Na ausência de patologias, a gravidez termina com o parto entre 37 e 42 semanas. Quando o bebê está formado, o corpo começa a preparar o canal do parto. O útero muda de estrutura para que o colo do útero possa se abrir no diâmetro da cabeça fetal, os tecidos amolecem e se esticam. As contrações das paredes pressionam o saco amniótico, que logo se rompe. Se a ruptura da membrana ocorrer antes do início das contrações, é diagnosticada ruptura prematura do líquido amniótico. Às 37-42 semanas não há perigo se a mãe chegar à maternidade dentro de 2 a 3 horas.

Normas e prazos

Durante a gravidez, o líquido amniótico protege o feto de bactérias e infecções, criando um ambiente estéril e seguro. Uma vez comprometida a integridade das membranas, o bebê torna-se vulnerável a intrusões externas prejudiciais. Como a microflora do trato genital está 30% infectada por fungos (mesmo que não apareçam externamente), o risco de infecção permanece. As bactérias penetrarão no útero em 8 a 10 horas. Durante este tempo você precisa dar à luz.

Cada terceira mulher apresenta ruptura prematura do líquido amniótico durante uma gravidez a termo. Após 2 a 3 horas, as contrações começam, o bebê nasce em 4 a 6 horas. O principal é chegar a tempo ao hospital para evitar complicações.

Curso normal:

1. o tecido uterino se solta e amolece;
2. as paredes ficam mais espessas (as fibras se sobrepõem);
3. os ligamentos do útero são alongados, o colo do útero se abre;
4. o feto desce para o segmento inferior, pressionando a faringe interna;
5. o buraco se abre e o tampão é separado;
6. a cabeça é inserida no pescoço, esticando a bexiga;
7. a casca quebra sob pressão;
8. as águas jorram.

Se a bolha estourar antes que ocorram contrações, significa que a membrana rompeu devido a paredes finas ou infecção no tecido. Com 37 semanas ou mais, o trabalho de parto começará dentro de 4 a 6 horas. Se a bolsa estourar aos 6 meses, ou houver risco de vazamento, você precisa deitar-se sobre o lado esquerdo, não se mover, ligar ambulância. Se a ruptura completa ocorrer precocemente, não há chance de salvar o feto.

9-12% das mulheres grávidas precisam de uma punção do saco amniótico porque o útero está dilatado e as águas não romperam. É escolhida uma abordagem de esperar para ver, monitorando o diâmetro do canal cervical.

Em que dilatação do colo do útero a bolsa estoura? 7-10 cm se a gravidez for a termo. Se o colo do útero estiver fechado ou mal preparado, a ruptura da bexiga se manifestará na forma de vazamento.

Minha bolsa pode estourar mais cedo? Sim, em qualquer um dos 3 trimestres. Se a bexiga romper antes das 22 semanas, recomenda-se a interrupção da gravidez. Por exemplo, se a bolsa estourar aos 4 meses, o feto deixará de se desenvolver no útero e morrerá em 12 horas. Após 23 semanas, há chance de salvação, sendo necessária internação de emergência.

O prognóstico para o curso do trabalho de parto depende do momento da ruptura prematura do líquido amniótico. A ruptura da bexiga no segundo trimestre da gravidez em 94% dos casos significa a morte do feto. A continuação da gravidez durante o período de 22 a 24 semanas afetará desenvolvimento físicoórgãos da criança no futuro.

Por um período de 25 a 34 semanas, recomenda-se manejo expectante, modo pastel, CTG regular e ultrassonografia do feto. Dependendo da prontidão órgãos internos criança, é tomada uma decisão sobre outras táticas. Se os pulmões estiverem suficientemente formados para se adaptarem ao oxigênio direto, o parto é prescrito por cesariana.

Antes das 37 semanas, o bebê nasce prematuro. Em 63% dos casos, as consequências de uma ruptura precoce da bexiga se manifestarão no futuro desenvolvimento mental e físico da criança.

Causas

A estrutura fisiológica da membrana amniótica proporciona uma estrutura densa que não se rompe por dentro mesmo sob movimentos intensos. Portanto, a integridade é sempre violada devido a um estímulo externo.

Uma causa comum de ruptura prematura do líquido amniótico é uma infecção do trato genital em estágio avançado. O organismo patogênico penetra no útero, corroendo as paredes da membrana amniótica.

Acredita-se que os medicamentos antibacterianos afetem o revestimento da bexiga. Medicamentos antimicrobianos e antiinflamatórios comprovados não causarão ruptura das membranas amnióticas. Em particular, o líquido amniótico não pode drenar do Depantol, uma vez que os componentes que contém atuam seletivamente sobre organismos patogênicos.

Por que ocorre a ruptura prematura da água?

• insuficiência ístmico-cervical (ICI);
• Desequilíbrio hormonal;
• golpe no estômago;
• gravidez múltipla;
• polidrâmnio.

ISN é a causa do rompimento prematuro da bolsa d’água em 10% dos casos. Devido aos músculos enfraquecidos do anel uterino, o colo do útero se abre, o feto tende a abrir o canal cervical. A concha se estica sob pressão e explode. Mais frequentemente, a ICI ocorre no primeiro e segundo trimestres, causando morte fetal. Após 26 semanas, o risco de desenvolver patologia é de 04-0,9%, o prognóstico é favorável.

Com a falta de progesterona, o colo do útero relaxa e os tecidos amolecem. Quanto maior a pressão no canal cervical, maior o risco de parto prematuro. Se a bolsa estourar e o colo do útero não dilatar, é prescrita a indução do parto ou uma cesariana no terceiro trimestre.

Antes do início do trabalho de parto, os pacientes sentem uma onda de energia, vão às compras, carregam sacolas pesadas e movem o berço. No 3º trimestre, é melhor adiar a atividade física de longo prazo. Se após 37 semanas a bolsa estourar e não houver dilatação, cada quinto caso é causado por caminhada por mais de 2 horas seguidas.

Os sintomas de ICI, desequilíbrios hormonais e estiramento das membranas são pouco expressos ou nem aparecem. Portanto, é inaceitável interromper a observação da gravidez pelo ginecologista, às vezes a complicação se desenvolve em 3-5 dias, seguida de fatal para mãe e feto.

Sintomas e diagnóstico

É difícil não notar a ruptura do líquido amniótico. Cerca de 300 ml saem em um jato poderoso. água, a mulher sente fluindo dentro quadris. Mas se a membrana da bexiga estiver danificada, a água escoa lentamente, a secreção é semelhante à secreção.

Sinais:

1. a junta está molhada, mas incolor;
2. Sem cheiro;
3. descarga líquida;
4. o vazamento para na posição horizontal;
5. o abdômen diminui de diâmetro (até 1 cm).

Os sintomas predizem um parto bem-sucedido se a menstruação for de 37 semanas ou mais. Se você suspeitar de um vazamento, será necessário monitorar outros sinais, preparar a bolsa para o hospital, as contrações provavelmente ocorrerão dentro de 2 a 4 horas.

Para determinar a natureza da secreção, existem métodos de pesquisa que são realizados em casa. Esse diagnóstico de ruptura prematura de água é feito por meio de gaxetas ou tiras de tornassol. O esquema de aplicação é o mesmo. No seu interior existe um tecido de controle que muda de cor quando o líquido amniótico entra. O líquido amniótico consiste em uma proteína única que não é encontrada em nenhuma outra secreção do corpo feminino.

Diagnóstico doméstico:

• a almofada (tira) é inserida na calcinha;
• análise após 2 horas;
• se a cor do tecido controle for azul (tonalidade verde), há vazamento de água;
• a cor não mudou - secreção vaginal.

Os testes não oferecem 100% de garantia. Se ocorrerem infecções na área genital, a proteína única irá oxidar e não aparecerá no tecido de controle. O motivo da ida à maternidade é o rompimento prematuro da bolsa d'água durante a gravidez sem contrações (dentro de 2 a 3 horas). Os médicos farão testes para detectar vazamentos e determinarão outras táticas.

Diagnóstico na maternidade

• análise secreta;
• exame amnioscópico;
• inspeção manual com espelho.

A análise do esfregaço determina a composição detalhada da secreção. Quando há vazamento de líquido amniótico, o reagente detectará proteínas em 15 minutos. Se o teste for positivo, se o colo do útero não estiver dilatado, será prescrita estimulação com medicamentos.

A amnioscopia e o exame manual determinam danos apenas na parte inferior da bexiga, quando o canal cervical está aberto em pelo menos 2,5 cm. Se infectado, a parede pode ser danificada em qualquer segmento do útero, a ruptura não é acessível do lado de fora . Os métodos não são utilizados por períodos de até 37 semanas completas.

Se o diagnóstico for feito na primeira hora após o início do vazamento, as chances de sucesso são altas. Se não houver danos na bexiga, os médicos mantêm a gravidez com medicamentos ou permitem o parto (após 35 semanas).

Tratamento e características do parto

A terapia é selecionada dependendo da duração da ruptura da membrana e da duração da gravidez. Se a bolsa estourar completamente antes das 37 semanas, você precisa deitar-se de lado, não se levantar e esperar por uma ambulância. O vazamento permite mais tempo para diagnóstico e determinação do tratamento.

Até 34 semanas, opta-se por uma abordagem de esperar para ver, são prescritos corticosteróides e o paciente é encaminhado para o departamento de patologia. Objetivo: desenvolvimento fetal dentro dos padrões mínimos.

No período de 34-37 semanas, o protocolo de manejo do trabalho de parto em caso de ruptura prematura recomenda o método expectante, excluindo-se o exame manual da vagina. Permanecendo em patologia. Observação a cada 4 horas: batimentos cardíacos fetais, contrações uterinas, corrimento, temperatura corporal. Os clococorticóides são prescritos até 36 semanas de gestação.

A partir das 37 semanas de gestação, o feto com ruptura pré-natal de líquido amniótico é considerado a termo, as táticas são selecionadas com base na duração do período anidro. Nas primeiras 4 a 8 horas é prescrito manejo expectante, com análise do estado do feto e da paciente - CTG, temperatura corporal, corrimento, contrações. Para amadurecer o colo do útero, são prescritas prostaglandinas e ocitocina até que a abertura atinja 5-7 cm.

Com manejo expectante, o exame manual é inaceitável. Apenas pesquisa de hardware e controle de descarga. Os antibióticos são prescritos por um período sem água de 18 horas (na prática, os médicos não esperam tanto tempo) ou se houver suspeita de infecção.

Se ocorrer ruptura prematura e precoce do líquido amniótico, em 70% dos casos o trabalho de parto ocorre dentro de 24 horas. Mas os médicos da maternidade não correm riscos e induzem o parto após 6 a 8 horas. Isso reduz o risco de consequências perigosas - infecção, hipóxia.

Complicações para mãe e feto

Se a mãe não perceber que a bolsa estourou, o trabalho de parto começará em casa e não haverá tempo para ir ao hospital. Em 16-18% dos casos, o saco amniótico rompe, mas o colo do útero não está pronto e podem passar mais de 48 horas antes das contrações. Um longo período anidro ameaça anomalias no parto e no desenvolvimento do bebê, por isso é necessário monitorar a secreção no absorvente.

Por que é perigoso romper a água?

1. hipóxia;
2. prematuridade;
3. infecção;
4. separação da placenta;
5. trabalho de parto doloroso prolongado (até 24 horas);
6. rupturas do canal de parto.

Se o bebê ainda não estiver totalmente formado, a hipóxia em 45% dos casos causa hemorragia nos ventrículos do cérebro. Em desenvolvimento fome de oxigênioórgãos e tecidos, o trabalho fica mais lento devido ao inchaço. O risco de paralisia cerebral no futuro aumenta.

Um sinal perigoso de prematuridade, a síndrome do sofrimento, é diagnosticado em 80% dos casos em bebês nascidos antes das 34 semanas. Os pulmões não são formados, os lobos não entram em colapso, o oxigênio não é processado. Os órgãos respiratórios incham, desenvolve-se pneumonia, muitas vezes com morte.

Cada décimo bebê prematuro é diagnosticado com retinopatia. A circulação sanguínea nos vasos é prejudicada, resultando em perda de visão e audição. A patologia aparece um mês após o nascimento.

As bactérias chegam ao bebê pela vagina. Mesmo os organismos patogênicos com pH normal do trato reprodutivo não se adaptam ao ambiente estéril do saco amniótico. A partícula é percebida como perigosa, estranha e mecanismos de defesa são ativados, indicando infecção. Cada quinto paciente desenvolve endometrite.

A coriannionite é uma infecção comum causada pela ruptura precoce do saco amniótico e se desenvolve em 24 horas. Ameaça necrose vascular e funiculite para o bebê.

O descolamento prematuro da placenta, que se desenvolve com a ruptura precoce da água, ameaça o sangramento uterino. Na maioria das vezes, é diagnosticado 8 a 10 horas após a ruptura da bexiga. Muitas vezes é impossível interromper o fluxo sanguíneo, apenas a remoção de parte do útero ou a amputação completa do órgão podem salvar.

O papel principal pertence à reação médica, muito depende da escolha das táticas e da rapidez na tomada de decisões. Mas a mulher também deve ser consciente e proativa. O diagnóstico precoce de vazamentos e a chamada de emergência de uma ambulância mesmo em situações críticas salvam a vida da mãe e do bebê.

Normalmente, as membranas devem romper na 1ª fase do trabalho de parto. Ao mesmo tempo, as membranas do feto amolecem e um grande número de enzimas responsáveis ​​​​pelo descolamento oportuno da placenta. Sob várias condições patológicas, esse mecanismo muda e causa ruptura prematura da água. Isso pode acontecer a qualquer momento.

As doenças inflamatórias dos órgãos genitais da mulher e as infecções intra-amnióticas levam à ruptura prematura das membranas durante a gravidez prematura. Está comprovado que existe uma ligação entre uma infecção ascendente em uma mulher e a ruptura prematura do líquido amniótico. Cada terceiro paciente com gravidez prematura apresenta culturas positivas dos órgãos genitais. Numa gravidez prematura, a ruptura prematura das membranas é muito perigosa, com risco de vida mulher e feto.

Causas da ruptura prematura do líquido amniótico durante a gravidez a termo

A causa da ruptura prematura das membranas durante a gravidez a termo é uma pelve clinicamente estreita e uma patologia da posição fetal. Nesse caso, o trabalho de parto já começou, mas o colo do útero não está suficientemente dilatado. Normalmente, a parte de apresentação do feto deve ajustar-se firmemente aos ossos pélvicos da mulher. Nesse caso, forma a chamada “cintura de contato”, dividindo o líquido amniótico em anterior e posterior.

Se uma mulher tiver uma pelve estreita ou desenvolver patologias pélvicas, esse cinto não se formará. Como resultado, a maior parte do líquido amniótico se acumula na parte inferior da bexiga, o que leva à ruptura de suas membranas. Nesse caso Influência negativa A ruptura prematura do líquido amniótico tem impacto mínimo na saúde da mulher e do feto.

Outras causas de ruptura prematura do líquido amniótico

A ruptura prematura das membranas também pode ocorrer como resultado de insuficiência cervical. Essa condição é típica de gravidez prematura, mas também pode ocorrer mais tarde. mais tarde. Pode ser desencadeada por repetidos exames bimanuais, maus hábitos da mãe, gestações múltiplas, desenvolvimento anormal do útero e trauma.

Mulheres que apresentam patologias sistêmicas do tecido conjuntivo, baixo peso, beribéri, anemia e que tomam medicamentos hormonais por muito tempo correm o risco de desenvolver ruptura prematura das membranas. Este grupo também inclui pacientes de baixo status social que abusam de drogas, álcool e nicotina.

A gravidez é um dos períodos mais importantes e responsáveis ​​​​na vida de toda mulher. O resultado mais bem-sucedido é o nascimento de um bebê saudável e a termo. Infelizmente, nem tudo corre tão bem como gostaríamos para todos. Às vezes, carregar um bebê tão esperado termina com a ruptura prematura do líquido amniótico.

O que é isso?

Na prática médica, existem dois conceitos: ruptura oportuna e prematura do líquido amniótico. O segundo nome refere-se à ruptura da membrana da bexiga antes que o feto possa ser denominado a termo, ou seja, até a 37ª semana de gestação. Este fenômeno pode ocorrer de forma artificial e natural:

• A ruptura prematura natural do líquido amniótico ocorre quando o trabalho de parto da paciente começa antes do previsto.
• Com o método artificial, os médicos perfuram a bexiga se houver fortes indícios de indução do parto, quando há ameaça direta à vida do bebê ou da mãe.

A água também pode escoar completamente, quando todo o líquido sai da bexiga de uma só vez, ou gradualmente, ao longo de várias horas.

Como você pode saber quando a bolsa está rompendo?

Uma jovem que está grávida pela primeira vez pode não perceber que sofreu ruptura prematura do líquido amniótico. O diagnóstico e a conclusão deste fenômeno só podem ser feitos por um especialista experiente. No total, são vários sintomas que, caso apareçam, deve chamar imediatamente uma ambulância:

• Uma grande quantidade de líquido vazou da vagina de uma só vez. Também devemos ser cautelosos desejo frequente ao banheiro (mais de 10 vezes em uma hora).
• Além do líquido claro, também podem ser notadas manchas de sangue.
• O estômago afundou e pareceu ficar muito menor.
• O feto no útero parou de se fazer sentir.
• A dor apareceu na parte inferior do abdômen, irradiando para as costas e laterais. Eles não são permanentes.

Após a 30ª semana de gestação, a gestante deve estar especialmente atenta ao seu corpo e consultar um ginecologista se algo a incomodar.

Duas manifestações deste fenômeno

Os especialistas médicos costumam distinguir dois conceitos: ruptura prematura e precoce do líquido amniótico. Como eles diferem um do outro?

• Podemos falar de derrame precoce quando a paciente sente fortes dores na parte inferior do abdômen, o colo do útero começa a dilatar e somente após esses sinais ocorre o vazamento de líquido ou ocorre uma punção artificial da bexiga.
• O derrame prematuro é um processo que ocorre exatamente na ordem oposta.

Além da ruptura prematura e precoce do líquido amniótico, existe um fenômeno como a ruptura lateral da bexiga. Isso só pode acontecer de uma forma natural. Isso significa que em algum lugar na lateral da bolha se formou um pequeno orifício através do qual a água flui parcialmente.

Por quê isso aconteceu?

A menina que carregou com tanto cuidado e ternura seu tão esperado bebê, sem dúvida fará a pergunta mais importante sobre por que ocorre a ruptura prematura do líquido amniótico. Existem vários motivos principais:

• Frutos muito grandes ou com alto teor de água. O corpo da mãe não aguenta mais uma carga tão grande, por isso começa a se preparar para o parto.
• Um fenômeno natural é a ruptura prematura do líquido amniótico quando uma mulher se prepara para ser mãe de mais de dois bebês ao mesmo tempo. Os médicos dizem que esta é uma reação normal do corpo.
• Muitas vezes a causa deste distúrbio é uma patologia dos órgãos da mãe, por exemplo, ela tem um útero de formato irregular, um colo do útero muito curto ou longo, o sangue circula mal e não entra na placenta em quantidades suficientes.
• Isso também pode acontecer depois que a futura mãe sofreu uma doença infecciosa ou viral. Teve um impacto negativo no corpo. Por causa disso, a bolha inflamou e ocorreu uma ruptura nela.
• Um momento tão negativo pode ser causado por absolutamente qualquer lesão abdominal se uma mulher cair, bater ou levantar um objeto pesado.
• Muitas vezes o culpado nesta situação é a intervenção excessiva dos médicos.
• Às vezes, a própria paciente se torna a culpada de sua condição. Uma ruptura pode ocorrer devido ao fumo excessivo, consumo de álcool, falta de higiene, exposição constante a situação estressante e atividade física intensa.

A ruptura prematura do líquido amniótico durante uma gravidez prematura pode ocorrer entre 22 e 37 semanas; é nesse período que os médicos recomendam que as mulheres tenham cuidado com sua saúde para evitar situações desagradáveis.

Quando os médicos decidem perfurar a bexiga?

Vale a pena falar separadamente sobre as situações em que os médicos decidem provocar a ruptura prematura do líquido amniótico. As táticas dos médicos geralmente ficam assim se:

• Uma mulher reclama de dor aguda na parte inferior do abdômen.
• Ela está com temperatura de mais de 38 graus há muito tempo.
• Ocorreu hemorragia excessiva, na maioria das vezes isso indica descolamento prematuro da placenta.
• Durante a gravidez, ocorre um forte conflito Rh.
• Se o bebê estiver na posição incorreta no útero, é melhor induzir o parto mais cedo, antes que ele atinja um tamanho grande.
• Se a placenta estiver baixa.

Todos os pontos acima representam uma ameaça direta à vida da mãe e de seu filho. Assim, para esperar um resultado positivo, os médicos decidem induzir o parto antes do previsto. Usando um gancho de metal especial, a bexiga é perfurada, o que causa ruptura prematura do líquido amniótico. Este procedimento é absolutamente indolor, pois não existem terminações nervosas na bexiga.

Exame na admissão ao hospital

Assim que uma menina suspeitar que saiu uma grande quantidade de água de sua vagina, ela deve consultar imediatamente um médico. Ele deve fazer os seguintes diagnósticos:

• Cadastre a ligação, aceitando todos os documentos necessários do paciente, inclusive o pedido de atendimento médico.
• Faça um histórico médico ouvindo e registrando todas as queixas da gestante.
• Faça um exame ginecológico em uma cadeira.
• Pegue tudo testes necessários, meça a temperatura e a pressão.
• É necessária uma ultrassonografia, é esse diagnóstico que permite avaliar o quadro geral do estado do feto no útero.

Com base na pesquisa, o especialista toma uma decisão sobre suas futuras ações. A futura mamãe deve concordar com ele, tendo aprendido a complexidade da situação. Caso contrário, ela pode prejudicar a própria saúde e a do bebê.

Várias soluções possíveis

Também vale a pena falar sobre que saída os médicos especialistas podem oferecer quando descobrirem a causa da ruptura prematura do líquido amniótico.

• Se ocorrer vazamento parcial, tentam manter a gravidez pelo menos até a 37ª semana para que o bebê continue a se desenvolver plenamente. Mas neste caso, o paciente deve estar sob supervisão constante. Será prescrito tratamento adequado: conta-gotas, supositórios e comprimidos.
• Induzir o parto se houver ameaça direta à vida da mãe ou do feto. Nesse caso, ocorre o processo natural do parto. O bebê prematuro ficará em condições especializadas (câmara hiperbárica) e aí continuará se desenvolvendo sob supervisão médica. Normalmente o risco para a mãe neste caso é mínimo.

Felizmente, devido à frequência de tais situações, os obstetras têm vasta experiência e sabem quais medidas devem ser tomadas, por isso, na maioria dos casos, conseguem salvar os pacientes.

Possíveis consequências

Como mencionado anteriormente, se uma mulher tiver uma bexiga rompida, ela definitivamente deve chamar uma ambulância. Caso contrário, vários momentos desfavoráveis ​​podem surgir:

• Hipóxia. É causada pelo fato de a criança não receber oxigênio suficiente por muito tempo. Normalmente os médicos tomam medidas que podem salvar o bebê.
• Devido à insuficiência de líquidos e ar, o bebê morre bem no útero da mulher.
• O revestimento do útero ficará muito inflamado e será necessário um tratamento a longo prazo.
• Haverá fraca atividade laboral, pelo que este processo se arrastará por muito tempo, mais de 8 horas.
• Morte de um paciente.

Vale ressaltar que o rompimento da bolsa é um processo muito perigoso, após o qual não se pode ficar sem atendimento médico, pois o desfecho pode ser o mais desfavorável.

Medidas preventivas

Toda mulher que quer dar à luz criança saudável, preocupa-se com a questão de como evitar a ruptura prematura do líquido amniótico. Existem várias medidas preventivas. Se você segui-los, o risco de tal fenômeno é reduzido várias vezes:

1. Recomenda-se uma abordagem consciente ao processo de planeamento familiar: não fazer abortos, não ter múltiplos parceiros sexuais e evitar doenças dos órgãos genitais.
2. Antes da gravidez, os parceiros devem ser submetidos a um exame minucioso, especialmente para excluir o conflito Rh.
3. Consulte constantemente o médico durante a gravidez, faça os exames necessários e faça estudos que ajudem a prevenir possíveis complicações nos estágios iniciais.
4. Notícias imagem saudável vida três meses antes da concepção e todo o processo de gravidez: não fume, não beba álcool, alimente-se bem, visite mais ar fresco e evitar situações estressantes.
5. Não levante objetos pesados.

No entanto, não há garantia de que este fenómeno será completamente evitado; em alguns casos ocorre devido a caracteristicas individuais corpo.

Quando não há motivo para preocupação?

Em alguns casos, esse fenômeno é completamente natural. Existem várias situações em que você não deve se preocupar com isso:

• Se a ruptura prematura do líquido amniótico ocorrer durante a gravidez a termo, ou seja, no período de 38 a 42 semanas.
• Na ausência de outros sintomas: dor, sangramento, temperatura, descolamento ou localização baixa da placenta.
• As águas baixaram em pequenas quantidades.

Em todos os casos anteriores, deve consultar um médico, um especialista tomará as medidas adequadas e a solução da situação será favorável para todos.

Sobre integridade

Como já descobrimos, a água está saindo devido a uma violação da integridade da bexiga. Vale a pena falar sobre isso separadamente. Após a concepção, o embrião é formado no útero e o saco amniótico se forma ao seu redor. Este é o ambiente favorável em que o bebê se desenvolverá durante os 9 meses. Se sua integridade for violada, o oxigênio para de fluir para a bexiga, a circulação sanguínea e as trocas gasosas são prejudicadas. Conseqüentemente, a criança está em perigo neste momento. Portanto, é muito importante que ele nasça o mais cedo possível.

Teste simples

Você pode descobrir que há vazamento de água em casa. Para fazer isso, você precisa comprar um teste na farmácia. É necessário colocar um indicador em um tubo de ensaio com líquido, se depois de alguns segundos aparecerem as famosas duas listras, você pode arrumar suas coisas, chamar uma ambulância e ir para a maternidade.

O período da gravidez é muito sensível, importante e responsável. Durante isso, é formado vida nova. Toda jovem mãe deve tratar seu corpo com o máximo cuidado nesse período, ouvir os médicos e tomar todos os cuidados necessários. Somente neste caso você poderá evitar consequências adversas e se tornar a mãe mais feliz de um bebê saudável.

Causas e fatores de risco para ruptura prematura do líquido amniótico

A ruptura prematura do líquido amniótico é um problema comum que pode ser perigoso para a mãe e o bebê. Por que é tão importante que um bebê esteja em um ambiente líquido e em um saco amniótico sólido? Vamos conversar sobre esse assunto.

Durante a gravidez, o feto flutua no líquido amniótico que preenche o saco amniótico. Ele executa uma ampla gama de funções. O líquido amniótico participa do metabolismo do bebê, protege-o de influências externas (mecânicas, sonoras, luminosas) e diversas doenças infecciosas. Além disso, ajuda a treinar os sistemas digestivo e respiratório da criança. O líquido amniótico é constantemente renovado. Sua quantidade também pode informar sobre a condição do feto dentro do útero.

A liberação de líquido amniótico normalmente ocorre durante o processo de nascimento. À medida que o colo do útero amadurece, as membranas amolecem e enzimas são liberadas para ajudar a separação da placenta. O saco amniótico perde elasticidade e força e rompe. O líquido amniótico vaza. Após a ruptura do líquido amniótico, as contrações geralmente se intensificam.

Se o saco amniótico perder sua integridade antes que o feto amadureça e esteja pronto para o parto natural, então se fala em ruptura prematura das membranas. O grau de ameaça para mãe e filho é avaliado em função da duração da gravidez. Os principais riscos são decorrentes do parto prematuro e da infecção tanto do feto quanto da gestante.

As causas da ruptura prematura do líquido amniótico são numerosas. O mais comum é a infecção dos órgãos genitais de uma mulher grávida. Nesse caso, o colo do útero amolece mais cedo do que o esperado e as enzimas liberadas afinam o saco amniótico e levam à separação da placenta. Nesse caso, é mais provável que o bebê seja infectado.

A PPROM (ruptura prematura das membranas) também pode ser causada por características estruturais da pelve, pela condição do colo do útero e pela posição do feto. Um pescoço fraco cria condições para a bexiga se projetar e perturbar sua integridade. A pélvis estreita e a posição incomum do feto criam uma condição perigosa quando a maior parte da água se acumula no fundo da bexiga e a rompe. Normalmente, o feto adere firmemente ao assoalho pélvico e cria uma zona de contato que não permite que a maior parte da água passe para o fundo da bexiga.

A intervenção médica associada à punção da bexiga para análise de fluidos pode provocar maiores danos à integridade. Anormalidades uterinas, como presença de septo, descolamento prematuro da placenta, polidrâmnio e gestações múltiplas, são fatores de risco. A ruptura prematura do líquido amniótico durante uma gravidez a termo pode provocar atividade física, em caso de parto prematuro, trauma contuso de abdômen e maus hábitos da mãe associados ao uso de álcool, nicotina e entorpecentes. Tomar alguns medicamentos potentes também pode ter um efeito negativo.

É muito fácil detectar sintomas de ruptura do líquido amniótico. Este processo libera uma grande quantidade de líquido que pode ser confundido com outra coisa. As águas são normalmente incolores e apresentam um odor levemente adocicado. É mais difícil determinar a presença de rachaduras na casca. Afinal, o líquido amniótico escorre gota a gota e é facilmente confundido com corrimento vaginal. Outro sinal de ruptura prematura do líquido amniótico é o aumento da quantidade de secreção na posição supina.

Se houver suspeita de vazamento de líquido amniótico, são prescritos exames - esfregaço de pH, ultrassom. Eles podem oferecer amniocentese com tingimento ou outras técnicas. O teste Amnishur provou ser bom. Após constatado o fato da violação da integridade da membrana, são tomadas decisões sobre novas ações dependendo da duração da gravidez e da presença de complicações.

Os médicos, dependendo do momento em que ocorreu a ruptura prematura do líquido amniótico, sugerem várias maneiras reduzindo o risco de complicações. Se a gravidez for a termo, o trabalho de parto geralmente ocorre espontaneamente nos próximos dois dias. Nesse caso, a mulher é internada e fica em observação. O trato genital é higienizado para evitar infecções e o canal do parto é preparado. A decisão de esperar Parto natural ajuda a reduzir o risco de lesões no nascimento e outras consequências negativas.

Por períodos de até 22 semanas, o PROM costuma ser uma indicação para interrupção da gravidez devido aos riscos muito elevados de complicações de infecção do feto e da mãe. Se a gravidez ultrapassou o período especificado, muitos fatores são levados em consideração. Quanto mais o bebê se desenvolver, melhor será o prognóstico. O principal indicador da possibilidade de ter um filho viável é a maturação dos pulmões. Para fazer isso, a mulher é colocada em condições praticamente estéreis. Fornecer repouso na cama e profilaxia antibiótica. Tudo é feito para preservar a vida e a saúde da mãe e do bebê.

O líquido amniótico é o líquido que um bebê precisa no útero para se desenvolver totalmente. Normalmente, a liberação de líquido amniótico deve ocorrer apenas no momento do nascimento (os médicos também podem perfurar intencionalmente o saco amniótico da mulher durante o trabalho de parto). Todos os outros casos em que há saída total de água ou vazamento são considerados patológicos. Propomos entender esta questão em detalhes em nosso artigo.

O líquido amniótico desempenha muitas funções úteis que ajudam a manter a gravidez e a saúde do bebê em condições normais. Esses recursos incluem:

• O líquido amniótico nutre a criança, pois contém os nutrientes necessários para ela (à medida que a criança se desenvolve no útero, a criança engole essas águas).
• Eles ajudam a manter a temperatura e a pressão arterial da criança em níveis normais.
• O líquido amniótico protege o bebê de irritantes externos e outras influências mecânicas, como ruídos.
• O líquido amniótico também evita que infecções cheguem ao feto.
• No líquido amniótico, a criança pode mover-se e nadar com segurança.

Portanto, quando o líquido amniótico começa a vazar em diferentes fases da gravidez, isso pode se tornar uma ameaça direta ao seu término. Sugerimos que você descubra quando tal problema pode ocorrer:

1. Antes da 20ª semana de gravidez, pode ocorrer ruptura do líquido amniótico sem contrações devido a infecção do feto ou corioamnionite. Infelizmente, nesse momento com esse diagnóstico, a criança quase nunca pode ser salva. Mesmo que isso aconteça em casos raros, o bebê nasce com muitas patologias - fica cego, surdo, fica paralisado e não consegue respirar normalmente.
2. A ruptura pré-natal do líquido amniótico também pode ocorrer no segundo trimestre da gravidez devido a infecções urogenitais. Isto é menos perigoso, mas indesejável porque existe o risco de o bebé nascer deficiente.
3. É indesejável que ocorra ruptura prematura do líquido amniótico durante uma gravidez a termo (a partir de 37-38 semanas). Os médicos insistem que as crianças devem nascer na hora certa. Portanto, no final do terceiro trimestre, se houver vazamento de água, a mulher é encaminhada ao hospital para conservação até o parto. Se o derrame ocorreu completamente, ocorre o parto.

Causas da ruptura prematura do líquido amniótico

As causas da ruptura do líquido amniótico são bastante extensas. Na maioria das vezes, isso ocorre devido a um fator – uma infecção que se desenvolve nos órgãos genitais da mulher. No entanto, existem outros pontos que podem afetar a liberação de líquido amniótico antes da data prevista:

• processo inflamatório dos órgãos genitais de uma mulher grávida;
• insuficiência ístmico-cervical;
• perturbação do equilíbrio hormonal em futura mãe;
• recebendo trauma abdominal grave;
• oligoidrâmnio ou polidrâmnio;
• relação sexual (se aconteceu de forma extremamente descuidada);
• grande estresse de exercício a que uma mulher grávida se expõe.

A gestante precisa ter muito cuidado, principalmente aquelas mulheres cuja gravidez apresenta complicações, mesmo que menores.

O perigo de ruptura prematura do líquido amniótico

A ruptura do líquido amniótico antes da 37ª semana de gravidez é perigosa, mas apenas se nenhuma medida for tomada imediatamente.

Se a sua gravidez progride normalmente em diferentes fases, ao menor vazamento de água você precisa ir urgentemente ao hospital para que os médicos possam prevenir a infecção do líquido amniótico e salvar a criança da morte. Hoje em dia é muito praticado e muito bem tratado.

Se você não fizer isso, a gravidez não ocorrerá. estágios iniciais terá que ser interrompido por motivos médicos e, posteriormente, seu bebê poderá contrair uma infecção que será fatal para ele, pois por causa disso ele nascerá doente ou morto.

Após a ruptura do líquido amniótico com 37 semanas ou mais, não há motivo para preocupação, pois as crianças nascidas nessa época são consideradas a termo e viáveis.

Sinais de ruptura do líquido amniótico

As mulheres costumam perder muita urina durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez. Por causa disso, as gestantes não conseguem descobrir a natureza da secreção - é líquido amniótico ou ainda urina. Existem vários sinais que indicam que há vazamento de água. Esses incluem:

• a secreção ocorre ao menor movimento ou movimento repentino (isso indica que o saco amniótico está rompido);
• A secreção não tem cheiro nem cor.

Se você foi ao banheiro e depois de alguns segundos sentiu que uma grande quantidade de líquido foi liberada, isso pode ser urina que se acumulou na bexiga se você não a esvaziou em tempo hábil.

Como é diagnosticada a ruptura precoce do líquido amniótico?

Se você suspeitar de vazamento de líquido amniótico, poderá realizar vários procedimentos de diagnóstico:

1. Contate um ginecologista para que ele possa examiná-la em uma cadeira. Se o médico encontrar líquido na região da abertura vaginal posterior, isso indica que suas suspeitas não foram em vão. Para evitar que o médico confunda líquido amniótico com outras secreções, a mulher precisará tossir para provocar a liberação de líquido pela vagina.
2. Você mesmo pode fazer um esfregaço vaginal. Então você precisa movê-lo para o vidro e esperar até secar. Se cristais se formarem na superfície do vidro, lembrando o padrão de folhas de samambaia, podemos falar sobre vazamento de líquido amniótico.
3. Uma mulher pode ser submetida a um teste de aminoácidos em ambiente hospitalar, durante o qual a barriga da gestante é perfurada e uma solução de índigo-carmim é injetada. Depois disso, após 30 minutos, um cotonete é inserido temporariamente na vagina da mulher. Se estiver colorido por secreção, significa que há vazamento de líquido amniótico. Este é um método muito perigoso, embora eficaz.
4. Em casa, você pode realizar de forma independente um teste de ruptura do líquido amniótico. Uma mulher grávida precisa ir ao banheiro, lavar-se e depois deitar-se sobre um lençol limpo. Se 15 minutos depois aparecer uma mancha de líquido no lençol, significa que a gestante está vazando água.
5. A maneira mais fácil de determinar se há vazamento de água é comprar um teste especial na farmácia, que funciona com o mesmo princípio de qualquer teste de gravidez.

Tratamento da ruptura pré-natal do líquido amniótico

Se for confirmado vazamento de água, é prescrito à mulher um tratamento que a ajudará a levar a gravidez até o fim e a dar à luz um filho saudável (estamos falando apenas do segundo e terceiro trimestres). O que é este tratamento:

• a gestante começa a tomar tocolíticos, que lhe são prescritos pelo ginecologista que a observa;
• a mulher é internada no hospital para preservação para monitorar o cumprimento do repouso no leito, medir o pulso e a temperatura e também monitorar o número de leucócitos no sangue;
• a mulher troca constantemente a fralda em que está deitada e examina a natureza do corrimento;
• a cada 5 dias, uma mulher grávida faz uma cultura de corrimento vaginal;
• Todos os dias, os médicos realizam cardiotocografia para monitorar a condição do feto;
• são prescritos glicocorticóides (se o vazamento começar após 34 semanas de gravidez) para que o bebê não desenvolva síndrome de angústia;
• se já houver infecção do líquido amniótico, serão prescritos antibacterianos à mulher;
• Se a gravidez for a termo, o médico pode permitir que a mulher entre em trabalho de parto.

A mulher deve ter muito cuidado durante a gravidez para evitar a ruptura prematura do líquido amniótico. Portanto, é necessário visitar regularmente o ambulatório de pré-natal, fazer todos os exames necessários e ouvir seus sentimentos. Se você tiver a menor suspeita de suor, vá imediatamente ao hospital para salvar a vida e a saúde do bebê.

Vídeo: “Vazamento de líquido amniótico”