Progressiv va rivojlangan ektopik homiladorlikni tan olish ko'pincha juda qiyin. Bemorni so'roq qilganda, homiladorlikni ko'rsatadigan ma'lumotlarni olish mumkin, bemorning o'zi qorin bo'shlig'i hajmining ko'payishi va sut bezlarining to'lib ketishini qayd etadi; Homiladorlikning dastlabki oylarida qorin devorini paypaslab, qorin bo'shlig'ida biroz assimetrik joylashgan va shakli va o'lchami bo'yicha bachadonga o'xshash "o'sma" aniqlanadi. Bachadondan farqi shundaki, "o'simta" devorlari qo'l ostida qisqarmaydi.

Vaginal tekshiruv vaqtida xomilalik xalta ko'pincha Duglasning orqa xaltasida joylashgan shakllanish sifatida aniqlanadi, ammo u bachadonning old tomonida joylashgan bo'lib, u bilan birlashtirilgan bo'lishi mumkin va shu bilan homilador bachadonning mavjudligini taqlid qiladi. "O'simta" sharsimon shaklga ega, uning mustahkamligi odatda qattiq-elastik va harakatchanlik cheklangan. Ko'pincha, qon tomirlarining konsistensiyasi, pulsatsiyasi va Duglasning orqa xaltasida kordonlar mavjudligi bilan yo'ldoshni paypaslash mumkin.

Ikkinchi yarmida progressiv ektopik homiladorlik bilan shifokor homilaning yurak urishini aniq tinglaydi va ko'pincha uning titrashini his qiladi. Ayolning o'zi, kech ektopik homiladorlik mavjudligida, homila harakatlanayotganda o'tkir og'riqni qayd etadi. Ba'zida qin orqali tekshirish orqali bachadonni o'simtadan alohida aniqlash mumkin. Tekshiruvdan so'ng kichik bachadon bo'shlig'i qayd etiladi. Tanib olishda sezilarli yordam bachadon bo'shlig'ini kontrastli massa bilan oldindan to'ldirish bilan rentgenografiya bilan ta'minlanadi. Homiladorlikning oxiriga kelib, xomilalik qabulxona qorin bo'shlig'ining ko'p qismini egallaydi, bachadon alohida aniqlanadi. Biroq, ba'zi hollarda alohida meva idishi mavjud emas; homila qorin bo'shlig'ida erkin yotadi va uning alohida qismlari qorin devori orqali seziladi. Bunday hollarda xomilalik qop improvizatsiya qilingan (ikkilamchi), soxta membranalar va qo'shni ichak qovuzloqlari va omentum bilan yopishish (qorin pardaning reaktiv tirnash xususiyati natijasida) tufayli hosil bo'ladi. Xomilaning qorin bo'shlig'ida erkin bo'lganida rivojlanishi ayolning sog'lig'i va hayotiga jiddiy xavf tug'diradi, bundan tashqari, homilaning malformatsiyasi va uning tanasining atrofdagi organlar va qorin parda bilan birlashishi ko'pincha kuzatiladi.

Jarrohlik yordamining o'z vaqtida va noto'g'ri ko'rsatilishi ayol va homila uchun halokatli xavf tug'dirishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ida homiladorlik davom etsa, tug'ruq paytida og'riqlar paydo bo'ladi, xomilalik qop yorilishi va katta miqdordagi ichki qon ketishi mumkin, bu esa ayolning hayotiga xavf tug'diradi; homila odatda o'ladi. Agar qon ketish halokatli bo'lmasa, bemor asta-sekin tuzalib ketadi va kelajakda toshga aylangan homila paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida, hatto uzoq vaqtdan keyin ham, homila infektsiyalanishi mumkin, natijada peritonit tahdidi bilan septik jarayon paydo bo'ladi.

Agar ektopik homiladorlik rivojlanishining birinchi oylarida tibbiy taktika aniq bo'lsa, ikkinchi yarmida, tirik homila bilan, shifokor tabiiy ravishda harakat yo'nalishi bo'yicha ikkilanishlari mumkin: u darhol faol ravishda aralashishi kerakmi? tashxis qo'yilganmi yoki u tug'ilgunga qadar kutishi kerakmi, bu homilaning bachadondan tashqarida omon qolish imkoniyatini beradi.

Yuqorida ta'kidlanganidek, qorin bo'shlig'ida homiladorlik paytida tirik, to'laqonli bola tug'ilishi va ayniqsa uning omon qolishi muammoli bo'lib, ayolning hayotiga katta xavf tug'diradi. Shuning uchun tashxis qo'yilgandan so'ng darhol operatsiya qilish kerak. Operatsiya paytida qorin bo'shlig'i yo'lidan foydalanish kerak, bu jarrohga qorin bo'shlig'ini tekshirish uchun eng qulay imkoniyatlarni beradi va operatsiyaning o'zi texnikasini sezilarli darajada osonlashtiradi. Agar qulay sharoitlar mavjud bo'lsa, meva idishini butunlay olib tashlash kerak. Xomilalik qopni qasddan tashlab, uni qorin bo'shlig'idagi yaraga tikib qo'yish mumkin emas.

Agar homila qorin bo'shlig'ida bo'sh bo'lsa va yo'ldosh ichakka, jigarga yoki taloqqa biriktirilgan bo'lsa, jarroh uni ajratmasligi kerak. bolalar joyi. Bunday hollarda mavjud keng tomirlar tizimi tufayli tomirlarni bog'lash juda qiyin.

Infektsiyalangan hollarda homila xaltasini (homilani) olib tashlash, yuqorida aytib o'tilganidek, qorin bo'shlig'iga antibiotiklarni bir vaqtning o'zida quyish bilan orqa vaginal teshik orqali majburiy drenaj bilan birga bo'lishi kerak.

Faqat ba'zi hollarda, Duglasning orqa xaltasida homila idishining aniq joylashuvi bilan vaginal yo'ldan foydalanish mumkin - posterior kolpotomiya. To'g'ri ichak orqali homila qismlarini o'z-o'zidan yo'q qilish prognozi uchun juda noqulay bo'lsa, bu yo'l ichakda joylashgan suyaklarni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin.

Yuqorida aytilganlarning misoli 1957 yilda Leningradning Leninskiy tumanidagi tug'ruqxonada kuzatilgan to'liq muddatli qorin bo'shlig'idagi homiladorlik holati bo'lishi mumkin. Gap birinchi turmushida bo'lgan va ikkinchi homilador bo'lgan 25 yoshli ayol haqida ketmoqda. Birinchi homiladorlik o'z-o'zidan tushish bilan yakunlandi, buning uchun u qoldiqlarni olib tashlash uchun bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish kerak edi. tuxum hujayrasi. Abortdan keyingi davr asoratlarsiz o'tdi.

Uning reglamenti 16 yoshida, 28 kundan so'ng, uch kun davom etgan, mo'l-ko'l emas, og'riqsiz o'rnatilgan. Jinsiy hayot 23 yoshdan boshlab. Erim sog'-salomat. Oxirgi hayz 1956 yil 16/1Vda bo'lgan;

Ushbu homiladorlik davrida u faqat dastlabki sakkiz hafta ichida o'zini qoniqarli his qildi, keyin esa 9-10 haftalik homiladorlik paytida to'satdan qorinning pastki qismida epigastral mintaqa va elkaga tarqaladigan o'tkir kramp og'rig'i xurujlari paydo bo'ldi.

Shu bilan birga, qusish va dog'lar paydo bo'ldi qonli masalalar vaginadan. Shunga o'xshash bilan ikkinchi hujum paytida klinik rasm qo'ziqorindan zaharlanish tashxisi bilan kasalxonaga yotqizilgan (?!)

Homiladorlikning keyingi davrida, ayniqsa tug'ilishdan biroz oldin, qorin og'rig'i keng tarqaldi va homila harakatlari bilan keskin kuchaydi.

1957 yil 20 yanvarda tug'ruqxonaga yotqizilganida quyidagilar qayd etildi: qorin atrofi 95 sm, bachadon tubining balandligi 30 birlik (?). Tos a'zolarining o'lchamlari: 25, 28, 30 va 19,5 sm. Xomilaning holati ko'ndalang, boshi chap tomonda. Xomilaning yurak urishi daqiqada 128, kindik darajasida aniq va ritmik. Vaginal tekshiruvda: bachadon bo'yni saqlanib qolgan, tashqi os yopilgan. Shifokor boshqa xususiyatlarni topmadi. Xomilaning taqdim etilgan qismi aniqlanmagan. Tashxis qo'yildi: “Progressiv homiladorlik 39 hafta. Xomilaning ko'ndalang holati. Oddiy joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi" (?).

Tug'ilish tarixining keyingi yozuvlari shuni ko'rsatdiki, ayol kasalxonada bo'lgan 10 kun davomida homilaning pozitsiyasi bo'ylama, taqdimot esa tos bo'shlig'iga aylandi. Aks holda, tashxis bir xil bo'lib qoldi. Qon yoki siydikda o'zgarishlar aniqlanmadi. Arterial bosim 115/75 mm Hg. Art.

Ayolni sezaryen bilan tug‘ish to‘g‘risida qaror qabul qilindi.
30/1 da birinchi bo'lib homilador ayolning "oshqoni sarkma, qorin devori va bachadonning o'zi g'ayrioddiy darajada cho'zilganligi" aniqlangan. To'g'ridan-to'g'ri qorin devori ostida homilaning qismlari aniqlanadi va "to'lqinlanish" alomati qayd etiladi. Shifokor polihidramniozning mavjudligini taklif qildi. Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, mehnatni boshqarish taktikasi qayta ko'rib chiqildi, ya'ni amniotik qopni sun'iy yo'l bilan yorilishi va bir vaqtning o'zida tug'ilishni rag'batlantiruvchi dori vositalaridan foydalangan holda vaginal tug'ilishga qaror qilindi.

Shu maqsadda bachadon bo'yni 2,5 p / p gacha kengaytirildi. Biroq, amniotik qopga etib borish mumkin emas edi. Murojaat qilindi dorilar mehnatni qo'zg'atish uchun, lekin ular samarasiz bo'lib chiqdi; "Bachadon bo'yni cho'zilishi (?!)" tashxisi qo'yilib, mavjud vaziyatni hisobga olgan holda sezaryen qilish to'g'risida qaror qabul qilindi.
Joriy yilning 31 yanvar kuni efir (ingalyatsion) behushlik ostida operatsiya o‘tkazildi.

Qorin devorini ochganda, parietal peritonning ko'rinishi e'tiborni tortdi, u qalinlashgan, og'ir in'ektsiya qilingan va bachadonning old yuzasiga "biriktirilgan" bo'lib chiqdi; "Bachadon devori" (keyinchalik xomilalik idish bo'lib chiqdi) kesilganda, uning bo'shlig'idan deformatsiyalar, rivojlanish anomaliyalari yoki hech qanday zarar ko'rmasdan, 3350 e platsentani ajratishga harakat qilganda, tirik erkak homila chiqarildi kindik simini tortib, ikkinchisi yo'ldoshning ildizida yirtilgan. Faqat keyingi qo'lda tekshiruvdan so'ng, ektopik intraperitoneal homiladorlik borligi aniq bo'ldi.

Qorin bo'shlig'ini batafsil tekshirish natijasida, ikkinchisida sumka - mevali idish borligi aniqlandi. Uning old yuzasi qorin old devoriga lehimlangan va bachadonning kengaygan old devori bilan xato qilingan. Ko'rinib turibdiki, yo'ldosh ichak tutqichiga biriktirilgan va jigarga etib borgan, ehtimol u bilan bog'langan.

Katta qon ketishi tufayli yo'ldoshning qon ketish joylariga qisqichlar qo'yildi va Mikulichga "qattiq" tamponada qo'yildi. Bemor 2 litrgacha qon yo'qotdi va uning ahvoli juda og'ir edi. Qon bosimi 75/40 mmHg. Art., va yurak urishi zo'rg'a sezildi. Qon quyish, shokga qarshi suyuqlik, plazma eritmasi, strofantin, kordiamin, morfin va boshqalar qo'llanilgan, bemor shok holatidan chiqarilgan.

Keyinchalik (10-kun) tamponlar olib tashlandi, ammo tug'ruqdan keyingi tug'ilish hali ham ajralmadi.

Plasenta to'qimasi ishlashda davom etdi. Buni Ashxaym - Tsondekning keskin ijobiy reaktsiyasi tasdiqladi. Tug'ruqdan keyingi ayolga metil testosteron buyurildi, shundan so'ng platsenta asta-sekin, qisman chiqib keta boshladi, bu homila qopchasi hududida o'tkir kramp og'rig'i bilan birga keldi.

49 kun davomida tana harorati yuqori bo'lgan, titroq bo'lmagan. Puls haroratga to'g'ri keldi. Qon tekshiruvi: Hb 40-45%, l. 12 000-14 000, leykotsitlar formulasining chapga biroz sezilarli siljishi. ROE soatiga 60-65 mm. Til nam.

Bemorning umumiy ahvoli qoniqarli. Ichak harakati va siyish o'z-o'zidan edi. Yaradan yiringli-qonli suyuqlikning chiqishi bor edi. Bemorga antibiotiklar buyurildi (penitsillin, streptomitsin, biomitsin); keyinchalik ular bekor qilindi va umumiy restorativ davo qo'llanildi - gidrolizin, qon quyish, vitaminlar va boshqalar.
23/III kuni bemorda yana (uyqu paytida) yo'ldoshning qolgan qismini rad etish natijasida jarohatdan kuchli qon ketish paydo bo'ldi va shuning uchun platsenta raqamli ravishda olib tashlandi va yana tamponada amalga oshirildi. Bemorni shokdan qiyinchilik bilan olib chiqishdi.

Ushbu favqulodda vaziyatdan ikki kun o'tgach, bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilana boshladi. Birinchi operatsiyadan keyingi 10-kunga kelib, tana harorati normal holatga keldi, yara suvli yorqin granulyatsiyalar bilan to'ldi va yopila boshladi. 106-kunida bemor to'laqonli chaqaloq bilan yaxshi holatda uyga yuborildi.

(156-rasm) asosiy va ikkilamchi hisoblanadi. Birlamchi qorin bo'shlig'i homiladorligi juda kam uchraydi, ya'ni urug'lantirilgan tuxum qorin bo'shlig'i organlaridan biriga boshidanoq payvand qilingan holat (157-rasm). So'nggi yillarda bir nechta ishonchli holatlar tasvirlangan. Tuxumning peritonga birlamchi implantatsiyasi faqat homiladorlikning dastlabki bosqichlarida isbotlanishi mumkin; c, bu peritonda ishlaydigan villi mavjudligi, naychalar va tuxumdonlarda homiladorlikning mikroskopik belgilarining yo'qligi (M. S. Malinovskiy) bilan quvvatlanadi.

Guruch. 156. Birlamchi qorin bo'shlig'i homiladorlik (Rixter bo'yicha): 1 - bachadon; 2 - to'g'ri ichak; 3 - urug'langan tuxum.

Ikkilamchi qorin bo'shlig'idagi homiladorlik tez-tez rivojlanadi; bu holda, tuxum dastlab naychaga joylashtiriladi, so'ngra tubal abort paytida qorin bo'shlig'iga kirib, u yana implantatsiya qilinadi va rivojlanishda davom etadi. Kech ektopik homiladorlik davrida homila ko'pincha uning rivojlanishi uchun noqulay sharoitlar natijasida yuzaga keladigan ma'lum deformatsiyalarga ega.

M. S. Malinovskiy (1910), Sittner (1901) homila deformatsiyasining chastotasi bo'rttirilgan va 5-10% dan oshmaydi, deb hisoblashadi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik paytida, birinchi oylarda, biroz assimetrik joylashgan va bachadonga o'xshash o'sma aniqlanadi. Bachadondan farqli o'laroq, homila idishi ektopik homiladorlik paytida qo'l ostida qisqarmaydi. Vaginal tekshiruv vaqtida bachadonni o'simtadan (homila xaltasi) alohida aniqlash mumkin bo'lsa, tashxis soddalashtiriladi. Ammo xomilalik qopning bachadon bilan yaqinlashishi bilan shifokor osongina xato qiladi va intrauterin homiladorlikni tashxis qiladi. Shuni yodda tutish kerakki, o'simta ko'pincha sharsimon yoki tartibsiz shaklga ega, harakatchanligi cheklangan va elastik konsistensiyaga ega. O'simtaning devorlari ingichka bo'lib, palpatsiya paytida qisqarmaydi va homila qismlarini qin teshigi orqali barmoq bilan tekshirganda, ba'zida hayratlanarli darajada oson aniqlanadi.

Agar intrauterin homiladorlik istisno etilsa yoki homila o'lgan bo'lsa, bachadon bo'shlig'ini tekshirish uning hajmi va holatini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Guruch. 157. Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik: 1-fiche halqalari xomilalik qabulxonaga birlashtirilgan; 2 - termoyadroviy; 3 - mevali idish; 4-platsenta; 5 - bachadon.

Dastlab, qorin bo'shlig'idagi homiladorlik homilador ayolning alohida shikoyatlariga olib kelmasligi mumkin. Ammo homila rivojlanishi bilan ko'p hollarda qorin bo'shlig'ida xomilalik tuxum atrofidagi qorin bo'shlig'idagi yopishqoq jarayondan kelib chiqadigan, qorin pardaning reaktiv tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan (surunkali peritonit) doimiy, chidab bo'lmas qorin og'rig'idan shikoyatlar paydo bo'ladi. Og'riq xomilalik harakat bilan kuchayadi va ayol uchun og'ir azoblarni keltirib chiqaradi. Ishtahaning etishmasligi, uyqusizlik, tez-tez qusish, ich qotishi bemorning charchashiga olib keladi. Bu hodisalarning barchasi, ayniqsa, agar homila membranalar yorilib ketgandan so'ng, qorin bo'shlig'ida bo'lsa, uning atrofida birlashtirilgan ichak qovuzloqlari bilan o'ralgan bo'lsa. Biroq, og'riq o'rtacha bo'lgan holatlar mavjud.

Homiladorlikning oxiriga kelib, xomilalik qabul qiluvchi qorin bo'shlig'ining ko'p qismini egallaydi. Xomilaning qismlari ko'p hollarda qorin devori ostida aniqlanadi. Palpatsiya paytida xomilalik qopning devorlari qo'l ostida qisqarmaydi va zichroq bo'lmaydi. Ba'zida alohida, biroz kattalashgan bachadonni aniqlash mumkin. Homila tirik bo'lsa, uning yurak urishi va harakatlari aniqlanadi. Bachadonni kontrastli massa bilan to'ldirish bilan rentgen nurlari bachadon bo'shlig'ining hajmini va uning homilaning joylashishi bilan bog'liqligini aniqlaydi. Ektopik, ayniqsa qorin bo'shlig'ida homiladorlik muddati tugagach, tug'ruq og'rig'i paydo bo'ladi, ammo tomoq ochilmaydi. Homila o'ladi. Agar xomilalik qopning yorilishi sodir bo'lsa, o'tkir anemiya va qorin parda shoki tasviri rivojlanadi. Xomilalik sumkaning yorilishi xavfi homiladorlikning birinchi oylarida ko'proq bo'ladi va keyinchalik kamayadi. Shu sababli, bir qator akusherlar hayotga layoqatli homilani olishga harakat qilib, homiladorlik VI-VII oydan oshib ketgan va homiladorlik qoniqarli holatda bo'lgan hollarda operatsiyani kutish va kutilgan muddatga yaqinroq qilish imkoniyatini topadilar ( V.F.Snegirev, 1905 ; A.P. Gubarev, 1925 va boshqalar).

M. S. Malinovskiy (1910) o'z ma'lumotlariga asoslanib, progressiv ektopik homiladorlikning oxirida jarrohlik texnik jihatdan qiyinroq emas va dastlabki oylardagiga qaraganda kamroq qulay natijalar bilan birga keladi, deb hisoblaydi. Biroq, ko'pchilik nufuzli akusher-ginekologlar, ham mahalliy, ham xorijiy, har qanday tashxis qo'yilgan ektopik homiladorlik darhol operatsiya qilinishi kerak, deb hisoblashadi.

davomida meva idishining yorilishi keyinroq homiladorlik ayolning hayoti uchun katta xavf tug'diradi. Ware shuni ko'rsatadiki, kech ektopik homiladorlik uchun onalar o'limi 15% ni tashkil qiladi. Operatsiyadan oldin o'z vaqtida tashxis qo'yish ayollarda o'limni kamaytirishi mumkin. Adabiyotda ektopik homiladorlikning rivojlanishi to'xtatilgan, bachadon membranasi bo'shatilgan, regressiv hodisalar boshlangan va muntazam hayz ko'rish boshlangan bir qator holatlar tasvirlangan. Bunday hollarda entistatsiyaga uchragan meva mumiyalanadi yoki kaltsiy tuzlari bilan to'yingan holda toshga aylanadi. Bunday toshga aylangan homila (litopedion) ko'p yillar davomida qorin bo'shlig'ida qolishi mumkin. Hatto 46 yil davomida qorin bo'shlig'ida qoladigan litopediya holati ham mavjud. Ba'zida o'lik urug'lantirilgan tuxum yiringlaydi va xo'ppoz qorin devori orqali vagina, siydik pufagi yoki ichakka ochiladi. Yiring bilan birga, hosil bo'lgan oqma teshigi orqali chirigan homila skeletining qismlari chiqadi.

Zamonaviy tibbiy yordam bilan ektopik homiladorlikning bunday natijalari eng kam istisno hisoblanadi. Aksincha, kech ektopik homiladorlikni o'z vaqtida tashxislash holatlari tobora ko'proq e'lon qilinmoqda.

Transektsiya yo'li bilan amalga oshiriladigan progressiv qorin bo'shlig'idagi homiladorlik uchun jarrohlik sezilarli va ba'zan katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Qorin bo'shlig'ini ochgandan so'ng, homila qopining devori ajratiladi va homila chiqariladi, so'ngra amniotik qop chiqariladi. Agar platsenta bachadonning orqa devoriga va keng ligamentga biriktirilgan bo'lsa, unda uning ajralishi hech qanday katta texnik qiyinchiliklarni keltirib chiqarmaydi. Qon ketish joylariga ligatures yoki ponksiyon tikuvlari qo'llaniladi. Agar qon ketish to'xtamasa, bachadon arteriyasining asosiy magistralini yoki tegishli tomondan gipogastrik arteriyani bog'lash kerak.

Qattiq qon ketish bo'lsa, bu tomirlarni bog'lashdan oldin, yordamchi qorin aortasini qo'li bilan umurtqa pog'onasiga bosishi kerak. Eng katta qiyinchilik - bu ichak va uning tutqich yoki jigarga biriktirilgan platsentaning ajralishi. Kech ektopik homiladorlik uchun jarrohlik faqat tajribali jarroh tomonidan amalga oshiriladi va transektsiya, homilani, yo'ldoshni olib tashlash va qon ketishini to'xtatishdan iborat bo'lishi kerak. Operator, agar platsenta uning devorlariga yoki tutqichiga biriktirilgan bo'lsa va bu operatsiya davomida zarur bo'lsa, ichakni rezektsiya qilishga tayyor bo'lishi kerak.

Ilgari, ichak yoki jigarga biriktirilgan yo'ldoshni ajratish paytida qon ketish xavfi tufayli, marsupializatsiya usuli qo'llanilgan. Bunday holda, homila qopining chetlari yoki uning bir qismi qorin bo'shlig'i yarasiga tikilgan va qorin bo'shlig'ida qolgan yo'ldoshni qoplagan holda qop bo'shlig'iga Mikulich tamponi kiritilgan. Bo'shliq asta-sekin kamayib, nekrotik platsentaning sekin (1-2 oydan ortiq) chiqishi sodir bo'ldi.

Yo'ldoshni o'z-o'zidan rad etish uchun mo'ljallangan marsupializatsiya usuli zamonaviy sharoitlarda operatsiyaga qarshi bo'lib, uni tajribali operator faqat oxirgi chora sifatida qo'llashi mumkin, shuningdek, operatsiyani tartibli bajarish sharti bilan. shoshilinch yordam etarli tajribaga ega bo'lmagan jarroh. Agar xomilalik qop infektsiyalangan bo'lsa, marsupializatsiya ko'rsatiladi.

Mynors (1956) yozadiki, kech ektopik homiladorlikda yo'ldosh ko'pincha qorin bo'shlig'i yarasini qoplagan holda joyida qoladi. Bunday holda, platsenta bir necha oy davomida palpatsiya bilan aniqlanadi, ammo Fridmanning homiladorlikka munosabati 5-7 haftadan keyin salbiy bo'ladi.

Kech progressiv ektopik homiladorlik uchun jarrohlik paytida, bemorning ahvoli yaxshi bo'lishiga qaramay, qon quyish va shokga qarshi choralar uchun oldindan tayyorgarlik ko'rish kerak.

Operatsiya paytida to'satdan kuchli qon ketishi mumkin va shoshilinch yordam ko'rsatishning kechikishi ayolning hayoti uchun xavfni oshiradi.

Akusherlik va ginekologiyada shoshilinch tibbiy yordam, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983 yil

Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik kontseptsiyasi qorin bo'shlig'i organlarining har qandayida urug'lantirilgan tuxumning implantatsiyasi sodir bo'lgan patologik holatni bildiradi. Bunday holda, xomilalik tuxumni qon bilan ta'minlash va ozuqa moddalari bilan ta'minlash bu organni oziqlantiradigan tomirlar tufayli yuzaga keladi.

Qorin bo'shlig'ida ektopik homiladorlik holatlari umumiy holatlarning taxminan 0,3% ni tashkil qiladi. Xavf nuqtai nazaridan, qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik o'limga olib keladigan eng jiddiy patologiyalardan biridir.

Homiladorlikning qorin bo'shlig'i turi faqat bitta homilaning rivojlanishi bilan tavsiflanadi, garchi ko'p homiladorlik holatlari qayd etilgan.

Rivojlanish mexanizmiga qarab, qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlik shartli ravishda 2 turga bo'linadi:

• Asosiy ko'rinish. Bunday holda, kontseptsiya va keyingi rivojlanish jarayoni to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'ida boshidan oxirigacha sodir bo'ladi.
• Ikkilamchi ko'rinish. Bu kontseptsiyaning xarakterli va dastlabki bosqichlar Xomilalik tuxumning rivojlanishi fallop naychasining lümeninde sodir bo'ladi, shundan so'ng tubal abort natijasida embrion qorin bo'shlig'iga kirishi mumkin. Bunday holatda tubal homiladorlikdan to'liq qorin bo'shlig'iga o'tish sodir bo'ladi.

Urug'langan tuxumni implantatsiya qilish uchun eng mumkin bo'lgan joylar:

• bachadon yuzasi;
• taloq;
• yog 'muhrining maydoni;
• jigar;
• ichak qovuzloqlari;
• uterorektal (Duglas) chuqurchani qoplaydigan qorin parda sohasida.

Agar embrion qon ta'minoti kam bo'lgan organning hududiga kirgan bo'lsa, unda bunday homiladorlik, qoida tariqasida, urug'lantirilgan tuxumning erta o'limi bilan tugaydi. Agar qon ta'minoti etarli darajada bo'lsa, homiladorlik keyingi bosqichlarga qadar davom etishi mumkin. Qorin bo'shlig'ida homilaning tez o'sishi jiddiy zarar etkazishi mumkin ichki organlar ayollar, bu esa katta qon ketishiga olib keladi.

Sabablari

Ektopik homiladorlikning qorin bo'shlig'i turini shakllantirishda asosiy rolni fallop naychalarining tuzilishi va funktsiyalaridagi har qanday patologik o'zgarishlar o'ynaydi. "Tubal patologiyalar" tushunchasi umumiy bo'lib, quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi:

• Yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan fallop naychalarining kasalliklari (gidrosalpinks, salpingit, salpingooforit), agar ular o'z vaqtida davolanmasa yoki etarli darajada davolanmasa, ektopik homiladorlik paydo bo'lishi mumkin.
• Fallop naychalari yoki qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuvlar. Bunday holda, biz jarrohlik muolajalardan so'ng hosil bo'ladigan yopishqoqliklar haqida gapiramiz.
• Fallop naychalarining konjenital anomaliyalari va patologiyalari.

2-toifa qorin bo'shlig'i ektopik homiladorlik dastlab fallop naychasida, keyin esa qorin bo'shlig'ida shakllanishi mumkinligi sababli, u yuqorida ko'rsatilgan holatlardan oldin bo'lmasligi mumkin. Bunday homiladorlikning sababi o'z-o'zidan abort qilish va urug'langan tuxumni bachadon naychasidan qorin bo'shlig'iga chiqarishdir.

Belgilari va belgilari

Agar qorin bo'shlig'i ektopik homiladorlik turi bo'lgan ayolni bezovta qilishi mumkin bo'lgan asosiy alomatlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda birinchi trimestrda va ikkinchisining boshida ular homiladorlikning tubal turidan umuman farq qilmasligi mumkin.

Homiladorlik davrining ortishi bilan ayol homilaning o'sishi va harakatchanligi bilan bog'liq o'tkir og'riqni boshdan kechira boshlaydi. Ushbu alomatlardan tashqari, ayol ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlardan shikoyat qilishi mumkin, ular orasida:

• to'satdan sababsiz ko'ngil aynish;
• gag refleksining mavjudligi;
• ichak buzilishi;
• qon ketishi bo'lsa, anemiya namoyon bo'lishi mumkin.

Og'riq sindromi turli darajadagi intensivlikda bo'lishi mumkin, hushidan ketishgacha.

Tekshiruv davomida shifokor bir qator quyidagi belgilarni kuzatishi mumkin:

• bimanual tekshiruv vaqtida shifokor homilaning alohida qismlarini, shuningdek, biroz kattalashgan bachadonni palpatsiya qilishi mumkin;
• ba'zi hollarda vaginadan qonli oqindi kuzatilishi mumkin;
• ektopik homiladorlikning qorin bo'shlig'i turi bilan, oksitotsinni yuborish bilan test bachadon qisqarishiga olib kelmaydi.

Diagnostika

Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlikning aniq tashxisi juda qiyin ish bo'lib, uni klinik amaliyotda kamdan-kam hollarda amalga oshirish mumkin. erta bosqichlar. Ushbu patologik holatning aniq klinik ko'rinishi keyingi bosqichda, ichki organlarning shikastlanishi fonida qon ketishi paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Qorin turi uchun oltin standart quyidagi chora-tadbirlar to'plamidir:

• Qon plazmasidagi inson xorionik gonadotropini (hCG) darajasini aniqlash. Bunday holda, gormon darajasi va homiladorlikning kutilgan davomiyligi o'rtasida aniq nomuvofiqlik bo'ladi.
• bachadon bo'shlig'ida implantatsiya qilingan embrionning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlashi mumkin bo'lgan transvaginal yoki transabdominal sensor yordamida.
• Homiladorlikning kutilgan davomiyligiga to'g'ri kelmaydigan bachadon hajmining biroz o'sishini aniqlash uchun ayolning akusherlik tekshiruvi.

Agar qorin bo'shlig'idan ektopik homiladorlik ichki qon ketish bilan murakkab bo'lsa, bachadon rektal bo'shlig'ining ponksiyoni posterior vaginal forniks orqali amalga oshirilishi mumkin, bu esa koagulyatsion belgilarsiz qon tarkibining mavjudligini aniqlaydi.

Agar tashxisning ishonchliligiga shubha tug'ilsa, qorin bo'shlig'ini lateral proektsiyada qo'shimcha rentgenologik tekshirish buyurilishi mumkin, bu ayolning umurtqa pog'onasi soyasi fonida xomilalik skeletning soyasini ko'rishi mumkin. Qo'shimcha va zamonaviyroq diagnostika usuli sifatida kompyuter tomografiyasi (KT) va MRI qo'llaniladi.

Va oxirgi chora sifatida shifokor embrionning aniq joylashishini aniqlash uchun diagnostika testini o'tkazishi mumkin. Ushbu usul mini-operatsiya bo'lganligi sababli, yuqorida tavsiflangan barcha chora-tadbirlar ma'lumotlari past bo'lgan taqdirda undan foydalanish qo'llaniladi.

30 yoshli ayolda qorin bo'shlig'ida ektopik homiladorlik mavjudligini tasdiqlash uchun qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi (Panel A) va magnit-rezonans tomografiyasi (B paneli) tasdiqlandi.

Davolash

Qorin bo'shlig'idagi ektopik homiladorlikni olib tashlash faqat jarrohlik aralashuvi orqali amalga oshiriladi. Laparoskopiya yoki laparotomiya homiladorlikning og'irligiga, shuningdek uning davomiyligiga qarab amalga oshiriladi. Operatsiya paytida homila platsentaga ta'sir qilmasdan chiqariladi. Plasentani tezda olib tashlash katta qon ketishiga olib kelishi va o'limga olib kelishi mumkin. Ko'pgina hollarda, homilani olib tashlangandan so'ng, platsenta biroz vaqt o'tgach, o'z-o'zidan chiqib ketadi. Ushbu davrda ayol shifokorlarning eng qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik - bu tuxum qo'yilgan (introduktsiya qilingan) homiladorlik qorin bo'shlig'i organlari va embrionning qon bilan ta'minlanishi oshqozon-ichak traktining qon tomir to'shagidan keladi. Bu odatda quyidagi joylarda sodir bo'ladi:

• katta yog 'muhr;
• qorin parda yuzasi;
• ichak tutqichi;
• jigar;
• taloq.

Tasniflash

Quyidagilar ajralib turadi: qorin bo'shlig'idagi homiladorlik variantlari:

• asosiy(tuxumning qorin bo'shlig'iga kiritilishi dastlab fallop naychasiga kirmasdan sodir bo'ladi);
• ikkinchi darajali, tubal abort sodir bo'lganidan keyin yashovchan embrion naychadan qorin bo'shlig'iga kirganda.

ma `lumot Mavjud tasnif klinik ahamiyatga ega emas, chunki operatsiya vaqtida naycha ko'pincha allaqachon o'zgarmagan va embrion dastlab implantatsiya qilingan joyni faqat olib tashlangan materialni mikroskopik tekshirishdan keyin aniqlash mumkin.

Sabablari

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning rivojlanishiga fallop naychalarining turli patologiyalaridan kelib chiqadi ularning anatomiyasi yoki funktsiyasi buzilganda:

• o'z vaqtida davolanmagan yoki etarli darajada davolanmagan naychalarning surunkali yallig'lanish kasalliklari (salpingit, salpingooforit, gidrosalpinks va boshqalar);
• fallop naychalari yoki qorin bo'shlig'i organlarida oldingi operatsiyalar (ikkinchi holatda ular tuxumning normal rivojlanishiga xalaqit berishi mumkin);
• fallop naychalarining konjenital anomaliyalari.

Alomatlar

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik belgilarining asosiy guruhlari:

1. Bog'langan simptomlar oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi bilan:
   • ko'ngil aynishi;
   • qusish;
2. Klinika "o'tkir qorin": to'satdan, to'liq salomatlik fonida juda kuchli og'riq paydo bo'ladi, bu juda kuchli va hatto hushidan ketishga olib kelishi mumkin; ko'ngil aynishi, qusish, shishiradi, qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari.
3. Qon ketishi rivojlanganda paydo bo'ladi anemiya.

Diagnostika

xavfli Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikning tashxisi odatda kech bo'ladi va bu patologiya qon ketish boshlanganda yoki implantatsiya sodir bo'lgan organga sezilarli zarar etkazilganda allaqachon aniqlanadi.

Dunyoning "oltin" standarti Ektopik homiladorlikning diagnostikasi, odatda:

1. uchun qon testi(chorionik gonadotropin), bu uning darajasi va homiladorlikning kutilgan davomiyligi o'rtasidagi nomuvofiqlikni aniqlaydi.
2. Bachadon bo'shlig'ida urug'lantirilgan tuxum yo'q bo'lganda, unda uni aniqlash mumkin.

Yuqoridagi ikkita usuldan birgalikda foydalanish homiladorlikning 5-haftasidan boshlab (28 kunlik tsikl bilan 1 hafta kechikish) bemorlarning 98 foizida "" tashxisini qo'yish imkonini beradi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlikka kelsak, tashxis katta rol o'ynaydi klinik rasm(yuqorida tasvirlangan), bu o'tkir jarrohlik patologiyasini ko'proq eslatadi.

Amalga oshirish ham mumkin kuldosentez(posterior vaginal tonozning teshilishi) va qon ivmaganda, biz boshlangan ichki qon ketish haqida gapirishimiz mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, xatti-harakatlar juda informatsiondir diagnostik laparoskopiya, unda bir yoki boshqa organga biriktirilgan urug'langan tuxumni aniqlash mumkin va ba'zi hollarda uni olib tashlash mumkin, bu esa ayolning davolanishiga olib keladi. Biroq, bu usul invaziv bo'lganligi sababli (aslida bu operatsiya), u oxirgi chora bo'lib, oxirgi o'rinda turadi.

Davolash

Davolash har doim jarrohlik(laparotomiya ham, laparotomiya ham mumkin) va operatsiyalar mutlaqo atipik va texnik jihatdan juda murakkab. Aralashuvlar asosan tuxum qaerga joylashtirilganiga va organning shikastlanish darajasiga bog'liq bo'ladi. Iloji bo'lsa, operatsiyani jarroh bilan birgalikda akusher-ginekolog amalga oshiradi.

Ko'pgina hollarda quyidagi jarrohlik usullari qo'llaniladi:

• Xomilani chiqarib olish va kindik ichakchasidagi qon oqimini to'xtatish uchun kindik ichakchasidagi shtapel qo'yiladi, agar iloji bo'lsa, ikkinchisi ham chiqariladi. Biroq, katta qon yo'qotish xavfi yuqori bo'lsa, u joyida qoldiriladi.
• Agar yo'ldoshni olib tashlashning iloji bo'lmasa, marsupilinizatsiya qilinadi: amniotik bo'shliq ochiladi va uning chetlari qorin old devoridagi yaraning chetlariga tikiladi, bo'shliqqa salfetka solinadi va uzoq vaqt kutiladi. platsentani rad etish.

muhim Operatsiyaning ginekologik qismi yuqorida tavsiflangan, ammo aralashuv doirasi sezilarli darajada kengaytirilishi mumkin, chunki jarayonda qorin bo'shlig'ining boshqa organlari ham ishtirok etadi, shikastlanish ehtimoli juda katta.

Oqibatlari

Natijalar urug'lantirilgan tuxumni joylashtirish joyi qanchalik shikastlanganiga bog'liq. Agar ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvi faqat jarohatni tikish bilan cheklangan bo'lsa, boshqalarida butun organni yoki uning bir qismini olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

ma `lumot Ayolning reproduktiv funktsiyasi normal bo'lib qoladi, agar operatsiya paytida biron bir texnik qiyinchiliklar yuzaga kelmasa.

Homila uchun oqibatlarga kelsak, 10-15% hollarda ular hayotiy, ammo yarmidan ko'pida ma'lum tug'ma nuqsonlar aniqlanadi.

Ektopik homiladorlik homiladorlikdir, unda biriktirma va yanada rivojlantirish urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'idan tashqarida sodir bo'ladi. Bu jiddiy asoratlarga, shu jumladan hayotga xavf tug'diradigan xavfli patologiya.

Tubal ektopik homiladorlik

Sabablari va xavf omillari

Ektopik homiladorlikning paydo bo'lishi urug'langan tuxumning bachadon bo'shlig'iga yoki implantatsiyasiga o'tish jarayonini buzadigan turli omillar tufayli yuzaga keladi. Bu omillarga quyidagilar kiradi:

• ovulyatsiyani dori bilan rag'batlantirish;
• endometrioz;
• kontratseptsiyaning gormonal turlari;
• homiladorlikning uzilishi tarixi;
• intrauterin vosita mavjudligi;
• jinsiy rivojlanishning kechikishi;
• ichki genital organlarning o'smalari;
• tuxumdonlar yoki fallop naychalaridagi oldingi operatsiyalar;
• genital organlarning malformatsiyasi;
• qo'shimchalarning yallig'lanish kasalliklari, xususan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar;
• Asherman sindromi (intrauterin sinexiya).

Bir marta ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan bemorlarda sog'lom ayollarga qaraganda 10 baravar ko'proq rivojlanish xavfi mavjud.

Kasallik turlari

Urug'langan tuxumning biriktirilish joyiga qarab, ektopik homiladorlik sodir bo'ladi:

• quvur;
• tuxumdon;
• qorin bo'shlig'i;
• bachadon bo'yni

Ektopik homiladorlikning barcha holatlarining 99 foizida urug'lantirilgan tuxumning implantatsiyasi fallop naychalarida sodir bo'ladi. Eng kam uchraydigan shakl - bachadon bo'yni homiladorligi.

Alomatlar

Dastlabki bosqichlarda ektopik homiladorlik odatdagidek namoyon bo'ladi:

• hayz ko'rishning kechikishi;
• sut bezlarining to'lib ketishi;
• ko'ngil aynish, ayniqsa ertalab;
• zaiflik;
• ta'mga bo'lgan imtiyozlarning o'zgarishi.

Ginekologik tekshiruv vaqtida siz bachadonning kattaligi kutilgan homiladorlik davridan orqada qolganini sezishingiz mumkin.

Urug'lantirilgan tuxumning o'sishi va rivojlanishi uchun mo'ljallanmagan joyda ektopik homiladorlikning klinik ko'rinishini aniqlaydigan turli xil asoratlar paydo bo'ladi.

Tubal homiladorlik

Urug'langan tuxum fallop naychasining bo'shlig'iga o'rnatilganda, homiladorlik odatda 6-7 haftagacha davom etadi. Keyin urug'lantirilgan tuxum nobud bo'ladi va bachadon naychalari uni qorin bo'shlig'iga itarib, kuchli qisqarishni boshlaydi. Bu jarayon qon ketishi bilan birga keladi. Qon qorin bo'shlig'iga ham kiradi. Ektopik homiladorlikning bunday to'xtatilishi tubal abort deb ataladi.

Tubal abortning klinik ko'rinishi asosan qorin bo'shlig'iga to'kilgan qon miqdori bilan belgilanadi. Kichkina qon ketishi bilan ayolning holati ozgina o'zgaradi. U odatda qorinning pastki qismida kramp og'rig'idan va jinsiy yo'ldan qora dog'lar paydo bo'lishidan shikoyat qiladi.

Tubal abort, sezilarli qon ketish bilan birga, anusga nurlanishi mumkin bo'lgan kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, ichki qon ketish belgilari paydo bo'ladi va kuchayadi:

• umumiy zaiflik;
• bosh aylanishi;
• taxikardiya.

Ektopik homiladorlikni davolash urug'lantirilgan tuxumni joylashtirish joyidan qat'i nazar, jarrohlik hisoblanadi.

Ba'zi hollarda tubal homiladorlik fallop naychasining yorilishiga olib kelishi mumkin. Bu holat massiv ichki qon ketish bilan kechadi va 10% hollarda gemorragik shok rivojlanishi bilan murakkablashadi. Quvur yorilishining klinik ko'rinishi juda tez rivojlanadi:

• qorinning pastki qismida o'tkir og'riq, anusga nurlanish;
• tenesmusning paydo bo'lishi (defekatsiyaga soxta istak);
• kuchli bosh aylanishi;
• hushidan ketish holatlari;
• terining va shilliq pardalarning rangsizligi;
• sovuq shilimshiq ter;
• letargiya, befarqlik;
• zaif to'ldirishning tez zarbasi;
• qon bosimining pasayishi;
• nafas qisilishi.

Tuxumdon homiladorlik

Tuxumdonlarning homiladorligi 16-20 haftagacha davom etishi mumkin, bu tuxumdon to'qimalarining yuqori elastikligi bilan bog'liq. Biroq, ma'lum bir vaqtning o'zida, embrionning o'sishidan keyin ular endi cho'zishga vaqtlari yo'q. Cheklovning boshlanishi qorin og'rig'i va og'riqli ichak harakatlari bilan tavsiflanadi. Keyin tuxumdon qorin bo'shlig'iga katta qon ketishining rivojlanishi bilan yorilib ketadi. Klinik ko'rinish fallop naychasining yorilishining klinik ko'rinishiga o'xshaydi.

Ektopik homiladorlik - bu jiddiy asoratlarni, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan xavfli patologiya.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik davrida embrion ichak halqalari orasiga joylashtiriladi. U o'sib borishi bilan qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladigan peritonning asab tugunlarining tirnash xususiyati paydo bo'ladi.

Ko'pgina hollarda, qorin bo'shlig'ida homiladorlik paytida homilaning o'limi sodir bo'ladi, u keyinchalik makeratsiyaga uchraydi yoki kaltsiy tuzlari bilan singdirilib, toshga aylangan homilaga aylanadi.

Qorin bo'shlig'ida homiladorlik paytida homila qopining yorilishi har doim kuchli ichki qon ketishining rivojlanishi bilan yuqori bo'lib, bunday holat uchun an'anaviy belgilar - zaiflik, gipotenziya, taxikardiya, rangpar teri, sovuq ter bilan birga keladi.

Juda kamdan-kam hollarda (so'zma-so'z izolyatsiya qilingan) qorin bo'shlig'i homiladorlik muddati tugashidan oldin rivojlanadi va sezaryen bilan bolaning tug'ilishi bilan tugaydi.

Servikal homiladorlik

Ushbu turdagi ektopik homiladorlik bilan urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'yni servikal kanaliga joylashtiriladi. Dastlabki bosqichlarda kasallik asemptomatik yoki oddiy intrauterin homiladorlikka xos belgilar bilan kechadi. Keyin 8-12 xaftada genital traktdan qonli oqindi paydo bo'ladi. Og'riq yo'q. Bachadon bo'yni homiladorlik paytida qon ketishi turli intensivlikka ega bo'lishi mumkin: kichik dog'lardan tortib to ko'p miqdorda, hayot uchun xavfli.

Ginekologik tekshiruv paytida bachadon bo'yni tanadan sezilarli darajada katta ekanligi qayd etiladi.

Diagnostika

Ektopik homiladorlikni uning tugatilishidan oldin tashxislash ko'pincha qiyin. Uning mavjudligini quyidagi belgilar asosida taxmin qilish mumkin:

• bachadonning kattaligi va homiladorlikning kutilgan davomiyligi o'rtasidagi nomuvofiqlik;
• qondagi hCG tarkibi va homiladorlikning kutilgan davri o'rtasidagi nomuvofiqlik.

Ektopik homiladorlikning barcha holatlarining 99 foizida urug'lantirilgan tuxumning implantatsiyasi fallop naychalarida sodir bo'ladi. Eng kam uchraydigan shakl - bachadon bo'yni homiladorligi.

Bunday hollarda bachadonning ultratovush tekshiruvi transvaginal usul yordamida amalga oshiriladi, bachadon bo'shlig'ida urug'langan tuxum mavjudligini aniqlaydi.

Ektopik homiladorlik to'xtatilganda, ko'p hollarda tashxis qiyinchiliklarga olib kelmaydi. U xarakterli klinik ko'rinishga, anamnezga, tekshiruv natijalariga va ultratovush ma'lumotlariga asoslanadi (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi va bachadonda urug'langan tuxumning yo'qligi aniqlanadi).

Shubhali holatlarda posterior vaginal forniksning diagnostik ponksiyoni amalga oshiriladi. Pıhtılar hosil qilmaydigan punktatdagi quyuq qonning mavjudligi bezovta qilingan ektopik homiladorlikni tasdiqlaydi.

Davolash

Ektopik homiladorlikni davolash urug'lantirilgan tuxumni joylashtirish joyidan qat'i nazar, jarrohlik hisoblanadi.

Tubal homiladorlik bo'lsa, odatda laparoskopik aralashuv amalga oshiriladi, uning davomida ta'sirlangan fallop naychasi va qorin bo'shlig'iga oqib tushgan qon chiqariladi. Tubal abort yordamida homiladorlikni to'xtatishda organlarni saqlovchi operatsiya - tubotomiya qilish mumkin.

Tuxumdonning homiladorligi bo'lsa, ooferektomiya (tuxumdonni olib tashlash) amalga oshiriladi.

Qorin bo'shlig'idagi homiladorlik uchun jarrohlik aralashuv usulini tanlash bir necha omillar bilan belgilanadi - birinchi navbatda, urug'lantirilgan tuxumni joylashtirish joyi va homiladorlik davri.

Bachadon bo'yni homiladorligi bo'lsa, histerektomiya (tanani va bachadon bo'yni olib tashlash) ko'rsatiladi. Tibbiy adabiyotlarda urug'lantirilgan tuxumni bachadon bo'yni kanalidan muvaffaqiyatli olib tashlash, so'ngra xomilalik sumkani tikish tasvirlangan. Biroq, bunday operatsiyalar ko'p miqdorda qon ketishini rivojlanish xavfi yuqori, shuning uchun ular faqat shifoxonada, to'liq miqyosli operatsiya xonasida amalga oshirilishi mumkin.

Ektopik homiladorlikdan so'ng, yangi homiladorlikni 6 oydan oldin yoki 12 oydan oldin rejalashtirish bilan uzoq davom etadigan reabilitatsiya kursi ko'rsatiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Ektopik homiladorlikning asosiy asoratlari:

• gemorragik shok;
• postgemorragik temir tanqisligi anemiyasi;
• tos bo'shlig'idagi bitishmalar;
• ikkilamchi bepushtlik.

Prognoz

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash bilan prognoz hayot uchun qulaydir.

Bir marta ektopik homiladorlikni boshdan kechirgan bemorlarda sog'lom ayollarga qaraganda 10 baravar ko'proq rivojlanish xavfi mavjud.

Oldini olish

Ektopik homiladorlikning oldini olish quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• tasodifiy jinsiy aloqa va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan qochish;
• genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash va davolash;
• homiladorlikni rejalashtirish bosqichida tibbiy ko'rikdan o'tish;
• abortlarning oldini olish (kontratseptsiya vositalaridan foydalanish);
• ektopik homiladorlikdan so'ng, yangi homiladorlikni rejalashtirish bilan uzoq muddatli reabilitatsiya kursi 6 oydan oldin va afzalroq 12 oy.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video: