Хэлэлцүүлгийн үеэр эмч нялх хүүхэд ходоодонд толгойгоо дээшлүүлсэн гэж мэдээлэхэд эх нь санаа зовж эхэлдэг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд ургийн энэ байрлал хэвийн бус байдаг тул та үнэхээр санаа зовох хэрэгтэй. Хэвлий дэх бүрэн төлөвшсөн хүүхэд толгойгоо доош нь хэвтэх ёстой тул төрөх сувгаар гарахад хялбар байх болно.

Ургийн breech танилцуулга гэж юу вэ?

Ургийн breech танилцуулга нь умайд ургийн буруу байрлал юм. Төрөх явцад хүүхдийн толгойг эхийн бэлэг эрхтнээс эхлээд харуулдаг. Энэ нь хүүхдийн биеийн хамгийн том бөгөөд хамгийн хэцүү хэсэг тул аарцагны ясаар дамжин өнгөрөх нь бага зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Агшилтын үед аарцаг нь толгойг урагшлуулахын тулд аль болох томордог бөгөөд энэ нь тохиолдсон даруйд хүүхдийн биеийн бусад хэсэг амархан үсэрдэг. Эхийн хэвлий дэх ураг зөв, өөрөөр хэлбэл толгойгоо доошлуулснаар төрөлт ингэж явагддаг.

Гэвч зуун эмэгтэй тутмын тав орчимд хэвлийд байгаа хүүхэд биеийн байрлалыг буруу эзэлдэг бөгөөд энэ нь төрөх хүртэл хэвээр байна. Хүүхэд өгзөг эсвэл хөлөөрөө аарцагны ясны хооронд сууж, эх нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногт эмч дээр ердийн үзлэг хийхээр ирэхэд ургийн хэвлийн хөндийг оношилдог. Энэ үед ураг аль хэдийн нэлээд том болсон тул өөрөө хөгжих магадлал бага байна. Ихэвчлэн хүүхдийг эргүүлэхэд тусгай массаж, гимнастикийн процедурыг ашигладаг.

Хөлийн танилцуулгын төрлүүд

Хэдийгээр ургийн хэвлийн толбо нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэнд, амь насанд тодорхой аюул занал учруулахгүй ч энэ нь эмгэг хэвээр байна. Мөн аливаа эмгэг нь үр дагавараар дүүрэн байдаг. Ходоодондоо толгойгоо өндийлгөн суугаа нялх хүүхдийн тархины дотоод хэсгүүд муу хөгждөг ба биеийн доод хэсэг нь аарцагны ясны завсар хавчуулагдсан байдаг тул бага зэргийн цус алдалт, бөөр, бэлэг эрхтний эд эрхтэн хавагнах нь элбэг байдаг. . Эхийн хэвлийд буруу байрлалтай хүүхэд хүчилтөрөгч бага авдаг, тахикарди өвчнөөр өвддөг, гар хөл нь хэвийн хөдөлдөггүй, зүрхний өвчин, тархины саажилт, ходоод гэдэсний замын архаг өвчин тусах эрсдэлтэй.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар захын гурван хэлбэрийг ялгадаг.

• ургийн breech танилцуулга, нялх хүүхэд өгзөг дээр сууж, хөл нь дээш өргөгдсөн, хөл нь нүүрэнд хүрч, өвдөг нь ходоодонд дарагдсан байх;
• холимог танилцуулга, хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, биед дарагдсан тул хүүхэд өгзөг, хөлөөрөө эхийн аарцагны яс дээр тулгуурладаг;
• ургийн хөлийн танилцуулга, хүүхэд тонгойж байгаа мэт санагдах үед заримдаа хөлний аль нэг нь суниаж, умайгаас гарах хэсэгт гулсдаг.

Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаанууд

Ургийн хэвлийн хөндийгөөр оношлогдсон эмэгтэй эмчийн анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна. Эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн эхийн гэдсийг мэдрэх эсвэл хэт авиан оношлогоо хийх замаар ургийн хэвлийн төрхийг амархан тодорхойлдог. Хэдийгээр нялх хүүхдийн умайн хөгжлийн ийм онцлог шинж чанартай ч жирэмслэлт нь ердийнхөөрөө үргэлжилдэг ч эмч ураг, түүний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж байх ёстой.

Үр хөврөл бүр жирэмсний 22-23 долоо хоног хүртэл эхийн хэвлийд идэвхтэй шилжиж, эргэлддэг. Дараа нь тэрээр унах, эсвэл толгойгоо доошлуулан хэвтэх, эсвэл хөл, доод талд нь суух, байрлалаа өөрчлөхийг хүсэхгүй том болж хувирдаг. Хэрэв 36 дахь долоо хоногоос өмнө хүүхэд зөв эргэж чадаагүй бол танилцуулгыг засах боломжгүй, төрөх хүртэл хэвээр байна. Хүүхэд яагаад ийм хачирхалтай ханддаг шалтгаан нь маш өөр байж болно.

1. үр хөврөлийн гажиг;
2. умайн эмгэг, түүний булчингийн эд эсийн ая сулрах, хорт хавдар;
3. ихэсийн гажиг;
4. амнион уутны полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз;
5. кесар хагалгааны болон дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бусад үйл ажиллагааны үр дагавар;
6. олон жирэмслэлт.

Ургийн хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг

Ээж нь ямар ч өөрчлөлтийг огт анзаардаггүй: ходоод нь хэвийн харагдаж байна, өвдөлт, таагүй байдал байхгүй, тэр хэвийн санагддаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас жирэмсэн эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмчийн хуваарьт үзлэгт хамрагдаагүй бол хүүхэд төрөх хүртэл умайд буруу хэвтэж байгааг олж мэдээгүй байж магадгүй юм. Тиймээс жирэмсэн үед эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй.

Эхлээд эмч хэвлийн хөндийг шалгана. Ургийн зүрхний цохилт хүйсний ойролцоо тод сонсогдож, умай хэт өндөр байдаг. Дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмч үтрээ болон умайн хүзүүг тэмтрэлтээр шалгана. Хэрвээ хүүхэд пап лам дээр суувал хуруу нь зөөлөн өгзөг, сүүлний ясыг тэмтэрч, нялх хүүхэд хөлөөрөө аарцаг дээр хэвтэж байх үед эмч түүний өсгий, жижиг хурууг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд оношийг эцэслэн батлахын тулд эмч эхэд хэт авиан шинжилгээ хийлгэх хүсэлтийг бичдэг.

Бүсгүй төрөлт

Төрөх ойртож, хүүхэд толгойгоо эргүүлээгүй бол олон эмэгтэйчүүд сандардаг. Үнэндээ та нэг их санаа зовох хэрэггүй. Үр хөврөлийн хэвлийн хөндийгөөр оношлогдсон эхчүүд эмч нарын нарийн хяналтан дор эх барихын эмнэлэгт хэвтдэг. хугацаанаас нь өмнө. Гүнзгий үзлэг хийсний дараа эмч төрөлтийг хэрхэн яаж хийхийг шийддэг: кесар хагалгааны хэсгийг хэрэглэх эсвэл байгалийн үйл явцыг зөвшөөрөх.

Дүрмээр бол ураг орчмын төрөлт нь ямар ч асуудалгүйгээр үргэлжилдэг. байгалийн арга, тэдний явцыг эх барихын эмч нарийн хянадаг. Гэхдээ нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалахын тулд кесар хагалгаа хийх шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг.

Дараах тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

• урагт хүчилтөрөгч дутагдалтай;
• ихэс нь гажигтай;
• умай нь эмгэг эсвэл эд эсийн нулимстай;
• эхийн аарцаг хэт нарийн;
• сул агшилт тогтсон, эсвэл умайн хүзүү нээгддэггүй;
• хүүхэд том, хугацаа хэтэрсэн;
• хүүхдийн хөл эсвэл хүйн ​​умайн хүзүүнд унасан.

Төрөх үеийн хүндрэлүүд

Хүүхэд гэрэлд гарахад хөлөө урагш сунгахад умай сул агшиж, агшилт нь хүчтэй биш, умайн хүзүү нь өчүүхэн өргөн нээгддэг. Энэ нь ургийн доод хэсэг нь толгойноос хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг тул хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед умайн хананд хангалттай дарж чадахгүй гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх ёстой.

Түүнчлэн эхийнхээ хэвлийгээс олзоо урагшлуулж гарч ирсэн нялх хүүхдүүд ихэвчлэн гараа хойш шидэх, толгойгоо гацах зэрэг нь хүнд бэртэл гэмтэлд хүргэдэг. Заримдаа хүүхэд хүйн ​​хүзүүг умайн хүзүүний хананд эсвэл төрөх суваг руу толгойгоороо дардаг. Хүчилтөрөгчийн урсгал гэнэт тасалдаж, хүүхэд амьсгал боогдож эхэлдэг. Эмч нар хүүхэд төрөхөөс өмнө хүүхэд нас барах хүртэл хиймэл аргаар төрөх үйл явцыг яаралтай түргэсгэдэг.

Breech дасгалууд

Хэрэв хүүхэд жирэмсний 34 дэх долоо хоногоос өмнө толгойгоо эргүүлж чадаагүй бол эмч эхэд гимнастикийн тусгай дасгал хийхийг зөвлөж болно. Бөмбөлөгний эсрэг гимнастик нь хэвтээ байрлалд хийгддэг тул толгой эргэх, цээж хорсох, дотор муухайрахгүйн тулд хүнд хоол идсэний дараа үүнийг хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Түүнчлэн токсикозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд биеийн тамирын дасгал хийхийг хатуу хориглоно хожуу огноохэрэв ихэсийн согог байгаа бол, умайд ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн, дараа нь сорви үлдсэн бол. Асуудлаас зайлсхийхийн тулд гимнастикийн дасгал эхлэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

1. Дасгал 1.Та нуруун дээрээ хэвтэж, биеийн нэг талаас нөгөө тал руугаа гөлгөр эргэлт хийх хэрэгтэй: 10 минутын дотор 3-5 удаа. Дасгалыг өдөрт 3-аас доошгүй удаа хийх ёстой.
2. Дасгал 2.Нуруун дээрээ хэвтээд нуруундаа дэр, нугалсан алчуур эсвэл орны даавуугаар дэр тавьж, толгойгоо аарцагнаас 20 см-ийн зайд байрлуулна. Та энэ байрлалд 15 хүртэл минут байх хэрэгтэй, гэхдээ үүнээс илүүгүй. . Энэ үйл ажиллагааг өдөрт 2-3 удаа хийдэг.
3. Дасгал 3Нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө мөрний өргөнөөр тарааж, өвдөг дээрээ бөхийлгөж, хөл чинь шалан дээр бүрэн хэвтэнэ. Аарцгийг дээшлүүлж, хөл, мөрөн дээрээ түшиглэн, өгзөгний булчингуудыг чангалж, дараа нь аажмаар буулгах гэх мэт 5-7 удаа хийх шаардлагатай. Дасгалыг өдөрт 3 удаа хийдэг.

Хэрэв гимнастик хийсний дараа эмч хүүхдийн хэвлий дэх байрлал хэвийн болсон гэж үзвэл эхний хоёр дасгалыг хийх боломжгүй, харин төрөх хүртэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гурав дахь дасгалыг хийх нь дээр.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсний 34-36 долоо хоногт хүүхэд толгойгоо доошлуулдаг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ байрлалыг толгойн танилцуулга гэж нэрлэдэг. Эх, хүүхдийн аль алинд нь толгойтой төрөх нь илүү хялбар бөгөөд хялбар байдаг. Гэхдээ хүүхдүүдийн 3-5% нь гацсан байдалтай байна. Бөмбөлөг үзүүлснээр хүүхдийн толгой дээд хэсэгт, умайн ёроолд, аарцагны төгсгөл нь жижиг аарцагны үүдний дээгүүр байрладаг.

Хэд хэдэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг: цэвэр дэр, холимог дэр, хөл, өвдөгний үзүүлбэр нь маш ховор тохиолддог. Цэвэр өмдний танилцуулгад хүүхдийн хөлийг дээш өргөх ба овоонууд нь хүүхдийн толгойн ойролцоо байрладаг. Холимог дэрвэгэр үзүүлбэрээр хүүхэд тонгойж байх шиг байна. Хөлийн үзүүлбэрээр хүүхдийн хөл нь бөхийж, хоёр хөл дээрээ (бүтэн хөлийн танилцуулга) эсвэл нэг (бүрэн бус хөл) дээр "зогсдог". Хамгийн түгээмэл цэвэр дэрвэзний үзүүлбэр нь 65%, холимог дэрний толбо нь бага тохиолддог - 22%, хөл нь ойролцоогоор 13% -д тохиолддог. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний нас ахих тусам хөхний хавирганы тоо буурч байгааг тэмдэглэж байна. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь байгаль нь хүүхдийг хүүхэд төрүүлэхэд хамгийн тохиромжтой байрлалд байрлуулахыг эрмэлздэг. Шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл энэ баримтыг дараах байдлаар тайлбарлаж байна: жирэмсний хугацаа богино байх тусам хүүхдийн вестибуляр аппарат бага боловсорч гүйцсэн байх тусам гацуурын давтамж өндөр байдаг.

Breech танилцуулга үүсэх шалтгааныг сайн ойлгоогүй байна. Ер нь умай нь өндгөвч (өндөг) хэлбэртэй, доод хэсэгт илүү чухал зууван хэлбэртэй байдаг. Хүүхдийн контур нь аарцагны төгсгөлд том зууван хэлбэртэй өндгөвчтэй төстэй юм. Тиймээс толгойгоо доош нь суулгаснаар хүүхэд умайн хэлбэрт дасан зохицдог.

Тийм ч учраас нурууны толбо үүсэх нэг шалтгаан нь умайн жигд бус хэлбэр (эмээл, хоёр эвэрт гэх мэт) юм. Нэмж дурдахад, гацуур нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• полихидрамниоз, дутуу жирэмслэлт, олон жирэмслэлттэй хамт хөдөлгөөн ихсэх;
• буурсан хэмжээ амнион шингэнхүүхдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг;
• ихэсийн өмнөх үе, энэ нь төрөх суваг дахь хүүхдийг "блоклох" үед;
• хэтэрхий их том хэмжээтэйураг эсвэл ясны аарцагны нарийсалт, i.e. толгойн хэмжээ ба жижиг аарцаг руу орох хаалганы хоорондох зөв харьцааг зөрчих.

Бөмбөлөг үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол бие махбодь төрөхөд бэлэн биш байх явдал бөгөөд энэ нь умайн аяыг зөрчсөнөөр илэрдэг. Энэ нь бага, өндөр, тэгш бус байж болно. Судалгаанаас харахад сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн өвчлөл өндөр давтамжтай байдаг нь умайн мэдрэлийн булчингийн аппаратыг зөрчиж, улмаар гахайн толбо үүсэхэд хүргэдэг.

Хөхний үений оношлогоо нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй. Гадны үзлэгээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч зөөлөн харагдах хэсгийг тэмтэрч, толгой нь умайн ёроолд тодорхойлогддог - энэ нь илүү хатуу, бөөрөнхий, саналын хуудас (ургийн хүзүүтэй харьцуулахад шилждэг). Бүсгүй үед умайн ёроолын байрлал жирэмсний хугацаатай харьцуулахад өндөр байдаг. Хүүхдийн зүрхний цохилт жирэмсэн эмэгтэйн хүйснээс дээш тод сонсогддог. Аарцгийн эрхтнүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээг оношлоход тусалдаг. Хэт авианы шинжилгээ нь хөхний үений төрөл, хүүхдийн хэмжээ, толгойн байрлал (нугалж эсвэл бөхийлгөсөн), ихэсийн байршил, хүйн ​​байршлын талаар нэмэлт мэдээлэл авах боломжийг олгодог.

Жирэмсний явцын онцлог шинж тэмдэг илрээгүй. Жирэмсний 28-30 долоо хоног хүртэл хөхний булчирхайн үрэвсэл байгаа нь эмчилгээ шаарддаггүй тул динамик хяналтыг зааж өгдөг. цефалик эргэлт нь тохиолдлын 70% -д аяндаа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмсний 29 дэх долоо хоногоос эхлэн хүүхдийг зөв эргүүлэхэд туслах тусгай дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. Хүүхэдтэй ярилцах нь маш чухал бөгөөд түүнд яагаад толгойгоо доош нь суулгах нь дээр вэ гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн өөр өөр цогцолборыг санал болгож байна.

Арга I.F. Диканя 29-40 долоо хоног хүртэл хэрэглэнэ. Өдөрт 3 удаа жирэмсэн эмэгтэй ээлжлэн нэг талдаа, дараа нь нөгөө талд хэвтдэг. Хажуу талдаа 3-4 удаа, тус бүрдээ 10 минут хэвт. Үүнийг хийхийн тулд та ердийн буйдан эсвэл ор ашиглаж болно. Толгойг жижиг аарцагны үүдний дээгүүр байрлуулах үед хүүхдийн арын хэсэгт тохирох тал дээр илүү хэвтэхийг зөвлөж байна. Энэ арга нь хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд түүний рецепторыг цочроох замаар умайн аяыг өөрчилдөг. Энэ арга нь энгийн, хүртээмжтэй, бараг эсрэг заалттай байдаггүй.

Арга V.V. Фомичева 32 долоо хоногоос эхлэн хэрэглэнэ. Энэ бол өдөрт 2 удаа 20-25 минутын турш хийдэг тусгай дасгалын багц юм. Нэгдүгээрт, халаалт хийдэг - энэ нь хөлийн хуруу, өсгий дээр, хөлийн гадна талын нуман дээр, дотор талд, өвдгөө хэвлийн хажуу тийш дээш өргөөд алхах явдал юм. Дасгалыг энгийнээс нарийн төвөгтэй хүртэл тодорхой дарааллаар удаан хурдаар гүйцэтгэдэг. Танд тогтвортой сандал, дэвсгэр хэрэгтэй болно.

• I.p. - зогсож, хөл нь мөрний өргөн, гараа доошлуулсан. Хажуу тийш хазайх - амьсгалах, I.P руу буцах. - амьсгал. Тал бүр дээр 5-6 удаа давтана.
• I.p. - зогсож, гараа туузан дээр тавина. Бага зэрэг хойшоо хазайх - амьсгалах, урагшаа удаан хазайх (бэлхийн бүсэд нугалах) - амьсгалах. 5-6 удаа давтана.
• I.p. - зогсож, хөл нь мөрний өргөн, гар нь туузан дээр. Гараа хажуу тийш нь тараана - амьсгалаа аваад хажуу тийшээ эргүүлж, гараа урд нь холбоно. Тал бүр дээр 3-4 удаа давтана. Аажмаар гүйцэтгэнэ.
• I.p. - сандлын ар тал руу харж зогсоод, гараа сунган барина. Өвдөг нь гарт хүрэхийн тулд хэвлийн хажуугийн өвдөгний үе дээр нугалж буй хөлийг дээшлүүлнэ - амьсгалах; хөлийг нь доошлуулж, бүсэлхийн нуруунд нугалж - амьсгалах. 4-5 удаа давтана.
• I.p. - сандлын хажуу талд зогсоод нэг хөлөө өвдгөөрөө сандлын суудал дээр тавьж, гараа бэлхүүс дээр тавь. Гараа хажуу тийш нь тараана - амьсгалж, их бие, аарцагыг хажуу тийш эргүүлж, аажмаар бөхийж, гараа урдуур нь буулгана - амьсгалаа гарга. Дэмжих хөлөө өөрчилснөөр тал бүр дээр 2-3 удаа давтана.
• I.p. - өвдөгний тохойн байрлал. Нэг хөлөө тэгшлээд аажмаар дээш өргө. Хөл тус бүрээр 4-5 удаа давтана.
• I.p. - баруун талд хэвтэж байна. Зүүн хөлөө хэвлийн хажуу тал руу нугалах - амьсгалах, нугалах - амьсгалах. 4-5 удаа давтана.
• I.p. - баруун талд хэвтэж, хөл нь шалнаас доош өргөгдсөн. Зүүн хөлний дугуй хөдөлгөөнийг чиглэл бүрт 4 удаа хийнэ. 3-4 удаа давтана.
• I.p. - дөрвөн хөл дээрээ зогсох. Толгойгоо доошлуул, нуруугаа бөөрөнхийл - амьсгалж, анхны байрлал руугаа буцаж - амьсгалаа гарга. 10 удаа аажмаар давтана.
• I.p. - зүүн талд хэвтэж байна. Баруун хөлөө хэвлийн хажуу тал руу нугалах - амьсгалах, нугалах - амьсгалах. 4-5 удаа давтана.
• I.p. - зүүн талд хэвтэж, хөл нь шалнаас дээш өргөгдсөн. Баруун хөлний дугуй хөдөлгөөнийг чиглэл бүрт 4 удаа хийнэ. 3-4 удаа давтана.
• I.p. - дөрвөн хөл дээрээ зогсох. Аарцагаа дээш өргөөд хөлөө тэгшлээрэй (өсгий шалнаас бууна). 4-5 удаа давтана.
• I.p. - нуруун дээрээ хэвтэж, хөл, толгойны ар тал дээр амарна. Аарцгийг дээш өргөх - амьсгалах, анхны байрлал руугаа буцах - амьсгалах. 3-4 удаа давтана.

Бид амьсгалын дасгалуудыг хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаар дуусгадаг - 4-5 тайван, удаан амьсгал.

Биеийг янз бүрийн чиглэлд хазайлгах, хэвлийн ташуу булчинг идэвхжүүлэх дасгалууд нь умайн аяыг нэмэгдүүлж, ургийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, улмаар толгойг зөв чиглэлд шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

• I.p. - өвдөгний тохойн байрлал. Удаан амьсгалж, амьсгалаа гарга. 5-6 удаа давтана.
• I.p. - өвдөгний тохой. Их биеийг удаан хазайлгаж, гараа эрүүгээр нь хүр - амьсгалж, анхны байрлал руугаа жигд буцаж - амьсгалаа гарга. 4-5 удаа давтана.
• I.p. - өвдөгний тохой. Шулуун баруун хөлөө аажмаар дээшлүүлж, хажуу тийш нь авч, хөлийн хуруугаараа шалан дээр хүрч, анхны байрлал руугаа буцна. Чиглэл бүрт 3-4 удаа давтана, амьсгал нь дур зоргоороо байдаг.
• I.p. - Өвдөг дээрээ. Толгойгоо доошлуулж, нуруугаа бөөрөнхийл - амьсгалаа гарга, бүсэлхийн бүсэд аажим аажмаар бөхийлгөж, толгойгоо дээшлүүл - амьсгал. 8-10 удаа давтана.

Бид аарцагны булчинг бэхжүүлэх дасгалаар цогцолборыг дуусгадаг. Хамгийн түгээмэл нь Кегелийн дасгал (шээсний урсгалыг зогсоож байгаа мэт аарцагны булчинг чангалж, 10 хүртэл тоолж, тайвширч, чангалж, 8 хүртэл, дараа нь 6, 4, 2 хүртэл тоолдог). Энэхүү дасгалын багц нь умайн хүзүүний байдлыг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны эргэлт сайжирч байгаатай холбоотой юм.

Ямар нэгэн дасгал хийхээсээ өмнө эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хичээлийн эсрэг заалт байгаа эсэхийг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Преэклампси байгаа тохиолдолд та гимнастик хийх боломжгүй (энэ нь хаван, ихсэх зэргээр илэрдэг) цусны даралт, шээсэнд уураг байгаа эсэх); зүрх, бөөр, элэгний ноцтой эмгэг; ихэсийн өмнөх үеийн байдал (ихэс нь умайгаас гарах замыг хаадаг); дутуу төрөх эрсдэлтэй. Үүнээс гадна дасгалын багцыг сонгох нь умайн аяны төлөв байдлаас хамаарна. Дууны аяыг нэмэгдүүлснээр Дикан цогцолборыг санал болгож байна. Багасгасан ба хэвийн - Фомичевагийн дасгалын багц, жигд бус аялгуутай (умайн биеийн ая ба доод сегментийн ая доод хэсгээс өндөр байдаг) - Брюхина аргын дагуу дасгал хийдэг. Умайн аяыг тодорхойлж, зөв ​​техникийг сонгохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж буй эмч туслах болно.

Хэрэв бүрэн жирэмслэлтийн үед хүүхэд нялцгай биетэй хэвээр байвал төрөлттэй холбоотой асуудлыг шийдэх нь маш чухал юм. Үнэн хэрэгтээ гахайн төрөлт нь эмгэг юм: энэ нь хүүхдэд хэцүү бөгөөд аюултай байдаг. Цефалик хэлбэрийн хүүхэд төрөх үед эхлээд гарч буй толгой нь төрөх сувгаар аажмаар дамждаг. Аарцгийн нарийн төвөгтэй хэлбэрт дасан зохицож, хамгийн том орон зайг олж, эргүүлж, ингэснээр илүү хялбар болно. Толгойн хэлбэр нь бүр өөрчлөгддөг: шинэ төрсөн хүүхдэд эрүүгээс толгойны орой хүртэл сунадаг. Хөхний хэвлийд төрөх үед аарцагны төгсгөл нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрдөг. Хүүхэд хүйн ​​цагирагаас өмнө төрөх үед толгой нь жижиг аарцаг руу орж, хүйг заавал дардаг. Энэ нь дараагийн 3-5 минутын дотор төрөлт дуусах ёстой гэсэн үг юм. Тэгэхгүй бол хөгжинө хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн- гипокси. Толгой нь аарцагны ясаар маш хурдан дамждаг тул хэлбэрээ өөрчлөх цаг ч байдаггүй. Дөнгөж төрсөн нярайн толгой нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Толгойн ийм хурдан төрөлт нь тааламжгүй байдаг. Ийм учраас дэрвэгэр эмэгтэйчүүд өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг.

Хэрэв 37-38 долоо хоног хүртэл хүүхэд байрлалаа өөрчлөөгүй, толгой нь дээд талд байгаа бол сайтар жинлэх шаардлагатай: яаж төрөх вэ? Эмнэлгийн нөхцөлд байгаа бүх хүчин зүйлийг үнэлж, тавьсан асуултанд зөв хариулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв 37-38 долоо хоног хүртэл хүүхэд байрлалаа өөрчлөөгүй, толгой нь дээд талд байгаа бол сайтар жинлэх шаардлагатай: яаж төрөх вэ? Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлгийн нөхцөлд бүх хүчин зүйлийг үнэлж, зөв ​​хүргэх аргыг сонгохын тулд жирэмсний эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд дараахь хүчин зүйлсийг үнэлэх шаардлагатай.

• ургийн тооцоолсон жин. 3600 гр-аас дээш жинтэй хүүхдийг том гэж үздэг. Түүний толгой ийм хүүхэд төрүүлэхэд хэтэрхий том байж магадгүй бөгөөд энэ нь кесар хагалгаа хийх нь дээр гэсэн үг юм.
• аарцагны эрхтнүүдийн илрэлийн төрөл. Хамгийн их таалагддаг нь цэвэр gluteal юм. Хөлийн үзүүлбэрийн үед хүйн ​​пролапс гэх мэт янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.
• толгойн байрлал. Толгойг нь нугалж байх нь чухал бөгөөд жижиг аарцаг руу орох толгойн хэмжээ хамгийн бага байдаг. Толгойгоо бөхийлгөх тусам (хүүхэд оддыг харж байгаа мэт) толгойны тойрог томрох тусам жижиг аарцагны хөндийгөөр хурдан бөгөөд бэлтгэлгүй өнгөрөх нь түүний хувьд илүү аюултай.
• жирэмсэн эхийн аарцагны ясны хэвийн хэмжээ. Ясны аарцагны нарийсал нь толгой төрөхөд хүндрэл учруулна.
• эх, хүүхдийн ерөнхий байдал. Эхийн жирэмслэлтийн үед ямар нэгэн ноцтой хүндрэл ( преэклампси, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг гэх мэт), нялх хүүхдэд умайн доторх архаг гипоксийн шинж тэмдэг (хүчилтөрөгчийн архаг дутагдал) байгаа нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг кесар хагалгааны талаар шийдвэр гаргахад хүргэдэг.
• умайн хүзүүний төлөвшил. Төрөх хугацаа ойртох тусам умайн хүзүү боловсордог (энэ нь эмнэлгийн нэр томъёо юм). Энэ нь богиносгож, зөөлрүүлж, умайн хүзүүний суваг нээгддэг. Энэ нь бэлтгэл ажил гэсэн үг юм эмэгтэй биехүүхэд төрөхөд шууд очдог.

Үүнээс гадна бусад цэгүүд бас чухал юм:

• анхдагч эмэгтэйн нас 30-аас дээш настай, учир нь статистикийн хувьд ихэнхдээ тэд төрөх өвдөлт, оролдлогын сул талтай байдаг;
• эх барихын түүхийг хүндрүүлсэн (үргүйдэл, зулбалт);
• жирэмсний хугацаа. Дутуу төрөлт нь кесар хагалгааны хэсэг илүү түгээмэл байдаг. Аарцгийн төгсгөл нь жижиг бөгөөд умайн хүзүүний нээлт хангалтгүй, толгой нь удаан үргэлжилж, гэмтэх боломжтой;
• ургийн тооцоолсон хүйс. Хэрэв энэ нь хүү бол кесар хагалгааны магадлал нэмэгддэг, учир нь. аяндаа төрөх үед үргүйдэл үүсэх, төмсөгний гэмтэл үүсэх эрсдэлтэй.

Хэрэв зөвлөл аяндаа төрөх нь зохисгүй болохыг шийдсэн бол төрөлтийг кесар хагалгаагаар төлөвлөсөн байдлаар хийдэг. Гэхдээ аяндаа хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Төрөлхийн байгалийн сувгаар хүүхэд төрүүлэх нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар тусгай аргаар явуулдаг. Төрөлтийн эхний үе шатанд амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байх зэрэг хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог тул төрөлттэй эмэгтэйд илүү худал хэлэхийг зөвлөж байна. Хүүхдийн ар тал руу харсан талд хэвтэх нь дээр. Төрөлтийн байдал, ургийн нөхцөл байдалд хяналт тавих нь ихэвчлэн хийгддэг. Ийм төрөх үеийн агшилтын үед хөдөлмөрийн сул тал нь толгойн төрөлтөөс илүү түгээмэл байдаг. Мөн аливаа төрөлтөд хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах нь маш чухал юм. Төрөх оролдлого эхлэхэд эмэгтэй хүн нөхцөл байдлын хариуцлагыг ойлгох шаардлагатай. Хүүхэд төрсний дараа хүйн ​​цагираг руу сайн түлхэх нь маш чухал, учир нь хүйн ​​дарагдсан тул та яарах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Хэрвээ хүүхэд, хэрэв тэр гацсан үед төрсөн бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч авдаг бол эх баригч түүнд тусалдаг. Эмч нь эх барихын тусгай тэтгэмж өгдөг бөгөөд энэ нь хүүхдийг асуудалгүй төрөх боломжийг олгодог. Төрөх үед нярайн эмч заавал байх ёстой. Бүсгүйн хэвлийд төрсөн хүүхдүүдийн нөхцөл байдал илүү их анхаарал шаарддаг. Эдгээр хүүхдүүд түнхний үе, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгтэй байх магадлал өндөр байдаг.

Breech presentation нь умайд ургийн хэвийн бус байрлал юм. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад ийм танилцуулга нь ховор биш юм. Энэ нь зуун эмэгтэй тутмын дөрөв дэх эмэгтэйд тохиолддог. Хэтэрхий өндөр хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй тул эгэмтэй төрөлт нь хүндрэлтэй гэж тооцогддог.

Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаанууд

Анагаах ухаанд ийм танилцуулгын шалтгааныг ихэвчлэн "эх" ба "ураг" гэж хуваадаг.

эхийн шалтгаан:

• Амнион шингэний хэмжээг багасгах . Бага хэмжээний ус ургийн хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарладаг. Хүүхэд зүгээр л толгойгоо доошлуулж чадахгүй.
• Полихидрамниоз.Энэ эмгэгийн үед, эсрэгээр, ураг олон удаа хөдөлж, эргэдэг. Байнгын үймээн самууны үр дүнд ураг уртааш байрлалтай байж болно. Полихидрамниозын үед хүйн ​​нь ихэвчлэн урагт ороосон байдаг.
• Ямар ч умайн хөгжлийн эмгэг . Ихэнхдээ нэлээд хүнд хэлбэрийн гажиг нь зөвхөн жирэмсэн үед илэрдэг.
• . Төрийн эргэлтийн үед утсан дээрх хэт хурцадмал байдал нь ургийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Дүрмээр бол энэ нь 23-24 долоо хоногт аль хэдийн тохиолддог. Үр хөврөлийн хэвлийн хэвлийд байж болно.
• Олон жирэмслэлт Энэ нь ихэвчлэн эмгэгийн илрэлийн шалтгаан болдог. Ялангуяа эмэгтэй хүн гурван ихэр хүүхэд тээж байгаа бол. Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал орон зай нь бүх хүүхдэд физиологийн зөв байрлалыг авах боломжийг олгодоггүй. Энэ нөхцөлд анхны хүүхэд толгойтой хамт явж, улмаар бусад хүмүүст төрөх сувгийг бэлтгэх нь маш чухал юм.
• умайн фибройдууд(миометрийн хоргүй хавдар) нь буруу танилцуулгын бас нэг шалтгаан юм. Хавдар нь ургийн эргэлт хийх магадлалд саад болдог. Ялангуяа аюултай зүйл бол умайн хөндийд ургадаг зангилаа юм.
• Умайн агшилтын шинж чанар мэдэгдэхүйц буурч, түүний аяыг бууруулдаг . Ихэнхдээ энэ эмгэг нь олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд эсвэл өмнө нь хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
• Өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол хүйн хангалтгүй урт . Богино хүйн ​​(дөчин см-ээс бага) нь ургийн чөлөөт хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг.
• ихэсийн өмнөх - умайн дотоод эрхтнүүд ихэсээр бүрэн буюу хэсэгчлэн бөглөрсөн хазайлт.
• Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны аливаа гажиг . Жишээлбэл, хэт нарийн аарцаг нь ургийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

Үр хөврөлөөс шалтгаалах шалтгаанууд:

• Vestibular аппаратын хөгжилд ургийн эмгэг .
• IN ургийн гажиг : гидроцефалус, бамбай булчирхайн томрол. Дүрмээр бол эдгээр согогууд нь хэт авиан шинжилгээний үед оношлогддог. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг нэн даруй зогсоох тухай асуулт гарч ирдэг. Эдгээр согогууд нь ховор тохиолддог.
• Эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжил удааширч, жижиг хэмжээтэй . Бяцхан нялх хүүхэд маш хөдөлгөөнтэй байдаг, учир нь түүнийг хөдөлгөх зай хангалттай байдаг.

Жирэмсний явцын түүх нь ургийн буруу байрлалд нөлөөлдөг. Энэхүү эх барихын эмгэгийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь жирэмсний үеийн мэдрэлийн эмгэг, стресс байж болно. Сүүлийн жилүүдэд олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ургийн эмгэгийн байршлыг удамшлын шинж чанартай гэж үзэх хандлагатай байна. Гэсэн хэдий ч энэ саналыг таамаглал гэж үздэг.

Ангилал

Анагаах ухаанд дэрвэзний үзүүлбэрийг ихэвчлэн дэр, холимог, хөл, өвдөг гэж ангилдаг.

• Ихэнхдээ цэвэр breech танилцуулга (70% хүртэл) байдаг. Умайн нялх хүүхэд өгзөгнийх нь гарц руу чиглэн, хөл нь гэдэс рүү дарагдсан байдаг. Breech танилцуулга нь примипаруудад илүү түгээмэл байдаг.
• Холимог танилцуулгатай бол хүүхдийн өгзөг, хөл нь гарц руу чиглэнэ.
• Эх барихын хамгийн аюултай зүйл бол ураг хөлөөрөө гарах хэсэгт хэвтэж байх үед хөлийн үзүүлбэр юм.
• Өвдөгний үе нь ховор тохиолддог, хүүхэд төрөх үед хөл рүү шилждэг.

Жирэмслэлт нь физиологийн процесс боловч үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Ураг гучин тав дахь долоо хоног хүртэл олон удаа эргэж, байрлалаа өөрчилдөг. Энэ хугацааны дараа ургийн байрлал хөдөлгөөнгүй хэвээр байна.

Оношлогоо

34-35 долоо хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхдийн хөдөлгөөнийг анхааралтай сонсох хэрэгтэй. Хэрэв ураг хэт идэвхтэй хөдөлж, эсвэл эсрэгээрээ нэг байрлалд удаан хугацаагаар хөлдсөн бол та эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Энэ үед эх барихын эмч гадны болон үтрээний үзлэгийн үед хүүхдийн байрлалыг аль хэдийн тодорхойлох боломжтой болно. Зүрхний хэмнэлийг сонсож байхдаа эмч гажиг илрүүлэх боломжтой. Үтрээний үзлэгийн үеэр хөхний толбоны төрлийг тодорхойлно. Ургийн буруу байрлалыг өчүүхэн сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч хэт авиан болон гурван хэмжээст echography-ийг зааж өгдөг. Доплер болон CTG-ийн тусламжтайгаар хүүхдийн ерөнхий байдлыг үнэлдэг.

Хөхний толбо нь хүүхэд, эхэд яагаад аюултай вэ?

Шалтгаангүйгээр хүүхэд төрүүлэх нь эх, хүүхдийн аль алинд нь гэмтэл гэж тооцогддог.

Төрөх үед эмэгтэйд заналхийлж буй аюулууд

• Төрөлтийн хүнд гэмтэл. Тиймээс олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар төрөх үеийн эмэгтэйн эрсдлийг бууруулахын тулд мэс заслын төрөлтийг сонгодог.
• Усны дутуу гоожих.
• Умайн агшилтын үйл ажиллагаа бага.
• Аарцгийн ясны гэмтэл Текст

Урагт үзүүлэх аюул

• Асфикси ба ургийн гипокси.
• Нурууны гэмтэл, эс тэгвээс түүний умайн хүзүүний бүс.
• Захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.
• Тархины гэмтэл.
• энцефалопати.

Төрөх үед эмэгтэйчүүд 34-35 долоо хоног хүртэл хөхний зовиурыг эмгэг гэж үзэхгүй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Хэрэв хожим нь эмч ургийн энэ байрлалыг оношилсон бол гол зүйл бол сандрах хэрэггүй, өөрөө өөрийгөө эмчлэх эмчилгээг яаралтай эхлүүлэхгүй байх явдал юм. Бүхнийг мэддэг хөршүүдийн зөвлөгөөг бүү сонс, бие махбодийн шинэ цогцолборыг бие даан хөгжүүлэхийг бүү оролд. дасгалууд.

Эдгээр бүх цогцолборыг мэргэжилтнүүд эртнээс боловсруулж ирсэн. Тиймээс та зөвхөн эмчид тогтмол очиж, түүний зааж өгсөн үзлэгт хамрагдаж, түүний зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Ургийн байрлалыг өөрчлөхийн тулд хэд хэдэн тусгай дасгалууд байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Энэ цогцолбор нь хэвлийн булчинг засахад голчлон чиглэгддэг. Үүнд: "Гүүр", "Эргэлт", "Зөв амьсгалах" гэх мэт дасгалууд орно. Ургийн байрлалыг засах дасгалын талаар илүү дэлгэрэнгүйг манай вэбсайтаас нэг нийтлэлээс олж болно. Энэхүү дасгалын багц нь ургийн физиологийн хувьд зөв толгойн дүр төрх болж хувирах магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр дасгалуудыг хийхэд хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг. Тиймээс та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хийж эхлэх боломжтой.

Эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд өдөр тутмын дэглэмийг чанд сахиж, зөв ​​хооллож, сандарч болохгүй. Стресс бол энэ хазайлтыг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн нэг гэдгийг санаарай. Хэрэв хэвийн бус илрэл нь хил хязгаар гэж нэрлэгддэг нөхцөлд тогтоогдвол эмч эм зааж өгч болно.

Ургийн хэвлийгээр төрөх нь ямар байдаг вэ?

Хэрэв гучин найм дахь долоо хоногт нөхцөл байдлыг өөрчлөх боломжгүй бол эмч жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан ерөнхий тактик боловсруулдаг. Байгалийн төрөлт нь ургийн болон төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдалд сэтгэл хангалуун байж болно. Боломжит хүндрэлийн талаар өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно.

Хүүхэд төрүүлэх тодорхой тактикийг сонгохдоо дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ.

1. Нас. Гуч ба 18-аас доош насны анхны төрсөн эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог. Тэдний бэлэг эрхтний эд эсүүд нь уян хатан чанар багатай тул гэмтэл бэртэлд илүү өртөмтгий байдаг.
2. Жирэмсэн эмэгтэйн анамнез . Эмч нар ямар төрлийн төрөлт, өмнөх төрөлтөд хүндрэл гарсан эсэх, жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгаа зэрэг мэдээллийг анхааралтай цуглуулдаг.
3. Төрөх сувгийн төлөв байдал . Энэ эмгэгийн үед аарцагны яс бага зэрэг нарийсах нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг юм.
4. Том жимсний хэмжээ мөн 3 кг 500 граммаас дээш жин нь байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалттай байдаг.
5. Ургийн бие махбодийн байдал өөрөө.
6. Үзүүлэнгийн боломжит боломжууд.

Зөвхөн дээр дурдсан бүх хүчин зүйлийг харгалзан эмч хүүхэд төрүүлэх тактикийг сонгодог.

Бүсгүй төрхтэй байгалийн төрөлт

төрөлт байгалийн 3500 гр хүртэлх ургийн жинтэй, төрөх үеийн эмэгтэйн аарцагны физиологийн хувьд хэвийн хэмжээтэй, төрөх суваг бүрэн бэлтгэгдсэн тохиолдолд цэвэр энгэрт боломжтой. Ийм эмгэг бүхий төрөлттэй эмэгтэйг урьдчилан эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Ургийн хэвлийн толботой жирэмсэн эмэгтэйчүүд - төрөлт өдөөгддөггүй, ургийн давсаг нээгдээгүй, умайн хүзүүг эмийн тусламжтайгаар бэлтгэдэггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

• Эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх.
• Тэнцвэртэй хоолны дэглэм.
• Өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх. Бүрэн амрах.
• Ил задгай агаарт алхдаг.
• Стрессийг хасах.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үйлдэл нь:

• Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хатуу хяналт тавьдаг.
• Залруулах дасгалын багцыг цаг тухайд нь томилоход.

Тэгэхээр, breech танилцуулга юм эх барихын эмгэг, ургийн уртааш байрлалаар тодорхойлогддог (хөл эсвэл өгзөг доошоо). Ийм зохицуулалт нь эх, хүүхдийн аль алинд нь нэлээд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох замаар засч залруулах боломжтой.

Тэдний нөхцөл байдалд анхааралтай хандах нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрүүлэх явцад аливаа хүндрэлээс зайлсхийх, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд тусална.

Ургийн breech танилцуулга нь төрөлт, ихэвчлэн жирэмслэлтийн эмгэгийн явцыг илэрхийлдэг. Төрөлтийн хүндрэл, урагт перинаталь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нь өндөр ур чадвартай, тодорхой ур чадвартай байх ёстой. Өнөөдрийг хүртэл хөхний үений давтамж нь нийт төрөлтийн 3-5% байна.

Ургийн breech танилцуулга гэж юу вэ?

Ер нь ураг умайд толгойгоо доошлуулсан байдаг, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөх үед хамгийн том хэсэгтэй жижиг аарцагны үүдэнд дарагдсан байдаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүг хангалттай нээж, төрөх сувгийг тэлэх боломжийг олгодог. ургийн их бие, гар, хөл. Хэрэв ураг аарцагны төгсгөлтэй, толгой нь умайн ёроолд наалддаг бол ураг орчмын тухай ярьдаг. Ураг толгойгоо 32 хүртэл, зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар 34 долоо хоног хүртэл эргүүлэх ёстой.

Бөмбөлөг үзүүлбэрийн ангилал (төрлүүд).

Дараах төрлийн breech танилцуулга байдаг.

• breech танилцуулга:
  - цэвэр нурууны үзүүлбэр (хүүхдийн өгзөг нь жижиг аарцагны үүдэнд шахагдаж, хөл нь биеийн дагуу сунгасан);
  - холимог дэрний танилцуулга (өгзөг, хөлийг жижиг аарцагны үүдэнд шахаж, өвдөг, түнхний үеийг нугалж, хүүхэд тонгойж байгаа мэт).
• хөл танилцуулга:
  - бүтэн хөл (зөвхөн хоёр хөлийг харуулсан);
  - бүрэн бус хөл (нэг хөл нь хангагдсан, нөгөө нь биеийн дагуу сунгасан);
  - өвдөг (хүүхэд өвдөг дээрээ сууна).

Өвдөгний үений хамгийн тааламжгүй, ховор тохиолддог хэлбэр нь өвдөгний үе юм (тохиолдлын 0.3% -д тохиолддог).

Хөлний толбо үүсэх шалтгаанууд

Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгааныг сайн тогтоогоогүй байна. Бүсэлхийлэхэд нөлөөлдөг бүх хүчин зүйлийг 3 бүлэгт хувааж болно.

эхийн

• умайн хөгжлийн гажиг (эмээл хэлбэртэй, хоёр эвэрт болон бусад);
• хэлбэрээ өөрчилдөг умайн хавдар;
• нарийн аарцаг ба аарцагны гажиг (рахит, ясны экзостоз гэх мэт);
• умайн аяыг бууруулж, нэмэгдүүлэх, ялангуяа доод сегмент (тасалдал, олон төрөлт, үр хөндөлт, умайн куретаж) заналхийлэх;
• кесар хагалгааны дараа умайд сорви үүсэх;

жимс

• ургийн төрөлхийн гажиг (анэнцефали, гидроцефалус);
• ургийн буруу үе мөч (толгой ба / эсвэл нурууг сунгах);
• дутуу төрөлт;
• ургийн булчингийн ая хангалтгүй;
• олон жирэмслэлт;
• том ураг (бүрхүүлтэй, 3.5 кг ба түүнээс дээш жинтэй ураг том гэж тооцогддог);
• умайн доторх өсөлтийн саатал.

Ихэс

• эсвэл ихэс багатай;
• полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз;
• туйлын богино (40 см-ээс бага) хүйн;
• хүйн орооцолдох;
• хүйн жинхэнэ зангилаа;
• ихэс нь гуурсан хоолойн өнцгийн хэсэгт байрладаг.

Хөхний үений эмгэгийн оношлогоо

Үр хөндөлтийн аюул заналхийлсэн, олон жирэмслэлт, аненцефали эсвэл хэвлийн урд талын арьсан доорх өөхний давхарга, хэт таргалалттай үед умайн булчингийн тонус нэмэгдэж байгаагаас бусад тохиолдолд хөхний хавдрыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм.

Гадны эх барихын үзлэгээр умайн ёроол нь жирэмсний хугацаанд байх ёстой хэмжээнээсээ өндөр, ургийн зүрхний цохилт хүйсний түвшинд эсвэл арай илүү сонсогддог болохыг тогтоожээ. Үзүүлэх хэсэг (өгзөг) нь санал өгөхгүй (тогтмол), зөөлөн тууштай, умайн хүзүүний хонхорхой тэмтрэгдэхгүй гэж тодорхойлогддог. Умайн ёроолд бөөрөнхий хэлбэртэй, өтгөн хэлбэртэй хэлбэр (хүүхдийн толгой) тэмтрэгдэх болно.

Үтрээний дотоод үзлэгээр зөөлөн харагдах хэсэг нь хонгилоор сайн тэмтрэгдэх ба хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүг онгойлгох үед гэдэсний нугалаа, sacrum, coccyx тэмтрэгдэх боломжтой. Хөлийн үзүүлбэрээр ургийн хөлийг тодорхой кальцанус, богино хуруугаар тодорхойлно.

Түүнчлэн, амнион шингэний шинжилгээнд амниоскопи (амнион шингэний шинжилгээ) ашигладаг бөгөөд энэ үед амнион шингэний өнгө, хэмжээ, хүйн ​​гогцоотой илрэх, байхгүй эсэхийг шалгадаг.

Хэт авианы шинжилгээг оношлох хамгийн тод арга юм. Хэт авианы тусламжтайгаар зөвхөн ургийн хэмжээ, дүрслэлийг тодорхойлохоос гадна илэрхий гажиг, ургийн хүйс (энэ нь умайд үзүүлэхэд чухал ач холбогдолтой), ихэсийн байршлыг тодорхойлох боломжтой. Хүргэлтийн аргыг сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг толгойг сунгах зэргийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Ургийн толгойн байрлалын 4 градус байдаг.

• толгой нь нугалж (өнцөг нь 110 градусаас дээш);
• толгой нь бага зэрэг сунгагдсан (өнцөг 100 - 110 градус эсвэл "цэргийн байрлал");
• толгой нь дунд зэрэг сунгасан (өнцөг 90 - 100 градус);
• толгойн хэт их сунгалт (90 градусаас бага өнцөг эсвэл "од руу харах").

Жирэмслэлт ба төрөлтийг зохицуулах

Жирэмсний 32-37 долоо хоногтой жирэмсний эмнэлэгт ургийг толгой руу нь эргүүлэх тусгай гимнастикийн дасгалуудыг зааж өгдөг. Эмнэлэгт 34-36 долоо хоногийн хугацаанд ургийн толгойн гаднах эргэлтийг хийх боломжтой (одоогоор энэ нь хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй тул бараг ашиглагддаггүй).

Бөмбөлөгтэй эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь 37-38 долоо хоногт хийгддэг. Эмнэлэгт анамнезийг сайтар цуглуулж, хэт авиан шинжилгээг давтаж, амниоскопи хийж, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг (стрессгүй тест ба CTG), умайн хүзүүний хүүхэд төрөхөд бэлэн байна.

• ачаалал ихтэй эх барихын түүх;
• ургийн тооцоолсон жин 3.5 кг ба түүнээс дээш;
• толгойг сунгах 3 зэрэг;
• анатомийн нарийн аарцаг;
• ургийн доторх архаг гипокси;
• гэх мэт.

Умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн, ургийн хэвийн төлөв байдлын үед төрөлт нь аяндаа үүссэний дараа байгалийн төрөлт сувгаар дамждаг.

Төрөлтийг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

• дархлааны зөрчилтэй жирэмслэлт;
• ургийн хөгжлийн гажиг;
• төрөхийн өмнөх ус гоожих.

Агшилтын хугацаа нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах, цаг тухайд нь мэдээ алдуулалт хийх, антиспазмодик эмийг нэвтрүүлэх, яаралтай кесар хагалгааны эх барихын нөхцөл байдлыг тогтмол үнэлэх замаар хийгддэг. Оролдлого хийх хугацаа нь агшилтын эсрэг болон агшилтын эмийн хамгаалалт дор явагддаг бөгөөд ургийн толгойг төрөх үед эпизиотоми хийж, Морико-Левре-Лачапеллийн дагуу ургийг аарцагны төгсгөлөөс авах боломжтой бөгөөд үүнийг арилгахад хэцүү байдаг. толгой.

Жирэмсний олон эхчүүд өмдний толбо нь маш аюултай гэдгийг сонссон. Энэ нь аль хэдийн хэцүү, эрсдэлтэй үйл явцыг хүндрүүлдэг - хүүхэд төрүүлэх. Жирэмсэн өвчтөнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр хамгийн түрүүнд асуудаг асуултуудын нэг бол "Хүүхэд ямархуу байна, зөв ​​хэвтэж байна уу?" Хэрэв эмч хүүхдийг зохих ёсоор байрлуулсан гэж үзвэл тэд тайван амьсгалдаг. 3-аас 5% хүртэл - ургийн хэвлийгээр төрөх тохиолдол ойролцоогоор ижил тооны статистик байдаг. Мөн энэ нь жирэмсний хугацаа хүртэл зөвхөн бүрэн хугацаа юм. Тоонууд нь боломжийн байна. Ямар ч жирэмсэн эх энэ статистикт орохыг үнэхээр хүсдэггүй. Хүүхэд "гарах замдаа" хөлтэй хэвлийд байхдаа ямар аюултай вэ? Хүүхэд яагаад гэнэт ээжийнхээ хэвлий дэх тав дахь цэг дээр суухаар ​​шийдсэн бэ? Мөн previa засах арга бий юу? Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

Дээш толбо нь яагаад тааламжгүй хүчин зүйл гэж тооцогддог вэ?

Үнэн хэрэгтээ төрөхөд бэлэн байгаа хүүхдийн толгой нь биеийн хамгийн том хэсэг юм. Хэрэв энэ нь төрөх сувгаар дамждаг бол нялх хүүхдийн бие түүний ард амархан шахагддаг. Үгүй бол байгалийн төрөлтмэдэгдэхүйц хэцүү байдаг. Жишээлбэл, ургийн амьсгал боогдох, хүйн ​​уналт, хүүхдийн хөл мултрах магадлал өндөр байдаг.

Бүсэлхий нуруу хэрхэн оношлогддог вэ?

ихэнх нь жирэмсэн эхдотор нь хүүхэд хэрхэн байрлаж байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Буруу танилцуулга нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Хүрэлцэхэд ээж өөрөө ч гэсэн хүүхэд хаана толгой, хөл хаана байгааг ойлгохгүй байх магадлалтай. Гэхдээ эх барихын эмч гадны үзлэгээр ч гэсэн ураг зөв хэвтэж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно. Эмч мөн ямар төрлийн хөхний толбо байгааг тодорхойлно. Сортууд байдаг: gluteal (хамгийн түгээмэл), хөл эсвэл холимог. Хэт авиан нь илүү их мэдээлэл өгөх болно.

Хэзээ санаа зовж эхлэх вэ?

32 дахь долоо хоногоос өмнө биш. Тэр цаг хүртэл хүүхэд эхийн хэвлийд хүссэнээрээ эргэлдэж, эргэлдэж чаддаг тул үүнийг онош гэж үзэхгүй. Энэ хугацаанаас өмнөх хүүхдийн хэмжээ нь түүний байрлалыг дур зоргоороо өөрчлөх боломжийг олгодог. 32 дахь долоо хоногоос эхлэн ураг хангалттай том болж, түүний өнхрөх нь аль хэдийн хэцүү байдаг. Гэхдээ "хэцүү" гэдэг нь боломжгүй гэсэн үг биш юм. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт танилцуулга зөв болж амжилттай өөрчлөгдсөн тохиолдол олон байдаг. Гэвч харамсалтай нь төрөхөөс өмнөхөн хүүхэд хөлөө эргүүлж чаддаг.

Ихэнх эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг

Буруу танилцуулга нь олон жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн тохиолддог: хүүхдийн нэг нь толгойгоо доошоо, нөгөө нь өсгийтэй гуталтай байж болно. Түүнчлэн, нурууны толбо нь ихэвчлэн олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз гэх мэт оношлогооны хамтрагч болдог. Энэ нь ихэвчлэн гидроцефалус эсвэл аненцефали зэрэг ургийн зарим гажиг дагалддаг. Умайн эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэх боломжтой: фибройд, булчингийн аяыг зөрчсөн; түүнчлэн ихэсийн өмнөх үе. Өмнөх жирэмслэлтийн үед кесар хагалгааны үр дагавар нь ургийн байршилд нөлөөлдөг.

Эцэст нь, хүүхэд жирэмсний 36 дахь долоо хоногт байр сууриа эзэлдэг. Үүнээс өмнө дур мэдэн байрлуулж болно. Иймээс дутуу төрөлт нь ихэвчлэн гахайн төрөлтөөс болж хүндрэлтэй байдаг.

Үзүүлэнг өөрчлөх дасгалууд

Үзүүлэнг өөрчлөх боломжтой. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд ийм оношийг олж мэдсэн бол өөрөө арга хэмжээ авах ёсгүй. Ургийн байрлал дахь өөрчлөлтийг өдөөх янз бүрийн аргуудын эсрэг заалтууд нь жишээлбэл, ихэсийн өмнөх үе, түүнчлэн умайн сорви, преэклампси юм.

Юуны өмнө та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол ойролцоогоор 32-34 долоо хоногоос эхлэн эмч дараахь гимнастикийг зааж өгнө.

• нэг талаас нөгөө тал руугаа хазайсан байрлалаас эргэдэг. Эргэлт хийгдэж, 7-10 минут хүлээгээд дараа нь эргүүлээрэй урвуу тал. Үүнийг хавтгай, хатуу гадаргуу дээр гүйцэтгэдэг, буйдан эсвэл ор ажиллахгүй.
• бүсэлхийн өргөлт. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эх нуруун дээрээ хэвтэж, доод нуруундаа дэр эсвэл өнхрүүлгийг тавьдаг бөгөөд ингэснээр аарцаг нь мөрний түвшнээс дээш 30-40 см орчим байдаг.Энэ байрлалд 15 минут хүртэл байх шаардлагатай.
• дөрвөн хөл дээрээ байрлалаа тавь. Та тохойн дээр тулгуурлан дөрвөн хөл дээрээ гарах хэрэгтэй. Толгой нь аарцагны түвшнээс доогуур байх ёстой. Энэ байрлалд 7-10 минутын турш байгаарай.

Эдгээр болон бусад ижил төстэй дасгалуудыг өдөрт 2-3 удаа өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Ихэнхдээ ийм гимнастик нь зорилгодоо хүрэхэд тусалдаг.

Гадна эргэлт

Үзүүлэнг засах өөр нэг арга бий. Энэ нь эмнэлэгт хийгддэг бөгөөд "ургийн гаднах эргэлт" гэж нэрлэгддэг. Нэр нь өөрөө ярьдаг: эргэлтийг гаднаас нь хэвлийн ханаар гүйцэтгэдэг. Энэ нь 36 дахь долоо хоногийн дараа хийгддэг. Өмнө нь процедурын дараа хүүхэд дахин буруу байрлал руу буцах магадлалтай.

Эргэлтийн үеэр эх, хүүхдийн биеийн байдлыг хэт авиан аппаратаар хянадаг. Эмэгтэйд умайн агшилтаас урьдчилан сэргийлэх эм, мөн умайг тайвшруулах эм тарьдаг.

Учир нь их тооэсрэг заалтууд (ургийн хүйн ​​орооцолдох гэх мэт) энэ аргыг ховор хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн нэг шалтгаанаар кесар хагалгаа хийх боломжгүй тохиолдолд ашиглагддаг.

Бүсгүйн төрөлт ямар байдаг вэ?

Буруу танилцуулга 37 долоо хоног үргэлжилсэн тохиолдолд эмч жирэмсэн эхэд жирэмсний эмнэлэгт шилжүүлэхийг зааж өгдөг. Тэнд хүүхэд хэрхэн төрөх талаар эцсийн шийдвэр гардаг.

2 сонголт байдаг: байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгаа. Тохиолдлын 90% -д эмч нар мэс засал хийхийг шаарддаг. Сонголтыг нэгдүгээрт, breech танилцуулгын төрлөөс хамааран хийдэг. Хэрэв хөл эсвэл холимог бол энэ нь кесар хагалгааны тодорхой заалт юм. Ихэс түрүү эсвэл умайд сорви байгаа тохиолдолд мэс засал зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны бүтцийн онцлогийг харгалзан үздэг: хэрэв нарийхан бол энэ нь мэс заслын оролцооны шалтгаан болдог. Хүүхдийн жин нь бас чухал юм. Хэрэв 3.5 кг ба түүнээс дээш бол эмч нар байгалийн төрөлтөөс татгалзах магадлалтай. Хүүхдийн хүйс нь бас нөлөөлж болно. Үр хөврөлийг гэмтээх магадлалыг арилгахын тулд эмч нар хөвгүүдийг хэвлийгээс нь мэс заслын аргаар зайлуулахыг илүүд үздэг.

Мэдээжийн хэрэг, хүүхэд толгойгоо доошлуулснаар төрөх нь хүндрэлгүйгээр төрөх магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ гол зүйл бол эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, арга хэмжээ авах явдал юм. Тиймээс, эмчийн үзлэг, төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа төрөхөөс хэдхэн долоо хоног үлдсэн тохиолдолд.