Jinekomastiya - erkaklarda ko'krak to'qimalarining ko'payishi.

Jinekomastiya sabablari

Erkaklarda jinekomastiya gormonal buzilishlar natijasida yuzaga keladi, bunda estrogenlar (ayol jinsiy gormonlar) darajasi androgenlar (erkak jinsiy gormonlar) darajasiga nisbatan ortadi.
Jinekomastiya sog'lom o'g'il bolalarda neonatal davrda, balog'at yoshida va qarilikda paydo bo'lishi mumkin. Bunday jinekomastiya fiziologik deb ataladi. Fiziologik jinekomastiya odatda o'z-o'zidan yo'qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 60-80 foizida sut bezlarining shishishi qayd etilgan, bu prenatal davrda bolaning tanasiga kirgan onaning estrogenlari ta'siriga bog'liq. Odatda 2-4 hafta ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Pubertal jinekomastiya 12-14 yoshdagi o'g'il bolalarning 30-60% da uchraydi, ko'p hollarda ikki tomonlama, ba'zan gormonlar darajasining vaqtinchalik o'zgarishi tufayli ko'krak qafasidan oqishi bilan birga keladi. Qoida tariqasida, bunday jinekomastiya 12-24 oy ichida regressiyaga uchraydi. Ba'zida balog'at yoshida rivojlanadigan jinekomastiya ikki yildan ortiq davom etadi va doimiy balog'atga etuvchi jinekomastiya deb ataladi.

Keksa yoshdagi jinekomastiya 50-80 yoshdagi erkaklarda testosteron darajasining yoshga qarab pasayishi va ayol jinsiy gormonlarining ustunligi tufayli kuzatiladi.

Biroq, ba'zi hollarda, erkaklardagi jinekomastiya jiddiy kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin. Avvalo, testosteron ishlab chiqarishning pasayishi bilan kechadigan erkak jinsiy a'zolarining kasalliklari (moyaklar) jinekomastiyaga olib keladi. Ular tug'ma bo'lishi mumkin: Klinefelter sindromi, anorxiya (bir yoki ikkala moyakning yo'qligi), testosteron sintezidagi nuqsonlar. Erkaklar reproduktiv tizimining orttirilgan patologiyasi shikastlanishlar, infektsiyalar (parotit, orxit), qon oqimining pasayishi va moyak saratonini o'z ichiga oladi.

Erkaklarda jinekomastiyaning sababi ma'lum moyak o'smalarida, xorionik karsinomada, bronxogen o'pka saratonida, haqiqiy germafroditizmda, feminizatsiya qiluvchi buyrak usti o'smalarida (adenoma yoki karsinoma) estrogen ishlab chiqarishning ko'payishi bo'lishi mumkin.

Ba'zida jinekomastiya kasalliklarning alomatidir ichki organlar, endokrin bezlar. Masalan, jinekomastiya surunkali buyrak etishmovchiligi, gipertiroidizm (qalqonsimon funktsiyaning kuchayishi), giperprolaktinemiya (gipofiz patologiyasi tufayli prolaktin darajasining oshishi), to'yib ovqatlanmaslik, ochlik, jigar sirrozi, semizlik (yog 'to'qimasida testosterning aromataza fermenti mavjud bo'lishi mumkin. estrogenlarga).

Jinekomastiya ham bir qator yon ta'sir bo'lishi mumkin dorilar:

Spironolakton (Veroshpiron) - antiandrogenik faollikka ega diuretik;
- kaltsiy kanal blokerlari - gipertenziya, yurak ishemik kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi (nifedipin, amlodipin, verapamil);
- angiotenzinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri - arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligini davolash uchun preparatlar (kaptopril (Kapoten), enalapril (Enap, Ednit), lisinopril (Diroton);
- ba'zi antibiotiklar va antifungallar (izoniazid, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trichopolum, Metrid);
- yaraga qarshi preparatlar (ranitidin (Zantac), simetidin, omeprazol (Omez);
- gormonal preparatlar prostata saratonini davolash uchun;
- metildopa (Dopegyt) - antihipertenziv dori;
- OIV infektsiyasiga qarshi antiretrovirus terapiya;
- digoksin - yurak etishmovchiligi uchun buyurilgan yurak glikozidi;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - trankvilizator;
- giyohvand moddalar (masalan, alkogol, marixuana, geroin);
- lavanta yog'i va choy daraxti yog'i.

Ba'zida jinekomastiya sababini aniqlash mumkin emas, keyin jinekomastiya idiopatik deb ataladi.

Erkaklarda jinekomastiya belgilari

Jinekomastiyaning asosiy belgisi erkak sut bezining kengayishi hisoblanadi. Jinekomastiyaning asosi yog 'to'qimalarining emas, balki bezlarning ko'payishi hisoblanadi. Semirib ketgan erkaklarda yog 'to'qimalari tufayli ko'krakni kattalashtirish psevdoginekomastiya deb ataladi.

Qoida tariqasida, jinekomastiya ikki tomonlama, taxminan uchdan birida bir tomonlama bo'lishi mumkin. Ba'zida ko'krakdan og'iz sutiga o'xshash oqindi bor. Har ikki tomon ham ishtirok etsa ham, o'sish bir tomondan ko'proq bo'lishi mumkin. Odatda og'riq yo'q, lekin ko'krak hududida noqulaylik, sezuvchanlikning oshishi mumkin.

Erkakdagi ikki tomonlama jinekomastiya (chapda) va normal bez (o'ngda)

Jinekomastiya odatda normal jinsiy quvvat bilan bog'liq, ortiqcha estrogen ishlab chiqarish va testosteronning kamayishi natijasida kelib chiqqan jinekomastiya bundan mustasno. Estrogen darajasining oshishi bilan libidoning pasayishi va etishmasligi mumkin.

Xatarli jarayonga xos belgilar mavjud bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak: bir tomonlama jinekomastiya, shakllanishning qattiq, zich tuzilishi, ko'krak qafasidagi teridagi o'zgarishlar, aksillar limfa tugunlarining kengayishi. Shuningdek, agar moyaklar (shaklining o'zgarishi, shishishi, shishishi), giperestrogenizm belgilari bo'lsa, jinekomastiya uchun shoshilinch tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Giperestrogenizm belgilari orasida ovozning o'zgarishi (tonusning oshishi), yuzdagi sochlarning yo'qolishi (soqol va mo'ylov), ko'z yoshi, asabiylashish va libidoning pasayishi ko'rinishidagi emotsional buzilishlar kiradi.

Jinekomastiya diagnostikasi

Ko'krak to'qimalarini, aksillar limfa tugunlarini palpatsiya qilish (palpatsiya qilish) asosida dastlabki tashxis qo'yiladi.

Tashxisni aniqlashtirish, ko'krak o'simtasini aniqlash uchun sut bezlari, aksillar limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi, kamroq tez-tez mammografiya va sut bezining biopsiyasi qo'llaniladi.

Laboratoriya tadqiqotlari testosteron, estradiol, luteinlashtiruvchi gormon (LH), qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH), prolaktin va inson xorionik gonadotropini (hCG) darajasini aniqlashni o'z ichiga olishi kerak. Estradiol va hCG darajasining ortishi bilan malign o'smalarni istisno qilish bo'yicha tadqiqotlar darhol o'tkazilishi kerak!

Agar kerak bo'lsa, o'simtani istisno qilish uchun erkaklarga moyaklarning ultratovush tekshiruvi, buyrak usti bezlarining kompyuter tomografiyasi ham buyuriladi.

Ko'pincha umumiy amaliyot shifokori, endokrinolog, urolog, onkolog, nevrologning maslahati talab qilinadi.

Erkaklarda jinekomastiyani davolash

Jinekomastiyani davolash taktikasi uni keltirib chiqargan sababga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik jinekomastiyasi aksariyat hollarda davolanishni talab qilmaydi, o'z-o'zidan yo'qoladi.
Jinekomastiya, ayniqsa balog'at yoshida, ko'pincha olti oy ichida o'z-o'zidan qaytadi. Shuning uchun, malignite belgilari bo'lmasa, ko'p hollarda kuzatish afzalroqdir. Agar 6 oy ichida ijobiy dinamika bo'lmasa, odatda dori terapiyasi buyuriladi.

Jinekomastiyani davolash uchun ishlatiladigan dorilar faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi!
Jinekomastiyaning aniq sababini aniqlamasdan, ushbu dorilarni mustaqil ravishda nazoratsiz qabul qilish jinekomastiyaning kuchayishiga, kasallikning rivojlanishiga yoki jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Testosteron - testosteron darajasi past bo'lgan bemorlarga, keksa erkaklarga, testosteron darajasi normal bo'lgan bemorlarga, qoida tariqasida, samarasizdir.
Klomifen ko'pincha jinekomastiyani davolash uchun ishlatiladigan antiestrogendir.
Tamoksifen (Nolvadex) - selektiv estrogen retseptorlari modulyatori - ko'pincha jinekomastiyaning og'ir va og'riqli shakllari uchun ishlatiladi.
Danazol testosteronning sintetik hosilasi bo'lib, moyaklardagi estrogen sintezini kamaytiradi, jinekomastiyani davolash uchun boshqa dorilarga qaraganda kamroq qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan jinekomastiya bilan preparatni almashtirish yoki dozani kamaytirish masalasi hal qilinmoqda.

Ichki yoki endokrin organlarning kasalliklaridan kelib chiqqan jinekomastiya asosiy kasallikni davolashni talab qiladi.

Agar malign jarayon aniqlansa, shoshilinch operatsiya qilish kerak.

Jinekomastiyani jarrohlik davolash

Kichkina mammoplastika (ko'krakni qisqartirish jarrohligi) og'ir jinekomastiya, uzoq muddatli (1 yildan ortiq), chandiqli jinekomastiya holatlarida yoki tibbiy davolanish samarasiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Jinekomastiyaning asoratlari

12 oydan ortiq vaqt davomida mavjud bo'lgan jinekomastiya chandiq (fibroz) paydo bo'lishi mumkin, bu esa tibbiy davolanishni juda qiyinlashtiradi.
Jinekomastiyaning yana bir asorati - bu psixologik oqibatlar, ko'pincha ular o'smirlarda paydo bo'ladi, agar ko'krakning kengayishi kamchilik komplekslarining sababi bo'lsa.

Jinekomastiyaning oldini olish

Jinekomastiyaning oldini olish uni keltirib chiqaradigan kasalliklarning oldini olish, qabul qilishni diqqat bilan nazorat qilishdan iborat. dorilar, ularni hisobga olish yon effektlar. Jinekomastiyaning fiziologik shakllarining oldini olish mavjud emas.

Jinekomastiya uchun prognoz

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va o'smirlarning fiziologik jinekomastiyasi odatda qulay kursga ega, davolanmasdan yo'qoladi.

Semptomatik jinekomastiyaning natijasi kasallikning sababini bartaraf etishga bog'liq. Og'ir holatlarda yoki jarayonning davomiyligi tufayli ko'krak qafasidagi chandiqlar, etarli davolanishning yo'qligi, jarrohlik usullari ko'p hollarda ko'krakning normal ko'rinishini tiklashga yordam beradi.

Endokrinolog Fayzulina N.M.

Jinekomastiya - bu sut bezlari hajmining oshishi, bu yog 'to'qimalarining rivojlanishi bilan uning tuzilishidagi o'zgarishlar fonida yuzaga keladi. Erkaklarda muammo gormonal xususiyatga ega - bu gormonal fondagi o'zgarishlar bilan rivojlanadi.

Shunday qilib, o'smirlarda, balog'at yoshida, ko'krak qafasida muhr paydo bo'ladi, bu nafaqat teginish, balki kiyimga tegishda ham og'riqli. Bir necha hafta yoki kundan keyin muammo yo'qoladi.

Jismoniy mashqlar qilayotgan erkaklar har xil turlari sport, shuningdek, faoliyatni to'xtatgandan keyin yoki turli stresslar tufayli jinekomastiyaga moyil bo'lishi mumkin. Bunday holda, erkak va ayol jinsiy gormonlari o'rtasidagi muvozanat buziladi, bu esa patologiyaning rivojlanishiga olib keladi.

Yigitlar orasida jinekomastiyaning tarqalishi hozirda 40% ga etadi. Va 50 dan 60 yoshgacha bo'lgan keksalarda bu ko'rsatkich allaqachon 60 dan 70% gacha. Ba'zi keksa bemorlarda somatik kasalliklar ham mavjud.

Kasallikning asosiy "tetikchisi" erkak gormoni testosteron ishlab chiqarilishining buzilishi hisoblanadi. Asta-sekin ortib borayotgan estrogen darajasi qondagi testosteron darajasidan oshib keta boshlaydi. Bu nomutanosiblik xulq-atvorda aks etadi va ko'rinish erkaklar. Testosteron darajasi aniq cheklangan minimal qiymatga ega. Agar 14 yildan keyin testosteron darajasi kerakli darajaga etmasa, tanadagi og'riqli uzilishlar tez orada kutilishi mumkin.

Bunday gormonal o'zgarishlarning sabablari va fiziologik oqibatlari keyinroq muhokama qilinadi.

Jinekomastiya belgilari va bosqichlari

Ushbu kasallikning belgilari aniq. Bu ko'krak hajmining oshishi va libidoning pasayishi - ya'ni jinsiy istak. Erkaklar ham ko'krakka ega. Faqat ular faqat erkak fazilatlari uchun javobgardir. Bu bezlarning siri erkak jinsiy hujayralarining faolligini oshiradi va jinsiy gormonlarni nazorat qiladi. Gormonal muvozanatlar bilan bu bezlar g'ayritabiiy rivojlana boshlaydi va ko'krakning ayol rudimentlarini hosil qiladi. O'rtacha kattaligi 4-5 sm.Lekin kamdan-kam hollarda o'sish 10 sm ga yetishi mumkin.Bezli to'qimalarning o'sishi ko'pincha ko'krak qafasidagi muhrni keltirib chiqaradi. . Tegish uchun muhr silliq yoki donador bo'ladi. Nipellar atrofidagi areolalar sezilarli darajada qorayishi mumkin.

Bu bir ko'krakda yoki bir vaqtning o'zida ikkalasida sodir bo'lishi mumkin. Agar bitta ko'krakda bezlar "adekvat" ishlay boshlasa - bu bir tomonlama jinekomastiya. Va agar u bir vaqtning o'zida ikkalasida bo'lsa, demak, u ikki tomonlama. Bu omilga alohida e'tibor berilishi kerak. Nosimmetrik ikki tomonlama siqilish asosan gormonal muvozanat tufayli mavjud bo'lganligi sababli. Va bir tomonlama boshqa sog'liq muammolarini ko'rsatadi.

Yigitning jinekomastiya namoyon bo'lishi bilan chayqalganda uning mushak ramkasini aralashtirmang. Keyin mushak tonusi ko'krak qavariq ko'rinishini beradi. Ammo shu bilan birga, ko'krak tarang, elastik ko'rinadi, nipellar shakli o'zgarmaydi. Xuddi shu tarzda, shishgan pektoral mushaklar ostida jinekomastiya belgilarini sezmaslik xavfi mavjud. Kasallikka shubha qilingan taqdirda to'g'ri xulosa faqat keng qamrovli tadqiqotni beradi.

Bezlarni tekshirishda og'riq paydo bo'lganda, jinekomastiya mavjudligi haqida aniq gapirishimiz mumkin; suyuqlikning o'ziga xos bo'lmagan sekretsiyasi va nipellardan oq rangli konsistensiyaning chiqishi. Bularning barchasi odamni ruhiy azob-uqubatlarga olib keladi. Shuning uchun o'z vaqtida yordam so'rash muhimdir.

Mutaxassislar ushbu kasallikning rivojlanishining 3 bosqichini ajratib ko'rsatishadi:

1. Boshlang'ich (ko'payish).
2. Rivojlanmoqda.
3. Yakuniy bosqich.

Dastlabki bosqich ko'krak hajmining biroz oshishi bilan tavsiflanadi ayol turi ortishi tufayli sut bezlari. Agar siz sababni o'z vaqtida tushunsangiz va konservativ usullar bilan tegishli davolanishni boshlasangiz, unda kasallikning erta va ijobiy natijasiga shubha yo'q.

4 oydan so'ng, agar davolanish amalga oshirilmasa, dastlabki bosqich ikkinchi bosqichga o'tadi. Bu vaqtda (4 oydan bir yilgacha) bez pishib, faollashadi va erkakning gormonal foni butunlay qayta tiklanadi. Sperma faolligi pasayadi va jalb qilish minimal darajaga etadi. Bir vaqtning o'zida 2 komponent rivojlanadi - biriktiruvchi to'qima va kanal kanalchalari.

Kasallik oxirgi uchinchi bosqichga o'tganda, bir yildan keyin muammoni jarrohlik aralashuvisiz hal qilish mumkin emas. Ushbu bosqich tolali deb ataladi. Hech qanday gormonal turdagi dorilar endi "teskari jarayon" ni boshlamaydi.

Shuningdek o'qing: Jinekomastiyani olib tashlash: jarrohlik aralashuv turlari

Bemorga kasallikning bosqichini aniqlash qiyin emas. Ammo bu holatning sababini topish va muhrlarning tabiatini bilish uchun imkon qadar tezroq shifokorga borish kerak.

Jinekomastiya yoki yog ': qanday aniqlash mumkin

Kasallikning dastlabki bosqichida haqiqiy va yolg'on shakllarni ajratish qiyin bo'lishi mumkin. Kasallikning noto'g'ri ko'rinishi aslida jinekomastiya emas, bu metabolik buzilishdir. Ko'krak sohasida ortiqcha yog 'to'planib, ularning sarkmasına olib keladi. Va vazn yo'qotgandan so'ng, sarkmalarni olib tashlash juda qiyin. Yog 'hujayralari o'sib borayotgan tolali to'qimalarning hujayralariga "yopishib qolishi" tufayli ular o'z-o'zidan parchalanmaydi va tanani tark etmaydi. Va ko'pincha siz shakllarni jarrohlik tuzatishga murojaat qilishingiz kerak.

Onkolog tekshiruvdan so'ng bu ikki holatni to'g'ri ajrata oladi. Palpatsiya yordamida onkolog tolali to'qimalarning mavjudligini yoki yo'qligini aniqlaydi. Haqiqat shundaki, tolali to'qimalarga teginish qiyinroq. Bu tanadagi muammolarni aniq ko'rsatadi. Palpatsiya paytida nodullar ham topilishi mumkin. Nodullarning bunday o'sishi bezning saraton xavfini ko'rsatadi. Nodullar nipel ostida sezilishi mumkin. Bu joylarda yog 'to'qimalari, ayniqsa, tekshiruvga to'sqinlik qilmaydi.

Soxta jinekomastiya bilan, umumiy semizlik fonida, ko'krak yumshoq, pastga tushadi. Hech qanday dog'lar yoki nodullar mavjud emas, yo'q og'riq. Shu bilan birga, odam sezilarli kasalliklarni boshdan kechirmaydi, tananing barcha asosiy funktsiyalari normaldir. Ammo testosteron past.

Shifokor bemorning ahvolining sababi faqat ortiqcha yog' ekanligini aniqlaganida, bunday "estetik inqiroz" ni hal qilish osonroq bo'ladi. Ammo erkaklardagi yog 'bu sohada to'planmasligi kerakligini tushunishingiz kerak. Buning uchun ortiqcha estrogen aybdor, bu erkak tanasida yog 'hosil bo'lishini va uning ayollarda bo'lgani kabi, kestirib, ko'kragiga tushishini rag'batlantiradi. Semirib ketish ba'zan gipofiz bezining disfunktsiyasi bilan bog'liq yoki buyrak usti bezlari ishlamay qoladi. Kelajakda bu muammoning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ortiqcha ovqatlanishning sababini topish talab qilinadi.

Kasallikning aralash shakli mavjud. Qachon tolali to'qima asta-sekin o'sib boradi va uning ko'pi yo'q. Va uning ustiga yog'li qatlamlar qatlami bilan qoplangan, bu butunlay yolg'on jinekomastiya uchun xato bo'lishi mumkin. Va keyin sog'likka tahdid soladigan jiddiy muammolarni sog'inishingiz mumkin.

Fiziologik jinekomastiya

Kasallikning infantil, yosh va qarilik fiziologik shakllarini ajrating. Ushbu alomatlar bilan bog'liq yoshga bog'liq o'zgarishlar va haqiqiy jinekomastiya kabi jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Chaqaloqlik davridagi jinekomastiya

Bu bolaning qonida 9 oylik yaqin aloqada bo'lganidan keyin estrogen tufayli yuzaga keladi ayol tanasi. Bir necha kunlik mustaqil hayotdan so'ng, barcha alomatlar o'z-o'zidan yo'qoladi, chunki bolaning bezlari allaqachon o'z gormonlarini intensiv ravishda ishlab chiqaradi.

Voyaga etmaganlar jinekomastiyasi

Balog'atga etishish bilan bog'liq. Tana uchun bu qiyin davrda turli gormonlar darajasida tushunarsiz sakrashlar paydo bo'lishi mumkin. Agar estrogen keskin ko'tarilgan bo'lsa va erkak gormoni hali ham past darajada bo'lsa, u holda o'smir jinekomastiya kabi kasallikka duch kelishi mumkin. Ammo 2 yoki 3 yil ichida gormonal bo'ron susayadi va o'smir allaqachon normal ko'rinadi. Ammo, agar 17 yoshdan keyin paydo bo'lgan alomatlar susaymasa, bu allaqachon ba'zi bezlarning tanasida mumkin bo'lgan disfunktsiyani ko'rsatadi.

qarilik shakli

Erkaklarda menopauza davri tugagandan so'ng, androgenlar miqdori ko'p marta kamayadi. Bu vaqtda insonning jismoniy va ruhiy holati juda zaif va har qanday gormonal "silkitish" salbiy oqibatlarga olib keladi. Bundan tashqari, keksa yoshdagi jinekomastiya ko'pincha noto'g'ri ovqatlanish va harakat etishmasligidan kelib chiqadi. Shu sababli, estrogen qonda to'planadi va tegishli fiziologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Jinekomastiya sabablari

Bezlarning o'sishining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Haddan tashqari ayollik va ozgina harakat qilish odati kabi stresslar, irsiy kasalliklar va yillar davomida ko'rinmasligi mumkin bo'lgan onkologiya. Shunday qilib, bu erda mumkin bo'lgan sabablar:

• hipotiroidizm;
• urologik anomaliyalar (moyak shishi);
• gipofiz shishi;
• o'pka saratoni;
• oshqozon yoki oshqozon osti bezi saratoni;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• jinsiy bezlarning sekretsiyasi etishmovchiligi;
• surunkali prostatit;
• gormonal buzilishlar;
• surunkali jigar kasalliklari;
• bemorning ortiqcha vazni;
• doimiy kuchli stress;
• otoimmün kasalliklar (lupus eritematosus);
• genetika bilan bog'liq ba'zi kasalliklar, xususan: Daun sindromi, Reifenshteyn sindromi.