Gynekomastie je zvětšení prsní tkáně u mužů.
Příčiny gynekomastie
Gynekomastie u mužů vzniká v důsledku hormonálních poruch, kdy se hladina estrogenu (ženské pohlavní hormony) zvyšuje ve srovnání s hladinou androgenů (mužských pohlavních hormonů).
Gynekomastie se může objevit u zdravých chlapců během novorozeneckého období, puberty a stáří. Tento typ gynekomastie se nazývá fyziologický. Fyziologická gynekomastie většinou sama odezní.
Jaké jsou příznaky gynekomastie?
Nejčastěji se vyskytuje u dospívajících chlapců a starších dospělých. Příznaky se pohybují od malého množství přebytečné tkáně kolem bradavek až po výraznější prsa. To může ovlivnit jeden nebo oba prsy. Někdy může být prsní tkáň citlivá nebo bolestivá, ale není tomu tak vždy.
Gynekomastie - příznaky
Gynekomastie může mít několik příčin. Gynekomastie může být způsobena nerovnováhou mezi pohlavními hormony testosteronem a estrogenem. Estrogen způsobuje růst prsní tkáně. Zatímco všichni muži produkují určité množství estrogenu, obvykle mají mnohem vyšší hladiny testosteronu, což brání estrogenu v růstu prsní tkáně.
U 60-80 % novorozenců je zaznamenán otok mléčných žláz, je to způsobeno působením estrogenů matky, které vstoupily do těla dítěte během prenatálního období. Obvykle zmizí sama během 2-4 týdnů.
Pubertální gynekomastie se vyskytuje u 30-60 % chlapců ve věku 12-14 let, ve většině případů oboustranný, někdy doprovázený výtokem z bradavek, způsobený dočasnými změnami hormonálních hladin. Tato gynekomastie zpravidla ustoupí během 12-24 měsíců. Někdy gynekomastie, která se rozvine během puberty, přetrvává déle než dva roky a nazývá se perzistentní pubertální gynekomastie.
Operace k odstranění gynekomastie
Pokud se změní rovnováha hormonů v těle, může to způsobit, že člověku narostou prsa. Někdy je příčina této nerovnováhy neznámá. Určité zvýšení prsní tkáně není způsobeno nadměrným tělesným tukem z nadváhy, takže hubnutí nebo dělání více cvičení nemůže zlepšit stav. Častou příčinou gynekomastie je však to, že kdy nadváha Hladina estrogenu se může zvýšit, což může způsobit růst prsní tkáně.
Gynekomastie může postihnout novorozené chlapce, protože estrogen prochází placentou z matky na dítě. To je dočasné a odezní několik týdnů po narození dítěte. Zatímco mužská prsa bývají zdrojem rozpaků pro muže, kteří je mají, a jsou obecně neškodná, mohou být důvodem k obavám. V některých případech se mužská gynekomastie, která se vyznačuje zjevným zvětšením prsní tkáně, stává stavem, který vyžaduje lékařskou péči.
Gynekomastie u starších osob pozorováno u mužů ve věku 50-80 let v důsledku poklesu hladiny testosteronu souvisejícího s věkem a převahy ženských pohlavních hormonů.
V některých případech však může být gynekomastie u mužů příznakem vážných onemocnění. Za prvé, gynekomastie je způsobena onemocněními mužských pohlavních orgánů (varlat), doprovázená poklesem produkce testosteronu. Mohou být vrozené: Klinefelterův syndrom, anorchie (absence jednoho nebo obou varlat), poruchy syntézy testosteronu. Mezi získané patologie mužského reprodukčního systému patří poranění, infekce (příušnice, orchitida), snížený průtok krve a rakovina varlat.
Vzhledem k tomu, že muži často nemají příliš zájem diskutovat o mužských prsou, bylo by dobré mít přístup ke spolehlivým informacím o tom, co je gynekomastie a jak k tomuto stavu nejlépe přistupovat. Gynekomastie může být přítomna u novorozených dětí mužského pohlaví v důsledku získávání estrogenu od matek přes placentu během těhotenství. Existují také chlapci, kteří mají v pubertě určitý vývoj prsou kvůli hormonálním změnám v těle.
Jaké jsou běžné příčiny gynekomastie?
U starších mužů může snížená produkce testosteronu a zvýšená produkce estrogenu v důsledku získaného tělesného tuku vést k nadměrnému růstu prsní tkáně. I když existuje mnoho teorií o příčinách gynekomastie, můj lékař řekl, že skutečné příčiny jsou neznámé alespoň v 25% případů.
Příčinou gynekomastie u mužů může být zvýšená tvorba estrogenu u některých nádorů varlat, choriový karcinom, bronchogenní rakovina plic, pravý hermafroditismus, feminizující nádory nadledvin (adenom nebo karcinom)
Někdy je gynekomastie příznakem onemocnění vnitřní orgány, endokrinní žlázy. Gynekomastie může doprovázet například chronické selhání ledvin, hypertyreózu (zvýšená funkce štítné žlázy), hyperprolaktinemii (zvýšená hladina prolaktinu v důsledku patologie hypofýzy), podvýživu, hlad, cirhózu jater, obezitu (tuková tkáň obsahuje enzym aromatázu, který podporuje přeměnu testosteronu na estrogeny).
Někteří věří, že gynekomastie je způsobena sníženou produkcí estrogenu, změnou poměru estrogenu k androgenu, sníženou produkcí androgenu nebo kombinací těchto prvků. Pokud si myslíte, že estrogen je výlučný ženský hormon, pak budete muset změnit názor, protože i muži jsou schopni ho produkovat, i když v menším množství, stejně jako testosteron, který produkují také ženy, ale v menším množství.
Muži produkují více testosteronu, který řídí mužské vlastnosti, jako je tělo a ochlupení na obličeji a svalová hmota, zatímco ženy produkují více estrogenů, které kontrolují ženské rysy, jako je růst prsou. Více estrogenu než produkce testosteronu způsobuje gynekomastii.
Gynekomastie může být také vedlejším účinkem řady z nich léky:
Spironolakton (Veroshpiron) je diuretikum s antiandrogenní aktivitou;
- Blokátory kalciových kanálů – používané k léčbě hypertenze, ischemické choroby srdeční (nifedipin, amlodipin, verapamil);
- Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu - léky k léčbě arteriální hypertenze a srdečního selhání (captopril (Capoten), enalapril (Enap, Ednit), lisinopril (Diroton);
- některá antibiotika a antimykotika (isoniazid, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trichopol, Metrid);
- léky proti vředům (ranitidin (Zantac), cimetidin, omeprazol (Omez);
- hormonální léky pro léčbu rakoviny prostaty;
- methyldopa (Dopegit) - antihypertenzivum;
- antiretrovirová léčba infekce HIV;
- digoxin je srdeční glykosid předepisovaný pro srdeční selhání;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - sedativum;
- drogy (například alkohol, marihuana, heroin);
- levandulový olej a tea tree olej.
Příznaky u novorozenců
Bylo to zajímavé. Podle mého lékaře je 10 až 25 % známých případů gynekomastie připisováno užívání drog, což má za následek gynekomastii, která není fyziologická. Nenechte se zastrašit jmény, vždy si můžete vyhledat jména online a zjistit, zda máte jedno nebo dvě z nich.
Inhibitory 5-alfa reduktázy lidského růstového hormonu, jako je dutasterid a finasteroidní antiandrogeny, jako jsou testy s flutamidem, spironolaktonem a bikulovým amidthidinem, což jsou ketokonazol uvolňující gonadotropin lidský choriový gonadotropin. Pokud již máte srdeční onemocnění, může být spouštěčem gynekomastie také užívání léků blokujících vápníkový kanál, jako je nifedipin, verapamil a amlodipin, anabolické steroidy, risperidon, opioidy, alkylační látky, omeprazol a efavirenz.
Někdy nelze zjistit příčinu gynekomastie, pak se gynekomastie nazývá idiopatická.
Příznaky gynekomastie u mužů
Hlavním příznakem gynekomastie je zvětšení mužských prsou. Gynekomastie je založena na nárůstu žlázové tkáně, nikoli tukové tkáně. Zvětšení prsou v důsledku tukové tkáně u obézních mužů se nazývá pseudogynekomastie.
Spouštěčem je také alkohol spolu s metadonem, amfetaminy, heroinem a marihuanou. Muži s chronickým onemocněním jsou také ohroženi rozvojem gynekomastie. Můj lékař řekl, že selhání ledvin v důsledku podvýživy u mužského pacienta způsobuje hormonální nerovnováhu, protože dochází k významnému poškození a potlačení produkce testosteronu ve varlatech v důsledku vysokých hladin močoviny, známého jako hypogonadismus související s urémií.
Hypogonadismus způsobuje výrazně sníženou funkčnost gonád, což zase narušuje produkci testosteronu. Insuficience hypofýzy byla úzce spojena se zvětšením prsou u mužů, stejně jako opožděnými sekundárními sexuálními charakteristikami. Mezi nejzjevnější příznaky hypogonadismu patří malá varlata.
Gynekomastie je zpravidla oboustranná, ale asi ve třetině případů může být jednostranná. Někdy se zjistí výtok z bradavek, podobný kolostru. Nárůst může být na jedné straně větší, i když jsou zapojeny obě strany. Obvykle není bolest, ale může být přítomen diskomfort a zvýšená citlivost v oblasti prsou.
Kromě toho jsou k rozvoji gynekomastie náchylní i muži trpící cirhózou nebo selháním jater. Pokud játra nejsou schopna metabolizovat estrogen, dochází k jejich poškození. Navíc muži, kteří jsou alkoholici a již mají onemocnění jater, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku gynekomastie, protože etanol může interferovat se syntézou testosteronu. Fytoestrogeny přítomné v alkoholu také pomáhají zvýšit hladinu estrogenu nad hladinu testosteronu.
Přítomnost nádorů - jako jsou nádory Sertoliho buněk nebo nádory Leydigových buněk - ve varlatech může vést k rozvoji gynekomastie. Jiné nádory, které mohou změnit rovnováhu poměru estrogen-testosteron, aby způsobily nebo vyvolaly mužskou gynekomastii, zahrnují nádory hypofýzy, jako je prolaktinom, bronchogenní karcinom a adrenokortikální nádory.
Bilaterální gynekomastie u muže (vlevo) a normální žlázy (vpravo)
Gynekomastie je obvykle spojena s normální sexuální potencí, s výjimkou gynekomastie způsobené nadměrnou produkcí estrogenu a sníženým testosteronem. Když se hladina estrogenu zvýší, může dojít ke snížení a nedostatku libida.
U pacientů s rakovinou prostaty může při léčbě androgenní deprivací dojít k nástupu gynekomastie. Věk může být faktorem a muži s nadváhou jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje gynekomastie. S přibývajícím věkem klesá produkce testosteronu, což může zvýšit hromadění podkožní tukové tkáně. To je normální součást procesu stárnutí a nazývá se senilní gynekomastie.
Chirurgické metody léčby gynekomastie
Vyvíjející se mužská prsa jsou běžná u mužů po padesátce, zvláště u těch, kteří jsou geneticky náchylní k ukládání tuku v určitých částech těla, jako jsou hýždě, břicho a hrudník. Gynekomastie se může vyvinout, pokud štítná žláza produkuje nadměrnou produkci tyroxinu.
Pokud máte příznaky charakteristické pro maligní proces, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc: jednostranná gynekomastie, tvrdá, hustá konzistence formace, změny na kůži prsu, zvětšené axilární lymfatické uzliny. Rovněž urgentní lékařské vyšetření na gynekomastii je nutné v případě postižení varlat (změny tvaru, otoky, otoky varlat), se známkami hyperestrogenismu. Příznaky hyperestrogenismu zahrnují změnu hlasu (zvýšené zabarvení), ztrátu ochlupení na obličeji (vousy a kníry), emoční poruchy ve formě plačtivosti, podrážděnosti a sníženého libida.
U mužů s nadváhou je pravděpodobnější, že se zvětší prsa v důsledku výrazného hromadění tuku v oblasti hrudníku a břicha. V dnešní době je mnoho drůbežích produktů, jako jsou vejce a kuřecí maso, nabité hormony, které mohou způsobit zvětšení prsou u mužů i žen. Tyto růstové hormony nechtěně usnadňují dělení buněk, což může způsobit nejen expanzi buněk, ale také rozvoj rakoviny.
Příznaky gynekomastie a kardinální rysy
Můj lékař mi dal přehled o rizikových faktorech získání gynekomastie, abyste na to byla připravena, pokud se rozhodne navštívit vás.
Viditelné zvětšení prsou
Nejzřetelnějším příznakem mužské gynekomastie je zvětšení mužských prsou s tvrdou podkožní tkání v hrudníku, která vybíhá ven z dvorce bradavky. Toto zvětšení se obvykle vyskytuje pouze na jedné nebo obou stranách; Tento stav může u postižené osoby vyvolat úzkost, stres nebo paniku, která může předpokládat, že se jedná o rakovinu prsu.Diagnóza gynekomastie
Předběžná diagnóza se stanoví na základě palpace (sondování) prsní tkáně a axilárních lymfatických uzlin.
K upřesnění diagnózy a identifikaci nádorů prsu se používá ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, axilárních lymfatických uzlin, méně často mamografie a biopsie prsu.
Kdy je nutná operace?
Zvětšená prsní tkáň může být bolestivá nebo citlivá. Asymetrie hrudní tkáně, stejně jako zvětšení průměru dvorce, mohou být také zjevnými příznaky gynekomastie; Otok prsů, který může, ale nemusí být doprovázen bolestí, a výtok z bradavek v jednom prsu nebo bradavky v obou prsech jsou také příznaky gynekomastie.
Promočené bradavky a baculaté dvorce
Mužská prsa jsou obvykle plochá a postrádají maso. V případě mužské gynekomastie se prsa stávají měkkými, elastickými a plnými. Jsou zcela patrné i při nošení oblečení, což činí stav značně trapným. Normální mužská prsa jsou vyrobena z plochých bradavek a dvorců. Gynekomastie způsobuje, že se bradavky zvedají a roztahují, zatímco dvorce mají tendenci se zvětšovat a nadýchat. Zkrátka začínají připomínat ženská ňadra.
Laboratorní studie by měly zahrnovat hladiny testosteronu, estradiolu, luteinizačního hormonu (LH), hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), prolaktinu a lidského choriového gonadotropinu (hCG). Pokud se hladiny estradiolu a hCG zvýší, měly by být okamžitě provedeny studie k vyloučení zhoubných nádorů!
Příznaky obav zahrnují následující:
Většina lékařů doporučuje testy k určení povahy stavu a počáteční prognózy.
Fyzické a psychické účinky mužské gynekomastie
Muži jsou obvykle zvyklí nosit na hrudi značnou zátěž, takže zvětšení prsou do určité míry ztíží pohyb.Deprese, úzkost a celková emocionální tíseň
I když zvětšená mužská prsa nemusí být nutně život ohrožující, mohou být docela obtěžující, zejména proto velká prsa jsou převážně ženské vlastnosti. Muži, kteří trpí tímto stavem, se často cítí oslabení a jsou si extrémně vědomi svého vzhledu. V těžkých případech se postižení muži začnou zakrývat hruď, nosí silné vrstvy oblečení, aby odvedly pozornost lidí od jejich hrudi.
V případě potřeby je mužům také předepsáno ultrazvukové vyšetření varlat a počítačová tomografie nadledvin k vyloučení nádoru.
Často jsou nutné konzultace s terapeutem, endokrinologem, urologem, onkologem, chirurgem a neurologem.
Léčba gynekomastie u mužů
Taktika léčby gynekomastie závisí na příčině, která ji způsobila. Fyziologická gynekomastie novorozenců v naprosté většině případů nevyžaduje léčbu a sama odezní.
Gynekomastie, zejména během puberty, často sama odezní přibližně do šesti měsíců. Proto při absenci známek malignity je v mnoha případech vhodnější pozorování. Pokud do 6 měsíců není pozitivní dynamika, je obvykle předepsána léková terapie.
Gynekomastie v dospívání
Rozpaky z jejich vzhledu se mohou rozšířit i na jejich obecné sociální chování, které obvykle začíná tím, že se lidé vyhýbají lidem, zejména opačného pohlaví. Protože zvětšení prsou je spojeno s pocitem méně než člověk, může způsobit pokles sebevědomí a sebevědomí. Seznamování, nebo i ženy obecně, se pro muže s tímto stavem stává obtížnější, což může mít dlouhodobé následky.
Ale mám to teď, stejně jako pocity bezmoci, studu, zmatku, úzkosti a strachu. Zde jsou některé ze způsobů, které mi pomohly vyrovnat se s mým stavem. Poradna: Deprese a úzkosti způsobené gynekomastickým onemocněním se dají zmírnit něčím, čemu se říká „talk terapie“ a nemusí to být nutně u psychiatra.
Léky používané k léčbě gynekomastie předepisuje pouze lékař!
Nezávislé, nekontrolované užívání těchto léků bez identifikace přesné příčiny gynekomastie může vést ke zhoršení gynekomastie, progresi onemocnění nebo závažným nežádoucím účinkům.
Testosteron - předepisován pacientům s nízkou hladinou testosteronu, starším mužům pro pacienty s normální hladinou testosteronu, je obvykle neúčinný.
Klomifen je antiestrogen často používaný k léčbě gynekomastie.
Tamoxifen (Nolvadex), selektivní modulátor estrogenových receptorů, se nejčastěji používá u těžkých a bolestivých forem gynekomastie.
Danazol je syntetický derivát testosteronu, snižuje syntézu estrogenu ve varlatech a používá se k léčbě gynekomastie mnohem méně často než jiné léky.
U gynekomastie způsobené užíváním léků se řeší otázka nahrazení léku nebo snížení dávky.
Gynekomastie způsobená onemocněními vnitřních nebo endokrinních orgánů vyžaduje léčbu základního onemocnění.
Pokud je diagnostikován maligní proces, je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Chirurgické metody léčby gynekomastie
Redukční mamoplastika (operace zmenšení prsou) se používá v případech těžké gynekomastie, dlouhodobé gynekomastie (více než 1 rok), gynekomastie po zjizvení nebo v případech, kdy medikamentózní léčba byla neúčinná.
Komplikace gynekomastie
Gynekomastie, která existuje déle než 12 měsíců, může podléhat zjizvení (fibróze), což ztěžuje léčbu drogami.
Další komplikací gynekomastie je psychické následky, častěji se vyskytují u dospívajících, pokud je zvětšení prsou příčinou komplexů méněcennosti.
Prevence gynekomastie
Prevence gynekomastie spočívá v prevenci onemocnění, které ji mohou způsobit, pečlivé sledování příjmu léky s přihlédnutím k nim vedlejší efekty. Prevence fyziologických forem gynekomastie neexistuje.
Prognóza gynekomastie
Fyziologická gynekomastie u novorozenců a dospívajících má většinou příznivý průběh a bez léčby mizí.
Výsledek symptomatické gynekomastie závisí na odstranění příčiny onemocnění. V závažných případech nebo případech zjizvení prsu v důsledku trvání procesu, nedostatku adekvátní léčby mohou chirurgické metody ve většině případů pomoci obnovit normální vzhled prsu.
Endokrinolog N. M. Fayzulina
Gynekomastie je zvětšení velikosti mléčné žlázy, ke kterému dochází na pozadí změn v její struktuře se zvýšeným rozvojem tukové tkáně. U mužů je problém hormonální povahy – rozvíjí se se změnami hormonálních hladin.
U dospívajících se tak v období puberty objevuje bulka v oblasti hrudníku, bolestivá nejen na dotek, ale i při dotyku s oblečením. Po několika týdnech nebo dnech problém zmizí.
Muži cvičí různé typy sport, může být také náchylný ke gynekomastii po ukončení aktivity nebo v důsledku různých stresů. V tomto případě je narušena rovnováha mezi mužskými a ženskými pohlavními hormony, což vede k rozvoji patologie.
Prevalence gynekomastie u mladých mužů nyní dosahuje 40 %. A mezi staršími lidmi ve věku 50 až 60 let se toto číslo již pohybuje od 60 do 70 %. Někteří ze starších pacientů mají také somatické doprovodné poruchy.
Hlavním „spouštěčem“ onemocnění je narušení produkce mužského hormonu testosteronu. Postupně začne zvýšená hladina estrogenu převyšovat hladinu testosteronu v krvi. Tato nerovnováha se odráží v chování a vzhled muži. Hladiny testosteronu mají jasně omezenou minimální hodnotu. Pokud po 14 letech hladina testosteronu nedosáhne požadované úrovně, lze brzy očekávat bolestivé poruchy v těle.
Příčiny a fyziologické důsledky takových hormonálních změn probereme později.
Známky a stadia gynekomastie
Příznaky tohoto onemocnění jsou zřejmé. Jedná se o zvětšení prsou a snížení libida – tedy sexuální touhy. Muži mají také mléčné žlázy. Pouze oni jsou zodpovědní za výhradně mužské vlastnosti. Vylučování těchto žláz zvyšuje aktivitu mužských reprodukčních buněk a řídí pohlavní hormony. Když dojde k hormonální nerovnováze, začnou se tyto žlázy vyvíjet abnormálně a tvoří ženské pupeny. Průměrná velikost je 4–5 cm, ale nárůst může ve vzácných případech dosáhnout 10 cm . Těsnění je na dotek hladké nebo zrnité. Areoly kolem bradavek mohou výrazně ztmavnout.
To se může stát v jednom prsu nebo ve dvou najednou. Pokud se žlázy na jednom prsu začnou chovat „nevhodně“, jedná se o jednostrannou gynekomastii. A pokud je na obou najednou, pak je oboustranný. Tomuto faktoru je třeba věnovat zvláštní pozornost. Vzhledem k tomu, že symetrické bilaterální zhutnění je přítomno hlavně v důsledku hormonální nerovnováhy. A jednostranný naznačuje další zdravotní problémy.
Nepleťte si svalovou postavu chlapa, když se houpe, s projevy gynekomastie. Poté svalový tonus dodává prsům konvexní vzhled. Ale zároveň vypadají ňadra tónovaná a pevná a bradavky nemění tvar. Stejně tak hrozí, že pod napumpovanými prsními svaly nezaznamenáte známky gynekomastie. Při podezření na onemocnění poskytne správný závěr pouze komplexní studie.
Rozhodně můžeme mluvit o přítomnosti gynekomastie v případě bolesti při palpaci žláz; netypická sekrece tekutiny a výtok bělavé konzistence z bradavek. To vše způsobuje muži duševní utrpení. Proto je důležité vyhledat pomoc včas.
Odborníci rozlišují 3 fáze vývoje tohoto onemocnění:
- Počáteční (proliferující).
- Rozvíjející se.
- Poslední fáze.
Počáteční stadium je charakterizováno mírným zvětšením velikosti prsou ženský typ kvůli zvýšení mléčné žlázy. Pokud včas pochopíte příčinu a zahájíte vhodnou léčbu konzervativními metodami, pak není pochyb o rychlém a příznivém výsledku onemocnění.
Po 4 měsících, pokud není podána žádná léčba, přechází počáteční stádium do druhé fáze. V této době (od 4 měsíců do roku) žláza dozrává, stává se aktivní a hormonální pozadí muže je zcela přestavěno. Aktivita spermií klesá a přitažlivost dosahuje minima. Vyvíjejí se dvě složky najednou - pojivová tkáň a duktální tubuly.
Když nemoc po roce dosáhne poslední třetí fáze, problém se již bez chirurgického zákroku nevyřeší. Toto stadium se nazývá fibrotické. Žádné léky hormonálního typu nespustí „obrácený proces“.
Přečtěte si také: Odstranění gynekomastie: typy operací
Pro samotného pacienta není těžké určit stadium onemocnění. Ale abyste našli příčinu tohoto stavu a zjistili povahu těsnění, musíte co nejdříve navštívit lékaře.
Gynekomastie nebo tuk: jak zjistit
V počáteční fázi onemocnění může být obtížné rozlišit mezi pravou a falešnou formou. Falešným typem onemocnění ve skutečnosti není gynekomastie, je to metabolická porucha. Přebytečný tuk se hromadí v oblasti prsou a způsobuje jejich pokles. Navíc i po zhubnutí se ochablost odstraňuje velmi obtížně. Vzhledem k tomu, že tukové buňky jsou „uvězněny“ v buňkách rostoucí vazivové tkáně, samy se nerozpadají a neopouštějí tělo. A častěji se musíte uchýlit k chirurgické korekci forem.
Onkolog dokáže po vyšetření tyto dva stavy správně odlišit. Pomocí palpace onkolog určuje přítomnost nebo nepřítomnost vazivové tkáně. Faktem je, že vazivová tkáň je na dotek tvrdší. Jasně naznačuje problémy s tělem. Uzliny mohou být také detekovány palpací. Tato proliferace uzlů ukazuje na riziko rakoviny žlázy. Uzlíky lze nahmatat pod bradavkou. Tuková tkáň v těchto místech vyšetření nijak zvlášť neruší.
S falešnou gynekomastií, na pozadí obecné zjevné obezity, jsou prsa měkká a povislá. Nejsou tam žádné skvrny ani uzliny, ne bolestivé pocity. Muž přitom nepociťuje žádné znatelné neduhy, všechny základní tělesné funkce jsou v normě. Ale testosteron je snížen.
Když lékař určí, že příčinou pacientova stavu je pouze přebytečný tuk, pak je taková „estetická krize“ snáze řešitelná. Ale musíte pochopit, že tuk u mužů by se v této oblasti neměl hromadit. Může za to nadbytek estrogenu, který v mužském těle stejně jako u žen stimuluje tvorbu tuku a jeho ukládání na bocích a hrudníku. Obezita je někdy spojena s dysfunkcí hypofýzy nebo s poruchou funkce nadledvin. Je nutné najít příčinu přejídání, aby se zabránilo rozvoji tohoto problému v budoucnu.
Existuje smíšená forma onemocnění. Když vazivová tkáň roste pomalu a není jí moc. A nahoře je pokryta vrstvou tukových usazenin, které lze zaměnit za zcela falešnou gynekomastii. A pak vám mohou uniknout vážné problémy, které ohrožují vaše zdraví.
Fyziologická gynekomastie
Onemocnění se dělí na kojeneckou, mladistvou a senilní fyziologickou formu. Tyto příznaky jsou spojeny s změny související s věkem a nevedou k vážným následkům, jako je tomu u skutečné gynekomastie.
Gynekomastie v kojeneckém věku
Jeho příčinou je estrogen obsažený v chlapcově krvi poté, co s ním strávil 9 měsíců v těsném kontaktu ženské tělo. Po několika dnech samostatného života všechny příznaky samy vymizí, protože dětské žlázy již intenzivně produkují své hormony.
Juvenilní gynekomastie
Souvisí s pubertou. V tomto pro tělo náročném období může docházet k nevysvětlitelným skokům v hladinách různých hormonů. Pokud se estrogen prudce zvýšil a mužský hormon je stále na nízké úrovni, pak teenager riskuje, že se setká s onemocněním, jako je gynekomastie. Ale během 2 nebo 3 let hormonální návaly ustoupí a teenager už vypadá normálně. Pokud však příznaky, které se objevují po 17. roce života, neustoupí, svědčí to již o možné dysfunkci některých žláz v těle.
Senilní forma
Po skončení mužské menopauzy se množství androgenů mnohonásobně snižuje. Fyzický i psychický stav člověka je v této době velmi zranitelný a vedou k němu jakékoli hormonální „šoky“. negativní důsledky. Gynekomastie ve stáří je navíc často způsobena špatnou stravou a nedostatkem pohybu. Z tohoto důvodu se estrogen hromadí v krvi a způsobuje odpovídající fyziologické změny.
Příčiny gynekomastie
Důvody proliferace žláz mohou být různé. Stejně jako nadměrné rozmazlování a návyk málo se hýbat je to i se stresem, dědičnými chorobami a onkologií, která se nemusí objevit až po letech. Zde jsou možné důvody:
- hypotyreóza;
- urologické abnormality (nádor varlat);
- nádor hypofýzy;
- rakovina plic;
- rakovina žaludku nebo slinivky;
- chronické selhání ledvin;
- nedostatečná sekrece pohlavních žláz;
- chronická prostatitida;
- hormonální poruchy;
- chronická onemocnění jater;
- pacient má nadváhu;
- neustálý silný stres;
- autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes);
- některá onemocnění spojená s genetikou, zejména: Downův syndrom, Reifensteinův syndrom.
