„Cunoașterea este putere” - suntem obișnuiți cu acest termen din copilăria sovietică și nu credem că cunoașterea este viață. În primul rând, este vorba despre cancerul de sân. Speranța medie de viață a pacienților cu cancer de sân nou diagnosticat este de 12-15 ani în Europa de Vest și de 3-5 ani la noi. O astfel de diferență semnificativă în rezultatul bolii, ținând cont de abordările în general comune ale diagnosticului și tratamentului bolii în sine, a fost analizată în detaliu, iar rezultatele i-au deprimat pe experți.

Prima diferență fundamentală este atitudinea grijulie a femeii față de propria sănătate, evaluarea în timp util a simptomelor timpurii ale bolii. percepția corectă a necesității unor examinări regulate. Drept urmare, peste 90% dintre femeile europene și doar 30% dintre compatrioții noștri caută mai întâi ajutor medical în stadiul 1 al cancerului de sân. Mulți oameni pur și simplu se tem să meargă la cabinetul medicului în cazul în care aud un diagnostic de cancer. Majoritatea femeilor noastre caută ajutor medical pentru prima dată deja în stadiile 2 și 3 ale cancerului. În multe privințe, această diferență este dictată de un nivel scăzut de cunoștințe și de dorința de a avea grijă de propria sănătate. Apoi percepția psihologică a diagnosticului de cancer ca o propoziție care nu mai dă șansa de vindecare.

A doua diferență fundamentală între pacienții noștri este faptul că, după un diagnostic de cancer, aproximativ 90% din toți pacienții în primele șase luni, cele mai valoroase pentru ei, practic dispar din vederea medicilor, încercând să se realizeze un tratament cu „populare”. remedii.”

Având în vedere că fiecare a 8-a femeie face cancer de sân în timpul vieții, este necesar să se înțeleagă ferm principalele manifestări precoce ale cancerului, principiile autodiagnosticării și diagnosticarea precoce a cancerului de sân.

Cine trebuie să fie deosebit de atent și vigilent cu privire la cancerul de sân?

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de sân sunt cauzați de tulburări ale echilibrului hormonal al femeii. În primul rând, acesta este un istoric familial împovărat (cancer de sân în linia feminină - la o soră, mamă, bunica), modificări ale glandelor mamare (după leziuni, naștere; mastopatie fibrochistică), menopauză precoce (în special înainte de 30 de ani de vârsta ca urmare a castrarii chirurgicale, de exemplu, rezecția ovariană bilaterală după apoplexie), nașterea târzie sau lipsa copiilor peste vârsta de 30 de ani.

Cum se manifestă cancerul de sân?

Simptome precum:

• o „umflătură” sau nod în zona sânilor care nu dispare după menstruație;
• modificări focale ale contururilor, mărimii sau formei sânului, predominant pe o parte;
• scurgeri din mameloane (lichid ușor sau sângeroase);
• un nod sau un nod în glanda mamară de mărimea unui bob de mazăre;
• roșeață a mamelonului sau a pielii sânului, retracția mamelonului pe o parte;
• compactare asemănătoare pietrei în glanda mamară;
• modificarea aspectului mameloanului sau a pielii sânilor (inflamație, descuamare, ondulare sau piele încrețită);
• zona de pe piept este net diferită;
• ganglionii limfatici de sub braț sunt măriți;
• umflarea țesuturilor axilei și umărului.

Doar femeile însele pot vedea aceste schimbări mai întâi. Este necesar să învățați nu numai să observați cu atenție schimbările din corpul dumneavoastră, ci și să aveți abilități practice de autoexaminare, inclusiv autopalparea sânului și a ganglionilor limfatici din apropiere.

Autoexaminarea sânilor trebuie efectuată lunar, la aproximativ 3-5 zile după menstruație. Trebuie amintit că mai mult de jumătate dintre femei experimentează modificări ale glandelor mamare și doar una din opt dezvoltă cancer de sân.

Dacă bănuiți această boală insidioasă, ar trebui să căutați urgent ajutor de la specialiști (mamolog și oncolog). O examinare și o palpare profesională vor fi efectuate într-o instituție medicală glande mamareși țesuturile din jur, a fost efectuat un studiu detaliat pentru a clarifica istoria vieții și a bolii (colectarea istoricului) și au fost prescrise metode de diagnosticare adecvate, pe baza rezultatelor cărora se va putea judeca prezența bolii și stadiul acesteia.

Următoarele teste ajută la detectarea cancerului de sân:

• ultrasunete - ecografie;
• examinarea citologică a unui frotiu de scurgere din mamelonul glandei mamare;
• mamografie (raze X);
• imagistica prin rezonanță magnetică – RMN.
• biopsie a unei zone de țesut suspect sub ghidaj ecografic.

În unele cazuri, în special pentru nodurile mai mici de 5 mm, o biopsie computerizată de precizie poate fi efectuată folosind un sistem automat.

Materialul obținut în urma biopsiei trebuie să fie supus unui examen histologic, de preferință în două centre diferite, precum și, în cazul unui diagnostic pozitiv de cancer, unui studiu imunohistochimic și testare pentru exprimarea estrogenului, progesteronului și a altor receptori de către celulele tumorale.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie studii suplimentare care ajută la evaluarea stării generale a corpului, a prevalenței procesului tumoral, la determinarea prezenței metastazelor în ganglionii limfatici sau în alte organe și la identificarea patologiilor concomitente:

• radiografie a plămânilor;
• Ecografia organelor cavitate abdominalăși pelvis mic;
• teste clinice generale, examinări;
• biopsia ganglionilor limfatici periferici;
• scintigrafie scheletică;
• CT cufărși organele abdominale.

Dacă sunt prezente, ce factori manifestă cancerul de sân?

• vârsta de 40 de ani și mai mult;
• în sânge - niveluri crescute de estrogen;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale în doze mari;
• rudele de gradul I care au fost diagnosticate cu cancer mamar;
• antecedente de cancer mamar sau ovarian;
• prima sarcină a fost la vârsta de 30 de ani sau mai mult sau femeia este infertilă;
• contact prelungit cu izotopi radioactivi și/sau surse de radiații cu raze X dure;
• absența sarcinii și a nașterii;
• modificări atipice ale epiteliului canalelor toracice (hiperplazie epitelială) - detectate în timpul examinării citologice a unui frotiu din glanda mamară;
• debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani și/sau debutul menopauzei mai târziu decât de obicei;
• tulburări metabolice și endocrine (obezitate, diabet de tip 2);
• consumul excesiv de alimente grase.

Ce este prevenirea cancerului de sân?

În primul rând, dezvoltarea acestei boli poate fi prevenită prin respectarea ritmului fiziologic normal de viață (sarcină, naștere, hrănire prelungită) cu eliminarea sau reducerea la minimum a numărului de avorturi. De asemenea, este important ca pacienții să trateze cu promptitudine nodulile precanceroase din glandele mamare.

Ar trebui să faceți un autoexamen lunar al sânilor. Femeile peste 40 de ani sunt supuse anual la examene preventive și la mamografie la fiecare 2 ani. Mamografia anuală este recomandată femeilor cu risc (indiferent de vârstă) și celor peste 50 de ani.

Neoplasmele care apar în glanda mamară pot avea formă malignă, caracterizată prin proliferarea celulară agresivă care duce la metastaze.

Simptomele cancerului de sân

Cum să identifici glandele la femei, ce simptome ar trebui să te alerteze? Există multe semne de boală a sânilor, dar li se acordă puțină atenție. Acest lucru se datorează faptului că nu provoacă disconfort în stadiile incipiente ale patologiei. Între timp, timpul este principalul factor în tratamentul cancerului de sân.

Important! 80% dintre femei au reușit să evite moartea datorită unui diagnostic în timp util al cancerului de sân și a inițierii la timp a terapiei.

Simptomele cancerului de sân variază, în funcție de forma și dimensiunea anomaliei, de gradul de răspândire și de localizare.

Simptome comune ale cancerului de sân:

• Disponibilitatea sigiliilor;
• a apărut scurgere din mamelon;
• mamelonul s-a scufundat spre interior.

Semne neobișnuite de cancer de sân:

• Senzație constantă de durere în spate;
• asimetrie tranzitorie a bustului;
• peeling, iritație, roșeață și mâncărime au apărut pe pielea pieptului.

Cancerul de sân și simptomele sale pentru fiecare formă a bolii trebuie luate în considerare mai detaliat:

• În forma nodulară, neoplasmul poate fi recunoscut printr-o minge dură. Diametrul său poate fi de la 0,5 – 5 cm sau mai mult. Cu acest tip de boală, vor apărea toate următoarele simptome.
• Cancerul de sân difuz este împărțit în trei tipuri:

1. Blindat - cu acest tip de patologie, un neoplasm malign se răspândește în întreaga glande sub forma unei „cruste”, care strânge și reduce dimensiunea sânului afectat.
2. Erizipel – pielea de la suprafața bustului devine roșie, apare o senzație de durere, iar temperatura corpului poate crește până la 40°C.
3. Pseudo-inflamatorii – semne similare cu cele ale unei boli asemănătoare erizipelului. Din cauza acestei simptomatologie, este dificil să se diagnosticheze corect patologia pacientului i se prescrie terapie pentru acele boli care sunt prezente în numele acestei forme de oncologie.

Toate aceste trei specii sunt foarte agresive. Creșterea celulelor canceroase are loc cu viteza fulgerului și se răspândește pe tot bustul, fără limite clare.

Există cazuri când neoplasmul se manifestă ca metastaze la ganglionii limfatici de pe partea afectată. În acest caz, tumora nu este detectată, ceea ce face dificilă diagnosticarea cancerului. În astfel de cazuri, acest tip de patologie se numește „oncologie latentă”.

Dacă formațiunea este mică, atunci nu se observă manifestări evidente. O femeie poate simți singură o astfel de tumoare numai dacă este de dimensiuni mici.

Un nod malign, de regulă, este nemișcat la palpare și, dacă are loc o deplasare, este nesemnificativ, nu provoacă durere, are o suprafață neuniformă și densitate a pietrei.

În oncologie, pielea de deasupra tumorii este semnificativ diferită - devine șifonată și apar pliuri. Se retrage și devine umflat. Apare un semn de „coajă de lămâie”. În cazuri rare, se observă „conopida” - tumora crește în exterior, prin dermă.

Important! Dacă autodiagnosticul dezvăluie astfel de semne, atunci starea ganglionilor limfatici trebuie verificată. Nu este nevoie să vă îngrijorați dacă cresc ușor, simt durere sau se mișcă la palpare. Dar în cazul în care ganglionul limfatic este mare, fuzionat într-unul cu alții și dens ca consistență, atunci acesta este locul de localizare a metastazelor.

Unul dintre simptomele oncologiei în această parte a corpului poate fi umflarea brațului pe partea laterală a tumorii. Dacă există un astfel de semn recunoscut, atunci ar trebui să știți că acestea sunt deja ultimele etape ale bolii. Metastazele au pătruns în ganglionii limfatici axilari și au sigilat fluxul de lichid și sânge în braț.

Pentru a rezuma tot ceea ce a fost enumerat mai sus, merită să indicați principalele simptome ale acestei boli:

• Orice modificare a formei - scăderea sau creșterea dimensiunii unuia dintre ele, retragerea sau deplasarea mamelonului.
• Modificări ale dermei mamare - ulcere în zona areolei, mamelonului. Schimbarea culorii oricărui loc de pe piele - albastru, roșeață sau îngălbenire. Îngroșarea sau compresia unei zone limitate - „coaja de lămâie”.
• Un nod dur, imobil.
• În zona axilară, ganglionii limfatici sunt măriți, provocând o ușoară durere la palpare;
• La apăsarea mameloanelor, apare o scurgere - cu ichor sau transparent;

Important! Este imposibil să depistați independent cancerul de sân în stadiile incipiente. Prin urmare, este important să vizitați regulat un mamolog.

Desigur, există mult mai multe semne de oncologie pentru această anomalie, dar cele enumerate sunt cele mai des observate de femei.

Modul de identificare a patologiei unei boli la domiciliu interesează multe femei.

Autoexaminare

Experții recomandă ca toate femeile cu risc de cancer să se supună autoexaminării regulate. Diagnosticul trebuie făcut în același timp în zilele critice. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul ciclului menstrual, sânii femeilor suferă modificări în structura și dimensiunea mamei.

Un moment mai potrivit pentru examinare este a cincea sau a șasea zi de la începutul ciclului. În timpul menopauzei, procedura trebuie efectuată alegând o zi constantă pe lună.

Studiul constă din șase etape, care includ:

1. Examinarea lenjeriei de corp - aceasta se datorează faptului că, odată cu modificările care apar în glandele mamare, pot apărea scurgeri. Ele pot fi invizibile pe mamelon, dar lasă o urmă pe sutien sub formă de ichor, puroi uscat, pete verzui sau maro.
2. Aspectul bustului - pentru o inspecție vizuală trebuie să stați în fața oglinzii și să vă dezbracați până la talie și să examinați cu atenție mama individual. În primul rând, trebuie să acordați atenție simetriei ambilor sâni - ar trebui să fie amplasați la același nivel, să vă mișcați uniform cu brațele ridicate sau în spatele capului, cu întoarceri și îndoiri ale trunchiului. În timpul acestei verificări, trebuie acordată atenție dacă unul dintre sâni este sau nu deplasat sau fixat în lateral. Apoi, ridică-ți brațele deasupra capului și examinează cu atenție bustul pentru un exemplu de mișcare a acestuia din urmă în sus, în jos sau în lateral.

În timpul unei astfel de verificări, trebuie să vă uitați pentru a vedea dacă apar modificări sub formă de adâncituri, umflături sau scufundare a mameloanului și dacă lichidul începe să se scurgă din acesta în momentul acestor mișcări.

1. Starea generală a dermei bustului - este necesar să se acorde atenție elasticității și culorii pielii. Există roșeață, erupție cutanată de scutec, erupție cutanată, coajă de lămâie sau răni?
2. Palparea in picioare – aceasta procedura poate fi efectuata sub dus. Cu o mână cu săpun poți simți cu ușurință mama. Se examinează sânul stâng mana dreapta si invers. Palparea se efectuează folosind pernuțele degetelor, și nu vârfurile acestora. Conectați trei sau patru degete și faceți mișcări penetrante în spirală. Dacă sânii tăi sunt mari, trebuie sprijiniți cu mâna în timpul examinării.

Prima etapă a unei astfel de teste se numește superficială - tampoanele nu pătrund adânc în interior. În acest fel, pot fi detectate formațiuni situate sub piele.

După aceasta, puteți trece la a doua etapă - palpare mai profundă. La acest tip, degetele pătrund în interior treptat până la coaste. Această examinare se efectuează în direcția de la claviculă la coastă și de la mijlocul sternului până la axilă inclusiv.

1. Palparea mincinoasă este una dintre etapele importante ale autodiagnosticului oncologiei mamare. Acest lucru se datorează faptului că în această poziție glanda este ușor de palpată. Pentru studiu, trebuie să vă întindeți pe o suprafață dură, așezând o pernă sub zona pieptului. Un membru trebuie extins de-a lungul corpului sau plasat în spatele capului. În această situație, diagnosticarea poate fi efectuată folosind două metode - pătrat și spirală.

Pătrat - împarte mental întregul piept în pătrate și palpează fiecare zonă de sus în jos;

Spirala - de la zona axilei pana la mamelon, foloseste varful degetelor pentru a te deplasa intr-un cerc.

1. Examinarea mamelonului este necesară pentru a determina cu promptitudine cancerul de sân. La urma urmei, cancerul detectat în stadiile incipiente este mai ușor de tratat.

Când examinați mamelonul, ar trebui să acordați atenție formei și culorii acestuia pentru a vedea dacă acestea s-au schimbat. Au apărut crăpături sau ulcerații? Zona din jurul mamelonului și mamelonul în sine trebuie palpate pentru a exclude apariția unei tumori.

La sfârșitul autoexaminării, luați mamelonul cu două degete și apăsați pe el. Acest lucru este necesar pentru a afla dacă există scurgeri din mamelon.

Dacă, după ultimul diagnostic la domiciliu, a existat o anumită schimbare în direcția negativă, atunci trebuie să contactați urgent un specialist care, după efectuarea unei examinări complete, ținând cont simptome clinice, iar tratamentul va putea fi prescris conform diagnosticului.

Important! Înainte de a intra în panică atunci când observi umflături în sâni, ar trebui să consulți un specialist. La urma urmei, numai el poate spune dacă este un carcinom sau un adenom al glandei mamare, ale cărui simptome în timpul autoexaminării pot să semene cu o formațiune malignă.

Această boală ocupă primul loc ca frecvență în rândul femeilor, al doilea în rândul bărbaților și femeilor, deoarece cancerul apare și la bărbați (mai puțin de 1%).

Ce este cancerul de sân, glanda mamară, cancer de sân?

Glanda sudoripare care a evoluat în glanda mamară se numește sân. Structura glandelor mamare feminine și masculine este identică, dar gradul de dezvoltare a acestora este diferit. În timpul pubertății, pe fondul schimbărilor hormonale, dezvoltarea și funcționarea sânilor băieților și fetelor începe să difere, deoarece la băieți corpul declanșează procese care sunt diferite de procesele interne feminine.

Odată cu creșterea sânilor, care începe înainte de apariția menstruației, o fată se transformă într-o femeie, ceea ce indică faptul că sânul este un organ dependent de hormoni.

Este important de știut! Deoarece sânul este format dintr-un organ drept și stâng, modificările hormonale afectează ambii sâni în mod egal.

Prin urmare, atunci când apar modificări în piept, puteți reacționa corect la procesul curent. De exemplu, dacă ambii sâni dor înainte de menstruație, acest lucru se datorează umflării premenstruale a glandei. Dar dacă ai dureri la un singur sân, ar trebui să consulți imediat un ginecolog-mamolog, dacă nu este asociată cu abraziuni de la sutien. Durerea poate fi asociată cu procese patologice din interiorul sânului, cum ar fi cancerul de sân.

Anatomia sânului

Mușchiul pectoral deține ambele glande mamare, care se bazează pe țesut glandular și adipos. Mărimea sânului depinde de cantitatea de grăsime și de țesut glandular. Țesutul conjunctiv împarte glanda în 15-20 de lobi, iar fiecare lob în mulți lobi mici cu un diametru de 0,05-0,07 mm, spațiul dintre care este umplut cu țesut gras. La locul unde glanda se atașează de peretele toracic, există și un țesut adipos asemănător tamponului. Susține glanda și creează forma sânului.

Glandele mamare individuale, formate din mai multe tuburi cu prelungiri la capăt - alveole (vezicule microscopice), alcătuiesc partea glandulară, situată în lobulii glandei. Laptele este produs în alveole. Canalele excretoare (tubuli) îl transportă către glandă prin secțiunile de capăt ale tuburilor și apoi sinusurile lactate dilatate care se deschid pe mamelon. Mamelonul este situat chiar sub centrul pieptului și opus celor 4-5 coaste. Forma mamelonului este conică la femeile care nu au născut și cilindrică la femeile care au născut.

Pe suprafata mameloanelor si areolelor acestora (zona pigmentata cu diametrul de 3-5 cm) se gasesc celule musculare cu un numar mare de terminatii nervoase, din cauza iritatiilor carora, in timpul hranirii, laptele este eliberat din mamelocuri. lapte matern. Culoarea mameloanului și a areolei este roz sau roșu închis la femeile care nu au născut și maronie la femeile care au născut.

Sfarcurile cu terminații nervoase devin o zonă erogenă sensibilă și se ridică atunci când celulele musculare se contractă în timpul excitării sexuale (erecție). Glandele mamare Montgomery rudimentare mici sunt de asemenea prezente în cercul din apropierea mameloanelor sub formă de mici elevații.

Sfarcurile sunt acoperite cu piele ridata cu mici gauri in partea de sus - pori de lapte (capetele conductelor de lapte) cu un diametru de 1,7-2,3 mm. Când unele conducte de lapte se îmbină unele cu altele, numărul de găuri ajunge la 8-15, ceea ce este mai mic decât numărul total de canale.

Glandele mamare sunt alimentate cu sânge prin arterele toracice: interne și laterale.

Vedere a glandei mamare în timpul maturării

Până la vârsta de 11-12 ani, glandele mamare la fete constau din glande mamare sub formă de tuburi scurte fără ramificații și alveole. Pe fondul estrogenilor produși de ovare, tuburile de lapte încep să crească în lungime, iar la capetele lor - alveolele, cu o creștere simultană a cantității de țesut conjunctiv, adipos și glandular. Acesta este modul în care se formează dimensiunea sânilor unei femei.

Vedere a sânului în timpul ciclului menstrual

În timpul menstruației, încep cicluri de modificări ale sânilor. În a doua fază a ciclului, progesteronul favorizează dezvoltarea alveolelor timp de 12-14 zile. Când producția de progesteron se oprește, alveolele se opresc din dezvoltare și dispar înainte de începerea următorului ciclu.
La sfârșitul ciclului menstrual, dimensiunea glandelor mamare crește ușor, ele „se îngorgă” cu disconfort și durere simultană. Așa începe sindromul premenstrual.

Vedere a sânului în timpul sarcinii și după naștere

Sarcina promovează dezvoltarea deplină a glandei mamare, deoarece există o eliberare prelungită de progesteron, care activează dezvoltarea alveolelor. Spre sfârșitul sarcinii se produce un alt hormon - prolactina, care favorizează producerea de colostru în alveole - o secreție specială care conține multe proteine ​​și mai puține lipide, spre deosebire de laptele matern.

Sinteza hormonului prolactină, responsabil pentru secreția de lapte și stimularea dezvoltării lobulilor de lapte, are loc în glanda pituitară. Bărbații produc și prolactină. Nivelurile crescute de prolactină duc la stres și probleme ale sânilor.

După naștere, glanda mamară produce lapte matern - lactația începe sub influența principalului hormon - oxitocina - asupra alveolelor, precum și a hormonilor tiroidieni.

Așadar, funcționarea sânului este influențată de: progesteron, prolactină și oxitocină, precum și insulină, motiv pentru care femeile cu diabet zaharat au mai multe șanse de a dezvolta cancer de sân. Starea glandei tiroide este direct legată de glandele mamare și uter.

Sub influența hormonilor produși de glanda tiroidă: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), apar următoarele:

• reglarea metabolismului în organism;
• activitate cardiovasculară;
• activitatea tractului gastro-intestinal;
• activitatea funcțională a sistemului reproducător;
• activitate mentala.

Interesant de știut! Sânul stâng este mai mare ca sânul drept. O tulburare a sistemului endocrin duce la creșterea sânilor și a secreției de lapte la bărbați. La nou-născuți, glandele mamare sunt capabile să producă patologic o secreție, așa-numita „lapte de vrăjitoare”.

Dezvoltarea glandelor mamare poate fi anormală, astfel încât se observă următoarele:

• amastia – atrofie unilaterală sau bilaterală a glandelor mamare (MG);
• macromastie – creșterea masei sânilor până la 30 kg pe ambele părți;
• polimastie – prezența țesutului mamar suplimentar în zona axilei;
• politelia – dezvoltarea anormală a sânului sub forma mai multor mameloane de-a lungul liniei corpului.

Cancerul de sân - ce este?

O tumoare epitelială care provine din lobuli sau canalele glandei se numește cancer de sân sau de sân. Oncopatologia malignă apare cel mai adesea - cu diagnostic tardiv și cu un rezultat negativ.

Cancerul de sân (BC) poate fi cauzat de următorii factori:

1. niveluri ridicate de estrogen în sânge;
2. luarea de contraceptive hormonale;
3. medicamente cu hormoni care reglează ciclul menstrual;
4. utilizarea terapiei de substituție hormonală în timpul menopauzei;
5. prezența rudelor pe linia 1 feminină cu cancer de sân;
6. prima sarcină după 30 de ani;
7. infertilitate;
8. peste 40 de ani;
9. a avut anterior cancer ovarian sau cancer ovarian;
10. contact cu o sursă radioactivă;
11. apariția unor modificări la nivelul sânului, cum ar fi hiperplazia epitelială atipică;
12. tulburări endocrinologice și metabolice - boli tiroidiene, obezitate;
13. consum crescut de alimente grase;
14. debutul precoce al menstruației (la 9-11 ani);
15. debutul tardiv al menopauzei.

Pe măsură ce dimensiunea sânului crește, crește riscul de cancer.

Cauzele tumorilor, bolilor precanceroase ale sânilor

Cancerul se poate dezvolta în legătură cu procesele patologice anterioare în țesutul mamar - hiperplazii dishormonale repetate, în care se formează focare de mastopatie fibrochistică (fibroadenomatoză).

Tulburările endocrine din cauza bolilor ovariene, hrănirea necorespunzătoare a copilului și în legătură cu avorturile devin cauzele acestor procese patologice.

Cauzele cancerului de sân la femei pot sta în mutațiile care apar în celulele mamare sănătoase. Expunerea la substanțe cancerigene, precum și factorii de risc pentru cancer, pot modifica ADN-ul, motiv pentru care apar mutații și celulele normale devin oncogene, mai ales atunci când se divid frecvent.

O tumoare malignă la sân se poate dezvolta din cauza prezenței:

• leziuni mecanice: contuzii mamare cu hematoame, echimoze;
• niveluri crescute de estrogen;
• tulburări în activitatea glandelor suprarenale și a altor glande endocrine;
• avorturi frecvente, care exclude alăptarea;
• obiceiuri proaste: fumatul, consumul crescut de grăsimi animale și bere;
• stres zilnic, sedentarism;
• la bărbați - o boală concomitentă - ginecomastie.

Boli precanceroase comune:

1. mastopatia fibrochistică se caracterizează prin modificări hormonale și morfologice benigne ale țesutului mamar;
2. mastita – se referă la inflamația purulentă a sânului, care apare adesea după naștere, când se formează bulgări din cauza unui exces brusc de lapte;
3. leziunile cutanate ale sanului fara tumori includ eczema mameloanelor, candidoza pliurilor de sub san si infectii bacteriene.

Cancerul de sân: simptome și semne ale bolii la femei și bărbați

Semnele cancerului de sân într-un stadiu incipient ar putea să nu fie observate de femei în timpul auto-palpării cu atenție a sânului. Chiar și specialiștii cu experiență ar putea să nu poată detecta o tumoare minusculă prin palpare. Toate modificările la nivelul sânului pot fi determinate cu ajutorul mamografiei. Pentru anumiți factori de risc, diagnosticul este confirmat prin screening cu ultrasunete sau RMN.

Dacă semnele cancerului de sân sub formă de tumoare încep să fie detectate în timpul palpării acasă sau la o programare la medic, atunci acest lucru indică deja dezvoltarea unui stadiu mai grav de cancer.

În timpul examinărilor zilnice ale sânilor, ar trebui să fiți atenți la:

• roșeață și descuamarea pielii;
• modificări vizuale în mamelon și durere în acesta;
• scurgerea mameloanelor;
• un nodul sau un nodul mic, mai ales intr-un singur san;
• deformarea și umflarea sânului;
• modificări ale conturului sânului în timpul palpării, care se numește simptomul platformei;
• „coaja de lămâie” – pori vizibili pe piele;
• răni pe piele;
• retracția mamelonului și a pielii deasupra tumorii;
• ganglioni limfatici măriți sub brațe.

Dacă se suspectează cancer de sân, simptomele pot fi verificate cu teste de diagnostic: biopsie și mamografie, care vor evidenția tumora chiar și prin țesutul mamar dens.

Doare sânii cu cancer? Răspunzând la această întrebare, putem adăuga că durerea sâcâitoare apare nu numai în piept, ci și în spate, între omoplați, în timpul somnului nocturn. Cu toate acestea, respirația profundă și/sau poziția corpului nu sunt asociate cu aceasta.

Simptomele și semnele apar cel mai adesea în condiții de mediu nefavorabile, impact negativ substanțe chimice nocive în producție și din substanțele chimice de uz casnic, radiații penetrante, radiații solare, utilizarea pe scară largă și nejustificată a drogurilor în rândul locuitorilor marilor orașe industriale.

Cancerul de sân la bărbați (adolescenti și bătrâni) poate apărea dacă:

• ginecomastie – mărirea țesutului mamar din cauza dezechilibrului hormonal;
• apariția unei tumori sau a unei boli hepatice, care duce la creșterea producției de estrogen, hormonul sexual feminin;
• utilizarea anumitor medicamente în tratamentul ulcerelor și bolilor inimii și vaselor de sânge care provoacă ginecomastie;
• Sindromul Klinfelter este o boală genetică rară care provoacă ginecomastie și crește riscul de cancer de sân.

Factorii de risc pentru boală includ, de asemenea, ereditatea, expunerea la radiații, inactivitatea fizică și obezitatea. Simptomele care indică clar cancerul de sân la bărbați se caracterizează prin tumori la sân situate sub mamelon sau în zona areolei. O substanță sângeroasă va fi eliberată din mamelon. In ultimele stadii ale cancerului, te vei preocupa de: ulceratii ale pielii, marirea rapida a ganglionilor limfatici axilari si intarirea lor. În acest caz, cancerul se poate răspândi dincolo de sân, deoarece la bărbați este mai mic decât la femei. Prognosticul pentru recuperare poate fi dezamăgitor.

Alte simptome ale cancerului de sân

Când examinează și suspectează cancer, medicul acordă atenție naturii nodulilor, pe care apoi le examinează în laborator. Oncologia este indicată prin ganglioni (singuri sau de grup) cu contururi clare, nedureroase, cu consistență densă, cu mobilitate limitată și prezența unor retractii cutanate ridate peste ganglion(i). În acest caz, ganglionii limfatici pot fi palpați sub axile. Mamelonul devine mai gros, pielea devine ulcerată și seamănă cu o coajă de lămâie.

Compactările difuze sunt similare cu forma acută de mastită sau mastopatie. Sunt disponibile în cinci opțiuni:

1. edematos, mai des în timpul sarcinii și alaptarea. Pielea sânului se umflă și devine saturată de infiltrații, se înroșește și are aspectul unei coaje de lămâie. Edemul apare din cauza compresiei conductelor de lapte de către infiltrat;
2. blindat cu infiltrare tisulară caracteristică și răspândit la piept. Pielea devine densă, roșu-albăstruie, inactivă și ridată. Puteți simți mulți noduli în el, găsiți ulcerații și o crustă blindată;
3. erizipel (inflamat) cu roșeață focală, umflat, margini neuniforme. Pielea peretelui toracic este implicată în procesul inflamat. Însoțită de inflamație temperatura ridicata pana la 40C si febra. Tratament slab.
4. asemănător vastitei cu creșterea zonei de pe piele, tensiune, roșeață și creșterea temperaturii locale în zona de compactare. Ele vor fi dense, slab mobile și palpabile sub degete în toate zonele. Caracterizat de inflamație cu răspândire rapidă însoțită de febră.
5. sub formă de psoriazis sau eczemă (cu boala Paget) însoțită de hiperemie strălucitoare, ingurgitare a mamelonului și a areolei cu aspectul de cruste și cruste mai întâi uscate, apoi plângătoare, iar sub ele - granulații umede. Răspândirea carcinogenezei va avea loc prin canalele de lapte adânc în sân.

Videoclip informativ pe tema: „3 semne principale ale cancerului de sân”

Metastaze în cancerul de sân

Metastazele cancerului de sân apar atunci când celulele tumorale unice se răspândesc prin fluxul sanguin (hematogen) și lichidul limfatic (căile limfogene) în timpul dezvoltare timpurie tumoră oncogenă. Apariția rapidă a tumorilor secundare datorate metastazelor apare doar în cazul unui sistem imunitar deplet al organismului, mai ales în cazurile de forme agresive de cancer.

Cu imunitate ridicată, organismul previne proliferarea celulelor canceroase dincolo de granițele glandelor mamare și nu se formează focare metastatice. O tumoare care nu se extinde dincolo de locul formării sale: glanda sau ductul mamar, se numește neinvazivă.

Dacă tumora se mărește necontrolat și se extinde dincolo de lobul sau ductul mamar, se numește invazivă.

Când celulele tumorale exprimă proteinele ErbB-2, începe metastaza. Prin urmare, analiza imunologică a biopsiei mamare poate arăta această expresie pentru a confirma agresivitatea stadiului incipient al bolii, înainte de apariția metastazelor. Când metastazele sunt detectate prin scintigrafie sau PET-CT, este deja posibil să se indice răspândirea celulelor în țesutul ficatului, creierului, plămânilor și oaselor.

Cancerul mamar și metastazele pot fi depistate atât în ​​stadiile inițiale de dezvoltare a tumorii, cât și după recidiva acesteia. Metastazele tumorale rămân adesea în stare latentă (latente) pentru o lungă perioadă de timp. După îndepărtarea formării tumorale primare, ei au tendința de a „adormi” timp de 7-10 ani și apar numai sub influența factorilor provocatori.

Locul de dezvoltare a metastazelor este cel mai apropiat ganglion limfatic (regional) - toracic anterior, axilar, subclaviar, supraclavicular și parasternal. Pe măsură ce cancerul progresează, ganglionii limfatici cresc în dimensiune, ceea ce se numește limfadenopatie.

Ganglionii limfatici regionali nu mai sunt capabili să prevină metastazele ulterioare ale celulelor canceroase, astfel încât metastazele hematogene ajung la:

1. creierul și măduva spinării;
2. ficat și rinichi;
3. plămânii;
4. oase spongioase.

Când celulele canceroase intră în aceste organe, insula tumorală crește până la dimensiunea unei metastaze și se manifestă prin următoarele simptome:

1. în creier– cefalee, slăbiciune generală și musculară la nivelul membrelor, tulburări de vedere: vedere dublă sau pierderea câmpului vizual, tulburări psihologice, scăderea nivelului de conștiență, convulsii;
2. în măduva spinării– durere și amorțeală, parestezie și slăbiciune musculară, simptome ale unei mâini atârnate și al piciorului căzut, sindromul Horner poate fi observat în plexul brahial;
3. în ficat– greutate și balonare a abdomenului, însoțite de durere prelungită, dezvoltarea icterului cu scăderea țesutului hepatic capabil să funcționeze și pierderea greutății corporale;
4. în rinichi– sânge în urină, hematurie, oboseală, scădere bruscă în greutate, lipsă sau scăderea poftei de mâncare, transpirație ridicată, febră mare, atacuri de durere lombară, anemie, producere de hormoni afectată și scăderea rezultată a globulelor roșii, hipertensiune arterială;
5. în plămâni– tuse persistentă: uscată și umedă, dificultăți de respirație în timpul efortului și în repaus;
6. în oase spongioase– dureri în creștere constantă la spate (vertebre), oasele pelvine și articulațiile mari, inclusiv genunchi și glezne, șolduri și umeri. Când rădăcinile nervilor spinali sunt comprimate de vertebrele afectate (de obicei în regiunea lombară), simptomele se manifestă ca amorțeală sau slăbiciune a membrelor, întreruperea activității fiziologice a intestinelor și vezicii urinare: se dezvoltă incontinență fecală și urinară.

Stadiile cancerului de sân și clasificarea lor

La determinarea celor cinci stadii ale cancerului de sân (de la 0 la 4), este schițat un regim de tratament pentru pacienți și este prezisă eficacitatea recuperării.

determinată de următorii factori:

1. dimensiunea tumorii (T1, T2, T3, T4);
2. invazivitatea educației;
3. afectarea ganglionilor limfatici (N 0, N1, N2, N3);
4. prezența metastazelor în alte organe - M0, (absent) M1 (prezent).

Stadiile cancerului de sân - clasificare:

Etapă	Dimensiune, cm	Implicarea ganglionilor limfatici	la distantametastaze
0		Absent	Nici unul
eu	T1 = 2	Fără metastaze - N 0	Neidentificat - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 – metastaze de nivel I-II au fost detectate în ganglionii limfatici pe o parte, palpabile	M 0 sau M 1 - metastaze la distanță absente sau unice prezente
II-A	T2 = 2 sau 2-5	Ganglionii limfatici de sub brate sunt afectati, ganglionii limfatici nu sunt afectati	«» «»
II-B	T3= 2-5 sau T3>5	Ganglionii limfatici sunt afectați, ganglionii limfatici nu sunt afectați
III	T3 >5	Nr. 2, nivel I-II metastaze au fost detectate în ganglionii limfatici din cavitatea de sub brațe	M 0 sau M 1 - metastaze absente sau la distanță prezente.
III-A	Orice	Ganglionii limfatici sunt fuzionați sub axile	«»
III-B	Orice	Crește în pielea sânului, ganglionii limfatici sunt fuzionați sub axile	«»
III-C	Orice	Ganglionii limfatici de sub și deasupra claviculei sunt afectați și/sau tumora a crescut în piept	«»
IV	Orice	Tumoarea s-a extins dincolo de granițele sânului, există noduli și ulcerații pe piele, N 3 – nivel III metastaze pe ambele părți ale sânului, sub sân, sub axile, deasupra claviculei, palpabile.	M 1 – există metastaze multiple în orice organ și oase

Stadiile incipiente ale cancerului de sân sunt 1, II-A, II-B și III-A.

După operație, tratamentul pentru cancerul de sân în stadiul 1 durează 2-3 săptămâni. Pentru a vorbi despre speranța de viață, gradul acesteia este determinat în termen de 10 ani de la încheierea terapiei. Dacă este diagnosticat cancerul de sân în stadiul 1, prognosticul este pozitiv, rata de supraviețuire la 5 ani depășește 85% din toate cazurile. Dacă se determină cancerul de sân în stadiul 2, speranța de viață de peste 5 ani va fi de aproximativ 66% din toate cazurile.

Stadiile târzii ale cancerului de sân sunt III-B, III-C și IV. Prognoza este optimistă sau negativă. Dacă se determină cancerul de sân în stadiul 3, speranța de viață este mai mare de 5 ani - 41% din toate cazurile. Acest lucru este posibil în prezența tumorilor de peste 5 cm cu germinarea lor în țesuturile din jurul sânului, leziuni ale ganglionilor limfatici de sub brațe și în alte zone, dar în absența metastazelor.

Dacă se pune diagnosticul de cancer de sân în stadiul 4, pacienții vor avea o speranță de viață mai mare de 5 ani doar în 10% din toate cazurile. Acest lucru este posibil dacă dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm, există leziuni în ganglionii limfatici și dacă sunt detectate metastaze în organe îndepărtate importante.

Cancer mamar invaziv, ductal și lobular. Nivelul de estrogen și progesteron din corpul glandei mamare, proteina specifică HER2/neu indică tipul (forma) de cancer.

Starea femeilor variază în funcție de nivelul hormonal. Hormonii pe care ii produc ovarele sunt importanti pentru ei. Procesele fiziologice naturale apar sub influența estrogenilor, progesteronului, hormonilor hipofizari - LH, FSH.

Multe forme de hiperplazie a sânilor apar cu tulburări endocrine și niveluri ridicate de estrogen și prolactină cu niveluri reduse de progesteron. Cancerul de sân se poate manifesta în același raport și poate fi dependent de estrogen și dependent de progesteron.

Pentru dezechilibrul hormonal, terapia endocrină este utilizată în tratament. Eficacitatea tratamentului este de 75%. În același timp, funcția ovariană este reglată și se utilizează castrarea fizică (iradierea) și chirurgicală.

Cancerul negativ este cea mai severă formă, deoarece este dificil de tratat. Se numește cancer de sân triplu negativ datorită prezenței receptorilor pentru una dintre cele trei proteine ​​din organism, cum ar fi estrogenul, progesteronul și o proteină tumorală specifică HER2/neu.

Cancerul dependent de estrogen include forma luminală de două tipuri - A și B.

Cancer luminos tip A femeile se pot îmbolnăvi în timpul menopauzei în 30-40% din toate cazurile. Receptorii celulelor canceroase vor răspunde bine la celulele hormonale: estrogen și progesteron, dar nu vor percepe deloc celulele tumorale HER2/neu. Sensibilitatea lor la markerul de creștere al celulelor canceroase de sân va fi scăzută - Ki67.

Cancerul luminal este bine tratat cu terapie hormonală cu Tamoxifen (un antagonist de estrogen) și un inhibitor de aromatază, o enzimă suprarenală care favorizează transformarea testosteronului în estrogen. În același timp, recăderile sunt reduse și rata de vindecare crește.

Cancer luminos tip B Femeile aflate la vârsta fertilă se îmbolnăvesc (14-18%). Cancerul se caracterizează prin recidive frecvente însoțite de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. Boala este dificil de tratat și răspunde slab la hormoni și chimioterapie. În cazuri rare, imunoterapia (stimularea imună) cu medicamentul Transtuzumab, un anticorp monoclonal uman la proteina tumorală HER2/neu, oprește creșterea celulelor.

Cancerul infiltrat vine sub mai multe forme:

1. două forme de cancer neinvaziv în canalele și lobulii sânului;
2. două forme de cancer invaziv (infiltrant) în canale și lobuli;
3. forma histologică a cancerului: metaplazic, papilar, coloid, medular.

Cu cancerul infiltrat, fluxurile și lobulii sunt afectați și 70% au simptome de carcinom ductal. Tumora poate avea aspectul unei formațiuni dense asemănătoare cartofului.

Dacă sunt detectate celule slab diferențiate, atunci evoluția bolii este caracterizată de simptome agresive, însoțite de metastaze la axilă și leziuni ale ganglionilor limfatici.

Cea mai gravă este forma mixtă cu modificări histologice în lobuli și canale. Tratamentul se efectuează îndepărtarea chirurgicală si chimioterapie.

Diagnosticul cancerului de sân la femei

Cancerul de sân este diagnosticat în stadiile incipiente. Medicul examinează pacienții în poziție în picioare. În același timp, își deschid și ridică mâinile pentru ca el să poată evalua contururile, mărimea, simetria și starea pielii sânului. Medicul poate dezvălui:

1. cât de mult s-a deplasat, s-a deformat mamelonul și s-a schimbat nivelul;
2. prezența încrețirii patologice a pielii mamelonului, umflături, hiperemie și secreții;
3. la palparea ganglionilor limfatici sub axile, deasupra și sub clavicule, există o leziune (mărirea ganglionului);
4. la palparea glandei - consistența și omogenitatea structurală a glandei.

Diagnosticul cancerului de sân include teste pentru a exclude (sau confirma) boala Hodgkin, cancerul la plămâni, ovare, pancreas și pentru a determina boli ale pielii, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase. În unele cazuri, se efectuează o mastectomie oarbă - glanda mamară este îndepărtată fără un examen citologic.

După un examen clinic, diagnosticul este confirmat pe baza următoarelor indicații:

• mamografie (radiografie mamară);
• examinare cu ultrasunete (ultrasunete) pentru a determina natura formațiunii: solidă sau chistică;
• biopsie prin puncție - examen citologic al țesutului mamar;
• biopsie de aspirație și examinarea citologică ulterioară a aspiratului;
• biopsie exciziala selectiva a formatiunilor situate in profunzime.

Dacă receptorii de estrogen și progesteron sunt prezenți în specimenul de biopsie, atunci terapia hormonală este utilizată pentru a trata tumorile cu receptori pozitivi. După aceasta, prognosticul se îmbunătățește chiar și pentru cancerul de sân în stadiul 3.

Pentru determinarea diploidității (cu indice ADN = 1,00) sau aneuploidie (cu indice ADN + 1,00) și a fracției de celule în faza S a mitozei, se efectuează citometria în flux. Tumorile aneuploide cu fracție mare agravează prognosticul după tratament.

Pentru determinarea metastazelor si daca se suspecteaza o recidiva se folosesc markeri tumorali de cancer de san: CEA, CA15-3, CA 27-29 si se determina nivelul acestora. Deoarece o zonă mare a corpului trebuie examinată atunci când se caută metastaze, scintigrafia sistemului osos este efectuată cu examinarea simultană a nodurilor suspecte unice folosind raze X.

Un marker tumoral pentru cancerul de sân este utilizat pentru a confirma diagnosticul împreună cu metodele clasice de cercetare:

1. Ecografia organelor peritoneale;
2. RMN al creierului și măduvei spinării;
3. tomografie computerizată a creierului, pelvisului, abdomenului, toracelui;
4. PET-CT.

Articolul prezintă un videoclip informativ pe tema: „Cancerul de sân: factori de risc, simptome, diagnostic, opțiuni de tratament”

Metode de tratare a cancerului de sân

Tratamentul chirurgical al cancerului de sân se efectuează ținând cont de stadiul bolii, de dimensiunea și localizarea tumorii la sân, de numărul de neoplasme oncogene, de forma și dimensiunea sânului. Se ia în considerare problema disponibilității probabilităților tehnice pentru radioterapie și operația în sine, precum și posibilitatea de conservare a glandei mamare.

Tratamentul cancerului de sân cu mastectomie radicală modificată va conserva glanda mamară. Se efectuează o tilectomie pentru a evalua corect extinderea tumorii și pentru a îmbunătăți rezultatul cosmetic.

Contraindicațiile pentru operațiile de conservare a organelor pe glanda mamară sunt:

• tumori mari pe glandele mamare mici;
• tumori primare situate în apropierea mamelonului;
• tumori multiple la sân;
• contraindicație la radioterapie;
• tratament tardiv (după stadiul 2);
• microcalcificări în canal sau o zonă mare afectată din interiorul acestuia.

Susținut paliativ sau radical.În acest caz, în cazul cancerului multifocal, se îndepărtează întreg sânul afectat și ganglionii limfatici de sub axile.

Lumpectomie (rezectie sectoriala), limfadenectomia ganglionilor limfatici de sub braț (nivelurile 1 și 2), iradierea (după intervenție chirurgicală) se efectuează atunci când sunt detectate tumori primare mici (sub 4 cm) și carcinom intraductal.

De asemenea, efectuate:

• mastectomie:

1. simplă (operație Made): se îndepărtează țesutul mamar din jurul mamelonului și ganglionii limfatici de nivel 1;
2. radical modificat (operație Patey): pielea din sân, glanda mamară, mușchiul pectoral mic și țesutul gras, ganglionii limfatici de sub axile, deasupra și dedesubtul claviculei sunt îndepărtate;
3. operația radicală Halstead: se îndepărtează țesut ca în operația Patey și mușchiul pectoral mare, dar nervul pectoral este păstrat pentru a preveni denervarea anterioară a mușchiului serratus și pentru a elimina simptomul scapulei pterigoide;
4. extinse și radicale, în cursul cărora se îndepărtează ganglionii limfatici mediastinali, tumori mari sau localizate medial cu prezența metastazelor parasternale (în interiorul toracelui);

• chirurgie reconstructivă folosind proteze subpectorale.

Reconstrucția sânilor este combinată cu o mastectomie sau se efectuează după vindecarea primei plăgi chirurgicale.

Când ești diagnosticat cu cancer de sân, cât timp trăiești după operație? Toți pacienții vor să știe despre asta, dar aproape nimeni nu poate da un răspuns cert. Prognosticul depinde de vârstă, localizare, gradul de invazie și răspândire a tumorii, stadiu, caracteristici histologice, operabilitate (eliminarea completă sau parțială a tumorii) și bolile concomitente. Cel mai favorabil prognostic va fi dacă leziunea primară și ganglionii limfatici regionali sunt complet îndepărtate, nu există metastaze, un răspuns pozitiv după un curs de chimioterapie și nicio recidivă în decurs de un an după intervenție chirurgicală și tratament.

Efectuarea radioterapiei

Există trei tipuri de radioterapie pentru cancerul de sân. Executa:

1. terapie cu fascicul extern;
2. radioterapie cu intensitate modulată;
3. brahiterapie (intern sau interstitial folosind un balon sau cateter). Folosit ca metodă independentă de tratament sau suplimentar după intervenție chirurgicală.

Aici puteți afla cum se desfășoară. Glanda mamară și zonele de metastază din regiunile corpului sunt iradiate înainte de operație, iar după aceasta - glanda mamară și ganglionii limfatici, cu condiția să existe metastaze. Radioterapia după intervenție chirurgicală este efectuată de cei care nu au suferit-o înainte, precum și de pacienții cu factori de risc:

1. tumoră (primară) mai mare de 5 cm;
2. metastaze în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici sub brațe;
3. pătrunderea tumorii în fascia și/sau mușchiul toracic, ajungând la linia de rezecție, răspândindu-se în țesutul adipos de sub brațe din ganglionii limfatici.

Consecințele clasice ale radioterapiei pentru cancerul de sân, precum căderea părului și greața persistentă, nu sunt prezente din cauza dozei foarte mici de radiații ionizante. Boala acută de radiații nu se va dezvolta.

Efectele secundare apar la mijlocul cursului:

• oboseala generala care dureaza 1-2 luni dupa terapie;
• atacuri episodice de scurtă durată de durere la nivelul glandei: împușcătură ascuțită (rar) și durere surdă;
• dermatită de radiații: iritație locală a pielii sânilor după 3-4 săptămâni, însoțită de umflarea țesutului subcutanat, roșeață, mâncărime, piele uscată sau dermatită sub formă arsuri solare, în care epiderma se desprinde și se formează vezicule umede (de obicei sub sâni și sub axile).

Consecințele radiațiilor care nu necesită tratament suplimentar sunt:

• umflare moderată, care dispar după 6-12 luni;
• bronzarea (întunecarea) pielii;
• dureri moderat severe în piept și mușchii din jurul lor din cauza miozitei după iradiere.

Important! Complicațiile care necesită tratament includ:

• limfodemul (umflarea) membrului superior după iradierea ganglionilor limfatici de sub brațe și disecția ganglionilor limfatici (operație pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici)
• parestezie severă cu sindrom de durere cronică din cauza pierderii forței musculare a membrului superior, inclusiv a mâinii, din cauza degenerarii fibrelor nervoase;
• pneumonită prin radiații – pneumonie reactivă după iradierea cu raze X (după 3-9 luni);
• ulcere de radiații pe pielea sânului. Pot necesita tratament chirurgical.

Efectuarea chimioterapiei

Adjuvantul cu un risc crescut de metastază la distanță se efectuează în combinație cu terapia cu radiații pentru a încetini sau a preveni recăderile, a îmbunătăți supraviețuirea pacienților cu sau fără metastaze în ganglionii limfatici.

Chimioterapia combinată pentru cancerul de sân este mai des efectuată decât monoterapia, în special pentru metastaze. Se desfășoară șase cursuri lunare. Tratamentul se efectuează cu medicamente testate pentru toxicitate.

Sunt prescrise doze maxime, de exemplu:

1. trei medicamente simultan: fluorouracil, metotrexat și ciclofosfamidă (ciclofosfamidă);
2. cu recidive sau metastaze frecvente - fluorouracil, clorhidrat de doxorubicină și ciclofosfamidă;
3. pentru metastaze - Taxol (Paclitaxel), Vinblastină, Tiofosfamidă, Doxorubicină.

Radioterapia nu se efectuează din cauza:

1. sarcina;
2. expunerea anterioară la un alt organ;
3. boli ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos, vasculită sistemică, sclerodermie, față de care pacientul va suferi de sensibilitate crescută la proceduri;
4. prezența bolilor concomitente: diabet zaharat sever, insuficiență cardiovasculară, anemie.

Consecințele clasice ale chimioterapiei pentru cancerul de sân sunt:

• lipsa poftei de mâncare din cauza greață și vărsături;
• stomac deranjat, diaree și constipație;
• apatie, slăbiciune, letargie și pierderea forței;
• căderea părului (alopecie);
• temperatură crescută și febră;
• o scădere a apărării organismului și activarea bolilor cronice, apariția de noi boli acute;
• inhibarea funcționării funcționale a ovarelor;
• anemie și scăderea nivelului de hemoglobină;
• leucopenie (scăderea numărului de globule albe) și trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite) în sânge.

  Efectuarea terapiei hormonale

Terapia hormonală adjuvantă pentru cancerul de sân este prescrisă dacă:

1. perioadă lungă (mai mult de 5 ani) fără formarea de metastaze;
2. pacienți vârstnici;
3. prezența metastazelor în țesutul osos;
4. dezvoltarea metastazelor minime în plămâni și a celor regionale multiple;
5. confirmarea histologică a cancerului în stadiul I și II;
6. perioadă lungă de remisie după terapia hormonală anterioară.

Terapia hormonală pentru cancerul de sân este eficientă după chimioterapie și dacă receptorii de progesteron (PR+) și estrogen (ER+) se găsesc pe celulele canceroase.

Pacienții în premenopauză sunt tratați cu medicamente precum:

• Tamoxifen, antagonişti ai luliberinei: acetat de leuprolidă, aminoglutetimidă, hidrocortizon.

Tratamentul pacienților în postmenopauză se efectuează cu medicamente precum:

• Tamoxifen, acetat de megestrol, aminoglutetimidă;
• doze mari de estrogen - dietilstilbestrol, antagonişti ai luliberinei.

În prezența tumorilor ERC-pozitive, este de preferat să se trateze cu tamoxifen. Pentru tumorile ERC-negative, tamoxifenul este mai puțin eficient. Tratamentul se efectuează și cu inhibitori ai enzimei aromatazei, Zoladex (Goserelin) și ooforectomie (înlăturarea și/sau iradierea ovarelor). După o ooforectomie, o femeie devine infertilă. Efectele secundare includ înroșirea și uscarea pielii, uscăciunea vaginală și schimbările bruște ale dispoziției.

Efectuarea terapiei țintite

Terapia țintită pentru cancerul de sân este una dintre noile evoluții în tratamentul cancerului. Diferența sa față de tipurile de tratament descrise mai sus este absența efectelor secundare asupra țesuturilor corpului și distrugerea rapidă a tumorii. Tratamentul se efectuează cu medicamente țintite (impact punctual), afectând molecula care favorizează creșterea celulelor tumorale. Acest tratament se numește „terapie moleculară țintită” deoarece blochează creșterea celulelor tumorale și începe procesul de distrugere a acestora. Este adesea combinat cu chimioterapie și radioterapie.

Înainte de a utiliza terapia țintită, se efectuează teste pentru a determina sensibilitatea receptorului prin examinarea imunohistopatologică a țesutului tumoral îndepărtat în timpul biopsiei sau în timpul intervenției chirurgicale.

Imunohistochimia este folosită pentru a clarifica numărul de receptori HER-2, estrogen și progesteron, de pe suprafața celulelor tumorale.

Prin urmare, tratamentul se efectuează cu următoarele medicamente:

• Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• medicamente care afectează tumorile ER-pozitive, de exemplu: Anastroizole (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin) - inhibitori ai enzimei aromatazei care produce estrogeni;
• blocanți selectivi ai factorilor de creștere: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Ele blochează angiogeneza (creșterea vasculară) și inhibă dezvoltarea rețelei vasculare din jurul celulelor tumorale, încetinind astfel creșterea tumorii.

ADN-ul deteriorat din celule este restaurat cu inhibitori (blocante) ai proteinei PARP, după care programul de apoptoză („moartea celulei”) este activat cu următoarele medicamente: Veliparib, Iniparib, Olaparib, cu condiția ca celulele să nu aibă receptori de bază precum:

1. Her-2 (factor de creștere epidermică);
2. receptorul de estrogen ER;
3. receptor de progesteron PR.

Prognosticul pentru terapia țintită pentru cancerul de sân este optimist. Este utilizat ca prevenire a posibilelor recidive și pentru a controla răspândirea metastazelor. Utilizarea medicamentelor permite pacienților să trăiască mult timp cu cancer fără a le deteriora calitatea vieții.

Efectuarea imunoterapiei

Imunoterapia poate fi folosită pentru a marca celulele canceroase și pentru a le face vizibile pentru celulele imunitare. Poate ucide direct celulele degenerate sau poate întări sistemul imunitar.

Imunoterapia pentru cancerul de sân se realizează prin vaccinare nespecifică: utilizarea BCG, stimularea activității fagocitare folosind un derivat proteic al tuberculinei, includerea timidrinei în leucocite etc.

Este important de știut! Imunoterapie:

• restabilește și normalizează mecanismele imunoprotectoare dacă sunt detectați indicatori de imunitate reduse: umoral și celular;
• utilizat după intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie, dacă acest lucru duce la stres și reactivitate afectată a organismului;
• folosit pentru metastaze la distanta: manifest si subclinic pentru a preveni aparitia unei tumori secundare.

Tratamentul cu următoarele medicamente a funcționat bine: Levimezol, Zymosan, Prodigiosan. În același timp, au fost activați factori de imunitate specifici și nespecifici. Restabilirea imunității contribuie la o perioadă lungă fără boală după mastectomie.

În cazul recăderilor și metastazelor, imunoterapia ajută la creșterea frecvenței regresiei focarelor canceroase. Cu suprimarea persistentă a imunoreactivității la pacienți, imunoterapia nu va aduce rezultate bune.

Prevenirea bolilor

Prevenirea cancerului de sân include autoexaminarea sânilor după menstruație. Ar trebui:

1. efectuați terapia conservatoare pentru mastopatia fibrochistică în timp util;
2. sa fie observat anual de un medic ginecolog-mamolog, mai ales dupa 30-40 de ani;
3. femeile de 40-50 de ani fac mamografie anual sau o dată la 2 ani;
4. femeile peste 50 de ani cu factori de risc ar trebui să li se examineze sânii anual cu ajutorul mamografiei;
5. purtați un sutien confortabil cu bretele largi pentru a evita frecarea și înroșirea, mai ales în timpul menstruației când sânii sunt umflați;
6. conduce imagine sănătoasă viata, inclusiv alimentatia sanatoasa;
7. protejează sânii de lumina directă a soarelui, leziuni și intervenții chirurgicale.

Video informativ: o viziune modernă asupra cancerului de sân

Fii sănătos!

Cancerul de sân este o boală care apare ca urmare a degenerării (mutației) celulelor glandei mamare. Cancerul de sân nu poate fi numit o patologie pur feminină. Deși nu este dificil să depistezi singur primele semne de cancer, tumora este descoperită cel mai adesea în timpul unei examinări de către un medic ginecolog. Cu cât sunt identificate mai devreme abaterile, cu atât se vor folosi metode de tratament mai puțin traumatice.

Cauze

Dezvoltarea cancerului este cauzată de mutația anumitor gene (ADN) responsabile de inhibarea creșterii tumorii. Femeile cu risc pentru tumori mamare includ:

• cei cu antecedente familiale (prezența cancerului în generațiile anterioare crește riscul cu până la 25%);
• nulipare, primipare mai în vârstă (prima naștere a avut loc după 30 de ani);
• peste 50 de ani (în timpul menopauzei);
• având antecedente de avort;
• cele care au renuntat la alaptare;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• cei care au avut mastopatie (degenerată dintr-o formă difuză într-o formă nodulară), mastită;
• a suferit leziuni, vânătăi, hipotermie a glandelor mamare;
• cu pubertate precoce marcată;
• cu patologie endocrină (inclusiv obezitate și diabet);
• a primit anterior cursuri de radioterapie;
• fumători, consumatori de alcool;
• locuiește în zone cu radiații de fond crescute;
• se confruntă adesea cu stres.

Cancerul de sân la bărbați este extrem de rar (incidența masculină este de doar 1% din incidența feminină), cel mai adesea cauzat de dezechilibrul hormonal (ginecomastie - creșterea glandelor mamare datorită creșterii cantității de hormoni feminini în corpul masculin).

Simptome

Femeile de obicei nu acordă importanță durerii ușoare și disconfortului la sân, dar aceste semne pot indica dezvoltarea unei tumori. Un sân cu cancer arată astfel (unul sau mai multe semne externe):

• zona pielii a devenit tare, pielea arată ca o „coajă de lămâie”;
• roșeață locală, umflare;
• apariția retractiei pe piele;
• deformarea glandei mamare (mărire, „unduri” asimetrice);
• apariția unui model venos pe pielea glandelor mamare;
• retracția mamelonului;
• scurgeri patologice din mamelon (seroase, pot fi sângeroase);
• apariția unei zone erodate pe piept;
• detectarea compactării la palpare.

Important! Dacă sunt detectate simptomele de mai sus și senzații dureroase Asigurați-vă că vizitați un mamolog.

Simptome pe termen lung ale cancerului de sân:

• o tumoare solidă palpabilă, uneori un nod asemănător aluatului;
• apariția nodurilor în a doua glandă (riscul de răspândire la al doilea sân crește de 4 ori);
• ganglioni limfatici axilari, supra- și subclaviei măriți (tumoarea stadiul 3);
• durere toracică (doar în 15% din cazurile de cancer de sân);
• simptome generale (slăbiciune, febră scăzută etc.);
• metastaze la distanță (stadiul 4 al procesului oncologic).

Stadiile cancerului mamar:

• Etapa 0. Tumora non-invazivă, celulele canceroase sunt limitate la leziune.
• Etapa 1. Celulele modificate cresc în țesuturile învecinate, dăunând țesutului glandular. Tumoarea are un diametru de până la 2 cm.
• Etapa 2. Compactarea este de până la 5 cm sistemul limfatic este inclus în procesul oncologic.
• Etapa 3a. Nodul este mai mare de 5 cm, leziuni extinse ale ganglionilor limfatici.
• Etapa 3b. Dimensiunea ganglionului principal nu contează procesul oncologic se extinde în piept, afectând ganglionii limfatici interni.
• Etapa 4. Se caracterizează prin metastaze la distanță în plămâni, ficat și organele gâtului.

Important! Detectarea cancerului în stadiile 0-2 garantează o rată de supraviețuire la 5 ani de 70%. Tratamentul în Germania și alte țări străine oferă rate de incidență mai mari - de la 90 la 100%.

Autoexaminarea glandelor mamare

Fiecare femeie ar trebui să cunoască regulile de examinare a sânilor și să efectueze în mod regulat autoexaminări pentru a detecta cancerul de sân în timp util.

Examinarea în oglindă

O femeie în fața unei oglinzi își examinează sânii pentru modificări patologice ale mărimii, formei sânilor, pielii și mameloanelor și axilelor. Examinarea se efectuează în două poziții: cu brațul aruncat înapoi în spatele capului pe partea organului examinat și cu brațul întins de-a lungul corpului. Presiunea aplicată în jurul glandei și compresia mamelonului trebuie să fie blândă. Examinarea glandelor se poate repeta sub dus. Glisând vârfurile degetelor peste pielea umedă, glanda mamară este examinată cu atenție într-o mișcare circulară.

Important! Glanda mamară stângă la femei este fiziologic puțin mai mare decât cea dreaptă.

Examinare în timp ce este întins

O pernă este plasată sub omoplat pe partea examinată. Folosind trei degete mijlocii, examinați cu atenție pieptul într-un cerc de la periferie spre centru, începând de la stern. Durata examenului este de aproximativ 5 minute.

Diagnosticare

Diagnosticul cancerului de sân include următoarele examinări:

• examinarea medicală a sânului de către un medic ginecolog/mamolog;
• Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare (vă permite să distingeți patologia chistică de cancer);
• analize de sânge (pentru markeri tumorali - cancerul este uneori însoțit de absența acestora, teste imunologice);
• mamografie cu posibilă îndepărtare a materialului tumoral pentru biopsie;
• biopsia în sine este stereotactică/vacuum (determină tipul de celule tumorale).

Următoarele ajută la recunoașterea cancerului care a metastazat în alte sisteme și organe:

• Radiografie toracică, oase;
• tomografie computerizată (scanează organul deteriorat strat cu strat);
• tomografia cu emisie de pozitroni a organelor cu suspiciune de metastaze și ganglioni limfatici.

Tratament

Regimul de tratament este determinat de un mamolog-oncolog în funcție de stadiul procesului oncologic, de starea generală și de sensibilitatea la terapia hormonală.

Strategia de tratament:

Terapie cu radiatii

Cyberknife - modern și liniștit metoda eficientaîndepărtarea radiochirurgicală a unei tumori prin expunerea unui fascicul gamma puternic direct la tumoră. Cursurile de radioterapie pot precede sau completa intervenția chirurgicală în orice etapă a procesului oncologic.

Chimioterapia

Cel mai popular citostatic este tamoxifenul. Cursurile de Aromasin sunt prescrise mai rar din cauza efectelor secundare puternice.

Terapia hormonală

Până la 75% din cancerul de sân este reprezentat de tumori hormono-dependente. Tratamentul cu doze selectate individual de estrogen sau progesteron se efectuează înainte de operația tumorală dimensiuni mari, Cu scop preventiv pentru prevenirea recăderilor și în scop terapeutic, chiar și la pacienții inoperabili.

Terapie țintită

Esența tehnicii este un efect vizat: medicamentele sunt livrate direct în tumoră și nu afectează celulele sănătoase.

Imunoterapie

Luarea unor medicamente antitumorale specifice (Herceptin) vă permite să stimulați sistemul imunitar pentru a lupta cu celulele modificate.

Operațiune

Mai des, îndepărtarea parțială a sânului (lobul în care s-a dezvoltat tumora) este acceptabilă. Îndepărtarea completă a sânului (mastectomie) este indicată atunci când întreaga glandă este implicată în procesul de cancer. Pentru a elimina disconfortul psihologic, femeilor li se oferă implanturi protetice ulterioare. În stadiul 4, intervenția chirurgicală nu este adesea recomandabilă.

Efectul de vindecare maxim este obținut prin tratament combinat și selectarea individuală a dozei.

În Statele Unite, o femeie sănătoasă care are antecedente familiale de cancer de sân și a născut cel puțin doi copii poate după plac decideți asupra unei mastectomii profilactice urmată de protezare.

Cancerul de sân nu este o condamnare la moarte. Potrivit experților occidentali, 70% dintre femei nu necesită îndepărtarea radicală a sânilor dacă cancerul este depistat precoce. Un examen medical anual, autoexaminarea sânului și o vizită imediată la clinică vă permit să diagnosticați procesul tumoral în stadiile incipiente, care necesită un tratament mai puțin radical și crește semnificativ rata de supraviețuire. Cu toate acestea, dacă sunt detectate semne patologice, nu este nevoie să sune de alarmă, de multe ori, nodulele detectate sunt mastopatie sau un nodul benign;

Cancer mamar (carcinom)– cea mai frecventă tumoare malignă a glandelor mamare.

Boala se caracterizează printr-o prevalență ridicată. În țările dezvoltate apare la 10% dintre femei. Țările europene sunt lideri. Cea mai scăzută prevalență a cancerului de sân este observată în Japonia.

Câteva date epidemiologice despre cancerul de sân:

• majoritatea cazurilor de boală sunt înregistrate după vârsta de 45 de ani;
• după 65 de ani, riscul de a dezvolta carcinom mamar crește de 5,8 ori, iar față de o vârstă fragedă (până la 30 de ani) crește de 150 de ori;
• cel mai adesea leziunea este localizată în partea superioară exterioară a glandei mamare, mai aproape de axilă;
• 99% dintre toate pacientele cu carcinom mamar sunt femei, 1% sunt bărbați;
• Au fost descrise cazuri izolate de boală la copii;
• rata mortalității pentru acest neoplasm este de 19-25% din toate celelalte tumori maligne;
• Astăzi, cancerul de sân este una dintre cele mai frecvente tumori la femei.
  În prezent, există o creștere a incidenței în întreaga lume. În același timp, într-o serie de țări dezvoltate există tendințe de scădere din cauza screening-ului bine organizat (examinarea în masă a femeilor) și a depistarii precoce.

Cauzele cancerului de sân

Există un numar mare de Factorii care contribuie la dezvoltarea carcinomului mamar. Dar aproape toate sunt asociate cu două tipuri de tulburări: activitate crescută a hormonilor sexuali feminini (estrogeni) sau tulburări genetice.

Factori care cresc riscul de a dezvolta cancer mamar:

• Femeie;
• ereditate nefavorabilă (prezența cazurilor de boală la rudele apropiate);
• debut mai devreme de 12 ani sau sfârșitul lor mai târziu de 55 de ani, prezența lor de peste 40 de ani (acest lucru indică o activitate crescută a estrogenului);
• absența sau debutul pentru prima dată după 35 de ani;
• tumori maligne în alte organe (uter, ovare, glande salivare);
• diverse mutații ale genelor;
• efectul radiațiilor ionizante (radiații): radioterapie pentru diferite boli, locuirea într-o zonă cu radiații de fond crescute, fluorografie frecventă pentru tuberculoză, riscuri profesionale etc.;
• alte boli ale glandelor mamare: tumori benigne, forme nodulare de mastopatie;
• efectul agenților cancerigeni (substanțe chimice care pot provoca tumori maligne), al unor virusuri (aceste aspecte sunt încă puțin studiate);
• crestere mare femei;
• scăzut activitate fizica;
• abuz, ;
• terapie hormonală în doze mari și timp îndelungat;
• utilizarea continuă pentru contracepție;
• după .

Diferiți factori cresc riscul de a dezvolta carcinom mamar în diferite grade. De exemplu, dacă o femeie este înaltă și supraponderal organism, asta nu înseamnă că probabilitatea ei de îmbolnăvire crește foarte mult. Riscul general se formează prin însumarea diferitelor motive.

De obicei, tumorile mamare maligne sunt eterogene. Ele constau din tipuri diferite Celulele care se reproduc la rate diferite răspund diferit la tratament. Din acest motiv, este adesea dificil de prezis cum se va dezvolta boala. Uneori, toate simptomele cresc rapid, iar uneori tumora crește lent, fără a duce la tulburări vizibile pentru o lungă perioadă de timp.

Primele semne de cancer de sân

Ca și alte tumori maligne, cancerul de sân este foarte greu de detectat într-un stadiu incipient. Multă vreme boala nu este însoțită de niciun simptom. Semnele sale sunt adesea descoperite întâmplător.

Simptome care necesită îngrijiri medicale imediate:

• durere la nivelul glandei mamare care nu are o cauză aparentă și persistă mult timp;
• senzație de disconfort pentru o lungă perioadă de timp;
• umflături în glanda mamară;
• modificări ale formei și dimensiunii sânului, umflături, deformare, apariția asimetriei;
• deformarea mamelonului: cel mai adesea se retrage;
• scurgeri din mamelon: sângeroase sau galbene;
• modificări ale pielii într-un anumit loc: se retrage, începe să se decojească sau să se încrețească, culoarea ei se schimbă;
• o gropiță, o depresiune care apare pe glanda mamară dacă ridici mâna;
• ganglioni limfatici măriți la axilă, deasupra sau sub claviculă;
• umflarea umărului, în zona sânilor.

Măsuri pentru depistarea precoce a cancerului de sân:

• Autoexaminare regulată. O femeie ar trebui să fie capabilă să-și examineze corect sânii și să identifice primele semne ale unui neoplasm malign.
• Vizite regulate la medic. Este necesar să fii examinat de un mamolog (specialist în domeniul bolilor de sân) cel puțin o dată pe an.
• Femeilor cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să se supună examinărilor cu raze X regulate depistare precoce cancer mamar.

Cum să-ți examinezi corect sânii singur?

Auto-examinarea sânilor durează aproximativ 30 de minute. Trebuie făcut de 1-2 ori pe lună. Uneori, modificările patologice nu sunt resimțite imediat, așa că este indicat să ții un jurnal și să notezi în el datele și sentimentele tale pe baza rezultatelor fiecărei autoexaminari.

Examinarea sânilor trebuie efectuată în zilele 5-7 ciclu menstrual, de preferință în aceleași zile.

Inspectie vizuala

Acest lucru ar trebui făcut într-o cameră caldă, luminoasă, cu o oglindă. Dezbracă-te până la talie și stai exact în fața oglinzii, astfel încât să-ți vezi clar sânii. Relaxează-te și uniformizează-ți respirația. Vă rugăm să rețineți următoarele puncte:

• Glandele mamare dreapta și stânga sunt situate simetric?
• Este o glandă mamară mărită în comparație cu cealaltă (merită să ne amintim că, în mod normal, dimensiunile glandelor mamare drepte și stângi pot diferi ușor)?
• Pielea arată normal, există zone suspecte cu aspect schimbat?
• Sfarcurile tale par normale?
• Ai observat altceva suspect?

Sentiment

Simțirea sânului se poate face în poziție în picioare sau întinsă, oricare este mai convenabilă. Dacă este posibil, este mai bine să faceți acest lucru în două poziții. Examinarea se efectuează cu vârful degetelor. Presiunea asupra sânilor nu trebuie să fie prea puternică: ar trebui să fie suficientă pentru a se putea simți modificări ale consistenței glandelor mamare.

Mai întâi se simte o glandă mamară, apoi a doua. Începeți de la mamelon, apoi mutați-vă degetele spre exterior. Pentru comoditate, puteți palpa în fața unei oglinzi, împărțind condiționat glanda mamară în 4 părți.

Puncte la care să acordați atenție:

Consistența generală a glandelor mamare - a devenit mai densă de la ultima examinare?

• prezența compactărilor, nodurilor în țesutul glandei;
• prezența modificărilor, sigilii în mamelon;

Starea ganglionilor limfatici din regiunea axilară - sunt măriți?

Dacă sunt detectate modificări, trebuie să contactați unul dintre specialiști:
Autoexaminarea poate detecta nu numai cancerul de sân, ci și neoplasme benigne, mastopatie. Dacă găsiți ceva suspect, aceasta nu înseamnă prezența unei tumori maligne. Un diagnostic precis poate fi stabilit numai după examinare.

În scopul diagnosticării precoce a cancerului de sân, femeilor cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să facă trei studii anual:

• Mamografie – imagini cu raze X ale sânului. Identificați compactările existente în țesut. Metoda modernă este mamografia digitală.
• Determinarea nivelului de hormoni sexuali feminini - estrogeni. Dacă este mare, există un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
• Markerul tumoral CA 15-3 este o substanță produsă de celulele carcinomului mamar.

Simptomele și aspectul diferitelor forme de cancer de sân

Forma nodulară a cancerului de sân	O formațiune nedureroasă, densă se simte în grosimea glandei mamare. Poate avea formă rotundă sau neregulată și crește uniform în direcții diferite. Tumora este fuzionată cu țesuturile din jur, așa că atunci când o femeie își ridică brațele, se formează o depresie pe glanda mamară în locul corespunzător. Pielea din zona tumorii se ridează. În etapele ulterioare, suprafața sa începe să semene cu coaja de lămâie, iar pe ea apar ulcere. În timp, tumora face ca glanda mamară să crească în dimensiune. Ganglionii limfatici sunt măriți: cervicali, axilari, supraclaviculari și subclaviari. Cum arată cancerul mamar nodular?
Edem-forma infiltrativa	Această formă de cancer de sân apare cel mai adesea la femeile tinere. Senzațiile de durere sunt cel mai adesea absente sau ușoare. Există o compactare care ocupă aproape întregul volum al glandei mamare. Simptome: nodul la sân; roșeață a pielii cu margini zimțate; creșterea temperaturii pielii a sânului; nu sunt detectate ganglioni la palpare. Cum arată cancerul de sân asemănător erizipelului?
Cancer blindat	Tumora crește prin tot țesutul glandular și țesutul gras. Uneori procesul merge pe partea opusă, spre a doua glanda mamară. Simptome: reducerea dimensiunii glandei mamare; mobilitate limitată a glandei mamare afectate; piele compactă, de suprafață neuniformă peste leziune. Cum arată cancerul de sân blindat?
cancerul lui Paget	O formă specială de cancer de sân, apare în 3-5% din cazuri. Simptome: cruste în zona mameloanelor; roşeaţă; eroziuni – defecte superficiale ale pielii; plânsul mameloanelor; apariția ulcerelor cu sângerări superficiale; deformarea mameloanelor; În timp, mamelonul este complet distrus, iar în grosimea glandei mamare apare o tumoare; Cancerul Paget este însoțit de metastaze la ganglionii limfatici doar în stadii târzii, astfel încât prognosticul pentru această formă de boală este relativ favorabil. Cum arată cancerul lui Paget?

Gradele cancerului de sân

Gradele de cancer de sân sunt determinate în conformitate cu sistemul general acceptat TNM, în care fiecare literă are o denumire:

• T – starea tumorii primare;
• M – metastaze la alte organe;
• N – metastaze la ganglionii limfatici regionali.

Gradul procesului tumoral	Principalele caracteristici
Tx	Medicul nu are suficiente date pentru a evalua starea tumorii.
T0	Nu a fost detectată nicio tumoare în glanda mamară.
T 1	O tumoare având un diametru de cel mult 2 cm în cea mai mare dimensiune.
T 2	Tumora având un diametru de 2 până la 5 cm în dimensiunea cea mai mare
T 3	Tumora mai mare de 5 cm.
T 4	O tumoare care crește în peretele toracic sau în piele.
N
Nx	Medicul nu are suficiente informații pentru a evalua starea ganglionilor limfatici.
N 0	Nu există semne care să indice răspândirea procesului la ganglionii limfatici.
N 1	Metastaze în ganglionii limfatici axilari, într-una sau mai multe. În acest caz, ganglionii limfatici nu sunt fuzionați cu pielea și sunt ușor deplasați.
N 2	Metastaze în ganglionii limfatici axilari. În acest caz, nodurile sunt fuzionate unul cu celălalt sau cu țesuturile din jur și sunt dificil de mutat.
N 3	Metastaze în ganglionii limfatici parasternali pe partea pierzătoare.
M
Mx	Medicul nu are date care să ajute la judecarea metastazelor tumorale în alte organe.
M0	Nu există semne de metastaze în alte organe.
M 1	Prezența metastazelor la distanță.

Desigur, doar un medic poate clasifica o tumoră într-un stadiu sau altul conform clasificării TNM după o examinare. Tacticile de tratament ulterioare vor depinde de acest lucru.

Clasificare în funcție de localizarea tumorii:

• pielea sânilor;
• mamelon și areola (piele din jurul mamelonului);
• cadranul interior superior al glandei mamare;
• cadranul interior inferior al glandei mamare;
• cadranul exterior superior al glandei mamare;
• cadranul exterior inferior al glandei mamare;
• partea axilară posterioară a glandei mamare;
• Localizarea tumorii nu poate fi determinată.

Diagnosticul cancerului mamar

Inspecţie

Diagnosticul tumorilor maligne de sân începe cu o examinare de către un oncolog sau mamolog.

În timpul examinării, medicul:

• va chestiona femeia în detaliu, va încerca să obțină cele mai complete informații despre evoluția bolii, factorii care ar putea contribui la apariția acesteia;
• va examina și palpa (simți) glandele mamare în poziție culcat, în picioare, cu brațele în jos și ridicate.

Metode instrumentale de diagnostic

Metoda de diagnosticare	Descriere		Cum se realizează?
Mamografie– sectiunea de diagnostic care se ocupa de neinvaziv(fără tăieturi sau înțepături) prin examinarea structurii interne a glandei mamare.
mamografie cu raze X	examinarea sânilor se efectuează folosind dispozitive care generează radiații de intensitate scăzută. Astăzi, mamografia este considerată principala metodă de diagnosticare precoce a tumorilor maligne de sân. Are o precizie de 92%. În țările europene, mamografia cu raze X este efectuată în mod obișnuit tuturor femeilor cu vârsta peste 45 de ani. În Rusia este obligatoriu pentru femeile de peste 40 de ani, dar în practică nu toată lumea o face. Mamografia cu raze X detectează cel mai bine tumorile care măsoară 2-5 cm. Un semn indirect al unui neoplasm malign este un număr mare de calcificări - acumulări de săruri de calciu, care contrastează bine în fotografii. Dacă se constată că acestea sunt mai mari de 15 pe cm 2, atunci acesta este un motiv pentru o examinare ulterioară.		Studiul este realizat în același mod ca și radiografia convențională. Femeia este goală până la talie, se sprijină de o masă specială, pune glanda mamară pe ea, după care se face o fotografie. Aparatele de mamografie cu raze X trebuie să îndeplinească cerințele stabilite de OMS. Tipuri de mamografie cu raze X: film– folosiți o casetă specială cu film pe care este înregistrată imaginea; digital– imaginea este înregistrată pe computer, iar ulterior poate fi imprimată sau transferată pe orice suport.
mamografie RMN	Mamografia RMN este examinarea glandelor mamare folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Avantajele mamografiei RMN față de tomografia cu raze X: nu există radiații cu raze X, care afectează negativ țesuturile și este un mutagen; posibilitatea de a studia metabolismul în țesutul mamar, conduita spectroscopiețesuturile afectate. Dezavantajele imagistică prin rezonanță magnetică ca metodă de diagnosticare a neoplasmelor maligne ale glandelor mamare: preț mare; eficiență mai scăzută în comparație cu tomografia cu raze X, incapacitatea de a detecta calcificari în țesutul glandei.		Înainte de examinare, trebuie să îndepărtați toate obiectele metalice de pe dvs. Nu puteți lua niciun dispozitiv electronic, deoarece câmpul magnetic generat de dispozitiv le poate deteriora. Dacă pacientul are implanturi metalice (stimulator cardiac, articulații protetice etc.), trebuie să avertizați medicul - aceasta este o contraindicație pentru studiu. Pacientul este plasat în aparat în poziție orizontală. Ea trebuie să rămână staționară pe tot parcursul studiului. Ora este stabilită de medic. Rezultatul studiului sunt imagini digitale care arată modificări patologice.
-mamografie	Ecografia este în prezent o metodă suplimentară pentru diagnosticarea neoplasmelor maligne ale glandelor mamare, deși prezintă o serie de avantaje față de radiografie. De exemplu, vă permite să faceți fotografii în diferite proiecții și nu are un efect dăunător asupra corpului. Principalele indicații pentru utilizarea diagnosticului cu ultrasunete pentru cancerul de sân: observare în timp după ce tumora a fost detectată în timpul mamografiei cu raze X; necesitatea de a distinge un chist plin cu lichid de formațiunile dense; diagnosticul bolilor mamare la femeile tinere; control în timpul biopsiei; necesitatea diagnosticului în timpul sarcinii și alăptării.		Tehnica nu este diferită de ultrasunetele convenționale. Medicul folosește un senzor special care este aplicat pe glanda mamară. Imaginea este difuzată pe monitor și poate fi înregistrată sau imprimată. În timpul unei examinări cu ultrasunete a glandelor mamare, se poate efectua sonografia Doppler și scanarea duplex.
Tomomamografie computerizată	Studiul este o tomografie computerizată a glandelor mamare. Avantajele tomomamografiei computerizate față de mamografia cu raze X: capacitatea de a obține imagini cu secțiuni de țesut strat cu strat; posibilitatea detalierii mai clare a structurilor țesuturilor moi. Dezavantajele tomomamografiei computerizate: Studiul nu dezvăluie structuri mici și calcificări mai grave decât mamografia cu raze X.		Studiul se desfășoară în același mod ca un obișnuit scanare CT. Pacientul este așezat pe o masă specială în interiorul dispozitivului. Ea trebuie să rămână nemișcată pe tot parcursul studiului.
Biopsie– excizia unui fragment de țesut mamar urmată de examinare la microscop.
Biopsie cu ac	Precizia metodei este de 80 – 85%. În 20-25% din cazuri, se obține un rezultat fals.	Un fragment de țesut mamar pentru examinare se obține folosind o seringă sau un pistol special de aspirație. Procedura se efectuează sub anestezie locală. În funcție de grosimea acului, există două tipuri de biopsie prin puncție: ac fin; ac gros. Manipularea este adesea efectuată sub îndrumarea mamografiei cu ultrasunete sau cu raze X.
Biopsie de trefina	Biopsia trefină a glandelor mamare se efectuează în cazurile în care este necesar să se obțină mai mult material pentru cercetare. Medicul primește o bucată de țesut mamar sub formă de coloană.	Biopsia trefina se efectuează folosind un instrument special constând dintr-o canulă cu un dorn în care este introdusă o tijă cu un tăietor. Intervenția se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul face o incizie în piele și introduce un instrument de biopsie trepană prin ea. Când vârful incisivului ajunge la tumoră, acesta este scos din canulă. Folosind o canulă, o coloană de țesut este tăiată și îndepărtată. După primirea materialului, rana este coagulată cu grijă pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase. În timpul cercetărilor în laborator, este posibil să se determine sensibilitatea celulelor tumorale la hormonii steroizi (care includ estrogenii). Acest lucru ajută la alegerea ulterioară a tacticilor de tratament.
Biopsie exciziala	Excizia este îndepărtarea completă a tumorii și a țesuturilor înconjurătoare. Întreaga masă este trimisă la laborator pentru testare. Acest lucru face posibilă detectarea celulelor tumorale la marginea tăiată și studierea sensibilității tumorii la hormonii sexuali.	Chirurgul îndepărtează tumora și țesutul înconjurător în timpul intervenției chirurgicale. Astfel, biopsia exciziala este atat o procedura terapeutica cat si diagnostica.
Biopsie stereotactica	În timpul unei biopsii stereotactice, probele sunt prelevate din mai multe locații diferite printr-un singur ac.	Procedura este similară cu o biopsie obișnuită cu ac. Se efectuează întotdeauna sub controlul mamografiei cu raze X. Se introduce acul într-un anumit loc, se obține o probă, apoi se trage, se schimbă unghiul de înclinare și se introduce din nou, de data aceasta în alt loc. Se obțin mai multe probe, ceea ce face diagnosticul mai precis.

Metode de laborator pentru diagnosticarea cancerului de sân

Studiu	Descriere	Metodologie
Determinarea markerului tumoral CA 15-3 în sânge (sin.: antigen carbohidrat 15-3, antigen carbohidrat 15-3, antigen cancer 15-3)	Markerii tumorali sunt diferite substanțe care sunt detectate în sânge în timpul neoplasmelor maligne. Diferitele tumori sunt caracterizate prin propriile lor markeri tumorali. CA 15-3 este un antigen situat pe suprafața canalelor glandelor mamare și a celulelor secretoare. Conținutul său în sânge este crescut la 10% dintre femeile cu stadii incipiente ale cancerului de sân și la 70% dintre femeile cu tumori însoțite de metastaze. Indicații pentru studiu: diagnosticarea recidivei cancerului; monitorizarea eficacității tratamentului; necesitatea de a distinge o tumoare malignă de una benignă; evaluarea răspândirii procesului tumoral: cu cât conținutul de markeri tumorali din sânge este mai mare, cu atât mai multe celule tumorale sunt prezente în corpul pacientului.	Pentru studiu, sângele este prelevat dintr-o venă. Nu trebuie să fumați cu o jumătate de oră înainte de test.
Examen citologic al scurgerii mameloanelor	Dacă o femeie are scurgeri de la mamelon, aceasta poate fi trimisă pentru teste de laborator. Când sunt examinate la microscop, celulele tumorale pot fi detectate. De asemenea, puteți face o amprentă a crustelor care se formează pe mamelon	La examinarea scurgerii mameloanelor la microscop, sunt dezvăluite celule caracteristice unei tumori maligne.

Tratamentul cancerului de san*

Metode de tratare a cancerului de sân:

• chirurgical;
• chimioterapie;
• terapia hormonală;
• imunoterapie;
• terapie cu radiatii.

Tratamentul combinat folosind două sau mai multe metode este de obicei efectuat.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul de sân. In prezent, chirurgii oncologi incearca sa efectueze interventii mai putin voluminoase, sa pastreze cat mai mult tesutul mamar, suplimentand metodele chirurgicale cu radioterapie si medicamente.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân:

• Mastectomie radicală: îndepărtarea completă a glandei mamare împreună cu țesutul gras și ganglionii limfatici din apropiere. Acest tip de operație este cel mai radical.
• Rezecția radicală: îndepărtarea unui sector al glandei mamare împreună cu țesutul adipos subcutanat și ganglionii limfatici. În prezent, chirurgii preferă din ce în ce mai mult această opțiune chirurgicală specială, deoarece mastectomia radicală practic nu prelungește viața pacienților în comparație cu rezecţie. Intervenția trebuie completată cu radioterapie și chimioterapie.
• Cuadrantectomie– îndepărtarea tumorii în sine și a țesuturilor înconjurătoare pe o rază de 2–3 cm, precum și a ganglionilor limfatici din apropiere. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată numai în stadiile incipiente ale tumorii. Tumora excizată este neapărat trimisă pentru biopsie.
• Lumpectomie– cea mai mica operatie ca volum, in timpul careia tumora si ganglionii limfatici sunt indepartate separat. Studiul chirurgical a fost dezvoltat în timpul studiilor National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, SUA). Condițiile pentru intervenție sunt aceleași ca și pentru cadrantectomie.

Amploarea intervenției chirurgicale este aleasă de medic în funcție de dimensiunea, stadiul, tipul și localizarea tumorii.

Terapie cu radiatii

Tipuri de radioterapie în funcție de timp:

Nume	Descriere
Preoperator	Se efectuează cursuri intensive de radiații pe termen scurt. Obiectivele radioterapiei preoperatorii pentru cancerul de sân: Distrugerea maximă a celulelor maligne de-a lungul periferiei tumorii pentru a preveni recidivele. Transferul unei tumori dintr-o stare inoperabilă la una operabilă.
Postoperator	Scopul principal al radioterapiei în perioada postoperatorie este prevenirea recidivei tumorii. Locurile care sunt iradiate în timpul radioterapiei postoperatorii: tumora în sine; ganglioni limfatici care nu au putut fi îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale; ganglionii limfatici regionali în scopul prevenirii.
Intraoperator	Radioterapia poate fi utilizată direct în timpul intervenției chirurgicale dacă chirurgul încearcă să păstreze cât mai mult țesut mamar posibil. Acest lucru este recomandabil în stadiul tumorii: T 1-2; N0-1; M0.
Independent	Indicații pentru utilizarea terapiei gamma fără intervenție chirurgicală: incapacitatea de a elimina tumora chirurgical; contraindicații pentru intervenții chirurgicale; refuzul pacientului de a fi supus unei intervenții chirurgicale.
Interstițial	Sursa de radiații este adusă direct în tumoră. Radioterapia interstițială este utilizată în combinație cu terapia cu fascicul extern (când sursa este situată la distanță) în principal pentru formele nodulare de cancer. Scopul metodei: eliberează tumorii o doză cât mai mare de radiații pentru a o distruge cât mai mult.

Zonele care pot fi expuse la radiații:

• tumora în sine;
• ganglionii limfatici situati in regiunea axilara;
• ganglionii limfatici situati deasupra și sub claviculă;
• ganglionii limfatici situati in zona sternului.

Chimioterapia

Chimioterapia– tratamentul medicamentos al cancerului de sân, care utilizează citostatice. Aceste medicamente distrug celulele canceroase și suprimă reproducerea acestora.

Citostaticele sunt medicamente care au numeroase efecte secundare. Prin urmare, ele sunt întotdeauna prescrise strict în conformitate cu reglementările stabilite și ținând cont de caracteristicile bolii.

Principalele citostatice utilizate pentru tumorile maligne ale glandelor mamare:

• adriblastină;
• metotrexat;
• 5-fluorouracil;
• paclitaxel;
• ciclofosfamidă;
• docetaxel;
• xeloda.

Combinații de medicamente care sunt de obicei prescrise pentru tumorile maligne ale glandelor mamare:

• CMF (ciclofosfamidă, fluorouracil, metotrexat);
• CAF (Ciclofosfamidă, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (fluorouracil, ciclofosfamidă, adriablastină).

Terapia hormonală

Scopul principal al terapiei hormonale este eliminarea influenței hormonilor sexuali feminini (estrogeni) asupra tumorii. Tehnicile sunt utilizate numai în cazul tumorilor care sunt sensibile la hormoni.

Metode de terapie hormonală:

Metodă	Descriere
sterilizarea	După îndepărtarea ovarelor, nivelul de estrogen din organism scade brusc. Metoda este eficientă la o treime dintre pacienți. Potrivit pentru vârstele 15-55 ani.
„Castrarea cu medicamente” cu medicamente: leuprolidă; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Medicamente suprima eliberarea de hormon foliculostimulant (FSH) de către glanda pituitară, care activează producția de estrogen de către ovare. Metoda este eficientă la o treime dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 32 și 45 de ani.
Medicamente antiestrogenice: Toremifen (Fareston); tamoxifen; Faslodex.	Antiestrogenii sunt medicamente care suprimă funcțiile estrogenului. Eficient la 30% - 60% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 16 și 45 de ani.
Medicamente care inhibă enzima aromatază: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestane).	Enzima aromatază participă la formarea hormonilor steroizi, inclusiv a hormonilor sexuali feminini estronă și estradiol. Prin inhibarea activității aromatazei, aceste medicamente reduc efectele estrogenice.
Progestative (gestageni): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestinele sunt un grup de hormoni sexuali feminini care interacționează nu numai cu propriii receptori de pe suprafața celulelor, ci și cu receptorii destinați estrogenilor, blocând astfel parțial acțiunea acestora. Medicamentele care conțin progestative sunt prescrise persoanelor cu vârsta cuprinsă între 9 și 67 de ani și sunt eficiente în proporție de 30%.
Androgenii sunt preparate de hormoni sexuali masculini.	Androgenii suprimă producția de hormon foliculostimulant (FSH), care activează producția de estrogen în ovare. Metoda este eficientă la 20% dintre fete și femei cu vârsta cuprinsă între 10 și 38 de ani.

Cum alege medicul tacticile de tratament pentru cancerul de sân?

Un plan de tratament pentru cancerul de sân este elaborat individual.

Caracteristici pe care un medic ar trebui să le ia în considerare:

• dimensiunea tumorii;
• prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
• germinarea în organele învecinate, prezența metastazelor la distanță;
• date de laborator care caracterizează compoziția celulară și gradul de malignitate a tumorii.

Ce metode tradiționale de tratament pot fi folosite pentru cancerul de sân?

Metodele moderne de tratament oferă un prognostic bun pentru majoritatea femeilor cu tumori maligne ale sânilor. Astfel, la începerea tratamentului în stadiul I, aproximativ 95% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. Mulți experimentează recuperarea completă.

Metodele tradiționale nu sunt capabile să ofere o luptă eficientă împotriva procesului tumoral. Auto-medicația întârzie vizita la medic. Adesea, astfel de pacienți apelează la un specialist atunci când există deja metastaze la distanță în ganglionii limfatici. Cu toate acestea, 70% dintre pacienți nu supraviețuiesc timp de 3 ani.

Singura decizie corectă pentru o pacientă cu suspiciune de cancer de sân este să consulte un medic cât mai devreme posibil, să efectueze diagnostice și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul într-o clinică de oncologie.