Kiedy lekarz podczas konsultacji stwierdza, że ​​dziecko jest ułożone główką do góry w brzuchu, matka zaczyna się niepokoić. I naprawdę musisz się martwić, ponieważ taka jest pozycja płodu ostatnie etapy ciąża jest nienormalna. W pełni ukształtowane dziecko w łonie matki powinno leżeć głową w dół, aby łatwiej było mu wydostać się przez kanał rodny.

Co to jest prezentacja miednicowa płodu?

Prezentacja zamkowa płodu to nieprawidłowe położenie płodu w macicy. Podczas porodu głowa dziecka jest najpierw odsłaniana z dróg rodnych matki. Ponieważ jest to najcięższa i najtwardsza część ciała dziecka, przejście przez kości miednicy nie sprawia większych trudności. Podczas skurczów miednica porusza się tak szeroko, jak to możliwe, aby wypchnąć główkę do przodu, a gdy tylko to nastąpi, reszta ciała dziecka z łatwością wyskakuje za nią. Tak przebiega poród, gdy płód jest prawidłowo ułożony w brzuchu matki, czyli głową w dół.

Jednak u około pięciu na sto kobiet dziecko w łonie matki przyjmuje nieprawidłową pozycję ciała i pozostaje taką aż do porodu. Dziecko siedzi między kośćmi miednicy z pośladkiem lub nóżkami, a gdy w 28 tygodniu ciąży matka przychodzi na rutynowe badanie do lekarza, ten stwierdza u płodu pośladek. Na tym etapie płód jest już dość duży, więc prawdopodobieństwo, że rozwinie się samodzielnie, jest niewielkie. Zwykle do obracania dziecka stosuje się specjalne zabiegi masażu i gimnastyki.

Rodzaje prezentacji zamka

Mimo że prezentacja miednicowa płodu nie stwarza wyraźnego zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka i matki, nadal jest patologią. A każda patologia jest obarczona konsekwencjami. Dziecko siedzące na brzuchu z głową do góry ma słabo rozwinięte wewnętrzne części mózgu, a ponieważ dolna część jego ciała jest ściśnięta między kośćmi miednicy, często doświadcza drobnych krwotoków i obrzęków tkanek nerek i nerek. genitalia. Dziecko, które znajduje się w niewłaściwej pozycji w łonie matki, otrzymuje mało tlenu, cierpi na tachykardię, nie może normalnie poruszać kończynami i jest narażone na ryzyko chorób serca, porażenia mózgowego lub przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Ginekolodzy wyróżniają trzy typy prezentacji zamka:

• prezentacja płodu w pozycji zamkowej, gdy dziecko siedzi na dole, nogi uniesione do góry, stopy dotykają twarzy, a kolana przyciśnięte do brzucha;
• prezentacja mieszana, w której nogi są ugięte w kolanach i dociśnięte do ciała, tak że dziecko opiera się zarówno pośladkami, jak i stopami o kości miednicy matki;
• prezentacja stóp płodu, gdy dziecko wydaje się kucać, czasami jedna z nóg może się rozciągnąć i zsunąć w kierunku wyjścia z macicy.

Przyczyny prezentacji miednicowej płodu

Kobieta, u której zdiagnozowano pośladkową prezentację płodu, wymaga większej uwagi lekarza. Ginekolog może łatwo określić położenie miednicowe płodu, po prostu dotykając brzucha matki lub przeprowadzając diagnostykę ultrasonograficzną. I chociaż przy tej osobliwości rozwoju macicy dziecka ciąża przebiega normalnie, lekarz musi uważnie monitorować płód, jego zdrowie i samopoczucie.

Każdy zarodek aktywnie porusza się i obraca w łonie matki aż do około 22-23 tygodnia ciąży. Wtedy staje się na tyle duży, że może wykonać salto, położyć głowę w dół lub usiąść na nogach lub tyłku, nie chcąc zmieniać pozycji. Jeśli do 36. tygodnia dziecku nie udało się prawidłowo obrócić, prezentacji nie można skorygować; utrzymuje się ona aż do porodu. Powody, dla których dziecko zachowuje się tak dziwnie, mogą być bardzo różne:

1. embrionalne wady rozwojowe;
2. patologie macicy, osłabienie napięcia tkanki mięśniowej, nowotwory złośliwe;
3. wady łożyska;
4. wielowodzie lub małowodzie;
5. konsekwencje cięcia cesarskiego i innych operacji na wewnętrznych narządach płciowych;
6. ciąża mnoga.

Objawy prezentacji miednicy płodu

Mama nie zauważa żadnych zmian: brzuch wygląda normalnie, nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, czuje się normalnie. Jeśli kobieta w ciąży z jakiegoś powodu nie przystąpi do rutynowych badań u ginekologa, może dopiero po porodzie dowiedzieć się, że jej dziecko nie leży prawidłowo w macicy. Dlatego tak ważne jest, aby w czasie ciąży nie ignorować zaleceń lekarskich.

Najpierw lekarz dotyka brzucha. W przypadku prezentacji zamkowej wyraźnie słychać bicie serca płodu w pobliżu pępka, a macica jest zbyt wysoko. Następnie ginekolog bada pochwę i szyjkę macicy poprzez badanie palpacyjne. Jeśli dziecko siedzi na pupie, jego palce wyczuwają miękkie pośladki i kość ogonową, a gdy dziecko opiera nogi na miednicy, lekarz określa jego pięty i małe palce u nóg. W takim przypadku, aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, lekarz wypisuje matce skierowanie na badanie USG.

Narodziny z prezentacją zamka

Wiele kobiet wpada w panikę, gdy zbliża się poród, a dziecko nie odwróciło jeszcze główki w dół. Naprawdę nie ma się czym zbytnio martwić. Matki, u których zdiagnozowano prezentację miednicową płodu, przyjmowane są do szpitala położniczego pod ścisłą kontrolą lekarską przed terminem. Po dokładnym badaniu lekarz decyduje o sposobie prowadzenia opieki położniczej: zastosować Sekcja C lub pozwolić na naturalny proces.

Zwykle poród z prezentacją zamkową płodu przebiega bezproblemowo. w naturalny sposób, ich postęp jest ściśle monitorowany przez położnika. Są jednak sytuacje, w których konieczne jest cesarskie cięcie, aby zachować zdrowie i życie dziecka.

Operacja w trybie nagłym jest konieczna, jeśli:

• płódowi brakuje tlenu;
• łożysko jest zdeformowane;
• macica ma patologie lub łzy tkanek;
• matka ma zbyt wąską miednicę;
• rejestrowane są słabe skurcze lub szyjka macicy nie rozszerza się;
• dziecko jest duże, po terminie;
• Nóżki lub pępowina dziecka wpadły do ​​szyjki macicy.

Powikłania podczas porodu

Kiedy dziecko wychodzi na światło z nogami do przodu, macica kurczy się słabo, skurcze nie są intensywne, a szyjka macicy otwiera się na niewielką szerokość. Dzieje się tak, ponieważ dolna część ciała płodu ma znacznie mniejszą objętość niż głowa, co oznacza, że ​​nie może wywierać wystarczającego nacisku na ściany macicy, gdy dziecko przemieszcza się przez kanał rodny. W rezultacie położnicy muszą stymulować poród.

Ponadto u dzieci, które wychodzą z brzucha mamy tyłkiem do przodu, często zdarza się, że mają ręce odrzucone do tyłu lub utknie im głowa, co prowadzi do poważnych obrażeń. Czasami dzieci przyciskają pępowinę głową do ściany szyjki macicy lub kanału rodnego. Dopływ tlenu zostaje nagle przerwany, a dziecko zaczyna się dusić. Lekarze pilnie metoda sztuczna przyspieszyć proces porodu, aż dziecko umrze, zanim się w ogóle urodzi.

Ćwiczenia prezentacji zamka

Jeżeli przed 34. tygodniem ciąży dziecko nie jest w stanie obrócić główki w dół, lekarz może zalecić matce specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Ponieważ gimnastyka zapobiegająca prezentacji miednicy wykonywana jest w pozycji leżącej, nie zaleca się wykonywania jej po obfitym posiłku, aby nie wywołać zawrotów głowy, zgagi i nudności. Ćwiczenia fizyczne dla kobiet w ciąży z zatruciem są również surowo zabronione. później jeśli na łożysku występują wady, jeśli wykonano jakiekolwiek operacje na macicy, po których pozostały blizny. Aby uniknąć problemów, przed rozpoczęciem gimnastyki lepiej skonsultować się z lekarzem.

1. Ćwiczenie 1. Musisz położyć się na plecach i wykonywać płynne obroty ciała z jednej strony na drugą: 3 - 5 razy przez 10 minut. Ćwiczenie należy wykonywać minimum 3 razy dziennie.
2. Ćwiczenie 2. Leżąc na plecach, pod dolną część pleców podłóż poduszkę w postaci poduszki, zwinięty ręcznik lub koc, tak aby głowa znajdowała się około 20 cm poniżej miednicy. W tej pozycji należy pozostać maksymalnie 15 minut, ale nie dłużej. Ta lekcja odbywa się 2 - 3 razy dziennie.
3. Ćwiczenie 3. Leżąc na plecach, rozstaw nogi na szerokość barków i ugnij kolana tak, aby stopy całkowicie spoczywały na podłodze. Musisz unieść miednicę, opierając się na stopach i ramionach, napinając mięśnie pośladków, a następnie powoli ją opuszczać i tak dalej 5-7 razy. Ćwiczenie wykonuje się 3 razy dziennie.

Jeśli po gimnastyce lekarz odkryje podczas badania, że ​​pozycja dziecka w brzuchu stała się normalna, pierwszych dwóch ćwiczeń nie można już wykonywać, ale w celu zapobiegania lepiej wykonać trzecie do porodu.

W zdecydowanej większości przypadków do 34-36 tygodnia ciąży dziecko jest ułożone główką w dół. Położnicy nazywają tę pozycję prezentacją głowy. Urodzenie się z głową jest łatwiejsze i prostsze zarówno dla matki, jak i dziecka. Jednak od 3 do 5% dzieci ma położenie pośladkowe. W prezentacji zamkowej główka dziecka znajduje się u góry, w dolnej części macicy, a koniec miednicy znajduje się nad wejściem do miednicy małej.

Zwyczajowo wyróżnia się kilka rodzajów prezentacji zamka: zamek czysty, zamek mieszany, zamek udowy i kolanowy są niezwykle rzadkie. W prezentacji z czystym zamkiem nogi dziecka są uniesione, a stosy znajdują się blisko głowy dziecka. Przy mieszanej prezentacji zamka dziecko wydaje się kucać. A przy prezentacji stóp nogi dziecka są wyprostowane, „stoi” na obu nogach (pełna prezentacja stóp) lub jednej (niepełna prezentacja stóp). Najczęściej występuje prezentacja zamka czystego – 65%, rzadziej – zamka mieszanego – 22%, prezentacja nóg występuje w około 13% przypadków. Położnicy zauważają spadek liczby przypadków zamka w miarę postępu ciąży. Jest to całkiem zrozumiałe, ponieważ natura stara się ułożyć dziecko w najwygodniejszej pozycji do porodu. Z naukowego punktu widzenia fakt ten tłumaczy się następująco: im krótszy wiek ciążowy, im mniej dojrzały jest aparat przedsionkowy dziecka, tym większa jest częstość występowania prezentacji zamkowych.

Przyczyna powstawania prezentacji zamkowej nie jest dobrze poznana. Zwykle macica ma kształt owalu (jaja) z większym owalem na dole. Zarys dziecka jest również podobny do jajowatego z dużym owalem na końcu miednicy. Dzięki temu, układając głowę w dół, dziecko dopasowuje się do kształtu macicy.

Dlatego jedną z przyczyn powstawania prezentacji zamkowej jest nieregularny kształt macicy (w kształcie siodła, dwurożny itp.). Ponadto prezentacja zamka może wystąpić z następujących powodów:

• zwiększona ruchliwość z wielowodziem, przedwczesną ciążą, ciążą mnogą;
• zmniejszona ilość płyn owodniowy ogranicza mobilność dziecka;
• łożysko przodujące, gdy „blokuje” dziecko w kanale rodnym;
• zbyt wiele duże rozmiary płód lub zwężenie miednicy kostnej, tj. naruszenie prawidłowej zależności między wielkością głowy a wielkością wlotu do miednicy.

Najczęstszą przyczyną powstawania prezentacji zamkowej jest niewystarczająca gotowość organizmu do porodu, która objawia się naruszeniem napięcia macicy. Może być niski, wysoki lub nierówny. Badania wykazały wysoką częstość występowania naruszeń cykl miesiączkowy oraz różne choroby ginekologiczne, co prowadzi do zakłócenia aparatu nerwowo-mięśniowego macicy, a w konsekwencji do prezentacji zamka.

Rozpoznanie prezentacji zamkowej zwykle nie nastręcza trudności. W badaniu zewnętrznym położnik-ginekolog dotyka (wyczuwa) miękką część prezentującą, a na dnie macicy stwierdza się główkę - jest ona jędrniejsza, bardziej okrągła i balistyczna (przemieszcza się w stosunku do szyi płodu). W przypadku prezentacji zamkowej dno macicy znajduje się wyżej w stosunku do wieku ciążowego. U ciężarnej kobiety wyraźnie słychać bicie serca dziecka nad pępkiem. Badanie ginekologiczne i USG pomagają ustalić rozpoznanie prezentacji zamkowej. Badanie USG pozwala uzyskać dodatkowe informacje na temat rodzaju ułożenia zamkowego, wielkości dziecka, położenia główki (czy jest zgięta czy wyprostowana), umiejscowienia łożyska, umiejscowienia pępowiny.

Nie stwierdzono specyficznych cech przebiegu ciąży w czasie prezentacji miednicy. Obecność prezentacji zamka przed 28-30 tygodniem ciąży nie wymaga leczenia, ponieważ obserwacja dynamiczna jest wskazana; obrót głowy następuje samoistnie w ponad 70% przypadków. Jednak począwszy od 29 tygodnia ciąży zaleca się specjalną gimnastykę, aby pomóc dziecku prawidłowo się obrócić. Bardzo ważne jest, aby porozmawiać z dzieckiem i wyjaśnić mu, dlaczego lepiej jest siedzieć z głową opuszczoną. W tym przypadku zaleca się kilka różnych kompleksów.

Metoda I.F. Dikanya stosowany od 29 do 40 tygodnia. Kobieta w ciąży 3 razy dziennie kładzie się na przemian na jednym i drugim boku. Musisz położyć się na każdej stronie 3-4 razy, za każdym razem przez 10 minut. Możesz do tego użyć zwykłej kanapy lub łóżka. Gdy głowa znajduje się powyżej wejścia do miednicy, zaleca się ułożenie bardziej po stronie odpowiadającej plecom dziecka. Metoda ta zwiększa aktywność motoryczną dziecka, zmienia napięcie macicy, zwiększając podrażnienie jej receptorów przy zmianie pozycji ciała. Metoda jest dobra ze względu na prostotę i dostępność oraz praktycznie nie ma przeciwwskazań.

Metoda V.V. Fomiczewa stosowany od 32 tygodnia. Jest to specjalny zestaw ćwiczeń, który wykonuje się 2 razy dziennie przez 20-25 minut. Najpierw przeprowadzana jest rozgrzewka - jest to chodzenie na palcach, na piętach, po zewnętrznym łuku stopy i wewnętrznym, chodzenie z kolanami uniesionymi do boku brzucha. Ćwiczenia wykonywane są w wolnym tempie w określonej kolejności od prostych do bardziej złożonych. Będziesz potrzebować stabilnego krzesła i dywanika.

• I.p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone. Przechyl się na bok - wydech, wróć do i.p. - wdech. Powtórz 5-6 razy w każdym kierunku.
• I.p. - stojąc, ręce na pasku. Lekko odchyl się do tyłu - wdech, powoli pochyl się do przodu (skłon w okolicy lędźwiowej) - wydech. Powtórz 5-6 razy.
• I.p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na pasku. Rozłóż ręce na boki - zrób wdech, obróć się w bok i spleć dłonie przed sobą. Powtórz 3-4 razy w każdym kierunku. Zrób to powoli.
• I.p. - stojąc twarzą do tyłu krzesła, trzymając je w wyciągniętych ramionach. Unieś nogę zgiętą w stawie kolanowym po stronie brzucha tak, aby kolano dotykało ramienia - wdech; opuszczając nogę, zegnij kręgosłup lędźwiowy - wydech. Powtórz 4-5 razy.
• IP – stojąc z boku krzesła, oprzyj jedną nogę kolanem na siedzisku krzesła, ręce oprzyj na talii. Rozłóż ręce na boki - wdech, obróć tułów i miednicę w bok, powoli pochyl się, opuszczając ręce przed siebie - wydech. Powtórz 2-3 razy w każdym kierunku, zmieniając nogę podpierającą.
• IP - pozycja kolanowo-łokciowa. Wyprostuj jedną nogę i powoli ją unieś. Powtórz 4-5 razy z każdą nogą.
• I.p. - leżąc na prawym boku. Zegnij lewą nogę na bok brzucha - wdech, wyprostuj - wydech. Powtórz 4-5 razy.
• I.p. - leżąc na prawym boku, noga uniesiona nisko nad podłogą. Ruchy okrężne lewą nogą 4 razy w każdym kierunku. Powtórz 3-4 razy.
• I.p. - stanie na czworakach. Opuść głowę w dół, zaokrąglij plecy - wdech, wróć do pozycji wyjściowej - wydech. Powtórz powoli 10 razy.
• I.p. - leżąc na lewym boku. Zegnij prawą nogę na bok brzucha - wdech, wyprostuj - wydech. Powtórz 4-5 razy.
• I.p. - leżąc na lewym boku, noga uniesiona nisko nad podłogą. Ruchy okrężne prawą nogą 4 razy w każdym kierunku. Powtórz 3-4 razy.
• I.p. - stanie na czworakach. Wyprostuj nogi, unosząc miednicę do góry (pięty od podłogi). Powtórz 4-5 razy.
• I.p. - leżąc na plecach, opierając się na stopach i tyle głowy. Unieś miednicę do góry – wdech, powrót do pozycji wyjściowej – wydech. Powtórz 3-4 razy.

Kończymy kompleks ćwiczenia oddechowe w pozycji leżącej lub siedzącej - 4-5 spokojnych, powolnych wdechów i wydechów.

Pochylenia ciała w różnych kierunkach, ćwiczenia aktywujące skośne mięśnie brzucha zwiększają napięcie macicy, aktywność motoryczną płodu, a tym samym przyczyniają się do przemieszczenia głowy w pożądanym kierunku.

• I.p. - pozycja kolanowo-łokciowa. Powoli wdychaj i wydychaj powietrze. Powtórz 5-6 razy.
• IP - kolano-łokieć. Powoli pochyl tułów w dół, dotknij brodą dłoni - wdech, płynnie wróć do pozycji wyjściowej - wydech. Powtórz 4-5 razy.
• I.p. - kolano-łokieć. Powoli unieś prostą prawą nogę do góry, przesuń ją w bok, palcem u nogi dotknij podłogi i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 3-4 razy w każdym kierunku, oddychając swobodnie.
• I.p. - Na kolanach. Opuść głowę w dół, zaokrąglij plecy - wydech, powoli pochyl się w okolicy lędźwiowej, podnieś głowę - wdech. Powtórz 8-10 razy.

Kompleks kończymy ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie dna miednicy. Najczęściej jest to ćwiczenie Kegla (napnij mięśnie dna miednicy, jakbyś powstrzymując wypływ moczu, policz do 10, zrelaksuj się, napnij, policz do 8, potem do 6, 4, 2). Ten zestaw ćwiczeń dodatkowo wpływa na poprawę stanu szyjki macicy, być może dzięki poprawie krążenia krwi w narządach miednicy.

Przed wykonaniem ćwiczeń jakąkolwiek metodą należy skonsultować się ze swoim lekarzem-położnikiem-ginekologiem. Zawsze należy pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do ćwiczeń. Nie możesz uprawiać gimnastyki, jeśli masz gestozę (objawia się obrzękiem, wzmożonym ciśnienie krwi, obecność białka w moczu); poważna patologia serca, nerek, wątroby; obecność łożyska przodującego (łożysko blokuje wyjście z macicy); z zagrożeniem przedwczesnym porodem. Ponadto wybór zestawu ćwiczeń zależy od stanu napięcia macicy. Aby uzyskać zwiększony ton, zaleca się kompleks Dikan. Dla niskiego i normalnego tonu - zestaw ćwiczeń Fomichevy oraz dla nierównego tonu (ton w ciele macicy i dolnym odcinku jest wyższy niż w ciągu dnia) - ćwiczenia według metody Brukhiny. Lekarz obserwujący kobietę w ciąży pomoże również określić napięcie macicy i wybrać odpowiednią technikę.

Jeśli do czasu donoszonej ciąży dziecko pozostaje w pozycji pośladkowej, bardzo ważne jest rozwiązanie kwestii porodu. Faktem jest, że poród pośladkowy jest patologiczny: jest trudny i niebezpieczny dla dziecka. Podczas porodu w położeniu główkowym głowa, która pojawia się jako pierwsza, powoli przechodzi przez kanał rodny. Jest czas, aby dostosować się do złożonego kształtu miednicy, znaleźć jak największą przestrzeń, obrócić się tak, aby było łatwiej. Zmienia się nawet kształt głowy: u noworodka rozciąga się ona od brody do czubka głowy. Podczas porodu pośladkowego część miednicy jako pierwsza przechodzi przez kanał rodny. Kiedy dziecko rodzi się przed pępowiną, głowa wchodzi do miednicy małej i koniecznie naciska pępowinę. Oznacza to, że poród powinien zakończyć się w ciągu najbliższych 3-5 minut. Inaczej się rozwinie głód tlenu- niedotlenienie. Głowa bardzo szybko przechodzi przez miednicę kostną, nie ma nawet czasu na zmianę kształtu. Noworodek urodzony w pozycji zamkowej ma okrągłą głowę. Tak szybkie narodziny głowy są niekorzystne. Z tego powodu uważa się, że kobiety z prezentacją zamka należą do grupy zwiększonego ryzyka.

Jeśli do 37-38 tygodnia dziecko nie zmieniło swojej pozycji, a jego główka pozostaje u góry, należy dokładnie rozważyć: jak rodzić? Zazwyczaj kobiecie w ciąży zaleca się hospitalizację prenatalną w celu oceny wszystkich czynników występujących w warunkach szpitalnych i prawidłowej odpowiedzi na zadane pytanie.

Jeśli do 37-38 tygodnia dziecko nie zmieniło swojej pozycji, a jego główka pozostaje w górze, należy dokładnie rozważyć: jaki jest najlepszy sposób porodu? Zazwyczaj kobiecie w ciąży zaleca się hospitalizację prenatalną w celu oceny wszystkich czynników występujących w warunkach szpitalnych i wybrania właściwej metody porodu. Aby to zrobić, musisz ocenić następujące czynniki:

• szacunkowa masa płodu. Za duże uważa się dziecko o masie powyżej 3600 g. Jego głowa może być za duża na taki poród, dlatego lepiej jest wykonać cesarskie cięcie.
• rodzaj prezentacji zamka. Najkorzystniejszy jest uważany za czysto pośladkowy. W przypadku prezentacji stóp częstsze są różne powikłania, takie jak wypadanie pępowiny.
• pozycja głowy. Ważne jest, aby głowa była pochylona, ​​a wielkość głowy, z którą wchodzi do miednicy małej, była jak najmniejsza. Im bardziej głowa jest wysunięta (dziecko zdaje się patrzeć w gwiazdy), im większy obwód głowy, tym bardziej niebezpieczne jest dla niej takie szybkie i nieprzygotowane przejście przez miednicę.
• normalne wymiary miednicy kostnej przyszłej matki. Zwężenie miednicy kostnej również komplikuje narodziny głowy.
• ogólny stan matki i dziecka. Obecność jakichkolwiek poważnych powikłań ciąży (stan przedrzucawkowy, patologia układu sercowo-naczyniowego itp.) u matki, objawy przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego (przewlekły brak tlenu) u dziecka skłaniają położników-ginekologów do podjęcia decyzji o cesarskim cięciu
• stopień dojrzałości szyjki macicy. Bliżej terminu porodu szyjka macicy dojrzewa (jest to termin medyczny). Skraca się, zmiękcza, a kanał szyjki macicy otwiera się. To sugeruje to przygotowanie kobiece ciało prawidłowo przystąpić do porodu.

Ponadto ważne są również inne punkty:

• Wiek kobiety primigravida to ponad 30 lat, ponieważ Statystycznie częściej mają słabe skurcze i pchanie porodowe;
• skomplikowany wywiad położniczy (niepłodność, poronienie);
• wiek ciążowy. W przypadku przedwczesnego porodu często wykonuje się cesarskie cięcie. Koniec miednicy jest mały i może urodzić się, jeśli szyjka macicy jest niewystarczająco rozwarta, a głowa może być opóźniona i zraniona;
• oczekiwana płeć płodu. Jeśli to chłopiec, prawdopodobieństwo cięcia cesarskiego wzrasta, ponieważ... przy porodzie spontanicznym istnieje ryzyko urazu jąder, a następnie rozwoju niepłodności.

Jeżeli po konsultacji uznamy, że poród samoistny jest niewskazany, poród odbywa się metodą cesarskiego cięcia zgodnie z planem. Ale możliwy jest również poród spontaniczny.

Poród naturalnym kanałem rodnym ma wiele cech, dlatego też położnicy przeprowadzają go w sposób szczególny. W pierwszym okresie porodu często dochodzi do powikłań, takich jak przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, dlatego rodzącej kobiecie zaleca się więcej leżenia. Lepiej jest położyć się na boku, w stronę którego dziecko jest zwrócone plecami. Często monitoruje się stan porodu i porodu. Osłabienie porodu podczas takich porodów jest częstsze niż podczas porodu w prezentacji głowowej. Uważne monitorowanie stanu dziecka jest niezwykle ważne podczas każdego porodu. Kiedy zaczyna się pchanie, rodząca kobieta musi zrozumieć odpowiedzialność za sytuację. Bardzo ważne jest, aby po urodzeniu dziecka dobrze pchać się aż do pępowiny, ponieważ pępowina jest wciśnięta, co oznacza, że ​​trzeba się spieszyć. Dziecko, jeśli rodzi się w pozycji zamkowej, jest badane przez położnika-ginekologa, a pomaga mu położna. Lekarz zapewnia specjalną opiekę położniczą, która pozwoli na bezproblemowy poród dziecka. Obecność neonatologa przy porodzie jest obowiązkowa. Stan dzieci urodzonych w prezentacji pośladkowej wymaga większej uwagi. U tych dzieci częściej występują patologie stawów biodrowych i układu nerwowego.

Prezentacja zamka to patologiczne umiejscowienie płodu w macicy. Statystyki medyczne pokazują, że taka prezentacja nie jest rzadkością. Występuje u co czwartej kobiety na sto. Poród z prezentacją zamka jest uważany za trudny, ponieważ ryzyko powikłań jest zbyt duże.

Przyczyny prezentacji miednicowej płodu

W medycynie przyczyny takiej prezentacji zwykle dzieli się na „matczyne” i „płodowe”.

Powody matczyne:

• Zmniejszona ilość płynu owodniowego . Niewielka ilość wody znacznie ogranicza możliwości ruchu płodu. Dziecko po prostu nie jest w stanie odwrócić główki w dół.
• Wielowodzie. Przeciwnie, w przypadku tej patologii płód porusza się i przewraca wielokrotnie. W wyniku częstego przewracania się płód może ułożyć się w pozycji podłużnej. W przypadku wielowodzie pępowina często splątuje płód.
• Każdy patologie w rozwoju macicy . Dość często dość poważne anomalie wykrywa się dopiero w czasie ciąży.
• . Podczas odwracania nadmierne napięcie pępowiny ogranicza zdolność płodu do poruszania się. Z reguły dzieje się to już w 23-24 tygodniu. Płód może pozostać w pozycji pośladkowej.
• Ciąża mnoga często staje się również przyczyną objawów patologicznych. Zwłaszcza jeśli kobieta nosi trojaczki. Ograniczona przestrzeń ruchu nie pozwala każdemu dziecku przyjąć fizjologicznie prawidłowej pozycji. W tej sytuacji bardzo ważne jest, aby pierwsze dziecko poszło głową jako pierwsze, przygotowując w ten sposób kanał rodny dla kolejnych.
• Mięśniaki macicy(łagodny guz mięśniówki macicy) jest kolejną przyczyną nieprawidłowego obrazu. Guz stanowi przeszkodę w możliwości rotacji płodu. Szczególnie niebezpieczne są węzły, które wrastają w samą jamę macicy.
• Znaczące zmniejszenie właściwości kurczliwych macicy i jej obniżony ton . Najczęściej patologia ta występuje u kobiet, które rodziły wielokrotnie lub u kobiet w ciąży, które wcześniej miały kilka aborcji.
• Innym powodem, który jest dość powszechny, jest niewystarczająca długość pępowiny . Krótka pępowina (mniej niż czterdzieści cm) uniemożliwia swobodny ruch płodu.
• Łożysko przodujące – odchylenie, w którym ujście wewnętrzne macicy jest całkowicie lub częściowo zablokowane przez łożysko.
• Wszelkie deformacje miednicy u kobiety w ciąży . Na przykład zbyt wąska miednica, która ogranicza ruchy płodu.

Przyczyny w zależności od płodu:

• Zaburzenia płodu w rozwoju aparatu przedsionkowego .
• W wady wewnątrzmaciczne : wodogłowie, powiększona tarczyca. Z reguły wady te diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. W takim przypadku pojawia się kwestia natychmiastowego przerwania ciąży. Wady te są rzadkie.
• Opóźniony rozwój płodu w macicy i jego mały rozmiar . Małe dziecko jest bardzo mobilne, ponieważ ma dużo miejsca do poruszania się.

Na nieprawidłowe położenie płodu może mieć również wpływ historia ciąży. Czynnikami prowokującymi tę patologię położniczą mogą być nerwice i stres w czasie ciąży. W ostatnich latach wielu położników jest skłonnych wierzyć, że patologiczne położenie płodu jest dziedziczne. Opinia ta jest jednak uważana za spekulatywną.

Klasyfikacja

W medycynie prezentację zamka zwykle klasyfikuje się jako: pośladkową, mieszaną, nożną i kolanową.

• Najczęstsza jest prezentacja czystego zamka (do 70%). Dziecko w macicy ułożone jest w stronę wyjścia, pośladkami i nogami dociśniętymi do brzucha. Prezentacja zamka występuje częściej u pierworodnych.
• Przy mieszanej prezentacji pośladki i stopy dziecka są skierowane w stronę wyjścia.
• Prezentację nóg uważa się za najbardziej niebezpieczną w położnictwie, gdy płód leży nogami skierowanymi w stronę wyjścia.
• Prezentacja zamka kolana jest rzadka; podczas porodu staje się szypułkowata.

Ciąża jest procesem fizjologicznym, choć nie zawsze przewidywalnym. Do trzydziestego piątego tygodnia płód może wielokrotnie się przewracać, zmieniając swoją pozycję. Po tym okresie pozycja płodu pozostaje statyczna.

Diagnostyka

Kobiety w ciąży po 34-35 tygodniu powinny uważnie słuchać ruchów dziecka. Jeśli płód porusza się zbyt aktywnie lub wręcz przeciwnie, przez długi czas jest zamrożony w jednej pozycji, należy natychmiast udać się do ginekologa. W tym czasie położnik będzie mógł określić pozycję dziecka podczas badania zewnętrznego i pochwy. Osłuchując rytm serca, lekarz może również wykryć nieprawidłowości. Rodzaj prezentacji zamka określa się podczas badania pochwy. Przy najmniejszym podejrzeniu nieprawidłowego położenia płodu lekarz przepisuje badanie USG i echografię trójwymiarową. Za pomocą Dopplera i KTG ocenia się ogólny stan dziecka.

Dlaczego prezentacja zamka jest niebezpieczna dla dziecka i matki?

Poród nie bez powodu uważany jest za traumatyczny zarówno dla matki, jak i dziecka.

Zagrożenia zagrażające kobiecie rodzącej

• Poważne urazy porodowe. Dlatego wielu położników wybiera poród chirurgiczny, aby zmniejszyć ryzyko dla rodzącej kobiety.
• Przedwczesny wyciek wody.
• Niska aktywność skurczowa macicy.
• Uszkodzenie kości miednicy. Tekst

Zagrożenia dla płodu

• Asfiksja i niedotlenienie płodu.
• Urazy kręgosłupa, a właściwie jego odcinka szyjnego.
• Urazy obwodowego układu nerwowego.
• Urazy mózgu.
• Encefalopatia.

Matki rodzące powinny wiedzieć, że do 34-35 tygodnia prezentacja zamka nie jest uważana za patologię. Jeśli później lekarz zdiagnozuje tę pozycję płodu, najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę i nie rozpoczynać pilnego samoleczenia. Nie słuchaj rad wszechwiedzących sąsiadów, nie próbuj samodzielnie opracowywać nowych kompleksów fizycznych. ćwiczenia.

Wszystkie te kompleksy są od dawna opracowywane przez specjalistów. Dlatego wystarczy regularnie odwiedzać lekarza, poddawać się zleconym przez niego badaniom i ściśle przestrzegać jego zaleceń. Aby zmienić pozycję płodu, rzeczywiście istnieje wiele specjalnych ćwiczeń. Należy je jednak wykonywać wyłącznie pod nadzorem specjalistów. Kompleks ma na celu głównie korekcję mięśni brzucha. Zawiera ćwiczenia takie jak: „Most”, „Skręt”, „Prawidłowe oddychanie” itp. Więcej o zestawie ćwiczeń korygujących położenie płodu możesz dowiedzieć się na naszej stronie internetowej w jednym z artykułów. Ten zestaw ćwiczeń znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przekształcenia się płodu w fizjologicznie prawidłową prezentację głowy. Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do wykonywania tych ćwiczeń. Dlatego możesz zacząć je wykonywać dopiero po konsultacji z ginekologiem.

Kobiety w ciąży z grupy ryzyka muszą ściśle przestrzegać codziennej rutyny, dobrze się odżywiać i nie denerwować się. Pamiętaj, że stres jest jednym z czynników powodujących to odchylenie. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowej prezentacji w tzw. okresach granicznych lekarz może przepisać leki.

Jak przebiega poród, gdy płód jest pośladkowy?

Jeżeli do trzydziestego ósmego tygodnia nie uda się zmienić sytuacji, lekarz skieruje ciężarną do szpitala. W zależności od sytuacji opracowywana jest ogólna taktyka. Poród naturalny może nastąpić, jeśli stan płodu i kobiety rodzącej jest zadowalający. Przy najmniejszym podejrzeniu możliwe komplikacje przepisane zostanie cesarskie cięcie.

Wybierając konkretną taktykę dostawy, bierze się pod uwagę następujące czynniki:

1. Wiek. Zagrożone są pierworodne kobiety w wieku powyżej trzydziestu lat i poniżej 18 lat. Tkanki ich narządów płciowych są mniej elastyczne, przez co są bardziej podatne na urazy.
2. Historia kobiety w ciąży . Lekarz szczegółowo zbiera dane na temat: jaki to rodzaj porodu, czy podczas poprzednich porodów wystąpiły powikłania, jak przebiega ciąża.
3. Stan kanału rodnego . Nawet niewielkie zwężenie miednicy przy tej patologii jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.
4. Duży rozmiar owoców i waga powyżej 3 kg 500 gramów są przeciwwskazaniem do porodu naturalnego.
5. Stan fizyczny samego płodu.
6. Istniejące cechy prezentacji.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe czynniki, lekarz wybiera taktykę zarządzania pracą.

Poród naturalny z prezentacją zamka

Poród naturalnie możliwe przy prezentacji czysto zamkowej, przy masie płodu do 3500 g, przy fizjologicznie prawidłowych wymiarach miednicy matki i przy pełnej gotowości kanału rodnego. Kobieta rodząca z tą patologią jest wcześniej hospitalizowana. W przypadku kobiet w ciąży z prezentacją płodu w okolicy miednicy poród nie jest stymulowany, worek owodniowy nie jest otwierany, a szyjka macicy nie jest przygotowywana za pomocą leków.

Zapobieganie

• Regularne wizyty u ginekologa.
• Zbilansowana dieta.
• Utrzymanie codziennej rutyny. Kompletny odpoczynek.
• Spacery na świeżym powietrzu.
• Eliminacja stresu.

Działania ginekologa to:

• Ścisła kontrola nad pacjentami z grupy ryzyka.
• W odpowiednim czasie przepisać zestaw ćwiczeń korekcyjnych.

Tak więc prezentacja zamka jest patologia położnicza, charakteryzujący się podłużnym położeniem płodu (nogi lub pośladki w dół). Takie ustawienie może spowodować dość poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka. Jednak ten stan patologiczny można skorygować, jeśli zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie.

Zwrócenie szczególnej uwagi na swój stan pomoże kobietom w ciąży uniknąć powikłań podczas porodu i urodzić zdrowe dziecko.

Prezentacja płodu pośladkowego odnosi się do patologicznego przebiegu porodu, a często także ciąży. Aby zapobiec możliwym powikłaniom podczas porodu i problemom okołoporodowym u płodu, lekarz musi posiadać wysokie kwalifikacje i pewne umiejętności. Obecnie częstość prezentacji zamka wynosi 3–5% wszystkich urodzeń.

Co to jest prezentacja miednicowa płodu?

Zwykle płód ułożony jest w macicy głową skierowaną w dół, czyli w czasie porodu największą częścią dociskany jest do wejścia do miednicy, co zapewnia odpowiednie rozwarcie szyjki macicy i poszerzenie kanału rodnego do porodu. ciało, ręce i nogi płodu. Jeśli płód znajduje się końcem miednicy w dół, a głowa opiera się o dno macicy, mówi się o prezentacji zamkowej. Płód powinien głowę skierować w dół do 32. tygodnia, a według niektórych autorów do 34. tygodnia.

Klasyfikacja (rodzaje) prezentacji zamka

Wyróżnia się następujące typy prezentacji zamka:

• prezentacja zamka:
  - prezentacja czysto zamkowa (pośladki dziecka dociśnięte do wejścia do miednicy, a nóżki wyciągnięte wzdłuż ciała);
  - mieszana prezentacja zamka (pośladki i nogi dociśnięte do wejścia do miednicy, zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, dziecko wydaje się kucać).
• prezentacja stóp:
  - pełna noga (przedstawiane są tylko obie nogi);
  - niekompletna noga (obecna jest jedna noga, druga jest wyciągnięta wzdłuż tułowia);
  - kolano (dziecko klęczy).

Za najbardziej niekorzystny i rzadki typ prezentacji zamka uważa się kolano (występuje w 0,3% przypadków).

Przyczyny prezentacji zamkowej

Przyczyny prezentacji miednicy płodu nie są dobrze poznane. Wszystkie czynniki wpływające na prezentację zamka można podzielić na 3 grupy:

Macierzyński

• nieprawidłowości macicy (w kształcie siodła, dwurożne i inne);
• guzy macicy zmieniające swój kształt;
• wąska miednica i nieprawidłowości w obrębie miednicy (krzywica, z wyroślami kostnymi itp.);
• obniżone i zwiększone napięcie macicy, zwłaszcza jej dolnego odcinka (zagrożenie przerwaniem, wieloma porodami, poronieniami i łyżeczkowaniem macicy);
• blizna na macicy po cięciu cesarskim;

Owoc

• wrodzone wady rozwojowe płodu (bezmózgowie, wodogłowie);
• nieprawidłowe ułożenie płodu (wyprostowanie głowy i/lub kręgosłupa);
• wcześniactwo;
• niewystarczające napięcie mięśniowe płodu;
• porody mnogie;
• duży płód (w przypadku zamka za duży uważa się płód o masie 3,5 kg lub większej);
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Łożysko

• lub niskie łożysko;
• wielowodzie lub małowodzie;
• absolutnie krótka (mniej niż 40 cm) pępowina;
• splątanie pępowiny;
• prawdziwe węzły pępowinowe;
• łożysko znajduje się w obszarze kątów jajowodów.

Rozpoznanie prezentacji zamka

Rozpoznanie prezentacji zamka z reguły nie jest trudne, z wyjątkiem sytuacji, gdy napięcie mięśniowe macicy wzrasta w przypadku zagrożenia poronieniem, ciążami mnogimi, bezmózgowiem lub wyraźną podskórną warstwą tłuszczu przedniej ściany brzucha w otyłości.

Podczas zewnętrznego badania położniczego stwierdza się, że dno macicy jest wyższe niż oczekiwane w czasie ciąży, a bicie serca płodu słychać na poziomie pępka lub nieco wyżej. Część prezentującą (pośladki) określa się jako nie balonującą (nieruchomą), o miękkiej konsystencji, a bruzda szyjna nie jest wyczuwalna. W dnie macicy wyczuwa się okrągłą, gęstą formację głosującą (głowę dziecka).

Podczas wewnętrznego badania pochwy można wyraźnie wyczuć miękką część prezentującą się przez sklepienie, a podczas porodu, gdy szyjka macicy jest rozwarta, można wyczuć fałd pachwinowy, kość krzyżową i kość ogonową. Podczas prezentacji stóp stopy płodu można rozpoznać po wyraźnie zaznaczonej kości pięty i krótkich palcach.

Ponadto do prezentacji zamka stosuje się amnioskopię (badanie płynu owodniowego), podczas której określa się kolor i objętość płynu owodniowego, obecność lub brak prezentacji pępowiny.

Najbardziej odkrywczą metodą diagnozowania prezentacji zamkowej jest badanie ultrasonograficzne. Za pomocą USG można określić nie tylko wielkość i prezentację płodu, ale także oczywiste wady rozwojowe, płeć płodu (duże znaczenie w prezentacji zamkowej) oraz lokalizację łożyska. Bardzo ważne jest określenie stopnia wyprostu główki, który odgrywa rolę w wyborze sposobu porodu. Istnieją 4 stopnie ułożenia głowy płodu:

• głowa jest wygięta (kąt większy niż 110 stopni);
• głowa jest lekko wyciągnięta (kąt 100–110 stopni lub „pozycja wojskowa”);
• głowa jest umiarkowanie wysunięta (kąt 90 - 100 stopni);
• nadmierne wyprostowanie głowy (kąt mniejszy niż 90 stopni lub „patrzenie w gwiazdy”).

Taktyka ciąży i porodu

W klinice przedporodowej w 32–37 tygodniu ciąży przepisywane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne, aby „obrócić” płód na głowę. Istnieje możliwość (obecnie praktycznie niestosowana ze względu na duże ryzyko powikłań) rotacja zewnętrzna płodu na głowę w 34–36 tygodniu pobytu w szpitalu.

Hospitalizację kobiet z prezentacją zamka przeprowadza się w 37–38 tygodniu. W szpitalu szczegółowo zbiera się wywiad, powtarza USG, wykonuje się amnioskopię, ocenia stan płodu (test bezstresowy i KTG) oraz gotowość szyjki macicy do porodu.

• skomplikowana historia położnicza;
• szacunkowa masa płodu 3,5 kg lub więcej;
• 3 stopnie wyprostu głowy;
• anatomicznie wąska miednica;
• przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu;
• I tak dalej.

W przypadku dojrzałej szyjki macicy i prawidłowego stanu płodu poród następuje przez naturalny kanał rodny po jego samoistnym rozpoczęciu.

Indukcja porodu jest wskazana w przypadku:

• ciąża z konfliktem immunologicznym;
• nieprawidłowości w rozwoju płodu;
• prenatalne pęknięcie wody.

Okres skurczów odbywa się poprzez monitorowanie stanu płodu, terminowe łagodzenie bólu i podawanie leków przeciwskurczowych, przy stałej ocenie sytuacji położniczej pod kątem ewentualnego awaryjnego cięcia cesarskiego. Okres pchania prowadzony jest pod zabezpieczeniem leków przeciwskurczowych i skurczowych, z nacięciem krocza w chwili urodzenia głowy płodu i ewentualną ekstrakcją płodu za koniec miednicy wg Moriso-Levre-Lachapelle'a w przypadku trudności z jego usunięciem głowa.

Wiele przyszłych matek słyszało, że prezentacja zamka jest bardzo niebezpieczna. Komplikuje i tak już trudny i ryzykowny proces - poród. Jednym z pierwszych pytań, jakie kobiety w ciąży zadają podczas badania USG, jest: „Jak się ma dziecko, czy leży prawidłowo?” I wydychają z ulgą, jeśli lekarz stwierdzi, że dziecko jest ułożone tak, jak powinno. Od 3 do 5% - w przybliżeniu taka sama liczba przypadków porodów z prezentacją miednicy płodu według statystyk. A to tylko te donoszone do terminu ciąży. Liczby są przyzwoite. Żadna przyszła mama naprawdę nie chce zostać jedną z tych statystyk. Co jest niebezpieczne, gdy dziecko znajduje się w łonie matki z nogami „na zewnątrz”? Dlaczego dziecko nagle decyduje się usiąść na piątym miejscu w brzuszku mamy? Czy są sposoby na poprawienie prezentacji? Spróbujmy to rozgryźć.

Dlaczego prezentacja zamka jest uważana za czynnik niekorzystny?

Faktem jest, że gdy dziecko jest gotowe na narodziny, największą częścią jego ciała jest głowa. Jeśli przejdzie przez kanał rodny, ciało dziecka z łatwością przeciśnie się za nim. W przeciwnym razie poród naturalny jest znacznie trudniejszy. Na przykład istnieje duże prawdopodobieństwo uduszenia płodu, wypadania pępowiny lub zwichnięcia nogi dziecka.

Jak wykrywa się prezentację zamka?

Bardzo przyszłej mamie trudno określić, jak ułożone jest w nim dziecko. Nieprawidłowej prezentacji nie towarzyszy ból ani inne objawy. Przez dotyk sama matka raczej nie zrozumie, gdzie jest głowa dziecka i gdzie są nogi. Ale położnik, nawet po badaniu zewnętrznym, będzie w stanie stwierdzić, czy płód leży prawidłowo. Lekarz określi również, jaki rodzaj prezentacji zamka ma miejsce. Istnieją odmiany: pośladkowa (najczęściej), noga lub mieszana. Bardziej szczegółowych informacji dostarczy USG.

Kiedy zacząć się martwić?

Nie wcześniej niż w 32. tygodniu. Do tego czasu dziecko może obracać się w macicy, jak mu się podoba, nie będzie to uważane za diagnozę. Rozmiar dziecka przed tym okresem pozwala mu na dowolną zmianę pozycji. Od 32. tygodnia płód staje się dość duży i już trudno mu się obrócić. Ale „trudne” nie oznacza niemożliwe. Jest wiele przypadków, gdy w ostatnich tygodniach ciąży udało się zmienić prezentację na właściwą. Ale niestety na krótko przed porodem dziecko może odwrócić się do góry nogami.

Grupy największego ryzyka

W przypadku ciąż mnogich często dochodzi do nieprawidłowego wyglądu dziecka: jedno z dzieci może być ułożone główką w dół, drugie z piętami w dół. Ponadto prezentacja zamka często towarzyszy rozpoznaniom takim jak małowodzie lub wielowodzie. Często towarzyszy pewnym wadom rozwojowym płodu, takim jak wodogłowie czy bezmózgowie. Patologie macicy mogą odgrywać rolę: mięśniaki, zaburzenia napięcia mięśniowego; jak również łożysko przodujące. Konsekwencje cięcia cesarskiego w poprzedniej ciąży mogą również wpływać na lokalizację płodu.

Dziecko ostatecznie przyjmuje tę pozycję w 36. tygodniu ciąży. Wcześniej można go dowolnie ustawić. Dlatego przedwczesny poród jest często powikłany prezentacją zamka.

Ćwiczenia zmieniające prezentację

Prezentację można zmienić. Ale w żadnym wypadku, po zapoznaniu się z taką diagnozą, nie powinieneś sam podejmować działań. Przeciwwskazaniami do wszelkiego rodzaju metod stymulacji zmiany pozycji płodu są np. łożysko przodujące, a także blizny na macicy, stan przedrzucawkowy.

Przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie ma przeciwwskazań, to od około 32-34 tygodni lekarz przepisuje w przybliżeniu następującą gimnastykę:

• przewraca się z pozycji leżącej z jednego boku na drugi. Wykonano skręt, odczekaj 7–10 minut, a następnie skręć Odwrotna strona. Wykonywane na płaskiej i twardej powierzchni; sofa lub łóżko nie będą działać.
• podnosząc dolną część pleców. W tym celu przyszła mama, leżąc na plecach, podsuwa pod dolną część pleców poduszkę lub wałek tak, aby miednica znajdowała się około 30–40 cm nad poziomem ramion. Należy pozostać w tej pozycji do 15 minut.
• pozycja „na czworakach”. Musisz stanąć na czworakach, opierając się na łokciach. Głowa powinna znajdować się poniżej poziomu miednicy. Powinieneś pozostać w tej pozycji przez 7 do 10 minut.

Te i inne podobne ćwiczenia wykonuje się 2-3 razy dziennie na czczo. Często taka gimnastyka pomaga osiągnąć cel.

Zakręt zewnętrzny

Istnieje inny sposób na poprawienie prezentacji. Wykonuje się go w szpitalu i nazywa się „zewnętrzną rotacją płodu”. Nazwa mówi sama za siebie: rotację wykonujemy od zewnątrz, przez ścianę brzucha. Przeprowadza się go po 36. tygodniu. Wcześniej istniało duże prawdopodobieństwo, że po zabiegu dziecko ponownie powróci do niewłaściwej pozycji.

Podczas turnusu stan matki i dziecka jest monitorowany za pomocą aparatu USG. Kobieta otrzymuje leki zapobiegające skurczom macicy, a także leki rozluźniające macicę.

Z powodu duże ilości Przeciwwskazania (w tym zaplątanie się pępowiny płodu) metoda ta jest stosowana rzadko. Zwykle stosuje się go w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie można wykonać cięcia cesarskiego.

Jak przebiega poród z prezentacją zamka?

Jeżeli nieprawidłowe położenie dziecka utrzymuje się do 37 tygodnia, lekarz kieruje ciężarną do szpitala położniczego. I tam zapada ostateczna decyzja o sposobie urodzenia dziecka.

Możliwości są dwie: poród naturalny lub cesarskie cięcie. W 90% przypadków lekarze nalegają na operację. Wyboru dokonuje się w pierwszej kolejności w zależności od rodzaju prezentacji zamka. Jeśli jest nożny lub mieszany, jest to wyraźne wskazanie do cięcia cesarskiego. Nie można uniknąć operacji, jeśli występuje łożysko przodujące lub blizna na macicy. Uwzględnia się cechy strukturalne miednicy kobiety w ciąży: jeśli jest wąska, jest to powód do interwencji chirurgicznej. Waga dziecka również ma znaczenie. Jeśli będzie to 3,5 kilograma lub więcej, lekarze najprawdopodobniej odmówią porodu naturalnego. Decydującym czynnikiem może być także płeć dziecka. Aby wyeliminować możliwość uszkodzenia moszny, lekarze wolą usuwać chłopców z macicy metodą chirurgiczną.

Oczywiście, gdy dziecko jest ułożone główką w dół, jest większe prawdopodobieństwo, że poród odbędzie się bez powikłań. Ale najważniejsze jest, aby zidentyfikować patologię na czas i podjąć działania. Nie należy zatem zaniedbywać wizyt u lekarza i zaplanowanych badań USG, zwłaszcza gdy do porodu pozostało zaledwie kilka tygodni.