Z reguły nasza wiedza na temat temperatury ciała ogranicza się do pojęcia „normalna” lub „podwyższona”. W rzeczywistości wskaźnik ten jest znacznie bardziej informacyjny, a część tej wiedzy jest po prostu niezbędna do kontrolowania stanu zdrowia w celu jego skutecznego utrzymania.

Jaka jest norma?

Temperatura ciała jest wskaźnikiem stanu termicznego organizmu, który odzwierciedla zależność między wytwarzaniem ciepła a wymianą ciepła między nim a otoczeniem. Do pomiaru temperatury służą różne części ciała, a odczyty na termometrze są różne. Najczęściej mierzona temperatura jest pod pachą, a klasycznym wskaźnikiem jest tutaj 36,6ºС.

Ponadto pomiary można wykonać w jamie ustnej, w pachwinie, w odbytnicy, w pochwie, w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Należy pamiętać, że dane uzyskane za pomocą termometru rtęciowego w odbytnicy będą o 0,5 ° C wyższe niż podczas pomiaru temperatury pod pachą. Przeciwnie, podczas pomiaru temperatury w jamie ustnej wskaźniki będą się różnić o 0,5ºС w dół.

Istnieją granice temperatury ciała, które uważa się za fizjologiczne. Zakres - od 36 do 37ºС. Oznacza to, że nadanie temperaturze 36,6ºС statusu idealnego nie jest do końca sprawiedliwe.

Ponadto na fizjologiczne, czyli dopuszczalne zmiany temperatury ciała wpływa szereg czynników:
— Rytmy dnia. Różnica temperatur ciała w ciągu dnia wynosi od 0,5 do 1,0ºС. Bardzo niska temperatura- w nocy, rano nieznacznie wzrasta i osiąga maksimum po południu.
- Aktywność fizyczna (temperatura podczas nich wzrasta, ponieważ produkcja ciepła w takich minutach jest większa niż wymiana ciepła).
- Warunki środowiskowe - temperatura i wilgotność. W pewnym stopniu jest to odzwierciedleniem niedoskonałości termoregulacji człowieka – nie potrafi on błyskawicznie reagować na zmiany zachodzące w otoczeniu. Dlatego przy podwyższonej temperaturze otoczenia temperatura ciała będzie wyższa niż normalnie i odpowiednio odwrotnie.
- Wiek: metabolizm spowalnia wraz z wiekiem, a temperatura ciała u osób starszych jest zwykle nieco niższa niż u osób w średnim wieku. Dobowe wahania temperatury są również mniej wyraźne. Przeciwnie, u dzieci o intensywnym metabolizmie mogą wystąpić bardziej znaczące dzienne wahania temperatury ciała.

W zależności od stopnia podwyższenia temperatury może być: podgorączkowa – od 37 do 38°C, gorączkowa – od 38 do 39°C, gorączkowa – od 39 do 41°C i hipergorączkowa – powyżej 41°C. Temperatura ciała poniżej 25°C i powyżej 42°C jest uważana za krytyczną, ponieważ zaburza to metabolizm w mózgu.

Rodzaje gorączki

W zależności od przyczyny choroby reakcje temperaturowe organizmu mogą się różnić. Dużą pomocą w diagnostyce są arkusze temperatur. Możesz sam zbudować taki wykres: czas i data są ułożone poziomo (kolumna musi być podzielona na dwie podpozycje - rano i wieczorem), a pionowo - wartości temperatury z dokładnością do 0,1 ° C .

Analizując otrzymane krzywe wyróżnia się następujące formy gorączki:
- Stała. Temperatura wzrasta zarówno rano, jak i wieczorem. Dobowe wahania temperatury są mniejsze niż 1°C. Ta postać ma hipertermię z krupowatym zapaleniem płuc, durem brzusznym.
- Wyniszczająca gorączka. Dobowe wahania temperatury mogą wynosić 2–4°С. Pacjent jest trudny do zniesienia, wraz ze wzrostem temperatury drży, ze spadkiem, obfitym poceniem się, pojawia się osłabienie, czasem gwałtownie spada. ciśnienie tętnicze aż do utraty przytomności. Ten typ gorączki jest charakterystyczny dla zaawansowanej gruźlicy, sepsy i ciężkich chorób ropnych.
- Okresowa gorączka. Wraz z nim są dni z normalną temperaturą i dni z temperaturą wzrastającą o 2-4°C. Takie „świece” pojawiają się zwykle co 2-3 dni. Ten rodzaj gorączki nie jest tak powszechny, jest typowy dla malarii.
- Zła gorączka. Nie można zidentyfikować żadnych schematów we wzroście temperatury – temperatura podnosi się i spada dość chaotycznie. Temperatura poranna pozostaje jednak zawsze niższa od temperatury wieczornej, w przeciwieństwie do gorączki odwrotnej, gdy temperatura wieczorna jest niższa. Nie ma również wzoru na krzywej temperatury. Nieregularna gorączka może być z gruźlicą, reumatyzmem, posocznicą i odwrotnie - z brucelozą.

Hipotermia

Jeśli gorączka zawsze natychmiast zmusza lekarza i pacjenta do szukania przyczyny, wtedy przy niskiej temperaturze (hipotermia) wszystko jest inne. Czasami nie przywiązuje się do tego żadnej wagi i na próżno.

Dwie najczęstsze przyczyny hipotermii to:
Niedoczynność tarczycy jest chorobą związaną z niedoborem hormonów tarczycy. W rezultacie cierpi wiele narządów i układów organizmu, dlatego hipotermia jest bardzo cenną cechą diagnostyczną umożliwiającą wczesne wykrycie choroby.
- Zmęczenie, wyczerpanie psychiczne i fizyczne może również wpływać na metabolizm i prowadzić do niska temperatura ciało. Dzieje się tak podczas egzaminów, nadgodzin, podczas rekonwalescencji po poważnych chorobach i powolnych chorobach przewlekłych. Jest tylko jedno wyjście - dać ciału limit czasu.

W praktyce częsta jest również hipotermia przypadkowa, gdy temperatura ciała spada poniżej 35°C w warunkach hipotermii. Częściej w takiej sytuacji znajdują się osoby w podeszłym wieku, osoby w stanie nietrzeźwości lub osłabione współistniejącymi chorobami. Chociaż hipotermia pozwala na większe zakresy tolerancji niż hipertermia (przeżycie jest znane nawet po stanie hipotermii poniżej 25°C, który jest uważany za krytyczny), to jednak nie można zwlekać z udzieleniem pomocy.

Oprócz zewnętrznego ocieplenia konieczne jest przeprowadzenie intensywnej terapii infuzyjnej (podawanie dożylne leki) iw razie potrzeby zastosować środki resuscytacyjne.

A co z dziećmi?

Mechanizmy termoregulacji u dzieci są niedoskonałe. Wynika to z cech ciała dziecka:
- Stosunek powierzchni skóry do masy jest większy niż u dorosłych, dlatego też na jednostkę masy organizm musi wytworzyć znacznie więcej ciepła, aby zachować równowagę.
- Większa przewodność cieplna skóry, mniejsza grubość podskórnej tkanki tłuszczowej.
- Niedojrzałość podwzgórza, gdzie znajduje się ośrodek termoregulacji.
- Ograniczone pocenie się, szczególnie w okresie noworodkowym.

Z tych cech, dość skomplikowana dla matek, ale niezmienna z punktu widzenia praw fizyki, wynika zasada opieki nad dzieckiem: dziecko musi być tak ubrane, aby w zależności od temperatury otoczenia ubrania mogły łatwo usunąć lub „rozgrzać”. To właśnie z powodu niespełnienia tego warunku u dzieci tak często dochodzi do przegrzania i hipotermii, przy czym ta pierwsza występuje znacznie częściej.

Noworodki urodzone o czasie nie mają dobowych wahań temperatury ciała, jej typowe wahania pojawiają się bliżej wieku jednego miesiąca.

Dwie najczęstsze przyczyny gorączki u dziecka to: przeziębienia i reakcje na szczepienie. Należy pamiętać, że proces tworzenia odporności na antygen wprowadzony podczas szczepienia trwa do 3 tygodni. W tym okresie u dziecka może wystąpić gorączka. Czas powstania odpowiedzi immunologicznej zależy również od rodzaju wprowadzonego antygenu: zapytaj, czy podczas szczepienia użyto żywego czy zabitego antygenu.

Najszybszy wzrost temperatury występuje po DTP - już pierwszego dnia po szczepieniu. Drugiego dnia temperatura może wzrosnąć po wprowadzeniu tego samego DPT, a także po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i Haemophilus influenzae. 5-14 dni - okres możliwej hipertermii po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce, śwince i poliomyelitis.

Temperatura poszczepienna do 38,5°C nie wymaga leczenia i zwykle utrzymuje się nie dłużej niż 2 dni.

Kobiety też są wyjątkowymi istotami.

Cykliczność procesów zachodzących w organizmie kobiety ma również odzwierciedlenie w temperaturze ciała: w pierwszych dniach cyklu temperatura ciała spada o 0,2°C, przed owulacją spada o kolejne 0,2°C, w przeddzień miesiączki wzrasta o 0,5°C i normalizuje się po zakończeniu miesiączki.

Szczególne znaczenie ma pomiar temperatury w odbycie (w ginekologii nazywana jest również podstawowa) – można za jego pomocą określić dość istotne rzeczy:
- Dni najbardziej sprzyjające poczęciu. W drugiej fazie cyklu temperatura w odbycie wzrasta o 0,4–0,8°C, co świadczy o wystąpieniu owulacji. Dla tych, które chcą zajść w ciążę, te dni (dwa dni przed i po wzroście temperatury) są najbardziej odpowiednie. Przeciwnie, aby zapobiec ciąży - w tym okresie konieczne jest stosowanie środków antykoncepcyjnych.
- Początek ciąży. Zwykle przed wystąpieniem menstruacji podstawowa temperatura spada. Jeśli utrzymuje się na poziomie podniesionym podczas owulacji, prawdopodobieństwo ciąży jest bardzo wysokie.
- Problemy z przebiegiem ciąży: jeśli temperatura podstawowa spada podczas już zdiagnozowanej ciąży, może to wskazywać na zagrożenie jej przerwaniem.

Zgłoś tę zmianę swojemu lekarzowi.
Temperatura w odbycie jest silnie uzależniona od warunków pomiaru, dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie zasad: pomiar przeprowadza się przez co najmniej 5 minut, wyłącznie w pozycji leżącej, w spoczynku, po co najmniej 4 godzinach snu.

Tak więc temperatura ludzkiego ciała może wiele ujawnić, jest łatwo dostępnym, ale bardzo cennym źródłem informacji medycznej.

Zdrowy dorosły ma dzienne wahania temperatury ciała: minimalną temperaturę określa się o godzinie 4-7, maksymalną - o godzinie 17-19. Jednak nie ma jednej liczby, która reprezentowałaby „normalną” temperaturę. Normalna temperatura ciała zmienia się w zależności od wieku, pory dnia, aktywności fizycznej i warunków środowiskowych.

Najwyraźniej jedyna wartość temperatury nie powinna być traktowana jako górna granica normy. Dokładniej, normalną temperaturę ciała można opisać jako zakres wartości dla każdej osoby.

Dzieci mają specyficzne reakcje temperaturowe

Przy urodzeniu dziecka temperatura w odbycie wynosi 37,7-38,2 0 C i jest bliższa temperaturze ciała matki. W ciągu 2-3 godzin po urodzeniu następuje obniżenie temperatury ciała o 1,5-2,0 0 C, a temperatura ciała pod pachami u noworodków wynosi 37,2 0 C, następnie obniża się do 35,7 0 C i po 4 -5 godzinach ponownie wzrasta do 36,5 0 C. Do 5 dnia życia temperatura ciała dziecka wynosi 37,0 0 C. U niedojrzałych i wcześniaków obserwuje się wyraźniejszą hipotermię, która utrzymuje się przez kilka dni. Często w 3-5 dobie życia noworodki doświadczają wzrostu temperatury ciała do 38,0-39,0 0 C. Zjawisko to nazywane jest przejściową hipertermią i może być spowodowane kolonizacją bakteryjną jelit, odwodnieniem itp.

U osoby dorosłej, mierzonej pod pachą, normalne wahania temperatury ciała wynoszą 36,5-37,5 0 C. Temperatura pod pachą może być o 1,0 0 C niższa niż temperatura ciała z powodu częściowego skurczu naczyń krwionośnych skóry; temperatura w jamie ustnej może być fałszywie niska z powodu częstego oddychania. Maksymalna dobowa temperatura w odbycie sięga średnio 37,6 0 C, przekraczając 37,8 0 C u połowy dzieci. Według źródeł literackich temperatura powyżej 38,0-38,2 0 C (mierzona w odbycie) u niemowląt i 37,2-37,7 0 C (mierzona w jamie ustnej) jest poza zakresem normy, choć jest to raczej przybliżony punkt odniesienia. Pomimo tego, że temperatura pod pachą jest niższa od temperatury w odbycie o 0,3-0,6 0 C, nie ma dokładnego wzoru przeliczeniowego. Temperatura w jamie ustnej jest o 0,2-0,3 0 C niższa niż w odbycie. Ogólnie przyjmuje się, że temperatura gorączkowa pod pachami u zdecydowanej większości dzieci (w tym w pierwszych miesiącach życia) odpowiada temperaturze gorączkowej w odbytnicy.

Normalne wahania temperatury w ciągu dnia

Pierwsze dni życia dziecka charakteryzują się niestabilnością temperatury ciała w ciągu dnia (jej wahania obserwuje się podczas otulania dziecka, po karmieniu).

Cykliczne dzienne wahania temperatury ciała powstają przez 1,5-2 miesiące. życia, kiedy ustali się dobowy rytm częstości oddechów i tętna. Zakres wahań temperatury ciała w ciągu dnia w pierwszych dniach życia wynosi 0,3 0 C, w ciągu 2-3 miesięcy. - 0,6 0 C, aw wieku 3-5 lat osiąga 1,0 0 C, u niektórych dzieci - 1,3 0 C.

Typowy rytm dobowy temperatury ciała ustala się do 2. roku życia. Najbardziej ciepło zazwyczaj w godzinach popołudniowych (między 17:00 a 19:00), a minimalnie - wczesnym rankiem (między 4:00 a 7:00). U wcześniaków wahania temperatury ciała w ciągu dnia ustalają się później niż u noworodków urodzonych o czasie, odzwierciedlając stan aktywności fizycznej i psychoemocjonalnej dzieci.

U zdrowych dzieci umiarkowany wzrost temperatury ciała w ciągu dnia do 37,3-37,5 0 C można wykryć bez pogorszenia stanu zdrowia. Przyczyną tego wzrostu temperatury może być aktywacja metabolizm energetyczny związane z jedzeniem, dużą aktywnością fizyczną „hipertermia ruchowa” czy pobudzenie psychoemocjonalne dziecka. U dzieci pobudliwych emocjonalnie wahania temperatury ciała w ciągu dnia są bardziej wyraźne.

Przyczyny gorączki

Gorączka(gr. febtis, pyrexia) – reakcja obronna i adaptacyjna organizmu, która występuje w odpowiedzi na ekspozycję na bodźce chorobotwórcze i charakteryzuje się przebudową procesów termoregulacji, prowadzącą do wzrostu temperatury ciała.

Wzrost temperatury ciała może mieć różne przyczyny, które zwykle dzieli się na egzogenne i endogenne. Wzrost temperatury o godz choroba zakaźna wywołany egzogenne pirogeny wytwarzane przez różne mikroorganizmy. Egzogenne pirogeny aktywują komórki biorące udział w powstawaniu stanu zapalnego (głównie monocyty i makrofagi), które wytwarzają cytokiny zapalne, (endogenne pirogeny): interleukina-1, interleukina-8, czynnik martwicy nowotworu-alfa, interferon-alfa itp., działające na obszar przedwzrokowy przedniego podwzgórza, gdzie prostaglandyna E2 jest syntetyzowana z kwasu arachidonowego, wywołując w ten sposób gorączkę.

Temperaturę wewnętrzną ciała ustala się na ok przednie podwzgórze. Odchylenia temperatury ciała są rejestrowane przez termoczułe neurony w jądrach przedwzrokowych, które następnie regulują reakcje autonomiczne gruczołów potowych, naczyń krwionośnych, neuronów somatycznych i mięśni szkieletowych.

Wzrost temperatury ciała przyczynia się do skuteczniejszej walki z patogenami: wzmocnienie odporności nieswoistej, komórkowej i humoralnej, a także bezpośrednie działanie bakteriobójcze. Wiele cytokin zaczyna być wytwarzanych dopiero w temperaturach powyżej 38,5 0 . Cytokiny zapalne indukują syntezę białek ostrej fazy zapalenia, stymulują leukocytozę, aktywują korę nadnerczy, odbudowują metabolizm do intensywniejszej pracy organizmu.

Z drugiej strony gorączka może mieć efekt patologiczny, prowadzą do znacznego wzrostu aktywności metabolicznej (około 10% na stopień Celsjusza), przy jednoczesnym wzroście zużycia tlenu, produkcji dwutlenku węgla, niezauważalnej utracie wody. Wzrostowi temperatury towarzyszy wzrost częstości akcji serca o około 10-15 uderzeń na minutę, ruchy oddechowe - o około 3-5 na minutę na stopień Celsjusza.

Gorączka obniża próg drgawkowy u pacjentów z zespołem drgawkowym w wywiadzie i może wywołać napad u dzieci (zwykle w wieku od 6 miesięcy do 5 lat), które są predysponowane do prostych drgawek gorączkowych. Chociaż sam wzrost temperatury ciała, przy braku czynników predysponujących, nie powinien powodować ataku drgawek.

Każdy organizm stałocieplny doświadcza codziennych wahań temperatury ciała. Takie fluktuacje nazywane są rytmami okołodobowymi. Na przykład dla przeciętnego człowieka poranna temperatura może różnić się od temperatury wieczornej o jeden stopień.

Dobowe wahania temperatury

Najniższą temperaturę ciała obserwuje się wczesnym rankiem - około godziny szóstej. Jest około 35,5 stopnia. Temperatura osoby osiąga maksymalną wartość wieczorem i wzrasta do 37 stopni i więcej.

Dobowa zmiana temperatury ciała jest ściśle związana z cyklem słonecznym, a wcale nie z poziomem aktywności człowieka. Na przykład u ludzi, którzy w przeciwieństwie do reszty pracują w nocy, a śpią w ciągu dnia, obserwuje się dokładnie te same schematy zmian temperatury - wieczorem wzrasta, a rano spada.

Temperatura nie wszędzie jest taka sama

Temperatura ludzkiego ciała zmienia się nie tylko w zależności od pory dnia. Każdy narząd ma swoją „roboczą” temperaturę. Na przykład różnica temperatur między powierzchnią skóry, mięśniami i narządami wewnętrznymi może sięgać dziesięciu stopni. Termometr umieszczony pod pachą zdrowej osoby pokazuje temperaturę 36,6 stopni. W tym przypadku temperatura w odbycie wyniesie 37,5 stopnia, a temperatura w jamie ustnej - 37 stopni.

Co jeszcze wpływa na temperaturę?

Kiedy ciało jest gwałtownie zmobilizowane, wzrasta również temperatura ciała. Dzieje się tak na przykład podczas intensywnej pracy umysłowej, w wyniku silnego stresu lub strachu.

Na dynamikę temperatury ciała wpływają między innymi takie czynniki jak wiek i płeć. W dzieciństwie i okresie dojrzewania temperatura w ciągu dnia zmienia się silniej. U dziewcząt stabilizuje się do 14 roku życia, au chłopców do 18 roku życia. Jednocześnie temperatura ciała kobiet jest z reguły o pół stopnia wyższa niż temperatura mężczyzn.

Czasami zdarza się, że człowiek przekonuje się, że jego temperatura jest za niska lub za wysoka. Zjawisko to nazywane jest „psychosomatycznym skokiem temperatury”. W wyniku takiej autohipnozy temperatura ciała rzeczywiście może się zmienić.

Mechanizm termoregulacji

Podwzgórze i tarczyca biorą udział w regulacji temperatury ciała i jej zmianie. Podwzgórze zawiera specjalne komórki, które reagują na zmiany temperatury ciała zmniejszając lub zwiększając produkcję hormonu stymulującego tarczycę. Hormon ten działa na tarczycę i powoduje wydzielanie przez nią hormonów T4 i T3, które mają bezpośredni wpływ na termoregulację. Dla temperatury kobiece ciało wpływa również hormon estradiol. Im wyższe jego stężenie we krwi, tym niższa temperatura ciała.

Regulacja temperatury ciała. U osób zdrowych, pomimo różnic w warunkach środowiskowych i aktywności fizycznej, zakres zmian temperatury ciała jest raczej wąski. Podobne zjawisko obserwuje się u większości ptaków i ssaków, zwanych homeotermicznymi lub stałocieplnymi. Zaburzona termoregulacja towarzyszy wielu chorobom ogólnoustrojowym, zwykle objawiającym się gorączką lub gorączką. Wzrost temperatury ciała jest na tyle wiarygodnym wskaźnikiem choroby, że termometria stała się najczęściej stosowaną procedurą w klinice. Zmiany temperatury można wykryć nawet przy braku oczywistego stanu gorączkowego. Objawiają się zaczerwienieniem, blednięciem, poceniem się, drżeniem, nieprawidłowym odczuwaniem ciepła lub zimna, a także mogą polegać na wahaniach temperatury ciała w granicach normy u pacjentów leżących.

Produkcja ciepła. Głównymi źródłami głównej produkcji ciepła są bezpośrednia termogeneza w tarczycy, a także wpływ trifosfatazy adenozynowej (ATPazy) na pompy sodowe błon komórkowych. Mięśnie odgrywają ważną rolę w utrzymaniu zwiększonej produkcji ciepła poprzez nasilenie dreszczy. Wytwarzanie ciepła przez mięśnie jest szczególnie ważne, ponieważ jego ilość może się zmieniać w zależności od potrzeb. W większości przypadków zmiany te polegają na pewnym zwiększeniu lub zmniejszeniu liczby impulsów nerwowych dochodzących do mięśni, co prowadzi do ich prawie niezauważalnego napięcia lub rozluźnienia. W przypadku wzmożonego pobudzenia produkcji ciepła, aktywność mięśni może wzrosnąć aż do drżenia lub uogólnionych dreszczy. Duże znaczenie ma również powstawanie ciepła podczas trawienia w przewodzie pokarmowym.

Rozpraszanie ciepła. Ciało traci ciepło na kilka sposobów. Niewielka ilość służy do podgrzania pokarmu i odparowania wilgoci przez drogi oddechowe. Większość ciepła jest tracona z powierzchni skóry na drodze konwekcji, czyli przekazywania ciepła do otaczającego powietrza. Wymiana ciepła przez konwekcję zależy od obecności gradientu temperatury między powierzchnią ciała a otaczającym powietrzem. Drugim mechanizmem przenoszenia ciepła jest promieniowanie, które można przedstawić jako wymianę energii elektromagnetycznej między ciałem a otoczeniem. Trzecim mechanizmem utraty ciepła jest parowanie. Staje się to istotne w przypadkach, gdy temperatura otoczenia przekracza temperaturę ciała lub gdy temperatura środkowych części ciała wzrasta przy różnych obciążeniach.

Głównym mechanizmem regulacji wymiany ciepła jest zmiana objętości krwi wpływającej do naczyń obwodowych. Bogate ukrwienie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej przyczynia się do przenoszenia ciepła na powierzchnię ciała, gdzie jest ono uwalniane. Ponadto przenoszenie ciepła wzrasta wraz z poceniem się. Zewnątrzwydzielnicze gruczoły potowe są kontrolowane przez współczulny układ nerwowy, który z kolei reaguje na stymulację cholinergiczną. Utrata ciepła przez pot może być ogromna, ponad 1 litr płynu może odparować w ciągu 1 godziny. Poziom wymiany ciepła podczas pocenia się zależy również od wilgotności otaczającego powietrza. Im większa wilgotność, tym mniejsza możliwość utraty ciepła w ten sposób.

Kiedy zachodzi potrzeba ogrzania, pobudzenie adrenergicznego autonomicznego układu nerwowego prowadzi do gwałtownego zmniejszenia dopływu krwi do naczyń obwodowych. Powoduje to zwężenie naczyń i zamienia skórę i tłuszcz podskórny w warstwy izolujące.

Redystrybucja ciepła w organizmie. Redystrybucja ciepła w organizmie polega na przenoszeniu ciepła z jednego narządu do drugiego, znajdującego się w pobliżu oraz na konwekcji cyrkulacyjnej, która jest kontrolowana przez ruch całej objętości płynów w organizmie i odpowiada za przenoszenie ciepła między komórki i przepływ krwi. W uproszczeniu ciało można przedstawić jako centralnie położony rdzeń ze stałą temperaturą i otaczającą go powłoką izolacyjną. O roli muszli jako mediatora zatrzymywania i przenoszenia ciepła decyduje w szczególności jej ukrwienie oraz zwężenie lub rozszerzenie naczyń krwionośnych. Chociaż błona jest w przybliżeniu taka sama w całym ciele, niektóre obszary (takie jak palce) są szczególnie podatne na zimno ze względu na wzrost stosunku powierzchni do objętości napływającej krwi. Ponadto krew napływająca do palców ma po drodze czas na nieco ostygnięcie. Właściwości izolacyjne skorupy można nieco poprawić przez ubranie.

Neurogenna regulacja temperatury. Regulacja temperatury ciała, w tym różne procesy fizyczne i chemiczne, które przyczyniają się do wymiany ciepła lub wytwarzania ciepła, jest prowadzona przez ośrodki mózgu zlokalizowane w podwzgórzu. U zwierząt pozbawionych mózgu temperatura ciała pozostaje normalna, jeśli podwzgórze jest nienaruszone. Po przecięciu pnia mózgu zwierzęta tracą zdolność regulowania temperatury ciała, która ma tendencję do zmiany w zależności od temperatury otoczenia. Ten stan nazywa się poikilotermią. Dane eksperymentalne sugerują, że przedni obszar przedwzrokowy podwzgórza i niektóre ośrodki rdzenia kręgowego mają neurony, które są bezpośrednio odpowiedzialne za lokalną temperaturę i działają jako wewnętrzne czujniki temperatury. Funkcje te różnią się od funkcji integracyjnych odpowiedzialnych za termoreceptory całego organizmu.

Czynniki wpływające na neurogenną regulację temperatury ciała. Układ regulacji temperatury zbudowany jest na zasadzie kontroli ujemnego sprzężenia zwrotnego i zawiera trzy elementy wspólne dla całego układu: receptory wrażliwe na temperaturę wnętrza ciała; mechanizmy efektorowe, na które składają się efektory naczynioruchowe, napotne i metaboliczne; struktury integracyjne, które wykrywają, kiedy temperatura jest zbyt wysoka lub zbyt niska i wyzwalają odpowiednie reakcje motoryczne. System ujemnego sprzężenia zwrotnego nazywa się, ponieważ wzrost temperatury rdzenia ciała uruchamia mechanizmy wymiany ciepła, podczas gdy spadek temperatury rdzenia ciała uruchamia mechanizmy wytwarzania i zatrzymywania ciepła. Efektory są aktywowane przez centralny mechanizm integracyjny, który można porównać do termostatu. Mechanizm ten reaguje na różne bodźce, takie jak impulsy czuciowe spowodowane zaczerwienieniem lub poceniem się, bodźce behawioralne, ćwiczenia, ciśnienie wewnątrzwydzielnicze i prawdopodobnie temperatura krwi obmywającej ośrodki podwzgórza. W pewnym stopniu te podrażnienia wpływają na termostat, uruchamiając w ten sposób mechanizm przenoszenia lub zatrzymywania ciepła.

Klasycznym przykładem wpływu mechanizmów endokrynologicznych na temperaturę ciała jest miesiączka. Średnia temperatura ciała kobiety w drugiej połowie cyklu miesiączkowego jest wyższa niż w okresie od początku miesiączki do owulacji. Uczucie gorąca, po którym następuje pocenie się, które charakteryzuje niestabilność naczynioruchową u niektórych kobiet w okresie menopauzy, jest niewątpliwie wynikiem zaburzeń hormonalnych. Innym przykładem związku między układem hormonalnym a ośrodkami termoregulacji jest aktywacja rdzenia nadnerczy w odpowiedzi na ekspozycję na zimno.

Normalna temperatura ciała. Ustalenie dokładnej górnej granicy normalnej temperatury ciała nie ma sensu, ponieważ zwykle niektóre osoby mają indywidualne różnice. Są ludzie, których temperatura ciała jest zawsze powyżej normy i mogą obserwować jej znaczne wahania. Z reguły temperatura ciała w jamie ustnej u osoby, która jest włączona, wynosi powyżej 37,2°C odpoczynek w łóżku uważa się za możliwy objaw choroby. U zdrowych osób temperatura ciała może spaść do 35,8°C. Temperatura w odbycie jest zwykle o 0,5-1,0°C wyższa niż w jamie ustnej. W bardzo upalne dni temperatura ciała może wzrosnąć o 0,5, a nawet o 1,0°C.

U zdrowych osób temperatura ciała może zmieniać się w ciągu dnia. Rano temperatura w jamie ustnej często wynosi 36,1°C. W ciągu dnia stopniowo wzrasta do 37,2°C i powyżej między 18 a 22 godziną, a następnie powoli spada, osiągając minimum między 2 a 4 godziną w nocy. Chociaż argumentowano, że dobowe różnice temperatur zależą od wzmożonej aktywności człowieka w ciągu dnia i odpoczynku w nocy, to jednak wskaźniki te nie zmieniają się u osób, które długo pracują w nocy i odpoczywają w ciągu dnia. Struktura zmian temperatury gorączkowej w większości chorób również odpowiada tej, która występowała w ciągu dnia u danego osobnika w stanie zdrowym. Z gorączką u większości osób z chorobami, którym towarzyszy stan gorączkowy, szczyt występuje w godzinach wieczornych, temperatura rano nie przekracza normy.

Temperatura ciała jest najbardziej labilna u dzieci młodszy wiek, często mają przejściowy wzrost w czasie upałów.

Ciężka lub długotrwała aktywność fizyczna może również prowadzić do wzrostu temperatury ciała. Na przykład dla maratończyków jest to od 39 do 41°C. Wyraźny wzrost temperatury ciała podczas wysiłku jest zwykle kompensowany przez hiperwentylację, a także rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry, prowadzące do utraty ciepła. Jednak te mechanizmy kompensacyjne mogą zawieść, powodując hiperpyreksję, a następnie udar cieplny. Wielu z tych negatywnych aspektów biegania długodystansowego można zapobiec, organizując je tylko wtedy, gdy temperatura powietrza spada poniżej 27,8°C, najlepiej w godzinach wczesnoporannych i wieczornych, i tylko zapewniając odpowiednią ilość płynów przed i w trakcie biegu. wyścig.

Jak niebezpieczny jest stan podgorączkowy? Jak to leczyć i czy warto to robić? Solidne pytania! Spróbujmy je rozgryźć

Ekspert - Kandydat nauk medycznych, neuropatolog Marina Aleksandrowicz.

Wszyscy to wiemy od dziecka normalna temperatura ciało - 36,6°C. Okazuje się jednak, że ta ugruntowana opinia to tylko mit. W końcu ten wskaźnik u tej samej osoby w różne okresyżycie może się zmieniać w kółko.

Dokąd skoczyłeś?

Na przykład termometr może podawać różne liczby przez jeden miesiąc, nawet przy pełnym zdrowiu. Jest to typowe głównie dla dziewcząt - ich temperatura ciała zwykle nieznacznie wzrasta podczas owulacji i normalizuje się wraz z początkiem miesiączki. Wahania mogą wystąpić w ciągu jednego dnia. Rano, zaraz po przebudzeniu, temperatura jest minimalna, a wieczorem zwykle wzrasta o pół stopnia. stres, jedzenie, aktywność fizyczna, kąpiel lub picie gorących (i mocnych) napojów, przebywanie na plaży, zbyt ciepłe ubranie, wybuch emocji i wiele innych może spowodować lekki skok temperatury. A potem są ludzie, dla których normalna wartość znaku na termometrze nie wynosi 36,6, ale 37 ° C lub nawet trochę więcej. Z reguły odnosi się to do astenicznych chłopców i dziewcząt, którzy oprócz zgrabnej budowy ciała mają również dobrą organizację umysłową. Stan podgorączkowy nie jest rzadkością, zwłaszcza u dzieci: według statystyk prawie co czwarte współczesne dziecko w wieku od 10 do 15 lat różni się od tego. Zwykle takie dzieci są nieco zamknięte i powolne, apatyczne lub odwrotnie, niespokojne i drażliwe. Ale nawet u dorosłych zjawisko to nie jest wyjątkowe. Jednak nie warto zwalać wszystkiego na indywidualne cechy ciała. Dlatego jeśli zwykła temperatura ciała zawsze była w normie i nagle pomiary dokonywane tym samym termometrem przez dość długi czas i o różnych porach dnia zaczęły pokazywać wyższe wartości niż zawsze, jest to poważny powód do niepokoju.

Skąd wyrastają nogi „ogonowe”?

Podwyższona temperatura ciała zwykle wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie lub obecność infekcji. Ale czasami odczyty termometru pozostają powyżej normy nawet po wyzdrowieniu. A to może trwać kilka miesięcy. W ten sposób często wyraża się syndrom osłabienia powirusowego. Lekarze w tym przypadku używają terminu „ogon temperatury”. Nieznacznie podwyższonej (podgorączkowej) temperaturze spowodowanej konsekwencjami infekcji nie towarzyszą zmiany w analizach i przechodzi ona sama.

Jednak tutaj leży niebezpieczeństwo pomylenia astenii z niepełnym wyzdrowieniem, gdy wzrost temperatury wskazuje, że choroba, która na jakiś czas ustąpiła, zaczęła się ponownie rozwijać. Dlatego na wszelki wypadek lepiej wykonać badanie krwi i sprawdzić, czy białe krwinki są w normie. Jeśli wszystko jest w porządku, możesz się uspokoić, temperatura będzie skakać, skakać iw końcu „otrzeźwieć”.

Inną częstą przyczyną stanu podgorączkowego jest doświadczany stres. Istnieje nawet specjalny termin - temperatura psychogenna. Częściej towarzyszą mu takie objawy jak złe samopoczucie, duszność i zawroty głowy.
Cóż, jeśli w dającej się przewidzieć przeszłości nie tolerowałeś żadnego stresu ani chorób zakaźnych, a termometr nadal uparcie się skrada, to lepiej być czujnym i poddać się badaniu. W końcu przedłużający się stan podgorączkowy może wskazywać na obecność niebezpiecznych chorób. Dlatego konieczne jest zrozumienie, skąd wyrastają nogi w „ogonie temperatury”.

Metoda wykluczenia

Pierwszym krokiem jest wykluczenie wszelkich podejrzeń chorób zapalnych, zakaźnych i innych poważnych chorób (gruźlicy, nadczynności tarczycy, niedokrwistości z niedoboru żelaza, przewlekłych chorób zakaźnych lub autoimmunologicznych, nowotworów złośliwych). Najpierw należy skontaktować się z terapeutą, który opracuje indywidualny plan badań. Z reguły, jeśli istnieje organiczna przyczyna stanu podgorączkowego, występują inne charakterystyczne objawy: ból w różnych częściach ciała, utrata masy ciała, letarg, zwiększone zmęczenie, pocenie się. Podczas sondowania można wykryć powiększoną śledzionę lub węzły chłonne. Zwykle ustalenie przyczyn stanu podgorączkowego rozpoczyna się od ogólnej i biochemicznej analizy moczu i krwi, prześwietlenia płuc, ultrasonografii narządy wewnętrzne. Następnie, jeśli to konieczne, dodawane są bardziej szczegółowe badania - na przykład badania krwi na czynnik reumatoidalny lub hormony tarczycy. W przypadku występowania dolegliwości bólowych niewiadomego pochodzenia, a zwłaszcza przy gwałtownej utracie masy ciała konieczna jest konsultacja z lekarzem onkologiem.

„gorących” ludzi

Jeśli badania wykazały, że na wszystkich frontach panuje porządek, to wydaje się, że możesz się uspokoić, uznając, że taka jest Twoja natura. Okazuje się jednak, że nadal jest powód do niepokoju.

Jednak najpierw spróbujmy dowiedzieć się, skąd bierze się podwyższona temperatura, przy pozornie całkowitym braku przyczyn organicznych. Pojawia się wcale nie dlatego, że organizm gromadzi za dużo ciepła, ale dlatego, że słabo oddaje je środowisku. Zaburzenie układu termoregulacji na poziomie fizycznym można wytłumaczyć skurczem naczyń powierzchownych zlokalizowanych w skórze kończyn górnych i dolnych. Również w organizmie osób z długotrwałą temperaturą mogą wystąpić również awarie w układzie hormonalnym (często mają zaburzoną pracę kory nadnerczy i metabolizm). Lekarze uważają ten stan za przejaw zespołu dystonii wegetatywnej, a nawet nadali mu nazwę - termoneurozę. I choć nie jest to choroba w najczystszej postaci, bo nie zachodzą żadne zmiany organiczne, to nadal nie jest normą, gdyż długotrwała podwyższona temperatura to stres dla organizmu. Dlatego ten stan należy leczyć. Ale oczywiście nie antybiotyki czy leki przeciwgorączkowe - są nie tylko nieszkodliwe, ale w tym przypadku również nieskuteczne.

Leki na stany podgorączkowe są na ogół rzadko przepisywane. Częściej neurolodzy zalecają masaż i akupunkturę (w celu normalizacji napięcia naczyń obwodowych), a także ziołolecznictwo i homeopatię. Często leczenie psychoterapeutyczne i pomoc psychologiczna dają trwały pozytywny efekt.

Warunki cieplarniane nie pomagają, ale raczej przeszkadzają w pozbyciu się termoneurozy. Dlatego dla tych, którzy cierpią na to schorzenie, lepiej przestać o siebie dbać, a zacząć hartować i wzmacniać organizm. Osoby z problematyczną termoregulacją potrzebują:

● właściwa codzienna rutyna;
● regularne pożywne jedzenie z dużą ilością świeżych warzyw i owoców;
● przyjmowanie witamin;
● wystarczająca ekspozycja na świeże powietrze;
●  wychowanie fizyczne (z wyłączeniem gier zespołowych);
● utwardzanie (metoda jest skuteczna tylko przy regularnym, a nie jednorazowym stosowaniu).

Przy okazji

Zamieszanie w zeznaniach

Czy prawidłowo mierzysz temperaturę? Należy pamiętać, że termometr umieszczony pod pachą może nie podawać całkowicie prawidłowych informacji - ze względu na obfitość gruczołów potowych w tej okolicy prawdopodobne są nieścisłości. Jeśli jesteś przyzwyczajony do mierzenia temperatury w ustach (gdzie jest ona o pół stopnia wyższa niż pod pachą), wiedz, że liczby wyjdą poza skalę, jeśli godzinę wcześniej jadłeś, piłeś lub paliłeś gorące. Temperatura w odbycie jest średnio o stopień wyższa niż pod pachą, ale pamiętaj, że termometr może „leżeć”, jeśli mierzysz po kąpieli lub ćwiczeniach. Pomiar temperatury w przewodzie słuchowym jest dziś uważany za najbardziej niezawodny. Wymaga to jednak specjalnego termometru i dokładnego przestrzegania wszystkich zasad postępowania. Każde naruszenie może prowadzić do błędu.