Ծնողները հաճախ շատ հարցեր են ունենում ռախիտի վերաբերյալ: Դիտարկենք դրանցից ամենատարածվածները:

Հարց 1. Ի՞նչ է ռախիտը:

Սա կյանքի առաջին երեք տարիների երեխաների հիվանդություն է, որը կապված է երեխայի կալցիումի և ֆոսֆորի կարիքների և դրանց ընդունման անհամապատասխանության հետ: Այս անհավասարակշռությունը հանգեցնում է ոսկրերի ձևավորման, նյարդային համակարգի և ներքին օրգանների աշխատանքի խաթարմանը: Ռախիտի պատճառներից մեկը վիտամին D-ի պակասն է։ Այս վիտամինը, գործելով հյուսվածքների վրա, պահպանում է ֆոսֆորի և կալցիումի նորմալ նյութափոխանակությունը։

Վիտամին D-ն կարող է ընդունվել օրգանիզմ սննդի միջոցով և ձևավորվել մաշկի մեջ՝ արևի տակ՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ։ Նրա աղբյուրներն են միսը, ձուկը, ձվի դեղնուցը, կարագը, մարդու և կովի կաթը։ Բացի այդ, երեխան կարող է ստանալ այս վիտամինը դեղամիջոցի տեսքով, որը նախատեսված է ռախիտի կանխարգելման համար։

Ամենից հաճախ ռախիտը զարգանում է կյանքի առաջին տարում։ 2-3 տարեկանում, որպես կանոն, արդեն նկատվում են դրա հետեւանքները՝ դրսեւորվելով ոսկրային դեֆորմացիաների տեսքով։

Հարց 2. Ինչպե՞ս ճանաչել ռախիտը երեխայի մոտ:

Ռախիտի սկզբնական նշանները սովորաբար հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին։ Երեխան դառնում է դյուրագրգիռ, անհանգիստ, թրթռում է բարձր ձայներից կամ պայծառ լույսից: Նրա քունը դառնում է անհանգիստ։ Առաջանում է ավելորդ քրտնարտադրություն, որը հանգեցնում է փշոտ ջերմության զարգացմանը, որը դժվար է բուժել։

Միլիարիան բնութագրվում է ցանով փոքր կարմիր բծերի տեսքով, իսկ երբեմն էլ՝ թափանցիկ հեղուկով լցված փոքրիկ բշտիկների խմբեր։ Դրանք կարելի է գտնել բնական ծալքերի հատվածում, արգանդի վզիկի, առանցքային և աճուկային հատվածներում և մեջքի հատվածում։ Գլխի քրտնարտադրությունն առաջացնում է քոր, երեխան սկսում է գլուխը քսել բարձին, ինչը հանգեցնում է գլխի հետևի ճաղատության։

Մկանային տոնուսը նվազում է, երեխան անտարբեր է, անգործունյա, իսկ մկանները դառնում են թուլացած: Երեխան պարբերաբար կղանքի պահպանում է ունենում մինչև 2-3 օր:

Հարց 3. Ինչու՞ է առաջանում ռախիտը:

Հետևյալ գործոնները նպաստում են ռախիտի զարգացմանը.

• Վաղ տարիքում երեխաների աճի բարձր տեմպերը և ոսկրային հյուսվածքը կազմող հանքային բաղադրիչների (կալցիում, ֆոսֆոր) ավելացված կարիք: Ուստի ռիսկային խմբում ընդգրկված են վաղաժամ երեխաներ, 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաներ, կյանքի առաջին 3 ամիսների ընթացքում մեծ քաշի ավելացումով:
• Սննդի մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի պակասը թերսնման պատճառով. Ռախիտի առաջացման գործում մեծ դեր է խաղում նաև A, C, B խմբի (հատկապես B1, B2, B6), ֆոլաթթվի, ինչպես նաև ցինկի, պղնձի, երկաթի, մագնեզիումի և այլնի պակասը վերաբերում է արհեստական ​​և խառը կերակրման երեխաներին ոչ հարմարեցված կաթի խառնուրդներով:
• Աղիքներում կալցիումի և ֆոսֆորի կլանման խանգարում, մեզի արտազատման ավելացում կամ ոսկորներ մուտքի խանգարում: Դա կարող է պայմանավորված լինել տրանսպորտային համակարգերի ոչ հասունությամբ, որոնք հեշտացնում են կալցիումի տեղափոխումը ոսկրային հյուսվածք, կամ աղիների, լյարդի և երիկամների հիվանդությունների պատճառով, երբ խանգարվում է սննդից նյութերի կլանումը:
• Վիտամին D-ի պակասը, որը կարգավորում է օրգանիզմում կալցիումի ու ֆոսֆորի նյութափոխանակությունը, ռախիտի առաջացման գործոններից միայն մեկն է։ Այս վիտամինի պակասը կարող է առաջանալ, երբ այն անբավարար է ընդունվում սննդից կամ երբ երեխան հազվադեպ է ենթարկվում արևի: Հայտնի է, որ վիտամին D-ն մաշկում առաջանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ։

Հարց 4. Իսկապե՞ս ռախիտը զարգանում է միայն վիտամին D-ի պակասի պատճառով:

Հիվանդության դրսևորումները չի կարելի համարել միայն օրգանիզմ ոչ բավարար ընդունման հետևանք։ Այս վիտամինի պակասը ռախիտի առաջացմանը նպաստող գործոններից միայն մեկն է։ Երեխաների մոտ ռախիտի ոսկրային դրսևորումների զարգացում վաղ տարիքհիմնականում պայմանավորված է արագ աճի տեմպերով, կմախքի փոփոխությունների բարձր տեմպերով և աճող մարմնում ֆոսֆորի և կալցիումի պակասով, երբ դրանց ընդունումը խանգարվում է օրգանիզմ:

Հարց 5. Ճի՞շտ են ծնողները կարծում, որ եթե երեխան շատ ժամանակ անցկացնի բաց արևի տակ, ապա նա ռախիտ չի ունենա:

Ինչպես արդեն նշվեց, դեֆիցիտը ռախիտի զարգացման գործոններից միայն մեկն է։ Ուստի նրա բավարար ձևավորումն օրգանիզմում արևի լույսի ազդեցության տակ չի նշանակում, որ երեխան չի կարող հիվանդանալ։ Եթե ​​երեխան շատ ժամանակ է անցկացնում արևի տակ, սակայն կան նաև այլ ռիսկային գործոններ (վաղահասություն, լյարդի կամ երիկամների ծանր հիվանդություն, ոչ պատշաճ սնուցում և այլն), ապա երեխայի մոտ կարող է զարգանալ նաև ռախիտ:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է խուսափել երեխայի մաշկի վրա արևի ուղիղ ճառագայթներից՝ սա վտանգավոր է այրվածքների պատճառով: Մաշկում D վիտամինի ձևավորման համար բավական է ցրված լույսը, ուստի երեխաների համար ավելի ձեռնտու է արևայրուք ընդունել ծառերի ստվերում։ Երեխայի հետ ամռանը առավոտյան ժամը 10-17-ը բաց արևի տակ քայլելը խորհուրդ չի տրվում:

Տաք սեզոնին առաջին արևային լոգանքի տևողությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 5-6 րոպե, այնուհետև արևի տակ անցկացրած ժամանակը աստիճանաբար ավելանում է մինչև 8-10 րոպե 2-3 անգամ առավոտյան զբոսանքի ժամանակ: Եթե ​​եղանակը թույլ է տալիս, ամռանը երեխան պետք է ամեն օր արևայրուք ընդունի։ Մանկական արևապաշտպան կոսմետիկայի օգտագործումը ձեր երեխայի արևի տակ մնալն անվտանգ և օգտակար է դարձնում:

Հարց 6. Ճի՞շտ է, որ եթե երեխային կրծքով կերակրում են, ապա նա չի սպառնում ռախիտի:

Հայտնի է, որ կրծքի կաթը պարունակում է բոլոր էական սննդանյութերը՝ ճիշտ քանակությամբ և հավասարակշռված վիճակում: Նրանում պարունակվող կալցիումը գտնվում է ֆոսֆորի հետ օպտիմալ հարաբերակցության մեջ և լավ ներծծվում է երեխայի օրգանիզմի կողմից։ Բայց բոլորը օգտակար հատկություններկաթը հասանելի է միայն այն դեպքում, եթե կերակրող մայրը առողջ է և սնվում է լիարժեք և ճիշտ: Այսպիսով, կրծքով կերակրումը չի երաշխավորում, որ երեխայի մոտ ռախիտ չի զարգանա, հատկապես, եթե կան ռիսկի այլ գործոններ (օրինակ՝ վաղաժամ ծնունդ, անբավարար արևի ճառագայթում և այլն): Ուստի բոլոր կրծքով կերակրվող երեխաներին նշանակվում է պրոֆիլակտիկ վիտամին D3՝ բացառելով ամառային ամիսները։

Հարց 7. Եթե նորածնին կորցրել է գլխի հետևի մազերը, արդյո՞ք սա նշանակում է, որ նրա մոտ ռախիտ է առաջացել:

Միշտ չէ, որ գլխի հետևի ճաղատությունը ցույց է տալիս ռախիտի զարգացումը։ Ծնվելուց հետո երեխայի թավշյա մազերը աստիճանաբար փոխվում են։ Այս պրոցեսն առավել ինտենսիվ է լինում 2-4 ամսականում։ Վիլուսային մազերի մազի ֆոլիկուլները թույլ են ամրացված, ուստի բարձին քսվելիս ավելի ինտենսիվ թափվում են գլխի հետևի մասում: Այսպիսով, այս հատվածում ճաղատությունը կարող է լինել մազերի ֆիզիոլոգիական փոփոխության դրսեւորում։

Հարց 8. Եթե երեխայի գլխի հետևի հատվածը հարթ է, արդյոք սա արդեն զարգացած ռախիտ է:

Կրծքի հարթեցումը կյանքի առաջին վեց ամիսների երեխաների մոտ ռախիտի սկզբնական դրսևորումներից է, երբ ոսկրային հյուսվածքի փափկացման պատճառով փոխվում է գանգի ձևը։ Ժամանակին բուժմամբ երեխան վերականգնվում է, իսկ ոսկորները ձեռք են բերում ճիշտ ձև։

Հարց 9. Բժիշկը պե՞տք է որևէ թեստեր անի ախտորոշումը հաստատելու համար:

Շատ դեպքերում ախտորոշումը հաստատվում է ծննդաբերության, երեխայի սնվելու, նրա աճի և զարգացման մասին տեղեկատվության հավաքագրման հիման վրա, ինչպես նաև այն փոփոխությունները, որոնք բժիշկը հայտնաբերում է երեխային զննելիս:

Հիվանդության ծանրությունը և ռախիտի շրջանը կարելի է պարզել կենսաքիմիական արյան թեստով, որը գնահատում է կալցիումի, ֆոսֆորի և ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվությունը (ռախիտի դեպքում վերլուծությունը ցույց է տալիս արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի պարունակության նվազում։ և ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում): Նշանակվում է նաև նախաբազկի ոսկորների ռենտգեն հետազոտություն (կատարվում է հազվադեպ դեպքերում, եթե անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության ծանրությունը և ժամկետը)։

Հարց 10. Ի՞նչ դեղամիջոցներ են անհրաժեշտ հիվանդ երեխային:

Վիտամին D-ի պատրաստուկներն օգտագործվում են ռախիտի բուժման մեջ ամբողջ խումբընյութեր, որոնցից հիմնականներն են վիտամին D2 (ergocalciferol) և վիտամին D3 (խոլեկալցիֆերոլ):

Պարաթիրոիդ գեղձերի գործառույթը նորմալացնելու համար, որոնք մասնակցում են մարմնում կալցիումի և ֆոսֆորի նյութափոխանակության կարգավորմանը, ինչպես նաև նյարդային համակարգի ախտանիշների սրությունը նվազեցնելու համար, մագնեզիումի պատրաստուկները ներառված են ռախիտի համալիր բուժման մեջ:

Հարց 11. Բացի դեղամիջոցներից, ի՞նչ է պետք ռախիտով տառապող երեխային:

Ռախիտի բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Բացի դեղամիջոցների օգտագործումից, անհրաժեշտ են հետևյալ միջոցները.

Անհրաժեշտ է ճիշտ կազմակերպել երեխայի առօրյան՝ ապահովելով նրա տարիքին համապատասխան բավարար հանգիստ. վերացնել տարբեր գրգռիչները (պայծառ լույս, աղմուկ և այլն): Ցերեկային ժամերին նրան խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ զբոսնել մաքուր օդում։ Այս գործողությունները նորմալացնում են երեխայի նյարդային համակարգի աշխատանքը և ակտիվացնում նյութափոխանակությունը:

Ռախիտի բուժման կարևոր գործոն է ռացիոնալ սնունդը: Ձեր երեխային կրծքով կերակրելը չափազանց կարևոր է: Հայտնի է, որ մոր կաթը պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը, ներառյալ կալցիումը և ֆոսֆորը հավասարակշռված քանակությամբ, որն օպտիմալ է կլանման համար: Երեխային խառը կամ արհեստական ​​կերակրման հարկադիր տեղափոխելու դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հարմարեցված կաթի խառնուրդ, որը բաղադրությամբ հնարավորինս մոտ է մոր կաթին և հարստացված է բոլոր անհրաժեշտ հանքանյութերով և վիտամիններով: Ձեր մանկաբույժը կօգնի ձեզ ընտրել խառնուրդը: Ռախիտով տառապող երեխաներին, ինչպես կրծքով, այնպես էլ շշով կերակրվող երեխաներին, ավելի շուտ են ծանոթացնում լրացուցիչ սնունդը, քան առողջ երեխաները:

Բուժման սկզբից 2 շաբաթ անց ֆիզիոթերապիա և. Հիվանդության տարբեր ժամանակահատվածներում մերսման դասընթացները տարբերվում են միմյանցից։ Ռախիտի բարձրության ժամանակ սովորաբար նշանակվում է ընդհանուր ուժեղացման և ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Գործընթացները կարող են իրականացվել մանկական մերսող թերապևտի կամ մայրիկի կողմից՝ մասնագետի նախնական վերապատրաստումից հետո: Մնացորդային ազդեցությունների ժամանակահատվածում մերսման նպատակն է նվազեցնել և վերացնել հենաշարժական համակարգի խանգարումները: Ավելի լավ է այս դասընթացը վստահել փորձառու մանկական մերսող թերապևտին։

Բուժման մեկնարկից 1 ամիս հետո կարելի է կիրառել բալնեոթերապիա։ Հեշտ հուզվող երեխաներին նշանակում են սոճու վաննաներ. 1 թեյի գդալ սոճու էքստրակտը նոսրացնում են 10 լիտր ջրի մեջ 36 °C ջերմաստիճանում: Առաջին լոգանքի տեւողությունը չպետք է գերազանցի 5 րոպեն, հաջորդները՝ 8-10 րոպեն։ Դասընթացը բաղկացած է 13-15 պրոցեդուրաներից։ Լեթարգիկ, նստակյաց երեխաներին խորհուրդ է տրվում աղով լոգանք ընդունել՝ 2 ճաշի գդալ ծովի կամ կերակրի աղը լուծում են 10 լիտր ջրի մեջ 36 °C ջերմաստիճանում։ Առաջին պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան 3 րոպե, հաջորդները՝ 5-ական րոպե: Դասընթացը 8-10 լոգանք է: Բալնեոթերապիան իրականացվում է տարեկան 2-3 անգամ։

Թերապևտիկ վարժությունները և մերսումն ամրացնում են հիվանդության հետևանքով թուլացած մկանային և կմախքային համակարգերը, ակտիվացնում են նյութափոխանակության գործընթացները և բարելավում են սնուցիչների մատակարարումը հյուսվածքներին: Բալնեոթերապիան բարելավում է մկանների տոնուսը և նորմալացնում երեխայի նյարդային համակարգի աշխատանքը:

Հարց 12. Ռախիտը կարո՞ղ է անհետանալ առանց բուժման:

Եթե ​​երեխայի մոտ առկա են ռախիտի դրսևորումներ, նշանակում է նրա օրգանիզմում արդեն կա կալցիումի և ֆոսֆորի պակաս, որոնք չեն մտնում ոսկրային հյուսվածք։ Հետագա հետ ինտենսիվ աճԵրեխայի կյանքի առաջին տարում այդ նյութերի կարիքը մեծանում է, և բուժման բացակայության դեպքում ոսկրային հյուսվածքին համապատասխան մատակարարում չի լինում, կմախքի աճը և զարգացումը շարունակում են խաթարվել. Ուստի անհրաժեշտ է ապահովել օրգանիզմին կալցիումի, ֆոսֆորի և վիտամին D-ի բավարար պաշար, եթե դեղորայքի, սնուցման և առօրյայի միջոցով չվերացվեն հիվանդության առաջացման բոլոր գործոնները, և նյութափոխանակությունը չկարգավորվի, ապա ռախիտը կզարգանա: և հիվանդությունը կսրվի:

Ծնողների համար կարևոր է հասկանալ, որ ռախիտը հիվանդություն է, որից կարելի է խուսափել պատշաճ կանխարգելման դեպքում: Բայց եթե երեխայի մոտ, այնուամենայնիվ, ախտորոշվում է նման ախտորոշում, խուճապի կարիք չկա. հիվանդության վաղ փուլերում սկսված բուժումը հանգեցնում է երեխայի ամբողջական վերականգնմանը:

Եթե ​​ռախիտը չբուժվի...

Հիվանդության սկզբնական շրջանի տևողությունը, որի դրսևորումները մենք քննարկեցինք վերևում, սովորաբար տատանվում է 2-3 շաբաթից մինչև 2-3 ամիս և կախված է երեխայի կենսապայմաններից և ռախիտի զարգացմանը նպաստող գործոններից: Բուժման և ռախիտի առաջացման պատճառների վերացման ազդեցության տակ հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ամբողջական վերականգնման:

Եթե ​​բուժումը չի իրականացվում, սկսվում է հիվանդության բարձրության շրջան։ Ավելի ընդգծված ոսկրային փոփոխություններ են հայտնվում։ Մեկը վաղ նշաններԱյս ժամանակահատվածում կյանքի առաջին վեց ամիսների երեխաների մոտ փափկվում է պարիետալ ոսկորների և օքսիտալ ոսկորների հետևի մասը: Արդյունքում գանգը փոխում է իր ձևը, գլխի հետևի մասը հարթվում է, և գլխի ասիմետրիա է առաջանում։ Ոսկրային հյուսվածքի վերակառուցման արդյունքում ճակատային և պարիետալ պալարները սկսում են ավելի հստակ դուրս գալ, և ամբողջ գանգը ստանում է քառակուսի ձև, երբեմն քթի կամուրջը խորտակվում է («թամբ» քիթ) կամ ճակատը ուժեղ դուրս է գալիս: . Ոսկրածուծի վնասման մեկ այլ ախտանիշ է կողերի վրա «տերողորմյան ուլունքների» ի հայտ գալը (կոչվում են կողոսկրի աճառային մասի և ոսկորի միացման հատվածում խտացումները):

Ռախիտ ունեցող երեխաների ատամները ժայթքում են շատ ուշ, պատահական և երկար ընդմիջումներով: Հատկանշական է նաև մեծ տառատեսակի ուշ փակումը, որը սովորաբար տեղի է ունենում միջինը 12 ամիս:

Կյանքի երկրորդ վեց ամսում, երբ ոսկորների ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, երբ երեխան փորձում է նստել, առաջանում է ողնաշարի կորություն, կրծքավանդակի, կոնքի ոսկորների և ոտքերի դեֆորմացիա։ Մկանային տոնուսը նվազում է, և նկատվում է կապանային ապարատի թուլություն (հոդերի թուլություն): Որովայնի մկանների տոնուսի նվազումը հանգեցնում է բնորոշ «գորտի» փորի առաջացմանը (այն մեծանում է չափերով, իսկ մեջքի վրա պառկած՝ տարածվում է տարբեր ուղղություններով և դառնում փռված): Հնարավոր է նաև աճուկային և պորտալարային ճողվածքների առաջացում (որովայնի խոռոչի օրգանները կամ դրանց զբաղեցրած խոռոչներից հիմքում ընկած հյուսվածքները դուրս են գալիս մաշկի տակ՝ չխախտելով դրա ամբողջականությունը)։ Երեխան ետ է մնում շարժիչի զարգացումից՝ սկսում է գլուխը վեր բարձրացնել, գլորվել, նստել, ավելի ուշ քայլել։ Ռախիտով տառապող երեխաների մեծամասնության մոտ նկատվում է անեմիա (հեմոգլոբինի պակաս, սպիտակուց, որը թթվածինը տեղափոխում է մարմնի բջիջներ) և իմունիտետի նվազում, ինչը հանգեցնում է հաճախակի շնչառական հիվանդությունների (օրինակ՝ ARVI):

Բարձրությունից հետո սկսվում է վերականգնման շրջանը։ Երեխայի ինքնազգացողությունը զգալիորեն բարելավվում է, նյարդային համակարգի փոփոխությունները անհետանում են, մկանային տոնուսը նորմալանում է: Արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակը վերադառնում է նորմալ: Սակայն ոսկրային դեֆորմացիաները մնում են: Մինչդեռ ժամանակին բուժման դեպքում ոսկրային համակարգը նորմալ զարգանում է։

Պատճենում է VK Group-ի մահմեդական կնոջ և նրա ընտանիքի առողջությունը: հղում

Եվգենյա Կապրանովա

անվ. ՄՄԱ մանկական հիվանդությունների ամբիոնի դոցենտ։ ՆՐԱՆՔ. Սեչենովա, բ.գ.թ.
ՌՈՄՈՒԼՈՍԻՑ ՄԻՆՉԵՎ ՄԵՐ ՕՐԵՐ...

Հունարենից թարգմանված «ռախիտ» բառը նշանակում է «լեռնաշղթա, ողնաշարի սյուն»։ Հիվանդությունն իսկապես հաճախ արտահայտվում է ողնաշարի կորությամբ (այսպես կոչված «ռախիտային կուզ»), սակայն ախտանշանների մասին կխոսենք ստորև։
Այս հիվանդությունը հայտնի է եղել հին ժամանակներից, սակայն առաջին անգամ մանրամասն նկարագրվել է միայն 17-րդ դարի կեսերին։ Անգլիայում. Բավականին երկար ժամանակ ռախիտը կոչվում էր անգլիական կամ մառախլապատ հիվանդություն, քանի որ այս հիվանդությունը հիմնականում ազդում էր գործարանների և գործարանների մոտ ապրող և գործնականում զրկված աշխատողների երեխաների վրա: արևի լույսգործարանային թաղամասերի վրա անընդհատ կախված մառախուղի պատճառով՝ խառնված ծխի ու փոշու՝ մշուշի հետ։ Թեև ռախիտի պատճառը դեռ պարզված չէր, նշվեց, որ արևի լույսի բացակայությունը նպաստում է դրա զարգացմանը:
Վիտամին D-ն հայտնաբերվել է 1930-ականներին Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վիտամին D-ն առանցքային դեր է խաղում ոսկրերի աճի կարգավորման գործում: Միաժամանակ գիտնականները հայտնաբերել են, որ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ այն արտադրվում է մաշկի մեջ։ Պատկերը բավականին ներդաշնակ էր. այն ներառում էր ռախիտի ամենավառ ախտանիշը՝ ոսկրային դեֆորմացիան, և այս հիվանդության «մառախուղը»՝ նրա գերակշռող զարգացումը արևի լույսից զուրկ երեխաների մոտ: Այդ ժամանակվանից, ավելի քան կես դար, համարվում էր, որ ռախիտի հիմնական պատճառը վիտամին D-ի պակասն է (հիպովիտամինոզ D):
40-50-ական թվականներին երեխաներին սկսեցին զանգվածաբար նշանակել վիտամին D՝ շատ մեծ չափաբաժիններով, հաճախ մի քանի կուրսերի տեսքով՝ հույս ունենալով, որ նման զանգվածային հարձակումով ռախիտը լիովին կվերանա։ Այն ժամանակ լայնորեն կիրառվում էր նաև ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը (UVR)՝ ինչպես բուժական, այնպես էլ պրոֆիլակտիկ նպատակներով։ Այնուամենայնիվ, 60-ականների վերջին շատ մանկաբույժներ սկսեցին ահազանգել. երեխաների մոտ գնալով ավելի ու ավելի էր հայտնաբերվում վիտամին D-ի չափից մեծ դոզա (հիպերվիտամինոզ D), ինչը հանգեցրեց անդառնալի փոփոխությունների՝ հիմնականում երիկամներում:
Ինչու՞ դա տեղի ունեցավ: Աստիճանաբար գիտնականները սկսեցին գալ այն եզրակացության, որ ամբողջ իմաստը այն փոխակերպումների մեջ է, որոնց ենթարկվում է վիտամին D-ն, երբ մտնում է մարդու մարմինը. Վիտամին D-ի գոյության սկզբնական ձևերն են էրգոկալցիֆերոլը (վիտամին D2), որը մարդու օրգանիզմ է մտնում բուսական մթերքներից և խոլեկալցիֆերոլը (վիտամին D3), որը հայտնաբերվում է կենդանական ծագման մթերքներում։ Բացի այդ, մարդու մաշկը պարունակում է նյութեր, որոնք կոչվում են ստերոլներ (հիմնականը խոլեստերինն է), և դրանցից ուլտրամանուշակագույն նյութերի ազդեցության տակ ձևավորվում է վիտամին D3 (խոլեկալցիֆերոլ): Վիտամին D-ի երկու ձևերն էլ կենսաբանորեն ոչ ակտիվ են, այսինքն. Որպեսզի նրանք «վաստակեն», նրանց միայն ներկայությունը բավարար չէ մարմնում որոշակի կենսաքիմիական փոխակերպումների ենթարկվելու համար (գիտության մեջ դրանք կոչվում են նյութափոխանակություն, իսկ այդ փոխակերպումների արդյունքում ստացված արտադրանքները կոչվում են մետաբոլիտներ). Օրգանիզմում վիտամին D-ի նյութափոխանակությունը շատ բարդ է։ Այն առաջին անգամ նկարագրվել է 1976 թվականին, և դրա շատ պարզեցված դիագրամը հետևյալն է.
1. Լյարդ. Այստեղ ձևավորվում են միջանկյալ մետաբոլիտներ, որոնց կենսաբանական ակտիվությունը միայն մի փոքր (1,5-2 անգամ) է ավելի մեծ, քան բուն վիտամին D-ի ակտիվությունը։
2. Լյարդից միջանկյալ մետաբոլիտները տեղափոխվում են երիկամներ, որտեղ նրանք կրկին մասնակցում են կենսաքիմիական ռեակցիաներին և վերածվում բարձր ակտիվ հորմոնանման մետաբոլիտների։
Վերոնշյալից պարզ է դառնում, որ սննդի հետ մատակարարվող բավարար քանակությամբ վիտամին D (էկզոգեն) պարտադիր չէ, որ նշանակում է, որ մարդը չունի էնդոգեն հիպովիտամինոզ D (այսինքն՝ օրգանիզմում վիտամին D-ի կենսաբանորեն ակտիվ մետաբոլիտների անբավարարություն): Բայց ռախիտի էթիոլոգիայի (պատճառների) վերաբերյալ տեսակետների «հեղափոխությունը» դրանով չավարտվեց:
80-ականներին հնարավոր եղավ որոշել արյան մեջ վիտամին D-ի մետաբոլիտների պարունակությունը, և սկսվեց մարմնի կողմից այս վիտամինի իրական մատակարարման ուսումնասիրությունը: Պարզվեց, որ ռախիտի նշաններ ունեցող փոքր երեխաների ճնշող մեծամասնությունը չունի հիպովիտամինոզ D, ինչը հանգեցրեց այն եզրակացության, որ ռախիտը և հիպովիտամինոզ D-ն երկիմաստ հասկացություններ են: Ռախիտ ունեցող երեխաների մոտ միայն 15-20%-ը.

հայտնաբերվել է վիտամին D-ի մակարդակի նվազում. միևնույն ժամանակ, ռախիտով հիվանդ գրեթե բոլոր երեխաները ունեն այլ վիտամինների (A, C, B խումբ) և երկաթի պակաս: Հիպովիտամինոզ D-ն նկատվում է նույն հաճախականությամբ, ինչ վիտամին D ստացողների մոտ կանխարգելիչ նպատակներով, իսկ նրանց մոտ, ովքեր չեն ստացել այն և միշտ չէ, որ ուղեկցվում է ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խախտմամբ։
Ներկայումս ենթադրվում է, որ ռախիտի հիմնական պատճառը ֆոսֆորի միացությունների (հիպոֆոսֆատեմիա) և կալցիումի (հիպոկալցեմիա) անբավարարությունն է, իսկ հիպոֆոսֆատեմիան ավելի ցայտուն է, քան հիպոկալցեմիան:
Փոքր երեխաների մոտ ֆոսֆորի և կալցիումի միացությունների կարիքը շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների և նույնիսկ ավելի մեծ երեխաների մոտ: Ռախիտը արագ աճող օրգանիզմի, այսինքն՝ կյանքի առաջին տարվա երեխաների հիվանդություն է։

Փոքր երեխաների մոտ ֆոսֆորի և կալցիումի միացությունների պակասի պատճառները.
վաղահասություն (հանքանյութերի առավել ինտենսիվ ընդունումը պտղի օրգանիզմ տեղի է ունենում հղիության վերջին ամիսներին);
սննդից այս միացությունների անբավարար ընդունումը (ոչ պատշաճ սնուցում, բուսակերություն, հատկապես խիստ);
ֆոսֆորի և կալցիումի միացությունների տեղափոխման խախտում ստամոքս-աղիքային տրակտում, երիկամներում, ոսկորներում՝ այս օրգանների հիվանդության և/կամ ֆերմենտների անբավարարության պատճառով.
շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ (մարմնում կապարի, քրոմի, ստրոնցիումի, ցինկի աղերի կուտակում. այս բոլոր միացությունները հակված են «փոխարինել» կալցիումի միացություններին ոսկրային և այլ հյուսվածքներում);
բնածին նախատրամադրվածություն (ռախիտը ավելի տարածված և ավելի ծանր է տղաների, երեխաների մոտ, որոնց մոտ մուգ մաշկ, ավելի հազվադեպ՝ I (0), ավելի հաճախ՝ II (A) արյան խմբի հետ);
ոսկրերի ձևավորման գործընթացների էնդոկրին խանգարումներ (պարաթիրոիդ և վահանաձև գեղձի հիվանդություններ);
էկզոգեն կամ էնդոգեն վիտամին D-ի պակասը (կարծիք կա, որ կարևոր է ոչ այնքան էկզոգեն, այսինքն՝ սննդից ստացվող վիտամին D-ի պակասը, այլ աղիքների, լյարդի, երիկամների բնածին և ձեռքբերովի դիսֆունկցիաները, ինչպես նաև վիտամին D-ի նյութափոխանակության ժառանգական արատներ):

Ախտանիշներ

Սկզբնական շրջան. Ներկայումս ենթադրվում է, որ բնածին ռախիտ գոյություն չունի: Այն, ինչ նախկինում սխալմամբ համարվում էր այս հիվանդության բնածին ձև, իրականում ոսկրային համակարգի արատներ են: Հիվանդության առաջին նշանները հաճախ հայտնվում են կյանքի 2-3 ամսում։ Ծնողները նկատում են երեխայի վարքագծի փոփոխություն. առաջանում է անհանգստություն, երկչոտություն, չափից ավելի գրգռվածություն՝ բարձր լացից թարթում, լույսի հանկարծակի բռնկում և այլն: Քունը դառնում է մակերեսային և անհանգիստ։ Նշվում է քրտնարտադրության ավելացում (այս ախտանիշն ինքնին ռախիտի նշան չէ, միայն այլ նշանների հետ համակցված է), հատկապես դեմքի և գլխամաշկի: Քրտինքը թթու հոտ ունի և գրգռում է մաշկը՝ առաջացնելով քոր։ Երեխան գլուխը քսում է բարձին, և գլխի հետևի ճաղատություն է առաջանում։ Այս տարիքի նորմալ բարձր մկանային տոնուսը աստիճանաբար փոխարինվում է ՀԻՊՈՏՈՆԻԱՅՈՎ, այսինքն՝ մկանային տոնուսի նվազում։ Գանգի ոսկորները շոշափելիս կարելի է բացահայտել մեծ տառատեսակի կարերի և եզրերի ճկունությունը: Կողերի վրա տեսանելի են հաստացումներ («տերողորմյա ուլունքներ»): Ներքին օրգաններում փոփոխություններ չկան։
Ժամանակահատվածի բարձրությունը առավել հաճախ տեղի է ունենում կյանքի առաջին կեսի վերջում և բնութագրվում է նույնիսկ ավելի էական նյարդամկանային խանգարումներով, ընդհուպ մինչև հոգեմետորական և մտավոր հետամնացություն: ֆիզիկական զարգացումԵրեխան դժկամությամբ պտտվում է ստամոքսի և մեջքի վրա, չի փորձում նստել, երբ նրան քաշում են թեւերից, ավելի հազվադեպ է քրքջում, և չկա բամբասանք (վանկերի արտասանություն): Գանգի հարթ ոսկորներում նկատվում են օստեոմալացիայի, այսինքն՝ ոսկորների փափկացման պրոցեսները, հատկապես սուր դեպքերում։ Ժամանակի ընթացքում կարող է զարգանալ օքսիպուտի հարթեցում, հաճախ միակողմանի: Այս ժամանակահատվածում կրծքավանդակի կառուցվածքի բնորոշ փոփոխություններն են նրա «խորշը» կրծոսկրի ստորին երրորդում («կոշկակարի կուրծք») կամ «ուռուցիկ» («հավի կրծքամիս»): Հնարավոր է O-աձև, ինչպես նաև (շատ ավելի հազվադեպ) ոտքերի X-աձև կորություն և նեղացած («հարթ-ռախիտիկ») կոնքի ձևավորում: Երբեմն նկատվում է ոչ կալցիֆիկացված ոսկրային հյուսվածքի գերաճ (որի աճը սովորաբար դադարում է կալցիֆիկացումից հետո), ինչը հանգեցնում է ձևավորման.

(«ապրանջաններ»), այն վայրերում, որտեղ ոսկրային հյուսվածքը կողերի վրա անցնում է աճառային հյուսվածքի («տերողորմյա ուլունքներ»):
Ռախիտին բնորոշ ոսկորների փոփոխությունները կարելի է տեսնել ռենտգենյան ճառագայթների վրա։ Սակայն ներկայումս ռախիտի ախտորոշումը գրեթե միշտ կատարվում է ըստ կլինիկական պատկերի, եւ հաշվի են առնվում միայն ոսկրային փոփոխությունները։ Ռենտգեն հետազոտություններն այս նպատակով չեն կիրառվում՝ իրենց կողմնակի ազդեցությունների պատճառով։
Վերականգնման (վերականգնման) շրջանը. Այս ժամանակահատվածը բնութագրվում է երեխայի ինքնազգացողության բարելավմամբ և նյարդաբանական խանգարումների վերացմամբ: Ստատիկ ֆունկցիաները բարելավվում կամ նորմալանում են. երեխան սկսում է ավելի լավ նստել, կանգնել և քայլել (տարիքին համապատասխան), սակայն մկանային հիպոտոնիան և կմախքի դեֆորմացիան պահպանվում են երկար ժամանակ: Ֆոսֆորի մակարդակը հասնում կամ փոքր-ինչ գերազանցում է նորմալ մակարդակը: Արյան մեջ կալցիումի մի փոքր նվազումը կարող է պահպանվել:
Կենսաքիմիական պարամետրերի նորմալացումը ցույց է տալիս ռախիտի անցումը ակտիվից ոչ ակտիվ փուլին` մնացորդային ազդեցությունների ժամանակաշրջանին: Այժմ այս շրջանն ամենից հաճախ բացակայում է, քանի որ ռախիտը, որպես կանոն, տեղի է ունենում բավականին մեղմ ձևով, առանց հետևանքների: Նախկինում, հատկապես պատերազմի ժամանակ, ռախիտ ունեցող երեխաները ողջ կյանքում մնում էին չափազանց մեծ գլխով, դեֆորմացված կրծքավանդակով, ծուռ ոտքերով և նեղ կոնքով (կանանց մոտ դա հաճախ բարդ ծննդաբերության պատճառ էր դառնում):
Ռախիտի ակտիվ փուլը նկատվում է միայն կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ՝ արագ աճի շրջանում։ Ներկայումս նախադպրոցական և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ «ուշ ռախիտ» չի ախտորոշվում։ դպրոցական տարիք, երբ այլևս չկա երեխայի օրգանիզմի արագ աճ։ Այս տարիքում վերջույթների ցավը և դրանց դեֆորմացիան (ինչը նախկինում սխալմամբ համարվում էր ուշ ռախիտ) իրականում բացատրվում են այլ պատճառներով։ մեջբերումն ավարտվեց...

Ուզում եմ նշել հետևյալը... ռախիտը բուժվում է սինթետիկ Vit D-ով: Կցանկանայի գրել նման բուժման վտանգների մասին: նախ, դոզան նշանակվում է կուրորեն, ոչ ոք չի ուսումնասիրում այս վիտամինի սոդայի արյան թեստը, հետևաբար կա չափից մեծ դոզայի հավանականություն, երկրորդ, սինթետիկ վիտամին D-ն վատ է ներծծվում (քանի որ դրա կլանումը պահանջում է հագեցած կենդանական ճարպեր, այլ ճարպային լուծվող ճարպեր. վիտամիններ, վիտամին C և այլն) և կուտակվում է արյան մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել երիկամների, հոդերի և այլնի վնասմանը, և երրորդ՝ կաթիլային դոզան շատ սուբյեկտիվ հասկացություն է, քանի որ անհնար է որոշել, թե որքան IU է այս վիտամինը գտնվում է լուծույթի մի կաթիլում: ահա թե ինչ է գրում նույն Կապրանովան. Ռախիտի բնույթի և բուժման մասին հոդվածում, հիվանդություն, որը վաղուց մեկնաբանվել է որպես հիպովիտամինոզ D, տեղին կլինի մի քանի խոսք ասել ճիշտ հակառակ խնդրի մասին՝ վիտամին D-ի ավելցուկ պարունակությունը: մարմինը. Մանկաբույժներն ասում են. «Մի փոքր ռախիտն ավելի լավ է, քան հիպերվիտամինոզ Դ-ն»: Եվ իսկապես այդպես է։ Ժամանակակից պայմաններում, ինչպես արդեն նշվեց, ռախիտը տեղի է ունենում բավականին հեշտ՝ պատշաճ բուժման դեպքում գործնականում ոչ մի հետևանք չի թողնում։ Հիպերվիտամինոզ D-ն (D-վիտամին թունավորում) հիվանդություն է, որն առաջանում է ինչպես բջջային թաղանթների վրա դեղամիջոցի ուղղակի թունավոր ազդեցության, այնպես էլ արյան և մեզի մեջ դրա ավելացված պարունակության հետևանքով, որն առաջացնում է կալցիումի աղերի նստեցում արյան անոթների պատերին, հիմնականում՝ երիկամներ և սիրտ. Հետագայում դա ամենից հաճախ հանգեցնում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի, երիկամների քրոնիկ անբավարարության, այսինքն՝ երեխան դառնում է հաշմանդամ։ Հիպերվիտամինոզ D-ն միշտ չէ, որ առաջանում է վիտամին D-ի չափից մեծ դոզայով. այն կարող է կապված լինել այս վիտամինի նկատմամբ անհատական ​​գերզգայունության հետ, երբ նույնիսկ չափավոր չափաբաժինները հանգեցնում են թունավորման:
Տարբերում են վիտամին D-ի սուր և քրոնիկ թունավորումներ։
Սուր D-վիտամինային թունավորումը ավելի հաճախ զարգանում է կյանքի առաջին վեց ամիսների երեխաների մոտ՝ համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում (2-3 շաբաթ) վիտամինի զանգվածային ընդունմամբ: Անհատական ​​գերզգայունության դեպքում այն ​​դրսևորվում է դեղամիջոցի ընդունման հենց սկզբից՝ ֆիզիոլոգիականին մոտ չափաբաժիններով։ Ախորժակը կտրուկ նվազում է, հաճախ նկատվում է փսխում, մարմնի քաշը արագորեն նվազում է, առաջանում է ջրազրկում, առաջանում է ծարավ, կղանքը փորկապության հակում ունի, բայց կարող է լինել անկայուն և հեղուկ։ Երեխան կարող է կարճ ժամանակկորցնում է գիտակցությունը, երբեմն ունենում են ցնցումներ.
Վիտամին D-ի քրոնիկ թունավորումը տեղի է ունենում դեղամիջոցի չափավոր չափաբաժիններով երկարատև (6-8 ամիս և ավելի) օգտագործման ֆոնի վրա, բայց դեռ գերազանցում է դրա ֆիզիոլոգիական կարիքը: Բնութագրվում է ավելի քիչ արտահայտված կլինիկական պատկերըդյուրագրգռության ավելացում, վատ քուն, թուլություն, հոդացավ, դիստրոֆիայի աստիճանական աճ, մեծ ֆոնտանելի վաղաժամ փակում և, ամենակարևորը, սրտանոթային և միզուղիների համակարգերի փոփոխություններ՝ սրտի մկանների և երիկամների հյուսվածքի քրոնիկական վնասների հետագա զարգացմամբ: .

Ուզում եմ գրել ռախիտի կանխարգելման մասին... սա վերաբերում է առողջ երեխային, կատուն չունի աղեստամոքսային տրակտի, երիկամների, լյարդի պաթոլոգիա։ առաջին դեպքում մալաբսսսսսսսումն առաջանում է մալաբսսսսսսսսդրոմի պատճառով։ լյարդային համակարգի վնասումը (լյարդի վնասը) հանգեցնում է լյարդում պրովիտամին D-ի հիդրօքսիլացման խանգարմանը, էկզոգեն D վիտամինի կլանման խանգարմանը լեղու սեկրեցիայի բացակայության և ճարպերի քայքայման պատճառով: Երիկամների ծանր պարենխիմային հիվանդությունների դեպքում վիտամին D-ի հիդրօքսիլացումը խանգարում է, և հանքային նյութերի վերաներծծումը նվազում է: Սպիտակուցի զանգվածային կորստի համախտանիշի դեպքում (էքսուդատիվ էնտերոպաթիա, նեֆրոտիկ համախտանիշ և այլն), ալֆա գլոբուլինները՝ վիտամին D-ի ակտիվ մետաբոլիտների կրողները, կարող են հեռացվել օրգանիզմից հակացնցումային միջոցներից, ռիֆամպիցինից, իզոնիազիդից, գլյուկոկորտիկոիդներից և որոշ այլ միջոցներից: Կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության խանգարումը ստամոքս-աղիքային տրակտի նույն պաթոլոգիայի, էնդոկրին գեղձերի (հիպոֆիզ, վահանաձև գեղձ և պարաթիրոիդ գեղձերի) պաթոլոգիայի հետևանք է: նաև ասֆիքսիան և որոշ այլ նախածննդյան (քրոնիկ կամ սուր հիպոքսիա) և ծննդաբերական (ծննդյան) վնասվածքներ կարող են հանգեցնել հիպոկալցեմիայի և հիպոֆոսֆատեմիայի: Այս բոլոր պաթոլոգիաների համար անհրաժեշտ է դիմել դասական հոմեոպաթիայի, ասեղնաբուժության, հիջամաի, բուսական բժշկության և այլընտրանքային բժշկության այլ մեթոդների, քանի որ դրանք ունեն մեղմ ազդեցություն մարմնի վրա և անվտանգ են երեխայի համար (եթե երեխան շտապ օգնության կարիք չունի. բժշկական օգնություն!):

այնպես որ, խոսեք ռախիտի կանխարգելման մասին: Այս ամենը վերաբերում է հղիներին, և կանխարգելումը սկսվել է նույնիսկ հղիության ժամանակ և նույնիսկ դրանից շատ առաջ: «Վիտամին D-ն բավարար քանակությամբ սինթեզվում է օրգանիզմի կողմից կատարելիս պարզ պայմաններ- նորմալ սնուցում, կանոնավոր զբոսանքներ: Գրեթե բոլոր բույսերը պարունակում են այսպես կոչված ստերոլներ, դրանք վերածվում են այս «վիտամինի» անմիջապես մարդու մաշկի մեջ՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ։ Ավելին, բավարար քանակությամբ վիտամին D արտադրելու համար մեկ տարեկան երեխապետք է օրական ընդամենը կես ժամ անցկացնել դրսում՝ բաց դնչկալով և ձեռքերով։

Բայց մեկ ամսական երեխայի համար այս ամենը բացարձակապես անտեղի է, քանի որ կրծքի կաթը պարունակում է բավարար քանակությամբ վիտամին D, նա նույնիսկ կարիք չունի ինքնուրույն որևէ բան արտադրել: Մայրիկն ուղղակի պետք է նորմալ սնվի (այս մասին մի փոքր ուշ կգրեմ) և գոնե երբեմն դուրս գա դրսում (ամեն օր անհրաժեշտ չէ, բայց շաբաթը 2-3 անգամ պետք է լինի):

Կաթը պարունակում է տարրեր, որոնք ազդում են մոր առողջական վիճակի վրա.
թիամին
ռիբոֆլավին
վիտամին B6
վիտամին B12
վիտամին D
վիտամին A
յոդ
սելեն
Մայրական ցածր ընդունումը կամ կարգավիճակը նվազեցնում է այս սննդանյութերի քանակությունը կաթում: Անբավարարության դեպքում դրանց կոնցենտրացիան կրծքի կաթում կարող է արագ վերականգնվել՝ ավելացնելով մոր կողմից սպառման մակարդակը։
Միկրոէլեմենտներ, որոնց վրա չի ազդում մոր առողջական վիճակը.
ցինկ
երկաթ
ֆոլաթթու
կալցիում
Մայրական ընդունումը (ներառյալ սննդային հավելումները) և մայրական անբավարարությունը համեմատաբար փոքր ազդեցություն ունեն այս նյութերի արտազատման վրա կրծքի կաթում: Նույնիսկ երբ մայրը պակասություն է զգում, այդ նյութերի կոնցենտրացիան կրծքի կաթում չի նվազում:

Ավելին, հայտնի ԱՀԿ-ն նորածիններին կերակրելու վերաբերյալ իր առաջարկություններում պնդում է մինչև 6 ամսական երեխաներին բացառապես կրծքով կերակրելը, մասնավորապես շեշտելով, որ բացառապես կրծքով կերակրումը ենթադրում է դեղերի, ջրի և այլնի բացակայություն։ Եվ վերջապես, վիտամին D-ն իրականում օրգանիզմը արտադրում է բավարար քանակությամբ ցերեկային լույսի ներքո՝ մաքուր օդում. այո, շաբաթական 30 րոպեն բավական է: Բացի այդ, նույն սկզբունքը գործում է նաև մոր համար. Վերջապես, անհնար է ճշգրիտ հաշվարկել D վիտամինի ընդհանուր քանակը, որը երեխան ստանում է սինթետիկ վիտամինից առաջ, ուստի դրա նշանակումը հիմնականում տեղի է ունենում կուրորեն՝ չափից մեծ դոզա ստանալու վտանգով: Եվ դա ավելի վտանգավոր է, քան պակասը։

Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք շաբաթական 30 րոպեից ավելի քայլել՝ ոչ միայն հանուն վիտամին D-ի

Կա կարծիք, հիմնավոր, ամենալավն այսօր, որ վիտամին D-ն առաջին հերթին պետք է ստացվի սննդից, իսկ արևը քիչ էական ազդեցություն ունի։ Աֆրիկայում ծակոտկեն երեխաները բավականին տարածված են, ինչպես արևոտ, բայց բուսակեր Հնդկաստանի շատ շրջաններում:

Պրոֆեսոր Էդվարդ Մելանբին (հայտնի գիտնականը, ով հայտնաբերեց վիտամին D-ն) նկարագրում է իր բացահայտումները՝ տասնամյակների հետազոտության արդյունքը. արտադրանքը փոխարինվել է հավասար քանակությամբ սպիտակ ալյուրով կամ բրնձով, և դա չնայած այն բանին, որ առաջին դեպքում հացահատիկային մշակաբույսերը պարունակում էին ավելի շատ կալցիում և ֆոսֆոր, քան երկրորդում»։ Այժմ մենք գիտենք, որ ամբողջական ձավարեղենը (հատիկեղեն, լոբի, ընկույզ, սերմեր) պարունակում են բազմաթիվ բուսական տոքսիններ, ինչպես նաև լեկտիններ և ՖԻՏԻԿ ԹԹՈՒ, որոնք խանգարում են սննդանյութերի կլանմանը: Ֆիտաթթուն ֆոսֆորի պահեստ է բույսերի շատ մասերում, հատկապես հացահատիկի և այլ սերմերի կեղևում: Ֆիտիկաթթվի մեջ ֆոսֆորը առկա է մոլեկուլների բաղադրության մեջ։ Բացի ֆոսֆորից, ֆիտաթթվի մոլեկուլները պահպանում են կալցիումը, մագնեզիումը, երկաթը և ցինկը՝ դրանք նաև անմարսելի դարձնելով: սակայն, ֆիտիկ թթվի ազդեցությունը կարող է հերքվել: զգալիորեն կրճատվել է վիտամին C-ի, վիտամին D-ի, թրջման, բողբոջման և խմորման միջոցով (սա մանրամասն նկարագրված է Սալի Ֆալոնի գրքում, սնուցում. նախնիների իմաստուն ավանդույթները: Հղումը առաջին թեմայում է): Ամբողջական հացահատիկի օգտագործման հետ կապված խնդիրները հիմնականում կապված են դոկտոր Մելլանբիի կողմից հայտնաբերված հացահատիկի թեփի և սաղմի թունավոր հատկությունների հետ: Այնուհետև, հացահատիկի թունավորությունը կտրուկ աճում է վիտամին C-ի և D-ի պակասի դեպքում և հակառակը, չափազանց վերամշակված հացահատիկները, հատկապես սպիտակ ցորենի ալյուրը, բացասական հետևանքներ են ունենում օրգանիզմի համար (հատկապես, եթե դա սննդակարգի հիմքն է և օգտագործվում է միասին. Ռաֆ շաքարով Սա հանգեցնում է սննդային նյութերի խիստ դեֆիցիտի, քանի որ մաքրված ալյուրը սննդային նյութերի առումով «դատարկ» է): Բողբոջած վարսակի կամ եգիպտացորենի հետ կապված փորձերը ցույց են տվել, որ եթե սկզբում դրանք բողբոջեք, ապա թողեք 2 օր սենյակային ջերմաստիճանում խմորվեն, ապա նրանք կորցնում են ռախիտ առաջացնելու իրենց ունակությունը (եթե կա բավարար քանակությամբ VitD): (հատվածներ Էդվարդ Մելլանբիի գիտական ​​հրապարակված հոդվածներից): Ֆիտիկ թթուն խանգարում է նաև պեպսին, ամիլազան, տրիպսին և տանինների ֆերմենտների բնականոն գործունեությանը, որոնք պարունակվում են ամբողջական ձավարեղենում, վնասում են աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը: Ամբողջական ձավարեղենը նաև պարունակում է նեյրոտոքսիններ, որոնք վնասում են նյարդային համակարգը (հիպերակտիվություն և այլն), որոնք արգելափակված են բավարար քանակությամբ վիտամին A և D ճարպային լուծույթով, հետևաբար, դուք պետք է խուսափեք ամբողջական ձավարեղենից, հատիկեղենից, ընկույզից, եթե դրանք չունեք դրանք ճիշտ եփելու հնարավորություն (թրջել, բողբոջել, խմորել, չորացնել):

Հաստատվել է, որ ռախիտը հիվանդություն է, որը կապված է կալցիումի, ֆոսֆորի և վիտամին D-ի նյութափոխանակության խանգարման հետ: Հայտնի է ատամների հանքայնացման ունակության խախտում, որը կապված է ռախիտի հետ: Հազվագյուտ դեպքերում որոշ երեխաներ չեն ժայթքում ատամները: Ռախիտը կարելի է բուժել կամ կանխարգելել բավարար քանակությամբ վիտամին D-ով, քանի որ այն բարելավում է ֆոսֆորի և կալցիումի կլանումը այն մթերքներից, որոնք կամ պարունակում են կամ չունեն ֆիտաթթու: ատամնաբույժ Ուեսթոն Փրայսը, Ամերիկյան ստոմատոլոգիական ասոցիացիայի անդամը, 10 տարվա հետազոտություն է անցկացրել՝ ուսումնասիրելով ավանդական ժողովուրդներին, որոնք չեն տուժել քաղաքակրթությունից և ունեին մեծ առողջություն, սահմանեց սննդային հետքի ամենօրյա պահանջարկը՝ կալցիում՝ 1,5 գ, ֆոսֆոր՝ 2 գ։ , վիտամին A - 4000-20000 IU, Վիտամին D - 1000-4000 IU: Նշում. երբեք մի օգտագործեք սինթետիկ վիտամինները որպես այս վիտամինների աղբյուր, դրանք արդյունավետ չեն և վտանգավոր են չափից մեծ դոզա ստանալու համար!!!
արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի հարաբերակցությունը դ.բ. 2,5։1։ Արյան մեջ շաքարի ավելցուկը (ավելի քան 85 մգ 100 մլ արյան համար) և գեղձերի աշխատանքի խանգարումը հանգեցնում են այս հավասարակշռության անհավասարակշռության: Եթե ​​հիպոֆիզի հետին բլիթը չի կարողանում պատշաճ կերպով կարգավորել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, դա կարող է հանգեցնել կենսաքիմիական անհավասարակշռության, որի հետևանքով ոսկորները կորցնում են կալցիումը և ֆոսֆորը: (Ատամնաբույժ դոկտոր Մելվին Փեյջի հետազոտությունից, ով 30 տարվա դիտարկում է անցկացրել և հետազոտել 40 հազար արյան անալիզ)։ հիմնական պատճառըԳեղձի գեղձի հետին բլթի անբավարարությունը սպիտակ ռաֆ շաքար է: վերացնելով այն և նվազեցնելով ձեր կողմից օգտագործվող բնական շաքարների քանակը, կարող է աստիճանաբար վերականգնել հիպոֆիզի հետևի գեղձի առողջությունը: Վահանաձև գեղձի և պարաթիրեոիդ գեղձերի խախտումը նաև հանգեցնում է կալցիումի և ֆոսֆորի անհավասարակշռության: Էստրոգենի կամ տեստոստերոնի ավելցուկը հանգեցնում է արյան մեջ կալցիումի սոդայի ավելացմանը (ոսկորներից և ատամներից): եթե գեղձերի հետ կապված խնդիրներ կան, պետք է օգտագործել այլընտրանքային բժշկության ոչ ավանդական մեթոդներ։ Հորմոնալ համակարգի բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ խոլեստերին և հագեցած կենդանական ճարպեր (ոչ բուսական ճարպեր):

1 գ կալցիում պարունակվում է 4 բաժակ հում ամբողջական կաթում։ Կալցիումը լավագույնս ներծծվում է չմշակված ամբողջական կաթնամթերքից, քանի որ դրա կլանումը պահանջում է հագեցած ճարպաթթուներ և ճարպային լուծվող վիտամիններ A և D: Ֆոսֆորը հայտնաբերված է շատ մթերքներում, բայց ամենից շատ այն կաթնամթերքի և պանրի, ինչպես նաև ենթամթերքի մեջ է: և ձկան մասերը, մսի միջուկը, ձվի մեջ: Կալցիումի կլանման համար անհրաժեշտ է նաև մագնեզիում, որը շատ է ոսկրային արգանակում (շաքարի ոսկորից, «ժելե մսից»), ինչպես նաև վիտամին C-ում, որը շատ է պարունակվում ֆերմենտացված մթերքներում (օրինակ. թթու կաղամբ):
Հիմա, ինչ վերաբերում է Վիտամին D-ին... ֆոսֆորը, կալցիումը, հորմոնները ընդհանուր բան ունեն՝ նրանց անհրաժեշտ է ճարպ լուծվող վիտամին D: դրա առկայությունը չափազանց կարևոր է արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի հավասարակշռությունը պահպանելու համար: Վիտամին A և D ճարպաթթուները բջիջներին անհրաժեշտ են օստեոկալցին արտադրելու համար՝ սպիտակուց, որը պատասխանատու է ոսկրային հյուսվածքում կալցիումի և ֆոսֆորի նստեցման համար: Կոդի լյարդի յուղը ճարպային վիտամինների ամենահարուստ աղբյուրն է: Հետևաբար, ռախիտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է բացառել հացահատիկները, հատիկեղենը, սերմերը, ընկույզը (կամ սովորել, թե ինչպես ճիշտ եփել դրանք՝ ֆիտիկ թթունն ապաակտիվացնելու համար), սննդակարգում ներառել կալցիումով և ֆոսֆորով հարուստ մթերքներ (հում ամբողջական կաթնամթերք, ոսկրային արգանակներ, միս, ձուկ, ձու, ենթամթերք), բացառել սպիտակ շաքարը և սպիտակ ալյուրը, ներառել սննդակարգում A և D վիտամիններ պարունակող մթերքներ (ձողաձկան լյարդի յուղ) և վիտամին C պարունակող մթերքներ (ֆերմենտացված մթերքներ, օրինակ՝ թթու կաղամբ): Խստորեն խորհուրդ եմ տալիս հնարավորության դեպքում հեռացնել բոլոր հացահատիկները, հատիկեղենները, սերմերը և ընկույզները (և դրանցից պատրաստված բոլոր հրուշակեղենը, այսինքն՝ այդ հացահատիկի ալյուրից), եթե ձեր երեխաները ֆիտատների առկայության պատճառով ունեն ռախիտի կամ ատամների քայքայման նշաններ: դրանցում, որոնք խանգարում են կլանմանը, սնվում են նյութեր՝ առանց պատշաճ վերամշակման, ինչպիսիք են թրջումը, բողբոջումը, խմորումը և չորացումը՝ կեղևից անջատվելով (թեփ, որը պարունակում է հանքանյութերով կապված ձևով ֆիտատների ամենամեծ քանակությունը): եթե դա հնարավոր չէ, ապա կարող եք օգտագործել հղկված սպիտակ բրինձ (շագանակագույն բրինձը պարունակում է շատ ֆիտատներ և այն չի սպառվում ավանդական ժողովուրդների կողմից, որոնց սննդակարգը ներառում է բրինձը որպես հիմնական ուտեստ), երբեմն՝ թթխմորով տարեկանի հաց (ցորենի հացը սոդա խմորիչով պարունակում է. շատ ֆիտատներ և լեկտիններ), հնդկաձավար (օգտագործելուց առաջ տապակել կենդանական յուղի մեջ), ինչպես նաև օգտագործել այս մթերքների հետ կովերի հում ամբողջական կաթը, կատուն կերել է խոտ (ոչ հացահատիկ), ձողաձավարի լյարդի յուղ և վիտամին C-ով հարուստ սնունդ: լոբազգիները պետք է թրմել 16 ժամ, ինչպես նաև օգտագործել դրանք վիտամին C-ով, կալցիումով և վիտամին D-ով հարուստ մթերքների հետ: Ավելի լավ է բացառել ընկույզն ու սերմերը: Առանձին-առանձին ասեմ վարսակի և վարսակի ալյուրի մասին. վարսակն ամենահարուստն է ֆիտաթթուով և սխալ եփելու դեպքում հանգեցնում է ռախիտի և ատամների քայքայման: Մեր օրերում վարսակի փաթիլները ենթարկվում են բարձր ջերմային մշակման, ինչի պատճառով վարսակն ամբողջությամբ կորցնում է ֆիտազ ֆերմենտը, որը խմորումից հետո քայքայում է ֆիտատները։ Վարսակի համար միայն թրջելը բավարար չէ. Դա հնարավոր չէ անել խանութից գնված փաթիլներով, քանի որ ֆիտազը ոչնչացվում է: Վարսակը անվտանգ օգտագործելու համար պետք է վարսակ պատվիրել, ծիլ տալ 2 օր, ապա չորացնել և հեռացնել թեփը՝ մանրացնելով և մաղելով կամ փաթիլներ դարձնելով: Սրանից հետո պետք է օգտագործել վարսակը օգտագործելուց 24 ժամ առաջ սենյակային ջերմաստիճանում թթխմորի ավելացմամբ խմորում տալ:

և վերջապես... ՌԻԽԻՏԻ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արյան մեջ սոդայի, կալցիումի, ֆոսֆորի և վիտամին D-ի հետազոտություն անցկացնել։ եթե դուք գտնում եք ռախիտի ախտանիշներից մեկը, դա չի նշանակում ռախիտ: Նրանք խոսում են ռախիտի մասին, երբ կա ախտանիշների և վերը նշված ուսումնասիրությունների Հավաքածու:

Հոգեբանություն և երեխայի կրթություն

ALISSA SHOP առցանց խանութում միայն օրիգինալ զգեստներ աղջիկների համար։ Կայքում ապրանքների լուսանկարները դիտելով՝ կարող եք համոզվել դրանց յուրահատկության մեջ։ Այս տեսականին արտադրվում է Ամերիկայում՝ փոքրիկ հաճախորդների մեջ դնելով հոգի և սեր:

Աղջիկների համար նախատեսված մանկական զգեստները պետք է առանձնահատուկ լինեն, քանի որ յուրաքանչյուր փոքրիկ աղջիկ յուրահատուկ է։
Փոքր զգեստներնրանք կստիպեն յուրաքանչյուր երիտասարդ հմայքի վերածվել արքայադստեր, փերիի, բալերինա, և որ ամենակարեւորն է՝ արթնացնել նրա անսահման երևակայությունը։

Փափկամազ կիսաշրջազգեստը և կոճղերով կամ ծաղիկներով զարդարված օրիգինալ վերնաշապիկը երիտասարդ գեղեցկուհուն թույլ կտան փակել աչքերը և իր սիրելի հեքիաթների հերոսների հետ միասին պտտվել խորհրդավոր պարով: Ինչ կարող է լինել ավելի գեղեցիկ:
Միայն կինը գիտի, թե որքան դժվար է շատ գեղեցիկ զգեստներից ընտրել լավագույնը։ Ինտերնետի միջոցով մեր տեսականին ավելի է մոտեցնում մայրերին և դուստրերին, սա նրանց առաջին ընդհանուր գաղտնիքն է: Բացառիկ զգեստը միշտ պահանջում է աքսեսուարներ, կարևոր մանրուքներ, որոնք ընդգծում են մարդկության արդար կեսի ճաշակը ցանկացած տարիքում:

Դուք կարող եք գնել մեզանից եզակիմանկական պարագաներ.
Տարբեր ձևերի գունավոր, շատ ոճային գլխարկները կզարդարեն ինչպես շատ փոքր երեխայի, այնպես էլ մեծ աղջկա գլուխը։ Զարմանալի են ծաղիկներով գլխարկները։ Նրանք ամենաերիտասարդ տերերին կդարձնեն բացիկների վրա պատկերված կերպարներ, իսկ մեծահասակ աղջիկներին ակնթարթորեն կտեղափոխեն ծաղիկների աշխարհ։

Տաք ամիսներին մենք առաջարկում ենք տարբեր գլխաշորեր աղջիկների համար. Նրանց նպատակն է աջակցել փոքրիկ նորաձևուհու անզուսպ գանգուրներին և երջանկություն պարգեւել նրան: Ցանկացած մեծահասակ, առանց բացառության, ճանաչում է նման գլխաշոր հագած աղջկա ծնողների գերազանց ճաշակը: Եվ այստեղ էլ ծաղիկները՝ որպես զարդարանք ծնողների կյանքի ամենաքաղցր ծաղկի համար...

Մեր առցանց խանութում հեշտությամբ կարող եք ընտրել և մանկական զգեստ, իսկ գլխազարդ աղջկա համար, սակայն տեսականու ուշագրավը պայուսակներն ու զարդերն են ինքնուրույն պատրաստված. Այս բացառիկ մանկական աքսեսուարները նույնպես սիրված են մայրիկների կողմից։ Գունավոր հավելվածով պայուսակ կամ վզնոց, ներառյալ հյուսվածտարրերը եզակի տարր են կանացի զգեստապահարան. Յուրաքանչյուր առարկա արվեստի գործ է: Տաղանդավոր արհեստավորների տքնաջան աշխատանքն ու նրբագեղ ճաշակը ծնում են իսկական գլուխգործոցներ։ Հրաշք է, երբ պարզ թելը վերածվում է ծաղիկների և հատապտուղների: Ցանկացած աղջիկ, ով ստանում է նման նվեր, այն կպահի ամբողջ կյանքում՝ որպես հրաշալի մանկության հիշողություն։ Կարծում եմ՝ սխալ չի լինի կարծել, որ յուրօրինակ ձեռքի պայուսակը կամ ուլունքները, որոնք վաճառվում են մեր օնլայն խանութում, իրենց արժանի տեղը կզբաղեցնեն մայրական ամառային զգեստապահարանում։ Բացի այն, որ նման բաները բարձրացնում են տրամադրությունը, դրանք եզակի են. նման բան հնարավոր չէ տեսնել ընկերոջ կամ ծանոթի վրա: Սա նրանց ավելացված արժեքն է:

Մենք ձեզ հրավիրում ենք մեր մանկական հագուստի խանութնուրբ, ոչ ավանդական ճաշակով մայրեր, ուշադիր հայրեր, ովքեր ցանկանում են փայփայել իրենց սիրելի աղջիկներին, և, իհարկե, հենց իրենք՝ երիտասարդ արքայադուստրերը: Մեր արտադրանքը սպասում է իր յուրահատուկ և յուրահատուկ հաճախորդներին։

Ժամանակակից երեխայի դաստիարակությունը տեղի է ունենում այն ​​առարկաների շարքում, որոնք նրա համար ընտրում են մեծերը։ Նման իրերը ներառում են մանկական խաղալիքներ, գրքեր, երեխաների համար նախատեսված սկավառակներ: Ժամանակակից երեխայի զարգացման պարադոքսը կայանում է երեխայի մանկության և մեծահասակների կողմից դա չհասկանալու հակասության մեջ: Երեխաների համար խաղալիքների տեսականին ավելի արագ է ընդլայնվում, քան շուկայի մյուս հատվածները, սակայն մանկական ապրանքների արտադրությունը հաճախ կենտրոնացած չէ երեխայի տարիքի վրա: Շատ խաղալիքներ բոլորովին անպատշաճ են տարիքային բնութագրերըերեխաներ. Գրքերի, մանկական խաղալիքների, համակարգչային խաղերի և մուլտֆիլմերի արտադրողները շատ անփույթ են վերաբերում առանձնահատկություններին. մանկություն. Ի վերջո, բավականին դժվար է գնել փոքրիկ երեխայի տեսքով տիկնիկ, որը 6-ամյա երեխային կլցնի խաղային փորձը, մինչդեռ մանկական խանութների դարակները լցված են կանացի տիկնիկներով, ինչպիսիք են Barbie-ն, Sindy-ն և այլն:

Նույնը կարելի է ասել նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար նախատեսված ֆիլմերի մասին։ Դրանք բոլորովին նախատեսված չեն երեխաների ընկալման համար։ Սյուժեն արագացված է, անկապ կադրեր են բռնկվում, իսկ հերոսների հատվածական խոսքը թույլ չի տալիս երեխային հասկանալ ու ըմբռնել ֆիլմի բովանդակությունը։ Որոշ ժամանակակից մանկական գրքեր նույնպես գրված չեն երեխաների համար, դրանք բացարձակապես չեն համապատասխանում նախադպրոցական տարիքի երեխաների ըմբռնմանը և հոբբիներին:

Շատերը ժամանակակից խաղալիքներնույնիսկ խանգարում է զարգացմանը խաղային գործունեություն. Տրանսֆորմատորները, հրեշներն ու սուպեր-հերոսները, մուտանտները կրում են ագրեսիվ լիցք, որը խեղաթյուրում է մարդու դրական կերպարը: Կան խաղային հավաքածուներ, որոնք իրենց բնույթով դաժան են (օրինակ՝ «Bloody Killer» հավաքածուն և այլն):

Ժամանակակից երևակայական խաղալիքների ավտոմատացումը, ինչպիսիք են ռոբոտները և ինտերակտիվ տիկնիկները, հանգեցնում են նրան, որ խաղալիքը դառնում է ոչ թե խաղի միջոց, այլ ինքնաբավ իր, որը հետաքրքրություն է առաջացնում: Բայց նման խաղալիքները արագ ձանձրալի են դառնում, եւ երեխան նոր խաղալիքներ է պահանջում։ Ինչպե՞ս խաղալ նրանց հետ: Դուք պարզապես պետք է անեք այն, ինչ նա ասում է: Իսկ դա բացառում է ստեղծագործական խաղի հնարավորությունը։ Խաղալիքը ուղղորդում է երեխայի գործողությունները և հասնում է իր տեխնիկական հնարավորությունների պարզ օգտագործմանը: Երեխայի իրական անհատականությունն ու հոգեկանը արգելակված է:

Ոմանք կարծում են, որ ամենաշատը լավ խաղալիքներ- միայն փայտե, էկոլոգիապես մաքուր խաղալիքներ: Բայց լավ խաղալիքները կարող են լինել պլաստիկ, թուղթ, տեքստիլ և ռետինե: Խաղալիքները նաև կրթական են դարձնում այն ​​գործողությունները, որոնք կարելի է անել դրանցով: Փոքր երեխաների համար նման խաղալիքների օրինակ կարող են լինել մանկատները, որոնք խթանում են կառավարման հմտությունների զարգացումը։ Տնային կյանք, ընտանեկան հարաբերություններեւ այլն։

Հիշում եք, որ վերջերս ձեր երեխան պառկած էր ձեր գրկում անօգնական գունդի մեջ և կարող էր միայն լաց լինելով արտահայտել իր հույզերն ու կարիքները: Բայց հիմա նա արդեն շտապում է բակում, տապալում է ամեն ինչ ու բոլորին իր ճանապարհին, սանդալներն ու հագուստները բառիս բուն իմաստով այրվում են երեխայի վրա, և շատ շուտով դուք նրան դպրոց կքայլեք... Մեր երեխաները շատ արագ են մեծանում։

Երբ երեխան սկսում է վստահ վազել, նրան պետք է օգնել՝ իր անզսպելի էներգիան ուղղելով հատուկ մարմնի ֆիզիկական զարգացմանը: Այս խնդրի լավ լուծում կարող են լինել մանկական խաղային համալիրները։

Մանկական խաղային համալիրներ- Սա երեխայի համար ժամանակ անցկացնելու հիանալի միջոց է։ Մանկական համալիրները խաղահրապարակներ են, որոնք ունեն սահիկներ, ճոճանակներ, սանդուղքներ և այլ բաղադրիչներ, որոնք շատ զվարճալի են երեխայի համար:

Եկեք դիտարկենք ինչ տեսակի մանկական խաղային համալիրներ կան:? Նախ, դրանք կարող են լինել ներսում, իսկ երկրորդը, դրսում: Բացօթյա մանկական համալիրները սովորաբար ավելի շատ տեղ են զբաղեցնում, բայց եթե սենյակը բավականին մեծ է, ապա բացօթյա համալիրը հեշտությամբ կարող է դառնալ տնային:

Մանկական խաղային համալիրները կարող են լինել.

Միայն խաղահրապարակներ (տներ, ճոճանակներ, մանկական սլայդներ)

Սպորտ (պարան, օղակներ, ցանցեր)

Խառը.

Ըստ նյութի տեսակի, որից պատրաստվում են մանկական խաղային համալիրներ, դրանք կարելի է բաժանել փայտե, պլաստմասե, մետաղական։

Խաղալ սպորտային համալիրներ կարելի է ձեռք բերել 1,5-ից 12 տարեկան երեխաների համար։ Նրանք թույլ են տալիս երեխաներին զարգացնել համակարգումը, արձագանքը, ճարտարությունը, տոկունությունը և ֆիզիկական ուժը: Նաև մանկական խաղահրապարակ սպորտային համալիրուղղում է ողնաշարը (արժե՞ք նշել, թե որքան կարևոր է ձգումներ անել հայտնի հորիզոնական գծի վրա), թույլ է տալիս երեխային ավելի վստահ զգալ մյուս երեխաների շրջապատում, ինչը դրականորեն է ազդում. Հոգեկան առողջություներեխա.

Խաղի կանոններ տնային սպորտային համալիրում

Իհարկե, ձեր երեխայի կատարած ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն իր մեջ ներառում է երեխայի վիրավորվելու կամ վիրավորվելու որոշակի ռիսկ: Ուստի ուշադրություն դարձրեք անվտանգության նախազգուշական միջոցներին: Սա առաջին հերթին վերաբերում է մանկական խաղային համալիրներին՝ սլայդներով, սանդուղքներով, տրապիզներով և պարաններով:

• Երեխան համալիրում պետք է լինի առանց կոշիկների և գուլպաների, քանի որ կարող է սայթաքել և ընկնել
• Անընդհատ հետևեք ձեր երեխային, եթե նա հոգնած է, բայց դեռ ցանկանում է իջնել սլայդով, համոզեք նրան մի փոքր հանգստանալ:

Փողոցային մանկական համալիրներ

Մանկական բացօթյա խաղային համալիրները բարդ, բայց հատկապես զվարճալի դիզայն են երեխայի համար։ Բացօթյա համալիրը սովորաբար ներառում է սլայդներ, աստիճաններ, հորիզոնական ձողեր, կարուսելներ, ավազատուփեր, ինչպես նաև անցումներ, ամրոցներ, ամրոցներ, տներ, նավեր և նույնիսկ ինքնաթիռներ:

Մանկական համալիրներն այժմ պատրաստվում են բավականին դիմացկուն նյութերից, որոնք կարող են դիմակայել նույնիսկ մեծահասակներին, և դրանք նաև շատ դիմացկուն են: Որպես կանոն, համալիրների թույլատրելի բեռը մոտ 70 կգ է: Համալիր գնելիս անպայման հաշվի առեք երեխայի տարիքը։ Երեխաների համար գնեք ամենապարզ խաղային հավաքածուները, իսկ ավելի մեծ երեխաների համար հարմար են ավելի բարդ ձևավորումներ: Համալիրների շատ արտադրողներ արտադրում և վաճառում են լրացուցիչ խաղային տարրեր, իսկ պարզ համալիրը կարող է ավելի բարդ լինել, երբ ձեր երեխան մեծանա:

Մանկական հագուստի մեծածախ՝ շահավետ։ Բարձրորակ մանկական հագուստի մեծածախ վաճառքն էլ ավելի շահավետ է։ Մանկական հագուստ արտադրողների ընտրության ժամանակ մեզ համար, ինչպես ցանկացած ծնողի համար կարևոր էր բարձր որակը, գինը և ներկայացումը։ Երկար փնտրտուքներից և անվերջ նամակագրությունից հետո այս ամենը տեսանք Ginkana (Ginkana) ընկերության հագուստով (արտադրված է Իսպանիայում):

Մանկական հագուստի արտադրությունն այս գործարանում սկսվել է 1972թ.-ին: Այնտեղ աշխատող մարդիկ հագուստի արտադրությունը վերաբերվում են որպես արվեստի գործի, նրանք հստակ գիտեն, թե ինչ հագուստի կարիք ունեն երեխաները. Համացանցը ձեզ կպատմի, թե ինչպես կարելի է հողաթափեր ինքնուրույն հյուսել, իսկ թե ինչպես ընտրել պատրաստի Ginkan մանկական հագուստը, մենք մանրամասն կպատմենք այս հոդվածում։

Նորածինների համար հիմնական գործոններն են հարմար ամրացումները, փափուկ գործվածքները, որպեսզի երեխայի մաշկը չգրգռվի, մեծ դիզայնը և գունագեղ գույները՝ լավագույն մտավոր և ֆիզիկական զարգացման համար: Գինկանայի դիզայներները հատուկ ուշադրություն են դարձնում 0-ից 36 ամսական երեխաների հավաքածուին։ Այս հավաքածուում մտածված է գրեթե բոլոր մանրուքները՝ գործվածքը միշտ 100% բամբակ է։ Առօրյա հագուստն ունի հարուստ դիզայն, վառ գույներ, հարմարավետ ամրացումներ, որոնց շնորհիվ մայրը կարող է հեշտությամբ փոխել երեխայի հագուստը։ Հավաքածուն պատրաստված է հատուկ սիրով քնած հագուստի նկատմամբ, այն շատ քնքուշ է և ջերմ, ինչպես մայրական ձեռքերը.

Մանկության տարիներին գրեթե յուրաքանչյուր երեխա իրեն ինչ-որ մեկի կերպարում է պատկերացնում։ Մի օր նրա հերոսները կարող են լինել խիզախ փրկարարները, հրշեջները, մյուսը՝ «Մեքենաներ» մուլտֆիլմի հերոսները՝ Մոխրոտը, Բելը:

Երեխայի համար այս տարիքում ամենակարեւորը հայտնի Հերոսների նման լինելն է։ Գինկանայի «Դիսնեյ» հավաքածուն օգնում է բացահայտել երեխայի անհատականությունը: Եվ, իհարկե, երեխաների համար, ովքեր, բացի իրենց ծնողներից, հիմնական օրինակն են: Եկեք հիշենք այն ժամանակները, երբ մենք, որպես երեխա, դիտում էինք մեր ծնողներին՝ օգնելով մայրիկին մաքրել հատակը, իսկ հայրիկին մուրճը մեխում էր, հիանում էինք մայրիկի գեղեցիկ կոշիկներով և փորձում էինք հայրիկի հողաթափերը: Այս շատ փոքր տարիքում երեխաների սիրելի բառերն են՝ «ինչպես մայրիկ» և «ինչպես հայրիկ»։ Եվ, իհարկե, դա գիտեն Գինկանի դիզայներները՝ թողարկելով 2-ից 7 տարեկան երեխաների հագուստի իրենց ամենամյա հավաքածուն։ Հագուստի այս հավաքածուն կարծես թե մեծերի համար լինի՝ միայն փոքր չափսերով, մինչդեռ երեխաները, կրելով նման հագուստ, իրենց մայրիկ և հայրիկ են զգում։ Դեռահասի համար շատ կարևոր է արտահայտել իր անհատականությունը, լինել մոդայիկ և ժամանակակից։ Այս ամենը ներկայացված է Ginkana-ի կողմից տարեկան երկու անգամ արտադրվող մոդելների մեծ տեսականիով։

Բնական նյութեր, վառ գույներ, գեղեցկություն, հարմարավետություն, Դիսնեյի հայտնի կերպարներ՝ Կարիբյան ծովի ծովահեններ, մեքենաներ, փերիներ, Վինի Թուխ, ժամանակակից, հարմարավետ մոդելներ՝ սրանք են Գինկան մանկական հագուստի առանձնահատկությունները։ Մատչելի գին, ամենաբարձր որակ՝ սրանք են հիմնական կետերը մանկական հագուստ գնելիս։ Ահա թե ինչով են հայտնի Գինկանայի արտադրանքը։ 2009 թվականից Goldmagazine ընկերությունը հանդիսանում է Ginkana մանկական հագուստի մեծածախ մատակարար Ռուսաստան:

Ռախիտ երեխայի մոտ.

Ի՞նչ է ռախիտը:

Երեխաների առողջությունը ծնողների ուշադրության կենտրոնում է: Որպեսզի աճող մարմինը ճիշտ ձևավորվի, նրան անհրաժեշտ է վիտամինների և հանքանյութերի մի ամբողջ համալիր։ Երեխան դրանց մեծ մասը ստանում է կրծքով կերակրելու կամ հարմարեցված կաթնախառնուրդով կերակրման միջոցով։ Բայց D վիտամինի կարիքը միշտ չէ, որ բավարարվում է, եթե նույնիսկ պահպանվեն այս կանոնները, ուստի շատ մայրեր անմիջապես գիտեն, թե ինչ է ռախիտը:

Ռախիտմետաբոլիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է, երբ օրգանիզմում առկա է վիտամին D-ի (կալցիֆերոլ) անբավարարություն, որն ազդում է երեխայի հենաշարժական համակարգի վրա, ներքին օրգաններ, նյարդային և էնդոկրին համակարգեր:

Երեխաների մոտ ռախիտի պատճառները

Ըստ տարբեր աղբյուրների՝ այս հիվանդության ախտանիշները նկատվում են մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտավորապես 40 տոկոսի մոտ: Այն երկրներում, որտեղ արևի լույսի պակաս կա, այս ցուցանիշն ավելի բարձր է։

Ամենից հաճախ մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ռախիտ է առաջանում, քանի որ դեռ հղիության ընթացքում կինը պատշաճ ուշադրություն չի դարձրել իր ապրելակերպին և առողջությանը: Օրինակ, եթե ապագա մայրիկնա դժվարությամբ է անցել հղիության վերջին ամիսներին, նա ունեցել է ուշ տոքսիկոզ կամ չափազանց մեծ հետաքրքրություն է ցուցաբերել դիետաների նկատմամբ՝ սահմանափակելով կենդանական սպիտակուցներ պարունակող մթերքների օգտագործումը:

Հետծննդյան շրջանում ռախիտի առաջացման վտանգի տակ են վաղաժամ ծնված երեխաները, ցուրտ սեզոնին ծնված երեխաները, արհեստական ​​և անբարենպաստ պայմաններում ապրող երեխաները։ Նորածինների մոտ ռախիտի պատճառը կարող է լինել մոր անառողջ սննդակարգը. ավելորդ քաշը, նա շատ քիչ է ուտում, նախընտրում է ցածր կալորիականությամբ սնունդ և սահմանափակում կաթի, մսի և ձկան օգտագործումը։

Բացի այդ, կան ռախիտի հետևյալ պատճառները.

1. երեխայի անբավարար ազդեցությունը ընդհանրապես մաքուր օդին և հատկապես արևին.
2. երեխայի ամուր պարուրվելը և սահմանափակ շարժիչային գործունեությունը.
3. կրծքով կերակրման բացակայություն, վաղ անցում խառը կամ արհեստական ​​կերակրման(Հատկապես վտանգի տակ են այն մայրերը, ովքեր օգտագործում են չհարմարեցված մանկական կաթնախառնուրդներ);
4. ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ, բնածին պաթոլոգիաներ (ցելիակային հիվանդություն, լակտազի անբավարարություն, դիսբակտերիոզ);
5. հաճախակի հիվանդությունների հակում;
6. հակաթրտամիններ ընդունելը;
7. երեխայի արագ քաշի ավելացում (միևնույն ժամանակ մեծանում է կալցիումի անհրաժեշտությունը):

Ինչպես որոշել երեխայի մեջ ռախիտը - Ախտանիշներ

Հիվանդությունն արտահայտվում է աստիճանաբար։

Ռախիտի առաջին ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել երեխայի կյանքի 4-8 շաբաթվա ընթացքում.

• երեխան լավ չի ուտում.նրա ախորժակը նվազում է, նրա սովորական բաժինը չի սնվում, և կերակրման գործընթացն ինքնին սովորականից ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում.
• երեխան դառնում է անհանգիստ.դողում է առանց պատճառի, հաճախ քնած ժամանակ շուռ է գալիս, դառնում ավելի քմահաճ և վախկոտ.
• քնի խանգարումներ.երեխան լավ չի քնում, հաճախ առանց պատճառի արթնանում է, քնի մեջ դողում է կամ բարձր լաց է լինում, քունն ինքնին կարճ է և մակերեսային.
• ավելանում է քրտնարտադրությունը.նույնիսկ զով եղանակին երեխան թրջվում է, արթնանում թաց հագուստով, քրտինքն ունի հատուկ թթու հոտ և համ, բարուրի ցանն ու փշոտ ջերմությունը նորից հայտնվում են ապաքինումից հետո.
• գլխի հետևի մազերը թափվում են. ;
• Նշվում են կղանքի խանգարումներ.Չնայած սովորական սննդակարգին, կարող է առաջանալ փորլուծություն և փորկապություն:

Եթե ​​դա անտեսվի, մի քանի շաբաթ անց նորածինների մոտ զարգանում են ռախիտի հետևյալ նշանները.

• Մկանները ցածր տոնով են;
• Երեխան լավ չի բռնում գլուխը, չի շտապում փորի վրա գլորվել, սողալ կամ քայլել.
• Հետագայում ատամները դուրս են գալիս;
• Հետագայում տառատեսակը փակվում է;
• Գանգի ձևը կարող է փոխվել՝ գլուխը երկարանում է, գլխի հետևի մասը՝ հարթ, առաջանում են ճակատային տուբերկուլյոզներ;
• Փքվածություն;
• Կրծքավանդակը դեֆորմացվում է, կոնքը՝ նեղանում, ոտքերը՝ ծալվում։

Ռախիտի ծանր ձևերն ազդում են երեխայի ֆիզիկական վիճակի և հոգեկանի վրա. նկատելի է զարգացման ուշացում: Առաջանում են կրծքավանդակի, գանգի ոսկորների և վերջույթների ծանր դեֆորմացիաներ։

Որոշ հատկապես զարգացած դեպքերում երեխաները չեն կարող ինքնուրույն նստել և ոտքի կանգնել: Սրտանոթային համակարգից նկատվում են շնչառության դժվարացում, տախիկարդիա։ Լյարդը մեծանում է չափերով.

Հնարավոր է բուժել ռախիտը՝ ԲՈՒԺՈՒՄ

Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է բուժել, եթե այն սկսել եք վաղ փուլում, ուստի, եթե կասկածում եք ռախիտի, պետք է խորհրդակցեք մանկաբույժի հետ։ Նա է, ով վերջնական ախտորոշումը կկատարի և կպատմի, թե ինչպես բուժել ռախիտը։

Նույնիսկ եթե այս հիվանդությունը հասել է ծանր փուլի, բժիշկները հազվադեպ են դիմում հոսպիտալացման: Նրանք սովորաբար նշանակում են ընթացակարգեր, որոնք կարելի է անել տանը, որոնք նախատեսված են վիտամին D-ի պակասը վերացնելու և մարմնում առաջացած խանգարումները շտկելու համար։

Ռախիտի բուժումը հիմնված է մոր և երեխայի ամենօրյա ռեժիմի, ֆիզիկական ակտիվության (քայլելու) և սննդակարգի շտկման մի շարք ընթացակարգերի վրա:

Անհրաժեշտ է երեխային ավելի հաճախ զբոսնել մաքուր օդում։ Եթե ​​եղանակը համագործակցում է, կարող եք օդային լոգանքներ ընդունել։ Արեւային լոգանք ընդունել ՄԵԾ ՄԱՍԸարդյունավետ, բայց շոգ եղանակին պետք է խուսափել գերտաքացումից ():

Երեխայի սննդակարգը պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ և հանքանյութեր (հատկապես կարևոր են կալցիումը և ֆոսֆորը), վիտամիններ։

Մերսում

Ֆիզիկական թերապիան և մերսումը դրական են ազդում առողջության վրա։ Նման համալիրը պետք է ներառի շնչառական վարժություններ, շոյել ոտքերը, ձեռքերը, ոտքերը, որովայնը, կրծքավանդակը և մեջքը: Երեխայի մկաններն ամրացնելու համար հարկավոր է նրան մեջքից շրջել դեպի որովայնը, ուժեղացնել քայլելու և սողալու ռեֆլեքսները (աջակցել երեխային, տալ նրան ցանկալի դիրքը): Ֆիթբոլի վրա կամ ձեր ձեռքերում օրորվելը կօգնի հանգստացնել ձեր երեխայի նյարդային համակարգը:

Տեսանյութ

Արցունքոտությունը, անտարբերությունը, դյուրագրգռությունը հաղթահարելու և երեխայի հոգեկան վիճակը նորմալացնելու համար պետք է պաշտպանել նրան ավելորդ տպավորություններից և արտաքին գրգռիչներից (աղմուկ, պայծառ լույս):

Լողանալ

Եթե ​​երեխան հիպերգրգռված է, ապա սոճու ասեղի էքստրակտի ավելացումով լոգանքները (1 թեյի գդալ սենյակային ջերմաստիճանում 10 լիտր ջրի դիմաց) կարող են լավ թերապևտիկ ազդեցություն ունենալ: Ցուցված են գրգռված երեխաների համար։ Եթե ​​երեխայի մկանային տոնուսը նվազում է, նա զգում է անտարբերություն, լոգանք պարունակող ծովի աղ. Լուծումը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 10 լիտր տաք ջուրավելացնել 2 ճաշի գդալ աղ։ Դրական ազդեցություն ապահովելու համար բավական է 10-12 պրոցեդուրա։

Նշում մայրիկներին.

Ողջույն աղջիկներ) Չէի մտածում, որ ձգվող նշանների խնդիրն ինձ վրա էլ կազդի, և դրա մասին էլ կգրեմ))) Բայց գնալու տեղ չկա, ուստի գրում եմ այստեղ՝ ինչպես ազատվեցի ձգումից. հետքեր ծննդաբերությունից հետո? Ես շատ ուրախ կլինեմ, եթե իմ մեթոդը ձեզ նույնպես օգնի...

Ռախիտի դեղամիջոցներ - ՎԻՏԱՄԻՆՆԵՐ

Ընդունեք բոլոր դեղերը միայն ձեր բժշկի կողմից սահմանված կարգով:

Դեղեր:

• Ակվադետրիմ- վիտամին D3-ի ջրային լուծույթ (կոլեկալցիֆերոլ)
• Devisol, Vigantol, Videin- Վիտամին D3-ի յուղային լուծույթներ

Ռախիտի դեմ ընդունված դեղամիջոցների շարքում ամենաարդյունավետն է համարվում վիտամին D-ի լուծույթը։

Բայց այստեղ էլ կան նրբերանգներ՝ վիտամին D3-ն ավելի արդյունավետ է, քան վիտամին D2-ը, իսկ ջրային լուծույթն ավելի երկարատև ազդեցություն ունի և ավելի լավ է ներծծվում օրգանիզմի կողմից, քան ալկոհոլը կամ յուղային լուծույթը։

Ամեն դեպքում, ռախիտի համար նախատեսված վիտամինները պետք է նշանակի մանկաբույժը, ով կընտրի դեղամիջոցի տեսակը, դրա դեղաչափը և կորոշի բուժման ժամկետը:

Հաճախ վիտամին D-ի թերապևտիկ չափաբաժինը (այն կազմում է 2000–5000 IU) պետք է ընդունվի 30–45 օրվա ընթացքում, այնուհետև պետք է ընդունվի օրական 400–500 IU պահպանման (կանխարգելիչ) դոզան։ Վիտամին D3 յուղի լուծույթի մեկ կաթիլը պարունակում է մոտավորապես 420 IU խոլեկալցիֆերոլ:

Վիտամին D-ի ընդունումը պետք է ուղեկցվի մեզի անալիզի մշտական ​​մոնիտորինգով` չափից մեծ դոզայից խուսափելու համար, քանի որ մեծ չափաբաժինները կարող են թունավոր ազդեցություն ունենալ օրգանիզմի վրա: Այս դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել ախորժակի նվազում, սրտխառնոց, փսխում, միզուղիների պահպանում, փորկապություն և նույնիսկ վերջույթների ցավեր:

Եթե ​​սակավարյունությունը առաջանում է ռախիտի պատճառով, այն բուժվում է երկաթի հավելումներով՝ օշարակի կամ կաթիլների տեսքով։

Համապատասխանելով բոլոր պահանջներին՝ դուք կարող եք շատ արագ բարելավել երեխայի վիճակը։

Ռախիտի կանխարգելումն ավելի հեշտ է, քան այն բուժելը. ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ

Երեխայի առողջությունը պետք է հոգ տանել նրա ծնվելուց շատ առաջ՝ պլանավորման ժամանակ, ինչպես նաև հղիության ընթացքում։ Ներարգանդային զարգացման մոտավորապես 28 շաբաթվա ընթացքում երեխայի մարմինը սկսում է ակտիվորեն կուտակել վիտամիններ: Վիտամին D-ն կուտակվում է պտղի լյարդում, ճարպային և մկանային հյուսվածքում։ Այս ժամանակահատվածում հղի կինը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի իր ապրելակերպին.

• պարբերաբար այցելել նախածննդյան կլինիկայի բժիշկ;
• ուտել կանոնավոր և սննդարար;
• ավելի շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում;
• պաշտպանեք ձեզ մրսածությունից և վարակիչ հիվանդություններից;
• շատ քայլել.

Ռախիտի կանխարգելումն իրականացվում է երեխայի ծնունդից և հատկապես անհրաժեշտ է կյանքի առաջին ամիսներին վաղաժամ ծնված, անբավարար քաշ ունեցող երեխաների, ինչպես նաև աշուն-ձմեռ և նույնիսկ գարնանային շրջաններում ծնվածների համար: Բավական է հետեւել ռեժիմին, երկար զբոսնել մաքուր օդում, շատ արեւ ստանալ, ամրացնել եւ ֆիզիկապես զարգացնել երեխային։

Ռախիտի կանխարգելում տեսանյութ.

Կրծքով կերակրելը– լավագույն պաշտպանությունը բազմաթիվ հիվանդություններից, բայց միայն այն դեպքում, եթե ձեր ճաշացանկը պարունակում է անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր: Բուժքույր մայրը պետք է պարզի իր սննդակարգը՝ ավելի շատ կաթնամթերք օգտագործի և ֆերմենտացված կաթնամթերք, վերցրեք մուլտիվիտամիններ (): Եթե ​​ձեր երեխան «արհեստական» է, դուք պետք է ընտրեք հարմարեցված կաթի խառնուրդ, որը շատ նման է մարդկային կաթի բաղադրությանը: ()

Հետագայում հավելյալ սնունդ ներմուծելիս պետք է հաշվի առնել, որ վիտամին D-ն առկա է բացառապես կենդանական ծագման մթերքներում (միս, լյարդ, կարագ, ձվի դեղնուց) և դրանք համակարգված առաջարկել երեխային։ Պետք չէ չափից ավելի օգտագործել սեմոլինայի շիլան։ Բացի այն, որ դա կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ, այն նաև խանգարում է բարակ աղիքներում կալցիումի կլանմանը։

Ձկան ճարպ

«Ռիսկի խմբի» երեխաներին խորհուրդ է տրվում անցնել ռախիտի դեղորայքային կանխարգելում: Ամենահայտնի միջոցներից մեկը հարստացված ձկան յուղն է: Այն կարող է տրվել երեխաներին սկսած չորս շաբաթականից՝ աստիճանաբար ավելացնելով դոզան:

Պետք է հիշել, որ կանխարգելումն իրականացվում է տեղի մանկաբույժի հսկողության ներքո։

Կանխարգելման նպատակով ս.թ. դեղեր(վիտամին D, ձկան յուղ) պետք է տրվի որոշակի ժամանակահատվածում։

Գոյություն ունի այսպես կոչված «ռ» տառի կանոն՝ վիտամիններ ընդունեք տարվա այն ամիսներին, որոնց անվան մեջ կա «ռ» տառը։ Մայիսը և ամառային ամիսները սովորաբար արևոտ են, ուստի թմրամիջոցների կանխարգելման կարիք չկա։

Ռախիտը չի կարելի թողնել պատահականությանը՝ ՀԵՏԵՎԱՆՔՆԵՐ

Ամենից հաճախ ռախիտը վտանգ չի ներկայացնում երեխայի կյանքի համար։ Բայց եթե ոչինչ չես անում, ախտանշանները անհետանում են, բայց ռախիտի հետևանքները մնում են։ Հաճախ երեխաները, ովքեր ունեցել են այս հիվանդությունը, տառապում են կաթի կարիեսից և մշտական ​​ատամներից: Ոտքերի կորություն. Զարգացման հետաձգումներ կարող են լինել։

Կմախքի փոփոխությունների պատճառով կարող է առաջանալ սկոլիոզ, հարթաթաթություն և կոնքի դեֆորմացիա։ Դպրոցականների մոտ ռախիտի հետևանքները դրսևորվում են կարճատեսության, անեմիայի, իմունիտետի նվազման և ցավի տեսքով (հաճախակի բրոնխիտ և թոքաբորբ):

Մեծահասակների մոտ կարող է զարգանալ օստեոպորոզ:

Նշում մայրիկներին.

Բարև աղջիկներ։ Այսօր կպատմեմ, թե ինչպես կարողացա մարզավիճակ ձեռք բերել, նիհարել 20 կիլոգրամով և վերջապես ազատվել գեր մարդկանց սարսափելի բարդույթներից։ Հուսով եմ, որ տեղեկատվությունը օգտակար է ձեզ համար: