W przypadku braku patologii ciąża kończy się porodem w 37-42 tygodniu. Kiedy rodzi się dziecko, organizm zaczyna przygotowywać kanał rodny. Macica zmienia strukturę tak, że szyjka macicy może otworzyć się na średnicę głowy płodu, tkanki miękną i rozciągają się. Skurcze ścian wywierają nacisk na worek owodniowy, który wkrótce pęka. Jeśli pęknięcie błony nastąpi przed wystąpieniem skurczów, rozpoznaje się przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. W 37-42 tygodniu nie ma niebezpieczeństwa, jeśli matka dotrze do szpitala położniczego w ciągu 2-3 godzin.

Normy i terminy

W czasie ciąży płyn owodniowy chroni płód przed bakteriami i infekcjami, tworząc sterylne, bezpieczne środowisko. Gdy integralność błon zostanie naruszona, dziecko staje się podatne na szkodliwe czynniki zewnętrzne. Ponieważ mikroflora dróg rodnych jest w 30% zakażona grzybami (nawet jeśli nie pojawiają się one zewnętrznie), ryzyko infekcji pozostaje. Bakterie wnikną do macicy w ciągu 8-10 godzin. W tym czasie musisz urodzić.

Co trzecia kobieta podczas donoszonej ciąży doświadcza przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Po rozpoczęciu skurczów po 2-3 godzinach dziecko rodzi się po 4-6 godzinach. Najważniejsze jest, aby być w szpitalu na czas, aby uniknąć powikłań.

Kurs normalny:

1. tkanka macicy rozluźnia się i mięknie;
2. ściany gęstnieją (włókna zachodzą na siebie);
3. więzadła macicy są rozciągnięte, szyjka macicy otwiera się;
4. płód schodzi do dolnego segmentu, naciskając na wewnętrzną część gardła;
5. otwór otwiera się i wtyczka jest oddzielana;
6. głowa jest wkładana do szyi, rozciągając pęcherz;
7. skorupa pęka pod ciśnieniem;
8. wylewają się wody.

Jeśli pęcherzyk pęknie przed wystąpieniem skurczów, oznacza to, że błona pękła z powodu cienkich ścianek lub infekcji tkanki. W wieku 37 tygodni lub starszych poród rozpocznie się w ciągu 4-6 godzin. Jeżeli po 6 miesiącach odejdą Ci wody lub istnieje ryzyko wycieku, należy położyć się na lewym boku, nie ruszać się, zadzwonić ambulans. Jeśli do całkowitego pęknięcia dojdzie wcześnie, nie ma szans na uratowanie płodu.

9-12% kobiet w ciąży wymaga nakłucia worka owodniowego, ponieważ macica jest rozszerzona, a wody nie odchodzą. Wybiera się podejście „poczekaj i zobacz”, monitorując średnicę kanału szyjki macicy.

Przy jakim rozwarciu szyjki macicy odchodzi woda? 7-10 cm, jeśli ciąża jest donoszona. Jeśli szyjka macicy jest zamknięta lub źle przygotowana, pęknięcie pęcherza objawia się wyciekiem.

Czy wody mogą mi wcześniej odejść? Tak, w którymkolwiek z 3 trymestrów. Jeśli pęcherz pęknie przed 22 tygodniem, zaleca się przerwanie ciąży. Na przykład, jeśli woda odejdzie po 4 miesiącach, płód przestanie się rozwijać w macicy i umrze w ciągu 12 godzin. Po 23 tygodniach jest szansa na zbawienie, wymagana jest pilna hospitalizacja.

Rokowanie dotyczące przebiegu porodu zależy od czasu wystąpienia przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Pęknięcie pęcherza w drugim trymestrze ciąży w 94% przypadków oznacza śmierć płodu. Kontynuacja ciąży w okresie 22-24 tygodni będzie miała wpływ rozwój fizyczny narządów dziecka w przyszłości.

Przez okres 25–34 tygodni zaleca się postępowanie wyczekujące, tryb pastelowy, regularne KTG i USG płodu. W zależności od gotowości narządy wewnętrzne dziecka, zapada decyzja o dalszej taktyce. Jeśli płuca są wystarczająco uformowane, aby przystosować się do bezpośredniego tlenu, poród zaleca się przez cesarskie cięcie.

Przed 37 tygodniem dziecko rodzi się przedwcześnie. W 63% przypadków konsekwencje wczesnego pęknięcia pęcherza będą rzutować na rozwój psychiczny i fizyczny dziecka w przyszłości.

Powoduje

Fizjologiczna budowa błony owodniowej zapewnia gęstą strukturę, która nie rozdziera się od wewnątrz nawet przy intensywnych ruchach. Dlatego integralność jest zawsze naruszana z powodu bodźca zewnętrznego.

Częstą przyczyną przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego jest infekcja dróg rodnych w zaawansowanym stadium. Organizm chorobotwórczy przenika do macicy, powodując korozję ścianek błony owodniowej.

Uważa się, że leki przeciwbakteryjne wpływają na wyściółkę pęcherza. Sprawdzone leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne nie spowodują pęknięcia błon owodniowych. W szczególności płyn owodniowy nie może spływać z Depantolu, ponieważ zawarte w nim składniki działają selektywnie na organizmy chorobotwórcze.

Dlaczego następuje przedwczesne pęknięcie wody?

• niewydolność cieśniowo-szyjna (ICI);
• nierównowaga hormonalna;
• cios w brzuch;
• ciąża mnoga;
• wielowodzie.

ISN jest przyczyną przedwczesnego pękania wody w 10% przypadków. Z powodu osłabienia mięśni pierścienia macicy szyjka macicy otwiera się, płód ma tendencję do otwierania kanału szyjki macicy. Skorupa rozciąga się pod ciśnieniem i pęka. Częściej ICI występuje w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, powodując śmierć płodu. Po 26 tygodniach ryzyko rozwoju patologii wynosi 04-0,9%, rokowanie jest korzystne.

Przy braku progesteronu szyjka macicy jest rozluźniona, a tkanki miękną. Im większy ucisk na kanał szyjki macicy, tym większe ryzyko przedwczesnego porodu. Jeśli wody odejdą, a szyjka macicy nie rozszerzy się, w trzecim trymestrze zaleca się indukcję porodu lub cesarskie cięcie.

Przed rozpoczęciem porodu pacjentki odczuwają przypływ energii, idą na zakupy, noszą ciężkie torby i przesuwają łóżeczko. W III trymestrze lepiej odłożyć długoterminową aktywność fizyczną. Jeśli po 37 tygodniach odejdą wody i nie będzie rozwarcia, co piąty przypadek jest spowodowany chodzeniem dłużej niż 2 godziny z rzędu.

Objawy ICI, zaburzenia równowagi hormonalnej i rozciąganie błon są słabo wyrażone lub w ogóle się nie pojawiają. Dlatego niedopuszczalne jest przerywanie obserwacji ciąży przez ginekologa, czasami powikłanie rozwija się w ciągu 3-5 dni, po czym następuje fatalny dla matki i płodu.

Objawy i diagnoza

Trudno nie zauważyć pęknięcia płynu owodniowego. Około 300 ml wypływa mocnym strumieniem. woda, kobieta ma wrażenie, że przez nią przepływa wewnątrz biodra. Ale jeśli błona pęcherza jest uszkodzona, woda spływa powoli, wydzielina jest podobna do wydzielania.

Oznaki:

1. uszczelka jest mokra, ale bezbarwna;
2. brak zapachu;
3. wypływ cieczy;
4. zatrzymuje wycieki w pozycji poziomej;
5. średnica brzucha zmniejsza się (do 1 cm).

Objawy przewidują pomyślny poród, jeśli okres wynosi 37 tygodni lub więcej. Jeśli podejrzewasz wyciek, musisz monitorować dalsze objawy, przygotować torbę do szpitala, skurcze prawdopodobnie wystąpią w ciągu 2-4 godzin.

Aby określić charakter wyładowania, istnieją metody badawcze przeprowadzane w domu. Diagnozę przedwczesnego pęknięcia wody przeprowadza się za pomocą uszczelek lub pasków lakmusowych. Schemat aplikacji jest taki sam. Wewnątrz znajduje się tkanka kontrolna, która zmienia kolor po wejściu płynu owodniowego. Płyn owodniowy składa się z unikalnego białka, którego nie ma w żadnej innej wydzielinie kobiecego ciała.

Diagnostyka domowa:

• podkładkę (pasek) wkłada się do majtek;
• analiza po 2 godzinach;
• jeśli kolor tkaniny kontrolnej jest niebieski (zielony odcień), woda wycieka;
• kolor się nie zmienił - wydzielina z pochwy.

Testy nie dają 100% gwarancji. Jeśli infekcja rozwinie się w okolicy narządów płciowych, unikalne białko utleni się i nie będzie widoczne na tkance kontrolnej. Powodem udania się do szpitala położniczego jest przedwczesne oddzielenie wody w czasie ciąży bez skurczów (w ciągu 2-3 godzin). Lekarze przeprowadzą badania na obecność wycieków i ustalą dalszą taktykę.

Diagnostyka w szpitalu położniczym

• tajna analiza;
• badanie amnioskopowe;
• inspekcja ręczna za pomocą lustra.

Analiza rozmazu pozwala określić szczegółowy skład wydzieliny. W przypadku wycieku płynu owodniowego odczynnik wykryje białko w ciągu 15 minut. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, jeśli szyjka macicy nie będzie rozwarta, przepisana zostanie stymulacja lekami.

Amnioskopia i badanie manualne stwierdzają uszkodzenie tylko dolnej części pęcherza, gdy kanał szyjki macicy jest otwarty co najmniej 2,5 cm.W przypadku zakażenia ściana macicy może zostać uszkodzona w dowolnym odcinku macicy, pęknięcie nie jest dostępne z zewnątrz . Metody nie są stosowane przez okres do 37 pełnych tygodni.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona w ciągu pierwszej godziny po rozpoczęciu wycieku, szanse na pomyślny wynik są duże. Jeśli nie ma uszkodzeń pęcherza, lekarze podtrzymują ciążę za pomocą leków lub dopuszczają poród (po 35 tygodniu).

Leczenie i charakterystyka porodu

Terapię dobiera się w zależności od czasu trwania pęknięcia błony komórkowej i czasu trwania ciąży. Jeśli przed 37. tygodniem całkowicie odejdą Ci wody, musisz położyć się na boku, nie wstawać i poczekać na karetkę. Wyciek daje więcej czasu na diagnozę i określenie sposobu leczenia.

Do 34 tygodnia stosuje się metodę wyczekiwania, przepisuje się kortykosteroidy i pacjent przebywa na oddziale patologii. Cel: rozwój płodu zgodnie z minimalnymi standardami.

W okresie 34–37 tygodni protokół postępowania w przypadku przedwczesnego pęknięcia zaleca metodę wyczekującą, wyklucza się ręczne badanie pochwy. Pozostanie w patologii. Obserwacja co 4 godziny: tętno płodu, skurcze macicy, wydzielina, temperatura ciała. Glukokortykoidy są przepisywane do 36 tygodnia ciąży.

Od 37 tygodnia ciąży płód z prenatalnym pęknięciem płynu owodniowego uważa się za donoszony, taktykę wybiera się na podstawie czasu trwania okresu bezwodnego. Przez pierwsze 4-8 godzin zaleca się leczenie wyczekujące, z analizą stanu płodu i pacjenta - KTG, temperatura ciała, wydzielina, skurcze. Aby dojrzewać szyjkę macicy, przepisuje się prostaglandyny i oksytocynę, aż otwór osiągnie 5-7 cm.

W przypadku postępowania wyczekującego badanie ręczne jest niedopuszczalne. Tylko badania sprzętu i kontrola rozładowania. Antybiotyki przepisuje się na okres bez wody wynoszący 18 godzin (w praktyce lekarze nie czekają tak długo) lub w przypadku podejrzenia infekcji.

Jeśli nastąpi przedwczesne i wczesne pęknięcie płynu owodniowego, w 70% przypadków poród następuje w ciągu 24 godzin. Ale lekarze w szpitalu położniczym nie podejmują ryzyka i nie wywołują porodu po 6-8 godzinach. Zmniejsza to ryzyko niebezpiecznych konsekwencji - infekcji, niedotlenienia.

Powikłania dla matki i płodu

Jeśli matka nie zauważy, że odeszły wody, poród rozpocznie się w domu i nie będzie czasu na podróż do szpitala. W 16-18% przypadków worek owodniowy pęka, ale szyjka macicy nie jest jeszcze gotowa i do skurczów może upłynąć ponad 48 godzin. Długi okres bezwodny zagraża nieprawidłowościom w porodzie i rozwoju dziecka, dlatego konieczne jest monitorowanie wydzieliny na poduszce.

Dlaczego pękanie wody jest niebezpieczne?

1. niedotlenienie;
2. wcześniactwo;
3. infekcja;
4. oddzielenie łożyska;
5. długotrwały bolesny poród (do 24 godzin);
6. pęknięcia kanału rodnego.

Jeśli dziecko nie jest jeszcze w pełni uformowane, niedotlenienie w 45% przypadków powoduje krwotok w komorach mózgu. Rozwój głód tlenu narządów i tkanek, praca ulega spowolnieniu z powodu obrzęku. Ryzyko porażenia mózgowego w przyszłości wzrasta.

Niebezpieczny objaw wcześniactwa, czyli zespół dystresu, rozpoznawany jest w 80% przypadków u niemowląt urodzonych przed 34. tygodniem życia. Płuca nie powstają, płaty nie zapadają się, tlen nie jest przetwarzany. Narządy oddechowe puchną, rozwija się zapalenie płuc, często ze śmiercią.

U co dziesiątego wcześniaka rozpoznaje się retinopatię. Zaburzone jest krążenie krwi w naczyniach, co skutkuje utratą wzroku i słuchu. Patologia pojawia się miesiąc po urodzeniu.

Bakterie dostają się do dziecka z pochwy. Nawet organizmy chorobotwórcze o prawidłowym pH dróg rodnych nie przystosowują się do sterylnego środowiska worka owodniowego. Cząsteczka jest postrzegana jako niebezpieczna, obca i aktywowane są mechanizmy obronne, co wskazuje na infekcję. Co piąta pacjentka rozwija zapalenie błony śluzowej macicy.

Zapalenie błon płodowych jest częstą infekcją spowodowaną wczesnym pęknięciem worka owodniowego i rozwija się w ciągu 24 godzin. Grozi martwicą naczyń i zapaleniem funiculitis dla dziecka.

Przedwczesne oderwanie łożyska, które rozwija się wraz z wczesnym pęknięciem wody, grozi krwawieniem z macicy. Najczęściej diagnozuje się ją 8-10 godzin po pęknięciu pęcherza. Często nie da się zatrzymać przepływu krwi, uratować może jedynie usunięcie części macicy lub całkowita amputacja narządu.

Główną rolę odgrywa reakcja medyczna, wiele zależy od wyboru taktyki i szybkości podejmowania decyzji. Ale kobieta musi być także świadoma i proaktywna. Wczesne rozpoznanie wycieku i wezwanie karetki nawet w sytuacjach krytycznych ratuje życie matki i dziecka.

Zwykle błony powinny pęknąć w pierwszym okresie porodu. W tym samym czasie błony płodu miękną i duża liczba enzymy odpowiedzialne za terminowe oddzielenie łożyska. W różnych stanach patologicznych mechanizm ten ulega zmianie, co powoduje przedwczesne pęknięcie wody. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie.

Choroby zapalne narządów płciowych kobiety i infekcje wewnątrzowodniowe prowadzą do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych podczas przedwczesnej ciąży. Udowodniono, że istnieje związek pomiędzy wstępującą infekcją u kobiety a przedwczesnym pęknięciem płynu owodniowego. Co trzecia pacjentka w ciąży przedwczesnej ma dodatnie posiewy z narządów płciowych. W przedwczesnej ciąży bardzo niebezpieczne jest przedwczesne pęknięcie błon płodowych, zagrażający życiu kobieta i płód.

Przyczyny przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego podczas ciąży donoszonej

Przyczyną przedwczesnego pęknięcia błon płodowych w czasie ciąży donoszonej jest klinicznie wąska miednica i patologia pozycji płodu. W tym przypadku poród już się rozpoczął, ale szyjka macicy nie jest wystarczająco rozwarta. Zwykle prezentująca część płodu powinna ściśle przylegać do kości miednicy kobiety. W tym przypadku tworzy tzw. „pas kontaktowy”, dzielący płyn owodniowy na przedni i tylny.

Jeśli kobieta ma wąską miednicę lub rozwijają się patologie zamka, taki pas nie utworzy się. W rezultacie większość płynu owodniowego gromadzi się w dolnej części pęcherza, co prowadzi do pęknięcia jego błon. W tym przypadku Negatywny wpływ Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego ma minimalny wpływ na zdrowie kobiety i płodu.

Inne przyczyny przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych może również wystąpić w wyniku niewydolności szyjki macicy. Ten stan jest typowy dla przedwczesnej ciąży, ale może również wystąpić później. później. Może być wywołane powtarzającymi się badaniami oburęcznymi, złymi nawykami matki, ciążami mnogimi, nieprawidłowym rozwojem macicy i urazem.

Kobiety z ogólnoustrojowymi patologiami tkanki łącznej, niedowagą, niedoborem witamin, anemią i przyjmujące przez długi czas leki hormonalne są narażone na ryzyko przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. Do tej grupy zaliczają się także pacjenci o niskim statusie społecznym, nadużywający narkotyków, alkoholu i nikotyny.

Ciąża to jeden z najważniejszych i najbardziej odpowiedzialnych okresów w życiu każdej kobiety. Najbardziej pomyślnym rezultatem jest urodzenie zdrowego i donoszonego dziecka. Niestety, nie wszystko idzie tak gładko, jak byśmy tego dla wszystkich chcieli. Czasami noszenie długo wyczekiwanego dziecka kończy się przedwczesnym pęknięciem płynu owodniowego.

Co to jest?

W praktyce medycznej istnieją dwie koncepcje: terminowe i przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. Drugie imię odnosi się do pęknięcia błony pęcherza moczowego, zanim płód będzie można nazwać donoszonym, a mianowicie do 37 tygodnia ciąży. Zjawisko to może zachodzić w sposób sztuczny i naturalny:

• Naturalne przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego ma miejsce wtedy, gdy poród pacjentki rozpoczyna się przed terminem.
• Metodą sztuczną lekarze przekłuwają pęcherz, jeśli istnieją silne przesłanki do wywołania porodu, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie życia dziecka lub matki.

Woda może również całkowicie odpłynąć, gdy cały płyn wypłynie z pęcherza jednocześnie lub stopniowo, w ciągu kilku godzin.

Jak rozpoznać, że woda pęka?

Młoda dziewczyna, która nosi dziecko po raz pierwszy, może nie zdawać sobie sprawy, że doświadczyła przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Diagnozę i wnioski dotyczące tego zjawiska może postawić wyłącznie doświadczony specjalista. W sumie istnieje kilka objawów, które jeśli się pojawią, należy natychmiast wezwać pogotowie:

• Jednorazowo z pochwy wyciekła duża ilość płynu. Powinniśmy także zachować ostrożność częsta potrzeba do toalety (więcej niż 10 razy w ciągu godziny).
• Oprócz klarownego płynu można zauważyć również krwawe plamy.
• Żołądek opadł i wydawał się znacznie mniejszy.
• Płód w łonie matki przestał być odczuwalny.
• Ból pojawił się w podbrzuszu, promieniując do tyłu i boków. Nie są trwałe.

Po 30. tygodniu ciąży przyszła mama powinna szczególnie zwracać uwagę na swoje ciało i jeśli coś ją niepokoi, skonsultować się z ginekologiem.

Dwa przejawy tego zjawiska

Specjaliści medyczni często rozróżniają dwa pojęcia: przedwczesne i wczesne pęknięcie płynu owodniowego. Czym się od siebie różnią?

• O wczesnym wysięku możemy mówić wtedy, gdy pacjentka odczuwa silny ból w podbrzuszu, jej szyjka zaczyna się rozszerzać i dopiero po tych objawach następuje wyciek płynu lub dochodzi do sztucznego nakłucia pęcherza.
• Przedwczesny wysięk to proces, który zachodzi w dokładnie odwrotnej kolejności.

Oprócz przedwczesnego i wczesnego pęknięcia płynu owodniowego istnieje zjawisko takie jak boczne pęknięcie pęcherza. To może się tylko zdarzyć w naturalny sposób. Oznacza to, że gdzieś z boku bańki utworzył się mały otwór, przez który częściowo przepływa woda.

Dlaczego się to stało?

Dziewczynka, która tak ostrożnie i czule nosiła swoje długo wyczekiwane dziecko, niewątpliwie zada najważniejsze pytanie o to, dlaczego dochodzi do przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Istnieje kilka głównych powodów:

• Bardzo duże owoce lub duża zawartość wody. Organizm matki nie jest już w stanie poradzić sobie z tak ogromnym obciążeniem, dlatego zaczyna przygotowywać się do porodu.
• Naturalnym zjawiskiem jest przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, gdy kobieta przygotowuje się do macierzyństwa więcej niż dwójki dzieci na raz. Lekarze twierdzą, że jest to normalna reakcja organizmu.
• Często przyczyną tego zaburzenia jest patologia narządów matki, na przykład ma ona nieregularny kształt macicy, zbyt krótką lub długą szyjkę macicy, krew słabo krąży i nie przedostaje się do łożyska w wystarczających ilościach.
• Może się to również zdarzyć, gdy przyszła matka cierpi na chorobę zakaźną lub wirusową. Miało to negatywny wpływ na organizm, w wyniku czego doszło do stanu zapalnego pęcherzyka i jego pęknięcia.
• Taki negatywny moment może być spowodowany absolutnie każdym urazem brzucha, jeśli kobieta upadnie, uderzy lub podniesie ciężki przedmiot.
• Bardzo często winowajcą takiej sytuacji jest nadmierna ingerencja lekarzy.
• Czasami sama pacjentka staje się sprawcą swojego stanu. Pęknięcie może wystąpić z powodu nadmiernego palenia, picia alkoholu, złej higieny, ciągłego narażenia stresująca sytuacja i intensywna aktywność fizyczna.

Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego podczas przedwczesnej ciąży może wystąpić między 22 a 37 tygodniem, w tym okresie lekarze zalecają kobietom dbanie o swoje zdrowie, aby uniknąć nieprzyjemnych sytuacji.

Kiedy lekarze decydują się na nakłucie pęcherza?

Warto osobno porozmawiać o sytuacjach, w których lekarze decydują się na sprowokowanie przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Taktyka lekarzy zwykle wygląda następująco, jeśli:

• Kobieta skarży się na ostry ból w podbrzuszu.
• Od dłuższego czasu ma temperaturę ponad 38 stopni.
• Doszło do nadmiernego krwotoku, który najczęściej wskazuje na przedarcie łożyska.
• W czasie ciąży występuje silny konflikt Rh.
• Jeśli dziecko znajduje się w nieprawidłowej pozycji w łonie matki, lepiej wywołać poród wcześniej, zanim osiągnie duże rozmiary.
• Jeśli łożysko jest niskie.

Wszystkie powyższe punkty stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia matki i jej dziecka. Dlatego też, chcąc mieć nadzieję na pomyślny wynik, lekarze decydują się na wywołanie porodu przed terminem. Za pomocą specjalnego metalowego haczyka przekłuwa się pęcherz, co powoduje przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. Ta procedura jest całkowicie bezbolesna, ponieważ w pęcherzu nie ma zakończeń nerwowych.

Badanie po przyjęciu do szpitala

Gdy tylko dziewczyna podejrzewa, że ​​z pochwy wyciekła duża ilość wody, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem. Powinien przeprowadzić następującą diagnostykę:

• Zarejestruj rozmowę, przyjmując od pacjenta wszystkie niezbędne dokumenty, w tym wniosek o pomoc medyczną.
• Zbierz wywiad lekarski, słuchając i zapisując wszystkie skargi kobiety w ciąży.
• Wykonaj badanie ginekologiczne na krześle.
• Weź wszystko niezbędne testy, zmierz temperaturę i ciśnienie.
• Konieczne jest wykonanie USG, które pozwala na ogólną ocenę stanu płodu w łonie matki.

Na podstawie badania specjalista podejmuje decyzję o dalszym postępowaniu. Przyszła matka musi się z nim zgodzić, poznawszy złożoność sytuacji. W przeciwnym razie może zaszkodzić zdrowiu własnemu i dziecku.

Kilka możliwych rozwiązań

Warto również porozmawiać o tym, jakie wyjście z sytuacji mogą zaoferować specjaliści medyczni, gdy odkryli przyczynę przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego.

• Jeśli nastąpi częściowy wyciek, starają się utrzymać ciążę przynajmniej do 37 tygodnia, aby dziecko nadal się w pełni rozwijało. Ale w tym przypadku pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem. Zostanie jej przepisane odpowiednie leczenie: zakraplacze, czopki i tabletki.
• Wywoływanie porodu, jeżeli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia matki lub płodu. W tym przypadku ma miejsce naturalny proces porodu. Wcześniak będzie przebywał w specjalistycznych warunkach (komora hiperbaryczna) i tam będzie się dalej rozwijał pod okiem lekarzy. Zwykle ryzyko dla matki w tym przypadku jest minimalne.

Na szczęście, ze względu na częstotliwość takich sytuacji, położnicy mają duże doświadczenie i wiedzą, jakie środki należy podjąć, dlatego w większości przypadków są w stanie uratować pacjentki.

Możliwe konsekwencje

Jak wspomniano wcześniej, jeśli kobieta ma pęknięty pęcherz, zdecydowanie musi wezwać pogotowie. W przeciwnym razie może pojawić się kilka niekorzystnych momentów:

• Niedotlenienie. Dzieje się tak dlatego, że dziecko przez długi czas nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Zwykle lekarze podejmują działania, które mogą uratować dziecko.
• Z powodu niewystarczającej ilości płynu i powietrza dziecko umiera w łonie kobiety.
• Wyściółka macicy ulegnie silnemu zapaleniu i wówczas konieczne będzie długotrwałe leczenie.
• Aktywność zawodowa będzie słaba, przez co proces ten będzie trwał długo, ponad 8 godzin.
• Śmierć pacjenta.

Warto zauważyć, że pękanie wody jest bardzo niebezpiecznym procesem, po którym nie można pozostać bez opieki medycznej, ponieważ wynik może być najbardziej niekorzystny.

Środki zapobiegawcze

Każda kobieta, która chce rodzić zdrowe dziecko, martwi się pytaniem, jak uniknąć przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Istnieje kilka środków zapobiegawczych. Jeśli będziesz ich przestrzegać, ryzyko takiego zjawiska zmniejszy się kilkakrotnie:

1. Zaleca się świadome podejście do procesu planowania rodziny: nie dokonywać aborcji, nie mieć wielu partnerów seksualnych i unikać chorób narządów płciowych.
2. Przed zajściem w ciążę partnerki powinny przejść dokładne badania, szczególnie w celu wykluczenia konfliktu Rh.
3. W czasie ciąży stale odwiedzaj lekarza, poddawaj się niezbędnym badaniom i poddawaj się badaniom, które pomogą zapobiegać możliwe komplikacje na wczesnych etapach.
4. Aktualności zdrowy wizerunekżycie na trzy miesiące przed poczęciem i cały proces rodzenia dziecka: nie pal, nie pij alkoholu, dobrze się odżywiaj, odwiedzaj więcej świeże powietrze i unikaj stresujących sytuacji.
5. Nie podnoś ciężkich przedmiotów.

Nie ma jednak gwarancji, że tego zjawiska uda się całkowicie uniknąć; w niektórych przypadkach występuje ono z powodu Cechy indywidulane ciało.

Kiedy nie ma powodu do zmartwień?

W niektórych przypadkach zjawisko to jest całkowicie naturalne. Jest wiele sytuacji, w których nie powinieneś się tym martwić:

• Jeśli przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego nastąpi podczas ciąży donoszonej, czyli w okresie od 38 do 42 tygodni.
• W przypadku braku innych objawów: bólu, krwawienia, temperatury, odklejenia się lub niskiego położenia łożyska.
• Wody opadły w niewielkich ilościach.

We wszystkich powyższych przypadkach należy skonsultować się z lekarzem, specjalista podejmie odpowiednie działania, a rozwiązanie sytuacji będzie korzystne dla wszystkich.

O integralności

Jak się już okazało, woda wypływa z powodu naruszenia integralności pęcherza. Warto o tym porozmawiać osobno. Po zapłodnieniu w macicy powstaje zarodek, wokół którego tworzy się worek owodniowy. To sprzyjające środowisko, w którym dziecko będzie się rozwijać przez 9 miesięcy. Jeśli jego integralność zostanie naruszona, tlen przestaje napływać do pęcherza, cierpi na tym krążenie krwi i wymiana gazowa. W związku z tym dziecko jest w tej chwili zagrożone. Dlatego bardzo ważne jest, aby urodził się jak najwcześniej.

Prosty test

Możesz dowiedzieć się, że w domu wycieka woda. Aby to zrobić, musisz kupić test w aptece. Wskaźnik należy umieścić w probówce z płynem, jeśli po kilku sekundach pojawią się na nim słynne dwa paski, można już spakować rzeczy, wezwać karetkę i udać się na oddział położniczy.

Okres ciąży jest bardzo delikatny, ważny i odpowiedzialny. W jego trakcie powstaje nowe życie. Każda młoda mama powinna w tym okresie dbać o swoje ciało z najwyższą troską, słuchać lekarzy i zachowywać wszelkie niezbędne środki ostrożności. Tylko w tym przypadku możesz uniknąć negatywnych konsekwencji i stać się najszczęśliwszą mamą zdrowego dziecka.

Przyczyny i czynniki ryzyka przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego

Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego jest częstym problemem, który może być niebezpieczny dla matki i dziecka. Dlaczego tak ważne jest, aby dziecko przebywało w środowisku płynnym i w stałym worku owodniowym? Porozmawiajmy na ten temat.

Przez całą ciążę płód unosi się w płynie owodniowym wypełniającym worek owodniowy. Pełni szeroki zakres funkcji. Płyn owodniowy uczestniczy w metabolizmie dziecka, chroni go przed wpływami zewnętrznymi (mechanicznymi, dźwiękowymi, świetlnymi) i różnymi choroba zakaźna. Dodatkowo pomaga trenować układ pokarmowy i oddechowy dziecka. Płyn owodniowy jest stale odnawiany. Jego ilość może również powiedzieć o stanie płodu w macicy.

Uwolnienie płynu owodniowego zwykle następuje podczas porodu. W miarę dojrzewania szyjki macicy błony miękną i uwalniają się enzymy, które pomagają w oddzieleniu się łożyska. Worek owodniowy traci swoją elastyczność i siłę i pęka. Wycieka płyn owodniowy. Po pęknięciu płynu owodniowego skurcze zwykle nasilają się.

Jeśli worek owodniowy utraci swoją integralność, zanim płód dojrzeje i będzie gotowy do naturalnego porodu, wówczas mówi się o przedwczesnym pęknięciu błon. Stopień zagrożenia matki i dziecka ocenia się w zależności od czasu trwania ciąży. Główne ryzyko wiąże się z przedwczesnym porodem i zakażeniem zarówno płodu, jak i kobiety w ciąży.

Przyczyn przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego jest wiele. Najczęstszą jest infekcja narządów płciowych kobiety w ciąży. W tym przypadku szyjka macicy mięknie wcześniej niż oczekiwano, a uwolnione enzymy rozrzedzają worek owodniowy i prowadzą do oddzielenia się łożyska. W takim przypadku najprawdopodobniej dziecko zostanie zarażone.

PPROM (przedwczesne pęknięcie błon płodowych) może być również spowodowane cechami strukturalnymi miednicy, stanem szyjki macicy i położeniem płodu. Słaba szyja stwarza warunki, w których pęcherz może wystawać i zakłócać jego integralność. Wąska miednica i nietypowe ułożenie płodu stwarzają niebezpieczny stan, gdy większość wody gromadzi się na dnie pęcherza i powoduje jego rozerwanie. Zwykle płód ściśle przylega do dna miednicy i tworzy strefę kontaktu, która nie pozwala na przedostanie się większości wody na dno pęcherza.

Interwencja medyczna związana z nakłuciem pęcherza w celu analizy płynu może spowodować dalsze uszkodzenie jego integralności. Czynnikami ryzyka są nieprawidłowości macicy, takie jak obecność przegrody, odklejenie łożyska, wielowodzie i ciąża mnoga. Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego podczas ciąży donoszonej może wywołać aktywność fizyczna w przypadku przedwczesnego porodu, tępego urazu brzucha i złych nawyków matki związanych z używaniem alkoholu, nikotyny i środków odurzających. Przyjmowanie niektórych silnych leków może również mieć negatywny wpływ.

Dość łatwo jest wykryć objawy pęknięcia płynu owodniowego. Podczas tego procesu uwalnia się dość duża ilość płynu, przez co można go pomylić z czymś innym. Wody są zwykle bezbarwne i mają lekko słodki zapach. Trudniej jest określić obecność pęknięć powłoki. W końcu płyn owodniowy wypływa kropla po kropli i łatwo go pomylić z wydzieliną z pochwy. Kolejną oznaką przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego jest zwiększenie ilości wydzieliny w pozycji leżącej.

Jeśli podejrzewa się wyciek płynu owodniowego, przepisuje się badania - rozmaz pH, USG. Mogą zaoferować amniopunkcję z barwieniem lub innymi technikami. Test Amnishura sprawdził się dobrze. Po ustaleniu faktu naruszenia integralności błony, podejmowana jest decyzja o dalszych działaniach w zależności od czasu trwania ciąży i obecności powikłań.

Lekarze sugerują, w zależności od momentu, w którym nastąpiło przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego różne drogi zmniejszenie ryzyka powikłań. Jeśli ciąża jest donoszona, poród zwykle następuje samoistnie w ciągu następnych dwóch dni. W tym przypadku kobieta zostaje umieszczona w szpitalu i znajduje się na obserwacji. Drogi rodne są dezynfekowane, aby uniknąć infekcji, i przygotowywany jest kanał rodny. Decyzja o czekaniu poród naturalny pomaga zmniejszyć ryzyko urazów porodowych i innych negatywnych konsekwencji.

W okresach do 22 tygodnia PROM jest zwykle wskazaniem do przerwania ciąży ze względu na zbyt duże ryzyko powikłań związanych z infekcją płodu i matki. Jeśli ciąża przekroczyła określony okres, bierze się pod uwagę wiele czynników. Im bardziej dziecko się rozwinęło, tym lepsze rokowania. Głównym wskaźnikiem możliwości posiadania zdolnego do życia dziecka jest dojrzewanie jego płuc. W tym celu kobietę umieszcza się w praktycznie sterylnych warunkach. Dostarczać odpoczynek w łóżku i profilaktyka antybiotykowa. Wszystko po to, aby chronić życie i zdrowie matki i dziecka.

Płyn owodniowy to płyn, którego dziecko potrzebuje w łonie matki, aby w pełni się rozwijać. Zwykle uwolnienie płynu owodniowego powinno nastąpić dopiero w momencie porodu (lekarze mogą również celowo nakłuć worek owodniowy kobiety podczas porodu). Wszystkie inne przypadki, w których następuje całkowity odpływ wody lub wyciek, uważa się za patologiczne. Proponujemy szczegółowe zrozumienie tego problemu w naszym artykule.

Płyn owodniowy spełnia wiele przydatnych funkcji, które pomagają utrzymać ciążę i utrzymać zdrowie dziecka w prawidłowym stanie. Funkcje te obejmują:

• Płyn owodniowy odżywia dziecko, ponieważ zawiera niezbędne dla niego składniki odżywcze (w miarę rozwoju dziecka w łonie matki dziecko połyka te wody).
• Pomagają utrzymać temperaturę i ciśnienie krwi dziecka na prawidłowym poziomie.
• Płyn owodniowy chroni dziecko przed zewnętrznymi czynnikami drażniącymi i innymi wpływami mechanicznymi, takimi jak hałas.
• Płyn owodniowy zapobiega również przedostawaniu się infekcji do płodu.
• W płynie owodniowym dziecko może bezpiecznie poruszać się i pływać.

Dlatego też, gdy płyn owodniowy zacznie wyciekać na różnych etapach ciąży, może to stanowić bezpośrednie zagrożenie dla jej zakończenia. Sugerujemy sprawdzenie, kiedy może wystąpić taki problem:

1. Przed 20. tygodniem ciąży może wystąpić pęknięcie płynu owodniowego bez skurczów z powodu zakażenia płodu lub zapalenia błon płodowych. Niestety, w takim okresie przy takiej diagnozie dziecka prawie nigdy nie da się uratować. Nawet jeśli zdarza się to w rzadkich przypadkach, dziecko rodzi się z wieloma patologiami - traci wzrok, traci słuch, rozwija się paraliż i nie może normalnie oddychać.
2. Prenatalne pęknięcie płynu owodniowego może również wystąpić w drugim trymestrze ciąży z powodu infekcji układu moczowo-płciowego. Jest to mniej niebezpieczne, ale niepożądane, ponieważ istnieje ryzyko, że dziecko urodzi się niepełnosprawne.
3. Niepożądane jest przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego podczas ciąży donoszonej (począwszy od 37-38 tygodnia). Lekarze nalegają, aby dzieci rodziły się punktualnie. Dlatego pod koniec trzeciego trymestru, jeśli nastąpi wyciek wody, kobieta zostaje wysłana do szpitala w celu konserwacji aż do porodu. Jeśli wysięk nastąpił całkowicie, następuje poród.

Przyczyny przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego

Przyczyny pęknięcia płynu owodniowego są dość rozległe. Najczęściej dzieje się tak z powodu jednego czynnika – infekcji rozwijającej się w narządach płciowych kobiety. Istnieją jednak inne punkty, które mogą wpływać na uwolnienie płynu owodniowego przed terminem:

• proces zapalny narządów płciowych kobiety w ciąży;
• niewydolność cieśniowo-szyjna;
• zaburzenie równowagi hormonalnej w przyszła mama;
• otrzymanie ciężkiego urazu brzucha;
• małowodzie lub wielowodzie;
• stosunek seksualny (jeśli odbył się wyjątkowo nieostrożnie);
• duży stres związany z ćwiczeniami na jakie naraża się kobieta w ciąży.

Przyszła mama musi zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza te kobiety, których ciąża przebiega z powikłaniami, nawet drobnymi.

Niebezpieczeństwo przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego

Pęknięcie płynu owodniowego przed 37. tygodniem ciąży jest niebezpieczne, ale tylko wtedy, gdy nie zostaną natychmiast podjęte żadne działania.

Jeśli Twoja ciąża przebiega normalnie na różnych etapach, to przy najmniejszym wycieku wody należy pilnie udać się do szpitala, aby lekarze mogli zapobiec zakażeniu płynu owodniowego i uratować dziecko przed śmiercią. Obecnie jest to często praktykowane i bardzo dobrze traktowane.

Jeśli tego nie zrobisz, ciąża nie nastąpi. wczesne stadia będzie musiało zostać przerwane ze względów medycznych, a w późniejszym terminie Twoje dziecko może zarazić się infekcją, która będzie dla niego śmiertelna, ponieważ z tego powodu urodzi się chore lub martwe.

Po pęknięciu płynu owodniowego w 37. tygodniu ciąży i później nie ma powodów do niepokoju, ponieważ dzieci urodzone w tym czasie uważa się za donoszone i zdolne do życia.

Objawy pęknięcia płynu owodniowego

Kobiety często oddają dużo moczu w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Z tego powodu przyszłe matki nie są w stanie określić charakteru wydzieliny – czy jest to płyn owodniowy, czy też mocz. Istnieje kilka oznak wskazujących na wyciek wody. Obejmują one:

• wydzielina następuje przy najmniejszym skręcie lub nagłym ruchu (oznacza to rozdarcie worka owodniowego);
• Wydzielina nie ma zapachu ani koloru.

Jeśli poszedłeś do toalety i po kilku sekundach poczułeś, że wypłynęła dość duża ilość płynu, może to być mocz, który zgromadził się w pęcherzu, jeśli nie opróżniłeś go w odpowiednim czasie.

Jak rozpoznać wczesne pęknięcie płynu owodniowego?

Jeśli podejrzewasz wyciek płynu owodniowego, możesz wykonać kilka procedur diagnostycznych:

1. Skontaktuj się z ginekologiem, aby mógł Cię zbadać na krześle. Jeśli lekarz znajdzie płyn w okolicy tylnego otworu pochwy, oznacza to, że Twoje podejrzenia nie poszły na marne. Aby zapobiec pomyleniu przez lekarza płynu owodniowego z innymi wydzielinami, kobieta będzie musiała kaszleć, aby spowodować uwolnienie płynu z pochwy.
2. Możesz samodzielnie pobrać wymaz z pochwy. Następnie należy przenieść go na szybę i poczekać, aż wyschnie. Jeśli na powierzchni szkła tworzą się kryształy przypominające wzorem liście paproci, możemy mówić o wycieku płynu owodniowego.
3. W warunkach szpitalnych kobieta może zostać poddana badaniu aminowemu, podczas którego przekłuwa się brzuch kobiety ciężarnej i wstrzykuje roztwór indygokarminy. Następnie po 30 minutach do pochwy kobiety tymczasowo wprowadza się wacik. Jeśli zabarwi się przez wydzielinę, oznacza to, że wycieka płyn owodniowy. Jest to bardzo niebezpieczna, choć skuteczna metoda.
4. W domu możesz samodzielnie przeprowadzić test na pęknięcie płynu owodniowego. Kobieta w ciąży musi iść do toalety, umyć się, a następnie położyć na czystym prześcieradle. Jeśli po 15 minutach na prześcieradle pojawi się płynna plama, oznacza to, że przyszła matka wycieka woda.
5. Najprostszym sposobem sprawdzenia, czy wycieka Ci woda, jest zakup w aptece specjalnego testu, który działa na tej samej zasadzie, co każdy test ciążowy.

Leczenie prenatalnego pęknięcia płynu owodniowego

Jeśli zostanie potwierdzony wyciek wody, kobiecie przepisuje się leczenie, które pomoże jej donieść ciążę do terminu i urodzić zdrowe dziecko (mówimy tylko o drugim i trzecim trymestrze). Na czym polega ten zabieg:

• przyszła matka zaczyna przyjmować tokolityki, które przepisuje jej obserwujący ją ginekolog;
• kobieta zostaje przyjęta do szpitala na konserwację w celu monitorowania, jak przestrzega leżenia w łóżku, pomiaru tętna i temperatury, a także monitorowania liczby leukocytów we krwi;
• kobieta stale zmienia pieluchę, na której leży i bada charakter wydzieliny;
• co 5 dni kobieta w ciąży pobiera posiew wydzieliny z pochwy;
• Codziennie lekarze przeprowadzają kardiotokografię w celu monitorowania stanu płodu;
• przepisywane są glukokortykoidy (jeśli wyciek rozpoczyna się po 34 tygodniu ciąży), aby u dziecka nie wystąpił zespół stresu;
• jeśli doszło już do zakażenia płynu owodniowego, kobiecie zostaną przepisane leki przeciwbakteryjne;
• Jeżeli ciąża jest donoszona, lekarz może zezwolić kobiecie na poród.

Kobieta musi zachować szczególną ostrożność w czasie ciąży, aby zapobiec przedwczesnemu pęknięciu płynu owodniowego. Dlatego konieczne jest regularne odwiedzanie poradni przedporodowej, wykonywanie wszystkich niezbędnych badań i słuchanie swoich uczuć. Jeśli masz najmniejsze podejrzenie pocenia się, natychmiast udaj się do szpitala, aby uratować życie i zdrowie dziecka.

Wideo: „Wyciek płynu owodniowego”