गर्भावस्था के दौरान, हर महिला स्वास्थ्य समस्याओं से बचने का प्रबंधन नहीं करती है। अधिकतर, ये जटिलताएं मामूली होती हैं, लेकिन कभी-कभी ये काफी खतरनाक हो सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में एक हेमेटोमा का मतलब है कि भ्रूण के अंडे या प्लेसेंटा के कोरियोन के एक अलग क्षेत्र में अंग के जहाजों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप एक जगह बनती है तरल या जमा हुआ रक्त।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले गर्भाशय गुहा में एक हेमेटोमा गर्भवती मां और बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। समय पर निदान और उपचार अक्सर सकारात्मक परिणाम देते हैं - गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पता चला गर्भाशय में हेमेटोमा एक गंभीर जटिलता है।

हेमेटोमास दो प्रकार के होते हैं:

• गर्भाशय में रेट्रोकोरियल हेमेटोमा गर्भावस्था की शुरुआत में - 16 सप्ताह तक दिखाई दे सकता है। इसका कारण यह है कि कोरियोन से आंशिक अलगाव भ्रूण के अंडे और गर्भाशय के बीच होता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोमा होता है।
• गर्भाशय में एक रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का निदान 16 वें सप्ताह से किया जाता है, जब भ्रूण के अंडे से छूटना शुरू हो जाता है, अक्सर ऐसा तब होता है जब एक महिला प्रतीक्षा कर रही होती है।

एक नियम के रूप में, हम एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा के बारे में बात कर रहे हैं जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हुआ था। पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है?

विशेषज्ञ निम्नलिखित कारकों का उल्लेख करते हैं:

• शरीर में हार्मोन का असंतुलन;
• जननांग प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• स्त्री रोग संबंधी रोग, उदाहरण के लिए, आदि;
• गंभीर रूप;
• गर्भाशय की विकृतियाँ;
• गहरा तनाव;
• रक्त के थक्के के उल्लंघन के कारण ऑटोइम्यून रोग;
• डिंब के साथ समस्याएं, उदाहरण के लिए, इसके विकास में दोष;
• विभिन्न चोटें;
• बुरी आदतें।

प्रकार

रेट्रोचोरियल हेमेटोमा का अक्सर गर्भवती माताओं में निदान किया जाता है। पैथोलॉजी गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे की आंशिक टुकड़ी के परिणामस्वरूप होती है।

रेट्रोकोरियल हेमेटोमा के लक्षण हैं:

• पेट में दर्द;
• पीला डिस्चार्ज, और फिर स्पॉटिंग।

भ्रूण के अंडे के अलग होने की प्रक्रिया से रक्त वाहिकाओं को आघात होता है। नतीजतन, अस्वीकृति के स्थानों में छोटे रक्तस्राव से भरे स्थान दिखाई देते हैं। यह गर्भाशय या चोट का एक रक्तगुल्म है, जिसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं।

ज्यादातर, भ्रूण के अंडे 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में छूट जाते हैं। साथ ही, यह तब भी हो सकता है जब महिला के गर्भ में जुड़वाँ बच्चे हों या। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में गठित हेमेटोमा के कारण के बावजूद, गर्भपात से बचने में मदद के लिए रोगी को समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा के पूर्ण गठन के बाद, आमतौर पर गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का निदान किया जाता है। यह राज्य खतरनाक है। स्थिति कपटपूर्ण है कि एक रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा हमेशा रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है। आम तौर पर एक महिला गर्भाशय में गिरावट और दर्द की शिकायत करती है। गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना कम से कम है, लेकिन अगर कोई महिला समय पर डॉक्टर से सलाह लेती है तो ऐसा होता है।

फार्म

गंभीरता के आधार पर पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप हैं।

आसान रूप

यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, अर्थात, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की स्थिति में कोई बदलाव नज़र नहीं आता है, कभी-कभी मामूली असुविधा की शिकायत होती है। इस मामले में, गर्भाशय के हेमेटोमा को अक्सर बच्चे के जन्म के बाद ही पता लगाया जा सकता है, अगर अल्ट्रासाउंड से पहले इसका पता नहीं चला है। किसी भी मामले में, गर्भावस्था आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

ज्यादातर मामलों में गर्भाशय की दीवार पर मामूली हेमेटोमा के साथ प्रसव बिना किसी जटिलता के किया जाता है, लेकिन एमनियोटॉमी के उपयोग के साथ - भ्रूण मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन।

मध्य रूप

मध्यम गंभीरता के गर्भाशय के रक्तगुल्म के साथ, एक महिला गंभीर और आवधिक गर्भाशय रक्तस्राव से परेशान होगी भूरा. बेशक, एक हेमेटोमा के ऐसे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज नहीं किया जाता है, डॉक्टर से संपर्क करते समय, अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है, पैथोलॉजी का आकार और भ्रूण के लिए संभावित जटिलताओं का निर्धारण किया जाता है।

इस रूप के साथ गर्भाशय में एक हेमेटोमा शायद ही कभी भारी रक्तस्राव के रूप में परिणाम का कारण बनता है - बहुत कुछ पैथोलॉजी के आकार पर निर्भर करता है और जहां इसका गठन किया गया था। यह स्थिति अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह उसके शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है, हृदय के कामकाज को प्रभावित करता है और विकासात्मक विसंगतियों के विकास को भड़काता है। इसलिए, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

गंभीर रूप

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा का यह रूप मां और बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होता है। महिला की भलाई पीड़ित है: ऐंठन दर्द दिखाई देता है, जननांग पथ से रक्तस्राव होता है, बेहोशी तक रक्तचाप में कमी होती है। पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, उदाहरण के लिए, 5 सप्ताह में, गर्भाशय में ऐसा हेमेटोमा आमतौर पर अनायास समाप्त हो जाता है।

लक्षण

गर्भाशय हेमेटोमा में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री पूरी तरह से इसके आकार और स्थान पर निर्भर करती है। मामूली रक्तस्राव या तो गर्भावस्था के दौरान या महिला की भलाई को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं कर सकता है।

खतरा चमकदार स्कार्लेट डिस्चार्ज है, जो चल रहे गर्भाशय रक्तस्राव को इंगित करता है। वे गर्भपात का वास्तविक खतरा पैदा करते हैं, इसलिए महिला को तत्काल मदद की जरूरत है।

गर्भाशय के रक्तगुल्म के साथ पीले, भूरे और भूरे रंग के स्राव कम खतरनाक होते हैं। गर्भावस्था के दौरान संगठन चरण में हेमेटोमा के रूप में ऐसा शब्द होता है - इस मामले में, यह गर्भाशय में हल हो जाता है, जिससे भूरे रंग का निर्वहन होता है। इस स्थिति का मतलब है कि गर्भावस्था अब खतरे में नहीं है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस धारणा की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं। बस इस तरह, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय से एक हेमेटोमा निकलता है - जमे हुए रक्त के काले थक्के।

जननांग पथ से निर्वहन के अलावा, एक महिला पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत कर सकती है। जब गर्भाशय से निकलने वाले हेमेटोमा की बात आती है तो वे खतरनाक नहीं होते हैं।

निदान

अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए गर्भावस्था के दौरान होने वाली किसी भी विकृति को प्रारंभिक अवस्था में पहचानना महत्वपूर्ण है। जटिलताओं से बचने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा क्यों बनता है।

मुख्य निदान विधि अल्ट्रासाउंड है।

लेकिन अल्ट्रासाउंड के अलावा, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• यौन संचारित संक्रमणों (एसटीडी) के लिए विश्लेषण;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में रेट्रोकोरियल हेमेटोमा का इलाज कैसे करें? मुख्य कार्य इसके आगे विकास को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, एक महिला को हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं - डायसीनोन, विकासोल,।

इसे भी खत्म करने की जरूरत है, क्योंकि यह अक्सर गर्भपात का कारण बनता है। इसके लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स, पैपवेरिन, मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित हैं। वे स्पास्टिक दर्द और गर्भाशय के तनाव को दूर करने में मदद करते हैं।

रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, जेनेजेन निर्धारित किए जाते हैं। यह भी हो सकता है - दवाएं जो एंडोमेट्रियल म्यूकोसा के कार्यों को सामान्य करती हैं, जो गर्भाशय हेमेटोमा के लिए जरूरी है। डुप्स्टन प्रारंभिक गर्भावस्था से निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सप्ताह 5 से, लंबी अवधि के लिए, आमतौर पर सप्ताह 16 तक, लेकिन कभी-कभी महिलाओं को इसे जन्म तक लेने के लिए मजबूर किया जाता है। डुप्स्टन का एनालॉग Utrozhestan है।

भ्रूण के पोषण की गुणवत्ता में सुधार करने और रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए, क्यूरेंटिल,। ऐसी दवाओं में एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है, रक्त को पतला करने में योगदान देता है और कम आणविक भार हेपरिन का व्युत्पन्न होता है।

गर्भाशय में हेमेटोमा के पुनरुत्थान के लिए, वोबेनजाइम निर्धारित है। यह एक होम्योपैथिक तैयारी है जिसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, फाइब्रिनोलिटिक, एंटीप्लेटलेट और एंटी-एडेमेटस प्रभाव होते हैं, जो इसे स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है।

अपेक्षित माँ की मनो-भावनात्मक स्थिति को याद रखना आवश्यक है। इसलिए, उपचार के अलावा, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करते हैं जो तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं और गर्भाशय को आराम करने में मदद करते हैं, उदाहरण के लिए।

योजना के अनुसार उपचार के दौरान, महिला को शारीरिक और नैतिक दृष्टि से पूर्ण शांति में होना चाहिए। हेमेटोमा के पुनर्वसन से पहले बाहर रखा जाना चाहिए। निरीक्षण करने के लिए सर्जरी का सहारा लिए बिना गर्भाशय में हेमटॉमस के उपचार के दौरान यह वांछनीय है पूर्ण आराम- गर्भावस्था के दौरान, एक स्थिति की सिफारिश की जाती है जब पैर सिर के स्तर से थोड़ा अधिक होते हैं। इससे तेजी से खून बहना बंद हो जाता है।

गर्भावस्था की उम्र के बावजूद, भले ही गर्भाशय में हेमेटोमा का 5 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया गया हो, यह सिफारिश की जाती है कि उपचार के दौरान महिला अस्पताल में रहे। यह स्थिति किसी भी समय (गर्भ के 5 और 15 सप्ताह दोनों में) हो सकती है। हेमेटोमा को हटाने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन आवश्यक है, यह पुष्टि करने के बाद कि इसने अधिकांश गर्भाशय पर कब्जा कर लिया है, और रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है।

नतीजे

कोई भी गर्भाशय रक्तस्राव खतरनाक है, खासकर बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान। हेमेटोमा का खतरा इसके आकार पर निर्भर करता है, जिसका निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। गर्भाशय के 45% से अधिक क्षेत्र और 15 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा पर कब्जा करने से भ्रूण के विकास में मंदी होती है, जिससे अस्वीकृति का खतरा बढ़ जाता है। केवल समय पर चिकित्सा देखभाल ही गर्भावस्था को बचा सकती है और भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित होने देती है।

गर्भाशय में चोट लगने की सबसे दुर्जेय जटिलता प्लेसेंटा या यूटरोप्लेसेंटल एपोप्लेक्सी की प्रारंभिक अस्वीकृति है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विपुल रक्तस्राव होता है, जो पेरिटोनियल गुहा में जाता है। खून से भरे ऊतक मरने लगते हैं। एक महिला को बचाने के लिए, गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है - हेमेटोमा की जटिलता के बाद विच्छेदन। बेशक, जिस स्थिति में जननांग अंग को हटाया जा सकता है, वह उस महिला के लिए अत्यधिक अवांछनीय है जो मां बनना चाहती है, लेकिन कभी-कभी रोगी के जीवन को बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

रक्तस्राव के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। गर्भपात के बाद या बाद में सीम के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा पर एक हेमेटोमा बन सकता है - इन सभी स्थितियों को संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है, क्योंकि एक महिला का जीवन सबसे पहले उन पर निर्भर करता है। इसलिए, अपनी भलाई के लिए चौकस रहना महत्वपूर्ण है, परेशानी के पहले लक्षणों को न खोना, क्योंकि उनके बिना डॉक्टर समय पर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा का निदान नहीं कर पाएंगे।

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एक गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है और निरंतर परिवर्तनों के अधीन होती है। और गर्भाशय में हेमेटोमा की उपस्थिति का निदान आनंद नहीं देगा। ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति की परिभाषा काफी अशुभ लगती है और इसे गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता माना जाता है। लेकिन, कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कैसे लगता है, ज्यादातर महिलाएं, समान विकृति वाले, सुरक्षित रूप से अपनी गर्भावस्था को पूरा करती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं।

गर्भाशय हेमेटोमा गर्भावस्था के दौरान बनता है और गर्भाशय के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के संचय से प्रकट होता है और अधिक बार गर्भाशय की दीवारों से भ्रूण के अंडे की टुकड़ी के परिणामस्वरूप होता है।

याद करना!गर्भाशय का हेमेटोमा एक गुहा है जो विभिन्न आकारों तक पहुंच सकता है और क्षतिग्रस्त जहाजों से रक्त से भर जाता है।
एक गर्भवती महिला में गर्भाशय गुहा में एक हेमेटोमा का गठन कई कारणों से प्रभावित हो सकता है जो भ्रूण के अंडे की टुकड़ी का कारण बन सकता है।

हेमेटोमा के प्रकार

रक्तगुल्म उत्पन्न हो सकता है और विकसित हो सकता है, अक्सर महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना, बड़े आकार तक पहुंचे बिना, और रोगी अक्सर इसके अस्तित्व से अनजान होते हैं। चल रही गर्भावस्था के समय के आधार पर, हेमटॉमस को 2 प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

• रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है, जिसका विकास और गठन सोलहवें सप्ताह में समाप्त होता है;
• रेट्रोकोरियल हेमेटोमा, जो सभी सोलह हफ्तों के दौरान हो सकता है।

महत्वपूर्ण!प्रसूति में रेट्रोकोरियल हेमेटोमा उन स्थितियों को संदर्भित करता है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को खतरे में डालती हैं और इसकी समाप्ति का कारण बनती हैं। यह विकृति हाल ही में बढ़ रही है, और महिलाओं की बढ़ती संख्या ऐसे ही परेशान करने वाले सवालों और आवश्यक उपचार के लिए विशेषज्ञों की ओर रुख कर रही है।

हेमेटोमा की स्थिति के अनुसार और गर्भवती महिला के शरीर पर इसका क्या प्रभाव पड़ता है, उन्हें एक निश्चित तरीके से वर्गीकृत किया जाता है:

1. हल्की डिग्रीजब हेमेटोमा शिकायतों का कारण नहीं बनता है और यादृच्छिक परीक्षा के दौरान पता चला है। बच्चे के जन्म के बाद नाल द्वारा निर्धारित पैथोलॉजी के लिए यह असामान्य नहीं है। यह रूप भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, जब यह बड़े आकार तक पहुंचता है, तो यह रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है। सीजेरियन सेक्शन विधि का उपयोग करके ऐसी स्थितियों से बाहर निकलने का एक लगातार तरीका एक ऑपरेशन की आवश्यकता है।
2. औसत डिग्री, जिसमें खून की धारियों के साथ निकलने वाले डिस्चार्ज के साथ पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति का कुछ दर्द हो सकता है। ऐसे लक्षणों के साथ, उचित उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है। मामूली रक्तस्राव गर्भवती मां की भलाई पर बड़ा नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, हालांकि, भ्रूण के अंडे को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण यह भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
3. गर्भाशय में हेमेटोमा, गंभीर रूप में विकसित हो रहा हैगर्भाशय क्षेत्र में गंभीर ऐंठन दर्द का कारण बनता है। साथ ही, दबाव में महत्वपूर्ण गिरावट, चेतना की हानि, चक्कर आना भी हो सकता है। ऐसे लक्षणों के साथ भारी रक्तस्राव होता है जो लंबे समय तक रहता है।

कारण बनता है

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में हेमेटोमास होने के कई कारण हो सकते हैं। इनमें हार्मोनल विकार शामिल हैं, जिसमें हार्मोन की कमी या उनकी अधिकता भ्रूण के अंडे को एंडोमेट्रियम से जोड़ने की प्रक्रिया को बाधित करती है, साथ ही भारी शारीरिक परिश्रम के कारण मामूली रक्तस्राव होता है। खराब पारिस्थितिकी, तनाव, आघात लगातार मामले के रूप में काम कर सकते हैं जिसमें गर्भाशय हेमेटोमा हो सकता है। गर्भाशय हेमेटोमा के विकास के कारणों में भ्रूण के गठन में दोष, जननांग अंगों के रोग शामिल हैं, जिनमें संक्रमण शामिल हैं। इस तरह की विकृति के विकास का एक लगातार मामला गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता है, साथ ही साथ बुरी आदतें भी हैं जो गर्भवती मां के साथ नहीं हो सकती हैं।

गर्भाशय गुहा में या नाल में गुजरने वाली कमजोर वाहिकाओं में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गर्भाशय में एक हेमेटोमा हो सकता है। यह स्थिति अक्सर शरीर में अशांत चयापचय प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। पैथोलॉजी के विकास का एक सामान्य कारण दबाव में वृद्धि है, विशेष रूप से इसकी तेज वृद्धि की दिशा में, साथ ही साथ शराब का सेवन, धूम्रपान या गर्भावस्था के दौरान मादक दवाओं का उपयोग।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रक्रियाओं का उपयोग रेट्रोकोरियल और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमास को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण विशेषताएंअल्ट्रासाउंड की मदद से प्राप्त और पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत है: एक विकृत भ्रूण अंडा, गर्भाशय में दीवार की मोटाई में मामूली वृद्धि, रक्त से भरे गुहा की परिभाषा।

ऐसे मामलों में जहां परीक्षा में हेमेटोमा की उपस्थिति दिखाई देती है, डॉक्टर कुछ अतिरिक्त संख्या के पारित होने को निर्धारित करता है आवश्यक विश्लेषण. इनमें रक्त परीक्षण, जैव रसायन परीक्षण, एचआईवी और सिफलिस परीक्षण, स्मीयर परीक्षण, हार्मोन स्तर के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं।

रेट्रोचोरियल रूप का उपचार

रेट्रोचोरियल हेमेटोमा एक काफी सामान्य और सामान्य रूप है। समय पर उपचार के मामले में, यह फॉर्म विकासशील भ्रूण को कोई खतरा नहीं देता है। रोगी के जीवन के लिए खतरा भी शायद ही कभी होता है, केवल प्रचुर मात्रा में खून की कमी के साथ अलगाव के एक बड़े क्षेत्र के मामलों में। इसी तरह की स्थिति की स्थिति में, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति निर्धारित की जाती है। यदि इस तरह की विकृति की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज किया जाता है और समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो सहज प्रसव हो सकता है, जो समय से पहले शुरू हो जाता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और गर्भवती महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है।

पोषण में सिफारिशों के बाद और बिस्तर पर आराम के बिना, एक अस्पताल में रेट्रोकोरियल हेमेटोमा का उपचार करने की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को विटामिन, दवाओं का एक कोर्स प्रदान करना आवश्यक होगा जो गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति प्रदान करता है। निर्धारित चिकित्सा का चयन रोगी की व्यक्तिगत भलाई और रक्तस्राव के क्षेत्र पर आधारित है। हेमेटोमा का निकास समय सीधे इसके आकार, गर्भाशय गुहा में स्थान और रोग प्रक्रियाओं के विकास को दबाने की शरीर की क्षमता पर निर्भर करेगा। यह याद रखना चाहिए कि भूरे रंग का निर्वहन गर्भाशय से हेमेटोमा के बाहर निकलने का प्रमाण है।

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प्रारंभिक अवस्था में हर दसवीं गर्भवती महिला में रेट्रोकोरियल (कोरियोन और गर्भाशय की दीवार के बीच) हेमेटोमा का पता लगाया जाता है। कोरियोन भ्रूण के अंडे का हिस्सा है, जो सीधे गर्भाशय की दीवार से सटा होता है, जिससे बाद में नाल का निर्माण होता है। कोरियोन और एंडोमेट्रियम के बीच रक्त का संचय - एक हेमेटोमा - प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान एक धमकी भरे गर्भपात का पहला सबूत है। हालांकि, समय पर उपचार गर्भाशय गुहा में एक व्यवहार्य भ्रूण के अंडे को बनाए रखने और गर्भधारण जारी रखने में मदद करता है।

रेट्रोचोरियल हेमेटोमा का एक अलग नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम है - लक्षणों की अनुपस्थिति से लेकर सक्रिय रक्तस्राव तक। यह भ्रूण के पुटिका के अलग होने का स्थान है, जिसके अंदर रक्त के थक्के होते हैं। स्थापित करना सही कारणरेट्रोकोरियल हेमेटोमा काफी कठिन है, लेकिन सभी मामलों में उपचार लगभग समान है। इसका उद्देश्य टुकड़ी की प्रगति को रोकना और गर्भावस्था को बनाए रखना है।

ICD-10 (2010 से रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार कोई सटीक स्थिति नहीं है, इसलिए हेमेटोमा 000-008 शीर्षकों में आता है - "गर्भावस्था का गर्भपात" या 095-099 - "गर्भावस्था के दौरान अन्य स्थितियां"।

क्यों करता है

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा के कारण अलग-अलग होते हैं, उनमें से कई महिला पर निर्भर नहीं होते हैं। केवल एक विशेषज्ञ ही समस्या को समझ सकता है और सबसे प्रभावी उपचार लिख सकता है।

गर्भावस्था के केवल 16-18 सप्ताह तक गर्भाशय की दीवार में कोरियोनिक विली का अंतिम परिचय और "का गठन" होता है। बच्चों की जगह"। इसलिए, पहली और दूसरी तिमाही के दौरान, एंडोमेट्रियम और कोरियोन के बीच हेमेटोमा बनने की संभावना काफी अधिक होती है। इसके प्रमुख कारण इस प्रकार हैं।

• भ्रूण के अंडे की पैथोलॉजी।भ्रूण के संरचनात्मक या क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति में एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा का गठन गर्भपात के विकास की शुरुआत है। यह प्रकृति में प्राकृतिक चयन के तरीकों में से एक है।
• संक्रमण। कोई तीखा संक्रामक रोगप्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने और अलगाव का कारण बनने का खतरा हो सकता है। एक ओर, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण से भ्रूण की विकृतियां हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसे अस्वीकार करना शुरू हो जाता है। दूसरी ओर, रोगजनक आरोपण (गर्भाशय की दीवार में कोरियोन की शुरूआत) की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता को बढ़ाते हैं और हेमटॉमस और बाद में गर्भपात में योगदान करते हैं।
• जननांगों की सूजन।यौन संक्रमण या गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा में गैर-विशिष्ट सूजन ऊतक हीनता की ओर ले जाती है, जो आरोपण प्रक्रिया को बाधित करती है। डिंब का पृथक्करण अक्सर एंडोमेट्रियम, गर्भाशय ग्रीवा नहर की पुरानी सूजन वाली महिलाओं में होता है।
• चोट और शारीरिक गतिविधि।पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप पेट में चोट लगना और पेट की गुहा, साथ ही साथ शरीर के अन्य हिस्सों में चोट लगने से यांत्रिक क्रिया और गर्भाशय की उत्तेजना में वृद्धि के कारण हेमेटोमा का गठन हो सकता है।
• हार्मोनल विकार।सफल गर्भावस्था के लिए, प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता के साथ एक विशेष हार्मोनल पृष्ठभूमि आवश्यक है। यह मायोमेट्रियम, उच्च गुणवत्ता वाले आरोपण की छूट के लिए जिम्मेदार है। प्रोजेस्टेरोन की कमी भ्रूण के समग्र सामान्य विकास के साथ टुकड़ी (हेमटोमा) और यहां तक ​​कि गर्भपात का कारण बनती है।
• विषाक्तता। सुबह मतली के साथ हल्का विषाक्तता और दिन में पांच बार से अधिक उल्टी होने से गंभीर उल्लंघन का खतरा नहीं होता है। लेकिन रक्त में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम) की सामग्री में मध्यम और गंभीर परिवर्तन होते हैं। यह पैथोलॉजिकल गर्भाशय के संकुचन को भड़काता है, रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता और स्थिरता में परिवर्तन होता है। इन प्रक्रियाओं से टुकड़ी के गठन का खतरा बढ़ जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर गंभीर विषाक्तता के कारण से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है - एक विकासशील भ्रूण, और किसी भी गर्भपात की शुरुआत टुकड़ी और भ्रूण के पुटिका और गर्भाशय की दीवार के बीच एक हेमेटोमा के गठन से होती है।
• जननांग अंगों की विकृति।सैडल गर्भाशय, बाइकोर्नुएट या अल्पविकसित विकास, गर्भाशय हाइपोप्लासिया अक्सर मायोमेट्रियम की बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ होता है। और यह हेमेटोमा के गठन के लिए एक उत्तेजक कारक है। गर्भाशय की एक असामान्य संरचना के साथ एक भ्रूण का अंडा एक पैथोलॉजिकल क्षेत्र से जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, "काठी" क्षेत्र या पट के लिए। यह अनिवार्य रूप से गर्भपात के खतरे को जन्म देगा।
• गर्भाशय का ट्यूमर। जब भ्रूण पुटिका फाइब्रोमायोमा क्षेत्र में जुड़ी होती है, तो आरोपण प्रक्रिया बाधित होती है, क्योंकि इस स्थान पर गर्भाशय के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की असामान्य संरचना होती है। विशेष रूप से अक्सर समान फाइब्रॉएड उत्तेजित करते हैं बड़े आकारया गर्भाशय की आंतरिक गुहा के करीब स्थित है।
• असामान्य आरोपण।सबसे अनुकूल गर्भाशय के कोष और पीछे की दीवार के क्षेत्र में भ्रूण के अंडे का लगाव है। कम सफल - सामने की दीवार. कोरियोन को गर्भाशय ग्रीवा (कभी-कभी सीधे गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन के ऊपर) में प्रत्यारोपित किया जाता है, गर्भावस्था के एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम की संभावना अधिक होती है जिसमें टुकड़ी और सफलता रक्तस्राव होता है।
• गर्भाशय में दो से अधिक भ्रूण।जुड़वाँ, तीन या अधिक भ्रूण ले जाने पर, गर्भावस्था की सभी जटिलताओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान एक हेमेटोमा दूसरे भ्रूण की तरह कैसे दिख सकता है, जिसमें बहुत कम समय में विकसित होना बंद हो गया।
• आईवीएफ के बाद। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां कई दवाओं के उपयोग के साथ हैं। इसी समय, भ्रूण के विकास के लिए "आरामदायक स्थिति" प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए सहज गर्भावस्था की तुलना में टुकड़ी की आवृत्ति अधिक होती है।
• पुराने रोगों।मधुमेह मेलेटस, थायरॉइड पैथोलॉजी, रक्त और हृदय प्रणाली के रोग छोटे और मध्यम आकार के जहाजों के गुणों में बदलाव के साथ होते हैं, जो आरोपण को प्रभावित करते हैं।
• तनाव। मनो-भावनात्मक तनाव से गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव होता है। लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां भी आरोपण को बाधित कर सकती हैं।

हेमेटोमा गठन की प्रक्रिया अक्सर एक साथ कई कारकों से प्रभावित होती है। सबसे अधिक बार, ये प्रोजेस्टेरोन, पुरानी और तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के अपर्याप्त उत्पादन के साथ-साथ भ्रूण के अंडे की विसंगतियां (आनुवंशिक और गुणसूत्र असामान्यताओं के साथ) हैं। उपचार में इसे ध्यान में रखा जाता है, इसलिए उपचार के नियम सभी मामलों में बहुत समान हैं।

किसके होने की संभावना अधिक होती है

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों वाली महिलाओं में अधिक बार बनता है:

• बहुपत्नी में;
• आईवीएफ के बाद;
• गर्भपात के बाद;
• 35 साल बाद;
• अतीत में बांझपन के साथ;
• भावनात्मक रूप से अस्थिर में;
• अंतःस्रावी विकारों सहित पुरानी बीमारियों के साथ;
• अनुवांशिक बीमारियों के साथ, जिनमें निदान नहीं किया गया है।

कब शक करें

गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के अंडे के लगाव के क्षेत्र में हेमेटोमा की उपस्थिति के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। कभी-कभी यह पहली तिमाही में नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान "खोज" होता है। लेकिन अधिक बार, टुकड़ी खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट करती है, हालांकि एक महिला हमेशा लक्षणों पर ध्यान नहीं देती है।

सामान्य भलाई, एक महत्वपूर्ण अलगाव के साथ भी, थोड़े समय के लिए नहीं बदलती है। रक्तचाप, चक्कर आना, कमजोरी, विषाक्तता के लक्षणों में कमी (यदि वे व्यक्त किए गए थे) में मामूली कमी हो सकती है। मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द और डिस्चार्ज हैं।

दर्द

मासिक धर्म के समान, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा के साथ दर्द खींच रहा है। वे स्थायी हो सकते हैं या अधिक काम करने के बाद शाम को ही हो सकते हैं। गर्भपात की शुरुआत के साथ ही उनमें ऐंठन हो जाती है।

आवंटन

अलगाव के दौरान निर्वहन सामान्य हो सकता है - सफ़ेद या श्लेष्म। खूनी दिखाई देते हैं जब हेमेटोमा खाली हो जाता है। यदि यह छोटा है या गर्भाशय ग्रीवा से दूर स्थित है (उदाहरण के लिए, निचले क्षेत्र में), तो कोई खूनी या भूरे रंग का निर्वहन नहीं होगा।

डिस्चार्ज की तीव्रता हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करती है: बमुश्किल ध्यान देने योग्य गुलाबी, भूरा, भूरा से थक्के के साथ भारी रक्तस्राव। गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित निर्वहन के साथ हेमेटोमा खतरनाक है।

• अगर वे तेज हो जाते हैं।वे हल्के या भूरे थे, प्रचुर मात्रा में नहीं थे, और धीरे-धीरे उज्ज्वल और लाल रंग के हो गए, जो टुकड़ी की प्रगति को इंगित करता है।
• अगर थक्का दिखाई दे।वे अलगाव के एक बड़े क्षेत्र के बारे में बात करते हैं।

हेमेटोमा स्राव के साथ नहीं हो सकता है, लेकिन बड़ा हो सकता है। इस मामले में, निषेचित अंडा अक्सर मर जाता है।

एक गर्भवती महिला में निचले पेट में दर्द और स्पॉटिंग की उपस्थिति में एक टुकड़ी का संदेह हो सकता है। लेकिन एक विश्वसनीय निदान केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से ही किया जा सकता है। खासकर अगर दो सेंसर का उपयोग किया जाता है - पेट और योनि। इसी समय, हर तीन से सात दिनों में डायनेमिक्स में टुकड़ी की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा भ्रूण और प्लेसेंटा को कैसे प्रभावित करता है?

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं:

• आकार;
• जगह;
• शिक्षा के कारण;
• उपचार की शुरुआत का समय;
• चिकित्सा की गुणवत्ता।

एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, हेमेटोमा "हल" करता है और गर्भावस्था के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन निम्नलिखित जटिलताओं को बाहर नहीं किया गया है:

• जमे हुए गर्भावस्था;
• टुकड़ी और सहज गर्भपात में वृद्धि;
• आठ सप्ताह के बाद एक बड़ा हेमेटोमा भ्रूण विकास मंदता का कारण बन सकता है;
• प्लेसेंटा की शिथिलता।

इलाज

हेमेटोमा के गठन के साथ धमकी भरे गर्भपात के थोड़े से संदेह पर भी, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर उपचार पहले से ही आधी लड़ाई है।

थेरेपी अस्पताल में की जाती है, किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति में, आउट पेशेंट अवलोकन संभव है, जब एक महिला स्वतंत्र रूप से घर पर डॉक्टर के पर्चे को पूरा करती है। नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में दवा और कुछ प्रतिबंध शामिल हैं रोजमर्रा की जिंदगी. प्राप्त प्रभाव के संदर्भ में लोक उपचार, पूरक आहार, होम्योपैथी का उपयोग उचित नहीं है। आवेदन करना दवाइयाँनिम्न तालिका से।

टेबल - दवाएं जो प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा के उपचार के भाग के रूप में निर्धारित की जाती हैं

औषधि समूह	कार्य	स्वागत योजना
आक्षेपरोधी	गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम दें	- "ड्रोटावेरिन" - 1 टैबलेट दिन में 3 बार या इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिली दिन में 2 बार; - "पैपावरिन" - इंट्रामस्क्युलर 2 मिली दिन में 2 बार या मोमबत्ती के लिए रेक्टल सपोसिटरी दिन में 2-3 बार
हेमोस्टैटिक	हेमेटोमा के संगठन में योगदान दें और इसके विकास को रोकें	- "विकासोल" इंट्रामस्क्युलरली, प्रति दिन 1 मिली; - "एस्कोरुटिन" 1 गोली दिन में 2-3 बार; - "डायसीओनन" 1 गोली दिन में 2-3 बार
हार्मोन	जेनेजेन्स की कमी या एण्ड्रोजन की अधिकता के साथ नियुक्त	- "ड्यूफास्टन" योजना के अनुसार, प्रति दिन 20 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक; - "Utrozhestan" योजना के अनुसार, प्रति दिन 200 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक; - "मिथाइलप्रेडनिसोलोन" रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर के अनुसार निर्धारित किया जाता है
विटामिन	उनके पास एक जेनेजेनिक प्रभाव (विटामिन ई) है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है (ए, सी)	- विटामिन ई 1 कैप्सूल (200 मिलीग्राम) दिन में 2 बार; - "एस्कोरुटिन" 1 गोली दिन में 2-3 बार; - "फोलिक एसिड" 1 गोली दिन में 1-3 बार
शांत करने वाले एजेंट	तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करें, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दें	- वेलेरियन अर्क 1 गोली दिन में 2 बार; - मदरवार्ट टिंचर दिन में एक बार 30 बूँदें; - "नोवोपासिट" (खुराक प्रत्येक मामले में अलग-अलग है)
एंटीबायोटिक दवाओं	गर्भावस्था के दौरान सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए, उन्हें कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, साथ ही अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

दवाओं का संयोजन और प्रत्येक मामले में सबसे उपयुक्त डॉक्टर द्वारा प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। योजनाएं और खुराक काफी भिन्न हो सकते हैं। पूरे गर्भकाल में हेमेटोमा की प्रगति को रोकने के लिए चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिस्चार्ज बंद होने तक बेड रेस्ट;
• गर्भावस्था के अंत तक शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध;
• एक महीने या उससे अधिक समय तक सेक्स करने से मना करना - हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करता है;
• 3 किलो से अधिक वजन न उठाएं;
• गैस बनाने वाले उत्पादों के प्रतिबंध वाले भोजन का निरीक्षण करें;
• कब्ज से बचें;
• के लिए एक महत्वपूर्ण समय पर रोगनिरोधी उपचार से गुजरना बाद की तारीखें(16-18, 26-28, 32-34) सप्ताह।

पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक गर्भवती महिला एक भयावह निदान सुन सकती है - गर्भाशय में एक हेमेटोमा। महिला की आशंका जायज है, क्योंकि यह रसौली, पर्याप्त उपचार के अभाव में, भ्रूण के अंडे की टुकड़ी का कारण बनती है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म होता है। हालाँकि, आपको बहुत अधिक घबराना भी नहीं चाहिए, क्योंकि यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है। समय पर निदान और उपचार गंभीर परिणामों को रोकने में मदद करेगा।

हेमेटोमा क्यों होता है

म्यूकोसा में चोट लगने की उपस्थिति कई कारकों के कारण हो सकती है:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि का पुनर्गठन, जिसके परिणामस्वरूप हेमोस्टेसिस (रक्त के थक्के) परेशान हो सकते हैं;
• मानसिक तनाव, गंभीर तनाव और चिंताएं;
• श्रोणि क्षेत्र की चोटें;
• भड़काऊ और संक्रामक प्रकृति के जननांग प्रणाली के रोग;
• तीव्र संभोग;
• विषाक्तता की जटिलताओं;
• बुरी आदतें (शराब और धूम्रपान रक्त वाहिकाओं की संरचना और स्वर को प्रभावित करते हैं);
• धमनियों में दबाव गिरता है;
• भ्रूण के गठन और विकास की विकृति;
• गर्भाशय की संरचना में दोष और उसमें भड़काऊ प्रक्रियाएं: एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रैटिस और अन्य;
• जननांग शिशुवाद (एक महिला के जननांग अविकसित हैं);
• वंशानुगत कारक;
• संचार प्रणाली के रोग: थ्रोम्बोफिलिया, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अन्य।

एक हेमेटोमा एक गंभीर जटिलता है, जिसमें गर्भाशय के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त का संचय होता है

डॉक्टर अलग से ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय या कोरियोन के संवहनी नेटवर्क की कमजोरी, भविष्य की नाल हो सकती है। एक नियम के रूप में, इसका कारण अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में बदलाव के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकार भी है। कमजोर और अकुशल वाहिकाएं फट जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के अंडे की झिल्ली एंडोमेट्रियम से अलग हो जाती है, और रक्त से भरी गुहा फटने के स्थान पर बनी रहती है। प्रारंभिक अवस्था में, इसे रेट्रोकोरियल हेमेटोमा (कोरियोनिक डिटेचमेंट हुआ) कहा जाता है, और बाद में - रेट्रोप्लेसेंटल (प्लेसेंटा एक्सफ़ोलीएटेड)।

चिकत्सीय संकेत

हेमेटोमा के लक्षण सीधे इसके रूप और डिग्री पर निर्भर करते हैं। चिकित्सा में, पैथोलॉजी की हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री होती है:

1. हल्की डिग्री के साथ, एक महिला सामान्य महसूस करती है और कोई लक्षण महसूस नहीं कर सकती है। चोट लगने की उपस्थिति का पता अल्ट्रासाउंड या बच्चे के जन्म के बाद लगाया जाता है। जननांग पथ से कोई पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज नहीं हैं।
2. औसत डिग्री को निचले पेट में दर्द को खींचने या दर्द करने की विशेषता है, जो पैर या लुंबोसैक्रल क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है। पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत लाल या भूरे रंग का निर्वहन है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन का उल्लंघन भी दिखाता है।
3. एक गंभीर डिग्री में, एक गर्भवती महिला को पेट या पीठ में तेज दर्द होता है जिसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है। धमनी का दबावतेजी से गिर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप चक्कर आना और बेहोशी, सामान्य कमजोरी और ताकत का नुकसान, आंखों में बादल छा जाना, "नशे" की स्थिति, पसीना बढ़ जाना, हाथ-पांव सुन्न हो जाना। प्रचुर खूनी मुद्देयोनि से, जो रक्तस्राव से पहले हो सकता है।

एक महिला को हेमेटोमा के साथ निर्वहन की छाया का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए:

• पारदर्शी या हल्का सफेद रंग सामान्य है;
• प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देने वाली भूरी धारियाँ या अशुद्धियाँ इंगित करती हैं कि हेमेटोमा छोटा है और भ्रूण के गठन को प्रभावित नहीं करता है;
• एक समृद्ध भूरा रंग या "मांस के ढलान" का रंग इंगित करता है कि हेमेटोमा अपने आप हल हो जाता है या रक्त जमावट के रूप में बाहर आ जाता है;
• स्कार्लेट या बरगंडी डिस्चार्ज इस समय होने वाले खुले रक्तस्राव को इंगित करता है। यही है, हेमेटोमा आकार में वृद्धि जारी रखता है और गर्भपात का वास्तविक खतरा बनता है।

गंभीर प्लेसेंटल एबॉर्शन आमतौर पर भारी रक्तस्राव और दर्द का कारण बनता है

हेमटॉमस क्या हैं

हेमटॉमस के विभिन्न रूप हैं, जो सीधे उनके स्थान, संरचना और गर्भकालीन आयु पर भी निर्भर करते हैं।

Retrochorial

कोरियोन भ्रूण के अंडे की एक झिल्ली है जो भ्रूण को घेरता है और बाहरी कारकों से बचाता है। यह गर्भ के शुरुआती चरणों में बनता है और भ्रूण को गर्भाशय की भीतरी परत से जोड़ने में योगदान देता है। वास्तव में, कोरियोन अपरा का प्रत्यक्ष अग्रदूत है।

हेमेटोमा जो पहले हफ्तों में हुआ था, कोरियोन से भ्रूण के अंडे की टुकड़ी को पूर्व निर्धारित करता है। इस मामले में, रक्त इसके और भ्रूण के बीच जमा हो जाता है, जमावट करता है और ऑक्सीजन चयापचय और चयापचय को प्रभावित करता है। नाल के गठन से पहले गर्भावस्था के पहले तिमाही में पैथोलॉजी देखी जाती है।

एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा के लक्षण विकसित नहीं हो सकते हैं यदि यह गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में स्थित है। इस मामले में, केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।

पर्याप्त उपचार के साथ, हेमेटोमा हल हो जाता है, धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है, या बाहर आ जाता है। अन्यथा, खुले रक्तस्राव से भ्रूण के अंडे और गर्भपात की पूरी तरह से टुकड़ी हो जाती है।

सबकोरियोनिक

गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार का रक्तस्राव सबसे आम है और बहुत खतरनाक है।अल्ट्रासाउंड पर, इसकी संरचना हाइपोचोइक (आस-पास की संरचनाओं से कम घनत्व में भिन्न) या मिश्रित संरचनाओं की तरह दिखती है। गतिकी में वृद्धि नियंत्रण अनिवार्य है।

भविष्य में सबकोरियोनिक हेमेटोमा के आकार में कमी के साथ, फाइब्रिन जमाव का एक क्षेत्र या एक छोटा हेमेटोमा प्लेसेंटा पर रह सकता है, साथ ही झिल्ली का अलगाव भी हो सकता है। ये तत्व एक नए हेमेटोमा - रेट्रोप्लेसेंटल की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।

रेट्रोप्लासेंटल

यदि गर्भाशय की दीवार से भ्रूण की अस्वीकृति 16 वें सप्ताह के बाद होती है, तो हेमेटोमा को रेट्रोप्लेसेंटल कहा जाता है।

एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, स्पॉटिंग दिखाई देती है, लेकिन पैथोलॉजी की पहचान गर्भाशय का स्वर और "पत्थर के पेट" की भावना है। साथ ही, गर्भवती महिलाएं ध्यान देती हैं कि बच्चा अधिक बार चलना शुरू कर देता है, और यह हाइपोक्सिया को इंगित करता है। अल्ट्रासाउंड से भ्रूण के हृदय प्रणाली (, ब्रैडीकार्डिया, अतालता) के कामकाज में नकारात्मक परिवर्तन का पता चलता है।
प्लेसेंटा के पूर्ण गठन के बाद, आमतौर पर गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का निदान किया जाता है।

रेट्रोएम्नियोटिक और सबमनीओटिक

पहले अल्ट्रासाउंड (12 वें सप्ताह में) में रेट्रोएम्नियोटिक और सबमनीओटिक प्रकार के रक्तस्राव पहले से ही निर्धारित किए जाते हैं। वे कोरियोन और एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) के बीच रक्त के संचय का प्रतिनिधित्व करते हैं, और केवल रक्तस्राव के क्षेत्र में भिन्न होते हैं।

एक नियम के रूप में, इस प्रकार के हेमटॉमस अपने आप चले जाते हैं और स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर उनके विकास की निगरानी करना उचित होता है।
रेट्रोएम्नियोटिक और सबमनीओटिक हेमटॉमस कोरियोन और एमनियन के बीच रक्त का संचय है

अंतर्गर्भाशयी

अंतर्गर्भाशयी हेमेटोमा के साथ, रक्त के साथ एक गुहा गर्भाशय के किसी भी क्षेत्र में बनता है जो कि कोरियोन या प्लेसेंटा से जुड़ा नहीं है। इससे शरीर की दीवारों को नुकसान, इसके पूर्ण या आंशिक रूप से टूटने का खतरा बढ़ जाता है। रक्तस्राव न केवल श्लेष्म परत तक पहुंच सकता है, बल्कि मांसपेशियों के ऊतकों (मायोमेट्रियम) तक भी पहुंच सकता है।

यदि रक्तस्राव क्षेत्र में वृद्धि नहीं होती है, और हेमेटोमा विकासशील भ्रूण पर दबाव नहीं डालता है, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। मामले में जब पैथोलॉजी बढ़ती है, तो गर्भवती मां को संरक्षण के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

शरीर के लिए संभावित जटिलताओं और परिणाम

हेमेटोमा का खतरा सीधे उसके आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यदि रक्तस्राव भ्रूण झिल्ली के 40% से अधिक क्षेत्र को कवर करता है, और इसकी मात्रा 20 मिलीलीटर से अधिक है, तो निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• कुपोषण और ऑक्सीजन विनिमयकोरियोन (प्लेसेंटा);
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय स्वर;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार में वृद्धि को धीमा करना;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात या बाद में समय से पहले जन्म;
• गंभीर आंतरिक रक्तस्राव, जो दुर्लभ मामलों में एक महिला के लिए घातक है।

सबसे खतरनाक परिणाम "कुवेलर का गर्भाशय" माना जाता है।प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है, जो एंडोमेट्रियम और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं (ऊतक परिगलन) में रक्तस्राव का कारण बनता है। इस मामले में, गर्भाशय का एक उच्छेदन किया जाता है, जिससे एक महिला के लिए फिर से मातृत्व असंभव हो जाता है।
कुवेलर के गर्भाशय की विशेषता गर्भवती महिलाओं में समय से पहले अपरा के रुक जाने से होती है

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा के निदान के तरीके

जब गठन का पता चला है, स्त्री रोग विशेषज्ञ बुनियादी परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम (एक विश्लेषण जो रक्त के थक्के संकेतकों की जांच करता है);
• मूत्र का विश्लेषण;
• वनस्पतियों के लिए योनि स्राव का जीवाणु स्मीयर;
• हार्मोनल स्क्रीनिंग;
• एचआईवी और सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;
• एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) के लिए स्क्रीनिंग।

गर्भावस्था के दौरान हेमटॉमस की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे सटीक और उद्देश्यपूर्ण तरीका है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• खरोंच का आकार और परिपूर्णता;
• स्थानीयकरण (कोरियोन, प्लेसेंटा, एमनियन, गर्भाशय ऊतक, आदि);
• भ्रूण के अंडे की विकृति और गर्भाशय के समोच्च की डिग्री;
• गर्भाशय की दीवारों के मोटे होने की उपस्थिति (रक्तस्राव के विकास को इंगित करता है)।

अल्ट्रासाउंड - मुख्य विधिगर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा का अध्ययन

डॉपलरोग्राफी की मदद से भ्रूण के कोरियोन (प्लेसेंटा) और वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का स्तर और गुणवत्ता निर्धारित की जाती है। अध्ययन के दौरान भ्रूण को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का पता लगाया जा सकता है। साथ ही, डॉक्टर को बच्चे के दिल की धड़कन को सुनना और उसका मूल्यांकन करना चाहिए।

हेमटॉमस का उपचार

प्रारंभिक अवस्था में रक्तस्राव का उपचार (गर्भाशय, एमनियोटिक और सबमनीओटिक हेमेटोमा) का उपयोग केवल तब किया जाता है जब यह झिल्ली के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, बढ़ जाता है और।

निम्नलिखित उपचार आहार निर्धारित है:

1. टोकोलिटिक दवाएं। गर्भाशय की ऐंठन को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया। Papaverine का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाता है, क्रमाकुंचन और गर्भाशय के स्वर को कम करता है, इसकी दीवारों को आराम देता है। नो-शपा मौखिक गोलियां मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती हैं और दर्द कम करती हैं। एक अंतःशिरा समाधान के रूप में मैग्नीशियम सल्फेट चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है और वाहिकाओं में दबाव कम करता है, जो रक्तस्राव के उपचार में महत्वपूर्ण है।
2. हेमोस्टैटिक कॉम्प्लेक्स (विकासोल, आस्कोरुटिन, डिकिनॉन)। रिलीज़ फॉर्म - मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ। एस्कॉरूटिन एक विटामिन की तैयारी है जो संवहनी स्वर को बनाए रखता है। डायसीनोन (एटामसाइलेट) का उपयोग रक्तस्राव और खूनी योनि स्राव को कम करने के लिए किया जाता है। दवाओं का परिसर रक्त के नुकसान को रोकता है, रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोमा धीरे-धीरे बाहर आता है या हल हो जाता है।
3. गेस्टाजेन्स। वे प्रतिरक्षा और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए निर्धारित हैं। मूल रूप से, ये हार्मोन प्रोजेस्टेरोन (ड्यूफास्टन, यूट्रोज़ेस्टन) पर आधारित दवाएं हैं।
4. सुखदायक हर्बल चाय। वेलेरियन, लेमन बाम के पत्ते, पुदीना और लैवेंडर पर आधारित हर्बल काढ़े तनाव को दूर करने और गर्भवती महिला को शांत करने में मदद करेंगे।
5. आहार। आंतों की गतिशीलता बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन करने के लिए गर्भवती माँ को मना किया जाता है। खाने के विकार या कब्ज के साथ, श्रोणि अंगों की मांसपेशियां और स्नायुबंधन कस जाते हैं, जिससे रक्तस्राव शुरू हो सकता है। आपको पेट में किण्वन पैदा करने वाले कार्बोनेटेड पेय, सब्जियों और फलों का त्याग करना चाहिए। डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, मांस, बीन्स और बेकरी उत्पाद सावधानी से खाएं।

रेट्रो- और सबकोरियल, साथ ही रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का उपचार अस्पताल में किया जाता है और इसमें निम्नलिखित योजना शामिल होती है।

1. शारीरिक गतिविधि में कमी। भावी माताबिस्तर पर आराम और यौन शांति की सलाह दें। एक महिला को ऐसी स्थिति में आराम करने की जरूरत है कि श्रोणि ऊपर उठ जाए (आप नितंबों के नीचे एक तकिया रख सकते हैं)। यह गर्भाशय से रक्त का गहन बहिर्वाह प्रदान करेगा, जिससे रक्तस्राव कम हो जाता है।
2. आहार (ऊपर वर्णित)।
3. हेमोस्टैटिक ड्रग्स (विकासोल, एताम्ज़िलेट)।
4. एंटीस्पास्मोडिक्स (मैग्नीशियम सल्फेट, पैपावरिन)।
5. विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स और इम्युनोमोड्यूलेटर। लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) और हीमोग्लोबिन के स्वस्थ स्तर को बनाए रखने के लिए आयरन सप्लीमेंट को एक विशेष भूमिका दी जाती है। फोलिक एसिड लेना जारी रखना भी महत्वपूर्ण है, जो माँ और बच्चे दोनों के संचार और तंत्रिका तंत्र को मजबूत करता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स मैग्ने बी 6 का शांत प्रभाव पड़ता है और दवा की आवश्यकता के बिना चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है।
6. भ्रूण के पोषण में सुधार करने और हाइपोक्सिया को रोकने के लिए दवाएं (Actovegin, Curantil)। Actovegin अंतःशिरा चयापचय में सुधार करता है और सामान्य रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है।
7. हेमोस्टैटिक्स (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को रोकने के लिए दवाएं)। इसने खुद को बहुत अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जो फाइब्रिनोलिसिस का अवरोधक है (रक्त के थक्कों को भंग करने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है)। उपचार के लिए दवा निर्धारित है विभिन्न प्रकारहेमेटोमास (1 सप्ताह के दौरान मौखिक प्रशासन)। उपयोग के लिए अंतर्विरोध हैं: गुर्दे की बीमारी, सबरैक्नॉइड रक्तस्राव, गहरी शिरा घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, दवा के घटकों से एलर्जी।

फोटो गैलरी: रक्तगुल्म के लिए दवाएं

Tranexam का उपयोग रक्त के नुकसान के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है।
डिकिनॉन एक होमियोस्टैटिक दवा है जिसे रक्तस्राव को रोकने, कम करने और रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। विकासोल एक एंटीहेमोरेजिक एजेंट है, जो विटामिन के का सिंथेटिक पानी में घुलनशील एनालॉग है।
गर्भपात के खतरे के साथ डुप्स्टन कई स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है मैग्ने बी 6 तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर एक सामान्य प्रभाव पैदा करता है

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा सहज गर्भपात की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है जो शुरू हो गया है। यह रोगविज्ञान न केवल अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए बल्कि भविष्य की मां के जीवन के लिए भी खतरनाक है। समय पर निदान और ठीक से चयनित उपचार रणनीति जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती है और गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम प्राप्त कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा क्या है? प्रकार

एक रक्तगुल्म (बोलचाल की भाषा में "खरोंच") ताजा या थक्केदार रक्त का एक सीमित संचय है जो तब बनता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

गर्भावस्था के त्रैमासिक के आधार पर, जिसके दौरान यह होता है, दो प्रकार के हेमेटोमा प्रतिष्ठित होते हैं:

• रेट्रोचोरियल हेमेटोमा - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गठित (16 वें सप्ताह तक);
• रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा - गर्भधारण के 16वें सप्ताह के बाद होता है।

रेट्रोकोरियल हेमेटोमा

गर्भ के प्रारंभिक चरण में भ्रूण की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप भ्रूण के कोरियोनिक झिल्ली और गर्भाशय की दीवारों के बीच गुहा में रेट्रोकोरियल (ग्रेविडर) हेमेटोमा रक्त का संचय होता है।

रेट्रोचोरियल हेमेटोमा का रोगजनन

कोरियोन एक अनंतिम (अस्थायी) अंग है जो गर्भधारण के 13-14वें दिन बनता है और भ्रूण को ढकने वाली एक विलस झिल्ली है। कोरियोनिक विल्ली मां के जहाजों में प्रवेश करती है, जिससे भ्रूण के पोषण और श्वसन की प्रक्रिया इसके विकास के प्रारंभिक चरण में होती है। गर्भावस्था के तीसरे महीने तक, कोरियोन धीरे-धीरे बनता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा का अर्थ है भ्रूण का आंशिक अलगाव और रुकावट का खतरा। हालांकि, यह मत भूलो कि अतिरिक्त नसें केवल स्थिति को बढ़ा सकती हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रभाव में, गर्भाशय की दीवार से कोरियोन की अस्वीकृति की प्रक्रिया शुरू हो सकती है। भ्रूण की अस्वीकृति के स्थल पर, वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, ऐसा होता है। रक्त गर्भाशय की दीवार और कोरियोन के बीच गुहा में जमा होता है, एक हेमेटोमा बनता है।
बढ़ते हेमेटोमा को कोरियोन की टुकड़ी की प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, भ्रूण के अंडे को इसकी मात्रा से विस्थापित किया जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं के नए टूटने और रक्तस्राव में वृद्धि होती है और तदनुसार, हेमेटोमा की मात्रा में वृद्धि होती है। .

कम सामान्यतः, रेट्रोकोरियल हेमेटोमा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कोरियोनिक विली द्वारा क्षति के कारण होता है क्योंकि वे गर्भाशय की दीवारों में बढ़ते हैं।

रेट्रोचोरियल हेमेटोमा की एटियलजि

रेट्रोकोरियल हेमेटोमा के गठन के साथ कोरियोन की अस्वीकृति का कारण हो सकता है:

• भ्रूण विकृतियां (आनुवंशिक असामान्यताएं);
• यांत्रिक क्षति (कुंद पेट आघात);
• हार्मोनल असंतुलन (मां के शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा);
• ऊपर उठाया हुआ;
• यौन संचारित संक्रमण (एसटीडी);
• जननांग प्रणाली के संक्रमण (यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, कैंडिडा, मिश्रित संक्रमण);
• गर्भाशय की सूजन और ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां (,);
• मां के शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं;
• जल्दी;
• तनाव;
• शारीरिक अधिभार (भार उठाना)।

जोखिम

ऐसे कई कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा के गठन के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• हृदय रोग और संवहनी तंत्र की विकृति (उच्च रक्तचाप);
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग ();
• विकार (थ्रोम्बोफिलिया);
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष;
• पैल्विक अंगों में ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ (जननांग शिशुवाद, बाइकोर्नुएट, यूनिकॉर्नुएट, सैडल गर्भाशय, आदि);
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• इतिहास में गर्भपात और इलाज;
• 35 वर्ष से अधिक की माँ की आयु;
• माँ के काम करने की हानिकारक परिस्थितियाँ (शोर, कंपन, आयनीकरण विकिरण, आदि के संपर्क में);
• व्यसनों (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, कैफीन का दुरुपयोग);
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि गर्भाशय में एक ट्यूमर की उपस्थिति इस अंग के जहाजों की कमजोरी के कारण हो सकती है या। रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन का कारण सही चयापचय का उल्लंघन है

रेट्रोचोरियल हेमेटोमा के लक्षण

हेमेटोमा और इसकी मात्रा के स्थान के आधार पर, रक्तस्राव स्पर्शोन्मुख हो सकता है (उस स्थिति में जब कोरियोनिक झिल्ली को गर्भाशय के तल पर खारिज कर दिया जाता है) या निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ खींचने या ऐंठन प्रकृति के निचले पेट में दर्द;
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन।

हेमेटोमा के हल होते ही डिस्चार्ज धीरे-धीरे रंग बदलता है। एक खतरनाक संकेत चमकदार लाल (स्कारलेट) रक्त का निर्वहन है, जो चल रहे आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है।
अधिक अनुकूल भूरा निर्वहन है, जो हेमेटोमा के पुनरुत्थान को दर्शाता है।

रेट्रोचोरियल हेमेटोमा का निदान

प्रारंभिक गर्भावस्था में हेमेटोमा के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका डॉपलर सोनोग्राफी है।

इस अवधि के दौरान सूचना का मुख्य स्रोत अल्ट्रासाउंड () है - यह एक आधुनिक, काफी सूचनात्मक शोध पद्धति है। इसके अलावा, प्रसूति विशेषज्ञ एक और परीक्षा निर्धारित करता है

कई प्रयोगशाला परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं:

• ल्यूकोसाइट फॉर्मूला (, ल्यूकोसाइटोसिस) के साथ नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (सीबीसी);
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण (प्रोजेस्टेरोन);
• ओएएम (प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया);
• बाँझपन के लिए मूत्र परीक्षण;
• आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण और;
• (फाइब्रिनोजेन में वृद्धि);
• टैंक। संस्कृति योनि से.

इलाज

"रेट्रोकोरियल हेमेटोमा" के निदान के साथ गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित लक्षणों के बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• योनि से ताजा रक्त का स्त्राव;
• सामान्य स्थिति का उल्लंघन (रक्तचाप में कमी, बेहोशी);
• तीव्र ऐंठन दर्द;
• हेमेटोमा मात्रा 20 मिलीलीटर से अधिक;
• सहवर्ती दैहिक रोगों की उपस्थिति।

चेतावनी! अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने से माँ और बच्चे के लिए निम्नलिखित जानलेवा परिणाम हो सकते हैं

• सहज गर्भपात ();
• गर्भाशय रक्तस्राव (रक्तस्रावी सदमे तक);
• सेप्टिक गर्भपात;
• कुवेलर का गर्भाशय - रक्त के साथ गर्भाशय के ऊतकों का अवशोषण (संसेचन), उनकी मृत्यु के बाद;
• भ्रूण के विकास की विकृति (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से भ्रूण की मृत्यु तक)।

ग्रेविडरी हेमेटोमा के उपचार में ड्रग थेरेपी और बेड रेस्ट शामिल हैं।

ड्रग थेरेपी में एटियोट्रोपिक उपचार शामिल है, जिसका उद्देश्य कोरियोनिक टुकड़ी और रोगसूचक चिकित्सा के कारण को समाप्त करना है।
जैसा कि एटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित हैं:

• हार्मोनल असंतुलन के मामले में प्रोजेस्टेरोन की तैयारी (प्रोजेस्टेरोन, यूट्रोज़ेस्टन);
• एंटीस्पास्मोडिक्स (, पैपवेरिन, मैग्ने-बी 6) गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को खत्म करने के लिए;
• एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के समूह) अगर कोरियोनिक टुकड़ी संक्रमण के कारण होती है।

रोगसूचक चिकित्सा में दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करना शामिल है:

• हेमोस्टैटिक दवाएं (एटामसाइलेट, विकासोल, ट्रानेक्सैमिक एसिड की तैयारी) रक्तस्राव को रोकती हैं;
• दर्द से छुटकारा पाने के लिए एनाल्जेसिक (पसंद पैरासिटामोल की दवा);
• दवाएं जो प्लेसेंटल छिड़काव (झंकार, ट्रेंटल) में सुधार करती हैं, प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकती हैं और नतीजतन, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण के पूर्ण विकास और सामान्य हार्मोनल स्तर () को बनाए रखने के लिए विटामिन की तैयारी (फोलिक एसिड, टोकोफेरोल) और ट्रेस तत्व (,) आवश्यक हैं;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में लोहे की कमी और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए लोहे युक्त तैयारी की आवश्यकता होती है;
• एक गर्भवती महिला की भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए शामक (वेलेरियन और मदरवॉर्ट की तैयारी) निर्धारित हैं।

ध्यान!उपरोक्त दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए असुरक्षित हैं और केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब मां को लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक होता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही लाभ / जोखिम की डिग्री निर्धारित कर सकता है। स्व-दवा से विकृतियां हो सकती हैं जो पहली तिमाही, अंगों में होती हैं या सहज गर्भपात का कारण बन सकती हैं।

आवश्यक सिद्धांतों की उपेक्षा भ्रूण की अस्वीकृति की प्रक्रिया को बढ़ा सकती है। तो, कैफीन (कॉफी, चाय, कोला) के उपयोग के साथ, नाल के जहाजों सहित वाहिकाओं और छोटे श्रोणि की एक संकीर्णता होती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। यह हर्बल पेय छोड़ने के लायक भी है, क्योंकि उनमें से कुछ में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जो प्रभावित करते हैं (बिछुआ, बरबेरी, वाइबर्नम, लौंग)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आंतों और गर्भाशय में एक सामान्य संक्रमण होता है, इसलिए, ऐसे उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए जो आंतों की गतिशीलता में वृद्धि को प्रभावित करते हैं, जिससे गैस बनना और आंतों में रुकावट होती है ()।

एडिमा की अनुपस्थिति में, खपत तरल पदार्थ (गैर-कार्बोनेटेड खनिज, कॉम्पोट्स) की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है।

हेमेटोमा के गठन और पुनरुत्थान की अवधि के दौरान, बेड रेस्ट का संकेत दिया जाता है। श्रोणि क्षेत्र के नीचे एक रोलर रखा जाना चाहिए। पूर्ण यौन आराम बनाए रखना आवश्यक है।

इनपेशेंट उपचार 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है। डिस्चार्ज होने के बाद, महिला को नियमित रूप से उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा कैसे निकलता है।

पूर्वानुमान

गर्भपात का जोखिम हेमेटोमा के आकार के सीधे आनुपातिक है। भ्रूण के जीवन के लिए सबसे गंभीर खतरा एक बड़ा हेमेटोमा है, जो 60 सेमी³, 20 मिलीलीटर और / या भ्रूण के अंडे के क्षेत्र के 40% से अधिक के आकार तक पहुंचता है।
हल्के और मध्यम गंभीरता के साथ, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा को 15-35 दिनों के भीतर स्वतंत्र रूप से पुनर्जीवित किया जा सकता है।

जटिलताओं

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रेट्रोचोरियल हेमेटोमा निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• समय से पहले अपरा शामिल होना;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी (भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ);
• सहज गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• जननांग रक्तस्राव;
• प्लेसेंटल एबॉर्शन के रूप में पुनरावृत्ति।

पश्चिमी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का वैकल्पिक दृष्टिकोण:

यह लेख पूरी तरह से आगंतुकों के सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और यह वैज्ञानिक सामग्री, सार्वभौमिक निर्देश या पेशेवर चिकित्सा सलाह नहीं है, और डॉक्टर की नियुक्ति को प्रतिस्थापित नहीं करता है। निदान और उपचार के लिए, केवल योग्य डॉक्टरों से संपर्क करें।