„Wissen ist Macht“ – an diesen Begriff haben wir uns seit unserer sowjetischen Kindheit gewöhnt, und wir glauben nicht, dass Wissen Leben ist. Zunächst einmal geht es um Brustkrebs. Die durchschnittliche Lebenserwartung von Patientinnen mit neu diagnostiziertem Brustkrebs beträgt in Westeuropa 12-15 Jahre und in unserem Land 3-5 Jahre. Ein solch signifikanter Unterschied im Krankheitsverlauf angesichts der allgemein üblichen Ansätze zur Diagnose und Behandlung der Krankheit selbst wurde eingehend analysiert und die Ergebnisse deprimierten die Experten.

Der erste grundlegende Unterschied ist die sorgfältige Einstellung der Frau zu ihrer eigenen Gesundheit, die rechtzeitige Beurteilung der frühen Symptome der Krankheit. richtige Wahrnehmung der Notwendigkeit regelmäßiger Kontrolluntersuchungen. Infolgedessen suchen über 90 % der europäischen Frauen und nur 30 % unserer Landsleute im 1. Stadium von Brustkrebs zum ersten Mal medizinische Hilfe auf. Viele haben einfach Angst, in die Arztpraxis zu kommen, um die Krebsdiagnose nicht zu hören. Die meisten unserer Frauen suchen bereits im 2. und 3. Krebsstadium zum ersten Mal medizinische Hilfe auf. In vielerlei Hinsicht wird dieser Unterschied durch das geringe Wissen und den Wunsch, die eigene Gesundheit zu schützen, bestimmt. Dann die psychologische Wahrnehmung der Diagnose „Krebs“ als Satz, der keine Chance mehr auf Heilung gibt.

Der zweite grundlegende Unterschied zwischen unseren Patienten besteht darin, dass nach der Diagnose „Krebs“ ca. 90 % aller Patienten in den ersten sechs Monaten, die für sie wertvollsten sind, praktisch aus dem Blickfeld der Ärzte verschwinden und versuchen Behandlung mit "Volksheilmitteln" zu erreichen.

Angesichts der Tatsache, dass jede 8. Frau im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs erkrankt, ist es notwendig, die wichtigsten frühen Manifestationen von Krebs, die Prinzipien der Selbstdiagnose und die Früherkennung von Brustkrebs genau zu verstehen.

Wer muss bei Brustkrebs besonders wachsam und wachsam sein?

Die Hauptrisikofaktoren für die Entstehung von Brustkrebs werden durch Störungen im Hormonhaushalt einer Frau verursacht. Dies ist zunächst eine belastete Familienanamnese (Brustkrebs in weiblicher Linie - bei einer Schwester, Mutter, Großmutter), Veränderungen der Brustdrüsen (nach Verletzungen, Geburt; fibrozystische Mastopathie), frühe Menopause (insbesondere vor dem 30 Alter infolge chirurgischer Kastration, zum Beispiel beidseitige Resektion der Eierstöcke nach Schlaganfall), Spätgeburt oder Kinderlosigkeit über 30 Jahre.

Wie äußert sich Brustkrebs?

Warnzeichen für Alarm können Symptome sein wie:

• "Beule" oder Siegel im Bereich Brustdrüse, verschwindet nicht nach der Menstruation;
• fokale Veränderungen der Konturen, Größe oder Form der Brust, hauptsächlich auf einer Seite;
• Ausfluss aus den Brustwarzen (leichte Flüssigkeit oder blutig);
• eine Beule oder Beule in der Brust von der Größe einer Erbse;
• Rötung der Brustwarze oder Haut der Brust, Einziehen der Brustwarze auf einer Seite;
• steinartige Verdichtung in der Brust;
• Veränderung des Aussehens der Brustwarzen- oder Brusthaut (Entzündung, Abschälen, Grübchenbildung oder faltige Haut);
• der Bereich auf der Brust ist deutlich anders;
• vergrößerte Lymphknoten unter dem Arm;
• Schwellung der Gewebe der Achselhöhle und der Schulter.

Diese Veränderungen können zunächst nur von Frauen selbst wahrgenommen werden. Es ist notwendig zu lernen, nicht nur die Veränderungen in Ihrem Körper sorgfältig zu sehen, sondern auch die praktischen Fähigkeiten der Selbstuntersuchung zu beherrschen, einschließlich der Selbstabtastung der Brust und der nahe gelegenen Lymphknoten.

Brustselbstuntersuchungen sollten monatlich, etwa 3-5 Tage nach Ihrer Periode, durchgeführt werden. Es muss daran erinnert werden, dass mehr als die Hälfte der Frauen Veränderungen in den Brustdrüsen feststellen und nur eine von acht an Brustkrebs erkrankt.

Wenn Sie diese heimtückische Krankheit vermuten, sollten Sie dringend Hilfe von Spezialisten (Mammologe und Onkologe) suchen. In einer medizinischen Einrichtung werden eine Untersuchung und eine professionelle Palpation durchgeführt Milchdrüsen und umliegenden Geweben wurde eine detaillierte Erhebung zur Klärung der Lebens- und Krankheitsgeschichte (Anamneseerhebung) durchgeführt und adäquate diagnostische Methoden vorgeschrieben, anhand derer Ergebnisse bereits das Vorliegen der Krankheit und ihr Stadium beurteilt werden können .

Die folgenden Tests helfen, Brustkrebs zu erkennen:

• Ultraschall - Ultraschall;
• zytologische Untersuchung eines von der Brustwarze abgetrennten Abstrichs;
• Mammographie (Röntgen);
• Magnetresonanztomographie - MRT.
• Biopsie eines verdächtigen Gewebeareals unter Ultraschallkontrolle.

In einigen Fällen, insbesondere bei Knoten von weniger als 5 mm, kann eine computergestützte Präzisionsbiopsie mit einem automatisierten System durchgeführt werden.

Das aus der Biopsie gewonnene Material muss unbedingt einer histologischen Untersuchung unterzogen werden, vorzugsweise in zwei verschiedenen Zentren, sowie bei positiver Krebsdiagnose - einer immunhistochemischen Untersuchung und einer Untersuchung zur Expression von Östrogen, Progesteron und anderen Rezeptoren durch Tumorzellen.

Bei Bedarf kann der Arzt zusätzliche Studien verschreiben, die helfen, den Allgemeinzustand des Körpers, die Prävalenz des Tumorprozesses zu beurteilen, das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten oder anderen Organen zu bestimmen und Komorbiditäten zu identifizieren:

• Röntgen der Lunge;
• Ultraschall von Organen Bauchhöhle und kleines Becken;
• allgemeine klinische Tests, Untersuchungen;
• Biopsie peripherer Lymphknoten;
• Skelettszintigraphie;
• CT Brust und Bauchorgane.

In Gegenwart welcher Faktoren manifestiert sich Brustkrebs?

• Alter 40 und älter;
• im Blut - ein erhöhter Östrogenspiegel;
• Langzeitanwendung hochdosierter Hormonpräparate;
• Verwandte in erster Linie, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde;
• frühere onkologische Erkrankung der Brust oder der Eierstöcke;
• die erste Schwangerschaft war im Alter von 30 Jahren oder älter oder die Frau ist unfruchtbar;
• längerer Kontakt mit radioaktiven Isotopen und/oder harten Röntgenquellen;
• Fehlen von Schwangerschaft und Geburt;
• atypische Veränderungen im Epithel der Thoraxgänge (Epithelhyperplasie) - werden bei einer zytologischen Untersuchung des Abstrichs aus der Brustdrüse festgestellt;
• das Einsetzen der Menstruation vor dem 12. Lebensjahr und/oder das Einsetzen der Wechseljahre später als gewöhnlich;
• Stoffwechsel- und endokrine Störungen (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus Typ 2);
• übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln.

Was ist Brustkrebsprävention?

Erstens kann die Entwicklung dieser Krankheit verhindert werden, indem der normale physiologische Lebensrhythmus (Schwangerschaft, Geburt, verlängerte Nahrungsaufnahme) unter Ausschluss oder Reduzierung der Anzahl von Abtreibungen beobachtet wird. Es ist auch wichtig, dass Patientinnen präkanzeröse Versiegelungen in den Brustdrüsen rechtzeitig behandeln.

Monatliche Selbstuntersuchungen der Brust sollten durchgeführt werden. Frauen über 40 Jahre unterziehen sich jährlichen Vorsorgeuntersuchungen und einmal alle 2 Jahre einer Mammographie. Eine jährliche Mammographie wird für Risikofrauen (unabhängig vom Alter) und über 50 Jahren empfohlen.

Neubildungen, die in der Brustdrüse entstehen, können auftreten bösartige Form, unterscheiden sich durch eine aggressive Zellproliferation, die zu Metastasen führt.

Symptome von Brustkrebs

Wie bestimmt man die Drüsen bei Frauen, welche Symptome sollten alarmierend sein? Es gibt viele Anzeichen für eine Brusterkrankung, denen jedoch wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird. Dies liegt daran, dass sie in den frühen Stadien der Pathologie keine Beschwerden verursachen. Inzwischen ist Zeit der Hauptfaktor bei der Behandlung von Brustkrebs.

Wichtig! 80 % der Frauen konnten durch eine rechtzeitige Brustkrebsdiagnose und rechtzeitige Therapie den Tod vermeiden.

Die Symptome von Brustkrebs sind unterschiedlich, es hängt von der Form und Größe der Anomalie, dem Grad der Ausbreitung und dem Ort ab.

Häufige Symptome von Brustkrebs:

• Das Vorhandensein von Robben;
• ausfluss aus der Brustwarze;
• die Brustwarze ist eingesunken.

Ungewöhnliche Anzeichen von Brustkrebs:

• Ständiges Schmerzgefühl im Rücken;
• flüchtige Asymmetrie der Büste;
• Peeling, Reizung, Rötung, Juckreiz traten auf der Haut der Brust auf.

Brustkrebs und seine Symptome in jeder Form der Erkrankung müssen genauer betrachtet werden:

• Bei einer knötchenförmigen Form ist ein Neoplasma an einer festen Kugel zu erkennen. Sein Durchmesser kann 0,5 - 5 cm oder mehr betragen. Bei dieser Art von Krankheit treten auch alle folgenden Symptome auf.
• Diffuser Brustkrebs wird in drei Typen unterteilt:

1. Gepanzert - bei dieser Art von Pathologie breitet sich ein bösartiger Tumor in Form einer "Kruste" durch die Drüse aus, die die betroffene Brust strafft und verkleinert.
2. Erysipel - die Haut an der Oberfläche der Büste wird rot, es entsteht ein Schmerzgefühl, die Körpertemperatur kann auf 40 ° C ansteigen.
3. Pseudo-entzündliche - Anzeichen, wie bei einer Erysipel-ähnlichen Form der Krankheit. Aufgrund dieser Symptomatik ist es schwierig, die Pathologie richtig zu diagnostizieren, dem Patienten wird eine Therapie für die Krankheiten verschrieben, die im Namen dieser Form der Onkologie vorhanden sind.

Alle drei Arten sind sehr aggressiv. Das Wachstum von Krebszellen erfolgt blitzschnell und breitet sich ohne klare Grenzen über die Brust aus.

Es gibt Fälle, in denen sich das Neoplasma mit Metastasen in den Lymphknoten auf der betroffenen Seite manifestiert. In diesem Fall wird der Tumor nicht erkannt, es ist schwierig, Krebs zu diagnostizieren. In solchen Fällen wird diese Art von Pathologie als "versteckte Onkologie" bezeichnet.

Wenn die Formation unbedeutend groß ist, werden keine offensichtlichen Manifestationen beobachtet. Alleine kann eine Frau einen solchen Tumor nur mit einer geringen Größe fühlen.

Ein bösartiger Knoten ist in der Regel während der Palpation bewegungslos, und wenn eine Verschiebung auftritt, ist er unbedeutend, verursacht keine Schmerzen, hat eine unebene Oberfläche und Steindichte.

In der Onkologie ist die Haut über dem Neoplasma deutlich anders - sie wird faltig, es treten Falten auf. Zieht sich zurück, wird ödematös. Es gibt ein Zeichen von "Zitronenschale". In seltenen Fällen gibt es einen "Blumenkohl" - die Keimung des Tumors nach außen durch die Dermis.

Wichtig! Wenn solche Anzeichen während der Selbstdiagnose festgestellt wurden, sollte der Zustand der Lymphknoten überprüft werden. Ihre leichte Zunahme, das Schmerzempfinden und ihre Beweglichkeit beim Abtasten sollten Sie nicht beunruhigen. Aber wenn der Lymphknoten groß, mit anderen zu einem Ganzen verschmolzen und von dichter Konsistenz ist, dann ist dies der Ort der Lokalisierung von Metastasen.

Eines der Symptome der Onkologie in diesem Körperteil kann eine Schwellung der Hand auf der Seite des Neoplasmas sein. Wenn es ein solches anerkanntes Zeichen gibt, dann sollten Sie wissen, dass dies bereits die letzten Stadien der Krankheit sind. Metastasen drangen in die axillären Lymphknoten ein und versiegelten den Abfluss von Flüssigkeit und Blut aus dem Arm.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich lohnt, die Hauptsymptome dieser Krankheit anzugeben:

• Jede Formänderung - eine Abnahme oder Zunahme der Größe eines von ihnen, ein Absinken oder Verschieben der Brustwarze.
• Veränderung der Dermis-Mamma - Wunden im Bereich des Warzenhofs, der Brustwarze. Farbveränderung überall auf der Haut – blau, rot oder gelb. Verdickung oder Kontraktion eines begrenzten Bereichs - "Zitronenschale".
• Ein harter, unbeweglicher Knoten.
• In der Achselzone sind die Lymphknoten vergrößert, was beim Abtasten leichte Schmerzen verursacht;
• Beim Drücken auf die Brustwarzen tritt Ausfluss auf - mit Ichor oder transparent;

Wichtig! Es ist unmöglich, Brustkrebs im Frühstadium alleine zu erkennen. Daher ist es wichtig, regelmäßig einen Mammologen aufzusuchen.

Natürlich gibt es viel mehr Anzeichen einer Onkologie dieser Anomalie, aber es sind die aufgeführten Frauen, die am häufigsten bemerkt werden.

Wie man die Pathologie der Krankheit zu Hause identifiziert, ist für viele Frauen von Interesse.

Selbstprüfung

Experten empfehlen allen krebsgefährdeten Frauen regelmäßige Selbstuntersuchungen. Die Diagnose sollte zur gleichen Zeit an kritischen Tagen erfolgen. Dies liegt daran, dass die weibliche Brust während des Menstruationszyklus Veränderungen in der Struktur und Größe der Mamma erfährt.

Ein besser geeigneter Untersuchungszeitpunkt ist der fünfte, sechste Tag nach Beginn des Zyklus. In den Wechseljahren sollte der Eingriff an einem konstanten Tag im Monat durchgeführt werden.

Das Studium besteht aus sechs Phasen, darunter:

1. Inspektion der Unterwäsche - Dies liegt daran, dass bei Veränderungen in den Brustdrüsen ein Ausfluss auftreten kann. Sie können auf der Brustwarze unsichtbar sein, hinterlassen aber auf dem BH Spuren in Form von Wundsekret, verkrustetem Eiter, grünlichen oder braunen Flecken.
2. Das Aussehen der Büste - für eine Sichtprüfung müssen Sie sich vor den Spiegel stellen, sich bis zur Taille ausziehen und die Mutter sorgfältig separat untersuchen. Zuallererst muss auf die Symmetrie beider Brüste geachtet werden - sie sollten sich auf gleicher Höhe befinden, sich mit erhobenen Armen oder hinter dem Kopf gewickelten Armen gleichmäßig bewegen, mit den Drehungen und Neigungen des Oberkörpers. Bei dieser Kontrolle sollte darauf geachtet werden, ob eine der Brüste seitlich verschoben oder fixiert ist. Als nächstes heben Sie Ihre Arme über Ihren Kopf und untersuchen Sie die Büste sorgfältig auf ein Beispiel für die Verschiebung der letzteren nach oben, unten oder seitwärts.

Bei einer solchen Kontrolle müssen Sie darauf achten, ob sich Veränderungen in Form von Dellen, Beulen, Brustwarzeneinziehungen zeigen und ob sich bei diesen Bewegungen Flüssigkeit abzeichnet.

1. Der allgemeine Zustand der Dermis der Büste - es ist notwendig, auf Elastizität, Hautfarbe zu achten. Hat es Rötungen, Windelausschlag, Hautausschlag, "Zitronenschale", Wunden.
2. Palpation im Stehen - dieses Verfahren kann unter der Dusche durchgeführt werden. Mit eingeseifter Hand lässt sich Mama leicht erfühlen. Die linke Brust wird untersucht rechte Hand umgekehrt. Die Palpation erfolgt mit Hilfe der Fingerspitzen und nicht ihrer Spitzen. Verbinden Sie drei oder vier Finger und machen Sie durchdringende Bewegungen in einer Spirale. Wenn die Brust groß ist, sollte sie während der Untersuchung mit der Hand gestützt werden.

Die erste Stufe einer solchen Überprüfung wird als oberflächlich bezeichnet - die Pads dringen nicht tief in das Innere ein. Auf diese Weise können Formationen unter der Haut erkannt werden.

Danach können Sie mit der zweiten Stufe fortfahren - tiefere Palpation. In dieser Form dringen die Finger allmählich bis zu den Rippen ein. Diese Untersuchung erfolgt in Richtung vom Schlüsselbein bis zur Rippe und von der Mitte des Brustbeins bis einschließlich Achselhöhle.

1. Die Sondierung im Liegen ist ein wichtiger Schritt in der Selbstdiagnose von Brustkrebs. Dies liegt daran, dass die Drüse in dieser Position gut ertastet werden kann. Für die Studie ist es notwendig, auf einer harten Oberfläche zu liegen und eine Rolle unter den Brustbereich zu legen. Ein Glied sollte entlang des Körpers verlängert oder hinter dem Kopf platziert werden. In dieser Position kann die Diagnose auf zwei Arten durchgeführt werden - quadratisch und spiralförmig.

Quadratisch - Teilen Sie den gesamten Brustteil im Geiste in Quadrate und tasten Sie jeden Abschnitt von oben nach unten ab.

Spirale - vom Bereich der Achselhöhlen bis zur Brustwarze mit den Fingerspitzen im Kreis bewegen.

1. Eine Untersuchung der Brustwarze ist notwendig, um Brustkrebs rechtzeitig zu erkennen. Denn Krebs, der im Frühstadium erkannt wird, ist leichter zu behandeln.

Bei der Untersuchung der Brustwarze sollten Sie auf Form und Farbe achten - ob sie sich verändert haben. Sind Risse und Geschwüre aufgetreten? Der Bereich um die Brustwarze und die Brustwarze selbst müssen abgetastet werden, um das Auftreten eines Tumors auszuschließen.

Am Ende der Selbstuntersuchung nehmen Sie die Brustwarze mit zwei Fingern und drücken darauf. Dies ist notwendig, um herauszufinden, ob ein Ausfluss aus der Brustwarze vorliegt.

Wenn nach der letzten Diagnose zu Hause eine gewisse Verschiebung in die negative Richtung stattgefunden hat, müssen Sie sich dringend an einen Spezialisten wenden, der nach Durchführung einer vollständigen Studie unter Berücksichtigung der klinischen Symptome und der Behandlung die verschreiben kann entsprechende Diagnose.

Wichtig! Bevor Sie in Panik geraten, wenn Sie Robben in Ihrer Brust finden, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren. Schließlich kann nur er sagen, dass es sich um ein Karzinom oder Adenom der Brustdrüse handelt, dessen Symptome bei der Selbstuntersuchung einem bösartigen Tumor ähneln können.

Diese Krankheit nimmt den ersten Platz in der Häufigkeit bei Frauen ein, den zweiten - danach bei Männern und Frauen, da Krebs auch bei Männern auftritt (weniger als 1%).

Was ist Brust, Milchdrüse, Brustkrebs?

Die Schweißdrüse, die sich zur Milchdrüse entwickelt hat, wird als Brust bezeichnet. Die Struktur der weiblichen und männlichen Brustdrüsen ist identisch, aber der Grad ihrer Entwicklung ist unterschiedlich. Während der Pubertät beginnt sich vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen die Entwicklung und Funktion der Brüste von Jungen und Mädchen zu unterscheiden, da der Körper bei Jungen Prozesse startet, die sich von den weiblichen internen Prozessen unterscheiden.

Bei einem Brustwachstum, das vor Einsetzen der Menstruation beginnt, wird aus dem Mädchen eine Frau, was darauf hindeutet, dass die Brust ein hormonabhängiges Organ ist.

Es ist wichtig zu wissen! Da die Brust aus einem rechten und einem linken Organ besteht, wirken sich hormonelle Veränderungen auf beide Brüste gleichermaßen aus.

Daher können Sie mit den laufenden Veränderungen in der Brust richtig auf den aktuellen Prozess reagieren. Wenn zum Beispiel beide Brüste vor der Menstruation schmerzen, dann liegt das an einer prämenstruellen Schwellung der Drüse. Bei Schmerzen in nur einer Brust sollten Sie jedoch sofort einen Gynäkologen-Mammologen aufsuchen, wenn dies nicht mit Schrammen des BHs verbunden ist. Schmerzen können mit pathologischen Prozessen in der Brust, wie Brustkrebs, in Verbindung gebracht werden.

Anatomie der Brust

Der Brustmuskel hält beide Brustdrüsen, die auf Drüsen- und Fettgewebe basieren. Die Größe der Brust hängt von der Menge an Fett- und Drüsengewebe ab. Das Bindegewebe teilt die Drüse in 15-20 Lappen und jeden Lappen in viele kleine Läppchen mit einem Durchmesser von 0,05-0,07 mm, deren Zwischenräume mit Fettgewebe ausgefüllt sind. An der Stelle, an der die Drüse an der Brustwand befestigt ist, befindet sich auch Fettgewebe in Form eines Kissens. Es unterstützt die Drüse und formt die Brust.

Separate Brustdrüsen, bestehend aus vielen Röhren mit Verlängerungen am Ende - Alveolen (mikroskopische Vesikel) bilden den Drüsenteil, der sich in den Läppchen der Drüse befindet. In den Lungenbläschen wird Milch produziert. Die Ausführungsgänge (Tubuli) transportieren es durch die Endabschnitte der Tubuli und weitere erweiterte Milchseen, die an der Brustwarze münden, zur Drüse. Die Brustwarze befindet sich direkt unter der Mitte der Brust und gegenüber dem 4-5-Rippenspalt. Die Form der Brustwarze ist bei Nulliparae konisch und bei Gebärenden zylindrisch.

Auf der Oberfläche der Brustwarzen und ihrer Warzenhöfe (pigmentierter Bereich mit einem Durchmesser von 3-5 cm) befinden sich Muskelzellen mit einer großen Anzahl von Nervenenden, aufgrund deren Reizung, wenn sie von den Brustwarzen gefüttert werden, Muttermilch. Die Farbe der Brustwarze und des Warzenhofs ist bei Nulliparae rosa oder dunkelrot, bei Gebärenden bräunlich.

Brustwarzen mit Nervenenden werden zu einer empfindlichen erogenen Zone und steigen mit der Kontraktion von Muskelzellen während der sexuellen Erregung (Erektion) an. Kleine Reste der Brustdrüsen von Montgomery sind auch im Kreis in der Nähe der Brustwarzen in Form kleiner Erhebungen vorhanden.

Die Brustwarzen sind mit faltiger Haut mit kleinen Löchern oben bedeckt - milchige Poren (Enden der Milchgänge) mit einem Durchmesser von 1,7 bis 2,3 mm. Wenn einige Milchkanäle miteinander verschmelzen, erreicht die Anzahl der Löcher 8-15, was weniger als die Gesamtzahl der Kanäle ist.

Die Brustdrüsen werden durch die Brustarterien mit Blut versorgt: intern und lateral.

Art der Milchdrüse bei der Reife

Bis zum Alter von 11-12 Jahren bestehen die Brustdrüsen bei Mädchen aus Brustdrüsen in Form von kurzen Röhren ohne Verzweigung und Alveolen. Vor dem Hintergrund von Östrogen, das von den Eierstöcken produziert wird, beginnt das Längenwachstum der milchigen Röhren und an ihren Enden die Alveolen bei gleichzeitiger Zunahme der Menge an Binde-, Fett- und Drüsengewebe. So entsteht die Brustgröße einer Frau.

Das Aussehen der Brust während des Menstruationszyklus

Während der Menstruation beginnen Zyklen von Veränderungen in der Brustdrüse. In der zweiten Phase des Zyklus fördert Progesteron die Bildung von Lungenbläschen innerhalb von 12-14 Tagen. Wenn die Produktion von Progesteron aufhört, hören die Alveolen auf, sich zu entwickeln und verschwinden, bis der nächste Zyklus beginnt.
Am Ende des Menstruationszyklus nimmt die Größe der Brustdrüsen leicht zu, sie „scharf“ bei gleichzeitigem Unbehagen und Schmerzen. So beginnt das prämenstruelle Syndrom.

Art der Brust während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Die Schwangerschaft trägt zur vollen Entwicklung der Brustdrüse bei, da es zu einer langfristigen Freisetzung von Progesteron kommt, das die Entwicklung der Lungenbläschen aktiviert. Am Ende der Schwangerschaft wird ein weiteres Hormon produziert – Prolaktin, das zur Bildung von Kolostrum in den Lungenbläschen beiträgt – ein besonderes Geheimnis, das im Gegensatz zur Muttermilch viel Eiweiß und weniger Lipide enthält.

In der Hypophyse findet die Synthese des Hormons Prolaktin statt, das für die Milchsekretion und die Stimulierung der Bildung von Milchläppchen verantwortlich ist. Auch Männer produzieren Prolaktin. Erhöhte Prolaktinwerte führen zu Stress und Problemen in der Brust.

Nach der Geburt produziert die Brustdrüse Muttermilch - die Laktation beginnt unter dem Einfluss der Alveolen des Haupthormons Oxytocin sowie der Schilddrüsenhormone.

Die Funktion der Brust wird also beeinflusst durch: Progesteron, Prolaktin und Oxytocin sowie Insulin, sodass Frauen mit Diabetes eher an Brustkrebs erkranken. Der Zustand der Schilddrüse steht in direktem Zusammenhang mit den Brustdrüsen und der Gebärmutter.

Unter dem Einfluss von Hormonen, die von der Schilddrüse produziert werden: Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) tritt auf:

• Regulierung des Stoffwechsels im Körper;
• kardiovaskuläre Aktivität;
• Arbeit des Magen-Darm-Trakts;
• funktionelle Arbeit des Fortpflanzungssystems;
• geistige Aktivität.

Interessant zu wissen! Die linke Brust ist größer als die rechte Brust. Eine Störung des endokrinen Systems führt zu einer Zunahme der Männerbrüste und der Milchsekretion. Bei Neugeborenen sind die Milchdrüsen in der Lage, pathologische Sekrete, die sogenannte „Hexenmilch“, abzusondern.

Die Entwicklung der Milchdrüsen kann anormal sein, also beachten Sie:

• Amastie - einseitige oder beidseitige Atrophie der Brustdrüsen (MF);
• Makromastie - eine Zunahme der Brust bis zu 30 kg auf beiden Seiten;
• Polymastie - das Vorhandensein von zusätzlichem MF im Bereich der Achselhöhlen;
• Polythelie - abnormale Entwicklung der Brust in Form mehrerer Brustwarzen entlang der Körperlinie.

Brustkrebs – was ist das?

Ein epithelialer Tumor, der von den Läppchen oder Gängen der Drüse ausgeht, wird als Brust- oder Brustkrebs bezeichnet. Am häufigsten tritt eine maligne Onkopathologie auf - mit später Diagnose und negativem Ausgang.

Brustkrebs (BC) kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

1. hoher Östrogenspiegel im Blut;
2. Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva;
3. Medikamente mit Hormonen, die den Menstruationszyklus regulieren;
4. die Verwendung einer Hormonersatztherapie in der Menopause;
5. das Vorhandensein von Verwandten in der 1. weiblichen Linie mit Brustkrebs;
6. erste Schwangerschaft nach 30 Jahren;
7. Unfruchtbarkeit;
8. über 40 Jahre alt;
9. früherer Eierstockkrebs oder MOH;
10. Kontakt mit einer radioaktiven Quelle;
11. das Auftreten von Veränderungen in der Brust, wie z. B. atypische epitheliale Hyperplasie;
12. endokrinologische und metabolische Störungen - Schilddrüsenerkrankungen, Fettleibigkeit;
13. erhöhter Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln;
14. früher Beginn der Menstruation (im Alter von 9-11 Jahren);
15. verspäteter Beginn der Wechseljahre.

Mit zunehmender Größe der Brust steigt das Risiko, an Krebs zu erkranken.

Ursachen von Tumoren, Krebsvorstufen der Brust

Krebs kann sich im Zusammenhang mit früheren pathologischen Prozessen im Gewebe der Brust entwickeln - wiederholte dyshormonale Hyperplasie, bei der sich Herde der fibrozystischen Mastopathie (Fibroadenomatose) bilden.

Endokrine Störungen vor dem Hintergrund von Eierstockerkrankungen, falsche Ernährung des Kindes im Zusammenhang mit Abtreibungen werden zu Ursachen dieser pathologischen Prozesse.

Die Ursachen von Brustkrebs bei Frauen können auf Mutationen zurückzuführen sein, die in gesunden Brustzellen auftreten. Die Exposition gegenüber Karzinogenen sowie Krebsrisikofaktoren kann die DNA verändern, weshalb Mutationen und die Umwandlung normaler Zellen in onkogene auftreten, insbesondere bei ihrer häufigen Teilung.

Ein bösartiger Tumor in der Brust kann sich entwickeln aufgrund des Vorhandenseins von:

• mechanische Verletzungen: Prellungen der Brust mit Hämatomen, Prellungen;
• erhöhte Östrogenspiegel;
• Erkrankungen der Nebennieren und anderer endokriner Drüsen;
• häufige Abtreibungen, die Laktation ausschließen;
• schlechte Angewohnheiten: Rauchen, vermehrter Konsum von tierischen Fetten und Bier;
• täglicher Stress, Bewegungsmangel;
• bei Männern - eine Begleiterkrankung - Gynäkomastie.

Häufige Krebsvorstufen:

1. fibrozystische Mastopathie ist durch gutartige hormonelle und morphologische Veränderungen im Brustgewebe gekennzeichnet;
2. mastitis - bezieht sich auf eine eitrige Entzündung der Brust, die häufig nach der Geburt während der Bildung von Siegeln aufgrund eines starken Milchüberschusses auftritt;
3. Hautläsionen der Brust ohne Tumore kombinieren Ekzeme der Brustwarze, Candidiasis der Falten unter der Brust, bakterielle Infektionen.

Brustkrebs: Symptome und Anzeichen der Krankheit bei Frauen und Männern

Anzeichen von Brustkrebs im Frühstadium einer Frau werden bei einer gründlichen Selbstabtastung der Brust möglicherweise nicht bemerkt. Selbst erfahrene Spezialisten können einen winzigen Tumor beim Abtasten nicht erkennen. Mit der Mammographie können Sie alle Veränderungen in der Brust feststellen. Bei bestimmten Risikofaktoren wird die Diagnose durch Ultraschall- oder MRT-Screening bestätigt.

Wenn bei der Palpation zu Hause oder bei einem Arzttermin Anzeichen von Brustkrebs in Form eines Tumors festgestellt wurden, deutet dies bereits auf die Entwicklung eines schwerwiegenderen Krebsstadiums hin.

Während der täglichen Brustuntersuchungen sollten Sie wachsam sein, wenn Sie Folgendes haben:

• Rötung und Abschälen der Haut;
• visuelle Veränderung der Brustwarze und Schmerzen darin;
• ausfluss aus der Brustwarze;
• ein Klumpen oder kleiner Klumpen, besonders in einer Brust;
• Verformung und Schwellung der Brust;
• Veränderungen in der Kontur der Brust während der Palpation, die als Symptom der Stelle bezeichnet werden;
• "Zitronenschale" - auffällige Poren auf der Haut;
• Wunden auf der Haut;
• Zurückziehen der Brustwarze und über dem Tumor - der Haut;
• vergrößerte Lymphknoten unter den Achseln.

Bei Verdacht auf Brustkrebs können die Symptome mit diagnostischen Tests überprüft werden: Biopsie und Mammographie, die den Tumor sogar durch das dichte Gewebe der Brust zeigen.

Schmerzen Brüste bei Krebs? Zur Beantwortung dieser Frage können wir hinzufügen, dass während einer Nacht ein ziehender Schmerz nicht nur in der Brust, sondern auch im Rücken zwischen den Schulterblättern auftritt. Gleichzeitig sind tiefe Atmung und / oder Körperhaltung nicht damit verbunden.

Symptome und Anzeichen äußern sich am häufigsten in widrigen Umgebungsbedingungen, negative Auswirkung schädliche Chemikalien in der Produktion und aus Haushaltschemikalien, durchdringende Strahlung, Sonneneinstrahlung, weit verbreiteter und unvernünftiger Drogenkonsum durch Bewohner großer Industriestädte.

Brustkrebs bei Männern (Teenager und ältere Menschen) kann auftreten, wenn:

• Gynäkomastie - eine Zunahme des Brustgewebes unter Verletzung des Hormongleichgewichts;
• das Auftreten eines Tumors oder einer Lebererkrankung, die zu einer erhöhten Produktion von Östrogen - dem weiblichen Sexualhormon - führt;
• die Verwendung bestimmter Medikamente zur Behandlung von Magengeschwüren und Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, die eine Gynäkomastie verursachen;
• Klinfelter-Syndrom, eine seltene genetische Erkrankung, die Gynäkomastie verursacht und das Brustkrebsrisiko erhöht.

Zu den Risikofaktoren, krank zu werden, gehören auch Vererbung, Strahlenbelastung, Bewegungsmangel und Fettleibigkeit. Die Symptome weisen eindeutig auf Brustkrebs bei Männern hin, der durch Neoplasmen in der Brust unter der Brustwarze oder im Warzenhofbereich gekennzeichnet ist. Aus der Brustwarze tritt eine blutige Substanz aus. In den letzten Stadien von Krebs werden sie gestört durch: Ulzerationen der Haut, eine schnelle Zunahme der axillären Lymphknoten und deren Verdichtung. In diesem Fall kann sich Krebs über die Brust hinaus ausbreiten, da sie bei Männern kleiner ist als bei Frauen. Die Prognose für eine Genesung kann enttäuschend sein.

Andere Symptome von Brustkrebs

Bei der Untersuchung und dem Verdacht auf Krebs achtet der Arzt auf die Art der Robben, die dann im Labor untersucht werden. Die Onkologie wird durch Knoten (einzeln oder in Gruppen) mit klaren Konturen, schmerzlos, mit einer dichten Textur, eingeschränkter Beweglichkeit und dem Vorhandensein von faltigen Hautretraktionen über dem Knoten (Knoten) indiziert. In diesem Fall können Lymphknoten unter den Achseln ertastet werden. Die Brustwarze wird dicker, die Haut eitert und sieht aus wie eine Zitronenschale.

Diffuse Robben ähneln der akuten Form von Mastitis oder Mastopathie. Es gibt sie in fünf Sorten:

1. ödematös, häufiger während der Schwangerschaft und Stillen. Die Haut der Brust schwillt an und wird mit Infiltrat gesättigt, wird rot und sieht aus wie eine Zitronenschale. Ödeme treten aufgrund der Kompression des Infiltrats der Milchgänge auf;
2. gepanzert mit charakteristischer Gewebeinfiltration und Ausbreitung auf die Brust. Die Haut wird dicht, bläulich-rot, inaktiv und faltig. Darin spürt man viele Knötchen, findet Geschwüre und eine Muschelkruste;
3. Erysipel (entzündet) mit fokaler Rötung, geschwollenen gezackten Rändern. Die Haut der Brustwand ist am Entzündungsprozess beteiligt. Begleitet von Entzündungen hohe Temperatur bis 40C und Fieber. Es wird schlecht behandelt.
4. Vastitis-ähnlich mit Flächenvergrößerung auf der Haut, Spannung, Rötung und lokaler Temperaturerhöhung in der Verdichtungszone. Sie werden dicht, leicht beweglich und in allen Bereichen unter den Fingern fühlbar sein. Gekennzeichnet durch sich schnell ausbreitende Entzündung begleitet von Fieber.
5. in Form von Psoriasis oder Ekzem (mit Morbus Paget), begleitet von heller Hyperämie, Anschwellung der Brustwarze und des Warzenhofs mit dem Auftreten von zuerst trockenen, dann nässenden Krusten und Schorf darauf und darunter - feuchte Granulationen. Die Ausbreitung der Karzinogenese findet durch die Milchgänge tief in die Brust statt.

Informatives Video zum Thema: "3 Hauptanzeichen von Brustkrebs"

Metastasen bei Brustkrebs

Metastasen von Brustkrebs treten auf, wenn sich einzelne Tumorzellen während der Periode über die Blutbahn (hämatogener Weg) und die Lymphflüssigkeit (lymphogene Wege) ausbreiten frühe Entwicklung onkogener Tumor. Das schnelle Auftreten von Zweittumoren durch Metastasen tritt nur bei einem erschöpften Immunsystem des Körpers auf, insbesondere bei aggressiven Krebsformen.

Bei hoher Immunität verhindert der Körper die Vermehrung von Krebszellen außerhalb der Brustdrüsen und es werden keine metastatischen Herde gebildet. Ein Tumor, der nicht über den Ort seiner Entstehung hinausgeht: die Brustdrüse oder der Milchgang wird als nicht-invasiv bezeichnet.

Wenn sich der Tumor mit unkontrolliertem Wachstum vergrößert und sich über das Läppchen oder den Gang der Brust hinaus ausbreitet, spricht man von invasiv (invasiv).

Mit der Expression von Tumorzellen - ErbB-2-Proteinen - beginnt die Metastasierung. Daher kann die immunologische Analyse der Brustbiopsie diesen Ausdruck zeigen, um die Aggressivität des frühen Stadiums der Krankheit zu bestätigen, bevor Metastasen auftreten. Beim Nachweis von Metastasen durch Szintigraphie oder PET-CT kann bereits die Ausbreitung von Zellen in den Geweben von Leber, Gehirn, Lunge und Knochen angezeigt werden.

Brustkrebs, Metastasen können sowohl in den Anfangsstadien der Neoplasmaentwicklung als auch nach ihrem Wiederauftreten nachgewiesen werden. Tumormetastasen bleiben oft lange Zeit in einem latenten (ruhenden) Zustand. Nach der Entfernung der primären Tumorbildung neigen sie dazu, 7-10 Jahre lang zu "schlafen" und treten nur unter dem Einfluss provozierender Faktoren auf.

Der Ort der Metastasenentwicklung sind die nächstgelegenen (regionalen) Lymphknoten - anterior thorakal, axillar, subclavia, supraclavicular und parasternal. Mit fortschreitendem Krebs nehmen die Lymphknoten an Größe zu, was als Lymphadenopathie bezeichnet wird.

Regionale Lymphknoten sind nicht mehr in der Lage, eine weitere Metastasierung von Krebszellen zu verhindern, so dass hämatogene Metastasen erreichen:

1. Gehirn und Rückenmark;
2. Leber und Nieren;
3. Lunge;
4. schwammige Knochen.

Wenn Krebszellen in diese Organe eindringen, vergrößert sich die Tumorinsel auf die Größe einer Metastase und äußert sich durch folgende Symptome:

1. im Gehirn- Kopfschmerzen, allgemeine und Muskelschwäche in den Gliedmaßen, Sehbehinderung: Doppeltsehen oder Verlust des Gesichtsfeldes, psychische Störungen, vermindertes Bewusstsein, Krämpfe;
2. im Rückenmark- Schmerzen und Taubheitsgefühl, Parästhesien und Muskelschwäche, Symptome einer baumelnden Hand und eines klatschenden Fußes, Horner-Syndrom kann im Plexus brachialis beobachtet werden;
3. in der Leber- Schweregefühl und Blähungen des Bauches, begleitet von anhaltenden Schmerzen, Entwicklung einer Gelbsucht mit Abnahme des funktionsfähigen Lebergewebes, Gewichtsverlust;
4. in den Nieren- Blut im Urin, Hämaturie, Müdigkeit, plötzlicher Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit oder Appetitlosigkeit, starkes Schwitzen, hohes Fieber, Anfälle von Rückenschmerzen, Blutarmut, gestörte Hormonproduktion und folglich eine Abnahme der roten Blutkörperchen, Bluthochdruck;
5. in der Lunge- anhaltender Husten: trocken und nass, Kurzatmigkeit bei Anstrengung und in Ruhe;
6. in schwammigen Knochen- stetig zunehmende Schmerzen im Rücken (Wirbel), Beckenknochen und großen Gelenken, einschließlich Knie und Knöchel, Hüfte und Schulter. Wenn die Wurzeln der Spinalnerven durch die betroffenen Wirbel (häufiger im Lendenbereich) komprimiert werden, äußern sich die Symptome in Taubheit oder Schwäche der Gliedmaßen, einer Verletzung der physiologischen Aktivität des Darms und der Blase: Stuhl- und Harninkontinenz entwickelt.

Stadien von Brustkrebs und ihre Klassifizierung

Bei der Bestimmung von fünf Stadien von Brustkrebs (von 0 bis 4) wird ein Behandlungsschema für Patienten skizziert und die Wirksamkeit der Genesung vorhergesagt.

durch folgende Faktoren bestimmt:

1. Tumorgröße (T1, T2, T3, T4);
2. Invasivität der Bildung;
3. Schädigung der Lymphknoten (N 0, N1, N2, N3);
4. das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen - M0, (fehlend) M1 (verfügbar).

Stadien von Brustkrebs - Klassifizierung:

Bühne	Größe, siehe	Die Niederlage der Lymphknoten	entferntMetastasen
0		Abwesend	Fehlen
ICH	T1 = 2	Keine Metastasen - N 0	Nicht identifiziert - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 - Metastasen der I-II-Ebene wurden einerseits tastbar in den Lymphknoten nachgewiesen	M 0 oder M 1 - fehlen oder es gibt einzelne Fernmetastasen
II-A	T2 = 2 oder 2-5	Befallene Lymphknoten unter den Achseln, Lymphknoten sind nicht betroffen	«» «»
II-B	T3= 2-5 oder T3>5	Lymphknoten sind betroffen., Lymphknoten sind nicht betroffen.
III	T3 > 5	In den Lymphknoten in der Höhle unter den Achseln wurden N 2 -Metastasen der Stufe I-II nachgewiesen	M 0 oder M 1 - fehlen oder es gibt Fernmetastasen.
III-A	Beliebig	Unter den Achseln gelötete Lymphknoten	«»
III-B	Beliebig	Wächst in die Haut der Brust ein, Lymphknoten werden unter den Achseln gelötet	«»
III-C	Beliebig	Lymphknoten unterhalb und oberhalb des Schlüsselbeins sind betroffen und/oder der Tumor ist in die Brust eingewachsen	«»
IV	Beliebig	Der Tumor hat sich über die Brustgrenzen ausgebreitet, es gibt Knötchen und Ulzerationen auf der Haut, N 3 - Metastasen der Stufe III auf beiden Seiten der Brust, unter der Brust, unter den Achseln, über dem Schlüsselbein, tastbar	M 1 - Es gibt mehrere Metastasen in jedem Organ und Knochen

Frühstadien von Brustkrebs - 1, II-A, II-B und III-A.

Nach der Operation dauert die Behandlung von Brustkrebs im Stadium 1 2-3 Wochen. Um über die Lebenserwartung zu sprechen, wird ihr Grad innerhalb von 10 Jahren nach dem Ende der Therapie bestimmt. Wird Brustkrebs im Stadium 1 diagnostiziert, ist die Prognose positiv, die 5-Jahres-Überlebensrate übersteigt 85 % aller Fälle. Wenn Brustkrebs im Stadium 2 festgestellt wird, beträgt die Lebenserwartung über 5 Jahre etwa 66 % aller Fälle.

Spätstadien von Brustkrebs - III-B, III-C und IV. Die Prognose ist optimistisch oder negativ. Wenn Brustkrebs im Stadium 3 diagnostiziert wird, beträgt die Lebenserwartung von mehr als 5 Jahren 41 % aller Fälle. Dies ist bei Vorhandensein von Tumoren über 5 cm möglich, deren Keimung in den die Brust umgebenden Geweben, Läsionen der Lymphknoten unter den Armen und in anderen Bereichen erfolgt, jedoch ohne Metastasen.

Lautet die Diagnose „Brustkrebs im 4. Stadium“, haben Patientinnen nur in 10 % aller Fälle eine Lebenserwartung von mehr als 5 Jahren. Dies ist möglich bei einer Tumorgröße von mehr als 5 cm, dem Vorhandensein von Läsionen in den Lymphknoten und wenn Metastasen in entfernten wichtigen Organen festgestellt werden.

Invasiver Brustkrebs, duktal und lobulär. Der Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper der Brustdrüse, ein spezifisches Protein HER2 / neu, zeigt die Art (Form) von Krebs an.

Der Zustand der Frau variiert je nach hormonellem Hintergrund. Für sie sind die Hormone wichtig, die die Eierstöcke produzieren. Natürliche physiologische Prozesse finden unter dem Einfluss von Östrogenen, Progesteron, Hypophysenhormonen - LH, FSH statt.

Viele Formen der Brusthyperplasie treten bei endokrinen Störungen und hohen Östrogen- und Prolaktinspiegeln bei reduziertem Progesteronspiegel auf. Brustkrebs kann sich im gleichen Verhältnis manifestieren und östrogenabhängig und progesteronabhängig sein.

Bei hormonellem Ungleichgewicht in der Behandlung wird eine endokrine Therapie eingesetzt. Die Wirksamkeit der Behandlung beträgt 75%. Gleichzeitig wird die Eierstockfunktion reguliert und eine physikalische (Bestrahlung) und chirurgische Kastration eingesetzt.

Negativer Krebs ist die schwerste Form, weil er schwierig zu behandeln ist. Es wird als dreifach negativer Brustkrebs bezeichnet, da im Körper Rezeptoren für eines von drei Proteinen wie Östrogen, Progesteron und das spezifische Tumorprotein HER2/neu vorhanden sind.

Es gibt zwei Arten von östrogenabhängigem Krebs, A und B.

Luminaler Krebs Typ A Frauen können in den Wechseljahren in 30-40% aller Fälle krank werden. Hormonzellen: Östrogen und Progesteron werden von Tumorzellrezeptoren gut wahrgenommen, Zellen des HER2/neu-Tumorproteins hingegen überhaupt nicht. Ihre Empfindlichkeit gegenüber dem Wachstumsmarker der Brustkrebszellen wird gering sein – Ki67.

Luminaler Krebs wird gut mit einer Hormontherapie mit Tamoxifen (einem Östrogenantagonisten) und einem Aromatasehemmer, einem Nebennierenenzym, das die Umwandlung von Testosteron in Östrogen fördert, behandelt. Gleichzeitig werden Rückfälle reduziert und der Prozentsatz der Heilung erhöht.

Luminaler Krebs Typ B Frauen im gebärfähigen Alter erkranken (14-18%). Krebs ist durch häufige Rückfälle gekennzeichnet, die von Metastasen in den Lymphknoten begleitet werden. Die Krankheit ist schwer zu behandeln, sie ist für Hormon- und Chemotherapie schlecht zugänglich. In seltenen Fällen stoppt eine Immuntherapie (Stimulation der Immunität) mit Hilfe des Medikaments Transtuzumab, humane monoklonale Antikörper gegen das Tumorprotein HER2/neu, das Zellwachstum.

Infiltrierender Krebs tritt in verschiedenen Formen auf:

1. zwei Formen von nicht-invasivem Krebs in den Gängen und Läppchen der Brust;
2. zwei Formen von invasivem (infiltrierendem) Krebs in den Gängen und Läppchen;
3. histologische Krebsform: metaplastisch, papillär, kolloidal, medullär.

Bei infiltrierendem Krebs sind Flüsse und Läppchen betroffen, und in 70% haben sie Symptome eines duktalen Karzinoms. Der Tumor kann das Aussehen einer dichten kartoffelartigen Formation haben.

Werden schlecht differenzierte Zellen nachgewiesen, ist der Krankheitsverlauf geprägt von aggressiven Symptomen, begleitet von Metastasen in der Achselhöhle und Schädigung der Lymphknoten.

Am schwersten ist die Mischform mit histologischen Veränderungen in den Läppchen und Gängen. Die Behandlung wird durchgeführt operative Entfernung und Chemotherapie.

Diagnose von Brustkrebs bei Frauen

Brustkrebs wird in einem frühen Stadium diagnostiziert. Der Arzt untersucht den Patienten im Stehen. Gleichzeitig lösen und heben sie ihre Hände, damit er Konturen, Größe, Symmetrie und Zustand der Brusthaut beurteilen kann. Der Arzt kann Folgendes feststellen:

1. wie sehr sich die Brustwarze verschoben, verformt und ihr Niveau verändert hat;
2. das Vorhandensein von pathologischer Faltenbildung der Haut der Brustwarze, Schwellung, Hyperämie und Ausfluss;
3. beim Abtasten der Lymphknoten unter den Achseln, über und unter den Schlüsselbeinen - das Vorhandensein einer Läsion (Vergrößerung des Knotens);
4. beim Abtasten der Drüse - die Konsistenz und strukturelle Homogenität der Drüse.

Die Diagnose von Brustkrebs umfasst Tests zum Ausschluss (oder zur Bestätigung) der Hodgkin-Krankheit, Krebserkrankungen der Lunge, der Eierstöcke, der Bauchspeicheldrüse und zur Identifizierung von Hauterkrankungen wie Plattenepithelkarzinomen. In einigen Fällen wird eine blinde Mastektomie durchgeführt - die Brustdrüse wird ohne zytologische Untersuchung entfernt.

Nach einer klinischen Untersuchung wird die Diagnose anhand von Indikationen bestätigt:

• Mammographie (Röntgen der Brustdrüsen);
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) zur Bestimmung der Art der Formation: fest oder zystisch;
• Punktionsbiopsie - zytologische Untersuchung des Brustgewebes;
• Aspirationsbiopsie und anschließende zytologische Untersuchung des Aspirats;
• selektive Exzisionsbiopsie von tief gelegenen Formationen.

Wenn in der Biopsie Östrogen- und Progesteronrezeptoren gefunden werden, wird eine Hormontherapie zur Behandlung von Rezeptor-positiven Tumoren eingesetzt. Danach verbessert sich die Prognose auch bei Brustkrebs im Stadium 3.

Zur Bestimmung der Diploidie (bei DNA-Index = 1,00) oder Aneuploidie (bei DNA-Index + 1,00) und des Anteils der Zellen in der S-Phase der Mitose wird eine Gangzytometrie durchgeführt. Hochfraktionierte aneuploide Tumoren verschlechtern die Prognose nach der Behandlung.

Zur Bestimmung von Metastasen und bei Verdacht auf ein Rezidiv werden Oncomarker von Brustkrebs verwendet: CEA, CA15-3, CA 27-29 und deren Höhe wird bestimmt. Da bei der Suche nach Metastasen ein großer Bereich des Körpers untersucht werden muss, wird eine Szintigraphie des Skelettsystems mit gleichzeitiger Untersuchung einzelner verdächtiger Knoten mit Röntgenstrahlen durchgeführt.

Ein Tumormarker für Brustkrebs wird zur Bestätigung der Diagnose zusammen mit klassischen Forschungsmethoden verwendet:

1. Ultraschall der Bauchorgane;
2. MRT des Gehirns und des Rückenmarks;
3. Computertomographie des Gehirns, des Beckens, des Bauches, der Brust;
4. PET-CT.

Der Artikel präsentiert ein informatives Video zum Thema: „Brustkrebs: Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten“

Methoden zur Behandlung von Brustkrebs

Die chirurgische Behandlung von Brustkrebs wird unter Berücksichtigung des Stadiums der Erkrankung, der Größe und Lage des Tumors in der Brust, der Anzahl onkogener Neoplasmen, der Form und Größe der Brust durchgeführt. Bei der Frage nach der Verfügbarkeit technischer Wahrscheinlichkeiten für die Strahlentherapie und die Operation selbst wird die Möglichkeit des Erhalts der Brustdrüse betrachtet.

Die Behandlung von Brustkrebs mit einer modifizierten radikalen Mastektomie rettet die Brustdrüse. Die Tylektomie wird durchgeführt, um die Ausdehnung des Tumors richtig einzuschätzen und das kosmetische Ergebnis zu verbessern.

Kontraindikationen für organerhaltende Operationen an der Brustdrüse sind:

• große Tumore an kleinen Brustdrüsen;
• Primärtumoren in der Nähe der Brustwarze;
• mehrere Tumore in der Brust;
• Kontraindikation für Strahlentherapie;
• späte Behandlung (nach Stadium 2);
• Mikroverkalkungen im Gang oder eine große Läsion darin.

Gehaltenen palliativ oder radikal. Dabei werden beim multifokalen Karzinom die gesamte betroffene Brust und Lymphknoten unter den Armen entfernt.

Lumpektomie (sektorale Resektion), Lymphadenektomie der Lymphknoten unter den Armen (1. und 2. Ebene), Bestrahlung (nach der Operation) wird durchgeführt, wenn kleine Primärtumoren (weniger als 4 cm) und intraduktales Karzinom festgestellt werden.

Außerdem durchgeführt:

• Mastektomie:

1. einfach (Maden-Operation): die Brust wird in der Nähe der Brustwarze und der Lymphknoten der 1. Ebene entfernt;
2. modifiziert radikal (Operation nach Patey): Haut wird innerhalb der Brust, der Brustdrüse, des M. pectoralis minor und des Fettgewebes, der Lymphknoten unter den Achseln, über und unter dem Schlüsselbein entfernt;
3. radikale Halsted-Operation: Gewebe wird wie bei der Patey-Operation entfernt und der Musculus pectoralis major, aber der N. pectoralis wird erhalten, um eine Denervation des Serratus anterior zu verhindern und das Symptom des Schulterblatts zu beseitigen;
4. ausgedehnt und radikal, wobei mediastinale Lymphknoten, große oder medial gelegene Tumore mit parasternalen (innerhalb der Brust) Metastasen entfernt werden;

• rekonstruktive Chirurgie mit subpektoralen Prothesen.

Die Brustrekonstruktion wird mit einer Mastektomie kombiniert oder nach Abheilung der ersten Operationswunde durchgeführt.

Wenn Brustkrebs diagnostiziert wird, wie lange leben sie nach der Operation? Das wollen alle Patienten wissen, aber kaum jemand kann eine eindeutige Antwort geben. Die Prognose ist abhängig von Alter, Lokalisation, Invasions- und Ausbreitungsgrad des Tumors, Stadium, histologischen Parametern, Operabilität (vollständige oder teilweise Entfernung des Tumors) und Begleiterkrankungen. Die günstigste Prognose ist eine vollständig entfernte primäre Läsion und regionale Lymphknoten, keine Metastasen, ein positives Ansprechen nach einer Chemotherapie und kein Rezidiv innerhalb eines Jahres nach Operation und Behandlung.

Durchführung einer Strahlentherapie

Es gibt drei Arten der Strahlentherapie bei Brustkrebs. Ausgeben:

1. externe Strahlentherapie;
2. Strahlentherapie mit modulierter Intensität;
3. Brachytherapie (intern oder interstitiell mit einem Ballon oder Katheter). Wird als eigenständige Behandlungsmethode oder zusätzlich nach Operationen eingesetzt.

Hier erfahren Sie, wie es geht. Die Brustdrüsen- und Metastasierungszonen in den Körperregionen werden vor der Operation bestrahlt, danach - die Brustdrüse und die Lymphknoten, sofern Metastasen vorhanden sind. Die Strahlentherapie nach der Operation wird von Personen durchgeführt, die zuvor noch nicht durchgeführt wurden, sowie von Patienten mit Risikofaktoren:

1. Tumore (primär) mehr als 5 cm;
2. Metastasen in 4 oder mehr Lymphknoten unter den Achseln;
3. Eindringen des Tumors in die Faszie und / oder den Brustmuskel, Erreichen der Resektionslinie, Ausbreitung in das Fettgewebe unter den Achseln von den Lymphknoten.

Die klassischen Effekte der Strahlentherapie bei Brustkrebs, wie Haarausfall und anhaltende Übelkeit, sind aufgrund der sehr geringen Dosis ionisierender Strahlung nicht vorhanden. Eine akute Strahlenkrankheit wird sich nicht entwickeln.

Nebenwirkungen in der Mitte des Kurses manifestieren sich:

• allgemeine Müdigkeit, die 1-2 Monate nach der Therapie anhält;
• episodische kurzfristige Schmerzattacken in der Drüse: scharfes Schießen (selten) und dumpfer Schmerz;
• Strahlendermatitis: lokale Reizung der Haut der Brust nach 3-4 Wochen, begleitet von Schwellungen des Unterhautgewebes, Rötungen, Juckreiz, trockener Haut oder Dermatitis in Form Sonnenbrand, bei der sich die Epidermis abblättert und sich feuchte Blasen bilden (häufiger unter der Brust und unter den Achseln).

Die Folgen einer Bestrahlung, die keiner zusätzlichen Behandlung bedürfen, zeigen sich:

• mäßige Schwellung, die nach 6-12 Monaten verschwindet;
• Bronzieren (Verdunkelung) der Haut;
• mäßiger Schmerz Beschwerden in der Brust und den Muskeln um sie herum aufgrund von Myositis nach der Bestrahlung.

Wichtig! Erfordern Sie eine Behandlung für Komplikationen, die sich manifestieren:

• Lymphödem (Ödem) der oberen Extremität nach Bestrahlung der Lymphknoten unter den Achseln und Lymphadenektomie (Operation zur Entfernung der Lymphknoten)
• schwere Parästhesien mit chronischem Schmerzsyndrom vor dem Hintergrund des Verlusts der Muskelkraft der oberen Extremität, einschließlich der Hand, aufgrund einer Degeneration von Nervenfasern;
• Strahlenpneumonitis - reaktive Lungenentzündung nach Röntgenbestrahlung (nach 3-9 Monaten);
• Strahlungsgeschwüre auf der Haut der Brust. Sie benötigen möglicherweise eine chirurgische Behandlung.

Durchführung einer Chemotherapie

Adjuvans mit einem erhöhten Risiko für Fernmetastasen wird in Verbindung mit einer Strahlentherapie durchgeführt, um ein Wiederauftreten zu verlangsamen oder zu verhindern und das Überleben bei Patienten mit oder ohne Lymphknotenmetastasen zu verbessern.

Eine kombinierte Chemotherapie bei Brustkrebs wird häufiger durchgeführt als eine Monotherapie, insbesondere bei Metastasen. Führen Sie sechs monatliche Kurse durch. Die Behandlung erfolgt mit auf Toxizität getesteten Medikamenten.

Maximaldosen werden verschrieben, zum Beispiel:

1. drei Medikamente auf einmal: Fluoruracillus, Methotrexat und Cyclophosphamid (Cyclophosphamid);
2. mit häufigen Rückfällen oder Metastasen - Fluorouracill, Doxorubicinhydrochlorid und Cyclophosphamid;
3. mit Metastasen - Taxol (Paclitaxel), Vinblastin, Thiophosphamid, Doxorubicin.

Führen Sie aus folgenden Gründen keine Strahlentherapie durch:

1. Schwangerschaft;
2. zuvor Kontakt mit einem anderen Organ erhalten;
3. Bindegewebserkrankungen: Lupus erythematodes, systemische Vaskulitis, Sklerodermie, gegen die der Patient an einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Verfahren leidet;
4. das Vorhandensein von Begleiterkrankungen: schwerer Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Anämie.

Die klassischen Nebenwirkungen einer Chemotherapie bei Brustkrebs sind:

• Appetitlosigkeit durch Übelkeit und Erbrechen;
• Verdauungsstörungen, Durchfall und Verstopfung;
• Apathie, Schwäche, Lethargie und Kraftverlust;
• Haarausfall (Alopezie);
• Fieber und Fieber;
• eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte und die Aktivierung chronischer Krankheiten, das Auftreten akuter neuer Krankheiten;
• hemmung der funktionellen Arbeit der Eierstöcke;
• Anämie und verringerte Hämoglobinwerte;
• Leukopenie (Abnahme der Anzahl der Leukozyten) und Thrombozytopenie (Abnahme der Anzahl der Blutplättchen) im Blut.

  Durchführung einer Hormontherapie

Eine adjuvante Hormontherapie bei Brustkrebs wird verordnet, wenn:

1. ein langer Zeitraum (mehr als 5 Jahre) ohne die Bildung von Metastasen;
2. ältere Patienten;
3. das Vorhandensein von Metastasen im Knochengewebe;
4. Entwicklung von minimalen Metastasen in der Lunge und mehreren regionalen;
5. histologische Bestätigung der Krebsgrade I und II;
6. eine lange Zeit der Remission nach früher durchgeführter Hormontherapie.

Eine Hormontherapie bei Brustkrebs wirkt nach einer Chemotherapie und bei Progesteronrezeptoren (PR+) und Östrogenrezeptoren (ER+) auf Krebszellen.

Die Behandlung von Patienten während der Prämenopause erfolgt mit Medikamenten wie:

• Tamoxifen, Luliberin-Antagonisten: Leuprolidacetat, Aminoglutethimid, Hydrocortison.

Die Behandlung von Patienten in der Zeit nach der Menopause erfolgt mit Medikamenten wie:

• Tamoxifen, Megestrolacetat, Aminoglutethimid;
• hohe Östrogendosen - Diethylstilbestrol, Luliberin-Antagonisten.

Bei ERc-positiven Tumoren ist eine Behandlung mit Tamoxifen vorzuziehen. Bei ERc-negativen Tumoren ist Tamoxifen weniger wirksam. Außerdem wird eine Behandlung mit Aromatase-Enzym-Hemmern, Zoladex (Goserelin) und einer Ovarektomie (Entfernung und/oder Bestrahlung der Eierstöcke) durchgeführt. Nach einer Ovarektomie wird eine Frau unfruchtbar. Nebenwirkungen äußern sich in Rötung und Trockenheit der Haut, Trockenheit in der Vagina, einem starken Stimmungswechsel.

Durchführung einer gezielten Therapie

Die zielgerichtete Therapie von Brustkrebs ist eine der neuen Entwicklungen in der Krebsbehandlung. Der Unterschied zu den oben genannten Behandlungsarten ist das Fehlen von Nebenwirkungen auf das Körpergewebe und die schnelle Zerstörung des Tumors. Die Behandlung erfolgt mit zielgerichteten Medikamenten (punktuelle Exposition), die auf das Molekül einwirken, das das Wachstum von Tumorzellen fördert. Diese Behandlung wird „molekulare zielgerichtete Therapie“ genannt, weil sie das Wachstum von Tumorzellen blockiert und den Prozess ihrer Zerstörung einleitet. Es wird oft mit Chemotherapie und Strahlentherapie kombiniert.

Vor dem Einsatz einer zielgerichteten Therapie werden Tests zur Bestimmung der Rezeptorsensitivität durch immunhistopathologische Untersuchung von Tumorgewebe durchgeführt, das während einer Biopsie oder während einer Operation entfernt wurde.

Mittels Immunhistochemie wird die Anzahl von HER-2-Rezeptoren, Östrogen und Progesteron auf der Oberfläche von Tumorzellen bestimmt.

Daher wird die Behandlung mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

• Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• Arzneimittel, die ER-positive Tumore beeinflussen, wie z. B.: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestan (Aromasin) - Inhibitoren des Enzyms Aromatase, das Östrogene produziert;
• selektive Wachstumsfaktorblocker: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), Trastuzumab (Herceptin). Sie blockieren die Angiogenese (Gefäßwachstum) und hemmen die Entwicklung eines Netzwerks von Gefäßen um Tumorzellen, wodurch das Tumorwachstum verlangsamt wird.

Beschädigte DNA in Zellen wird mit Inhibitoren (Blockern) des PARP-Proteins repariert, wonach das Apoptoseprogramm („Zelltod“) mit Medikamenten aktiviert wird: Veliparib, Iniparib, Olaparib, sofern in den Zellen keine solchen Hauptrezeptoren vorhanden sind wie :

1. Her-2 (epidermaler Wachstumsfaktor);
2. Östrogenrezeptor ER;
3. Progesteronrezeptor PR.

Die Prognose einer zielgerichteten Therapie bei Brustkrebs ist optimistisch. Es wird zur Vorbeugung eines möglichen Wiederauftretens und zur Kontrolle der Ausbreitung von Metastasen eingesetzt. Der Einsatz von Medikamenten ermöglicht es Patienten, lange mit Krebs zu leben, ohne die Lebensqualität zu beeinträchtigen.

Durchführung einer Immuntherapie

Mit einer Immuntherapie können Krebszellen markiert und für Immunzellen sichtbar gemacht werden. Es kann wiedergeborene Zellen direkt töten oder das Immunsystem stärken.

Die Immuntherapie von Brustkrebs wird durch unspezifische Impfung durchgeführt: Verwendung von BCG, Stimulierung der phagozytischen Aktivität mit Hilfe eines Proteinderivats von Tuberkulin, Einschluss von Timidrin in Leukozyten usw.

Es ist wichtig zu wissen! Immuntherapie:

• stellt immunschützende Mechanismen wieder her und normalisiert sie, wenn reduzierte Indikatoren der Immunität gefunden werden: humoral und zellulär;
• Anwendung nach Operationen, Bestrahlungen und Chemotherapien, wenn infolge dieser Belastungen eingetreten und die Reaktionsfähigkeit des Körpers beeinträchtigt ist;
• verwendet für Fernmetastasen: manifest und subklinisch, um das Auftreten eines Sekundärtumors zu verhindern.

Die Behandlung mit Medikamenten hat sich gut bewährt: Levimezol, Zimozan, Prodigiozan. Gleichzeitig wurden spezifische und unspezifische Immunitätsfaktoren aktiviert. Die wiederhergestellte Immunität trägt zu einer langen rückfallfreien Zeit nach der Mastektomie bei.

Bei Rezidiven und Metastasen hilft die Immuntherapie, die Rückbildungshäufigkeit von Krebsherden zu erhöhen. Bei anhaltender Hemmung der Immunreaktivität bei Patienten bringt die Immuntherapie keine hohen Ergebnisse.

Krankheitsprävention

Zur Vorbeugung von Brustkrebs gehört die Selbstuntersuchung der Brust nach der Menstruation. Sollen:

1. rechtzeitige Durchführung einer konservativen Therapie der fibrozystischen Mastopathie;
2. jährlich von einem Gynäkologen-Mammologen zu beobachten, insbesondere nach 30-40 Jahren;
3. Frauen im Alter von 40-50 Jahren, die sich jährlich oder alle 2 Jahre einer Mammographie unterziehen;
4. Frauen im Alter von 50 Jahren mit Risikofaktoren - jährlich die Brust mit einer Mammographie untersuchen;
5. Tragen Sie einen bequemen BH mit breiten Trägern, damit es nicht zu Wundscheuern und Rötungen kommt, insbesondere während der Menstruation mit Schwellung der Brust.
6. einen gesunden Lebensstil führen, einschließlich einer gesunden Ernährung;
7. Schützen Sie die Brust vor direkter Sonneneinstrahlung, Verletzungen und chirurgischen Eingriffen.

Informatives Video: Moderne Sicht auf Brustkrebs

Gesundheit!

Die Onkopathologie der Brust ist eine Erkrankung, die als Folge der Degeneration (Mutation) von Brustdrüsenzellen auftritt. Brustkrebs kann nicht als rein weibliche Pathologie bezeichnet werden. Obwohl es nicht schwierig ist, die ersten Anzeichen von Krebs selbst zu erkennen, wird der Tumor am häufigsten bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen entdeckt. Je früher Abweichungen erkannt werden, desto weniger traumatische Behandlungsmethoden werden angewendet.

Ursachen

Die Entstehung von Krebs ist auf die Mutation bestimmter Gene (DNA) zurückzuführen, die für die Hemmung des Tumorwachstums verantwortlich sind. Frauen mit Brustkrebsrisiko sind:

• eine belastete Vererbung haben (das Vorhandensein von Krebs in früheren Generationen erhöht das Risiko um bis zu 25 %);
• nulliparous, Alter primiparous (die erste Geburt erfolgte nach 30 Jahren);
• älter als 50 Jahre (in den Wechseljahren);
• eine Abtreibungsgeschichte haben;
• weigerte sich zu stillen;
• Langzeitanwendung von hormonellen Kontrazeptiva;
• die sich einer Mastopathie unterzogen haben (von einer diffusen Form in eine knotige degeneriert), Mastitis;
• erlitt Verletzungen, Prellungen, Unterkühlung der Brustdrüsen;
• mit ausgeprägter früher Pubertät;
• mit endokriner Pathologie (einschließlich Fettleibigkeit und Diabetes);
• zuvor erhaltene Strahlentherapiekurse;
• Raucher, Alkoholabhängige;
• Leben in Gebieten mit hoher Hintergrundstrahlung;
• oft unter Stress.

Brustkrebs bei Männern ist extrem selten (männliche Inzidenz beträgt nur 1% der weiblichen), am häufigsten durch hormonelles Ungleichgewicht (Gynäkomastie - Wachstum der Brustdrüsen aufgrund einer Erhöhung der Menge an weiblichen Hormonen im männlichen Körper) hervorgerufen.

Symptome

Frauen legen normalerweise keinen Wert auf leichte Schmerzen und Beschwerden in der Brust, aber gerade diese Anzeichen können auf die Entwicklung eines Tumors hinweisen. Eine Brust mit Krebs sieht so aus (ein oder mehrere äußere Anzeichen):

• der Hautbereich ist hart geworden, die Haut hat die Form einer "Zitronenschale";
• lokale Rötung, Schwellung;
• das Auftreten von Retraktion auf der Haut;
• Verformung der Brustdrüse (Vergrößerung, asymmetrische "Welligkeit");
• das Auftreten eines venösen Musters auf der Haut der Brustdrüsen;
• Brustwarzenrückzug;
• pathologischer Ausfluss aus der Brustwarze (serös, kann blutig sein);
• das Auftreten eines erodierten Bereichs auf der Brust;
• Erkennung der Verdichtung bei Palpation.

Wichtig! Wenn bei Ihnen die oben genannten Symptome auftreten und Schmerz Der Besuch eines Mammologen ist ein Muss.

Langzeitsymptome von Brustkrebs:

• ein tastbarer solider Tumor, manchmal ein pastöser Knoten;
• das Auftreten von Knoten in der zweiten Drüse (das Risiko einer Ausbreitung auf die zweite Brust steigt um das 4-fache);
• eine Zunahme der axillären, supraklavikulären und subklavischen Lymphknoten (Tumor im Stadium 3);
• Brustschmerzen (nur in 15 % der Fälle von Brustkrebs);
• allgemeine Symptome (Schwäche, subfebriler Zustand usw.);
• Fernmetastasen (Stadium 4 des onkologischen Prozesses).

Stadien von Brustkrebs:

• 0 Stufe. Nicht-invasiver Tumor, Krebszellen sind auf den Fokus beschränkt.
• 1 Stufe. Veränderte Zellen wachsen in benachbarte Gewebe ein und schädigen das Drüsengewebe. Tumor bis zu 2 cm Durchmesser.
• 2 Stufen. Verdichtung bis zu 5 cm, das Lymphsystem wird in den Onkoprozess einbezogen.
• 3a Stufe. Knoten mehr als 5 cm, umfangreiche Schäden an den Lymphknoten.
• 3b Stufe. Die Größe des Hauptknotens spielt keine Rolle, der Onkoprozess breitet sich auf die Brust aus und betrifft die inneren Lymphknoten.
• 4 Stufen. Es ist durch Fernmetastasen in Lunge, Leber, Halsorganen gekennzeichnet.

Wichtig! Die Erkennung von Krebs im Stadium 0-2 garantiert eine 5-Jahres-Überlebensrate von 70 %. Die Behandlung in Deutschland und anderen ausländischen Ländern führt zu höheren Inzidenzraten - von 90 bis 100 %.

Selbstuntersuchung der Brustdrüsen

Jede Frau sollte die Regeln der Brustuntersuchung kennen und regelmäßige Selbstuntersuchungen durchführen, um Brustkrebs rechtzeitig zu erkennen.

Blick in den Spiegel

Eine Frau vor einem Spiegel untersucht ihre Brüste auf pathologische Veränderungen in Größe, Form der Brüste, Haut und Brustwarzen, in den Achselhöhlen. Die Untersuchung wird in zwei Positionen durchgeführt: mit dem Arm hinter dem Kopf von der Seite des untersuchten Organs nach hinten geworfen, mit dem Arm entlang des Körpers gestreckt. Das Drücken um die Drüse und das Zusammendrücken der Brustwarze sollte sanft sein. Die Untersuchung der Drüsen kann unter der Dusche wiederholt werden. Mit den Fingerspitzen über die nasse Haut gleiten und die Brustdrüse vorsichtig in kreisenden Bewegungen untersuchen.

Wichtig! Die linke Brustdrüse der Frau ist physiologisch etwas größer als die rechte.

Liegende Untersuchung

Auf der zu untersuchenden Seite wird ein Kissen unter das Schulterblatt gelegt. Untersuchen Sie mit drei Mittelfingern vorsichtig die Brust in einem Kreis von der Peripherie zur Mitte, beginnend am Brustbein. Die Untersuchungsdauer beträgt ca. 5 Minuten.

Diagnose

Die Diagnostik onkologischer Erkrankungen der Brustdrüse umfasst folgende Untersuchungen:

• ärztliche Untersuchung der Brust durch einen Gynäkologen / Mammologen;
• Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen (unterscheidet zwischen zystischer Pathologie und Krebs);
• Bluttests (Oncomarker - Krebs wird manchmal von ihrer Abwesenheit begleitet, immunologische Tests);
• Mammographie mit möglicher Entnahme von Tumormaterial für eine Biopsie;
• die eigentliche Biopsie erfolgt stereotaktisch / Vakuum (bestimmt die Art der Tumorzellen).

Um Krebs zu erkennen, der in andere Systeme und Organe metastasiert hat, helfen:

• Röntgenaufnahme der Brust, Knochen;
• Computertomographie (scannt das geschädigte Organ in Schichten);
• Positronen-Emissions-Tomographie von Organen mit Verdacht auf Metastasen und Lymphknoten.

Behandlung

Das Behandlungsschema wird von einem Mammologen-Onkologen entsprechend dem Stadium des onkologischen Prozesses, dem Allgemeinzustand und der Empfindlichkeit gegenüber einer Hormontherapie festgelegt.

Behandlungsstrategie:

Strahlentherapie

Cyberknife - modern und genug effektive Methode radiochirurgische Entfernung des Tumors durch Einwirkung eines starken Gammastrahls direkt auf den Tumor. Strahlentherapiekurse können einem chirurgischen Eingriff in jedem Stadium des onkologischen Prozesses vorangehen oder ihn ergänzen.

Chemotherapie

Das bekannteste Zytostatikum ist Tamoxifen. Aromasin-Kurse werden aufgrund ihrer starken Nebenwirkungen seltener verschrieben.

Hormontherapie

Bis zu 75 % des Brustkrebses sind hormonabhängige Tumoren. Die Behandlung mit individuell ausgewählten Dosen von Östrogenen oder Progesteron wird vor der Operation von Tumoren durchgeführt große Größen, mit präventivem Zweck zur Vermeidung von Rückfällen und zu therapeutischen Zwecken, auch bei inoperablen Patienten.

Gezielte Therapie

Die Essenz der Technik liegt in der Punktwirkung: Die Medikamente werden direkt an den Tumor abgegeben und beeinträchtigen gesunde Zellen nicht.

Immuntherapie

Durch die Einnahme spezifischer Krebsmedikamente (Herceptin) können Sie das Immunsystem stimulieren, um veränderte Zellen zu bekämpfen.

Betrieb

Häufiger ist eine teilweise Entfernung der Brust (des Lappens, in dem sich der Tumor entwickelt hat) akzeptabel. Eine vollständige Entfernung der Brust (Mastektomie) ist angezeigt, wenn die gesamte Drüse am onkologischen Prozess beteiligt ist. Um psychische Beschwerden zu beseitigen, wird Frauen eine nachträgliche Prothetik mit Implantaten angeboten. Im Stadium 4 ist eine Operation oft unangemessen.

Die maximale Heilwirkung wird bei kombinierter Behandlung und individueller Dosierungsauswahl erreicht.

In den Vereinigten Staaten darf eine gesunde Frau, die unter ihren Verwandten an Brustkrebs erkrankt ist und mindestens zwei Kinder zur Welt gebracht hat eigener Wille sich für eine prophylaktische Mastektomie mit anschließender Prothetik entscheiden.

Brustkrebs ist kein Todesurteil. Laut westlichen Experten benötigen 70 % der Frauen keine radikale Entfernung der Brust, vorbehaltlich der Früherkennung von Krebs. Eine jährliche ärztliche Untersuchung, Selbstuntersuchung der Brust und ein sofortiger Besuch in der Klinik ermöglichen eine frühzeitige Diagnose des Tumorprozesses, der eine weniger radikale Behandlung erfordert und die Überlebensrate deutlich erhöht. Werden jedoch pathologische Anzeichen gefunden, sollten Sie nicht Alarm schlagen, oft handelt es sich bei den gefundenen Siegeln um eine Mastopathie oder einen gutartigen Knoten.

Brustkrebs (Karzinom)- der häufigste bösartige Tumor der Brustdrüsen.

Die Krankheit ist durch eine hohe Prävalenz gekennzeichnet. In entwickelten Ländern tritt es bei 10 % der Frauen auf. Europa geht voran. Japan hat die niedrigste Prävalenz von Brustkrebs.

Einige epidemiologische Daten zu Brustkrebs:

• die meisten Krankheitsfälle werden nach dem 45. Lebensjahr registriert;
• nach 65 Jahren steigt das Risiko, an einem Brustkrebs zu erkranken, um das 5,8-fache und im Vergleich zu einem jungen Alter (bis 30 Jahre) um das 150-fache;
• am häufigsten ist die Läsion im oberen äußeren Teil der Brustdrüse näher an der Achselhöhle lokalisiert;
• 99 % aller Patienten mit Mammakarzinom sind Frauen, 1 % sind Männer;
• Einzelfälle der Krankheit bei Kindern werden beschrieben;
• die Sterblichkeit bei dieser Neubildung beträgt 19 - 25% aller anderen bösartigen Tumoren;
• Brustkrebs ist heute einer der häufigsten Tumore bei Frauen.
  Derzeit ist weltweit ein Anstieg der Inzidenz zu verzeichnen. Gleichzeitig gibt es in einer Reihe von entwickelten Ländern aufgrund gut organisierter Screenings (Massenuntersuchungen von Frauen) und Früherkennung Abwärtstrends.

Ursachen von Brustkrebs

Existiert große Menge Faktoren, die zur Entstehung von Brustkrebs beitragen. Aber fast alle sind mit zwei Arten von Störungen verbunden: erhöhte Aktivität weiblicher Sexualhormone (Östrogene) oder genetische Störungen.

Faktoren, die das Risiko für Brustkrebs erhöhen:

• weiblich;
• ungünstige Vererbung (das Vorhandensein von Krankheitsfällen bei nahen Verwandten);
• Beginn früher als 12 Jahre oder Ende später als 55 Jahre, ihr Vorhandensein seit mehr als 40 Jahren (dies weist auf eine erhöhte Östrogenaktivität hin);
• Fehlen oder erstmaliges Auftreten nach 35 Jahren;
• bösartige Tumore in anderen Organen (in der Gebärmutter, Eierstöcke, Speicheldrüsen);
• verschiedene Mutationen in Genen;
• die Wirkung ionisierender Strahlung (Strahlung): Strahlentherapie bei verschiedenen Krankheiten, Leben in einem Gebiet mit erhöhtem Strahlenhintergrund, häufige Fluorographie bei Tuberkulose, Berufsrisiken usw .;
• andere Erkrankungen der Brustdrüsen: gutartige Tumore, knotige Formen der Mastopathie;
• die Wirkung von Karzinogenen (Chemikalien, die bösartige Tumore hervorrufen können), einigen Viren (bisher wurden diese Punkte kaum untersucht);
• grosse Frau;
• niedrig physische Aktivität;
• Missbrauch , ;
• Hormontherapie in hohen Dosen und für lange Zeit;
• Dauereinsatz zur Empfängnisverhütung;
• nach .

Verschiedene Faktoren erhöhen das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, in unterschiedlichem Maße. Wenn eine Frau beispielsweise groß und übergewichtig ist, bedeutet dies keineswegs, dass ihre Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, stark erhöht ist. Das Gesamtrisiko wird durch die Summierung verschiedener Ursachen gebildet.

Üblicherweise sind bösartige Tumoren der Brustdrüsen heterogen. Sie bestehen aus verschiedene Typen Zellen, die sich unterschiedlich schnell vermehren, reagieren unterschiedlich auf die Behandlung. Dabei ist es oft schwierig vorherzusagen, wie sich die Krankheit entwickeln wird. Manchmal wachsen alle Symptome schnell, manchmal wächst der Tumor langsam, ohne lange Zeit zu merklichen Störungen zu führen.

Die ersten Anzeichen von Brustkrebs

Wie andere bösartige Tumore ist Brustkrebs im Frühstadium nur sehr schwer zu erkennen. Die Krankheit wird lange Zeit von keinen Symptomen begleitet. Seine Symptome werden oft zufällig entdeckt.

Symptome, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern:

• Brustschmerzen, die keine offensichtliche Ursache haben und lange anhalten;
• langes Unbehagen;
• Siegel in der Brustdrüse;
• Veränderung der Form und Größe der Brust, Schwellung, Verformung, Auftreten von Asymmetrie;
• Brustwarzendeformitäten: Meistens wird sie zurückgezogen;
• Ausfluss aus der Brustwarze: blutig oder gelb;
• Veränderungen der Haut an einer bestimmten Stelle: Sie zieht sich zusammen, beginnt sich abzulösen oder Falten zu bilden, ihre Farbe ändert sich;
• ein Grübchen, eine Vertiefung, die auf der Brustdrüse erscheint, wenn Sie Ihre Hand heben;
• geschwollene Lymphknoten in der Achselhöhle, über oder unter dem Schlüsselbein;
• Schwellung in der Schulter, im Bereich der Brustdrüse.

Maßnahmen zur Früherkennung von Brustkrebs:

• Regelmäßige Selbstuntersuchung. Eine Frau sollte in der Lage sein, ihre Brüste richtig zu untersuchen und die ersten Anzeichen einer bösartigen Neubildung zu erkennen.
• Regelmäßige Arztbesuche. Mindestens einmal im Jahr ist ein Besuch bei einem Mammologen (Spezialist für Brusterkrankungen) erforderlich.
• Frauen über 40 Jahren wird empfohlen, sich regelmäßig einer Röntgenuntersuchung zur Früherkennung von Brustkrebs zu unterziehen.

Wie können Sie Ihre Brüste selbst untersuchen?

Die Selbstuntersuchung der Brustdrüsen dauert etwa 30 Minuten. Es sollte 1-2 Mal im Monat durchgeführt werden. Manchmal sind pathologische Veränderungen nicht sofort spürbar, daher ist es ratsam, ein Tagebuch zu führen und darin die Daten und Ihre Gefühle zu notieren, die auf den Ergebnissen jeder Selbstuntersuchung basieren.

Die Untersuchung der Milchdrüsen sollte am 5. - 7. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden, vorzugsweise an denselben Tagen.

Visuelle Inspektion

Dies sollte in einem warmen, hellen Raum mit Spiegel erfolgen. Entkleiden Sie sich bis zur Taille und stellen Sie sich genau vor den Spiegel, damit Sie die heulende Brust gut sehen können. Entspannen Sie sich und gleichen Sie Ihre Atmung aus. Achten Sie auf folgende Punkte:

• Sind die rechte und linke Brustdrüse symmetrisch?
• Hat sich eine Brustdrüse im Vergleich zur anderen vergrößert (es sei daran erinnert, dass die Größe der rechten und linken Brustdrüse normalerweise leicht unterschiedlich sein kann)?
• sieht die Haut normal aus, gibt es verdächtige Stellen mit verändertem Aussehen?
• Sehen die Brustwarzen ok aus?
• sonst nichts Verdächtiges gesehen?

Gefühl

Das Abtasten der Brust kann im Stehen oder Liegen durchgeführt werden, je nachdem, was bequemer ist. Wenn möglich, ist es besser, dies in zwei Positionen zu tun. Die Untersuchung erfolgt mit den Fingerkuppen. Der Druck auf die Brust sollte nicht zu stark sein, er sollte ausreichen, damit Veränderungen in der Konsistenz der Milchdrüsen zu spüren sind.

Zuerst wird eine Brustdrüse gefühlt, dann die zweite. Beginnen Sie an der Brustwarze und bewegen Sie dann die Finger nach außen. Der Einfachheit halber können Sie sich vor einem Spiegel fühlen und die Brustdrüse bedingt in 4 Teile teilen.

Momente, auf die Sie achten sollten:

Die allgemeine Konsistenz der Milchdrüsen - ist sie seit der letzten Untersuchung dichter geworden?

• das Vorhandensein von Robben, Knoten im Gewebe der Drüse;
• das Vorhandensein von Veränderungen, Dichtungen in der Brustwarze;

Der Zustand der Lymphknoten in der Achselhöhle - sind sie vergrößert?

Wenn Änderungen festgestellt werden, wenden Sie sich an einen der Spezialisten:
Mit Hilfe der Selbstuntersuchung ist es möglich, nicht nur Brustkrebs zu erkennen, sondern auch gutartige Neubildungen, Mastopathie. Wenn Sie etwas Verdächtiges finden, weist dies nicht auf das Vorhandensein eines bösartigen Tumors hin. Eine genaue Diagnose kann erst nach der Untersuchung gestellt werden.

Zur Früherkennung von Brustkrebs wird Frauen über 40 Jahren empfohlen, sich jährlich drei Studien zu unterziehen:

• Mammographie - Röntgenaufnahmen der Brust. Vorhandene Versiegelungen im Gewebe werden freigelegt. Die moderne Methode ist die digitale Mammographie.
• Bestimmung des Spiegels weiblicher Sexualhormone - Östrogene. Ist er hoch, besteht ein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.
• Oncomarker CA 15-3 ist eine Substanz, die von Brustkrebszellen produziert wird.

Symptome und Aussehen verschiedener Formen von Brustkrebs

Noduläre Form von Brustkrebs	In der Dicke der Brustdrüse wird eine schmerzlose dichte Formation getastet. Es kann rund sein oder eine unregelmäßige Form haben, es wächst gleichmäßig in verschiedene Richtungen. Der Tumor ist mit dem umgebenden Gewebe verlötet, daher bildet sich an der entsprechenden Stelle eine Vertiefung an der Brustdrüse, wenn eine Frau ihre Hände hebt. Die Haut im Bereich des Tumors ist faltig. In späteren Stadien ähnelt seine Oberfläche einer Zitronenschale, es treten Geschwüre auf. Im Laufe der Zeit führt der Tumor zu einer Vergrößerung der Brust. Lymphknoten sind vergrößert: zervikal, axillär, supraklavikulär und subklavisch. Wie sieht nodulärer Brustkrebs aus?
Ödem-infiltrative Form	Diese Form von Brustkrebs tritt am häufigsten bei jungen Frauen auf. Schmerzen sind oft nicht vorhanden oder mild. Es gibt eine Dichtung, die fast das gesamte Volumen der Brust einnimmt. Symptome: Verdichtung der Brustdrüse; Rötung der Haut mit ungleichmäßigen Rändern; erhöhte Temperatur der Haut der Brust; während der Palpation werden die Knoten nicht erkannt. Wie sieht ein Erysipel-ähnlicher Brustkrebs aus?
Muschelkrebs	Der Tumor wächst durch das gesamte Drüsen- und Fettgewebe. Manchmal geht der Prozess auf die gegenüberliegende Seite, zur zweiten Brustdrüse. Symptome: Verkleinerung der Brustdrüse; Einschränkung der Beweglichkeit der betroffenen Brustdrüse; verdichtet, mit einer unebenen Oberfläche, die Haut über dem Fokus. Wie sieht Brustkrebs aus?
Pagets Krebs	Eine besondere Form von Brustkrebs tritt in 3-5% der Fälle auf. Symptome: Krusten im Brustwarzenbereich; Rötung; Erosion - oberflächliche Hautdefekte; Benetzung der Brustwarze; das Auftreten von flachen blutenden Geschwüren; Nippeldeformität; mit der Zeit wird die Brustwarze endgültig zerstört, ein Tumor erscheint in der Dicke der Brustdrüse; Paget-Krebs wird erst in späteren Stadien von Metastasen in den Lymphknoten begleitet, sodass die Prognose für diese Form der Erkrankung relativ günstig ist. Wie sieht Pagets Krebs aus?

Brustkrebs grade

Die Grade von Brustkrebs werden nach dem allgemein anerkannten TNM-System bestimmt, in dem jeder Buchstabe eine Bezeichnung hat:

• T ist der Zustand des Primärtumors;
• M - Metastasen in andere Organe;
• N - Metastasen in regionalen Lymphknoten.

Der Grad des Tumorprozesses	Hauptmerkmale
T x	Der Arzt hat nicht genügend Daten, um den Zustand des Tumors zu beurteilen.
T0	In der Brust wurde kein Tumor gefunden.
T1	Tumor kleiner als 2 cm in der größten Ausdehnung.
T2	Tumor mit einer Größe von 2 bis 5 cm in der größten Ausdehnung
T3	Tumor größer als 5 cm.
T4	Ein Tumor, der in die Brustwand oder Haut eingewachsen ist.
N
Nx	Der Arzt hat nicht genügend Informationen, um den Zustand der Lymphknoten zu beurteilen.
N0	Es gibt keine Anzeichen dafür, dass sich der Prozess auf die Lymphknoten ausbreitet.
N 1	Metastasen ein axilläre Lymphknoten, in einem oder mehreren. In diesem Fall werden die Lymphknoten nicht an die Haut gelötet, sie können leicht verschoben werden.
N2	Metastasen in den axillären Lymphknoten. In diesem Fall sind die Knoten miteinander oder mit dem umgebenden Gewebe verlötet, sie sind schwer zu bewegen.
N 3	Metastasen ein Peristernalen Lymphknoten auf der betroffenen Seite.
M
Mx	Dem Arzt liegen keine Daten vor, die helfen würden, Tumormetastasen in anderen Organen zu beurteilen.
M0	Es gibt keine Anzeichen von Metastasen in anderen Organen.
M1	Das Vorhandensein von Fernmetastasen.

Natürlich kann nur ein Arzt nach einer Untersuchung einen Tumor dem einen oder anderen Stadium nach der TNM-Klassifikation zuordnen. Davon hängt die weitere Behandlungstaktik ab.

Einteilung nach Lokalisation des Tumors:

• Brusthaut;
• Brustwarze und Warzenhof (Haut um die Brustwarze);
• oberer innerer Quadrant der Brust;
• unterer innerer Quadrant der Brust;
• oberer äußerer Quadrant der Brust;
• unterer äußerer Quadrant der Brust;
• hinterer axillärer Teil der Brustdrüse;
• Die Lage des Tumors kann nicht bestimmt werden.

Brustkrebs-Diagnose

Inspektion

Die Diagnose von bösartigen Tumoren der Brust beginnt mit einer Untersuchung durch einen Onkologen oder Mammologen.

Während der Untersuchung der Arzt:

• Fragen Sie die Frau im Detail, versuchen Sie, möglichst vollständige Informationen über den Krankheitsverlauf und die Faktoren zu erhalten, die zu ihrem Auftreten beitragen könnten.
• wird die Milchdrüsen in Bauchlage, stehend mit erhobenen und gesenkten Armen, untersuchen und abtasten (abtasten).

Instrumentelle diagnostische Methoden

Diagnostische Methode	Beschreibung		Wie wird es durchgeführt?
Mammographie- ein Abschnitt der Diagnostik, der sich damit befasst nicht-invasiv(ohne Schnitte und Punktionen) durch Untersuchung der inneren Struktur der Brustdrüse.
Röntgen-Mammographie	Die Untersuchung der Brustdrüse wird mit Geräten durchgeführt, die Strahlung geringer Intensität erzeugen. Heute gilt die Mammographie als wichtigste Methode zur Früherkennung von bösartigen Neubildungen der Brust. Hat eine Genauigkeit von 92%. In Europa ist die regelmäßige Röntgen-Mammographie für alle Frauen über 45 Jahren obligatorisch. In Russland ist es für Frauen über 40 Jahre obligatorisch, aber in der Praxis wird es nicht von allen durchgeführt. Mit Hilfe der Röntgenmammographie lassen sich Tumore mit einer Größe von 2-5 cm am besten erkennen. Ein indirektes Zeichen für eine bösartige Neubildung ist eine große Anzahl von Verkalkungen - Ansammlungen von Calciumsalzen, die auf den Bildern gut kontrastiert sind. Wenn sie mehr als 15 pro cm 2 gefunden werden, ist dies ein Grund für eine weitere Untersuchung.		Die Untersuchung wird wie eine konventionelle Röntgenaufnahme durchgeführt. Die Frau wird bis zur Taille ausgezogen, lehnt sich an einen speziellen Tisch, legt ihre Brustdrüse darauf, woraufhin ein Foto gemacht wird. Röntgenmammographiegeräte müssen den Anforderungen der WHO entsprechen. Arten der Röntgen-Mammographie: Film- Verwenden Sie eine spezielle Kassette mit einem Film, auf dem das Bild fixiert ist. Digital- Das Bild wird auf dem Computer fixiert, später kann es gedruckt oder auf ein beliebiges Medium übertragen werden.
MRT-Mammographie	Die MRT-Mammographie ist eine Untersuchung der Brustdrüsen mittels Magnetresonanztomographie. Vorteile der MRT-Mammographie gegenüber der Röntgentomographie: es gibt keine Röntgenstrahlung, die das Gewebe negativ beeinflusst, ist ein Mutagen; die Möglichkeit, den Stoffwechsel im Brustgewebe zu untersuchen, durchzuführen Spektroskopie betroffene Gewebe. Nachteile der Magnetresonanztomographie als Methode zur Diagnostik von bösartigen Neubildungen der Brustdrüsen: hoher Preis; geringere Effizienz im Vergleich zur Röntgentomographie, die Unfähigkeit, Verkalkungen im Drüsengewebe zu erkennen.		Vor der Studie müssen Sie alle Metallgegenstände von sich entfernen. Sie können keine Elektronik mitnehmen, da das Magnetfeld, das das Gerät erzeugt, diese deaktivieren kann. Wenn der Patient Metallimplantate (Herzschrittmacher, Gelenkprothesen usw.) hat, müssen Sie den Arzt warnen - dies ist eine Kontraindikation für die Studie. Der Patient wird in horizontaler Position in das Gerät gelegt. Sie muss sich während der gesamten Studie in einer stationären Position befinden. Die Zeit wird vom Arzt festgelegt. Das Ergebnis der Studie sind digitale Bilder, die pathologische Veränderungen zeigen.
-Mammographie	Die Ultraschalluntersuchung ist derzeit eine zusätzliche Methode zur Diagnose von bösartigen Neubildungen der Brustdrüsen, obwohl sie gegenüber der Radiographie eine Reihe von Vorteilen hat. Zum Beispiel ermöglicht es Ihnen, Bilder in verschiedenen Projektionen aufzunehmen, hat keine schädlichen Auswirkungen auf den Körper. Die Hauptindikationen für den Einsatz der Ultraschalldiagnostik bei Brustkrebs: Beobachtung in der Dynamik, nachdem der Tumor während der Röntgenmammographie entdeckt wurde; die Notwendigkeit, eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste von dichten Formationen zu unterscheiden; Diagnose von Brusterkrankungen bei jungen Frauen; Kontrolle während der Biopsie; die Notwendigkeit einer Diagnose während der Schwangerschaft und Stillzeit.		Das Verfahren unterscheidet sich nicht vom herkömmlichen Ultraschall. Der Arzt verwendet einen speziellen Sensor, der an der Brustdrüse angebracht wird. Das Bild wird auf den Monitor übertragen, kann aufgezeichnet oder ausgedruckt werden. Dopplerographie und Duplex-Scanning können während einer Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen durchgeführt werden.
Computertomomammographie	Die Forschung ist Computertomographie Milchdrüsen. Vorteile der Computertomomammographie gegenüber der Röntgenmammographie: die Fähigkeit, Bilder mit geschichteten Gewebeschnitten zu erhalten; die Möglichkeit einer deutlicheren Detaillierung von Weichteilstrukturen. Nachteile der Computertomomammographie: Die Untersuchung ist schlimmer als die Röntgen-Mammographie, zeigt kleine Strukturen und Verkalkungen.		Die Untersuchung wird wie eine herkömmliche Computertomographie durchgeführt. Der Patient wird auf einem speziellen Tisch im Inneren des Geräts platziert. Es muss während der gesamten Studie bewegungslos bleiben.
Biopsie- Exzision eines Fragments von Brustgewebe mit anschließender Untersuchung unter dem Mikroskop.
Nadelbiopsie	Die Genauigkeit der Technik beträgt 80 - 85 %. In 20 - 25 % der Fälle wird ein falsches Ergebnis erhalten.	Mit einer Spritze oder einer speziellen Saugpistole wird ein Fragment des Brustgewebes für die Forschung gewonnen. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Abhängig von der Dicke der Nadel gibt es zwei Arten der Punktionsbiopsie: feine Nadel; dicke Nadel. Die Manipulation wird oft unter Anleitung von Ultraschall oder Röntgenmammographie durchgeführt.
Trepanobiopsie	Eine Trepanobiopsie der Brustdrüsen wird in Fällen durchgeführt, in denen mehr Material für die Forschung gewonnen werden muss. Der Arzt erhält ein Stück Brustgewebe in Form einer Säule.	Die Trepanobiopsie wird mit einem speziellen Werkzeug durchgeführt, das aus einer Kanüle mit einem Dorn besteht, in den ein Stab mit einem Schneider eingeführt wird. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg macht einen Einschnitt in die Haut und führt ein Trepanobiopsie-Instrument durch ihn ein. Wenn die Schneidezahnspitze den Tumor erreicht, wird sie aus der Kanüle herausgezogen. Mit Hilfe einer Kanüle wird eine Gewebesäule abgeschnitten und entfernt. Nach Erhalt des Materials wird die Wunde sorgfältig koaguliert, um die Ausbreitung von Krebszellen zu verhindern. Während einer Studie im Labor ist es möglich, die Empfindlichkeit von Tumorzellen gegenüber Steroidhormonen (zu denen Östrogene gehören) zu bestimmen. Dies hilft bei der weiteren Wahl der Behandlungstaktik.
Exzisionsbiopsie	Exzision - vollständige Entfernung des Tumors mit umgebendem Gewebe. Die gesamte Masse wird zur Analyse ins Labor geschickt. Dadurch ist es möglich, Tumorzellen am Schnittrand nachzuweisen, um die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Sexualhormonen zu untersuchen.	Der Chirurg entfernt den Tumor mit umgebendem Gewebe während der Operation. Somit ist die Exzisionsbiopsie sowohl ein therapeutisches als auch ein diagnostisches Verfahren.
Stereotaktische Biopsie	Während einer stereotaktischen Biopsie werden Proben von mehreren verschiedenen Stellen durch eine einzige Nadel entnommen.	Das Verfahren ähnelt einer herkömmlichen Nadelbiopsie. Sie wird immer unter Kontrolle der Röntgenmammographie durchgeführt. Die Nadel wird an einer bestimmten Stelle eingeführt, eine Probe entnommen, dann getrunken, der Neigungswinkel verändert und erneut eingeführt, diesmal an einer anderen Stelle. Es werden mehrere Proben erhalten, wodurch die Diagnose genauer wird.

Labormethoden zur Diagnose von Brustkrebs

Lernen	Beschreibung	Methodik
Bestimmung des Oncomarkers CA 15-3 im Blut (syn.: Kohlenhydrat-Antigen 15-3, Kohlenhydrat-Antigen 15-3, Krebs-Antigen 15-3)	Tumormarker sind verschiedene Substanzen, die bei bösartigen Neubildungen im Blut bestimmt werden. Verschiedene Tumore haben ihre eigenen Tumormarker. CA 15-3 ist ein Antigen, das sich auf der Oberfläche der Milchgänge und sezernierenden Zellen befindet. Sein Gehalt im Blut ist bei 10 % der Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium und bei 70 % der Frauen mit von Metastasen begleiteten Tumoren erhöht. Indikationen für das Studium: Diagnose eines Wiederauftretens von Krebs; Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung; die Notwendigkeit, einen bösartigen Tumor von einem gutartigen zu unterscheiden; Einschätzung der Ausbreitung des Tumorprozesses: Je höher der Gehalt des Tumormarkers im Blut, desto mehr Tumorzellen sind im Körper des Patienten vorhanden.	Für die Forschung wird Blut aus einer Vene entnommen. Rauchen Sie eine halbe Stunde vor dem Test nicht.
Zytologische Untersuchung des Ausflusses aus der Brustwarze	Wenn eine Frau Ausfluss aus der Brustwarze hat, kann sie zu einem Labortest geschickt werden. Unter dem Mikroskop lassen sich Tumorzellen nachweisen. Sie können auch einen Abdruck der Krusten machen, die sich auf der Brustwarze bilden	Bei der Untersuchung von Sekreten aus der Brustwarze unter einem Mikroskop werden Zellen nachgewiesen, die für einen bösartigen Tumor charakteristisch sind.

Brustkrebsbehandlung*

Behandlungsmethoden für Brustkrebs:

• chirurgisch;
• Chemotherapie;
• Hormontherapie;
• Immuntherapie;
• Strahlentherapie.

Üblicherweise wird eine kombinierte Behandlung mit zwei oder mehr Methoden durchgeführt.

Operation

Die Operation ist die Hauptbehandlung bei Brustkrebs. Derzeit versuchen onkologische Chirurgen, weniger umfangreiche Eingriffe durchzuführen, um das Brustgewebe so weit wie möglich zu erhalten, und ergänzen die chirurgischen Methoden durch Bestrahlung und medikamentöse Therapie.

Arten von chirurgischen Eingriffen bei Brustkrebs:

• Radikale Mastektomie: vollständige Entfernung der Brustdrüse samt Fettgewebe und angrenzender Lymphknoten. Diese Version der Operation ist die radikalste.
• Radikale Resektion: Entfernung des Brustsektors samt Unterhautfettgewebe und Lymphknoten. Derzeit bevorzugen Chirurgen zunehmend diese Variante des chirurgischen Eingriffs, da die radikale Mastektomie das Leben der Patientinnen im Vergleich dazu praktisch nicht verlängert Resektion. Der Eingriff muss durch Strahlentherapie und Chemotherapie ergänzt werden.
• Quadrantektomie- Entfernung des Tumors selbst und des umgebenden Gewebes in einem Radius von 2 - 3 cm sowie der nahe gelegenen Lymphknoten. Dieser chirurgische Eingriff kann nur in den frühen Stadien des Tumors durchgeführt werden. Der exzidierte Tumor muss zur Biopsie eingeschickt werden.
• Weite Exzision- die volumenmäßig kleinste Operation, bei der Tumor und Lymphknoten separat entfernt werden. Die chirurgische Studie wurde während der Studien des National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, USA) entwickelt. Die Bedingungen für den Eingriff sind die gleichen wie bei der Quadrantektomie.

Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird vom Arzt je nach Größe, Stadium, Art und Lokalisation des Tumors gewählt.

Strahlentherapie

Arten der Strahlentherapie je nach Zeitpunkt:

Name	Beschreibung
Präoperativ	Es werden intensive Kurzzeitbestrahlungen durchgeführt. Ziele der präoperativen Strahlentherapie bei Brustkrebs: Maximale Zerstörung bösartiger Zellen entlang der Tumorperipherie, um Rückfälle zu verhindern. Überführung eines Tumors von einem inoperablen in einen operablen Zustand.
Postoperativ	Das Hauptziel der Strahlentherapie in der postoperativen Phase ist es, ein Wiederauftreten des Tumors zu verhindern. Stellen, die während der postoperativen Strahlentherapie bestrahlt werden: direkt der Tumor selbst; Lymphknoten, die während der Operation nicht entfernt werden konnten; regionale Lymphknoten zum Zweck der Prävention.
intraoperativ	Die Strahlentherapie kann direkt während der Operation eingesetzt werden, wenn der Chirurg versucht, das Brustgewebe so weit wie möglich zu schonen. Dies ist im Stadium des Tumors nützlich: T1-2; N0-1; M0.
Unabhängig	Indikationen für den Einsatz der Gammatherapie ohne Operation: Unfähigkeit, den Tumor zu entfernen chirurgisch; Kontraindikationen für eine Operation; Ablehnung des Patienten von der Operation.
Zwischenraum	Die Strahlenquelle wird direkt zum Tumor gebracht. Interstitielle Strahlentherapie wird in Kombination mit Remote (wenn die Quelle weit entfernt ist) hauptsächlich bei nodulären Krebsformen eingesetzt. Zweck der Methode: Dem Tumor eine möglichst große Strahlendosis zuführen, um ihn so weit wie möglich zu zerstören.

Bereiche, die Strahlung ausgesetzt sein können:

• direkt der Tumor selbst;
• Lymphknoten in der Achselhöhle;
• Lymphknoten oberhalb und unterhalb des Schlüsselbeins;
• Lymphknoten im Brustbein.

Chemotherapie

Chemotherapie- medikamentöse Behandlung von Brustkrebs, die Zytostatika verwendet. Diese Medikamente zerstören Krebszellen und hemmen ihre Vermehrung.

Zytostatika sind Medikamente, die zahlreiche Nebenwirkungen haben. Daher werden sie immer streng nach den geltenden Vorschriften und unter Berücksichtigung der Merkmale der Krankheit verschrieben.

Die wichtigsten bei bösartigen Tumoren der Brustdrüsen eingesetzten Zytostatika:

• Adriblastin;
• Methotrexat;
• 5-Fluorouracil;
• Paclitaxel;
• Cyclophosphamid;
• Docetaxel;
• Xeloda.

Kombinationen von Arzneimitteln, die normalerweise bei bösartigen Tumoren der Brustdrüsen verschrieben werden:

• CMF (Cyclophosphamid, Fluorouracil, Methotrexat);
• CAF (Cyclophosphamid, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamid, Adriablastin).

Hormontherapie

Das Hauptziel der Hormontherapie ist es, den Einfluss weiblicher Geschlechtshormone (Östrogene) auf den Tumor auszuschalten. Methoden werden nur bei hormonsensiblen Tumoren eingesetzt.

Methoden der Hormontherapie:

Methode	Beschreibung
Entfernung der Eierstöcke	Nach der Entfernung der Eierstöcke im Körper fällt der Östrogenspiegel stark ab. Die Methode ist bei einem Drittel der Patienten wirksam. Es wird im Alter von 15 - 55 Jahren verwendet.
„Medizinische Kastrations“-Medikamente: Leuprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Medikamente Unterdrücken Sie die Freisetzung des follikelstimulierenden Hormons (FSH) durch die Hypophyse, das die Produktion von Östrogen durch die Eierstöcke aktiviert. Die Methode ist bei einem Drittel der Frauen im Alter von 32 bis 45 Jahren wirksam.
Antiöstrogene Medikamente: Toremifen (Fareston); Tamoxifen; Faslodex.	Antiöstrogene sind Medikamente, die die Funktion von Östrogenen unterdrücken. Wirksam bei 30 % - 60 % der Frauen im Alter von 16 bis 45 Jahren.
Medikamente, die das Enzym Aromatase hemmen: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Das Enzym Aromatase ist an der Bildung von Steroidhormonen beteiligt, darunter die weiblichen Sexualhormone Östron und Östradiol. Durch die Hemmung der Aromataseaktivität reduzieren diese Medikamente die östrogenen Wirkungen.
Gestagene (Gestagene): Provera; Megeys (Megestrol).	Gestagene sind eine Gruppe weiblicher Sexualhormone, die nicht nur mit ihren eigenen Rezeptoren auf der Zelloberfläche interagieren, sondern auch mit Rezeptoren, die für Östrogene bestimmt sind, und dadurch ihre Wirkung teilweise blockieren. Medikamente mit Gestagenen, die im Alter von 9 bis 67 Jahren verschrieben werden, haben eine Wirksamkeit von 30 %.
Androgene sind Präparate männlicher Sexualhormone.	Androgene hemmen die Produktion des follikelstimulierenden Hormons (FSH), das die Produktion von Östrogen in den Eierstöcken aktiviert. Die Methode ist bei 20 % der Mädchen und Frauen im Alter von 10 bis 38 Jahren wirksam.

Wie wählt ein Arzt Taktiken für die Behandlung von Brustkrebs aus?

Der Behandlungsplan für Brustkrebs wird individuell erstellt.

Merkmale, die der Arzt berücksichtigen sollte:

• die Größe des Neoplasmas;
• das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten;
• Keimung in benachbarten Organen, Vorhandensein von Fernmetastasen;
• labordaten, die die zelluläre Zusammensetzung, den Malignitätsgrad des Tumors charakterisieren.

Welche alternativen Behandlungsmethoden gibt es bei Brustkrebs?

Moderne Behandlungsmethoden bieten bei den meisten Frauen mit bösartigen Tumoren der Brustdrüsen eine gute Prognose. So leben zu Beginn der Behandlung im Stadium I etwa 95 % der Patienten länger als 5 Jahre. Viele haben sich vollständig erholt.

Alternative Methoden sind nicht in der Lage, den Tumorprozess wirksam zu bekämpfen. Die Selbstmedikation verzögert den Arztbesuch. Oft wenden sich solche Patienten an einen Spezialisten, wenn bereits Fernmetastasen in den Lymphknoten vorhanden sind. Gleichzeitig überleben 70% der Patienten 3 Jahre nicht.

Die einzig richtige Entscheidung für eine Patientin mit Verdacht auf Brustkrebs ist, so früh wie möglich einen Arzt aufzusuchen, eine Diagnostik durchzuführen und gegebenenfalls eine Behandlung in einer onkologischen Klinik zu beginnen.