Слизові оболонки в ротовій порожнині піддаються шкірним захворюванням і часто стають областю первинних проявів дерматологічних патологій.

Стоматологія передбачає вивчення подібних явищ, інколи ж стоматологу вдається діагностувати дерматологічний діагноз ще до появи симптоматики захворювання на шкірі.

Однією з подібних проблем є прозорі бульбашки, що з'являються в роті. Подібне явище це реальний привід для занепокоєння про своє здоров'я та обов'язкова причина для того, щоб відвідати лікаря.

Прояви таких симптомів можуть бути найрізноманітніші, і навіть ідентичні ознаки у дорослої дитини не завжди спровоковані однаковими інфекціями або вірусами. Важливо усвідомити – відкладати лікування на потім не можна!

Особливістю пухирів на слизовій у роті є недовговічність їх існування.

З'явившись, вони незабаром розкриваються, утворюючи ерозію – незахищена верхнім шаром слизова оболонка стає легко доступною до дії (інфікування) всіляких мікроорганізмів, що постійно присутні в ротовій порожнині.

Формуються перші ознаки, загострюються хворобливі відчуття, що забирають у хворого спокій, сон, апетит і можливість споживати їжу.

Прояви міхурових дерматозів

За роз'ясненнями Вікіпедії, «бульбашкою» вважається порожнинний елемент, до 5 мм у діаметрі, що виник у результаті обмеженого зосередження всередині будь-якої рідини.

Захворювання, що об'єднує клінічні прояви, що характеризуються утворенням пухирів на слизових оболонках або незапаленій шкірі, зветься пухирчатка. Без адекватного лікування, патологія здатна охопити великі ділянки шкірних покривів та відрізняється злоякісним перебігом.

Термін «пухирчатка» застосовується до ряду хвороб слизових покривів, що об'єднуються подібними пухирчастими висипаннями, але мають різні показники (наявність/відсутність) у мазках-відбитках акантолітичних клітин, включаючи клінічні та патологічні анатомічні характеристики.

Початкова симптоматика часто локалізується у роті, за відсутності типових ознак на шкірі, що ускладнює діагностику та може спричинити помилковий діагноз.

Класифікація пухирчатки в ротовій порожнині поділена на такі види:

Справжня (акантолитична):

• вульгарна;
• листоподібна;
• вегетуюча;
• себорейна (еритематозна), синдром Сенір-Ашера.

Хибна (неакантолітична):

• бульозний дерматит слизово-синьоахіальний атрофуючий (бульбашка очей);
• бульозний пемфігоїд Левера (неакантолітична);
• доброякісна неакантолітична.

Причини та фактори ризику

Вірусні інфекції на слизових оболонках рота явище вкрай неприємне та хворобливе. Найчастіше, як вражаючий фактор виступає вірусний, поширена інфекція, що об'єднує під своїм початком цілий перелік захворювань, спровокованих різними вірусами:

• простий;
• вітряна віспа;
• грип;
• парагрип;
• аденовірус та ще кілька інших представників патогенних мікроорганізмів.

Алергія, травма, інфекція – це причини виникнення прозорих бульбашок на слизової рота. Додати до факторів ризику можна також авітаміноз, хвороби ШКТ, порушення ендокринної та серцево-судинної систем.

У списку провокаторів є також захворювання крові, інтоксикація організму, в першу чергу важкими металами. Не виключено, що бульбашки на слизових оболонках сигналізують про тяжкі захворювання, що ще не виявилися повною мірою.

Найчастіші причини появи патології:

Клінічна картина: особливості та нюанси

Для перелічених вище причин є кілька явно виражених клінічних ознак. Найбільш важливий момент, що об'єднує – наявність прозорих бульбашок у роті.

Вони завжди невеликі, розташовуються на щоках, мові, яснах, усередині них серозний ексудат. У той же час можлива відсутність загальних симптомів.

Гостра фаза хвороби зазвичай характеризується:

Діагностичний підхід

Щоб визначитися, як і чим можна вилікувати бульбашки у роті, слід отримати підтвердження діагнозу захворювання, уточнити причини появи.

Без допомоги лікаря розібратися не вдасться. Звернутися за допомогою можна до трьох фахівців: стоматолог, дерматолог чи терапевт. Діагностика передбачає опитування пацієнта, огляд зовнішніх проявів, дослідження у лабораторії.

Саме обстеження мазків-відбитків із ротової порожнини дають найбільш цінну інформацію про патологію. Хоча досвідчений фахівець здатний визначити проблему візуальним оглядом, а проведення аналізів проводиться лише підтвердження первинного діагнозу.

Що можна зробити вдома?

Самостійно, в домашніх умовах людина не зможе надати собі повноцінну допомогу. Необхідно слідувати, призначеному лікарем лікувальному курсу - це єдино правильне рішення.

І все ж, якщо до лікаря звернутися ще не встигли, а полегшити стан якось треба, то можна використовувати для порожнини рота полоскання содовим розчином або відваром з трав.

Добре підійде для цих цілей ромашка і шипшина, які мають протимікробні та протизапальні якості. Непоганий варіант – настоянка прополісу.

Засоби народної медициниможуть відмінно поєднуватися з традиційною медициною, хоча не варто при цьому забувати радитися з лікарем. Рецептів існує безліч, і кожен спрямований певне захворювання.

В основному рекомендують збори трав для усунення набряклості та запалення, або ті, що мають противірусну спрямованість.

Поряд з цим дуже корисна квітка, що часто зустрічається на підвіконнях. Алое або каланхое можна використовувати як примочки. Необхідно зрізати невеликий листок рослини або частину його. Очистивши від шкірки, м'якуш прикладають на місце висипання.

За кілька хвилин бажано оновити зріз, щоб знову докласти цілющий сікдо ранок.

Що пропонує традиційна медицина?

Лікування прозорих бульбашок у роті розраховане на повну ліквідацію провокуючого фактора. Неприємні симптоми лікують паралельно із захворюванням-провокатором, що спричинив запалення слизових і появу пухирів.

Термін лікувального процесу триває від чотирнадцяти до тридцяти днів, а призначення безпосередньо залежать від діагностованого спеціалістом захворювання:

Ефективні полоскання, із застосуванням розчину Мірамістін. Для якнайшвидшого одужання та підвищення імунітету додатково до основного лікування рекомендуються вітамінні комплекси чи імуностимулюючі кошти (Декаріс, Имудон). У випадках сильно вираженої болю прописують знеболювальні гелі.

Чи можливі ускладнення?

Варто одразу сказати, що самі по собі прозорі бульбашки у роті ускладнень не викликають, але за відсутності лікувальних заходів може початися нагноєння, що саме малоприємно.

Великі проблеми починаються, якщо не вилікувати основне захворювання, що спровокувало появу пухирів із прозорою рідиною всередині.

Про профілактику

Профілактика, як і лікування, залежатиме від причин захворювання. Але є кілька загальних правил, які підходять на всі випадки:

• слід дотримуватися гігієни ротової порожнини;
• своєчасно лікувати будь-які захворювання, пов'язані з ротом;
• перед їжею ретельно мити руки із милом;
• вибирати правильну зубну щітку (що не травмує ясна);
• збагатити раціон свіжими овочами, ягодами та фруктами.

Якщо пухирцева висипка, кожен прищик якої наповнений рідиною, з'явилася на внутрішній ділянці губи, значить, розвинулася герпетична інфекція. Вірус простого герпесу – збудник хвороби. Він частіше вражає зовнішню поверхню та шкіру в ділянці губ, рота. Герпес на внутрішній сторонігуби відноситься до найважчих форм недуги. Головний прояв - бульбашка на слизовій оболонці з внутрішньої сторони губи, яка приносить дискомфорт, відчуваються печіння, свербіж, поколювання. Хвороба заразна, тому її треба лікувати. При відмові від терапії герпетична інфекція перетворюється на хронічну форму з частими рецидивами.

Вірус простого герпесу є в організмі 90% населення Землі. Первинне зараження відбувається у дитинстві. При хорошому імунітет вірус «спить» в нервових волокнах, але відрізняється високою життєздатністю.Активізація відбувається у певних умовах, таких як:

• фізіологічно обумовлене зниження імунітету, наприклад, при вагітності;
• наявність імунної системи, що не встановилася, не має антитіл до герпесу, наприклад, у немовлят і немовлят;
• зниження захисної функції організму і натомість гострих чи хронічних внутрішніх патологій;
• стан тяжкого імунодефіциту, наприклад, ВІЛ, СНІД тощо;
• стоматологічні захворювання;
• хворий спосіб життя;
• неправильне харчування.

Так як вірус дуже заразний, а головне прояв його активності - білий міхур на внутрішній стороні губи, є високий ризик підхопити інфекцію при близькому контакті з хворим. Це відбувається:

• при поцілунках, оральних контактах сексуального характеру;
• при використанні зараженої зубної щітки; косметики для губ;
• при торканні слини руками та перенесення її крапель на інші ділянки тіла;
• при розмовах, кашлі, чханні, тобто повітряно-краплинним шляхом.

Відомі випадки зараження герпесом новонароджених. Незважаючи на появу висипань у внутрішній ділянці губ, інфікування можливе при пологах через здатність збудника переходити по нервових волокнах у різні ділянки тіла. Поселяючись на внутрішніх поверхнях статевих органів, може не виявлятися, але зберігає заразність.

Причинами рецидивів герпетичної інфекції внутрішньої поверхнігуб і рота є:

• сильне переохолодження;
• постійні стреси, перевтома;
• травмування області рота;
• часті застуди;
• авітаміноз;
• виснаження.

Збудник

Провокує герпес під губою, який часто називають застудою, дерматонейротропний вірус. Він росте та розмножується в інфікованих нервових волокнах та клітинах. Його ще називають вірусом простого герпесу чи ВПГ. Інкубаційний період після зараження триває до 2 тижнів, протягом яких людина заразна.

Первинне інфікування відбувається при контакті з вірусоносієм.Лабіальний герпес вбудовується в ДНК нервових рецепторів і більший проміжок часу знаходиться в латентній формі. При найменшому зниженні захисної функції організму відбувається рецидив захворювання, і тоді патоген проникає у клітини слизової оболонки будь-якої частини тіла, де починає активно ділитися. Процес супроводжується відмиранням клітин, дома яких формуються маленькі пухирі, наповнені рідиною. Згодом вони лопаються з утворенням виразок. При несвоєчасному лікуванні застуда набуває затяжної форми.

Повністю позбутися ВПГ - неможливо, тому що основна його складова прихована в ДНК людських клітин. Терапією можна зняти симптоми, скоротити час перебігу хвороби та ризик виникнення рецидиву.

Стадії

Недуга протікає у кілька етапів:

1. З'являється незначне поколювання та дискомфорт на внутрішній стороні губи та рота. Своєчасне лікування дозволяє уникнути подальших проявів хвороби.
2. Починається гіперемія з набряком внутрішньої поверхні. Людина відчуває легкий свербіж. Симптоми розвиваються протягом перших годин активізації інфекції.
3. Через 1-2 дні поверхня всередині губ і в роті покривається характерними пухирями, наповненими серозною рідиною. Розмір утворень у діаметрі варіюється в діапазоні 0,2-0,5 см.
4. На 3 добу рідина у везикулах каламутніє, а самі білі бульбашки лопаються. На місці розриву утворюються рани, що мокнуть. Ця стадія є найнебезпечнішою, оскільки прозорий, рідкий субстрат вивільняється разом із великою кількістю вірусів, готових до атаки.
5. Починається набряк регіональних лімфовузлів, зокрема на шиї.
6. Поступово кожна рана затягується скоринкою, що відпадає. Ранка починає рубцюватися. На цій стадії симптоматика у вигляді сверблячки, набряку, почервоніння стихає.

Діагностика

З появою перших підозр у розвитку герпесу під губами слід звернутися до дерматологу. Лікар огляне хворі місця, поставить попередній діагноз, визначить діагностичну тактику, на підставі результатів якої вибере відповідну схему лікування.

Основними діагностичними методами є:

• полімеразна ланцюгова реакція, на проведення якої потрібно 30 хвилин, точність становить 70-95%;
• вірусологічні тести, що проводяться протягом 20 хвилин за точності 60-85%;
• реакція імунофлюоресценції, що вимагає 30 хвилин для забезпечення точності в 85-99%.

Лікування

Ліки для повного позбавлення вірусу герпесу не існує, тому застосовуються препарати для пригнічення його здатності до розмноження, що прискорює процес одужання.

Поширені противірусні препаратипри лікуванні герпетичних висипів на губах зсередини створені на основі ацикловіру. Приклади засобів: "Ацикловір", "Фамцикловір", "Валтрекс", "Віролекс", "Зовіракс". Медикаменти представлені у різних лікувальних формах, тому можуть застосовуватися як місцево (мазь, гель, крем), і перорально (таблетки). Ними потрібно змащувати кожен новий пухир або виразку.

Зняти супутні симптоми у вигляді болю, свербежу та зменшити запалення допомагають парацетамолові препарати, такі як «Парацетамол», «Ібупрофен», та антигістамінні – «Зодак», «Феністил». Для підтримки та підвищення імунітету призначають спеціальні інтерферонові коригувальники з антивірусним ефектом, такі як "Кіпферон", "Генферон", "Віферон".

У комплексну схему лікування включені процедури полоскання ротової порожнини анальгетиками, такими як Бензидамін, Хлоргексидин. «Лідокаїн» у гелевій формі допоможе швидко усунути біль. У деяких випадках лікувати герпес потрібно лазеротерапією, наприклад при критичному падінні імунітету.

Допоміжною мірою є застосування засобів народної медицини. Найбільш популярні з них такі:

• обробка хворих місць вушною сіркою;
• приклеювання на пухирі плівки з яєчної шкаралупи;
• обробка сумішшю свіжого соку листя календули (1 ст. л.) з 1 ч. л. вазеліну;
• часті компреси із соку алое;
• обробка ялицевим маслом.

Профілактика

Попередити рецидиви герпетичної інфекції реально виконанням нескладних правил. Це:

• ведення здорового образужиття з відмовою від куріння та алкоголю;
• правильне харчування;
• часті та тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• щоденне загартовування організму;
• підживлення імунітету періодичними курсами полівітамінів та мінералів;
• ретельне дотримання особистої гігієни;
• уникнення тісних контактів із малознайомими людьми (поцілунки, оральні ласки тощо);
• використання власного посуду, предметів гігієни.

Ротова порожнина є своєрідним дзеркалом людського організму, де відбиваються ознаки інфекційних захворювань, збої у роботі життєво важливих систем та органів. На слизовій оболонці можуть утворюватися виразки, наліт, бульбашки чи тріщини.

Через яке захворювання можуть з'явитися прозорі бульбашки на слизових у роті? Причиною патології може бути кілька недуг.

При вживанні занадто гарячої рідини або продуктів харчування може утворитися опік слизової оболонки. Розрізняють 3 стадії ураження:

1. З'являється почервоніння тканин.
2. З'являється рідка, прозора бульбашка на небі в роті.
3. Відмирання та відторгнення обпалених тканин.

При опіку легкої та середньої тяжкості ротову порожнину потрібно полоскати розчинами антисептиків, можна робити аплікації протизапальних гелів на пошкоджені ділянки. До загоєння слід відмовитися від вживання дратівливих продуктів харчування, щоб пухир не розкрився, і на небі не утворилася виразка.

Захворювання викликає вірус герпесу, при цьому з'являються пухирі з каламутною рідиною на небі, язику, внутрішній стороні губ, щік, у роті відчувається печіння та свербіж. Також може уражатися носогубний трикутник. Перед появою бульбашок пацієнти відчувають нездужання, підвищується температура тіла, слизові оболонки болять та сверблять, запалюються регіонарні лімфовузли. Висипання зазвичай множинні, можуть зливатися в одне велике вогнище.

Через деякий час бульбашки на слизовій оболонці рота мимоволі розкриваються. На місці залишаються ерозії, при приєднанні інфекції можуть розвиватися запалення, і формуватися виразки. За ступенем тяжкості герпетичний стоматит буває легкої, середньої та важкої форми.

Лікування спрямовано придушення герпевіруса. Пацієнтам призначають регулярну обробку ротової порожнини антисептичними засобами, на уражені ділянки наносять протизапальні та знеболювальні препарати. Всередину приймають імуномодулятори, вітаміни та противірусні медикаменти.

Герпетиформний дерматит Дюрінга

Це шкірне захворювання, спричинене порушенням функціонування кишечника. У пацієнтів з'являються хворобливі бульбашки на шкірних покривах та у роті на слизовій оболонці. Зовнішні ознакидуже схожі на прояви герпесу. Висипання бувають різного розміру та типу: можуть бути напруженими з прозорою рідиною, покриті кіркою, можуть мати форму папули. Їх появі передує загальне нездужання, озноб, кожний зудпечіння. Локалізуються бульбашки найчастіше на твердому небі, щоках у роті. Захворювання має хронічний характер, тому періодично виникають рецидиви.

Через 3 дні бульбашки на слизовій оболонці у роті розкриваються і утворюють ерозії. Ще через 3 дні ранки гояться, на їхньому місці залишається запалена ділянка або невеликий рубець.

Захворювання може розвинутись у будь-якому віці, але найчастіше вражає чоловіків 30-40 років.Для лікування призначають препарати сульфонового ряду, вітаміни, антигістамінні препарати, кортикостероїди, спеціальну дієту.

Міхурово-судинний синдром

У людей, які страждають на гіпертонію, серцево-судинні захворювання в роті на щоці, м'якому небі, мовою може з'явитися щільний пухир. Виглядає як одиночний червоний міхур, який знаходиться в роті до 2 днів. Такий прояв називається міхуровим синдромом. Причина утворення пухирів – розрив дрібних кровоносних судин у ротовій порожнині у разі підвищення артеріального тиску.

Після перфорації міхура утворюється ерозія, яка епітелізується через 3-5 днів. При інфікуванні відбувається нагноєння, формується глибока трофічна виразка.

Пухирно-судинний синдром найчастіше спостерігається у жінок старше 40 років. Лікування проводять під наглядом лікаря-кардіолога.

Багатоформна ексудативна еритема

Запальне захворювання слизових оболонок та шкіри називається еритемою. Гострий перебіг проявляється утворенням пухирів, папул, пухирів у роті. Перебіг патології тривалий з виникненням періодичних рецидиви. Локалізуються висипання найчастіше на внутрішній стороні губ, щік, язику, м'якому небі, дні ротової порожнини.

Перед появою бульбашок пацієнти скаржаться на загальне нездужання, підвищення температури від 37 до 38, печіння в порожнині рота, ломоту у всьому тілі. Після цього з'являються гіперемовані плями, в центрі яких формується міхур, наповнений серозною рідиною. Постійно присутні болючі відчуття. Хворі не можуть розмовляти та приймати їжу.

Пухирі через кілька днів розкриваються, на їхньому місці утворюються ерозії, вкриті фіброзним нальотом. При інфікуванні ран відбувається запалення, виразки покриваються жовто-сірим нальотом, який знаходиться і на зубах, язику. Запалюються регіонарні лімфовузли, посилюється слиновиділення.

Загострення триває 2-3 тижні, загоєння ерозій відбувається за 7-10 днів без рубцювання тканин. Лікування складається із прийому дисенсибілізуючих, протизапальних препаратів, вітамінів. Місцево проводять антисептичну обробку ротової порожнини та ерозій. Тяжкі форми еритеми лікують в умовах стаціонару під наглядом лікаря.

Пухирчатка

У роті з'явився млявий прозорий міхур, що це таке? Це може бути проявом аутоімунної патології – пухирчатки. Хворіють на неї найчастіше люди старше 50 років. Захворювання буває кількох видів:

Пухирчатка є небезпечним захворюванням, буває доброякісною та злоякісною, тому вимагає невідкладного лікування у дерматолога та стоматолога.

Бульозний епідермоліз

Це генетична патологія, яка вражає новонароджених дітей. Захворювання має кілька форм (проста, прикордонна, дистрофічна), від цього залежить клінічні прояви. При будь-яких її типах спостерігається витонченість шкірних покривів і слизових оболонок, при незначній травмі може утворитися прозора бульбашка з рідиною в роті, на небі, будь-якій ділянці тіла.

Спочатку з'являється напружений пухир, заповнений каламутною рідиною, на ураженій ділянці у роті. Після його розтину формуються хворобливі ерозії та виразки, що може приєднуватися кандидоз. Після загоєння глибоких ран тканини рубцюються і призводять до деформації слизових та порушення прикусу.

Патологія може вражати будь-який внутрішній орган, шкірні покриви, кістки, очі, волосся та нігті. На жаль, патологія є невиліковною.

nashizuby.ru

Можливі причини

Деякі фахівці називають порожнину рота дзеркалом, яке відображає рівень загального здоров'я пацієнта. Поява на слизових тканинах різноманітних бульбашок може сигналізувати про специфічні патології, інфекційні або неінфекційні захворювання, гострі та хронічні недуги:

• ендокринної системи;
• кровотворення;
• серця та судин;
• органів дихання;
• нирок.

Крім того, утворення в роті можуть бути ознакою гіповітамінозу, реакцією на хіміотерапію та навіть симптомом сифілісу, імунодефіциту, ракового процесу.
Деякі з них вдається позначити відразу при візуальному огляді, інші потребують ретельнішої діагностики.

У будь-якому випадку, з причинами, як і з конкретними заходами допомоги, має розбиратися лікар.
Але є і специфічні захворювання, що вражають лише слизові оболонки рота.

Стоматит та «компанія»

Частіше, ніж інфекційні недуги, біль та незручності приносять різні травми слизової– опіки гарячою їжею чи напоями, подряпини гострими предметами (столовими приладами чи кутом ортопедичної конструкції, пломби), алергічні прояви через потрапляння до рота різноманітних речовин.
На жаль, але і на «совісті» вірусів, бактерій та грибків чимало випадків навіть у дитячому віці. Трапляються і вроджені патології.

Стоматит

Інфекційне захворювання, що протікає у гострій чи хронічній формі. Найчастіше прозорі бульбашки у роті на небі викликає саме він. Найбільш поширена герпетична форма стоматиту, на другому місці - афтознийтип патології.

Для адекватної терапії необхідно точно знати причину хвороби та вид, оскільки лікарські засоби, що діють на одних збудників, не впливають на інших. Наприклад, вірус герпесу усувається ацикловіром та його похідними, проте для ліквідації грибкових чи бактеріальних уражень ці препарати не є корисними.

Природжений епідермоліз

Природжений епідермоліз, який також має назву «вроджена пухирчатка». Захворювання може бути простим чи дистрофічним. Вроджена пухирчатка, як правило, виявляється в ранньому дитинствіі може супроводжувати пацієнта протягом всього життя. Пухирчасті утворення при цій патології формуються небі та мові, на внутрішній поверхні щік та губ.

Лікування простої форми, як правило, симптоматичне. При дистрофічній формі у тяжких випадках показано терапію кортикостероїдами. Важливе місце у лікуванні пухирчатки займає харчування: воно має бути повноцінним, висококалорійним, але безсольовим. Для місцевої обробки ротової порожнини використовуються анестетики. Також є інші види пухирчатки, що належать до аутоімунних захворювань, які, на щастя, зустрічаються вкрай рідко (паранеопластична, бразильська та листоподібна форми).

Синдром «рука-нога-рот»

Це захворювання зустрічається переважно у дитячому віці та провокується вірусом Коксакі. Дізнатися його неважко: з'являються рідкі прозорі бульбашки в роті на слизовій оболонці, на долонях і стопах. Спеціальної терапії не потрібно, а симптоматична допомога включає попередження зневоднення та полегшення стану при лихоманці та болях.

Хвороба Дюрінга

Хвороба Дюрінга чи, інакше, герпетиформний дерматостоматит. Хоча етіологія цієї патології не виявлена, її відносять до групи пухирчатки. Хвороба супроводжується висипаннями у вигляді плям, пухирів та бульбашок на шкірі та слизовій оболонці ротової порожнини, причому на шкірних покривах, як правило, елементи висипу проявляються частіше.

Освіта болючі, викликають дискомфорт та свербіж. Нерідко до патології приєднується вторинна інфекція. Терапія ґрунтується на препаратах із групи сульфаніламдів. За відсутності ефекту від них вдаються до гормональних засобів, що дають швидкий результат. Місцева допомога включає обробку ураженої слизової оболонки дезінфікуючими розчинами, знеболювання.

Оперезуючий лишай

Це захворювання провокується також вірусом герпесу і супроводжується утворенням дрібних, болючих плям, які в міру розвитку хвороби перетворюються на бульбашки.

Зверніть увагу! Ця недуга може проявитися тільки у людей, які раніше перенесли вітряну віспу. Збудник не зникає з організму після закінчення вітрянки, а «засинає» і при кожній нагоді для нього нагадує про себе.

А таких ситуацій, за яких герпес активізується знову, чимало:

• нервові переживання та потрясіння;
• зниження захисних сил імунітету внаслідок тривалого чи нераціонального прийому деяких ліків;
• гострі та хронічні захворювання;
• онкологічні процеси;
• хіміотерапія;
• хронічна перевтома;
• аутоімунні захворювання та імунодефіцит.

Хвороба заразнаТому пацієнтам з оперізуючим позбавляємо бажано не контактувати з іншими людьми до повного одужання, особливо з маленькими дітьми та дорослими, які не мають імунітету до вітряної віспи.

Лікування передбачає симптоматичну допомогу, попередження нагноєння бульбашок за допомогою особистої гігієни, противірусну терапію ацикловіром та іншими аналогічними препаратами. У важких випадках, коли оперізуючий лишай не обмежується шкірою або слизовою оболонкою рота і вражає очі, необхідна термінова госпіталізація.

Герпангіна

Герпангіна ( не плутайте з ангіною!). Винуватець захворювання – вірус Коксакітипів якого налічується чимало. Перебіг хвороби схожий на гострий бактеріальний тонзиліт, проте є суттєва різниця як у симптоматиці, так і в лікуванні. У випадку з герпангіною, запалені ділянки в ротовій порожнині через 2–3 дні після перших ознак покриваються дрібними плямами, які дуже швидко перетворюються на бульбашки. Ще через 2-4 доби ці елементи лопаються, залишаючи після себе невеликі ранки. Як правило, на 6-7 день хвороби всі явища зникають, і настає одужання.

Специфічної терапії неускладнена герпангіна не вимагає.Призначаються препарати для симптоматичної допомоги, застосовуються полоскання, рекомендується щадний режим та тимчасова ізоляція в домашніх умовах. При тяжкому перебігу хвороби чи вторинних інфекціях пацієнта негайно відправляють до лікарні під лікарський контроль.
Крім цих досить поширених причин, бульбашки, плями і пухирі на небі в роті можуть з'являтися і через інші захворювання.

Чи можна лікуватися вдома

Безперечно, оскільки більшість із зазначених захворювань не потребує перебування в медичних закладах. Проте, причину недуги, методи на «винуватця» повинен визначати лікар. Завдання дорослих пацієнтів і особливо батьків - не роздумувати, що це - вискочив твердий міхур на небі в роті або з'явився розсип дрібних бульбашок мовою, а оперативно збиратися. на прийом до фахівця.

Що стосується рецептів народної медицини, які у великій кількості розсилаються в соціальних мережахі радяться численними знайомими, то пацієнтам варто усвідомлювати: використання подібних способів при захворюваннях, які і самі проходять, марно, але здебільшого безпечно. А при хворобах, які вимагають конкретних втручання лікарських засобіві навіть госпіталізації, народна рецептура неефективна та небезпечна, насамперед, втратою часу.

vashyzuby.ru

Причини орального герпесу

Герпес у роті утворюється внаслідок зараження людини вірусом простого герпесу 1 або 2 типу. Герпес симплекс проникає в нервове сплетення і чекає настання сприятливих обставин, після чого через нервові аксони пробирається до шкіри та провокує її запалення.

Активізації герпесу на слизовій оболонці рота сприяють різні фактори:

• Стреси.
• Авітаміноз.
• Слабкість імунітету.
• Часті застудні захворювання.
• Хірургічне втручання.
• Онкологічні патології.
• Підвищені фізичні навантаження.
• Хіміотерапія та лікування антибіотиками.
• Вплив низьких чи високих температур.
• Гормональні коливання у жінок у менструальні дні.

Підхопити герпетичну інфекцію легко при поцілунку, незахищеному статевому контакті, у т.ч. і з оральними ласками, а також при користуванні загальним гігієнічним приладдям. Ризик інфікування підвищується, коли партнер проходить гостру стадію хвороби або має на губах або ротовій слизовій оболонці специфічні висипання.

У носіїв герпесвіруса хвороба може протікати безсимптомно. Однак такі люди стають джерелом зараження, адже збудник присутній у їхній слині, крові, сльозах. Звідси випливають шляхи зараження герпесом – статевий, контактний, повітряно-краплинний, трансфузійний та трансплацентарний.

Ознаки орального герпесу

До первинних симптомів герпесу в роті відносяться відчуття поколювання, пощипування та сверблячки. Далі виникає легка набряклість та почервоніння. Прийом їжі утруднюється через біль.

На наступному етапі формуються бульбашки, які через 3 доби лопаються і перетворюються на болючі ерозії жовтого кольору. Ротова порожнина здається пересушеною. Поступово виразки обростають щільними скоринками, схильними до кровоточивості. Через 10 - 14 днів вогнища гояться без рубцювання тканин.

Лікарі виділяють три ступені тяжкості протікання герпесу в роті:

• Легка, із безсимптомним перебігом. Але якщо уважно оглянути ротову порожнину, можна помітити набряк ніжної слизової оболонки та дрібні ранки. Можливі незначні коливання температури тіла.
• Середня. Цій формі властива яскраво виражена симптоматика із змінами складу крові (вони визначаються за аналізами). Затягувати з лікуванням орального герпесу середнього ступеня годі, т.к. при своєчасній терапії проблема вирішується швидше.
• Тяжка. Форма характеризується різким погіршенням самопочуття та великою кількістю висипань на губах і всередині ротової порожнини. Температура тіла підскакує до 40 ° C, лімфовузли шийної та підщелепної зони запалюються, аналіз крові показує підвищення ШОЕ.

Для уточнення діагнозу лікар пропонує здати на аналіз мазок або зробити біопсію герпетичного елемента. Це необхідно, коли пацієнт перебуває у тяжкому стані, або виникають труднощі при постановці діагнозу візуальним шляхом.

Відмінність герпесу від інших захворювань

Часто герпетичні висипання у роті люди сприймають як ознаки стоматиту. Спільними для обох патологій будуть болючі виразки, які самостійно розсмоктуються за 1 – 2 тижні.

Диференціювати герпес від стоматиту допомагають такі стани:

1. Herpes simplex вражає область рота, що прилягає до кісток. Ознаки стоматиту виявляються на внутрішній поверхні губ, щік та у горлі.
2. Герпес проявляється пухирцями, після розтину яких залишаються виразки. При стоматиті ротова порожнина покривається виразками відразу.
3. Герпесвірус локалізується однією ділянці. Стоматит торкається різних місць.

Діагностувати герпес у роті нескладно, подивіться на фото і ви побачите, що у дорослих виглядає однаково. Єдине, це бульбашки можуть бути різних розмірів.

Лікувальні заходи при герпесі у роті

Правильним лікування герпесу в роті у дорослих вважається те, що ґрунтується на комплексному підході. Це застосування медикаментів, вживання вітамінів та дотримання дієти. У гострому періоді герпетичної інфекції важливо підтримувати в організмі водний баланс та пити багато чистої рідини.

З першими ознаками хвороби необхідно боротися противірусними препаратами:

• Ацикловір.
• Зовіракс.
• Мегосин.
• Фамвір.
• Валтрекс.
• Діолін.
• Холісал.
• Солкосеріл.

У легких формах оральний герпес лікують препаратами місцевого призначення. У занедбаних випадках приймають таблетки системного впливу.

Полоскання рота проводять солоною водою, розчином Фурациліну, Мірамістину або Хлорфіліпту. Болючість знімають засобом Калгель (містить лідокаїн).

Для імунної стимуляції пацієнтам паралельно призначають спеціальні препарати – Декаріс, Імудон, Гістаглобулін. Підвищенню опірності організму до будь-яких вірусів сприяють мультивітаміни та електрови - шипшина, калина, ехінацея. Жарознижувальні засоби показані тільки при значній гіпертермії.

За наявності гнійних виразок в курс додають антибіотики:

1. Бісептол.
2. Амоксицилін.
3. Цефтріаксон.

Народні варіанти боротьби з герпесом

Чим ще, окрім медикаментів, можна лікувати герпес у роті у дорослого хворого? Медики не наполягають на застосуванні народних засобівАле й не забороняють їх, адже деякі методики виявляються досить ефективними.

• Алое. Пероральний прийом свіжого соку видавленого з листя. Змащування соком ураженої слизової оболонки.
• Ялицеве ​​масло. Використовують для обробки виразок. Інтервал між процедурами – 3 години.
• Масло обліпихи. Застосовується, як і ялицеве.
• Родзинки. Суху виноградинку розрізають навпіл і натирають ранки 3-4 р. в день.
• Ромашка, меліса, полин. Рослини настоюють півгодини окропу і фільтрують. Застосовують напар для полоскань рота.
• Лід. Кубики мерзлої води прикладають до куточків губ, уражених герпесом.
• Спирт. Вірусні осередки на губах протирають медичним спиртом.

Дієта

На час лікування герпесу в роті в домашніх умовах необхідно перейти на дієту, що щадить, яка полегшить біль і посприяє стихання запалення. Хворому дозволяється їсти лише теплу їжу. Це можуть бути супи, бульйони, молочні каші.

При герпесі корисно їсти продукти, збагачені лізином та аргініном:

• Сир.
• Молоко.
• Вершкове масло.

Профілактика орального герпесу полягає у підтримці імунітету. Щоб вірус не давав рецидивів, важливо вести здоровий спосіб життя, харчуватися з ухилом на вітамінізовані продукти, відмовитись від шкідливих звичок і не вступати в інтимні стосунки з неперевіреними партнерами.

Відео:

P.S. Самолікуванням, незважаючи на наші рекомендації, не варто займатися. Терапія буде ефективною лише після ретельного обстеження фахівцем. Якщо ви візьметеся лікувати оральний герпес самостійно, це може ускладнити перебіг хвороби. Придушити активність збудника буде складніше.

kozhnyi.ru

Особливості герпесу у роті

Відразу визначимо, що герпес першого типу є в організмі кожного з нас, але активізується інфекція тільки в період застуди або ослаблення імунітету. Тож у народі хворобу називають «застудою».

Найчастіше з'являється пухир усередині щоки, на губах, мигдаликах чи яснах. На вигляд виглядає, як рідка бульбашкаіноді це ряд кров'яних дрібних бульбашок по горлу.

Виділимо, що розвивається захворювання частіше у дітей віком до п'яти років, раніше вони хворіють рідше. Тому що діє одержаний від батьків імунітет.

Герпес на внутрішній стороні губи може бути:

• Гостримколи відбувається інфікування вірусом герпесу, від нього страждає близько 80% хворих у великих групах;
• Хронічнимколи пухирі вискакують періодично, в момент ослаблення імунітету.

Якщо ви зіткнулися з першою формою герпесу, потрібно розпочати екстрене лікування, якщо ж страждаєте від другої форми, то важливо періодично проводити профілактику.

Виділимо та форми розвитку захворювання:

1. ЛегкаКоли бульбашки в роті з'являються непомітно, температура залишається нормальною, але видно набряклість у ротовій порожнині. Тоді у вигляді бульбашок уражена вся область за нижньою губою чи щокою. Дорослі до цього явища схильні рідше, ніж діти;
2. Середня,коли симптоми виявляються яскравіше, але при своєчасному лікуванні можна позбутися хвороби повністю;
3. Важка,коли герпес поширюється як на губи, а й ясна, щоки. З'являються бульбашки на небі несподівано, а за відсутності лікування можуть з'являтися сліди та шрами.

Особливо уважним до появи герпесу у ротімають бути батьки маленьких дітей, тому що часто захворювання діагностують надто пізно, коли воно перебуває у тяжкій формі.

Герпес на слизовій оболонці рота.

Герпес у роті: причини появи

Коли схопився пухир, і що це ми визначили, але важливо зрозуміти, чому це відбувається.

Так поширюється вірус повітряно-краплинним шляхом, а саме:

• Через поцілунки та інший близький контакт із хворим;
• При недостатній гігієні.

Після потрапляння в організмі вірус герпесу рухається до нервових закінчень, де може зберігатися в пасивному стані десятиліттями. У момент застуди або загального занепаду сил вірус переміщається в ротову порожнину, викликаючи запалення.

Щоб відбулася активізація герпесу в ротовій порожнині, достатньо:

• Стресів та навантажень;
• больового синдрому;
• Операції;
• Застуди;
• Підвищення температури;
• вплив факторів навколишнього середовища;
• Менструації;
• Автоімунних захворювань;

Буває, білі рідкі висипання формуються і розкриваються протягом 10-12 днів після активізації. Але важливо розрізняти симптоми стоматиту, який формується на внутрішній частині щоки, коли герпес знаходиться ближче до ясен та губ.

Також стоматит не має точного місця локалізації, коли бульбашки від герпесу розташовані на одній ділянці.

Як виглядає: Герпес у роті.

Прояви

Але найвагоміші прояви, це:

• Поява печіння та поколювання в місцях локалізації герпесу, при ураженні лімфовузлів відчувається ниючий біль;
• Десна та слизова оболонка рота змінює відтінок, темніє, починається набряк. Слина стає більш тягучою, а рідкі бульбашки можуть кровоточити при натисканні на них;
• Спостерігається висипання по всій порожнині рота, яка має прозорий відтінок, але наповнена рідиною;
• Ранки, що лопаються, можуть виділяти жовту рідину, покриватися кіркою. Іноді спостерігаються тріщини та невеликі шрами;
• Після загоєння ранок, ясна продовжують кровоточити, а набряки зберігаються у легкій формі.

Потрібно розуміти, що вперше герпес виглядатиме як стоматит, що часто трапляється з дітьми, але вдруге герпес локалізуватиметься на губах та яснах.

Нижче ми розглянемо відмінності герпесу та його симптомів, залежно від місця розташування у роті:

Важливо не допустити розвитку герпесу на гланди та мигдалики, тому що тоді пухирі матимуть вигляд ерозії, що переходить у виразки з омертвінням тканин.

Тоді до загальних симптомів може приєднатися:

• Біль при ковтанні;
• Алергія;
• Кандидоз;
• Тяжкість при диханні;
• Розвиток патологій травного тракту.

Чому з'являються виразки у роті і як їх лікувати?

Терапія

Терапія для позбавлення від висипань на небі має бути повноцінною, зазвичай вона має на увазі:

• Постільний режим при тяжкій формі;
• Дієту з обмеженням солодкого, солоного та гострого;
• Підтримка водного балансу;
• застосування медикаментів;
• Прийом жарознижувальних;
• Використання противірусних засобів;
• Прийом вітамінних комплексів та аскорбінової кислоти.

З медикаментів слід застосовувати такі, як:

• Інтерферон;
• хлоргексидин біглюконату;
• Ріодоксолову або оксолінову мазі;
• Настій календули чи шипшини;
• Мегосин;
• Холісал.

Зазначимо, що холісал при герпесі на губах чинить загальний вплив, стимулює імунітет, допомагає при легенях. простудних захворюваннях. Але приймати його можна лише за призначенням лікаря.

Якщо ж герпес розташований не на губах, а з внутрішньої сторони щік, в ротовій порожнині, краще застосовувати не мазь або масло, а таблетки, які не змиваються слиною. Тоді ж рекомендують застосовувати антисептики та стоматологічні розчини для позбавлення від бактеріальної інфекції.

Для знеболювання та усунення загальних симптомів можна застосовувати:

• Тантум-верде із аналогами;
• Спеціальні пасти;
• Відвари або мазі на основі ромашки, календули або звіробою.

Відмітимо, що анальгін чи аспірин у цій ситуації краще не застосовувати, оскільки велика ймовірність ускладнень та побічних реакцій.

Народна терапія

Якщо герпес тільки з'явився на губах або внутрішній стороні щік, то можна вдатися до методів народної медицини, які включають:

• Накладення зубної пасти на пухир, що тільки з'явився, коли бактерії не будуть розмножуватися, а ранка почне підсихати;
• Насипте кухонної солі тонким шаром на губу кілька разів на день;
• Робіть припарки або компреси на основі порізаного часнику та тертого яблука, змішуйте їх у рівній пропорції по одній чайній ложці;
• Робіть компрес із остиглого чорного чаю, прикладаючи марлю до ураженої ділянки на 20 хвилин;
• Можна змащувати бульбашки валокордином чи олією шавлії;
• Приготуйте мазь на основі волоського горіха та меду, які змішуються в рівній пропорції та наносяться на пухирі;

Лікування герпесу в роті в домашніх умовах: відео

Профілактика герпесу

Повністю виключити розвиток герпесу у внутрішній частині рота неможливо, адже йому піддається близько 90% населення земної кулі. Причому протікає хвороба у безсимптомній формі, тому про своєчасне лікування не варто говорити. Можна лише провести профілактику та виключити появу рецидивів.

Робиться це під час виконання таких правил:

• Дотримання здорового способу життя;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Підтримка імунітету;
• Дотримання дієти;
• Перебування на свіжому повітрі щодня;
• Уникнення стресів;
• Проходження профілактичних оглядів та лікування застуди.

Також уникайте близького контакту з хворими на герпес людьми протягом двох тижнівЦе виключить активізацію вірусу у вашому організмі. Для цього достатньо уникати потрапляння слини чи крові через посуд, зубну щітку та поцілунки.

Висновок

Як стало зрозуміло, зовсім уникнути появи герпесу неможливо, а рецидиви часто не помічаємо зовсім, адже протікає хвороба без яскраво виражених симптомів.

Але запускаючи запалення та розвиток висипів, можна зіткнутися з ураженням мигдаликів та дихальної системи, розвитку патологій травного тракту, з некрозом, виразковим ураженням тканин організму. Подібні проблеми несуть серйозні наслідки, на порятунок яких піде жоден місяць.

Щоб подібного не трапилося, будьте уважні до свого самопочуття, робіть щотижневий огляд ротової порожнини вашої дитини, уникайте контакту з хворими, підтримуйте імунітет і вчасно лікуйте застуду.

Тільки тоді несерйозна проблема, як герпес, не стане проблемою, яка мучить вас протягом усього життя. А дотримання правил профілактики дозволить уникнути будь-яких рецидивів, дискомфорту, появи ранок та шрамів у роті. А це подарує здоров'я не лише яснам, а й гландам, зубам, мигдаликам.

zdorovkozha.com

Характеристика кров'яного міхура на слизовій оболонці

Слизова оболонка захищає весь організм від негативного впливунавколишнього середовища, від шкідливих мікроорганізмів, різного роду забруднень, а також має досить високий рівень регенерації. Якщо на слизовій оболонці ротової порожнини регулярно з'являються кров'яні бульбашки, то слід поставитися з усією серйозністю до цього сигналу і вжити заходів.

Кривава кулька в роті - гематома (синяк), що характеризується скупченням крові в певному місці порожнини рота. Виникнення кривавих бульбашок - свого роду крововилив, який виникає внаслідок травмування капілярів і тонких судин слизової оболонки.

Бульбашка на слизовій оболонці може бути з прозорою серозною рідиною без присутності крові. Це означає, що судини не були пошкоджені, і рана, що утворилася, носить поверхневий характер. Такі бульбашки на слизовій оболонці гояться набагато швидше. Наявність крові в міхурі говорить про глибоку травму і більший період її загоєння, розсмоктування крові.

Головні причини появи кров'яного пухиря

Загальний стан і цілісність слизової оболонки ротової порожнини зазвичай вказує на рівень здоров'я організму. Часто за допомогою дослідження зовнішнього виглядуслизової оболонки рота та бульбашок лікар ставить остаточний діагноз. Адже симптоматика більшості інфекційних, бактеріальних, хронічних, а також гострих процесів, що протікають в організмі, пов'язана із зміною цілісності та кольору слизової оболонки рота. Тому важливо розуміти головні причини, що провокують появу бульбашок із кров'ю у роті.

Криваві пухирі розрізняють за місцем їх виникнення – мовою, мовою, щокою. Вони можуть виникати внаслідок травми або бути сигналом наявності серйозного захворювання організму. Множинні кров'яні бульбашки на слизовій оболонці рота бувають при стоматиті, захворюванні шлунково-кишкового тракту, порушеннях у роботі ендокринної системи.
Причиною раптового виникнення міхура крові у роті є ушкодження слизової оболонки.

Виділяють такі види ушкоджень ротової порожнини:

• механічна травмаПричиною можуть виступати різні предмети, тверда їжа, прикушування щоки;
• Хімічна травма.Вона виникає через вживання гострої, солоної їжі, потрапляння на слизову оболонку хімічних речовин. Це дратує ніжну слизову порожнину рота та відбувається її травмування;
• термічні травмиЇхня поява провокує надто холодна чи гаряча їжа, напої.

Механізм утворення кров'яного міхура на слизовій оболонці рота

Криваві бульбашки в роті в більшості випадків не є нічого небезпечного для життя. Вони утворюються внаслідок механічного пошкодження слизової оболонки. У разі виникнення мікротравми відбувається атака шкідливих мікроорганізмів на пошкоджену ділянку.

Після цього в організмі людини включається цілий ряд реакцій у відповідь:

• Активізується імунна система. До пошкодженого місця миттєво надходять моноцити та лейкоцити, а також макрофаги, що атакують шкідливого збудника і швидко знищують його.
• Імунні клітини гинуть. Це є сигналом для інших клітин та в області ураження виділяються речовини, що є медіаторами запалення слизової оболонки – серотонін, гістамін та брадикінін.
• Дані речовини викликають сильний спазм кровоносної системи, і відтік крові не може. Після зняття спазму вся накопичена кров моментально надходить до місця запалення. Вона рухається з великою швидкістю та під тиском. У роті відбувається відшарування слизової оболонки, і виникає міхур з кров'янистим наповненням.

Лікування кров'яних бульбашок у роті

Кров'яний міхур у роті є лише частиною захисної реакції організму та самостійно проходить протягом тижня. Якщо цього не сталося, то необхідно звернутися за консультацією до лікаря, щоб унеможливити серйозні захворювання організму та новоутворення. Він зможе поставити точний діагноз, зробивши ретельний огляд, вивчивши дані клінічних аналізів та гістології. Після цього лікар призначить коректне лікування.

Процес лікування кров'яного міхура в ротовій порожнині тісно пов'язаний із причиною його появи і тому лікування залежить від кількох важливих факторів:

• обсяг ушкодження поверхні;
• ступінь наповненості серозною рідиною;
• характер вмісту кров'яного міхура;
• місце розташування.

Об'єм та характер пошкодженої поверхні важливий при призначенні лікування кривавого міхура в ротовій порожнині. Адже чим більше об'єм кров'яного міхура, тим гірше він гоїться і розсмоктується. Лікування великого міхура з кров'ю може з консервативного перерости у хірургічне втручання. Маленькі кров'яні бульбашки швидко розсмоктуються і не вимагають особливого лікування.

Кров'яний міхур на слизовій оболонці рота необхідно ретельно обстежити, щоб виключити гемангіому і судинну пухлину. Це зможе зробити лікар під час огляду ротової порожнини. Гемангіому іноді залишають без особливого лікування, якщо вона росте. При інтенсивному зростанніїї слід видалити хірургічним шляхом.

Безліч кров'янистих бульбашок у роті можуть бути пов'язані із захворюванням сифілісу, іноді пухирчатки. Дрібні червоні бульбашки на язику, під ним або збоку можуть свідчити про наявність глоситу - запалення поверхні язика, що спричинене шкідливими мікроорганізмами. Лікування полягатиме в обробці та полосканні порожнини рота антисептичними розчинами та усунення захворювання, що стало головною причиноюпояви кров'яних пухирів.

Лікувати кров'янистий міхур у роті необов'язково, якщо він одиничний і не турбує людину. Якщо ж він заважає, то лікар проводить прокол після ретельного огляду та визначення діагнозу.

Для зміцнення стінок кровоносних судин та імунної системи призначають вітаміни Е, А, С, К, вітаміни групи В, полівітамінні комплекси.

Поява кривавих бульбашок у роті свідчить про травму ротової порожнини чи є симптомом захворювання організму. Встановити справжню причинуданої освіти та призначити дієве лікування може лише лікар. Якщо вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою, то ця недуга не принесе дискомфорту і не призведе до серйозних наслідків.

Дерматологія, що вивчає шкірні захворювання, представляє особливий інтерес для стоматологів не тільки тому, що багато шкірних захворювань також залучають слизову оболонку ротової порожнини, а тому, що ураження порожнини рота часто є первинними проявами шкірних захворювань.

Для стоматолога особливо важливо знати, що при багатьох дерматологічних захворюваннях ураження слизової рота є не тільки супутнім симптомом захворювання шкіри, а часто передує шкірним висипанням, і стоматолог часто може встановити дерматологічний діагноз, перш ніж з'явиться ураження шкіри.

Визначення пухирчатки

Пухирчатка- Це серйозне хронічне захворювання шкіри, що характеризується утворенням внутрішньоепітеліальних бульбашок, що містять рідину.

Етіологія досі невідомахоча існують численні спроби пов'язати виникнення захворювання з мікроорганізмами, вірусами, обмінними порушеннями.

В основі захворювання лежатьаутоімунні механізми, оскільки у цих пацієнтів в епітелії шкіри та слизових оболонок можуть бути виявлені міжклітинні антитіла, а в крові виявляються циркулюючі антитіла до епітелію, хоча причина підвищення чутливості до власних епітеліальних тканин невідома.

Назву пухирчатки («пемфігус») вперше застосував Гіппократ (460 - 370 рр. н. е.) для позначення важкої лихоманки, що супроводжується появою на шкірі пухирів. Перший опис вульгарної пухирчатки належить швейцарцю Кенігу (1681). Великий внесок у вивчення пемфігусу зробив В. П. Микільський (1896). Питома вагацього захворювання серед усіх інших хвороб становить від 0,7 до 1%, причому частіше хворіють жінки віком від 35 до 65 років. Діти хворіють рідко. Сімейний характер цієї патології не підтверджено.

Класифікація пухирчатки

Справжня акантолітична пухирчатка

- вульгарна

- вегетуюча

- листоподібна

- себорейна (еритематозна)

Неакантолітична пухирчатка

- власне неакантолітична пухирчатка (бульозний пемфігоїд)

- слизово-синьохіальний атрофуючий бульозний дерматит (бульбашка очей, що рубцює пемфігоїд)

- доброякісна неакантолітична пухирчатка слизової оболонки тільки ротової порожнини.

Акантолітична пухирчатка

Для всіх клінічних різновидів справжньої пухирчатки характернонаявність акантолізу, який полягає у розплавленні міжклітинних зв'язків, дегенеративному зміні ядер та втраті частини протоплазми; в результаті відбувається порушення зв'язку не лише між клітинами мальпігієвого шару, а й між шарами епідермісу.

Такі, так звані акантолітичні клітини легко виявляються в мазку-відбитку, взятому з дна міхура або поверхні ерозії. Кожній клінічній стадії відповідає певна цитологічна картина.

Бульбашки утворюються внаслідок акантолізу всередині епідермісу.

Вульгарна пухирчатка на шкірі:

Найчастіше інших форм зустрічається вульгарна пухирчатка.Захворювання починається гостро. На мабуть незміненій шкірі з'являються мляві бульбашки. На тулубі бульбашки виникають у ділянці складок, на кінцівках, на волосистій частині голови, під молочними залозами.

Іноді бульбашки бувають величиною з куряче яйце, вміст їх жовтуватий, напівпрозорий, великі бульбашки набувають форми груші. «симптом груші» . Цей симптом відсутній при інших бульозних дерматитах.

Еволюція первинних елементів

Бульбашки легко перетворюються на ерозії. Поступово ерозії збільшуються і, зливаючись одна з одною, захоплюють нові осередки, утворюючи суцільні осередки поразки. Вони покриваються кірками, під якими немає епітелізації.

Шкірні поразки поєднуються з підвищенням температури, депресією, психозом, розладом функції шлунково-кишкового тракту і т. д. Все це призводить до кахексії, яка призводить до летального результату.

Фази течії істинної пухирчатки (Н. Д. Шеклаков)

У першій фазі (початкової)висипання на слизовій оболонці рота мають вигляд поодиноких бульбашок та ерозій, на шкірі спостерігаються бульбашки та епітелізовані ерозії, які залишають після себе пігментацію. Загальний стан хворого задовільний.

Друга фаза (генералізована)характеризується безліччю ерозій, що зливаються на слизовій оболонці і шкірі, симптом Микільського позитивний. Поразки шкіри великі, спостерігається лихоманка, інтоксикація. Хворі часто гинуть.

У третій фазінастає епітелізація під впливом лікування кортикостероїдами. Симптом Микільського викликається важко, ерозії на шкірі епітелізуються. Коли стан хворих покращується, симптом Микільського стає негативним.

Найчастіше процес починається зі слизової оболонки порожнини рота.

Бульбашки розташовуються в роті, на слизовій оболонці щік, на яснах, язику, в зіві. Розкриваючись, вони перетворюються на ерозії, облямовані уривками епідермісу, а при злитті утворюють суцільні осередки. Подібні висипання можуть бути в глотці та стравоході. При ураженні слизової оболонки відзначається рясна салівація, може бути неприємний запах.

Клінічні прояви пухирчатки

Поразки слизової оболонки порожнини рота подібні до шкірних проявів, хоча внаслідок особливостей будови епітелію слизової оболонки – відсутності рогового шару, інтактний міхур у роті зустрічається вкрай рідко, оскільки він має тенденцію розриватися з утворенням ерозії до свого повного формування.

Ерозії можуть бути вкрай болючими, призводячи до неможливості прийому їжі. Ерозії мають нерівні краї, поверхня їх часто покрита білим фібринозним або забарвленим кров'ю нальотом.

Вульгарна пухирчатка характеризуєтьсяшвидким утворенням бульбашок, що варіюють у розмірі від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, напевно здорової слизової оболонки, без ознак запалення. Ці бульбашки мають тонку покришку і містять прозорий ексудат, який незабаром може стати геморагічним або гнійним. Коли покришка міхура розкривається, оголюється ерозійна поверхня.

Поширення на червону облямівку з утворенням геморагічних кірок досить часто. Немає жодної зони, стійкої до захворювання.

Вульгарна пухирчатка, поразка очей:

Симптом Микільського:

Симптом Микільського - периферичне розширення ерозії при потягу за залишки покришки міхура.

Характерним симптомом справжньої пухирчатки є симптом Микільського - поява міхура або утворення ерозії при потиранні, мабуть, неураженої шкіри або слизової оболонки. Виникає внаслідок порушення зв'язку між шипуватими клітинами епітелію та міжклітинного набряку.

Листоподібна пухирчатка

Характеризуєтьсяшвидким розкриттям первинних млявих внутрішньоепітеліальних бульбашок і підсихання ексудату з утворенням масивних шаруватих кірок, що нагадують екзему або ексфоліативний дерматит. Характерним є повторне утворення бульбашок під кірками.

Захворювання може розвинутись з інших форм пемфігусу або виникнути первинно як листоподібна пухирчатка.

Це порівняно легка форма пухирчатки , яка переважно зустрічається у людей похилого віку. Є ендемічна форма листоподібної пухирчатки, що виявляється в тропічних районах і відома як бразильська пухирчатка, яка виникає у дітей і часто у членів однієї сім'ї.

Вегетуюча пухирчатка

Зустрічається значно рідше, ніж вульгарна.Мляві бульбашки дрібніші, ніж при вульгарній пухирчатці, ерозуються і на поверхні деяких з них утворюються вегетації. Ці вегетації покриті гнійним ексудатом і оточені зоною запалення. Вегетуюча форма найчастіше виникає на носі, в кутах рота, пахвовій та аногенітальній областях, і часто нагадує широкі кондиломи, властиві вторинному рецидивному сифілісу. Перебіг захворювання такий самий як при вульгарній пухирчатці, проте для форми, що вегетує, характерні більш тривалі ремісії.

Ерітематозна пухирчатка

Вперше була описана у 1926 р. Цей тип пухирчатки характеризуєтьсяутворенням млявих внутрішньоепітеліальних бульбашок з тонкою покришкою та еритематозно-сквамозних бляшок, що нагадують себорейний дерматит або червоний вовчак. Найчастіше уражається особа, причому ураження має форму метелика з гіперкератозом, пухирцями. Процес переходить також іноді на тулуб, де розвивається у вигляді окремих осередків. Хвороба може тривати роками. Характерні періоди ремісії після загострення, але в багатьох пацієнтів, зрештою, захворювання перетворюється на вульгарну чи листоподібну пухирчатку. Незважаючи на індивідуальні клінічні особливості цих форм пемфігусу, існує низка загальних для них ознак, які складають основну сутність захворювань. Перш за все, первинним елементом ураження будь-якого типу пемфігусів завжди є внутрішньоепітеліальний міхур, навіть якщо на пізніх стадіях хвороби можуть бути різні прояви у вигляді кірок, папіломатозних розростань. По-друге, рано чи пізно виникають ураження шкіри, хоча слизова рота часто може уражатися первинно, за винятком листоподібної та еритематозної пухирчатки.

Гістологічна картина справжньої пухирчатки

Пухирчатка характеризується наявністю міхура, розташованого внутрішньоепітеліально. Гістологічно над шаром базальних клітин чітко визначається супрабілярна щілина. На ранній стадії набряк послаблює сполуки епітеліоцитів та міжепітеліальні зв'язки руйнуються. Цей процес називається акантоліз. В результаті руйнування зв'язків між епітеліальними клітинами визначаються групи епітеліальних клітин та окремі клітини.

Гістологічна картина листоподібної пухирчатки:

Листоподібна пухирчатка характеризується наявністю міхура, розташованого внутрішньоепітеліально, покришка якого представлені шарами гіперкератозу.

Клітини Тцанка – акантолітичні клітини

При цитологічному дослідженні мазків-відбитків з поверхні свіжих ерозій виявляються вільно клітини Тцанка, що лежать вільно в міжклітинному просторі, з гігантським гіперхроматично забарвленим ядром. Такі зіскрібки складають базис для швидкої лабораторної діагностики пухирчатки - Тцанк-тест.

Цікаво, що рідина міхура містить відносно мало запальних клітин-лімфоцитів та поліморфноядерних лейкоцитів. Мало їх і в сполучній тканині, що підлягає характерною ознакоюзлоякісної пухирчатки на відміну інших міхурових поразок, де запалення сильно виражено. Однак, при приєднанні вторинної інфекції ця картина швидко маскується.

Імунофлюоресцентні методи

Імунофлюоресцентні методи мають важливе значення у встановленні діагнозу пухирчатки, особливо коли клінічні та цитологічні дані не дають остаточної відповіді.

Непряма реакція імунофлюоресценції також використовується для підтвердження діагнозу пухирчатки. Вона виконується шляхом інкубування нормальної слизової оболонки тварини або людини з сироваткою пацієнта, у якого підозрюється пухирчатка, з додаванням флюоресцину, пов'язаного з антиглобіном. Позитивна реакція у тканинах вказує на присутність циркулюючих антитіл. Позитивна непряма реакція у 100% випадків свідчить про захворювання.

Пряма іммнофлюоресценція використовується для виявлення імуноглобулінів, переважно IgG, іноді в комбінації з IgМ та IgА, спільно з фракцією комплементу С3, у міжклітинних просторах у ураженому ротовому епітелії, але частіше в непораженому епітелії розташованому поруч із вогнищем. Цей тест проводиться шляхом інкубування біоптату слизової оболонки хворого з підозрою на пухирчатку (або заморожені зразки, або фіксовані у спеціальному фіксаторі) з антиглобуліном, з'єднаним з флюоресцином.

Неакантолітична пухирчатка (пемфігоїд)

При неакантолітичній пухирчатці бульбашки утворюються внаслідок запального процесу. Бульбашки утворюються підепітеліально.

Бульозний пемфігоїд

Бульозний пемфігоїд істотно відрізняється від вульгарної пухирчатки, але має багато подібного з пухирчаткою очей. Деякі автори вважають, що це просто різні варіанти того самого захворювання.

Бульозний пемфігоїд є хворобою переважно людей похилого віку, хворіють особи старше 50 років.

Приблизно у 10% хворих на висипання починаються з порожнини рота. У патогенезі захворювання доведено аутоімунні механізми, спрямовані на антигени базальної мембрани. Отже, бульбашки виникають під епітелієм із залученням слизової оболонки, в якій виявляються ознаки запалення в тій чи іншій мірі.

Шкірні ураження починаються як генералізовані неспецифічні висипання переважно на стегнах, які проявляються як уртикарні або екзематичні висипання, існують кілька тижнів або місяців перш, ніж набудуть вигляду везикуло-бульозних уражень. Ці бульозні ураження мають відносно товсті стінки та можуть залишатися інтактними кілька днів. При порушенні цілісності покришки міхура оголюється ерозійна поверхня. Ерозії досить швидко гояться.

У порожнині рота рота бульбашки зустрічаються значно рідше, ніж при вульгарній пухирчатці та при пухирчатці очей. На набряковій та гіперемованій слизовій оболонці з'являються бульбашки, величиною від 0,5 до 2 см, з напруженою покришкою, з серозним, рідше геморагічним, вмістом.

Характерне залучення ясен.Залучається більшість ясен. Десна різко гіперемована, різко болісна, відзначається її десквамація внаслідок навіть незначної травми. Однак такі ураження можуть виникнути і на інших ділянках слизової оболонки.

Бульозний пемфігоїд:

Гістологічна картина пемфігоїду:

Бульбашки виникають під епітелієм із залученням підлягає слизовій оболонці, з ознаками запалення в тій чи іншій мірі.

Слизово-синьохіальний атрофуючий бульозний дерматит

Слизово-синьохіальний атрофуючий бульозний дерматит (бульбашка очей, пухирчатка кон'юнктиви, рубцювальний пемфігоїд) спостерігається переважно у людей похилого віку.

Утворюються бульбашки з подальшим утворенням рубців, спайок та атрофічних ділянок виникають на шкірі та слизових оболонках очей, рота, носа, глотки та статевих органів. Хвороба протікає багато років.

При доброякісних пухирчатках бульбашки розташовуються субепідермально (акантоліз немає).

Десквамативний гінгівіт:

Доброякісна неакантолітична пухирчатка слизової оболонки тільки ротової порожнини.

Характеризується появою субепітеліальних (без явищ акантолізу) бульбашок тільки на слизовій оболонці порожнини рота. Хворіють переважно жінки старше 40 років. Захворювання схильне до ремісій, що самостійно виникають.

При всіх формах неакантолітичної пухирчатки симптом Нікольського відсутня, проте може спостерігатися відшарування епідермісу на відстані 3-5 мм від вогнища.

Герпетиформний дерматит Дюрінга

При дерматиті Дюрінга з'являється поліморфна висипка, що супроводжується свербінням і печінням. Загальний стан задовільний. Слизові оболонки уражаються рідко. Симптом Микільського негативний. У вмісті бульбашок та крові відзначається еозинофілія. Захворювання триває роками, але прогноз є сприятливим.

Герпетиформний стоматит:

Диференційна діагностика

Багатоформна ексудативна еритема

При ізольованому ураженні порожнини рота може бути прийнята за пухирчатку. Захворювання починається гостро, супроводжується підвищенням температури та триває 10-14 днів. Можуть спостерігатися загальні явища, жар, ангіна, біль у суглобах. Бульбашки оточені еритематозним віночком, напружені, симптом Микільського від'ємний, акантолітичні клітини відсутні. На шкірі можуть бути еритематозні везикуло-бульозні форми, коли на еритематозній основі з'являються бульбашки. Вміст бульбашок прозорий, швидко засихає в кірці, після якої залишається пігментована пляма.

Оперезуючий лишай:

Висипання при оперізуючому лишаї одностороннє, бульбашки розташовуються групами, у порожнині рота – по ходу ІІ та ІІІ пари нервів, супроводжуються невралгічними болями. Симптом Микільського від'ємний.

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит:

При хронічному афтозному стоматиті афти виникають на слизовій оболонці ротової порожнини, ерозії оточені еритематозним віночком з жовтувато-білим нальотом, болючі, тримаються 9 – 13 днів.

Вегетуючу пухирчатку потрібно диференціювати з широкими кондиломами (при вторинному періоді сифілісу), які можуть локалізуватися в кутах рота.

Правильно поставити діагноз допомагають дослідження на бліду трепонему, серологічні та цитологічні дані.