Mon « je », mon personnage, mon nom, tout était entre les mains des adultes ; J'ai appris à me voir à travers leurs yeux, j'étais un enfant et un enfant est une idole qu'ils créent à partir de leurs déceptions.

Jean-Paul Sartre

La thérapie familiale systémique repose sur le principe selon lequel la personnalité humaine individuelle ne peut être comprise que dans le contexte de son environnement social. En d’autres termes, étant donné le mode d’existence ontologiquement inhérent à une personne, elle est « condamnée à la communication ».

Modèle familial système-communicatif

Dans les années 1950-1960. ce type de psychothérapie n'en était qu'à ses balbutiements, comme l'indique une étude de synthèse de K. Broderick et S. Schroeder, publiée en 1991. Selon le point de vue des auteurs, ces deux décennies ont vu l'établissement dans la science de la théorie générale des systèmes en biologie et cybernétique, en informatique. Au lieu, selon la tradition scientifique, de diviser analytiquement les phénomènes étudiés en éléments les plus petits, par exemple les électrons, les neutrons, etc., la théorie générale des systèmes (L. Von Bertalanffy) défendait la priorité de 1) le principe de l'intégrité, l'irréductibilité du tout à la somme des éléments, 2 ) le principe du développement par l'établissement et la complication des connexions intra-système et extra-système. Le problème de l’amélioration des mécanismes de « feedback », c’est-à-dire, est apparu au premier plan. méthodes de communication, de gestion et de contrôle communes aux systèmes biologiques et cybernétiques (N. Wiener).

Dans sa forme la plus générale, un système est compris comme un ensemble d’éléments en constante interconnexion. Par exemple, la famille en tant que système ne comprend pas simplement x individus. Il couvre également leurs relations croisées, ainsi que le contexte général dans lequel vit la famille et l'ensemble des règles existantes de cette famille. Même les titres de rôle permanents attribués à divers membres de la famille, tels que « parent » et « enfant », indiquent clairement qu'il existe un lien stable entre les deux personnes désignées.

Un système est un ensemble d'éléments organisés selon certaines règles. Les principes d'organisation suggèrent que dès qu'une combinaison stable d'éléments interconnectés est constituée d'éléments disparates, une unité se crée, une intégrité qui n'est pas réductible à une simple somme de ses unités constitutives. Le système matrimonial, par exemple, ne peut être divisé qu’en deux composantes (deux individus distincts), qui sont deux sous-systèmes individuels. Mais entre les individus, il existe une relation stable qui crée un sous-système matrimonial : ainsi, dans le système matrimonial, il s'avère que 1 + 1 = 3.

Le système est organisé de telle manière que les connexions entre les éléments déterminentles frontièresà la fois autour du système dans son ensemble et autour de chaque sous-système qui le compose. En biologie, ces frontières sont clairement visibles : chaque cellule a une membrane, chaque animal a une peau. Dans les systèmes dont les éléments sont des personnes, les frontières sont souvent plus abstraites ; elles sont fixées par les règles des relations. Par exemple, les règles de la monogamie contribuent à définir les limites du mariage traditionnel. Un conjoint qui a eu des rapports sexuels à côté « franchit la ligne » ou commence à agir au-delà des limites de la relation entre les époux. Les frontièrespeut être trèspas clairEtvague; ils sont définis par de vagues règles indiquant qui est autorisé à interagir avec qui et comment interagir. Dans les familles où l'inceste est pratiqué, les frontières entre les sous-systèmes parents et enfants sont si mal définies que la relation entre les sous-systèmes confine à la pathologie. Les règles contre l’inceste sont très importantes, ne serait-ce que parce qu’elles contribuent à définir les limites de relations familiales saines. Cependant les frontièrespeut être excessifrigide, sans permettre une interaction adéquate entre les individus qui composent le système ou entre différents systèmes. Ainsi, les familles qui maltraitent leurs enfants sont souvent gravement isolées des systèmes sociaux plus vastes et ne peuvent donc pas recevoir de soutien public qui pourrait les aider à mettre un terme à ces abus. Autre exemple : si la vie d'une famille se déroule sous la devise « Nous sommes unis et Famille sympathique! », alors tout abus envers les membres de la famille sera considéré par eux comme des « fantasmes pathologiques », et leur véritable victime sera ainsi isolée et ostracisée « de l’intérieur ».

Les systèmes sont connectés les uns aux autres via plusieurs niveaux hiérarchiques. Chaque système est constitué de sous-systèmes d’ordre inférieur et fait à son tour partie d’un système plus vaste.

Le système familial se compose de sous-systèmes individuels - matrimonial, infantile et parental. De plus, le système familial fait partie du système plus large de la communauté locale. Celui-ci, à son tour, est hiérarchiquement lié au système plus large de la communauté territoriale, qui fait finalement partie intégrante de la nation.

Pour que les systèmes fonctionnent efficacement, ils ont besoinméthodes de contrôle derrière leur structure organisationnelle. Les systèmes vivants peuvent être comparés à des États stables et en développement dynamique. Ils reflètent l’état d’un système qui ne change pas structurellement au fil des années. La théorie des systèmes met l'accent sur l'équilibre ou la stabilité des relations entre les éléments d'un système. Très souvent, ces deux qualités sont confondues avec un manque de flexibilité, c'est-à-dire comme une formation forcée et inerte de modèles de comportement. En fait, la théorie en discussion met l’accent sur la contrôlabilité du changement, ce qui permet de développer un nombre impressionnant de types de relations très complexes. Mécanismes de contrôle permettre aux éléments du système d’entretenir des relations dynamiques les uns avec les autres. Les éléments du système ont la capacité d'entrer dans des relations significatives les uns avec les autres, et il existe donc tout un ensemble de mécanismes de contrôle très sophistiqués. Contrôle, d'une part, cela permet de maintenir les éléments du système dans certaines limites, et d'autre part, de s'adapter aux conditions d'existence changeantes.

Le contrôle de l’adaptation est un point clé du changement conscient du système. Une croissance contrôlée conduit à une augmentation de la masse physique des cellules, à la différenciation des tissus biologiques, des organes, ainsi qu'au développement de la personnalité humaine. Une croissance incontrôlée, telle que l’augmentation du nombre de cellules cancéreuses, entraîne la désorganisation, voire la mort d’un système vivant. Le concept d'homéostasie, ou d'équilibre, des éléments d'un système aide à expliquer comment les systèmes vivants contrôlent et maintiennent la stabilité de leur état. Le physiologiste Walter Cannon a décrit pour la première fois en 1939 un ensemble de mécanismes de régulation interne du système neuroendocrinien, dont les fonctions sont de maintenir des paramètres constants de l'environnement interne du corps - constants pression artérielle, la température et la teneur en eau. Si les changements dans le corps commencent à dépasser les limites de sécurité, les mécanismes de régulation des systèmes nerveux hormonal et autonome sont activés pour ramener l’état à la normale.

Les systèmes familiaux disposent également de leur propre mécanisme pour contrôler les activités de leurs éléments. Leur objectif est de maintenir un équilibre acceptable dans le comportement des membres de la famille. Les chercheurs notent qu’il existe un équilibre étonnamment stable dans la communication verbale. Dans les systèmes familiaux où la communication verbale est élevée entre les membres de la famille, il existe un taux de communication verbale stable lorsque les membres de la famille se réunissent, tandis que le degré d'activité verbale des membres individuels peut varier considérablement.

Les mécanismes qui influencent de manière significative les processus d'autorégulation des systèmes conjugaux ou familiaux sont similaires aux servomécanismes en cybernétique (N. Wiener, 1962). Les cycles de rétroaction sont les plus importants.

mécanismes de contrôle nal. Deux événements peuvent être liés non seulement par des relations linéaires de cause à effet, mais aussi par des relations cycliques, caractéristique qui - commentaires exprimés positivement ou négativement.

Avec une rétroaction positive, les changements quantitatifs et qualitatifs dans l'un des éléments du système ont un effet réciproque sur l'état quantitatif et qualitatif d'un autre élément. Ce type de séquence suppose une augmentation de l'effet de retour en cas d'écarts par rapport à la norme. Ainsi, la rétroaction positive augmente les déviations et sert de mécanisme d'autodestruction ; elle peut être assimilée à la situation d'eau bouillante incontrôlée, lorsque le cadre de l'existence normale des relations entre les éléments est rompu et que le système n'est plus en mesure de fonction. Ainsi, les querelles violentes au sein de la famille peuvent devenir incontrôlables, puisque la colère d'un conjoint alimente la colère de l'autre et revient sous une forme considérablement intensifiée. La libération de colère dans l’atmosphère peut désactiver temporairement le système, voire le détruire complètement.

La rétroaction négative, au contraire, équilibre diverses déviations entre les éléments de ce système particulier. Cela aide à maintenir la stabilité des relations conjugales et familiales dans leur ensemble. Si l'un des membres de la famille exprime de l'irritation, alors un autre membre de la famille vivra douloureusement cette explosion. Et si les deux écarts par rapport à la norme s'équilibrent, alors l'hostilité se crée dans la famille, qui est maintenue à un niveau constant.

Les systèmes vivants se caractérisent par leur ouverture. Cela signifie qu’ils peuvent à la fois projeter de l’énergie au-delà de leurs limites et la recevoir de l’extérieur. L’information est une forme d’énergie extrêmement importante pour les systèmes vivants car elle sert à réduire l’incertitude. Une augmentation du volume d'informations peut augmenter considérablement le niveau d'organisation structurelle du système. Si les informations sont correctement programmées ou regroupées, la fonctionnalité du système devient plus parfaite. Le transfert d'informations (communication) comprend la transformation d'informations d'un état à un autre ou son mouvement d'un point de l'espace à un autre.

Les concepts fondamentaux de la théorie générale des systèmes et de la cybernétique ont fourni une puissante source d’inspiration intellectuelle aux développeurs de méthodes innovantes de thérapie systémique. Puisqu'il n'existe pas de point de vue généralement accepté sur ce type de psychothérapie, ce travail considérera trois approches : la communication stratégique, la structurelle et la théorie de M. Bowen. La thérapie systémique se concentre sur les modèles et les modèles de relations entre les membres du système, et non sur le sort d'un individu. Par conséquent, dans notre présentation, nous omettons les aspects des méthodes (approches) correspondantes où la théorie de la personnalité est prise en compte. Cependant, dans les trois approches, une attention particulière est accordée à la perturbation de la communication intrafamiliale en tant que problème.

le mécanisme général de développement, de maintien et de stabilisation de la psychopathologie et, par conséquent, de la psychothérapie familiale - comme moyen de s'en débarrasser.

• Les servomécanismes sont des dispositifs automatiques dont le but est de fournir un retour d'information et d'informer que des erreurs ont été détectées.

Parlons brièvement des orientations et des écoles de psychothérapie familiale étrangère.

École de Palo Alto

Jay Haley, un représentant de l'école de Palo Alto, est devenu l'auteur de la méthode « thérapie de résolution de problèmes ». Il a emprunté de nombreuses techniques à Milton Erickson. Haley croyait que les relations familiales étaient déterminées par l'issue de la lutte des époux pour le contrôle des autres membres de la famille. Un symptôme est l’un des moyens de contrôler le comportement des autres. Selon Jay Haley, la tâche de la psychothérapie est de fournir aux gens d'autres moyens d'influence. L'effet thérapeutique de la thérapie familiale augmente considérablement si tous les membres de la famille se réunissent à la séance de thérapie. La contribution de Haley à la thérapie familiale comprenait diverses directives (tâches) aux membres de la famille. L'accomplissement des tâches garantissait l'égalité, chaque membre de la famille avait le droit d'exprimer son opinion ou de faire quelque chose. Le psychothérapeute confie des tâches aussi bien pendant la séance qu'à domicile. Le but de ces tâches :

changer le comportement des membres de la famille ;

trouver une incitation supplémentaire pour établir des relations entre le psychothérapeute et les membres de la famille ;

étudier les réactions des membres de la famille lorsqu'ils effectuent des tâches ;

apporter un soutien aux membres de la famille, car Lors de l'exécution des tâches, le psychothérapeute semble être invisiblement présent.

Haley a également utilisé des tâches métaphoriques et paradoxales. Les premiers se sont construits sur la recherche d’analogies entre des événements et des actions, à première vue complètement différents ; ces dernières sont des instructions auxquelles les membres de la famille résistent et modifient ainsi leur comportement dans la direction souhaitée.

Une autre figure majeure de l'école de Palo Alto était Murray Bowen, considéré comme l'un des fondateurs de la thérapie familiale aux États-Unis. Au milieu des années 60 du 20e siècle, il a développé une méthode de psychothérapie familiale consistant à 4 des principes:

Définir et clarifier les relations.

Enseigner aux conjoints une communication émotionnelle efficace ;

Leçon « Positions I ».

Thérapie psychanalytique familiale

Le but de la thérapie familiale psychanalytique est de changer la personnalité des participants à la psychothérapie afin qu'ils soient capables d'interagir en tant qu'individus holistiques et sains, basés sur la réalité présente, et non sur la base de relations inconscientes du passé. Les thérapeutes d’orientation psychanalytique sont également moins directifs que les autres écoles de pensée.

Les techniques suivantes sont utilisées dans cette direction thérapeutique : confrontation, clarification, interprétation et traitement de l'expérience, techniques d'amélioration des capacités de communication et techniques d'« association libre ». Les psychanalystes préfèrent observer et écouter, arrêtant brusquement les discussions creuses par des questions.

Psychothérapie systémique familiale

Les plus grands représentants de cette direction sont Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minuchin, etc. Actuellement, la direction systémique est considérée comme l'un des domaines de la thérapie familiale les plus largement représentés, prometteurs, économiquement réalisables et thérapeutiquement efficaces. Le développement de cette direction a été considérablement influencé par les dispositions de la théorie générale des systèmes d'Ilya Prigogine.

En psychothérapie familiale systémique, la famille est considérée comme un système intégral qui s'efforce de préserver et de faire évoluer les liens existants. Tout au long de leur existence, les familles traversent des crises naturelles de développement (mariage, séparation des familles parentales, grossesse, naissance d'un enfant, admission de l'enfant dans les institutions préscolaires/scolaires, sortie de l'école et choix de son propre chemin de vie, séparation d'avec ses parents). , parents partant en retraite, etc.) C'est durant ces périodes de leur existence que les familles se trouvent incapables de résoudre de nouveaux problèmes de la même manière et sont donc confrontées à la nécessité de compliquer leurs réactions adaptatives.

Les principales étapes de la psychothérapie systémique familiale sont les suivantes :

Unir le psychothérapeute à la famille, en l'adhérant à la structure des rôles présentée par la famille.

Formulation d'une demande psychothérapeutique.

Reconstruction des relations familiales.

Arrêt de la psychothérapie et déconnexion.

Mara Selvini-Palazzoli a introduit un principe de fonctionnement selon lequel une équipe de thérapeutes de sexes différents travaille avec une famille, tandis que d'autres observent leur travail derrière un miroir transparent sans tain. L'unité de psychothérapie est la participation à toutes les séances de tous les membres de la famille vivant sous un même toit. La fréquence des réunions était de 1 par mois, jusqu'à 10 séances au total. Sa méthode était courte et soudaine, elle utilisait la méthode des prescriptions paradoxales et cherchait à provoquer des changements dans la famille par un mouvement brusque et décisif. La tâche paradoxale (autrement connue sous le nom de « prescription invariante ») a été élaborée avec beaucoup de soin et a impliqué tous les membres de la famille dans une série d'actions qui contredisaient les règles rigides et les mythes qui s'étaient développés dans la famille.

Psychothérapie familiale stratégique

Cette méthode de thérapie familiale est aussi appelée « résolution de problèmes », « courte », car elle est axée sur la résolution de problèmes. Les figures les plus célèbres dans ce sens sont Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Dans leur travail, les psychothérapeutes de cette direction ne se concentrent pas sur les caractéristiques personnelles des membres de la famille. Cette approche se caractérise par une extrême attention portée aux détails du symptôme et un moindre intérêt pour la famille. Cette direction a gagné en popularité en 1970. Les représentants de cette méthode ont glané de nombreuses idées dans les travaux de Milton Erickson. Sa pratique se caractérise par deux approches : l'utilisation de méthodes d'influence indirectes et l'acceptation de tout ce que propose le client.

L'essence de l'approche stratégique est d'élaborer une stratégie pour résoudre les problèmes, car les changements dans la famille sont plus importants que la compréhension des causes des violations. Les thérapeutes stratégiques examinent les facteurs qui contribuent à la persistance d'un problème entretenu par les interactions familiales existantes et cherchent donc à identifier les comportements qui renforcent le problème. De nombreux psychothérapeutes stratégiques croient qu’une famille qui fonctionne bien est une famille qui évite les symptômes et est capable de fonctionner selon les circonstances changeantes.

Psychothérapie comportementale familiale

La thérapie comportementale familiale, comme principe fondamental, considère le comportement comme étant renforcé par les conséquences, ce qui signifie qu'un modèle de comportement résiste au changement à moins que des conséquences plus favorables ne surviennent. Les représentants de cette direction souhaitent analyser la séquence d'actions. La base est la position selon laquelle la satisfaction dans le mariage est dans une bien plus grande mesure déterminée par l'absence de frustrations mutuelles que par la quantité de plaisir procuré l'un à l'autre.

L’une des techniques les plus couramment utilisées est la formation comportementale des parents. Le processus de psychothérapie commence par la reformulation par le thérapeute des idées du client sur l’essence du problème et les moyens possibles de le résoudre. Les psychothérapeutes comportementaux sont l'un des rares à n'inviter pas toute la famille à se soigner, mais uniquement l'enfant et l'un des parents. La formation comportementale destinée aux parents vise à accroître leurs compétences dans l'éducation des enfants, en reconnaissant et en modifiant les schémas de réponse émotionnelle et comportementale.

Les techniques de travail les plus populaires sont :

mise en forme - obtenir le comportement souhaité en petites portions grâce à un renforcement cohérent ;

système de jetons - utilise de l'argent ou des points pour récompenser les enfants pour leur comportement réussi ;

système de contrat - comprend un accord avec les parents pour changer leur comportement de manière synchrone avec le changement de comportement de l'enfant ;

échange de modifications moyennant des frais ;

interruption (timeout) - punition sous forme d'isolement.

La psychothérapie comportementale familiale est l'une des méthodes les plus populaires en raison de sa simplicité et de son économie, même si les changements thérapeutiques sont souvent unilatéraux ou à court terme.

Autres directions

La thérapie de communication familiale a émergé de la région de Palo Alto. Ses principaux représentants sont P. Vaclavik, D. Jackson et d'autres. L’objectif de la thérapie de communication familiale est de modifier les schémas de communication, ou « d’agir consciemment pour modifier les schémas d’interaction dysfonctionnels ». Au début, les représentants de cette tendance, par exemple Virginia Satir, visaient simplement à améliorer la communication au sein de la famille, puis cette idée s'est réduite à changer précisément les méthodes de communication qui soutiennent le symptôme. Les principaux groupes de techniques de thérapie de communication familiale sont : l'enseignement aux membres de la famille des règles d'une communication claire ; analyse et interprétation des méthodes de communication au sein de la famille; manipulation de la communication au sein de la famille à l'aide de diverses techniques et règles. Ce type de psychothérapie familiale n’a pas réussi à s’imposer comme une méthode très efficace.

Parmi les représentants du domaine de la psychothérapie familiale expérientielle, les plus célèbres sont Carl Whitaker et August Napier. Cette méthode est basée « sur l'expérience et le bon sens » (Eidemiller, Justitskis, « Psychologie et psychothérapie de la famille », 1999).

Psychothérapie conjugale

La psychothérapie conjugale est une forme de psychothérapie axée sur un couple marié, les aidant à surmonter les conflits familiaux et les situations de crise, à parvenir à l'harmonie dans les relations et à assurer la satisfaction mutuelle des besoins. Elle peut fonctionner comme une méthode indépendante et comme une étape de psychothérapie familiale.

Le travail s'effectue soit avec un couple marié, soit avec l'un des partenaires venu consulter un psychothérapeute. Dans cette version de la psychothérapie conjugale, le psychothérapeute ne discute pas des problèmes du conjoint, mais uniquement des pensées, sentiments et expériences selon lesquels le demandeur a des problèmes avec son mariage.

Actuellement, les approches dynamiques, comportementales et humanistes sont les plus courantes en psychothérapie conjugale.

Avec une approche dynamique, la discorde conjugale est envisagée du point de vue de la motivation interne du comportement des deux partenaires. La dynamique peut être retracée les relations interpersonnelles et son lien avec la dynamique des processus mentaux.

Le but de l’approche comportementale en psychothérapie conjugale est avant tout de changer le comportement des partenaires, à l’aide de méthodes de conditionnement et d’entraînement, qui assurent :

Gérer le comportement positif mutuel des conjoints ;

Acquérir les connaissances et compétences sociales nécessaires, notamment dans le domaine de la communication et de la résolution conjointe de problèmes ;

Élaboration et mise en œuvre d'un accord conjugal sur un changement mutuel de comportement.

L'orientation comportementale en psychothérapie conjugale est actuellement la plus courante. Ses formes les plus populaires sont la conclusion de contrats de mariage, les formations en communication, les conflits constructifs, les techniques de résolution de problèmes, etc. Actuellement, de nombreux spécialistes utilisent une approche intégrative, combinant le plus souvent des méthodes de thérapie cognitivo-comportementale et de psychothérapie systémique.

La base du contrat est un accord dans lequel les époux définissent clairement leurs exigences en termes de comportement et de circonstances supposées. Lors de la formulation des revendications, il est recommandé de suivre l'ordre suivant : les réclamations générales, puis leur précision, puis les propositions positives et enfin, un accord listant les responsabilités de chacun des époux.

Dans l’approche humaniste de la correction psychologique des relations conjugales, les idées maîtresses sont qu’un mariage harmonieux repose sur l’ouverture, l’authenticité, la tolérance, le besoin d’expression de soi, l’appartenance à l’autre et le développement indépendant de la personnalité de chacun. Cette approche a évolué à l'opposé de l'approche dynamique, trop centrée sur l'influence du passé historique du conjoint et de sa famille d'origine, et de l'approche comportementale trop manipulatrice. Ici, le psychothérapeute crée les conditions dans lesquelles les époux s'efforcent de verbaliser leurs sentiments et d'améliorer ainsi la compréhension mutuelle. Les principes d'un mariage ouvert ont été formulés, créant les conditions les plus favorables à l'épanouissement personnel des partenaires :

Le principe de réalité, « ici et maintenant » ;

Respect de la vie privée de votre partenaire ;

Mobilité pour remplir les rôles familiaux ;

Égalité;

Authenticité - se connaître soi-même et connaître sa valeur, apprécier le droit d'autrui de vivre selon ses idées ;

Partenariat ouvert - chacun a droit à ses propres intérêts et passe-temps.

La psychothérapie familiale (FP) est la modification des relations dans le système familial à l'aide de méthodes psychothérapeutiques et psychocorrectrices afin d'éliminer les symptômes psychologiques négatifs et d'augmenter la fonctionnalité du système familial. En thérapie familiale, les symptômes et les problèmes psychologiques sont considérés comme le résultat d’interactions dysfonctionnelles entre les membres de la famille plutôt que comme les attributs d’un membre particulier de la famille (le « client identifié »). Le SP met en œuvre non pas une approche intra-mais interpersonnelle pour résoudre les problèmes, et la tâche du psychothérapeute est de changer le système familial dans son ensemble à l'aide d'influences appropriées.

La prévalence importante du divorce, des conflits conjugaux, des discordes familiales, de l'abus d'alcool et des malentendus dans les familles avec des anciens combattants nécessitent un travail psychocorrectionnel et psychothérapeutique.

Le but de la psychothérapie est d'harmoniser les relations familiales, d'améliorer la compréhension mutuelle au sein de la famille et d'éliminer les attitudes émotionnelles négatives entre les époux l'un envers l'autre.

Objectifs de la psychothérapie familiale de groupe :

Élimination des formes de réponse, de communication et de comportement inappropriées en raison des caractéristiques de la personnalité ;

Établir une attitude adéquate de la femme face aux problèmes de son mari liés au service militaire ;

Névrosisme réduit de la femme ;

Renforcement de l'orientation vers un mode de vie sain.

La thérapie familiale comprend une phase d'évaluation et quatre phases de correction.

Étape d'évaluation.

Critères qui distinguent les familles fonctionnelles des familles dysfonctionnelles :

1) le traumatisme familial n’est pas nié, mais accepté ;

2) le problème touche toute la famille et ne concerne pas uniquement la « victime » ;

3) la famille se concentre sur la résolution du problème et non sur le blâme ;

4) la famille se caractérise par une haute tolérance (tolérance) ;

5) il existe un fort attachement entre les membres de la famille ;

6) communication ouverte au sein de la famille ;

7) la famille est très soudée ;

8) a une répartition flexible des rôles familiaux ;

9) pour résoudre les problèmes, la famille attire non seulement des ressources internes, mais aussi des ressources extra-familiales ;

10) il n'y a pas de violence dans la famille ;

11) l'usage de stupéfiants n'est pas accepté.

Étapes de correction.

Étape 1: Construire une alliance thérapeutique

Lorsque la famille et le thérapeute décident de mener une psychothérapie, la première étape consiste à amener le plus grand nombre possible de membres de la famille à exprimer leurs expériences personnelles et leur insatisfaction à l'égard des relations familiales. Le thérapeute exprime sa reconnaissance et sa compréhension de sa souffrance. La démonstration de respect envers chaque membre de la famille par le thérapeute crée une atmosphère de confiance et aide la thérapie à avancer. La mise en évidence progressive des différences individuelles dans les réactions des membres de la famille conduit à l'étape suivante.

Étape 2 : Recréer le problème.

Chaque membre de la famille apporte son propre point de vue sur la situation traumatisante. En s’écoutant les uns les autres, les membres de la famille comprennent mieux comment le problème les affecte chacun d’eux. Le thérapeute encourage une discussion qui déplace le centre du problème du membre de la famille, appelé « victime », vers la famille dans son ensemble. . À ce stade, les sentiments de culpabilité de la « victime » sont reconnus, explorés et surmontés. Au cours de la discussion, le thérapeute attire l'attention sur les conséquences positives de l'événement traumatisant (par exemple, un sentiment de valeur dans la vie après une rencontre rapprochée avec la mort).

Étape 3 : Restructurer le problème.

Après avoir discuté des expériences personnelles, des réactions émotionnelles et des points de vue de chaque membre de la famille individuellement, ils sont tous réunis en un tout cohérent. Le thérapeute doit aider la famille à recadrer expérience personnelle et comprendre le problème pour en faire une expérience commune, afin qu'à l'avenir se produise le processus de construction d'une « théorie de la guérison » familiale. Les anciens combattants souffrent souvent d'isolement parce que leurs épouses, se sentant impuissantes et incapables d'aider leur mari souffrant du SSPT, refusent de leur parler de cette tragédie. En aidant le vétéran à ce stade de la thérapie à percevoir le comportement de sa femme comme une manifestation d’amour et non de rejet, le thérapeute stimule finalement le processus de retour de l’intégrité et de la cohésion perdues à la famille.

Le problème est considéré comme un obstacle normal qui peut être surmonté.

Étape 4 : Développement de la « théorie de la guérison ».

L’objectif de la thérapie familiale est de développer une vision cohérente de ce qui s’est passé dans le passé et une vision optimiste de la capacité à faire face aux difficultés futures. Une vision partagée par tous les membres de la famille, prenant en compte les réactions de chacun, apportant de la cohésion est la « théorie de la guérison ». Il est suggéré que l’émergence d’une « théorie de la guérison » pourrait être un critère de réussite de la thérapie familiale.

Conformément à ce qui précède, on peut formuler : principes de conseil aux familles présentant différents degrés de gravité de violence psychologique :

1. Lors du conseil psychologique destiné aux familles confrontées à des problèmes de violence, une attention prioritaire doit être accordée violence psychologique;

2. S'il s'agit d'une famille confrontée à des problèmes de violence psychologique, une attention prioritaire doit être accordée insuffisance (pathologie) des fonctions parentales ;

3. S'il s'agit d'une famille dont les fonctions parentales sont insuffisantes, la priorité devient les mécanismes de rejet de soi chez les parents ;

4. Lorsqu'il s'agit de conseiller les parents ayant des problèmes de rejet de soi, la priorité devient les processus intrapersonnels de blocage (frustration), de dissociation (scission) et de déplacement de la conscience des parents de leur propre essentiel (au sens large - vital) manifestations, c'est-à-dire les aspects dynamiques de la « psychologie négative » "(A. Menegetti), processus de personnalisation (A. B, Orlov) - formation de composants personnels et personnels fantômes ;

5. Lors du conseil aux parents présentant des effets prononcés du processus de personnalisation, les précédents et les conditions du processus deviennent une priorité personnification(A. B. Orlov), alternative aux processus de personnalisation.

Cette stratégie de consultation de la pratique psychologique ouvre la voie à la création de nouvelles formes de fonction parentale sans violence.

En ce qui concerne la thérapie familiale avec les parents de victimes d'abus sexuels, selon Orenchuk-Tomiuk, Matthey et Christensen (1990), le modèle de thérapie le mieux utilisé dans ce cas est ce qu'on appelle le modèle de résolution, qui comprend 3 étapes :

– les étapes du déni ;

- Etape intermédiaire;

– les étapes de résolution.

Au stade du déni, le parent non violent nie la maltraitance, accuse l'enfant de tromperie et défend l'agresseur. Au stade intermédiaire, il commence à croire à la réalité de la violence et devient un allié de l'enfant. Au cours de la phase de résolution, ce parent commence à apporter son soutien à l’enfant et surmonte la culpabilité d’avoir refusé de protéger l’enfant pendant la phase de déni.

Le parent violent, au stade du déni, refuse d'accepter la responsabilité de la maltraitance ou le nie ; au stade intermédiaire, admet le fait de la violence, mais blâme l'enfant ; Au cours de la phase de résolution, l’enfant accepte la responsabilité de la violence et adopte des rôles parentaux plus productifs.

Ce modèle implique le recours au conseil individuel et en groupe au stade du déni, et à la thérapie familiale et conjugale uniquement aux étapes ultérieures, tandis que l'enfant ne peut être inclus dans la thérapie familiale que lorsqu'il y est prêt.

Dans le processus de thérapie familiale auprès des victimes de violences sexuelles, on peut également utiliser l'approche proposée par K. Madanez (1990), dans laquelle les victimes pardonnent aux violeurs masculins. Cette procédure prend la forme d'un rituel au cours duquel le violeur se repent et demande pardon à l'enfant.

Le travail de groupe peut inclure les parents, les tuteurs et d'autres personnes directement responsables de l'enfant. Avant de créer un groupe, il est nécessaire d'analyser les caractéristiques individuelles des participants proposés :

– les adultes avec Formes variées les troubles mentaux, la toxicomanie ou l'alcoolisme et ceux qui évitent leurs responsabilités parentales ne devraient pas être inclus dans le groupe ;

– Les adultes qui doutent de la véracité des propos de leurs enfants et entretiennent des relations étroites avec un violeur qui nie sa culpabilité peuvent résister activement à la thérapie ;

– les adeptes de systèmes religieux stricts, où toute discussion ouverte sur la sexualité est interdite, peuvent compliquer le travail de groupe ;

– de graves désaccords intra-familiaux entre époux peuvent détourner le groupe de ses objectifs. Dans de tels cas, un seul conjoint devrait participer aux activités de groupe.

La règle de confidentialité concernant tout ce qui est discuté lors des séances de groupe doit être soulignée. Il est également important que les adultes comprennent clairement les attentes des participants à la thérapie de groupe. Pour ce faire, un contrat leur est proposé, qui précise les règles de base du groupe ; les problèmes d'absences et de retards; les conditions de sortie anticipée du groupe ; description de la structure et du contenu principal du travail du groupe.

Les parents qui se retrouvent émotionnellement isolés après un incident craignent souvent que les autres membres du groupe ou le psychologue ne leur reprochent ce qui s'est passé. Cette peur, générée par nos propres sentiments de culpabilité, est généralement profondément cachée et exprimée indirectement - sous forme d'hostilité et de cynisme. Les adultes cachent leur anxiété à l'égard du groupe et peuvent craindre le rejet des autres membres du groupe. D'autre part, travailler en groupe leur donne la possibilité de recevoir du soutien et de la compréhension, le psychologue doit donc renforcer le désir des parents de participer à une thérapie de groupe, malgré leurs peurs et leurs doutes.

La thérapie familiale ou de couple est également une manière appropriée d'intervenir auprès des victimes de viol. Étant donné que la réaction des autres est souvent accusatrice envers la victime, voire parfois même rejetante, les membres de la famille devraient participer à la thérapie. Les réactions typiques des parents et des conjoints face au viol comprennent des sentiments d'impuissance, de colère, de frustration et des fantasmes de tuer le violeur (Emm et McKenry, 1988). Par conséquent, la participation à une thérapie peut contribuer à la réorganisation et au rétablissement de l’intégrité familiale. En thérapie de couple/familiale, les membres de la famille seront en mesure de discuter des composantes cognitives et émotionnelles de leurs réponses au traumatisme.

Il y a 4 étapes dans la coentreprise :

1) diagnostic (diagnostic familial) ;

2) élimination des conflits familiaux ;

3) reconstructif ;

4) favorable.

Par diagnostic familial, on entend la détermination de la typologie des relations familiales perturbées, en tenant compte des propriétés personnelles des membres de la famille et des caractéristiques de la pathologie de l'un d'entre eux. Le diagnostic des relations familiales est réalisé par un psychothérapeute qui avance et teste des hypothèses diagnostiques problématiques. La particularité de la démarche de diagnostic familial est qu'elle est de bout en bout, c'est-à-dire qu'elle accompagne le SP à toutes les étapes et prédétermine le choix des techniques psychothérapeutiques. Une autre caractéristique du diagnostic est son caractère stéréoscopique. Cela signifie que les informations reçues de l'un des membres de la famille lors des réunions à sens unique doivent être comparées aux informations provenant d'autres membres de la famille et à l'impression générale que le psychothérapeute a basée sur le questionnement et l'observation du comportement des participants à la coentreprise. Dans un deuxième temps, le conflit familial est identifié et ses origines sont clarifiées, puis il est éliminé grâce à la réponse émotionnelle de toutes les personnes impliquées dans le conflit, dans le contexte de la création d'un contact adéquat avec un psychothérapeute. Le psychothérapeute aide les participants au conflit à apprendre à parler une langue que tout le monde comprend. De plus, il assume le rôle de médiateur et transmet les informations sur le conflit d'un membre de la famille à l'autre. La composante non verbale de ces informations peut être transmise par un psychothérapeute lors d'une séance de réunion commune, pour laquelle la technique du « robot manipulateur » est utilisée. Après avoir écouté le message contradictoire du participant à la séance, le psychothérapeute le traduit en langue des signes, corrélant l'expressivité des gestes avec la sensibilité et la tolérance des participants. À ce stade, le rôle principal appartient aux méthodes psychothérapeutiques telles que : la psychothérapie non directive, visant à verbaliser les aspects inconscients des relations, ainsi que les méthodes de psychodynamique de groupe. Au stade de la reconstruction des relations familiales, les problèmes familiaux actuels sont discutés : soit dans une seule famille, soit dans des groupes parallèles de clients ayant des problèmes similaires et de leurs proches. Dans les mêmes groupes, des formations comportementales par jeux de rôle et des formations aux règles du conflit constructif sont réalisées. Au stade de soutien, ou au stade de fixation, dans les conditions naturelles de la vie familiale, les compétences de communication empathique acquises aux étapes précédentes et une gamme élargie de comportements de rôle sont consolidées, des rapports sur la dynamique des relations intra-familiales sont entendus, et les compétences de communication acquises sont corrigées par rapport à la vie réelle.

L'identification des étapes permet de structurer le processus SP et justifie l'ordre d'application de certaines méthodes en fonction des objectifs et du volume des données de diagnostic. Le plus souvent, les techniques psychotechniques utilisées en psychothérapie de groupe sont utilisées dans la coentreprise :

1) utilisation du silence ;

2) écouter ;

3) apprendre par des questions ;

4) répétition (résumation) ;

5) clarification (clarification) et réflexion des émotions ;

6) affrontements ;

7) jouer des rôles ;

8) création de « sculptures vivantes » ;

9) analyse des enregistrements vidéo.

La base théorique principale de la coentreprise est le principe des relations familiales systématiques, c'est-à-dire la détermination mutuelle des individus et des relations interpersonnelles. Selon cette théorie, le style de communication, la nature de l'interaction, le type d'éducation, d'une part, et caractéristiques personnelles les membres de la famille, quant à eux, forment un cycle homéostatique fermé et se reproduisant constamment. La SP est une méthode pour briser un tel cycle lorsqu’il devient pathologique et créer des alternatives constructives au fonctionnement familial.

Paramètres du système familial. Le système familial peut être décrit de plusieurs manières. Il existe six paramètres informatifs :

1) caractéristiques des relations entre les membres de la famille ;

2) les règles publiques et tacites de la vie familiale ;

3) mythes familiaux ;

4) les limites familiales ;

5) stabilisateurs du système familial ;

6) antécédents familiaux.

Le dernier paramètre est important car pour travailler avec succès avec une famille, il est nécessaire de connaître non seulement l'état actuel des choses, décrit par ces paramètres, mais aussi comment la famille a atteint cette position.

Plus de détails sur diverses théories de la thérapie familiale peuvent être trouvés dans les ouvrages suivants : Bandler et al., 1999 ; Varga, 2001 ; Whitaker, 1998 ; Minukhin, Fishman, 1998 ; Whitaker, Bamberry, 1997 ; Kratochvil, 199-1 ; Madanes, 1999 ; Myager, Mishina, 1979 ; Pezeshkian, 1993 ; Papp, 1998 ; Richardson, J994 ; Simon, 1996 ; Satir, 1992, 1999 ; Freeman, 2001 ; Haley, 1995; 1998 ; Tchernikov, 1997 ; Sherman, Fredman, 1997 ; Eide-Miller, Justitsky, 1989.

La psychothérapie familiale systémique considère la famille comme un organisme indépendant avec sa propre histoire, ses valeurs et ses lois de développement. Le thérapeute est suffisamment impliqué dans le processus thérapeutique, il observe ou agit en tant que coach. En chemin, il pose des questions, contrôle et peut créer un conflit artificiel ou une autre situation. La direction systémique est actuellement la principale en psychologie familiale.

Les directions plus anciennes considéraient une personne comme un objet d'influence psychologique, tandis que la direction systémique considère la famille et l'ensemble de son système comme un tel objet. Une telle théorie n’est pas issue d’une connaissance psychologique préexistante, mais de la cybernétique. La cybernétique a une théorie générale des systèmes. Il dit que le tout est plus grand que la somme de ses parties. Toutes les parties et tous les processus de l’ensemble se déterminent mutuellement.

Un système familial est un groupe de personnes ayant un lieu de résidence commun, reliées par certaines relations. On fait valoir que les actions des membres de la famille sont soumises aux lois et règles de l’ensemble du système familial. Les choses n'arrivent pas toujours à cause des souhaits des membres de la famille. Le système familial communique constamment avec l'environnement.

Objectifs et méthodes de la psychothérapie familiale systémique

Le thérapeute permet à chacun de s’exprimer et met les autres à l’aise. Avec sa famille, il recherche une opportunité d'améliorer le fonctionnement du système familial. Il n’existe aucune tâche consistant à modifier les personnes entrant dans le système. Système psychologie familiale Il existe plusieurs tendances, dont certaines ne nécessitent pas la présence de tous les membres de la famille à la séance psychothérapeutique. Ils travaillent avec ceux dont les problèmes et le comportement sont devenus la raison pour laquelle toute la famille se tourne vers un psychothérapeute. Grâce à cela, les aspects négatifs des communications intrafamiliales sont éliminés.

Toutes les pathologies mentales sont considérées comme des manifestations de relations inadéquates au sein de la famille. Les familles ont leurs propres règles, mythes et modèles de comportement. C'est leur spécificité qui peut provoquer une maladie mentale chez les membres de la famille. Durant l’enfance, un enfant accumule les comportements négatifs observés chez les adultes. Par la suite, il commence à les reproduire inconsciemment vie d'adulte.

Méthodes thérapeutiques : entretien circulaire. On demande à un membre de la famille comment les deux autres se traitent. Parfois, le thérapeute recourt à la supervision en plaçant ses collègues derrière un miroir sans tain. Les collègues observent le processus et partagent leurs réflexions. Le thérapeute utilise également cette technique comme une redéfinition positive du problème avec lequel la famille est venue. Il ne s’agit pas de minimiser les difficultés, mais de les présenter comme des amis qui aideront à trouver une issue à la situation.

4.1. Définition de la psychothérapie familiale systémique

La psychothérapie familiale est généralement comprise comme un ensemble de méthodes et techniques psychothérapeutiques visant à traiter le patient au sein de la famille et avec l'aide de la famille, ainsi qu'à optimiser les relations familiales(Eidemiller E.G., Justitskis V., 1990,1999 ; Psychothérapie familiale, 2000 ; Psychothérapie familiale systémique, 2002). Psychothérapie familiale - Il s'agit d'un type particulier de psychothérapie visant à corriger les relations interpersonnelles et à éliminer les troubles émotionnels au sein de la famille, les plus prononcés chez la personne malade. Actuellement, il existe plusieurs orientations principales en psychothérapie familiale : psychodynamique (Myager A.K., Mishina T.M., 1976 ; Ackerman N., 1958,1966,1982), systémique et stratégique (Eidemiller E.G., 1990, 1992 ; 1994, Selvini Palazzoli M. et al., 2002 ; Minuchin S., Fishman H. S., 1981 ; Fritz V. Simon, Helm Sterlin, 1984), ainsi qu'éclectique (Eidemiller E. G., 1980 ; Zakharov A. I., 1982).

Historiquement, la première direction de la psychothérapie familiale a été la psychodynamique, qui s'est développée, comme on le croit en Occident, à partir de l'analyse du cas du « Petit Hans » (Freud Z., 1990). Le père de Hans, un des étudiants de Z. Freud, l'a consulté au sujet de son fils, qui souffrait d'une peur obsessionnelle des chevaux. Dans plusieurs conversations et lettres, Freud a donné à son père des conseils sur la manière de parler à son fils. De telles interprétations et influences indirectes ont conduit au rétablissement complet de Hans.

L'approche psychodynamique de la thérapie familiale est un impact psychologique sur l'individu. En clarifiant et en corrigeant les relations entre les membres de la famille, une telle psychothérapie aide l'individu à devenir plus mature et aide ainsi à surmonter difficultés familiales. Cette approche met l'accent sur l'individu plutôt que sur la famille dans son ensemble. Le psychothérapeute se concentre sur l'analyse du passé historique des proches, de leurs désirs inconscients et de leurs problèmes psychologiques expérimentée dès les premiers stades de l’ontogenèse. Le but de la psychothérapie est de parvenir à une compréhension - une prise de conscience de la manière dont les problèmes non résolus du passé affectent les relations familiales actuelles et de la manière dont les symptômes névrotiques et les manières non constructives d'adaptation à la vie de certains de ses membres découlent de ce contexte perturbé.

Actuellement, cette approche, qui nécessite beaucoup d'efforts et un énorme investissement de temps de la part du psychothérapeute et des clients, est considérée comme non réalisable économiquement, mais en même temps très efficace.

Avec une approche éclectique, le travail psychothérapeutique auprès des familles combine de manière aléatoire des méthodes et techniques de psychothérapie axée sur la personnalité et comportementale, ainsi que des suggestions et des changements de conscience basés sur l'effet thérapeutique - hypnose, AT, méditation, etc. La famille est plongée par un psychothérapeute dans une transe hypnotique. Ensuite, on leur propose des mots-symboles clés, qui sont une forme métaphorique de présentation de problèmes familiaux réels du passé et du présent. En réponse à ces stimuli, des réactions émotionnelles surviennent, diverses associations verbales se produisent, une réaction se produit à un niveau inconscient, une sorte cohésion"a(sentiments de cohésion) (Czabala J. Cz., 1990 ; Meinhold W. J., 1990).

Au stade actuel de développement de la psychothérapie familiale, la psychothérapie systémique est considérée comme l'un des domaines les plus prometteurs d'un point de vue économique et thérapeutique. Ses représentants considèrent la famille comme un système intégral. Dans cette approche, l’individu n’est ni le client ni la cible. Toute la famille est cliente.

Comme tous les organismes vivants, le système familial s'efforce à la fois de préserver les liens existants entre les éléments et de contribuer à leur évolution. Dans un système vivant, formé et préservé sous l'effet de l'échange d'énergie et de matière dans des conditions de non-équilibre, les vibrations, tant internes qu'externes, le transforment en une nouvelle structure (nouvelle qualité). Il y a une augmentation de sa complexité, différenciée™. Au sens figuré, la famille, comme un système vivant, échange des informations et de l'énergie avec l'environnement extérieur. Les oscillations s'accompagnent généralement d'une réaction qui ramène le système à son état stable. Mais lorsqu'elles s'intensifient, une crise peut survenir dans la famille dont la transformation la conduira à un nouveau niveau de fonctionnement.

Tout au long de son existence, la famille traverse des « crises de développement » naturelles (Psychothérapie familiale..., 2000) : mariage, séparation des familles parentales, grossesse de la mère, naissance d'un enfant, entrée dans les institutions préscolaires et scolaires, adolescence, fin d'études. et choisir « sa propre voie », rompre avec ses parents, prendre sa retraite, etc. C'est durant ces périodes de leur existence que les familles sont incapables de

Nous devons résoudre les nouvelles situations de la même manière et ils sont donc confrontés à la nécessité de compliquer leurs réactions adaptatives.

Comme déjà mentionné, les familles remplissent leurs fonctions à l'aide de certains mécanismes : la structure des rôles familiaux, les sous-systèmes familiaux, les facteurs externes et

frontières intérieures.

Structure des rôles familiaux prescrit aux proches quoi, comment, quand et dans quel ordre ils doivent faire lorsqu'ils entrent en relation les uns avec les autres (Minuchin S., 1974). Les interactions répétées établissent certaines normes, qui à leur tour déterminent avec qui et comment interagir. Dans les familles fonctionnant normalement, la structure des rôles est de nature holistique, dynamique et alternative. Si les besoins des proches ne sont pas satisfaits dans la structure existante, ils s'efforcent de trouver d'autres options pour remplir leurs rôles. Selon nos recherches, 66 % des familles dans lesquelles vivaient des adolescents atteints de troubles neuropsychiatriques avaient soit des rôles familiaux pathologisants strictement fixés, soit une absence initiale de cette structure. Les rôles familiaux pathologisants sont compris comme ceux qui, en raison de leur forme et de leur contenu, ont un effet psychotraumatique sur les membres de la famille (Eidemiller E.G., Yustitsky V.V., 1990).

Sous-systèmes familiaux (holons)- il s'agit d'un ensemble plus différencié de rôles familiaux, qui vous permet d'exercer de manière sélective certaines fonctions et d'assurer une activité vitale (Nickols M„ 1984 ; Minukhin S, Fishman Ch., 1998). L'un des membres de la famille peut être membre de plusieurs sous-systèmes - parental, matrimonial, infantile, masculin, féminin, etc. Cependant, le fonctionnement simultané de plusieurs sous-systèmes est généralement inefficace.

Frontières entre les sous-systèmes- ce sont les règles qui déterminent qui et comment exercer les fonctions familiales sous un certain aspect la vie de famille. Dans les familles fonctionnant normalement, les frontières entre les sous-systèmes sont clairement définies et perméables. Dans les familles dysfonctionnelles que nous avons examinées, des frontières rigides ou floues ont été observées. Dans le premier cas, la communication entre les sous-systèmes est fortement limitée ; il n'y a pas d'échange d'informations. Dans le second cas, le stress ressenti dans certains sous-systèmes est facilement irradié -

errer dans les autres.

Sur cette base, les tâches de la psychothérapie familiale systémique peuvent être formulées comme suit :

1. Unir le psychothérapeute à la famille.

2. Au premier stade de la psychothérapie - l'assimilation et le maintien des processus qui assurent la préservation du fonctionnement habituel des sous-systèmes familiaux, la répartition des rôles et les frontières entre les sous-systèmes.

3. Dans la deuxième étape - en connectant le psychothérapeute à différents sous-systèmes, créant une situation de frustration afin d'initier la transition de la famille vers un niveau de fonctionnement différent et plus complexe.

4.2. Indications et contre-indications de la psychothérapie familiale systémique

La psychothérapie systémique familiale est indiquée pour les classes nosologiques suivantes : névroses et autres troubles neuropsychiatriques limites, maladies psychosomatiques, alcoolisme, schizophrénie peu progressive. En outre, un certain nombre de problèmes psychologiques constituent une indication de la psychothérapie familiale - le désir des proches de résoudre les conflits aigus et chroniques, d'optimiser leurs relations, surtout s'il existe un risque de transformer la structure des rôles pathologisants et des sous-systèmes dysfonctionnels en une famille. avec un « porteur de symptômes ».

Les contre-indications comprennent : des déviations de caractère persistantes chez l'un des membres de la famille sous forme de psychopathie hystéroïde, épileptoïde et paranoïaque, ainsi que des états psychotiques temporaires - troubles de la pensée et de la conscience, phases dépressives et maniaques sévères, expériences délirantes. Dans ces cas, il est nécessaire de prescrire une thérapie biologique appropriée, puis de décider du choix de la méthode de psychothérapie, de ses tâches et de sa portée.

La psychothérapie familiale n'est pas indiquée en cas de rigidité des attitudes de vie, notamment celles liées à la vieillesse. D’éventuels changements dans le fonctionnement familial peuvent entraîner des troubles psychosomatiques chez les personnes âgées, voire la mort.

Une extrême prudence doit également être exercée dans les cas où, à la suite d'une violation du contexte de la relation, l'un des proches - un enfant - tombe malade, la famille accepte un traitement, mais les tendances destructrices prévalent sur les tendances constructives, et le le risque de divorce des parents est très élevé. Dans de telles situations, les époux ont tendance à transférer la responsabilité de leur divorce au psychothérapeute et tentent parfois de se venger de lui.

4.3. Techniques de base de la psychothérapie familiale systémique

Ces exercices sont présentés selon les étapes de développement du processus de psychothérapie familiale, combinés par thèmes et tâches avec une orientation prédominante des cours sur l'interaction « ici et maintenant ». Comme mentionné ci-dessus, nous distinguons deux étapes dans le processus de psychothérapie systémique familiale. Dans un premier temps, le psychothérapeute rejoint le système familial, identifie, différencie et complique les scénarios cognitifs à l'aide desquels les relations familiales sont régulées. Dans un deuxième temps, la reconstruction de ces relations est réalisée.

Techniques de la première étape de la psychothérapie familiale systémique

En règle générale, les « initiateurs » du contact avec un psychothérapeute étaient la mère et l’enfant, le « porteur des symptômes ». Dans la première étape du travail, le psychothérapeute a été confronté à la tâche de créer et de renforcer la motivation de ces clients pour inviter tous les membres de la famille vivant ensemble à la séance suivante. Cette proposition s'est souvent heurtée à des résistances. Il pourrait être affaibli si l'une des techniques suivantes était utilisée.

S Fournir aux clients des informations sur le rôle de la famille dans le développement des troubles neuropsychiatriques chez les enfants et les adolescents. Soulignant le fait que dans toute famille, il existe non seulement et pas tant un facteur pathogène, mais un facteur sanogène.

S Renforcement émotionnel positif de la tentative même de demander de l'aide : « Seule une personne très responsable comme vous pouvait prendre l'initiative et venir au rendez-vous. Je pense que cette qualité vous aidera à influencer le reste de la famille.

S Un appel au sens de la justice de « l’initiateur » du recours : « Vous et votre fils discutez à haute voix de vos problèmes, mais les autres membres de la famille n’ont pas cette opportunité. »

■S Indication de la probabilité d'une solution incomplète au problème et d'une répartition inégale des efforts pour le résoudre en raison de réunions séparées avec plusieurs membres de la famille et du manque d'implication dans la psychothérapie des autres : « Pendant que nous travaillons ici avec vous, ils arrivent avec quelque chose qui leur est propre. Ils ne nous aideront pas et nous ne les aiderons pas.

Ainsi, le psychothérapeute a cherché à ce que tous les proches vivant ensemble et donc psychologiquement dépendants les uns des autres participent à chaque séance.

La tâche suivante consiste à connecter le psychothérapeute à la famille. A cet effet, dans son comportement il a tenté de passer des rôles d'« observateur », « d'arbitre des destins », de « magicien », de « sorcier tout-puissant » (leur famille tente de les lui attribuer) à la position d'un des éléments du système familial (« celui qui parle comme nous », « celui qui, il s'avère, a les mêmes problèmes, mais il les a déjà résolus »). L’adhésion est facilitée par le respect règle importante- maintenir le statu quo familial. S'il y a un leader clair dans la famille qui prescrit strictement certains comportements aux autres, qui a l'habitude de parler au nom des autres, de les priver de leur voix, ou d'être un « traducteur », exprimant les pensées de ses proches, alors le psychothérapeute fait tous les appels à la famille par l'intermédiaire d'un tel leader. "Puis-je demander à votre femme?" - il s'adresse au leader masculin, etc.

Lorsque les membres de la famille commencent à raconter leur histoire sur le problème, il leur est très difficile de comprendre ce qui est important dans leur message et ce qui est secondaire. Ainsi, afin de structurer l'information, le psychothérapeute répète généralement sous une forme concise le plus significatif de ce qui a été dit : « Pour autant que je sache, nous parlons de… ».

La famille en tant que système révèle au psychothérapeute un certain langage de comportement verbal et non verbal, à l'aide duquel ses membres assurent leur intégration et leur intégrité. Il existe des familles très expressives

avec un discours rapide, des gestes actifs et des expressions faciales, il y en a des très retenus, contrôlant à la fois la manifestation des émotions et les mots prononcés. Utiliser la réception mimesis"a(imitation) le psychothérapeute essaie d'entrer en communication dans un langage compréhensible et caractéristique d'une famille donnée.

D'autres techniques psychothérapeutiques sont utilisées au moment où les membres de la famille formulent leur problème. Ils visent à cacher aux clients le fait qu’ils sont contrôlés et qu’ils bénéficient d’un soutien émotionnel. Le leadership non directif (« leadership dans le dos ») consiste dans le fait que le psychothérapeute, avec des interjections et des remarques telles que : « Wow ! », « Comme c'est intéressant ! », « Oh ! », « Mmm », et aussi avec gestes, aide le participant à la psychothérapie à entrer en contact avec quelque chose - important pour lui-même. Dans le même temps, le « laitier » verbal ne reçoit aucun renforcement de la part du psychothérapeute.

La démonstration de l’implication personnelle du psychothérapeute dans un problème familial est utilisée dans les cas où des proches parlent de difficultés qui le concernaient ou le concernaient. Dans ce cas, il ne se cache pas, mais, au contraire, montre à quel point il est proche de lui. C'est l'un des moyens de convaincre les participants à l'interaction que la psychothérapie est le véritable travail de personnes réelles ayant un objectif thérapeutique, contrairement aux idées illusoires répandues dans la société sur les mystérieuses possibilités d'influences manipulatrices.

Notre expérience dans la conduite de psychothérapie familiale systémique a montré que lors des premières séances, il ne faut pas réfléchir aux réactions émotionnelles, analyser la motivation du comportement des participants à la séance ou utiliser des jugements de valeur. D’une part, cela bloque la croissance personnelle des clients et les met dans des conditions clairement inégales. D’autre part, elle renforce le mécanisme de défense psychologique individuelle et collective.

Nous sommes arrivés à la conclusion que les membres de la famille ne devraient pas non plus être encouragés à accélérer le développement des compétences de communication et d'analyse dans la situation « ici et maintenant », comme c'est le cas dans certains modèles de psychothérapie de groupe. Cela est dû au fait que le désir de s'exprimer et de rechercher la cause du problème non pas dans le présent, mais dans le passé, est très fortement exprimé dans les familles interrogées. Nous appelons cette technique « un transfert en douceur de l’analyse de la situation « là-bas » à la situation « ici et maintenant ».

Nous avons également développé un programme spécial d’exercices psychothérapeutiques dont le but est de développer les compétences de communication non verbale, d’empathie, d’expression de ses expériences, de développement et d’enrichissement de scénarios cognitifs. Ce programme est réalisé soit dans le cadre de cours dispensés parallèlement à la psychothérapie principale, sous la direction d'un co-thérapeute, soit de manière fractionnée et séquentielle dans le processus de psychothérapie familiale systémique elle-même.

Techniques de la deuxième étape de la psychothérapie familiale systémique

Dans un deuxième temps, les relations familiales sont reconstruites. Le critère selon lequel une famille est prête à affronter ses problèmes inconscients est la confiance et la liberté avec lesquelles ses membres commencent à parler d'eux-mêmes, à citer des faits qui leur ont valu auparavant d'exprimer leur négativité.

réactions positives. En utilisant son potentiel personnel et professionnel, le psychothérapeute frustre systématiquement divers sous-systèmes des participants à la psychothérapie. Les techniques suivantes sont utilisées pour cela :

Modification de la disposition des sièges ;

Séparation des membres de la famille et unification en de nouvelles coalitions ;

Renforcement positif des participants à certains sous-systèmes et blocage

Analyse des pensées, des sentiments et des actions qui surgissent « ici et maintenant ». La mise à jour et la structuration du matériel reçu sont effectuées avec

à l’aide de mises en situation et d’exercices de Gestalt-thérapie :

- "Les manches";

Dialogue de parties du « je » d'un membre de la famille ;

Dialogue non verbal entre les participants de différents sous-systèmes familiaux. En fonction d'une situation précise, lors d'une séance ou sous forme de missions pour

Le thérapeute à domicile peut donner des directives particulières à la famille. Distinguons-en trois types : directs, métaphoriques et paradoxaux. Le but de ces tâches :

Changer le comportement des membres de la famille ;

Donner une incitation supplémentaire à construire une relation avec un psychothérapeute

avec des membres de la famille ;

Étudier les réactions des membres de la famille lorsqu'ils effectuent des tâches ;

Apporter un soutien indirect aux membres de la famille, puisque pendant la tâche, le psychothérapeute semble être invisiblement présent parmi eux.

Pour mettre en œuvre avec succès les directives, la motivation à accomplir les tâches doit être renforcée. Pour ce faire, il est nécessaire de parvenir à un accord entre les membres de la famille et le psychothérapeute sur la formulation et la réalisation des objectifs. Cette situation se produit souvent lors des séances tardives de la deuxième étape de la psychothérapie familiale. Dans ce cas, la tâche est donnée sous forme d'instructions directes. Avec une instruction indirecte, toutes les tentatives visant à résoudre la situation que les membres de la famille ont créée précédemment doivent être discutées. Chaque option de solution doit se terminer par les mots : « C'est dommage, mais cela n'a pas fonctionné non plus... » Après une telle discussion, les participants ont généralement une grande confiance dans les directives du psychothérapeute.

Si les membres de la famille font preuve de désespoir, ce qui se traduit par des remarques telles que « Comme nous nous sentons mal ! », le psychothérapeute est d'accord avec eux : « Oui, vous vous sentez mal ! Se produit alors une unification basée sur l’émotion du désespoir. En cas de résistance exprimée, le psychothérapeute accompagne sa tâche des mots : « C'est tellement insignifiant que cela ne vaut pas la peine d'en parler. Pour les familles qui vivent des changements radicaux dans leur vie, il convient de souligner l’importance particulière de cette tâche. La réussite de sa mise en œuvre est facilitée par l’exercice du pouvoir du psychothérapeute. Pour ce faire, il assume le rôle d'un expert compétent : « Je le sais très bien... », « Toute mon expérience dit... », « Dans de tels cas, le célèbre psychothérapeute américain Salvador Minuchin fait ceci et cela. ….”. Si le thérapeute estime que la tâche est trop inattendue ou peut constituer une menace pour les attitudes hypernormatives des membres de la famille, alors la directive doit être précédée des mots suivants : « Je veux vous demander de faire quelque chose qui peut sembler stupide, mais Je veux quand même vous demander de le faire.

La formulation doit être claire, compréhensible et précise. Il est nécessaire de surveiller les réactions des membres de la famille et de les encourager à maîtriser la tâche. Vous pouvez demander aux participants à la thérapie de répéter les instructions verbales du thérapeute.

Exemples de directives directes. Si un psychothérapeute constate qu'au cours d'une séance une coalition se forme, par exemple entre une grand-mère et une petite-fille, et que la mère de la fille est privée de toute influence sur sa fille, vous pouvez essayer de changer cette situation, car son expérience à long terme dans la vie de famille a provoqué chez la jeune fille des symptômes de névrose. Le psychothérapeute confie à la fille la tâche de faire quelque chose que la grand-mère n’aime vraiment pas, et la mère se voit confier la tâche de protéger sa fille à tout prix. Le résultat d’une telle interaction peut être une augmentation de la distance entre grand-mère et petite-fille.

Dans le cas de relations conflictuelles entre les représentants des sous-systèmes familiaux, par exemple dans le cas d'une mère qui a une attitude négative envers sa fille malgré le fait que le père soit n'est à la maison que tard ou surveille passivement leurs querelles, vous pouvez proposez de « construire un mur pour eux ». Lors d'une séance, le psychothérapeute rend impossible la communication entre la mère et la fille : « Si vous voulez vous dire quelque chose, faites-le par l'intermédiaire de votre père. » A la maison, pendant un certain temps, il leur est demandé de ne pas communiquer entre eux, et également de transmettre tous leurs souhaits par l'intermédiaire de leur père. L'accomplissement de telles tâches conduit à l'élimination du conflit et, en outre, active le rôle du père, qui, peut-être pour la première fois, se rend compte que beaucoup dépend de lui et il commence à l'aimer.

Pour améliorer les capacités empathiques d'une mère en relation symbiotique avec son enfant, pour l'aider à prendre de la distance avec lui et à accepter son autonomie, on peut lui proposer une tâche domestique : cacher quelque chose à l'enfant pour qu'il ne dépense plus. je le cherche dix et au moins cinq minutes. La mère doit répéter cette tâche jusqu'à ce qu'elle réussisse.

En cas de réactions dépressives chez les participants à la psychothérapie, une série de tâches nécessitant une activité peut leur être proposée. Par exemple, un psychothérapeute dit : « Maintenant, je vais vous demander de jouer le rôle d’un chronométreur, vous compterez vous-même combien de temps chaque personne parle. Ensuite, vous rapporterez le résultat. L'exécution d'une telle tâche peut provoquer des émotions d'irritation et même de colère chez l'interprète, ce qui finira par affaiblir la réaction dépressive.

Tâches métaphoriques. De telles tâches reposent sur la recherche d’analogies entre des événements et des actions qui, à première vue, sont très différents.

Un brillant exemple de tâches métaphoriques utilisées par Milton Erickson dans son travail est donné par Jay Haley (Haley J., 1976). Un couple marié se sent frustré par la monotonie de leur vie. relations sexuelles Cependant, il n’ose pas en discuter directement. Ensuite, le psychothérapeute propose une analogie avec les rapports sexuels - la procédure consistant à déjeuner ensemble. « Comment déjeunez-vous ? », « Appréciez-vous parfois votre repas lorsque vous déjeunez ensemble ? » - telles sont les questions que le psychothérapeute pose aux époux. Il encourage ensuite la discussion sur les aspects du repas qui peuvent ressembler à une activité sexuelle. Par exemple, il pourrait dire : « Parfois, ma femme veut goûter les épices qui stimulent l'appétit avant de manger et manger lentement. Alors que mon mari aime s'attaquer immédiatement aux pommes de terre et à la viande.

Ou : « Certains maris félicitent leurs femmes pour avoir tout préparé si bien, mais d’autres n’y prêtent aucune attention et donc leurs femmes n’essaient pas du tout. » Ensuite, vous pouvez déplacer la conversation vers un sujet neutre afin de ne pas effrayer les participants à la psychothérapie, puis aborder d'autres aspects du dîner : « Certaines personnes aiment dîner aux chandelles, tandis que d'autres aiment la lumière vive où tout peut être vu. » À la fin d'une telle discussion, le thérapeute doit demander aux époux de déjeuner ensemble. Ils devraient choisir une nuit où ils sont seuls et préparer un bon dîner ensemble ; il faut respecter les goûts de chacun, et ils ne doivent parler que des aspects agréables de la fête, et non des soucis de la journée. La femme doit essayer d'aiguiser l'appétit de son mari et celui-ci, à son tour, doit tout faire pour lui plaire. Si le dîner se passe bien, alors l'expérience même de la joie de communiquer conduira les époux aux rapports sexuels. L'incitation à changer d'activité opère donc à un niveau inconscient, et le changement de comportement conduit ensuite à une augmentation de la conscience des conjoints de leur expérience.

Tâches paradoxales. Dans ce cas, le psychothérapeute donne de telles instructions afin que les membres de la famille résistent à leur mise en œuvre et modifient ainsi leur comportement dans le bon sens. Le recours à de telles techniques se justifie en cas de résistance prononcée aux changements thérapeutiques. Des tâches peuvent être confiées à toute la famille et à ses sous-systèmes individuels. Les consignes destinées à toute la famille nécessitent une préparation et un suivi très minutieux de leur mise en œuvre.

A titre d'exemple de tâche paradoxale pour le sous-système conjugal, nous en donnerons une que nous utilisons souvent dans notre pratique. Un couple marié qui se dispute souvent et résout les conflits de manière non constructive peut se voir confier la tâche de se disputer pendant au moins trois heures à son retour du travail certains jours. L'explication rationnelle de la tâche que le thérapeute confie aux époux est de s'observer et de s'étudier mutuellement lors d'une dispute. Le but de la tâche est de réduire le nombre de querelles, car les gens n'aiment pas se rendre malheureux s'il s'agit de quelqu'un.

ordres.

Chaque tâche d'un psychothérapeute doit être accomplie, à l'exception de toutes raisons objectives qui l'empêchent. Le non-respect de ces règles incite à analyser ses causes afin que les familles comprennent qu'elles en sont elles-mêmes responsables et qu'elles se privent de la possibilité d'apprendre quelque chose de nouveau et de précieux sur elles-mêmes.

Nous avons également utilisé des tâches paradoxales pour arrêter la psychothérapie lorsque nous sommes devenus convaincus que le système familial avait modifié son fonctionnement et commencé à résoudre efficacement ses problèmes. Par exemple, un psychothérapeute qui, jusqu'à récemment, jouait un rôle apparemment invisible et établissait des communications entre les sous-systèmes, déclare soudain : « Aucun de vous ne connaît votre problème aussi bien que moi, alors faites ceci et cela... » Un tel contraste dans son Ce comportement provoque généralement des protestations parmi les membres de la famille, un désir de s'unir et d'arrêter de consulter un médecin devenu si « stupide ».

Un autre exemple de tâche paradoxale adressée aux conjoints, utilisée pour faciliter la réalisation d'une psychothérapie, est la déclaration suivante : « Il me semble que dans un avenir proche vous vous disputerez. Après ça-

Les époux sont alors incités à renforcer leur unité et à se libérer de l'influence du psychothérapeute.

La mise en œuvre réussie d'une psychothérapie familiale systémique est grandement facilitée par la position directive du psychothérapeute. Cela est dû au fait que tout au long de son œuvre, il personnifie le pouvoir, qui sert non seulement à initier des changements dans les relations, mais aussi à optimiser le fonctionnement des sous-systèmes du groupe familial, qui conserve sa signification fondamentale : les époux réalisent les besoins de réciprocité, les parents élèvent leurs enfants, les enfants sont socialisés, etc. C'est la différence entre la position d'un psychothérapeute familial par rapport au modèle de psychothérapie de groupe, dans lequel tous les participants peuvent revendiquer n'importe quel rôle de groupe, et donc une telle gestion explicite du processus thérapeutique est non requis.

4.4. Modèle de psychothérapie familiale systémique intégrative

Nous avons développé un modèle de psychothérapie familiale systémique intégrative. Elle peut être décrite sous la forme de la chaîne technologique suivante.

1. Le psychothérapeute rejoint la structure de rôles présentée par la famille.

/ Établir une distance constructive - arrangement libre des membres de la famille.

■/ Rejoindre par synchronisation la respiration avec le membre de la famille qui signale le problème.

/ Techniques mimétisme(Minuchin S., 1974) - « mise en miroir » directe et indirecte des poses, des expressions faciales et des gestes des participants à la psychothérapie.

■S Attachement selon les caractéristiques prosadiques de la parole au demandeur du problème, au patient identifié (vitesse, volume, intonation de la parole).

■S L’utilisation par le psychothérapeute de prédicats dans son discours qui reflètent le système de représentation dominant du demandeur problématique et des autres membres de la famille.

■/ Suivi des réactions oculomotrices des participants à la psychothérapie afin de vérifier la correspondance du problème présenté verbalement avec des expériences profondes.

s Maintenir le statu quo familial, c'est-à-dire la structure des rôles familiaux que les participants démontrent au psychothérapeute. Dans ce cas, il peut y avoir un leader clair, l'initiateur de l'appel et le demandeur du problème. Le leader peut se cacher derrière le silence et demander de manière non verbale à l’un des membres de la famille de jouer le rôle d’un « traducteur » qui parle au nom de tous. Dans chacun de ces cas, le psychothérapeute, tout en effectuant la connexion, maintient la structure de rôles présentée jusqu'à son achèvement.

2. Formuler une demande thérapeutique S En règle générale, l'initiateur du recours présente au psychothérapeute une demande manipulatrice pour le motif suivant : « Mon enfant a un symptôme (mauvais élève, désobéissant). Rendez-le différent. » Cette formulation permet à l'initiateur de l'appel de s'éloigner du sentiment de culpabilité inconscient ou conscient, de se décharger de la responsabilité de ce qui se passe dans la famille et de le transférer à l'enfant et au psychothérapeute.

/ Les techniques de méta-modélisation et les métaphores psychothérapeutiques permettent de transférer la demande d’un niveau superficiel de manipulation au niveau de conscience des parents de leur inefficacité dans le rôle parental.

/ L'examen par les membres de la famille d'eux-mêmes en tant que parents ayant échoué leur permet de prendre conscience de leur inefficacité en tant que conjoints.

S Parallèlement à la formulation de la demande, le psychothérapeute examine les états de ressources des différents membres de la famille et du système familial dans son ensemble : « Y a-t-il eu un moment dans votre vie où vous avez réussi ensemble ? Comment avez-vous fait?

Ainsi, nous avons développé une technologie de formulation d'une demande thérapeutique, que nous avons appelée : XR-> ANNÉE-> ZR, Où: X- niveau de demande manipulatrice ; U - niveau de conscience de soi en tant que parents inefficaces ; Z - niveau de conscience de leur incompétence en tant que conjoints ; R.- les états ressources du système familial et des membres individuels de la famille. Au stade de la formulation d'une demande thérapeutique, il est également important de déterminer les objectifs qui se fixent par chaque membre de la famille et qu'il souhaite atteindre au cours de la psychothérapie. En ce moment, il est important de transférer le travail psychothérapeutique du plan de l’étude du passé au plan de « l’ici et maintenant ». Les excursions dans le passé sont faites uniquement pour rechercher des états ressources parmi les membres de la famille. La formulation des objectifs de chaque membre de la famille a conduit à la formation des objectifs de la famille en tant qu'organisme psychologique unique.

3. Reconstruction des relations familiales

S Le travail d'un psychothérapeute contribue à établir des frontières entre les sous-systèmes, renforçant le fonctionnement des uns et affaiblissant réciproquement les autres. Par exemple, les conjoints passaient la plupart de leur temps à mélanger inconsciemment les contextes parentaux et conjugaux. Et cela, d’une part, les a conduits à l’insatisfaction à l’égard du mariage et, d’autre part, cela a provoqué l’apparition de problèmes ou de symptômes chez l’enfant. La séparation des contextes parental et conjugal pendant la psychothérapie a contribué à l'efficacité des clients en tant que conjoints et parents. Les ancêtres ont appris à reconnaître les limites de leur sous-système, la qualité de son fonctionnement et les raisons pour lesquelles ils franchissaient de manière incohérente les frontières internes.

■S Tout au long de la psychothérapie familiale, les mêmes techniques sont utilisées que celles utilisées dans le modèle de psychothérapie de groupe que nous avons développé :

a) équilibre dans l'étude des expériences négatives et positives ;

b) utilisation d'un feedback à deux niveaux ;

c) psychosculpture, psychodrame familial.

4. Arrêt de la psychothérapie et déconnexion

Les faits suivants indiquent la fin de la psychothérapie :

/ Atteindre les objectifs déclarés.

/ Respect du contexte horaire convenu. Après l'étape d'adhésion, qui durait généralement 1 à 2 séances d'une durée de 2 heures, les participants à la psychothérapie négocient les limites du contexte temporel nécessaire pour réaliser des changements psychothérapeutiques. La durée minimale pour la reconstruction des relations familiales est de 8 heures - 4 séances, et la durée maximale pour la psychothérapie familiale est de 16 heures - 8 séances.

■/ Audit environnemental - les membres de la famille créent une image de leur avenir. Dans la dernière leçon, dans un certain nombre de cas, nous invitons les participants à s'imaginer dans un segment du futur - comment ils y interagissent, ce qui fonctionne pour eux et ce qui ne fonctionne pas pour eux. La discussion de ces travaux nous permet de déterminer les moyens les plus efficaces d'utiliser ces états. Notre expérience a également montré la grande efficacité de la procédure non verbale que nous avons développée, le « dessin commun du bonheur familial », avec laquelle nous complétons souvent la psychothérapie familiale. Chaque participant dessine avec sa main non dominante yeux fermés votre idée du bonheur. Après cela, chacun rassemble les fragments pour former une image complète et discute de ce qui s’est passé.

4.5. Un exemple d'utilisation de la psychothérapie familiale systémique

A titre d'illustration, nous présentons un fragment de la transcription d'une séance de psychothérapie familiale systémique (psychothérapeute - N.V. Aleksandrova).

■ Fragment de la transcription d'une séance de psychothérapie familiale systémique

Un père, une mère et une fille de 6 ans sont présents à la séance.

Plaintes formulées par la mère : caprices de la fille, refus de dormir dans son propre lit.

Psychothérapeute (P.) (après avoir rencontré tous les membres de la famille) : Qui vous dira ce qui vous a amené à consulter ? (Pendant la conversation avec les parents, le deuxième psychothérapeute dessine avec la fille.)

Mère (M.) : Ma fille a six ans, elle est capricieuse, tout ne va pas pour elle, et à cause d'elle j'ai perdu mon travail, c'est tout ce que je fais, et la nuit elle ne veut pas dormir à la maison, elle essaie de coucher avec son père...

P. : S'il vous plaît, dites-nous comment vit votre famille, comment ça marche ?

M. : Nous avons un appartement séparé, trois pièces. Dans une pièce, moi et ma fille, ou plutôt son lit, dans une autre - mon mari, la troisième - le salon.

P : Qu'est-ce que cela signifie que le mari soit dans l'autre pièce ?

M. : Fille avec jeune âge agité, et il devait aller travailler tôt, alors c'est arrivé...

P. : Qui a été l'initiateur de cette division en pièces ?

M. : Je ne me souviens pas, probablement les deux...

P. (s'adressant à la mère) : Puis-je me tourner vers votre mari, peut-être pourra-t-il ajouter quelque chose à vos propos ? M. : Oui, s'il vous plaît.

P. (s'adressant à mon père) : Vous avez entendu ce que votre femme a dit, que pouvez-vous en dire ?

Père (O.) : Il faudrait probablement recommencer depuis le début... Ma femme, ayant appris la grossesse, ne voulait pas vraiment la quitter, j'ai insisté... Elle voulait faire un mémoire. Grossesse difficile, accouchement difficile. Quand elle est revenue de la maternité, c'était difficile pour elle, sa fille était agitée, elle mangeait et dormait mal, et d'une manière ou d'une autre, il m'est arrivé d'aller dans une autre pièce... P. : Et comment les choses se sont-elles passées pour vous après l'accouchement ? relations intimes? O. : Oui, peut-être pas du tout...

P. : (s'adressant à sa femme) : Que pouvez-vous dire de ce que vous avez entendu ? M. : Oui, je n'avais pas le temps pour ça... Et en général, il travaillait, rencontrait des gens, et j'étais entre quatre murs avec ma fille qui hurlait... Et la thèse n'était pas terminée... Mais il a défendu lui-même et a trouvé un bon travail.

P. (s'adresse à la mère) : Selon vous, qui est la fille de votre vie ? M. : Je l'aime, je fais tellement d'efforts, parfois elle tombe malade, parfois elle ne dort pas, parfois elle ne mange pas, mais elle a grandi et continue de s'accrocher à son père : dès que son la sonnette retentit, elle court aussitôt, se jette à son cou, montre sa robe... Je lui dis que la robe ne lui va pas, j'en mets une autre, et il l'embrasse, dit : "Tu es ma beauté », et elle a fondu. Le soir, je n'arrive même pas à l'endormir, elle essaie de courir vers lui, et la nuit je me réveille - et elle est déjà avec lui...

À PROPOS DE. (attendant à peine la fin des mots de la mère) : Alors tu continues à la harceler et à la harceler - ce n'est pas comme ça, ce n'est pas comme ça, alors elle court vers moi...

P. (s'adressant à mon père) : Quand votre fille vous salue ainsi, que vous arrive-t-il ?

O. : Alors seulement, elle me garde avec elle (fait un signe de tête à sa femme), donc je partirais probablement...

P. (a papa): Comment comprenez-vous pourquoi votre fille court vers vous la nuit ?

O. : Oui, elle veut de la chaleur et de l'affection... Elle entendra assez de commentaires pour toute la journée....

P. (s'adressant à la mère) : Que vous arrive-t-il lorsque vous découvrez que votre fille

M. : Je suis en colère, je suis offensé - je lui ai tout donné, et elle a tout apporté à son papa... C'est facile pour lui d'être affectueux... J'essaierais d'écouter ses caprices toute la journée - Je n'irai pas chez un orthophoniste, je n'étudierai pas l'anglais... Je lui dis : "Tu deviendras un imbécile, tu ne deviendras personne, personne ne t'épousera"...

P : Comment vous sentez-vous en tant qu’épouse ?

M. : Eh bien, il faut que quelqu'un le nourrisse... Oui, et elle l'aime... et moi... quoi ?., d'une manière ou d'une autre...

P : Est-il possible de supposer qu’il y a un certain lien entre le comportement de votre fille et votre relation conjugale pas entièrement satisfaisante ?

Les parents y ont réfléchi. Ils se regardent ainsi que leur fille, qui à ce moment-là était également distraite de son travail et les regarde.