„Wiedza to potęga” – przyzwyczailiśmy się do tego określenia z naszego sowieckiego dzieciństwa i nie uważamy, że wiedza to życie. Przede wszystkim dotyczy raka piersi. Średnia długość życia pacjentek ze świeżo rozpoznanym rakiem piersi wynosi 12-15 lat w Europie Zachodniej i 3-5 lat w naszym kraju. Tak znacząca różnica w wyniku choroby, biorąc pod uwagę ogólnie powszechne podejście do diagnozowania i leczenia samej choroby, została szczegółowo przeanalizowana, a wyniki przygnębiły ekspertów.

Pierwszą zasadniczą różnicą jest ostrożne podejście kobiety do własnego zdrowia, terminowa ocena wczesnych objawów choroby. prawidłowe postrzeganie potrzeby regularnych badań kontrolnych. W rezultacie ponad 90% Europejek i tylko 30% naszych rodaczek po raz pierwszy szuka pomocy medycznej w I stadium raka piersi. Wielu po prostu boi się przyjść do gabinetu lekarskiego, aby nie usłyszeć diagnozy raka. Większość naszych kobiet po raz pierwszy szuka pomocy lekarskiej już w II i III stadium choroby nowotworowej. Pod wieloma względami różnica ta podyktowana jest niskim poziomem wiedzy i chęcią ochrony własnego zdrowia. Następnie psychologiczne postrzeganie diagnozy „rak” jako wyroku, który nie daje już szans na wyleczenie.

Drugą zasadniczą różnicą między naszymi pacjentami jest fakt, że po postawieniu diagnozy „rak”, około 90% wszystkich pacjentów w ciągu pierwszych, najcenniejszych dla nich sześciu miesięcy, praktycznie znika z pola widzenia lekarzy, próbując osiągnąć leczenie „środkami ludowymi”.

Biorąc pod uwagę, że co ósma kobieta w ciągu swojego życia zachoruje na raka piersi, konieczne jest dokładne zrozumienie głównych wczesnych objawów raka, zasad autodiagnostyki i wczesnego rozpoznawania raka piersi.

Kto powinien zachować szczególną czujność i czujność w przypadku raka piersi?

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju raka piersi są zaburzenia gospodarki hormonalnej kobiety. Przede wszystkim jest to obciążony wywiad rodzinny (rak piersi wzdłuż linii żeńskiej – u siostry, matki, babci), zmiany w gruczołach piersiowych (po urazach, porodach; mastopatia włóknisto-torbielowata), wczesna menopauza (zwłaszcza przed 30. wieku w wyniku kastracji chirurgicznej, np. obustronnej resekcji jajników po udarze mózgu), późnego porodu lub bezdzietności powyżej 30 roku życia.

Jak objawia się rak piersi?

Sygnałami ostrzegawczymi dla alarmu mogą być objawy takie jak:

• „uderzenie” lub uszczelnienie w okolicy sutek, nie znikające po menstruacji;
• ogniskowe zmiany konturów, wielkości lub kształtu piersi, głównie po jednej stronie;
• wydzielina z sutków (lekka ciecz lub krwawa);
• guz lub guzek w piersi wielkości ziarnka grochu;
• zaczerwienienie brodawki lub skóry piersi, cofnięcie brodawki po jednej stronie;
• kamienne zagęszczenie w piersi;
• zmiana wyglądu skóry brodawek sutkowych lub piersi (zapalenie, złuszczanie, dołeczki lub pomarszczona skóra);
• obszar na klatce piersiowej jest wyraźnie inny;
• powiększone węzły chłonne pod pachą;
• obrzęk tkanek pod pachą i ramieniem.

Zmiany te dostrzegają najpierw tylko same kobiety. Konieczne jest nauczenie się nie tylko uważnego obserwowania zmian zachodzących w organizmie, ale także opanowania praktycznych umiejętności samobadania, w tym samobadania piersi i okolicznych węzłów chłonnych.

Samobadanie piersi należy wykonywać co miesiąc, około 3-5 dni po okresie. Trzeba pamiętać, że ponad połowa kobiet stwierdza zmiany w gruczołach piersiowych, a tylko co ósma zachoruje na raka piersi.

Jeśli podejrzewasz tę podstępną chorobę, powinieneś pilnie zwrócić się o pomoc do specjalistów (mammologa i onkologa). W placówce medycznej zostanie przeprowadzone badanie i profesjonalne badanie palpacyjne gruczoły sutkowe i otaczających tkanek przeprowadzono szczegółowe badanie mające na celu wyjaśnienie historii życia i choroby (wywiad) oraz zalecono odpowiednie metody diagnostyczne, na podstawie których już będzie można ocenić obecność choroby i jej stadium .

Następujące testy pomagają wykryć raka piersi:

• ultradźwięki - ultradźwięki;
• badanie cytologiczne wymazu oddzielonego od brodawki sutkowej;
• mammografia (RTG);
• rezonans magnetyczny - MRI.
• biopsja podejrzanego obszaru tkanki pod kontrolą USG.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w przypadku węzłów mniejszych niż 5 mm, precyzyjną skomputeryzowaną biopsję można wykonać przy użyciu zautomatyzowanego systemu.

Materiał uzyskany z biopsji musi koniecznie przejść badanie histologiczne, najlepiej w dwóch różnych ośrodkach, a także z pozytywnym rozpoznaniem raka – badanie immunohistochemiczne oraz badanie ekspresji estrogenu, progesteronu i innych receptorów przez komórki nowotworowe.

W razie potrzeby lekarz może przepisać dodatkowe badania, które pomogą ocenić ogólny stan organizmu, częstość występowania procesu nowotworowego, określić obecność przerzutów w węzłach chłonnych lub innych narządach oraz zidentyfikować choroby współistniejące:

• radiografia płuc;
• USG narządów Jama brzuszna i mała miednica;
• ogólne badania kliniczne, badania;
• biopsja obwodowych węzłów chłonnych;
• scyntygrafia szkieletu;
• tomografia komputerowa klatka piersiowa i narządów jamy brzusznej.

W obecności jakich czynników objawia się rak piersi?

• wiek 40 lat i więcej;
• we krwi - podwyższony poziom estrogenu;
• długotrwałe stosowanie dużych dawek leków hormonalnych;
• krewni pierwszej linii, u których zdiagnozowano raka piersi;
• przebyta choroba onkologiczna piersi lub jajnika;
• pierwsza ciąża miała miejsce w wieku 30 lat lub więcej lub kobieta jest bezpłodna;
• długotrwały kontakt z izotopami promieniotwórczymi i/lub źródłami twardego promieniowania rentgenowskiego;
• brak ciąży i porodu;
• nietypowe zmiany w nabłonku przewodów piersiowych (przerost nabłonka) - wykrywa się podczas badania cytologicznego wymazu z gruczołu sutkowego;
• początek miesiączki przed 12 rokiem życia i/lub początek menopauzy później niż zwykle;
• zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne (otyłość, cukrzyca typu 2);
• nadmierne spożycie tłustych potraw.

Na czym polega profilaktyka raka piersi?

Przede wszystkim można zapobiegać rozwojowi tej choroby, przestrzegając normalnego, fizjologicznego rytmu życia (ciąża, poród, przedłużone karmienie) z wykluczeniem lub ograniczeniem do minimum liczby aborcji. Ważne jest również, aby pacjenci leczyli foki przedrakowe w gruczołach sutkowych w odpowiednim czasie.

Należy wykonywać comiesięczne samobadanie piersi. Kobiety po 40 roku życia poddawane są corocznym badaniom profilaktycznym oraz raz na 2 lata mammografii. Coroczna mammografia jest zalecana kobietom z grupy ryzyka (niezależnie od wieku) oraz po 50. roku życia.

Nowotwory, które powstają w gruczole sutkowym, mogą mieć postać złośliwa, różnią się agresywną proliferacją komórek prowadzącą do przerzutów.

Objawy raka piersi

Jak określić gruczoły u kobiet, jakie objawy powinny być niepokojące? Istnieje wiele objawów choroby piersi, ale niewiele uwagi poświęca się im. Wynika to z faktu, że nie powodują one dyskomfortu we wczesnych stadiach patologii. Tymczasem czas jest głównym czynnikiem w leczeniu raka piersi.

Ważny! 80% kobiet było w stanie uniknąć śmierci dzięki wczesnej diagnozie raka piersi i wczesnej terapii.

Objawy raka piersi są różne, zależą od kształtu i wielkości anomalii, stopnia zaawansowania i lokalizacji.

Typowe objawy raka piersi:

• Obecność pieczęci;
• wydzielina z sutka;
• sutek zapadł się.

Niezwykłe objawy raka piersi:

• Ciągłe uczucie bólu w plecach;
• ulotna asymetria biustu;
• łuszczenie, podrażnienie, zaczerwienienie, swędzenie pojawiło się na skórze klatki piersiowej.

Rak piersi i jego objawy w każdej postaci choroby należy rozważyć bardziej szczegółowo:

• W postaci guzkowej nowotwór można rozpoznać po litej kuli. Jego średnica może wynosić od 0,5 - 5 cm lub więcej. W przypadku tego typu choroby pojawią się również wszystkie poniższe objawy.
• Rozlany rak piersi dzieli się na trzy typy:

1. Opancerzony - przy tego rodzaju patologii nowotwór złośliwy rozprzestrzenia się przez gruczoł w postaci „skorupy”, która napina i zmniejsza rozmiar dotkniętej piersi.
2. Róża – skóra na powierzchni biustu staje się czerwona, pojawia się uczucie bólu, temperatura ciała może wzrosnąć do 40°C.
3. Pseudo-zapalne - objawy, jak w przypadku postaci choroby podobnej do róży. Z powodu tej symptomatologii trudno jest prawidłowo zdiagnozować patologię, pacjentowi przepisuje się terapię chorób, które występują w nazwie tej formy onkologii.

Wszystkie trzy z tych gatunków są bardzo agresywne. Wzrost komórek nowotworowych następuje błyskawicznie i rozprzestrzenia się po całym biuście, bez wyraźnych granic.

Zdarzają się przypadki, gdy nowotwór objawia się przerzutami do węzłów chłonnych po stronie dotkniętej chorobą. W takim przypadku guz nie jest wykrywany, trudno jest zdiagnozować raka. W takich przypadkach ten typ patologii nazywa się „ukrytą onkologią”.

Jeśli formacja ma niewielkie rozmiary, nie obserwuje się żadnych oczywistych objawów. Sama kobieta może wyczuć taki guz tylko przy niewielkich rozmiarach.

Złośliwy węzeł z reguły jest nieruchomy podczas badania palpacyjnego, a jeśli występuje przemieszczenie, to jest nieznaczne, nie powoduje bólu, ma nierówną powierzchnię i gęstość kamienia.

W onkologii skóra nad nowotworem znacznie się różni - staje się pomarszczona, pojawiają się fałdy. Cofa się, staje się obrzęknięty. Jest znak „skórki cytryny”. W rzadkich przypadkach występuje "kalafior" - kiełkowanie guza na zewnątrz, przez skórę właściwą.

Ważny! Jeśli takie objawy zostały ujawnione podczas autodiagnozy, należy sprawdzić stan węzłów chłonnych. Nie należy się niepokoić ich niewielkim wzrostem, odczuwaniem bólu i ruchliwością podczas badania palpacyjnego. Ale w przypadku, gdy węzeł chłonny jest duży, połączony w jedną całość z innymi i gęsty w konsystencji, to jest to miejsce lokalizacji przerzutów.

Jednym z objawów onkologii w tej części ciała może być obrzęk dłoni po stronie nowotworu. Jeśli istnieje taki rozpoznany znak, powinieneś wiedzieć, że są to już ostatnie stadia choroby. Przerzuty przeniknęły do ​​węzłów chłonnych pachowych i uszczelniły odpływ płynu i krwi z ramienia.

Podsumowując wszystko, co zostało wymienione powyżej, warto wskazać główne objawy tej choroby:

• Każda zmiana kształtu - zmniejszenie lub zwiększenie rozmiaru jednego z nich, zatonięcie lub przemieszczenie sutka.
• Zmiana w mammie skóry właściwej - rany w okolicy otoczki, brodawki sutkowej. Zmiana koloru w dowolnym miejscu na skórze - niebieski, czerwony lub żółty. Pogrubienie lub skurcz ograniczonego obszaru – „skórka cytryny”.
• Twardy, nieruchomy węzeł.
• W strefie pachowej węzły chłonne są powiększone, powodując lekki ból przy badaniu palpacyjnym;
• Po naciśnięciu sutków pojawia się wydzielina - z posoką lub przezroczysta;

Ważny! Nie jest możliwe samodzielne wykrycie raka piersi we wczesnym stadium. Dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać mammologa.

Oczywiście jest znacznie więcej oznak onkologii tej anomalii, ale najczęściej odnotowuje się wymienione kobiety.

Jak zidentyfikować patologię choroby w domu, interesuje wiele kobiet.

samobadanie

Eksperci zalecają, aby wszystkie kobiety zagrożone zachorowaniem na raka poddawały się regularnym samobadaniom. Diagnostyka powinna być przeprowadzona w tym samym czasie krytycznych dni. Wynika to z faktu, że w trakcie cyklu miesiączkowego kobieca pierś ulega zmianom w budowie i wielkości piersi.

Bardziej odpowiedni czas na badanie to piąty, szósty dzień od początku cyklu. W okresie menopauzy zabieg należy przeprowadzić wybierając jeden stały dzień w miesiącu.

Badanie składa się z sześciu etapów, które obejmują:

1. Kontrola bielizny - wynika to z faktu, że przy zmianach zachodzących w gruczołach piersiowych może pojawić się wydzielina. Mogą być niewidoczne na sutku, ale pozostawiają ślad na staniku w postaci posoki, zaschniętej ropy, zielonkawych lub brązowych plam.
2. Wygląd biustu - do oględzin należy stanąć przed lustrem i rozebrać się do pasa oraz osobno dokładnie obejrzeć mammę. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na symetrię obu piersi – powinny znajdować się na tym samym poziomie, poruszać się równomiernie z uniesionymi lub owiniętymi za głową rękami, z obrotami i pochyleniami tułowia. Podczas tej kontroli należy zwrócić uwagę, czy któraś z piersi nie jest przesunięta lub unieruchomiona na bok. Następnie unieś ręce nad głowę i dokładnie obejrzyj biust, aby zobaczyć przykładowe przemieszczenie tego ostatniego w górę, w dół lub na boki.

Przy takim sprawdzeniu trzeba patrzeć, czy nie pojawiają się zmiany w postaci wgnieceń, wypukłości, cofania się brodawki i czy w momencie tych ruchów zaczyna się z niej odstawać płyn.

1. Ogólny stan skóry właściwej biustu - należy zwrócić uwagę na elastyczność, koloryt skóry. Czy ma zaczerwienienie, wysypkę pieluszkową, wysypkę, „skórkę cytryny”, rany.
2. Badanie palpacyjne na stojąco - tę procedurę można przeprowadzić pod prysznicem. Namydloną dłonią można łatwo wyczuć mamę. Badana jest lewa pierś prawa ręka i wzajemnie. Badanie dotykowe odbywa się za pomocą opuszków palców, a nie ich końcówek. Połącz trzy lub cztery palce i wykonuj ruchy penetrujące po spirali. Jeśli pierś jest duża, to podczas badania należy ją podeprzeć ręką.

Pierwszy etap takiego sprawdzenia nazywany jest powierzchownym - klocki nie wnikają głęboko do środka. W ten sposób można wykryć formacje pod skórą.

Następnie możesz przejść do drugiego etapu - głębszej palpacji. W tej formie palce wnikają stopniowo aż do samych żeber. Badanie to przeprowadza się w kierunku od obojczyka do żebra oraz od środka mostka do pachy włącznie.

1. Sondowanie w pozycji leżącej jest ważnym krokiem w autodiagnozie raka piersi. Wynika to z faktu, że w tej pozycji gruczoł jest dobrze wyczuwalny. Do badania należy położyć się na twardej powierzchni, umieszczając wałek pod klatką piersiową. Jedna kończyna powinna być wyciągnięta wzdłuż ciała lub umieszczona za głową. W tej pozycji diagnostykę można przeprowadzić na dwa sposoby - kwadratowy i spiralny.

Kwadrat - mentalnie podziel całą część klatki piersiowej na kwadraty i poczuj każdą sekcję od góry do dołu;

Spirala - od okolic pach do sutka poruszaj się opuszkami palców po okręgu.

1. Badanie brodawki sutkowej jest konieczne w celu szybkiego wykrycia raka piersi. W końcu nowotwór wykryty we wczesnych stadiach jest łatwiejszy do wyleczenia.

Badając sutek, należy zwrócić uwagę na jego kształt, kolor - czy się zmieniły. Czy pojawiły się pęknięcia i owrzodzenia? Obszar wokół brodawki i samego brodawki należy zbadać palpacyjnie, aby wykluczyć pojawienie się guza.

Pod koniec samobadania weź sutek dwoma palcami i naciśnij go. Jest to konieczne, aby dowiedzieć się, czy z brodawki sutkowej wydobywa się wydzielina.

Jeśli po ostatniej diagnozie w domu nastąpiła pewna zmiana w kierunku negatywnym, to pilnie potrzebujesz skontaktować się ze specjalistą, który po przeprowadzeniu pełnego badania, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i leczenie, będzie mógł przepisać odpowiednia diagnoza.

Ważny! Zanim wpadniesz w panikę, gdy znajdziesz foki w klatce piersiowej, powinieneś skonsultować się ze specjalistą. W końcu tylko on może powiedzieć, że to rak lub gruczolak gruczołu piersiowego, którego objawy podczas samobadania mogą przypominać nowotwór złośliwy.

Choroba ta zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości wśród kobiet, drugie - po wśród mężczyzn i kobiet, ponieważ rak występuje również u mężczyzn (mniej niż 1%).

Co to jest pierś, gruczoł sutkowy, rak piersi?

Gruczoł potowy, który przekształcił się w gruczoł sutkowy, nazywa się piersią. Struktura gruczołów sutkowych żeńskich i męskich jest identyczna, ale stopień ich rozwoju jest różny. W okresie dojrzewania, na tle zmian hormonalnych, rozwój i funkcjonowanie piersi chłopców i dziewcząt zaczyna się różnić, gdyż u chłopców organizm uruchamia procesy odmienne od kobiecych procesów wewnętrznych.

Wraz ze wzrostem piersi, który rozpoczyna się przed rozpoczęciem miesiączki, dziewczyna zamienia się w kobietę, co wskazuje, że pierś jest narządem zależnym od hormonów.

Ważne jest, aby wiedzieć! Ponieważ pierś składa się z prawego i lewego narządu, zmiany hormonalne wpływają na obie piersi w ten sam sposób.

Dlatego przy trwających zmianach w klatce piersiowej można prawidłowo reagować na bieżący proces. Na przykład, jeśli obie piersi bolą przed miesiączką, jest to spowodowane przedmiesiączkowym obrzękiem gruczołu. Ale z bólem tylko jednej piersi należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem-mammologiem, jeśli nie jest to związane z zadrapaniami od stanika. Ból może być związany z procesami patologicznymi wewnątrz piersi, takimi jak rak piersi.

Anatomia piersi

Mięsień piersiowy utrzymuje oba gruczoły sutkowe, które są oparte na tkance gruczołowej i tłuszczowej. Wielkość piersi zależy od ilości tkanki tłuszczowej i gruczołowej. Tkanka łączna dzieli gruczoł na 15-20 płatów, a każdy płat na wiele małych płatków o średnicy 0,05-0,07 mm, których przestrzeń jest wypełniona tkanką tłuszczową. W miejscu przyczepu gruczołu do ściany klatki piersiowej znajduje się również tkanka tłuszczowa w postaci poduszki. Podtrzymuje gruczoł i tworzy kształt piersi.

Oddzielne gruczoły sutkowe, składające się z wielu rurek z przedłużeniami na końcu - pęcherzyki (mikroskopijne pęcherzyki) tworzą część gruczołową, zlokalizowaną w zrazikach gruczołu. Mleko jest produkowane w pęcherzykach płucnych. Kanały wydalnicze (kanaliki) transportują go do gruczołu przez końcowe odcinki kanalików i dalej rozszerzone zatoki mleczne, które otwierają się na sutku. Sutek znajduje się tuż poniżej środka klatki piersiowej, naprzeciw szczeliny 4-5 żeber. Kształt brodawki jest stożkowy u nieródek i cylindryczny u kobiet, które rodziły.

Na powierzchni sutków i ich otoczek (obszar pigmentowany o średnicy 3-5 cm) znajdują się komórki mięśniowe z dużą liczbą zakończeń nerwowych, z powodu podrażnienia, które podczas karmienia z sutków mleko matki. Kolor brodawki i otoczki jest różowawy lub ciemnoczerwony u nieródek, brązowawy u kobiet, które rodziły.

Sutki z zakończeniami nerwowymi stają się wrażliwą strefą erogenną i unoszą się wraz ze skurczem komórek mięśniowych podczas podniecenia seksualnego (erekcji). Małe szczątkowe gruczoły sutkowe Montgomery'ego są również obecne w okręgu w pobliżu sutków w postaci niewielkich wyniosłości.

Sutki pokryte są pomarszczoną skórą z małymi otworami u góry - mlecznymi porami (końce kanalików mlecznych) o średnicy 1,7-2,3 mm. Kiedy niektóre przewody mleczne łączą się ze sobą, liczba otworów osiąga 8-15, czyli mniej niż całkowita liczba przewodów.

Gruczoły sutkowe są zaopatrywane w krew przez tętnice piersiowe: wewnętrzne i boczne.

Typ gruczołu sutkowego w okresie dojrzałości

Do 11-12 roku życia gruczoły sutkowe u dziewcząt składają się z gruczołów sutkowych w postaci krótkich rurek bez rozgałęzień i pęcherzyków płucnych. Na tle estrogenu, który jest wytwarzany przez jajniki, rozpoczyna się wzrost długości rurek mlecznych, a na ich końcach pęcherzyków płucnych z jednoczesnym wzrostem ilości tkanki łącznej, tłuszczowej i gruczołowej. W ten sposób kształtuje się rozmiar kobiecego biustu.

Wygląd piersi podczas cyklu miesiączkowego

Podczas menstruacji rozpoczynają się cykle zmian w gruczole sutkowym. W drugiej fazie cyklu progesteron sprzyja rozwojowi pęcherzyków płucnych w ciągu 12-14 dni. Kiedy produkcja progesteronu ustaje, pęcherzyki przestają się rozwijać i zanikają aż do rozpoczęcia kolejnego cyklu.
Pod koniec cyklu miesiączkowego wielkość gruczołów piersiowych nieznacznie wzrasta, „ostrych” z jednoczesnym dyskomfortem i bolesnością. Tak zaczyna się zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Rodzaj piersi w ciąży i po porodzie

Ciąża przyczynia się do pełnego rozwoju gruczołu sutkowego, ponieważ następuje długotrwałe uwalnianie progesteronu, który aktywuje rozwój pęcherzyków płucnych. Pod koniec ciąży wytwarzany jest inny hormon - prolaktyna, która przyczynia się do produkcji siary w pęcherzykach płucnych - specjalnego sekretu, który zawiera dużo białka i mniej lipidów, w przeciwieństwie do mleka matki.

Synteza hormonu prolaktyny, który odpowiada za wydzielanie mleka i stymulację rozwoju zrazików mlecznych, zachodzi w przysadce mózgowej. Mężczyźni również produkują prolaktynę. Podwyższony poziom prolaktyny prowadzi do stresu i problemów z piersiami.

Po porodzie gruczoł sutkowy wytwarza mleko matki - laktacja rozpoczyna się pod wpływem pęcherzyków płucnych głównego hormonu - oksytocyny, a także hormonów tarczycy.

Tak więc na funkcjonowanie piersi wpływają: progesteron, prolaktyna i oksytocyna, a także insulina, dlatego kobiety z cukrzycą częściej zapadają na raka piersi. Stan tarczycy jest bezpośrednio związany z gruczołami piersiowymi i macicą.

Pod wpływem hormonów produkowanych przez tarczycę: tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) dochodzi do:

• regulacja metabolizmu w organizmie;
• aktywność sercowo-naczyniowa;
• praca przewodu pokarmowego;
• funkcjonalna praca układu rozrodczego;
• aktywność psychiczna.

Warto wiedzieć! Lewa pierś jest większa niż prawa pierś. Zaburzenie układu hormonalnego prowadzi do powiększenia piersi u mężczyzn i wydzielania mleka. U noworodków gruczoły sutkowe są zdolne do patologicznej wydzieliny, tzw. „mleka czarownicy”.

Rozwój gruczołów sutkowych może być nieprawidłowy, dlatego obserwuj:

• amastia - jednostronny lub obustronny zanik gruczołów sutkowych (MF);
• makromastia - wzrost piersi do 30 kg po obu stronach;
• polimastia - obecność dodatkowego MF w okolicy pach;
• polythelia - nieprawidłowy rozwój piersi w postaci kilku sutków wzdłuż linii ciała.

Rak piersi – co to jest?

Guz nabłonkowy wywodzący się z zrazików lub przewodów gruczołu nazywany jest rakiem piersi lub rakiem piersi. Najczęściej występuje złośliwa onkopatologia - z późną diagnozą i wynikiem negatywnym.

Rak piersi (BC) może być wywołany przez następujące czynniki:

1. wysoki poziom estrogenu we krwi;
2. przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
3. leki z hormonami regulującymi cykl menstruacyjny;
4. stosowanie hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy;
5. obecność krewnych w 1. linii żeńskiej z rakiem piersi;
6. pierwsza ciąża po 30 latach;
7. bezpłodność;
8. powyżej 40 lat;
9. poprzedni rak jajnika lub MOH;
10. kontakt ze źródłem promieniotwórczym;
11. występowanie zmian w piersiach, takich jak atypowy rozrost nabłonka;
12. zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne - choroby tarczycy, otyłość;
13. zwiększone spożycie tłustych potraw;
14. wczesny początek miesiączki (w wieku 9-11 lat);
15. późny początek menopauzy.

Wraz ze wzrostem rozmiaru piersi wzrasta ryzyko zachorowania na raka.

Przyczyny nowotworów, choroby przedrakowe piersi

Rak może rozwinąć się w związku z wcześniejszymi procesami patologicznymi w tkankach piersi - powtarzającym się rozrostem dyshormonalnym, w którym tworzą się ogniska mastopatii włóknisto-torbielowatej (fibroadenomatosis).

Przyczynami tych patologicznych procesów stają się zaburzenia endokrynologiczne na tle chorób jajników, nieprawidłowe żywienie dziecka, w związku z aborcjami.

Przyczyny raka piersi u kobiet mogą wynikać z mutacji zachodzących w zdrowych komórkach piersi. Narażenie na czynniki rakotwórcze, a także czynniki ryzyka raka, mogą zmieniać DNA, dlatego dochodzi do mutacji i transformacji komórek prawidłowych w onkogenne, zwłaszcza przy ich częstym podziale.

Nowotwór złośliwy w piersi może rozwinąć się z powodu obecności:

• urazy mechaniczne: siniaki piersi z krwiakami, siniaki;
• podwyższony poziom estrogenu;
• zaburzenia nadnerczy i innych gruczołów dokrewnych;
• częste aborcje, które wykluczają laktację;
• złe nawyki: palenie, zwiększone spożycie tłuszczów zwierzęcych i piwa;
• codzienny stres, siedzący tryb życia;
• u mężczyzn - współistniejąca choroba - ginekomastia.

Częste choroby przedrakowe:

1. mastopatia włóknisto-torbielowata charakteryzuje się łagodnymi zmianami hormonalnymi i morfologicznymi w tkance piersi;
2. zapalenie sutka - odnosi się do ropnego zapalenia piersi, które często występuje po porodzie podczas tworzenia fok z powodu gwałtownego nadmiaru mleka;
3. zmiany skórne piersi bez guzów łączą się z wypryskiem brodawki sutkowej, kandydozą fałdów podpiersiowych, infekcjami bakteryjnymi.

Rak piersi: objawy i oznaki choroby u kobiet i mężczyzn

Oznaki raka piersi we wczesnych stadiach kobiety mogą nie zostać zauważone podczas dokładnego samodzielnego badania piersi. Nawet doświadczeni specjaliści mogą nie wykryć małego guza za pomocą badania palpacyjnego. Za pomocą mammografii możesz określić wszystkie zmiany w piersiach. W przypadku niektórych czynników ryzyka diagnozę potwierdza badanie przesiewowe w celu wykonania badania ultrasonograficznego lub rezonansu magnetycznego.

Jeśli objawy raka piersi w postaci guza zaczęły być wykrywane podczas badania palpacyjnego w domu lub na wizycie u lekarza, oznacza to już rozwój poważniejszego stadium raka.

Podczas codziennych badań piersi należy zachować czujność, jeśli:

• zaczerwienienie i łuszczenie się skóry;
• wizualna zmiana w sutku i ból w nim;
• wydzielina z sutka;
• guzek lub mały guzek, zwłaszcza w jednej piersi;
• deformacja i obrzęk piersi;
• zmiany w obrysie piersi podczas badania palpacyjnego, co nazywa się objawem miejsca;
• „skórka cytryny” – zauważalne pory na skórze;
• rany na skórze;
• cofnięcie brodawki sutkowej i nad guzem - skóra;
• powiększone węzły chłonne pod pachami.

W przypadku podejrzenia raka piersi objawy można sprawdzić badaniami diagnostycznymi: biopsją i mammografią, które uwidocznią guza nawet przez gęstą tkankę piersi.

Czy piersi bolą przy raku? Odpowiadając na to pytanie, możemy dodać, że ból ciągnący pojawia się nie tylko w klatce piersiowej, ale także w plecach między łopatkami podczas nocnego snu. Jednocześnie głębokie oddychanie i/lub pozycja ciała nie są z tym związane.

Symptomy i oznaki najczęściej objawiają się w niekorzystnych warunkach środowiskowych, negatywny wpływ szkodliwe chemikalia w produkcji i z chemii gospodarczej, promieniowanie przenikające, promieniowanie słoneczne, powszechne i nieuzasadnione zażywanie narkotyków przez mieszkańców dużych miast przemysłowych.

Rak piersi u mężczyzn (nastolatków i osób starszych) może wystąpić, jeśli:

• ginekomastia - wzrost tkanki piersi z naruszeniem równowagi hormonów;
• pojawienie się guza lub choroby wątroby, co prowadzi do zwiększonej produkcji estrogenu - żeńskiego hormonu płciowego;
• stosowanie niektórych leków w leczeniu wrzodów trawiennych i chorób serca i naczyń krwionośnych powodujących ginekomastię;
• Zespół Klinfeltera, rzadka choroba genetyczna, która powoduje ginekomastię i zwiększa ryzyko raka piersi.

Czynniki ryzyka zachorowania obejmują również dziedziczność, ekspozycję na promieniowanie, brak aktywności fizycznej i otyłość. Objawy jednoznacznie wskazują na raka piersi u mężczyzn, który charakteryzuje się występowaniem nowotworów w piersi zlokalizowanych pod sutkiem lub w okolicy otoczki. Z brodawki wypłynie krwawa substancja. W ostatnich stadiach choroby nowotworowej zakłócą je: owrzodzenia skóry, gwałtowny wzrost węzłów chłonnych pachowych i ich zagęszczenie. W takim przypadku rak może rozprzestrzenić się poza pierś, ponieważ u mężczyzn jest mniejszy niż u kobiet. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia mogą być rozczarowujące.

Inne objawy raka piersi

Badając i podejrzewając raka, lekarz zwraca uwagę na charakter fok, które są następnie badane w laboratorium. Na onkologię wskazują guzki (pojedyncze lub grupowe) o wyraźnych konturach, bezbolesne, o gęstej teksturze, ograniczonej ruchomości i obecności pomarszczonych retrakcji skóry nad węzłem (guzami). W takim przypadku węzły chłonne można wyczuć pod pachami. Brodawka staje się grubsza, skóra owrzodzi i wygląda jak skórka cytryny.

Foki rozproszone są podobne do ostrej postaci zapalenia sutka lub mastopatii. Występują w pięciu odmianach:

1. obrzęk, częściej w czasie ciąży i karmienie piersią. Skóra piersi puchnie i nasyca się naciekiem, robi się czerwona i wygląda jak skórka cytryny. Obrzęk pojawia się z powodu ucisku nacieku przewodów mlecznych;
2. opancerzony z charakterystycznym naciekiem tkankowym i rozchodzącym się do klatki piersiowej. Skóra staje się gęsta, niebieskawo-czerwona, nieaktywna i pomarszczona. Można w nim wyczuć wiele guzków, znaleźć owrzodzenia i skorupę muszli;
3. różowaty (stan zapalny) z ogniskowym zaczerwienieniem, spuchniętymi postrzępionymi brzegami. Skóra ściany klatki piersiowej jest zaangażowana w proces zapalny. Towarzyszy stan zapalny wysoka temperatura do 40C i gorączka. Jest źle traktowany.
4. Podobne do zapalenia naczyń ze wzrostem powierzchni na skórze, napięciem, zaczerwienieniem i miejscowym wzrostem temperatury w strefie zagęszczenia. Będą gęste, lekko ruchliwe i wyczuwalne pod palcami we wszystkich obszarach. Charakteryzuje się szybko rozprzestrzeniającym się stanem zapalnym, któremu towarzyszy gorączka.
5. w postaci łuszczycy lub egzemy (z chorobą Pageta) z towarzyszącym jasnym przekrwieniem, obrzękiem brodawki sutkowej i otoczki z pojawieniem się na nich najpierw suchych, potem sączących się strupów i strupów, a pod nimi – mokrych ziarnin. Rozprzestrzenianie się kancerogenezy będzie odbywać się przewodami mlecznymi w głąb piersi.

Film informacyjny na temat: „3 główne objawy raka piersi”

Przerzuty w raku piersi

Przerzuty raka piersi pojawiają się, gdy pojedyncze komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się w krwioobiegu (drogą hematogenną) i płynem limfatycznym (drogą limfogenną) w okresie wczesny rozwój guz onkogenny. Gwałtowne pojawienie się guzów wtórnych z powodu przerzutów występuje tylko w przypadku wyczerpania układu odpornościowego organizmu, zwłaszcza w agresywnych postaciach raka.

Dzięki wysokiej odporności organizm zapobiega rozmnażaniu się komórek nowotworowych poza gruczołami sutkowymi i nie powstają ogniska przerzutowe. Guz, który nie wykracza poza miejsce jego powstania: gruczoł sutkowy lub przewód, nazywany jest nieinwazyjnym.

Jeśli guz powiększa się z niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenia się poza zrazik lub przewód piersiowy, nazywa się to inwazyjnym (inwazyjnym).

Wraz z ekspresją komórek nowotworowych - białek ErbB-2, rozpoczynają się przerzuty. Dlatego analiza immunologiczna biopsji piersi może wykazać tę ekspresję w celu potwierdzenia agresywności wczesnego stadium choroby, zanim pojawią się przerzuty. Kiedy przerzuty zostaną wykryte za pomocą scyntygrafii lub PET-CT, możliwe jest już wskazanie rozprzestrzeniania się komórek w tkankach wątroby, mózgu, płuc i kości.

Rak piersi, przerzuty można wykryć zarówno w początkowych stadiach rozwoju nowotworu, jak i po jego nawrocie. Przerzuty nowotworowe często pozostają w stanie utajonym (uśpionym) przez długi czas. Po usunięciu pierwotnego guza mają tendencję do „spania” przez 7-10 lat i pojawiają się tylko pod wpływem czynników prowokacyjnych.

Miejscem rozwoju przerzutów są najbliższe (regionalne) węzły chłonne - przednie piersiowe, pachowe, podobojczykowe, nadobojczykowe i przymostkowe. W miarę postępu nowotworu węzły chłonne powiększają się, co nazywa się powiększeniem węzłów chłonnych.

Regionalne węzły chłonne nie są już w stanie zapobiegać dalszym przerzutom komórek nowotworowych, dlatego przerzuty hematogenne sięgają:

1. mózg i rdzeń kręgowy;
2. wątroba i nerki;
3. płuca;
4. gąbczaste kości.

Kiedy komórki nowotworowe dostają się do tych narządów, wyspa guza powiększa się do rozmiarów przerzutu i objawia się następującymi objawami:

1. w mózgu- ból głowy, ogólne i mięśniowe osłabienie kończyn, zaburzenia widzenia: podwójne widzenie lub utrata pola widzenia, zaburzenia psychiczne, obniżony poziom świadomości, drgawki;
2. w rdzeniu kręgowym- ból i drętwienie, parestezje i osłabienie mięśni, objawy zwisającej ręki i uderzającej stopy, w splocie ramiennym można zaobserwować zespół Hornera;
3. w wątrobie- uczucie ciężkości i wzdęcia brzucha, któremu towarzyszy długotrwały ból, rozwój żółtaczki ze zmniejszeniem zdolności do funkcjonowania tkanki wątroby, utrata masy ciała;
4. w nerkach- krew w moczu, krwiomocz, zmęczenie, nagła utrata masy ciała, brak lub zmniejszenie apetytu, nadmierna potliwość, wysoka gorączka, napady bólu pleców, niedokrwistość, zaburzenia produkcji hormonów i w konsekwencji zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, wysokie ciśnienie krwi;
5. w płucach- uporczywy kaszel: suchy i mokry, duszności wysiłkowe i spoczynkowe;
6. w gąbczastych kościach- stale narastający ból pleców (kręgów), kości miednicy i dużych stawów, w tym stawu kolanowego i skokowego, biodrowego i barkowego. Kiedy korzenie nerwów rdzeniowych są ściskane przez dotknięte kręgi (częściej w okolicy lędźwiowej), objawy objawiają się drętwieniem lub osłabieniem kończyn, naruszeniem fizjologicznej czynności jelit i pęcherza moczowego: nietrzymanie stolca i moczu rozwija się.

Etapy raka piersi i ich klasyfikacja

Przy określaniu pięciu stopni zaawansowania raka piersi (od 0 do 4) określa się schemat leczenia pacjentek i prognozuje się skuteczność powrotu do zdrowia.

determinowane przez następujące czynniki:

1. wielkość guza (T1, T2, T3, T4);
2. inwazyjność edukacji;
3. uszkodzenie węzłów chłonnych (N 0, N1, N2, N3);
4. obecność przerzutów w innych narządach - M0, (brak) M1 (dostępny).

Etapy raka piersi - klasyfikacja:

Scena	Rozmiar, patrz	Klęska węzłów chłonnych	odległyprzerzuty
0		Nieobecny	Zaginiony
I	T1 = 2	Brak przerzutów - N 0	Nie zidentyfikowano - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 - wykryto przerzuty poziomu I-II w węzłach chłonnych z jednej strony, wyczuwalne	M 0 lub M 1 - brak lub pojedyncze odległe przerzuty
II-A	T2 = 2 lub 2-5	Dotknięte węzły chłonne pod pachami, węzły chłonne nie są dotknięte	«» «»
II-B	T3= 2-5 lub T3>5	Węzły chłonne są dotknięte., węzły chłonne nie są dotknięte.
III	T3 >5	W węzłach chłonnych jamy pod pachami stwierdzono przerzuty N 2 stopnia I-II	M 0 lub M 1 - nieobecne lub występują odległe przerzuty.
III-A	Każdy	Pod pachami wlutowane węzły chłonne	«»
III B	Każdy	Wrasta w skórę piersi, węzły chłonne są wlutowane pod pachami	«»
III-C	Każdy	Węzły chłonne poniżej i powyżej obojczyka są zajęte i/lub guz wrósł w klatkę piersiową	«»
IV	Każdy	Guz rozprzestrzenił się poza granice piersi, na skórze występują guzki i owrzodzenia, N 3 - przerzuty III stopnia po obu stronach klatki piersiowej, pod piersią, pod pachami, nad obojczykiem, wyczuwalne palpacyjnie	M 1 - istnieje wiele przerzutów w każdym narządzie i kościach

Wczesne stadia raka piersi - 1, II-A, II-B i III-A.

Po operacji leczenie raka piersi w 1 stopniu zaawansowania trwa 2-3 tygodnie. Aby powiedzieć o oczekiwanej długości życia, jej stopień określa się w ciągu 10 lat po zakończeniu terapii. W przypadku rozpoznania raka piersi w 1. stopniu zaawansowania rokowanie jest pozytywne, 5-letnie przeżycie przekracza 85% wszystkich przypadków. Jeśli zostanie wykryty rak piersi w stadium 2, oczekiwana długość życia powyżej 5 lat będzie stanowić około 66% wszystkich przypadków.

Późne stadia raka piersi - III-B, III-C i IV. Prognoza jest optymistyczna lub negatywna. Jeśli zdiagnozowano raka piersi w stadium 3, oczekiwana długość życia powyżej 5 lat wynosi 41% wszystkich przypadków. Jest to możliwe w przypadku obecności guzów powyżej 5 cm z ich kiełkowaniem w tkankach otaczających pierś, zmian w węzłach chłonnych pod pachami iw innych okolicach, ale przy braku przerzutów.

Jeśli diagnoza brzmi: „rak piersi w stadium 4”, przewidywana długość życia pacjentów wynosi ponad 5 lat tylko w 10% wszystkich przypadków. Jest to możliwe przy wielkości guza większej niż 5 cm, obecności zmian w węzłach chłonnych oraz wykryciu przerzutów w odległych ważnych narządach.

Inwazyjny rak piersi, przewodowy i zrazikowy. Poziom estrogenu i progesteronu w organizmie gruczołu sutkowego, specyficznego białka HER2/neu, wskazuje na rodzaj (postać) nowotworu.

Kondycja kobiet różni się w zależności od tła hormonalnego. Dla nich ważne są hormony wytwarzane przez jajniki. Naturalne procesy fizjologiczne zachodzą pod wpływem estrogenów, progesteronu, hormonów przysadki - LH, FSH.

Wiele form przerostu piersi występuje z zaburzeniami endokrynologicznymi i wysokim poziomem estrogenów i prolaktyny przy obniżonym poziomie progesteronu. Rak piersi może objawiać się w tym samym stosunku i być zależny od estrogenu i progesteronu.

Przy zaburzeniach hormonalnych w leczeniu stosuje się terapię hormonalną. Skuteczność leczenia wynosi 75%. Równocześnie regulowana jest funkcja jajników oraz stosowana jest kastracja fizyczna (naświetlanie) i chirurgiczna.

Negatywny rak jest najcięższą postacią, ponieważ jest trudny do leczenia. Nazywa się go potrójnie ujemnym rakiem piersi ze względu na obecność w organizmie receptorów dla jednego z trzech białek, takich jak estrogen, progesteron i specyficzne białko nowotworowe HER2/neu.

Istnieją dwa typy raka zależnego od estrogenu, A i B.

Rak luminalny typu A kobiety mogą zachorować w okresie menopauzy w 30-40% wszystkich przypadków. Komórki hormonalne: estrogen i progesteron będą dobrze odbierane przez receptory komórek nowotworowych, natomiast komórki białka nowotworowego HER2/neu nie będą w ogóle odbierane. Ich wrażliwość na marker wzrostu komórek raka piersi będzie niska - Ki67.

Rak luminalny jest dobrze leczony terapią hormonalną zawierającą tamoksyfen (antagonista estrogenu) i inhibitor aromatazy, enzym nadnerczowy, który promuje konwersję testosteronu do estrogenu. Jednocześnie zmniejsza się liczba nawrotów i zwiększa się odsetek wyleczeń.

Rak luminalny typu B choruje kobiet w wieku rozrodczym (14-18%). Rak charakteryzuje się częstymi nawrotami, którym towarzyszą przerzuty do węzłów chłonnych. Choroba jest trudna do leczenia, słabo podatna na hormony i chemioterapię. W rzadkich przypadkach immunoterapia (stymulacja odporności) za pomocą leku Transtuzumab, ludzkich przeciwciał monoklonalnych przeciwko białku nowotworowemu HER2/neu, zatrzymuje wzrost komórek.

Naciekający rak występuje w kilku postaciach:

1. dwie formy nieinwazyjnego raka przewodów i zrazików piersi;
2. dwie formy raka inwazyjnego (naciekającego) w przewodach i zrazikach;
3. postać histologiczna raka: metaplastyczny, brodawkowaty, koloidalny, rdzeniasty.

W przypadku raka naciekającego zajęte są przepływy i zraziki, aw 70% występują objawy raka przewodowego. Guz może mieć wygląd gęstej formacji przypominającej ziemniaka.

W przypadku wykrycia słabo zróżnicowanych komórek przebieg choroby charakteryzuje się agresywnymi objawami, którym towarzyszą przerzuty pod pachą i uszkodzenie węzłów chłonnych.

Najpoważniejsza jest postać mieszana ze zmianami histologicznymi w zrazikach i przewodach. Prowadzone jest leczenie usunięcie chirurgiczne i chemioterapii.

Diagnostyka raka piersi u kobiet

Rak piersi jest diagnozowany we wczesnym stadium. Lekarz bada pacjenta w pozycji stojącej. Jednocześnie puszczają i podnoszą ręce, aby mógł ocenić kontury, rozmiar, symetrię i stan skóry klatki piersiowej. Lekarz może zidentyfikować:

1. jak bardzo sutek się przesunął, zdeformował i zmienił się jego poziom;
2. obecność patologicznych zmarszczek skóry sutka, obrzęku, przekrwienia i wydzieliny;
3. podczas dotykania węzłów chłonnych pod pachami, powyżej i poniżej obojczyków - obecność zmiany (powiększenie węzła);
4. podczas dotykania gruczołu - konsystencja i strukturalna jednorodność gruczołu.

Rozpoznanie raka piersi obejmuje testy mające na celu wykluczenie (lub potwierdzenie) choroby Hodgkina, raka płuc, jajników, trzustki oraz identyfikację chorób skóry, takich jak rak płaskonabłonkowy. W niektórych przypadkach wykonywana jest ślepa mastektomia - gruczoł sutkowy usuwany jest bez badania cytologicznego.

Po badaniu klinicznym diagnozę potwierdza się na podstawie wskazań:

• mammografia (prześwietlenie gruczołów sutkowych);
• badanie ultrasonograficzne (USG) w celu określenia charakteru formacji: litej lub torbielowatej;
• biopsja punkcyjna - badanie cytologiczne tkanki piersi;
• biopsja aspiracyjna, a następnie badanie cytologiczne aspiratu;
• selektywna biopsja wycinająca głębokich formacji.

Jeśli w biopsji znajdują się receptory estrogenu i progesteronu, wówczas w leczeniu guzów receptorowych stosuje się terapię hormonalną. Po tym rokowanie poprawia się nawet w przypadku raka piersi w stadium 3.

W celu określenia diploidii (z indeksem DNA = 1,00) lub aneuploidii (z indeksem DNA + 1,00) oraz frakcji komórek w fazie S mitozy wykonuje się cytometrię przewodową. Guzy aneuploidalne o wysokiej frakcji pogarszają rokowanie po leczeniu.

W celu określenia przerzutów i podejrzenia nawrotu wykorzystuje się onkomarkery raka piersi: CEA, CA15-3, CA 27-29 i określa się ich poziom. Ponieważ w poszukiwaniu przerzutów konieczne jest zbadanie dużego obszaru ciała, wykonuje się scyntygrafię układu kostnego z jednoczesnym badaniem pojedynczych podejrzanych węzłów za pomocą promieni rentgenowskich.

Marker nowotworowy raka piersi służy do potwierdzenia diagnozy wraz z klasycznymi metodami badawczymi:

1. USG narządów jamy brzusznej;
2. MRI mózgu i rdzenia kręgowego;
3. tomografia komputerowa mózgu, miednicy, brzucha, klatki piersiowej;
4. PET-CT.

Artykuł przedstawia pouczające wideo na temat: „Rak piersi: czynniki ryzyka, objawy, diagnoza, opcje leczenia”

Metody leczenia raka piersi

Leczenie chirurgiczne raka piersi przeprowadza się z uwzględnieniem stopnia zaawansowania choroby, wielkości i umiejscowienia guza w piersi, liczby nowotworów onkogennych, kształtu i wielkości piersi. Rozważana jest kwestia dostępności technicznych prawdopodobieństw radioterapii i samej operacji, możliwości zachowania gruczołu sutkowego.

Leczenie raka piersi zmodyfikowaną radykalną mastektomią uratuje gruczoł sutkowy. Tylektomię wykonuje się w celu prawidłowej oceny rozległości guza i poprawy efektu kosmetycznego.

Przeciwwskazaniami do operacji oszczędzających narządy na gruczole sutkowym są:

• duże guzy na małych gruczołach sutkowych;
• guzy pierwotne zlokalizowane w pobliżu sutka;
• liczne guzy w piersi;
• przeciwwskazania do radioterapii;
• późne leczenie (po 2. etapie);
• mikrozwapnienia w przewodzie lub duża zmiana w jego obrębie.

Trzymany paliatywne lub radykalne. W takim przypadku w przypadku raka wieloogniskowego usuwa się całą zajętą ​​pierś oraz węzły chłonne pod pachami.

Lumpektomia (resekcja sektorowa), Limfadenektomię węzłów chłonnych pod pachami (poziom 1 i 2), napromieniowanie (po operacji) wykonuje się w przypadku wykrycia małych guzów pierwotnych (poniżej 4 cm) oraz raka wewnątrzprzewodowego.

Wykonano również:

• usunięcie piersi:

1. prosta (operacja Madena): pierś jest usuwana w pobliżu sutka i węzłów chłonnych 1. poziomu;
2. radykalny zmodyfikowany (operacja Patey): usunięcie skóry w obrębie piersi, gruczołu piersiowego, mięśnia piersiowego mniejszego i tkanki tłuszczowej, węzłów chłonnych pod pachami, powyżej i poniżej obojczyka;
3. radykalna operacja Halsteda: tkanka jest usuwana jak w operacji Pateya i mięsień piersiowy większy, ale nerw piersiowy jest zachowany, aby zapobiec odnerwieniu zębatego z przodu i wyeliminować objaw łopatki skrzydłowej;
4. rozległe i radykalne, podczas których usuwane są węzły chłonne śródpiersia, duże lub przyśrodkowo zlokalizowane guzy z obecnością przerzutów przymostkowych (wewnątrz klatki piersiowej);

• chirurgia rekonstrukcyjna z wykorzystaniem protez podpiersiowych.

Rekonstrukcję piersi łączy się z mastektomią lub wykonuje się po wygojeniu pierwszej rany chirurgicznej.

Kiedy zdiagnozowano raka piersi, jak długo żyją po operacji? Wszyscy pacjenci chcą o tym wiedzieć, ale mało kto może udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Rokowanie zależy od wieku, lokalizacji, stopnia inwazji i rozsiewu guza, stopnia zaawansowania, parametrów histologicznych, operacyjności (całkowite lub częściowe usunięcie guza) oraz chorób współistniejących. Najkorzystniejsze rokowanie będzie przy całkowitym usunięciu zmiany pierwotnej i regionalnych węzłów chłonnych, braku przerzutów, pozytywnej odpowiedzi po cyklu chemioterapii i braku nawrotu w ciągu roku po operacji i leczeniu.

Prowadzenie radioterapii

Istnieją trzy rodzaje radioterapii raka piersi. Wydawać:

1. terapia wiązką zewnętrzną;
2. radioterapia o modulowanym natężeniu;
3. brachyterapia (wewnętrzna lub śródmiąższowa z użyciem balonika lub cewnika). Stosowany jako samodzielna metoda leczenia lub dodatkowo po zabiegu.

Tutaj możesz dowiedzieć się, jak to się robi. Przed operacją napromieniowuje się gruczoł piersiowy i strefy przerzutów w okolicach ciała, po nim - gruczoł piersiowy i węzły chłonne, z zastrzeżeniem obecności przerzutów. Radioterapię po operacji przeprowadzają osoby, które wcześniej jej nie wykonywały, a także pacjenci z czynnikami ryzyka:

1. guzy (pierwotne) większe niż 5 cm;
2. przerzuty w 4 lub więcej węzłach chłonnych pod pachami;
3. penetracja guza do powięzi i/lub mięśnia klatki piersiowej, dotarcie do linii resekcji, rozprzestrzenienie się do tkanki tłuszczowej pod pachami z węzłów chłonnych.

Klasyczne skutki radioterapii raka piersi, takie jak wypadanie włosów i uporczywe nudności, nie występują ze względu na bardzo małą dawkę promieniowania jonizującego. Ostra choroba popromienna nie rozwinie się.

Efekty uboczne w środku kursu manifestują się:

• ogólne zmęczenie utrzymujące się 1-2 miesiące po terapii;
• epizodyczne krótkotrwałe napady bólu w gruczole: ostre strzelanie (rzadko) i tępy ból;
• popromienne zapalenie skóry: miejscowe podrażnienie skóry piersi po 3-4 tygodniach, któremu towarzyszy obrzęk tkanki podskórnej, zaczerwienienie, swędzenie, suchość skóry lub zapalenie skóry w postaci oparzenie słoneczne, w którym następuje złuszczanie naskórka i powstawanie wilgotnych pęcherzy (częściej pod piersiami i pod pachami).

Manifestują się konsekwencje napromieniowania, które nie wymagają dodatkowego leczenia:

• umiarkowany obrzęk ustępujący po 6-12 miesiącach;
• brązowienie (ciemnienie) skóry;
• umiarkowany ból dyskomfort w klatce piersiowej i mięśniach wokół nich z powodu zapalenia mięśni po napromieniowaniu.

Ważny! Wymagaj leczenia powikłań, które się objawiają:

• obrzęk limfatyczny (obrzęk) kończyny górnej po napromienianiu węzłów chłonnych pod pachami i limfadenektomii (zabieg usunięcia węzłów chłonnych)
• ciężkie parestezje z przewlekłym zespołem bólowym na tle utraty siły mięśniowej kończyny górnej, w tym ręki, w wyniku zwyrodnienia włókien nerwowych;
• popromienne zapalenie płuc - reaktywne zapalenie płuc po ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie (po 3-9 miesiącach);
• owrzodzenia popromienne na skórze piersi. Mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

Prowadzenie chemioterapii

Adiuwant o zwiększonym ryzyku przerzutów odległych jest przeprowadzany w połączeniu z radioterapią w celu spowolnienia lub zapobiegania nawrotom, poprawy przeżycia u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych lub bez nich.

Chemioterapia skojarzona w przypadku raka piersi jest częściej wykonywana niż monoterapia, zwłaszcza w przypadku przerzutów. Przeprowadź sześć miesięcznych kursów. Leczenie odbywa się lekami przebadanymi pod kątem toksyczności.

Zalecane są maksymalne dawki, na przykład:

1. trzy leki jednocześnie: Fluoruracillus, Metotreksat i Cyklofosfamid (Cyklofosfamid);
2. z częstymi nawrotami lub przerzutami - Fluorouracyl, chlorowodorek doksorubicyny i cyklofosfamid;
3. z przerzutami - Taksol (Paklitaksel), Winblastyna, Tiofosfamid, Doksorubicyna.

Nie przeprowadzaj radioterapii z powodu:

1. ciąża;
2. wcześniej otrzymana ekspozycja na inny narząd;
3. choroby tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, układowe zapalenie naczyń, twardzina skóry, na którą pacjent będzie cierpiał z powodu zwiększonej wrażliwości na zabiegi;
4. obecność współistniejących chorób: ciężka cukrzyca, niewydolność sercowo-naczyniowa, niedokrwistość.

Klasyczne skutki uboczne chemioterapii raka piersi to:

• brak apetytu z powodu nudności i wymiotów;
• niestrawność, biegunka i zaparcia;
• apatia, osłabienie, letarg i utrata sił;
• wypadanie włosów (łysienie);
• gorączka i gorączka;
• spadek odporności organizmu i aktywacja chorób przewlekłych, pojawienie się nowych ostrych chorób;
• hamowanie funkcjonalnej pracy jajników;
• niedokrwistość i obniżony poziom hemoglobiny;
• leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów) i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi) we krwi.

  Prowadzenie terapii hormonalnej

Adiuwantowa terapia hormonalna raka piersi jest zalecana, jeśli:

1. długi okres (ponad 5 lat) bez powstawania przerzutów;
2. starsi pacjenci;
3. obecność przerzutów w tkankach kostnych;
4. rozwój minimalnych przerzutów w płucach i wielu regionalnych;
5. histologiczne potwierdzenie I i II stopnia raka;
6. długi okres remisji po przeprowadzonej wcześniej terapii hormonalnej.

Terapia hormonalna raka piersi jest skuteczna po chemioterapii oraz w przypadku receptorów progesteronowych (PR+) i estrogenowych (ER+) na komórkach nowotworowych.

Leczenie pacjentów w okresie przedmenopauzalnym odbywa się za pomocą leków, takich jak:

• Tamoksyfen, antagoniści luberyny: octan leuprolidu, aminoglutetymid, hydrokortyzon.

Leczenie pacjentów w okresie pomenopauzalnym odbywa się za pomocą leków, takich jak:

• tamoksyfen, octan megestrolu, aminoglutetymid;
• wysokie dawki estrogenu - Diethylstilbestrol, antagoniści Luliberyny.

W obecności guzów ERc-dodatnich preferowane jest leczenie tamoksyfenem. W guzach ERc-ujemnych tamoksyfen jest mniej skuteczny. Przeprowadza się również leczenie inhibitorami enzymu aromatazy, Zoladexem (Gosereliną) oraz wycięcie jajników (usunięcie i/lub napromieniowanie jajników). Po usunięciu jajników kobieta staje się bezpłodna. Skutki uboczne objawiają się zaczerwienieniem i suchością skóry, suchością pochwy, nagłą zmianą nastroju.

Prowadzenie terapii celowanej

Terapia celowana raka piersi jest jednym z nowych osiągnięć w leczeniu raka. Różni się od powyższych rodzajów leczenia brakiem skutków ubocznych dla tkanek ciała i szybkim zniszczeniem guza. Leczenie odbywa się za pomocą leków celowanych (ekspozycja punktowa), które wpływają na cząsteczkę, która promuje wzrost komórek nowotworowych. Zabieg ten nazywany jest „celowaną terapią molekularną”, ponieważ blokuje wzrost komórek nowotworowych i rozpoczyna proces ich niszczenia. Często łączy się ją z chemioterapią i radioterapią.

Przed zastosowaniem terapii celowanej wykonuje się badania w celu określenia wrażliwości receptorowej poprzez badanie immunohistopatologiczne tkanki guza usuniętej podczas biopsji lub operacji.

Immunohistochemia służy do określenia liczby receptorów HER-2, estrogenu i progesteronu na powierzchni komórek nowotworowych.

Dlatego leczenie przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• Tamoksyfen, Toremifen (Fareston), Fulwestrant (Fazlodex);
• leki wpływające na guzy ER-dodatnie, takie jak: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Eksemestan (Aromasin) - inhibitory enzymu aromatazy wytwarzającego estrogeny;
• selektywne blokery czynnika wzrostu: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuksymab (Erbitux), Trastuzumab (Herceptin). Blokują angiogenezę (wzrost naczyń) i hamują rozwój sieci naczyń wokół komórek nowotworowych, spowalniając w ten sposób wzrost guza.

Uszkodzone DNA w komórkach jest naprawiane inhibitorami (blokerami) białka PARP, po czym program apoptozy („śmierć komórki”) jest aktywowany lekami: Veliparib, Iniparib, Olaparib, pod warunkiem, że w komórkach nie ma takich głównych receptorów jak :

1. Her-2 (naskórkowy czynnik wzrostu);
2. receptor estrogenowy ER;
3. receptor progesteronowy PR.

Prognozy celowanej terapii raka piersi są optymistyczne. Stosowany jest w celu zapobiegania ewentualnym nawrotom i kontroli rozprzestrzeniania się przerzutów. Stosowanie leków pozwala pacjentom na długie życie z chorobą nowotworową bez uszczerbku dla jakości życia.

Przeprowadzanie immunoterapii

Dzięki immunoterapii komórki nowotworowe mogą być oznaczane i widoczne dla komórek odpornościowych. Może bezpośrednio zabijać odrodzone komórki lub wzmacniać układ odpornościowy.

Immunoterapię raka piersi przeprowadza się przez niespecyficzne szczepienie: stosowanie BCG, stymulacja aktywności fagocytarnej za pomocą białkowej pochodnej tuberkuliny, włączenie Timidryny do leukocytów itp.

Ważne jest, aby wiedzieć! Immunoterapia:

• przywraca i normalizuje mechanizmy ochrony immunologicznej w przypadku stwierdzenia obniżonych wskaźników odporności: humoralnej i komórkowej;
• stosowany po operacjach, naświetlaniach i chemioterapii, jeśli w wyniku tego wystąpił stres i została zaburzona reaktywność organizmu;
• stosowany w przypadku przerzutów odległych: jawnych i subklinicznych, aby zapobiec pojawieniu się guza wtórnego.

Leczenie lekami pokazało się dobrze: Levimezol, Zimozan, Prodigiozan. Jednocześnie aktywowane zostały specyficzne i niespecyficzne czynniki odporności. Przywrócona odporność przyczynia się do długiego okresu bez nawrotów choroby po mastektomii.

W przypadku nawrotów i przerzutów immunoterapia pomaga zwiększyć częstość regresji ognisk nowotworowych. Przy utrzymującym się zahamowaniu immunoreaktywności u pacjentów immunoterapia nie przyniesie wysokich rezultatów.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka raka piersi obejmuje samobadanie piersi po menstruacji. Powinien:

1. terminowe prowadzenie zachowawczej terapii mastopatii włóknisto-torbielowatej;
2. do corocznej obserwacji przez ginekologa-mammologa, zwłaszcza po 30-40 latach;
3. kobiety w wieku 40-50 lat poddawać się mammografii raz w roku lub raz na 2 lata;
4. kobiety po 50 roku życia z czynnikami ryzyka – corocznie badać piersi mammografią;
5. noś wygodny stanik z szerokimi ramiączkami, aby nie doszło do otarć i zaczerwienień, zwłaszcza podczas menstruacji z obrzękiem klatki piersiowej;
6. prowadzić zdrowy tryb życia, w tym zdrową dietę;
7. chronić klatkę piersiową przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, urazami i interwencjami chirurgicznymi.

Film informacyjny: nowoczesne spojrzenie na raka piersi

Bądź zdrów!

Onkopatologia piersi to dolegliwość, która powstaje w wyniku degeneracji (mutacji) komórek gruczołu sutkowego. Raka piersi nie można nazwać patologią czysto kobiecą. Choć samo wykrycie pierwszych objawów raka nie jest trudne, to najczęściej guz jest wykrywany podczas badania przez lekarza ginekologa. Im wcześniej zostaną wykryte odchylenia, tym mniej traumatyczne metody leczenia zostaną zastosowane.

Powoduje

Rozwój raka jest spowodowany mutacjami pewnych genów (DNA), które są odpowiedzialne za hamowanie wzrostu guza. Do kobiet zagrożonych rakiem piersi należą:

• posiadanie obciążonej dziedziczności (obecność raka w poprzednich pokoleniach zwiększa ryzyko nawet o 25%);
• nieródki, wiek pierworodny (pierwszy poród nastąpił po 30 latach);
• starsze niż 50 lat (w okresie menopauzy);
• posiadanie historii aborcji;
• odmówił karmienia piersią;
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• które przeszły mastopatię (zwyrodnienie postaci rozlanej w guzkowatą), zapalenie sutka;
• doznał urazów, siniaków, hipotermii gruczołów sutkowych;
• z wyraźnym wczesnym dojrzewaniem;
• z patologią endokrynologiczną (w tym otyłością i cukrzycą);
• wcześniej otrzymane kursy radioterapii;
• palacze, nadużywający alkoholu;
• życie na obszarach o wysokim promieniowaniu tła;
• często doświadczają stresu.

Rak piersi u mężczyzn występuje niezwykle rzadko (zapadalność mężczyzn to tylko 1% kobiet), najczęściej wywołany jest zaburzeniami hormonalnymi (ginekomastia - rozrost gruczołów sutkowych na skutek wzrostu ilości hormonów żeńskich w organizmie mężczyzny).

Objawy

Kobiety zwykle nie przywiązują wagi do łagodnej bolesności i dyskomfortu w klatce piersiowej, jednak to właśnie te objawy mogą wskazywać na rozwój guza. Pierś z rakiem wygląda tak (jeden lub więcej objawów zewnętrznych):

• obszar skóry stał się twardy, skóra ma postać „skórki cytryny”;
• miejscowe zaczerwienienie, obrzęk;
• pojawienie się retrakcji na skórze;
• deformacja gruczołu sutkowego (powiększenie, asymetryczne „marszczenie”);
• pojawienie się żylnego wzoru na skórze gruczołów sutkowych;
• retrakcja brodawki;
• patologiczne wydzielanie z sutka (surowicze, może być krwawe);
• pojawienie się zerodowanego obszaru na klatce piersiowej;
• wykrywanie zagęszczenia w badaniu palpacyjnym.

Ważny! Jeśli wystąpią powyższe objawy i ból wizyta u mammologa to konieczność.

Długotrwałe objawy raka piersi:

• wyczuwalny guz lity, czasem pastowaty guzek;
• pojawienie się węzłów w drugim gruczole (ryzyko rozprzestrzeniania się na drugą pierś wzrasta 4-krotnie);
• powiększenie węzłów chłonnych pachowych, nadobojczykowych i podobojczykowych (guz stopnia 3);
• ból w klatce piersiowej (tylko w 15% przypadków raka piersi);
• objawy ogólne (osłabienie, stan podgorączkowy itp.);
• przerzuty odległe (4 etap procesu onkologicznego).

Etapy raka piersi:

• 0 etap. Nowotwór nieinwazyjny, komórki nowotworowe są ograniczone do ogniska.
• 1 etap. Zmienione komórki wrastają w sąsiednie tkanki, uszkadzając gruczoły. Guz o średnicy do 2 cm.
• 2 etap. Zagęszczenie do 5 cm, układ limfatyczny jest włączony w onkoproces.
• etap 3a. Węzeł większy niż 5 cm, rozległe uszkodzenie węzłów chłonnych.
• etap 3b. Wielkość głównego węzła nie ma znaczenia, onkoproces rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, wpływając na wewnętrzne węzły chłonne.
• 4 etap. Charakteryzuje się odległymi przerzutami do płuc, wątroby, narządów szyi.

Ważny! Wykrycie nowotworu w stadium 0-2 gwarantuje 5-letnie przeżycie na poziomie 70%. Leczenie w Niemczech i innych krajach daje wyższe wskaźniki zapadalności - od 90 do 100%.

Samobadanie gruczołów sutkowych

Każda kobieta powinna znać zasady badania piersi i przeprowadzać regularne samobadanie, aby w porę wykryć raka piersi.

Patrząc w lustro

Kobieta przed lustrem bada swoje piersi pod kątem patologicznych zmian wielkości, kształtu piersi, skóry i sutków pod pachami. Badanie przeprowadza się w dwóch pozycjach: z ramieniem odrzuconym do tyłu za głowę od strony badanego narządu, z ramieniem wyciągniętym wzdłuż tułowia. Uciskanie wokół gruczołu i ściskanie brodawki powinno być delikatne. Badanie gruczołów można powtórzyć pod prysznicem. Przesuwając opuszkami palców po mokrej skórze, gruczoł sutkowy jest dokładnie badany okrężnymi ruchami.

Ważny! Lewy gruczoł sutkowy u kobiet jest fizjologicznie nieco większy niż prawy.

Badanie kłamstwa

Poduszkę umieszcza się pod łopatką po badanej stronie. Trzema środkowymi palcami dokładnie zbadaj klatkę piersiową po okręgu od obwodu do środka, zaczynając od mostka. Czas trwania badania to około 5 minut.

Diagnostyka

Diagnostyka chorób onkologicznych gruczołów sutkowych obejmuje następujące badania:

• badanie lekarskie piersi przez ginekologa / mammologa;
• Badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych (rozróżni patologię torbielowatą od raka);
• badania krwi (oncomarkery - rakowi czasami towarzyszy ich brak, testy immunologiczne);
• mammografia z ewentualnym pobraniem materiału guza do biopsji;
• rzeczywista biopsja jest stereotaktyczna / próżniowa (określa typ komórek nowotworowych).

Aby rozpoznać raka, który dał przerzuty do innych układów i narządów, należy:

• RTG klatki piersiowej, kości;
• tomografia komputerowa (skanuje uszkodzony narząd warstwami);
• pozytonowa tomografia emisyjna narządów z podejrzeniem przerzutów oraz węzłów chłonnych.

Leczenie

Schemat leczenia ustala lekarz mammolog-onkolog w zależności od stopnia zaawansowania procesu onkologicznego, stanu ogólnego i wrażliwości na terapię hormonalną.

Strategia leczenia:

Radioterapia

Cybernóż - nowoczesny i wystarczający skuteczna metoda radiochirurgiczne usunięcie guza przez wystawienie na działanie silnej wiązki promieniowania gamma bezpośrednio na guz. Kursy radioterapii mogą poprzedzać lub uzupełniać interwencję chirurgiczną na każdym etapie procesu onkologicznego.

Chemoterapia

Najpopularniejszym cytostatykiem jest tamoksyfen. Kursy Aromasin są rzadziej przepisywane ze względu na silne skutki uboczne.

terapia hormonalna

Do 75% przypadków raka piersi stanowią guzy hormonozależne. Leczenie indywidualnie dobranymi dawkami estrogenów lub progesteronu przeprowadza się przed operacją guzów duże rozmiary, w celu zapobiegania nawrotom oraz w celach terapeutycznych, nawet u pacjentów nieoperacyjnych.

Terapia celowana

Istota techniki polega na uderzeniu punktowym: leki dostarczane są bezpośrednio do guza, nie wpływają na zdrowe komórki.

Immunoterapia

Przyjmowanie określonych leków przeciwnowotworowych (Herceptin) pozwala na pobudzenie układu odpornościowego do walki ze zmienionymi komórkami.

Operacja

Częściej dopuszczalne jest częściowe usunięcie piersi (płata, w którym rozwinął się guz). Całkowite usunięcie piersi (mastektomia) jest wskazane, gdy cały gruczoł jest zajęty procesem onkologicznym. Aby wyeliminować dyskomfort psychiczny, kobietom proponuje się kolejne protezy z implantami. Na etapie 4 operacja jest często nieodpowiednia.

Maksymalny efekt leczniczy uzyskuje się przy leczeniu skojarzonym i indywidualnym doborze dawek.

W Stanach Zjednoczonych zdrowa kobieta, która ma raka piersi wśród swoich krewnych i która urodziła co najmniej dwoje dzieci, może własna wola zdecydować się na profilaktyczną mastektomię, a następnie protetykę.

Rak piersi to nie wyrok śmierci. Według zachodnich ekspertów 70% kobiet nie wymaga radykalnego usunięcia piersi, pod warunkiem wczesnego wykrycia raka. Coroczne badanie lekarskie, samobadanie piersi i natychmiastowa wizyta w poradni pozwalają na wczesne rozpoznanie procesu nowotworowego, co wymaga mniej radykalnego leczenia i znacznie zwiększa przeżywalność. Jeśli jednak zostaną znalezione objawy patologiczne, nie należy alarmować, często znalezione foki to mastopatia lub łagodny węzeł.

Rak piersi (rak)- najczęstszy nowotwór złośliwy gruczołów sutkowych.

Choroba charakteryzuje się dużą częstością występowania. W krajach rozwiniętych występuje u 10% kobiet. Europa przoduje. Japonia ma najniższą częstość występowania raka piersi.

Niektóre dane epidemiologiczne dotyczące raka piersi:

• większość zachorowań rejestrowana jest po 45 roku życia;
• po 65 roku życia ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta 5,8-krotnie, aw porównaniu z młodym wiekiem (do 30 lat) 150-krotnie;
• najczęściej zmiana zlokalizowana jest w górnej zewnętrznej części gruczołu piersiowego, bliżej pachy;
• 99% wszystkich pacjentek z rakiem piersi to kobiety, 1% to mężczyźni;
• opisano pojedyncze przypadki choroby u dzieci;
• śmiertelność w tym nowotworze wynosi 19–25% wszystkich innych nowotworów złośliwych;
• Rak piersi jest obecnie jednym z najczęstszych nowotworów u kobiet.
  Obecnie obserwuje się wzrost zachorowań na całym świecie. Jednocześnie w wielu krajach rozwiniętych obserwuje się tendencje spadkowe ze względu na dobrze zorganizowany skrining (masowe badanie kobiet) i wczesne wykrywanie.

Przyczyny raka piersi

istnieje duża liczba czynniki przyczyniające się do rozwoju raka piersi. Ale prawie wszystkie z nich są związane z dwoma rodzajami zaburzeń: zwiększoną aktywnością żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) lub zaburzeniami genetycznymi.

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka piersi:

• Kobieta;
• niekorzystna dziedziczność (obecność przypadków choroby u bliskich krewnych);
• rozpoczynające się wcześniej niż 12 lat lub kończące się później niż 55 lat, ich obecność przez ponad 40 lat (wskazuje to na zwiększoną aktywność estrogenów);
• brak lub początek po raz pierwszy po 35 latach;
• nowotwory złośliwe w innych narządach (w macicy, jajnikach, śliniankach);
• różne mutacje w genach;
• wpływ promieniowania jonizującego (promieniowania): radioterapia różnych chorób, życie na obszarze o podwyższonym tle promieniowania, częsta fluorografia gruźlicy, zagrożenia zawodowe itp.;
• inne choroby gruczołów sutkowych: łagodne guzy, guzkowe formy mastopatii;
• działanie czynników rakotwórczych (chemikaliów, które mogą wywoływać nowotwory złośliwe), niektórych wirusów (do tej pory punkty te były słabo zbadane);
• wysoka kobieta;
• Niski aktywność fizyczna;
• nadużywać , ;
• terapia hormonalna w dużych dawkach i przez długi czas;
• ciągłe stosowanie antykoncepcji;
• Po .

Różne czynniki w różnym stopniu zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi. Na przykład, jeśli kobieta jest wysoka i ma nadwagę, wcale nie oznacza to, że jej prawdopodobieństwo zachorowania znacznie wzrasta. Ogólne ryzyko powstaje poprzez zsumowanie różnych przyczyn.

Zwykle złośliwe guzy gruczołów sutkowych są heterogenne. Składają się z różne rodzaje komórki, które namnażają się w różnym tempie, różnie reagują na leczenie. W związku z tym często trudno jest przewidzieć, jak rozwinie się choroba. Czasami wszystkie objawy narastają szybko, a czasami guz rośnie powoli, nie prowadząc do zauważalnych zaburzeń przez długi czas.

Pierwsze oznaki raka piersi

Podobnie jak inne nowotwory złośliwe, rak piersi jest bardzo trudny do wykrycia we wczesnym stadium. Przez długi czas chorobie nie towarzyszą żadne objawy. Jej objawy są często wykrywane przypadkowo.

Objawy wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej:

• ból piersi, który nie ma wyraźnej przyczyny i utrzymuje się przez długi czas;
• uczucie dyskomfortu przez długi czas;
• foki w gruczole sutkowym;
• zmiana kształtu i rozmiaru piersi, obrzęk, deformacja, pojawienie się asymetrii;
• deformacje sutków: najczęściej ulegają wciągnięciu;
• wydzielina z brodawki: krwawa lub żółta;
• zmiany w skórze w określonym miejscu: cofa się, zaczyna się łuszczyć lub marszczyć, zmienia się jej kolor;
• dołek, zagłębienie, które pojawia się na gruczole sutkowym, jeśli podniesiesz rękę;
• obrzęk węzłów chłonnych pod pachą, powyżej lub poniżej obojczyka;
• obrzęk barku, w okolicy gruczołu sutkowego.

Metody wczesnego wykrywania raka piersi:

• Regularne samobadanie. Kobieta powinna umieć prawidłowo zbadać swoje piersi i rozpoznać pierwsze oznaki nowotworu złośliwego.
• Regularne wizyty u lekarza. Przynajmniej raz w roku konieczna jest wizyta u mammologa (specjalisty chorób piersi).
• Kobietom po 40. roku życia zaleca się regularne wykonywanie badań rentgenowskich, mających na celu wczesne wykrycie raka piersi.

Jak samodzielnie zbadać piersi?

Samobadanie gruczołów piersiowych trwa około 30 minut. Należy to robić 1-2 razy w miesiącu. Czasami zmiany patologiczne nie są od razu odczuwalne, dlatego wskazane jest prowadzenie dzienniczka i zapisywanie w nim danych, swoich odczuć na podstawie wyników każdego samobadania.

Kontrolę gruczołów sutkowych należy przeprowadzić w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego, najlepiej w tych samych dniach.

oględziny

Należy to zrobić w ciepłym, jasnym pomieszczeniu z lustrem. Rozbierz się do pasa i stań dokładnie przed lustrem, tak aby wyraźnie widzieć wyjącą klatkę piersiową. Zrelaksuj się i wyrównaj oddech. Zwróć uwagę na następujące punkty:

• Czy prawy i lewy gruczoł piersiowy są symetryczne?
• czy jeden gruczoł piersiowy powiększył się w porównaniu do drugiego (warto pamiętać, że normalnie rozmiary prawego i lewego gruczołu piersiowego mogą się nieznacznie różnić)?
• czy skóra wygląda normalnie, czy są jakieś podejrzane miejsca o zmienionym wyglądzie?
• sutki wyglądają ok?
• nic więcej podejrzanego nie widać?

Uczucie

Badanie klatki piersiowej można wykonać w pozycji stojącej lub leżącej, w zależności od tego, która opcja jest wygodniejsza. Jeśli to możliwe, lepiej zrobić to w dwóch pozycjach. Badanie przeprowadza się opuszkami palców. Ucisk na klatkę piersiową nie powinien być zbyt silny: powinien być wystarczający, aby można było wyczuć zmiany w konsystencji gruczołów sutkowych.

Najpierw odczuwa się jeden gruczoł sutkowy, a następnie drugi. Zacznij od sutka, a następnie przesuń palce na zewnątrz. Dla wygody możesz poczuć się przed lustrem, warunkowo dzieląc gruczoł sutkowy na 4 części.

Chwile warte uwagi:

Ogólna konsystencja gruczołów sutkowych - czy od ostatniego badania zgęstniała?

• obecność pieczęci, węzłów w tkance gruczołu;
• obecność zmian, pieczęci w sutku;

Stan węzłów chłonnych pod pachą – czy są powiększone?

W przypadku stwierdzenia zmian skontaktuj się z jednym ze specjalistów:
Za pomocą samobadania można wykryć nie tylko raka piersi, ale także łagodne nowotwory, mastopatia. Jeśli znajdziesz coś podejrzanego, nie oznacza to obecności złośliwego guza. Dokładną diagnozę można ustalić dopiero po badaniu.

W celu wczesnego rozpoznania raka piersi kobietom po 40. roku życia zaleca się wykonanie trzech badań rocznie:

• Mammografia - zdjęcia rentgenowskie piersi. Istniejące pieczęcie w tkance zostają ujawnione. Nowoczesną metodą jest mammografia cyfrowa.
• Oznaczanie poziomu żeńskich hormonów płciowych - estrogenów. Jeśli jest wysoki, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.
• Oncomarker CA 15-3 to substancja wytwarzana przez komórki raka piersi.

Objawy i wygląd różnych postaci raka piersi

Guzkowa postać raka piersi	Bezbolesna gęsta formacja jest wyczuwalna w grubości gruczołu sutkowego. Może być okrągły lub mieć nieregularny kształt, rośnie równomiernie w różnych kierunkach. Guz jest przylutowany do otaczających tkanek, dlatego gdy kobieta podnosi ręce, na gruczole sutkowym w odpowiednim miejscu tworzy się zagłębienie. Skóra w okolicy guza jest pomarszczona. W późniejszych stadiach jej powierzchnia zaczyna przypominać skórkę cytryny, pojawiają się na niej owrzodzenia. Z czasem guz prowadzi do powiększenia piersi. Powiększone są węzły chłonne: szyjne, pachowe, nadobojczykowe i podobojczykowe. Jak wygląda guzkowy rak piersi?
Postać naciekająca obrzęk	Ta postać raka piersi występuje najczęściej u młodych kobiet. Ból jest często nieobecny lub łagodny. Istnieje pieczęć, która zajmuje prawie całą objętość piersi. Objawy: zagęszczenie gruczołu sutkowego; zaczerwienienie skóry, która ma nierówne brzegi; podwyższona temperatura skóry piersi; podczas badania palpacyjnego węzły nie są wykrywane. Jak wygląda rak piersi przypominający różę?
rak skorupy	Guz rozrasta się przez całą tkankę gruczołową i tkankę tłuszczową. Czasami proces przechodzi na przeciwną stronę, do drugiego gruczołu sutkowego. Objawy: zmniejszenie rozmiaru gruczołu sutkowego; ograniczenie ruchomości dotkniętego gruczołu sutkowego; zwarta, o nierównej powierzchni, skóra nad ogniskiem. Jak wygląda rak piersi?
Rak Pageta	Szczególna postać raka piersi występuje w 3-5% przypadków. Objawy: skorupy w okolicy sutków; zaczerwienienie; erozja - powierzchowne wady skóry; zwilżenie brodawki; pojawienie się płytkich krwawiących wrzodów; deformacja brodawki; z biegiem czasu brodawka zostaje ostatecznie zniszczona, w grubości gruczołu sutkowego pojawia się guz; Rakowi Pageta towarzyszą przerzuty do węzłów chłonnych dopiero w późniejszych stadiach, więc rokowanie w przypadku tej postaci choroby jest stosunkowo korzystne. Jak wygląda rak Pageta?

Stopnie raka piersi

Stopnie raka piersi określa się zgodnie z ogólnie przyjętym systemem TNM, w którym każda litera ma oznaczenie:

• T to stan guza pierwotnego;
• M - przerzuty do innych narządów;
• N - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.

Stopień procesu nowotworowego	Główna charakterystyka
Tx	Lekarz nie ma wystarczających danych, aby ocenić stan guza.
T0	W piersi nie stwierdzono guza.
T1	Guz mniejszy niż 2 cm w największym wymiarze.
T2	Guz o największym wymiarze od 2 do 5 cm
T3	Guz większy niż 5 cm.
T4	Guz, który wrósł w ścianę klatki piersiowej lub skórę.
N
Nx	Lekarz nie ma wystarczających informacji, aby ocenić stan węzłów chłonnych.
N0	Nie ma oznak wskazujących na rozprzestrzenianie się procesu na węzły chłonne.
N 1	Przerzuty w węzły chłonne pachowe, w jednym lub więcej. W tym przypadku węzły chłonne nie są przylutowane do skóry, łatwo się je przemieszcza.
N 2	Przerzuty w pachowych węzłach chłonnych. W tym przypadku węzły są przylutowane do siebie lub do otaczających tkanek, trudno je przesuwać.
N 3	Przerzuty w okołomostkowe węzły chłonne po stronie chorej.
M
MX	Lekarz nie dysponuje danymi, które pomogłyby w ocenie przerzutów nowotworu do innych narządów.
M0	Nie ma oznak przerzutów w innych narządach.
M1	Obecność odległych przerzutów.

Oczywiście tylko lekarz po badaniu może przypisać guz do jednego lub drugiego etapu zgodnie z klasyfikacją TNM. Od tego zależeć będzie dalsza taktyka leczenia.

Klasyfikacja w zależności od lokalizacji guza:

• skóra piersi;
• sutek i otoczka (skóra wokół brodawki);
• górny wewnętrzny kwadrant piersi;
• dolny wewnętrzny kwadrant piersi;
• górny zewnętrzny kwadrant piersi;
• dolny zewnętrzny kwadrant piersi;
• tylna część pachowa gruczołu sutkowego;
• nie można określić lokalizacji guza.

Diagnostyka raka piersi

Kontrola

Rozpoznanie złośliwych guzów piersi rozpoczyna się od badania przez onkologa lub mammologa.

Podczas badania lekarz:

• zapytaj szczegółowo kobietę, postaraj się uzyskać jak najpełniejsze informacje o przebiegu choroby, czynnikach, które mogą przyczynić się do jej wystąpienia;
• zbada i obmacuje (obmacuje) gruczoły sutkowe w pozycji na brzuchu, stojąc z podniesionymi i opuszczonymi rękami.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Metoda diagnostyczna	Opis		Jak to się odbywa?
Mammografia- sekcja diagnostyki, która zajmuje się nieinwazyjne(bez nacięć i nakłuć) poprzez badanie wewnętrznej struktury gruczołu sutkowego.
Mammografia rentgenowska	badanie gruczołu sutkowego przeprowadza się za pomocą urządzeń generujących promieniowanie o niskim natężeniu. Obecnie mammografia jest uważana za główną metodę wczesnej diagnostyki nowotworów złośliwych piersi. Ma dokładność 92%. W Europie mammografia rentgenowska jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet w wieku powyżej 45 lat. W Rosji jest to obowiązkowe dla kobiet powyżej 40 roku życia, ale w praktyce nie jest wykonywane przez wszystkich. Za pomocą mammografii rentgenowskiej najlepiej wykrywa się guzy o wielkości 2-5 cm. Pośrednim objawem nowotworu złośliwego jest duża liczba zwapnień - nagromadzeń soli wapnia, dobrze kontrastujących na zdjęciach. Jeśli zostaną znalezione więcej niż 15 na cm2, jest to powód do dalszych badań.		Badanie przeprowadza się w taki sam sposób, jak konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie. Kobieta jest rozebrana do pasa, opiera się o specjalny stół, kładzie na nim swój gruczoł piersiowy, po czym wykonuje zdjęcie. Urządzenia do mammografii rentgenowskiej muszą spełniać wymagania ustanowione przez WHO. Rodzaje mammografii rentgenowskiej: film- użyj specjalnej kasety z filmem, na którym utrwalony jest obraz; cyfrowy- obraz jest utrwalany na komputerze, później można go wydrukować lub przenieść na dowolny nośnik.
Mammografia MRI	Mammografia MRI to badanie gruczołów sutkowych za pomocą rezonansu magnetycznego. Przewaga mammografii MRI nad tomografią rentgenowską: nie ma promieniowania rentgenowskiego, które negatywnie wpływa na tkanki, jest mutagenem; możliwość zbadania metabolizmu w tkance piersi, do przeprowadzenia spektroskopia dotknięte tkanki. Wady rezonansu magnetycznego jako metody diagnostyki nowotworów złośliwych gruczołów piersiowych: wysoka cena; mniejsza skuteczność w porównaniu z tomografią rentgenowską, brak możliwości wykrycia zwapnień w tkance gruczołu.		Przed badaniem musisz usunąć z siebie wszystkie metalowe przedmioty. Nie możesz zabrać żadnej elektroniki, ponieważ pole magnetyczne, które generuje urządzenie, może je wyłączyć. Jeśli pacjent ma metalowe implanty (rozrusznik serca, protezy stawów itp.), Należy ostrzec lekarza - jest to przeciwwskazanie do badania. Pacjent umieszczany jest w aparacie w pozycji poziomej. Przez całe badanie musi znajdować się w pozycji nieruchomej. Czas ustala lekarz. Efektem badań są cyfrowe obrazy przedstawiające zmiany patologiczne.
- mammografia	Badanie ultrasonograficzne jest obecnie dodatkową metodą rozpoznawania nowotworów złośliwych gruczołów piersiowych, choć ma szereg zalet w stosunku do radiografii. Pozwala np. na robienie zdjęć w różnych projekcjach, nie ma szkodliwego wpływu na organizm. Główne wskazania do zastosowania diagnostyki ultrasonograficznej w raku piersi: obserwacja dynamiki po wykryciu guza w mammografii rentgenowskiej; potrzeba odróżnienia torbieli wypełnionej płynem od gęstych formacji; diagnostyka chorób piersi u młodych kobiet; kontrola podczas biopsji; konieczność diagnostyki w czasie ciąży i laktacji.		Procedura nie różni się od konwencjonalnego USG. Lekarz używa specjalnego czujnika, który przykłada się do gruczołu sutkowego. Obraz jest przesyłany do monitora, może być nagrywany lub drukowany. Podczas badania ultrasonograficznego gruczołów sutkowych można wykonać badanie dopplerograficzne i duplex.
Tomomammografia komputerowa	Badanie to tomografia komputerowa gruczołów sutkowych. Przewaga tomomammografii komputerowej nad mammografią rentgenowską: możliwość uzyskiwania obrazów z warstwowymi skrawkami tkanek; możliwość wyraźniejszego uszczegółowienia struktur tkanek miękkich. Wady tomomammografii komputerowej: Badanie jest gorsze niż mammografia rentgenowska, ujawnia drobne struktury i zwapnienia.		Badanie przeprowadza się w taki sam sposób, jak konwencjonalną tomografię komputerową. Pacjent umieszczany jest na specjalnym stole wewnątrz aparatu. Musi pozostać nieruchomy przez całe badanie.
Biopsja- wycięcie fragmentu tkanki piersi z późniejszym badaniem pod mikroskopem.
Biopsja igłowa	Dokładność techniki wynosi 80 - 85%. W 20 - 25% przypadków uzyskuje się fałszywy wynik.	Fragment tkanki piersi do badań uzyskuje się za pomocą strzykawki lub specjalnego pistoletu ssącego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W zależności od grubości igły istnieją dwa rodzaje biopsji nakłucia: cienka igła; gruba igła. Manipulacja jest często wykonywana pod kontrolą mammografii ultrasonograficznej lub rentgenowskiej.
Trepanobiopsja	Trepanobiopsja gruczołów sutkowych jest wykonywana w przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie większej ilości materiału do badań. Lekarz otrzymuje kawałek tkanki piersi w postaci kolumny.	Trepanobiopsja jest wykonywana za pomocą specjalnego narzędzia składającego się z kaniuli z trzpieniem, w którą wprowadza się pręt z nożem. Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wykonuje nacięcie w skórze i wprowadza przez nie narzędzie do trepanobiopsji. Kiedy czubek siekacza dotrze do guza, jest wyciągany z kaniuli. Za pomocą kaniuli odcina się kolumnę tkanek i usuwa. Po otrzymaniu materiału rana jest dokładnie koagulowana, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych. Podczas badania w laboratorium możliwe jest określenie wrażliwości komórek nowotworowych na hormony steroidowe (do których zalicza się estrogeny). Pomaga to w dalszym wyborze taktyki leczenia.
Biopsja wycinająca	Wycięcie - całkowite usunięcie guza wraz z otaczającymi tkankami. Cała masa jest wysyłana do laboratorium w celu analizy. Umożliwia to wykrycie komórek nowotworowych na granicy nacięcia, zbadanie wrażliwości guza na hormony płciowe.	Podczas operacji chirurg usuwa guz wraz z otaczającymi tkankami. Zatem biopsja wycinająca jest zarówno procedurą terapeutyczną, jak i diagnostyczną.
Biopsja stereotaktyczna	Podczas biopsji stereotaktycznej próbki są pobierane z kilku różnych miejsc za pomocą jednej igły.	Procedura przypomina konwencjonalną biopsję igłową. Zawsze odbywa się pod kontrolą mammografii rentgenowskiej. Igłę wbija się w określone miejsce, pobiera się próbkę, następnie się ją popija, zmienia się kąt nachylenia i wbija się ponownie, tym razem w inne miejsce. Pobiera się wiele próbek, dzięki czemu diagnoza jest dokładniejsza.

Laboratoryjne metody rozpoznawania raka piersi

Badanie	Opis	Metodologia
Oznaczanie onkarkera CA 15-3 we krwi (syn.: antygen węglowodanowy 15-3, antygen węglowodanowy 15-3, antygen nowotworowy 15-3)	Markery nowotworowe to różne substancje, które są oznaczane we krwi podczas nowotworów złośliwych. Różne guzy mają swoje własne markery nowotworowe. CA 15-3 to antygen znajdujący się na powierzchni przewodów sutkowych i komórek wydzielających. Jej zawartość we krwi jest podwyższona u 10% kobiet z wczesnymi stadiami raka piersi oraz u 70% kobiet z nowotworami, którym towarzyszą przerzuty. Wskazania do badania: diagnostyka nawrotu choroby nowotworowej; monitorowanie skuteczności leczenia; potrzeba odróżnienia nowotworu złośliwego od łagodnego; ocena rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego: im wyższa zawartość markera nowotworowego we krwi, tym więcej komórek nowotworowych w organizmie pacjenta.	Do badań krew pobierana jest z żyły. Nie pal przez pół godziny przed wykonaniem testu.
Badanie cytologiczne wydzieliny z sutka	Jeśli kobieta ma wydzielinę z sutka, można ją wysłać na badanie laboratoryjne. Podczas badania pod mikroskopem można wykryć komórki nowotworowe. Możesz również wykonać odcisk skorup, które tworzą się na sutku	Podczas badania wydzielin z sutka pod mikroskopem wykrywane są komórki charakterystyczne dla nowotworu złośliwego.

Leczenie raka piersi*

Metody leczenia raka piersi:

• chirurgiczny;
• chemoterapia;
• terapia hormonalna;
• immunoterapia;
• radioterapia.

Zwykle leczenie skojarzone przeprowadza się przy użyciu dwóch lub więcej metod.

Chirurgia

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka piersi. Obecnie chirurdzy onkolodzy starają się wykonywać mniej obszerne interwencje, aby w jak największym stopniu zachować tkankę piersi, uzupełniając metody chirurgiczne o radioterapię i farmakoterapię.

Rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku raka piersi:

• Radykalna mastektomia: całkowite usunięcie gruczołu piersiowego wraz z tkanką tłuszczową i pobliskimi węzłami chłonnymi. Ta wersja operacji jest najbardziej radykalna.
• Radykalna resekcja: usunięcie sektora piersi wraz z podskórną tkanką tłuszczową i węzłami chłonnymi. Obecnie chirurdzy coraz częściej preferują ten wariant interwencji chirurgicznej, gdyż radykalna mastektomia praktycznie nie przedłuża życia pacjentek w porównaniu z resekcja. Interwencja musi być uzupełniona radioterapią i chemioterapią.
• Kwadrantektomia- usunięcie samego guza i otaczających tkanek w promieniu 2 - 3 cm, a także okolicznych węzłów chłonnych. Ta interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona tylko we wczesnych stadiach guza. Wycięty guz należy wysłać do biopsji.
• Lumpektomia- najmniejsza pod względem objętości operacja, podczas której oddzielnie usuwa się guz i węzły chłonne. Badanie chirurgiczne zostało opracowane w ramach badań National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, USA). Warunki interwencji są takie same jak w przypadku kwadrantektomii.

Objętość interwencji chirurgicznej dobiera lekarz w zależności od wielkości, stopnia zaawansowania, rodzaju i lokalizacji guza.

Radioterapia

Rodzaje radioterapii w zależności od czasu:

Nazwa	Opis
Przedoperacyjne	Przeprowadzane są intensywne krótkotrwałe kursy napromieniania. Cele przedoperacyjnej radioterapii raka piersi: Maksymalne niszczenie komórek złośliwych wzdłuż obwodu guza w celu zapobiegania nawrotom. Przeniesienie guza ze stanu nieoperacyjnego do operacyjnego.
Pooperacyjny	Głównym celem radioterapii w okresie pooperacyjnym jest zapobieganie nawrotom nowotworu. Miejsca naświetlane podczas radioterapii pooperacyjnej: bezpośrednio sam guz; węzły chłonne, których nie można było usunąć podczas operacji; regionalnych węzłów chłonnych w celu profilaktyki.
śródoperacyjny	Radioterapię można zastosować bezpośrednio podczas operacji, jeśli chirurg stara się zachować jak najwięcej tkanki piersi. Jest to przydatne na etapie guza: T 1-2; N0-1; M0.
Niezależny	Wskazania do stosowania gammaterapii bez operacji: niemożność usunięcia guza chirurgicznie; przeciwwskazania do zabiegu; odmowa pacjenta od operacji.
Śródmiąższowy	Źródło promieniowania doprowadza się bezpośrednio do guza. Radioterapię śródmiąższową stosuje się w połączeniu z radioterapią odległą (gdy źródło znajduje się w pewnej odległości) głównie w guzkowych postaciach raka. Cel metody: dostarczyć jak największą dawkę promieniowania do guza, aby jak najbardziej go zniszczyć.

Obszary, które mogą być narażone na promieniowanie:

• bezpośrednio sam guz;
• węzły chłonne zlokalizowane pod pachą;
• węzły chłonne zlokalizowane powyżej i poniżej obojczyka;
• węzły chłonne zlokalizowane w mostku.

Chemoterapia

Chemoterapia- farmakoterapia raka piersi, w której stosuje się cytostatyki. Te leki niszczą komórki nowotworowe i hamują ich rozmnażanie.

Cytostatyki to leki, które mają liczne skutki uboczne. Dlatego są one zawsze przepisywane ściśle według ustalonych przepisów i z uwzględnieniem cech choroby.

Główne cytostatyki stosowane w nowotworach złośliwych gruczołów sutkowych:

• adriblastyna;
• metotreksat;
• 5-fluorouracyl;
• paklitaksel;
• cyklofosfamid;
• docetaksel;
• xeloda.

Kombinacje leków, które są zwykle przepisywane na nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych:

• CMF (cyklofosfamid, fluorouracyl, metotreksat);
• CAF (cyklofosfamid, fluorouracyl, adriablastyna);
• FAC (fluorouracyl, cyklofosfamid, adriablastyna).

terapia hormonalna

Głównym celem terapii hormonalnej jest wyeliminowanie wpływu żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) na nowotwór. Metody stosuje się tylko w przypadku guzów wrażliwych na hormony.

Metody terapii hormonalnej:

metoda	Opis
Usunięcie jajników	Po usunięciu jajników w organizmie poziom estrogenu gwałtownie spada. Metoda jest skuteczna u jednej trzeciej pacjentów. Stosowany jest w wieku 15 - 55 lat.
Leki „kastracji leczniczej”: leuprolid; buserelina; Zoladex (goserelina).	Leki hamują uwalnianie hormonu folikulotropowego (FSH) przez przysadkę mózgową, który aktywuje produkcję estrogenu przez jajniki. Metoda jest skuteczna u jednej trzeciej kobiet w wieku od 32 do 45 lat.
Leki antyestrogenowe: toremifen (Fareston); tamoksyfen; Faslodex.	Antyestrogeny to leki hamujące działanie estrogenów. Skuteczny u 30% - 60% kobiet w wieku od 16 do 45 lat.
Leki hamujące enzym aromatazy: Arimedex (anastrozol); Femara (letrozol); amema (fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromazyna (eksamestan).	Enzym aromataza bierze udział w tworzeniu hormonów steroidowych, w tym żeńskich hormonów płciowych estronu i estradiolu. Hamując aktywność aromatazy, leki te zmniejszają działanie estrogenów.
Progestageny (gestageny): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestyny ​​to grupa żeńskich hormonów płciowych, które oddziałują nie tylko z własnymi receptorami na powierzchni komórki, ale także z receptorami przeznaczonymi dla estrogenów, tym samym częściowo blokując ich działanie. Leki zawierające progestageny, przepisywane w wieku od 9 do 67 lat, mają skuteczność na poziomie 30%.
Androgeny to preparaty męskich hormonów płciowych.	Androgeny hamują produkcję hormonu folikulotropowego (FSH), który aktywuje produkcję estrogenu w jajnikach. Metoda jest skuteczna u 20% dziewcząt i kobiet w wieku od 10 do 38 lat.

Jak lekarz wybiera taktykę leczenia raka piersi?

Plan leczenia raka piersi ustalany jest indywidualnie.

Cechy, które lekarz powinien wziąć pod uwagę:

• wielkość nowotworu;
• obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
• kiełkowanie w sąsiednich narządach, obecność odległych przerzutów;
• dane laboratoryjne charakteryzujące skład komórkowy, stopień złośliwości guza.

Jakie alternatywne metody leczenia można zastosować w przypadku raka piersi?

Nowoczesne metody leczenia zapewniają dobre rokowanie u większości kobiet z nowotworami złośliwymi gruczołów piersiowych. Tak więc na początku leczenia na I etapie około 95% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat. Wielu całkowicie wyzdrowiało.

Metody alternatywne nie są w stanie zapewnić skutecznej walki z procesem nowotworowym. Samoleczenie opóźnia wizytę u lekarza. Często tacy pacjenci zwracają się do specjalisty, gdy w węzłach chłonnych są już odległe przerzuty. Jednocześnie 70% pacjentów nie przeżywa 3 lat.

Jedyną słuszną decyzją dla pacjentki z podejrzeniem raka piersi jest jak najszybsze zgłoszenie się do lekarza, przeprowadzenie diagnostyki i w razie potrzeby rozpoczęcie leczenia w poradni onkologicznej.