FÖRSTA ARBETSSTEGET

Den förlossande kvinnan tillbringar det första skedet av förlossningen på förlossningsavdelningen. Extern obstetrisk undersökning under dilatationsperioden utförs systematiskt och noterar livmoderns tillstånd under och utanför sammandragningar. Anteckningar i födelsehistoriken görs varannan timme. Fostrets hjärtslag lyssnas på var 15:e minut. Observation av fostrets huvuds införande och framsteg längs födelsekanalen utförs med hjälp av extern palpationsteknik, vaginal undersökning, lyssna på fostrets hjärtslag och ultraljudsundersökning. Att genomföra en vaginal undersökning är obligatoriskt vid inläggning på förlossningssjukhuset och utskrivning. Amnionvätska, och även enligt indikationer - vid avvikelse från normen under förlossningen. Men för att klargöra den obstetriska situationen (att hålla ett partogram, orientering vid insättning och avancemang av huvudet, bedömning av placeringen av suturer och fontaneller) under förlossningen, kan det utföras oftare.

Diagnos av bristning av fostervatten i de flesta fall är inte svårt. Detektering av fostrets huvud eller skinkor eller navelsträngsslingor vid vaginal undersökning indikerar bristning av fostervatten. I tveksamma fall tas vätska från den bakre slidan för undersökning, för vilken ett "bakre" spekulum sätts in. Innehållet av fostervatten i vätskan som tas från den bakre fornixen bestäms med hjälp av en mikroskopisk undersökning av ett torkat utstryk. (det så kallade ormbunksfenomenet). Fostervatten är alkaliskt och gör teststickan mörkblå. Närvaron av blod eller urin i innehållet i den bakre vaginal fornix kan orsaka ett falskt positivt testresultat. Även under studien noteras närvaron av mekoniumblandning, ofta observerad under fosterhypoxi, även om dess primära upptäckt inte är patognomonisk för denna patologi. Om "rent" fostervatten läcker först och sedan uppträder mekonium, bör du tänka på fosterhypoxi. Om fostervattnet är färgat med blod, är möjligheten till placentaavbrott utesluten. Vid för tidig födsel och misstänkt chorioamnionit, utförs en odling av flytningar från den bakre vaginal fornix. Vid för tidig födsel och bristning av fostervatten bestäms fosterlungornas mognadsgrad med hjälp av ett skumtest (se "Analgesi av förlossningen").

När sammandragningarna är allvarligt smärtsamma, är anestesi nödvändig för att upprätthålla ömsesidig sammandragning av de övre och nedre segmenten av livmodern, eliminera spasmer av glatta muskelfibrer med en cirkulär anatomisk orientering och för att förhindra livmoderhalsbrott under förlossningen.

I det första skedet av arbete, följsamhet till strikt sängstöd inte nödvändigt. Det är möjligt att utföra de mest bekväma åtgärderna för en kvinna (dusch, massage av det sakrala området, etc.).

För tidig diagnos av intrauterin hypoxi är en bedömning av fostrets tillstånd nödvändig, och därför är det tillrådligt att använda periodisk auskultation av fostrets hjärta och kontinuerlig CTG. Periodisk auskultation av fostrets hjärta i det första skedet av förlossningen utförs var 15:e minut och i det andra steget - efter varje försök. Enligt retrospektiva studier minskar användningen av denna diagnostiska metod risken för fosterdöd, svår asfyxi hos nyfödda och sena neurologiska störningar. Dessutom, med kontinuerlig CTG, är ett lågt Apgar-poäng hos den nyfödda mindre vanligt än när endast periodisk hjärtauskultation används för att övervaka fostrets tillstånd. När man endast använder metoden för periodisk auskultation av hjärtat, kan tecken på begynnande fosterhypoxi missas.

ANDRA STEGET AV ARBETET

Under perioden för fosterhuvudets passage genom bäckenhålan är den mest fysiologiska positionen för den födande kvinnan på hennes sida. I denna position minskar livmoderns ton, vilket resulterar i en ökning av sammandragningsamplituden. Frekvensen av sammandragningar ökar inte eller till och med minskar något, födelseprocessen accelererar, det uteroplacentala blodflödet och blodtillförseln förbättras, vilket är fördelaktigt för fostret.

Det största misstaget i förlossningshanteringen är artificiell stimulering av att trycka i början av den andra perioden med livmodern helt öppen och huvudet stående högt. Det är optimalt att sänka huvudet till bäckenbotten med den födande kvinnan på sidan 4–8 sammandragningar och att trycka räcker för fostrets födelse. Vid längre försök försämras uteroplacentalcirkulationen, vilket kan påverka tillståndet livmoderhalsregionen fostrets ryggrad.

Du kan observera huvudets framåtrörelse: först märks ett utsprång av perineum, sedan sträcker sig, hudens färg blir blåaktig. Anus sticker ut och gapar, könsskåran öppnas och könsskåran dyker upp igen i början av nästa försök - skärande i huvudet. Efter en tid, efter slutet av tryckningen, slutar huvudet att gömma sig - huvudets utbrott börjar. Det sammanfaller med början av förlängning av huvudet (födelse till parietal tuberositeter). I förlängningen kommer huvudet gradvis fram från under blygdbågen, occipital fossa är belägen under pubic symfysen, parietaltuberklerna är tätt täckta av sträckta vävnader.

Genom genitalslitsen föds pannan först, och sedan hela ansiktet när perineum glider av dem. Det födda huvudet gör en yttre vändning, sedan kommer axlarna och bålen fram tillsammans med flödet av bakre vatten.

Framflyttningen av fosterhuvudet under utdrivningsperioden bör ske kontinuerligt och gradvis. Fostrets huvud bör inte förbli i samma plan i mer än en timme. Under huvudets utbrott är det nödvändigt att ge manuell hjälp. Vid förlängning utsätter fosterhuvudet ett starkt tryck på bäckenbotten och sträcker ut det, vilket kan leda till bristning av perineum. Födelsekanalens väggar komprimerar fostrets huvud, och det finns ett hot om försämrad blodcirkulation till hjärnan. Att ge manuell assistans under cefalisk presentation minskar risken för dessa komplikationer. Manuell hjälp för cefalisk presentation syftar till att förhindra perinealrupturer. Den består av flera moment som utförs i en viss sekvens.

● Den första punkten är att förhindra för tidig förlängning av huvudet. Det är nödvändigt att huvudet under utbrottet passerar genom könsslitsen med sin minsta omkrets (32 cm), motsvarande den lilla sneda storleken (9,5 cm) i böjt tillstånd. Förlossningsläkaren, som står till höger om den födande kvinnan, placerar sin vänstra handflata på livmodern och placerar fyra fingrar på fosterhuvudet på ett sådant sätt att det täcker hela dess yta som sticker ut från könsorgansslitsen. Lätt tryck fördröjer förlängningen av huvudet och förhindrar dess snabba avancemang längs födelsekanalen.

● Den andra punkten är att minska perineal spänning (Fig. 5.). Förlossningsläkaren placerar sin högra hand på perineum så att fyra fingrar pressas hårt mot vänster sida av bäckenbotten i området för blygdläpparna, och tumme- till höger sida av bäckenbotten. Med alla fingrar drar och sänker förlossningsläkaren försiktigt den mjuka vävnaden mot perineum, vilket minskar sträckningen. Handflatan på samma hand stöder perineum och pressar den mot det utbrytande huvudet. Genom att minska spänningen i perineum på det beskrivna sättet kan du återställa blodcirkulationen och förhindra uppkomsten av bristningar.

Ris. 5. Minska perineal spänning.

● Den tredje punkten är att ta bort huvudet från könsorgansslitsen utan att trycka (Fig. 6.). I slutet av att trycka med tummen och pekfingret höger hand Förlossningsläkaren sträcker försiktigt vulvarringen över det utbrytande huvudet. Huvudet kommer gradvis ut från könsorgansslitsen. När nästa försök inträffar slutar förlossningsläkaren att sträcka vulvarringen och förhindrar återigen att huvudet förlängs. Stegen upprepas tills huvudets parietalknölar närmar sig genitalslitsen. Under denna period uppstår en kraftig sträckning av perineum och det finns risk för bristning.

Ris. 6. Ta bort huvudet från underlivet utan att trycka.

Vid denna tidpunkt är reglering av pushing extremt viktig. Den största sträckningen av perineum, hotet om dess bristning och skada på fosterhuvudet, inträffar om huvudet föds under tryckning. För att undvika skador på mamman och fostret är det nödvändigt att reglera trycket - stänga av det och försvaga det, eller omvänt, förlänga och stärka.

Regleringen utförs enligt följande: när fosterhuvudets parietalknölar passerar genitalfissuren, och den suboccipitala fossa är belägen under blygdsymfysen, när tryckning inträffar, instruerar förlossningsläkaren den förlossande kvinnan att andas djupt för att minska kraften av att trycka, eftersom tryckning är omöjlig vid djupandning. Vid denna tidpunkt använder förlossningsläkaren båda händerna för att fördröja framflyttningen av huvudet till slutet av sammandragningen. Utanför försöket klämmer förlossningsläkaren perineum ovanför fostrets ansikte med höger hand så att den glider av ansiktet. Med vänster hand lyfter förlossningsläkaren sakta upp huvudet och rätar ut det. Vid denna tidpunkt instrueras kvinnan att trycka så att födelsen av huvudet sker med låg spänning. Således uppnår förlossningsläkaren, med hjälp av kommandon att trycka och inte trycka, optimal spänning av perinealvävnaderna och den framgångsrika födelsen av den tätaste och största delen av fostret - huvudet.

● Det fjärde momentet är frigörandet av axelgördeln och fostrets kropps födelse (fig. 7.). Efter att huvudet är fött instrueras den födande kvinnan att trycka. I det här fallet inträffar en extern rotation av huvudet och en intern rotation av axlarna (från den första positionen vänder huvudet sig mot moderns högra lår, från den andra positionen - till vänster lår). Vanligtvis sker födelsen av axlarna spontant. Om spontan födelse av fostrets axlar inte har inträffat, tar förlossningsläkaren tag i huvudet i området för tinningbenen och kinderna med båda handflatorna. Dra lätt och försiktigt huvudet nedåt och bakåt tills den främre axeln passar under blygdsymfysen.

Sedan tar förlossningsläkaren med sin vänstra hand, vars handflata ligger på fostrets nedre kind, huvudet och lyfter dess topp och tar försiktigt bort den bakre axeln med sin högra hand och flyttar perinealvävnaden från den. Så här föds axelbandet. Förlossningsläkaren för in pekfingrarna från baksidan av fostret i armhålorna, och lyfter bålen framåt (på mammans mage).

Ris. 7. Frigörande av fostrets axelgördel.

Beroende på tillståndet av perineum och storleken på fosterhuvudet är det inte alltid möjligt att bevara perineum det brister. Eftersom läkningen av ett snittat sår fortskrider bättre än ett rivet sår, i de fall då en bristning är oundviklig, utförs en perineotomi eller episiotomi.

TREDJE STEG AV ARBETET

Under efterfödseln kan du inte palpera livmodern för att inte störa det naturliga förloppet av efterfödselsammandragningar och korrekt separation av moderkakan. Den naturliga separationen av moderkakan undviker blödning. Under denna period ägnas den huvudsakliga uppmärksamheten åt den nyfödda, det allmänna tillståndet hos kvinnan i förlossningen och tecken på placenta separation.

Successionsperioden är förväntansfull. Läkaren övervakar uppkomsten av blekhet i huden, en ökning av hjärtfrekvensen med mer än 100 slag per minut, en minskning av blodtrycket (BP) med mer än 15–20 mmHg. Konst. jämfört med originalet. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet i blåsan, eftersom en full blåsa förhindrar livmoderkontraktion och stör det normala förloppet av placentaavbrott. För att avgöra om moderkakan har separerat från livmodern, används tecken på moderkakan.

Schroeders tecken: när moderkakan separeras och sänks ner i den nedre delen av livmodern stiger livmoderfonden över naveln och avviker åt höger, vilket märks vid palpation. I detta fall sticker det nedre segmentet ut ovanför pubis (fig. 8.).

Ris. 8. Livmoderns placering i efterfödseln. 1 - före separation av moderkakan; - efter separation av moderkakan (Schroeders tecken); 3 - efter moderkakans födelse.

Alfelds tecken: om moderkakan har separerat kommer klämman som placeras på navelsträngsstumpen vid könsorgansslitsen att falla med 10 cm eller mer (fig. 9.).

Ris. 9. Alfelds tecken på separation av moderkakan.

Küstner-Chukalov tecken: navelsträngen dras in i slidan när man trycker med handkanten över pubis, om moderkakan inte har separerat. Om moderkakan har separerat dras inte navelsträngen tillbaka (bild 10).

Ris. 10. Tecken på separation av moderkakan enligt Küstner–Chukalov: till vänster - moderkakan har inte separerats; till höger – moderkakan har separerat.

Dovzhenkos tecken: kvinnan i förlossningen uppmanas att ta ett djupt andetag och andas ut. Om moderkakan har separerat dras inte navelsträngen in i slidan när du andas in.

Kleins tecken: den födande kvinnan uppmanas att trycka. Om placentaavbrott inträffar, förblir navelsträngen på plats; och om moderkakan inte har separerat dras navelsträngen in i slidan efter att ha tryckts.

Diagnosen placenta separation görs baserat på kombinationen av de listade tecknen. För att moderkakans födelse ska inträffa instrueras den födande kvinnan att trycka på. Om moderkakans födelse inte inträffar, används externa metoder för att ta bort moderkakan från livmodern. Försök att isolera moderkakan innan moderkakan separeras är förbjudna.

För att bekämpa blödning är det möjligt att dra lätt i navelsträngen för att frigöra moderkakan.

Isolering av moderkakan enligt Abuladze-metoden (förstärkning av bukpressen): den främre bukväggen greppas med båda händerna så att rectus abdominis-musklerna greppas hårt med fingrarna. Det finns en minskning av volymen bukhålan och eliminera muskelavvikelser. Den födande kvinnan uppmanas att trycka, moderkakan separeras, följt av dess födelse.

Ris. 11. Metod för att isolera separerad placenta enligt Abuladze.

Isolering av moderkakan med Credet-Lazarevich-metoden (imitation av en sammandragning) kan vara traumatisk om de grundläggande villkoren för att utföra denna manipulation inte är uppfyllda. Nödvändiga villkor för utsöndring av moderkakan enligt Crede-Lazarovich: preliminär tömning av urinblåsan, föra livmodern till mittläget, lätt stryka livmodern för att stimulera dess sammandragningar. Teknik för denna metod: förlossningsläkaren tar tag i livmoderns fundus med sin högra hand. I det här fallet är palmytorna på de fyra fingrarna placerade på livmoderns bakre vägg, handflatan ligger på botten och tummen på livmoderns främre vägg. Samtidigt pressas hela handen på livmodern mot blygdsymfysen tills moderkakan föds (bild 12).

Ris. 12. Metod för att isolera separerad placenta enligt Crede-Lazarevich.

Isolering av moderkakan enligt Genter-metoden (imitation av arbetskrafter): händerna på båda händerna, knutna till nävar, placeras med ryggen på livmoderns fundus. Med ett försiktigt tryck nedåt föds moderkakan gradvis.

Ris. 13. Metod för att isolera separerad placenta enligt Genter.

Om det inte finns några tecken på placenta separation inom 30 minuter efter födseln indikeras bedövning, följt av manuell separation av moderkakan och frigöring av moderkakan. Sekvensen av manipulation: med en hand håller förlossningsläkaren livmoderns fundus. Den andra sidan, påklädd lång handske, förs in i livmoderhålan och separerar försiktigt moderkakan från dess väggar. Förlossningsläkaren tar sedan bort moderkakan och masserar livmoderns fundus genom den främre bukväggen för att minska blödningen. Efter denna operation uppstår infektionskomplikationer ganska sällan.

Nästa viktiga uppgift är att undersöka moderkakan och den mjuka födelsekanalen. För att göra detta, placera moderkakan på en plan yta med modersidan uppåt och undersök noggrant moderkakan; Normalt är lobulernas yta slät och glänsande. Om det råder tvivel om moderkakans integritet eller om en defekt i moderkakan upptäcks, utförs omedelbart en manuell undersökning av livmoderhålan och resterna av moderkakan tas bort. När man undersöker skalen bestäms deras integritet. Det är också nödvändigt att avgöra om blodkärl passerar genom membranen, vilket noteras när det finns en extra placentalob. Om trasiga kärl märks på hinnorna finns det troligen ytterligare en lob kvar i livmodern. I detta fall utförs också manuell separation och borttagning av den kvarhållna extra loben. Upptäckten av trasiga hinnor tyder på att det finns fragment av dem i livmodern. Baserat på platsen för membranrupturen kan placentaplatsens placering i förhållande till det inre os bestämmas. Ju närmare moderkakan bristningen av hinnorna var, desto lägre låg placentan och desto högre risk för blödning i den tidiga postpartumperioden. Undersökning av de yttre könsorganen utförs på förlossningsbädden. Sedan, i en liten operationssal, undersöks slidväggarna och livmoderhalsen hos alla primiparösa och multiparösa kvinnor med vaginalspekulum. Upptäckta tårar sys. Efter moderkakans födelse börjar postpartumperioden, den födande kvinnan kallas puerpera. Under den tidiga postpartumperioden (2 timmar efter separering av moderkakan) ligger postpartumkvinnan på förlossningsavdelningen. Det är nödvändigt att övervaka hennes allmänna tillstånd, livmoderns tillstånd och mängden blodförlust. Efter 2 timmar flyttas förlossningskvinnan till förlossningsavdelningen.

Det här ämnet är ganska omfattande, man kan prata länge om vad och hur. Jag kommer bara att ge allmänna begrepp för att inte belasta dig under lång tid.

Vi är knutna till vår mammas och pappas familj. Denna koppling är extremt viktig för oss och återspeglas i alla områden av våra liv: både i allmän framgång och i kärlek, familjerelationer, sociala och monetära sfärer, för att inte tala om skador och familjeförbannelser. Ofta kan det negativa spåret spåras därifrån.

Tja, bara några fler ord om "var benen växer ifrån" eller var förlossningskanalerna är fästa vid oss. Denna information är känd för erfarna psykologer och psykoterapeuter. De är fästa från baksidan, ungefär njurarnas projektion. Den vänstra sidan är min mammas, den högra är min pappas.

Jag känner denna koppling med min hand, jag ser några bilder som hjälper till att förändra situationen i rätt riktning.

Före arbetet är det värt att fråga klienten om hans närmaste kvinnliga och manliga släktingar lever eller inte: mamma och mormor och följaktligen pappa och farfar.

Du kan naturligtvis bara arbeta med denna kunskap och helt enkelt koppla ihop personen, men det är mycket bättre och effektivare i processen att berätta för personen vad jag ser, och feedbacken ger ett annat, mycket kraftfullare resultat och ett nytt förståelse och vision av situationen.

Här kan man arbeta med en trollstav med en magikers medvetande, men hos mig byggs en sådan stav automatiskt in - 17 lassos, och därför visar sig arbetet vara ganska intressant.

I detta avseende kommer jag att ge dig två exempel. Jag hade tidigare arbetat med min klient från Moskva, som var i början av trettioårsåldern, som psykoterapeut, sexolog och psykolog. När vi arbetade med den kvinnliga (mammas) familjen uppstod inga speciella problem vi stärkte kopplingen, städade mamman och farmorn och förlossningskanalen i övrigt. Jag brukar fixa inriktningen med en mandala i färgen på manipura chakrat.

Det började hända konstiga saker i det maskulina könet. Det första som visade sig vara: det fanns ingen koppling mellan killen och pappan, som om det var något slags avbrott. Jag började titta närmare på situationen, hittade min far (han hade redan dött) och gick sedan fram till min farfar.

Jag såg den sista så gyllene, viktig, som ett helgon. Jag frågar om min farfar (han lever): "Vem är din farfar, precis som ett helgon?" Han svarar: "Ja, ingen, en vanlig berusad, jag har aldrig haft kontakt med honom eller min pappa."

Jag trodde att något var fel här. Jag ser hur den här gyllene bilden börjar bygga ett samband. Och tanken kommer att detta inte är klientens farfar, utan familjens ande i den manliga linjen, varför han såg lämplig ut.

Och sedan, när anslutningen och anpassningen några minuter senare var klara och vi avslutade vårt arbete, kom följande information från klienten: om kontakten och kontakten med pappan alltid var dålig och det inte fanns någon förståelse, då farfar ville inte alls att barnbarnet skulle födas. Han bad sin dotter att göra abort. Så, situationen var verkligen inte enkel, och vi löste den snabbt och radikalt genom Anden av familjen, byggde ett system och satte allt på sin plats.

Fortsättning följer…

Förlossning är processen för utdrivning eller avlägsnande från livmodern på ett barn och moderkakan (moderkaka, hinnor, navelsträng) efter att fostret når livsduglighet. Normal fysiologisk förlossning sker genom den naturliga födelsekanalen. Om barnet avlägsnas med kejsarsnitt eller med hjälp av obstetrisk pincett, eller med andra förlossningsoperationer, är sådan förlossning operativ.

Normalt sker födseln i rätt tid inom 38-42 veckor efter obstetrisk period, räknat från den första dagen av den sista menstruationen. Samtidigt är medelvikten för en fullgången nyfödd 3300±200 g, och dess längd är 50-55 cm. Förlossningen inträffar vid 28-37 veckor. graviditet och tidigare anses för tidigt, och mer än 42 veckor. - försenat. Den genomsnittliga varaktigheten av det fysiologiska förlossningen sträcker sig från 7 till 12 timmar för premipara kvinnor och från 6 till 10 timmar för multiparösa kvinnor. Förlossningen som varar i 6 timmar eller mindre kallas snabb, 3 timmar eller mindre - snabb, mer än 12 timmar - utdragen. Sådana förlossningar är patologiska.

Egenskaper för normal vaginal förlossning

• Singel graviditet.
• Huvudpresentation av fostret.
• Full proportionalitet mellan fostrets huvud och moderns bäcken.
• Heltidsgraviditet (38-40 veckor).
• Samordnad förlossningsaktivitet som inte kräver korrigerande terapi.
• Normal biomekanism för förlossningen.
• Tidig frisättning av fostervatten när livmoderhalsen vidgas med 6-8 cm i den aktiva fasen av det första skedet av förlossningen.
• Frånvaro av allvarliga brott i födelsekanalen och kirurgiska ingrepp under förlossningen.
• Blodförlust under förlossningen bör inte överstiga 250-400 ml.
• Förlossningens varaktighet för premipara kvinnor är från 7 till 12 timmar, och för multiparous kvinnor från 6 till 10 timmar.
• Födelse av en levande och friskt barn utan några hypoxisk-traumatiska eller smittsamma skador och utvecklingsavvikelser.
• Apgar-poängen vid den 1:a och 5:e minuten av barnets liv bör motsvara 7 poäng eller mer.

Stadier av fysiologisk förlossning genom den naturliga födelsekanalen: utveckling och upprätthållande av regelbunden kontraktil aktivitet i livmodern (sammandragningar); förändringar i livmoderhalsens struktur; gradvis öppning av livmoderns svalg upp till 10-12 cm; befordran av barnet genom födelsekanalen och dess födelse; separering av moderkakan och flytning av moderkakan. Det finns tre perioder under förlossningen: den första är utvidgningen av livmoderhalsen; den andra är utdrivningen av fostret; den tredje är efterföljande.

Det första stadiet av förlossningen - dilatation av livmoderhalsen

Det första stadiet av förlossningen varar från de första sammandragningarna tills livmoderhalsen är helt utvidgad och är den längsta. För primiparösa kvinnor varierar det från 8 till 10 timmar, och för multiparösa kvinnor 6-7 timmar. I den första perioden finns tre faser. Först eller latent fas Det första stadiet av förlossningen börjar med upprättandet av en regelbunden rytm av sammandragningar med en frekvens av 1-2 per 10 minuter, och slutar med utjämning eller uttalad förkortning av livmoderhalsen och öppning av livmoderhalsen med minst 4 cm av den latenta fasen är i genomsnitt 5-6 timmar. Hos primiparösa kvinnor är den latenta fasen alltid längre än hos multiparösa kvinnor. Under denna period är sammandragningarna vanligtvis inte smärtsamma. Som regel krävs ingen läkemedelskorrigering under den latenta fasen av förlossningen. Men hos kvinnor i sen eller ung ålder, om det finns några komplicerande faktorer, är det tillrådligt att främja processerna för utvidgning av livmoderhalsen och avslappning av det nedre segmentet. För detta ändamål är det möjligt att ordinera antispasmodiska läkemedel.

Efter att livmoderhalsen vidgas med 4 cm, den andra eller aktiv fas det första stadiet av förlossningen, som kännetecknas av intensivt arbete och snabb öppning av livmoderns svalg från 4 till 8 cm. Den genomsnittliga varaktigheten av denna fas är nästan densamma hos primiparösa och multiparösa kvinnor och i genomsnitt 3-4 timmar. Frekvensen av sammandragningar i den aktiva fasen av det första stadiet av förlossningen är 3-5 per 10 minuter. Sammandragningar blir oftast smärtsamma. Smärtförnimmelser dominerar i nedre delen av buken. När en kvinna är aktiv (står, går) ökar den kontraktila aktiviteten i livmodern. I detta avseende används läkemedelssmärta i kombination med kramplösande läkemedel. Fostersäcken ska öppnas av sig själv i höjd med en av sammandragningarna när livmoderhalsen öppnar sig 6-8 cm. Samtidigt hälls ca 150-200 ml lätt och genomskinligt fostervatten ut. Om spontan bristning av fostervatten inte har inträffat, måste läkaren öppna fostersäcken när livmoderns svalg vidgas med 6-8 cm. Samtidigt med utvidgningen av livmoderhalsen rör sig fosterhuvudet genom födelsekanalen. I slutet av den aktiva fasen öppnar livmodermuskeln helt eller nästan helt och fosterhuvudet sjunker till nivån på bäckenbotten.

Den tredje fasen av det första stadiet av förlossningen kallas retardationsfas. Det börjar efter att livmodermuskeln vidgats med 8 cm och fortsätter tills livmoderhalsen är helt utvidgad till 10-12 cm. Under denna period kan det tyckas att förlossningen har försvagats. Denna fas hos primiparösa kvinnor varar från 20 minuter till 1-2 timmar, och hos fleråriga kvinnor kan den vara helt frånvarande.

Under hela det första skedet av förlossningen övervakas tillståndet hos modern och hennes foster ständigt. De övervakar intensiteten och effektiviteten av förlossningen, tillståndet hos den förlossande kvinnan (välbefinnande, puls, andning, artärtryck, temperatur, flytningar från könsorganen). Fostrets hjärtslag lyssnas regelbundet på, men oftast utförs konstant hjärtövervakning. Under normal förlossning lider inte barnet under livmodersammandragningar, och dess hjärtfrekvens förändras inte nämnvärt. Under förlossningen är det nödvändigt att bedöma huvudets position och framsteg i förhållande till bäckenlandmärken. En vaginal undersökning under förlossningen görs för att bestämma fostrets införande och framsteg, för att bedöma graden av öppning av livmoderhalsen och för att klargöra den obstetriska situationen.

Obligatorisk vaginalundersökningar utförs i följande situationer: när en kvinna kommer in på mödravårdssjukhuset; när fostervatten spricker; med början av förlossningen; vid avvikelser från det normala förloppet; före anestesi; när blodiga flytningar från födelsekanalen. Man bör inte vara rädd för frekventa vaginalundersökningar; det är mycket viktigare att säkerställa fullständig orientering vid bedömningen av det korrekta förloppet.

Andra etappen av förlossningen - utvisning av fostret

Utvisningsperioden för fostret börjar från det ögonblick då livmoderhalsen är helt utvidgad och slutar med barnets födelse. Under förlossningen är det nödvändigt att övervaka urinblåsan och tarmfunktionen. Fullhet i urinblåsan och ändtarmen stör det normala förloppet av förlossningen. För att förhindra att urinblåsan svämmar över, uppmanas kvinnan i förlossningen att kissa var 2-3 timme I avsaknad av oberoende urinering används kateterisering. Tidig tömning av nedre tarmen är viktig (lavemang före förlossningen och under en längre period). Svårigheter eller frånvaro av urinering är ett tecken på patologi.

Läget för den födande kvinnan

Den födande kvinnans position under förlossningen förtjänar särskild uppmärksamhet. Inom obstetrisk praktik är de mest populära tillbaka födelse, vilket är lämpligt ur synpunkten att bedöma förloppets beskaffenhet. Emellertid är den födande kvinnans position på ryggen inte den bästa för livmoderns kontraktila aktivitet, för fostret och för kvinnan själv. I detta avseende rekommenderar de flesta förlossningsläkare att kvinnor i det första skedet av förlossningen sitter, går en kort stund eller står. Du kan gå upp och gå både med intakt och tömt vatten, men förutsatt att fosterhuvudet sitter tätt fast vid bäckeninloppet. I vissa fall är det praktiserat för en kvinna i förlossning att vistas i en varm pool under det första skedet av förlossningen. Om platsen är känd (enligt ultraljudsdata), så är den optimala den födande kvinnans position på den sidan där baksidan av fostret finns. I denna position minskar inte frekvensen och intensiteten av sammandragningar, livmoderns basala ton förblir normal. Dessutom har studier visat att i denna position förbättras blodtillförseln till livmodern, livmodern och uteroplacentalt blodflöde. Fostret är alltid placerat vänt mot moderkakan.

Det rekommenderas inte att mata en kvinna under förlossningen av ett antal anledningar: matreflexen dämpas under förlossningen. Under förlossningen kan en situation uppstå där bedövning krävs. Det senare medför risk för aspiration av maginnehåll och akut andningsbesvär.

Från det ögonblick som livmoderosen öppnar sig helt, börjar det andra skedet av förlossningen, som består av själva utdrivningen av fostret, och slutar med barnets födelse. Den andra perioden är den mest kritiska, eftersom fostrets huvud måste passera genom den slutna benringen i bäckenet, tillräckligt smal för fostret. När den presenterande delen av fostret går ner till bäckenbotten läggs sammandragningar av magmusklerna till sammandragningarna. Försök börjar, med hjälp av vilka barnet rör sig genom vulvarringen och processen för hans födelse inträffar.

Från det ögonblick som huvudet skärs in ska allt vara klart för leverans. Så fort huvudet har brutit ut och inte går djupare efter att man tryckt på går de direkt till förlossningen. Hjälp är nödvändig eftersom huvudet bryter ut, det sätter ett starkt tryck på bäckenbotten och bristningar i perineum är möjliga. Under obstetrisk vård skyddas perineum från skador; ta försiktigt bort fostret från födelsekanalen och skydda det från negativa effekter. När fosterhuvudet tas ut är det nödvändigt att hålla tillbaka dess alltför snabba avancemang. I vissa fall presterar de perineal dissektion för att underlätta födseln av ett barn, vilket undviker svikt i bäckenbottenmusklerna och framfall av slidväggarna på grund av deras överdrivna stretching under förlossningen. Vanligtvis sker födelsen av ett barn i 8-10 försök. Den genomsnittliga varaktigheten av det andra stadiet av förlossningen för förstagångskvinnor är 30-60 minuter, och för fleråriga kvinnor är det 15-20 minuter.

Under senare år har i vissa europeiska länder den sk vertikal födelse. Förespråkare av denna metod tror att i läget för kvinnan i förlossningen, stående eller knästående, är perineum lättare att sträcka och det andra stadiet av förlossningen accelereras. Men i denna position är det svårt att övervaka tillståndet i perineum, förhindra dess bristningar och ta bort huvudet. Dessutom är styrkan i armar och ben inte fullt utnyttjad. När det gäller användningen av speciella stolar för vertikal förlossning kan de klassificeras som alternativa alternativ.

Omedelbart efter barnets födelse, om navelsträngär inte komprimerad och den ligger under moderns nivå, då sker en omvänd "infusion" av 60-80 ml blod från moderkakan till fostret. I detta avseende bör navelsträngen inte korsas under en normal förlossning och den nyfödda är i tillfredsställande tillstånd, men först efter att blodkärlens pulsering har upphört. I det här fallet, tills navelsträngen korsas, kan barnet inte höjas över förlossningsbordets plan, annars uppstår ett tillbakaflöde av blod från den nyfödda till moderkakan. Efter barnets födelse börjar det tredje stadiet av förlossningen - efterfödselstadiet.

Det tredje stadiet av förlossningen är efterfödelsen

Den tredje perioden (efterfödseln) bestäms från ögonblicket för barnets födelse tills moderkakan separeras och moderkakans utsläpp. I efterfödseln, under 2-3 sammandragningar, separeras moderkakan och hinnorna från livmoderns väggar och efterfödelsen drivs ut från underlivet. Hos alla kvinnor som föder barn i efterfödseln, för att förhindra blödning, intravenöst läkemedel som främjar livmoderkontraktion. Efter förlossningen görs en noggrann undersökning av barnet och modern för att identifiera eventuella förlossningsskador. Under det normala förloppet av efterfödseln är blodförlusten inte mer än 0,5% av kroppsvikten (i genomsnitt 250-350 ml). Denna blodförlust är fysiologisk, eftersom den inte har en negativ effekt på kvinnans kropp. Efter utdrivning av moderkakan går livmodern in i ett tillstånd av långvarig sammandragning. När livmodern drar ihop sig trycks dess blodkärl ihop och blödningen upphör.

Nyfödda ges screeningbedömning för fenylketonuri, hypotyreos, cystisk fibros, galaktosemi. Efter födseln överförs information om förlossningens egenskaper, den nyföddas tillstånd och rekommendationerna från mödravårdssjukhuset till mödravårdsklinikens läkare. Vid behov råds mamman och hennes nyfödda av specialiserade specialister. Dokumentation om den nyfödda skickas till barnläkaren, som därefter övervakar barnet.

Det bör noteras att i vissa fall är preliminär sjukhusvistelse på ett förlossningssjukhus nödvändig för att förbereda förlossningen. På sjukhuset utförs djupgående kliniska, laboratorie- och instrumentundersökningar för att välja tidpunkt och förlossningsmetod. En individuell plan för födelsehantering upprättas för varje gravid kvinna (förlossningsmamma). Patienten introduceras till den föreslagna leveransplanen. Få hennes samtycke till de föreslagna manipulationerna och operationerna under förlossningen (stimulering, amniotomi, kejsarsnitt).

Kejsarsnitt utförs inte på kvinnans begäran, eftersom detta är en osäker operation, men endast av medicinska skäl (absolut eller relativ). Förlossning i vårt land utförs inte hemma, utan endast på ett obstetriskt sjukhus under direkt medicinsk övervakning och kontroll, eftersom varje födsel är fylld med möjligheten till olika komplikationer för modern, fostret och nyfödd. Förlossningen leds av en läkare, och barnmorskan, under överinseende av en läkare, ger manuell hjälp vid fostrets födelse och utför den nödvändiga behandlingen av det nyfödda. Förlossningskanalen undersöks och repareras av läkare om den är skadad.

Navelsträngen är en viktig länk mellan mamma och barn. Genom det kommer syre och andra näringsämnen in i fostret, och förfall och metaboliska produkter kommer tillbaka. Under graviditeten övervakar läkare noggrant tillståndet av graviditeten, eftersom detta i vissa fall hjälper till att förutsäga och korrigera resultatet av förlossningen. I synnerhet om en kort navelsträng diagnostiseras, på grund av vilken barnet kan kvävas i livmodern. Detta är en ganska vanlig patologi, om vilken blivande mammor bör veta så mycket information som möjligt för att förstå hur man beter sig i händelse av en sådan diagnos.

Detta är ett vanligt inre organ, som, som alla andra, har sina egna egenskaper, som bara är inneboende för den här eller den kvinnan (barnet). Om dess längd inte motsvarar normala värden initialt, från befruktningsögonblicket, är detta en individuell parameter som beror på ärftlighet eller någon form av genetisk predisposition. Men ibland minskar storlekarna på grund av en rad faktorer som den blivande mamman bör vara medveten om i förväg. Här är huvudorsakerna till en kort fosternavelsträng:

• runt halsen, benen, armarna och andra delar av barnets kropp;
• bildandet av falska knutar på navelsträngen är en konsekvens åderbråck ett av kärlen på en (en nod) eller flera (många noder) platser;
• närvaron av riktiga knutar på navelsträngen, som bildas på grund av överdriven aktivitet hos barnet;
• fostret är i en felaktig position.

Så en kort navelsträng under förlossningen kan bero på både graviditetens individuella egenskaper och barnets aktivitet inne i livmodern. Beroende på orsakerna och storleken särskiljs flera typer av denna patologi.

Ordets ursprung. Ordet "navel" (och följaktligen navelsträngen) har gamla ryska rötter. På det protoslaviska språket betydde det "njure", det vill säga något konvext.

Typer

Obstetriker och gynekologer skiljer mellan absolut och relativt korta navelsträngar, som var och en har sina egna egenskaper och kräver en lämplig attityd.

1. Den vanligaste är en absolut kort navelsträng, vars längd är mindre än 40 cm För jämförelse: parametrarna för en normal sträcker sig från 40 till 70 cm.
2. Ibland diagnostiseras en relativt kort navelsträng hos ett barn, vilket normalt motsvarar normala värden (40-70 cm), men på grund av vissa faktorer (se skäl ovan) blir den kortare.

Båda typerna av korta navelsträngar är farliga. Men om släktingen har en chans att återvända till sin ursprungliga position och utesluta utvecklingen av komplikationer vid födseln, är risken för att de inträffar maximal med den absoluta. Därför är det så viktigt att ställa en diagnos i tid och klargöra dess typ. Vilka tecken indikerar denna patologi?

Det här är intressant! Det visar sig att naveln är en mycket personlig, individuell indikator för varje person, precis som fingeravtryck. Ingen är den andra lik.

Symtom

Bland unga mammor blir frågan om hur man upptäcker en kort navelsträng i förväg för att vara helt förberedd på förlossningen mycket relevant. Svaret låter knappast betryggande. Läkare säger att det inte finns några symtom under graviditeten - åtminstone på mammans sida. Vanligtvis uppträder tecken på patologi endast i det mest avgörande ögonblicket - när förlossningen redan har börjat.

• Ökad varaktighet av förlossningen: för premipara kvinnor - mer än 20 timmar, för multiparous kvinnor - mer än 15 timmar.
• Akut vaginal blödning.

Om vi ​​pratar om symtomen på denna patologi under graviditeten är det enda tecknet, men det kan också indikera andra problem i samband med fostret och dess dräktighet. Därför är denna markör relativ, men inte absolut för en kort navelsträng. Det är dock han som ska larma läkare och blivande mamma om en eventuell avvikelse. Hypoxi kan vara akut och kronisk. Tecken på exacerbation:

• frekvent (mer än 160 slag per minut) och sedan långsam (mindre än 120 slag per minut) hjärtslag hos barnet;
• en ökning av hans motoriska aktivitet, som kraftigt kan ersättas av en minskning;
• uppkomsten av mekonium i fostervattnet.

Symtom på den kroniska formen av intrauterin hypoxi:

• långsam hjärtslag hos ett barn (mindre än 120 slag per minut);
• gradvis minskning av hans motoriska aktivitet.

Endast ett barn kan hjälpa till att diagnostisera en kort navelsträng under graviditeten, så läkaren måste ständigt övervaka hans hjärtslag, och mamman måste övervaka sin motoriska aktivitet närmare. Alla förändringar eller avvikelser från normen bör vara alarmerande. Dessutom kommer diagnosen av denna patologi inte i hög grad att skingra tvivel.

Med världen - en efter en. Vissa folk har mycket intressanta traditioner och övertygelser förknippade med navelsträngen. Så efter förlossningen kastades inte navelsträngen utan gömdes. När barnet fyllde 6 eller 7 år fick han det att lossa (detta var mycket svårt att göra, eftersom det vid den tiden hade torkat ut väldigt mycket) eller så krossades det och lades till hans mat. Man trodde att detta skulle ge honom visdom.

Diagnostik

Problemet är att en kort navelsträng hos ett foster är svår att diagnostisera. Utbudet av studier och metoder för att övervaka hennes tillstånd är mycket snävt. Alla låter läkaren bara anta förekomsten av patologi, men inte bekräfta 100% om det. Vilka är mest exakta?

Det är mycket sällsynt att en absolut kort navelsträng diagnostiseras på 2 ultraljud, eftersom dess storlek inte kan bestämmas med denna diagnostiska teknik. Läkaren kan se bildandet av noder (falskt och sant), intrassling av barnet, felaktig utveckling av blodkärl - det vill säga de faktorer som kan provocera patologi, men inte själva patologin. Således kan en kort navelsträng på ultraljud endast antas.

• Doppler (Doppler) studie

Detta är en mer informativ diagnostisk metod, under vilken blodets rörelse genom navelkärlen studeras. Om det störs finns det risk för patologi. Men återigen kommer läkaren inte att kunna ge en exakt diagnos.

• Ständig observation av en gynekolog

Under rutinundersökningar mäter gynekologen regelbundet barnets hjärtfrekvens, vilket kan indikera patologi. Dessutom utförs en grundlig analys av den obstetriska och gynekologiska historien - hela graviditetens förlopp, tidigare födslar, deras egenskaper och resultat.

• Kardiotokografi

Denna diagnostiska metod innebär datorsynkron registrering av barnets hjärtslag, hans aktivitet och deras jämförelse med livmodersammandragningar. Om de inte är anslutna till varandra på något sätt är detta ett tecken på navelsträngspatologi.

Om fostret har en mycket kort navelsträng, som är synlig för blotta ögat även på ett ultraljud, är detta både bra och dåligt. Å ena sidan låter en sådan exakt diagnos dig omedelbart börja förbereda den födande kvinnan för. Å andra sidan, redan före födseln, kan en kort navelsträng leda till olika komplikationer i barnets utveckling. Vilka åtgärder vidtar läkare för att minska risken för oönskade konsekvenser?

Från kändisars liv. Det finns personer som får naveln borttagen på grund av olika sjukdomar (till exempel navelbråck). Denna intressanta del av kroppen saknas från Karolina Kurkova, den berömda tjeckiska modellen, och inte mindre stjärnfilmsregissören Alfred Hitchcock.

Behandling

Vad ska man göra om fostret har en kort navelsträng - det finns åtminstone en misstanke om denna patologi? Även med höginnovativ medicinsk teknik finns det fortfarande ingen effektiv läkemedelsbehandling. Följande aktiviteter rekommenderas.

1. Sjukhusinläggning och konstant medicinsk övervakning fram till förlossningen med upprepade trasslar runt halsen.
2. utförs om navelsträngen är kort och detta leder till akut syrebrist och fosterhypoxi.
3. Ett planerat kejsarsnitt ordineras om, enligt diagnostiska studier, en kort navelsträng hotar barnets liv.
4. Om en kort navelsträng upptäcks redan vid den naturliga födseln gör läkaren en dissektion av perineum för att hjälpa barnet att födas.

En kvinna bör veta allt hon kan förvänta sig under förlossningen om det finns risk för en kort navelsträng. Konstant medicinsk övervakning gör att du kan förbli lugn och förhindra komplikationer och obehagliga konsekvenser för den födande mammans och hennes barns liv och hälsa.

Intressant fakta. Naveln är människokroppens tyngdpunkt, vilket förklarar varför afrikanska idrottare vinner oftare än européer. Deras ben är längre, vilket gör deras navel 3 centimeter (i genomsnitt) högre än andra.

Komplikationer

De farliga konsekvenserna av en kort navelsträng kan påverka både moderns och barnets hälsa. De vanligaste komplikationerna inkluderar:

• svår födelseprocess;
• svårigheter att flytta barnet genom födelsekanalen: till exempel för långsamt;
• detta kan resultera i förlossningsskador på modern;
• hjärtdysfunktion hos ett barn;
• akut fetal hypoxi;
• skador på åderbråck;
• blödning i navelsträngen;
• dess bristning;
• placentaavbrott på grund av stark spänning i den korta navelsträngen.

Konsekvenserna för barnet är särskilt farliga om navelsträngen är för kort. Samma hypoxi, även om förlossningen slutade framgångsrikt, kan ytterligare påverka utvecklingen av hans högre mentala funktioner (minne, uppmärksamhet, perception, tänkande, tal), anpassning och beteende. Därför är det bättre att undvika alla dessa komplikationer genom att diskutera frågan om ett kejsarsnitt med din läkare i förväg. Och ännu bättre - från själva befruktningsögonblicket, se till att allt detta inte händer.

Nyheter om modern medicin. Inom estetisk medicin finns en sådan tjänst som umblikoplasty - navelkorrigering.

Förebyggande

För att förhindra att en kort navelsträng vid födseln skadar barnet, måste en kvinna initialt veta om förekomsten av en sådan patologi och vidta alla möjliga förebyggande åtgärder. Eftersom huvudorsaken till detta problem är hyperaktiviteten hos fostret i livmodern, måste det kontrolleras. Det är upp till mamma.

1. Under graviditeten bör en kvinna inte oroa sig eller vara nervös: barnet känner detta mycket bra, han börjar också oroa sig, pirra, och resultatet är vridning av navelsträngen, vilket gör att den blir kort.
2. I samma syfte behöver du prata med ditt barn oftare, lyssna på lugn (helst klassisk) musik och läsa vacker poesi för honom.
3. Ibland orsakas fostrets intrauterin aktivitet av syrebrist. Därför måste vi gå mer frisk luft och drick rent vatten i tillräcklig mängd.
4. Andningsövningar minskar också risken att utveckla en kort navelsträng.

Diagnosen "kort navelsträng" hörs ofta under de sista veckorna av graviditeten. Detta ska inte skrämma kvinnan, utan få henne på rätt humör. Läkare bör ge henne detaljerade råd om hur hon ska bete sig och vad som beror på henne under förlossningen. Modern medicin är redo för sådana svårigheter och övervinner sådana situationer med heder och bevarar moderns och barns liv och hälsa.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Navelsträng- Det här är ett organ i form av ett långt tunt rör som förbinder fostret med moderns kropp.

Funktioner, struktur, blodcirkulation

Bildandet av organet börjar under den andra veckan av graviditeten när fostret växer, ökar också navelsträngen.
Längden på detta organ kan nå 60 centimeter, diameter 2 centimeter. Ytan är täckt med speciella membran. Detta rör är ganska tätt, det känns som en tät slang.

Eftersom organets huvudfunktion är att förse fostret med näringsämnen och ta bort metaboliska produkter, är dess grund blodkärl: 2 artärer och en ven. Inledningsvis bildas 2 vener, men under fosterutvecklingen stängs en av dem. Kärlen är mycket väl skyddade från klämning och bristning. De är inkapslade i ett skal av en tjock geléliknande substans som kallas Whartons gelé. Samma ämne har till uppgift att överföra vissa ämnen från fosterblodet till fostervattnet.

Arteriellt blod, rikt på näringsämnen och syre, strömmar genom venen till fostret genom artärerna, redan använt venöst blod dräneras från fostrets kropp till moderkakan, som utför reningsfunktionen (; fostrets lever kan ännu inte klara av detta arbete). Hos fostret före födseln passerar 240 ml blod per minut genom artärerna, hos fostret vid den tjugonde veckan - bara 35 ml per minut.

Förutom ovanstående element innehåller navelsträngen:

• Vitelline kanal– transporterar näringsämnen från gulesäcken till embryot,
• Urachus– anslutningskanalen mellan moderkakan och urinblåsan.

Navelsträngsblodprov (cordocentesis)

Proceduren utförs under ultraljudskontroll. En tjock nål används för att genomborra navelsträngen där den fäster på moderkakan och ett blodprov tas.

Proceduren utförs i diagnostiska syften om:

• Ärftlig neutropeni,
• Kronisk granulomatos,
• Blandad immunbrist.

Oftast är denna analys föreskriven i fall där ultraljudsundersökning senare graviditet avslöjar utvecklingsstörningar. I sådana fall är det nödvändigt att utföra en karyotypanalys ( uppsättning kromosomer) frukt. Med hjälp av speciella analysmetoder kan resultatet erhållas inom två till tre dagar efter blodprovstagning.

För några år sedan, cordocentesis ( fostrets navelsträngsblodprov) användes för att bestämma hemofili, talassemi, hemoglobinopati, Downs syndrom. Idag används för dessa ändamål fostervattenanalys, liksom chorionic villus biopsi ( BVH).

Efter förlossningen

För att blod ska flöda normalt genom navelsträngens kärl är det nödvändigt att upprätthålla en viss nivå av hormoner i Wharton-geléen. Under förlossningen, mängden av oxytocin– ett hormon som framkallar förlossning. Kärlen drar ihop sig och blodflödet stannar - organatrofi börjar, vilket inträffar i flera timmar efter barnets födelse.
Redan 15 minuter efter barnets födelse slutar blodcirkulationen i navelsträngen ( om förlossningen sker utan patologi). I denna process spelar även mediets temperatur en viss roll - vid kylning drar också kärlen ihop sig.

Hur och när skärs det?

Efter att barnet är fött kläms navelsträngen fast på båda sidor med speciella klämmor, varefter den skärs.
Idag finns det mycket debatt om hur snabbt barnets navelsträng ska klippas: direkt efter födseln eller efter att den slutat pulsera.
I Amerika och Europa utförs denna procedur inom 30 – 60 sekunder efter barnets födelse. Det finns en åsikt att barnet inte får navelsträngsblod, vilket är mycket användbart för honom, och kan utveckla anemi.

Amerikanska forskare genomförde en studie som bevisar att skärning som görs lite senare minskar sannolikheten för att utveckla sepsis, luftvägssjukdomar, andningssjukdomar, anemi, hjärnblödning och synnedsättning.

Enligt forskning från specialister från Världshälsoorganisationen kommer 80 ml blod från moderkakan in i barnets kropp inom 60 sekunder efter födseln och 100 ml efter ytterligare 2 minuter. Detta är en extra järnkälla för en nyfödd, tillräcklig för att förse barnet med detta element under ett helt år!
Termen "sen" skärning av specialister betyder skärning 2 till 3 minuter efter födseln. Detta bör inte förväxlas med vissa metoder av vilda stammar som överhuvudtaget lämnar navelsträngen oskuren ( efter några dagar torkar det upp av sig självt). När det gäller skärning efter fullständigt upphörande av pulsering eller 5 minuter efter födseln, upplever sådana barn ofta funktionell gulsot. Därför är allt bra med måtta.

Hos nyfödda

Resten av den avskurna navelsträngen torkar ut ganska snabbt och faller av av sig själv efter några dagar.
Ett litet sår finns kvar på platsen för dess fäste. Du måste ta särskild hand om det och då läker såret utan problem.

Vanligtvis är det tillräckligt med daglig behandling av navelområdet med lysande grönt, väteperoxid och inte blöta det förrän resten av navelsträngen faller av. Du bör också låta naveln "andas" i en minut medan du byter blöja.

Men ibland är sårläkning komplicerad. Läkarhjälp krävs:

• Om kroppen runt såret är svullen och röd,
• Om en illaluktande, pusliknande vätska läcker från såret.

Det är normalt om lite ichor släpps från såret innan fullständig läkning.

Ultraljud

Under en ultraljudsundersökning, parametrar som:

• Förbindelsen mellan moderkakan och navelsträngen,
• Förbindelsen mellan navelsträngen och fostrets bukvägg,
• Förekomsten av ett normalt antal artärer och vener.

Studien låter dig upptäcka expansion av navelringen, singelartärsyndrom ( ofta i kombination med medfödda hjärtfel och andra genetiska störningar), intrassling runt halsen, cystor.

Dopplermätningar kan upptäcka cirkulationsrubbningar i moderkakans kärl och i fostrets kropp.

sammanflätning

Orsaker till patologi:

• Periodisk stress,
• Brist på syre.

I det första fallet kommer en ökad mängd adrenalin in i fostrets kropp, vilket gör att det aktivt rör sig.
I det andra fallet orsakar syrebristen obehag för fostret, vilket också tvingar det att röra sig mer, vilket ökar blodcirkulationen och därigenom får mer syre.
Barnet kan trassla in sig i navelsträngen och rivas upp efter ett tag. Därför är detta tillstånd inte alltid farligt.
Trassling kan upptäckas med hjälp av ultraljud från den femtonde graviditetsveckan. För att avgöra hur mycket barnets kropp komprimeras görs Doppler-test. I händelse av att det finns risk för syresvält görs undersökningen mer än en gång.

Hur förhindrar man intrassling?

• Tillbringa mer tid i friska luften, gå, gör lättare övningar,
• Undvik stress
• Gör speciella andningsövningar,
• Besök en gynekolog i tid och genomgå alla nödvändiga undersökningar.

Lång eller kort

Brott mot längden på navelsträngen är den vanligaste anomalien i organet. Normen är 50 centimeter, det vill säga ungefär kroppslängden på ett nyfött barn.
Oftare är navelsträngen för lång - 70 eller till och med 80 centimeter. Med en sådan längd finns det en möjlighet att en del av navelsträngen faller ut när vatten hälls ut ( om det observeras sätespresentation ). Dessutom kan en för lång navelsträng göra att den lindas runt halsen. Men det finns inga bevis för att längden påverkar sannolikheten för intrassling. Om öglorna inte är tätt lindade kan förlossningen fortgå normalt och det är ingen fara för barnets liv.

Om längden på navelsträngen är mindre än 40 centimeter, och ibland till och med upp till 10 centimeter, talar de om förkortning. Med en så kort navelsträng är det stor sannolikhet för fosterfel. En kort navelsträng kan skapa täta öglor runt ditt barns hals. Dessutom är det svårare för barnet att rulla över och passera genom födelsekanalen under förlossningen. Med stark spänning finns det en möjlighet till placentaavbrott.

Falska och sanna noder

Sann nod bildas under de första veckorna av graviditeten. Under denna period är fostret fortfarande mycket litet och dess aktiva rörelse orsakar "trassling" av navelsträngen.
En sådan knut utgör en fara under förlossningen, eftersom när fostret passerar genom förlossningskanalen kan knuten dra ihop sig och fostret börjar kvävas. Om barnet inte föds särskilt snabbt kan det dö. Detta händer tio procent av tiden.

Falsk knut– detta är en ökning av navelsträngens diameter.

Orsaker:

• Åderbråck,
• Tortuositet av blodkärl,
• Förskjutning av Whartons gelé.

Detta är ett ofarligt tillstånd som inte stör den normala utvecklingen av fostret och förlossningen.

Bråck

Detta är en ganska sällsynt störning av fostrets utveckling. Vid bråck kan ev inre organ Fostret utvecklas under navelsträngsmembranet. Oftare händer detta med tarmarna. Denna störning upptäcks vanligtvis genom ultraljudsundersökning. Men ibland är det väldigt litet. I sådana fall finns det risk för organskador vid skärning av navelsträngen. Därför, innan du klipper, måste förlossningsläkaren mycket noggrant undersöka navelområdet och den del av navelsträngen som ligger i närheten av barnets kropp.
Mycket ofta kombineras en sådan störning med andra utvecklingsdefekter. Ett bråck kan endast behandlas kirurgiskt.

Navelsträngsframfall

En av de första stadierna av förlossningen är att fostervatten bryts. Ibland fångar vattenflödet navelsträngen, som penetrerar livmoderhalsen eller till och med slidan. Det är just denna situation som kallas förlust.
Detta fenomen är farligt eftersom fostret rör sig längs livmoderhalsen och kan komprimera navelsträngen, det vill säga att rörelsen av blod och syre i sin kropp blockeras.
Framfall är vanligare under tidig förlossning och vid sätespresentation.
Framfallet upptäcks efter att vattnet kommer ut. En födande kvinna kan känna "något främmande" i slidan. Om kvinnan i detta ögonblick inte är på förlossningssjukhuset, bör hon gå på alla fyra, luta sig på armbågarna och omedelbart ringa en ambulans.
I vissa fall förs navelsträngen in på plats. Ibland ordineras kirurgisk förlossning.

Cysta

Detta är en ganska sällsynt patologi, och det är vanligtvis möjligt att bestämma cysten med noggrannhet först efter barnets födelse.
Denna formation kan vara i ett enda exemplar eller så kan det finnas flera av dem. Oftast bildas de i Wharton gelé.
Cystor märks vid ultraljudsundersökning. De påverkar inte på något sätt blodcirkulationen mellan fostret och moderkakan.
I de flesta fall kombineras cystor med fostermissbildningar, så om det finns cystor rekommenderas att genomgå genetisk analys.
Cystor är indelade i falska och sanna.

Falsk– utan kapsel, placerad i Whartons gelévävnad. De är ganska små och finns i alla segment av navelsträngen. Orsakerna till uppkomsten av sådana cystor förblir ofta okända. Ibland visas de på platsen för hematom eller ödem.

Sann cystor bildas av partiklar från vitellinekanalen. Sådana cystor har en kapsel och kan vara ganska stora - upp till en centimeter i diameter. De bildas alltid nära fostrets kropp. Det är inte alltid möjligt att skilja en falsk cysta från en sann.

Den sällsynta typen av navelsträngscystor är mesenteriska navelcystor. Sådana formationer uppträder om fostrets bildande störs i de tidiga stadierna av graviditeten. I det här fallet, mellan blåsan och urachus ( navelsträngskomponent) bildas ett hålrum i vilket fosterurin ansamlas. Endast tio liknande fall har beskrivits inom medicinen.