Enrojecimiento de los genitales en un niño. Balanopostitis en un niño: cuadro clínico de la enfermedad.

El cuidado inadecuado de los genitales, a menudo asociado con la fimosis (estrechamiento del prepucio en niños de 3 a 7 años), el uso de ropa interior ajustada y ajustada son las principales causas de la balanopostitis, una inflamación infecciosa del glande y el prepucio. La enfermedad no sólo afecta a los niños, sino también a los hombres adultos activos. vida sexual. Los agentes causantes de la enfermedad (estreptococos, cándida, estafilococos), que se multiplican en el esmegma acumulado debajo del prepucio, provocan una inflamación purulenta grave.

Síntomas y signos de la enfermedad en un niño.

La balanopostitis a menudo ocurre en forma aguda y se desarrolla durante varios días. Debido a su corta edad (3-4 años), algunos niños no pueden indicar a sus padres que no se encuentran bien y les informan de su enfermedad mediante la inquietud y el llanto al orinar; A menudo se observa enuresis: los niños temen el dolor al orinar y lo retrasan deliberadamente, lo que conduce a la enuresis. A veces hay un aumento de la temperatura a 37-38 grados, agrandamiento de los ganglios linfáticos en el área de la ingle. Los siguientes síntomas indican balanopostitis:

  • Prurito, ardor, dolor al orinar.
  • Hinchazón, enrojecimiento de la cabeza del pene y prepucio.
  • Gran cantidad de secreción de consistencia cursi con un olor específico, que se observa cuando se retira el prepucio.
  • Secreción purulenta.
  • Erupción cutánea, dermatitis del pañal, grietas en la piel de la cabeza del pene.
  • Erosión, descamación de la piel.
  • Pérdida de apetito, irritabilidad, insomnio.

Balanopostitis purulenta

La forma purulenta de la enfermedad se desarrolla repentinamente: ayer el niño se sintió muy bien y al día siguiente se queja de un dolor agudo al orinar, que a menudo se acompaña de una temperatura elevada de 37 a 38 grados. Al examinar los genitales del bebé, se detecta hinchazón y secreción purulenta de tonos blancos o amarillos. La causa de la enfermedad es el cuidado inadecuado de los genitales del niño con la posterior infección.

Crónico

A veces, la enfermedad no puede reconocerse ni tratarse a tiempo; pasa de una forma aguda a una crónica que dura desde varias semanas hasta varios meses. La balanopostitis no se presenta en forma aguda, caracterizada por una ligera hinchazón, enrojecimiento de la cabeza del pene y depósitos blanquecinos con un olor específico.

La forma crónica de la enfermedad es difícil de tratar; después de una recuperación completa, la enfermedad vuelve a manifestarse repentinamente.

cándida

A veces, la causa de la balanopostitis es la infección por Candida, un hongo de levadura. La naturaleza patológica de la enfermedad se revelará mediante un cultivo bacteriológico realizado según lo prescrito por el médico. Según los resultados del estudio, el médico prescribirá un tratamiento con un medicamento que previene el crecimiento del hongo. La balanopostitis por candidiasis se caracteriza por inflamación y enrojecimiento de la piel del glande y el prepucio, y una secreción blanquecina con sabor a queso específica.

Métodos para tratar la balanopostitis en niños.

Para curar a un niño de la inflamación de la cabeza del pene y el prepucio, es necesario limpiarlos a fondo de contaminación. En otros casos, es necesario consultar a un especialista: un cirujano pediátrico o un urólogo. Si sospecha una infección por candidiasis, el médico le prescribirá un diagnóstico: es difícil curar a un niño de una infección por hongos por su cuenta.

Además de las pruebas de hongos, se realizan excreciones y un análisis general de orina. También se prescriben otros tipos de investigación. Después de identificar el patógeno, el médico le recetará los medicamentos adecuados. En casos raros, se recomienda la cirugía para prevenir la balanopostitis crónica. Si no se dispone de atención médica calificada, se permite autotratamiento forma leve de la enfermedad. Se recomiendan las siguientes medidas:

  • Limpieza y tratamiento del pene.. Las formas leves de inflamación se pueden tratar con éxito con sencillos procedimientos de higiene. Se debe limpiar la cabeza del pene y el prepucio de secreciones y se debe aplicar sobre la piel clorhexidina u otro antiséptico no agresivo, Miramistin. Los procedimientos se llevan a cabo 3-4 veces al día durante una semana. No se recomienda utilizar soluciones de permanganato de potasio y yodo, ya que resecan la piel. Si el antiséptico no elimina la inflamación, se utiliza en su lugar linimento de sintomicina o levomekol.
  • baños de limpieza. Como ingredientes activos se utilizan decocción de furacilina o manzanilla. La decocción se prepara según la receta estándar (como para la administración oral), la solución de furatsilina se prepara a razón de dos tabletas por cada doscientos gramos. agua tibia temperatura 36-37 grados. El pene del niño debe sumergirse en líquido tibio durante 5 a 7 minutos. No es necesario mover el prepucio, el líquido penetrará en su interior sin problemas. Varios procedimientos serán suficientes para mejorar notablemente su condición.

Prevención de enfermedades

El cuidado inadecuado de los genitales del niño provoca inflamación. En la infancia, los cuidados deben correr a cargo de los padres y, a medida que crecen y se desarrollan, también de los propios niños. El cuidado de los genitales debe realizarse diariamente utilizando productos seguros y antialérgicos. Los pañales deben cambiarse rápidamente. Otra causa de balanopostitis es la exposición inadecuada del glande, como resultado de lo cual se lesiona el órgano genital del niño.

Video: cómo tratar la balanopostitis en casa.

Si no puede eliminar la enfermedad por su cuenta en poco tiempo, debe buscar ayuda calificada para que la enfermedad no se convierta en una etapa crónica: tratar la balanopostitis crónica no es fácil. La balanopostitis avanzada es la causa de trastornos y alteraciones en la actividad reproductiva de un hombre adulto. Cuando aparecen los primeros signos de inflamación, es necesario realizar sencillos procedimientos de higiene. Información adicional sobre ellos está contenida en el video temático.

Foto de balanopostitis.

La balanopostitis se considera una enfermedad común: la enfermedad afecta al 5% de los niños y al 10% de los hombres adultos sexualmente activos. Según los urólogos y cirujanos pediátricos, la inflamación suele deberse a que los padres intentan exponer la cabeza del pene. Esto es difícil de hacer para los niños de 3 a 5 años: a esta edad experimentan fimosis, un proceso fisiológico de estrechamiento del prepucio. Un procedimiento realizado incorrectamente provoca una infección de los tejidos de la cabeza. Las fotografías a continuación muestran cómo se ve el órgano dañado.


balanopostitis Es una enfermedad que afecta exclusivamente a niños varones, con mayor frecuencia entre 0 y 5 años.

Es una inflamación del glande del pene y adentro prepucio.

La enfermedad afecta a los niños por muchas razones, las más comunes son infecciosas.

Inflamación solo de la cabeza.(balanitis) o prepucio (postitis) se diagnostica muy raramente, pero en conjunto es un caso mucho más común. Por lo tanto, los términos se combinaron en uno: "balanopostitis".

Causas de la enfermedad

La principal razón de la aparición de esta enfermedad es el incumplimiento de las normas de higiene genital. Debido a esto, en los niños justo debajo del prepucio se acumula un líquido secretor especial, el esmegma, que proporciona un buen ambiente para el desarrollo y la reproducción de bacterias patógenas.

Y así se forma inflamación.

El desarrollo de la enfermedad en niños pequeños también se asocia con características de edad: hasta los 4-5 años, la cabeza del pene aún no se abre por sí sola (fimosis fisiológica), por lo tanto cuidado de higiene puede ser difícil.

Por otro lado, al intentar abrir la cabeza por su cuenta, pueden entrar microorganismos nocivos en el prepucio desde el entorno externo.

Los patógenos más comunes de la balanopostitis son estafilococos, estreptococos, E. coli, virus del herpes, Proteus y hongos de levadura.

todavía hay posibles causas de balanopostitis en niños. Estos incluyen:

  • Rara vez cambia pañales o elige la talla incorrecta (en la infancia)
  • Usar ropa interior excesivamente ajustada e incómoda (para niños de 1,5 a 2 años)
  • Higiene íntima excesiva, uso diario de detergentes agresivos.
  • Reacción alérgica a residuos de polvo o detergentes en la ropa.
  • La orina entra en contacto con el prepucio (diabetes)
  • Deficiencia de vitaminas y tono corporal generalmente disminuido.

Dr. Komarovsky sobre el tratamiento de la inflamación.

Signos de enfermedad: examen externo.

A menudo, la balanopostitis se manifiesta en un contexto de buena salud. bebe comienza quejarse de picazón, ardiendo y sensaciones dolorosas por la mañana al orinar. También hay ansiedad y nerviosismo en el carácter del niño, inquietud.

Un examen médico revela hinchazón y enrojecimiento de la cabeza del pene cuando la cabeza está expuesta, se encuentran depósitos de esmegma debajo de los pétalos internos del prepucio; tener un olor desagradable.

En los niños con balanopostitis, también se observa secreción purulenta o con queso del saco prepucial.

Erupción cutánea, dermatitis del pañal y grietas. en las membranas mucosas de los órganos genitales también hay manifestaciones concomitantes de la enfermedad.

En mayor desarrollo Si no se toma tratamiento, los niños experimentarán erosiones e incluso se desprenderá la piel del pene.

Síntomas de balanopostitis

El malestar durante la enfermedad no aparece de inmediato.

Pero después de unos días, los síntomas de la balanopostitis se ven así:

  • Disminución del apetito
  • La temperatura corporal alcanza los 38 grados.
  • Falta de sueño, debilidad e irritabilidad.
  • Ganglios linfáticos agrandados en la ingle.
  • Desarrollo de enuresis diurna o nocturna.

Los síntomas empeoran en intensidad durante 5-6 días: todas estas manifestaciones de balanopostitis en forma aguda. A veces, cuando el prepucio se mueve de forma independiente y la cabeza del pene queda expuesta, la autocuración es posible si se elimina con cuidado el esmegma acumulado y se desinfecta todo.

Pero más a menudo, en ausencia de un tratamiento correcto u oportuno, la balanopostitis aguda migra a una forma crónica, que plantea grandes problemas para los niños en el futuro. Por lo tanto, es mucho más prudente recurrir a especialistas en pediatría: un cirujano o un urólogo.

Balanopostitis purulenta

La balanopostitis purulenta es una inflamación de la cabeza con daño al prepucio, como resultado de lo cual se estanca la secreción y la orina con la formación de un proceso purulento.

característica principal balanopostitis purulenta: enrojecimiento, hinchazón del área de la cabeza, además de ardor y, a veces, picazón. Se produce dolor al orinar y comienza a fluir pus con un olor específico.

La causa de la balanopostitis purulenta son los hongos de levadura, los estafilococos y los microorganismos estreptocócicos. La falta de higiene personal y el prepucio estrecho provocan una inflamación purulenta.

En caso de inflamación severa con formación de pus, el cirujano recorta el prepucio. En casos avanzados, se realiza cirugía plástica para agrandar el anillo del prepucio.

balanopostitis aguda

A menudo se desarrolla balanopostitis aguda. después enfermedad infecciosa , así como en caso de incumplimiento de los cuidados higiénicos. La inflamación también puede ocurrir cuando se usa ropa interior ajustada, cuando se frota la cabeza.

Dado que en los niños pequeños la cabeza prácticamente no está expuesta y es extremadamente difícil realizar procedimientos higiénicos, a menudo se produce inflamación de los tejidos de la cabeza y el prepucio: balanopostitis aguda.

Síntomas de balanopostitis aguda:

  • enrojecimiento de los tejidos de la cabeza;
  • problemas para orinar;
  • presencia de secreción;
  • hinchazón de los tejidos del prepucio;
  • aumento de temperatura.

Tratamiento de la balanopostitis en niños: ¿cómo evitar la enfermedad?

Se darán reglas y recomendaciones para el tratamiento de la balanopostitis en niños. diferenciar dependiendo del motivo que provocó la inflamación del glande y prepucio del pene.

Si la enfermedad es solo una consecuencia de una mala higiene, entonces la terapia se reduce al lavado diario del pene con una solución débil de furatsilina o una solución de permanganato de potasio.

Y así sucesivamente, hasta que se recupere por completo, y luego es necesario. solo sigue las reglas de higiene.

Si se sospecha una infección, se toma un frotis debajo del prepucio y se examina para detectar la presencia de bacterias patógenas, así como su nivel de sensibilidad a diversos medicamentos. Según la información recibida y el diagnóstico, se prescribe cierta terapia con medicamentos.

Por lo tanto, no todos los antibióticos actuarán sobre las bacterias patógenas cuando balanopostitis Y algunos incluso, por el contrario, favorecen la vida futura de los microorganismos.

Por lo tanto, los antibióticos deben ser recetados por un especialista y sólo después de que se sepa causa fundamental de la enfermedad.

El tratamiento local de la balanopostitis en niños consiste en tratar la zona afectada con un antiséptico.

Después de los procedimientos con agua, debe secar cuidadosamente la cabeza del pene con una gasa y luego aplicar un antiséptico.

También se pueden aplicar compresas de gasa empapadas en antiséptico en ambos lados del pene del niño.

Por la noche, se recomienda usar levomikol; muchos médicos prescriben esta pomada con un poderoso efecto desinfectante. Si la balanopostitis es causada por enfermedades fúngicas, se utilizará clotrimazol. Los ungüentos medicinales, así como los antibióticos, se prescriben solo después de un examen microbiológico.

Tratamiento en casa

Para tratar la balanopostitis aguda, debe hacer curso de baño tibio cada dos horas durante tres días. Agregue una solución de furatsilina o infusión de manzanilla al agua. Para preparar la infusión de manzanilla, vierte un vaso de agua hirviendo sobre las flores (una cucharada).

Infundir manzanilla preferiblemente dentro de unas pocas horas.

Para preparar la solución, se diluye furatsilina (2 tabletas) en un vaso de agua tibia.

La solución de furatsilina preparada o la infusión de hierbas se vierte en un recipiente pequeño y se sumerge el órgano enfermo del bebé. Después de este procedimiento, puedes lubricar la cabeza con crema para bebés. También se puede realizar un baño terapéutico con una infusión del hilo.

No use drogas que contengan alcohol. para el tratamiento de la balanopostitis. Esto provocará quemaduras en las membranas mucosas y empeorará la situación.

Puede lavar el órgano inflamado con una solución de permanganato de potasio, pero favorece la sequedad de las membranas mucosas.

Levomekol para la balanopostitis

Para el tratamiento de la balanopostitis, la pomada de Levomekol se usa con mayor frecuencia. Con este ungüento la inflamación desaparece bastante rápido, ya que el producto tiene un efecto antiséptico y antiinflamatorio. Para que el tratamiento sea eficaz, Levomekol también debe utilizarse después de que la inflamación haya desaparecido durante siete días.

Antes de usar Levomekol usted debe enjuague bien el área afectada de placa, pus. Para la limpieza, puede utilizar una solución de permanganato de potasio. Luego, es necesario secar el área de la inflamación y aplicar un ungüento. El procedimiento se realiza 2-3 veces al día.

Miramistina para la balanopostitis

"Miramistin" ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la balanopostitis, ya que tiene un efecto antibactericida pronunciado. Este medicamento también aumenta la capacidad de curar las membranas mucosas. Se humedece una gasa en la solución y se aplica en el lugar de la inflamación durante cinco minutos.

Da un efecto notable inserción en la uretra usando una boquilla"Miramistina".

Al principio, el niño puede sentir una sensación de ardor debido al daño en la membrana mucosa de la cabeza.

La solución utilizada 3 veces al día durante siete días. También se recomienda lubricar todo el pene y la zona púbica con la solución con fines de desinfección.

"Miramistin" se produce en dos versiones: ungüento y solución. Para el tratamiento de la balanopostitis, es preferible utilizar una solución.

La prevención es el principal método eficaz.

Básico método efectivo La prevención de la balanopostitis es el cumplimiento de las normas y reglamentos. higiene íntima. Al mismo tiempo, al bañar a un niño, no es necesario utilizar detergente cada vez que se lava la cabeza debajo del prepucio - solo agua es suficiente. Lo principal es diario.

Los bebés varones también deben cambiar pañales con regularidad, utilizar cremas para bebés y polvos hipoalergénicos. Para niños mayores– Elige ropa interior cómoda, sin costuras en la parte delantera y fabricada con materiales naturales.

Doctor Komarovsky sobre la higiene de los niños.

Y, por supuesto, si hay enfermedades, a menudo acompañadas de balanopostitis (diabetes mellitus, uretritis, hepatitis, etc.), es necesario mantenerlas bajo control y tomar las medidas terapéuticas adecuadas.

La balanopostitis en un niño es una enfermedad inflamatoria que se propaga al prepucio y al glande del pene en los niños. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas como hinchazón, ardor y enrojecimiento del prepucio. Al mismo tiempo, la micción se vuelve difícil; con un curso complicado de la enfermedad, se puede liberar contenido purulento debajo del prepucio.

Según su etiología La balanopostitis en un niño puede ser traumática, infecciosa y alérgica.. Como regla general, los más comunes son infecciosos y traumáticos. balanopostitis, así como su combinación. El diagnóstico de balanopostitis en un niño consiste en datos de un examen clínico, la recopilación de un historial médico completo de la madre y el niño y pruebas de laboratorio, como OAM, UAC y cultivo del alta.

La falta de cuidados necesarios para el órgano genital masculino es razón principal la aparición de esta enfermedad. Como resultado, la secreción de las glándulas del prepucio se acumula debajo del prepucio, lo que constituye un entorno favorable para el desarrollo de microorganismos que provocan la inflamación.

Sin embargo, la dificultad en los procedimientos higiénicos del pene puede provocar fimosis fisiológica. Este es un fenómeno común en niños menores de 5 a 6 años. Debido a la incapacidad de exponer completamente la cabeza al retraer el prepucio, se acumula microflora patógena debajo de él, lo que posteriormente causa inflamación.

Síntomas y cuadro clínico de balanopostitis en un niño.

Primero síntomas de balanopostitis El niño presenta dolor y dolor de muelas en la zona del glande, sensación de ardor y dificultad para orinar. Durante un examen clínico, el enrojecimiento y la hinchazón de la cabeza son claramente visibles; al retraer el prepucio, se ve el esmegma acumulado, que tiene; olor desagradable. En la forma purulenta de balanopostitis, el contenido inflamatorio purulento del saco se libera debajo del prepucio.

Además de las manifestaciones locales de la balanopostitis, se producen reacciones generales del cuerpo al proceso inflamatorio.. Aumento de la temperatura corporal, malestar general, somnolencia, irritabilidad, agravado por el picor.

Síntomas de balanopostitis en un bebé.


La balanopostitis en niños del primer año de vida es una enfermedad bastante común. Esto se debe al hecho de que incluso con una buena higiene de los genitales externos de un recién nacido, los microorganismos del intestino ingresan al prepucio y al glande del pene y causan inflamación. Además, la fimosis fisiológica, presente en casi el 100% de los niños durante el primer año de vida, complica los procedimientos de higiene del niño.

Otra causa común del desarrollo de balanopostitis en recién nacidos es el uso inadecuado de pañales: cambios poco frecuentes, selección incorrecta de tallas, etc.

Síntomas de balanopostitis en niño siempre claramente visible. El glande y el prepucio se hinchan, se vuelven de color rojo brillante y aparecen puntos rojos brillantes en el pene. El niño se vuelve inquieto. Al orinar se puede notar un aumento de la agresividad e irritabilidad del niño debido al dolor.

Balanopostitis en niños en edad preescolar y escolar.

La propagación de esta enfermedad en este grupo de edad tiene prácticamente las mismas razones que en períodos anteriores.

  • fimosis fisiológica, que ahora se ha vuelto patológica;
  • mala higiene del pene;
  • la adición de microflora patógena, en particular, a esta edad, la microflora de Candida es bastante común.

A las razones ya descritas. inflamación Vale la pena agregar el uso de ropa interior ajustada, que frota constantemente el prepucio. El impacto mecánico constante en el área sensible provoca la inflamación del glande y el prepucio.

Síntomas de balanopostitis en adolescentes.

Mayoría causa común La aparición de balanopostitis en niños mayores se debe a la adición de infecciones por estafilococos, estreptococos y Candida debido a una mala higiene del pene. El impacto mecánico constante de la ropa interior ajustada sobre el pene también juega un papel importante en la aparición de esta enfermedad.

Los adolescentes se caracterizan por el desarrollo de balanopostitis en el contexto de enfermedades específicas existentes, como gonorrea, tricomoniasis, candidiasis, herpes, etc. Aunque es poco común, la fimosis también ocurre a una edad más avanzada. Es necesario comprender que la fimosis fisiológica en los adolescentes ya tiene el carácter de una patología, por lo tanto, si a la edad de 6 a 7 años el prepucio no expone la cabeza del pene, entonces este problema debe resolverse quirúrgicamente.

Tratamiento de la balanopostitis en un niño: revisión de técnicas básicas.


El tratamiento de la balanopostitis en un niño depende directamente del grado de la enfermedad. Los casos leves se pueden tratar en casa. En formas más graves de balanopostitis, es necesario consultar a un médico para obtener las recomendaciones de tratamiento necesarias.

Entonces, consideremos el tratamiento de los grados leves de esta enfermedad. Se caracteriza por una ligera irritación de la piel del prepucio, sin afectar a la cabeza del pene. En este caso, podrá arreglárselas con el tratamiento en casa.

  • Higiene cuidadosa de los genitales externos, especialmente después de defecar y cambiar pañales (en niños del primer año de vida);
  • Cada 2-3 horas es necesario utilizar baños con solución de manzanilla. Vale la pena señalar que durante los baños no es necesario exponer la cabeza; los componentes de la solución se penetran de forma independiente debajo del prepucio;
  • Utilice una crema hidratante para reducir la sequedad y la irritación de la piel.

Por regla general, 2-3 Los días de cuidado del pene del niño ayudan a curar completamente esta enfermedad.

Para formas más graves de balanopostitis, se recomienda estrictamente consultar a un médico.

Para un tratamiento productivo, debe hacer lo siguiente:

  1. Todas las mismas medidas higiénicas que para enfermedades leves.
  2. Cada 2-3 horas, baños con soluciones de manzanilla (2-3 cucharadas de la planta por 1 vaso de agua hirviendo). Una alternativa a las infusiones de hierbas puede ser una solución de furatsilina (2-3 tabletas por vaso de agua). Es necesario bajar el órgano enfermo a un vaso con la solución preparada durante 10 minutos.
  3. En los intervalos entre baños y por la noche, es necesario utilizar aplicaciones de ungüentos con agentes antimicrobianos. El más común es el levomekol. El pene se envuelve en una servilleta empapada en este medicamento. Además, no te olvides de una cuidadosa higiene de la zona afectada antes de esta manipulación. 3-4 días de este tratamiento contribuirán a una recuperación completa.
  4. Si la balanopostitis es de origen fúngico, se recomienda realizar aplicaciones de pomadas con fármacos como clotrimazol o cándida. En este caso, el tratamiento continúa durante 2-3 semanas hasta la recuperación completa.

Todos los síntomas y métodos de tratamiento descritos anteriormente se refieren a la balanopostitis aguda. Pero también existe una forma purulenta de esta enfermedad. Por supuesto, esto ocurre con mucha menos frecuencia, pero aún ocurre. Se desarrolla debido a lesiones purulentas del glande y el prepucio del pene.

A menudo, la forma purulenta es una complicación directa de la fimosis. El estrechamiento completo del prepucio provoca estancamiento de la orina e ismegma. Después de un tiempo, causan inflamación y comienzan a supurar debajo del prepucio.

Los siguientes son característicos de la balanopostitis purulenta:

  1. Duración de la enfermedad. Si el tratamiento de la forma aguda es ineficaz o si el tratamiento está completamente ausente, la enfermedad puede volverse crónica.
  2. De debajo del prepucio se libera contenido amarillo (purulento) con un olor desagradable.
  3. Como resultado de la supuración abundante, aparece hinchazón, se agrega picazón y ardor, que son los principales síntomas de la balanopostitis purulenta.

El tratamiento de la forma purulenta de esta enfermedad difiere del de la forma aguda. Las principales causas de la balanopostitis purulenta son la adición de una infección estafilocócica, estreptocócica o por levaduras. Después de identificar un patógeno específico, se prescribe un tipo de medicamento para el tratamiento.

El principal método para tratar la forma purulenta es la escisión circular del prepucio del pene. Esta es la única manera de deshacerse de esta enfermedad con seguridad.

Así, para los más racionales y tratamiento quirúrgico La balanopostitis en un niño debe consultar a un médico. urólogo o un cirujano. Basándose en análisis clínicos y datos de exámenes, determinará la forma de la enfermedad y seleccionará el tratamiento correcto.