PRIMEIRA ETAPA DO TRABALHO

A parturiente passa a primeira fase do trabalho de parto na enfermaria de pré-natal. O exame obstétrico externo durante o período de dilatação é realizado de forma sistemática, observando o estado do útero durante e fora das contrações. Os registros no histórico de nascimento são feitos a cada 2 horas e os batimentos cardíacos fetais são ouvidos a cada 15 minutos. A observação da inserção e avanço da cabeça fetal ao longo do canal do parto é realizada por meio de técnicas de palpação externa, exame vaginal, escuta dos batimentos cardíacos fetais e exame ultrassonográfico. A realização do exame vaginal é obrigatória na admissão na maternidade e na alta. flúido amniótico, e também conforme indicações - em caso de desvio da norma no decorrer do trabalho de parto. Porém, para esclarecimento da situação obstétrica (manutenção do partograma, orientação na inserção e avanço da cabeça, avaliação da localização das suturas e fontanelas) durante o parto, pode ser realizada com maior frequência.

O diagnóstico de ruptura do líquido amniótico na maioria dos casos não é difícil. A detecção da cabeça ou das nádegas fetais ou das alças do cordão umbilical durante o exame vaginal indica ruptura do líquido amniótico. Em casos duvidosos, o líquido é retirado do fórnice vaginal posterior para exame, para o qual é inserido um espéculo “posterior”. O conteúdo de líquido amniótico no líquido retirado do fórnice posterior é determinado por meio de um exame microscópico de um esfregaço seco (o chamado fenômeno da samambaia). O líquido amniótico é alcalino e torna a tira de teste azul escura. A presença de sangue ou urina no conteúdo do fórnice vaginal posterior pode causar um resultado de teste falso positivo. Ainda durante o estudo, nota-se a presença de mistura de mecônio, frequentemente observada durante a hipóxia fetal, embora sua detecção primária não seja patognomônica para esta patologia. Se o líquido amniótico “limpo” vazar primeiro e depois aparecer mecônio, você deve pensar em hipóxia fetal. Se o líquido amniótico estiver manchado de sangue, a possibilidade de descolamento prematuro da placenta está excluída. Em caso de parto prematuro e suspeita de corioamnionite, é realizada cultura de secreção do fórnice vaginal posterior. Em caso de parto prematuro e ruptura do líquido amniótico, o grau de maturidade dos pulmões fetais é determinado por meio de um teste de espuma (ver “Analgesia do parto”).

Quando as contrações são muito dolorosas, a anestesia é necessária para manter a contração recíproca dos segmentos superior e inferior do útero, eliminar o espasmo das fibras musculares lisas com orientação anatômica circular e prevenir rupturas cervicais durante o parto.

Na primeira fase do trabalho de parto, o cumprimento de rigorosas repouso na cama não é necessário. É possível realizar as ações mais convenientes para a mulher (duche, massagem na região sacral, etc.).

Para o diagnóstico precoce da hipóxia intrauterina, é necessária uma avaliação do estado fetal e, portanto, é aconselhável utilizar ausculta periódica do coração fetal e CTG contínua. A ausculta periódica do coração fetal na primeira fase do trabalho de parto é realizada a cada 15 minutos, e na segunda fase - após cada tentativa. Segundo estudos retrospectivos, a utilização desse método diagnóstico reduz o risco de morte fetal, asfixia grave do recém-nascido e distúrbios neurológicos tardios. Além disso, com a CTG contínua, um baixo índice de Apgar no recém-nascido é menos comum do que quando apenas a ausculta cardíaca periódica é usada para monitorar a condição fetal. Ao usar apenas o método de ausculta cardíaca periódica, os sinais de hipóxia fetal incipiente podem passar despercebidos.

SEGUNDA ETAPA DO TRABALHO

Durante a passagem da cabeça fetal pela cavidade pélvica, a posição mais fisiológica da parturiente é de lado. Nesta posição, o tônus ​​​​do útero diminui, resultando em aumento da amplitude das contrações. A frequência das contrações não aumenta ou até diminui ligeiramente, o processo de nascimento acelera, o fluxo sanguíneo uteroplacentário e o suprimento sanguíneo melhoram, o que é benéfico para o feto.

O maior erro no manejo do parto é a estimulação artificial de empurrar no início do 2º período com o orifício uterino totalmente aberto e a cabeça erguida. É ideal abaixar a cabeça até o assoalho pélvico com a mulher em trabalho de parto de lado; 4–8 contrações e empurrões serão suficientes para o nascimento do feto. Com tentativas mais longas, a circulação útero-placentária se deteriora, o que pode afetar o quadro região cervical coluna fetal.

Você pode observar o movimento da cabeça para a frente: primeiro nota-se uma protuberância do períneo, depois esticando, a cor da pele fica azulada. O ânus se projeta e se abre, a fenda genital se abre e, a fenda genital, reaparece no início da próxima tentativa - corte na cabeça. Depois de algum tempo, após o término do empurrão, a cabeça para de se esconder - começa a erupção da cabeça. Coincide com o início da extensão da cabeça (nascimento das tuberosidades parietais). Por extensão, a cabeça emerge gradualmente sob o arco púbico, a fossa occipital está localizada sob a sínfise púbica, os tubérculos parietais são firmemente cobertos por tecidos esticados.

Pela fenda genital nasce primeiro a testa e depois todo o rosto quando o períneo desliza para fora deles. A cabeça nascida faz um giro externo, depois os ombros e o tronco emergem junto com o fluxo da água posterior.

O avanço da cabeça fetal durante o período expulsivo deve ocorrer de forma contínua e gradual. A cabeça fetal não deve permanecer no mesmo plano por mais de uma hora. Durante a erupção da cabeça é necessária assistência manual. Ao se estender, a cabeça fetal exerce forte pressão sobre o assoalho pélvico, alongando-o, o que pode levar à ruptura do períneo. As paredes do canal do parto comprimem a cabeça do feto e há risco de circulação sanguínea prejudicada no cérebro. Fornecer assistência manual durante a apresentação cefálica reduz o risco dessas complicações. O auxílio manual para apresentação cefálica visa prevenir rupturas perineais. Consiste em vários momentos executados em uma determinada sequência.

● O primeiro ponto é evitar a extensão prematura da cabeça. É necessário que durante a erupção a cabeça passe pela fenda genital com sua menor circunferência (32 cm), correspondendo ao pequeno tamanho oblíquo (9,5 cm) no estado flexionado. O obstetra, posicionado à direita da parturiente, coloca a palma da mão esquerda sobre o útero, colocando quatro dedos na cabeça do feto de forma a cobrir toda a superfície que se projeta da fenda genital. Uma leve pressão atrasa a extensão da cabeça e impede seu rápido avanço ao longo do canal do parto.

● O segundo ponto é reduzir a tensão perineal (Fig. 5.). O obstetra coloca a mão direita no períneo de forma que quatro dedos sejam pressionados firmemente contra o lado esquerdo do assoalho pélvico na região dos grandes lábios, e dedão- para o lado direito do assoalho pélvico. Usando todos os dedos, o obstetra puxa e abaixa cuidadosamente o tecido mole em direção ao períneo, reduzindo o estiramento. A palma da mesma mão apoia o períneo, pressionando-o contra a cabeça em erupção. A redução da tensão no períneo da maneira descrita permite restaurar a circulação sanguínea e prevenir a ocorrência de rupturas.

Arroz. 5. Redução da tensão perineal.

● O terceiro ponto é a retirada da cabeça da fenda genital sem empurrar (Fig. 6.). No final de empurrar com o polegar e o indicador mão direita O obstetra estica cuidadosamente o anel vulvar sobre a cabeça em erupção. A cabeça emerge gradualmente da fenda genital. Quando ocorre a próxima tentativa, o obstetra para de esticar o anel vulvar e impede novamente a extensão da cabeça. As etapas são repetidas até que os tubérculos parietais da cabeça se aproximem da fenda genital. Nesse período ocorre um estiramento acentuado do períneo e há risco de ruptura.

Arroz. 6. Retirar a cabeça da fenda genital sem empurrar.

Neste ponto, a regulamentação do empurrão é extremamente importante. O maior estiramento do períneo, a ameaça de sua ruptura e lesão na cabeça fetal, ocorre se a cabeça nascer durante o empurrão. Para evitar lesões à mãe e ao feto, é necessário regular o empurrão - desligando-o e enfraquecendo-o ou, inversamente, alongando-o e fortalecendo-o.

A regulação é feita da seguinte forma: quando os tubérculos parietais da cabeça fetal passam pela fissura genital, e a fossa suboccipital está localizada sob a sínfise púbica, quando ocorre o empurrão, o obstetra orienta a parturiente a respirar profundamente para reduzir a força de empurrar, uma vez que empurrar é impossível durante a respiração profunda. Nesse momento, o obstetra utiliza as duas mãos para retardar o avanço da cabeça até o final da contração. Fora da tentativa, o obstetra aperta o períneo acima da face fetal com a mão direita para que ele deslize para fora da face. Com a mão esquerda, o obstetra levanta lentamente a cabeça e a endireita. Nesse momento, a mulher é orientada a fazer força para que o nascimento da cabeça ocorra com pouca tensão. Assim, o obstetra, por meio dos comandos de empurrar e não empurrar, consegue a tensão ideal dos tecidos perineais e o nascimento bem-sucedido da parte mais densa e maior do feto - a cabeça.

● O quarto momento é a liberação da cintura escapular e o nascimento do corpo fetal (Fig. 7.). Após o nascimento da cabeça, a parturiente é instruída a fazer força. Nesse caso, ocorre uma rotação externa da cabeça e uma rotação interna dos ombros (da primeira posição a cabeça gira para a coxa direita da mãe, da segunda posição - para a coxa esquerda). Normalmente o nascimento dos ombros ocorre de forma espontânea. Se não ocorreu o nascimento espontâneo dos ombros fetais, o obstetra segura a cabeça na região dos ossos temporais e bochechas com as duas palmas. Puxa fácil e cuidadosamente a cabeça para baixo e para trás até que o ombro anterior se encaixe sob a sínfise púbica.

Em seguida, o obstetra com a mão esquerda, cuja palma está na parte inferior da bochecha do feto, agarra a cabeça e levanta a parte superior, e com a mão direita remove cuidadosamente o ombro traseiro, movendo dele o tecido perineal. É assim que nasce a cintura escapular. O obstetra insere os dedos indicadores da parte posterior do feto nas axilas e levanta o tronco anteriormente (na barriga da mãe).

Arroz. 7. Liberação da cintura escapular fetal.

Dependendo do estado do períneo e do tamanho da cabeça fetal, nem sempre é possível preservar o períneo, pois ele se rompe. Como a cicatrização de uma ferida incisada é melhor do que de uma lacerada, nos casos em que a ruptura é inevitável, é realizada perineotomia ou episiotomia.

TERCEIRA FASE DO TRABALHO

Durante a placenta, não é possível palpar o útero para não atrapalhar o curso natural das contrações pós-parto e a correta separação da placenta. A separação natural da placenta evita sangramentos. Nesse período, a atenção principal é dada ao recém-nascido, ao estado geral da parturiente e aos sinais de separação placentária.

O período de sucessão é expectante. O médico monitora o aparecimento de palidez da pele, aumento da frequência cardíaca em mais de 100 batimentos por minuto, diminuição da pressão arterial (PA) em mais de 15–20 mmHg. Arte. em comparação com o original. É necessário monitorar o estado da bexiga, pois a bexiga cheia evita a contração uterina e atrapalha o curso normal do descolamento prematuro da placenta. Para determinar se a placenta se separou do útero, são utilizados sinais de separação placentária.

Sinal de Schroeder: quando a placenta é separada e desce para a parte inferior do útero, o fundo uterino sobe acima do umbigo e desvia para a direita, o que é perceptível à palpação. Neste caso, o segmento inferior se projeta acima do púbis (Fig. 8.).

Arroz. 8. Localização do útero na placenta. 1 - antes da separação da placenta; - após separação da placenta (sinal de Schroeder); 3 - após o nascimento da placenta.

Sinal de Alfeld: se a placenta se separou, a pinça colocada no coto do cordão umbilical na fenda genital cairá 10 cm ou mais (Fig. 9.).

Arroz. 9. Sinal de Alfeld de separação da placenta.

Sinal de Küstner-Chukalov: o cordão umbilical é retraído para dentro da vagina ao pressionar com a ponta da mão sobre o púbis, se a placenta não tiver se separado. Se a placenta se separou, o cordão umbilical não se retrai (Fig. 10).

Arroz. 10. Sinal de separação da placenta segundo Küstner–Chukalov: à esquerda - a placenta não se separou; à direita – a placenta se separou.

Sinal de Dovzhenko: pede-se à mulher em trabalho de parto que respire fundo e expire. Se a placenta se separou, o cordão umbilical não se retrai para dentro da vagina quando você inspira.

Sinal de Klein: pede-se à parturiente que faça força. Se ocorrer descolamento prematuro da placenta, o cordão umbilical permanece no lugar; e se a placenta não se separou, o cordão umbilical é retraído para dentro da vagina após empurrar.

O diagnóstico de separação placentária é feito com base na combinação dos sinais listados. Para que ocorra o nascimento da placenta, a parturiente é orientada a fazer força. Se o nascimento da placenta não ocorrer, serão utilizados métodos externos para remover a placenta do útero. São proibidas tentativas de isolar a placenta antes da separação da placenta.

Para combater o sangramento, é possível puxar levemente o cordão umbilical para liberar a placenta.

Isolamento da placenta pelo método Abuladze (fortalecimento da pressão abdominal): a parede abdominal anterior é agarrada com as duas mãos para que os músculos retos abdominais sejam firmemente agarrados com os dedos. Há uma diminuição no volume cavidade abdominal e eliminando discrepâncias musculares. A parturiente é solicitada a fazer força, a placenta é separada, seguida do seu nascimento.

Arroz. 11. Método de isolamento de placenta separada segundo Abuladze.

O isolamento da placenta pelo método Credet-Lazarevich (imitação de uma contração) pode ser traumático se as condições básicas para a realização desta manipulação não forem atendidas. Condições necessárias para a descarga da placenta segundo Crede-Lazarovich: esvaziamento preliminar da bexiga, trazer o útero para a posição intermediária, acariciar levemente o útero para estimular suas contrações. Técnica deste método: o obstetra segura o fundo do útero com a mão direita. Nesse caso, as superfícies palmares dos quatro dedos estão localizadas na parede posterior do útero, a palma da mão está na parte inferior e o polegar está na parede anterior do útero. Ao mesmo tempo, toda a mão é pressionada sobre o útero em direção à sínfise púbica até o nascimento da placenta (Fig. 12).

Arroz. 12. Método de isolamento de placenta separada segundo Crede-Lazarevich.

Isolamento da placenta pelo método Genter (imitação de forças de trabalho): as mãos de ambas as mãos, cerradas em punhos, são colocadas de costas no fundo do útero. Com uma leve pressão para baixo, a placenta nasce gradualmente.

Arroz. 13. Método para isolamento de placenta separada de acordo com Genter.

Se não houver sinais de separação placentária dentro de 30 minutos após o nascimento, está indicada anestesia, seguida de separação manual da placenta e liberação da placenta. A sequência da manipulação: com uma das mãos o obstetra segura o fundo do útero. Por outro lado, vestido luva longa, insere-se na cavidade uterina e separa cuidadosamente a placenta de suas paredes. O obstetra então remove a placenta e massageia o fundo do útero através da parede abdominal anterior para reduzir o sangramento. Complicações infecciosas ocorrem raramente após esta operação.

A próxima tarefa importante é examinar a placenta e o canal mole do parto. Para isso, coloque a placenta sobre uma superfície plana com o lado materno voltado para cima e examine cuidadosamente a placenta; Normalmente, a superfície dos lóbulos é lisa e brilhante. Se houver alguma dúvida sobre a integridade da placenta ou for detectado um defeito na placenta, é imediatamente realizado um exame manual da cavidade uterina e os restos da placenta são removidos. Ao examinar as cascas, sua integridade é determinada. Também é necessário determinar se os vasos sanguíneos passam através das membranas, o que é observado quando há um lóbulo placentário adicional. Se vasos rompidos forem visíveis nas membranas, provavelmente ainda resta um lobo adicional no útero. Neste caso, também são realizadas a separação manual e a remoção do lóbulo adicional retido. A descoberta de membranas rompidas indica que há fragmentos delas no útero. Com base na localização da ruptura das membranas, pode-se determinar a localização do sítio placentário em relação ao orifício interno. Quanto mais próximo da placenta a ruptura das membranas, mais baixa estava a placenta e maior o risco de sangramento no pós-parto precoce. O exame da genitália externa é realizado no leito de parto. Em seguida, em uma pequena sala cirúrgica, as paredes vaginais e o colo do útero de todas as mulheres primíparas e multíparas são examinados com espéculo vaginal. As lágrimas detectadas são suturadas. Após o nascimento da placenta, inicia-se o pós-parto, a parturiente é chamada de puérpera. Durante o pós-parto precoce (2 horas após a separação da placenta), a puérpera fica na maternidade. É necessário monitorar seu estado geral, o estado do útero e a quantidade de perda de sangue. Após 2 horas, a puérpera é transferida para a enfermaria de puerpério.

Este tópico é bastante extenso, você pode falar muito sobre o que e como. Eu só vou dar conceitos gerais para não sobrecarregar você por muito tempo.

Estamos ligados à família de nossa mãe e de nosso pai. Essa conexão é extremamente importante para nós e se reflete em todas as áreas de nossas vidas: tanto no sucesso geral quanto no amor, relações familiares, esferas sociais e monetárias, sem falar nos danos e maldições familiares. Freqüentemente, o traço negativo pode ser rastreado a partir daí.

Bem, apenas mais algumas palavras sobre “de onde crescem as pernas” ou onde os canais de parto estão ligados a nós. Esta informação é conhecida por psicólogos e psicoterapeutas experientes. Eles são fixados por trás, aproximadamente na projeção dos rins. O lado esquerdo é da minha mãe, o direito é do meu pai.

Sinto essa conexão com a minha mão, vejo algumas imagens que ajudam a mudar a situação na direção certa.

Antes do trabalho, vale perguntar ao cliente se seus parentes mais próximos, femininos e masculinos, estão vivos ou não: mãe e avó e, consequentemente, pai e avô.

Você pode, é claro, trabalhar apenas com esse conhecimento e simplesmente conectar a pessoa, mas é muito melhor e mais eficaz no processo de dizer à pessoa o que vejo, e o feedback dá um resultado diferente, muito mais poderoso e um novo compreensão e visão da situação.

Você pode trabalhar aqui com uma varinha mágica com a consciência de um mágico, mas em mim essa varinha é construída automaticamente - 17 laços e, portanto, o trabalho acaba sendo bastante interessante.

A este respeito, darei dois exemplos. Já havia trabalhado com um cliente meu de Moscou, de trinta e poucos anos, como psicoterapeuta, sexólogo e psicólogo. Quando trabalhamos com a família feminina (mãe), não houve problemas especiais, fortalecemos o vínculo, limpamos a mãe e a avó e o canal de parto em geral. Costumo fixar o alinhamento com uma mandala da cor do chakra manipura.

Coisas estranhas começaram a acontecer no gênero masculino. A primeira coisa que aconteceu foi: não havia ligação entre o rapaz e o pai, como se houvesse algum tipo de interrupção. Comecei a analisar melhor a situação, encontrei meu pai (ele já havia falecido) e depois me aproximei do meu avô.

Vi o último tão dourado, importante, como um santo. Pergunto sobre meu avô (ele está vivo): “Quem é seu avô, igual a um santo?” Ele responde: “Ninguém, um bêbado comum, nunca tive contato com ele ou com meu pai.”

Achei que algo estava errado aqui. Vejo como esta imagem dourada começa a construir uma conexão. E surge a ideia de que este não é o avô do cliente, mas sim o Espírito da Família na linha masculina, por isso parecia adequado.

E então, quando alguns minutos depois a conexão e o alinhamento foram concluídos, e estávamos finalizando nosso trabalho, saiu do cliente a seguinte informação: se o contato e a ligação com o pai sempre foram ruins e não houve entendimento, então o o avô não queria que o neto nascesse. Ele pediu à filha que fizesse um aborto. Então, a situação realmente não era simples e resolvemos de forma rápida e radical através do Espírito de Família, construindo um sistema e colocando tudo em seu devido lugar.

Continua…

O parto é o processo de expulsão ou remoção do útero de uma criança e da placenta (placenta, membranas, cordão umbilical) depois que o feto atinge a viabilidade. O parto fisiológico normal ocorre através do canal natural do parto. Se a criança for removida por cesariana ou com fórceps obstétrico, ou com outras operações de parto, então esse parto é operatório.

Normalmente, o parto oportuno ocorre dentro de 38-42 semanas do período obstétrico, contando a partir do primeiro dia da última menstruação. Ao mesmo tempo, o peso médio de um recém-nascido a termo é de 3300±200 g e seu comprimento é de 50 a 55 cm. O parto ocorre entre 28 e 37 semanas. gravidez e anteriores são considerados prematuros e com mais de 42 semanas. - atrasado. A duração média do trabalho de parto fisiológico varia de 7 a 12 horas para primíparas e de 6 a 10 horas para multíparas. O trabalho de parto que dura 6 horas ou menos é denominado rápido, 3 horas ou menos - rápido, mais de 12 horas - prolongado. Esses nascimentos são patológicos.

Características do parto vaginal normal

• Gravidez única.
• Apresentação da cabeça do feto.
• Proporcionalidade total entre a cabeça fetal e a pelve da mãe.
• Gravidez a termo (38-40 semanas).
• Atividade laboral coordenada que não requer terapia corretiva.
• Biomecanismo normal do parto.
• Liberação oportuna de líquido amniótico quando o colo do útero está dilatado em 6-8 cm na fase ativa do primeiro estágio do trabalho de parto.
• Ausência de rupturas graves do canal de parto e intervenções cirúrgicas durante o parto.
• A perda de sangue durante o parto não deve exceder 250-400 ml.
• A duração do trabalho de parto para primíparas é de 7 a 12 horas e para multíparas de 6 a 10 horas.
• Nascimento de uma vida e criança saudável sem qualquer dano hipóxico-traumático ou infeccioso e anormalidades de desenvolvimento.
• O índice de Apgar no 1º e 5º minutos de vida da criança deve corresponder a 7 pontos ou mais.

Etapas do parto fisiológico pelo canal natural do parto: desenvolvimento e manutenção da atividade contrátil regular do útero (contrações); mudanças na estrutura do colo do útero; abertura gradual da faringe uterina até 10-12 cm; avanço da criança através do canal de parto e seu nascimento; separação da placenta e secreção da placenta. Existem três períodos durante o parto: o primeiro é a dilatação do colo do útero; a segunda é a expulsão do feto; o terceiro é subsequente.

A primeira fase do trabalho de parto - dilatação do colo do útero

A primeira fase do trabalho de parto dura desde as primeiras contrações até que o colo do útero esteja totalmente dilatado e seja o mais longo. Para primíparas varia de 8 a 10 horas e para multíparas de 6 a 7 horas. No primeiro período existem três fases. Primeiro ou fase latente A primeira fase do trabalho de parto começa com o estabelecimento de um ritmo regular de contrações com frequência de 1-2 por 10 minutos e termina com alisamento ou encurtamento pronunciado do colo do útero e abertura da faringe uterina em pelo menos 4 cm. da fase latente dura em média 5-6 horas. Nas primíparas, a fase latente é sempre mais longa do que nas multíparas. Durante este período, as contrações geralmente não são dolorosas. Via de regra, nenhuma correção medicamentosa é necessária durante a fase latente do trabalho de parto. Mas em mulheres tardias ou jovens, se houver algum fator complicador, é aconselhável promover os processos de dilatação do colo do útero e relaxamento do segmento inferior. Para tanto, é possível prescrever medicamentos antiespasmódicos.

Após o colo do útero dilatar 4 cm, o segundo ou fase ativa a primeira fase do trabalho de parto, que se caracteriza por trabalho de parto intenso e rápida abertura da faringe uterina de 4 a 8 cm.A duração média dessa fase é quase a mesma em primíparas e multíparas e tem média de 3 a 4 horas. A frequência das contrações na fase ativa do primeiro estágio do trabalho de parto é de 3-5 por 10 minutos. Na maioria das vezes, as contrações tornam-se dolorosas. As sensações de dor predominam na parte inferior do abdômen. Quando uma mulher está ativa (em pé, andando), a atividade contrátil do útero aumenta. Nesse sentido, o analgésico medicamentoso é usado em combinação com medicamentos antiespasmódicos. O saco amniótico deve abrir sozinho no auge de uma das contrações, quando o colo do útero se abre de 6 a 8 cm, ao mesmo tempo, são despejados cerca de 150-200 ml de líquido amniótico leve e transparente. Se não ocorreu descarga espontânea de líquido amniótico, quando a faringe uterina estiver dilatada em 6 a 8 cm, o médico deve abrir o saco amniótico. Simultaneamente à dilatação do colo do útero, a cabeça fetal se move ao longo do canal do parto. No final da fase ativa, o orifício uterino se abre completamente ou quase completamente e a cabeça fetal desce até o nível do assoalho pélvico.

A terceira fase da primeira fase do trabalho de parto é chamada fase de desaceleração. Começa depois que o orifício uterino está dilatado em 8 cm e continua até que o colo do útero esteja totalmente dilatado para 10-12 cm. Durante esse período, pode parecer que o trabalho de parto enfraqueceu. Essa fase nas primíparas dura de 20 minutos a 1-2 horas, e nas multíparas pode estar completamente ausente.

Durante toda a primeira fase do trabalho de parto, a condição da mãe e do feto é constantemente monitorada. Eles monitoram a intensidade e eficácia do trabalho de parto, a condição da mulher em trabalho de parto (bem-estar, pulsação, respiração, pressão arterial, temperatura, secreção do trato genital). Os batimentos cardíacos fetais são ouvidos regularmente, mas na maioria das vezes é realizado monitoramento cardíaco constante. Durante o trabalho de parto normal, o bebê não sofre durante as contrações uterinas e sua frequência cardíaca não muda significativamente. Durante o trabalho de parto é necessário avaliar a posição e o avanço da cabeça em relação aos marcos pélvicos. O exame vaginal durante o trabalho de parto é realizado para determinar a inserção e avanço da cabeça fetal, avaliar o grau de abertura do colo do útero e esclarecer a situação obstétrica.

Obrigatório exames vaginais realizado nas seguintes situações: na entrada da mulher na maternidade; quando o líquido amniótico se rompe; com o início do trabalho de parto; em caso de desvios do curso normal do trabalho de parto; antes da anestesia; quando secreção sanguinolenta do canal do parto. Não se deve ter medo de exames vaginais frequentes, é muito mais importante garantir orientação completa na avaliação do correto curso do trabalho de parto.

Segunda fase do trabalho de parto - expulsão do feto

O período de expulsão do feto começa a partir do momento em que o colo do útero está totalmente dilatado e termina com o nascimento do filho. Durante o parto, é necessário monitorar o funcionamento da bexiga e do intestino. Plenitude da bexiga e reto interfere no curso normal do trabalho de parto. Para evitar o transbordamento da bexiga, a mulher em trabalho de parto é solicitada a urinar a cada 2 a 3 horas.Na ausência de micção independente, utiliza-se o cateterismo. O esvaziamento oportuno do intestino grosso é importante (enema antes do parto e durante um período prolongado). Dificuldade ou ausência de micção é sinal de patologia.

Posição da mulher em trabalho de parto

A posição da parturiente durante o trabalho de parto merece atenção especial. Na prática obstétrica, os mais populares são nascimento de volta, o que é conveniente do ponto de vista da avaliação da natureza do curso do trabalho. Porém, a posição da parturiente de costas não é a melhor para a atividade contrátil do útero, para o feto e para a própria mulher. Nesse sentido, a maioria dos obstetras recomenda que as mulheres na primeira fase do trabalho de parto se sentem, andem por um curto período de tempo ou fiquem em pé. Você pode se levantar e andar com água intacta e vazia, mas desde que a cabeça fetal esteja firmemente fixada na entrada pélvica. Em alguns casos, é praticado que a mulher em trabalho de parto permaneça em uma piscina aquecida durante a primeira fase do trabalho de parto. Se a localização for conhecida (de acordo com dados de ultrassom), então a localização ideal é posição da mulher em trabalho de parto daquele lado onde a parte de trás do feto está localizada. Nesta posição, a frequência e intensidade das contrações não diminuem, o tônus ​​​​basal do útero permanece normal. Além disso, estudos demonstraram que nesta posição o suprimento de sangue ao útero e o fluxo sanguíneo uterino e uteroplacentário melhoram. O feto está sempre posicionado de frente para a placenta.

Não é recomendado alimentar uma mulher em trabalho de parto durante o trabalho de parto por uma série de razões: o reflexo alimentar é suprimido durante o trabalho de parto. Durante o parto, pode surgir uma situação em que seja necessária anestesia. Este último representa um risco de aspiração do conteúdo estomacal e dificuldade respiratória aguda.

A partir do momento em que o orifício uterino se abre completamente, inicia-se a segunda fase do trabalho de parto, que consiste na própria expulsão do feto, e termina com o nascimento do filho. O segundo período é o mais crítico, pois a cabeça fetal deve passar pelo anel ósseo fechado da pelve, estreito o suficiente para o feto. Quando a parte de apresentação do feto desce para o assoalho pélvico, as contrações são acompanhadas por contrações dos músculos abdominais. Começam as tentativas, com a ajuda das quais a criança se movimenta pelo anel vulvar e ocorre o processo de seu nascimento.

A partir do momento em que a cabeça é cortada, tudo deve estar pronto para entrega. Assim que a cabeça irrompe e não se aprofunda após empurrar, eles seguem diretamente para o parto. A ajuda é necessária porque, à medida que a cabeça irrompe, exerce forte pressão sobre o assoalho pélvico e são possíveis rupturas do períneo. Durante os cuidados obstétricos, o períneo fica protegido de danos; remova cuidadosamente o feto do canal de parto, protegendo-o de efeitos adversos. Quando a cabeça fetal é retirada, é necessário conter seu avanço excessivamente rápido. Em alguns casos eles realizam dissecção perineal para facilitar o nascimento de um filho, o que evita a falência dos músculos do assoalho pélvico e o prolapso das paredes vaginais devido ao seu estiramento excessivo durante o parto. Normalmente, o nascimento de uma criança ocorre em 8 a 10 tentativas. A duração média da segunda fase do trabalho de parto para primíparas é de 30 a 60 minutos e para multíparas é de 15 a 20 minutos.

Nos últimos anos, em alguns países europeus, o chamado nascimento vertical. Os defensores desse método acreditam que na posição da parturiente, em pé ou ajoelhada, o períneo é mais fácil de esticar e a segunda fase do trabalho de parto é acelerada. Porém, nesta posição é difícil monitorar o estado do períneo, prevenir suas rupturas e retirar a cabeça. Além disso, a força dos braços e pernas não é totalmente aproveitada. Quanto à utilização de cadeiras especiais para parto vertical, elas podem ser classificadas como opções alternativas.

Imediatamente após o nascimento da criança, se cordão umbilical não é comprimido e está localizado abaixo do nível da mãe, então ocorre uma “infusão” reversa de 60-80 ml de sangue da placenta para o feto. Nesse sentido, o cordão umbilical não deve ser cruzado durante o parto normal e o recém-nascido estiver em condições satisfatórias, mas somente após a cessação da pulsação dos vasos. Nesse caso, até que o cordão umbilical seja cruzado, a criança não pode ser elevada acima do plano da mesa de parto, caso contrário ocorre um refluxo de sangue do recém-nascido para a placenta. Após o nascimento da criança, começa a terceira fase do trabalho de parto - a fase da placenta.

A terceira fase do trabalho de parto é a placenta

O terceiro período (placenta) é determinado desde o nascimento da criança até a separação da placenta e a secreção da placenta. No período pós-parto, durante 2-3 contrações, a placenta e as membranas são separadas das paredes do útero e a placenta é expelida do trato genital. Em todas as mulheres que dão à luz no período pós-parto, para prevenir hemorragias, medicamentos que promovem a contração uterina. Após o nascimento, é realizado um exame minucioso da criança e da mãe para identificar possíveis lesões no nascimento. Durante o curso normal do período pós-parto, a perda de sangue não ultrapassa 0,5% do peso corporal (em média 250-350 ml). Essa perda de sangue é fisiológica, pois não afeta negativamente o corpo da mulher. Após a expulsão da placenta, o útero entra em estado de contração prolongada. Quando o útero se contrai, seus vasos sanguíneos são comprimidos e o sangramento para.

Os recém-nascidos recebem avaliação de triagem para fenilcetonúria, hipotireoidismo, fibrose cística, galactosemia. Após o nascimento, as informações sobre as características do nascimento, o estado do recém-nascido e as recomendações da maternidade são transmitidas ao médico do ambulatório de pré-natal. Se necessário, a mãe e o recém-nascido são orientados por especialistas especializados. A documentação do recém-nascido é enviada ao pediatra, que posteriormente acompanha a criança.

Ressalta-se que em alguns casos é necessária a internação preliminar em maternidade para preparação para o parto. No hospital, são realizados exames clínicos, laboratoriais e instrumentais aprofundados para selecionar o momento e a forma de parto. É elaborado um plano individual de manejo do parto para cada gestante (mãe em trabalho de parto). A paciente é apresentada ao plano de parto proposto. Obtenha seu consentimento para as manipulações e operações propostas durante o parto (estimulação, amniotomia, cesariana).

A cesariana é realizada não a pedido da mulher, por se tratar de uma operação insegura, mas apenas por motivos médicos (absolutos ou relativos). O parto em nosso país não é realizado em casa, mas apenas em hospital obstétrico sob supervisão e controle médico direto, pois qualquer parto acarreta a possibilidade de diversas complicações para a mãe, o feto e o recém-nascido. O parto é conduzido por um médico, e a parteira, sob supervisão de um médico, presta assistência manual ao nascimento do feto e realiza o tratamento necessário ao recém-nascido. O canal do parto é examinado e reparado por um médico se estiver danificado.

O cordão umbilical é um importante elo entre mãe e bebê. Através dele, o oxigênio e outros nutrientes entram no feto, e a decomposição e os produtos metabólicos retornam. Durante a gravidez, os médicos monitoram cuidadosamente o estado da gravidez, pois em alguns casos isso ajuda a prever e corrigir o resultado do parto. Em particular, se for diagnosticado um cordão umbilical curto, devido ao qual a criança pode sufocar no útero. Trata-se de uma patologia bastante comum, sobre a qual as gestantes devem ter o máximo de informações possível para saber como se comportar diante de tal diagnóstico.

Este é um órgão interno comum que, como todos os outros, possui características próprias, inerentes apenas a esta ou aquela mulher (criança). Se o seu comprimento não corresponde inicialmente aos valores normais, desde o momento da concepção, este é um parâmetro individual que depende da hereditariedade ou de algum tipo de predisposição genética. Mas às vezes os tamanhos são reduzidos devido a uma série de fatores que a futura mamãe deve conhecer com antecedência. Aqui estão as principais razões para um cordão umbilical fetal curto:

• ao redor do pescoço, pernas, braços e outras partes do corpo da criança;
• a formação de falsos nós no cordão umbilical é consequência varizes uma das embarcações em um (um nó) ou vários (muitos nós) locais;
• a presença de nós verdadeiros no cordão umbilical, que se formam devido à atividade excessiva do bebê;
• o feto está em uma posição incorreta.

Portanto, um cordão umbilical curto durante o parto pode ser devido tanto às características individuais da gravidez quanto à atividade do bebê dentro do útero. Dependendo das causas e do tamanho, distinguem-se vários tipos desta patologia.

Origem da palavra. A palavra “umbigo” (e, consequentemente, cordão umbilical) tem raízes na Rússia Antiga. Na língua proto-eslava significava “rim”, isto é, algo convexo.

Tipos

Obstetras e ginecologistas distinguem entre cordões umbilicais absolutamente e relativamente curtos, cada um com características próprias e exigindo uma atitude adequada.

1. O mais comum é o cordão umbilical absolutamente curto, com comprimento inferior a 40 cm, para efeito de comparação: os parâmetros de um cordão umbilical normal variam de 40 a 70 cm.
2. Às vezes, uma criança é diagnosticada com um cordão umbilical relativamente curto, que normalmente corresponde aos valores normais (40-70 cm), mas devido a alguns fatores (ver motivos acima) torna-se mais curto.

Ambos os tipos de cordão umbilical curto são perigosos. Mas se o familiar tiver chance de retornar à sua posição original e excluir o desenvolvimento de complicações no momento do nascimento, então com o absoluto o risco de sua ocorrência é máximo. Portanto, é muito importante fazer o diagnóstico a tempo e esclarecer seu tipo. Que sinais indicam esta patologia?

Isto é interessante! Acontece que o umbigo é um indicador muito pessoal e individual de cada pessoa, assim como as impressões digitais. Não há dois iguais.

Sintomas

Entre as jovens mães, a questão de como detectar antecipadamente um cordão umbilical curto para estar totalmente preparada para o parto está se tornando muito relevante. É pouco provável que a resposta pareça tranquilizadora. Os médicos dizem que não há sintomas durante a gravidez – pelo menos por parte da mãe. Normalmente, os sinais de patologia aparecem apenas no momento mais crucial - quando o trabalho de parto já começou.

• Aumento da duração do trabalho de parto: para primíparas - mais de 20 horas, para multíparas - mais de 15 horas.
• Sangramento vaginal agudo.

Se falamos dos sintomas desta patologia durante a gravidez, então o único sinal é, mas também pode indicar outros problemas associados ao feto e à sua gestação. Portanto, este marcador é relativo, mas não absoluto para um cordão umbilical curto. No entanto, é ele quem deve alertar os médicos e futura mãe sobre um possível desvio. A hipóxia pode ser aguda e crônica. Sinais de exacerbação:

• batimentos cardíacos rápidos (mais de 160 batimentos por minuto) e depois lentos (menos de 120 batimentos por minuto) da criança;
• um aumento na sua atividade motora, que pode ser drasticamente substituída por uma diminuição;
• o aparecimento de mecônio no líquido amniótico.

Sintomas da forma crônica de hipóxia intrauterina:

• batimento cardíaco lento em uma criança (menos de 120 batimentos por minuto);
• diminuição gradual de sua atividade motora.

Somente uma criança pode ajudar a diagnosticar um cordão umbilical curto durante a gravidez, por isso o médico precisa monitorar constantemente seus batimentos cardíacos e a mãe monitorar mais de perto sua atividade motora. Quaisquer alterações ou desvios da norma devem ser alarmantes. Além disso, o diagnóstico desta patologia não dissipará grandes dúvidas.

Com o mundo - um por um. Alguns povos têm tradições e crenças muito interessantes associadas ao cordão umbilical. Assim, após o parto, o cordão umbilical não foi jogado fora, mas sim escondido. Quando a criança completava 6 ou 7 anos, davam-lhe para desamarrar (isso era muito difícil de fazer, pois já estava muito seco) ou era amassado e adicionado à comida. Acreditava-se que isso lhe daria sabedoria.

Diagnóstico

O problema é que é difícil diagnosticar um cordão umbilical curto no feto. A gama de estudos e técnicas para monitorar sua condição é muito restrita. Todos eles permitem ao médico apenas assumir a presença de patologia, mas não confirmá-la 100%. Quais são mais precisos?

É muito raro que um cordão umbilical absolutamente curto seja diagnosticado em 2 ultrassonografias, pois seu tamanho não pode ser determinado por esta técnica diagnóstica. O médico pode observar a formação de nódulos (falsos e verdadeiros), emaranhamento do bebê, desenvolvimento inadequado dos vasos sanguíneos - ou seja, aqueles fatores que podem provocar patologia, mas não a patologia em si. Assim, um cordão umbilical curto na ultrassonografia só pode ser assumido.

• Estudo Doppler (Doppler)

Este é um método diagnóstico mais informativo, durante o qual se estuda o movimento do sangue através dos vasos umbilicais. Se for perturbado, existe o risco de patologia. Mas, novamente, o médico não será capaz de dar um diagnóstico preciso.

• Observação constante por um ginecologista

Durante os exames de rotina, o ginecologista mede regularmente a frequência cardíaca do bebê, o que pode indicar patologia. Além disso, é realizada uma análise minuciosa da história obstétrica e ginecológica - evolução de toda a gravidez, partos anteriores, suas características e desfechos.

• Cardiotocografia

Este método de diagnóstico envolve o registro síncrono por computador dos batimentos cardíacos da criança, sua atividade e sua comparação com as contrações uterinas. Se eles não estiverem conectados de forma alguma, isso é um sinal de patologia do cordão umbilical.

Se o feto tiver um cordão umbilical muito curto, visível a olho nu mesmo no ultrassom, isso é bom e ruim. Por um lado, um diagnóstico tão preciso permite começar imediatamente a preparar a mulher em trabalho de parto. Por outro lado, antes mesmo do nascimento, um cordão umbilical curto pode levar a diversas complicações no desenvolvimento da criança. Que medidas os médicos tomam para reduzir o risco de consequências indesejáveis?

Da vida de celebridades. Há pessoas que têm o umbigo retirado devido a diversas doenças (por exemplo, hérnia umbilical). Esta interessante parte do corpo está faltando em Karolina Kurkova, a famosa modelo tcheca, e não menos estrela do diretor de cinema Alfred Hitchcock.

Tratamento

O que fazer se o feto tiver cordão umbilical curto - pelo menos há suspeita dessa patologia? Mesmo com tecnologias médicas altamente inovadoras, ainda não existe um tratamento medicamentoso eficaz. As seguintes atividades são recomendadas.

1. Hospitalização e acompanhamento médico constante até o parto com repetidos emaranhados no pescoço.
2. realizada se o cordão umbilical for curto e isso levar à deficiência aguda de oxigênio e hipóxia fetal.
3. Uma cesariana planejada é prescrita se, de acordo com estudos diagnósticos, um cordão umbilical curto ameaçar a vida da criança.
4. Se for detectado um cordão umbilical curto já no momento do parto natural, o médico faz uma dissecção do períneo para ajudar o bebê a nascer.

A mulher deve saber tudo o que pode esperar durante o parto se houver risco de cordão umbilical curto. A supervisão médica constante permitirá que você mantenha a calma e evite complicações e consequências desagradáveis pela vida e saúde da mãe em trabalho de parto e de seu filho.

Fato interessante. O umbigo é o centro de gravidade do corpo humano, o que explica porque os atletas africanos vencem com mais frequência do que os europeus. Suas pernas são mais longas, o que faz com que seu umbigo seja 3 centímetros (em média) mais alto que os demais.

Complicações

As consequências perigosas de um cordão umbilical curto podem afetar a saúde da mãe e do bebê. As complicações mais comuns incluem:

• processo de nascimento difícil;
• dificuldades em movimentar o bebê pelo canal do parto: por exemplo, muito lento;
• isso pode resultar em lesões durante o parto para a mãe;
• disfunção cardíaca em criança;
• hipóxia fetal aguda;
• lesões de vasos varicosos;
• hemorragia no cordão umbilical;
• sua ruptura;
• descolamento prematuro da placenta devido à forte tensão do cordão umbilical curto.

As consequências para a criança são especialmente perigosas se o cordão umbilical for muito curto. A mesma hipóxia, mesmo que o parto tenha terminado com sucesso, pode afetar ainda mais o desenvolvimento de suas funções mentais superiores (memória, atenção, percepção, pensamento, fala), adaptação e comportamento. Portanto, é melhor evitar todas essas complicações discutindo previamente com seu médico a questão da cesariana. E melhor ainda - desde o momento da concepção, tome cuidado para que tudo isso não aconteça.

Notícias da medicina moderna. Na medicina estética existe um serviço como a umblikoplastia - correção do umbigo.

Prevenção

Para evitar que um cordão umbilical curto ao nascer prejudique o bebê, a mulher precisa inicialmente saber da existência dessa patologia e tomar todas as medidas preventivas possíveis. Como a principal causa desse problema é a hiperatividade do feto no útero, ele precisa ser controlado. Depende da mãe.

1. Durante a gravidez a mulher não deve se preocupar nem ficar nervosa: o bebê sente isso muito bem, ele também começa a se preocupar, a se inquietar, e o resultado é uma torção do cordão umbilical, que faz com que ele fique curto.
2. Para o mesmo propósito, você precisa conversar com mais frequência com seu filho, ouvir música calma (de preferência clássica) e ler belas poesias para ele.
3. Às vezes, a atividade intrauterina do feto é causada pela falta de oxigênio. Portanto, você precisa caminhar mais ar fresco e beber água limpa em quantidades suficientes.
4. Os exercícios respiratórios também reduzem o risco de desenvolver cordão umbilical curto.

O diagnóstico de “cordão umbilical curto” é frequentemente ouvido nas últimas semanas de gravidez. Isso não deve assustar a mulher, mas sim deixá-la de bom humor. Os médicos devem dar-lhe conselhos detalhados sobre como se comportar e o que depende dela durante o parto. A medicina moderna está preparada para tais dificuldades e supera tais situações com honra, preservando a vida e a saúde da mãe e do bebê.

O site fornece informações básicas apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Cordão umbilical- É um órgão em forma de tubo longo e fino que conecta o feto ao corpo da mãe.

Funções, estrutura, circulação sanguínea

A formação do órgão começa na segunda semana de gestação, à medida que o feto cresce, o cordão umbilical também aumenta.
O comprimento desse órgão pode chegar a 60 centímetros e o diâmetro a 2 centímetros. A superfície é coberta por membranas especiais. Este tubo é bastante denso, parece uma mangueira densa.

Como a principal função do órgão é fornecer nutrientes ao feto e remover produtos metabólicos, sua base são os vasos sanguíneos: 2 artérias e uma veia. Inicialmente formam-se 2 veias, mas durante o desenvolvimento fetal uma delas se fecha. Os vasos estão muito bem protegidos contra beliscões e rupturas. Eles estão envoltos em uma concha de uma substância gelatinosa espessa chamada Geléia de Wharton. A mesma substância tem a função de transferir certas substâncias do sangue fetal para o líquido amniótico.

O sangue arterial, rico em nutrientes e oxigênio, flui pela veia até o feto; pelas artérias, o sangue venoso já utilizado é drenado do corpo do feto para a placenta, que desempenha a função de purificação ( o fígado fetal ainda não é capaz de dar conta deste trabalho). No feto antes do nascimento, 240 ml de sangue passam pelas artérias por minuto, no feto na vigésima semana - apenas 35 ml por minuto.

Além dos elementos acima, o cordão umbilical contém:

• Ducto vitelino– transporta nutrientes do saco vitelino para o embrião,
• Úraco– canal de conexão entre a placenta e a bexiga.

Exame de sangue do cordão umbilical (cordocentese)

O procedimento é realizado sob controle ultrassonográfico. Uma agulha grossa é usada para perfurar o cordão umbilical onde ele se liga à placenta e uma amostra de sangue é coletada.

O procedimento é realizado para fins de diagnóstico se:

• Neutropenia hereditária,
• Granulomatose crônica,
• Imunodeficiência mista.

Na maioria das vezes, esta análise é prescrita nos casos em que o exame de ultrassom mais tarde a gravidez revela distúrbios de desenvolvimento. Nesses casos, é necessária a realização de uma análise cariotípica ( conjunto de cromossomos) fruta. Usando métodos de análise especiais, o resultado pode ser obtido dois a três dias após a coleta de sangue.

Há alguns anos, a cordocentese ( exame de sangue do cordão fetal) foi usado para determinar hemofilia, talassemia, hemoglobinopatia, síndrome de Down. Hoje, para esses fins, utiliza-se a análise do líquido amniótico, bem como a biópsia das vilosidades coriônicas ( BVH).

Depois do parto

Para que o sangue flua normalmente pelos vasos do cordão umbilical, é necessário manter um certo nível de hormônios na geléia de Wharton. Durante o parto, a quantidade de oxitocina- um hormônio que induz o parto. Os vasos se contraem e o fluxo sanguíneo para - começa a atrofia dos órgãos, que ocorre várias horas após o nascimento da criança.
Já 15 minutos após o nascimento do bebê, a circulação sanguínea no cordão umbilical para ( se o parto ocorrer sem patologia). Nesse processo, a temperatura do meio também desempenha um certo papel - ao resfriar, os vasos também se contraem.

Como e quando é cortado?

Após o nascimento do bebê, o cordão umbilical é preso em ambos os lados com pinças especiais e depois cortado.
Hoje há muito debate sobre a rapidez com que o cordão umbilical do bebê deve ser cortado: imediatamente após o nascimento ou após parar de pulsar.
Na América e na Europa, este procedimento é realizado 30 a 60 segundos após o nascimento do bebê. Existe a opinião de que o bebê não recebe sangue do cordão umbilical, que é muito útil para ele, e pode desenvolver anemia.

Cientistas americanos realizaram um estudo que comprova que o corte feito um pouco mais tarde reduz a probabilidade de desenvolver sepse, doenças respiratórias, doenças respiratórias, anemia, hemorragia cerebral e deficiência visual.

Segundo pesquisas de especialistas da Organização Mundial da Saúde, 80 ml de sangue da placenta entram no corpo do bebê 60 segundos após o nascimento e 100 ml após mais 2 minutos. Esta é uma fonte adicional de ferro para um recém-nascido, suficiente para fornecer esse elemento ao bebê durante um ano inteiro!
O termo corte “tardio” pelos especialistas significa corte 2 a 3 minutos após o nascimento. Isto não deve ser confundido com algumas práticas de tribos selvagens que deixam o cordão umbilical sem cortes ( depois de alguns dias ele seca sozinho). Quanto ao corte após a cessação completa da pulsação ou 5 minutos após o nascimento, esses bebês costumam apresentar icterícia funcional. Portanto, tudo vai bem com moderação.

Em recém-nascidos

O restante do cordão umbilical cortado seca rapidamente e cai sozinho em poucos dias.
Uma pequena ferida permanece no local de sua fixação. É preciso ter um cuidado especial com isso e assim a ferida cicatrizará sem problemas.

Normalmente, o tratamento diário da região do umbigo com água oxigenada verde brilhante e não molhar até que o restante do cordão umbilical caia é suficiente. Você também deve deixar seu umbigo “respirar” por um minuto enquanto troca a fralda.

Mas às vezes a cicatrização de feridas é complicada. É necessária ajuda médica:

• Se o corpo ao redor da ferida estiver inchado e vermelho,
• Se um líquido fedorento e semelhante a pus vazar da ferida.

É normal que um pouco de icor seja liberado da ferida antes da cicatrização completa.

Ultrassom

Durante um exame de ultrassom, parâmetros como:

• A junção da placenta e do cordão umbilical,
• A junção do cordão umbilical e a parede abdominal do feto,
• A presença de um número normal de artérias e veias.

O estudo permite detectar expansão do anel umbilical, síndrome de artéria única ( frequentemente combinado com defeitos cardíacos congênitos e outras doenças genéticas), emaranhado no pescoço, cistos.

As medições Doppler podem detectar distúrbios circulatórios nos vasos da placenta e no corpo fetal.

entrelaçamento

Causas da patologia:

• Estresse periódico
• Falta de oxigênio.

No primeiro caso, uma quantidade aumentada de adrenalina entra no corpo do feto, fazendo com que ele se mova ativamente.
No segundo caso, a falta de oxigênio causa desconforto ao feto, o que também o obriga a se movimentar mais, aumentando a circulação sanguínea e, com isso, recebendo mais oxigênio.
A própria criança pode ficar emaranhada no cordão umbilical e desfiar depois de um tempo. Portanto, esta condição nem sempre é perigosa.
O emaranhamento pode ser detectado por ultrassom a partir da décima quinta semana de gestação. Para determinar o quanto o corpo do bebê está sendo comprimido, é feito um teste Doppler. Caso haja possibilidade de falta de oxigênio, o exame é realizado mais de uma vez.

Como evitar o emaranhamento?

• Passe mais tempo ao ar livre, caminhe, faça exercícios leves,
• Evite o estresse
• Faça exercícios respiratórios especiais,
• Visite um ginecologista na hora certa e faça todos os exames necessários.

Longo ou curto

A violação do comprimento do cordão umbilical é a anomalia mais comum do órgão. A norma é de 50 centímetros, ou seja, aproximadamente o comprimento do corpo de um recém-nascido.
Mais frequentemente, o cordão umbilical é muito longo - 70 ou até 80 centímetros. Com esse comprimento, existe a possibilidade de parte do cordão umbilical cair durante o derramamento de água ( se observado apresentação de culatra ). Além disso, um cordão umbilical muito longo pode fazer com que ele fique enrolado no pescoço. Mas não há evidências de que o comprimento afete a probabilidade de emaranhamento. Se as alças não estiverem bem enroladas, o parto poderá ocorrer normalmente e não haverá perigo para a vida do bebê.

Se o comprimento do cordão umbilical for inferior a 40 centímetros, e às vezes até 10 centímetros, fala-se em encurtamento. Com um cordão umbilical tão curto, existe uma grande probabilidade de mau posicionamento fetal. Um cordão umbilical curto pode criar laços apertados ao redor do pescoço do bebê. Além disso, durante o parto é mais difícil para o bebê rolar e passar pelo canal do parto. Com forte tensão, existe a possibilidade de descolamento prematuro da placenta.

Nós falsos e verdadeiros

Verdadeiro nóé formado nas primeiras semanas de gestação. Nesse período, o feto ainda é muito pequeno e seu movimento ativo faz com que o cordão umbilical fique emaranhado.
Esse nó representa um perigo durante o parto, pois à medida que o feto passa pelo canal do parto, o nó pode apertar e o feto começará a sufocar. Se o bebê não nascer muito rapidamente, pode morrer. Isso acontece dez por cento das vezes.

Nó falso– trata-se de um aumento no diâmetro do cordão umbilical.

Causas:

• Varizes,
• Tortuosidade dos vasos sanguíneos,
• Deslocamento da geleia de Wharton.

Esta é uma condição inofensiva que não interfere de forma alguma no desenvolvimento normal do feto e no parto.

Hérnia

Este é um distúrbio bastante raro do desenvolvimento fetal. No caso de hérnia, qualquer órgãos internos O feto se desenvolve sob a membrana do cordão umbilical. Mais frequentemente, isso acontece com os intestinos. Esse distúrbio geralmente é detectado por exame de ultrassom. No entanto, às vezes é muito pequeno. Nesses casos, existe o perigo de lesão de órgãos durante o corte do cordão umbilical. Portanto, antes do corte, o obstetra deve examinar com muito cuidado a região do umbigo e a parte do cordão umbilical localizada mais próxima do corpo do bebê.
Muitas vezes, esse distúrbio está combinado com outros defeitos de desenvolvimento. Uma hérnia só pode ser tratada cirurgicamente.

Prolapso do cordão umbilical

Uma das primeiras etapas do trabalho de parto é a ruptura do líquido amniótico. Às vezes, o fluxo de água captura o cordão umbilical, que penetra no colo do útero ou mesmo na vagina. Essa é exatamente a situação chamada de perda.
Esse fenômeno é perigoso porque o feto se move ao longo do colo do útero e pode comprimir o cordão umbilical, ou seja, a circulação de sangue e oxigênio em seu corpo fica bloqueada.
O prolapso é mais comum durante o trabalho de parto precoce e durante a apresentação pélvica.
O prolapso é detectado após a saída da água. Uma mulher em trabalho de parto pode sentir “algo estranho” na vagina. Se neste momento a mulher não estiver na maternidade, ela deve ficar de quatro, apoiar-se nos cotovelos e chamar uma ambulância com urgência.
Em alguns casos, o cordão umbilical é inserido no lugar. Às vezes, o parto cirúrgico é prescrito.

Cisto

Esta é uma patologia bastante rara e geralmente só é possível determinar o cisto com precisão após o nascimento da criança.
Esta formação pode estar em uma única cópia ou pode haver várias delas. Na maioria das vezes eles são formados em geleia Wharton.
Os cistos são visíveis durante o exame de ultrassom. Eles não afetam de forma alguma a circulação sanguínea entre o feto e a placenta.
Na maioria dos casos, os cistos estão associados a malformações fetais; portanto, se houver cistos, é recomendável fazer uma análise genética.
Os cistos são divididos em falsos e verdadeiros.

Falso– sem cápsula, localizada em tecido gelatinoso de Wharton. Eles são bem pequenos e estão presentes em todos os segmentos do cordão umbilical. As razões para o aparecimento de tais cistos muitas vezes permanecem desconhecidas. Às vezes aparecem no local de hematoma ou edema.

Verdadeiro os cistos são formados a partir de partículas do ducto vitelino. Esses cistos têm uma cápsula e podem ser bastante grandes - até um centímetro de diâmetro. Eles são sempre formados próximos ao corpo fetal. Nem sempre é possível distinguir um cisto falso de um cisto verdadeiro.

O tipo mais raro de cistos do cordão umbilical são os cistos mesentéricos umbilicais. Tais formações aparecem se a formação do feto for perturbada nos primeiros estágios da gravidez. Neste caso, entre a bexiga e o úraco ( componente do cordão umbilical) forma-se uma cavidade na qual a urina fetal se acumula. Apenas dez casos semelhantes foram descritos na medicina.