As membranas mucosas da cavidade oral estão sujeitas a doenças de pele e muitas vezes tornam-se área de manifestações primárias de patologias dermatológicas.

A odontologia envolve o estudo de tais fenômenos e, às vezes, o dentista consegue fazer um diagnóstico dermatológico antes mesmo que os sintomas da doença apareçam na pele.

Um desses problemas são bolhas claras que aparecem na boca ou. Este fenômeno é um verdadeiro motivo de preocupação com sua saúde e um motivo obrigatório para consultar um médico.

As manifestações de tais sintomas podem ser muito diversas e mesmo sintomas idênticos em um adulto e uma criança nem sempre são provocados pelas mesmas infecções ou vírus. É importante entender que não se pode adiar o tratamento “para depois”!

A peculiaridade das bolhas formadas na mucosa da boca é a fragilidade de sua existência.

Ao aparecerem, logo se abrem, formando erosão - a mucosa, desprotegida pela camada superior, torna-se facilmente acessível à influência (infecção) de diversos microrganismos que estão constantemente presentes na cavidade oral.

Os primeiros sinais se formam e se agravam sensações dolorosas, privando o paciente de paz, sono, apetite e da própria oportunidade de comer.

Manifestações de dermatoses bolhosas

Segundo a Wikipédia, considera-se “bolha” um elemento de cavidade, com até 5 mm de diâmetro, resultante de uma concentração dentro de qualquer líquido.

Uma doença que combina manifestações clínicas caracterizadas pela formação de bolhas nas mucosas ou na pele não inflamada é chamada de pênfigo. Sem tratamento adequado, a patologia pode cobrir grandes áreas da pele e ter curso maligno.

O termo “pênfigo” é aplicável a uma série de doenças das mucosas, unidas por erupções bolhosas semelhantes, mas com diferentes indicadores (presença/ausência) em esfregaços de células acantolíticas, incluindo características anatômicas clínicas e patológicas.

Os sintomas iniciais muitas vezes estão localizados na boca, na ausência de sinais típicos na pele, o que dificulta o diagnóstico e pode levar a erros de diagnóstico.

A classificação do pênfigo na cavidade oral é dividida nos seguintes tipos:

Verdadeiro (acantolítico):

• vulgar;
• em forma de folha;
• vegetativo;
• seborreica (eritematosa), síndrome de Senir-Usher.

Falso (não acantolítico):

• dermatite atrofiante mucosineachial bolhosa (pênfigo dos olhos);
• Penfigóide bolhoso de Lever (não acantolítico);
• benigno não acantolítico.

Causas e fatores de risco

As infecções virais nas membranas mucosas da boca são um fenômeno extremamente desagradável e doloroso. Na maioria das vezes, o fator prejudicial é o vírus, uma infecção comum que combina toda uma lista de doenças provocadas por vários vírus:

• simples;
• catapora;
• gripe;
• parainfluenza;
• adenovírus e vários outros representantes de microrganismos patogênicos.

Alergias, traumas, infecções - todos esses são os motivos do aparecimento de bolhas transparentes na mucosa oral. Você também pode adicionar deficiência de vitaminas, doenças gastrointestinais, distúrbios do sistema endócrino e cardiovascular aos fatores de risco.

A lista de provocadores também inclui doenças do sangue e intoxicações corporais, principalmente por metais pesados. É possível que bolhas nas mucosas sinalizem doenças graves que ainda não se manifestaram totalmente.

As causas mais comuns de patologia:

Quadro clínico: características e nuances

Por todas as razões listadas acima, existem vários claramente expressos sinais clínicos. O ponto unificador mais importante é a presença de bolhas transparentes na boca.

São sempre pequenos, localizados nas bochechas, língua, gengivas, com exsudato seroso em seu interior. Ao mesmo tempo, pode não haver sintomas gerais.

A fase aguda da doença geralmente é caracterizada por:

Abordagem diagnóstica

Para decidir como e com que curar bolhas na boca, você deve obter a confirmação do diagnóstico da doença e esclarecer os motivos de sua ocorrência.

Você não será capaz de descobrir isso sem a ajuda de um médico. Você pode pedir ajuda a três especialistas: um dentista, um dermatologista ou um terapeuta. O diagnóstico envolve entrevistar o paciente, examinar as manifestações externas e realizar exames laboratoriais.

São os exames de esfregaços de impressão da cavidade oral que fornecem as informações mais valiosas sobre a patologia. Embora um especialista experiente seja capaz de determinar o problema por exame visual, os testes são realizados apenas para confirmar o diagnóstico primário.

O que você pode fazer em casa?

Uma pessoa não conseguirá prestar assistência completa sozinha, em casa. É necessário seguir o tratamento prescrito pelo médico - esta é a única decisão acertada.

E ainda, se você ainda não teve tempo de consultar um médico, mas de alguma forma precisa aliviar o quadro, então é possível usar o enxágue com solução de refrigerante ou decocção de ervas para a cavidade oral.

A camomila e a rosa mosqueta, que possuem propriedades antimicrobianas e antiinflamatórias, são adequadas para esses fins. Uma boa opção é a tintura de própolis.

Instalações Medicina tradicional pode ser perfeitamente combinado com a medicina tradicional, mas não se esqueça de consultar um médico. Existem muitas receitas e cada uma voltada para uma doença específica.

Basicamente, são recomendados chás de ervas para eliminar inchaços e inflamações, ou aqueles que tenham foco antiviral.

Junto com isso, a flor, frequentemente encontrada nos peitoris das janelas, é muito útil. Aloe ou Kalanchoe podem ser usados ​​​​como loções. É necessário cortar uma pequena folha da planta ou parte dela. Após a descamação, a polpa é aplicada no local da erupção.

Após alguns minutos, é aconselhável atualizar o corte para reaplicar suco curativo para as feridas.

O que a medicina tradicional oferece?

O tratamento de bolhas transparentes na boca visa eliminar completamente o fator provocador. Os sintomas desagradáveis ​​​​são tratados paralelamente à doença provocadora que causa inflamação das mucosas e aparecimento de bolhas.

A duração do processo de tratamento dura de quatorze a trinta dias, e as prescrições dependem diretamente da doença diagnosticada pelo especialista:

Os enxágues com solução Miramistin são eficazes. Para uma recuperação rápida e aumento da imunidade, além do tratamento principal, são recomendados complexos vitamínicos ou agentes imunoestimulantes (Dekaris, Imudon). Em casos de dor intensa, são prescritos analgésicos.

Há alguma complicação?

Vale dizer desde já que bolhas transparentes na boca por si só não causam complicações, mas na ausência de medidas terapêuticas pode começar a supuração, o que por si só é desagradável.

Grandes problemas começam se a doença subjacente que causa o aparecimento de bolhas com líquido transparente em seu interior não for curada.

Sobre prevenção

A prevenção, assim como o tratamento, dependerá das causas da doença. Porém, existem várias regras gerais adequadas para todos os casos:

• a higiene bucal deve ser observada;
• tratar prontamente quaisquer doenças associadas à boca;
• lave bem as mãos com sabão antes de comer;
• escolha a escova de dente certa (que não machuque a gengiva);
• enriquecer a sua dieta com vegetais frescos, bagas e frutas.

Se uma erupção cutânea com bolhas, cada espinha cheia de líquido, aparecer na área interna do lábio, então uma infecção herpética se desenvolveu. O vírus herpes simplex é o agente causador da doença. Afeta mais frequentemente a superfície externa e a pele na área dos lábios e da boca. Herpes ligado dentro lábios é uma das formas mais graves da doença. A principal manifestação é uma bolha na mucosa da parte interna do lábio, que traz desconforto, sensação de queimação, coceira e formigamento. A doença é contagiosa e deve ser tratada. Se a terapia for recusada, a infecção herpética torna-se crônica com recidivas frequentes.

O vírus herpes simplex está presente no corpo de 90% da população mundial. A infecção primária ocorre na infância. Com boa imunidade, o vírus “dorme” nas fibras nervosas, mas é altamente viável. A ativação ocorre sob certas condições, como:

• diminuição da imunidade causada fisiologicamente, por exemplo, durante a gravidez;
• a presença de um sistema imunológico instável que não possui anticorpos contra herpes, por exemplo, em bebês e crianças pequenas;
• diminuição da função protetora do corpo no contexto de patologias internas agudas ou crônicas;
• um estado de imunodeficiência grave, por exemplo, HIV, AIDS, etc.;
• doenças dentárias;
• Estilo de vida não saudável;
• Nutrição pobre.

Como o vírus é muito contagioso e a principal manifestação de sua atividade é uma bolha branca na parte interna do lábio, existe um alto risco de contrair a infecção pelo contato próximo com uma pessoa doente. Acontece:

• com beijo, contato sexual oral;
• ao usar escova de dentes ou cosméticos labiais contaminados;
• ao tocar a saliva com as mãos e transferir suas gotas para outras partes do corpo;
• ao falar, tossir, espirrar, ou seja, por gotículas transportadas pelo ar.

Existem casos conhecidos de infecção por herpes em recém-nascidos. Apesar do aparecimento de erupções cutâneas na região interna dos lábios, a infecção é possível durante o parto devido à capacidade do patógeno de viajar ao longo das fibras nervosas para diferentes partes do corpo. Instalando-se nas superfícies internas dos órgãos genitais, pode não se manifestar, mas permanece infeccioso.

As causas da recorrência da infecção por herpes em superfície interior lábios e boca são:

• hipotermia grave;
• estresse constante, excesso de trabalho;
• lesão na área da boca;
• resfriados frequentes;
• avitaminose;
• exaustão.

Patógeno

O herpes sob o lábio, muitas vezes chamado de “resfriado”, é causado por um vírus dermatoneurotrópico. Ela cresce e se multiplica em fibras e células nervosas infectadas. Também é chamado de vírus herpes simplex ou HSV. O período de incubação após a infecção dura até 2 semanas, durante o qual a pessoa é contagiosa.

A infecção primária ocorre através do contato com um portador do vírus. O herpes labial está incorporado no DNA dos receptores nervosos e permanece em forma latente (adormecida) por um longo período de tempo. À menor diminuição da função protetora do corpo, ocorre uma recaída da doença e, então, o patógeno penetra nas células da membrana mucosa de qualquer parte do corpo, onde começa a se dividir ativamente. O processo é acompanhado pela morte das células, no lugar das quais se formam pequenas bolhas cheias de líquido. Posteriormente, estouraram com formação de úlceras. Se não for tratado imediatamente, o resfriado assume uma forma prolongada.

É impossível livrar-se completamente do HSV, pois seu principal componente está oculto no DNA das células humanas. A terapia pode aliviar os sintomas, reduzir a duração da doença e o risco de recaída.

Estágios

A doença ocorre em vários estágios:

1. Há um leve formigamento e desconforto na parte interna do lábio e da boca. O tratamento oportuno permite evitar novas manifestações da doença.
2. A hiperemia começa com inchaço da superfície interna. A pessoa sente uma leve coceira. Os sintomas se desenvolvem durante as primeiras horas de ativação da infecção.
3. Após 1-2 dias, a superfície interna dos lábios e da boca fica coberta por bolhas características cheias de líquido seroso. O tamanho das formações em diâmetro varia na faixa de 0,2-0,5 cm.
4. No 3º dia, o líquido nas vesículas fica turvo e as próprias bolhas brancas estouram. Feridas lacrimejantes se formam no local da ruptura. Esta fase é a mais perigosa, pois um substrato líquido e transparente é liberado junto com um grande número de vírus, prontos para atacar.
5. Começa o inchaço dos gânglios linfáticos regionais, especialmente no pescoço.
6. Gradualmente, cada ferida fica coberta por uma crosta, que cai. A ferida começa a cicatrizar. Nesta fase, sintomas como coceira, inchaço e vermelhidão diminuem.

Diagnóstico

Quando você suspeitar pela primeira vez do desenvolvimento de herpes sob os lábios, consulte um dermatologista. O médico examinará os pontos doloridos, fará um diagnóstico preliminar, determinará as táticas diagnósticas e, com base nos resultados, escolherá um regime de tratamento adequado.

Os principais métodos de diagnóstico são:

• reação em cadeia da polimerase, que leva 30 minutos para ser concluída, a precisão é de 70-95%;
• testes virológicos realizados em 20 minutos com precisão de 60-85%;
• reação de imunofluorescência que requer 30 minutos para atingir 85-99% de precisão.

Tratamento

Não existe medicamento para se livrar completamente do vírus do herpes, por isso são usados ​​​​medicamentos para inibir sua capacidade de reprodução, o que acelera o processo de cicatrização.

Comum medicamentos antivirais para o tratamento de erupções herpéticas nos lábios por dentro, são à base de aciclovir. Exemplos de medicamentos: Aciclovir, Famciclovir, Valtrex, Virolex, Zovirax. Os medicamentos apresentam-se em diferentes formas medicinais, podendo ser utilizados tanto por via tópica (pomada, gel, creme) como por via oral (comprimidos). Eles precisam ser lubrificados a cada nova bolha ou ferida.

Medicamentos paracetamol, como Paracetamol, Ibuprofeno e anti-histamínicos - Zodak, Fenistil - ajudam a aliviar os sintomas associados na forma de dor, coceira e reduzir a inflamação. Para manter e aumentar a imunidade, são prescritos corretores especiais de interferon com efeito antiviral, como “Kipferon”, “Genferon”, “Viferon”.

O complexo regime de tratamento inclui procedimentos de enxágue bucal com analgésicos, como Benzidamina e Clorexidina. A lidocaína em forma de gel ajuda a aliviar rapidamente a dor. Em alguns casos, é necessário tratar o herpes com terapia a laser, por exemplo, em caso de declínio crítico da imunidade.

Uma medida auxiliar é o uso da medicina tradicional. Os mais populares deles são os seguintes:

• tratar pontos doloridos com cera de ouvido;
• colar filme de casca de ovo nas bolhas;
• processamento com uma mistura de suco fresco de folhas de calêndula (1 colher de sopa) com 1 colher de chá. Vaselina;
• compressas frequentes de suco de babosa;
• tratamento com óleo de abeto.

Prevenção

É possível prevenir recaídas da infecção por herpes seguindo regras simples. Esse:

• conduzindo imagem saudável vida sem fumo e álcool;
• nutrição apropriada;
• caminhadas frequentes e longas ao ar livre;
• endurecimento diário do corpo;
• reabastecer o sistema imunológico com cursos periódicos de multivitaminas e minerais;
• adesão cuidadosa à higiene pessoal;
• evitar contactos próximos com pessoas desconhecidas (beijos, sexo oral, etc.);
• uso de utensílios pessoais e itens de higiene.

A cavidade oral é uma espécie de espelho do corpo humano, que reflete os sinais doenças infecciosas, mau funcionamento de sistemas e órgãos vitais. Úlceras, placas, bolhas ou rachaduras podem se formar na membrana mucosa.

Que doença pode causar o aparecimento de bolhas transparentes nas membranas mucosas da boca? A causa da patologia pode ser várias doenças.

Se você consumir líquidos ou alimentos muito quentes, pode ocorrer queimadura na membrana mucosa. Existem 3 estágios de dano:

1. Aparece vermelhidão do tecido.
2. Uma bolha aquosa e transparente aparece no céu da boca.
3. Morte e rejeição de tecidos queimados.

Para queimaduras leves a moderadas, a cavidade oral deve ser enxaguada com soluções anti-sépticas que podem ser aplicadas nas áreas danificadas; Antes da cura, você deve evitar comer alimentos irritantes para que a bolha não abra e se forme uma úlcera no céu da boca.

A doença é causada pelo vírus do herpes, e aparecem bolhas com líquido turvo no palato, língua, parte interna dos lábios, bochechas e há sensação de queimação e coceira na boca. O triângulo nasolabial também pode ser afetado. Antes do aparecimento das bolhas, os pacientes sentem-se mal, a temperatura corporal aumenta, as membranas mucosas doem e coçam e os gânglios linfáticos regionais ficam inflamados. As erupções cutâneas geralmente são múltiplas e podem se fundir em uma grande lesão.

Depois de algum tempo, as bolhas na mucosa oral se abrem espontaneamente. Em seu lugar, as erosões permanecem quando ocorre uma infecção, pode ocorrer inflamação e formação de úlceras. De acordo com a gravidade, a estomatite herpética pode ser leve, moderada e grave.

O tratamento visa suprimir o herpesvírus. Os pacientes recebem tratamento regular da cavidade oral com agentes anti-sépticos, e antiinflamatórios e analgésicos são aplicados nas áreas afetadas. Imunomoduladores, vitaminas e medicamentos antivirais são tomados internamente.

Dermatite herpetiforme de Dühring

Esta é uma doença de pele causada por disfunção intestinal. Os pacientes desenvolvem bolhas dolorosas na pele e nas membranas mucosas da boca. Sinais externos muito semelhante às manifestações do herpes. As erupções cutâneas vêm em diferentes tamanhos e tipos: podem ser tensas com um líquido claro, cobertas por uma crosta ou ter a forma de uma pápula. Seu aparecimento é precedido por mal-estar geral, calafrios, comichão na pele, queimando. As bolhas estão mais frequentemente localizadas no palato duro, bochechas e boca. A doença é crônica, então recaídas ocorrem periodicamente.

Após 3 dias, as bolhas na membrana mucosa da boca se abrem e formam erosões. Após mais 3 dias, as feridas cicatrizam, deixando uma área inflamada ou uma pequena cicatriz no lugar.

A doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas afeta mais frequentemente homens entre 30 e 40 anos de idade. Para o tratamento, são prescritos medicamentos sulfona, vitaminas, anti-histamínicos, corticosteróides e uma dieta especial.

Síndrome vascular vesical

Em pessoas que sofrem de hipertensão ou doenças cardiovasculares, uma bolha densa pode aparecer na boca, na bochecha, no palato mole ou na língua. Parece uma única bolha vermelha que permanece na boca por até 2 dias. Essa manifestação é chamada de síndrome da bexiga. A causa das bolhas é a ruptura de pequenos vasos sanguíneos na boca quando a pressão arterial aumenta.

Após a perfuração da bexiga, forma-se uma erosão que epiteliza após 3 a 5 dias. Quando infectado, ocorre supuração e forma-se uma úlcera trófica profunda.

A síndrome vesicovascular é mais frequentemente observada em mulheres com mais de 40 anos de idade. O tratamento é realizado sob supervisão de um cardiologista.

Eritema multiforme exsudativo

Uma doença inflamatória das membranas mucosas e da pele é chamada eritema. O curso agudo se manifesta pela formação de bolhas, pápulas e bolhas na boca. O curso da patologia é de longo prazo com ocorrência de episódios periódicos recaídas. As erupções cutâneas são mais frequentemente localizadas na parte interna dos lábios, bochechas, língua, palato mole e assoalho da boca.

Antes do aparecimento das bolhas, os pacientes queixam-se de mal-estar geral, febre de 37˚ a 38˚, queimação na boca, dores por todo o corpo. Em seguida, aparecem manchas hiperêmicas, no centro das quais se forma uma bolha cheia de líquido seroso. As sensações dolorosas estão constantemente presentes. Os pacientes não podem falar ou comer.

As bolhas se abrem após alguns dias e, em seu lugar, formam-se erosões, cobertas por uma camada fibrosa. Quando as feridas infeccionam, ocorre inflamação, as úlceras ficam cobertas por uma camada amarelo-acinzentada, que também é encontrada nos dentes e na língua. Os gânglios linfáticos regionais ficam inflamados e a salivação aumenta.

Uma exacerbação dura de 2 a 3 semanas, a cicatrização das erosões ocorre em 7 a 10 dias sem deixar cicatrizes nos tecidos. O tratamento consiste em tomar medicamentos dessensibilizantes, antiinflamatórios e vitaminas. O tratamento anti-séptico da cavidade oral e das erosões é realizado localmente. As formas graves de eritema são tratadas em ambiente hospitalar, sob a supervisão de um médico.

Pênfigo

Apareceu uma bolha flácida e transparente na boca, o que é? Esta pode ser uma manifestação de uma patologia autoimune - o pênfigo. Afeta mais frequentemente pessoas com mais de 50 anos de idade. Existem vários tipos de doenças:

O pênfigo é uma doença perigosa, pode ser benigna e maligna e, portanto, requer tratamento imediato por dermatologista e dentista.

Epidermólise bolhosa

Esta é uma patologia genética que afeta recém-nascidos. A doença apresenta diversas formas (simples, limítrofe, distrófica), as manifestações clínicas dependem disso. Em qualquer um de seus tipos, observa-se adelgaçamento da pele e das mucosas; com pequenos traumas, pode formar-se uma bolha transparente com líquido na boca, no palato ou em qualquer parte do corpo.

Primeiro, uma bolha tensa cheia de líquido turvo aparece na área afetada da boca. Após abri-lo, formam-se erosões e úlceras dolorosas, podendo ocorrer candidíase. Após a cicatrização de feridas profundas, os tecidos cicatrizam e levam à deformação das membranas mucosas e à má oclusão.

A patologia pode afetar qualquer pessoa órgão interno, pele, ossos, olhos, cabelos e unhas. Infelizmente, a patologia é incurável.

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Razões possíveis

Alguns especialistas chamam a cavidade oral de espelho que reflete o nível de saúde geral do paciente. O aparecimento de várias bolhas nas mucosas pode sinalizar patologias específicas, doenças infecciosas ou não infecciosas, enfermidades agudas e crônicas:

• sistema endócrino;
• hematopoiese;
• coração e vasos sanguíneos;
• órgãos respiratórios;
• rim

Além disso, as formações na boca podem ser um sinal de hipovitaminose, uma reação à quimioterapia e até mesmo um sintoma de sífilis, imunodeficiência ou processo cancerígeno.
Alguns deles podem ser identificados imediatamente após inspeção visual, outros requerem um diagnóstico mais completo.

Em qualquer caso, os motivos, bem como as medidas específicas de assistência, deverão ser tratados pelo médico.
Mas também existem doenças específicas que afetam apenas as mucosas da boca.

Estomatite e “companhia”

Mais frequentemente do que as doenças infecciosas, a dor e os inconvenientes trazem vários lesões mucosas– queimaduras por alimentos ou bebidas quentes, arranhões por objetos pontiagudos (talheres ou cantos de estruturas ortopédicas, obturações), manifestações alérgicas devido à entrada de várias substâncias na boca.
Infelizmente, existem muitos casos na “consciência” de vírus, bactérias e fungos, mesmo em infância. Também ocorrem patologias congênitas.

Estomatite

Uma doença infecciosa que ocorre de forma aguda ou crônica. Na maioria das vezes, é isso que causa bolhas transparentes na boca e no palato. Mais comum forma herpética de estomatite, Em segundo lugar - aftoso tipo de patologia.

Para uma terapia adequada é necessário saber exatamente a causa da doença e o tipo, pois os medicamentos que atuam em alguns patógenos não têm efeito em outros. Por exemplo, o vírus do herpes é eliminado pelo aciclovir e seus derivados, mas esses medicamentos são inúteis para eliminar infecções fúngicas ou bacterianas.

Epidermólise congênita

Epidermólise congênita, também chamada de pênfigo congênito. A doença pode ser simples ou distrófica. O pênfigo congênito geralmente é encontrado em primeira infância e pode acompanhar o paciente durante todo toda a minha vida. Formações de bolhas nesta patologia se formam no palato e na língua, na superfície interna das bochechas e lábios.

O tratamento de uma forma simples geralmente é sintomático. Na forma distrófica, em casos graves, está indicada a corticoterapia. A nutrição desempenha um papel importante no tratamento do pênfigo: deve ser nutritiva, rica em calorias, mas sem sal. Os anestésicos são utilizados para tratamento local da cavidade oral. Existem também outros tipos de pênfigo relacionados a doenças autoimunes, que, felizmente, são extremamente raros (formas paraneoplásica, brasileira e foliar).

Síndrome mão-pé-boca

Esta doença ocorre principalmente na infância e é provocada Vírus Coxsackie. Não é difícil reconhecer: bolhas aquosas e transparentes aparecem na boca, na mucosa, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. Nenhuma terapia específica é necessária e os cuidados sintomáticos incluem a prevenção da desidratação e o alívio da febre e da dor.

Doença de Duhring

doença de Dühring ou, em outras palavras, dermatostomatite herpetiforme. Embora a etiologia desta patologia não tenha sido identificada, ela é classificada como pênfigo. A doença é acompanhada por erupções cutâneas em forma de manchas, bolhas e bolhas na pele e na mucosa da cavidade oral e, via de regra, elementos da erupção cutânea aparecem com mais frequência na pele.

As formações são dolorosas, causam desconforto e coceira. Freqüentemente, uma infecção secundária está associada à patologia. A terapia é baseada em medicamentos do grupo sulfonamida. Se não surtirem efeito, recorrem a medicamentos hormonais que dão resultados rápidos. A assistência local inclui o tratamento da mucosa afetada com soluções desinfetantes e analgésicos.

Cobreiro

Esta doença também é provocada pelo vírus do herpes e é acompanhada pela formação de pequenas manchas dolorosas que, à medida que a doença progride, se transformam em bolhas.

Observação! Esta doença só pode aparecer em pessoas que já tiveram varicela. O patógeno não desaparece do corpo após o fim da varicela, mas “adormece” e se lembra de si mesmo em todas as oportunidades.

E há muitas situações em que o herpes volta a ficar ativo:

• experiências nervosas e choques;
• diminuição das defesas imunológicas devido ao uso prolongado ou irracional de certos medicamentos;
• doenças agudas e crônicas;
• processos oncológicos;
• quimioterapia;
• fadiga crônica;
• doenças autoimunes e imunodeficiência.

A doença é contagiosa Portanto, é aconselhável que pacientes com herpes zoster não tenham contato com outras pessoas até a recuperação completa, principalmente com crianças pequenas e adultos que não estejam imunes à varicela.

O tratamento inclui cuidados sintomáticos, prevenção da supuração de bolhas através de higiene pessoal, terapia antiviral com aciclovir e outros medicamentos similares. Em casos graves, quando o herpes zoster não se limita à pele ou mucosa oral e afeta os olhos, é necessário internação urgente.

Herpangina

Herpangina ( não confunda com dor de garganta!). O culpado da doença é vírus coxsackie, dos quais existem muitos tipos. O curso da doença é semelhante ao da amigdalite bacteriana aguda, mas há uma diferença significativa nos sintomas e no tratamento. No caso da herpangina, as áreas inflamadas da boca ficam cobertas de pequenas manchas 2 a 3 dias após os primeiros sinais, que rapidamente se transformam em bolhas. Depois de mais 2 a 4 dias, esses elementos estouraram, deixando pequenas feridas. Via de regra, no 6º ao 7º dia de doença, todos os fenômenos desaparecem e ocorre a recuperação.

Terapia específica para herpangina não complicada não requer. Os medicamentos são prescritos para alívio sintomático, são usados ​​​​lavagens, um regime suave e isolamento temporário em casa são recomendados. Em caso de doença grave ou infecções secundárias, o paciente é imediatamente encaminhado ao hospital sob supervisão médica.
Além desses motivos bastante comuns, também podem aparecer bolhas, manchas e bolhas no céu da boca devido a outras doenças.

É possível ser tratado em casa?

Sem dúvida, já que a maioria das doenças identificadas não exige permanência em instituições médicas. No entanto, a causa da doença e os métodos de influenciar o “culpado” devem ser determinados pelo médico. A tarefa dos pacientes adultos e especialmente dos pais não é se perguntar se é uma bolha dura aparecendo no céu da boca ou uma série de pequenas bolhas aparecendo na língua, mas se preparar rapidamente consultar um especialista.

Quanto às receitas da medicina tradicional, que são enviadas em grandes quantidades para nas redes sociais e são aconselhados por vários conhecidos, então os pacientes devem estar atentos: o uso de tais métodos para doenças que desaparecem por conta própria é inútil, mas em sua maioria seguro. E para doenças que requerem intervenção específica medicação e até internação, a receita popular é ineficaz e perigosa, principalmente pela perda de tempo.

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Causas do herpes oral

O herpes na boca aparece como resultado da infecção humana pelo vírus herpes simplex tipo 1 ou 2. O herpes simplex penetra no plexo nervoso e aguarda a ocorrência de circunstâncias favoráveis, após o que percorre os axônios nervosos até a pele e provoca sua inflamação.

Vários fatores contribuem para a ativação do herpes na mucosa oral:

• Estresse.
• Avitaminose.
• Fraqueza da imunidade.
• Resfriados frequentes.
• Intervenção cirúrgica.
• Patologias oncológicas.
• Aumento da atividade física.
• Quimioterapia e tratamento com antibióticos.
• Exposição a temperaturas baixas ou altas.
• Flutuações hormonais em mulheres durante os dias menstruais.

É fácil pegar uma infecção por herpes através de beijos, contato sexual desprotegido, incl. e com sexo oral, bem como ao usar materiais de higiene comuns. O risco de infecção aumenta quando o parceiro passa por uma fase aguda da doença ou apresenta erupções específicas nos lábios ou na mucosa oral.

Nos portadores do vírus do herpes, a doença pode ser assintomática. No entanto, essas pessoas tornam-se uma fonte de infecção, porque o patógeno está presente na saliva, no sangue e nas lágrimas. A partir daqui seguem as vias de infecção do herpes - sexual, de contato, transmitida pelo ar, transfusional e transplacentária.

Sinais de herpes oral

Os principais sintomas do herpes na boca incluem sensações de formigamento, ardor e coceira. Em seguida, ocorre um leve inchaço e vermelhidão. Comer é difícil devido à dor.

Na fase seguinte, formam-se bolhas que, após 3 dias, rebentam e se transformam em dolorosas erosões amarelas. A cavidade oral parece seca. Gradualmente, as úlceras ficam cobertas por crostas densas que podem sangrar. Após 10–14 dias, as lesões cicatrizam sem deixar cicatrizes nos tecidos.

Os médicos distinguem três graus de gravidade do herpes na boca:

• Leve, assintomático. Mas se você examinar cuidadosamente a cavidade oral, notará inchaço da delicada membrana mucosa e pequenas feridas. São possíveis pequenas flutuações na temperatura corporal.
• Média. Esta forma é caracterizada por sintomas pronunciados com alterações na composição do sangue (são determinados por exames). Não adianta atrasar o tratamento do herpes oral moderado, porque... Com tratamento oportuno, o problema é resolvido mais rapidamente.
• Pesado. A forma é caracterizada por uma acentuada deterioração da saúde e uma abundância de erupções cutâneas nos lábios e no interior da cavidade oral. A temperatura corporal sobe para 40°C, os gânglios linfáticos da zona cervical e submandibular ficam inflamados, um exame de sangue mostra um aumento na VHS.

Para esclarecer o diagnóstico, o médico sugere fazer um esfregaço para análise ou fazer uma biópsia do elemento herpético. Isso é necessário quando o paciente está em estado grave ou quando surgem dificuldades no diagnóstico visual.

A diferença entre herpes e outras doenças

As pessoas costumam perceber erupções cutâneas herpéticas na boca como sinais de estomatite. Comum a ambas as patologias são as úlceras dolorosas que se resolvem sozinhas em 1 a 2 semanas.

As seguintes condições ajudam a diferenciar o herpes da estomatite:

1. O herpes simples afeta a área da boca adjacente aos ossos. Sinais de estomatite são encontrados na superfície interna dos lábios, bochechas e garganta.
2. O herpes se manifesta como vesículas, após a abertura que deixam úlceras. Na estomatite, a cavidade oral ulcera imediatamente.
3. O herpesvírus está localizado em uma área. A estomatite afeta diferentes lugares.

Diagnosticar herpes na boca não é difícil, olhe a foto e verá que nos adultos fica igual. A única coisa é que as bolhas podem ser de tamanhos diferentes.

Medidas terapêuticas para herpes na boca

O tratamento correto para herpes na boca em adultos é considerado aquele baseado em abordagem integrada. É o uso de medicamentos, o uso de vitaminas e a dieta alimentar. No período agudo de uma infecção herpética, é importante manter o equilíbrio hídrico no corpo e beber muitos líquidos limpos.

Os primeiros sinais da doença devem ser combatidos com medicamentos antivirais:

• Aciclovir.
• Zovirax.
• Megosina.
• Famvir.
• Valtrex.
• Diolino.
• Holisal.
• Solcoseril.

Nas formas leves, o herpes oral é tratado com medicamentos tópicos. Em casos avançados, tome comprimidos sistêmicos.

Os enxaguatórios bucais são realizados com água salgada, solução de Furacilina, Miramistin ou Clorfilipt. A dor é aliviada com Kalgel (contém lidocaína).

Para estimulação imunológica, os pacientes recebem simultaneamente medicamentos especiais - Decaris, Imudon, Histaglobulin. Multivitaminas e lectraves – rosa mosqueta, viburno, equinácea – ajudam a aumentar a resistência do corpo a quaisquer vírus. Os antipiréticos são indicados apenas para hipertermia significativa.

Na presença de úlceras purulentas, antibióticos são adicionados ao curso:

1. Biseptol.
2. Amoxicilina.
3. Ceftriaxona.

Opções populares para combater o herpes

O que mais, além de medicamentos, pode ser usado para tratar o herpes na boca de um paciente adulto? Os médicos não insistem em usar remédios populares, mas não os proíba, pois algumas técnicas revelam-se bastante eficazes.

• Aloé. Ingestão oral de suco fresco extraído das folhas. Lubrificar a membrana mucosa afetada com suco.
• Óleo de abeto. Usado para tratar úlceras. O intervalo entre os procedimentos é de 3 horas.
• Óleo de espinheiro marítimo. É usado como abeto.
• Passas. As uvas secas são cortadas ao meio e esfregadas nas feridas por 3 a 4 rublos. Em um dia.
• Camomila, erva-cidreira, absinto. As plantas são infundidas por meia hora em água fervente e filtradas. Use vapor para enxaguar a boca.
• Gelo. Cubos de água congelada são aplicados nos cantos dos lábios afetados pelo herpes.
• Álcool. Lesões virais nos lábios são limpas com álcool medicinal.

Dieta

Ao tratar o herpes na boca em casa, você precisa mudar para uma dieta suave que alivie a dor e ajude a diminuir a inflamação. O paciente pode comer apenas alimentos quentes. Podem ser sopas, caldos, mingaus de leite.

Para o herpes, é útil comer alimentos enriquecidos com lisina e arginina:

• Queijo tipo cottage.
• Leite.
• Manteiga.

A prevenção do herpes oral consiste na manutenção da imunidade. Para evitar a recorrência do vírus, é importante levar um estilo de vida saudável, alimentar-se com ênfase em alimentos fortificados, abandonar os maus hábitos e não estabelecer relações íntimas com parceiros não testados.

Vídeo:

P.S. A automedicação, apesar de nossas recomendações, não vale a pena. A terapia só será eficaz após um exame minucioso por um especialista. Se você tentar tratar o herpes oral por conta própria, isso poderá complicar o curso da doença. Será mais difícil suprimir a atividade do patógeno.

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Características do herpes na boca

Vamos determinar imediatamente que o herpes tipo 1 está presente no corpo de cada um de nós, mas a infecção se torna ativa apenas durante um resfriado ou sistema imunológico enfraquecido. É por isso que as pessoas chamam a doença de “resfriado”.

Muitas vezes a bolha aparece no interior da bochecha, nos lábios, nas amígdalas ou nas gengivas. Pela aparência parece uma bolha aquosa, às vezes é uma série de pequenas bolhas de sangue na garganta.

Ressaltamos que a doença se desenvolve com mais frequência em crianças menores de cinco anos, anteriormente elas adoecem com menos frequência; Porque a imunidade recebida dos pais funciona.

Herpes na parte interna do lábio pode ser:

• Agudo Quando ocorre a infecção pelo vírus do herpes, cerca de 80% dos pacientes em grandes grupos sofrem com isso;
• Crônica, quando bolhas aparecem periodicamente, num momento em que o sistema imunológico está enfraquecido.

Se você se depara com a primeira forma de herpes, precisa iniciar um tratamento de emergência, mas se sofre da segunda forma, é importante fazer prevenção periodicamente.

Destaquemos as formas de desenvolvimento da doença:

1. Luz quando bolhas aparecem na boca despercebidas, a temperatura permanece normal, mas o inchaço na cavidade oral é visível. Em seguida, toda a área atrás do lábio inferior ou bochecha é afetada na forma de bolhas. Os adultos são menos suscetíveis a este fenómeno do que as crianças;
2. Média, quando os sintomas aparecem mais claramente, mas com tratamento oportuno você pode se livrar completamente da doença;
3. Pesado, quando o herpes se espalha não apenas para os lábios, mas também para as gengivas e bochechas. Bolhas aparecem no palato de forma inesperada e, se não forem tratadas, podem aparecer marcas e cicatrizes.

Particularmente atento ao aparecimento de herpes na boca devem ser pais de crianças pequenas, pois muitas vezes a doença é diagnosticada tarde demais, quando já está na forma grave.

Herpes na mucosa oral – vídeo

Herpes na boca: causas do aparecimento

Determinamos quando a bolha apareceu e o que é, mas é importante entender por que isso acontece.

É assim que o vírus se espalha através de gotículas transportadas pelo ar, nomeadamente:

• Através de beijos e outros contatos próximos com o paciente;
• Higiene insuficiente.

Depois de entrar no corpo, o vírus do herpes se move para as terminações nervosas, onde pode permanecer passivo por décadas. No momento de um resfriado ou perda geral de força, o vírus penetra na cavidade oral, causando inflamação.

Para que ocorra a ativação do herpes na cavidade oral, basta:

• Tensão e deformação;
• Síndrome dolorosa;
• Operações;
• Resfriados;
• Aumento da temperatura;
• Influência de fatores ambientais;
• Menstruação;
• Doenças autoimunes;

Acontece que erupções cutâneas brancas e aquosas se formam e abrem dentro de 10 a 12 dias após a ativação. Mas é importante distinguir entre os sintomas da estomatite, que se forma na parte interna da bochecha quando o herpes está localizado mais próximo da gengiva e dos lábios.

Além disso, a estomatite não tem localização exata, quando as bolhas de herpes estão localizadas em uma área.

Herpes na boca - como é: foto

Manifestações

Mas as manifestações mais significativas são:

• O aparecimento de queimação e formigamento nos locais onde o herpes está localizado; se os gânglios linfáticos forem afetados, é sentida dor intensa;
• As gengivas e a membrana mucosa da boca mudam de cor, escurecem e começa o inchaço. A saliva torna-se mais viscosa e bolhas aquosas podem sangrar quando pressionadas;
• Há erupção cutânea em toda a cavidade oral, de coloração transparente, mas cheia de líquido;
• As feridas que estouram podem exsudar um líquido amarelo e ficar com crostas. Às vezes há rachaduras e pequenas cicatrizes;
• Depois que as feridas cicatrizam, as gengivas continuam a sangrar e o inchaço permanece leve.

Você precisa entender que na primeira vez o herpes se parecerá com estomatite, o que costuma acontecer em crianças, mas na segunda vez o herpes estará localizado nos lábios e nas gengivas.

A seguir veremos as diferenças entre o herpes e seus sintomas, dependendo da localização na boca:

Importante prevenir o desenvolvimento de herpes nas amígdalas e amígdalas, pois assim as bolhas terão aspecto de erosão, transformando-se em úlceras com necrose tecidual.

Então, os sintomas gerais podem ser acompanhados por:

• Dor ao engolir;
• Alergia;
• Candidíase;
• Dificuldade ao respirar;
• Desenvolvimento de patologias do trato digestivo.

Por que aparecem úlceras bucais e como tratá-las?

Terapia

A terapia para se livrar de erupções no palato deve ser completa, geralmente envolve:

• Repouso no leito para casos graves;
• Uma dieta limitada em alimentos doces, salgados e picantes;
• Manter o equilíbrio hídrico;
• Uso de medicamentos;
• Tomar antipiréticos;
• Uso de agentes antivirais;
• Tomar complexos vitamínicos e ácido ascórbico.

Os medicamentos que devem ser usados ​​incluem::

• Interferão;
• Bigluconato de clorexidina;
• Riodoxol ou pomada oxolínica;
• Infusão de calêndula ou rosa mosqueta;
• Megosina;
• Holisal.

Observe que Cholisal para herpes nos lábios tem efeito geral, estimula o sistema imunológico, ajuda nos pulmões resfriados. Mas você só pode tomá-lo conforme prescrito por um médico.

Se o herpes não estiver localizado nos lábios, mas na parte interna das bochechas, na cavidade oral é melhor usar não pomada ou óleo, mas comprimidos que não sejam lavados com saliva. Ao mesmo tempo, recomenda-se o uso de antissépticos e soluções odontológicas para se livrar da infecção bacteriana.

Pode ser usado para aliviar a dor e eliminar sintomas gerais.:

• Tantum verde com análogos;
• Pastas especiais;
• Decocções ou pomadas à base de camomila, calêndula ou erva de São João.

Observe que É melhor não usar analgin ou aspirina nesta situação, pois há grande probabilidade de complicações e reações adversas.

Terapia tradicional

Se o herpes acabou de aparecer nos lábios ou na parte interna das bochechas, você pode recorrer a métodos da medicina tradicional, que incluem:

• Aplicar pasta de dente em uma bolha que acabou de aparecer, quando as bactérias não se multiplicarão e a ferida começará a secar;
• Polvilhe uma fina camada de sal de cozinha nos lábios várias vezes ao dia;
• Faça cataplasmas ou compressas à base de alho picado e maçã ralada, misture em proporções iguais, uma colher de chá de cada vez;
• Faça uma compressa com chá preto resfriado, aplicando gaze na área afetada por 20 minutos;
• Você pode lubrificar as bolhas com valocordina ou óleo de sálvia;
• Prepare uma pomada à base de nozes e mel, que se mistura em proporções iguais e aplica na bolha;

Tratamento de herpes na boca em casa: vídeo

Prevenção de herpes

É impossível excluir completamente o desenvolvimento de herpes no interior da boca, pois cerca de 90% da população é suscetível a ele globo. Além disso, a doença ocorre de forma assintomática, por isso não adianta falar em tratamento oportuno. Só é possível fazer prevenção e eliminar a ocorrência de recaídas.

Isso é feito seguindo estas regras:

• Manter um estilo de vida saudável;
• Rejeição de maus hábitos;
• Manter a imunidade;
• Dieta;
• Ficar ao ar livre todos os dias;
• Evitar o estresse;
• Realização de exames preventivos e tratamento de resfriados.

Evite também contato próximo com pessoas com herpes por duas semanas., isso impedirá que o vírus seja ativado em seu corpo. Para isso, basta evitar saliva ou sangue na louça, na escova de dente e nos beijos.

Conclusão

Como ficou claro, é impossível evitar completamente o aparecimento do herpes, e muitas vezes nem notamos recaídas, porque a doença prossegue sem sintomas pronunciados.

Mas, ao desencadear inflamação e desenvolvimento de erupções cutâneas, você pode encontrar danos às amígdalas e ao sistema respiratório, desenvolvimento de patologias do trato digestivo, necrose e danos ulcerativos aos tecidos do corpo. Esses problemas têm consequências graves, das quais levará um mês para serem eliminadas.

Para evitar que isso aconteça, fique atento ao seu bem-estar, faça exames semanais da cavidade oral do seu filho, evite contato com pessoas doentes, mantenha a imunidade e trate resfriados em tempo hábil.

Só então um problema menor como o herpes não se tornará um problema que o atormentará por toda a vida. E seguir as regras de prevenção permitirá evitar recaídas, desconfortos, aparecimento de feridas e cicatrizes na boca. E isso dará saúde não só às gengivas, mas também às amígdalas, dentes e amígdalas.

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Características de uma bolha sanguínea na mucosa oral

A membrana mucosa protege todo o corpo de influência negativa ambiente, de microorganismos nocivos, vários tipos de poluição, e também tem um nível de regeneração bastante elevado. Se bolhas de sangue aparecerem regularmente na membrana mucosa da cavidade oral, você deve levar esse sinal a sério e agir.

Uma bola com sangue na boca é um hematoma (hematoma), que se caracteriza pelo acúmulo de sangue em determinado local da cavidade oral. O aparecimento de bolhas com sangue é uma espécie de hemorragia que ocorre devido a traumas nos capilares e vasos finos da membrana mucosa.

Uma bolha na membrana mucosa pode conter líquido seroso claro sem presença de sangue. Isso significa que os vasos não foram danificados e o ferimento resultante é superficial. Essas bolhas na membrana mucosa cicatrizam muito mais rápido. A presença de sangue na bexiga indica uma lesão profunda e um período mais longo de cicatrização e reabsorção sanguínea.

As principais causas de uma bolha de sangue

O estado geral e a integridade da mucosa oral geralmente indicam o nível de saúde do corpo. Muitas vezes através de pesquisas aparência mucosa oral e bolhas, o médico faz um diagnóstico final. Afinal, os sintomas da maioria dos processos infecciosos, bacterianos, crônicos e agudos que ocorrem no organismo estão associados a alterações na integridade e na cor da mucosa oral. Por isso, é importante entender os principais motivos que provocam o aparecimento de bolhas de sangue na boca.

As bolhas de sangue são diferenciadas pelo local de ocorrência - na língua, embaixo da língua, na bochecha. Eles podem ocorrer como resultado de uma lesão ou ser um sinal da presença de uma doença grave no corpo. Múltiplas bolhas de sangue na mucosa oral ocorrem com estomatite, doenças do trato gastrointestinal e distúrbios no funcionamento do sistema endócrino.
A causa do aparecimento repentino de uma bolha de sangue na boca são danos à membrana mucosa.

Existem os seguintes tipos de lesões na cavidade oral:

• lesão mecânica. A causa pode ser vários objetos, alimentos sólidos, mordidas na bochecha;
• lesão química. Ocorre devido ao consumo de alimentos picantes e salgados e à exposição a produtos químicos na membrana mucosa. Isto irrita a delicada mucosa oral e causa lesões;
• lesões térmicas. Seu aparecimento é provocado por alimentos ou bebidas muito frias ou quentes.

O mecanismo de formação de uma bolha sanguínea na mucosa oral

Bolhas com sangue na boca, na maioria dos casos, não representam risco de vida. Eles são formados como resultado de danos mecânicos à membrana mucosa. Quando ocorre microtrauma, microorganismos nocivos atacam a área danificada.

Depois disso, uma série de respostas são ativadas no corpo humano:

• O sistema imunológico é ativado. Monócitos e leucócitos, assim como macrófagos, chegam instantaneamente à área danificada, atacando o patógeno nocivo e destruindo-o rapidamente.
• As células imunológicas morrem. Este é um sinal para que outras células e substâncias sejam liberadas na área afetada que são mediadores da inflamação da membrana mucosa - serotonina, histamina e bradicinina.
• Essas substâncias causam um forte espasmo no sistema circulatório e dificultam a saída do sangue. Após o alívio do espasmo, todo o sangue acumulado flui imediatamente para o local da inflamação. Ele se move em alta velocidade e sob pressão. Na boca ocorre um descolamento da membrana mucosa e aparece uma bolha com sangue.

Tratamento de bolhas com sangue na boca

Uma bolha de sangue na boca é apenas parte da reação de defesa do corpo e desaparece sozinha dentro de uma semana. Caso isso não aconteça, deve-se consultar um médico para descartar doenças graves do corpo e neoplasias. Ele poderá fazer um diagnóstico preciso após um exame minucioso, estudando os dados dos exames clínicos e histológicos. Depois disso, o médico irá prescrever o tratamento correto.

O processo de tratamento da bexiga sanguínea na cavidade oral está intimamente relacionado à causa de seu aparecimento e, portanto, o tratamento depende de vários fatores importantes:

• volume de danos superficiais;
• grau de preenchimento com líquido seroso;
• a natureza do conteúdo da bexiga sanguínea;
• localização.

O volume e a natureza da superfície danificada são importantes ao prescrever o tratamento para bolhas com sangue na cavidade oral. Afinal, quanto maior o volume da bexiga sanguínea, pior ela cicatriza e resolve. O tratamento de uma bexiga grande com sangue pode evoluir do tratamento conservador para a intervenção cirúrgica. Pequenas bolhas de sangue desaparecem rapidamente e não requerem tratamento especial.

Uma bolha de sangue na mucosa oral deve ser examinada cuidadosamente para excluir hemangioma e tumor vascular. Um médico pode fazer isso ao examinar a cavidade oral. Às vezes, o hemangioma fica sem muito tratamento se não crescer. No crescimento intensivo deve ser removido cirurgicamente.

Muitas bolhas com sangue na boca podem estar associadas à sífilis, às vezes ao pênfigo. Pequenas bolhas vermelhas na língua, embaixo ou na lateral da língua podem indicar a presença de glossite, uma inflamação da superfície da língua causada por microorganismos nocivos. O tratamento consistirá em tratar e enxaguar a boca com soluções anti-sépticas e eliminar a doença, que se tornou razão principal o aparecimento de bolhas de sangue.

Não é necessário tratar uma bolha com sangue na boca se ela for isolada e não incomodar a pessoa. Se interferir, o médico realiza uma punção após exame e diagnóstico minuciosos.

Para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos e o sistema imunológico, são prescritas vitaminas E, A, C, K, vitaminas B e complexos multivitamínicos.

O aparecimento de bolhas com sangue na boca indica uma lesão oral ou é sintoma de uma doença no corpo. Instalar o verdadeiro motivo Somente um médico pode prescrever esta educação e prescrever um tratamento eficaz. Se você procurar ajuda qualificada a tempo, esta doença não causará desconforto e não terá consequências graves.

A dermatologia, o estudo das doenças de pele, é de particular interesse para os dentistas, não apenas porque muitas doenças de pele também envolvem a mucosa oral, mas porque as lesões orais são frequentemente as manifestações primárias das doenças de pele.

É especialmente importante para o dentista saber que, em muitas doenças dermatológicas, as lesões da mucosa oral não são apenas um sintoma concomitante de uma doença de pele, mas muitas vezes precedem erupções cutâneas, e o dentista muitas vezes pode fazer um diagnóstico dermatológico antes do aparecimento de lesões cutâneas. .

Definição de pênfigo

Pênfigoé uma doença cutânea crônica grave caracterizada pela formação de bolhas intraepiteliais contendo líquido.

A etiologia ainda é desconhecida, embora existam inúmeras tentativas de vincular a ocorrência da doença a microrganismos, vírus e distúrbios metabólicos.

A doença é baseada em mecanismos autoimunes, uma vez que nesses pacientes podem ser detectados anticorpos intercelulares no epitélio da pele e nas mucosas, e anticorpos circulantes contra o epitélio são encontrados no sangue, embora a razão para o aumento da sensibilidade aos próprios tecidos epiteliais seja desconhecida.

O nome pênfigo (“pênfigo”) foi utilizado pela primeira vez por Hipócrates (460 – 370 d.C.) para designar uma febre intensa acompanhada pelo aparecimento de bolhas na pele. A primeira descrição do pênfigo vulgar pertence ao suíço Koenig (1681). V. P. Nikolsky (1896) deu uma grande contribuição ao estudo do pênfigo. Gravidade Específica Esta doença entre todas as outras doenças varia de 0,7 a 1%, e as mulheres de 35 a 65 anos são mais afetadas. As crianças raramente ficam doentes. A natureza familiar desta patologia não foi confirmada.

Classificação do pênfigo

Pênfigo acantolítico verdadeiro

- vulgar

- vegetativo

- em forma de folha

- seborreico (eritematoso)

Pênfigo não acantolítico

- pênfigo não acantolítico real (penfigoide bolhoso)

- dermatite bolhosa atrofiante mucossinequial (pênfigo dos olhos, penfigoide cicatricial)

- pênfigo benigno não acantolítico apenas da mucosa oral

Pênfigo acantolítico

Todas as variedades clínicas de pênfigo verdadeiro são caracterizadas por a presença de acantólise, que consiste na fusão das ligações intercelulares, alterações degenerativas nos núcleos e perda de parte do protoplasma; como resultado, ocorre uma violação da comunicação não apenas entre as células da camada de Malpighi, mas também entre as camadas da epiderme.

Essas chamadas células acantolíticas são facilmente detectadas em um esfregaço de impressão digital retirado do fundo da bolha ou da superfície da erosão. Cada estágio clínico corresponde a um quadro citológico específico.

As bolhas são formadas devido à acantólise na epiderme.

Pênfigo vulgar na pele:

O pênfigo vulgar é mais comum que outras formas. A doença começa de forma aguda. Bolhas flácidas aparecem na pele aparentemente inalterada. No corpo aparecem bolhas nas dobras, nos membros, no couro cabeludo, sob as glândulas mamárias.

Às vezes as bolhas são do tamanho de um ovo de galinha, seu conteúdo é amarelado, translúcido, bolhas grandes assumem o formato de uma pêra - "sintoma de pêra" . Este sintoma está ausente em outras dermatites bolhosas.

Evolução dos Elementos Primários

As bolhas facilmente se transformam em erosões. Gradualmente, as erosões aumentam e, fundindo-se, capturam novos focos, formando lesões contínuas. Eles ficam cobertos de crostas, sob as quais não ocorre epitelização.

As lesões cutâneas são combinadas com febre, depressão, psicose, disfunção gastrointestinal, etc. Tudo isso leva à caquexia, que é fatal.

Fases do pênfigo verdadeiro (N. D. Sheklakov)

Na primeira fase (inicial) erupções cutâneas na mucosa oral parecem bolhas únicas e erosões são observadas na pele, deixando para trás pigmentação; O estado geral do paciente é satisfatório.

Segunda fase (generalizada) caracterizado por muitas erosões mescladas na membrana mucosa e na pele, o sintoma de Nikolsky é positivo. As lesões cutâneas são extensas, observam-se febre e intoxicação. Os pacientes muitas vezes morrem.

Na terceira fase A epitelização ocorre sob a influência do tratamento com corticosteróides. O sintoma de Nikolsky é difícil de causar; as erosões na pele tornam-se epitelizadas. Quando a condição do paciente melhora, o sintoma de Nikolsky torna-se negativo.

Na maioria dos casos, o processo começa na mucosa oral.

As bolhas estão localizadas na boca, na membrana mucosa das bochechas, nas gengivas, na língua e na faringe. Abrindo-se, transformam-se em erosões, margeadas por fragmentos da epiderme e, ao se fundirem, formam focos contínuos. Erupções cutâneas semelhantes podem ocorrer na faringe e no esôfago. Quando a mucosa é afetada, ocorre salivação abundante e pode haver odor desagradável.

Manifestações clínicas do pênfigo

As lesões da mucosa oral são semelhantes às manifestações cutâneas, embora devido às características estruturais do epitélio da mucosa - ausência de estrato córneo - uma bexiga intacta na boca seja extremamente rara, pois tende a romper com a formação de erosão antes sua formação completa.

A erosão pode ser extremamente dolorosa, levando à incapacidade de comer. As erosões têm bordas irregulares e sua superfície é frequentemente coberta por uma placa fibrinosa branca ou manchada de sangue.

O pênfigo vulgar é caracterizado por rápida formação de bolhas, variando em tamanho de vários milímetros a vários centímetros, em mucosa aparentemente saudável, sem sinais de inflamação. Essas bolhas têm um revestimento fino e contêm exsudato transparente, que logo pode se tornar hemorrágico ou purulento. Quando o revestimento da bexiga é aberto, a superfície erodida fica exposta.

A propagação até a borda vermelha com formação de crostas hemorrágicas é bastante comum. Não existe uma única zona resistente à doença.

Pênfigo vulgar, lesão ocular:

Sintoma de Nikolsky:

O sintoma de Nikolsky é uma expansão periférica da erosão ao puxar os restos da cobertura da bexiga.

Um sintoma característico do pênfigo verdadeiro é o sintoma de Nikolsky - o aparecimento de uma bolha ou a formação de erosão ao esfregar a pele ou membrana mucosa aparentemente não afetada. Ocorre como resultado da interrupção da comunicação entre as células epiteliais espinhosas e do edema intercelular.

Pênfigo foliáceo

Caracterizado por abertura rápida de bolhas intraepiteliais flácidas primárias e secagem do exsudato com formação de crostas maciças em camadas semelhantes a eczema ou dermatite esfoliativa. Característica é a formação repetida de bolhas sob as crostas.

A doença pode desenvolver-se a partir de outras formas de pênfigo ou ocorrer principalmente como pênfigo foliáceo.

Esta é uma forma relativamente leve de pênfigo , que ocorre principalmente em pessoas idosas. Existe uma forma endêmica de pênfigo foliáceo encontrada em áreas tropicais conhecida como pênfigo brasileiro, que ocorre em crianças e muitas vezes em membros da mesma família.

Pênfigo vegetante

É muito menos comum que vulgar. Bolhas flácidas, menores que no pênfigo vulgar, sofrem erosão e formam-se vegetações na superfície de algumas delas. Essas vegetações são cobertas por exsudato purulento e circundadas por uma área de inflamação. A forma vegetativa ocorre mais frequentemente no nariz, nos cantos da boca, áreas axilares e anogenitais, e muitas vezes se assemelha aos condilomas latas, característicos da sífilis recorrente secundária. O curso da doença é igual ao do pênfigo vulgar, mas a forma vegetativa é caracterizada por remissões mais longas.

Pênfigo eritematoso

Foi descrito pela primeira vez em 1926. Este tipo de pênfigo é caracterizado a formação de bolhas intraepiteliais flácidas com cobertura fina e placas eritemato-escamosas, lembrando dermatite seborreica ou lúpus eritematoso. A face é mais acometida e a lesão tem formato de borboleta com hiperqueratose e bolhas. Às vezes, o processo também se espalha para o corpo, onde se desenvolve na forma de lesões separadas. A doença pode se arrastar por anos. Períodos de remissão após exacerbação são comuns, mas em muitos pacientes a doença acaba progredindo para pênfigo vulgar ou pênfigo foliáceo. Apesar das características clínicas individuais dessas formas de pênfigo, há uma série de características comuns a elas, que constituem a essência principal das doenças. Em primeiro lugar, o principal elemento de dano a qualquer tipo de pênfigo é sempre uma bolha intraepitelial, mesmo que nas fases posteriores da doença possam ocorrer várias manifestações na forma de crostas e crescimentos papilomatosos. Em segundo lugar, as lesões cutâneas ocorrem mais cedo ou mais tarde, embora a mucosa oral possa muitas vezes ser afetada principalmente, com exceção do pênfigo foliáceo e do pênfigo eritematoso.

Imagem histológica do pênfigo verdadeiro

O pênfigo é caracterizado pela presença de uma bolha localizada intraepitelialmente. Histologicamente, a fenda suprabasilar é claramente definida acima da camada de células basais. Numa fase inicial, o edema enfraquece as junções das células epiteliais e as conexões interepiteliais são destruídas. Este processo é denominado acantólise. Como resultado da destruição das conexões entre as células epiteliais, são determinados grupos de células epiteliais e células individuais.

Quadro histológico do pênfigo foliáceo:

O pênfigo foliáceo é caracterizado pela presença de uma bexiga localizada intraepitelialmente, cuja cobertura é representada por camadas de hiperqueratose.

Células de Tzanck - células acantolíticas

Um exame citológico de esfregaços de impressões digitais da superfície de erosões recentes revela células de Tzanck dispostas livremente no espaço intercelular com um núcleo gigante hipercromaticamente colorido. Essas raspagens constituem a base para um rápido diagnóstico laboratorial do pênfigo - o teste de Tzanck.

Curiosamente, o líquido da bexiga contém relativamente poucas células inflamatórias - linfócitos e leucócitos polimorfonucleares. Existem poucos deles no tecido conjuntivo subjacente, que é característica pênfigo maligno, ao contrário de outras lesões vesicais, onde a inflamação é grave. Porém, quando ocorre uma infecção secundária, esse quadro é rapidamente mascarado.

Métodos imunofluorescentes

Os métodos imunofluorescentes são importantes no estabelecimento do diagnóstico de pênfigo, especialmente quando os achados clínicos e citológicos são inconclusivos.

A imunofluorescência indireta também é utilizada para confirmar o diagnóstico de pênfigo. É realizada incubando mucosa normal de animal ou humana com soro de paciente com suspeita de pênfigo, suplementado com fluoresceína ligada a antiglobina. Uma reação tecidual positiva indica a presença de anticorpos circulantes. Uma reação indireta positiva em 100% dos casos indica uma doença.

A imunofluorescência direta é usada para detectar imunoglobulinas, principalmente IgG, às vezes em combinação com IgM e IgA, juntamente com a fração C3 do complemento, nos espaços intercelulares do epitélio oral afetado, mas mais frequentemente no epitélio não afetado localizado próximo à lesão. Este teste é realizado incubando uma biópsia da membrana mucosa de um paciente com suspeita de pênfigo (amostras congeladas ou fixadas em um fixador especial) com antiglobulina combinada com fluoresceína.

Pênfigo não acantolítico (penfigoide)

No pênfigo não acantolítico, formam-se bolhas devido a um processo inflamatório. As bolhas se formam subepitelialmente.

Penfigoide bolhoso

O penfigóide bolhoso é significativamente diferente do pênfigo vulgar, mas tem muitas semelhanças com o pênfigo ocular. Alguns autores acreditam que se trata simplesmente de variantes diferentes da mesma doença.

O penfigóide bolhoso é uma doença predominantemente de idosos, afetando pessoas com mais de 50 anos de idade.

Em aproximadamente 10% dos pacientes, a erupção cutânea começa na cavidade oral. Na patogênese da doença, foram comprovados mecanismos autoimunes direcionados aos antígenos da membrana basal. Consequentemente, surgem bolhas sob o epitélio com envolvimento da mucosa subjacente, nas quais os sinais de inflamação são revelados em graus variados.

As lesões cutâneas começam como erupções generalizadas inespecíficas principalmente nas coxas, que aparecem como erupções urticariformes ou eczematosas, durando várias semanas ou meses antes de se tornarem lesões vesiculobolhosas. Estas lesões bolhosas têm paredes relativamente espessas e podem permanecer intactas durante vários dias. Se a integridade da cobertura da bexiga for danificada, uma superfície erodida fica exposta. A erosão cura rapidamente.

Na cavidade oral, as bolhas são muito menos comuns do que no pênfigo vulgar e no pênfigo dos olhos. Na mucosa edemaciada e hiperêmica aparecem bolhas, medindo de 0,5 a 2 cm, com pneu tenso, com conteúdo seroso, menos frequentemente hemorrágico.

O envolvimento gengival é típico. A maior parte da gengiva está envolvida. A gengiva fica extremamente hiperêmica, muito dolorida e a descamação é observada como resultado de um trauma menor. Contudo, tais lesões também podem ocorrer em outras áreas da mucosa.

Penfigoide bolhoso:

Imagem histológica do penfigóide:

Bolhas surgem sob o epitélio com envolvimento da mucosa subjacente, com sinais de inflamação em graus variados.

Dermatite bolhosa atrofiante mucossinequial

A dermatite bolhosa atrofiante mucossinequial (pênfigo do olho, pênfigo da conjuntiva, penfigóide cicatricial) é observada principalmente em pessoas idosas.

Formam-se bolhas, seguidas da formação de cicatrizes, surgem aderências e áreas atróficas na pele e mucosas dos olhos, boca, nariz, faringe e órgãos genitais. A doença dura muitos anos.

No pênfigo benigno, as bolhas estão localizadas subepidérmicamente (não há acantólise).

Gengivite descamativa:

Pênfigo benigno não acantolítico apenas da mucosa oral

Caracteriza-se pelo aparecimento de bolhas subepiteliais (sem acantólise) apenas na mucosa oral. Principalmente mulheres com mais de 40 anos de idade são afetadas. A doença é propensa a remissões espontâneas.

Em todas as formas de pênfigo não acantolítico, o sintoma de Nikolsky está ausente, mas o descolamento de toda a epiderme pode ser observado a uma distância de 3-5 mm da lesão.

Dermatite herpetiforme de Dühring

Na dermatite de Dühring, surge uma erupção polimórfica, acompanhada de coceira e queimação. O estado geral é satisfatório. As membranas mucosas raramente são afetadas. O sintoma de Nikolsky é negativo. A eosinofilia é observada no conteúdo das bolhas e no sangue. A doença dura anos, mas o prognóstico é favorável.

Estomatite herpetiforme:

Diagnóstico diferencial

Eritema multiforme exsudativo

Em lesões isoladas da cavidade oral pode ser confundido com pênfigo. A doença começa de forma aguda, é acompanhada de febre e dura de 10 a 14 dias. Podem ser observados sintomas gerais, febre, dor de garganta e dores nas articulações. As bolhas são circundadas por borda eritematosa, tensas, sinal de Nikolsky negativo, células acantolíticas ausentes. A pele pode apresentar formas eritematosas vesiculobolhosas, quando aparecem bolhas sobre base eritematosa. O conteúdo das bolhas é transparente, secando rapidamente formando uma crosta, após a qual permanece uma mancha pigmentada.

Cobreiro:

A erupção no herpes zoster é unilateral, as bolhas estão localizadas em grupos, na cavidade oral - ao longo dos pares de nervos II e III, acompanhadas de dores nevrálgicas. O sintoma de Nikolsky é negativo.

Estomatite aftosa recorrente crônica:

Na estomatite aftosa crônica, as aftas aparecem na mucosa oral, as erosões são circundadas por uma borda eritematosa com revestimento branco-amarelado, são dolorosas e duram de 9 a 13 dias.

O pênfigo vegetante deve ser diferenciado dos condilomas latas (durante o período secundário da sífilis), que podem estar localizados nos cantos da boca.

Testes para Treponema pallidum, dados sorológicos e citológicos auxiliam no diagnóstico correto.