Jinekomasti erkeklerde meme dokusunun büyümesidir.

Jinekomasti nedenleri

Erkeklerde jinekomasti, östrojen seviyesinin (kadın seks hormonları) androjenlerin (erkek seks hormonları) seviyesine göre arttığı hormonal bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Jinekomasti sağlıklı erkek çocuklarda yenidoğan döneminde, ergenlik döneminde ve yaşlılık döneminde ortaya çıkabilir. Bu tip jinekomastiye fizyolojik denir. Fizyolojik jinekomasti genellikle kendiliğinden kaybolur.

Yenidoğanların %60-80'inde meme bezlerinin şişmesi not edilir, bunun nedeni doğum öncesi dönemde çocuğun vücuduna giren annenin östrojenlerinin etkisidir. Genellikle 2-4 hafta içerisinde kendiliğinden kaybolur.

Pubertal jinekomasti 12-14 yaş arası erkek çocukların %30-60'ında görülür, çoğu durumda iki taraflıdır, bazen hormon seviyelerindeki geçici değişikliklerin neden olduğu meme uçlarından akıntı da eşlik eder. Kural olarak bu tür jinekomasti 12-24 ay içerisinde geriler. Bazen ergenlik döneminde gelişen jinekomasti iki yıldan fazla sürer ve kalıcı ergenlik jinekomastisi olarak adlandırılır.

Yaşlılarda jinekomasti Testosteron düzeylerinde yaşa bağlı azalma ve kadın cinsiyet hormonlarının baskınlığı nedeniyle 50-80 yaş arası erkeklerde gözlenir.

Ancak bazı durumlarda erkeklerde görülen jinekomasti ciddi hastalıkların belirtisi de olabiliyor. Her şeyden önce jinekomasti, erkek genital organlarının (testisler) hastalıklarından kaynaklanır ve buna testosteron üretiminde bir azalma eşlik eder. Konjenital olabilirler: Klinefelter sendromu, anorşi (bir veya her iki testisin yokluğu), testosteron sentezindeki kusurlar. Erkek üreme sisteminin edinilmiş patolojileri arasında yaralanmalar, enfeksiyonlar (kabakulak, orşit), kan akışında azalma ve testis kanseri yer alır.

Erkeklerde jinekomastinin nedeni bazı testis tümörlerinde, koryonik karsinomda, bronkojenik akciğer kanserinde, gerçek hermafroditizmde, feminizan adrenal tümörlerde (adenom veya karsinom) östrojen üretiminde artış olabilir.

Jinekomasti bazen hastalıkların belirtisidir iç organlar, endokrin bezleri. Örneğin jinekomasti, kronik böbrek yetmezliği, hipertiroidizm (artmış tiroid fonksiyonu), hiperprolaktinemi (hipofiz bezinin patolojisine bağlı olarak artan prolaktin seviyeleri), yetersiz beslenme, açlık, karaciğer sirozu, obezite (yağ dokusunda aromataz enzimi bulunur) eşlik edebilir. Testosteronun östrojenlere dönüşümünü teşvik eder).

Jinekomasti aynı zamanda bazı hastalıkların yan etkisi de olabilir. ilaçlar:

Spironolakton (Veroshpiron), antiandrojenik aktiviteye sahip bir diüretiktir;
- Kalsiyum kanal blokerleri - hipertansiyon ve koroner kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılır (nifedipin, amlodipin, verapamil);
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri - arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin tedavisi için ilaçlar (kaptopril (Capoten), enalapril (Enap, Ednit), lisinopril (Diroton);
- bazı antibiyotikler ve antifungal ilaçlar (izoniazid, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trichopol, Metrid);
- ülser önleyici ilaçlar (ranitidin (Zantac), simetidin, omeprazol (Omez);
- hormonal ilaçlar prostat kanserinin tedavisi için;
- metildopa (Dopegit) - antihipertansif bir ilaç;
- HIV enfeksiyonuna karşı antiretroviral tedavi;
- digoksin, kalp yetmezliği için reçete edilen bir kardiyak glikozittir;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - bir sakinleştirici;
- uyuşturucular (örneğin alkol, esrar, eroin);
- lavanta yağı ve çay ağacı yağı.

Bazen jinekomastinin nedeni belirlenemeyebilir, bu durumda jinekomastiye idiyopatik denir.

Erkeklerde jinekomasti belirtileri

Jinekomastinin ana belirtisi erkek memesinin büyümesidir. Jinekomasti yağ dokusu değil, glandüler doku artışına dayanmaktadır. Obez erkeklerde yağ dokusuna bağlı olarak meme büyümesine psödojinekomasti denir.

Kural olarak jinekomasti iki taraflıdır; vakaların yaklaşık üçte birinde tek taraflı olabilir. Bazen kolostruma benzer şekilde meme uçlarından akıntı bulunur. Her iki taraf da dahil olsa bile, artış bir tarafta daha fazla olabilir. Genellikle ağrı olmaz ancak meme bölgesinde rahatsızlık ve artan hassasiyet mevcut olabilir.

Bir erkekte iki taraflı jinekomasti (solda) ve normal bezler (sağda)

Jinekomasti, aşırı östrojen üretimi ve azalmış testosteronun neden olduğu jinekomasti dışında genellikle normal cinsel güçle ilişkilidir. Östrojen seviyeleri arttığında libidoda azalma ve eksiklik meydana gelebilir.

Kötü huylu bir sürecin karakteristik belirtileri varsa derhal tıbbi yardım almalısınız: tek taraflı jinekomasti, oluşumun sert, yoğun kıvamı, meme derisindeki değişiklikler, genişlemiş aksiller lenf düğümleri. Ayrıca, testislerin hiperöstrojenizm belirtileri ile birlikte olması durumunda (şekil değişiklikleri, şişme, testislerin şişmesi) jinekomasti için acil tıbbi muayene gereklidir. Hiperöstrojenizmin semptomları arasında seste bir değişiklik (artmış tını), yüz kıllarının kaybı (sakal ve bıyık), ağlamaklılık, sinirlilik ve libido azalması şeklinde duygusal bozukluklar yer alır.

Jinekomasti tanısı

Meme dokusunun ve koltuk altı lenf düğümlerinin palpasyonu (sondalama) temelinde ön tanı konur.

Tanıyı netleştirmek ve meme tümörlerini tanımlamak için meme bezlerinin, koltuk altı lenf düğümlerinin ultrason muayenesi ve daha az sıklıkla mamografi ve meme biyopsisi kullanılır.

Laboratuvar çalışmaları testosteron, estradiol, luteinize edici hormon (LH), tiroid uyarıcı hormon (TSH), prolaktin ve insan koryonik gonadotropin (hCG) düzeylerini içermelidir. Estradiol ve hCG seviyeleri artarsa, kötü huylu tümörleri dışlamaya yönelik çalışmalar derhal yapılmalıdır!

Gerekirse, erkeklere testislerin ultrason muayenesi ve tümörü dışlamak için adrenal bezlerin bilgisayarlı tomografi taraması da reçete edilir.

Bir terapist, endokrinolog, ürolog, onkolog, cerrah ve nörolog ile istişareler sıklıkla gereklidir.

Erkeklerde jinekomasti tedavisi

Jinekomastinin tedavi taktikleri, buna neden olan nedene bağlıdır. Yenidoğanların fizyolojik jinekomastisi vakaların büyük çoğunluğunda tedavi gerektirmez ve kendiliğinden kaybolur.
Jinekomasti, özellikle ergenlik döneminde genellikle yaklaşık altı ay içinde kendiliğinden kaybolur. Bu nedenle malignite belirtilerinin olmadığı durumlarda birçok vakada gözlem tercih edilir. 6 ay içinde olumlu bir dinamik yoksa, genellikle ilaç tedavisi reçete edilir.

Jinekomasti tedavisinde kullanılan ilaçlar yalnızca doktorunuz tarafından reçete edilir!
Jinekomastinin kesin nedeni belirlenmeden bu ilaçların bağımsız, kontrolsüz kullanımı jinekomastinin kötüleşmesine, hastalığın ilerlemesine veya ciddi yan etkilere yol açabilir.

Testosteron - düşük testosteron seviyesine sahip hastalara, yaşlı erkeklere reçete edilir; normal testosteron seviyesine sahip hastalar için genellikle etkisizdir.
Klomifen sıklıkla jinekomastiyi tedavi etmek için kullanılan bir antiöstrojendir.
Seçici bir östrojen reseptör modülatörü olan Tamoksifen (Nolvadex), çoğunlukla şiddetli ve ağrılı jinekomasti formları için kullanılır.
Danazol, testosteronun sentetik bir türevidir, testislerdeki östrojen sentezini azaltır ve jinekomastiyi tedavi etmek için diğer ilaçlara göre çok daha az kullanılır.

İlaç kullanımından kaynaklanan jinekomasti durumunda ilacın değiştirilmesi veya dozunun azaltılması konusuna karar verilir.

İç veya endokrin organ hastalıklarından kaynaklanan jinekomasti, altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir.

Malign bir süreç teşhis edilirse acil ameliyat gereklidir.

Jinekomasti tedavisinde cerrahi yöntemler

Küçültme mammoplastisi (meme küçültme ameliyatı), şiddetli jinekomasti, uzun süreli jinekomasti (1 yıldan fazla), yara izi kalmış jinekomasti veya ilaç tedavisinin etkisiz kaldığı durumlarda kullanılır.

Jinekomasti komplikasyonları

12 aydan uzun süredir var olan jinekomastide yara izi (fibrozis) oluşabilir, bu da ilaç tedavisini son derece zorlaştırır.
Jinekomastinin bir başka komplikasyonu da psikolojik sonuçlar, eğer meme büyümesi aşağılık komplekslerinin nedeni ise ergenlerde daha sık görülürler.

Jinekomastinin önlenmesi

Jinekomastinin önlenmesi, buna neden olabilecek hastalıkların önlenmesinden, alımın dikkatli bir şekilde izlenmesinden oluşur. ilaçlar bunları dikkate alarak yan etkiler. Jinekomastinin fizyolojik formlarının önlenmesi yoktur.

Jinekomasti için prognoz

Yenidoğan ve adölesanlarda fizyolojik jinekomasti genellikle olumlu seyreder ve tedavi gerektirmeden ortadan kaybolur.

Semptomatik jinekomastinin sonucu hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmasına bağlıdır. Şiddetli vakalarda veya işlemin süresine bağlı olarak memede yara izi oluştuğu durumlarda, yeterli tedavinin yapılmaması durumunda, çoğu durumda cerrahi yöntemler memenin normal görünümüne kavuşturulmasına yardımcı olabilir.

Endokrinolog N.M. Fayzulina

Jinekomasti, yağ dokusunun gelişmesinin artmasıyla birlikte yapısındaki değişikliklerin arka planında ortaya çıkan meme bezinin boyutunda bir artıştır. Erkeklerde sorun doğası gereği hormonaldir - hormonal seviyelerdeki değişikliklerle gelişir.

Bu nedenle ergenlik çağındaki ergenlerde göğüs bölgesinde sadece dokunuşta değil aynı zamanda giysilere dokunurken de ağrılı bir şişlik belirir. Birkaç hafta veya gün sonra sorun ortadan kalkar.

Egzersiz yapan erkekler çeşitli türler Spor yapanlar da aktivitenin kesilmesinden sonra veya çeşitli streslere bağlı olarak jinekomastiye yatkın olabilirler. Bu durumda erkek ve kadın cinsiyet hormonları arasındaki denge bozularak patolojinin gelişmesine yol açar.

Genç erkekler arasında jinekomasti prevalansı artık %40'a ulaşıyor. Ve 50 ila 60 yaşları arasındaki yaşlı insanlar arasında bu rakam halihazırda %60 ila 70 arasında değişmektedir. Yaşlı hastaların bir kısmında somatik eşlik eden bozukluklar da bulunmaktadır.

Hastalığın ana “tetikleyicisi”, erkeklik hormonu testosteronunun üretimindeki bir bozulmadır. Yavaş yavaş artan östrojen seviyesi kandaki testosteron seviyesini aşmaya başlar. Bu dengesizlik davranışlara yansır ve dış görünüş erkekler. Testosteron düzeyleri açıkça sınırlı bir minimum değere sahiptir. 14 yıl sonra testosteron seviyesi gerekli seviyeye ulaşmazsa, yakında vücutta ağrılı bozulmalar beklenebilir.

Bu tür hormonal değişikliklerin nedenlerini ve fizyolojik sonuçlarını daha sonra tartışacağız.

Jinekomastinin belirtileri ve aşamaları

Bu hastalığın belirtileri açıktır. Bu, meme büyüklüğünde bir artış ve libidoda, yani cinsel arzuda bir azalmadır. Erkeklerde de var meme bezleri. Yalnızca erkeksi niteliklerden yalnızca onlar sorumludur. Bu bezlerin salgılanması erkek üreme hücrelerinin aktivitesini arttırır ve seks hormonlarını kontrol eder. Hormonal dengesizlikler oluştuğunda bu bezler anormal şekilde gelişmeye başlar ve dişi göğüs tomurcukları oluşmaya başlar. Ortalama boyut 4-5 cm'dir, ancak nadir durumlarda artış 10 cm'ye ulaşabilir. Bez dokusunun büyümesi sıklıkla göğüste sıkışmaya neden olur. . Conta dokunulduğunda pürüzsüz veya grenlidir. Meme uçlarının etrafındaki areolalar önemli ölçüde koyulaşabilir.

Bu bir memede olabileceği gibi iki memede de aynı anda gerçekleşebilir. Bir memedeki bezler “uygunsuz” davranmaya başlarsa bu tek taraflı jinekomastidir. Ve eğer her ikisinde de aynı anda varsa, o zaman çift taraflıdır. Bu faktöre özellikle dikkat edilmelidir. Simetrik iki taraflı sıkışma esas olarak hormonal dengesizlikten dolayı mevcut olduğundan. Tek taraflı olması ise diğer sağlık sorunlarına işaret eder.

Bir erkeğin sallandığında kaslı yapısını jinekomasti belirtileriyle karıştırmayın. Daha sonra kas tonusu göğüslere dışbükey bir görünüm kazandırır. Ancak aynı zamanda göğüsler tonlu ve sıkı görünür ve meme uçları şekil değiştirmez. Aynı şekilde pompalanan göğüs kasları altında jinekomasti belirtilerinin fark edilmeme riski de vardır. Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa yalnızca kapsamlı bir çalışma doğru sonuca varacaktır.

Bezleri palpe ederken ağrı olması durumunda jinekomastinin varlığından kesinlikle bahsedebiliriz; karakteristik olmayan sıvı salgılanması ve meme uçlarından beyazımsı bir kıvamda akıntı. Bütün bunlar bir erkeğin zihinsel acı çekmesine neden olur. Bu nedenle zamanında yardım istemek önemlidir.

Uzmanlar bu hastalığın gelişiminin 3 aşamasını birbirinden ayırıyor:

1. Başlangıç ​​(çoğalan).
2. Gelişiyor.
3. Son aşama.

İlk aşama meme boyutunda hafif bir artış ile karakterizedir kadın tipi artış nedeniyle meme bezleri. Sebebini zamanında anlarsanız ve konservatif yöntemlerle uygun tedaviye başlarsanız, hastalığın hızlı ve olumlu bir sonucu hakkında hiç şüphe yoktur.

4 ay sonra herhangi bir tedavi verilmediği takdirde ilk aşama ikinci aşamaya geçer. Bu dönemde (4 aydan bir yıla kadar) bez olgunlaşır, aktif hale gelir ve erkeğin hormonal arka planı tamamen yeniden oluşturulur. Sperm aktivitesi azalır ve çekim minimum seviyeye ulaşır. Aynı anda iki bileşen gelişir: bağ dokusu ve duktal tübüller.

Hastalık bir yıl sonra son üçüncü aşamaya ulaştığında artık cerrahi müdahale olmadan sorun çözülemez. Bu aşamaya fibrotik denir. Hiçbir hormonal tip ilaç “tersine süreci” tetiklemez.

Ayrıca okuyun: Jinekomastinin giderilmesi: ameliyat türleri

Hastalığın evresini hastanın kendisinin belirlemesi zor değildir. Ancak bu durumun nedenini bulmak ve mühürlerin doğasını öğrenmek için mümkün olduğunca erken bir doktora görünmeniz gerekir.

Jinekomasti veya yağ: nasıl belirlenir

Hastalığın ilk aşamasında gerçek ve sahte formları ayırt etmek zor olabilir. Hastalığın sahte türü aslında jinekomasti değil, metabolik bir bozukluktur. Fazla yağ meme bölgesinde birikerek sarkmalarına neden olur. Üstelik kilo verdikten sonra bile sarkmaların giderilmesi oldukça zordur. Yağ hücrelerinin büyüyen lifli doku hücrelerine "sıkışmış" olması nedeniyle kendi başlarına parçalanmazlar ve vücudu terk etmezler. Ve daha sıklıkla formların cerrahi olarak düzeltilmesine başvurmanız gerekir.

Onkolog muayene sonrasında bu iki durumu doğru bir şekilde ayırt edebilir. Onkolog palpasyon kullanarak fibröz dokunun varlığını veya yokluğunu belirler. Gerçek şu ki, fibröz doku dokunulduğunda daha sert hissettiriyor. Vücuttaki sorunları açıkça gösterir. Palpasyonla da nodüller tespit edilebilir. Nodüllerin bu şekilde çoğalması bez kanseri riskini gösterir. Nodüller meme ucunun altında hissedilebilir. Bu yerlerdeki yağ dokusu muayeneyi özellikle etkilemez.

Sahte jinekomasti ile genel bariz obezitenin arka planına karşı göğüsler yumuşak ve sarkıktır. Hiçbir nokta veya nodül mevcut değil, hayır acı verici hisler. Aynı zamanda erkekte gözle görülür herhangi bir rahatsızlık görülmez; tüm temel vücut fonksiyonları normaldir. Ancak testosteron azalır.

Doktor, hastanın durumunun nedeninin yalnızca aşırı yağ olduğunu tespit ettiğinde, böyle bir "estetik krizin" çözülmesi daha kolaydır. Ancak erkeklerde yağın bu bölgede birikmemesi gerektiğini anlamalısınız. Bunun nedeni, erkek vücudunda tıpkı kadınlarda olduğu gibi yağ oluşumunu ve kalçalarda ve göğüste birikmesini uyaran aşırı östrojendir. Obezite bazen hipofiz bezinin fonksiyon bozukluğu veya adrenal bezlerin arızalanmasıyla ilişkilendirilir. Gelecekte bu sorunun gelişmesini önlemek için aşırı yemenin nedenini bulmak gerekir.

Hastalığın karışık bir formu var. Fibröz doku yavaş büyüdüğünde ve fazla olmadığında. Ve üst kısmı, tamamen sahte jinekomasti ile karıştırılabilecek bir yağ birikintisi tabakasıyla kaplıdır. Ve sonra sağlığınızı tehdit eden ciddi sorunları gözden kaçırabilirsiniz.

Fizyolojik jinekomasti

Hastalık bebek, gençlik ve yaşlılık fizyolojik formlarına ayrılır. Bu semptomlar aşağıdakilerle ilişkilidir: yaşa bağlı değişiklikler ve gerçek jinekomastide olduğu gibi ciddi sonuçlara yol açmaz.

Bebeklik döneminde jinekomasti

Sebebi, çocuğun 9 ay boyunca yakın temasta bulunmasının ardından kanında bulunan östrojendir. kadın vücudu. Birkaç günlük bağımsız yaşamdan sonra, çocuğun bezleri zaten yoğun bir şekilde hormonlarını ürettiği için tüm belirtiler kendiliğinden kaybolacaktır.

Juvenil jinekomasti

Ergenlik ile ilişkili. Vücudun bu zor döneminde çeşitli hormon düzeylerinde açıklanamayan sıçramalar meydana gelebilir. Östrojen keskin bir şekilde arttıysa ve erkeklik hormonu hala düşük seviyedeyse, genç jinekomasti gibi bir hastalıkla karşılaşma riskiyle karşı karşıya kalır. Ancak 2 veya 3 yıl içinde hormonal dalgalanmalar azalır ve genç zaten normal görünür. Ancak 17 yaşından sonra ortaya çıkan semptomlar azalmazsa, bu zaten vücuttaki bazı bezlerin olası işlev bozukluğuna işaret eder.

Senil formu

Erkek menopozunun bitiminden sonra androjen miktarı birçok kez azalır. Şu anda bir kişinin fiziksel ve zihinsel durumu çok savunmasızdır ve herhangi bir hormonal "şok", Olumsuz sonuçlar. Ayrıca yaşlılıkta jinekomasti sıklıkla yetersiz beslenme ve egzersiz eksikliğinden kaynaklanır. Bu nedenle östrojen kanda birikir ve buna bağlı olarak fizyolojik değişikliklere neden olur.

Jinekomasti nedenleri

Bezlerin çoğalmasının nedenleri farklı olabilir. Aşırı şımartılma ve az hareket etme alışkanlığı gibi, stres, kalıtsal hastalıklar ve yıllarca ortaya çıkmayabilen onkoloji de öyle. İşte olası nedenler:

• hipotiroidizm;
• ürolojik anormallikler (testis tümörü);
• hipofiz tümörü;
• akciğer kanseri;
• mide veya pankreas kanseri;
• kronik böbrek yetmezliği;
• cinsiyet bezlerinin salgısının yetersizliği;
• kronik prostatit;
• hormonal bozukluklar;
• kronik karaciğer hastalıkları;
• hasta aşırı kilolu;
• sürekli şiddetli stres;
• otoimmün hastalıklar (lupus eritematozus);
• genetikle ilişkili bazı hastalıklar, özellikle: Down sendromu, Reifenstein sendromu.