Velmi časté jsou různé kožní novotvary. Ve struktuře primárních návštěv u ambulantních dermatologů tvoří 20-25 % všech dermatologických onemocnění. V praxi dermatologů a kosmetologů se stále více využívá hardwarové vybavení, které umožňuje s vysokou spolehlivostí diagnostikovat typ a povahu onemocnění.

Kožní novotvary (neoplastické útvary, nádory) představují omezený kvantitativní růst nebo zvětšení velikosti kvalitativně změněných patologických buněk obsažených v kožních strukturách.

Klasifikace novotvarů

Ve většině případů jsou neoplastické útvary neškodné a představují především kosmetický problém. Přitom benigní a maligní typy patologických elementů jsou si často navenek podobné. Mohou vzniknout zpočátku, transformovat se z buněk benigních nádorů nebo vzniknout v místě benigních nádorů.

V závislosti na struktuře a vzorci růstu jsou všechny typy kožních nádorů kombinovány do čtyř velkých skupin:

1. Benigní.
2. Zhoubný.
3. Hraniční nebo prekancerózní stavy.
4. Nádorové útvary nebo vývojové vady.

Benigní kožní nádory

Vyznačují se pomalým růstem, během kterého jejich buněčné elementy zůstávají uvnitř nádoru, aniž by prorůstaly do sousedních tkání. Novotvar, který roste rovnoměrně, odsouvá a stlačuje zdravou tkáň, v důsledku čehož tato jakoby hraje roli kapsle. Přestože jsou benigní nádory atypické, jejich buňky nemetastazují.

Mezi nejčastější neoplastické formace patří:

• lipom;
• aterom;
• hemangiom a lymfangiom;
• fibrom a neurofibrom;
• nevus (mateřské znaménko).

Vlivem nepříznivých vnějších nebo vnitřních podnětů se mohou (zejména névus) přeměnit na zhoubné nádory.

Zhoubné novotvary kůže

Na rozdíl od benigních mají rychlé buněčné dělení a infiltrační (invazivní) růst nezralých atypických buněk. Nejprve se šíří ve směrech minimálního odporu, tedy po mezibuněčných prostorech, po povrchu nervů, krevních a lymfatických cév a membránových přepážek.

Poté buněčné komplexy ničí překážky a prorůstají do okolních tkání a cév a ničí je v procesu jejich růstu. Jakmile se buňky zhoubného nádoru dostanou do krevního řečiště, šíří se do blízkých i vzdálených tkání a orgánů a tvoří metastázy. Růst nádoru může být exofytický (směrem ven, na povrch) a endofytický (do spodních vrstev kůže, do svalů atd.).

Mezi maligní dermatologické novotvary patří:

• bazocelulární karcinom nebo bazaliom;
• spinocelulární rakovina kůže;
• melanom vznikající na pozadí névů s „hraniční“ složkou;
• liposarkom a fibrosarkom;
• angiosarkom (Kaposiho sarkom);
• Pagetova rakovina prsu (vzácná u mladých lidí).

V obecné struktuře rakoviny tvoří kožní lokalizace asi 30 %. Tato vysoká frekvence ve srovnání s jinými rakovinnými místy je vysvětlena:

— významné šíření onkogenních virů;

- snížení úrovně imunitní obrany těla u mnoha lidí;

— vliv velkého počtu chemických a jiných karcinogenních složek v potravinách a vzduchu, ve výrobcích pro domácnost;

— zvýšení celkového radioaktivního pozadí;

- Nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům pro mnoho opalujících se lidí.

Ze všech maligních kožních nádorů tvoří 45 až 90 % bazaliom. Jeho roční růst se v průměru pohybuje od 3 do 10 %.

Dalším příkladem je melanom, který, přestože tvoří méně než 5 % všech kožních nádorů, je častější u mladých lidí (do 30 let), zejména u žen. Celoživotní riziko jeho rozvoje u lidí s bílou kůží je 2 %. S věkem se zvyšuje a maxima dosahuje po 80 letech. Melanom je považován za nejnebezpečnější typ kvůli rychlému růstu a vysoké úmrtnosti. Mezi všemi ostatními rakovinami kůže představuje nejvyšší úmrtnost.

Hraniční nádory nebo prekancerózní stavy

Kožní novotvary, které jsou náchylné k rakovinné transformaci se statisticky předvídatelnou frekvencí za určitých podmínek nebo v průběhu času. Tyto zahrnují:

• aktinická keratóza;
• hraniční pigmentový névus;
• kožní roh;
• xeroderma pigmentosum;
• erytroplázie nebo Keirova choroba, která se vždy vyvine do spinocelulární rakoviny kůže;
• Bowenova choroba, která se bez léčby přemění v rakovinu s metastázami.

Nádorové útvary

Jsou vrozené povahy a mohou se projevovat různě věková období. Jsou patologickou směsí jednotlivých normálních složek, které tvoří strukturu orgánu. Nárůst velikosti těchto útvarů není spojen se skutečným atypickým růstem hlavních funkčních prvků, ale se sklerotickou přeměnou ve stromatu (podpůrné struktury), výskytem edémů a poruch prokrvení, hromaděním sekretu žláz atd. Jejich tkáň je morfologicky shodný s normálním, ale nemá funkčnost. Nádorové útvary, které zahrnují převážně epidermální melanocytární névy a mazové névy, mohou být kombinovány se skutečnými nádory nebo slouží jako pozadí pro druhé.

Řada nádorů vzniká převážně ke konci středního věku a ve stáří. Patří mezi ně kožní nádory související s věkem, jako jsou:

1. Adenomy mazových žláz, které jsou obvykle lokalizovány na obličeji nebo zádech. Jedná se o husté útvary s hladkým povrchem do 10 mm, nejčastěji na stopce.
2. Měkký fibrom, pro nějž je maligní degenerace netypická. Objevuje se ve stáří, obvykle v axilární a tříselné oblasti, na povrchu krku a zad hruď.
3. Aktinická keratóza, vyskytující se především po 50 letech, méně často po 40 letech. Skládá se z hustých vrstev keratinizovaného epitelu hnědé nebo šedavé barvy ve formě krust s plochými šupinami. Po jejich mechanickém odmítnutí zůstává drsný povrch a někdy „vyčnívají“ kapky krve. Hlavními místy lokalizace jsou přední a zadní povrchy hrudníku, tváří a čela, kůže temporálních oblastí. Aktinická keratóza je často náchylná k degeneraci do spinocelulárního karcinomu kůže. Je třeba ji odlišit od melanomu.
4. Keratoakantom, jehož diferenciální diagnostika u spinocelulárního karcinomu představuje určité obtíže. Nádorovitý útvar je vyvýšen nad povrch kůže a ve středu má kráterovitou prohlubeň, která je vyplněna rohovitou hmotou. Keratoakantom vzniká po 50. roce věku na otevřených částech těla a nejčastěji sám odezní s tvorbou jizvy, někdy však může degenerovat až do rakoviny.
5. Kožní roh – vzniká na obličeji nebo na otevřených částech těla, které jsou vystaveny častému tření. Vyskytuje se po 60-70 letech. Nádor má tvar hustého kužele žluté, růžové, nahnědlé nebo šedé barvy. Je náchylný k maligní transformaci nebo může být časným stadiem spinocelulárního karcinomu.
6. Pagetův karcinom je obvykle lokalizován v oblasti bradavky-areolární, někdy s tvorbou uzlu kolem něj. Nádor zřídka postihuje kůži vnějších genitálií ženy, penis a kůži perinea. U žen se může objevit po 60 letech a u mužů - po 70 letech a je mnohem agresivnější. Onemocnění se může projevit ve třech formách: růžové papulární vyrážky s malými šupinami; malá vyrážka na ulcerujícím povrchu a vlhká bradavka; malé krusty na kůži a pod nimi pláč, podobný ekzému.

Léčba

Odstranění benigních útvarů a kožních defektů se provádí hlavně pro kosmetické účely nebo když jsou vystaveny neustálému mechanickému dráždění nebo poškození v určitých oblastech pokožky. V ostatních případech je možné pouze pravidelné sledování, aby se zabránilo maligní degeneraci a růstu.

Léčba nádorů jiných typů spočívá v jejich odstranění termálními (kryodestrukce), chemickými (kapalný dusík), farmakologickými, chirurgickými metodami nebo ozářením, pokud nelze použít jiné metody. Nejúčinnější a nejspolehlivější je chirurgické odstranění kožní nádory jednoduchou excizí, rádiovou vlnou nebo laserovou metodou.

Tradiční chirurgická excize skalpelem umožňuje provést histologickou kontrolu odstraněné oblasti s cílem vyloučit přítomnost maligních buněk. Mezi nevýhody patří obtížná vizuální kontrola kvůli krvácení, poškození tkáně sousedící s nádorem a možnost zavlečení patologicky změněných nádorových buněk do sousedních oblastí. Excize skalpelem navíc často zanechává estetickou vadu v podobě hrubé jizvy.

Naproti tomu laserové odstranění kožních nádorů se provádí bez přímého kontaktu s tkání. Vyznačuje se vysokou přesností, absencí krvácení a hrubých pooperačních jizev a také eliminuje vnášení patologických buněk do tkáně hraničící s nádorem. Hlavní nevýhodou laserového odstranění je však destrukce buněk celého nádoru, což znemožňuje další histologické vyšetření.

Metoda odstranění patologické oblasti kůže pomocí rádiového vlnového nože přístroje Surgitron má všechny výhody laserové chirurgie. Současně tato metoda s vysokou přesností a úzkým ohniskem paprsku rádiových vln umožňuje zachovat samotný nádor nezničený pro histologické studium.

Význam diferenciální diagnostiky

Všechny benigní a hraniční kožní novotvary jsou dynamicky se vyvíjející struktury, z nichž některé mohou procházet maligní transformací. Navíc, po jednoduché vizuální kontrole, několik různých typů prvků má významné podobnosti mezi sebou navzájem a s maligními druhy.

To vysvětluje důležitost instrumentálního screeningu nádorů pomocí dermatoskopů. Digitální epiluminiscenční dermatoskopie se senzitivitou až 95 % a specificitou až 79-93,5 % v kombinaci s automatickou analýzou pomocí počítačového softwaru zcela eliminuje subjektivní hodnocení.

Schopnost provádět objektivní diferenciální diagnostiku s vysokou mírou spolehlivosti umožňuje identifikovat prekancerózní a maligní novotvary v raných fázích jejich vývoje a zvolit vhodnou metodu léčby.

Největší orgán lidského těla, kůže, je náchylný ke vzniku všech druhů novotvarů. Mezi nimi mohou být běžné krtky, névy, nezhoubné útvary nebo nebezpečné onkologické nádory.

Jakákoli změna na kůži s sebou nese potenciální hrozbu – za určitých okolností může neoplazie degenerovat do. Správnou reakcí na transformaci stávajících formací nebo vznik nových bude proto vyhledání rady specialisty.

Klasifikace kožních nádorů

Neoplazie, která se vyskytuje na povrchu kůže, se dělí na:

• benigní neoplazie,
• prekancerózní nádory.

Benigní

Formace, které rostou pomalu, nenapadají jiné tkáně a nemetastazují, jsou definovány jako benigní. Nejsou nebezpečné pro lidský život, ale mohou se jimi stát.

Neoplazie by měla být upozorněna na samotného pacienta, a pokud začnou růst, měnit barvu nebo jsou pozorovány jiné nové vlastnosti jejich životně důležité činnosti, měli by naléhavě navštívit lékaře.

Mezi benigní formace patří:

• .
  Na kůži se objeví uzlík, nejčastěji v těch oblastech, které jsou otevřené. Nádor vzniká v pojivové tkáni. Provokace mohou zahrnovat kousnutí komárem nebo poranění oblasti kůže. Uzliny jsou pigmentované a většinou nepostupují ve vývoji.
• .
  Malá vyvýšenina na kůži, která má hrbolatý povrch. Barva nádoru je nahnědlá nebo černá. Říká se jim také stařecké bradavice, protože se častěji objevují u starších lidí.
  K tvorbě dochází v důsledku porušení lokalizace buněk v bazální vrstvě. Objevují se na pokožce hlavy, pokožce hlavy a v oblastech skrytých oděvem.
• .
  Nádor se nejčastěji vyskytuje na rukou a obličeji. Objeví se uzel, který roste v průběhu měsíce a může dosáhnout průměru tří centimetrů.
  Keratoakantom vypadá jako plak s prohlubní uprostřed vyplněnou keratinizovanými buňkami. Samotné vzdělávání se může samo vyřešit přibližně rok po jeho objevení.
• .
  Útvar může mít jakýkoli tvar, podobný bradavici. Povrch neoplazie je nerovný, vilózní, bez ochlupení. Může mít zrohovatělé hmoty, které lze snadno odstranit.
  Papilom se skládá z epidermálních buněk. Barva útvaru je nahnědlá nebo našedlá. Vyznačují se pomalým růstem.
• .
  Formace se skládá z melanocytů nebo névových buněk. Vzhled– pigmentové skvrny černé nebo nahnědlé barvy. Ploché papuly se mohou objevit na kůži kdekoli.
  Tyto neoplazie jsou nebezpečné tím, že se zvrhnou v melanomy. Nevi lokalizované na genitáliích, dlaních a chodidlech jsou k takové transformaci nejcitlivější.
• .
  Nádor se rodí z lipocytů – buněk tukové tkáně. Kůže na neoplazii má nezměněnou barvu. Formace je měkká na dotek.
  Může dorůst až do velikosti deseti centimetrů. Lipom může být jednoduchý nebo vícenásobný nádor podobný útvar pod kůží.
• – označuje vaskulární nádory.
  Novotvar se vyskytuje v cévách lymfatického nebo oběhového systému. To jsou těžké případy pro včasnou diagnostiku. Protože neoplazie duplikuje strukturu cévy a zpočátku není příliš nápadná.
  Takové novotvary se mohou vyskytovat v vnitřní orgány a na kůži se usazují na jejím povrchu nebo v tukové vrstvě. Nádor je nebezpečný, protože jeho přítomnost v cévě zhoršuje její fungování a tím ovlivňuje celkové zdraví.
  Často se na obličeji objevují angiomy. Vypadají jako narůžovělé, červené nebo namodralé skvrny s plochým nebo hrbolatým povrchem.
  Existují:
  • žilní kavernózní angiom,
  • smíšený angiom,
  • arteriovenózní angiom.

Prekancerózní

Formace, které jsou na pokraji degenerace do maligních nádorů, se nazývají prekancerózní neoplazie.

• .
  Nádor se vyskytuje v oblasti genitálií, na dlaních a hlavě. V počáteční fázi vypadá jako nahnědlá skvrna, pak se zvrhne v plochý útvar, jehož povrch se odlupuje.
  Nádor dosahuje v průměru pěti centimetrů. K tomuto jevu dochází u kožní dermatitidy, narušení integrity kůže, starých cyst, vlivem záření, karcinogenů a ultrafialového záření.
  Onemocnění je nebezpečné kvůli zhoubnému bujení, proto je nutné jej rychle léčit. Pokud je povrch nádoru pokryt vředy, došlo již k degeneraci Bowenovy choroby do formy rakoviny.
• .
  Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u starších lidí a jedinců se světlou pletí. V exponovaných oblastech kůže dochází pod vlivem ultrafialového záření k degeneraci keratinocytů.
  V důsledku toho se objevují vyrážky. Mohou mít různé tvary:
  • bradavičnatý,
  • hypertrofický,
  • erytematózní,
  • pigmentované.

  Aktinická keratóza se může časem přeměnit na spinocelulární karcinom.

Zhoubný

Rakovinné nádory na kůži jsou agresivní povahy. Neoplazie často rychle roste, napadá blízké tkáně a může metastázovat.

Nejběžnější typy zhoubných nádorů:

• .
  Plak, který má jasné načervenalé okraje s nerovným povrchem, může být spinocelulární karcinom. Časem se ve středu útvaru objeví prohlubeň, která se nejprve pokryje šupinami a později se v tomto místě vytvoří rána.
  Stejně jako jiné typy rakoviny může spinocelulární karcinom prorůst do jiných tkání. Aktinická keratóza může být prekurzorem onemocnění. Pod vlivem ultrafialového záření a agresivního chemického prostředí se vytvářejí podmínky pro vznik rakoviny kůže.
• .
  Mezi typy maligních kožních nádorů je považován za nejnebezpečnější. Proto je třeba věnovat pozornost stavu krtků na těle, protože za nepříznivých podmínek se mohou změnit v melanom.
  Zvláště je zde varování pro lidi, jejichž krtci se nacházejí v místech, kde se mohou zranit:
  • v rozkroku,
  • na pokožce hlavy.

  Je třeba se vyhnout dlouhodobému přímému slunečnímu záření na kůži.

Fotografie melanomu, zhoubného kožního nádoru

• .
  Útvar na kůži s prohlubní ve středu, ve kterém se rána nachází, nese známky bazaliomu. V nádoru jsou obvykle viditelné krevní cévy a místo krvácení.
  Bazaliom je typ spinocelulárního karcinomu. Lokalizace neoplazie v oblastech kůže, které obvykle nejsou pokryty oděvem. Je vyvolána kontaktem karcinogenů, ultrafialovým zářením a tepelnými účinky s pokožkou.
• .
  Rakovina se nachází v pojivových tkáních. Může vyčnívat nad povrch kůže nebo být skrytá, v takovém případě bude vizuálně neurčitelná.
  Pokud neoplazie vynikne na kůži, pak je barva formace tmavě hnědo-modrá.
  Nádor může být:
  • fibrosarkom nízkého stupně – ve svých důsledcích nebezpečnější,
  • diferencovaný fibrosarkom – zvětšuje se pomaleji a netvoří metastázy.
• .
  Degenerace tukových buněk na rakovinné buňky. Nádor může dosáhnout relativně velké velikosti. Vypadá to jako zaoblená formace.
  Vyznačuje se pomalým nárůstem jeho velikosti. Metastázy nejsou vždy uvolněny. Vyskytuje se častěji u starších lidí.
• .
  Degenerovaný angiom do maligní formace. Onemocnění se vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem, kteří jsou infikováni virem HIV.
  Charakteristický je vzhled skvrn zbarvených do fialova nebo šeříku. Vznikají na nich formace, které usilují o vzájemné sjednocení. Postupem času se na jejich povrchu objevují vředy.
  Agresivní forma rakoviny. Často bývá fatální.

Diagnostické postupy

Pokud se na kůži objeví nové výrůstky, zejména pokud se změní, měli byste se poradit s odborníkem. Zkušený lékař vnější znaky může navrhnout diagnózu.

Metoda pomůže určit, zda je nádor rakovinný a jeho typ. K provedení biopsie se odebere kousek nádoru k vyšetření pod mikroskopem.

Fotografie jasně ukazuje rozdíly mezi benigními a maligními kožními nádory

Léčebné metody

Pro formace na kůži se používají následující metody léčby:

• – pro malé formace. Metoda zabíjí rakovinné buňky, ale může dojít k poškození zdravé tkáně. Průběh léčby je více než měsíc.
• Chirurgická intervence - v časných stádiích onemocnění.
• Kryogenní expozice se provádí pomocí kapalného dusíku.
• – pokud nelze nádor odstranit, často se kombinuje s ozařováním.

Všechny tyto metody se dobře doplňují. Specialisté vybírají správnou kombinaci v konkrétním případě. Při výběru metod se bere v úvahu stupeň vývoje nádoru, jeho typ a dislokace.

Novotvary na lidské kůži mohou mít různé struktury, ale všechny jsou spojeny stejným vývojovým mechanismem - nekontrolovaným množením buněk, které nedosáhly zralosti a v důsledku toho plně neplní své funkce.

Doporučujeme přečíst:

Charakteristické rysy benigních novotvarů

Nové výrůstky na kůži se také nazývají neoplazie nebo nádory. Benigní neoplazie mají odlišná kritéria, podle kterých je lékař odlišuje od maligních. Mezi tato kritéria patří:

• pomalý růst;
• buněčné elementy se nešíří za nádor;
• novotvar neroste do sousedních tkání;
• nádor roste rovnoměrně;
• jak benigní nádor roste, odtlačuje sousední tkáně a vyvíjí na ně tlak, až nakonec vytvoří pouzdro;
• Benigní neoplazie jsou atypické struktury, ale nemají tendenci metastázovat.

Důležité: Tyto nádory nejsou nebezpečné, ale stojí za zmínku, že neustálým vystavením určitým vnějším faktorům mohou degenerovat do rakoviny (ne všechny a ne vždy, ale existuje riziko, zejména u névů). Nejběžnější neoplastické benigní formace, se kterými se v praxi setkáváme, jsou:

• hemangiom;
• fibrom;
• mateřské znaménko (aka nevus);
• lipom;
• lymfangiom;
• papilom;
• aterom;
• neurofibrom.

Indikací k odstranění je obvykle jejich neúspěšná lokalizace (obličej, hlava, místa stálého kontaktu s oděvem), velká velikost a poruchy, které způsobují ve fungování jiných orgánů. Takové nádory dobře reagují na léčbu, chirurgickou i hardwarovou, ale v některých případech se mohou opakovat.

Benigní kožní novotvary: klasifikace

Benigní neoplazie se dělí na:

1. Získané novotvary.
2. Vrozené nádory.

Získané - novotvary, které vznikají na kůži v důsledku těchto patologií:

• papilomavirus (genitální bradavice a);
• snížené (bradavice na chodidlech a dlaních, páteře);
• metabolické poruchy (tvrdé a měkké myomy, jako jsou névy, xantomy, keratomy).

Vrozená – neoplazie, která zahrnuje:

• mateřská znaménka (névy o ploše větší než 2 cm²);
• krtci.

Typické lokalizace benigních novotvarů

Velmi často se takové neoplazie nacházejí v oblasti krku, třísel, obličeje, pokožky hlavy, hrudníku a axilární oblasti. Existují případy, kdy se krtci nacházejí na atypických místech - v nose, uchu, na očním víčku. V tomto případě je touha zbavit se jich spíše estetického charakteru, protože se stává příčinou nepohodlí nebo znatelné kosmetické vady.

Příznaky benigních novotvarů

Neoplazie benigního typu obsahuje buňky, které si částečně zachovávají své původní funkce, takže nepronikají do sousedních tkání. Existuje mnoho jejich odrůd. Tento článek bude diskutovat o benigních novotvarech, které jsou nejčastější.

Hemangiom je nádor založený na cévní formaci. Může být několika typů, v závislosti na tom, která plavidla jsou zapojena do procesu: Existuje několik typů tohoto benigního novotvaru:

Pokud je hemangiom lokalizován na obličeji nebo očním víčku, k jeho odstranění se používá radiační terapie, v ostatních případech je indikována kryoterapie, skleroterapie a hormonální terapie. Chirurgická metoda se používá, když je hemangiom umístěn velmi hluboko.

Fibrom

Jedná se o neoplazii, která se tvoří z pojivové tkáně. Velmi často je diagnostikována v mladém věku, zejména u žen. Vyznačuje se svými malými rozměry – maximálně 3 cm v průměru. Fibrom má vzhled kulovitého uzlíku, který je hluboko uložený v kůži a mírně vystupuje nad její povrch. Může mít různé barvy: od šedé po černou. Jeho povrch je obvykle hladký, někdy má bradavičnaté útvary a roste pomalu. Důležité: Navzdory skutečnosti, že fibrom je benigní nádor, za příznivých podmínek existuje riziko jeho degenerace do onkologické formy fibrosarkomu. K jeho odstranění se používají chirurgické, laserové, radiochirurgické nebo elektrokoagulační metody.

Krtci a névy

Doporučujeme přečíst:

Mohou být jak vrozené, tak získané. Tyto novotvary jsou shlukem buněk, které mají nadměrné množství melaninového pigmentu. Vyznačují se nejv různé tvary, textura, barva atd. Odstraňují se jak kvůli možné degeneraci, tak kvůli jejich umístění na nevhodných místech.

Doporučujeme přečíst:

Jedná se o novotvar, který se tvoří z tukové vrstvy, a proto je jeho druhé jméno „tuk“. Nachází se v tloušťce pojivové tkáně pod kůží. Nádor často proniká hluboko do spodních tkání, až do kostí, roste mezi svaly a krevními cévami. Typická místa pro jeho umístění jsou oblasti s tenkou vrstvou tuku: ramena, boky, horní část zad, hlava. Lipom je měkký a pohyblivý, při palpaci nebolestivý. Vyznačuje se pomalým růstem. Není zdraví nebezpečný, ale ve velmi vzácných případech se může vyvinout v liposarkom. Je-li k dispozici, zobrazí se povinné smazání intenzivní růst nádor a stlačení okolních tkání a orgánů. Poznámka: Lékaři doporučují odstranit lipom, pokud roste, a v ideálním případě je lepší to udělat, dokud je malý. Vyhnete se tak velké pooperační jizvě. Pro lipomy malých velikostí, punkční aspirace, rádiové vlny, laserové metody ošetření, která poskytují odstranění nezhoubných nádorů a vynikající kosmetické výsledky.

Tento nádor je tvořen z lymfatických cév. Nejčastěji má vrozenou povahu, protože se tvoří v prenatálním období a vyskytuje se u dětí do 3 let. Ve vzhledu je lamphangiom dutina s tenkými stěnami, jejichž rozměry se pohybují od 1 do 5 mm. Tato neoplazie roste pomalu, ale existují případy jejího křečovitého růstu, kdy se nádor rychle zvětší a poté je indikováno jeho chirurgické odstranění. Chirurgická metoda léčby benigních novotvarů se používá také v případě lymfangiomů, které se nacházejí v blízkosti hrtanu, průdušnice a dalších životně důležitých orgánů.

Papilomy a bradavice

Mohou mít podobu ploché papily nebo uzlíku, ale v praxi existují výrůstky různých velikostí, tvarů a odstínů (od masité po hnědou). Hlavní příčinou těchto nádorů je papilomavirus, který má mnoho různých kmenů. Aktivuje se v lidském těle na pozadí vegetativních poruch a snížené imunity.

Existují určité typy bradavic, které se mohou přeměnit na rakovinné formy, ale většina z nich je stále bezpečná. K léčbě se používají antivirotika a imunomodulační léky, k odstranění je vhodná jakákoli metoda od použití kyselin až po operaci.

Jedná se o epiteliální cystu - benigní novotvar mazové žlázy, ke kterému dochází v důsledku jejího zablokování. Obvyklá místa pro jeho lokalizaci jsou kůže třísel, krku, hlavy, zad, to znamená, že aterom se nachází v oblastech, kde je vysoká koncentrace mazových žláz. Externě se aterom vyznačuje jasnými obrysy, je poměrně hustý, elastický při palpaci a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Pokud dojde k infekci, nádor může hnisat a získá načervenalý odstín, objeví se otok, bolest a nízká horečka. Aterom ve stavu zánětu může propuknout sám, což se projevuje uvolněním hnisavě-mazového obsahu z něj. Důležité: Navzdory skutečnosti, že aterom je benigní, může degenerovat do liposarkomu, maligního nádoru. Proto by se měl odstranit pouze chirurgicky.

Jedná se o neoplazii, která vyrůstá z buněk, které vytvářejí nervové obaly. Je lokalizován v podkoží nebo kůži. Neurofibrom je tuberkulóza husté konzistence až do průměru 3 cm. Zvenčí je pokryta epidermis, která je vysoce pigmentovaná nebo depigmentovaná. Tento nádor může být mnohočetný. Tento stav se nazývá neurofibromatóza, je výsledkem genetického selhání a je dědičný.

Jediný neurofibrom se zřídka zvrhne v rakovinný nádor, ale zároveň přináší svému majiteli mnoho problémů, protože může způsobit různé funkční poruchy a neustálou bolest. Je důležité léčit tento nezhoubný novotvar léky (retinoidy), chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.

Kožní novotvary: kdy existuje nebezpečí?

Hlavním nebezpečím jakéhokoli benigního novotvaru je jeho malignita, to znamená degenerace do rakoviny nebo melanomu. To není typické pro všechny neoplazie a pouze odborník může určit, který krtek na těle je potenciálně nebezpečný a který ne. Aby se zabránilo degeneraci, je podle lékaře bezpodmínečně nutné odstranit novotvar, zejména ten, který má skutečnou hrozbu. Je klinicky prokázáno, že nejnebezpečnější z hlediska možné degenerace jsou névy – mateřská znaménka a mateřská znaménka, která mají vypouklý tvar a jsou na těle od narození. V tomto případě je důležitá včasná přesná diagnóza. Za prvé, dermatologové doporučují odstranit keratomy. Také proto, že často způsobují nepohodlí, jsou odstraněny kondylomy, bradavice, papilomy a xantomy.

Kdy by měl být benigní nádor odstraněn?

Existují případy, kdy by měla být neoplazie odstraněna, bez ohledu na její typ. Toto pravidlo je platné, pokud:

• na malé ploše kůže je shluk asi 20 molů, což představuje zvýšené riziko vzniku melanomu;
• nachází se na místech, jako je krk, obličej, ruce, protože jsou často vystaveny ultrafialovému záření, což značně zvyšuje riziko degenerace;
• někdo v rodině měl rakovinu kůže, protože v tomto případě hraje velmi důležitou roli dědičný faktor;
• neoplazie je často vystavena traumatu.

Kdy rozhodně navštívit dermatologa?

Je důležité neodkládat návštěvu lékaře, pokud nádor na kůži:

• zvýšená;
• z jeho povrchu začaly vypadávat chlupy;
• změnila barvu;
• začal krvácet;
• změněná konzistence;
• snížená;
• změnil tvar;
• jeho obrys se rozmazal;

Krtci, bradavice, wen... Kdo by to byl řekl, že tyto zcela neškodné kosmetické vady se vyrovnají mnohem nepříjemnějším onkologickým patologiím.

Četné typy kožních nádorů Mohou být buď zcela bezpečné pro zdraví, nebo mohou poškodit okolní tkáně a dokonce představovat hrozbu pro lidský život. K těm patří především zhoubné kožní nádory, méně často – hraniční prekancerózy.

Jak a proč se objevují? V jakých případech je lze odstranit v ordinaci kosmetologa a v jakých případech byste se měli poradit s lékařem pro úplné ošetření? Stránka studuje problém se zvláštním nadšením:

Co jsou novotvary a jaké jsou?

Pokud jde o jejich strukturu, všechny kožní novotvary (nazývají se také „nádory“ nebo „neoplázie“) jsou výsledkem nekontrolované proliferace buněk, které ještě nedosáhly zralosti, a proto ztratily schopnost plně plnit své funkce. Záleží na klinický obraz, jsou obvykle rozděleny do 3 typů:

• Benigní
  (aterom, hemangiom, lymfangiom, lipom, papilom, mol, nevus, fibrom, neurofibrom)

  Nepředstavují hrozbu pro lidský život, ale pokud jsou špatně umístěny nebo jsou velké, mohou způsobit narušení fungování jiných systémů a/nebo orgánů našeho těla. Pod vnějšími vlivy se mohou někdy přeměnit na zhoubné novotvary.

• Zhoubný
  (bazaliom, melanom, sarkom, liposarkom)
  

  Růst rychle a agresivně, proniká do okolních tkání a orgánů, často s tvorbou metastáz . Prognóza těchto onemocnění je často nepříznivá vzhledem k obtížnosti jejich vyléčení a tendenci k častým recidivám a v některých případech vede aktivní metastáza ke smrti, pokud jsou životně důležité orgány nevratně poškozeny.

• Hraniční nebo prekancerózní stavy kůže
  (senilní keratom, xeroderma pigmentosum, kožní roh, Bowenova dermatóza)
  

  Formace, jejichž tkáně se pod vlivem dědičných nebo současných příčin změnily a mají potenciál degenerovat do maligních nádorů.

Benigní novotvary

Buňky těchto útvarů si částečně zachovávají své původní funkce a mají pomalé tempo růstu. Někdy tlačí na blízké tkáně, ale nikdy do nich neproniknou. Ve své struktuře jsou takové novotvary podobné tkáním, ze kterých pocházejí. Zpravidla dobře reagují na chirurgickou a jinou hardwarovou léčbu a zřídka se opakují.

• Atheroma

Po jejím ucpání vznikl nádor mazové žlázy. Nejčastěji se vyskytuje na pokožce hlavy, krku, zad a třísel, tedy v místech s vysokou koncentrací mazových žláz. Vypadá jako hustá formace s jasnými obrysy, elastická a pohyblivá během palpace a nezpůsobuje nepohodlí.

Když dojde k hnisání, objeví se zarudnutí a otok tkání, bolest a zvýšená tělesná teplota. Zanícený aterom může propuknout sám a uvolňuje hnisavě mazový obsah. Tato epiteliální cysta má tendenci se transformovat do maligní formy – liposarkomu. Aterom lze odstranit pouze chirurgickou excizí.

• hemangiom

Tvorba benigního vaskulárního nádoru. Může být jednoduchý kapilární (na povrchu kůže), kavernózní (v hlubokých vrstvách kůže), kombinovaný (kombinující obě předchozí formy) a smíšený (postihující nejen cévy, ale i okolní tkáně, především pojivové) .

Kapilární hemangiom může dosahovat velkých rozměrů, jeho barva se mění od červené po modročernou a roste hlavně do stran. Cavernózní varieta je omezený podkožní nodulární útvar pokrytý namodralou nebo normálně zbarvenou kůží. Nejčastěji se tyto nádory objevují u novorozenců doslova v prvních dnech života a nacházejí se v oblasti hlavy a krku.

Pokud se geangiom nachází ve složité oblasti těla (například na obličeji v orbitální oblasti) nebo zabírá velkou oblast, je odstraněn zářením. Další léčebné metody – skleroterapie, kryoterapie, hormonální léky. Když je nádor hluboký a konzervativní léčba je neúčinná, je nutná chirurgická excize včetně spodních vrstev kůže.

• Lymfangiom

Nezhoubný útvar ze stěn lymfatických cév, který se vyskytuje u dětí i ve fázi nitroděložního vývoje. Většina těchto nádorů je detekována před 3. rokem věku. Je to tenkostěnná dutina o velikosti od 1 mm do 5 cm nebo více (cystický lymfangiom, skládající se z několika izolovaných nebo komunikujících cyst).

Roste velmi pomalu, ale v některých případech dochází k náhlému růstu do značné velikosti – v tomto případě je nutné chirurgické odstranění. Také lymfangiomy umístěné v těsné blízkosti průdušnice, hrtanu nebo jiných životně důležitých orgánů jsou nutně odstraněny.

Foto 5.6 – cystický lymfangiom na těle a v dutině ústní, blízko jazyka:

Foto 7.8 – lipom (tuk) na zádech a obličeji:

• Lipom

Nádor tukové vrstvy (často nazývaný „wen“) umístěný v podkožní vrstvě volné pojivové tkáně. Může proniknout hluboko do těla až k periostu, prosakovat mezi cévní svazky a svaly. Nejčastěji se vyskytuje v oblastech, kde je tuková vrstva nejtenčí - vnější povrch boků a ramen, ramenního pletence, horní části zad. Vypadá to jako měkká formace, mobilní a bezbolestná při palpaci.

Lipom roste poměrně pomalu a je obecně pro tělo bezpečný, i když ve vzácných případech může degenerovat do maligního útvaru zvaného liposarkom. Současně, pokud wen roste a začíná vyvíjet tlak na okolní tkáně, je indikováno chirurgické odstranění. Je lepší na tuto chvíli nečekat, protože čím větší je nádor, tím výraznější bude pooperační jizva. Ale pomocí laserových, rádiových vln nebo metod punkce-aspirace, po kterých na kůži nezůstávají prakticky žádné stopy.

• Papilomy a bradavice

Formace ve formě uzlu nebo papily, mající virovou povahu. Jsou způsobeny různými kmeny lidského papilomaviru (HPV), obvykle v důsledku snížené imunity, stresu a vegetativních poruch. Navenek jsou velmi rozmanité, nejčastěji vypadají jako výrůstky různých tvarů a velikostí, zbarvení od světle po tmavě hnědou a šedou.

Melanomické krtky a nevi nevyžadují léčbu, ale odborníci doporučují zbavit se těch, kteří jsou neustále zraněni nebo se nacházejí na otevřených oblastech těla a jsou často vystaveni slunečnímu záření, aby se předešlo komplikacím. Metoda zde není tak kritická: krtek lze kromě skalpelu odstranit laserem, kryodestrukcí nebo rádiovými vlnami.

• Fibrom (dermatofibrom)

Útvary v pojivové tkáni, které se nejčastěji vyskytují u žen v mladém a zralém věku. Jsou malé velikosti (do 3 cm), vypadají jako hluboce uzavřený uzlík, kulovitě vyčnívající nad povrch kůže, barva je šedá až hnědá, někdy modročerná, povrch hladký, méně často bradavičnatý. Roste pomalu, ale existuje možnost onkologických komplikací: ve vzácných případech může fibrom degenerovat do maligního fibrosarkomu.

Foto 13,14 – fibrom na rukou a nohou:

Fotografie 15,16 – jediný neurofibrom kůže a neurofibromatóza:

• Neurofibrom

Nádor, který vyrůstá z buněk nervových pochev. Nejčastěji se nachází v kůži a podkoží. Je to hustý tuberkulum měřící od 0,1 do 2-3 cm, pokrytý depigmentovanou nebo vysoce pigmentovanou epidermis. Mnohočetné neurofibromy jsou způsobeny dědičnými nebo genetickými příčinami a jsou považovány za samostatné onemocnění - neurofibromatózu.

Tento nádor se zřídka transformuje na maligní, ale sám o sobě je dosti nebezpečný – může způsobovat neustálou bolest a způsobit vážné funkční poruchy v těle, a proto vyžaduje léčbu, alespoň farmakologickou (retinoidy). Ve složitých případech je indikována chirurgická excize nebo radiační terapie.

Zhoubné novotvary kůže

Formace tohoto typu rychle rostou, pronikají do okolních tkání a často tvoří metastázy i v orgánech vzdálených od léze v důsledku přenosu patologických buněk oběhovým a lymfatickým systémem. U těchto nádorů se zcela ztrácí kontrola těla nad dělením buněk a samotné buňky ztrácejí schopnost plnit své specifické funkce. Maligní novotvary jsou poměrně obtížně léčitelné, jsou charakterizovány častými relapsy onemocnění i po chirurgickém odstranění.

Hlavní příznaky degenerace benigního nádoru nebo stabilního hraničního kožního onemocnění do maligního útvaru jsou:

• pigmentace měnící se v barvě nebo sytosti;
• prudký a rychlý nárůst velikosti;
• šíření nádoru do sousedních tkání;
• krvácení, ulcerace atd.

Metastázy maligních novotvarů se mohou vyskytovat v jakýchkoli orgánech a tkáních, ale nejčastěji jsou postiženy plíce, játra, mozek a kosti. Ve stádiu metastáz je prognóza léčby často negativní, včetně úmrtí.

• melanom

Jeden z nejčastějších typů rakoviny. Ve většině případů je to důsledek malignity krtků a névů po těžkém traumatu nebo nadměrném ultrafialovém ozáření. Dává metastázy do téměř jakéhokoli orgánu, počínaje regionálními lymfatickými uzlinami, a často se opakuje. Léčí se chirurgicky, v kombinaci s chemoterapií a radioterapií.

• bazaliom

Nebezpečný typ spinocelulárního karcinomu kůže se tvoří z atypických bazálních buněk epidermis. V první fázi vypadá jako bílý uzlík se suchou krustou na povrchu, časem se rozroste do šířky a začne ulcerovat, pak se přemění v hluboký vřed nebo hřibovitý uzlík vyčnívající nad povrch kůže. Vyvíjí se v oblastech těla vystavených ultrafialovému záření, expozice vysoké teploty, karcinogenní látky. Léčí se standardními metodami – chirurgickou excizí, ozařováním, chemoterapií, kryo- nebo laserovou terapií.

• Kaposiho sarkom , angiosarkom, hemoragická sarkomatóza

Mnohočetné maligní útvary v dermis. Vypadají jako fialové, fialové nebo fialové skvrny bez jasných hranic; postupně se na nich objevují husté kulaté uzliny až do průměru 2 cm modrohnědé barvy se sklonem ke sjednocení a ulceraci. Nejčastěji tento typ sarkomu postihuje lidi infikované HIV, vyskytuje se v agresivní formě, která rychle vede ke smrti.

Foto 21.22 – Kaposiho sarkom na noze:

Foto 23,24 – liposarkom v oblasti kyčlí a ramen:

Foto 25,26 – fibrosarkom měkkých tkání:

• liposarkom

Zhoubný nádor tukové tkáně. Nejčastěji se vyskytují u mužů a lidí ve věku 50 let a více. Ve většině případů se vyvíjí na pozadí benigních formací - lipomů a ateromů. Liposarkom obvykle roste pomalu a zřídka metastazuje. Je-li lokalizován v podkožním tuku, je palpován jako poměrně velký (až 20 cm) jediný kulatý uzel s nepravidelnými obrysy a nerovnoměrnou hustotou, tvrdý nebo pružný na dotek. Používá se chirurgická léčba a chemoterapie v kombinaci s ozařováním.

• Fibrosarkom

Vyvíjí se v měkkých tkáních, hlavně pojivových, nejčastěji na dolních končetinách. Při povrchové lokalizaci může nápadně vyčnívat nad kůži a má tmavě modrohnědou barvu. V hlubším místě je vizuálně neviditelný. Existuje diferencovaný a špatně diferencovaný fibrosarkom, první je považován za méně nebezpečný - roste relativně pomalu a nemetastazuje, ale oba typy dávají vysoké procento relapsů po odstranění.

Prekancerózní kožní výrůstky

Tato skupina zahrnuje patologické stavy buněk, které s větší či menší pravděpodobností vyústí v degeneraci do maligních útvarů.

• Bowenova nemoc (intraepidermální rakovina)

Tvorba v epidermis bez klíčení do okolních tkání. Pokud není provedena správná léčba, přemění se v invazivní rakovinu kůže s proliferací a metastázami. Nejčastěji pozorované u starších lidí, lokalizované na hlavě, dlaních a genitáliích. Bowenova choroba je způsobena některými chronickými dermatózami, keratinizovanými cystami, kožními traumaty s jizvami, radiací, ultrafialovým zářením a karcinogenní expozicí.

V počáteční fázi vypadá jako červenohnědá skvrna od 2 mm do 5 cm bez hladkých okrajů, poté se přemění na vyvýšený plak se zvýšenými okraji a šupinatým povrchem. Po odstranění šupin se odhalí nekrvácející, mokvající povrch. Důkazem přechodu Bowenovy choroby do maligní formy je ulcerace.

• Xeroderma pigmentosum

Nádor, který se vyvíjí, když je kůže nadměrně citlivá na ultrafialové záření, kdy se stařecké skvrny stávají bradavičnatými výrůstky. Toto onemocnění je poměrně vzácné a je dědičné. V počátečních stádiích se léčba snižuje na užívání léků, které snižují náchylnost k UV záření, s klinickým pozorováním dermatologem nebo onkologem. Ve fázi tvorby výrůstků se doporučuje jejich chirurgické odstranění.

• Senilní keratom (senilní keratóza)

Vypadá to jako vyrážky o průměru až 1 cm, v barvě od žluté po tmavě hnědou. Při jejich vývoji se na skvrnách tvoří suché krusty a šupiny, které při odlupování způsobují mírné krvácení. Tvorba zhutnění v nádoru naznačuje přechod hraničního stavu do maligního nádoru.

• Kožní (stařecký) roh

Kuželovitý útvar připomínající roh žlutavé popř Hnědý, podle čehož dostal své jméno. Charakteristický pro starší lidi, vyskytuje se hlavně v otevřených oblastech kůže, které jsou pravidelně vystaveny tření nebo stlačení, a je tvořen z buněk trnové vrstvy kůže. Vyvíjí se jako samostatná formace, důsledek benigních nádorů (nejčastěji bradavic) nebo počátečního stadia spinocelulárního karcinomu. Odstraňuje se chirurgicky.

Odstranění a prevence kožních nádorů

Odborníci se shodují, že byste se měli zbavit jakýchkoli nádorů, bez ohledu na to, zda jsou nezhoubné nebo zhoubné. Jedinou výjimkou jsou ty, které jsou zcela neškodné a nepraktické pro odstranění, například rozptýlení malých znamének po těle.

Při včasném zásahu je prognóza benigní nádory a hraniční prekancerózní stavy jsou pozitivní - úplné vyléčení, s vyloučením relapsů a malignity útvarů. Pokud byla formace zpočátku maligní, nemusí být prognóza tak příznivá, léčba bude vyžadovat značné úsilí, ale bude zcela neúčinná, pouze pokud se vytvoří metastázy v životně důležitých orgánech.

Co se týče prevence, dnes neexistují žádná jednotná opatření dohodnutá lékaři proti vzniku či zhoubnosti novotvarů. Mezi hlavní doporučení patří:

• pravidelně věnujte pozornost stavu své pokožky a při sebemenším podezření na tvorbu nádorů a podobných útvarů kontaktujte dermatologa nebo onkologa;
• odstraňte krtky, bradavice a jiné podezřelé útvary pouze po konzultaci s odborníkem, který potvrdí jejich benignost;
• vyvarujte se nadměrnému vystavení pokožky ultrafialovému záření, neustále používejte speciální produkty s filtry, zejména pro lidi náchylné k tvorbě krtků a stařeckých skvrn;
• vyhnout se kontaktu kůže s karcinogenními a chemicky aktivními látkami;
• omezit konzumaci potravin, které mohou způsobovat rakovinu – patří sem uzeniny, živočišné tuky, uzeniny a další masné výrobky s velkým množstvím potravinových stabilizátorů.

Nic nezkrášlí pokožku lépe než její přirozená pružnost, čistota a zdravá barva. Proto, když se na něm objeví něco nového, je to důvod myslet na své zdraví. V tomto článku se pokusíme porozumět novým výrůstkům na kůži, odkud pocházejí, co mohou způsobit a komu je ukázat.

Obecně platí, že každý nový „krtek“ na kůži by měl přinejmenším vyvolávat obavy, a pokud je zraněný nebo je asymetrický, nerovnoměrný, postupně se zvětšuje nebo krvácí, má v průměru více než 5-7 mm, je citlivý, pak je čas aby zazněl poplach. Ale buďme důslední.

Jaké typy nádorů lze nalézt na kůži:

Benigní. Neohrožují naše životy, ale mohou způsobit potíže. A nejen ty estetické. Například s „úspěšným“ umístěním velké množství nebo působivé velikosti mohou narušit fungování orgánů v našem těle. Navíc se vlivem vnějších vlivů mohou proměnit v maligní. Mezi benigní patří moly (névy), papilomy, fibromy, hemangiomy, lipomy atd.

Hranice. Nejsou ještě zhoubné, ale už se od nich dá čekat zlo. Tkáně těchto novotvarů mají určitý potenciál degenerovat do maligních nádorů. Mezi hraniční typy patří kožní rohovina, pigmentová xeroderma, keratoakantom, hraniční pigmentový névus atd.

Zhoubný. Vyznačují se nejen nebezpečnou povahou, ale také rychlým agresivním růstem, často tvořícím metastázy. Takové novotvary jsou náchylné k recidivám, a proto není snadné se jich zbavit. Prognóza je v tomto případě většinou nepříznivá, při poškození životně důležitých orgánů i smrt. Mezi maligní patří melanom, sarkom, spinocelulární rakovina kůže atd.

Po objevení nádoru na kůži byste se neměli pokoušet sami odstranit, kauterizovat nebo odříznout. Úplně první věc, kterou musíte udělat, je domluvit si schůzku s odborníkem. Kterého lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte kožní nádor? Je obvyklé představit nevi dermatologům, dermatovenerologům, chirurgům, onkodermatologům, onkologům a dalším lékařským specialistům, kteří mohou určit povahu novotvaru a předepsat kompetentní léčbu.

Pokud novotvar nezpůsobuje potíže a nevypadá nebezpečně, pak nejprve bude stačit poradit se s dermatologem. Tento specialista vyšetří novotvary na kůži a také bude schopen poradit, na kterého lékaře se v případě potřeby obrátit. Na schůzce se specialistou můžete obdržet komplexní rady a doporučení týkající se péče o nevus.

Jak se odstraňují kožní nádory?

V moderní kosmetologii je považována za nejoptimálnější metodu, jak se zbavit nádoru. Podstata zákroku je jednoduchá: lékař pomocí laserového paprsku buď vysuší nádor vrstvu po vrstvě, odpaří, nebo nádor paprskem odřízne a výsledný materiál odešle na histologický rozbor. Po sezení zůstává v místě ošetření malá rána. Po nějaké době se pokryje krustou, kterou nelze sloupnout. Po týdnu nebo dvou krusta sama opadne a zanechá za sebou čistou a hladkou pokožku.

Kam se obrátit pro radu

Na klinice Laser Doctor se můžete objednat k dermatologovi, dermatoonkologovi nebo dermatovenerologovi. Lékař vyšetří kůži a určí povahu nádoru. Při podezření na zhoubný nádor vás kožní lékař odešle ke specializovanějšímu specialistovi – onkologovi-chirurgovi. Pokud nádor nepředstavuje nebezpečí, ale způsobuje estetické nepohodlí, můžete se ihned po konzultaci přihlásit k laserovému odstranění.