"ज्ञान शक्ति है" - हम सोवियत बचपन से इस शब्द के अभ्यस्त हैं, और हम यह नहीं सोचते कि ज्ञान जीवन है। सबसे पहले, यह स्तन कैंसर से संबंधित है। नव निदान किए गए स्तन कैंसर के रोगियों में औसत जीवन प्रत्याशा पश्चिमी यूरोप में 12-15 वर्ष और हमारे देश में 3-5 वर्ष है। रोग के परिणाम में इस तरह के एक महत्वपूर्ण अंतर, आमतौर पर रोग के निदान और उपचार के लिए आम तौर पर सामान्य दृष्टिकोण को देखते हुए, विस्तार से विश्लेषण किया गया और परिणामों ने विशेषज्ञों को निराश कर दिया।

पहला मूलभूत अंतर महिला का अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया है, बीमारी के शुरुआती लक्षणों का समय पर आकलन। नियमित जांच-पड़ताल की आवश्यकता की सही धारणा। नतीजतन, 90% से अधिक यूरोपीय महिलाएं और केवल 30% हमवतन पहली बार स्तन कैंसर के पहले चरण में चिकित्सा सहायता लेती हैं। बहुत से लोग डॉक्टर के कार्यालय में आने से डरते हैं ताकि कैंसर का निदान न सुना जा सके। हमारी अधिकांश महिलाएं कैंसर के दूसरे और तीसरे चरण में पहली बार चिकित्सा सहायता लेती हैं। कई मायनों में, यह अंतर निम्न स्तर के ज्ञान और अपने स्वयं के स्वास्थ्य की रक्षा करने की इच्छा से निर्धारित होता है। फिर निदान "कैंसर" की मनोवैज्ञानिक धारणा एक वाक्य के रूप में है जो अब उपचार का मौका नहीं देती है।

हमारे रोगियों के बीच दूसरा मूलभूत अंतर यह है कि "कैंसर" का निदान किए जाने के बाद, पहले छह महीनों के दौरान सभी रोगियों में से लगभग 90%, उनके लिए सबसे मूल्यवान, डॉक्टरों की दृष्टि के क्षेत्र से व्यावहारिक रूप से गायब हो जाते हैं, कोशिश कर रहे हैं "लोक उपचार" के साथ उपचार प्राप्त करने के लिए।

यह देखते हुए कि प्रत्येक 8वीं महिला को अपने जीवन के दौरान स्तन कैंसर होता है, कैंसर की मुख्य प्रारंभिक अभिव्यक्तियों, स्व-निदान के सिद्धांतों और स्तन कैंसर के शीघ्र निदान को दृढ़ता से समझना आवश्यक है।

स्तन कैंसर के बारे में किसे विशेष रूप से सतर्क और सतर्क रहने की आवश्यकता है?

स्तन कैंसर के विकास के मुख्य जोखिम कारक एक महिला के हार्मोनल संतुलन में गड़बड़ी के कारण होते हैं। सबसे पहले, यह एक बोझिल पारिवारिक इतिहास है (महिला रेखा के साथ स्तन कैंसर - एक बहन, माँ, दादी में), स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन (चोटों, प्रसव के बाद; फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी), प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (विशेष रूप से 30 साल की उम्र से पहले) सर्जिकल कास्ट्रेशन के परिणामस्वरूप उम्र, उदाहरण के लिए, एपोप्लेक्सी के बाद अंडाशय का द्विपक्षीय उच्छेदन), देर से प्रसव या 30 वर्ष से अधिक आयु में संतानहीनता।

स्तन कैंसर कैसे प्रकट होता है?

अलार्म के लिए चेतावनी संकेत जैसे लक्षण हो सकते हैं:

• क्षेत्र में "टक्कर" या सील स्तन ग्रंथिमासिक धर्म के बाद गायब नहीं होना;
• मुख्य रूप से एक तरफ स्तन के आकार, आकार या आकार में फोकल परिवर्तन;
• निपल्स से डिस्चार्ज (हल्का तरल या खूनी);
• स्तन में मटर के दाने के आकार का उभार या गांठ;
• निप्पल या स्तन की त्वचा की लाली, एक तरफ निप्पल का पीछे हटना;
• स्तन में पत्थर जैसा संघनन;
• निप्पल या स्तन की त्वचा के रूप में परिवर्तन (सूजन, छीलना, गड्ढा, या झुर्रीदार त्वचा);
• छाती पर क्षेत्र स्पष्ट रूप से भिन्न होता है;
• बांह के नीचे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बगल और कंधे के ऊतकों की सूजन।

इन बदलावों को सबसे पहले खुद महिलाएं ही देख सकती हैं। न केवल अपने शरीर में होने वाले बदलावों को ध्यान से देखना सीखना आवश्यक है, बल्कि स्व-परीक्षा के व्यावहारिक कौशल में महारत हासिल करना भी आवश्यक है, जिसमें स्तन और आस-पास के लिम्फ नोड्स का आत्म-निरीक्षण भी शामिल है।

आपकी माहवारी के लगभग 3-5 दिनों के बाद मासिक रूप से स्तन स्व-परीक्षा की जानी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि आधी से अधिक महिलाओं को स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन दिखाई देता है, और आठ में से केवल एक को स्तन कैंसर होता है।

यदि आपको इस कपटी बीमारी का संदेह है, तो आपको तत्काल विशेषज्ञों (मैमोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट) से मदद लेनी चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान में, एक परीक्षा और पेशेवर पैल्पेशन किया जाएगा स्तन ग्रंथियांऔर आसपास के ऊतकों, जीवन और बीमारी (इतिहास लेना) के इतिहास को स्पष्ट करने के लिए एक विस्तृत सर्वेक्षण किया गया था, और पर्याप्त नैदानिक ​​​​तरीके निर्धारित किए गए थे, जिसके परिणामों के आधार पर रोग की उपस्थिति और उसके चरण का न्याय करना पहले से ही संभव होगा .

निम्नलिखित परीक्षण स्तन कैंसर का पता लगाने में मदद करते हैं:

• अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड;
• स्तन ग्रंथि के निप्पल से अलग किए गए स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• मैमोग्राफी (एक्स-रे);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई।
• अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक संदिग्ध ऊतक क्षेत्र की बायोप्सी।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से 5 मिमी से कम के नोड्स के साथ, एक स्वचालित प्रणाली का उपयोग करके एक सटीक कम्प्यूटरीकृत बायोप्सी की जा सकती है।

बायोप्सी से प्राप्त सामग्री को आवश्यक रूप से एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए, अधिमानतः दो अलग-अलग केंद्रों में, साथ ही कैंसर के सकारात्मक निदान के साथ - एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन और ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और अन्य रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति पर एक अध्ययन।

आवश्यकतानुसार, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं जो शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने में मदद करते हैं, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता, लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं और कॉमरेडिडिटी की पहचान करते हैं:

• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर छोटी श्रोणि;
• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण, परीक्षाएं;
• परिधीय लिम्फ नोड्स की बायोप्सी;
• कंकाल स्किंटिग्राफी;
• सीटी छातीऔर पेट के अंग।

स्तन कैंसर किन कारकों की उपस्थिति में प्रकट होता है?

• उम्र 40 और उससे अधिक;
• रक्त में - एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर;
• उच्च खुराक वाली हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• पहली पंक्ति के रिश्तेदार जिन्हें स्तन कैंसर का पता चला है;
• स्तन या अंडाशय की पिछली ऑन्कोलॉजिकल बीमारी;
• पहली गर्भावस्था 30 या उससे अधिक उम्र में हुई थी, या महिला बांझ है;
• रेडियोधर्मी समस्थानिकों और/या कठोर एक्स-रे स्रोतों के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• गर्भावस्था और प्रसव की अनुपस्थिति;
• वक्ष नलिकाओं (उपकला हाइपरप्लासिया) के उपकला में असामान्य परिवर्तन - स्तन ग्रंथि से स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं;
• 12 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म की शुरुआत और / या सामान्य से बाद में रजोनिवृत्ति की शुरुआत;
• चयापचय और अंतःस्रावी विकार (मोटापा, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस);
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

ब्रेस्ट कैंसर से बचाव क्या है?

सबसे पहले, इस बीमारी के विकास को जीवन की सामान्य शारीरिक लय (गर्भावस्था, प्रसव, लंबे समय तक खिलाना) को बहिष्करण या कम से कम गर्भपात की संख्या को कम करके रोका जा सकता है। मरीजों के लिए स्तन ग्रंथियों में प्रीकैंसरस सील का समय पर इलाज करना भी महत्वपूर्ण है।

मासिक स्तन स्व-परीक्षा की जानी चाहिए। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं वार्षिक निवारक परीक्षाएं और हर 2 साल में एक बार - मैमोग्राफी कराती हैं। जोखिम वाली महिलाओं (उम्र की परवाह किए बिना) और 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए एक वार्षिक मैमोग्राम की सिफारिश की जाती है।

स्तन ग्रंथि में उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म हो सकते हैं घातक रूपमेटास्टेस के लिए अग्रणी आक्रामक सेल प्रसार में भिन्नता है।

स्तन कैंसर के लक्षण

महिलाओं में ग्रंथियों का निर्धारण कैसे करें, कौन से लक्षण खतरनाक होने चाहिए? ब्रेस्ट डिजीज के कई लक्षण होते हैं, लेकिन उन पर कम ही ध्यान दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। इस बीच, स्तन कैंसर के उपचार में समय मुख्य कारक है।

महत्वपूर्ण! 80% महिलाएं स्तन कैंसर के समय पर निदान और समय पर उपचार के कारण मृत्यु से बचने में सफल रहीं।

स्तन कैंसर के लक्षण अलग-अलग होते हैं, यह विसंगति के आकार और आकार, प्रसार की डिग्री और स्थान पर निर्भर करता है।

स्तन कैंसर के सामान्य लक्षण:

• मुहरों की उपस्थिति;
• निप्पल से छुट्टी;
• निप्पल अंदर धंस गया।

स्तन कैंसर के असामान्य लक्षण:

• पीठ में दर्द की लगातार भावना;
• बस्ट की क्षणभंगुर विषमता;
• छाती की त्वचा पर छीलने, जलन, लाली, खुजली दिखाई दी।

रोग के प्रत्येक रूप में स्तन कैंसर और इसके लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए:

• एक गांठदार रूप के साथ, एक ठोस गेंद द्वारा एक रसौली को पहचाना जा सकता है। इसका व्यास 0.5 - 5 सेमी या उससे अधिक हो सकता है। इस प्रकार के रोग के साथ निम्नलिखित सभी लक्षण भी प्रकट होंगे।
• डिफ्यूज़ ब्रेस्ट कैंसर को तीन प्रकारों में बांटा गया है:

1. बख़्तरबंद - इस प्रकार की विकृति के साथ, एक "क्रस्ट" के रूप में ग्रंथि के माध्यम से एक घातक नवोप्लाज्म फैलता है, जो प्रभावित स्तन के आकार को कसता और कम करता है।
2. विसर्प - बस्ट की सतह पर त्वचा लाल हो जाती है, दर्द का अहसास होता है, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।
3. छद्म-भड़काऊ - संकेत, जैसा कि रोग के विसर्प-जैसे रूप के साथ होता है। इस रोगसूचकता के कारण, पैथोलॉजी का सही ढंग से निदान करना मुश्किल है, रोगी को उन रोगों के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है जो ऑन्कोलॉजी के इस रूप के नाम पर मौजूद हैं।

ये तीनों प्रजातियाँ बहुत आक्रामक हैं। कैंसर कोशिका की वृद्धि बिजली की गति से होती है और स्पष्ट सीमाओं के बिना बस्ट में फैल जाती है।

ऐसे मामले हैं जब नियोप्लाज्म मेटास्टेस के साथ प्रभावित पक्ष पर लिम्फ नोड्स में प्रकट होता है। इस मामले में, ट्यूमर का पता नहीं चलता है, कैंसर का निदान करना मुश्किल है। ऐसे मामलों में, इस प्रकार की पैथोलॉजी को "हिडन ऑन्कोलॉजी" कहा जाता है।

यदि गठन आकार में महत्वहीन है, तो कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। अपने दम पर, एक महिला इस तरह के ट्यूमर को केवल एक छोटे आकार के साथ महसूस कर सकती है।

एक घातक नोड, एक नियम के रूप में, टटोलने का कार्य के दौरान गतिहीन है, और यदि विस्थापन होता है, तो यह नगण्य है, दर्द का कारण नहीं है, एक असमान सतह और पत्थर का घनत्व है।

ऑन्कोलॉजी में, नियोप्लाज्म के ऊपर की त्वचा काफी अलग होती है - यह झुर्रीदार हो जाती है, सिलवटें दिखाई देती हैं। पीछे हटता है, सूज जाता है। "नींबू के छिलके" का संकेत है। दुर्लभ मामलों में, एक "फूलगोभी" होती है - डर्मिस के माध्यम से बाहर की ओर ट्यूमर का अंकुरण।

महत्वपूर्ण! यदि स्व-निदान के दौरान ऐसे संकेत सामने आए हैं, तो लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच की जानी चाहिए। आपको उनकी मामूली वृद्धि, दर्द की भावना और पैल्पेशन के दौरान उनकी गतिशीलता के बारे में चिंतित नहीं होना चाहिए। लेकिन मामले में जब लिम्फ नोड बड़ा होता है, दूसरों के साथ एक पूरे में विलीन हो जाता है और स्थिरता में घना होता है, तो यह मेटास्टेस के स्थानीयकरण का स्थान है।

शरीर के इस हिस्से में ऑन्कोलॉजी के लक्षणों में से एक नियोप्लाज्म की तरफ हाथ की सूजन हो सकती है। यदि ऐसा कोई मान्यता प्राप्त संकेत है, तो आपको पता होना चाहिए कि ये पहले से ही रोग के अंतिम चरण हैं। मेटास्टेस एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में घुस गए और हाथ से तरल पदार्थ और रक्त के बहिर्वाह को सील कर दिया।

संक्षेप में, जो कुछ ऊपर सूचीबद्ध किया गया था, वह इस बीमारी के मुख्य लक्षणों को इंगित करने लायक है:

• आकार में कोई परिवर्तन - उनमें से एक के आकार में कमी या वृद्धि, निप्पल का डूबना या विस्थापन।
• डर्मिस मम्मा में परिवर्तन - एरोला, निप्पल के क्षेत्र में घाव। त्वचा पर कहीं भी रंग बदलना - नीला, लाल या पीला। एक सीमित क्षेत्र का मोटा होना या सिकुड़ना - "नींबू का छिलका"।
• एक कठिन, अचल गाँठ।
• एक्सिलरी ज़ोन में, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं, जब पल्प किया जाता है तो हल्का दर्द होता है;
• निपल्स पर दबाव डालने पर डिस्चार्ज दिखाई देता है - इचोर या पारदर्शी के साथ;

महत्वपूर्ण! प्रारंभिक अवस्था में अपने आप स्तन कैंसर का पता लगाना असंभव है। इसलिए, नियमित रूप से एक मैमोलॉजिस्ट का दौरा करना महत्वपूर्ण है।

बेशक, इस विसंगति के ऑन्कोलॉजी के बहुत अधिक लक्षण हैं, लेकिन यह सूचीबद्ध महिलाएं हैं जो सबसे अधिक बार नोट की जाती हैं।

घर पर रोग की विकृति की पहचान कैसे करें, यह कई महिलाओं के लिए दिलचस्पी का विषय है।

स्वयं परीक्षा

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जिन महिलाओं को कैंसर होने का खतरा है, उन्हें नियमित रूप से आत्म-जांच करनी चाहिए। निदान महत्वपूर्ण दिनों के एक ही समय में किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि मासिक धर्म चक्र के दौरान, महिला के स्तन मम्मा की संरचना और आकार में परिवर्तन से गुजरते हैं।

परीक्षा के लिए अधिक उपयुक्त समय चक्र की शुरुआत से पांचवां, छठा दिन है। रजोनिवृत्ति में, प्रक्रिया को महीने में एक निरंतर दिन चुनकर किया जाना चाहिए।

अध्ययन में छह चरण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. अंडरवियर का निरीक्षण - यह इस तथ्य के कारण है कि स्तन ग्रंथियों में होने वाले परिवर्तनों के साथ निर्वहन दिखाई दे सकता है। वे निप्पल पर अदृश्य हो सकते हैं, लेकिन ब्रा पर एक निशान, पके हुए मवाद, हरे या भूरे रंग के धब्बे के रूप में छोड़ देते हैं।
2. बस्ट की उपस्थिति - एक दृश्य निरीक्षण के लिए, आपको दर्पण के सामने खड़े होने और कमर तक कपड़े उतारने और अलग से मम्मा की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, दोनों स्तनों की समरूपता पर ध्यान देना आवश्यक है - उन्हें समान स्तर पर स्थित होना चाहिए, समान रूप से हाथों को ऊपर उठाकर या सिर के पीछे घाव के साथ, धड़ के मोड़ और झुकाव के साथ चलना चाहिए। इस जांच के दौरान, इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि कोई एक स्तन दूसरी तरफ शिफ्ट किया गया है या नहीं। इसके बाद, अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाएं और बाद के ऊपर, नीचे या बग़ल में विस्थापन के उदाहरण के लिए बस्ट की सावधानीपूर्वक जांच करें।

इस तरह की जांच के साथ, आपको यह देखने की जरूरत है कि क्या डेंट, उभार, निप्पल के पीछे हटने के रूप में परिवर्तन दिखाई देते हैं और क्या इन आंदोलनों के समय तरल पदार्थ बाहर निकलना शुरू हो जाता है।

1. बस्ट के डर्मिस की सामान्य स्थिति - लोच, त्वचा के रंग पर ध्यान देना आवश्यक है। क्या इसमें लालिमा, डायपर दाने, दाने, "नींबू का छिलका", घाव हैं।
2. स्टैंडिंग पैल्पेशन - इस प्रक्रिया को शॉवर में किया जा सकता है। साबुन वाले हाथ से मम्मा को आसानी से महसूस किया जा सकता है। बाएं स्तन की जांच की जाती है दांया हाथऔर इसके विपरीत। पैल्पेशन उंगलियों की मदद से किया जाता है, न कि उनकी युक्तियों से। तीन या चार अंगुलियों को कनेक्ट करें और एक सर्पिल में मर्मज्ञ आंदोलन करें। यदि स्तन बड़ा है, तो परीक्षा के दौरान उसे हाथ से सहारा देना चाहिए।

इस तरह की जाँच के पहले चरण को सतही कहा जाता है - पैड गहरे अंदर नहीं घुसते हैं। इस तरह, त्वचा के नीचे संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है।

उसके बाद, आप दूसरे चरण में आगे बढ़ सकते हैं - गहरा पैल्पेशन। इस रूप में, उंगलियां धीरे-धीरे बहुत ही पसलियों में घुस जाती हैं। यह परीक्षा हंसली से पसली तक और उरोस्थि के बीच से कांख तक की दिशा में की जाती है।

1. लेटकर जांच करना स्तन कैंसर के स्व-निदान में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस स्थिति में ग्रंथि अच्छी तरह से फूली हुई है। अध्ययन के लिए, छाती क्षेत्र के नीचे एक रोलर रखकर, कठोर सतह पर लेटना आवश्यक है। एक अंग को शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए या सिर के पीछे रखा जाना चाहिए। इस स्थिति में, निदान दो तरीकों से किया जा सकता है - वर्गाकार और सर्पिल।

चौकोर - मानसिक रूप से छाती के पूरे हिस्से को वर्गों में विभाजित करें और प्रत्येक खंड को ऊपर से नीचे तक महसूस करें;

सर्पिल - बगल के क्षेत्र से निप्पल तक, एक सर्कल में जाने के लिए उंगलियों का उपयोग करें।

1. स्तन कैंसर का समय पर निर्धारण करने के लिए निप्पल की जांच आवश्यक है। आखिरकार, प्रारंभिक अवस्था में पता चला कैंसर का इलाज करना आसान है।

निप्पल की जांच करते समय, आपको उसके आकार, रंग पर ध्यान देना चाहिए - चाहे वे बदल गए हों। क्या दरारें और छाले दिखाई दिए हैं? एक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए निप्पल और निप्पल के आस-पास के क्षेत्र को खुद को टटोलना चाहिए।

आत्म-परीक्षा के अंत में, निप्पल को दो अंगुलियों से लें और उस पर दबाएं। निप्पल से डिस्चार्ज होने पर यह पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

यदि घर पर अंतिम निदान के बाद नकारात्मक दिशा में एक निश्चित बदलाव हुआ है, तो आपको तत्काल एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो एक पूर्ण अध्ययन करने के बाद, नैदानिक ​​​​लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, और उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा। उचित निदान।

महत्वपूर्ण! जब आप अपने सीने में सीलन पाते हैं तो घबराने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। आखिरकार, केवल वह कह सकता है कि यह स्तन ग्रंथि का एक कार्सिनोमा या एडेनोमा है, जिसके लक्षण स्व-परीक्षा के दौरान एक घातक ट्यूमर के समान हो सकते हैं।

यह रोग महिलाओं में आवृत्ति में पहले स्थान पर है, दूसरा - पुरुष और महिला दर्शकों के बाद, चूंकि कैंसर पुरुषों में भी होता है (1% से कम)।

स्तन, स्तन ग्रंथि, स्तन कैंसर क्या है?

स्तन ग्रंथि में विकसित पसीने की ग्रंथि को स्तन कहा जाता है। महिला और पुरुष स्तन ग्रंथियों की संरचना समान है, लेकिन उनके विकास की डिग्री अलग है। यौवन के दौरान, हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लड़कों और लड़कियों के स्तनों का विकास और कार्य अलग-अलग होने लगते हैं, क्योंकि लड़कों में शरीर ऐसी प्रक्रियाएं शुरू करता है जो महिला आंतरिक प्रक्रियाओं से अलग होती हैं।

स्तन वृद्धि के साथ जो मासिक धर्म की शुरुआत से पहले शुरू होती है, लड़की एक महिला में बदल जाती है, जो इंगित करती है कि स्तन एक हार्मोन-निर्भर अंग है।

जानना जरूरी है!चूंकि स्तन में दाएं और बाएं अंग होते हैं, हार्मोनल परिवर्तन दोनों स्तनों को समान रूप से प्रभावित करते हैं।

इसलिए, छाती में चल रहे परिवर्तनों के साथ, आप वर्तमान प्रक्रिया का सही ढंग से जवाब दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि मासिक धर्म से पहले दोनों स्तनों में दर्द होता है, तो यह ग्रंथि की मासिक धर्म की सूजन के कारण होता है। लेकिन केवल एक स्तन में दर्द के साथ, आपको तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-मैमोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए, अगर यह ब्रा से स्कफ से जुड़ा नहीं है। दर्द स्तन के अंदर रोग प्रक्रियाओं से जुड़ा हो सकता है, जैसे स्तन कैंसर।

स्तन शरीर रचना

पेक्टोरल मांसपेशी में दोनों स्तन ग्रंथियां होती हैं, जो ग्रंथियों और वसा ऊतक पर आधारित होती हैं। स्तन का आकार वसा और ग्रंथियों के ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करता है। संयोजी ऊतक ग्रंथि को 15-20 लोबों में विभाजित करता है, और प्रत्येक लोब 0.05-0.07 मिमी के व्यास के साथ कई छोटे लोब्यूल्स में विभाजित होता है, जिसके बीच का स्थान फैटी टिशू से भरा होता है। छाती की दीवार से ग्रंथि के लगाव के स्थान पर तकिए के रूप में वसा ऊतक भी होता है। यह ग्रंथि को सहारा देता है और स्तन का आकार बनाता है।

अलग-अलग स्तन ग्रंथियां, अंत में विस्तार के साथ कई ट्यूबों से मिलकर - एल्वियोली (सूक्ष्म पुटिकाएं) ग्रंथि के लोब्यूल्स में स्थित ग्रंथियों का हिस्सा बनाती हैं। एल्वियोली में दूध का निर्माण होता है। उत्सर्जक नलिकाएं (नलिकाएं) इसे नलिकाओं के टर्मिनल खंडों के माध्यम से ग्रंथि तक पहुंचाती हैं और निप्पल पर खुलने वाले लैक्टिफेरस साइनस को और फैलाती हैं। निप्पल छाती के केंद्र के ठीक नीचे और 4-5 रिब गैप के विपरीत स्थित होता है। निप्पल का आकार अशक्त महिलाओं में शंक्वाकार और जन्म देने वाली महिलाओं में बेलनाकार होता है।

निपल्स और उनके एरोलस (3-5 सेमी के व्यास के साथ रंजित क्षेत्र) की सतह पर बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत के साथ मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं, जिससे जलन होती है, जब निपल्स से खिलाया जाता है, स्तन का दूध. अशक्त महिलाओं में निप्पल और एरोला का रंग गुलाबी या गहरा लाल होता है, जिन्होंने जन्म दिया है उनमें भूरापन।

तंत्रिका अंत वाले निपल्स एक संवेदनशील इरोजेनस ज़ोन बन जाते हैं और यौन उत्तेजना (स्तंभन) के दौरान मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन के साथ बढ़ते हैं। मॉन्टगोमरी की छोटी अवशेषी स्तन ग्रंथियां भी निपल्स के पास सर्कल में छोटी ऊंचाई के रूप में मौजूद हैं।

निपल्स शीर्ष पर छोटे छिद्रों के साथ झुर्रीदार त्वचा से ढके होते हैं - दूधिया छिद्र (दूध नलिकाओं के सिरे) 1.7-2.3 मिमी के व्यास के साथ। जब कुछ दुग्ध नलिकाएं आपस में मिल जाती हैं तो छिद्रों की संख्या 8-15 तक पहुंच जाती है, जो कुल नलिकाओं की संख्या से कम होती है।

स्तन ग्रंथियों को वक्ष धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है: आंतरिक और पार्श्व।

परिपक्वता पर स्तन ग्रंथि का प्रकार

11-12 वर्ष की आयु तक, लड़कियों में स्तन ग्रंथियां शाखाओं और एल्वियोली के बिना छोटी नलियों के रूप में स्तन ग्रंथियां होती हैं। एस्ट्रोजेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो अंडाशय द्वारा निर्मित होता है, दूधिया ट्यूबों की लंबाई में वृद्धि शुरू होती है, और उनके सिरों पर - एल्वियोली संयोजी, वसा और ग्रंथियों के ऊतकों की मात्रा में एक साथ वृद्धि के साथ। इस तरह बनता है महिला के ब्रेस्ट का आकार।

मासिक धर्म चक्र के दौरान स्तन की उपस्थिति

मासिक धर्म के दौरान, स्तन ग्रंथि में परिवर्तन का चक्र शुरू हो जाता है। चक्र के दूसरे चरण में, प्रोजेस्टेरोन 12-14 दिनों के भीतर एल्वियोली के विकास को बढ़ावा देता है। जब प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद हो जाता है, तो एल्वियोली का विकास बंद हो जाता है और अगला चक्र शुरू होने तक गायब हो जाता है।
मासिक धर्म के चक्र के अंत में, स्तन ग्रंथियों का आकार थोड़ा बढ़ जाता है, वे एक साथ असुविधा और दर्द के साथ "तेज" होते हैं। इस तरह प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की शुरुआत होती है।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद स्तन का प्रकार

गर्भावस्था स्तन ग्रंथि के पूर्ण विकास में योगदान करती है, क्योंकि प्रोजेस्टेरोन का एक दीर्घकालिक रिलीज होता है, जो एल्वियोली के विकास को सक्रिय करता है। गर्भावस्था के अंत तक, एक और हार्मोन का उत्पादन होता है - प्रोलैक्टिन, जो एल्वियोली में कोलोस्ट्रम के उत्पादन में योगदान देता है - एक विशेष रहस्य जिसमें स्तन के दूध के विपरीत बहुत अधिक प्रोटीन और कम लिपिड होते हैं।

हार्मोन प्रोलैक्टिन का संश्लेषण, जो दूध के स्राव के लिए जिम्मेदार होता है और दूध के लोब्यूल्स के विकास को उत्तेजित करता है, पिट्यूटरी ग्रंथि में होता है। पुरुष भी प्रोलैक्टिन का उत्पादन करते हैं। ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर स्तन में तनाव और समस्याओं का कारण बनता है।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तन ग्रंथि स्तन के दूध का उत्पादन करती है - मुख्य हार्मोन - ऑक्सीटोसिन, साथ ही थायरॉयड हार्मोन के एल्वियोली के प्रभाव में स्तनपान शुरू होता है।

तो, स्तन की कार्यप्रणाली इससे प्रभावित होती है: प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन, साथ ही इंसुलिन, इसलिए मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में स्तन कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति सीधे स्तन ग्रंथियों और गर्भाशय से संबंधित है।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के प्रभाव में: थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) होता है:

• शरीर में चयापचय का विनियमन;
• हृदय गतिविधि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम;
• प्रजनन प्रणाली का कार्यात्मक कार्य;
• मानसिक गतिविधि।

जानना दिलचस्प है!बायां स्तन दाएं स्तन से बड़ा होता है। एंडोक्राइन सिस्टम के विकार से पुरुषों के स्तनों में वृद्धि और दूध का स्राव होता है। नवजात शिशुओं में, स्तन ग्रंथियां पैथोलॉजिकल स्राव में सक्षम होती हैं, तथाकथित "चुड़ैल का दूध"।

स्तन ग्रंथियों का विकास असामान्य हो सकता है, इसलिए निरीक्षण करें:

• अमास्टिया - स्तन ग्रंथियों (एमएफ) का एकतरफा या द्विपक्षीय शोष;
• मैक्रोमास्टिया - दोनों तरफ 30 किलो तक स्तन में वृद्धि;
• पोलीमास्टिया - बगल के क्षेत्र में अतिरिक्त एमएफ की उपस्थिति;
• पॉलीथेलिया - शरीर की रेखा के साथ कई निपल्स के रूप में स्तन का असामान्य विकास।

स्तन कैंसर - यह क्या है?

ग्रंथि के लोब्यूल या नलिकाओं से उत्पन्न एक उपकला ट्यूमर को स्तन या स्तन कैंसर कहा जाता है। सबसे अधिक बार, घातक ऑन्कोपैथोलॉजी होती है - देर से निदान और नकारात्मक परिणाम के साथ।

स्तन कैंसर (बीसी) निम्नलिखित कारकों से शुरू हो सकता है:

1. एस्ट्रोजन का उच्च रक्त स्तर;
2. हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
3. हार्मोन वाली दवाएं जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करती हैं;
4. रजोनिवृत्ति में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग;
5. स्तन कैंसर के साथ पहली महिला लाइन में रिश्तेदारों की उपस्थिति;
6. 30 साल के बाद पहली गर्भावस्था;
7. बांझपन;
8. 40 वर्ष से अधिक;
9. पिछले डिम्बग्रंथि के कैंसर या एमओएच;
10. रेडियोधर्मी स्रोत से संपर्क करें;
11. स्तन में परिवर्तन की घटना, जैसे एटिपिकल एपिथेलियल हाइपरप्लासिया;
12. एंडोक्रिनोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकार - थायरॉयड रोग, मोटापा;
13. वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि;
14. मासिक धर्म की शुरुआत (9-11 साल की उम्र में);
15. रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत।

स्तन के आकार में वृद्धि के साथ कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

ट्यूमर के कारण, स्तन के पूर्ववर्ती रोग

स्तन के ऊतकों में पिछली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संबंध में कैंसर विकसित हो सकता है - बार-बार होने वाले डायस्मोरोनल हाइपरप्लासिया, जिसमें फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (फाइब्रोएडीनोमैटोसिस) के फॉसी बनते हैं।

डिम्बग्रंथि के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतःस्रावी विकार, गर्भपात के संबंध में बच्चे का अनुचित आहार इन रोग प्रक्रियाओं के कारण बन जाते हैं।

महिलाओं में स्तन कैंसर के कारण स्वस्थ स्तन कोशिकाओं में होने वाले उत्परिवर्तन के कारण हो सकते हैं। कार्सिनोजेन्स के साथ-साथ कैंसर के जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने से डीएनए बदल सकता है, यही वजह है कि उत्परिवर्तन और सामान्य कोशिकाओं का ऑन्कोजेनिक में परिवर्तन होता है, विशेष रूप से उनके लगातार विभाजन के साथ।

स्तन में घातक ट्यूमर निम्न की उपस्थिति के कारण विकसित हो सकता है:

• यांत्रिक चोटें: हेमेटोमास, चोट के साथ स्तन की चोटें;
• ऊंचा एस्ट्रोजन का स्तर;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार;
• बार-बार गर्भपात, जिसमें दुद्ध निकालना शामिल नहीं है;
• बुरी आदतें: धूम्रपान, पशु वसा और बियर की खपत में वृद्धि;
• दैनिक तनाव, गतिहीन जीवन शैली;
• पुरुषों में - सहवर्ती रोग - गाइनेकोमास्टिया।

बार-बार होने वाली कैंसर पूर्व बीमारियाँ:

1. फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी स्तन के ऊतकों में सौम्य हार्मोनल और रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है;
2. मास्टिटिस - स्तन की शुद्ध सूजन को संदर्भित करता है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के बाद दूध की तेज अधिकता के कारण सील के गठन के दौरान होता है;
3. ट्यूमर के बिना स्तन की त्वचा के घाव निप्पल के एक्जिमा, स्तन के नीचे सिलवटों के कैंडिडिआसिस, जीवाणु संक्रमण को जोड़ते हैं।

स्तन कैंसर: महिलाओं और पुरुषों में बीमारी के लक्षण और लक्षण

एक महिला के शुरुआती चरणों में स्तन कैंसर के लक्षण स्तन के पूरी तरह से आत्म-स्पर्श के दौरान नहीं देखे जा सकते हैं। यहां तक ​​कि अनुभवी विशेषज्ञ भी टटोलने पर छोटे ट्यूमर का पता नहीं लगा सकते हैं। मैमोग्राफी के जरिए आप ब्रेस्ट में होने वाले सभी बदलावों का पता लगा सकती हैं। कुछ जोखिम कारकों के साथ, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई के लिए स्क्रीनिंग द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

यदि ट्यूमर के रूप में स्तन कैंसर के लक्षण घर पर या डॉक्टर की नियुक्ति के दौरान पाए जाने लगे, तो यह पहले से ही कैंसर के अधिक गंभीर चरण के विकास का संकेत देता है।

दैनिक स्तन परीक्षाओं के दौरान, आपको सतर्क रहना चाहिए यदि आपके पास:

• त्वचा की लाली और छीलने;
• निप्पल में दृश्य परिवर्तन और उसमें दर्द;
• निप्पल से छुट्टी;
• एक गांठ या छोटी गांठ, विशेष रूप से एक स्तन में;
• स्तन की विकृति और सूजन;
• पैल्पेशन के दौरान स्तन के समोच्च में परिवर्तन, जिसे साइट का लक्षण कहा जाता है;
• "नींबू का छिलका" - त्वचा पर ध्यान देने योग्य छिद्र;
• त्वचा पर घाव;
• निप्पल का पीछे हटना और ट्यूमर के ऊपर - त्वचा;
• कांख के नीचे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

यदि स्तन कैंसर का संदेह है, तो नैदानिक ​​परीक्षणों से लक्षणों की जाँच की जा सकती है: बायोप्सी और मैमोग्राफी, जो स्तन के घने ऊतक के माध्यम से भी ट्यूमर दिखाएगा।

क्या स्तनों में कैंसर होता है? इस प्रश्न का उत्तर देते हुए, हम यह जोड़ सकते हैं कि एक खींचने वाला दर्द न केवल छाती में दिखाई देता है, बल्कि रात की नींद के दौरान कंधे के ब्लेड के बीच भी होता है। वहीं, गहरी सांस लेना और/या शरीर की स्थिति का इससे कोई लेना-देना नहीं है।

लक्षण और संकेत अक्सर प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में प्रकट होते हैं, नकारात्मक प्रभावबड़े औद्योगिक शहरों के निवासियों द्वारा घरेलू रसायनों के उत्पादन और घरेलू रसायनों, मर्मज्ञ विकिरण, सौर विकिरण, दवाओं के व्यापक और अनुचित उपयोग से हानिकारक रसायन।

पुरुषों (किशोरों और बुजुर्गों) में स्तन कैंसर हो सकता है यदि:

• गाइनेकोमास्टिया - हार्मोन के संतुलन के उल्लंघन में स्तन के ऊतकों में वृद्धि;
• एक ट्यूमर या यकृत रोग की उपस्थिति, जिससे एस्ट्रोजेन का उत्पादन बढ़ जाता है - महिला सेक्स हार्मोन;
• पेप्टिक अल्सर और हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार में कुछ दवाओं का उपयोग जो गाइनेकोमास्टिया का कारण बनता है;
• क्लिनफेल्टर सिंड्रोम, एक दुर्लभ अनुवांशिक बीमारी जो गाइनेकोमास्टिया का कारण बनती है और स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाती है।

बीमार होने के जोखिम कारकों में आनुवंशिकता, विकिरण जोखिम, शारीरिक निष्क्रियता और मोटापा भी शामिल हैं। लक्षण स्पष्ट रूप से पुरुषों में स्तन कैंसर का संकेत देते हैं, जो निप्पल के नीचे या एरोला क्षेत्र में स्थित स्तन में रसौली की विशेषता है। निप्पल से कोई खूनी पदार्थ निकलेगा। कैंसर के अंतिम चरण में, वे इससे परेशान होंगे: त्वचा के अल्सर, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में तेजी से वृद्धि और उनका संघनन। इस मामले में, कैंसर स्तन के बाहर फैल सकता है, क्योंकि पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में छोटा होता है। स्वास्थ्य लाभ के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकता है।

स्तन कैंसर के अन्य लक्षण

कैंसर की जांच और संदेह करते समय, डॉक्टर मुहरों की प्रकृति पर ध्यान देते हैं, जिनकी प्रयोगशाला में जांच की जाती है। ऑन्कोलॉजी को नोड्स (एकल या समूह) द्वारा स्पष्ट रूप से, दर्द रहित, घने बनावट, सीमित गतिशीलता और नोड (नोड्स) के ऊपर झुर्रीदार त्वचा की उपस्थिति के साथ इंगित किया जाता है। इस मामले में, बगल के नीचे लिम्फ नोड्स को पल्प किया जा सकता है। निप्पल मोटा हो जाता है, त्वचा पर छाले पड़ जाते हैं और नींबू के छिलके जैसा दिखने लगता है।

डिफ्यूज़ सील मास्टिटिस या मास्टोपैथी के तीव्र रूप के समान हैं। वे पाँच किस्मों में आते हैं:

1. edematous, अधिक बार गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान. स्तन की त्वचा सूज जाती है और घुसपैठ से संतृप्त हो जाती है, लाल हो जाती है और नींबू के छिलके की तरह दिखती है। एडिमा दूध नलिकाओं की घुसपैठ के संपीड़न के कारण प्रकट होती है;
2. विशेषता ऊतक घुसपैठ के साथ बख़्तरबंद और छाती तक फैल गया। त्वचा घनी, नीली-लाल, निष्क्रिय और झुर्रीदार हो जाती है। इसमें आप बहुत सारे पिंड महसूस कर सकते हैं, अल्सर और खोल की पपड़ी पा सकते हैं;
3. विसर्प (सूजन) फोकल लालिमा के साथ, सूजे हुए दांतेदार किनारे। छाती की दीवार की त्वचा सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है। सूजन के साथ उच्च तापमान 40C तक और बुखार। इसका बुरा बर्ताव किया जाता है।
4. वास्टिटिस-जैसे त्वचा पर क्षेत्र में वृद्धि, तनाव, लालिमा और संघनन क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि। वे सभी क्षेत्रों में उंगलियों के नीचे घने, थोड़े मोबाइल और स्पर्शनीय होंगे। बुखार के साथ तेजी से फैलने वाली सूजन की विशेषता है।
5. सोरायसिस या एक्जिमा के रूप में (पगेट की बीमारी के साथ) उज्ज्वल हाइपरिमिया के साथ, निप्पल और इरोला की सूजन पहले सूखे की उपस्थिति के साथ होती है, फिर उन पर पपड़ी और पपड़ी रोती है, और उनके नीचे - गीले दाने। कार्सिनोजेनेसिस का प्रसार दूध नलिकाओं के माध्यम से स्तन में गहराई तक होगा।

विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: "स्तन कैंसर के 3 मुख्य लक्षण"

स्तन कैंसर में मेटास्टेस

स्तन कैंसर के मेटास्टेस तब दिखाई देते हैं जब अवधि के दौरान एकल ट्यूमर कोशिकाएं रक्तप्रवाह (हेमटोजेनस तरीके) और लसीका द्रव (लिम्फोजेनिक तरीके) से फैलती हैं प्रारंभिक विकासऑन्कोजेनिक ट्यूमर। मेटास्टेस के कारण माध्यमिक ट्यूमर की तीव्र घटना केवल शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के मामले में होती है, खासकर कैंसर के आक्रामक रूपों में।

उच्च प्रतिरक्षा के साथ, शरीर स्तन ग्रंथियों के बाहर कैंसर कोशिकाओं के प्रजनन को रोकता है और मेटास्टैटिक फ़ॉसी नहीं बनता है। एक ट्यूमर जो इसके गठन के स्थान से आगे नहीं जाता है: स्तन ग्रंथि या नलिका को गैर-इनवेसिव कहा जाता है।

यदि ट्यूमर अनियंत्रित वृद्धि के साथ बड़ा हो जाता है और स्तन के लोब्यूल या डक्ट से बाहर फैल जाता है, तो इसे इनवेसिव (हमलावर) कहा जाता है।

ट्यूमर कोशिकाओं की अभिव्यक्ति के साथ - एआरबीबी -2 प्रोटीन, मेटास्टेसिस शुरू होता है। इसलिए, मेटास्टेस प्रकट होने से पहले, रोग के प्रारंभिक चरण की आक्रामकता की पुष्टि करने के लिए स्तन बायोप्सी का प्रतिरक्षात्मक विश्लेषण इस अभिव्यक्ति को दिखा सकता है। जब स्किंटिग्राफी या पीईटी-सीटी द्वारा मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो यकृत, मस्तिष्क, फेफड़ों और हड्डियों के ऊतकों में कोशिकाओं के फैलाव को इंगित करना पहले से ही संभव है।

स्तन कैंसर, मेटास्टेस दोनों नियोप्लाज्म विकास के प्रारंभिक चरणों में और इसकी पुनरावृत्ति के बाद दोनों का पता लगाया जा सकता है। ट्यूमर मेटास्टेस अक्सर लंबे समय तक अव्यक्त (निष्क्रिय) अवस्था में रहते हैं। प्राथमिक ट्यूमर के गठन को हटाने के बाद, वे 7-10 वर्षों के लिए "नींद" करते हैं और केवल उत्तेजक कारकों के प्रभाव में दिखाई देते हैं।

मेटास्टेसिस विकास की साइट निकटतम (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स है - पूर्वकाल थोरैसिक, एक्सिलरी, सबक्लेवियन, सुप्राक्लेविक्युलर और पैरास्टर्नल। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ते हैं, जिसे लिम्फैडेनोपैथी कहा जाता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अब कैंसर कोशिकाओं के आगे मेटास्टेसिस को रोकने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए हेमटोजेनस मेटास्टेस तक पहुंचते हैं:

1. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी;
2. जिगर और गुर्दे;
3. फेफड़े;
4. स्पंजी हड्डियाँ।

जब कैंसर कोशिकाएं इन अंगों में प्रवेश करती हैं, तो ट्यूमर द्वीप एक मेटास्टेसिस के आकार तक बढ़ जाता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

1. मस्तिष्क में- सिरदर्द, अंगों में सामान्य और मांसपेशियों की कमजोरी, दृश्य हानि: दोहरी दृष्टि या दृश्य क्षेत्र की हानि, मनोवैज्ञानिक विकार, चेतना के स्तर में कमी, आक्षेप;
2. रीढ़ की हड्डी में- दर्द और सुन्नता, पेरेस्टेसिया और मांसपेशियों की कमजोरी, झूलने वाले हाथ और थप्पड़ मारने वाले पैर के लक्षण, ब्रैकियल प्लेक्सस में हॉर्नर सिंड्रोम देखा जा सकता है;
3. जिगर में- पेट में भारीपन और सूजन, लंबे समय तक दर्द के साथ, काम करने में सक्षम यकृत के ऊतकों में कमी के साथ पीलिया का विकास, वजन कम होना;
4. गुर्दे में- मूत्र में रक्त, रक्तमेह, थकान, अचानक वजन कम होना, भूख में कमी या कमी, तेज पसीना, तेज बुखार, पीठ दर्द, एनीमिया, बिगड़ा हुआ हार्मोन उत्पादन और परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं में कमी, उच्च रक्तचाप;
5. फेफड़ों में- लगातार खांसी: सूखी और गीली, परिश्रम और आराम के दौरान सांस की तकलीफ;
6. स्पंजी हड्डियों में- घुटने और टखने, कूल्हे और कंधे सहित पीठ (कशेरुका), पैल्विक हड्डियों और बड़े जोड़ों में लगातार बढ़ता दर्द। जब रीढ़ की नसों की जड़ें प्रभावित कशेरुकाओं (अधिक बार काठ का क्षेत्र में) से संकुचित होती हैं, तो लक्षण अंगों की सुन्नता या कमजोरी से प्रकट होते हैं, आंतों और मूत्राशय की शारीरिक गतिविधि का उल्लंघन: मल और मूत्र असंयम विकसित होता है।

स्तन कैंसर के चरण और उनका वर्गीकरण

स्तन कैंसर के पांच चरणों (0 से 4 तक) का निर्धारण करते समय, रोगियों के लिए एक उपचार आहार की रूपरेखा तैयार की जाती है और वसूली की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी की जाती है।

निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित:

1. ट्यूमर का आकार (T1, T2, T3, T4);
2. शिक्षा की आक्रामकता;
3. लिम्फ नोड्स को नुकसान (एन 0, एन 1, एन 2, एन 3);
4. अन्य अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति - M0, (अनुपस्थित) M1 (उपलब्ध)।

स्तन कैंसर के चरण - वर्गीकरण:

अवस्था	आकार, देखें	लिम्फ नोड्स की हार	दूरस्थमेटास्टेसिस
0		अनुपस्थित	गुम
मैं	टी 1 = 2	कोई मेटास्टेस नहीं - एन 0	पहचाना नहीं गया - एम 0
द्वितीय	टी2 = 3-5	एन 1 - I-II स्तर के मेटास्टेस को एक तरफ लिम्फ नोड्स में पाया गया, जो स्पष्ट था	एम 0 या एम 1 - अनुपस्थित या एकल दूर के मेटास्टेस हैं
द्वितीय-ए	टी2 = 2 या 2-5	कांख के नीचे प्रभावित लिम्फ नोड्स, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं	«» «»
द्वितीय-बी	टी3= 2-5 या टी3>5	लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
तृतीय	टी 3 >5	कांख के नीचे गुहा में लिम्फ नोड्स में I-II स्तर के एन 2 मेटास्टेस पाए गए	एम 0 या एम 1 - अनुपस्थित या दूर के मेटास्टेस हैं।
III-ए	कोई	बगल के नीचे लिम्फ नोड्स मिलाप	«»
तृतीय-बी	कोई	स्तन की त्वचा में बढ़ता है, बगल के नीचे लिम्फ नोड्स मिलाप होते हैं	«»
तृतीय-सी	कोई	कॉलरबोन के नीचे और ऊपर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं और/या ट्यूमर छाती में बढ़ गया है	«»
चतुर्थ	कोई	ट्यूमर स्तन की सीमाओं से परे फैलता है, त्वचा पर नोड्यूल और अल्सरेशन होते हैं, छाती के दोनों किनारों पर N 3 - स्तर III मेटास्टेस, स्तन के नीचे, बगल के नीचे, कॉलरबोन के ऊपर, स्पर्शनीय	एम 1 - किसी भी अंग और हड्डियों में कई मेटास्टेस होते हैं

स्तन कैंसर के शुरुआती चरण - 1, II-A, II-B और III-A।

ऑपरेशन के बाद, चरण 1 स्तन कैंसर का उपचार 2-3 सप्ताह तक चलता है। जीवन प्रत्याशा के बारे में कहने के लिए, चिकित्सा के अंत के 10 वर्षों के भीतर इसकी डिग्री निर्धारित की जाती है। यदि चरण 1 स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक है, 5 साल की जीवित रहने की दर सभी मामलों में 85% से अधिक है। यदि चरण 2 स्तन कैंसर की पहचान की जाती है, तो 5 वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा सभी मामलों का लगभग 66% होगी।

स्तन कैंसर के अंतिम चरण - III-B, III-C और IV। पूर्वानुमान आशावादी या नकारात्मक है। यदि चरण 3 स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, तो 5 वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा सभी मामलों का 41% है। यह स्तन के आसपास के ऊतकों में उनके अंकुरण के साथ 5 सेमी से अधिक के ट्यूमर की उपस्थिति में संभव है, बाहों के नीचे और अन्य क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स के घाव, लेकिन मेटास्टेस की अनुपस्थिति में।

यदि निदान "चरण 4 स्तन कैंसर" है, तो सभी मामलों में केवल 10% मामलों में रोगियों की जीवन प्रत्याशा 5 वर्ष से अधिक होगी। यह 5 सेमी से अधिक के ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड्स में घावों की उपस्थिति और दूर के महत्वपूर्ण अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के साथ संभव है।

आक्रामक स्तन कैंसर, डक्टल और लोबुलर। स्तन ग्रंथि के शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर, एक विशिष्ट प्रोटीन HER2 / neu, कैंसर के प्रकार (रूप) को इंगित करता है।

महिलाओं की स्थिति हार्मोनल पृष्ठभूमि के आधार पर भिन्न होती है। उनके लिए, अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन महत्वपूर्ण होते हैं। एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, पिट्यूटरी हार्मोन - एलएच, एफएसएच के प्रभाव में प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाएं होती हैं।

स्तन हाइपरप्लासिया के कई रूप अंतःस्रावी विकारों और एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर और प्रोजेस्टेरोन के कम स्तर के साथ प्रोलैक्टिन के साथ होते हैं। स्तन कैंसर एक ही अनुपात में खुद को प्रकट कर सकता है और एस्ट्रोजेन-निर्भर और प्रोजेस्टेरोन-निर्भर हो सकता है।

उपचार में हार्मोनल असंतुलन के लिए, एंडोक्राइन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता 75% है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह को विनियमित किया जाता है और शारीरिक (विकिरण) और शल्यचिकित्सा बधिया का उपयोग किया जाता है।

नकारात्मक कैंसर सबसे गंभीर रूप है क्योंकि इसका इलाज करना मुश्किल है। शरीर में तीन प्रोटीनों में से एक के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण इसे ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर कहा जाता है, जैसे एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और विशिष्ट ट्यूमर प्रोटीन HER2/neu।

एस्ट्रोजेन-निर्भर कैंसर दो प्रकार के होते हैं, ए और बी।

ल्यूमिनल कैंसर टाइप एसभी मामलों में 30-40% मामलों में महिलाएं रजोनिवृत्ति के दौरान बीमार हो सकती हैं। हार्मोन कोशिकाएं: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन को ट्यूमर सेल रिसेप्टर्स द्वारा अच्छी तरह से माना जाएगा, लेकिन एचईआर2/न्यू ट्यूमर प्रोटीन की कोशिकाओं को बिल्कुल भी नहीं देखा जाएगा। ब्रेस्ट कैंसर सेल ग्रोथ मार्कर के प्रति उनकी संवेदनशीलता कम होगी - Ki67.

Luminal कैंसर का अच्छी तरह से इलाज Tamoxifen (एक एस्ट्रोजन विरोधी) और एक एरोमाटेज अवरोधक, एक अधिवृक्क एंजाइम के साथ हार्मोन थेरेपी के साथ किया जाता है जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजन में बदलने को बढ़ावा देता है। उसी समय, रिलैप्स कम हो जाते हैं और इलाज का प्रतिशत बढ़ जाता है।

ल्यूमिनल कैंसर टाइप बीप्रसव उम्र की महिलाएं बीमार हो जाती हैं (14-18%)। कैंसर की पहचान लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ बार-बार होने वाले रिलैप्स से होती है। बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, यह हार्मोन और कीमोथेरेपी के लिए खराब है। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर प्रोटीन HER2 / neu के मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, Transtuzumab दवा की मदद से इम्यूनोथेरेपी (प्रतिरक्षा की उत्तेजना), कोशिका वृद्धि को रोकता है।

घुसपैठ करने वाला कैंसर कई रूपों में आता है:

1. स्तन के नलिकाओं और लोबूल में गैर-इनवेसिव कैंसर के दो रूप;
2. नलिकाओं और लोबूल में आक्रामक (घुसपैठ) कैंसर के दो रूप;
3. कैंसर का हिस्टोलॉजिकल रूप: मेटाप्लास्टिक, पैपिलरी, कोलाइडल, मेडुलरी।

घुसपैठ करने वाले कैंसर के साथ, प्रवाह और लोब्यूल प्रभावित होते हैं, और 70% में उनमें डक्टल कार्सिनोमा के लक्षण होते हैं। ट्यूमर में घने आलू जैसी संरचना का आभास हो सकता है।

यदि खराब विभेदित कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो रोग के पाठ्यक्रम को आक्रामक लक्षणों की विशेषता होती है, बगल में मेटास्टेस के साथ और लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है।

लोबूल और नलिकाओं में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ मिश्रित रूप सबसे गंभीर है। उपचार किया जाता है शल्य क्रिया से निकालनाऔर कीमोथेरेपी।

महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान

स्तन कैंसर का पता प्रारंभिक अवस्था में चल जाता है। डॉक्टर खड़े होकर मरीज की जांच करता है। साथ ही, वे अपने हाथों को छोड़ देते हैं और उठाते हैं ताकि वह छाती की त्वचा की रूपरेखा, आकार, समरूपता और स्थिति का आकलन कर सके। डॉक्टर पहचान कर सकते हैं:

1. निप्पल कितना स्थानांतरित हो गया है, विकृत हो गया है और इसका स्तर बदल गया है;
2. निप्पल की त्वचा की पैथोलॉजिकल झुर्रियों की उपस्थिति, सूजन, हाइपरमिया और डिस्चार्ज;
3. जब कांख के नीचे, कॉलरबोन के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड्स को टटोलना - एक घाव की उपस्थिति (नोड का इज़ाफ़ा);
4. ग्रंथि को टटोलते समय - ग्रंथि की स्थिरता और संरचनात्मक एकरूपता।

स्तन कैंसर के निदान में हॉजकिन रोग, फेफड़ों, अंडाशय, अग्न्याशय में कैंसर और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसी त्वचा की स्थिति की पहचान करने (या पुष्टि) करने के लिए परीक्षण शामिल हैं। कुछ मामलों में, एक अंधा मास्टक्टोमी किया जाता है - स्तन ग्रंथि को साइटोलॉजिकल परीक्षा के बिना हटा दिया जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, संकेतों के आधार पर निदान की पुष्टि की जाती है:

• मैमोग्राफी (स्तन ग्रंथियों का एक्स-रे);
• गठन की प्रकृति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड): ठोस या सिस्टिक;
• पंचर बायोप्सी - स्तन ऊतक की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• आकांक्षा बायोप्सी और बाद में महाप्राण की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• गहरी स्थित संरचनाओं की चयनात्मक उच्छेदन बायोप्सी।

यदि बायोप्सी में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स हैं, तो रिसेप्टर-पॉजिटिव ट्यूमर के इलाज के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, चरण 3 स्तन कैंसर के साथ भी पूर्वानुमान में सुधार होता है।

माइटोसिस के एस-चरण में डिप्लोइडी (डीएनए इंडेक्स = 1.00 के साथ) या एयूप्लोइडी (डीएनए इंडेक्स + 1.00 के साथ) और कोशिकाओं के अंश का निर्धारण करने के लिए, डक्ट साइटोमेट्री की जाती है। उपचार के बाद उच्च अंश एन्यूप्लोइड ट्यूमर रोग का निदान बिगड़ जाता है।

मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए और यदि पुनरावृत्ति का संदेह है, तो स्तन कैंसर के ओंकोमार्कर का उपयोग किया जाता है: सीईए, सीए15-3, सीए 27-29 और उनका स्तर निर्धारित किया जाता है। चूंकि मेटास्टेस की तलाश करते समय शरीर के एक बड़े क्षेत्र की जांच करना आवश्यक है, एक्स-रे का उपयोग करके एकल संदिग्ध नोड्स की एक साथ परीक्षा के साथ कंकाल प्रणाली की स्किंटिग्राफी की जाती है।

शास्त्रीय अनुसंधान विधियों के साथ निदान की पुष्टि करने के लिए स्तन कैंसर के लिए एक ट्यूमर मार्कर का उपयोग किया जाता है:

1. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
2. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का एमआरआई;
3. मस्तिष्क, श्रोणि, पेट, छाती की गणना टोमोग्राफी;
4. पीईटी-सीटी।

लेख विषय पर एक सूचनात्मक वीडियो प्रस्तुत करता है: "स्तन कैंसर: जोखिम कारक, लक्षण, निदान, उपचार के विकल्प"

स्तन कैंसर के इलाज के तरीके

स्तन कैंसर का सर्जिकल उपचार रोग के चरण, स्तन में ट्यूमर के आकार और स्थान, ऑन्कोजेनिक नियोप्लाज्म की संख्या, स्तन के आकार और आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। विकिरण चिकित्सा और ऑपरेशन के लिए तकनीकी संभावनाओं की उपलब्धता का प्रश्न, स्तन ग्रंथि को संरक्षित करने की संभावना पर विचार किया जाता है।

संशोधित रेडिकल मास्टक्टोमी के साथ स्तन कैंसर का उपचार स्तन ग्रंथि को बचाएगा। टायलेटोमी ट्यूमर की सीमा का सही आकलन करने और कॉस्मेटिक परिणाम में सुधार करने के लिए किया जाता है।

स्तन ग्रंथि पर अंग-संरक्षण संचालन के लिए अंतर्विरोध हैं:

• छोटे स्तन ग्रंथियों पर बड़े ट्यूमर;
• निप्पल के पास स्थित प्राथमिक ट्यूमर;
• स्तन में कई ट्यूमर;
• विकिरण चिकित्सा के लिए contraindication;
• देर से उपचार (चरण 2 के बाद);
• वाहिनी में माइक्रोकल्सीफिकेशन या उसके भीतर एक बड़ा घाव।

आयोजित उपशामक या कट्टरपंथी।ऐसे में मल्टीफोकल कैंसर की स्थिति में पूरे प्रभावित ब्रेस्ट और बांहों के नीचे के लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

लम्पेक्टॉमी (क्षेत्रीय उच्छेदन),बाहों (1 और 2 स्तरों) के तहत लिम्फ नोड्स के लिम्फैडेनेक्टॉमी, विकिरण (सर्जरी के बाद) तब किया जाता है जब छोटे प्राथमिक ट्यूमर (4 सेमी से कम) और इंट्राडक्टल कार्सिनोमा का पता लगाया जाता है।

यह भी किया गया:

• स्तन-उच्छेदन:

1. सरल (मैडेन ऑपरेशन): पहले स्तर के निप्पल और लिम्फ नोड्स के पास स्तन को हटा दिया जाता है;
2. संशोधित रेडिकल (पेटी ऑपरेशन): त्वचा को स्तन, स्तन ग्रंथि, पेक्टोरेलिस माइनर मसल और फैटी टिशू, बगल के नीचे लिम्फ नोड्स, कॉलरबोन के ऊपर और नीचे से हटा दिया जाता है;
3. रैडिकल हैलस्टेड ऑपरेशन: पेटी के ऑपरेशन और पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के रूप में ऊतक को हटा दिया जाता है, लेकिन पेक्टोरल तंत्रिका को पूर्वकाल में सेराटस के निरूपण को रोकने और बर्तनों के स्कैपुला के लक्षण को खत्म करने के लिए संरक्षित किया जाता है;
4. व्यापक और कट्टरपंथी, जिसके दौरान मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, पैरास्टर्नल (छाती के अंदर) मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ बड़े या औसत दर्जे के ट्यूमर हटा दिए जाते हैं;

• सबपेक्टोरल प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करके पुनर्निर्माण सर्जरी।

स्तन पुनर्निर्माण को मास्टक्टोमी के साथ जोड़ा जाता है या यह पहले सर्जिकल घाव के ठीक होने के बाद किया जाता है।

स्तन कैंसर का निदान होने पर, सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? इस बारे में सभी मरीज जानना चाहते हैं, लेकिन शायद ही कोई निश्चित उत्तर दे पाता है। रोग का निदान उम्र, स्थान, आक्रमण की डिग्री और ट्यूमर के प्रसार, चरण, हिस्टोलॉजिकल मापदंडों, संचालन क्षमता (ट्यूमर को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने) और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। सबसे अनुकूल रोग का निदान पूरी तरह से हटाए गए प्राथमिक घाव और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ होगा, कोई मेटास्टेस नहीं होगा, कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया होगी और सर्जरी और उपचार के बाद एक साल के भीतर कोई पुनरावृत्ति नहीं होगी।

विकिरण चिकित्सा का आयोजन

स्तन कैंसर के लिए तीन प्रकार की रेडियोथेरेपी होती है। खर्च करना:

1. बाहरी बीम थेरेपी;
2. संग्राहक तीव्रता के साथ रेडियोथेरेपी;
3. ब्रैकीथेरेपी (एक गुब्बारे या कैथेटर का उपयोग करके आंतरिक या अंतरालीय)। उपचार के एक स्वतंत्र तरीके या सर्जरी के बाद अतिरिक्त के रूप में उपयोग किया जाता है।

यहां आप पता लगा सकते हैं कि यह कैसे किया जाता है। शरीर के क्षेत्रों में स्तन ग्रंथि और मेटास्टेसिस जोन ऑपरेशन से पहले विकिरणित होते हैं, इसके बाद - स्तन ग्रंथि और लिम्फ नोड्स, मेटास्टेस की उपस्थिति के अधीन। सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा उन लोगों द्वारा की जाती है जो इससे पहले नहीं किए गए हैं, साथ ही जोखिम वाले रोगियों के साथ:

1. ट्यूमर (प्राथमिक) 5 सेमी से अधिक;
2. कांख के नीचे 4 या अधिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
3. प्रावरणी और / या छाती की मांसपेशियों में ट्यूमर का प्रवेश, लसिका रेखा तक पहुंचना, लिम्फ नोड्स से कांख के नीचे फैटी टिशू में फैल जाना।

स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के क्लासिक प्रभाव, जैसे कि बालों का झड़ना और लगातार मतली, आयनकारी विकिरण की बहुत छोटी खुराक के कारण मौजूद नहीं हैं। तीव्र विकिरण बीमारी विकसित नहीं होगी।

पाठ्यक्रम के मध्य में दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं:

• सामान्य थकान जो चिकित्सा के 1-2 महीने बाद तक रहती है;
• ग्रंथि में दर्द के एपिसोडिक अल्पकालिक हमले: तेज शूटिंग (शायद ही कभी) और सुस्त दर्द;
• विकिरण जिल्द की सूजन: 3-4 सप्ताह के बाद स्तन की त्वचा की स्थानीय जलन, चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन, लालिमा, खुजली, शुष्क त्वचा या जिल्द की सूजन के रूप में धूप की कालिमा, जिसमें एपिडर्मिस छूट जाता है, और नम फफोले बन जाते हैं (ज्यादातर स्तन के नीचे और बगल के नीचे)।

विकिरण के परिणाम जिन्हें अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है:

• मध्यम सूजन 6-12 महीनों के बाद गायब हो जाती है;
• त्वचा का कांस्य (काला);
• विकिरण के बाद मायोसिटिस के कारण छाती और उनके आसपास की मांसपेशियों में मध्यम दर्द की परेशानी।

महत्वपूर्ण! स्वयं को प्रकट करने वाली जटिलताओं के लिए उपचार की आवश्यकता है:

• कांख और लिम्फैडेनेक्टॉमी (लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी) के तहत लिम्फ नोड्स के विकिरण के बाद ऊपरी अंग का लिम्फेडेमा (एडिमा)
• तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन के कारण हाथ सहित ऊपरी अंग की मांसपेशियों की ताकत के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुराने दर्द सिंड्रोम के साथ गंभीर पेरेस्टेसिया;
• विकिरण न्यूमोनिटिस - एक्स-रे एक्सपोजर (3-9 महीनों के बाद) के बाद फेफड़ों की प्रतिक्रियाशील सूजन;
• स्तन की त्वचा पर विकिरण अल्सर। उन्हें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

कीमोथेरेपी आयोजित करना

दूरस्थ मेटास्टेसिस के बढ़ते जोखिम के साथ एडजुवेंट को विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में धीमा करने या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है, लिम्फ नोड मेटास्टेस के साथ या बिना रोगियों में जीवित रहने में सुधार होता है।

स्तन कैंसर के लिए संयुक्त कीमोथेरेपी मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक बार की जाती है, विशेष रूप से मेटास्टेस के साथ। छह मासिक पाठ्यक्रम संचालित करें। विषाक्तता के लिए परीक्षण की गई दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

अधिकतम खुराक निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए:

1. एक साथ तीन दवाएं: फ्लूरोरासिलस, मेथोट्रेक्सेट और साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाईड);
2. लगातार रिलैप्स या मेटास्टेस के साथ - फ्लूरोरासिल, डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड और साइक्लोफॉस्फेमाइड;
3. मेटास्टेस के साथ - टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल), विनब्लास्टाइन, थियोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन।

कारण के लिए विकिरण चिकित्सा न करें:

1. गर्भावस्था;
2. पहले किसी अन्य अंग के संपर्क में आया;
3. संयोजी ऊतक रोग: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक वास्कुलिटिस, स्क्लेरोडर्मा, जिसके खिलाफ रोगी प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से पीड़ित होगा;
4. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति: गंभीर मधुमेह मेलेटस, हृदय अपर्याप्तता, एनीमिया।

स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के क्लासिक साइड इफेक्ट्स हैं:

• मतली और उल्टी के कारण भूख न लगना;
• अपच, दस्त और कब्ज;
• उदासीनता, कमजोरी, सुस्ती और शक्ति की हानि;
• बालों का झड़ना (खालित्य);
• बुखार और बुखार;
• शरीर की सुरक्षा में कमी और पुरानी बीमारियों की सक्रियता, तीव्र नई बीमारियों का उदय;
• अंडाशय के कार्यात्मक कार्य का निषेध;
• एनीमिया और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• रक्त में ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी)।

  हार्मोन थेरेपी करना

स्तन कैंसर के लिए सहायक हार्मोन थेरेपी निर्धारित है यदि:

1. मेटास्टेस के गठन के बिना एक लंबी अवधि (5 वर्ष से अधिक);
2. बुजुर्ग रोगी;
3. हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति;
4. फेफड़ों और कई क्षेत्रीय लोगों में न्यूनतम मेटास्टेस का विकास;
5. I और II डिग्री के कैंसर की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि;
6. पहले किए गए हार्मोन थेरेपी के बाद छूट की लंबी अवधि।

स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी कीमोथेरेपी के बाद और कैंसर कोशिकाओं पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (पीआर +) और एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स (ईआर +) के मामले में प्रभावी है।

प्रीमेनोपॉज़ के दौरान रोगियों का उपचार दवाओं के साथ किया जाता है, जैसे:

• टैमोक्सीफेन, लुलिबरिन विरोधी: ल्यूप्रोलाइड एसीटेट, एमिनोग्लुटेथिमाइड, हाइड्रोकार्टिसोन।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में रोगियों का उपचार दवाओं के साथ किया जाता है, जैसे:

• टैमोक्सीफेन, मेजेस्ट्रॉल एसीटेट, एमिनोग्लुटेथिमाइड;
• एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक - डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल, लुलिबरिन विरोधी।

ईआरसी-पॉजिटिव ट्यूमर की उपस्थिति में, टेमोक्सीफेन के साथ इलाज करना बेहतर होता है। ईआरसी-नकारात्मक ट्यूमर में, टैमोक्सीफेन कम प्रभावी होता है। इसके अलावा, एरोमाटेज एंजाइम इनहिबिटर, ज़ोलैडेक्स (गोसेरेलिन) और ओओफ़ोरेक्टॉमी (अंडाशय को हटाने और / या विकिरण) के साथ उपचार किया जाता है। एक ऊफ़ोरेक्टॉमी के बाद, एक महिला बांझ हो जाती है। साइड इफेक्ट त्वचा की लालिमा और सूखापन, योनि में सूखापन, मूड में तेज बदलाव से प्रकट होते हैं।

लक्षित चिकित्सा का आयोजन

स्तन कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा कैंसर के उपचार में नए विकासों में से एक है। उपरोक्त प्रकार के उपचार से इसका अंतर शरीर के ऊतकों पर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और ट्यूमर का तेजी से विनाश है। उपचार लक्षित दवाओं (बिंदु जोखिम) के साथ किया जाता है जो ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देने वाले अणु को प्रभावित करते हैं। इस उपचार को "आण्विक लक्षित चिकित्सा" कहा जाता है क्योंकि यह ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकता है और उनके विनाश की प्रक्रिया शुरू करता है। इसे अक्सर कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

लक्षित थेरेपी का उपयोग करने से पहले, बायोप्सी के दौरान या सर्जरी के दौरान हटाए गए ट्यूमर के ऊतकों की इम्यूनोहिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा द्वारा रिसेप्टर संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

ट्यूमर कोशिकाओं की सतह पर HER-2 रिसेप्टर्स, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की संख्या निर्धारित करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का उपयोग किया जाता है।

इसलिए, उपचार निम्नलिखित दवाओं के साथ किया जाता है:

• Tamoxifen, Toremifene (Fareston), फुलवेस्ट्रेंट (Fazlodex);
• दवाएं जो ईआर-पॉजिटिव ट्यूमर को प्रभावित करती हैं, जैसे: एनास्ट्रोइज़ोल (अरिमिडेक्स), लेट्रोज़ोल (फेमेरा), एक्समेस्टेन (एरोमासिन) - एरोमाटेज एंजाइम के अवरोधक जो एस्ट्रोजेन पैदा करते हैं;
• चयनात्मक विकास कारक अवरोधक: बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन), पैनिटुमुमाब (वेक्टिबिक्स), सेटक्सिमैब (एर्बिटक्स), ट्रैस्टुजुमाब (हर्सेप्टिन)। वे एंजियोजेनेसिस (संवहनी विकास) को अवरुद्ध करते हैं और ट्यूमर कोशिकाओं के चारों ओर जहाजों के एक नेटवर्क के विकास को रोकते हैं, जिससे ट्यूमर के विकास में कमी आती है।

कोशिकाओं में क्षतिग्रस्त डीएनए को PARP प्रोटीन के अवरोधकों (ब्लॉकर्स) के साथ मरम्मत की जाती है, जिसके बाद एपोप्टोसिस प्रोग्राम ("कोशिका मृत्यु") को दवाओं के साथ सक्रिय किया जाता है: वेलिपैरिब, इनिपारीब, ओलापैरिब, बशर्ते कि कोशिकाओं में इस तरह के मुख्य रिसेप्टर्स न हों। :

1. उसका -2 (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर);
2. एस्ट्रोजन रिसेप्टर ईआर;
3. प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पीआर।

स्तन कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा का पूर्वानुमान आशावादी है। इसका उपयोग संभावित पुनरावृत्ति की रोकथाम और मेटास्टेस के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। दवाओं का उपयोग रोगियों को जीवन की गुणवत्ता से समझौता किए बिना कैंसर के साथ लंबे समय तक जीने की अनुमति देता है।

इम्यूनोथेरेपी करवाना

इम्यूनोथेरेपी के साथ, कैंसर कोशिकाओं को चिह्नित किया जा सकता है और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को दिखाई दे सकता है। यह पुनर्जन्म कोशिकाओं को सीधे मार सकता है या प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत कर सकता है।

स्तन कैंसर की इम्यूनोथेरेपी गैर-विशिष्ट टीकाकरण द्वारा की जाती है: बीसीजी का उपयोग, ट्यूबरकुलिन के प्रोटीन व्युत्पन्न की मदद से फागोसाइटिक गतिविधि को उत्तेजित करना, ल्यूकोसाइट्स में टिमिड्रिन को शामिल करना आदि।

जानना जरूरी है! इम्यूनोथेरेपी:

• प्रतिरक्षा-सुरक्षात्मक तंत्र को पुनर्स्थापित और सामान्य करता है, यदि प्रतिरक्षा के कम संकेतक पाए जाते हैं: विनोदी और सेलुलर;
• सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद उपयोग किया जाता है, अगर इस तनाव के परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बिगड़ा हुआ है;
• दूर के मेटास्टेस के लिए उपयोग किया जाता है: द्वितीयक ट्यूमर की उपस्थिति को रोकने के लिए प्रकट और उपनैदानिक।

दवाओं के साथ उपचार ने खुद को अच्छी तरह दिखाया: लेविमेज़ोल, ज़िमोज़न, प्रोडिगियोज़न। उसी समय, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारक सक्रिय हो गए। मास्टेक्टॉमी के बाद बहाल प्रतिरक्षा लंबे समय तक रिलैप्स-मुक्त अवधि में योगदान करती है।

रिलैप्स और मेटास्टेस के मामले में, इम्यूनोथेरेपी कैंसर फॉसी के प्रतिगमन की आवृत्ति को बढ़ाने में मदद करती है। रोगियों में इम्यूनोएक्टिविटी के लगातार निषेध के साथ, इम्यूनोथेरेपी उच्च परिणाम नहीं लाएगी।

रोग प्रतिरक्षण

स्तन कैंसर की रोकथाम में मासिक धर्म के बाद स्तन की स्व-जांच शामिल है। चाहिए:

1. फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी का समय पर रूढ़िवादी उपचार;
2. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-मैमोलॉजिस्ट द्वारा वार्षिक रूप से मनाया जाना, विशेष रूप से 30-40 वर्षों के बाद;
3. 40-50 साल की महिलाओं को हर साल या हर 2 साल में एक बार मैमोग्राफी करवानी चाहिए;
4. जोखिम वाले कारकों के साथ 50 वर्ष की आयु की महिलाएं - सालाना मैमोग्राम के साथ स्तन की जांच करें;
5. चौड़ी पट्टियों के साथ एक आरामदायक ब्रा पहनें ताकि कोई जलन और लालिमा न हो, विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान छाती की सूजन के साथ;
6. स्वस्थ आहार सहित स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
7. छाती को सीधे धूप, चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचाएं।

जानकारीपूर्ण वीडियो: स्तन कैंसर का आधुनिक दृश्य

स्वस्थ रहो!

स्तन की ओंकोपैथोलॉजी एक बीमारी है जो स्तन ग्रंथि कोशिकाओं के अध: पतन (उत्परिवर्तन) के परिणामस्वरूप होती है। स्तन कैंसर को विशुद्ध रूप से महिला विकृति नहीं कहा जा सकता है। यद्यपि कैंसर के पहले लक्षणों का अपने आप पता लगाना मुश्किल नहीं है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान ट्यूमर का सबसे अधिक पता लगाया जाता है। पहले के विचलन का पता चला है, कम दर्दनाक उपचार विधियों को लागू किया जाएगा।

कारण

कैंसर का विकास कुछ जीनों (डीएनए) के उत्परिवर्तन के कारण होता है जो ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए जिम्मेदार होते हैं। स्तन कैंसर के जोखिम वाली महिलाओं में शामिल हैं:

• बोझिल आनुवंशिकता (पिछली पीढ़ियों में कैंसर की उपस्थिति जोखिम को 25% तक बढ़ा देती है);
• अशक्त, उम्र आदिम (पहला जन्म 30 साल बाद हुआ);
• 50 वर्ष से अधिक (रजोनिवृत्ति के दौरान);
• गर्भपात का इतिहास होना;
• स्तनपान कराने से मना कर दिया;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• मास्टोपाथी से गुजरने वाले (एक फैलाने वाले रूप से एक गांठदार रूप में पतित), मास्टिटिस;
• स्तन ग्रंथियों की चोटों, चोटों, हाइपोथर्मिया का सामना करना पड़ा;
• चिह्नित प्रारंभिक यौवन के साथ;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी (मोटापे और मधुमेह सहित) के साथ;
• विकिरण चिकित्सा के पहले प्राप्त पाठ्यक्रम;
• धूम्रपान करने वाले, शराब पीने वाले;
• उच्च पृष्ठभूमि विकिरण वाले क्षेत्रों में रहना;
• अक्सर तनाव का अनुभव करना।

पुरुषों में स्तन कैंसर अत्यंत दुर्लभ है (पुरुष घटना केवल महिला का 1% है), अक्सर हार्मोनल असंतुलन (गाइनेकोमास्टिया - पुरुष शरीर में महिला हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के कारण स्तन ग्रंथियों की वृद्धि) से उकसाया जाता है।

लक्षण

महिलाएं आमतौर पर छाती में हल्की खराश और बेचैनी को महत्व नहीं देती हैं, हालांकि, यह ऐसे संकेत हैं जो ट्यूमर के विकास का संकेत दे सकते हैं। कैंसर के साथ एक स्तन ऐसा दिखता है (एक या अधिक बाहरी संकेत):

• त्वचा का क्षेत्र कठोर हो गया है, त्वचा "नींबू के छिलके" के रूप में है;
• स्थानीय लालिमा, सूजन;
• त्वचा पर पीछे हटने की उपस्थिति;
• स्तन ग्रंथि का विरूपण (विस्तार, असममित "लहर");
• स्तन ग्रंथियों की त्वचा पर एक शिरापरक पैटर्न की उपस्थिति;
• निप्पल का पीछे हटना;
• निप्पल से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (सीरस, खूनी हो सकता है);
• छाती पर एक क्षत-विक्षत क्षेत्र की उपस्थिति;
• पैल्पेशन पर संघनन का पता लगाना।

महत्वपूर्ण! यदि आप उपरोक्त लक्षणों का अनुभव करते हैं और दर्दएक मैमोलॉजिस्ट का दौरा करना जरूरी है।

स्तन कैंसर के दीर्घकालिक लक्षण:

• एक ठोस ठोस ट्यूमर, कभी-कभी एक पेस्टी नोड्यूल;
• दूसरी ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति (दूसरे स्तन में फैलने का जोखिम 4 गुना बढ़ जाता है);
• एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स (स्टेज 3 ट्यूमर) में वृद्धि;
• सीने में दर्द (स्तन कैंसर के केवल 15% मामलों में);
• सामान्य लक्षण (कमजोरी, अधम ज्वर की स्थिति, आदि);
• दूर के मेटास्टेस (ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का चरण 4)।

स्तन कैंसर के चरण:

• 0 चरण। गैर-आक्रामक ट्यूमर, कैंसर कोशिकाएं फोकस तक सीमित हैं।
• 1 चरण। परिवर्तित कोशिकाएं पड़ोसी ऊतकों में विकसित होती हैं, ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाती हैं। 2 सेंटीमीटर व्यास तक का ट्यूमर।
• 2 चरण। 5 सेमी तक संघनन, लसीका प्रणाली को ओंकोप्रोसेस में शामिल किया गया है।
• 3ए चरण। नोड 5 सेमी से अधिक, लिम्फ नोड्स को व्यापक क्षति।
• 3बी चरण। मुख्य नोड का आकार मायने नहीं रखता, ऑन्कोप्रोसेस छाती तक फैल जाता है, जिससे आंतरिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• 4 चरण। यह फेफड़े, यकृत, गर्दन के अंगों में दूर के मेटास्टेस की विशेषता है।

महत्वपूर्ण! चरण 0-2 में कैंसर का पता लगाने से 70% की 5 साल की जीवित रहने की दर की गारंटी मिलती है। जर्मनी और अन्य विदेशी देशों में उपचार उच्च घटना दर देता है - 90 से 100% तक।

स्तन ग्रंथियों की स्व-परीक्षा

प्रत्येक महिला को स्तन परीक्षण के नियमों को जानना चाहिए और समय पर स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए नियमित स्व-परीक्षण करना चाहिए।

आईने को देख रहे हैं

दर्पण के सामने एक महिला अपने स्तनों के आकार, स्तनों के आकार, त्वचा और निपल्स, कांख में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के लिए जांच करती है। परीक्षा दो स्थितियों में की जाती है: हाथ को जांचे गए अंग की तरफ से सिर के पीछे फेंका जाता है, हाथ को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है। ग्रंथि के चारों ओर दबाना और निप्पल को धीरे से दबाना चाहिए। ग्रंथियों की जांच शॉवर में दोहराई जा सकती है। गीली त्वचा पर उँगलियों को सरकाते हुए, स्तन ग्रंथि की वृत्ताकार गतियों में सावधानी से जाँच की जाती है।

महत्वपूर्ण! महिलाओं में बाईं स्तन ग्रंथि शारीरिक रूप से दाईं ओर से कुछ बड़ी होती है।

झूठ की परीक्षा

जिस तरफ जांच की जा रही है, उसके कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया रखा गया है। तीन मध्य उंगलियों के साथ, छाती की परिधि से केंद्र तक एक सर्कल में छाती की सावधानीपूर्वक जांच करें, जो उरोस्थि से शुरू होती है। परीक्षा की अवधि लगभग 5 मिनट है।

निदान

स्तन ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान में निम्नलिखित परीक्षाएं शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ / मैमोलॉजिस्ट द्वारा स्तन की चिकित्सा परीक्षा;
• स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सिस्टिक पैथोलॉजी और कैंसर के बीच अंतर करेगी);
• रक्त परीक्षण (ऑनकोमार्कर - कैंसर कभी-कभी उनकी अनुपस्थिति, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के साथ होता है);
• बायोप्सी के लिए ट्यूमर सामग्री लेने की संभावना के साथ मैमोग्राफी;
• वास्तविक बायोप्सी स्टीरियोटैक्सिक / वैक्यूम है (ट्यूमर कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करता है)।

कैंसर को पहचानने के लिए जो अन्य प्रणालियों और अंगों में मेटास्टेसाइज हो गया है:

• छाती, हड्डियों का एक्स-रे;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (क्षतिग्रस्त अंग को परतों में स्कैन करता है);
• संदिग्ध मेटास्टेस और लिम्फ नोड्स वाले अंगों का पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।

इलाज

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण, सामान्य स्थिति और हार्मोन थेरेपी के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार उपचार आहार एक मैमोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उपचार रणनीति:

विकिरण चिकित्सा

साइबरनाइफ - आधुनिक और पर्याप्त प्रभावी तरीकाट्यूमर पर सीधे एक शक्तिशाली गामा बीम के संपर्क में आने से ट्यूमर का रेडियोसर्जिकल निष्कासन। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के किसी भी चरण में विकिरण चिकित्सा पाठ्यक्रम सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले या पूरक हो सकते हैं।

कीमोथेरपी

सबसे लोकप्रिय साइटोस्टैटिक टैमोक्सीफेन है। इसके मजबूत दुष्प्रभावों के कारण अरोमासिन पाठ्यक्रम आमतौर पर कम निर्धारित किए जाते हैं।

हार्मोन थेरेपी

75% तक स्तन कैंसर का प्रतिनिधित्व हार्मोन-निर्भर ट्यूमर द्वारा किया जाता है। ट्यूमर पर सर्जरी से पहले एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन की व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक के साथ उपचार किया जाता है बड़े आकार, पुनरावर्तन को रोकने के लिए एक निवारक उद्देश्य के साथ और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, यहां तक ​​कि अक्षम रोगियों के साथ भी।

लक्षित थेरेपी

तकनीक का सार बिंदु प्रभाव में निहित है: दवाएं सीधे ट्यूमर तक पहुंचाई जाती हैं, स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करती हैं।

immunotherapy

विशिष्ट एंटीकैंसर ड्रग्स (हर्सेप्टिन) लेने से आप परिवर्तित कोशिकाओं से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित कर सकते हैं।

कार्यवाही

अधिक बार, स्तन का आंशिक निष्कासन (वह लोब जिसमें ट्यूमर विकसित हुआ है) स्वीकार्य है। स्तन के पूर्ण निष्कासन (मास्टेक्टॉमी) का संकेत तब दिया जाता है जब संपूर्ण ग्रंथि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होती है। मनोवैज्ञानिक असुविधा को खत्म करने के लिए, महिलाओं को बाद में प्रत्यारोपण के साथ प्रोस्थेटिक्स की पेशकश की जाती है। स्टेज 4 में, सर्जरी अक्सर अनुपयुक्त होती है।

संयुक्त उपचार और खुराक के व्यक्तिगत चयन के साथ अधिकतम उपचार प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक स्वस्थ महिला जिसके रिश्तेदारों में स्तन कैंसर है और जिसने कम से कम दो बच्चों को जन्म दिया है खुद की मर्जीप्रोस्थेटिक्स के बाद रोगनिरोधी मास्टक्टोमी पर निर्णय लें।

स्तन कैंसर मौत की सजा नहीं है। पश्चिमी विशेषज्ञों के अनुसार, 70% महिलाओं को स्तन को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, बशर्ते कैंसर का जल्दी पता चल जाए। एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा, स्तन की आत्म-जांच और क्लिनिक की तत्काल यात्रा प्रारंभिक चरण में ट्यूमर प्रक्रिया का निदान करने की अनुमति देती है, जिसके लिए कम कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है और जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि होती है। हालांकि, यदि पैथोलॉजिकल लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको अलार्म नहीं बजाना चाहिए, अक्सर पाए जाने वाले सील मास्टोपैथी या सौम्य नोड होते हैं।

स्तन कैंसर (कार्सिनोमा)- स्तन ग्रंथियों का सबसे आम घातक ट्यूमर।

रोग एक उच्च प्रसार की विशेषता है। विकसित देशों में, यह 10% महिलाओं में होता है। यूरोप सबसे आगे चल रहा है। जापान में स्तन कैंसर का सबसे कम प्रसार है।

स्तन कैंसर पर कुछ महामारी विज्ञान के आंकड़े:

• रोग के अधिकांश मामले 45 वर्ष की आयु के बाद दर्ज किए जाते हैं;
• 65 वर्षों के बाद, स्तन कार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम 5.8 गुना बढ़ जाता है, और कम उम्र (30 वर्ष तक) की तुलना में यह 150 गुना बढ़ जाता है;
• सबसे अधिक बार घाव स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी भाग में स्थानीयकृत होता है, जो बगल के करीब होता है;
• स्तन कार्सिनोमा के सभी रोगियों में 99% महिलाएं हैं, 1% पुरुष हैं;
• बच्चों में रोग के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है;
• इस नियोप्लाज्म में मृत्यु दर अन्य सभी घातक ट्यूमर का 19-25% है;
• स्तन कैंसर आज महिलाओं में सबसे आम ट्यूमर में से एक है।
  इस समय, दुनिया भर में घटनाओं में वृद्धि हुई है। इसी समय, कई विकसित देशों में सुव्यवस्थित स्क्रीनिंग (महिलाओं की सामूहिक परीक्षा) और शीघ्र पहचान के कारण नीचे की ओर रुझान हैं।

स्तन कैंसर के कारण

मौजूद एक बड़ी संख्या कीस्तन कार्सिनोमा के विकास में योगदान करने वाले कारक लेकिन उनमें से लगभग सभी दो प्रकार के विकारों से जुड़े हैं: महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की बढ़ी हुई गतिविधि या आनुवंशिक विकार।

स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• महिला;
• प्रतिकूल आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में रोग के मामलों की उपस्थिति);
• 12 साल से पहले शुरू करना या 55 साल बाद समाप्त करना, 40 से अधिक वर्षों के लिए उनकी उपस्थिति (यह एस्ट्रोजेन गतिविधि में वृद्धि को इंगित करता है);
• अनुपस्थिति या 35 वर्षों के बाद पहली बार इसकी शुरुआत;
• अन्य अंगों में घातक ट्यूमर (गर्भाशय, अंडाशय, लार ग्रंथियों में);
• जीन में विभिन्न उत्परिवर्तन;
• आयनीकृत विकिरण (विकिरण) का प्रभाव: विभिन्न रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा, एक बढ़ी हुई विकिरण पृष्ठभूमि वाले क्षेत्र में रहना, तपेदिक, व्यावसायिक खतरों, आदि के लिए लगातार फ्लोरोग्राफी;
• स्तन ग्रंथियों के अन्य रोग: सौम्य ट्यूमर, मास्टोपैथी के गांठदार रूप;
• कार्सिनोजेन्स (रसायन जो घातक ट्यूमर को भड़का सकते हैं), कुछ वायरस (अब तक, इन बिंदुओं का खराब अध्ययन किया गया है) की कार्रवाई;
• लम्बी महिला;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• गाली देना , ;
• उच्च खुराक में और लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी;
• गर्भनिरोधक के लिए निरंतर उपयोग;
• बाद में ।

अलग-अलग कारक स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को अलग-अलग डिग्री तक बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला लंबी और अधिक वजन वाली है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसके बीमार होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। समग्र जोखिम विभिन्न कारणों को जोड़कर बनता है।

आमतौर पर, स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर विषम होते हैं। वे से मिलकर बनता है अलग - अलग प्रकारकोशिकाएं जो अलग-अलग दरों पर गुणा करती हैं, उपचार के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देती हैं। इस संबंध में, यह भविष्यवाणी करना अक्सर मुश्किल होता है कि रोग कैसे विकसित होगा। कभी-कभी सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और कभी-कभी ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, बिना लंबे समय तक ध्यान देने योग्य गड़बड़ी के।

स्तन कैंसर के पहले लक्षण

अन्य घातक ट्यूमर की तरह, स्तन कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। लंबे समय तक, रोग किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। इसके लक्षण अक्सर दुर्घटना से खोजे जाते हैं।

लक्षण जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• स्तन दर्द जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है और लंबे समय तक बना रहता है;
• लंबे समय तक बेचैनी महसूस करना;
• स्तन ग्रंथि में सील;
• स्तन के आकार और आकार में परिवर्तन, सूजन, विकृति, विषमता की उपस्थिति;
• निप्पल विकृति: सबसे अधिक बार यह पीछे हट जाता है;
• निप्पल से स्राव: खूनी या पीला;
• एक निश्चित स्थान पर त्वचा में परिवर्तन: यह पीछे हट जाता है, छिलने या झुर्रीदार होने लगता है, इसका रंग बदल जाता है;
• एक डिंपल, एक अवसाद जो स्तन ग्रंथि पर दिखाई देता है, यदि आप अपना हाथ ऊपर उठाते हैं;
• कॉलरबोन के ऊपर या नीचे बगल में सूजन लिम्फ नोड्स;
• स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में, कंधे में सूजन।

स्तन कैंसर का जल्द पता लगाने के उपाय:

• नियमित आत्मनिरीक्षण। एक महिला को अपने स्तनों की ठीक से जांच करने और घातक नवोप्लाज्म के पहले लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए।
• डॉक्टर के पास नियमित दौरे। वर्ष में कम से कम एक बार मैमोलॉजिस्ट (स्तन रोगों के विशेषज्ञ) के पास जाना आवश्यक है।
• 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को स्तन कैंसर का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से नियमित एक्स-रे परीक्षा कराने की सलाह दी जाती है।

अपने स्तनों की स्वयं जांच कैसे करें?

स्तन ग्रंथियों की स्व-परीक्षा में लगभग 30 मिनट लगते हैं। इसे महीने में 1-2 बार करना चाहिए। कभी-कभी पैथोलॉजिकल परिवर्तन तुरंत महसूस नहीं होते हैं, इसलिए सलाह दी जाती है कि एक डायरी रखें और उसमें प्रत्येक आत्म-परीक्षा के परिणामों के आधार पर डेटा, अपनी भावनाओं को नोट करें।

मासिक धर्म चक्र के 5 वें - 7 वें दिन स्तन ग्रंथियों का निरीक्षण किया जाना चाहिए, अधिमानतः उसी दिन।

दृश्य निरीक्षण

यह दर्पण के साथ एक गर्म, उज्ज्वल कमरे में किया जाना चाहिए। कमर तक कपड़े उतारें और शीशे के ठीक सामने खड़े हो जाएं, ताकि आप स्पष्ट रूप से गरजती हुई छाती को देख सकें। आराम करें और अपनी सांस बाहर भी निकालें। निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान दें:

• क्या दाएं और बाएं स्तन ग्रंथियां सममित हैं?
• क्या एक स्तन ग्रंथि दूसरे की तुलना में बढ़ी है (यह याद रखने योग्य है कि आम तौर पर दाएं और बाएं स्तन ग्रंथियों का आकार थोड़ा भिन्न हो सकता है)?
• क्या त्वचा सामान्य दिखती है, क्या बदले हुए रूप के साथ कोई संदिग्ध क्षेत्र हैं?
• क्या निप्पल ठीक दिखते हैं?
• और कुछ संदिग्ध नहीं देखा?

अनुभूति

छाती को महसूस करना खड़े होने या लेटने की स्थिति में किया जा सकता है, जो भी अधिक सुविधाजनक हो। यदि संभव हो तो इसे दो स्थितियों में करना बेहतर है। जांच उंगलियों से की जाती है। छाती पर दबाव बहुत अधिक नहीं होना चाहिए: यह पर्याप्त होना चाहिए ताकि स्तन ग्रंथियों की स्थिरता में परिवर्तन महसूस किया जा सके।

पहले एक स्तन ग्रंथि को महसूस किया जाता है, फिर दूसरे को। निप्पल से शुरू करें, फिर उंगलियों को बाहर की तरफ ले जाएं। सुविधा के लिए, आप एक दर्पण के सामने महसूस कर सकते हैं, सशर्त रूप से स्तन ग्रंथि को 4 भागों में विभाजित कर सकते हैं।

ध्यान देने योग्य क्षण:

स्तन ग्रंथियों की सामान्य संगति - क्या यह पिछली परीक्षा के बाद से सघन हो गई है?

• ग्रंथि के ऊतक में मुहरों, नोड्स की उपस्थिति;
• परिवर्तन की उपस्थिति, निप्पल में सील;

कांख में लिम्फ नोड्स की स्थिति - क्या वे बढ़े हुए हैं?

यदि परिवर्तन पाए जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें:
स्व-परीक्षा की मदद से न केवल स्तन कैंसर का पता लगाया जा सकता है, बल्कि इसका भी पता लगाया जा सकता है सौम्य रसौली, मास्टोपैथी। यदि आपको कुछ संदिग्ध लगता है, तो यह घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। एक सटीक निदान केवल परीक्षा के बाद ही स्थापित किया जा सकता है।

स्तन कैंसर के शुरुआती निदान के उद्देश्य से, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को सालाना तीन अध्ययनों से गुजरने की सलाह दी जाती है:

• मैमोग्राफी - स्तन का एक्स-रे। ऊतक में मौजूदा मुहरों का पता चलता है। आधुनिक तरीका डिजिटल मैमोग्राफी है।
• महिला सेक्स हार्मोन के स्तर का निर्धारण - एस्ट्रोजेन। यदि यह अधिक है, तो स्तन कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• ओंकोमार्कर सीए 15-3 एक पदार्थ है जो स्तन कार्सिनोमा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

स्तन कैंसर के विभिन्न रूपों के लक्षण और रूप

स्तन कैंसर का गांठदार रूप	स्तन ग्रंथि की मोटाई में एक दर्द रहित घना गठन होता है। यह गोल हो सकता है या अनियमित आकार का हो सकता है, यह अलग-अलग दिशाओं में समान रूप से बढ़ता है। ट्यूमर को आसपास के ऊतकों में मिलाप किया जाता है, इसलिए, जब एक महिला अपने हाथों को उठाती है, तो स्तन ग्रंथि पर इसी स्थान पर एक अवसाद बनता है। ट्यूमर के क्षेत्र में त्वचा झुर्रीदार होती है। बाद के चरणों में, इसकी सतह नींबू के छिलके जैसी दिखने लगती है, इस पर छाले दिखाई देने लगते हैं। समय के साथ, ट्यूमर स्तन के आकार में वृद्धि की ओर जाता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: सरवाइकल, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन। गांठदार स्तन कैंसर कैसा दिखता है?
एडिमा-घुसपैठ का रूप	स्तन कैंसर का यह रूप युवा महिलाओं में सबसे आम है। दर्द अक्सर अनुपस्थित या हल्का होता है। एक सील होती है जो स्तन के लगभग पूरे आयतन को घेर लेती है। लक्षण: स्तन ग्रंथि का संघनन; असमान किनारों वाली त्वचा की लाली; स्तन की त्वचा का बढ़ा हुआ तापमान; पैल्पेशन के दौरान, नोड्स का पता नहीं लगाया जाता है। एरिसिपेलस जैसा स्तन कैंसर कैसा दिखता है?
खोल कैंसर	ट्यूमर पूरे ग्रंथियों के ऊतक और वसा ऊतक के माध्यम से बढ़ता है। कभी-कभी प्रक्रिया दूसरी स्तन ग्रंथि के विपरीत दिशा में जाती है। लक्षण: आकार में स्तन ग्रंथि में कमी; प्रभावित स्तन ग्रंथि की गतिशीलता का प्रतिबंध; संकुचित, एक असमान सतह के साथ, फोकस पर त्वचा। स्तन कैंसर कैसा दिखता है?
पगेट का कैंसर	स्तन कैंसर का एक विशेष रूप 3-5% मामलों में होता है। लक्षण: निप्पल क्षेत्र में पपड़ी; लालपन; कटाव - त्वचा के सतही दोष; निप्पल का गीला होना; उथले रक्तस्राव अल्सर की उपस्थिति; निप्पल विकृति; समय के साथ, निप्पल अंततः नष्ट हो जाता है, स्तन ग्रंथि की मोटाई में एक ट्यूमर दिखाई देता है; पगेट का कैंसर केवल बाद के चरणों में मेटास्टेस के साथ लिम्फ नोड्स में होता है, इसलिए रोग के इस रूप के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। पगेट का कैंसर कैसा दिखता है?

स्तन कैंसर ग्रेड

स्तन कैंसर की डिग्री आम तौर पर स्वीकृत TNM प्रणाली के अनुसार निर्धारित की जाती है, जिसमें प्रत्येक अक्षर का एक पदनाम होता है:

• टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति है;
• एम - अन्य अंगों को मेटास्टेस;
• एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

ट्यूमर प्रक्रिया की डिग्री	मुख्य लक्षण
टी एक्स	ट्यूमर की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त डेटा नहीं है।
टी0	ब्रेस्ट में कोई ट्यूमर नहीं मिला।
टी 1	सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से कम का ट्यूमर।
टी 2	सबसे बड़े आयाम में 2 से 5 सेमी मापने वाला ट्यूमर
टी3	ट्यूमर 5 सेमी से बड़ा।
टी -4	एक ट्यूमर जो छाती की दीवार या त्वचा में विकसित हो गया है।
एन
एन एक्स	लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त जानकारी नहीं है।
N0	लिम्फ नोड्स में प्रक्रिया के प्रसार का संकेत देने वाले कोई संकेत नहीं हैं।
एन 1	मेटास्टेस में अक्षीय लिम्फ नोड्स, एक या अधिक में। इस मामले में, लिम्फ नोड्स को त्वचा से नहीं मिलाया जाता है, वे आसानी से विस्थापित हो जाते हैं।
एन 2	एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस। इस मामले में, नोड्स एक दूसरे को या आसपास के ऊतकों को मिलाप करते हैं, उन्हें स्थानांतरित करना मुश्किल होता है।
एन 3	मेटास्टेस में पेरिस्टेरनल लिम्फ नोड्सप्रभावित पक्ष पर।
एम
एम एक्स	डॉक्टर के पास कोई डेटा नहीं है जो अन्य अंगों में ट्यूमर मेटास्टेस का न्याय करने में मदद करेगा।
एम 0	अन्य अंगों में मेटास्टेस के कोई संकेत नहीं हैं।
एम 1	दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।

बेशक, एक परीक्षा के बाद केवल एक डॉक्टर टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार ट्यूमर को एक या दूसरे चरण में विशेषता दे सकता है। इससे उपचार की आगे की रणनीति पर निर्भर करेगा।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर वर्गीकरण:

• स्तन की त्वचा;
• निप्पल और एरोला (निप्पल के आसपास की त्वचा);
• स्तन का ऊपरी आंतरिक चतुर्भुज;
• स्तन का निचला आंतरिक चतुर्भुज;
• स्तन का ऊपरी बाहरी चतुर्भुज;
• स्तन का निचला बाहरी चतुर्भुज;
• स्तन ग्रंथि का पश्च अक्षीय भाग;
• ट्यूमर का स्थान निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

स्तन कैंसर निदान

निरीक्षण

स्तन के घातक ट्यूमर का निदान एक ऑन्कोलॉजिस्ट या मैमोलॉजिस्ट द्वारा जांच के साथ शुरू होता है।

जांच के दौरान डा:

• महिला से विस्तार से पूछें, बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें, कारक जो इसकी घटना में योगदान दे सकते हैं;
• प्रवण स्थिति में स्तन ग्रंथियों की जांच और स्पर्श (पल्पेट) करेगा, हाथों को ऊपर उठाकर और नीचे करके खड़ा होगा।

वाद्य निदान के तरीके

निदान पद्धति	विवरण		यह कैसे किया जाता है?
मैमोग्राफी- डायग्नोस्टिक्स का एक खंड जो संबंधित है गैर इनवेसिव(चीरों और पंक्चर के बिना) स्तन ग्रंथि की आंतरिक संरचना की जांच करके।
एक्स-रे मैमोग्राफी	स्तन ग्रंथि का अध्ययन कम तीव्रता वाले विकिरण उत्पन्न करने वाले उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। आज, मैमोग्राफी को स्तन के घातक नवोप्लाज्म के शुरुआती निदान का मुख्य तरीका माना जाता है। 92% की सटीकता है। यूरोप में, 45 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं के लिए नियमित आधार पर एक्स-रे मैमोग्राफी अनिवार्य है। रूस में, यह 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनिवार्य है, लेकिन व्यवहार में यह सभी द्वारा नहीं किया जाता है। एक्स-रे मैमोग्राफी की मदद से, 2-5 सेमी के आकार वाले ट्यूमर का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। एक घातक नवोप्लाज्म का एक अप्रत्यक्ष संकेत बड़ी संख्या में कैल्सीफिकेशन है - कैल्शियम लवणों का संचय, जो चित्रों में अच्छी तरह से विपरीत हैं। यदि वे 15 प्रति सेमी 2 से अधिक पाए जाते हैं, तो यह आगे की परीक्षा का एक कारण है।		अध्ययन पारंपरिक एक्स-रे के समान ही किया जाता है। महिला को कमर तक निर्वस्त्र कर दिया जाता है, एक विशेष टेबल के खिलाफ झुक जाती है, उस पर अपनी स्तन ग्रंथि रख देती है, जिसके बाद एक तस्वीर ली जाती है। एक्स-रे मैमोग्राफी उपकरणों को डब्ल्यूएचओ द्वारा स्थापित आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए। एक्स-रे मैमोग्राफी के प्रकार: पतली परत- एक फिल्म के साथ एक विशेष कैसेट का उपयोग करें जिस पर छवि तय हो गई है; डिजिटल- इमेज को कंप्यूटर पर फिक्स कर दिया जाता है, बाद में इसे प्रिंट किया जा सकता है या किसी भी माध्यम में ट्रांसफर किया जा सकता है।
एमआरआई मैमोग्राफी	एमआरआई मैमोग्राफी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके स्तन ग्रंथियों का अध्ययन है। एक्स-रे टोमोग्राफी पर एमआरआई मैमोग्राफी के लाभ: कोई एक्स-रे विकिरण नहीं है, जो ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, एक उत्परिवर्तजन है; आचरण करने के लिए स्तन के ऊतकों में चयापचय का अध्ययन करने का अवसर स्पेक्ट्रोस्कोपीप्रभावित ऊतक। स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए एक विधि के रूप में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के नुकसान: उच्च कीमत; एक्स-रे टोमोग्राफी की तुलना में कम दक्षता, ग्रंथि के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन का पता लगाने में असमर्थता।		अध्ययन से पहले, आपको अपने पास से सभी धातु की वस्तुओं को हटा देना चाहिए। आप कोई भी इलेक्ट्रॉनिक्स नहीं ले सकते, क्योंकि डिवाइस द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्र इसे अक्षम कर सकता है। यदि रोगी के पास कोई धातु प्रत्यारोपण (पेसमेकर, संयुक्त कृत्रिम अंग इत्यादि) है, तो आपको डॉक्टर को चेतावनी देने की ज़रूरत है - यह अध्ययन के लिए एक contraindication है। रोगी को उपकरण में क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। पूरे अध्ययन के दौरान उसे एक स्थिर स्थिति में होना चाहिए। समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अध्ययन के परिणाम डिजिटल छवियां हैं जो पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाती हैं।
-मैमोग्राफी	अल्ट्रासाउंड परीक्षा वर्तमान में स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए एक अतिरिक्त तरीका है, हालांकि रेडियोग्राफी पर इसके कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, यह आपको विभिन्न अनुमानों में चित्र लेने की अनुमति देता है, इसका शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। स्तन कैंसर में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के उपयोग के लिए मुख्य संकेत: एक्स-रे मैमोग्राफी के दौरान ट्यूमर का पता चलने के बाद गतिकी में अवलोकन; तरल पदार्थ से भरी पुटी को घनी संरचनाओं से अलग करने की आवश्यकता; युवा महिलाओं में स्तन रोगों का निदान; बायोप्सी के दौरान नियंत्रण; गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निदान की आवश्यकता।		प्रक्रिया पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। डॉक्टर एक विशेष सेंसर का उपयोग करता है जो स्तन ग्रंथि पर लगाया जाता है। छवि मॉनिटर को प्रेषित की जाती है, इसे रिकॉर्ड या मुद्रित किया जा सकता है। स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉप्लरोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग की जा सकती है।
कंप्यूटेड टोमोमैमोग्राफी	अध्ययन स्तन ग्रंथियों की एक संगणित टोमोग्राफी है। एक्स-रे मैमोग्राफी की तुलना में कंप्यूटेड टोमोमैमोग्राफी के लाभ: स्तरित ऊतक वर्गों के साथ चित्र प्राप्त करने की क्षमता; नरम ऊतक संरचनाओं के स्पष्ट विवरण की संभावना। कंप्यूटेड टोमोमैमोग्राफी के नुकसान: अध्ययन एक्स-रे मैमोग्राफी से भी बदतर है, छोटी संरचनाओं और कैल्सीफिकेशन का खुलासा करता है।		अध्ययन पारंपरिक गणना टोमोग्राफी के समान ही किया जाता है। रोगी को उपकरण के अंदर एक विशेष टेबल पर रखा जाता है। यह पूरे अध्ययन के दौरान गतिहीन रहना चाहिए।
बायोप्सी- एक खुर्दबीन के नीचे बाद की परीक्षा के साथ स्तन के ऊतकों के एक टुकड़े का छांटना।
सुई बायोप्सी	तकनीक की सटीकता 80 - 85% है। 20-25% मामलों में, एक गलत परिणाम प्राप्त होता है।	अनुसंधान के लिए स्तन के ऊतकों का एक टुकड़ा एक सिरिंज या एक विशेष सक्शन गन का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सुई की मोटाई के आधार पर, पंचर बायोप्सी दो प्रकार की होती है: ठीक सुई; मोटी सुई। हेरफेर अक्सर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मैमोग्राफी के मार्गदर्शन में किया जाता है।
ट्रेपैनोबायोप्सी	स्तन ग्रंथियों का ट्रेपैनोबियोप्सी उन मामलों में किया जाता है जहां अनुसंधान के लिए अधिक सामग्री प्राप्त करना आवश्यक होता है। डॉक्टर एक स्तंभ के रूप में स्तन ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करता है।	Trepanobiopsy एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसमें एक कैन्युला होता है जिसमें मैंड्रेल होता है, जिसमें एक कटर के साथ एक रॉड डाली जाती है। हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन त्वचा में एक चीरा लगाता है और इसके माध्यम से एक ट्रेपैनोबायोप्सी उपकरण सम्मिलित करता है। जब कृंतक की नोक ट्यूमर तक पहुंचती है, तो इसे प्रवेशनी से बाहर निकाला जाता है। प्रवेशनी की सहायता से ऊतकों के एक स्तंभ को काट दिया जाता है और उसे हटा दिया जाता है। सामग्री प्राप्त करने के बाद, कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए घाव को सावधानीपूर्वक जमाया जाता है। प्रयोगशाला में एक अध्ययन के दौरान, ट्यूमर कोशिकाओं की स्टेरॉयड हार्मोन (जिसमें एस्ट्रोजेन शामिल हैं) की संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव है। यह उपचार रणनीति के आगे चुनाव में मदद करता है।
एक्सिसनल बायोप्सी	छांटना - आसपास के ऊतकों के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना। पूरे द्रव्यमान को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यह चीरे की सीमा पर ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना संभव बनाता है, ट्यूमर की सेक्स हार्मोन की संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए।	ऑपरेशन के दौरान सर्जन आसपास के ऊतकों के साथ ट्यूमर को हटा देता है। इस प्रकार, एक्सिसनल बायोप्सी एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया दोनों है।
स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी	स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी के दौरान, एक सुई के माध्यम से कई अलग-अलग स्थानों से नमूने लिए जाते हैं।	प्रक्रिया एक पारंपरिक सुई बायोप्सी जैसा दिखता है। यह हमेशा एक्स-रे मैमोग्राफी के नियंत्रण में किया जाता है। सुई को एक निश्चित स्थान पर डाला जाता है, एक नमूना प्राप्त किया जाता है, फिर इसे घूंट लिया जाता है, झुकाव का कोण बदल दिया जाता है और इसे फिर से डाला जाता है, इस बार एक अलग स्थान पर। कई नमूने प्राप्त किए जाते हैं, जिससे निदान अधिक सटीक हो जाता है।

स्तन कैंसर के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके

अध्ययन	विवरण	क्रियाविधि
रक्त में ओंकोमार्कर सीए 15-3 का निर्धारण (सिंक: कार्बोहाइड्रेट एंटीजन 15-3, कार्बोहाइड्रेट एंटीजन 15-3, कैंसर एंटीजन 15-3)	ट्यूमर मार्कर विभिन्न पदार्थ होते हैं जो घातक नवोप्लाज्म के दौरान रक्त में निर्धारित होते हैं। विभिन्न ट्यूमर के अपने ट्यूमर मार्कर होते हैं। सीए 15-3 स्तन नलिकाओं और स्रावित कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक प्रतिजन है। स्तन कैंसर के शुरुआती चरण वाली 10% महिलाओं में और मेटास्टेस के साथ ट्यूमर वाली 70% महिलाओं में रक्त में इसकी सामग्री बढ़ जाती है। अध्ययन के लिए संकेत: कैंसर की पुनरावृत्ति का निदान; उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी; एक घातक ट्यूमर को सौम्य से अलग करने की आवश्यकता; ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार का आकलन: रक्त में ट्यूमर मार्कर की सामग्री जितनी अधिक होगी, रोगी के शरीर में उतनी ही अधिक ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद होंगी।	शोध के लिए एक नस से खून लिया जाता है। टेस्ट लेने से आधे घंटे पहले धूम्रपान न करें।
निप्पल से डिस्चार्ज की साइटोलॉजिकल परीक्षा	यदि किसी महिला के निप्पल से डिस्चार्ज होता है, तो उन्हें प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने पर, ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। आप निप्पल पर बनने वाली पपड़ी की छाप भी बना सकते हैं	एक खुर्दबीन के नीचे निप्पल से स्राव का अध्ययन करते समय, एक घातक ट्यूमर की विशेषता वाली कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

स्तन कैंसर का इलाज*

स्तन कैंसर के उपचार के तरीके:

• सर्जिकल;
• कीमोथेरेपी;
• हार्मोन थेरेपी;
• इम्यूनोथेरेपी;
• विकिरण चिकित्सा।

आमतौर पर, दो या दो से अधिक तरीकों का उपयोग करके संयुक्त उपचार किया जाता है।

ऑपरेशन

ब्रेस्ट कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है। वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिकल सर्जन कम मात्रा में हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रहे हैं, जितना संभव हो सके स्तन के ऊतकों को संरक्षित करने के लिए, विकिरण और ड्रग थेरेपी के साथ सर्जिकल तरीकों का पूरक।

स्तन कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

• रेडिकल मास्टेक्टॉमी: फैटी टिश्यू और आसपास के लिम्फ नोड्स के साथ स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना। ऑपरेशन का यह संस्करण सबसे कट्टरपंथी है।
• कट्टरपंथी उच्छेदन: चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ स्तन क्षेत्र को हटाना। वर्तमान में, सर्जन तेजी से सर्जिकल हस्तक्षेप के इस प्रकार को पसंद करते हैं, क्योंकि रैडिकल मास्टेक्टॉमी व्यावहारिक रूप से रोगियों के जीवन को लंबे समय तक नहीं बढ़ाता है लकीर. हस्तक्षेप को विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के साथ पूरक होना चाहिए।
• चतुष्कोणीय उच्छेदन- ट्यूमर को और आसपास के ऊतकों को 2 - 3 सेमी के दायरे में और साथ ही पास के लिम्फ नोड्स को हटाना। यह सर्जिकल हस्तक्षेप केवल ट्यूमर के शुरुआती चरणों में ही किया जा सकता है। कटे हुए ट्यूमर को बायोप्सी के लिए भेजा जाना चाहिए।
• लम्पेक्टोमी- मात्रा के संदर्भ में सबसे छोटा ऑपरेशन, जिसके दौरान ट्यूमर और लिम्फ नोड्स को अलग-अलग हटा दिया जाता है। सर्जिकल अध्ययन को नेशनल ब्रेस्ट सर्जरी ऑग्मेंटेशन प्रोजेक्ट (एनएसएबीबीपी, यूएसए) के अध्ययन के दौरान विकसित किया गया था। हस्तक्षेप के लिए शर्तें क्वाड्रेंटक्टोमी के समान हैं।

ट्यूमर के आकार, अवस्था, प्रकार और स्थान के आधार पर डॉक्टर द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का चयन किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा

समय के आधार पर विकिरण चिकित्सा के प्रकार:

नाम	विवरण
पूर्व शल्य चिकित्सा	विकिरण के गहन अल्पकालिक पाठ्यक्रम चलाए जाते हैं। स्तन कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के लक्ष्य: पुनरावर्तन को रोकने के लिए ट्यूमर की परिधि के साथ घातक कोशिकाओं का अधिकतम विनाश। एक ट्यूमर को एक निष्क्रिय अवस्था से एक ऑपरेशन योग्य में स्थानांतरित करना।
पश्चात की	पश्चात की अवधि में विकिरण चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकना है। वे स्थान जो पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के दौरान विकिरणित होते हैं: सीधे ट्यूमर ही; लिम्फ नोड्स जिन्हें सर्जरी के दौरान हटाया नहीं जा सका; रोकथाम के उद्देश्य के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।
intraoperative	ऑपरेशन के दौरान विकिरण चिकित्सा का सही उपयोग किया जा सकता है यदि सर्जन जितना संभव हो सके स्तन के ऊतकों को संरक्षित करने की कोशिश करता है। यह ट्यूमर के चरण में उपयोगी है: टी 1-2; N0-1; म0।
स्वतंत्र	सर्जरी के बिना गामा थेरेपी के उपयोग के संकेत: ट्यूमर को हटाने में असमर्थता शल्य चिकित्सा; सर्जरी के लिए मतभेद; ऑपरेशन से मरीज का इंकार
मध्य	विकिरण स्रोत सीधे ट्यूमर में लाया जाता है। इंटरस्टिशियल रेडिएशन थेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से कैंसर के गांठदार रूपों में रिमोट (जब स्रोत दूर हो) के संयोजन में किया जाता है। विधि का उद्देश्य: जितना संभव हो सके ट्यूमर को नष्ट करने के लिए जितना संभव हो सके विकिरण की एक बड़ी खुराक प्रदान करें।

वे क्षेत्र जो विकिरण के संपर्क में आ सकते हैं:

• सीधे ट्यूमर ही;
• बगल में स्थित लिम्फ नोड्स;
• कॉलरबोन के ऊपर और नीचे स्थित लिम्फ नोड्स;
• उरोस्थि में स्थित लिम्फ नोड्स।

कीमोथेरपी

कीमोथेरपी- स्तन कैंसर का दवा उपचार, जो साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करता है। इन दवाइयाँकैंसर कोशिकाओं को नष्ट करते हैं और उनके प्रजनन को रोकते हैं।

साइटोस्टैटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, उन्हें हमेशा स्थापित नियमों के अनुसार और रोग की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए कड़ाई से निर्धारित किया जाता है।

स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर में प्रयुक्त मुख्य साइटोस्टैटिक्स:

• एड्रीब्लास्टिन;
• मेथोट्रेक्सेट;
• 5-फ्लूरोरासिल;
• पैक्लिटैक्सेल;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• डॉकेटेक्सेल;
• ज़ेलोडा।

दवाओं का संयोजन जो आमतौर पर स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर के लिए निर्धारित किया जाता है:

• सीएमएफ (साइक्लोफॉस्फेमाईड, फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट);
• सीएएफ (साइक्लोफॉस्फेमाईड, फ्लूरोरासिल, एड्रियाब्लास्टाइन);
• एफएसी (फ्लूरोरासिल, साइक्लोफॉस्फेमाईड, एड्रियाब्लास्टाइन)।

हार्मोन थेरेपी

हार्मोन थेरेपी का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर पर महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव को खत्म करना है। विधियों का उपयोग केवल ट्यूमर के मामले में किया जाता है जो हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

हार्मोन थेरेपी के तरीके:

तरीका	विवरण
अंडाशय को हटाना	शरीर में अंडाशय को हटाने के बाद एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से गिरता है। विधि एक तिहाई रोगियों में प्रभावी है। इसका उपयोग 15 - 55 वर्ष की आयु में किया जाता है।
"औषधीय बंध्याकरण" दवाएं: ल्यूप्रोलाइड; बुसेरेलिन; ज़ोलाडेक्स (गोसेरेलिन)।	दवाएंपिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) की रिहाई को दबाएं, जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन को सक्रिय करता है। यह विधि 32 से 45 वर्ष की आयु की एक तिहाई महिलाओं में प्रभावी है।
एंटीएस्ट्रोजेनिक दवाएं: टोरेमिफेन (फारेस्टन); टेमोक्सीफेन; Faslodex.	एंटीस्ट्रोजेन ऐसी दवाएं हैं जो एस्ट्रोजेन के कार्य को दबा देती हैं। 30% - 16 से 45 वर्ष की आयु की 60% महिलाओं में प्रभावी।
ड्रग्स जो एरोमाटेज एंजाइम को रोकते हैं: अरिमेडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल); फेमारा (लेट्रोज़ोल); अमेमा (फद्रोजोल); लेंटेरोन (फॉर्मेस्तान); अरोमासीन (Examestan)।	एरोमाटेज एंजाइम स्टेरॉयड हार्मोन के निर्माण में शामिल है, जिसमें महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल शामिल हैं। एरोमाटेज गतिविधि को रोककर, ये दवाएं एस्ट्रोजेनिक प्रभाव को कम करती हैं।
प्रोजेस्टिन (गेस्टेजेन्स): प्रोवेरा; मेगीस (मेगेस्ट्रोल)।	प्रोजेस्टिन महिला सेक्स हार्मोन का एक समूह है जो न केवल कोशिका की सतह पर अपने स्वयं के रिसेप्टर्स के साथ, बल्कि एस्ट्रोजेन के लिए डिज़ाइन किए गए रिसेप्टर्स के साथ भी बातचीत करता है, जिससे आंशिक रूप से उनकी क्रिया अवरुद्ध हो जाती है। 9 से 67 वर्ष की आयु में निर्धारित प्रोजेस्टिन युक्त दवाओं की प्रभावशीलता 30% है।
एण्ड्रोजन पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी है।	एण्ड्रोजन कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के उत्पादन को रोकते हैं, जो अंडाशय में एस्ट्रोजन के उत्पादन को सक्रिय करता है। यह विधि 10 से 38 वर्ष की आयु की 20% लड़कियों और महिलाओं में प्रभावी है।

स्तन कैंसर के इलाज के लिए एक डॉक्टर रणनीति कैसे चुनता है?

स्तन कैंसर के लिए उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से बनाई जाती है।

विशेषताएं जिन पर डॉक्टर को विचार करना चाहिए:

• रसौली का आकार;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• पड़ोसी अंगों में अंकुरण, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति;
• सेलुलर संरचना, ट्यूमर की घातकता की डिग्री को चिह्नित करने वाला प्रयोगशाला डेटा।

स्तन कैंसर के लिए उपचार के कौन से वैकल्पिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है?

उपचार के आधुनिक तरीके स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर वाली अधिकांश महिलाओं में अच्छा निदान प्रदान करते हैं। इसलिए, चरण I में उपचार की शुरुआत में, लगभग 95% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। कई पूरी तरह ठीक हो चुके हैं।

वैकल्पिक तरीके ट्यूमर प्रक्रिया के खिलाफ प्रभावी लड़ाई प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। स्व-दवा डॉक्टर की यात्रा में देरी करती है। अक्सर ऐसे रोगी विशेषज्ञ के पास जाते हैं जब लिम्फ नोड्स में पहले से ही दूर के मेटास्टेस होते हैं। वहीं, 70% मरीज 3 साल तक जीवित नहीं रहते हैं।

संदिग्ध स्तन कैंसर वाले रोगी के लिए एकमात्र सही निर्णय यह है कि जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को देखें, निदान करें और यदि आवश्यक हो, तो ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में इलाज शुरू करें।