Als der Arzt während der Konsultation berichtet, dass das Baby mit erhobenem Kopf im Bauch liegt, beginnt sich die Mutter Sorgen zu machen. Und Sie müssen sich wirklich Sorgen machen, denn diese Position des Fötus in den letzten Stadien der Schwangerschaft ist abnormal. Ein voll entwickeltes Baby im Mutterleib sollte mit dem Kopf nach unten liegen, damit es leichter durch den Geburtskanal herauskommt.

Was ist eine Beckenendlage des Fötus?

Breech Präsentation des Fötus ist die falsche Position des Fötus im Mutterleib. Bei der Geburt wird zuerst der Kopf des Babys aus dem Genitaltrakt der Mutter gezeigt. Da dies der größte und härteste Teil des Körpers des Kindes ist, ist sein Durchgang durch die Beckenknochen wenig schwierig. Während der Wehen dehnt sich das Becken so weit wie möglich aus, um den Kopf nach vorne zu drücken, und sobald dies geschieht, springt der Rest des Babykörpers leicht nach. So verläuft die Geburt, wenn der Fötus im Bauch der Mutter richtig liegt, also mit dem Kopf nach unten.

Aber bei etwa fünf von hundert Frauen nimmt das Baby im Mutterleib eine falsche Körperhaltung ein, die bis zur Geburt so bleibt. Das Baby setzt sich mit dem Hintern oder den Beinen zwischen die Beckenknochen, und wenn die Mutter in der 28. Schwangerschaftswoche zur Routineuntersuchung zum Arzt kommt, diagnostiziert er die Beckenendlage des Fötus. Zu diesem Zeitpunkt ist der Fötus bereits ziemlich groß, sodass die Wahrscheinlichkeit, dass er sich von selbst entfaltet, gering ist. Normalerweise werden spezielle Massage- und Gymnastikverfahren verwendet, um das Baby zu drehen.

Arten der Beckenendlage

Obwohl die Steißlage des Fötus keine eindeutige Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Babys und der Mutter darstellt, ist es dennoch eine Pathologie. Und jede Pathologie ist mit Konsequenzen behaftet. Bei einem Baby, das mit dem Kopf nach oben in seinem Bauch sitzt, entwickeln sich die inneren Teile des Gehirns schlecht, und weil der untere Teil des Körpers zwischen den Beckenknochen eingeklemmt ist, hat es oft kleine Blutungen, Schwellungen des Gewebes der Nieren und der Geschlechtsorgane . Ein Baby im Mutterleib in der falschen Position erhält wenig Sauerstoff, leidet unter Herzrasen, kann seine Gliedmaßen nicht normal bewegen, läuft Gefahr von Herzerkrankungen, Zerebralparese oder chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Gynäkologen unterscheiden drei Arten von Beckenendlagen:

• Steißlage des Fötus, wenn das Baby auf dem Arsch sitzt, werden die Beine angehoben, während die Füße das Gesicht berühren und die Knie an den Bauch gedrückt werden;
• gemischte Präsentation, bei der die Beine an den Knien gebeugt und an den Körper gedrückt werden, sodass das Kind mit Gesäß und Füßen auf den Knochen des Beckens der Mutter ruht;
• Fußpräsentation des Fötus, wenn das Baby zu hocken scheint, kann sich manchmal eines der Beine ausstrecken und zum Ausgang der Gebärmutter rutschen.

Ursachen der Steißlage des Fötus

Eine Frau, bei der eine Beckenendlage des Fötus diagnostiziert wurde, benötigt eine erhöhte Aufmerksamkeit des Arztes. Der Gynäkologe stellt die Steißlage des Fötus leicht fest, indem er einfach den Bauch der Mutter abtastet oder eine Ultraschalldiagnostik durchführt. Und obwohl bei einem solchen Merkmal der Gebärmutterentwicklung eines Säuglings die Schwangerschaft wie gewohnt verläuft, muss der Arzt den Fötus, seine Gesundheit und sein Wohlbefinden sorgfältig überwachen.

Jeder Embryo wirft und dreht sich aktiv im Mutterleib bis etwa zur 22. bis 23. Schwangerschaftswoche. Dann wird er groß genug, um zu stürzen oder sich mit dem Kopf nach unten hinzulegen oder auf seinen Beinen oder seinem Hintern zu sitzen, ohne die Position ändern zu wollen. Wenn es dem Kind vor der 36. Woche nicht gelungen ist, sich richtig umzudrehen, dann kann die Darstellung nicht mehr korrigiert werden, sie bleibt bis zur Geburt bestehen. Die Gründe, warum sich das Baby so merkwürdig verhält, können sehr unterschiedlich sein:

1. Fehlbildungen des Embryos;
2. Pathologie der Gebärmutter, Schwächung des Muskeltonus, bösartige Tumore;
3. Plazentadefekte;
4. Polyhydramnion oder Oligohydramnion der Fruchtblase;
5. die Folgen eines Kaiserschnitts und anderer Operationen an den inneren Geschlechtsorganen;
6. Multiple Schwangerschaft.

Symptome der Beckenendlage des Fötus

Mama bemerkt überhaupt keine Veränderungen: Der Magen sieht normal aus, es gibt keine Schmerzen und Beschwerden, sie fühlt sich normal an. Wenn eine schwangere Frau aus irgendeinem Grund nicht zu den geplanten Untersuchungen beim Gynäkologen kommt, stellt sie möglicherweise erst bei der Geburt fest, dass ihr Baby falsch in der Gebärmutter liegt. Daher ist es so wichtig, während der Schwangerschaft den ärztlichen Rat nicht zu ignorieren.

Zuerst untersucht der Arzt den Bauch. Bei Verschlusslage ist der fetale Herzschlag deutlich in der Nähe des Nabels zu hören und die Gebärmutter ist zu hoch. Dann untersucht der Gynäkologe die Scheide und den Gebärmutterhals durch Abtasten. Wenn das Kind auf dem Papst sitzt, tasten die Finger nach dem weichen Gesäß und Steißbein, und wenn das Baby mit den Beinen auf dem Becken ruht, bestimmt der Arzt seine Fersen und kleinen Finger. In diesem Fall stellt der Arzt zur endgültigen Bestätigung der Diagnose eine Überweisung zur Ultraschalluntersuchung an die Mutter aus.

Geburt in Beckenendlage

Viele Frauen geraten in Panik, wenn die Geburt bevorsteht und das Baby sich nicht umgedreht hat. Eigentlich brauchst du dir keine allzu großen Sorgen zu machen. Mütter, bei denen eine Verschlusslage des Fötus diagnostiziert wurde, werden unter strenger ärztlicher Aufsicht in ein Geburtsklinikum eingewiesen. im voraus. Nach einer gründlichen Untersuchung entscheidet der Arzt, wie die Entbindung durchgeführt wird: einen Kaiserschnitt anwenden oder einen natürlichen Prozess zulassen.

Normalerweise verläuft die Geburt mit einer Steißlage des Fötus problemlos. natürliche Weise, ihr Verlauf wird von einem Geburtshelfer genau überwacht. Aber es gibt Situationen, in denen ein Kaiserschnitt erforderlich ist, um die Gesundheit und das Leben eines Babys zu erhalten.

Eine Notoperation ist erforderlich, wenn:

• dem Fötus fehlt Sauerstoff;
• die Plazenta ist deformiert;
• die Gebärmutter hat Pathologien oder Geweberisse;
• das Becken der Mutter ist zu eng;
• schwache Kontraktionen sind behoben oder der Gebärmutterhals öffnet sich nicht;
• das Baby ist groß, überfällig;
• die Beine oder die Nabelschnur des Babys fielen in den Gebärmutterhals.

Komplikationen während der Geburt

Wenn das Baby mit den Beinen nach vorne ins Licht kommt, zieht sich die Gebärmutter schwach zusammen, die Kontraktionen sind nicht intensiv, der Gebärmutterhals öffnet sich zu einer unbedeutenden Breite. Dies liegt daran, dass der Unterkörper des Fötus viel kleiner ist als der Kopf, was bedeutet, dass er nicht stark genug auf die Wände der Gebärmutter drücken kann, wenn sich das Baby durch den Geburtskanal bewegt. Infolgedessen müssen Geburtshelfer die Arbeitstätigkeit anregen.

Außerdem werfen Babys, die mit dem Hintern nach vorne aus dem Bauch der Mutter kommen, oft die Arme zurück oder stecken sich den Kopf ein, was zu schweren Verletzungen führt. Manchmal drücken Babys die Nabelschnur mit dem Kopf gegen die Wand des Gebärmutterhalses oder des Geburtskanals. Der Sauerstofffluss wird abrupt unterbrochen, das Baby beginnt zu ersticken. Ärzte beschleunigen dringend den Geburtsvorgang durch eine künstliche Methode, bis das Baby starb, bevor es geboren werden konnte.

Breech-Übungen

Wenn es dem Baby bis zur 34. Schwangerschaftswoche nicht gelungen ist, sich kopfüber abzurollen, kann der Arzt der Mutter zu speziellen Gymnastikübungen raten. Da Gymnastik gegen Beckenendlage in Rückenlage durchgeführt wird, ist es ratsam, sie nicht nach einer üppigen Mahlzeit zu machen, um Schwindel, Sodbrennen und Übelkeit zu vermeiden. Auch Sportunterricht ist für Schwangere mit Toxikose strengstens untersagt spätere Termine wenn es Defekte an der Plazenta gibt, wenn Operationen an der Gebärmutter durchgeführt wurden, nach denen Narben zurückblieben. Um Probleme zu vermeiden, ist es besser, vor Beginn der Gymnastikübungen einen Arzt zu konsultieren.

1. Übung 1. Sie müssen sich auf den Rücken legen und den Körper sanft von einer Seite zur anderen drehen: 3-5 Mal innerhalb von 10 Minuten. Übung sollte mindestens 3 mal am Tag durchgeführt werden.
2. Übung 2. Lege auf dem Rücken liegend ein Kissen aus einem Kissen, einem gefalteten Handtuch oder einer Tagesdecke unter deinen unteren Rücken, sodass dein Kopf etwa 20 cm unter dem Becken liegt.In dieser Position musst du bis zu 15 Minuten bleiben, aber nicht länger . Diese Aktivität wird 2-3 Mal am Tag durchgeführt.
3. Übung 3 Legen Sie sich auf den Rücken, spreizen Sie Ihre Beine schulterbreit auseinander und beugen Sie sie in den Knien, sodass Ihre Füße vollständig auf dem Boden aufliegen. Es ist notwendig, das Becken anzuheben, sich auf die Füße und Schultern zu stützen, die Gesäßmuskeln zu belasten, es dann langsam zu senken und so weiter 5-7 Mal. Übung wird 3 mal am Tag gemacht.

Wenn der Arzt nach der Gymnastik während der Untersuchung feststellt, dass sich die Position des Babys im Bauch normalisiert hat, können die ersten beiden Übungen nicht mehr durchgeführt werden, aber es ist besser, die dritte zur Vorbeugung bis zur Geburt zu trainieren.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle beruhigt sich das Baby in der 34. bis 36. Schwangerschaftswoche mit dem Kopf nach unten. Geburtshelfer nennen diese Position - Kopfpräsentation. Es ist immer einfacher, mit einem Kopf geboren zu werden, sowohl für die Mutter als auch für das Baby. Aber 3 bis 5 % der Kinder befinden sich in einer Beckenendlage. Bei einer Beckenendlage befindet sich der Kopf des Babys oben, unten in der Gebärmutter, und das Beckenende befindet sich über dem Eingang zum kleinen Becken.

Es ist üblich, zwischen mehreren Arten der Beckenendlage zu unterscheiden: reine Beckenlage, gemischte Beckenlage, Fuß, Knielage ist äußerst selten. Bei einer reinen Steißlage werden die Beine des Babys angehoben und die Stapel befinden sich in der Nähe des Kopfes des Babys. Bei einer gemischten Verschlusslage scheint das Baby zu hocken. Und bei einer Fußstellung sind die Beine des Babys ungebeugt, es „steht“ auf beiden Beinen (Vollfußstellung) oder einem (unvollständige Fußstellung). Die häufigste reine Beckenendlage ist 65 %, seltener ist die gemischte Beckenendlage - 22 %, Fußlage tritt in etwa 13 % der Fälle auf. Geburtshelfer stellen fest, dass die Anzahl der Verschlusspräsentationen mit fortschreitendem Gestationsalter abnimmt. Dies ist durchaus verständlich, da die Natur versucht, das Kind in die für die Geburt günstigste Position zu bringen. Aus wissenschaftlicher Sicht wird dieser Umstand folgendermaßen erklärt: Je kürzer das Gestationsalter, je weniger ausgereift der kindliche Vestibularapparat ist, desto häufiger kommt es zu Beckenendlagen.

Der Grund für die Bildung von Verschlusspräsentationen ist nicht gut verstanden. Normalerweise hat die Gebärmutter die Form eines Ovoids (Ei) mit einem deutlicheren Oval an der Unterseite. Die Kontur des Babys ähnelt auch einem Ei mit einem großen Oval am Beckenende. So passt sich das Baby durch das Einsetzen mit dem Kopf nach unten an die Form der Gebärmutter an.

Deshalb ist einer der Gründe für die Bildung einer Beckenendlage die unregelmäßige Form der Gebärmutter (Sattel, Zweihorn usw.). Darüber hinaus kann eine Beckenendlage aus folgenden Gründen auftreten:

• erhöhte Mobilität bei Polyhydramnion, Frühschwangerschaft, Mehrlingsschwangerschaft;
• reduzierter Betrag Fruchtwasser schränkt die Mobilität des Babys ein;
• Plazenta praevia, wenn sie das Baby im Geburtskanal "blockiert";
• zu viel große Größen Fötus oder Verengung des knöchernen Beckens, d.h. Verletzung des richtigen Verhältnisses zwischen der Größe des Kopfes und der Größe des Eingangs zum kleinen Becken.

Der häufigste Grund für die Bildung einer Beckenendlage ist die mangelnde Bereitschaft des Körpers zur Geburt, die sich in einer Verletzung des Uterustonus äußert. Es kann entweder niedrig oder hoch oder ungleichmäßig sein. Studien haben eine hohe Häufigkeit von Menstruationsunregelmäßigkeiten und verschiedenen gynäkologischen Erkrankungen gezeigt, die zu einer Verletzung des neuromuskulären Apparats der Gebärmutter und infolgedessen zu einer Beckenendlage führen.

Die Diagnose einer Beckenendlage bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten. Bei einer äußeren Untersuchung palpiert (palpatiert) der Geburtshelfer-Gynäkologe den weichen präsentierenden Teil, und der Kopf wird im unteren Teil der Gebärmutter bestimmt - er ist fester, abgerundet, Stimmzettel (verschiebt sich relativ zum Hals des Fötus). Bei Beckenendlage liegt eine höhere Stellung des Uterusfundus im Verhältnis zum Gestationsalter vor. Der Herzschlag des Babys ist deutlich über dem Nabel einer schwangeren Frau zu hören. Hilft bei der Diagnose der gynäkologischen Untersuchung des Beckens und des Ultraschalls. Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht es Ihnen, zusätzliche Informationen über die Art der Steißlage, die Größe des Babys, die Position des Kopfes (gebeugt oder ungebeugt), die Lage der Plazenta, die Lage der Nabelschnur zu erhalten.

Es wurden keine Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs in Steißlage festgestellt. Das Vorhandensein einer Steißlage bis zu 28-30 Schwangerschaftswochen erfordert keine Behandlung, eine dynamische Überwachung ist indiziert, weil. Die Kopfrotation tritt spontan in mehr als 70 % der Fälle auf. Ab der 29. Schwangerschaftswoche werden jedoch spezielle Übungen empfohlen, damit sich das Baby richtig dreht. Es ist sehr wichtig, mit dem Baby zu sprechen und ihm zu erklären, warum es besser ist, sich mit dem Kopf nach unten zu setzen. In diesem Fall werden verschiedene Komplexe empfohlen.

Methode I.F. Dikanya angewendet von 29 bis 40 Wochen. 3 mal am Tag liegt eine schwangere Frau abwechselnd auf der einen und dann auf der anderen Seite. Legen Sie sich 3-4 Mal auf jede Seite, jedes Mal für 10 Minuten. Dazu können Sie eine normale Couch oder ein Bett verwenden. Wenn der Kopf über dem Eingang zum kleinen Becken liegt, wird empfohlen, mehr auf der Seite zu liegen, die dem Rücken des Kindes entspricht. Diese Methode erhöht die motorische Aktivität des Babys und verändert den Tonus der Gebärmutter, indem sie die Reizung ihrer Rezeptoren mit einer Änderung der Körperposition erhöht. Die Methode ist gut für ihre Einfachheit und Zugänglichkeit, hat praktisch keine Kontraindikationen.

Methode V.V. Fomitschewa ab 32 Wochen verwendet. Dies ist eine spezielle Reihe von Übungen, die zweimal täglich für 20-25 Minuten durchgeführt werden. Zuerst wird ein Aufwärmen durchgeführt - das ist Gehen auf Zehen, auf den Fersen, auf dem äußeren Fußgewölbe und dem inneren, Gehen mit seitlich angehobenen Knien des Bauches. Die Übungen werden in einem langsamen Tempo in einer bestimmten Reihenfolge von einfach bis komplexer ausgeführt. Sie benötigen einen stabilen Stuhl und eine Matte.

• IP - stehend, Füße schulterbreit auseinander, Arme gesenkt. Zur Seite neigen - ausatmen, zurück zu I.P. - Atem. Wiederholen Sie 5-6 Mal auf jeder Seite.
• IP - stehend, Hände am Gürtel. Eine leichte Neigung nach hinten - einatmen, eine langsame Neigung nach vorne (Beugen in der Lendengegend) - ausatmen. 5-6 Mal wiederholen.
• IP - stehend, Füße schulterbreit auseinander, Hände am Gürtel. Spreizen Sie Ihre Arme zur Seite - atmen Sie ein, drehen Sie sich zur Seite, während Sie Ihre Hände vor sich verbinden. Wiederholen Sie 3-4 Mal auf jeder Seite. Langsam ausführen.
• IP - Stehen Sie mit dem Gesicht zur Stuhllehne und halten Sie sich mit ausgestreckten Armen daran fest. Heben Sie das am Kniegelenk gebeugte Bein an der Seite des Bauches an, so dass das Knie die Hand berührt - einatmen; das Bein senken, die Lendenwirbelsäule beugen - ausatmen. 4-5 Mal wiederholen.
• I.p. - Stehen Sie auf der Seite des Stuhls, legen Sie ein Bein mit dem Knie auf den Sitz des Stuhls, die Hände in die Taille. Arme seitlich spreizen - einatmen, Oberkörper und Becken zur Seite drehen, langsam nach vorne beugen, Hände vor sich senken - ausatmen. Wiederholen Sie 2-3 Mal auf jeder Seite und wechseln Sie das Standbein.
• I.p. - Knie-Ellenbogen-Position. Strecken Sie ein Bein, heben Sie es langsam an. Wiederholen Sie 4-5 Mal mit jedem Bein.
• IP - Liegen auf der rechten Seite. Beugen Sie das linke Bein zur Seite des Bauches - einatmen, entspannen - ausatmen. 4-5 Mal wiederholen.
• IP - Auf der rechten Seite liegend, das Bein wird tief über den Boden gehoben. Kreisbewegungen des linken Beins 4 mal in jede Richtung. 3-4 mal wiederholen.
• IP - Stehen auf allen Vieren. Senken Sie den Kopf nach unten, runden Sie den Rücken ab - einatmen, in die Ausgangsposition zurückkehren - ausatmen. 10 Mal langsam wiederholen.
• IP - Liegen auf der linken Seite. Beugen Sie das rechte Bein zur Seite des Bauches - einatmen, entspannen - ausatmen. 4-5 Mal wiederholen.
• IP - Auf der linken Seite liegend, das Bein wird tief über den Boden gehoben. Kreisbewegungen des rechten Beins 4 mal in jede Richtung. 3-4 mal wiederholen.
• IP - Stehen auf allen Vieren. Strecken Sie Ihre Beine und heben Sie Ihr Becken an (Fersen lösen sich vom Boden). 4-5 Mal wiederholen.
• IP - auf dem Rücken liegen, auf den Füßen und dem Hinterkopf ruhen. Heben Sie das Becken an - einatmen, in die Ausgangsposition zurückkehren - ausatmen. 3-4 mal wiederholen.

Wir beenden den Komplex mit Atemübungen im Liegen oder Sitzen - 4-5 ruhige, langsame Atemzüge.

Neigungen des Körpers in verschiedene Richtungen, Übungen zur Aktivierung der schrägen Bauchmuskulatur erhöhen den Tonus der Gebärmutter, die motorische Aktivität des Fötus und tragen so zur Verschiebung des Kopfes in die richtige Richtung bei.

• IP - Knie-Ellenbogen-Position. Atmen Sie langsam ein und aus. 5-6 Mal wiederholen.
• I.p. - Knie-Ellbogen. Langsames Neigen des Oberkörpers nach unten, Hände mit dem Kinn berühren - einatmen, sanft in die Ausgangsposition zurückkehren - ausatmen. 4-5 Mal wiederholen.
• IP - Knie-Ellbogen. Das gestreckte rechte Bein langsam nach oben heben, zur Seite nehmen, mit der Zehe den Boden berühren, in die Ausgangsposition zurückkehren. Wiederholen Sie 3-4 Mal in jede Richtung, die Atmung ist willkürlich.
• IP - Auf den Knien. Senken Sie den Kopf nach unten, runden Sie den Rücken ab - atmen Sie aus, beugen Sie sich langsam in die Lendengegend, heben Sie den Kopf - atmen Sie ein. 8-10 Mal wiederholen.

Wir beenden den Komplex mit Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Am gebräuchlichsten ist die Kegel-Übung (Beckenbodenmuskulatur anspannen, als würde der Urinstrahl gestoppt, bis 10 zählen, entspannen, anspannen, bis 8 zählen, dann bis 6, 4, 2). Diese Übungsreihe hilft zusätzlich, den Zustand des Gebärmutterhalses zu verbessern, möglicherweise aufgrund der Tatsache, dass sich die Durchblutung der Beckenorgane verbessert.

Bevor Sie irgendwelche Übungen durchführen, sollten Sie Ihren Geburtshelfer und Gynäkologen konsultieren. Sie sollten sich immer an das Vorhandensein von Kontraindikationen für den Unterricht erinnern. Sie können in Gegenwart von Präeklampsie keine Gymnastik machen (es manifestiert sich durch Ödeme, erhöht Blutdruck, das Vorhandensein von Protein im Urin); schwere Pathologie des Herzens, der Nieren, der Leber; das Vorhandensein einer Plazenta praevia (die Plazenta blockiert den Ausgang aus der Gebärmutter); Gefahr einer Frühgeburt. Darüber hinaus hängt die Wahl einer Reihe von Übungen vom Zustand des Uterustonus ab. Bei erhöhtem Tonus wird der Dikan-Komplex empfohlen. Mit reduziertem und normalem - einer Reihe von Übungen von Fomicheva und mit ungleichmäßigem Tonus (der Tonus im Körper der Gebärmutter und des unteren Segments ist höher als im unteren Teil) - Übungen nach der Bryuhina-Methode. Um den Tonus der Gebärmutter zu bestimmen und die richtige Technik zu wählen, hilft auch ein Arzt, der eine schwangere Frau beobachtet.

Wenn das Baby zum Zeitpunkt der voll ausgetragenen Schwangerschaft in einer Steißlage verbleibt, ist es sehr wichtig, das Problem der Geburt zu lösen. Tatsache ist, dass Steißgeburten pathologisch sind: Sie sind schwierig und gefährlich für das Baby. Bei der Geburt in Kopflage passiert der Kopf, der zuerst geht, langsam den Geburtskanal. Es bleibt Zeit, sich an die komplexe Form des Beckens anzupassen, den größten Raum zu finden, sich umzudrehen, damit es einfacher ist. Die Form des Kopfes ändert sich sogar: Bei einem Neugeborenen ist er vom Kinn bis zum Scheitel verlängert. Bei der Geburt in Beckenendlage passiert zuerst das Beckenende den Geburtskanal. Wenn das Baby vor dem Nabelring geboren wird, dringt der Kopf in das kleine Becken ein und drückt zwangsläufig auf die Nabelschnur. Das bedeutet, dass die Wehen in den nächsten 3-5 Minuten vorbei sein sollten. Sonst entwickelt es sich Sauerstoffmangel- Hypoxie. Der Kopf geht sehr schnell durch das Knochenbecken, er hat nicht einmal Zeit, seine Form zu ändern. Ein in Beckenendlage geborenes Neugeborenes hat einen runden Kopf. Eine so schnelle Geburt des Kopfes ist ungünstig. Aus diesem Grund gelten Frauen in Steißlage als einem höheren Risiko.

Wenn das Baby nach 37-38 Wochen seine Position nicht geändert hat und sein Kopf oben bleibt, muss sorgfältig abgewogen werden: Wie gebären? Normalerweise wird einer schwangeren Frau ein vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt empfohlen, um alle Faktoren in einem Krankenhausumfeld zu bewerten und die gestellte Frage richtig zu beantworten.

Wenn das Baby nach 37-38 Wochen seine Position nicht geändert hat und sein Kopf oben bleibt, muss sorgfältig abgewogen werden: Wie kann man am besten gebären? Normalerweise wird einer schwangeren Frau ein vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt empfohlen, um alle Faktoren in einem Krankenhausumfeld zu bewerten und die richtige Entbindungsmethode auszuwählen. Dazu müssen folgende Faktoren bewertet werden:

• geschätztes fötales Gewicht. Ein Baby über 3600 g gilt als groß. Sein Kopf kann für eine solche Geburt zu groß sein, was bedeutet, dass es besser ist, einen Kaiserschnitt durchzuführen.
• Art der Beckenpräsentation. Am meisten bevorzugt ist rein gluteal. Bei der Fußdarstellung sind verschiedene Komplikationen häufiger, wie z. B. ein Nabelschnurvorfall.
• Kopfstellung. Es ist wichtig, dass der Kopf gebeugt ist, während die Größe des Kopfes, mit dem er in das kleine Becken eintritt, am kleinsten ist. Je mehr der Kopf ungebeugt ist (das Kind scheint in die Sterne zu schauen), je größer der Kopfumfang ist, desto gefährlicher ist für sie ein so schneller und unvorbereiteter Durchgang durch das kleine Becken.
• normale Größe des Knochenbeckens der werdenden Mutter. Die Verengung des Knochenbeckens wird auch die Geburt des Kopfes erschweren.
• Allgemeinzustand von Mutter und Kind. Das Vorhandensein schwerwiegender Schwangerschaftskomplikationen (Präeklampsie, Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems usw.) bei der Mutter, Anzeichen einer chronischen intrauterinen Hypoxie (chronischer Sauerstoffmangel) beim Baby neigen dazu, Geburtshelfer und Gynäkologen zu entscheiden, zugunsten eines Kaiserschnitts zu entscheiden
• Reife des Gebärmutterhalses. Näher am Geburtstermin reift der Gebärmutterhals (dies ist ein medizinischer Begriff). Es verkürzt sich, wird weicher, der Gebärmutterhalskanal öffnet sich. Dies bedeutet, dass Vorbereitung Weiblicher Körper geht bis zur Geburt.

Darüber hinaus spielen auch andere Punkte eine Rolle:

• das Alter der Erstgebärenden ist über 30 Jahre alt, weil statistisch öfter haben sie die Schwäche der Wehen und der Wehen;
• verschlimmerte geburtshilfliche Vorgeschichte (Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt);
• Gestationsalter. Bei Frühgeburten ist ein Kaiserschnitt häufiger. Das Beckenende ist klein und kann mit unzureichender Öffnung des Gebärmutterhalses geboren werden, während der Kopf verweilen und verletzt werden kann;
• geschätztes Geschlecht des Fötus. Wenn es sich um einen Jungen handelt, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts, weil. Bei einer spontanen Geburt besteht die Gefahr eines Traumas für die Hoden mit der anschließenden Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Wenn der Rat über die Unangemessenheit einer Spontangeburt entscheidet, wird die Entbindung planmäßig per Kaiserschnitt durchgeführt. Aber auch Spontangeburten sind möglich.

Die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal hat eine Reihe von Besonderheiten und wird daher von Geburtshelfern auf besondere Weise durchgeführt. In der ersten Phase der Geburt tritt häufig eine solche Komplikation wie ein vorzeitiger Austritt von Fruchtwasser auf, daher wird der arbeitenden Frau geraten, mehr zu lügen. Es ist besser, auf der Seite zu liegen, zu der der Rücken des Kindes zeigt. Häufig wird eine Überwachung des Geburtszustands und des Zustands des Fötus durchgeführt. Wehenschwäche während einer solchen Geburt von Kontraktionen ist häufiger als während der Geburt in der Kopfpräsentation. Und eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Kindes ist bei jeder Geburt äußerst wichtig. Wenn Versuche beginnen, ist es notwendig, dass die Gebärende die Verantwortung für die Situation versteht. Es ist sehr wichtig, nach der Geburt eines Kindes gut an den Nabelring zu drücken, da die Nabelschnur gedrückt wurde, was bedeutet, dass Sie sich beeilen müssen. Das Kind, wenn es in einer Beckenendlage geboren wird, wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen aufgenommen, die Hebamme hilft ihm. Der Arzt bietet eine spezielle geburtshilfliche Leistung an, die eine problemlose Geburt des Babys ermöglicht. Die Anwesenheit eines Neonatologen bei der Geburt ist obligatorisch. Der Zustand von in Steißlage geborenen Kindern erfordert erhöhte Aufmerksamkeit. Diese Kinder haben eher eine Pathologie der Hüftgelenke und des Nervensystems.

Breech-Präsentation ist die abnormale Lage des Fötus in der Gebärmutter. Medizinische Statistiken zeigen, dass eine solche Präsentation nicht ungewöhnlich ist. Es tritt bei jeder vierten von hundert Frauen auf. Geburten in Beckenendlage gelten aufgrund zu hoher Komplikationsrisiken als schwierig.

Ursachen der Steißlage des Fötus

In der Medizin werden die Ursachen einer solchen Präsentation üblicherweise in „mütterliche“ und „fötale“ unterteilt.

Mütterliche Gründe:

• Reduzierung der Fruchtwassermenge . Eine kleine Menge Wasser schränkt die Bewegungsfähigkeit des Fötus erheblich ein. Das Baby ist einfach nicht in der Lage, sich mit dem Kopf nach unten zu rollen.
• Polyhydramnion. Bei dieser Pathologie hingegen bewegt sich der Fötus wiederholt und dreht sich um. Durch häufige Umwälzungen kann sich der Fötus in einer Längslage befinden. Bei Polyhydramnion wird die Nabelschnur auch häufig um den Fötus gewickelt.
• Beliebig Pathologie in der Entwicklung der Gebärmutter . Ziemlich schwere Anomalien werden oft nur während der Schwangerschaft festgestellt.
• . Während des Coups schränkt eine übermäßige Spannung auf der Nabelschnur die Bewegungsfähigkeit des Fötus ein. Dies geschieht in der Regel bereits mit 23-24 Wochen. Der Fötus kann in Steißlage bleiben.
• Multiple Schwangerschaft wird auch oft die Ursache der pathologischen Präsentation. Vor allem, wenn eine Frau Drillinge trägt. Der begrenzte Bewegungsraum erlaubt nicht allen Kindern eine physiologisch richtige Haltung. In dieser Situation ist es sehr wichtig, dass das erste Baby mit dem Kopf geht und so den Geburtskanal für andere vorbereitet.
• Uterusmyome(gutartiger Tumor im Myometrium) ist eine weitere Ursache für eine falsche Darstellung. Der Tumor ist ein Hindernis für die Möglichkeit eines Putsches des Fötus. Besonders gefährlich sind Knoten, die in die Gebärmutterhöhle selbst hineinwachsen.
• Eine signifikante Abnahme der kontraktilen Eigenschaften des Uterus und seines reduzierten Tonus . Am häufigsten tritt diese Pathologie bei Frauen auf, die wiederholt geboren haben, oder bei schwangeren Frauen, die sich zuvor mehreren Abtreibungen unterzogen haben.
• Ein weiterer Grund, der ziemlich häufig ist, ist unzureichende Länge der Nabelschnur . Eine kurze Nabelschnur (weniger als vierzig cm) verhindert die freie Bewegung des Fötus.
• Plazenta praevia - eine Abweichung, bei der der innere Muttermund ganz oder teilweise durch die Plazenta blockiert wird.
• Jede Deformität des Beckens bei einer schwangeren Frau . Zum Beispiel ein zu schmales Becken, das den Fötus in seiner Bewegung einschränkt.

Ursachen je nach Fötus:

• Fetale Störungen in der Entwicklung des Vestibularapparates .
• IN fetale Defekte : Hydrozephalus, vergrößerte Schilddrüse. In der Regel werden diese Defekte im Ultraschall diagnostiziert. In diesem Fall stellt sich die Frage nach einem sofortigen Schwangerschaftsabbruch. Diese Defekte sind selten.
• Verzögerte Entwicklung des Fötus im Mutterleib und seine geringe Größe . Ein kleines Baby ist sehr mobil, da es viel Bewegungsfreiheit hat.

Die Vorgeschichte des Schwangerschaftsverlaufs kann sich auch auf die falsche Lage des Fötus auswirken. Die provozierenden Faktoren dieser geburtshilflichen Pathologie können Neurose und Stress während der Schwangerschaft sein. In den letzten Jahren neigen viele Geburtshelfer zu der Annahme, dass die pathologische Lage des Fötus erblich ist. Diese Meinung gilt jedoch als Vermutung.

Einstufung

In der Medizin wird die Beckenendlage normalerweise klassifiziert als: Beckenendlage, gemischt, Fuß und Knie.

• Am häufigsten liegt eine reine Beckenendlage vor (bis zu 70 %). Das Baby in der Gebärmutter befindet sich mit dem Gesäß zum Ausgang, die Beine werden an den Bauch gedrückt. Breech-Präsentation ist häufiger bei Erstgebärenden.
• Bei einer gemischten Präsentation sind das Gesäß und die Füße des Babys zum Ausgang gerichtet.
• Am gefährlichsten in der Geburtshilfe ist die Fußpräsentation, wenn der Fötus mit seinen Beinen zum Ausgang liegt.
• Kniepräsentation ist selten, während der Geburt geht in den Fuß über.

Schwangerschaft ist ein physiologischer, aber nicht immer vorhersehbarer Prozess. Der Fötus kann sich bis zur fünfunddreißigsten Woche wiederholt umdrehen und seine Position ändern. Nach dieser Zeit bleibt die Position des Fötus statisch.

Diagnose

Schwangere nach 34-35 Wochen sollten sorgfältig auf die Bewegungen des Kindes hören. Wenn sich der Fötus zu aktiv bewegt oder im Gegenteil längere Zeit in einer Position eingefroren ist, sollten Sie sofort einen Frauenarzt aufsuchen. Zu diesem Zeitpunkt kann der Geburtshelfer bereits bei der äußeren und vaginalen Untersuchung die Lage des Kindes feststellen. Beim Abhören des Herzrhythmus kann der Arzt auch eine Anomalie erkennen. Die Art der Beckenendlage wird bei einer vaginalen Untersuchung festgestellt. Beim geringsten Verdacht auf eine falsche Lage des Fötus verschreibt der Arzt Ultraschall und dreidimensionale Echographie. Mit Hilfe von Doppler und CTG wird der Allgemeinzustand des Babys beurteilt.

Warum ist eine Beckenendlage für Kind und Mutter gefährlich?

Eine Geburt ohne Grund gilt als traumatisch für Mutter und Kind.

Gefahren, die eine Frau in der Arbeit bedrohen

• Schweres Geburtstrauma. Daher entscheiden sich viele Geburtshelfer für eine operative Geburt, um die Risiken für die Gebärende zu reduzieren.
• Vorzeitiges Austreten von Wasser.
• Geringe kontraktile Aktivität der Gebärmutter.
• Schäden an den Beckenknochen Text

Gefahren für den Fötus

• Asphyxie und fötale Hypoxie.
• Verletzungen der Wirbelsäule bzw. der Halswirbelsäule.
• Verletzungen des peripheren Nervensystems.
• Gehirnverletzung.
• Enzephalopathie.

Frauen in den Wehen sollten sich darüber im Klaren sein, dass bis zu 34-35 Wochen die Beckenendlage nicht als Pathologie angesehen wird. Wenn der Arzt zu einem späteren Zeitpunkt diese Position des Fötus diagnostiziert, ist die Hauptsache, nicht in Panik zu geraten und nicht dringend mit der Selbstmedikation zu beginnen. Hören Sie nicht auf den Rat allwissender Nachbarn, versuchen Sie nicht, selbstständig neue körperliche Komplexe zu entwickeln. Übungen.

Alle diese Komplexe wurden lange Zeit von Spezialisten entwickelt. Daher müssen Sie nur regelmäßig einen Arzt aufsuchen, sich den von ihm verordneten Untersuchungen unterziehen und seine Empfehlungen sorgfältig befolgen. Um die Position des Fötus zu verändern, gibt es in der Tat eine Reihe spezieller Übungen. Sie sollten jedoch nur unter Aufsicht von Spezialisten durchgeführt werden. Der Komplex zielt hauptsächlich auf die Korrektur der Bauchmuskulatur ab. Es enthält Übungen wie: "Brücke", "Drehen", "Richtiges Atmen" usw. Ausführlichere Informationen zu einer Reihe von Übungen zur Korrektur der Position des Fötus finden Sie auf unserer Website in einem der Artikel. Diese Übungsreihe erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Fötus in eine physiologisch korrekte Kopfdarstellung verwandelt, erheblich. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für die Durchführung dieser Übungen. Daher können Sie damit erst nach Rücksprache mit einem Gynäkologen beginnen.

Risikoschwangere müssen den Tagesablauf strikt einhalten, sich richtig ernähren und dürfen nicht nervös sein. Denken Sie daran, Stress ist einer der Faktoren, die diese Abweichung hervorrufen. Wird bei den sogenannten Grenzterminen eine auffällige Darstellung festgestellt, kann der Arzt Medikamente verschreiben.

Wie ist die Geburt mit einer Beckenendlage des Fötus?

Wenn sich die Situation bis zur achtunddreißigsten Woche nicht ändern konnte, bringt der Arzt die schwangere Frau ins Krankenhaus. Je nach Situation werden generische Taktiken entwickelt. Bei zufriedenstellendem Zustand des Fötus und der Gebärenden kann eine natürliche Geburt stattfinden. Beim geringsten Verdacht auf mögliche Komplikationen wird ein Kaiserschnitt verordnet.

Bei der Auswahl einer bestimmten Geburtstaktik werden die folgenden Faktoren berücksichtigt:

1. Alter. Gefährdet sind erstgeborene Frauen über 30 und unter 18 Jahren. Das Gewebe ihrer Geschlechtsorgane ist weniger elastisch, wodurch sie anfälliger für Verletzungen sind.
2. Anamnese einer schwangeren Frau . Der Arzt sammelt sorgfältig Daten darüber, um welche Art von Geburten es sich handelt, ob es bei früheren Geburten Komplikationen gab, wie diese Schwangerschaft verläuft.
3. Der Zustand des Geburtskanals . Schon eine leichte Verengung des Beckens bei dieser Pathologie ist eine Indikation für einen Kaiserschnitt.
4. Große Fruchtgröße und einem Gewicht von mehr als 3 kg sind 500 Gramm eine Kontraindikation für eine natürliche Geburt.
5. Der körperliche Zustand des Fötus selbst.
6. Verfügbare Präsentationsfunktionen.

Nur unter Berücksichtigung aller oben genannten Faktoren wählt der Arzt die Taktik der Geburt.

Natürliche Geburt mit Beckenendlage

Geburt natürlich möglich bei reiner Beckenendlage, bei einem fetalen Gewicht bis 3500 g, bei physiologisch normaler Größe des Beckens der Gebärenden und bei vollständig präpariertem Geburtskanal. Eine Frau in Wehen mit dieser Pathologie wird im Voraus ins Krankenhaus eingeliefert. Schwangere mit Steißlage des Fötus - die Geburt wird nicht stimuliert, die fötale Blase wird nicht geöffnet, der Gebärmutterhals wird nicht mit Medikamenten vorbereitet.

Verhütung

• Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt.
• Ausgewogene Ernährung.
• Einhaltung des Tagesablaufs. Vollkommene Ruhe.
• Spaziergänge im Freien.
• Stressausschluss.

Die Maßnahmen eines Gynäkologen sind:

• Unter strenger Kontrolle über Risikopatienten.
• Bei der rechtzeitigen Ernennung einer Reihe von Korrekturübungen.

Beckenendlage ist also geburtshilfliche Pathologie, gekennzeichnet durch eine Längsanordnung des Fötus (Beine oder Gesäß nach unten). Eine solche Anordnung kann sowohl für die Mutter als auch für das Kind schwerwiegende Folgen haben. Dieser pathologische Zustand kann jedoch bei rechtzeitiger Diagnose korrigiert werden.

Die aufmerksame Aufmerksamkeit für ihren Zustand hilft schwangeren Frauen, Komplikationen während der Geburt zu vermeiden und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Die Breech-Präsentation des Fötus bezieht sich auf den pathologischen Verlauf der Geburt und häufig auf die Schwangerschaft. Um mögliche Komplikationen bei der Geburt und perinatale Probleme beim Fötus zu vermeiden, muss der Arzt hochqualifiziert sein und über bestimmte Fähigkeiten verfügen. Bisher liegt die Häufigkeit der Beckenendlage bei 3 - 5 % aller Geburten.

Was ist eine Beckenendlage des Fötus?

Normalerweise liegt der Fötus in der Gebärmutter mit dem Kopf nach unten, das heißt, während der Geburt wird er mit dem größten Teil gegen den Eingang des kleinen Beckens gedrückt, was für eine ausreichende Öffnung des Muttermundes und Erweiterung des Geburtskanals für die Geburt sorgt Rumpf, Arme und Beine des Fötus. Wenn der Fötus mit dem Beckenende nach unten liegt und der Kopf am Boden der Gebärmutter anliegt, spricht man von Steißlage. Der Fötus sollte seinen Kopf auf 32 und nach Ansicht einiger Autoren bis zu 34 Wochen senken.

Klassifizierung (Arten) der Verschlusspräsentation

Es gibt folgende Arten der Beckenendlage:

• Beckenendlage:
  - reine Beckenendlage (das Gesäß des Kindes wird an den Eingang des kleinen Beckens gedrückt und die Beine werden entlang des Körpers gestreckt);
  - gemischte Steißlage (Gesäß und Beine werden an den Eingang zum kleinen Becken gedrückt, Knie- und Hüftgelenke gebeugt, das Kind scheint zu hocken).
• Fußpräsentation:
  - voller Fuß (nur beide Beine werden präsentiert);
  - unvollständiges Bein (ein Bein wird bereitgestellt und das andere wird entlang des Körpers verlängert);
  - Knie (das Kind ist auf den Knien).

Die ungünstigste und seltenste Form der Beckenendlage ist das Knie (tritt in 0,3 % der Fälle auf).

Ursachen für Beckenendlage

Die Ursachen für die Steißlage des Fötus sind nicht gut bekannt. Alle Faktoren, die zur Beckenendlage beitragen, lassen sich in 3 Gruppen einteilen:

mütterlich

• Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter (sattelförmig, bicornuate und andere);
• Tumore der Gebärmutter, die ihre Form verändern;
• schmales Becken und Beckenanomalien (rachitisch, mit Knochenexostosen usw.);
• reduzierter und erhöhter Tonus der Gebärmutter, insbesondere des unteren Segments (drohende Unterbrechung, viele Geburten, Aborte und Kürettage der Gebärmutter);
• Narbe an der Gebärmutter nach Kaiserschnitt;

Frucht

• angeborene Fehlbildungen des Fötus (Anenzephalie, Hydrozephalus);
• falsche Artikulation des Fötus (Verlängerung des Kopfes und / oder der Wirbelsäule);
• Frühgeburtlichkeit;
• unzureichender Muskeltonus des Fötus;
• Multiple Schwangerschaft;
• ein großer Fötus (bei Beckenendlage gilt ein Fötus von 3,5 kg oder mehr als groß);
• intrauterine Wachstumsverzögerung.

Plazenta

• oder niedrige Plazentation;
• Polyhydramnion oder Oligohydramnion;
• absolut kurze (weniger als 40 cm) Nabelschnur;
• Verwicklung der Nabelschnur;
• wahre Knoten der Nabelschnur;
• die Plazenta befindet sich im Bereich der Tubenwinkel.

Diagnose der Beckenendlage

Die Diagnose einer Steißlage ist in der Regel nicht schwierig, außer wenn der Muskeltonus der Gebärmutter mit drohender Abtreibung, Mehrlingsschwangerschaft, Anenzephalie oder einer ausgeprägten subkutanen Fettschicht der vorderen Bauchwand mit Fettleibigkeit erhöht ist.

Bei einer externen geburtshilflichen Untersuchung wird festgestellt, dass der Fundus der Gebärmutter höher ist, als er für die Dauer der Schwangerschaft sein sollte, und der Herzschlag des Fötus auf Höhe des Nabels oder etwas höher zu hören ist. Der präsentierende Teil (Gesäß) ist definiert als nicht ballender (fixierter), weicher Konsistenz und nicht tastbarer zervikaler Sulcus. Im unteren Bereich der Gebärmutter wird eine abgerundete, dichte, kugelige Formation (der Kopf des Babys) ertastet.

Bei einer inneren vaginalen Untersuchung ist der weiche präsentierende Teil durch die Gewölbe gut ertastbar, und bei der Geburt, wenn der Gebärmutterhals geöffnet ist, können die Leistenfalte, das Kreuzbein und das Steißbein ertastet werden. Bei der Fußdarstellung werden die Füße des Fötus mit ausgeprägtem Fersenbein und kurzen Fingern bestimmt.

Bei Beckenendlage wird auch eine Amnioskopie (Untersuchung des Fruchtwassers) verwendet, bei der die Farbe und das Volumen des Fruchtwassers sowie das Vorhandensein oder Fehlen einer Präsentation mit einer Nabelschnurschleife festgestellt werden.

Die aufschlussreichste Methode bei der Diagnose der Beckenendlage ist der Ultraschall. Mit Hilfe des Ultraschalls ist es möglich, nicht nur die Größe und Darstellung des Fötus zu bestimmen, sondern auch offensichtliche Fehlbildungen, das Geschlecht des Fötus (es ist von großer Bedeutung bei der Beckenendlage) und die Lage der Plazenta. Es ist sehr wichtig, den Streckungsgrad des Kopfes zu bestimmen, der bei der Wahl der Geburtsmethode eine Rolle spielt. Es gibt 4 Positionsgrade des fetalen Kopfes:

• der Kopf ist gebogen (der Winkel beträgt mehr als 110 Grad);
• der Kopf ist leicht gestreckt (Winkel 100 - 110 Grad oder "Militärhaltung");
• der Kopf ist mäßig verlängert (Winkel 90 - 100 Grad);
• übermäßige Streckung des Kopfes (Winkel kleiner als 90 Grad oder „in die Sterne schauen“).

Management von Schwangerschaft und Geburt

In der Geburtsklinik werden im Zeitraum von 32 bis 37 Schwangerschaftswochen spezielle Gymnastikübungen verordnet, um den Fötus auf den Kopf zu "kippen". Es ist möglich (derzeit wird es wegen des hohen Komplikationsrisikos praktisch nicht angewendet) Außenrotation des Fötus auf dem Kopf im Zeitraum von 34-36 Wochen in einem Krankenhaus.

Der Krankenhausaufenthalt von Frauen mit Beckenendlage wird nach 37 - 38 Wochen durchgeführt. Im Krankenhaus wird die Anamnese sorgfältig erhoben, der Ultraschall wiederholt, eine Amnioskopie durchgeführt, der Zustand des Fötus beurteilt (Non-Stress-Test und CTG) und die Bereitschaft des Gebärmutterhalses für die Geburt.

• belastete geburtshilfliche Vorgeschichte;
• geschätztes fötales Gewicht von 3,5 kg oder mehr;
• 3 Grad der Verlängerung des Kopfes;
• anatomisch schmales Becken;
• chronische intrauterine fötale Hypoxie;
• Usw.

Bei einem reifen Gebärmutterhals und dem normalen Zustand des Fötus erfolgt die Geburt nach ihrem spontanen Beginn durch den natürlichen Geburtskanal.

Die Geburt ist indiziert für:

• Immunkonfliktschwangerschaft;
• Anomalien in der Entwicklung des Fötus;
• pränataler Wasseraustritt.

Die Dauer der Kontraktionen wird mit Überwachung des Zustands des Fötus, rechtzeitiger Anästhesie und Einführung von Antispasmodika durchgeführt, wobei die geburtshilfliche Situation für einen möglichen Notfall-Kaiserschnitt ständig beurteilt wird. Die Versuchsperiode erfolgt unter Schutz von Spasmolytika und Kontraktionsmitteln, mit Episiotomie zum Zeitpunkt der Geburt des fetalen Kopfes und möglicher Extraktion des Feten am Beckenende nach Mauriceau-Levre-Lachapelle mit schwieriger Entfernung der Kopf.

Viele werdende Mütter haben gehört, dass die Beckenendlage eine sehr gefährliche Sache ist. Es erschwert den ohnehin schwierigen und riskanten Prozess - die Geburt. Eine der ersten Fragen, die schwangere Patientinnen im Ultraschall stellen, lautet: „Wie geht es dem Baby, liegt es richtig?“ Und sie atmen erleichtert aus, wenn der Arzt feststellt, dass das Baby so liegt, wie es sollte. Von 3 bis 5% - etwa die gleiche Anzahl von Geburtsfällen mit einer Steißlage des Fötus hat Statistiken. Und dies nur bis zum Ende der Schwangerschaft. Die Zahlen sind anständig. In diese Statistik möchte wirklich keine werdende Mutter einsteigen. Was ist gefährlich, wenn das Baby mit Beinen "auf dem Weg nach draußen" im Mutterleib ist? Warum entscheidet sich das Kind plötzlich, auf dem fünften Punkt im Bauch seiner Mutter zu sitzen? Und gibt es eine Möglichkeit, die Previa zu beheben? Versuchen wir es herauszufinden.

Warum wird eine Beckenendlage als ungünstiger Faktor angesehen?

Tatsache ist, dass bei einem Baby, das zur Geburt bereit ist, der Kopf der größte Teil des Körpers ist. Wenn es durch den Geburtskanal geht, drückt sich der Körper des Babys leicht dahinter. Sonst natürliche Geburt sind deutlich schwieriger. Zum Beispiel besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer fötalen Asphyxie, eines Nabelschnurvorfalls oder einer Luxation der Beine des Babys.

Wie wird eine Beckenendlage diagnostiziert?

am meisten werdende Mutter Es ist schwierig zu bestimmen, wie sich das Kind darin befindet. Eine falsche Präsentation wird nicht von Schmerzen oder anderen Symptomen begleitet. Es ist auch unwahrscheinlich, dass Mutter selbst versteht, wo das Baby einen Kopf hat und wo die Beine sind. Aber der Geburtshelfer wird auch bei einer äußeren Untersuchung feststellen können, ob der Fötus richtig liegt. Der Arzt wird auch feststellen, welche Art von Beckenendlage vorliegt. Es gibt Sorten: Gesäß (am häufigsten), Fuß oder gemischt. Mehr Aufschluss gibt ein Ultraschall.

Wann anfangen, sich Sorgen zu machen?

Nicht vor der 32. Woche. Bis zu diesem Zeitpunkt kann sich das Baby im Mutterleib drehen und drehen, wie es ihm gefällt, dies wird nicht als Diagnose gewertet. Die Größe des Kindes vor dieser Zeit erlaubt es ihm, die Position willkürlich zu ändern. Ab der 32. Woche wird der Fötus groß genug und es fällt ihm schon schwer, sich umzudrehen. Aber „schwierig“ bedeutet nicht unmöglich. Es gibt viele Fälle, in denen in den letzten Schwangerschaftswochen die Präsentation erfolgreich auf die richtige geändert wurde. Aber leider kann das Baby kurz vor der Geburt die Beine nach unten rollen.

Die meisten Risikogruppen

Bei Mehrlingsschwangerschaften tritt häufig eine falsche Darstellung auf: Eines der Babys kann sich mit dem Kopf nach unten befinden, das andere mit den Fersen. Auch Beckenendlage ist oft ein Begleiter von Diagnosen wie Oligohydramnion oder Polyhydramnion. Es begleitet oft einige fetale Fehlbildungen wie Hydrozephalus oder Anenzephalie. Kann die Rolle der Uteruspathologie spielen: Myome, beeinträchtigter Muskeltonus; sowie Plazenta praevia. Die Folgen eines Kaiserschnitts in einer früheren Schwangerschaft können sich auch auf die Lage des Fötus auswirken.

Schließlich nimmt das Kind bis zur 36. Schwangerschaftswoche Stellung. Davor kann es beliebig positioniert werden. Daher werden vorzeitige Wehen oft durch Beckenendlage erschwert.

Übungen zum Wechseln der Darstellung

Die Darstellung kann geändert werden. Aber auf keinen Fall sollte man, nachdem man von einer solchen Diagnose erfahren hat, keine eigenen Maßnahmen ergreifen. Kontraindikationen für verschiedene Methoden zur Stimulierung einer Veränderung der Position des Fötus sind beispielsweise Plazenta praevia sowie Narben an der Gebärmutter, Präeklampsie.

Zunächst müssen Sie einen Arzt konsultieren. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, verschreibt der Arzt ab etwa der 32. bis 34. Woche ungefähr die folgende Gymnastik:

• dreht sich aus der Bauchlage von einer Seite zur anderen. Eine Wende wird gemacht, 7-10 Minuten warten, dann wenden Rückseite. Es wird auf einer ebenen und festen Oberfläche durchgeführt, ein Sofa oder Bett funktioniert nicht.
• Lendenwirbelsäule anheben. Dazu legt die werdende Mutter auf dem Rücken liegend ein Kissen oder eine Rolle unter ihren unteren Rücken, so dass sich das Becken etwa 30-40 cm über Schulterhöhe befindet und in dieser Position bis zu 15 Minuten bleiben muss.
• auf allen Vieren posieren. Sie müssen auf alle Viere gehen und sich auf Ihre Ellbogen stützen. Der Kopf sollte unterhalb des Beckens liegen. Bleiben Sie 7 bis 10 Minuten in dieser Position.

Diese und andere ähnliche Übungen werden 2-3 mal täglich auf nüchternen Magen durchgeführt. Oft hilft solche Gymnastik, das Ziel zu erreichen.

Äußere Wende

Es gibt eine andere Möglichkeit, die Darstellung zu korrigieren. Sie wird in einem Krankenhaus durchgeführt und heißt „Außenrotation des Fötus“. Der Name ist Programm: Die Drehung erfolgt von außen durch die Bauchdecke. Sie wird nach der 36. Woche durchgeführt. Zuvor ist es wahrscheinlich, dass das Kind nach dem Eingriff wieder in die falsche Position zurückkehrt.

Während der Wende wird der Zustand von Mutter und Kind mit Ultraschallgeräten überwacht. Einer Frau werden Medikamente injiziert, die Uteruskontraktionen verhindern, sowie Medikamente, die die Gebärmutter entspannen.

Wegen eine große Anzahl Kontraindikationen (einschließlich Verwicklung mit der Nabelschnur des Fötus) wird diese Methode selten angewendet. Es wird normalerweise in Fällen verwendet, in denen ein Kaiserschnitt aus dem einen oder anderen Grund nicht durchgeführt werden kann.

Wie ist die Geburt mit Beckenendlage?

Wenn die falsche Darstellung über einen Zeitraum von 37 Wochen anhält, überweist der Arzt die werdende Mutter in die Entbindungsklinik. Und dort wird die endgültige Entscheidung darüber getroffen, wie das Baby geboren wird.

Es gibt 2 Möglichkeiten: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt. In 90 % der Fälle besteht der Arzt auf einer Operation. Die Auswahl erfolgt zum einen in Abhängigkeit von der Art der Beckenendlage. Handelt es sich um einen Fuß- oder Mischling, ist dies eine klare Indikation für einen Kaiserschnitt. Eine Operation ist bei Plazenta praevia oder dem Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter unerlässlich. Die strukturellen Merkmale des Beckens der schwangeren Frau werden berücksichtigt: Wenn es eng ist, ist dies ein Grund für einen chirurgischen Eingriff. Auch das Gewicht des Babys spielt eine Rolle. Wenn es 3,5 Kilogramm oder mehr sind, werden Ärzte wahrscheinlich eine natürliche Geburt ablehnen. Auch das Geschlecht des Kindes kann eine Rolle spielen. Um die Möglichkeit einer Verletzung des Hodensacks auszuschließen, ziehen Ärzte es vor, Jungen durch eine Operation aus der Gebärmutter zu entfernen.

Wenn das Baby mit dem Kopf nach unten liegt, ist es natürlich wahrscheinlicher, dass die Geburt ohne Komplikationen verläuft. Aber die Hauptsache ist, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen. Vernachlässigen Sie daher Arztbesuche und geplante Ultraschalluntersuchungen nicht, insbesondere wenn nur noch wenige Wochen bis zur Geburt verbleiben.