Az én „én”, a karakterem, a nevem – minden a felnőttek kezében volt; Megtanultam magamat az ő szemükön keresztül látni, gyerek voltam, és a gyerek egy bálvány, akit csalódásaikból kreálnak.

Jean Paul Sartre

A szisztémás családterápia azon az előfeltevésen alapul, hogy az egyéni emberi személyiség csak a társadalmi környezetével összefüggésben érthető meg. Más szóval, tekintettel az ember ontológiailag eredendő létmódjára, „kommunikációra van ítélve”.

Rendszerkommunikatív családmodell

Az 1950-1960-as években. ez a fajta pszichoterápia még gyerekcipőben járt, amint azt K. Broderick és S. Schroeder 1991-ben publikált áttekintő tanulmánya is megállapította. A szerzők álláspontja szerint ez a két évtized volt tanúja az általános elmélet tudományos megalapozásának. rendszerekről a biológiában és a kibernetikában, a számítástechnikában. Ahelyett, hogy a tudományos hagyomány szerint a vizsgált jelenségeket analitikusan a legkisebb elemekre, például elektronokra, neutronokra stb. bontotta volna fel, az általános rendszerelmélet (L. Von Bertalanffy) megvédte 1) a integritás, az egésznek az elemek összegére redukálhatatlansága, 2 ) a fejlődés elve rendszeren belüli és rendszeren kívüli kapcsolatok kialakításán és bonyolításán keresztül. Előtérbe került a „visszacsatolási” mechanizmusok fejlesztésének problémája, azaz. kommunikációs, irányítási és ellenőrzési módszerek, amelyek mind a biológiai, mind a kibernetikai rendszerekben közösek (N. Wiener).

Legáltalánosabb formájában egy rendszer alatt olyan elemek összességét értjük, amelyek állandó kapcsolatban állnak egymással. Például a család mint rendszer nem egyszerűen x személyt foglal magában. Kitér a keresztkapcsolataikra, valamint a család életének általános kontextusára és a család meglévő szabályaira is. Még a különböző családtagokhoz rendelt állandó szerepek is, mint például a „szülő” és a „gyerek”, egyértelművé teszik, hogy a két kijelölt személy között stabil kapcsolat van.

A rendszer bizonyos szabályok szerint szervezett elemek összessége. A szervezési alapelvek azt sugallják, hogy amint az egymással összefüggő elemek stabil kombinációja különböző elemekből épül fel, egy egység jön létre, egy olyan integritás, amely nem redukálható az alkotóegységeinek egyszerű összegére. A házassági rendszer például csak két komponensre (két külön egyedre) osztható, amelyek két különálló alrendszer. De az egyes egyének között van egy stabil kapcsolat, amely egy házassági alrendszert hoz létre: így a házassági rendszerben kiderül, hogy 1 + 1 = 3.

A rendszer úgy épül fel, hogy az elemek közötti kapcsolatok határozzák meghatárok mind a rendszer egésze, mind az abban foglalt egyes alrendszerek körül. A biológiában ezek a határok egyértelműen megkülönböztethetők: minden sejtnek van membránja, minden állatnak bőre. Azokban a rendszerekben, amelyek elemei az emberek, a határok gyakran elvontabbak, a kapcsolatok szabályai határozzák meg őket. Például a monogámia szabályai segítenek meghatározni a hagyományos házasság határait. Az a házastárs, aki oldalról szexuális kapcsolatot folytatott, „átlépi a határt”, vagy a házastársak közötti kapcsolat határain túl lép fel. Határoknagyon lehethomályosÉshomályos; homályos szabályok határozzák meg, hogy ki kivel és hogyan léphet kapcsolatba. Azokban a családokban, ahol vérfertőzést alkalmaznak, a szülők és a gyermekek alrendszerei közötti határvonalak annyira rosszul vannak meghatározva, hogy az alrendszerek közötti kapcsolat a patológiával határos. A vérfertőzés elleni szabályok nagyon fontosak, már csak azért is, mert segítenek meghatározni az egészséges családi kapcsolatok határait. azonban határoktúlzott lehetmerev, anélkül, hogy lehetővé tennénk a megfelelő interakciót a rendszert alkotó egyének vagy a különböző rendszerek között. Így a gyermekeket bántalmazó családok gyakran súlyosan el vannak szigetelve a nagyobb szociális rendszerektől, és ezért nem kaphatnak állami támogatást, amely segíthetne a bántalmazás megállításában. Egy másik példa: ha egy család élete az „Egyesültek vagyunk és Barátságos család!”, akkor a családtagokkal szembeni bármilyen bántalmazást „kóros fantáziának” fogják tekinteni, és így valódi áldozatukat „belülről” izolálják és kiközösítik.

A rendszerek több hierarchikus szinten kapcsolódnak egymáshoz. Mindegyik rendszer alacsonyabb rendű alrendszerekből áll, és egy nagyobb rendszer része.

A családi rendszer egyedi alrendszerekből áll - házastársi, gyermeki és szülői. Emellett a családrendszer része a helyi közösség nagyobb rendszerének. Ez pedig hierarchikusan kapcsolódik a területi közösség nagyobb rendszeréhez, amely végső soron a nemzet szerves része.

A rendszerek hatékony működéséhez szükségük vanellenőrzési módszerek szervezeti felépítésük mögött. Az élő rendszerek stabil, dinamikusan fejlődő állapotokhoz hasonlíthatók. Egy olyan rendszer állapotát tükrözik, amely szerkezetileg nem változik az évek során. A rendszerelmélet a rendszer elemei közötti kapcsolatok egyensúlyát vagy stabilitását hangsúlyozza. Nagyon gyakran ezt a két tulajdonságot összetévesztik a rugalmasság hiányával, pl. mint a viselkedésminták erőltetett és inert formációja. Valójában a tárgyalt elmélet a változás irányíthatóságát hangsúlyozza, ami lenyűgöző számú, nagyon összetett típusú kapcsolat kialakítását teszi lehetővé. Ellenőrző mechanizmusok lehetővé teszi, hogy a rendszerelemek dinamikus kapcsolatokat tartsanak fenn egymással. A rendszer elemei képesek értelmes kapcsolatokat kialakítani egymással, ezért nagyon kifinomult szabályozási mechanizmusok egész sora létezik. Ellenőrzés, egyrészt lehetővé teszi a rendszer elemeinek bizonyos határok között tartását, másrészt a változó létfeltételekhez való alkalmazkodást.

Az alkalmazkodás feletti kontroll a tudatos rendszerváltás kulcspontja. A szabályozott növekedés a sejtek fizikai tömegének növekedéséhez, a biológiai szövetek, szervek differenciálódásához, valamint az emberi személyiség fejlődéséhez vezet. Az ellenőrizetlen növekedés, mint például a rákos sejtek számának növekedése, az élő rendszer szervezetlenségét, sőt halálát vonja maga után. A rendszer elemeinek homeosztázisának vagy egyensúlyának fogalma segít megmagyarázni, hogy az élő rendszerek hogyan szabályozzák és tartják fenn állapotuk stabilitását. Walter Cannon fiziológus 1939-ben írta le először a neuroendokrin rendszer belső szabályozásának mechanizmusait, amelyek feladata a test belső környezetének állandó paramétereinek fenntartása. vérnyomás, hőmérséklet és víztartalom. Ha a szervezeten belüli változások kezdik meghaladni a biztonsági határokat, a hormonális és vegetatív idegrendszer szabályozó mechanizmusai aktiválódnak, hogy az állapotot visszaállítsák a normális kerékvágásba.

A családi rendszereknek saját mechanizmusuk is van elemeik tevékenységének ellenőrzésére. Céljuk az elfogadható egyensúly fenntartása a családtagok viselkedésében. A kutatók megjegyzik, hogy a verbális kommunikáció meglepően stabil egyensúlya van. Azokban a családi rendszerekben, ahol a családtagok között magas a verbális kommunikáció, stabil a verbális kommunikáció mértéke, amikor a családtagok összejönnek, miközben az egyes tagok verbális aktivitásának mértéke nagyon eltérő lehet.

A házassági vagy családi rendszerek önszabályozási folyamatait jelentősen befolyásoló mechanizmusok hasonlóak a kibernetika szervomechanizmusaihoz (N. Wiener, 1962) A visszacsatolási ciklusok a legfontosabbak

nális kontrollmechanizmusok. Két eseményt nem csak lineáris ok-okozati összefüggések köthetnek össze, hanem ciklikus kapcsolatok is, megkülönböztető vonás amely - pozitív vagy negatívan kifejezett visszajelzés.

Pozitív visszacsatolás esetén a rendszer egyik elemében bekövetkező mennyiségi és minőségi változások kölcsönösen kihatnak egy másik elem mennyiségi és minőségi állapotára. Ez a fajta sorozat feltételezi a visszatérő hatás növekedését a normától való eltérések esetén. A pozitív visszacsatolás tehát növeli az eltéréseket, és önpusztító mechanizmusként szolgál, a kifutó forrásvíz helyzetéhez hasonlítható, amikor az elemek közötti kapcsolatok normális létezésének keretei megszakadnak, és a rendszer már nem képes arra; funkció. Így az erőszakos veszekedések a családban kikerülhetnek az irányítás alól, hiszen az egyik házastárs haragja a másik haragját táplálja, és jelentősen felfokozott formában tér vissza. A harag légkörbe engedése átmenetileg letilthatja a rendszert, vagy akár teljesen tönkreteheti azt.

A negatív visszacsatolás éppen ellenkezőleg, kiegyenlíti az adott rendszer elemei közötti eltéréseket. Segít megőrizni a stabilitást a kapcsolatokban a házasságban és a család egészében. Ha az egyik családtag ingerültséget fejez ki, akkor egy másik családtag fájdalmasan átéli ezt a kitörést. És ha a normától való mindkét eltérés kiegyenlíti egymást, akkor a családban ellenségeskedés jön létre, amelyet állandó szinten tartanak.

Az élő rendszerekre a nyitottság jellemző. Ez azt jelenti, hogy mindketten képesek energiát a határaikon túlra dobni és kívülről is fogadni. Az információ rendkívül fontos energiaforma az élő rendszerek számára, mert a bizonytalanság csökkentését szolgálja. Az információ mennyiségének növekedése jelentősen növelheti a rendszer strukturális szervezettségének szintjét. Ha az információk megfelelően vannak programozva vagy csoportosítva, a rendszer működése tökéletesebbé válik. Az információátadás (kommunikáció) magában foglalja az információ egyik állapotból a másikba történő átalakítását vagy a tér egyik pontjából a másikba való mozgását.

Az általános rendszerelmélet és a kibernetika alapkoncepciói erőteljes intellektuális inspirációt adtak a szisztémás terápia innovatív módszereinek kidolgozóinak. Mivel nincs általánosan elfogadott nézőpont az ilyen típusú pszichoterápiával kapcsolatban, ez a munka három megközelítést fog figyelembe venni: a kommunikációs stratégiai, a strukturális és M. Bowen elméletét. A szisztémás terápia a rendszer tagjai közötti kapcsolati mintákra, mintázatokra fókuszál, nem pedig az egyén sorsára, ezért előadásunkból figyelmen kívül hagyjuk a megfelelő módszerek (megközelítések) azon aspektusait, ahol a személyiségelméletet veszik figyelembe. Mindhárom megközelítésben azonban jelentős figyelmet fordítanak a családon belüli kommunikáció megzavarására, mint a

a pszichopatológia és ennek megfelelően a családi pszichoterápia kialakulásának, fenntartásának és stabilizálásának általános mechanizmusa - a tőle való megszabadulás módjaként.

• A szervo mechanizmusok olyan automatikus eszközök, amelyek célja visszajelzést adni és értesíteni a hibák észleléséről.

Beszéljünk röviden a külföldi családpszichoterápia irányairól, iskoláiról.

Palo Alto Iskola

Jay Haley, a Palo Alto Iskola képviselője lett a „problémamegoldó terápia” módszer szerzője. Számos technikát kölcsönzött Milton Ericksontól. Haley úgy vélte, hogy a családi kapcsolatokat a házastársaknak a többi családtag feletti irányításért folytatott küzdelmének kimenetele határozza meg. A tünet a mások viselkedésének kontrollálásának egyik módja. Jay Haley szerint a pszichoterápia feladata, hogy más befolyásolási eszközöket biztosítson az embereknek. A családterápia terápiás hatása jelentősen megnő, ha minden családtag összegyűlik a terápiás foglalkozáson. Haley hozzájárulása a családterápiához különféle utasításokat (feladatokat) tartalmazott a családtagoknak. A feladatok elvégzése biztosította az egyenlőséget, minden családtagnak joga volt véleményt nyilvánítani, valamit tenni. A pszichoterapeuta a foglalkozáson és otthon is ad feladatokat. Ezen feladatok célja:

megváltoztatni a családtagok viselkedését;

további ösztönzést találni a pszichoterapeuta és a családtagok közötti kapcsolatok kialakítására;

tanulmányozza a családtagok reakcióit, amikor feladatokat hajtanak végre;

támogatást nyújtani a családtagoknak, mert A feladatok végrehajtása során a pszichoterapeuta láthatatlanul jelen van.

Haley metaforikus és paradox feladatokat is alkalmazott. Az elsők az első pillantásra teljesen eltérő események és cselekvések közötti analógiák keresésére épültek; ez utóbbiak olyan utasítások, amelyeknek a családtagok ellenállnak, és ezáltal viselkedésüket a kívánt irányba változtatják.

A Palo Alto iskola másik jelentős alakja Murray Bowen volt, akit a családterápia egyik megalapítójának tartanak az Egyesült Államokban. A 20. század 60-as éveinek közepére kidolgozta a családi pszichoterápia módszerét, amely 4 alapelvek:

Kapcsolatok meghatározása, tisztázása.

A házastársak hatékony érzelmi kommunikációjának tanítása;

„Én-pozíciók” lecke.

Családi pszichoanalitikus terápia

A pszichoanalitikus családterápia célja a pszichoterápiában résztvevők személyiségének megváltoztatása, hogy holisztikus, egészséges egyénekként a jelen valósága alapján, és ne a múlt tudattalan kapcsolatai alapján tudjanak interakciót folytatni. A pszichoanalitikusan orientált terapeuták szintén kevésbé irányítóak, mint más irányzatok.

Ebben a terápiás irányban a következő technikákat alkalmazzák: szembesítés, tisztázás, tapasztalat értelmezése és feldolgozása, kommunikációs képességeket javító technikák, „szabad asszociációs” technikák. A pszichoanalitikusok szívesebben figyelnek és hallgatnak, hirtelen leállítják az üres vitát kérdésekkel.

Családi szisztémás pszichoterápia

Ennek az iránynak a legnagyobb képviselői Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minuchin stb. Jelenleg a szisztémás irányt tartják a családterápia egyik legszélesebb körben képviselt, legígéretesebb, gazdaságilag megvalósítható és terápiásán hatékony területének. Ennek az iránynak a fejlődését jelentősen befolyásolták Ilya Prigogine általános rendszerelméletének rendelkezései.

A szisztémás családpszichoterápiában a családot olyan integrált rendszernek tekintik, amely a meglévő kapcsolatok megőrzésére és fejlesztésére törekszik. A családok fennállásuk során természetes fejlődési kríziseken mennek keresztül (házasság, elszakadás a szülői családtól, terhesség, gyermek születése, a gyermek felvétele az óvodai/iskolai intézményekbe, az iskola elvégzése és a saját életút megválasztása, a szülőktől való elszakadás) , nyugdíjba távozó szülők stb.) Fennállásuk ezen időszakaiban a családok képtelenek azonos módon megoldani az új problémákat, ezért szembesülnek azzal, hogy megnehezítik alkalmazkodó reakcióikat.

A családi szisztémás pszichoterápia fő lépései a következők:

A pszichoterapeuta egyesítése a családdal, bekapcsolása a család által bemutatott szerepstruktúrába.

Pszichoterápiás kérés megfogalmazása.

Családi kapcsolatok rekonstrukciója.

A pszichoterápia befejezése és a kapcsolat megszakítása.

Mara Selvini-Palazzoli bevezette azt a működési elvet, hogy egy csapat különböző nemű terapeuta dolgozik egy családdal, míg mások egy egyirányú átlátszó tükör mögött figyelik munkájukat. A pszichoterápia egysége az egy fedél alatt élő család minden tagjának részvétele minden foglalkozáson. Az ülések gyakorisága havonta 1 volt, összesen legfeljebb 10 alkalom. Módszere rövid és hirtelen volt, a paradox receptek módszerét alkalmazta, és hirtelen határozott mozdulattal igyekezett változásokat előidézni a családban. A paradox feladatot (más néven „változatlan receptet”) nagyon körültekintően dolgozták ki, és a család minden tagját olyan akciók sorozatába vonták be, amelyek ellentmondtak a családban kialakult merev szabályoknak és mítoszoknak.

Stratégiai családi pszichoterápia

Ezt a családterápiás módszert „problémamegoldásnak”, „rövidnek” is nevezik, mivel a problémák megoldására irányul. A leghíresebb figurák ebben az irányban Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Az ilyen irányú pszichoterapeuták munkájuk során nem a családtagok személyiségjegyeire koncentrálnak. Ezt a megközelítést a tünet részleteire való rendkívüli odafigyelés és a család iránti kisebb érdeklődés jellemzi. Ez az irány 1970-re széles körben elterjedt. Ennek a módszernek a képviselői Milton Erickson munkásságából merítettek sok ötletet. Gyakorlatát két megközelítés jellemzi: a közvetett befolyásolási módszerek alkalmazása és mindannak az elfogadása, amit az ügyfél kínál.

A stratégiai megközelítés lényege a problémamegoldó stratégia kialakítása, hiszen a családban bekövetkezett változások fontosabbak, mint a jogsértések okainak megértése. A stratégiai terapeuták azokat a tényezőket vizsgálják, amelyek hozzájárulnak egy probléma fennmaradásához, amelyet a meglévő családi interakciók tartanak fenn, és ezért igyekeznek azonosítani azokat a magatartásformákat, amelyek megerősítik a problémát. Sok stratégiai pszichoterapeuta úgy véli, hogy a jól működő család az, amely elkerüli a tüneteket, és képes a változó körülmények által megkívánt módon működni.

Családi viselkedési pszichoterápia

A családi viselkedésterápia alapelveként a viselkedést a következmény által megerősítettnek tekinti, ami azt jelenti, hogy egy viselkedési minta ellenáll a változásnak, hacsak nem jelentkeznek kedvezőbb következmények. Ennek az iránynak a képviselőit érdeklik a cselekvések sorrendjének elemzése. Az alap az az álláspont, hogy a házasságban való elégedettséget sokkal nagyobb mértékben határozza meg a kölcsönös frusztrációk hiánya, mint az egymásnak nyújtott öröm mennyisége.

Az egyik leggyakrabban használt technika a viselkedéses szülői tréning. A pszichoterápia folyamata azzal kezdődik, hogy a terapeuta újrafogalmazza a kliens elképzeléseit a probléma lényegéről és a megoldás lehetséges módjairól. A viselkedéspszichoterapeuták azon kevesek közé tartoznak, akik nem az egész családot hívják meg kezelésre, hanem csak a gyermeket és az egyik szülőt. A szülők magatartási tréningjének célja, hogy növelje kompetenciájukat a gyermeknevelésben, felismerje és módosítsa az érzelmi és viselkedési reakciók mintáit.

A legnépszerűbb munkatechnikák a következők:

alakítás - a kívánt viselkedés elérése kis adagokban következetes megerősítéssel;

token rendszer - pénzt vagy pontokat használ a gyermekek jutalmazására a sikeres viselkedésért;

szerződésrendszer - magában foglalja a szülőkkel kötött megállapodást, hogy viselkedésüket szinkronban változtatják a gyermek viselkedésének változásával;

változtatások cseréje térítés ellenében;

megszakítás (timeout) - büntetés elszigetelés formájában.

A családi viselkedési pszichoterápia egyszerűsége és gazdaságossága miatt az egyik legnépszerűbb módszer, bár a terápiás változtatások gyakran egyoldalúak vagy rövid távúak.

Egyéb irányok

A családi kommunikációs terápia Palo Alto környékéről jelent meg. Vezető képviselői P. Vaclavik, D. Jackson és mások. A családi kommunikációs terápia célja a kommunikációs minták megváltoztatása, vagy „tudatos cselekvés a diszfunkcionális interakciós minták megváltoztatása érdekében”. Eleinte ennek az irányzatnak a képviselői, például Virginia Satir pusztán a családon belüli kommunikáció javítását tűzték ki célul, majd ez az elképzelés leszűkült pontosan azon kommunikációs módszerek megváltoztatására, amelyek támogatják a tünetet. A családi kommunikációs terápiás technikák fő csoportjai: a családtagok megtanítása a világos kommunikáció szabályaira; a családon belüli kommunikációs módszerek elemzése és értelmezése; a kommunikáció manipulálása a családban különféle technikák és szabályok segítségével. Ez a fajta családi pszichoterápia nem bizonyult rendkívül hatékony módszernek.

Az élményszerű családi pszichoterápia területének képviselői közül a leghíresebb Carl Whitaker és August Napier. Ez a módszer „tapasztalaton és józan észen” alapul (Eidemiller, Justitskis, „Psychology and Psychotherapy of the Family”, 1999).

Házassági pszichoterápia

A házassági pszichoterápia a pszichoterápia egyik formája, amely egy házaspárra fókuszál, segíti őket a családi konfliktusok, krízishelyzetek leküzdésében, a párkapcsolati harmónia elérésében, a szükségletek kölcsönös kielégítésében. Működhet önálló módszerként és a családi pszichoterápia szakaszaként is.

A munkát vagy egy házaspárral, vagy az egyik partnerrel végzik, aki pszichoterapeutához jött. A házastársi pszichoterápia ezen változatában a pszichoterapeuta nem a házastárs problémáit tárgyalja, hanem csak azokat a gondolatokat, érzéseket, tapasztalatokat, hogy a kérelmezőnek problémái vannak a házasságával.

Jelenleg a dinamikus, viselkedési és humanista megközelítések a leggyakoribbak a házassági pszichoterápiában.

Dinamikus megközelítéssel a házassági diszharmóniát mindkét partner viselkedésének belső motivációja szempontjából vizsgáljuk. A dinamika nyomon követhető személyek közötti kapcsolatokés kapcsolata a mentális folyamatok dinamikájával.

A viselkedési megközelítés célja a házassági pszichoterápiában elsősorban a partnerek viselkedésének megváltoztatása kondicionáló és tréning módszerek alkalmazásával, amely biztosítja:

A házastársak kölcsönös pozitív magatartásának kezelése;

A szükséges szociális ismeretek és készségek elsajátítása, különösen a kommunikáció és a közös problémamegoldás területén;

Házassági megállapodás kidolgozása és végrehajtása a viselkedés kölcsönös megváltoztatásáról.

A viselkedési irány a házassági pszichoterápiában jelenleg a leggyakoribb. Legnépszerűbb formái a házassági szerződéskötés, kommunikációs tréningek, konstruktív viták, problémamegoldó technikák stb. Jelenleg sok szakember alkalmaz integratív megközelítést, leggyakrabban a kognitív viselkedésterápia és a szisztémás pszichoterápia módszereit kombinálva.

A szerződés alapja egy megállapodás, amelyben a házastársak egyértelműen meghatározzák követelményeiket a magatartás és a feltételezett körülmények tekintetében. Az igények megfogalmazásakor javasolt a következő sorrend alkalmazása: általános panaszok, majd azok pontosítása, majd pozitív javaslatok, végül a házastársak felelősségét felsoroló megállapodás.

A házastársi kapcsolatok pszichológiai korrekciójának humanista megközelítésében az a vezérgondolat, hogy a harmonikus házasság alapja a nyitottság, a hitelesség, a tolerancia, az önkifejezés igénye, a másikhoz tartozás és az egyes személyek személyiségének önálló fejlődése. Ez a megközelítés a dinamikus megközelítés ellentéteként alakult ki, amely túlzottan a házastárs történelmi múltjának és származási családjának befolyására koncentrál, valamint a túlzottan manipulatív viselkedési megközelítésre. Itt a pszichoterapeuta olyan feltételeket teremt, amelyek között a házastársak igyekeznek verbalizálni érzéseiket, és ezáltal javítani a kölcsönös megértést. Megfogalmazták a nyitott házasság alapelveit, megteremtve a legkedvezőbb feltételeket a partnerek személyes fejlődéséhez:

A valóság elve, „itt és most”;

Partnere magánéletének tiszteletben tartása;

Mobilitás a családi szerepek betöltésében;

Egyenlőség;

Hitelesség – önmaga és értékének ismerete, mások azon jogának elismerése, hogy elképzelései szerint éljen;

Nyílt partnerség – mindenkinek joga van saját érdekeihez és hobbijaihoz.

A családi pszichoterápia (FP) a családi rendszerben fennálló kapcsolatok módosítása pszichoterápiás és pszichokorrekciós módszerekkel a negatív pszichés tünetek megszüntetése és a családrendszer funkcionalitásának növelése érdekében. A családterápiában a pszichológiai tüneteket és problémákat a családtagok közötti diszfunkcionális interakciók eredményének tekintik, nem pedig egy adott családtag (az „azonosított kliens”) tulajdonságainak. Az SP nem intra-, hanem interperszonális megközelítést valósít meg a problémák megoldásában, a pszichoterapeuta feladata pedig a családrendszer egészének megváltoztatása megfelelő hatások segítségével.

A válás, a házassági konfliktusok, a családi diszharmónia, az alkoholfogyasztás és a félreértések jelentős elterjedése a háborús veteránokkal rendelkező családokban pszichokorrekciós és pszichoterápiás munkát tesz szükségessé.

A pszichoterápia célja a családi kapcsolatok harmonizálása, a kölcsönös megértés javítása a családban, valamint a házastársak egymás iránti negatív érzelmi attitűdjének megszüntetése.

A csoportos családi pszichoterápia céljai:

A személyiségjellemzők miatt nem megfelelő válasz-, kommunikáció- és magatartásformák megszüntetése;

A feleség megfelelő hozzáállásának kialakítása férje katonai szolgálattal kapcsolatos problémáihoz;

Csökkent a feleség neuroticizmusa;

Az egészséges életmódra való orientáció erősítése.

A családterápia egy értékelési szakaszból és négy korrekciós fázisból áll.

Értékelési szakasz.

Kritériumok, amelyek megkülönböztetik a funkcionális családokat a diszfunkcionális családoktól:

1) a családban tapasztalt traumát nem tagadják, hanem elfogadják;

2) a probléma az egész családra kiterjed, és nem csak az „áldozaton” van;

3) a család a probléma megoldására összpontosít, nem a hibáztatásra;

4) a családot magas tolerancia (tolerancia) jellemzi;

5) erős a kötődés a családtagok között;

6) nyílt kommunikáció a családban;

7) a család erősen összetartó;

8) rugalmasan osztja el a családi szerepeket;

9) a problémák megoldásához a család nemcsak belső, hanem családon kívüli erőforrásokat is vonz;

10) nincs erőszak a családban;

11) kábítószerek használata nem megengedett.

A korrekció szakaszai.

1. szakasz: Terápiás szövetség kiépítése

Amikor a család és a terapeuta úgy döntött, hogy pszichoterápiát folytat, az első lépés az, hogy minél több családtag elmondja személyes tapasztalatait és a családi kapcsolatokkal kapcsolatos elégedetlenségét. A terapeuta kifejezi szenvedéseik felismerését és megértését. Az, hogy a terapeuta minden családtag iránti tiszteletet tanúsít, bizalom légkörét teremti meg, és segíti a terápia előrehaladását. A családtagok reakcióiban mutatkozó egyéni különbségek fokozatos kiemelése a következő szakaszba vezet.

2. szakasz: A probléma újrateremtése.

Minden családtag megosztja a saját nézőpontját a traumás helyzettel kapcsolatban. Egymás meghallgatásával a családtagok tisztábban látják, hogyan érinti őket a probléma. A terapeuta olyan beszélgetésre ösztönöz, amely a probléma fókuszát a családtagról, az úgynevezett „áldozatról” a család egészére helyezi át. . Ebben a szakaszban felismerik, feltárják és legyőzik az „áldozat” bűntudatát. A beszélgetés során a terapeuta felhívja a figyelmet a traumatikus esemény pozitív következményeire (például a halállal való közeli találkozás után az élet értékének tudatára).

3. szakasz: A probléma átstrukturálása.

Az egyes családtagok személyes élményeinek, érzelmi reakcióinak és nézőpontjainak egyéni megbeszélése után ezek mind összeállnak egy koherens egésszé. A terapeutának segítenie kell a családnak az újrakeretezésben személyes tapasztalatés a probléma megértését egy közös tapasztalattá, hogy a jövőben bekövetkezzen a család „gyógyításelmélete” felépítésének folyamata. A veteránok gyakran szenvednek az elszigeteltségtől, mert feleségeik tehetetlennek érzik magukat, és nem tudnak segíteni a PTSD-ben szenvedő férjeiken, nem hajlandók beszélni velük a tragédiáról. Azáltal, hogy a terápia ezen szakaszában segít a veteránnak abban, hogy felesége viselkedését a szeretet megnyilvánulásaként, és nem az elutasításként érzékelje, a terapeuta végső soron serkenti az elvesztett integritás és kohézió visszaadását a családban.

A problémát normális akadálynak tekintik, amely leküzdhető.

4. szakasz: A „gyógyításelmélet” kidolgozása.

A családterápia célja, hogy koherens képet alakítson ki a múltban történtekről, és optimista képet adjon a jövőbeli nehézségekkel való megbirkózás képességéről. Az összes családtag közös jövőképe, mindenki reakcióit figyelembe véve, kohéziót hozva a "gyógyítás elmélete". Feltételezik, hogy a „gyógyításelmélet” megjelenése a családterápia sikeres befejezésének ismérve lehet.

A fentiekkel összhangban a következőket lehet megfogalmazni: a pszichológiai erőszak különböző fokú súlyosságú családjainak tanácsadási alapelvei:

1. Az erőszakos problémákkal küzdő családok pszichológiai tanácsadása során kiemelt figyelmet kell fordítani pszichológiai erőszak;

2. Ha ez a család pszichés bántalmazással küzd, akkor kiemelt figyelmet kell fordítani a szülői funkciók elégtelensége (patológiája);

3. Ha ez a család nem megfelelő szülői funkciókkal rendelkezik, akkor az elsőbbséget élvezi a szülők önelutasításának mechanizmusai;

4. Amikor az önelutasítási problémákkal küzdő szülők tanácsadására kerül sor, a prioritás az intraperszonális folyamatok, amelyek a blokkolást (frusztrációt), a disszociációt (hasadást) és a szülők tudatából való kiszorítást jelentik saját alapvető (tágabb értelemben - létfontosságú) dolgokra. megnyilvánulások, vagyis a „negatív pszichológia” dinamikus vonatkozásai (A. Menegetti), a személyeskedési folyamatok (A. B, Orlov) - személyes és árnyék személyes komponensek kialakítása;

5. Amikor a szülőknek tanácsot adunk a személyre szabási folyamat kifejezett hatásaival, a precedensek és a folyamat feltételei prioritássá válnak. megszemélyesítés(A. B. Orlov), a személyre szabási folyamatok alternatívája.

Ez a pszichológiai tanácsadási stratégia megnyitja az utat a szülői funkció új, erőszakmentes formáinak megteremtése előtt.

A szexuális zaklatás áldozatainak szüleivel végzett családterápiát illetően Orenchuk-Tomiuk, Matthey és Christensen (1990) szerint ebben az esetben a legjobban alkalmazható terápiamodell az úgynevezett feloldási modell, amely 3 szakaszból áll:

– a tagadás szakasza;

– köztes szakasz;

– felbontási szakaszok.

A tagadás szakaszában a nem bántalmazó szülő tagadja a bántalmazást, megtévesztéssel vádolja a gyermeket, és megvédi a bántalmazót. A köztes szakaszban kezd hinni az erőszak tényében, és a gyermek szövetségese lesz. A megoldási szakaszban ez a szülő elkezdi támogatni a gyermeket, és átéli a bűntudatot amiatt, hogy megtagadja a gyermek védelmét a megtagadási szakaszban.

A megtagadási szakaszban lévő bántalmazó szülő nem hajlandó felelősséget vállalni a bántalmazásért, vagy tagadja azt; a köztes szakaszban elismeri az erőszak tényét, de a gyermeket hibáztatja; A megoldási szakaszban a gyermek vállalja a felelősséget az erőszakért, és produktívabb szülői szerepeket vállal.

Ez a modell magában foglalja az egyéni és csoportos tanácsadást a tagadás szakaszában, a család- és házastársi terápiát csak az azt követő szakaszokban, míg a gyermek csak akkor kerülhet be a családterápiába, ha erre készen áll.

A szexuális erőszak áldozataival folytatott családterápia során szintén használható K. Madanez (1990) által javasolt megközelítés, amelyben az áldozatok megbocsátanak a férfi erőszakoskodóknak. Ez az eljárás egy rituálé formáját ölti, ahol az erőszaktevő bűnbánatot tart és bocsánatot kér a gyermektől.

A csoportmunkában részt vehetnek a szülők, gyámok és más, a gyermekért közvetlenül felelős személyek. A csoport indítása előtt elemezni kell a javasolt résztvevők egyéni jellemzőit:

– felnőttek különféle formák mentális zavarok, kábítószer- vagy alkoholfüggőség, valamint a szülői felelősséget elkerülők ne kerüljenek a csoportba;

– Azok a felnőttek, akik kételkednek gyermekeik igazmondásában, és szoros kapcsolatot tartanak fenn a bűnösségét tagadó erőszakolóval, aktívan ellenállhatnak a terápiának;

– a szigorú vallási rendszerek hívei, ahol tilos a szexualitás nyílt megvitatása, megnehezíthetik a csoportmunkát;

– a házastársak közötti súlyos családon belüli nézeteltérések elvonhatják a csoport figyelmét a céljairól. Ilyen esetekben csak az egyik házastárs vegyen részt a csoportos tevékenységekben.

Hangsúlyozni kell a titoktartás szabályát a csoportos foglalkozásokon megbeszéltekkel kapcsolatban. Az is fontos, hogy a felnőttek világosan megértsék a csoportterápiában résztvevők elvárásait. Ehhez szerződést ajánlanak fel, amely rögzíti a csoport alapvető szabályait; hiányzások és késések kérdései; a csoportból való korai kilépés feltételei; a csoportmunka szerkezetének és fő tartalmának leírása.

Azok a szülők, akik egy esemény után érzelmileg elszigetelten találják magukat, gyakran attól tartanak, hogy a csoport többi tagja vagy a pszichológus őket fogja hibáztatni a történtekért. Ez a félelem, amelyet az ember saját bűntudata generál, általában mélyen el van rejtve, és közvetetten – ellenségeskedés és cinizmus formájában – fejeződik ki. A felnőttek eltitkolják a csoporttal kapcsolatos aggodalmukat, és félhetnek a többi csoporttag elutasításától. Másrészt a csoportos munka lehetőséget ad arra, hogy támogatást, megértést kapjanak, így a pszichológusnak meg kell erősítenie a szülők csoportterápiában való részvételi kedvét, félelmeik, kétségeik ellenére is.

A család- vagy párterápia szintén megfelelő módja a nemi erőszak áldozatainak kezelésének. Mivel mások reakciója gyakran vádló az áldozattal szemben, esetenként akár elutasító is, a családtagoknak is részt kell venniük a terápiában. A szülők és házastársak tipikus reakciói a nemi erőszakra a tehetetlenség, a düh, a frusztráció és az erőszaktevő meggyilkolásával kapcsolatos fantáziák (Emm és McKenry, 1988). Ezért a terápiában való részvétel hozzájárulhat a családi integritás átszervezéséhez, helyreállításához. A pár-/családterápia során a családtagok képesek lesznek megvitatni traumára adott válaszaik kognitív és érzelmi összetevőit.

A közös vállalkozásnak 4 szakasza van:

1) diagnosztikai (családi diagnózis);

2) a családi konfliktusok megszüntetése;

3) rekonstrukciós;

4) támogató.

Családdiagnózis alatt a megzavart családi kapcsolatok tipológiáját értjük, figyelembe véve a családtagok személyes tulajdonságait és az egyikük patológiájának jellemzőit. A családi kapcsolatok diagnosztizálását pszichoterapeuta végzi, aki problémás diagnosztikai hipotéziseket állít fel és tesztel. A családdiagnosztikai eljárás sajátossága, hogy end-to-end jellegű, vagyis minden szakaszban végigkíséri az SP-t, és előre meghatározza a pszichoterápiás technikák kiválasztását. A diagnózis másik jellemzője a sztereoszkópikus jellege. Ez azt jelenti, hogy az egyirányú találkozókon az egyik családtagtól kapott információt össze kell hasonlítani a többi családtagtól származó információval és azzal az általános benyomással, amelyet a pszichoterapeuta a közös vállalkozásban résztvevők kikérdezése és viselkedésének megfigyelése alapján alkot. A második szakaszban a családi konfliktus azonosítása és eredetének tisztázása történik, majd a konfliktusban résztvevők érzelmi reakciói révén megszüntetik, a pszichoterapeutával való megfelelő kapcsolatteremtés hátterében. A pszichoterapeuta segít a konfliktus résztvevőinek megtanulni olyan nyelven beszélni, amelyet mindenki ért. Emellett a közvetítő szerepét is átveszi, és a konfliktussal kapcsolatos információkat továbbítja egyik családtagtól a másikhoz. Ennek az információnak a nonverbális komponensét a pszichoterapeuta egy közös ülés során továbbíthatja, amelyhez a „robot manipulátor” technikát alkalmazzák. A foglalkozáson résztvevő ellentmondásos üzenetének meghallgatása után a pszichoterapeuta azt jelnyelvre fordítja, korrelálva a gesztusok kifejezőképességét a résztvevők érzékenységével és toleranciájával. Ebben a szakaszban az olyan pszichoterápiás módszereké a vezető szerep, mint: a non-direktív pszichoterápia, amelynek célja a kapcsolatok tudattalan aspektusainak verbalizálása, valamint a csoportos pszichodinamika módszerei. A családi kapcsolatok rekonstrukciójának szakaszában az aktuális családi problémák kerülnek megvitatásra: akár egy családban, akár a hasonló problémákkal küzdő kliensek és hozzátartozóik párhuzamos csoportjaiban. Ugyanezekben a csoportokban szerepjátékos viselkedési tréninget és a konstruktív vita szabályaira való képzést is végeznek. A támogató szakaszban, a rögzítési szakaszban a családi élet természetes körülményei között megszilárdul a korábbi szakaszokban megszerzett empatikus kommunikációs készség, a szerepmagatartás kibővült skálája, beszámolók hangzanak el a családon belüli kapcsolatok dinamikájáról, ill. a megszerzett kommunikációs készségeket a valós élethez képest korrigálják.

A szakaszok azonosítása lehetővé teszi az SP folyamat felépítését, és indokolja bizonyos módszerek alkalmazási sorrendjét a céloktól és a diagnosztikai adatok mennyiségétől függően. Leggyakrabban a csoportos pszichoterápiában használt pszichotechnikai technikákat alkalmazzák a közös vállalkozásban:

1) a csend használata;

2) hallgatás;

3) kérdéseken keresztüli tanulás;

4) ismétlés (összefoglalás);

5) az érzelmek tisztázása (tisztázása) és tükrözése;

6) konfrontáció;

7) szerepek eljátszása;

8) „élő szobrok” készítése;

9) videofelvételek elemzése.

A közös vállalkozás fő elméleti alapja a szisztematikus családi kapcsolatok elve, azaz az egyének és az interperszonális kapcsolatok kölcsönös meghatározottsága. Ezen elmélet szerint a kommunikáció stílusa, az interakció jellege, az oktatás típusa, egyrészt, ill személyes jellemzők a családtagok viszont zárt, folyamatosan újratermelődő homeosztatikus ciklust alkotnak. Az SP egy módszer egy ilyen ciklus megtörésére, amikor az kórossá válik, és konstruktív alternatívákat hoz létre a család működésére.

Családi rendszer paraméterei. A családrendszert többféleképpen is leírhatjuk. Hat tájékoztató paraméter van:

1) a családtagok közötti kapcsolatok jellemzői;

2) a család életének nyilvános és kimondatlan szabályai;

3) családi mítoszok;

4) családhatárok;

5) családi rendszerstabilizátorok;

6) családtörténet.

Az utolsó paraméter azért fontos, mert a sikeres családdal való munkavégzéshez nem csak az aktuális állapotot kell ismerni, amit ezek a paraméterek írnak le, hanem azt is, hogy a család hogyan jutott el ebbe a pozícióba.

A családterápia különféle elméleteiről további információk találhatók a következő munkákban: Bandler et al., 1999; Varga, 2001; Whitaker, 1998; Minukhin, Fishman, 1998; Whitaker, Bamberry, 1997; Kratochvil, 199-1; Madanes, 1999; Myager, Mishina, 1979; Pezeshkian, 1993; Papp, 1998; Richardson, J994; Simon, 1996; Szatír, 1992, 1999; Freeman, 2001; Haley, 1995; 1998; Csernyikov, 1997; Sherman, Fredman, 1997; Eide-miller, Justitsky, 1989.

A szisztémás családpszichoterápia a családot önálló szervezetnek tekinti, saját történetével, értékeivel és fejlődési törvényeivel. A terapeuta kellőképpen részt vesz a terápiás folyamatban, megfigyel, vagy coachként tevékenykedik. Útközben kérdéseket tesz fel, irányít, mesterséges konfliktust vagy más helyzetet tud előidézni. A családpszichológiában jelenleg a rendszerirány a vezető.

A régebbi irányok egy személyt tekintettek a pszichológiai hatás tárgyának, a rendszerszintű pedig a családot és annak egész rendszerét tekinti ilyen tárgynak. Egy ilyen elmélet nem a már létező pszichológiai tudásból, hanem a kibernetikából fakadt. A kibernetikának van egy általános rendszerelmélete. Azt mondja, hogy az egész nagyobb, mint a részek összege. Az egész minden része és folyamata kölcsönösen meghatározzák egymást.

A családi rendszer egy közös lakóhellyel rendelkező emberek csoportja, akiket bizonyos kapcsolatok kötnek össze. Azzal érvelnek, hogy a családtagok cselekedeteire az egész családrendszer törvényei és szabályai vonatkoznak. A dolgok nem mindig a családtagok kívánságai miatt történnek. A családi rendszer folyamatosan kommunikál a környezettel.

A szisztémás családpszichoterápia céljai és módszerei

A terapeuta lehetővé teszi, hogy mindenki beszéljen, és kényelmesen érezze magát. Családjával együtt keresi a lehetőséget, hogy a családi rendszer működését jó irányba változtassa. Nincs feladat a rendszerbe belépő egyének megváltoztatása. Rendszer családpszichológia számos irányzata van, amelyek közül néhány nem igényli a család minden tagjának jelenlétét a pszichoterápiás foglalkozáson. Azokkal dolgoznak, akiknek problémái, viselkedése miatt az egész család pszichoterapeutához fordult. Ezáltal a családon belüli kommunikáció negatív aspektusai megszűnnek.

Bármilyen mentális patológiát a családon belüli nem megfelelő kapcsolatok megnyilvánulásaként tekintenek. A családoknak megvannak a saját szabályai, mítoszaik és viselkedési mintáik. Sajátosságuk az, ami a családtagokban mentális betegségeket válthat ki. Gyermekkorában a gyermekben felhalmozódnak a felnőtteknél megfigyelt negatív viselkedésminták. Ezt követően öntudatlanul elkezdi reprodukálni őket felnőtt élet.

Terápiás módszerek: körinterjú. Az egyik családtagot megkérdezik, hogy a másik kettő hogyan bánik egymással. Néha a terapeuta felügyelethez folyamodik úgy, hogy kollégáit egyirányú tükör mögé helyezi. A kollégák megfigyelik a folyamatot, és megosztják gondolataikat. A terapeuta ezt a technikát a család problémájának pozitív újrafogalmazásaként is használja. A lényeg nem az, hogy lekicsinyítsd a nehézségeket, hanem barátként mutasd be őket, akik segítenek megtalálni a kiutat a helyzetből.

4.1. A szisztémás családi pszichoterápia definíciója

A családi pszichoterápiát általában úgy értik pszichoterápiás módszerek és technikák összessége, amelyek a beteg családban és a család segítségével történő kezelését, valamint a családi kapcsolatok optimalizálását célozzák(Eidemiller E.G., Justitskis V., 1990, 1999; Családi pszichoterápia, 2000; Szisztémás családi pszichoterápia, 2002). Családi pszichoterápia - Ez a pszichoterápia egy speciális típusa, amelynek célja az interperszonális kapcsolatok korrekciója, és a család érzelmi zavarainak megszüntetése, amelyek a legkifejezettebbek a beteg egyénben. Jelenleg a családi pszichoterápia több fő iránya létezik: pszichodinamikai (Myager A.K., Mishina T.M., 1976; Ackerman N., 1958, 1966, 1982), szisztémás és stratégiai (Eidemiller E.G., 1990, 1992; 1994, M. Selvini Palazzoli al., 2002; Minuchin S., Fishman H. S., 1981; Fritz V. Simon, Helm Sterlin, 1984), valamint eklektikus (Eidemiller E. G., 1980; Zakharov A. I., 1982).

Történelmileg a családi pszichoterápia első iránya a pszichodinamikai volt, amely – ahogyan Nyugaton hiszik – „kis Hans” esetének elemzéséből nőtt ki (Freud Z., 1990). Hans apja, Z. Freud egyik tanítványa, konzultált vele fiáról, aki megszállottan félt a lovaktól. Freud több beszélgetésben és levélben tanácsot adott apjának, hogyan beszéljen a fiával. Az ilyen közvetett értelmezések és hatások Hans teljes felépüléséhez vezettek.

A családterápia pszichodinamikus megközelítése pszichológiai hatást gyakorol az egyénre. Az ilyen pszichoterápia a családtagok kapcsolatainak tisztázásával és korrigálásával segíti az egyént érettebbé válni, és ezáltal segít legyőzni. családi nehézségek. Ebben a megközelítésben a hangsúly az egyénen van, nem pedig a családon. A pszichoterapeuta fókuszában a hozzátartozók történelmi múltjának elemzése, tudattalan vágyaik ill pszichológiai problémák az ontogenezis korai szakaszában tapasztalható. A pszichoterápia célja a belátás elérése – annak tudatosítása, hogy a múltban megoldatlan problémák hogyan hatnak a családban jelenleg fennálló kapcsolatokra, és hogyan alakulnak ki neurotikus tünetek és egyes tagjainál az élethez való alkalmazkodás nem konstruktív módjai ebből a zavart kontextusból.

Jelenleg ez a sok erőfeszítést és hatalmas időbefektetést igénylő megközelítés mind a pszichoterapeuta, mind a kliens részéről gazdaságilag nem valósítható meg, ugyanakkor rendkívül hatékony.

A családokkal végzett pszichoterápiás munka eklektikus megközelítéssel véletlenszerűen ötvözi a személyiségközpontú és viselkedési pszichoterápia módszereit és technikáit, valamint a terápiás hatáson alapuló javaslatokat és tudatmódosításokat - hipnózis, AT, meditáció stb. Például egy csoport tagjai családját egy pszichoterapeuta hipnotikus transzba meríti. Ezután kulcsszavakat-szimbólumokat kínálnak nekik, amelyek metaforikus formája a múlt és a jelen valós családi problémáinak bemutatásának. Ezekre az ingerekre válaszul érzelmi reakciók lépnek fel, különféle verbális asszociációk lépnek fel, tudattalan szintű reakció lép fel, sajátos kohézis"a(kohéziós érzések) (Czabala J. Cz., 1990; Meinhold W. J., 1990).

A családi pszichoterápia fejlődésének jelenlegi szakaszában a szisztémás pszichoterápia az egyik legígéretesebb területnek tekinthető gazdasági és terápiás szempontból. Képviselői a családot integrált rendszernek tekintik. Ebben a megközelítésben az egyén nem a kliens vagy a célpont. Az egész család ügyfél.

Mint minden élő szervezet, a családrendszer is arra törekszik, hogy megőrizze az elemek közötti kapcsolatokat, és evolúcióját is elősegítse. Egy élő rendszerben, amely az energia és az anyagcsere hatására alakul ki és marad meg nem egyensúlyi körülmények között, a belső és külső rezgések új szerkezetté (új minőséggé) alakítják át. Növekszik a komplexitása, differenciált™. Képletesen szólva, a család, mint egy élő rendszer, információt és energiát cserél a külső környezettel. Az oszcillációkat általában olyan reakció kíséri, amely visszaállítja a rendszert a stabil állapotába. Ám ezek felerősödésével válság léphet fel a családban, amelynek átalakulása a működés új szintjére viszi.

A család fennállása során természetes „fejlődési kríziseken” megy keresztül (Családi pszichoterápia..., 2000): házasságkötés, elszakadás a szülői családoktól, anya terhessége, gyermek születése, óvodai és iskolai intézménybe kerülése, serdülőkor, érettségi iskola. és a „saját út” választása, a szülőkkel való szakítás, nyugdíjba vonulás stb. Fennállásuk ezen időszakaiban a családok képtelenek

Az új helyzeteket ugyanúgy meg kell oldanunk, ezért ők szembesülnek azzal, hogy megnehezítik alkalmazkodó reakcióikat.

Mint már említettük, a családok bizonyos mechanizmusok segítségével látják el funkcióikat: a családi szerepek felépítése, a családi alrendszerek, a külső ill.

belső határok.

Családi szerepstruktúra előírja a hozzátartozóknak, hogy mit, hogyan, mikor és milyen sorrendben tegyenek, amikor kapcsolatba lépnek egymással (Minuchin S., 1974). Az ismétlődő interakciók bizonyos normákat állítanak fel, amelyek viszont meghatározzák, hogy kivel és hogyan kell interakciót folytatni. A normálisan működő családokban a szerepek felépítése holisztikus, dinamikus és alternatív jellegű. Ha a hozzátartozók igényeit a meglévő struktúrán belül nem elégítik ki, igyekeznek alternatív lehetőségeket találni a szerepek betöltésére. Kutatásunk szerint azon családok 66%-ában, ahol neuropszichiátriai zavarokkal küzdő serdülők éltek, vagy szigorúan rögzített kórbonctani családi szerepek voltak, vagy ennek kezdetben hiánya volt. Patologizáló családi szerepek alatt azokat értjük, amelyek formájuknál és tartalmuknál fogva pszichotraumatikus hatást fejtenek ki a családtagokra (Eidemiller E.G., Yustitsky V.V., 1990).

Családi alrendszerek (holonok)- ez a családi szerepek differenciáltabb halmaza, amely lehetővé teszi bizonyos funkciók szelektív ellátását és az élettevékenység biztosítását (Nickols M„ 1984; Minukhin S, Fishman Ch., 1998). Az egyik családtag több alrendszer tagja is lehet - szülői, házastársi, gyermeki, férfi, női stb. A több alrendszer egyidejű működése azonban általában nem hatékony.

Határok az alrendszerek között- ezek azok a szabályok, amelyek meghatározzák, hogy egy-egy vonatkozásban ki és hogyan látja el a családi funkciókat családi élet. A normálisan működő családokban az alrendszerek közötti határok egyértelműen meghatározottak és átjárhatóak. Az általunk vizsgált diszfunkcionális családokban merev vagy elmosódott határok voltak megfigyelhetők. Az első esetben az alrendszerek közötti kommunikáció élesen korlátozott; nincs információcsere. A másodikban - az egyes alrendszerekben tapasztalt stressz könnyen besugározható -

bebarangolni másokba.

Ennek alapján a szisztémás családpszichoterápia feladatai az alábbiak szerint fogalmazhatók meg:

1. A pszichoterapeuta egyesítése a családdal.

2. A pszichoterápia első szakaszában - olyan folyamatok asszimilációja és fenntartása, amelyek biztosítják a családi alrendszerek szokásos működésének megőrzését, a szerepek és az alrendszerek közötti határok elosztását.

3. A második szakaszban - a pszichoterapeuta különböző alrendszerekhez való kapcsolásával, frusztrációs szituáció kialakításával, a család átmenetének kezdeményezése egy más, összetettebb működési szintre.

4.2. A szisztémás családi pszichoterápia javallatai és ellenjavallatai

A családi szisztémás pszichoterápia a következő nozológiai osztályokhoz javallt: neurózisok és egyéb határesetben lévő neuropszichiátriai rendellenességek, pszichoszomatikus betegségek, alkoholizmus, alacsony progressziójú skizofrénia. Ezenkívül a családi pszichoterápia indikációja számos pszichológiai probléma - a hozzátartozók vágya az akut és krónikus konfliktusok megoldására, kapcsolataik optimalizálására, különösen akkor, ha fennáll annak a veszélye, hogy a patologizáló szerepek és a diszfunkcionális alrendszerek struktúrája családdá alakul. „tünethordozóval”.

Ellenjavallatok a következők: tartós karaktereltérések valamelyik családtagnál hiszteroid, epileptoid és paranoid pszichopátia formájában, valamint átmeneti pszichotikus állapotok - gondolkodási és tudatzavarok, súlyos depressziós és mániás fázisok, téveszmés élmények. Ezekben az esetekben szükséges a megfelelő biológiai terápia előírása, majd dönteni a pszichoterápia módszerének megválasztásáról, feladatairól és terjedelméről.

A családi pszichoterápia nem javallt életszemléleti merevség esetén, különösen az időskorral összefüggő esetekben. A család működésében bekövetkező esetleges változások idős embereknél pszichoszomatikus zavarokhoz, sőt halálhoz is vezethetnek.

Fokozott elővigyázatossággal kell eljárni azokban az esetekben is, amikor a kapcsolati összefüggések megsértése következtében valamelyik hozzátartozó - gyermek - megbetegszik, a család beleegyezik a kezelésbe, de a romboló hajlamok felülkerekednek a konstruktívakkal szemben, a szülők válásának kockázata nagyon magas. Ilyen helyzetekben a házastársak hajlamosak a válásért való felelősséget a pszichoterapeutára hárítani, és néha megpróbálnak bosszút állni rajta.

4.3. A szisztémás családpszichoterápia alaptechnikái

Ezeket a gyakorlatokat a családi pszichoterápia folyamatának fejlődési szakaszaival összhangban mutatják be, témákkal és feladatokkal kombinálva, amelyek túlnyomórészt az „itt és most” interakcióra irányulnak. Mint fentebb említettük, a családi szisztémás pszichoterápia folyamatában két szakaszt különböztetünk meg. Az első szakaszban a pszichoterapeuta bekapcsolódik a családi rendszerbe, azonosítja, megkülönbözteti és bonyolítja azokat a kognitív forgatókönyveket, amelyek segítségével a családi kapcsolatokat szabályozzák. A második szakaszban ezeknek a kapcsolatoknak a rekonstrukciója történik.

A szisztémás családi pszichoterápia első szakaszának technikái

A pszichoterapeutával való kapcsolatfelvétel „kezdeményezői” általában az anya és a gyermek – a „tünethordozó” – voltak. A munka első szakaszában a pszichoterapeuta azzal a feladattal szembesült, hogy megteremtse és erősítse a kliensek motivációját, hogy a következő foglalkozásra minden együtt élő családtagot meghívjanak. Ez a javaslat gyakran ellenállásba ütközött. Gyengülhet, ha az alábbi technikák egyikét alkalmazzák.

S Az ügyfelek tájékoztatása a család szerepéről a gyermekek és serdülők neuropszichiátriai rendellenességeinek kialakulásában. Hangsúlyozva azt a tényt, hogy minden családban nemcsak és nem annyira kórokozó, hanem sanogén is van.

S Pozitív érzelmi megerősítés a segítségkérési kísérlethez: „Csak egy olyan nagyon felelősségteljes személy, mint te, kezdeményezhet és jöhet el a találkozóra. Úgy gondolom, hogy ez a tulajdonság segít befolyásolni a család többi tagját.”

S A fellebbezés „kezdeményezőjének” igazságérzetére való felhívás: „Ön és fia hangosan megbeszélik a problémáikat, de a többi családtagnak nincs erre lehetősége.”

■S A probléma hiányos megoldásának valószínűsége és a megoldásra irányuló erőfeszítések egyenetlen megoszlása ​​a több családtaggal való külön találkozó és a mások pszichoterápiájában való részvétel hiánya miatt: „Amíg itt dolgozunk Önnel, felbukkannak valami sajátjukkal. Ők nem fognak segíteni nekünk, és mi sem segítünk nekik.”

A pszichoterapeuta tehát arra törekedett, hogy az egyes foglalkozásokon minden rokon részt vegyen, aki együtt él, és ezért pszichológiailag függ egymástól.

A következő feladat a pszichoterapeuta és a család összekapcsolása. Ennek érdekében viselkedésében a „megfigyelő”, a „sorsbíró”, a „varázsló”, a „mindenhatalmú varázsló” (családjuk igyekszik rájuk tulajdonítani őket) szerepéből igyekezett átkerülni a „megfigyelő” szerepkörébe a családi rendszer elemei közül („aki úgy beszél, mint mi”, „akinek, mint kiderült, ugyanazok a problémái vannak, de ő már megoldotta”). A csatlakozást elősegíti a megfelelés fontos szabály- a családi status quo fenntartása. Ha van a családban egy egyértelmű vezető, aki szigorúan előír bizonyos viselkedést a többiek számára, aki szokott mások helyett beszélni, megfosztani őket a hangjuktól, vagy „fordító” lenni, hangot adni hozzátartozóinak gondolatainak, akkor a pszichoterapeuta minden hívás a családhoz egy ilyen vezetőn keresztül. – Megkérdezhetem a feleségét? - szólítja meg a férfi vezetőt stb.

Amikor a családtagok elkezdik mesélni a problémáról, nagyon nehéz kitalálniuk, hogy mi a fontos az üzenetükben, és mi a másodlagos. Ezért az információ strukturálása érdekében a pszichoterapeuta általában tömören megismétli az elhangzottak közül a legjelentősebbet: „Amennyire én értem, arról beszélünk, hogy...”.

A család mint rendszer feltárja a pszichoterapeuta számára a verbális és nonverbális viselkedés egy bizonyos nyelvét, melynek segítségével tagjai biztosítják integrációjukat, integritásukat. Vannak nagyon kifejező családok

a gyors beszéd, az aktív gesztusok és az arckifejezések mellett vannak nagyon visszafogottak, amelyek mind az érzelmek megnyilvánulását, mind a kimondott szavakat irányítják. A recepció használata mimézis"a(utánzás) a pszichoterapeuta egy adott családra érthető és jellemző nyelven próbál kommunikálni.

Más pszichoterápiás technikákat alkalmaznak abban a pillanatban, amikor a családtagok megfogalmazzák problémájukat. Céljuk, hogy eltitkolják az ügyfelek elől, hogy ellenőrzés alatt állnak, és érzelmi támogatást kapnak. A non-direktív vezetés („a háta mögötti vezetés”) abból áll, hogy a pszichoterapeuta közbeszólásokkal és megjegyzésekkel, mint például: „Hűha!”, „Milyen érdekes!”, „Ó!”, „Mmm” gesztusok, segít a pszichoterápia résztvevőjének kapcsolatba lépni valamivel - ami fontos az ön számára. Ugyanakkor a verbális „salak” nem kap semmilyen megerősítést a pszichoterapeutától.

A pszichoterapeuta személyes részvételének bemutatása egy családi problémában olyan esetekben használatos, amikor a hozzátartozók olyan nehézségekről beszélnek, amelyek relevánsak vagy relevánsak számára. Ebben az esetben nem elrejtőzik, hanem éppen ellenkezőleg, megmutatja, milyen közel áll hozzá. Ez az egyik módja annak, hogy az interakció résztvevőit meggyőzzük arról, hogy a pszichoterápia valódi emberek valódi, terápiás célú munkája, ellentétben a társadalomban elterjedt illuzórikus elképzelésekkel a manipulatív hatások rejtélyes lehetőségeiről.

A szisztémás családpszichoterápia során szerzett tapasztalataink azt mutatják, hogy az első foglalkozásokon nem szabad érzelmi reakciókra reflektálni, a foglalkozáson résztvevők viselkedésének motivációit elemezni, értékítéletet alkalmazni. Ez egyrészt gátolja az ügyfelek személyes fejlődését, és egyértelműen egyenlőtlen körülmények közé hozza őket. Másrészt erősíti mind az egyéni, mind a csoportpszichológiai védekezés mechanizmusát.

Arra a következtetésre jutottunk, hogy a családtagokat sem szabad arra ösztönözni, hogy az „itt és most” helyzetben felgyorsítsák kommunikációs és elemzési készségeik fejlesztését, ahogy az a csoportos pszichoterápia egyes modelljeinél megtörténik. Ennek oka, hogy a megkérdezett családokban nagyon erősen megnyilvánul a megszólalási vágy, és nem a jelenben, hanem a múltban keressük a probléma okát. Ezt a technikát „az elemzés zökkenőmentes átvitelének az „ott és akkor” helyzetből az „itt és most” helyzetbe nevezzük.

Kidolgoztunk egy speciális pszichoterápiás gyakorlati programot is, melynek célja a non-verbális kommunikáció, az empátia, az élménykifejezés, a kognitív forgatókönyvek fejlesztése és gazdagítása. Ezt a programot vagy a fő pszichoterápiával párhuzamosan, társterapeuta irányítása alatt lefolytatott órákon, vagy részben és szekvenciálisan magában a szisztémás családi pszichoterápia folyamatában végzik.

A szisztémás családi pszichoterápia második szakaszának technikái

A második szakaszban a családi kapcsolatok rekonstruálódnak. Annak kritériuma, hogy a család kész szembenézni öntudatlan problémáival, az a bizalom és szabadság, amellyel tagjai elkezdenek magukról beszélni, olyan tényeket idézni, amelyek korábban kifejezték a negativitást.

tív reakciókat. A pszichoterapeuta személyes és szakmai potenciálját felhasználva következetesen frusztrálja a pszichoterápia résztvevőinek különböző alrendszereit. Ehhez a következő technikákat használják:

Ülésrend megváltoztatása;

A családtagok szétválasztása és egyesülés új koalíciókká;

Egyes alrendszerek résztvevőinek pozitív megerősítése és blokkolása

Az „itt és most” felmerülő gondolatok, érzések, cselekedetek elemzése. A beérkezett anyag aktualizálása, strukturálása -val történik

szerepjátékos helyzetek és Gestalt terápiás gyakorlatok segítségével:

- „körök”;

Egy családtag „én” részeinek párbeszéde;

Nonverbális párbeszéd a különböző családi alrendszerek résztvevői között. Konkrét helyzet alapján, munkamenet során vagy megbízásként

Az otthoni terapeuta speciális utasításokat adhat a családnak. Különböztessük meg ezek három típusát: közvetlen, metaforikus és paradox. Ezen feladatok célja:

Változtassa meg a családtagok viselkedését;

Adjon további ösztönzést egy pszichoterapeuta kapcsolat kialakítására

családtagokkal;

Tanulmányozza a családtagok reakcióit, amikor feladatokat hajtanak végre;

Közvetett támogatást nyújtani a családtagoknak, hiszen a feladat során a pszichoterapeuta láthatóan láthatatlanul jelen van közöttük.

Az irányelvek sikeres végrehajtásához erősíteni kell a feladatok elvégzésére irányuló motivációt. Ehhez a családtagok és a pszichoterapeuta közötti megegyezésre van szükség a célok megfogalmazásában és elérésében. Ez a helyzet gyakran előfordul a családi pszichoterápia második szakaszának későbbi ülésein. Ebben az esetben a feladatot közvetlen utasítások formájában adjuk meg. Közvetett instrukcióval meg kell beszélni a családtagok által korábban elkövetett helyzet megoldására tett minden kísérletet. Minden megoldási lehetőséget a következő szavakkal kell zárni: „Kár, de ez sem működött...” Egy ilyen megbeszélés után a résztvevők általában nagyon bíznak a pszichoterapeuta utasításaiban.

Ha a családtagok kétségbeesést mutatnak, ami a „Milyen rosszul érezzük magunkat!” megjegyzésekben tükröződik, a pszichoterapeuta egyetért velük: „Igen, rosszul érzi magát!” Ekkor a kétségbeesés érzelmein alapuló egyesülés következik be. Kifejezett ellenállás esetén a pszichoterapeuta a következő szavakkal kíséri a feladatát: „Ez annyira jelentéktelen, hogy nem érdemes beszélni róla.” Az életükben drámai változásoknak örvendő családok esetében a feladat kiemelt fontosságát kell hangsúlyozni. Megvalósításának sikerét a pszichoterapeuta hatalomgyakorlása segíti elő. Ehhez egy hozzáértő szakértő szerepét ölti magára: „Én ezt nagyon jól tudom...”, „Minden tapasztalatom azt mondja...”, „Ilyen esetekben a híres amerikai pszichoterapeuta, Salvador Minuchin tesz így és így. ..”. Ha a terapeuta úgy véli, hogy a feladat túlságosan váratlan, vagy veszélyt jelenthet a családtagok hipernormatív attitűdjére, akkor a direktívát a következő szavakkal kell bevezetni: „Szeretném megkérni Önt, hogy tegyen valamit, ami ostobaságnak tűnik, de Mindenesetre szeretnélek megkérni, hogy tedd meg."

A megfogalmazásnak világosnak, érthetőnek és konkrétnak kell lennie. Figyelemmel kell kísérni a családtagok reakcióit, és ösztönözni kell őket a feladat elsajátítására. Megkérheti a terápia résztvevőit, hogy ismételjék meg a terapeuta szóbeli utasításait.

Példák közvetlen direktívákra. Ha egy pszichoterapeuta észreveszi, hogy egy ülés során koalíció jön létre például egy nagymama és egy unoka között, és a lány anyja megfoszt minden befolyástól a lányára, akkor megpróbálhat változtatni ezen a helyzeten, mivel a lány hosszú távú tapasztalata a családi életben a lány neurózis tüneteit okozta. A pszichoterapeuta azt a feladatot adja a lánynak, hogy tegyen valamit, amit a nagymama nagyon nem szeret, az anya pedig azt a feladatot kapja, hogy mindenáron megvédje lányát. Az ilyen interakció eredménye a nagymama és az unoka közötti távolság növekedése lehet.

A családi alrendszerek képviselői közötti konfliktusos kapcsolatok esetén, például egy anya esetében, aki annak ellenére negatív hozzáállással viszonyul a lányához, hogy az apa vagy későig nincs otthon, vagy passzívan nézi a veszekedésüket, felajánlja, hogy „falat épít nekik”. Egy foglalkozás során a pszichoterapeuta lehetetlenné teszi, hogy anya és lánya kommunikáljanak egymással: "Ha mondani akartok valamit egymásnak, akkor apukon keresztül tegyétek." Otthon egy bizonyos ideig arra kérik őket, hogy ne kommunikáljanak egymással, és minden kívánságukat apjukon keresztül is közöljék. Az ilyen feladatok elvégzése a konfliktus megszűnéséhez vezet, ráadásul aktiválja az apa szerepét, aki talán most először veszi észre, hogy sok múlik rajta, és ez kezd megkedvelni.

A gyermekével szimbiotikus kapcsolatban lévő anya empatikus képességeinek fejlesztésére, a vele való távolságtartás és autonómiájának elfogadása érdekében otthoni feladatot ajánlhatunk neki: rejtsen el valamit a gyermek elől, hogy ne költsön többet. tíz és legalább öt percig keresve. Az anyának addig kell ismételnie ezt a feladatot, amíg sikerül.

A pszichoterápia résztvevőinél jelentkező depressziós reakciók esetén felkínálhatnak egy sor tevékenységet, amely tevékenységet igényel. Például egy pszichoterapeuta azt mondja: „Most megkérlek, hogy játssz egy időmérő szerepet, és magadban számolod, mennyi időt beszélnek az egyes emberek. Majd beszámolsz az eredményről." Egy ilyen feladat végrehajtása ingerült érzelmeket, sőt haragot válthat ki az előadóban, ami végső soron gyengíti a depresszív reakciót.

Metaforikus feladatok. Az ilyen feladatok analógiák keresésén alapulnak az első pillantásra nagyon eltérő események és cselekvések között.

A Milton Erickson által munkái során alkalmazott metaforikus feladatok zseniális példája Jay Haley (Haley J., 1976). Egy házaspár frusztráltnak érzi magát az egyhangúság miatt szexuális kapcsolatok, azonban nem meri közvetlenül megvitatni őket. Ezután a pszichoterapeuta egy hasonlattal áll elő a szexuális kapcsolatra - a közös ebédelés eljárásával. „Hogyan ebédeltek?”, „Élvezitek-e valaha, amikor együtt ebédeltek?” - ezeket a kérdéseket teszi fel a pszichoterapeuta a házastársaknak. Ezután bátorítja az étkezés azon aspektusainak megvitatását, amelyek a szexuális tevékenységhez hasonlíthatnak. Például azt mondhatja: „A feleségem néha meg akarja kóstolni az étvágygerjesztő fűszereket evés előtt, és lassan eszik. Míg a férjem szereti azonnal megtámadni a burgonyát és a húst.”

Vagy: „Néhány férj dicséri a feleségét, hogy mindent olyan szépen főznek, de mások egyáltalán nem figyelnek rá, ezért a feleségük egyáltalán nem próbálkozik.” Ezután áthelyezheti a beszélgetést egy semleges témára, nehogy megijessze a pszichoterápia résztvevőit, majd érintse a vacsora egyéb aspektusait: „Vannak, akik gyertyafénynél szeretnek vacsorázni, míg mások az erős fényt, ahol minden látható. ” Az ilyen megbeszélés végén a terapeutának utasítania kell a házastársakat, hogy ebédeljenek együtt. Válasszon egy éjszakát, amikor egyedül vannak, és főzzenek együtt egy jó vacsorát; tiszteletben kell tartani egymás ízlését, és csak a lakoma kellemes oldalairól beszéljenek, a napi gondokról ne. A feleségnek meg kell próbálnia felkelteni a férje étvágyát, és a férfinak pedig mindent meg kell adnia, hogy a kedvére tegyen. Ha a vacsora jól sikerül, akkor a kommunikáció örömének megtapasztalása készteti a házastársakat a szexuális kapcsolatra. A tevékenységváltásra való ösztönzés tehát tudattalan szinten működik, és a megváltozott magatartás ezt követően a házastársak tapasztalatainak tudatosságának növekedéséhez vezet.

Paradox feladatok. Ebben az esetben a pszichoterapeuta olyan utasításokat ad, hogy a családtagok ellenálljanak a végrehajtásuknak, és ezáltal megváltoztassák viselkedésüket a helyes irányba. Az ilyen technikák alkalmazása indokolt a terápiás változásokkal szembeni kifejezett rezisztencia esetén. Feladatok adhatók az egész családnak és egyes alrendszereinek. Az egész családnak szóló utasítások nagyon gondos előkészítést és végrehajtásuk figyelemmel kísérését igényelnek.

A házassági alrendszer paradox feladatának példájaként adunk egy olyat, amelyet gyakran használunk gyakorlatunkban. Az a házaspár, aki gyakran veszekszik és nem konstruktív módon oldja meg a konfliktusokat, azt a feladatot kaphatja, hogy bizonyos napokon munkából hazatérve legalább három órát veszekedjen. A terapeuta által a házastársaknak adott feladat racionális magyarázata az, hogy veszekedés közben figyeljék és tanulmányozzák egymást. A feladat célja a veszekedések számának csökkentése, mivel az emberek nem szeretik magukat boldogtalanná tenni, ha valakiről van szó.

parancsokat.

A pszichoterapeuta minden feladatát el kell végezni, kivéve az ezt akadályozó objektív okokat. Az előírások be nem tartása az okok elemzését készteti annak érdekében, hogy a családok megértsék, ők maguk felelősek érte, és megfosztják magukat attól a lehetőségtől, hogy valami újat és értéket tanuljanak meg magukról.

Paradox feladatokkal is leállítottuk a pszichoterápiát, amikor megbizonyosodtunk arról, hogy a családi rendszer megváltoztatta a működését, és elkezdte hatékonyan megoldani a problémáit. Például egy pszichoterapeuta, aki egészen a közelmúltig külsőleg láthatatlan szerepet játszott és kommunikációt alakított ki az alrendszerek között, hirtelen kijelenti: „Egyikőtök sem ismeri olyan jól a problémáját, mint én, hát tegyétek ezt és azt... a viselkedés általában tiltakozást vált ki a családtagokban, az összefogás vágyát, és abbahagyja az olyan „hülye” orvos látogatását.

Egy másik példa a házastársaknak címzett paradox feladatra, amelyet a pszichoterápia befejezésének megkönnyítésére használnak, a következő kijelentés: „Számomra úgy tűnik, hogy a közeljövőben veszekedni fogsz.” Ezt követően-

Ekkor a házastársak arra ösztönöznek, hogy erősítsék az egységet és megszabaduljanak a pszichoterapeuta befolyásától.

A szisztémás családpszichoterápia sikeres megvalósítását nagyban elősegíti a pszichoterapeuta direktíva. Ez annak köszönhető, hogy munkája során mindvégig a hatalmat személyesíti meg, amelyet nemcsak a párkapcsolati változások elindítására, hanem a családi csoport alrendszereinek működésének optimalizálására is felhasznál, ami megőrzi alapvető jelentőségét: a házastársak felismerik a reciprocitás, szülők gyermeket nevelnek, gyerekeket szocializálnak, stb. Ez a különbség a családi pszichoterapeuta pozíciója között a csoportos pszichoterápia modelljéhez képest, amelyben minden résztvevő bármilyen csoportszerepet felvállalhat, ezért a terápiás folyamat ilyen explicit irányítása nem szükséges.

4.4. Integratív szisztémás családpszichoterápia modellje

Kidolgoztuk az integratív szisztémás családpszichoterápia modelljét. A következő technológiai lánc formájában írható le.

1. A pszichoterapeuta csatlakozik a család által bemutatott szerepstruktúrához.

/ Konstruktív távolság kialakítása - családtagok szabad elrendezése.

■/ Csatlakozás a légzés szinkronizálásán keresztül a problémát bejelentő családtaghoz.

/ Technikák mimézis(Minuchin S., 1974) - a pszichoterápiás résztvevők pózainak, arckifejezéseinek és gesztusainak közvetlen és közvetett „tükrözése”.

■S A beszéd prozádos jellemzőinek megfelelő kötődés a probléma jelentkezőjéhez, az azonosított pácienshez (beszéd sebessége, hangereje, intonációja).

■S A pszichoterapeuta beszédében olyan predikátumokat használ, amelyek a problémás kérelmező és más családtagok domináns reprezentációs rendszerét tükrözik.

■/ A pszichoterápiában résztvevők szemmotoros reakcióinak nyomon követése, a verbálisan bemutatott probléma és a mély élmények közötti megfelelés igazolása érdekében.

s A családi status quo fenntartása, vagyis a családi szerepek struktúrája, amelyet a résztvevők bemutatnak a pszichoterapeutának. Ebben az esetben lehet egy egyértelmű vezető, a fellebbezés kezdeményezője és a probléma bejelentője. A vezető elbújhat a csend mögé, és non-verbálisan utasíthatja az egyik családtagot, hogy játsszon egy „fordító” szerepet, aki mindenki nevében beszél. A pszichoterapeuta minden esetben a kapcsolat megvalósítása során a bemutatott szerepstruktúrát annak befejezéséig fenntartja.

2. Terápiás kérés megfogalmazása S A fellebbezés kezdeményezője általában manipulatív kéréssel fordul a pszichoterapeutához a következő okból: „A gyermekemnek tünete van (rossz tanuló, engedetlen). Legyen más." Ez a megfogalmazás lehetővé teszi a fellebbezés kezdeményezőjének, hogy elhatárolódjon a tudattalan vagy tudatos bűntudat érzésétől, mentesüljön a családban történtekért való felelősség alól, és áthárítsa azt a gyermekre és a pszichoterapeutára.

/ A metamodellezési technikák és a pszichoterápiás metaforák lehetővé teszik, hogy a kérést a felületes manipulációs szintről a szülői szerepben való eredménytelenségük tudatának szintjére vigyük át.

/ A családtagok önmaguk sikertelen szülőként való vizsgálata lehetővé teszi számukra, hogy ráébredjenek házastársként való eredménytelenségükre.

S A pszichoterapeuta a kérés megfogalmazásával párhuzamosan az egyes családtagok erőforrás-állapotát és a családrendszer egészét vizsgálja: „Volt-e olyan pillanat az életedben, amikor sikeresek voltatok együtt? Hogy csináltad?

Így kifejlesztettünk egy terápiás kérés megfogalmazásának technológiáját, amelyet az alábbiaknak neveztünk el: XR-> YR-> ZR, Ahol: x- manipulatív kérés szintje; U - az öntudat szintje, mint nem hatékony szülők; Z - házastársként való alkalmatlanság tudatának szintje; R- a családrendszer és az egyes családtagok erőforrásállapotai. A terápiás kérés megfogalmazásának szakaszában fontos meghatározni azt is, hogy az egyes családtagok milyen célokat tűznek ki maguk elé, és amelyeket a pszichoterápia során kívánnak elérni. Ebben a pillanatban fontos átvinni a pszichoterápiás munkát a múlt tanulmányozásának síkjáról az „itt és most” síkjára. A múltba való kirándulások csak a családtagok erőforrás-állapotainak felkutatására szolgálnak. Az egyes családtagok céljainak megfogalmazása a család, mint egyetlen pszichológiai organizmus céljainak kialakulásához vezetett.

3. Családi kapcsolatok rekonstrukciója

S A pszichoterapeuta munkája segít felállítani az alrendszerek közötti határokat, egyesek működését erősíti, másoknak pedig ezzel együtt jár a gyengülése. Például a házastársak idejük nagy részét öntudatlanul a szülői és a házassági összefüggések keverésével töltötték. Ez pedig egyrészt a házassággal való elégedetlenséghez vezetett, másrészt problémák vagy tünetek megjelenését idézte elő a gyerekben. A pszichoterápia során a szülői és a házassági kontextus szétválasztása hozzájárult a kliensek házastársként és szülőként való hatékonyságához. Az ősök megtanulták felismerni alrendszerük határait, működésének minőségét és azokat az indítékokat, amelyek miatt következetlenül lépték át a belső határokat.

■S A családi pszichoterápia során ugyanazokat a technikákat alkalmazzák, mint az általunk kidolgozott csoportos pszichoterápiás modellben:

a) egyensúly a negatív és pozitív tapasztalatok tanulmányozásában;

b) kétszintű visszacsatolás alkalmazása;

c) pszichoplasztika, családi pszichodráma.

4. A pszichoterápia megszüntetése és a kapcsolat megszüntetése

A következő tények jelezték a pszichoterápia befejezését:

/ A kitűzött célok elérése.

/ A megbeszélt időkörnyezet betartása. Az általában 1-2, 2 órás ülésszakot követően a pszichoterápiás résztvevők megbeszélik a pszichoterápiás változások eléréséhez szükséges időkontextus határait. A családi kapcsolatok rekonstrukciójának minimális ideje 8 óra - 4 ülés, a családi pszichoterápia maximális ideje 16 óra - 8 alkalom.

■/ Környezetvédelmi ellenőrzés - a családtagok jövőképet alkotnak. Az utolsó leckében számos esetben arra kérjük a résztvevőket, hogy képzeljék el magukat a jövő egy szegmensében – hogyan kommunikálnak ott, mi működik nekik és mi nem. Az ilyen munkák megvitatása lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk ezen állapotok legsikeresebb felhasználási módjait. Tapasztalataink azt is mutatják, hogy az általunk kidolgozott nonverbális eljárás, a „családi boldogság közös rajza” nagy hatékonyságú, amellyel gyakran fejezzük be a családi pszichoterápiát. Minden résztvevő a saját nem domináns kezével húz becsukott szemek a boldogságról alkotott elképzelésed. Ezt követően mindenki összerakja a töredékeket egy teljes képpé, és megbeszéli a történteket.

4.5. Példa a szisztémás családi pszichoterápia alkalmazására

Illusztrációként bemutatjuk a szisztémás családi pszichoterápia (pszichoterapeuta - N.V. Aleksandrova) ülésének átiratának részletét.

■ Részlet a szisztémás családi pszichoterápia ülésének átiratából

A foglalkozáson jelen van egy apa, anya és 6 éves kislánya.

Az anya panaszai: a lány szeszélyei, nem hajlandó a saját ágyában aludni.

Pszichoterapeuta (P.) (a családtagokkal való találkozás után): Ki mondja meg, mi vitte el a konzultációra? (A szülőkkel folytatott beszélgetés során a második pszichoterapeuta rajzol a lánnyal.)

Anya (M.): Hat éves a lányom, szeszélyes, minden nem stimmel vele, és miatta vesztettem el a munkámat, ennyit teszek, és éjjel nem akar otthon aludni, megpróbál lefeküdni az apjával...

P.: Kérem, mesélje el, hogyan él a családja, hogyan működik?

M.: Külön lakásunk van, három szobás. Az egyik szobában én és a lányom, vagy inkább az ő ágya, a másikban - a férjem, a harmadikban - a nappali.

P: Mit jelent az, hogy a férj a másik szobában van?

M.: Lánya vele fiatalon nyugtalan volt, és korán kellett dolgoznia, így történt...

P.: Ki volt a kezdeményezője ennek a helyiségekre osztásnak?

M.: Nem emlékszem, valószínűleg mindkettő...

P. (anya megszólítása): Fordulhatok a férjéhez, talán hozzá tud tenni valamit a szavaihoz? M.: Igen, kérem.

P. (apához fordulva): Hallottad, mit mondott a feleséged, mit mondhatsz erről?

Apa (O.): Valószínűleg elölről kellene kezdeni... A feleségem, miután tudomást szerzett a terhességről, nem nagyon akarta elhagyni, én ragaszkodtam hozzá... Szakdolgozatot akart írni. Nehéz terhesség, nehéz szülés. Amikor visszatért a szülészeti kórházból, nehéz volt neki, a lánya nyugtalan volt, rosszul evett, aludt, és valahogy úgy esett, hogy átmentem egy másik szobába... P.: És neked hogy alakultak a dolgok szülés után? intim kapcsolatokat? O.: Igen, talán egyáltalán nem...

P.: (a feleségéhez fordul): Mit tud mondani a hallottakról? M.: Igen, nem volt rá időm... És úgy általában, dolgozott, találkozott emberekkel, én meg négy fal között voltam a sikoltozó lányommal... De a dolgozat nem készült el... De megvédte és talált egy jó munkát..

P. (megszólítja anyát): Szerinted ki a lánya az életedben? M.: Szeretem, annyi erőfeszítést teszek érte, néha rosszul lesz, néha nem alszik, néha nem eszik, de már felnőtt, és folyamatosan ragaszkodik az apjához: amint az megszólal a csengő, azonnal elrohan, a nyakába veti magát, megmutatja a ruháját... Mondom neki, hogy nem áll jól neki a ruha, vegyen fel egy másikat, és megcsókolja, azt mondja: „Te vagy a szépségem ”, és elolvadt. Este nem is tudom elaludni, folyamatosan próbál hozzá szaladni, és éjjel felébredek, és már vele van...

RÓL RŐL. (alig várja az anya szavainak végét): Szóval folyton nyaggatod és nyaggatod - ez nem így van, nem úgy, szóval felém rohan...

P. (apához fordulva): Amikor a lányod így köszön, mi történik veled?

O.: Szóval csak ő tart magával (bólint a feleségének), szóval valószínűleg elmennék...

P. (apának): Hogyan érti, hogy a lánya miért fut hozzád éjszaka?

O.: Igen, melegséget és szeretetet akar... Egész napra elég megjegyzést fog hallani....

P. (anya megszólítása): Mi történik veled, ha rájössz, hogy a lányod

M.: Dühös vagyok, megsértődtem - mindent odaadtam neki, ő meg mindent elvett az apukájának... Könnyű neki gyengédnek lenni... egész nap megpróbálnám hallgatni a szeszélyeit - Nem megyek logopédushoz, nem fogok angolul tanulni... Mondom neki: „Bolond leszel, nem leszel senki, nem vesz feleségül”...

P: Hogy érzed magad feleségként?

M.: Hát, valakinek meg kell etetnie... Igen, és ő szereti... és én... mi?., valahogy...

P: Feltételezhető, hogy a lánya viselkedése és az Ön nem teljesen kielégítő házastársi kapcsolata bizonyos összefüggésben van?

A szülők gondolkodtak rajta. Egymásra néznek és a lányukra, aki ekkor szintén el volt terelve a munkájától, és rájuk néz.