Vīrusu rezervuāri neaktīvās imūnsistēmas šūnās ir viens no iemesliem, kāpēc vēl nav iespējams izārstēt HIV.

Neskatoties uz ievērojamo progresu medicīnas un biomedicīnas tehnoloģiju jomā, līdz 2017. cilvēce vēl nav izgudrojusi zāles pret HIV . Kādas ir grūtības? Ir vairākas sarežģītas problēmas, ar kurām saskaras zinātnieki:

Vīrusu rezervuāri neaktīvās imūnsistēmas šūnās. Pēdējo gadu pētījumi liecina, ka HIV var ietekmēt un palikt uz ilgu laiku ne tikai CD4-limfocītos, bet arī citās šūnās: makrofāgos, dendritiskajās šūnās, astrocītos, kā arī asins cilmes šūnās. Problēma ir tā, ka ne visas šīs šūnas ir uzņēmīgas pret izmantotajām pretretrovīrusu zālēm, kas nozīmē, ka ir ļoti grūti panākt to pilnīgu iznīcināšanu.

Augsts mutāciju līmenis. Tādējādi vīruss ātri pielāgojas zālēm, attīstot rezistenci pret tām. Vairāk par cilvēka imūndeficīta vīrusa iezīmēm lasiet speciālajā rakstā “HIV ir vīruss, par kuru ir svarīgi zināt”.

Mehānismi, kas palīdz paslēpties no imūnsistēmas. Imūnsistēma darbojas pēc drauga-ienaidnieka atpazīšanas principa. Tāpēc, lai izvairītos no iznīcināšanas, vīruss ir pielāgojies cilvēka šūnu proteīnu atdarināšanai, kļūstot cilvēka imūnsistēmai neredzams. Turklāt, HIV traucē normālu saziņu starp imūnsistēmas šūnām, kas izraisa tās darbības traucējumus.

Oficiālā HIV infekcijas ārstēšana šodien

Pašlaik vienīgā ārstēšanas iespēja ir HIV-infekcija ir pretretrovīrusu terapija. Tās darbības princips ir bloķē dažādus vīrusa enzīmus vai receptorus, ar palīdzību HIV veic savas dzīves aktivitātes. Oficiāli Krievijā ir apstiprinātas un lietotas 28 zāles. Atkarībā no smalkā darbības mehānisma tos iedala vairākās grupās:

• Reversās transkriptāzes inhibitori;
• Proteāzes inhibitori;
• integrāzes inhibitori;
• Kodolsintēzes inhibitori;
• CCR5 receptoru antagonisti.

Tiek lietotas tabletes atsevišķi vai dažādās kombinācijās katru dienu visas dzīves garumā. Šķiet, ka, HIV Tomēr vīrusa rezistences pret zālēm problēma kļūst arvien aktuālāka, un zinātne saskaras ar jautājumu par principiāli jaunas pieejas izstrādi cīņai HIV.

Antiretrovīrusu terapija ļauj bloķēt vīrusa enzīmus vai receptorus, ar kuru palīdzību tas veic dzīvībai svarīgas funkcijas

Jaunums HIV ārstēšanā

Kad būs zāles pret HIV? Vai tiks atrasts līdzeklis, kas palīdzētu izvairīties no skatuves AIDS A? Šie jautājumi skar vairāk nekā simts cilvēkus. Pagaidām zinātnieku aprindas sper tikai nelielus soļus tuvāk atbildei. Zinātnieku aktivitātes cīņā pret HIV aptver vairākas jomas:

Jaunu zāļu izstrāde pret HIV.

Jaunu pretretrovīrusu zāļu ievadīšanas veidu meklēšana.

Papildu zāļu lietošana.

Šūnu terapija.

Jaunas zāles pret HIV

Jaunums HIV ārstēšanā: kopš 2010. gada parādījušās 4 jaunas molekulas un 10 jau radītu zāļu kombinācijas

Pirmās zāles pasaulē, reģistrēts cīņai HIV , zidovudīns, parādījās 1987. gadā. Kopš tā laika gandrīz katrs gads ir bijis atzīmēts ar jaunu zāļu atklāšanu. 2017. gadam pasaulē ārstēšanai HIV Oficiāli apstiprinātas 42 zāles un to kombinācijas. Kopš 2010. gada ir parādījušās 4 jaunas molekulas un 10 jau radītu zāļu kombinācijas. Starp tiem ir rilpivirīns, dolutegravīrs, elvitegravīrs, kobicistats un kombinācijas - Triumeq (abakavirs, dolutegravīrs, lamivudīns), Evotaz (atazanavīrs, kobicistats), Prezcobix (darunavīrs, kobicistats), Genvoya (elvitegravīrs, kobicistats, kobicistats), Stribild (elvitegravīrs, kobicistats, emtricitabīns, tenofovīra dizoproksila fumarāts), odefsey (emtricitabīns, rilpivirīns, tenofovīra alafenamīda fumarāts), komplera (emtricitabīns, rilpivirīns, tenofovīra dizoproksila fumarāts), tenofovīra dizoproksila fumarāts ress, viramune.

Tomēr visas šīs zāles ir veco molekulu variācijas, pēdējo reizi jauna narkotiku klase tika atklāta pirms desmit gadiem.

Situāciju mainīja paziņojums, ka 2017. gadā turpinās divu grupu pretretrovīrusu zāļu klīniskie pētījumi ar principiāli atšķirīgiem darbības mehānismiem:

Kapsīdu inhibitori. Narkotika - CA1, kas pašlaik ir dzīvnieku izpētes stadijā, traucē vīrusa ārējā apvalka veidošanos, tādējādi novēršot tā pavairošanu. 2018. gadā plānots uzsākt zāļu izmēģinājumu ar cilvēkiem pirmo fāzi.

Monoklonālās antivielas. Ieslēgts pašlaik divas zāles iziet pēdējie posmi cilvēku izmēģinājumi, tāpēc, ja tas izdosies, mēs varam sagaidīt, ka tie nonāks tirgū tuvāko pāris gadu laikā. Ibalizumaba molekula saistās ar olbaltumvielām CD4 uz cilvēka limfocītu virsmas, tādējādi neļaujot vīrusam iekļūt šūnā. Šīs zāles ir pierādījušas savu efektivitāti pacientiem ar rezistenci pret vairākām zālēm HIV. Vēl viena molekula, ko sauc PRO 140 arī izraisa pastāvīgu vīrusa nomākšanu ilgākā laika periodā.

2017. gadā HIV ārstēšanai visā pasaulē ir oficiāli apstiprinātas 42 zāles un to kombinācijas.

Papildus molekulu izstrādei ar jauniem darbības mehānismiem, Pretretrovīrusu zāļu molekulu pētījumi turpinās iepriekš zināmās klases:

Jaunas pretretrovīrusu zāļu ievadīšanas formas

Pagarinātas darbības intramuskulāras injekcijas. Izmantojot nanodaļiņas, tiek panākts ilgstošs zāļu sadalīšanās periods organismā. Tiek izstrādātas jaunas zāļu rilpivirīna, kabotegravīra, kā arī to kombinācijas dolutegravīra un raltegravīra lietošanas formas.

Klizma. Taisnās zarnas klizmas priekšrocība ir lielas zāļu devas ievadīšana tieši taisnajā zarnā. Tāpēc šī ievadīšanas forma tiek uzskatīta par profilaksi HIV- infekcijas.

Transdermāli, vai perkutānai ievadīšanai želeju un plāksteru veidā. Šīs piegādes formas lietošana ir pētīta ar zālēm zidovudīns, zalcitabīns, didanozīns, lamivudīns, kā arī IQP-0410. Pēdējā molekula tiek uzskatīta par visdaudzsološāko. Visas zāles līdz šim ir pārbaudītas tikai mēģenēs, nav veikti testi ar dzīvniekiem vai cilvēkiem.

Papildu zāles

CRISPR /Cas9 , ZFN , TALENS, meganukleāzes.

Visu šo metožu būtība ir tāda, ka daži proteīni pavedienā atrod noteiktu apgabalu DNS un izgrieziet stingri noteiktu skaitu nukleotīdu, pēc tam sašujot kopā iegūtos galus. Metodes jau ir pārbaudītas uz cilvēkiem un parādītas labi rezultāti. Procedūras vienkāršotā versija ir šāda: daļa no paša pacienta CD4šūnas, apstrādā, izmantojot uzskaitītos fermentus, un pēc tam atkārtoti ievada pacientam.

HIV vakcīna

Vakcīnas pret HIV tiek iedalītas parastajās profilaktiskajās, kas novērš slimības veseliem indivīdiem, un ārstnieciskajās, kas palīdz jau inficētajiem cīnīties ar vīrusu un novērst. AIDS A. Mēģinājumi izveidot vakcīnu ir veikti kopš 20. gadsimta 80. gadiem. Kopš tā laika Vakcīnas nav reģistrētas. Tomēr pēdējie pieci gadi ir bijuši bagāti ar jaunu vakcīnu klīniskajiem pētījumiem:

2016. gadā liela mēroga izmēģinājums par vakcīnu pret HIV publiski. Šis ir pirmais klīniskais pētījums 7 gadu laikā, ko sauc HVTN 702, kas ir sasniedzis pēdējo posmu. Vakcīna ir balstīta uz molekulu, kas uzrādīja nelielu efektivitāti 2009. gada testos Taizemē. Vakcīnas izmēģinājumu rezultāti ir gaidāmi līdz 2020.

Tajā pašā laikā vakcīna iekļuva pirmajā fāzē klīniskajos pētījumos ar cilvēkiem. VRC01, kas ir antivielas, kas ir līdzīgas tām, kuras dabiski veidojas organismā. Rezultātus plānots iegūt 2022. gadā.

Vakcīna Reklāma26 2017. gadā tas piedzīvoja pirmos veiksmīgos izmēģinājumus ar cilvēkiem. Šogad plānots pāriet uz plašāku nākamo pētījumu posmu, kas prasīs vismaz trīs gadus.

HIV izārstēšanas gadījumi: kas ir zināms līdz šim

Līdz šim 4 zināmi cilvēka imūndeficīta vīrusa izārstēšanas gadījumi:

Timotijs Rejs Brauns sasniedza pilnīgu uzvaru pār HIV

Berlīnes pacients. 2017. gadam tas ir vienīgais apstiprinātais pilnīgas atveseļošanās gadījums pasaulē no HIV . Timotijs Rejs Brauns ir slims HIV-infekcija 1995. gadā. Viņš 11 gadus lietoja pretretrovīrusu zāles, un slimība progresēja neagresīvi, līdz viņam 2006. gadā tika diagnosticēta leikēmija. Viņas ārstēšanai bija nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Tad hematologam, kurš novēroja Timotiju, radās ideja izvēlēties cilmes šūnu donoru ar proteīna mutāciju CCR5, aizsargājot šūnas no imūndeficīta vīrusa. Transplantācija bija veiksmīga, un pēc kāda laika zinātnieki apstiprināja vīrusa neesamību pacienta organismā.

Grupa VISKONTI. Šajā grupā ietilpst 20 cilvēki, kuri pārtrauca lietot terapiju, bet kuriem vismaz astoņus gadus ir bijis zems vīrusa līmenis asinīs un kuriem nav novēroti nekādi slimības simptomi. Visi pacienti sāka pretretrovīrusu terapiju vairākas nedēļas pēc inficēšanās. Tāpēc agrīna zāļu lietošanas sākšana tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas principu HIV- infekcijas.

Bērns no Misisipi. Līdz 2014. gadam šī meitene tika uzskatīta par otro uzvarētāju HIV. Bērns dzimis 2010. gadā no plkst HIV- pozitīva māte. 30 stundas pēc piedzimšanas mazulim tika veikts intensīvas pretretrovīrusu terapijas kurss, pēc kura vīrusa koncentrācija trīs gadus nebija nosakāma. Tomēr 2014. gadā vīruss atkal tika atrasts meitenes asinīs.

Bostonas pacienti. Šie divi vīrieši, tāpat kā Berlīnes pacients, saņēma kaulu smadzeņu transplantāciju limfomas dēļ. Tomēr kādu laiku pēc pretretrovīrusu terapijas pārtraukšanas vīruss atgriezās.

Līdz 2017. gadam zinātnieki nebija atraduši zāles HIV. Tomēr visā pasaulē notiek daudzsološi jauni līdzekļi cīņai pret to. Pa to laiku nav jāgaida, kamēr tiks izgudrots līdzeklis HIV. Mūsdienu pretretrovīrusu terapija ļauj kontrolēt slimību daudzus gadus.

Vakcīnas radīšana pret HIV infekciju mūsdienās ir kā pirmajam, kas lido kosmosā. HIV atklājējs franču zinātnieks Žans Klods Šermans ekskluzīvā intervijā Business FM stāsta par to, kā parādījās cilvēka imūndeficīta vīruss un problēmas, kas saistītas ar AIDS pacientu ārstēšanu.

Jau vairākus gadu desmitus zinātnieki visā pasaulē ir mēģinājuši atrast veidu, kā cīnīties ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. Bet viņš vienmēr ir soli priekšā.

Kā norāda cilvēka imūndeficīta vīrusa atklājējs franču zinātnieks Žans Klods Šermans, HIV infekcijas gadījumā vienīgā izeja ir novērsties no klasiskā pretvīrusu vakcīnas radīšanas ceļa un meklēt nestandarta risinājumu.

Par to, kā tika atklāts cilvēka imūndeficīta vīruss, un par sīvajām cīņām par plaukstu zinātnieku aprindās profesors pastāstīja Business FM korespondentei Alēnai Kopilovai.

Kā tika atklāts cilvēka imūndeficīta vīruss?

Žans Klods Šermans: Kad sapratām, ka slimība izraisa balto asinsķermenīšu pazušanu, uzreiz nodomājām, ka tas varētu būt neizpētīts retrovīrusa veids, jo visi tajā laikā zināmie retrovīrusi neizraisīja šūnu nāvi. Es izvirzīju hipotēzi, ka, ja šis vīruss nogalina, izraisot imūndeficītu, mums tas jāmeklē nevis jau slimos, bet gan riska grupās.

Tajā laikā Francijā bija apdraudēti homoseksuāļi, kuri bieži ceļoja uz ASV. Vienā no klīnikām paņēmām pirmo asins paraugu pacientam, ievietojām kultūrā, un pēc 20 dienām vīruss parādījās. Tas bija veiksmīgs, bet es aizmirsu, ka vīruss nogalina šūnu. Tādējādi, nespēdami atklāt vīrusu, mēs sākām to zaudēt.

Bet tas nav tik vienkārši. Mēs varējām izolēt un audzēt vīrusu, bet pacients, kura paraugus izmantojām šim nolūkam, nebija slims. Mūsu virzienā izskanēja kritika: kāpēc, jūsuprāt, tas ir tieši tas vīruss, ko mēs meklējam? Tagad man bija jāpierāda, ka šis konkrētais vīruss bija visu simptomu cēlonis, kas bija citiem pacientiem. Mūs atpazina tikai pēc manas runas lielā zinātniskajā sanāksmē Jūtā, ASV par mūsu vīrusa tēmu.

Imūndeficīta vīruss pastāvēja tūkstošiem gadu, taču mutēja un kļuva bīstams cilvēkiem tikai 20. gadsimta otrajā pusē. Kur vīruss parādījās pirmo reizi? Saskaņā ar vienu no galvenajām hipotēzēm cilvēki ar imūndeficīta vīrusu inficējās no pērtiķiem.

Žans Klods Šermans: Ja vīruss būtu nonācis pie mums no šimpanzēm, tur būtu slimi pērtiķi, taču mēs tos nekad neatradām. Kad es jautāju saviem kolēģiem no Kongo: "Vai jūs jau esat redzējuši pacientus ar šo slimību?", viņi man atbildēja: "nē, nekad." Es domāju, ka vīruss tika ievests Āfrikā no ārpuses un tur mainīja savas īpašības, jo cilvēki Āfrikā bieži ir inficēti ar lielu skaitu baktēriju, vīrusu un sēnīšu. Un tad tas izplatījās visā pasaulē. Pirms tam vīruss nebija nāvējošs.

HIV 2 patiesībā nāca no Āfrikas zaļā pērtiķa. Bet atšķirībā no HIV 1 tas neizplatās.

Cik man zināms, HIV 1 ir izplatīts visā pasaulē, savukārt HIV 2 galvenokārt ir ierobežots Rietumāfrikā.

Žans Klods Šermens: Var teikt, ka HIV 1 nogalina imūnsistēmas orķestra diriģentu, bet HIV 2 iznīcina diriģentu skolu. Ja tu nogalināsi diriģentu, uzreiz sākas kakofonija vai mūsu gadījumā slimība, ja iznīcināsi skolu, orķestris joprojām spēlēs ar veco diriģentu.

Daži zinātnieki uzskata, ka nav iespējams izveidot vakcīnu pret HIV infekciju. Kāds ir jūsu viedoklis?

Žans Klods Šermens: ir pagājuši 20 gadi, bet mēs joprojām neesam iemācījušies iznīcināt vīrusu. Viņš ir ļoti viltīgs. Parastā vakcīnas izveides stratēģija nedarbojas, jo tā pastāvīgi mainās. Tās šķirņu ir ļoti daudz, un, tiklīdz mēs pagatavojām vakcīnu pret vienu, uzreiz parādījās citas, uz kurām vakcīna vairs neiedarbojās. Tas nozīmē, ka klasiskais vakcīnas radīšanas veids šeit ir bezspēcīgs. Mums jādomā savādāk. Proti, atrast kaut ko kopīgu starp visām vīrusa šķirnēm.

Ir divu veidu HIV pacienti. Daži ļoti ātri pāriet no HIV infekcijas līdz imūndeficītam. Es viņus saucu par progresīviem. Ir arī cita veida pacienti, kuri pat 10 gadus pēc HIV inficēšanās nav pavirzījušies ne soli pretī imūndeficītam. Es viņus saucu par neprogresētājiem. Kad es tos pētīju, es sapratu, ka lielākajai daļai cilvēku, kas nav progresējuši, ir antivielas, kas neļāva vīrusam vairoties.

Jaunais veids, kā izveidot vakcīnu, ir nevis izmantot kaut ko, kas ieprogrammēts vīrusa genomā, bet gan kaut ko tādu, ko tas nevar mainīt mutācijas rezultātā.

Bet neprogresētāju īpatnība ir ne tikai antivielās. Lai iekļūtu šūnā, vīrusam ir jāizveido savienojums starp CD4 šūnas molekulu un receptoru kodolā. Cilvēkiem ar šī receptora ģenētisku mutāciju vīruss nevar iekļūt šūnā un attiecīgi nevar tai kaitēt.

Sakarā ar to, ka vīruss nepārtraukti mainās un mutē, kļūstot rezistents pret terapiju, vienīgais radikālais veids ir vakcīna.

Kas un kā šodien finansē vakcīnu izpēti?

Žans Klods Šermens: Uzņēmumi ieguldījuši liels skaits nauda vakcīnas izstrādei, bet visi projekti izgāzās. Tagad daži cilvēki vēlas tajā ieguldīt.

Vakcīna būs lēta. Bet tas, kas patiešām nesīs naudu, ir jau inficētu cilvēku ārstēšana ar antivielām. Tad ārstēšanas cena būs augsta. Tas pastāvīgi pieaugs.

Man attīstījās antivielas. Lai ražotu antivielas, mēs paņēmām no pacienta inficētās šūnas, ievietojām tās kultūrā, padarījām šūnu nemirstīgu, un tā ražoja mums antivielas. Pēc tam mēs atdalījām šo antivielu genomu un ievietojām tās kultūrā. Mums tas izdevās ar kukaiņu šūnu. Bet mūsu investors teica, ka "kukaiņu šūna nav piemērota, to nevar izmantot cilvēku ārstēšanai", tāpēc mēs sākām izmantot zīdītāju šūnu. 3 gadus mums nekas nederēja. Antivielas tika ražotas, bet nekavējoties izgulsnējās. Tādējādi dzidra šķīduma vietā mēs saņēmām duļķainu. Bet mēs nevarējām pacientam injicēt duļķainu šķīdumu. Beigās uzaicināja konsultantu no ASV, un viņš uzreiz teica: to nevar izdarīt, jo antivielām saduroties, tās saistās, un veidojas nogulsnes. Tādējādi mēs zaudējām 3 gadus. Un tā ir liela nauda. Pēc tam investori no mums atvadījās.

Cik man zināms, jūs kopā ar Krievijas zinātniekiem plānojat turpināt zinātnisko attīstību HIV infekcijas vakcīnas izveides jomā. Kurā stadijā šobrīd atrodas šis projekts?

Žans Klods Šermans: Pašlaik mēs esam iesaistīti kopīgā attīstībā ar Krievijas zinātniekiem. Problēma ar vakcīnas izveidi ir tāda, ka ir grūti atrast cilvēkus ar svaigas idejas, netradicionāla domāšana. Krievijā ir daudz talantīgu zinātnieku. Es nolēmu sākt no nulles.

Oficiālais optimisms

1. decembrī Krievijā, tāpat kā daudzās citās valstīs, tika atzīmēta Pasaules AIDS diena. Maskavā, Kazaņā un Jekaterinburgā centrālās ēkas tika nokrāsotas sarkanā krāsā - kampaņas simbolu krāsā. Galvaspilsētas Tautu draudzības universitātē - jau ceturto reizi - notika Viskrievijas studentu forums "Apturēsim AIDS kopā!", ko organizēja Svetlanas Medvedevas sociālo un kultūras iniciatīvu fonds ar Veselības ministrijas atbalstu. Izglītības un zinātnes ministrija, Rospotrebnadzor, Rosmolodeža, Krievijas Rektoru savienība un Krievijas Pareizticīgo baznīca.

Runātāji forumā neskopojās ar optimistiskiem izteikumiem. Tādējādi Rospotrebnadzor vadītāja Anna Popova sacīja, ka aizejošais 2017. gads uzrāda tendenci “samazināt” AIDS saslimstības pieauguma tempu “uz pusi”. Viņa arī vērsa uzmanību uz būtisku inficēto skaita samazināšanos īpaša gravitāte jaunieši no 15 līdz 20 gadiem. Ja 2001.gadā no kopējā identificēto inficēto skaita vecuma kategorija no 15 līdz 20 gadiem veidoja 25%, tad 2016.gadā - tikai 1%, viņa skaidroja, piebilstot, ka 20% no konstatētajiem gadījumiem bijuši šādos gadījumos. vecuma grupa- no 20 līdz 30 gadiem.

Savukārt Veselības ministrijas vadītāja Veronika Skvorcova pastāstīja, ka no 36 ar pusi miljoniem planētas ar AIDS inficēto cilvēku 900 tūkstoši dzīvo Krievijā. Tas ir gandrīz 0,6% no valsts iedzīvotājiem. Tajā pašā laikā valsts pieliek arvien lielākas pūles slimības diagnosticēšanā: piemēram, pēc Skvorcovas teiktā, pagājušajā gadā “HIV testus nokārtoja vairāk nekā 32 miljoni cilvēku”. Neskatoties uz to, secināja Sociālo un kultūras iniciatīvu fonda prezidente Svetlana Medvedeva, "jaunieši joprojām ir pakļauti augstam riskam", tāpēc šodien "īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību viņu informēšanai par esošo problēmu, kā arī garīgo un morālo problēmu. izglītība un izglītojošs darbs ar jauno paaudzi." Lai novērstu “epidēmijas” attīstību, 2016. gada oktobrī Krievijas valdība apstiprināja HIV infekcijas izplatības apkarošanas valsts stratēģiju laika posmam līdz 2020. gadam un turpmāk.

Izglītības un zinātnes ministrija: “prognoze ir nelabvēlīga”

Tikmēr realitāte par AIDS situāciju Krievijā pēdējos gados ir zināmā pretrunā ar oficiālo paziņojumu optimismu. Veselības ministrijas vadītājs bija spiests atzīt “epidēmijas” esamību, forumā runājot, ka “ANO un PVO mums izvirzīja uzdevumu līdz 2020.gadam tai pielikt punktu, liecina ministrijas sagatavotie ieteikumi gada izglītība un nosūtīta uz reģioniem, 64% no jaunām HIV diagnozēm Eiropā notiek tieši mūsu valstī, kas ir otrajā vietā pēc Dienvidāfrikas un Nigērijas. No 2011. līdz 2016. gadam pieauga AIDS gadījumu vidēji 10%.

HIV inficētie ir reģistrēti visos 85 Krievijas Federācijas reģionos. Saskaņā ar Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta (Rospotrebnadzor) datiem augsts inficēšanās līmenis ar imūndeficīta vīrusu ir novērots 30 lielajās Krievijas Federācijas vienībās, kurās dzīvo 45,3% valsts iedzīvotāju. Visnelabvēlīgākie reģioni, kuros HIV inficēto skaits pārsniedz tūkstoti cilvēku uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, ir:

Sverdlovskas (1647,9 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju), Irkutskas (1636), Kemerovas (1582,5), Samaras (1476,9), Orenburgas (1217) apgabali, Hantimansijskas autonomais apgabals (1201,7), kā arī Ļeņingradas (1147,1),8 Tyumen (1147,3),5 ), Čeļabinskas (1079,6) un Novosibirskas (1021,9) reģionos.

Tā teikt, Krievijas “specifiskums” ir tas, ka kopš 2016. gada ir pieaugusi HIV infekcijas seksuālās transmisijas loma. 2017. gadā šī tendence tikai nostiprinājās. Turklāt dzimumceļš ir apsteidzis narkotiku ceļu: līdz ar to 2017.gada pirmajā pusgadā HIV infekcijas seksuālā ceļa īpatsvars bija 52,2%, caur injekciju narkotiku lietošanu - 46,6%,» skaidro IZM. Joprojām tiek konstatēti gadījumi, kad bērni inficējas ar HIV. barošana ar krūti: 2014.gadā inficējies 41 bērns, 2015.gadā - 47 bērni, 2016.gadā - 59.

"AIDS ir mīts, ko radījuši farmācijas uzņēmumi"

Bet tas vēl nav viss. Situācijā, kad katru stundu Krievijā ar AIDS inficējas 10 cilvēki un ik dienu 80 mirst no cēloņiem, kas saistīti ar HIV infekciju, tikai 77,5% Krievijas iedzīvotāju, kuri dzīvo ar šo diagnozi, ir reģistrēti specializētajās medicīnas iestādēs. No tiem, saskaņā ar Rospotrebnadzor datiem 2016. gadā, tikai 42,3% saņēma pretretrovīrusu terapiju.

Tas jau sen ir bijis bēdīgi slavens visā pasaulē. Tas sasniedza šo efektu, pateicoties tā sistēmiskajai iedarbībai uz ķermeni, pilnīgai imūnsistēmas nomākšanai un smagu vienlaicīgu patoloģiju attīstībai. Turklāt šī slimība ir zināma arī tāpēc, ka šobrīd šai slimībai nav radītas efektīvas zāles. Daudzus cilvēkus interesē jautājums: kad HIV tiks uzvarēts?

Pateicoties tam, daudzas vadošās zinātniskās institūcijas pasaulē veic pētījumus, lai radītu visefektīvākās zāles pret HIV vīrusu. Kā 2016. gads var ieiet vēsturē kā pagrieziena punkts medicīnā, kad zinātnieki uzvar HIV. Daudzos zinātniskos žurnālos sāka parādīties pirmā informācija, ka zinātnieki ir uzvarējuši HIV. Tā ir patiesība?

Pētniecības tendences

Kā uzveikt HIV infekciju? Labākie prāti uz planētas ir cīnījušies ar šo problēmu daudzus gadu desmitus. Ir radīts milzīgs skaits dažādu pieeju, kas laboratorijas apstākļos sniedz pozitīvu atbildi uz jautājumu: vai ir iespējams uzveikt HIV, jo teorētiski, ja paskatās, pietiek vienkārši novērst vīrusa iekļūšanu. ķermeni un nomāc tā darbību. Praksē ir diezgan grūti atbildēt uz šādu jautājumu, jo visi laboratorijas pētījumi tiek veikti ideālos apstākļos, kurus cilvēka ķermenī nevar izveidot.

Sakarā ar pētījumu sarežģītību un tā nepieejamību lielākajai daļai cilvēku internetā, jūs bieži varat saskarties ar šādu pieprasījumu: kā uzveikt HIV infekciju tautas aizsardzības līdzekļi? Diemžēl atbilde uz šo jautājumu ir nē, jo šī slimība rada ievērojamus traucējumus organisma darbībā, un bez zinātnes, kā arī medikamentu palīdzības tās attīstību ir ārkārtīgi grūti novērst.

Kā uzveikt HIV vīrusu? Pašlaik perspektīvākās ir trīs ārstēšanas jomas, no kurām katra var izrādīties pareiza un visefektīvākā. Ja tie pierādīs savu efektivitāti, tad 2016. gads būs gads, kad mēs uzvarējām HIV.

Vācijas norises

Diezgan bieži internetā var atrast ziņas, ka uzvara pār HIV infekciju jau ir tuvu, un tas iespējams, pateicoties Hamburgas universitātes zinātnieku darbam. Vai tā ir taisnība, ka vācu zinātniekiem izdevās uzvarēt HIV? Pamatojoties uz viņu pētījumiem, tika radīts medikaments Brec1, kas ļauj gūt ievērojamus panākumus AIDS ārstēšanā un novērst vīrusa pavairošanu organismā. Vācu zinātniekiem ar šo zāļu palīdzību izdevās uzvarēt cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Laboratorijas pētījumi liecina, ka šīs zāles ir īpaši aktīvas pret retrovīrusiem. Pētījums tika veikts ar žurkām. Ir pierādīta vīrusa ietekme uz grauzēju ķermeni. Pēc testa zāļu ievadīšanas un pēc tam veiktas pilnīgas izmeklēšanas inficētajos dzīvniekos netika atklāta neviena vīrusa daļiņa, kas neapšaubāmi liecina par pilnīgu izārstēšanu.

Tuvākajā laikā tiks veikti pētījumi par brīvprātīgajiem un tikai tad būs zināms, kura uzvara ir HIV vai zinātne. Daudzi zinātnieki ir pārliecināti, ka zāles iedarbosies uz cilvēkiem, un, ja ir vismaz viens pozitīvs rezultāts, tad vācu zinātnieki ir uzvarējuši HIV.

Amerikas Imunoloģijas pētniecības institūts

Saskaņā ar amerikāņu zinātnieku zinātniskajiem sasniegumiem, pilnīgas uzvaras pār HIV izredzes ir ietekmējot šūnu vielmaiņas procesus.

Ļoti svarīga uzturviela, kas nepieciešama lielākajai daļai šūnu uzturam un pastāvēšanai, ir glikoze. Vīruss to izmanto, lai izveidotu savus RNS komponentus (jo ogļhidrāti ir aminoskābju struktūras sastāvdaļa). Neļaujot tam iekļūt vīrusa skartajā šūnā, vīruss nevar turpināt replikāciju un attiecīgi nomākt imūnsistēmu.

Tika veikti nepieciešamie pētījumi un iegūti šādi rezultāti: bloķējot PLD1 gēnu, bija iespējams gandrīz pilnībā bloķēt glikozes piekļuvi šūnām. Tajā pašā laikā vīrusa aktivitāte samazinājās gandrīz par 80%. Tomēr pašlaik nav zināms, kā droši bloķēt glikozes nokļūšanu noteiktās šūnās. Tieši šo grūtību dēļ vēl nav iegūtas nepieciešamās zāles, kas ļaus uz visiem laikiem aizmirst par imūndeficītu.

Pateicoties tam, izredzes uz pilnīgu uzvaru pār HIV 2016. gadā ir ar vīrusu inficēto šūnu šūnu uztura pārtraukšana. Ja zinātnieki gūs panākumus, tad daudzi pacienti, kas cieš no AIDS un ar to saistītām slimībām, varēs aizmirst par šo slimību uz visiem laikiem un "dziļi elpot".

Ja šie pētījumi ar cilvēkiem būs veiksmīgi, tad 2016. gadā HIV tiks uzvarēts – tā uzskata daudzi slaveni zinātnieki.

Skripa institūta pētījumi

Uzvaru pār HIV 2016. gadā var panākt, pateicoties Amerikas Scripps institūta zinātnieku pūlēm. Pēc pētnieku domām, galvenais uzsvars jāliek uz to antivielu ražošanas stimulēšanu, kas veidojas imunizācijas laikā ar imūndeficīta vīrusa antigēniem. Šīs antivielas ir kodētas ar VRC1. Pēc pētnieku domām, tieši šīs antivielas var nomākt retrovīrusa aktivitāti, taču tām ir nepieciešams ilgs laiks, lai tās veidotos (turklāt tās var sintezēt tikai tad, ja ir kontakts starp antigēnu un noteiktām dzimumšūnām), un visbiežāk inficētas personas ķermenis nonāk imūndeficīta stadijā.

Tuvojas ātra uzvara pār HIV, un šīs antivielas var kļūt par galveno ieroci pret vīrusu. Galvenās grūtības ir radīt specifisku imunogēnu, kas var izraisīt nepieciešamo antivielu veidošanos un ļaut tām iesaistīties vajadzīgajā imūnreakcijā.

Problēma ar pētniecību slēpjas apstāklī, ka tā veikšana prasa lielus gan finanšu, gan intelektuālos resursus. Ja pasaules ekonomika spēs atbalstīt šo pētījumu, tad HIV drīz tiks uzvarēts, un 2016. gads tiks nosaukts par uzvaras gadu pār tūkstošgades bīstamāko infekciju.

2017. gada 20. decembris

Ārsti un zinātnieki pie apaļā galda Izvestijā apsprieda izredzes cīnīties ar infekciju

Izvestija notika apaļais galds, kas veltīta HIV infekcijas apkarošanas perspektīvām. Cik gadu būs nepieciešams, lai parādītos efektīvas zāles? Vai to var attīstīt Krievijā? Vai zinātnieki visā pasaulē spēs apvienot spēkus, lai cīnītos pret vīrusu? Uz šiem un citiem jautājumiem atbildēja Sečenova universitātes Infekcijas slimību katedras vadītāja Jeļena Volčkova, Krievijas Federācijas FMBA Federālā fizikāli ķīmiskās medicīnas pētniecības centra Mākslīgo antivielu ģenēzes laboratorijas vadītāja Gaļina Pozmogova, zinātniskie līdzstrādnieki. Nacionālā pētniecības centra "Kurčatova institūts" imunoloģijas un virusoloģijas laboratorija Sergejs Krinskis un Daniils Ogurcovs un Krievijas Zinātņu akadēmijas Āfrikas studiju institūta vecākais pētnieks Ruslans Dmitrijevs

"Ziņas": Ar HIV inficēšanās līmeni saistītie skaitļi katru gadu pieaug, lai arī ne trakā tempā, bet pārliecinoši. Kur mēs varētu būt pēc 5-10 gadiem šīs slimības ārstēšanā?

Jeļena Volčkova

Jeļena Volčkova: Domāju, ka pēc 5-10 gadiem problēma ar HIV infekciju tiks atrisināta radikāli. Vīrusu hepatīta C piemērs šeit ir indikatīvs. Viņi ir iemācījušies to pilnībā ārstēt.

Tomēr mums ir jāsaprot, ka infekciju nav iespējams novērst, līdz tā pilnībā izzūd. Mums ir vienīgais piemērs, kur tas bija iespējams – bakas.

Ir trīs faktori, kas var novest pie vīrusa izskaušanas: stingra situācijas kontrole, agrīna terapijas pieejamība un profilakse. Bet diez vai ir iespējams pilnībā uzveikt retrovīrusus (un HIV pieder šai kategorijai) un atrisināt visas problēmas ar infekcijas slimībām. Zaudētāja ekoloģiskā niša uzreiz tiks aizņemta. Nav zināms, kāpēc, bet tas ir neizbēgami.

Gaļina Pozmogova: Pēdējo gadu sasniegumi, īpaši ķīmijterapijas zāļu izstrādē un lietošanā, jau ir pārvērtuši HIV infekciju no nāvessoda par dzīvesveidu. Jā, mūsdienās šāds dzīvesveids ir saistīts ar fiziskām, morālām un reizēm arī materiālām problēmām. Nepieciešams lietot Sarežģīta pieeja: sabiedrības centieni, paša pacienta centieni pirmām kārtām.

Kā jūs varat izārstēt pacientu, kurš nemeklē ārstēšanu? Gribētos cerēt, ka šīs problēmas risināšanā nozīmīga loma būs jaunas paaudzes ķīmijterapijas medikamentu radīšanai. Tiem jābūt efektīviem, mazāk traumējošiem, ja tos lieto, un tiem jābūt mazākiem blakusparādībām. Cilvēki dzīvos, neskatoties uz to, ka viņi ir vīrusa nēsātāji. Tā vienkārši būs dzīvesveida iespēja, kā pastāv cilvēki ar diabētu. Pilnīgi piekrītu, ka vīrusu iznīcināt kā faktu nebūs iespējams.

Daniils Ogurcovs:Ārstēšanas metodes jau pastāv un ir pieejamas, lai kontrolētu HIV infekcijas ietekmi uz dzīves ilgumu un kvalitāti. Pēdējos gados strauji pieaug zināšanu bāze par HIV bioloģiskajām īpašībām un mijiedarbību ar organismu. Pamatojoties uz to, tiek izvēlēti optimālie modeļi pretvīrusu zāles Atkarībā no klīniskās situācijas tiek uzlabotas mērķtiecīgas piegādes metodes zāles. Pēc manām domām, tālākai attīstībai uz šiem datiem balstītām ārstēšanas un profilakses metodēm turpmākajos gados var būt ievērojama sociāli ekonomiska ietekme.

Perspektīvas izveidot Krievijas anti-HIV medikamentu

Izvestija: Iedomāsimies optimistisku scenāriju, kad pēc 5-10 gadiem mēs redzēsim zinātnes uzvaru pār HIV infekciju. Vai pastāv liela iespēja, ka šī vakcīna vai metode tiks izgudrota Krievijā?

Jeļena Volčkova: Grūti pateikt. Vakcīnas izveidē vēl nav gūti vērā ņemami panākumi. Šodien sasniegtā šādu zāļu efektivitāte ir 50%, un par infekcijas slimības tas nekas.

Gaļina Pozmogova

Sergejs Krynskis: Piekrītu iepriekšējam komentāram. Diemžēl ne visas HIV vakcinācijas metodes uzrāda efektivitāti pat klīnisko pētījumu sākumposmā. Antivielas, kuras dabiski ražo inficētas personas, parasti nav aizsargājošas.

Vakcīnas izveide pret HIV ir diezgan grūts uzdevums. Vēl nav skaidrs, kurš pirmais gūs panākumus šajā jomā.

Jeļena Volčkova: Klasiskā vakcīna tiek izgatavota šādi: ir virsmas antigēns, proteīns, un tas tiek ievadīts organismā. Turklāt nav vīrusa genoma - tikai virsmas proteīns. Pret to tiek ražotas antivielas. Kad vīruss nonāk organismā, tos sastopas ar antivielām, kas neļauj vīrusam vairoties.

Bet HIV ir ļoti mainīgs. Tāpēc nevar atrast stabilu struktūru. Klasiskā iespēja šeit nav piemērota. Jums ir pilnīga taisnība: mums ir vajadzīgs liels ģenētiskais izrāviens, kura diemžēl vēl nav.

Gaļina Pozmogova: Ceļš no bioloģiski aktīvās vielas izstrādes līdz zāļu formu izveidei un vēl jo vairāk izmantošanai medicīnas praksē ir ārkārtīgi garš, prasa milzīgus ieguldījumus un institucionālu organizāciju, kurā būtu skaidrs, kā ies jaunās zāles. caur šiem posmiem. Varbūt esmu pesimists, bet man šķiet, ka tādi apstākļi mūsu valstī nav radīti. Valsts, kas ar to nodarbojās iepriekš, ir atkāpusies no šiem jautājumiem. Mums nav tādas organizācijas, kas varētu konkurēt ar lieliem farmācijas uzņēmumiem, kuriem būtu liela pieredze un ievērojami resursi. Rezultātā mums ir jāiegādājas ārkārtīgi dārgas zāles, un peļņa no tām palielina šo uzņēmumu priekšrocības.

No mana viedokļa tas ir skumji, jo šis ir laukums, kurā joprojām paliekam pilnvērtīgi spēlētāji. Mēs varam piedāvāt stratēģiju jaunu narkotiku meklēšanai un radīšanai.

Ruslans Dmitrijevs

Ruslans Dmitrijevs: Runājot par zālēm, nesen mums bija ļoti interesants seminārs par abortiem. Mēs tos neražojam Krievijā medikamentiem kas palīdz novērst grūtniecību. Mums ir gumijas izstrādājums Nr.2 – tas arī viss.

Varbūt ar HIV infekcijas zālēm viss ir labāk, bet grūtniecības novēršanas līdzekļu gadījumā neviens tajā neiegulda.

Zāles pret AIDS, nevis lidojums uz Marsu

Izvestija: Ja cilvēce apvienojas nevis tādēļ, lai lidotu uz Marsu, bet gan lai uzvarētu AIDS, vai pēc 3-5 gadiem ir iespējams atrast zāles?

Jeļena Volčkova: Runājot par HIV apkarošanu, katra valsts attīstās savā virzienā. Sadalīt šo pīrāgu ir ļoti grūti. Var būt paralēli pētījumi dažādas valstis, kā tas bieži notiek zinātnē.

Gaļina Pozmogova: Krievijas patenti ir spēkā tikai Krievijas Federācijas teritorijā. Pārējai pasaulei mēs tagad esam vienkārši bezmaksas speciālistu un ideju ziedotāji.

Manā skatījumā tikai valsts spēj organizēt efektīvus šāda mēroga projektus.

Jeļena Volčkova: Visa farmācijas struktūra pasaulē tiek veidota atšķirīgi. Ir uzņēmumi, kas vienkārši meklē aktīvās molekulas. Tas ir viss, ko viņi dara. Tad, kad molekula tiek atrasta, bagāts uzņēmums to nopērk. Ir daudzi uzņēmumi, kas piegādā lieliskas zāles. Viņi neko nedarīja – tikai nopirka patentu no izstrādātājiem. Nekas cits.

Izvestija: Visnelabvēlīgākā situācija ir Āfrikas valstīs. Cīņa notiek individuāli, HIV plaukst jau vairākus gadu desmitus.

Sergejs Krynskis: Ir neliels skaits cilvēku - tā sauktie elites kontrolieri -, kuriem pat bez ārstēšanas vīrusa RNS asinīs nav nosakāms. Iemesli tik lielai rezistencei pret infekcijām nav pilnībā izprotami, taču šādu cilvēku ir ļoti maz. Tiek pētīti šīs parādības imunoloģiskie mehānismi, un konstatēta saistība ar imūnšūnu (limfocītu) saturu un darbību gremošanas trakta gļotādās. HIV infekcijas laikā notiek patoloģiska zarnu mikrofloras aktivācija, kas var izraisīt iekaisumu un oportūnistiskas infekcijas. Iespējams, ka cilvēki, kuriem ir spēcīga gļotādas imunitāte, var labāk cīnīties ar vīrusu. Šī ir viena no hipotēzēm.

Jeļena Volčkova: Ir cilvēki, kuri ir ģenētiski imūni pret HIV. Pastāv pat teorija, ka it kā baltie izgudroja šo vīrusu, lai nogalinātu afrikāņus. Lai gan šī mutācija pirmo reizi tika identificēta prostitūtās Tanzānijā. Visa cilvēce neizmirs, jo ir cilvēki, kas ir imūni pret HIV.

Ruslans Dmitrijevs: Tie galvenokārt ir ziemeļu reģionu baltie iedzīvotāji.

Jeļena Volčkova: Ir tādi dati par Skandināviju. Viņi jau ir aprēķinājuši, ka tie ir aptuveni 5% iedzīvotāju.

Sergejs Krinskis

Ruslans Dmitrijevs: Mums tie ir Pomors Arhangeļskas apgabalā. Ne visi, protams. Bet viņiem, tāpat kā daudzām ziemeļu tautām, ir lielāks iedzīvotāju īpatsvars, salīdzinot ar citām tautām, kuras ir imūnas pret šo vīrusu.

Jeļena Volčkova: Varbūt tā nav mutācija, kaut kas notika jau dalīšanas rasēs sākumā. Nav tāda enzīma, kas ļautu vīrusam beidzot saistīties un iekļūt šūnā.

Daniils Ogurcovs:Šonedēļ esmu redzējis vairākus mūsdienu darbus. Viņi runāja par vairāku oportūnistisko infekciju ietekmi uz HIV infekcijas gaitas īpašībām. Ir pētījumi, kas liecina, ka starp 7. tipa cilvēka herpes vīrusa (HHV) un HIV pastāv konkurence par “mērķšūnām”. Šāda saistība ar HIV ir raksturīga arī HHV-6, taču šajā gadījumā apgriezti proporcionālā attiecība starp vīrusu koncentrāciju nav tik skaidri izteikta.

Pamatojoties uz to, nākotnē ir iespējams pētīt jaunas terapeitiskās stratēģijas, kuru pamatā ir vīrusu proteīni. Jūs varat arī uzskatīt šādas oportūnistiskas infekcijas (slimības, ko izraisa oportūnistiskie vīrusi vai šūnu organismi - Izvestija) kā faktoru, kas aizsargā pacientu no infekcijas.

Jeļena Volčkova: Tajā pašā laikā 7. tipa vīruss ir diezgan bīstams cilvēkiem. Ar to saistīti ļoti nepatīkami apstākļi – depresija, centrālās nervu sistēmas bojājumi. Tas vēlreiz liek domāt, ka niša nekad nebūs tukša.

Gaļina Pozmogova:Šobrīd notiek aktīva daudzsološu pretvīrusu zāļu meklēšana. Interesanti, ka mūsu laboratorijā izstrādātā pieeja izrādījās uzlabota dabisko mehānismu versija, kas atbalsta cerību uz tās panākumiem.

Daniils Ogurcovs: Mūsdienu terapeitiskās pieejas ir gājušas garu ceļu. Ir iespējams nomākt vīrusa vairošanos organismā, ietekmējot tā strukturālos un funkcionālos elementus. Nākotnē vakcinācija var novērst vīrusa iekļūšanu cilvēka organismā un sākt vairoties. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka, tiklīdz HIV nonāk cilvēka ķermenī, tas uz visiem laikiem tiek integrēts cilvēka genomā. Šajā gadījumā terapijas pieejai jābūt daudz sarežģītākai. Mēs joprojām esam tālu no tā, lai varētu likvidēt (izņemt - Izvestija) vīrusa ģenētisko materiālu no saimniekšūnas, neiznīcinot pašu šūnu. Ja parādīsies tehnoloģijas, kas to ļaus izdarīt, šī terapijas pieeja būs pēdējais sasniegums: ne tikai infekcijas nomākšana, bet arī pilnīga vīrusa izvadīšana no pacienta ķermeņa.

Agrīna HIV infekcijas atklāšana

Gaļina Pozmogova: Ar vienu AIDS dienu (1. decembris — Izvestija) viennozīmīgi nepietiek.

Izvestija: Vai jūs ieteiktu veltīt nedēļu vai gadu šai tēmai?

Ruslans Dmitrijevs: Ir arī 18. maijs (AIDS atceres diena). Šajā dienā mēs atceramies upurus.

Daņils Ogurcovs

Gaļina Pozmogova: Protams, mums ir vajadzīga pastāvīga programma un pastāvīgs finansējums, nevis viena vai divas dienas gadā.

Jeļena Volčkova: Pagājušā gada nogalē tika piedāvāta valsts stratēģija, izstrādāti trīs galvenie virzieni. Stratēģija pieņemta, nauda piešķirta. Redzēsim, kādi būs rezultāti pēc gada.

Viņi vēlas galveno uzmanību pievērst iedzīvotāju apsekojumiem. Amerikā liela daļa pacientu pirmo reizi nonāk ārstu uzmanības lokā septiņus gadus pēc inficēšanās. Tas ir ļoti ilgs laiks – vai varat iedomāties, cik cilvēku var inficēties?

To nepieciešams atklāt laikus, lai cilvēki zinātu, ka ir inficēti un vismaz pieteiktos tiem medikamentiem, kas šobrīd ir pieejami. Mūsu situācija ir diezgan laba; jau ir jaunākās paaudzes zāles ar minimālām blakusparādībām. Tagad viņi virzās uz to, lai viss būtu vienā planšetdatorā. Tad jums vajadzēs lietot nevis 5-10 tabletes dienā, bet vienu. Lieta tāda, ka parādīsies ilgstošas ​​iedarbības zāles – lieto reizi nedēļā.

Sergejs Krynskis: Piekrītu, mūsdienu apstākļos profilaksei un agrīna atklāšana HIV infekcijai ir liela nozīme. Savlaicīga terapijas uzsākšana ir svarīga gan infekcijas izplatīšanās novēršanai (kamēr cilvēks saņem terapiju, viņš faktiski nevar būt infekcijas avots), gan terapijas optimālā efekta dēļ. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk nomākt vīrusa replikāciju, kad tam vēl nav bijis laika izraisīt nopietnus imūnsistēmas bojājumus.