Όταν ο γιατρός κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης αναφέρει ότι το μωρό είναι τοποθετημένο με το κεφάλι ψηλά στο στομάχι, η μητέρα αρχίζει να ανησυχεί. Και πρέπει πραγματικά να ανησυχείτε, γιατί αυτή η θέση του εμβρύου είναι τελευταία στάδιαη εγκυμοσύνη είναι μη φυσιολογική. Ένα πλήρως σχηματισμένο μωρό στη μήτρα θα πρέπει να ξαπλώνει με το κεφάλι κάτω, έτσι θα είναι ευκολότερο γι 'αυτό να βγει από το κανάλι γέννησης.

Τι είναι η βράκα παρουσίαση του εμβρύου;

Η οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου είναι η λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, το κεφάλι του μωρού εκτίθεται πρώτα από το γεννητικό σύστημα της μητέρας. Δεδομένου ότι είναι το πιο ογκώδες και σκληρότερο μέρος του σώματος του μωρού, το πέρασμά του από τα οστά της λεκάνης παρουσιάζει μικρή δυσκολία. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, η λεκάνη κινείται όσο το δυνατόν ευρύτερα για να σπρώξει το κεφάλι προς τα εμπρός και μόλις συμβεί αυτό, το υπόλοιπο σώμα του μωρού ξεπηδά εύκολα μετά από αυτό. Έτσι προχωρά ο τοκετός όταν το έμβρυο τοποθετηθεί σωστά στην κοιλιά της μητέρας, δηλαδή με το κεφάλι κάτω.

Αλλά σε περίπου πέντε στις εκατό γυναίκες, το μωρό στη μήτρα παίρνει μια λανθασμένη θέση σώματος και παραμένει έτσι μέχρι τη γέννηση. Το μωρό κάθεται ανάμεσα στα οστά της λεκάνης με τον πισινό ή τα πόδια του και όταν η μητέρα, στην 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, έρχεται για εξέταση ρουτίνας στον γιατρό, αυτός διαγιγνώσκει το έμβρυο ως βράκα. Σε αυτό το στάδιο, το έμβρυο είναι ήδη αρκετά μεγάλο, επομένως η πιθανότητα να ξεδιπλωθεί από μόνο του είναι μικρή. Συνήθως, χρησιμοποιούνται ειδικές διαδικασίες μασάζ και γυμναστικής για να γυρίσουν το μωρό.

Τύποι παρουσιαστικής βράκας

Αν και η βράκα του εμβρύου δεν αποτελεί σαφή απειλή για την υγεία και τη ζωή του μωρού και της μητέρας, εξακολουθεί να είναι μια παθολογία. Και οποιαδήποτε παθολογία είναι γεμάτη συνέπειες. Ένα μωρό που κάθεται στο στομάχι με το κεφάλι ψηλά έχει κακή ανάπτυξη των εσωτερικών τμημάτων του εγκεφάλου και επειδή το κάτω μέρος του σώματος συμπιέζεται ανάμεσα στα οστά της λεκάνης, συχνά εμφανίζει μικρές αιμορραγίες και πρήξιμο των ιστών των νεφρών και γεννητικά όργανα. Ένα μωρό που βρίσκεται σε λάθος θέση στη μήτρα λαμβάνει λίγο οξυγόνο, πάσχει από ταχυκαρδία, δεν μπορεί να κινήσει κανονικά τα άκρα του και διατρέχει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, εγκεφαλικής παράλυσης ή χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων.

Οι γυναικολόγοι διακρίνουν τρεις τύπους παρουσιασμάτων βράχου:

• βράκα παρουσίαση του εμβρύου, όταν το μωρό κάθεται στο κάτω μέρος, τα πόδια είναι ανασηκωμένα, με τα πόδια να αγγίζουν το πρόσωπο και τα γόνατα πιέζονται στο στομάχι.
• μικτή παρουσίαση, στην οποία τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και πιέζονται στο σώμα, έτσι ώστε το μωρό να ακουμπάει στα οστά της λεκάνης της μητέρας τόσο με τους γλουτούς όσο και με τα πόδια.
• παρουσίαση του εμβρύου στα πόδια, όταν το μωρό φαίνεται να καμπουριάζει, μερικές φορές ένα από τα πόδια μπορεί να τεντωθεί και να γλιστρήσει προς την έξοδο της μήτρας.

Αιτίες βράκας παρουσίασης του εμβρύου

Μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με οπίσθια όψη του εμβρύου χρειάζεται αυξημένη προσοχή από γιατρό. Ένας γυναικολόγος μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τη βράκα του εμβρύου απλά νιώθοντας την κοιλιά της μητέρας ή κάνοντας υπερηχογραφική διάγνωση. Και παρόλο που με αυτήν την ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης της μήτρας του μωρού, η εγκυμοσύνη προχωρά ως συνήθως, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά το έμβρυο, την υγεία και την ευημερία του.

Κάθε έμβρυο εκτοξεύεται ενεργά και γυρίζει στη μήτρα της μητέρας μέχρι περίπου την 22-23η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια γίνεται αρκετά μεγάλος για να κάνει τούμπες, ή ξαπλώνει το κεφάλι κάτω ή κάθεται στα πόδια ή τον πισινό του, χωρίς να θέλει να αλλάξει θέση. Εάν μέχρι την 36η εβδομάδα το μωρό δεν έχει καταφέρει να γυρίσει σωστά, τότε η παρουσίαση δεν μπορεί να διορθωθεί· επιμένει μέχρι τη γέννηση. Οι λόγοι για τους οποίους το μωρό συμπεριφέρεται τόσο περίεργα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί:

1. ελαττώματα εμβρυϊκής ανάπτυξης.
2. παθολογίες της μήτρας, εξασθένηση του τόνου του μυϊκού ιστού της, κακοήθεις όγκοι.
3. ελαττώματα πλακούντα?
4. πολυϋδραμνιο ή ολιγοϋδραμνιο?
5. συνέπειες της καισαρικής τομής και άλλων επεμβάσεων στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
6. πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα ισχιακής παρουσίασης του εμβρύου

Η μαμά δεν παρατηρεί καθόλου αλλαγές: το στομάχι της φαίνεται φυσιολογικό, δεν υπάρχει πόνος ή ενόχληση, νιώθει φυσιολογική. Εάν μια έγκυος γυναίκα για κάποιο λόγο δεν παρακολουθήσει εξετάσεις ρουτίνας με γυναικολόγο, τότε μπορεί να μην ανακαλύψει μέχρι τη γέννηση ότι το μωρό της δεν βρίσκεται σωστά στη μήτρα. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να μην αγνοήσετε τις ιατρικές συμβουλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αρχικά, ο γιατρός ψηλαφίζει την κοιλιά. Με μια βράκα, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ακούγεται καθαρά κοντά στον ομφαλό και η μήτρα είναι πολύ ψηλά. Στη συνέχεια, ο γυναικολόγος εξετάζει τον κόλπο και τον τράχηλο μέσω της ψηλάφησης. Εάν το παιδί κάθεται στο κάτω μέρος του, τα δάχτυλά του αισθάνονται τους μαλακούς γλουτούς και την ουρά και όταν το μωρό ακουμπά τα πόδια του στη λεκάνη, ο γιατρός καθορίζει τις φτέρνες και τα μικρά δάχτυλά του. Σε αυτή την περίπτωση, για να επιβεβαιώσει τελικά τη διάγνωση, ο γιατρός γράφει παραπομπή στη μητέρα για υπερηχογραφική εξέταση.

Γέννηση με παρουσιαστική βράκα

Πολλές γυναίκες πανικοβάλλονται εάν πλησιάζει ο τοκετός και το μωρό δεν έχει ακόμη γυρίσει το κεφάλι προς τα κάτω. Πραγματικά δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πολύ. Μητέρες που έχουν διαγνωστεί με βραχιολάκι του εμβρύου εισάγονται στο μαιευτήριο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση μπροστά από το πρόγραμμα. Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός αποφασίζει πώς να πραγματοποιήσει τη μαιευτική φροντίδα: εφαρμόστε καισαρική τομήή επιτρέψτε μια φυσική διαδικασία.

Συνήθως ο τοκετός με βράκα το έμβρυο προχωρά χωρίς κανένα πρόβλημα. με φυσικό τρόπο, η πρόοδός τους παρακολουθείται στενά από μαιευτήρα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου απαιτείται καισαρική τομή για να διατηρηθεί η υγεία και η ζωή του μωρού.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν:

• το έμβρυο στερείται οξυγόνου.
• ο πλακούντας είναι παραμορφωμένος.
• η μήτρα έχει παθολογίες ή ρήξεις ιστών.
• η μητέρα έχει μια πολύ στενή λεκάνη.
• καταγράφονται αδύναμες συσπάσεις ή ο τράχηλος δεν διαστέλλεται.
• το μωρό είναι μεγάλο, μετά τον τοκετό.
• Τα πόδια ή ο ομφάλιος λώρος του μωρού έχουν πέσει στον τράχηλο.

Επιπλοκές κατά τον τοκετό

Όταν το μωρό βγαίνει στο φως με τα πόδια του μπροστά, η μήτρα συσπάται ασθενώς, οι συσπάσεις δεν εμφανίζονται έντονα και ο τράχηλος ανοίγει σε μικρό πλάτος. Αυτό συμβαίνει επειδή το κάτω μέρος του σώματος του εμβρύου είναι πολύ μικρότερο σε όγκο από το κεφάλι, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να ασκήσει αρκετή πίεση στα τοιχώματα της μήτρας καθώς το μωρό κινείται μέσω του καναλιού γέννησης. Ως αποτέλεσμα, οι μαιευτήρες πρέπει να διεγείρουν τον τοκετό.

Επιπλέον, τα μωρά που βγαίνουν από την κοιλιά της μητέρας τους με τα οπίσθιά τους προς τα εμπρός, συχνά έχουν τα χέρια τους πέταμα προς τα πίσω ή το κεφάλι τους κολλάει, κάτι που οδηγεί σε σοβαρούς τραυματισμούς. Μερικές φορές τα παιδιά πιέζουν τον ομφάλιο λώρο με το κεφάλι τους στον τοίχο του τραχήλου ή του καναλιού γέννησης. Η ροή του οξυγόνου διακόπτεται απότομα και το μωρό αρχίζει να ασφυκτιά. Γιατροί επειγόντως τεχνητή μέθοδοεπιταχύνετε τη διαδικασία γέννησης μέχρι να πεθάνει το μωρό πριν καν γεννηθεί.

Ασκήσεις για παρουσίαση βράκα

Εάν το μωρό δεν μπορεί να γυρίσει το κεφάλι κάτω πριν από την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη μητέρα για ειδικές γυμναστικές ασκήσεις. Δεδομένου ότι η γυμναστική κατά της βράκας γίνεται σε ύπτια θέση, καλό είναι να μην γίνεται μετά από ένα βαρύ γεύμα, για να μην προκληθεί ζάλη, καούρα και ναυτία. Η σωματική άσκηση για εγκύους με τοξίκωση απαγορεύεται επίσης αυστηρά. αργότεραεάν υπάρχουν ελαττώματα στον πλακούντα, εάν έγιναν επεμβάσεις στη μήτρα, μετά τις οποίες παρέμειναν ουλές. Για να αποφύγετε προβλήματα, πριν ξεκινήσετε τη γυμναστική, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

1. Ασκηση 1.Πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα και να κάνετε ομαλές στροφές του σώματος από τη μια πλευρά στην άλλη: 3 - 5 φορές για 10 λεπτά. Η άσκηση πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
2. Άσκηση 2.Ξαπλώστε ανάσκελα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι από ένα μαξιλάρι, τυλιγμένη πετσέτα ή κουβέρτα κάτω από την πλάτη σας, έτσι ώστε το κεφάλι σας να είναι περίπου 20 cm κάτω από τη λεκάνη σας. Πρέπει να μείνετε σε αυτή τη θέση για έως και 15 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο. Αυτό το μάθημα πραγματοποιείται 2-3 φορές την ημέρα.
3. Άσκηση 3.Ξαπλώστε ανάσκελα, ανοίξτε τα πόδια σας στο πλάτος των ώμων και λυγίστε τα γόνατά σας έτσι ώστε τα πόδια σας να ακουμπούν εντελώς στο πάτωμα. Πρέπει να σηκώσετε τη λεκάνη σας, ακουμπώντας στα πόδια και τους ώμους σας, τεντώνοντας τους μύες των γλουτών σας, στη συνέχεια να τη χαμηλώσετε αργά και ούτω καθεξής 5-7 φορές. Η άσκηση γίνεται 3 φορές την ημέρα.

Εάν μετά τη γυμναστική ο γιατρός ανακαλύψει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ότι η θέση του μωρού στο στομάχι έχει γίνει κανονική, οι δύο πρώτες ασκήσεις δεν μπορούν πλέον να εκτελεστούν, αλλά για πρόληψη είναι καλύτερο να κάνετε την τρίτη μέχρι τη γέννηση.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, στις 34-36 εβδομάδες της εγκυμοσύνης το μωρό είναι τοποθετημένο με το κεφάλι προς τα κάτω. Οι μαιευτήρες ονομάζουν αυτή τη θέση κεφαλική παρουσίαση. Η γέννηση με κεφάλι είναι ευκολότερη και απλούστερη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Αλλά από το 3 έως το 5% των μωρών είναι σε παρουσιαστικό βραχίονα. Με μια βράκα, το κεφάλι του μωρού βρίσκεται στην κορυφή, στο κάτω μέρος της μήτρας και το πυελικό άκρο βρίσκεται πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορους τύπους παρουσίασης βράκα: η καθαρή, η μικτή, το πόδι και το γόνατο είναι εξαιρετικά σπάνιο. Σε μια καθαρή βράκα, τα πόδια του μωρού είναι ανασηκωμένα και οι σωροί είναι κοντά στο κεφάλι του μωρού. Με μια ανάμεικτη βράκα, το μωρό φαίνεται να είναι οκλαδόν. Και με την παρουσίαση του ποδιού, τα πόδια του μωρού ανορθώνονται, «στέκεται» και στα δύο πόδια (πλήρης παρουσίαση ποδιού) ή στο ένα (ημιτελής παρουσίαση ποδιών). Η πιο συνηθισμένη είναι η καθαρή ισχιακή παρουσίαση - 65%, λιγότερο συχνή - η μικτή ζιβάγκο - 22%, η παρουσίαση ποδιών εμφανίζεται σε περίπου 13% των περιπτώσεων. Οι μαιευτήρες σημειώνουν μια μείωση στον αριθμό των παρουσιασμάτων με βραχίονες καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη. Αυτό είναι αρκετά κατανοητό, γιατί η φύση προσπαθεί να τοποθετήσει το μωρό στην πιο άνετη θέση για τον τοκετό. Από επιστημονική άποψη, αυτό το γεγονός εξηγείται ως εξής: όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης, όσο λιγότερο ώριμη είναι η αιθουσαία συσκευή του παιδιού, τόσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα των παρουσιασών με οπές.

Ο λόγος για τον σχηματισμό της βράκας παρουσίασης δεν είναι καλά κατανοητός. Φυσιολογικά, η μήτρα έχει το σχήμα ωοειδούς (ωαρίου) με μεγαλύτερο οβάλ στο κάτω μέρος. Το περίγραμμα του μωρού είναι επίσης παρόμοιο με ένα ωοειδές με ένα μεγάλο οβάλ στο άκρο της πυέλου. Έτσι, τοποθετώντας το κεφάλι προς τα κάτω, το μωρό προσαρμόζεται στο σχήμα της μήτρας.

Γι' αυτό και ένας από τους λόγους σχηματισμού της βράκας είναι το ακανόνιστο σχήμα της μήτρας (σε σχήμα, δίκερο κ.λπ.). Επιπρόσθετα, η παρουσίαση του βραχίονα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• αυξημένη κινητικότητα με πολυϋδράμνιο, πρόωρη εγκυμοσύνη, πολύδυμη κύηση.
• μειωμένη ποσότητα αμνιακό υγρόπεριορίζει την κινητικότητα του μωρού.
• ο προδρομικός πλακούντας, όταν «μπλοκάρει» το μωρό κατά μήκος του καναλιού γέννησης.
• πάρα πολύ μεγάλα μεγέθηέμβρυο ή στένωση της οστικής λεκάνης, δηλ. παραβίαση της σωστής σχέσης μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού και του μεγέθους της εισόδου στη λεκάνη.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον σχηματισμό της οπής είναι η ανεπαρκής ετοιμότητα του σώματος για τον τοκετό, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση του τόνου της μήτρας. Μπορεί να είναι είτε χαμηλή, είτε υψηλή, ή ανομοιόμορφη. Μελέτες έχουν δείξει υψηλή συχνότητα παραβιάσεων εμμηνορρυσιακός κύκλοςκαι διάφορες γυναικολογικές ασθένειες, που οδηγεί σε διαταραχή του νευρομυϊκού μηχανισμού της μήτρας και, κατά συνέπεια, σε παρένθεση.

Η διάγνωση της οπής οπής συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος ψηλαφίζει (αισθάνεται) το μαλακό τμήμα και το κεφάλι προσδιορίζεται στο βυθό της μήτρας - είναι πιο σφιχτό, στρογγυλό και βαλλιστικό (μετατοπίζεται σε σχέση με τον αυχένα του εμβρύου). Με την παρουσίαση του βραχίονα, υπάρχει υψηλότερη θέση του βυθού της μήτρας σε σχέση με την ηλικία κύησης. Ο χτύπος της καρδιάς του μωρού ακούγεται καθαρά πάνω από τον αφαλό μιας εγκύου. Η γυναικολογική εξέταση και το υπερηχογράφημα βοηθούν στη διάγνωση της οπής. Η υπερηχογραφική εξέταση σάς επιτρέπει να λάβετε πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της οπής, το μέγεθος του μωρού, τη θέση του κεφαλιού (αν είναι λυγισμένο ή ισιωμένο), τη θέση του πλακούντα και τη θέση του ομφάλιου λώρου.

Δεν εντοπίστηκαν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της παρουσίασης του βραχίονα. Η παρουσία της βράκας πριν από τις 28-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν απαιτεί θεραπεία, ενδείκνυται δυναμική παρατήρηση, επειδή η περιστροφή στο κεφάλι συμβαίνει αυθόρμητα σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων. Ωστόσο, ξεκινώντας από την 29η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνιστάται ειδική γυμναστική για να βοηθήσει το μωρό να στρίψει σωστά. Είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε στο μωρό σας, εξηγώντας του γιατί είναι καλύτερο να κάθεται με το κεφάλι κάτω. Συνιστώνται πολλά διαφορετικά σύμπλοκα σε αυτήν την περίπτωση.

Μέθοδος I.F. Dikanyaεφαρμόζεται από 29 έως 40 εβδομάδες. 3 φορές την ημέρα, μια έγκυος ξαπλώνει εναλλάξ στη μία πλευρά και μετά στην άλλη. Πρέπει να ξαπλώσετε σε κάθε πλευρά 3-4 φορές, κάθε φορά για 10 λεπτά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν κανονικό καναπέ ή κρεβάτι για αυτό. Όταν το κεφάλι είναι τοποθετημένο πάνω από την είσοδο της λεκάνης, συνιστάται να ξαπλώνετε περισσότερο στο πλάι που αντιστοιχεί στην πλάτη του παιδιού. Αυτή η μέθοδος αυξάνει την κινητική δραστηριότητα του μωρού, αλλάζει τον τόνο της μήτρας αυξάνοντας τον ερεθισμό των υποδοχέων της κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. Η μέθοδος είναι καλή για την απλότητα και την προσβασιμότητά της και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις.

Μέθοδος V.V. Φομίτσεβαχρησιμοποιείται από 32 εβδομάδες. Πρόκειται για ένα ειδικό σετ ασκήσεων που εκτελείται 2 φορές την ημέρα για 20-25 λεπτά. Πρώτα, πραγματοποιείται προθέρμανση - αυτό είναι το περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών σας, στις φτέρνες σας, στην εξωτερική καμάρα του ποδιού και στο εσωτερικό, περπατώντας με τα γόνατά σας σηκωμένα στο πλάι του στομάχου σας. Οι ασκήσεις εκτελούνται με αργό ρυθμό με συγκεκριμένη σειρά από απλές έως πιο σύνθετες. Θα χρειαστείτε μια σταθερή καρέκλα και ένα χαλί.

• I.p. - όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια κάτω. Κλίση στο πλάι - εκπνοή, επιστροφή στο i.p. - εισπνεύστε. Επαναλάβετε 5-6 φορές προς κάθε κατεύθυνση.
• I.p. - όρθιος, με τα χέρια στη ζώνη σας. Λυγίστε ελαφρά προς τα πίσω - εισπνεύστε, λυγίστε αργά προς τα εμπρός (σκύψτε στην οσφυϊκή περιοχή) - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
• I.p. - όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη ζώνη σας. Απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια - εισπνεύστε, γυρίστε στο πλάι και σφίξτε τα χέρια σας μπροστά σας. Επαναλάβετε 3-4 φορές προς κάθε κατεύθυνση. Κάντε το αργά.
• I.p. - στέκεται απέναντι από την πλάτη της καρέκλας, κρατώντας την με τεντωμένα χέρια. Σηκώστε το πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος στο πλάι του στομάχου έτσι ώστε το γόνατο να αγγίζει το χέρι - εισπνεύστε. χαμηλώνοντας το πόδι, λυγίστε στην οσφυϊκή μοίρα - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 4-5 φορές.
• IP - στέκεστε στο πλάι της καρέκλας, τοποθετήστε το ένα πόδι με το γόνατό σας στο κάθισμα της καρέκλας, τα χέρια στη μέση σας. Απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια - εισπνεύστε, γυρίστε τον κορμό και τη λεκάνη σας στο πλάι, σκύψτε αργά, χαμηλώνοντας τα χέρια σας μπροστά σας - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 2-3 φορές προς κάθε κατεύθυνση, αλλάζοντας το πόδι στήριξης.
• IP - θέση γονάτου-αγκώνα. Ισιώστε το ένα πόδι και σηκώστε το αργά. Επαναλάβετε 4-5 φορές με κάθε πόδι.
• I.p. - ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά. Λυγίστε το αριστερό σας πόδι στο πλάι του στομάχου - εισπνεύστε, ισιώστε το - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 4-5 φορές.
• I.p. - ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά, το πόδι σηκωμένο χαμηλά πάνω από το πάτωμα. Κυκλικές κινήσεις με το αριστερό πόδι 4 φορές προς κάθε κατεύθυνση. Επαναλάβετε 3-4 φορές.
• I.p. - στέκεται στα τέσσερα. Χαμηλώστε το κεφάλι σας προς τα κάτω, στρογγυλέψτε την πλάτη σας - εισπνεύστε, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε. Επαναλάβετε αργά 10 φορές.
• I.p. - ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά. Λυγίστε το δεξί σας πόδι στο πλάι του στομάχου - εισπνεύστε, ισιώστε το - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 4-5 φορές.
• I.p. - ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά, το πόδι σηκωμένο χαμηλά πάνω από το πάτωμα. Κυκλικές κινήσεις με το δεξί πόδι 4 φορές προς κάθε κατεύθυνση. Επαναλάβετε 3-4 φορές.
• I.p. - στέκεται στα τέσσερα. Ισιώστε τα πόδια σας, σηκώνοντας τη λεκάνη σας προς τα πάνω (τακούνια από το πάτωμα). Επαναλάβετε 4-5 φορές.
• I.p. - ξαπλωμένος ανάσκελα, ακουμπισμένος στα πόδια και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Σηκώστε τη λεκάνη σας προς τα πάνω - εισπνεύστε, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 3-4 φορές.

Ολοκληρώνουμε το συγκρότημα ασκήσεις αναπνοήςσε ξαπλωμένη ή καθιστή θέση - 4-5 ήρεμες, αργές εισπνοές και εκπνοές.

Οι κλίσεις του σώματος σε διαφορετικές κατευθύνσεις, οι ασκήσεις για την ενεργοποίηση των λοξών κοιλιακών μυών αυξάνουν τον τόνο της μήτρας, την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου και έτσι συμβάλλουν στη μετατόπιση του κεφαλιού προς την επιθυμητή κατεύθυνση.

• I.p. - θέση γονάτου-αγκώνα. Εισπνεύστε και εκπνεύστε αργά. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
• IP - γόνατο-αγκώνας. Γείρετε αργά τον κορμό σας προς τα κάτω, αγγίξτε το πηγούνι στα χέρια σας - εισπνεύστε, επιστρέψτε ομαλά στην αρχική θέση - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 4-5 φορές.
• I.p. - γόνατο-αγκώνας. Σηκώστε αργά το ίσιο δεξί σας πόδι προς τα πάνω, μετακινήστε το στο πλάι, αγγίξτε το πάτωμα με το δάχτυλο του ποδιού σας και επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε 3-4 φορές προς κάθε κατεύθυνση, αναπνέοντας ελεύθερα.
• I.p. - Στα γόνατα. Χαμηλώστε το κεφάλι σας προς τα κάτω, στρογγυλοποιήστε την πλάτη σας - εκπνεύστε, λυγίστε αργά στην οσφυϊκή περιοχή, σηκώστε το κεφάλι σας - εισπνεύστε. Επαναλάβετε 8-10 φορές.

Ολοκληρώνουμε το σύμπλεγμα με ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους. Η πιο συνηθισμένη είναι η άσκηση Kegel (σφίξτε τους μύες του πυελικού εδάφους, σαν να σταματάτε τη ροή των ούρων, μετρήστε μέχρι το 10, χαλαρώστε, τεντώστε, μετρήστε μέχρι το 8, μετά στο 6, 4, 2). Αυτό το σύνολο ασκήσεων βοηθά επιπλέον στη βελτίωση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, πιθανώς λόγω του γεγονότος ότι βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος στα όργανα της πυέλου.

Πριν κάνετε ασκήσεις με οποιαδήποτε μέθοδο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για την άσκηση. Δεν μπορείτε να κάνετε γυμναστική εάν έχετε κύηση (εκδηλώνεται με πρήξιμο, αυξημένο πίεση αίματος, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα). σοβαρή παθολογία της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος. η παρουσία του προδρομικού πλακούντα (ο πλακούντας εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα). με την απειλή του πρόωρου τοκετού. Επιπλέον, η επιλογή ενός συνόλου ασκήσεων εξαρτάται από την κατάσταση του τόνου της μήτρας. Για αυξημένο τόνο, συνιστάται το σύμπλεγμα Dikan. Για χαμηλό και κανονικό τόνο - ένα σύνολο ασκήσεων από τη Fomicheva και για ανομοιόμορφο τόνο (ο τόνος στο σώμα της μήτρας και στο κάτω τμήμα είναι υψηλότερος από ό, τι την ημέρα) - ασκήσεις σύμφωνα με τη μέθοδο Brukhina. Ένας γιατρός που παρατηρεί μια έγκυο γυναίκα θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό του τόνου της μήτρας και στην επιλογή της σωστής τεχνικής.

Εάν, μέχρι την τελειόμηνη εγκυμοσύνη, το μωρό παραμένει σε θέση βραχίονα, είναι πολύ σημαντικό να επιλυθεί το ζήτημα του τοκετού. Το γεγονός είναι ότι ο τοκετός με βράκα είναι παθολογικός: είναι δύσκολος και επικίνδυνος για το μωρό. Όταν γεννάτε με κεφαλική εμφάνιση, το κεφάλι που έρχεται πρώτο περνάει αργά μέσα από το κανάλι γέννησης. Υπάρχει χρόνος να προσαρμοστείτε στο περίπλοκο σχήμα της λεκάνης, να βρείτε τον μεγαλύτερο χώρο, να γυρίσετε για να είναι πιο εύκολο. Ακόμη και το σχήμα του κεφαλιού αλλάζει: σε ένα νεογέννητο εκτείνεται από το πηγούνι μέχρι την κορυφή του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια ενός τοκετού με βράκα, το πυελικό άκρο περνά πρώτα από το κανάλι γέννησης. Όταν το μωρό γεννιέται πριν τον ομφάλιο δακτύλιο, το κεφάλι εισέρχεται στη μικρή λεκάνη και πιέζει απαραίτητα τον ομφάλιο λώρο. Αυτό σημαίνει ότι ο τοκετός θα πρέπει να τελειώσει στα επόμενα 3-5 λεπτά. Διαφορετικά θα αναπτυχθεί πείνα οξυγόνου- υποξία. Το κεφάλι περνά από την οστέινη λεκάνη πολύ γρήγορα, δεν προλαβαίνει καν να αλλάξει σχήμα. Ένα νεογέννητο που γεννιέται σε θέση βράκα έχει στρογγυλό κεφάλι. Μια τέτοια γρήγορη γέννηση του κεφαλιού είναι δυσμενής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες με βράκα θεωρείται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Εάν στις 37-38 εβδομάδες το μωρό δεν έχει αλλάξει τη θέση του και το κεφάλι του παραμένει στην κορυφή, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά: πώς να γεννήσετε; Συνήθως, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί σε προγεννητική νοσηλεία προκειμένου να αξιολογήσει όλους τους παράγοντες σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον και να απαντήσει σωστά στην ερώτηση που τίθεται.

Εάν στις 37-38 εβδομάδες το μωρό δεν έχει αλλάξει τη θέση του και το κεφάλι του παραμένει στην κορυφή, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά: ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να γεννήσετε; Συνήθως, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί σε προγεννητική νοσηλεία προκειμένου να αξιολογηθούν όλοι οι παράγοντες σε νοσοκομειακό περιβάλλον και να επιλεγεί η σωστή μέθοδος τοκετού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αξιολογήσετε τους ακόλουθους παράγοντες:

• εκτιμώμενο βάρος εμβρύου. Ένα μωρό άνω των 3600 g θεωρείται μεγάλο. Το κεφάλι του μπορεί να είναι πολύ μεγάλο για μια τέτοια γέννα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι καλύτερο να κάνετε καισαρική τομή.
• τύπος παρουσίασης βράκα. Το πιο προτιμότερο θεωρείται καθαρά γλουτιαίο. Με την παρουσίαση του ποδιού, διάφορες επιπλοκές είναι πιο συχνές, όπως η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
• θέση κεφαλιού. Είναι σημαντικό το κεφάλι να είναι λυγισμένο, ενώ το μέγεθος του κεφαλιού με το οποίο μπαίνει στη μικρή λεκάνη είναι το μικρότερο. Όσο περισσότερο εκτείνεται το κεφάλι (το παιδί φαίνεται να κοιτάζει τα αστέρια), όσο μεγαλύτερη είναι η περιφέρεια του κεφαλιού, τόσο πιο επικίνδυνο για αυτό είναι ένα τόσο γρήγορο και απροετοίμαστο πέρασμα από τη λεκάνη.
• κανονικές διαστάσεις της οστικής λεκάνης της μέλλουσας μητέρας. Η στένωση της οστικής λεκάνης θα περιπλέξει επίσης τη γέννηση του κεφαλιού.
• γενική κατάσταση της μητέρας και του μωρού. Η παρουσία οποιωνδήποτε σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.) στη μητέρα, σημεία χρόνιας ενδομήτριας υποξίας (χρόνια έλλειψη οξυγόνου) στο μωρό πείθουν τους μαιευτήρες-γυναικολόγους να αποφασίσουν υπέρ της καισαρικής τομής
• βαθμός ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας. Πιο κοντά στην ημερομηνία λήξης, ο τράχηλος ωριμάζει (αυτός είναι ο ιατρικός όρος). Κονταίνει, μαλακώνει και ανοίγει ο αυχενικός σωλήνας. Αυτό υποδηλώνει ότι η προετοιμασία γυναικείο σώμαπηγαίνοντας σωστά στον τοκετό.

Επιπλέον, άλλα σημεία είναι επίσης σημαντικά:

• Η ηλικία μιας πρώτης γυναίκας είναι άνω των 30 ετών, γιατί Στατιστικά, είναι πιο πιθανό να έχουν αδύναμες συσπάσεις και πιέσεις στον τοκετό.
• περίπλοκο μαιευτικό ιστορικό (στειρότητα, αποβολή).
• ηλικία κύησης. Σε περιπτώσεις πρόωρου τοκετού γίνεται συχνά καισαρική τομή. Το πυελικό άκρο είναι μικρό και μπορεί να γεννηθεί εάν ο τράχηλος δεν διαστέλλεται επαρκώς, ενώ το κεφάλι μπορεί να καθυστερήσει και να τραυματιστεί.
• αναμενόμενο φύλο του εμβρύου. Αν πρόκειται για αγόρι, τότε αυξάνεται η πιθανότητα καισαρικής τομής, γιατί... με αυθόρμητο τοκετό υπάρχει κίνδυνος τραύματος στους όρχεις με επακόλουθη ανάπτυξη υπογονιμότητας.

Εάν η διαβούλευση κρίνει ότι ο αυτόματος τοκετός είναι ακατάλληλος, τότε ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή όπως έχει προγραμματιστεί. Αλλά είναι επίσης δυνατή η αυθόρμητη γέννηση.

Ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά και ως εκ τούτου διεξάγεται από μαιευτήρες με ιδιαίτερο τρόπο. Στο πρώτο στάδιο του τοκετού, εμφανίζεται συχνά μια επιπλοκή όπως η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, γι' αυτό η γυναίκα που γεννά συνιστάται να ξαπλώνει περισσότερο. Είναι καλύτερα να ξαπλώνετε στην πλευρά προς την οποία είναι στραμμένη η πλάτη του παιδιού. Η κατάσταση του τοκετού και του εμβρύου συχνά παρακολουθείται. Η αδυναμία τοκετού κατά τη διάρκεια τέτοιων τοκετών είναι πιο συχνή από ό,τι κατά τη διάρκεια του τοκετού στην κεφαλική εμφάνιση. Η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού είναι εξαιρετικά σημαντική κατά τη διάρκεια κάθε τοκετού. Όταν αρχίζει το σπρώξιμο, η γυναίκα που γεννά πρέπει να καταλάβει την ευθύνη της κατάστασης. Είναι πολύ σημαντικό να πιέζετε καλά μετά τη γέννηση του παιδιού μέχρι τον ομφάλιο δακτύλιο, γιατί πιέζεται ο ομφάλιος λώρος, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να βιαστείτε. Ένα παιδί, αν γεννηθεί σε στάση βράκα, το βλέπει μαιευτήρας-γυναικολόγος, και το βοηθάει μια μαία. Ο γιατρός παρέχει ειδική μαιευτική φροντίδα που θα επιτρέψει στο μωρό να γεννηθεί χωρίς κανένα πρόβλημα. Η παρουσία νεογνολόγου κατά τον τοκετό είναι υποχρεωτική. Η κατάσταση των παιδιών που γεννιούνται με βράκα απαιτεί αυξημένη προσοχή. Αυτά τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν παθολογίες των αρθρώσεων του ισχίου και του νευρικού συστήματος.

Παρουσίαση βραχίονα είναι η παθολογική θέση του εμβρύου στη μήτρα. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι μια τέτοια παρουσίαση δεν είναι ασυνήθιστη. Εμφανίζεται σε κάθε τέταρτη γυναίκα στις εκατό. Ο τοκετός με παρουσιαστικό κάλυμμα θεωρείται δύσκολος γιατί οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι πολύ μεγάλοι.

Αιτίες βράκας παρουσίασης του εμβρύου

Στην ιατρική, οι αιτίες μιας τέτοιας παρουσίασης χωρίζονται συνήθως σε "μητρικές" και "εμβρυϊκές".

Μητρικοί λόγοι:

• Μειωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού . Μια μικρή ποσότητα νερού περιορίζει σημαντικά τις δυνατότητες κίνησης του εμβρύου. Το μωρό απλά δεν μπορεί να γυρίσει το κεφάλι προς τα κάτω.
• Πολυϋδραμνιος.Με αυτή την παθολογία, αντίθετα, το έμβρυο κινείται και αναποδογυρίζει επανειλημμένα. Ως αποτέλεσμα της συχνής ανατροπής, το έμβρυο μπορεί να καταλήξει σε διαμήκη θέση. Με το πολυϋδράμνιο, ο ομφάλιος λώρος επίσης συχνά μπλέκει το έμβρυο.
• Οποιος παθολογίες στην ανάπτυξη της μήτρας . Αρκετά συχνά, αρκετά σοβαρές ανωμαλίες εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• . Κατά τη διάρκεια των αναστροφών, η υπερβολική τάση στο λώρο περιορίζει την ικανότητα του εμβρύου να κινηθεί. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει ήδη στις 23-24 εβδομάδες. Το έμβρυο μπορεί να παραμείνει σε θέση βράκα.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη επίσης συχνά γίνεται η αιτία παθολογικής παρουσίασης. Ειδικά αν μια γυναίκα κουβαλάει τρίδυμα. Ο περιορισμένος χώρος για κίνηση δεν επιτρέπει σε όλα τα παιδιά να πάρουν μια φυσιολογικά σωστή θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό το πρώτο μωρό να πάει πρώτα στο κεφάλι, προετοιμάζοντας έτσι το κανάλι γέννησης για άλλους.
• Ινομυώματα της μήτρας(καλοήθης όγκος στο μυομήτριο) είναι μια άλλη αιτία κακής παρουσίασης. Ο όγκος αποτελεί εμπόδιο στη δυνατότητα περιστροφής του εμβρύου. Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι κόμβοι που αναπτύσσονται στην ίδια την κοιλότητα της μήτρας.
• Σημαντική μείωση των συσταλτικών ιδιοτήτων της μήτρας και μειωμένος τόνος της . Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν γεννήσει επανειλημμένα ή σε έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως κάνει πολλές αμβλώσεις.
• Ένας άλλος λόγος που είναι αρκετά κοινός είναι ανεπαρκές μήκος ομφάλιου λώρου . Ένας κοντός ομφάλιος λώρος (λιγότερο από σαράντα εκατοστά) εμποδίζει την ελεύθερη κίνηση του εμβρύου.
• Προδρομικός πλακούντας – μια απόκλιση κατά την οποία το εσωτερικό στόμιο της μήτρας αποφράσσεται πλήρως ή μερικώς από τον πλακούντα.
• Οποιαδήποτε πυελική παραμόρφωση σε έγκυο γυναίκα . Για παράδειγμα, μια λεκάνη που είναι πολύ στενή, η οποία περιορίζει την κίνηση του εμβρύου.

Αιτίες ανάλογα με το έμβρυο:

• Διαταραχές του εμβρύου στην ανάπτυξη της αιθουσαίας συσκευής .
• ΣΕ ενδομήτρια ελαττώματα : υδροκέφαλος, διευρυμένος θυρεοειδής αδένας. Κατά κανόνα, αυτά τα ελαττώματα διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, τίθεται το ζήτημα της άμεσης διακοπής της εγκυμοσύνης. Αυτά τα ελαττώματα είναι σπάνια.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα και το μικρό του μέγεθος . Ένα μικρό μωρό είναι πολύ κινητό, καθώς έχει άφθονο χώρο να κινηθεί.

Η κακή τοποθέτηση του εμβρύου μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το ιστορικό της εγκυμοσύνης. Προκλητικοί παράγοντες για αυτή τη μαιευτική παθολογία μπορεί να είναι οι νευρώσεις και το άγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα τελευταία χρόνια, πολλοί μαιευτήρες τείνουν να πιστεύουν ότι η παθολογική εντόπιση του εμβρύου είναι κληρονομική. Ωστόσο, αυτή η άποψη θεωρείται εικαστική.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, η βράκα συνήθως ταξινομείται ως: γλουτιαία, μικτή, πόδι και γόνατο.

• Η καθαρή παρουσίαση ισχίου είναι πιο συχνή (έως και 70%). Το μωρό στη μήτρα είναι τοποθετημένο με τους γλουτούς του προς την έξοδο, τα πόδια πιέζονται στην κοιλιά. Η παρουσίαση του βραχίονα είναι πιο συχνή στα πρωτότοκα.
• Σε μια μικτή παρουσίαση, οι γλουτοί και τα πόδια του μωρού κατευθύνονται προς την έξοδο.
• Η παρουσίαση των ποδιών θεωρείται η πιο επικίνδυνη στη μαιευτική, όταν το έμβρυο ξαπλώνει με τα πόδια του προς την έξοδο.
• Η εμφάνιση του γόνατου είναι σπάνια, κατά τη διάρκεια του τοκετού γίνεται βράκα.

Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική, αλλά όχι πάντα προβλέψιμη διαδικασία. Μέχρι την τριακοστή πέμπτη εβδομάδα, το έμβρυο μπορεί να αναποδογυρίσει επανειλημμένα, αλλάζοντας τη θέση του. Μετά από αυτό το διάστημα, η θέση του εμβρύου παραμένει στατική.

Διαγνωστικά

Οι έγκυες γυναίκες μετά τις 34-35 εβδομάδες θα πρέπει να ακούν προσεκτικά τις κινήσεις του μωρού. Εάν το έμβρυο κινείται πολύ ενεργά ή, αντίθετα, είναι παγωμένο σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο. Αυτή τη στιγμή, ο μαιευτήρας θα μπορεί να προσδιορίσει τη θέση του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής και κολπικής εξέτασης. Ενώ ακούει τον καρδιακό ρυθμό, ο γιατρός μπορεί επίσης να εντοπίσει μια ανωμαλία. Ο τύπος της εμφάνισης της βράκας προσδιορίζεται κατά την κολπική εξέταση. Στην παραμικρή υποψία για κακή θέση του εμβρύου, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα και τρισδιάστατη ηχογραφία. Χρησιμοποιώντας Doppler και CTG, αξιολογείται η γενική κατάσταση του μωρού.

Γιατί είναι επικίνδυνη η εμφάνιση της βράκας για το μωρό και τη μητέρα;

Ο τοκετός, όχι χωρίς λόγο, θεωρείται τραυματικός τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Κίνδυνοι που αντιμετωπίζει μια γυναίκα σε λοχεία

• Σοβαροί τραυματισμοί κατά τη γέννηση. Ως εκ τούτου, πολλοί μαιευτήρες επιλέγουν τη χειρουργική γέννα προκειμένου να μειώσουν τους κινδύνους για τη μητέρα που τοκετό.
• Πρόωρη διαρροή νερού.
• Χαμηλή συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.
• Βλάβη στα οστά της λεκάνης Κείμενο

Κίνδυνοι για το έμβρυο

• Ασφυξία και εμβρυϊκή υποξία.
• Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης ή μάλλον της αυχενικής της περιοχής.
• Τραυματισμοί στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
• Εγκεφαλικές κακώσεις.
• Εγκεφαλοπάθεια.

Οι τοκετές θα πρέπει να γνωρίζουν ότι μέχρι την 34-35η εβδομάδα, η εμφάνιση του βραχίονα δεν θεωρείται παθολογία. Εάν σε μεταγενέστερη ημερομηνία ο γιατρός διαγνώσει αυτή τη θέση του εμβρύου, το κύριο πράγμα είναι να μην πανικοβληθείτε και να μην ξεκινήσετε επειγόντως αυτοθεραπεία. Μην ακούτε τις συμβουλές των παντογνώστων γειτόνων, μην προσπαθείτε να αναπτύξετε ανεξάρτητα νέα φυσικά συμπλέγματα. γυμνάσια.

Όλα αυτά τα συγκροτήματα έχουν αναπτυχθεί εδώ και καιρό από ειδικούς. Επομένως, χρειάζεται μόνο να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας, να υποβάλλεστε στις εξετάσεις που έχει συνταγογραφήσει και να ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις του. Για να αλλάξετε τη θέση του εμβρύου, υπάρχουν πράγματι μια σειρά από ειδικές ασκήσεις. Ωστόσο, θα πρέπει να εκτελούνται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών. Το σύμπλεγμα στοχεύει κυρίως στη διόρθωση των κοιλιακών μυών. Περιλαμβάνει ασκήσεις όπως: «Γέφυρα», «Στροφή», «Σωστή αναπνοή» κ.λπ. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το σύνολο ασκήσεων για τη διόρθωση της θέσης του εμβρύου στον ιστότοπό μας σε ένα από τα άρθρα. Αυτό το σύνολο ασκήσεων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα το έμβρυο να μετατραπεί σε μια φυσιολογικά σωστή κεφαλική παρουσίαση. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για την εκτέλεση αυτών των ασκήσεων. Επομένως, μπορείτε να ξεκινήσετε να τα κάνετε μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να ακολουθούν αυστηρά μια καθημερινή ρουτίνα, να τρώνε σωστά και να μην είναι νευρικές. Θυμηθείτε, το άγχος είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλεί αυτή την απόκλιση. Εάν διαπιστωθεί μη φυσιολογική εμφάνιση στις λεγόμενες οριακές περιόδους, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.

Πώς γίνεται ο τοκετός όταν το έμβρυο είναι βράχο;

Εάν η κατάσταση δεν μπορεί να αλλάξει μέχρι την τριακοστή όγδοη εβδομάδα, ο γιατρός θα νοσηλέψει την έγκυο γυναίκα. Ανάλογα με την κατάσταση, αναπτύσσονται γενικές τακτικές. Ο φυσικός τοκετός μπορεί να γίνει εάν η κατάσταση του εμβρύου και της γυναίκας που γεννά είναι ικανοποιητική. Με την παραμικρή υποψία πιθανές επιπλοκέςσυνταγογραφείται καισαρική τομή.

Κατά την επιλογή μιας συγκεκριμένης τακτικής παράδοσης, λαμβάνεται υπόψη ο ακόλουθος αριθμός παραγόντων:

1. Ηλικία. Οι πρωτότοκες γυναίκες άνω των τριάντα ετών και κάτω των 18 διατρέχουν κίνδυνο. Οι ιστοί των γεννητικών οργάνων τους είναι λιγότερο ελαστικοί, με αποτέλεσμα να είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς.
2. Το ιστορικό της εγκύου . Ο γιατρός συλλέγει προσεκτικά δεδομένα σχετικά με: τι είδους γέννα είναι αυτή, αν υπήρξαν επιπλοκές σε προηγούμενους τοκετούς, πώς εξελίσσεται αυτή η εγκυμοσύνη.
3. Κατάσταση του καναλιού γέννησης . Ακόμη και μια ελαφριά στένωση της λεκάνης με αυτή την παθολογία είναι ένδειξη για καισαρική τομή.
4. Μεγάλο μέγεθος καρπού και βάρος μεγαλύτερο από 3 κιλά 500 γραμμάρια αποτελούν αντένδειξη για φυσικό τοκετό.
5. Η φυσική κατάσταση του ίδιου του εμβρύου.
6. Υπάρχοντα χαρακτηριστικά παρουσίασης.

Μόνο λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παραπάνω παράγοντες, ο γιατρός επιλέγει την τακτική της διαχείρισης της εργασίας.

Φυσικός τοκετός με παρουσιαστική βράκα

ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ Φυσικάείναι δυνατή με καθαρά βράκα, με βάρος εμβρύου έως 3500g, με φυσιολογικά φυσιολογικές διαστάσεις της λεκάνης της μητέρας και με πλήρη ετοιμότητα του γεννητικού καναλιού. Μια γυναίκα που γεννά με αυτή την παθολογία νοσηλεύεται εκ των προτέρων. Για τις έγκυες γυναίκες με οπίσθια εμφάνιση του εμβρύου, ο τοκετός δεν διεγείρεται, ο αμνιακός σάκος δεν ανοίγει και ο τράχηλος δεν προετοιμάζεται με φάρμακα.

Πρόληψη

• Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• Ισορροπημένη διατροφή.
• Διατήρηση καθημερινής ρουτίνας. Πλήρης ξεκούραση.
• Βόλτες στο ύπαιθρο.
• Αποβολή του στρες.

Οι ενέργειες του γυναικολόγου είναι:

• Σε αυστηρό έλεγχο των ασθενών σε κίνδυνο.
• Στην έγκαιρη συνταγογράφηση ενός συνόλου διορθωτικών ασκήσεων.

Έτσι, η παρουσίαση βράκα είναι μαιευτική παθολογία, που χαρακτηρίζεται από τη διαμήκη θέση του εμβρύου (πόδια ή γλουτοί κάτω). Αυτή η ρύθμιση μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Ωστόσο, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να διορθωθεί εάν διαγνωστεί έγκαιρα.

Η μεγάλη προσοχή στην κατάστασή σας θα βοηθήσει τις έγκυες γυναίκες να αποφύγουν τυχόν επιπλοκές κατά τον τοκετό και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.

Η παρένθεση του εμβρύου με χιτώνα αναφέρεται στην παθολογική πορεία του τοκετού και συχνά στην εγκυμοσύνη. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών κατά τον τοκετό και περιγεννητικών προβλημάτων στο έμβρυο, ο γιατρός πρέπει να έχει υψηλά προσόντα και ορισμένες δεξιότητες. Σήμερα, η συχνότητα εμφάνισης του βραχίονα είναι 3-5% όλων των γεννήσεων.

Τι είναι η βράκα παρουσίαση του εμβρύου;

Φυσιολογικά, το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα με το κεφάλι προς τα κάτω, δηλαδή κατά τη διάρκεια του τοκετού πιέζεται στην είσοδο της λεκάνης από το μεγαλύτερο μέρος, γεγονός που εξασφαλίζει επαρκή διαστολή του τραχήλου της μήτρας και επέκταση του καναλιού γέννησης. το σώμα, τα χέρια και τα πόδια του εμβρύου. Αν το έμβρυο είναι με το πυελικό άκρο προς τα κάτω και το κεφάλι ακουμπά στον βυθό της μήτρας, τότε μιλούν για βράκα. Το έμβρυο θα πρέπει να γυρίσει το κεφάλι του προς τα κάτω μέχρι τις 32, και σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς έως τις 34 εβδομάδες.

Ταξινόμηση (τύποι) παρουσιαστικής οπής

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παρουσίασης βράχου:

• Παρουσίαση βράκα:
  - καθαρή βράκα (οι γλουτοί του παιδιού πιέζονται στην είσοδο της λεκάνης και τα πόδια εκτείνονται κατά μήκος του σώματος).
  - μικτό παρουσιαστικό βράκα (οι γλουτοί και τα πόδια πιέζονται στην είσοδο της λεκάνης, λυγισμένα στο γόνατο και στις αρθρώσεις του ισχίου, το παιδί φαίνεται να καμπουριάζει).
• παρουσίαση ποδιών:
  - πλήρες πόδι (παρουσιάζονται μόνο και τα δύο πόδια).
  - ατελές πόδι (το ένα πόδι υπάρχει και το άλλο εκτείνεται κατά μήκος του σώματος).
  - γόνατο (το παιδί γονατίζει).

Ο πιο δυσμενής και σπάνιος τύπος εμφάνισης της βράκας θεωρείται το γόνατο (εμφανίζεται στο 0,3% των περιπτώσεων).

Αιτίες εμφάνισης βράκα

Τα αίτια της εμφάνισης του εμβρύου σε βράκα δεν είναι καλά τεκμηριωμένα. Όλοι οι παράγοντες που συνεισφέρουν στην παρουσίαση του βραχίονα μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

Μητρικός

• ανωμαλίες της μήτρας (σε σχήμα σέλας, δίκερο και άλλα).
• όγκοι της μήτρας που αλλάζουν το σχήμα της.
• στενή λεκάνη και πυελικές ανωμαλίες (ραχιτικές, με εξοστώσεις οστών, κ.λπ.).
• μειωμένος και αυξημένος τόνος της μήτρας, ιδιαίτερα του κατώτερου τμήματος (απειλή διακοπής, πολλές γεννήσεις, εκτρώσεις και απόξεση της μήτρας).
• ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή.

Καρπός

• συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου (ανεγκεφαλία, υδροκεφαλία).
• λανθασμένη τοποθέτηση του εμβρύου (έκταση του κεφαλιού και/ή της σπονδυλικής στήλης).
• πρόωρο;
• ανεπαρκής μυϊκός τόνος του εμβρύου.
• πολλαπλές γεννήσεις?
• μεγαλόσωμο έμβρυο (με παρουσιαστική βράκα, έμβρυο 3,5 κιλών ή περισσότερο θεωρείται μεγάλο).
• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Πλακουντας

• ή χαμηλό πλακούντα?
• πολυϋδραμνιο ή ολιγοϋδραμνιο?
• απολύτως κοντός (λιγότερο από 40 cm) ομφάλιος λώρος.
• εμπλοκή ομφάλιου λώρου?
• πραγματικοί κόμβοι ομφάλιου λώρου.
• ο πλακούντας βρίσκεται στην περιοχή των γωνιών των σαλπίγγων.

Διάγνωση παρουσιαστικής οπής

Η διάγνωση της οπής, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη, εκτός εάν ο μυϊκός τόνος της μήτρας αυξάνεται με την απειλή αποβολής, με πολλαπλές εγκυμοσύνες, ανεγκεφαλία ή με έντονο υποδόριο λίπος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην παχυσαρκία.

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής μαιευτικής εξέτασης, διαπιστώνεται ότι ο βυθός της μήτρας είναι υψηλότερος από το αναμενόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ακούγεται στο επίπεδο του ομφαλού ή ελαφρώς υψηλότερο. Το παρουσιαστικό τμήμα (γλουτός) ορίζεται ως μη αεριζόμενο (ακίνητο), μαλακή σύσταση και η αυχένα του τραχήλου δεν είναι ψηλαφητή. Ένας στρογγυλός, πυκνός, ψηφοφόρος σχηματισμός (κεφάλι μωρού) ψηλαφάται στο βυθό της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής κολπικής εξέτασης, το μαλακό τμήμα που εμφανίζεται μπορεί να γίνει καθαρά αισθητό μέσω του βυθού και κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν ο τράχηλος διαστέλλεται, η βουβωνική πτυχή, το ιερό οστό και ο κόκκυγας μπορούν να ψηλαφηθούν. Με την παρουσίαση του ποδιού, τα εμβρυϊκά πόδια ταυτίζονται με έντονο οστό της φτέρνας και κοντά δάχτυλα.

Επίσης, για την παρουσίαση της οπής, χρησιμοποιείται αμνιοσκόπηση (εξέταση αμνιακού υγρού), κατά την οποία προσδιορίζεται το χρώμα και ο όγκος του αμνιακού υγρού, η παρουσία ή απουσία παρουσίασης του ομφάλιου λώρου.

Η πιο αποκαλυπτική μέθοδος για τη διάγνωση της οπής είναι ο υπέρηχος. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να προσδιορίσετε όχι μόνο το μέγεθος και την παρουσίαση του εμβρύου, αλλά και προφανείς δυσπλασίες, το φύλο του εμβρύου (με μεγάλη σημασία στην παρουσίαση της οπής) και τη θέση του πλακούντα. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός επέκτασης της κεφαλής, ο οποίος παίζει ρόλο στην επιλογή του τρόπου παράδοσης. Υπάρχουν 4 βαθμοί θέσης της κεφαλής του εμβρύου:

• το κεφάλι είναι λυγισμένο (γωνία μεγαλύτερη από 110 μοίρες).
• το κεφάλι είναι ελαφρώς εκτεταμένο (γωνία 100 - 110 μοίρες ή "στρατιωτική στάση").
• η κεφαλή είναι μέτρια εκτεταμένη (γωνία 90 - 100 μοίρες).
• υπερβολική έκταση του κεφαλιού (γωνία μικρότερη από 90 μοίρες ή «κοιτάζοντας τα αστέρια»).

Τακτικές εγκυμοσύνης και τοκετού

Στην προγεννητική κλινική, στις 32-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται ειδικές γυμναστικές ασκήσεις για να «γυρίσουν» το έμβρυο στο κεφάλι του. Είναι δυνατό (προς το παρόν πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών) να περιστραφεί εξωτερικά το έμβρυο πάνω στο κεφάλι του στις 34-36 εβδομάδες στο νοσοκομείο.

Η νοσηλεία των γυναικών με βραχιολική παρουσία πραγματοποιείται στις 37-38 εβδομάδες. Στο νοσοκομείο συλλέγεται προσεκτικά το ιστορικό, επαναλαμβάνεται το υπερηχογράφημα, γίνεται αμνιοσκόπηση, αξιολογείται η κατάσταση του εμβρύου (non-stress test και CTG) και η ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για τοκετό.

• περίπλοκο μαιευτικό ιστορικό.
• εκτιμώμενο βάρος εμβρύου 3,5 kg ή περισσότερο.
• 3 βαθμός επέκτασης κεφαλής.
• ανατομικά στενή λεκάνη?
• χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.
• Και ούτω καθεξής.

Με ώριμο τράχηλο και φυσιολογική εμβρυϊκή κατάσταση, ο τοκετός λαμβάνει χώρα μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης μετά την αυθόρμητη έναρξή του.

Η πρόκληση τοκετού ενδείκνυται για:

• εγκυμοσύνη με ανοσοσύγκρουση?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• προγεννητική ρήξη νερού.

Η περίοδος των συσπάσεων πραγματοποιείται με παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου, έγκαιρη ανακούφιση από τον πόνο και χορήγηση σπασμολυτικών, με συνεχή εκτίμηση της μαιευτικής κατάστασης για ενδεχόμενη επείγουσα καισαρική τομή. Η περίοδος ώθησης πραγματοποιείται υπό την προστασία αντισπασμωδικών και συσπαστικών, με επισιοτομή κατά τη γέννηση της κεφαλής του εμβρύου και πιθανή εξαγωγή του εμβρύου από το πυελικό άκρο σύμφωνα με τον Moriso-Levre-Lachapelle εάν είναι δύσκολο να αφαιρεθεί. το κεφάλι.

Πολλές μέλλουσες μητέρες έχουν ακούσει ότι η παρουσίαση της βράκας είναι πολύ επικίνδυνο πράγμα. Περιπλέκει μια ήδη δύσκολη και επικίνδυνη διαδικασία - τον τοκετό. Μία από τις πρώτες ερωτήσεις που κάνουν οι έγκυες ασθενείς κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος είναι: «Πώς είναι το μωρό, λέει σωστά ψέματα;» Και εκπνέουν με ανακούφιση αν ο γιατρός ανακαλύψει ότι το μωρό είναι τοποθετημένο όπως πρέπει. Από 3 έως 5% - περίπου ο ίδιος αριθμός περιπτώσεων γέννησης με οπίσθια παρουσία του εμβρύου σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία. Και αυτά είναι μόνο εκείνα που μεταφέρονται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Τα νούμερα είναι αξιοπρεπή. Οποιαδήποτε μέλλουσα μητέρα πραγματικά δεν θέλει να γίνει μία από αυτές τις στατιστικές. Τι είναι επικίνδυνο όταν το μωρό είναι στη μήτρα με τα πόδια του «έξω»; Γιατί ένα παιδί αποφασίζει ξαφνικά να καθίσει στο πέμπτο σημείο της κοιλιάς της μητέρας του; Και υπάρχουν τρόποι διόρθωσης της παρουσίασης; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Γιατί η παρουσίαση της βράκας θεωρείται δυσμενής παράγοντας;

Το γεγονός είναι ότι όταν ένα μωρό είναι έτοιμο να γεννηθεί, το κεφάλι είναι το μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Εάν περάσει από το κανάλι γέννησης, τότε το σώμα του μωρού πιέζεται εύκολα από πίσω του. Διαφορετικά, ο φυσικός τοκετός είναι πολύ πιο δύσκολος. Για παράδειγμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμβρυϊκής ασφυξίας, πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου ή εξάρθρωσης του ποδιού του μωρού.

Πώς ανιχνεύεται η παρουσίαση του βραχίονα;

Πλέον στη μέλλουσα μητέραείναι δύσκολο να προσδιοριστεί πώς είναι τοποθετημένο το παιδί μέσα σε αυτό. Η λανθασμένη παρουσίαση δεν συνοδεύεται από πόνο ή άλλα συμπτώματα. Με το άγγιγμα, η ίδια η μητέρα είναι επίσης απίθανο να καταλάβει πού είναι το κεφάλι του μωρού και πού είναι τα πόδια. Αλλά ο μαιευτήρας, ακόμη και με μια εξωτερική εξέταση, θα μπορεί να πει αν το έμβρυο βρίσκεται σωστά. Ο γιατρός θα καθορίσει επίσης ποιος τύπος γέννας με ιπποειδή συμβαίνει. Υπάρχουν ποικιλίες: γλουτιαίος (η πιο συνηθισμένος), ποδός ή μικτή. Ο υπέρηχος θα δώσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες.

Πότε να αρχίσετε να ανησυχείτε;

Όχι νωρίτερα από την 32η εβδομάδα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μωρό μπορεί να στρίβει και να στρίβει στη μήτρα όπως θέλει, αυτό δεν θα θεωρείται διάγνωση. Το μέγεθος του παιδιού πριν από αυτή την περίοδο του επιτρέπει να αλλάξει αυθαίρετα θέση. Από την 32η εβδομάδα το έμβρυο γίνεται αρκετά μεγάλο και ήδη είναι δύσκολο να αναποδογυρίσει. Αλλά «δύσκολο» δεν σημαίνει αδύνατο. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης η παρουσίαση άλλαξε με επιτυχία στη σωστή. Όμως, δυστυχώς, λίγο πριν τη γέννηση, το μωρό μπορεί να γυρίσει ανάποδα.

Ομάδες με τον μεγαλύτερο κίνδυνο

Εσφαλμένη παρουσίαση εμφανίζεται συχνά σε πολύδυμες εγκυμοσύνες: το ένα από τα μωρά μπορεί να είναι τοποθετημένο με το κεφάλι προς τα κάτω, το άλλο με τις φτέρνες του κάτω. Επίσης, η παρουσιαστική οπή είναι συχνά συνοδός διαγνώσεων όπως ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο. Συχνά συνοδεύει ορισμένα αναπτυξιακά ελαττώματα του εμβρύου, όπως υδροκεφαλία ή ανεγκεφαλία. Παθολογίες της μήτρας μπορεί να παίζουν ρόλο: ινομυώματα, μειωμένος μυϊκός τόνος. καθώς και του προδρομικού πλακούντα. Οι συνέπειες μιας καισαρικής τομής σε προηγούμενη εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη θέση του εμβρύου.

Το μωρό παίρνει τελικά τη θέση μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτό, μπορεί να τοποθετηθεί αυθαίρετα. Ως εκ τούτου, ο πρόωρος τοκετός συχνά περιπλέκεται από την παρουσίαση του βραχίονα.

Ασκήσεις για την αλλαγή της παρουσίασης

Η παρουσίαση μπορεί να αλλάξει. Αλλά σε καμία περίπτωση, έχοντας μάθει για μια τέτοια διάγνωση, δεν πρέπει να λάβετε μέτρα μόνοι σας. Αντενδείξεις σε όλα τα είδη μεθόδων διέγερσης μιας αλλαγής στη θέση του εμβρύου είναι, για παράδειγμα, ο προδρομικός πλακούντας, καθώς και οι ουλές στη μήτρα, η προεκλαμψία.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε από περίπου 32-34 εβδομάδες ο γιατρός συνταγογραφεί περίπου την ακόλουθη γυμναστική:

• γυρίζει από μια ξαπλωμένη θέση από τη μια πλευρά στην άλλη. Γίνεται μια στροφή, περιμένετε 7-10 λεπτά και μετά στρίψτε αντιθετη πλευρα. Εκτελείται σε επίπεδη και σκληρή επιφάνεια, ένας καναπές ή ένα κρεβάτι δεν θα λειτουργήσει.
• σηκώνοντας το κάτω μέρος της πλάτης. Για να γίνει αυτό, η μέλλουσα μητέρα, ξαπλωμένη ανάσκελα, τοποθετεί ένα μαξιλάρι ή ένα στήριγμα κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης της έτσι ώστε η λεκάνη της να βρίσκεται περίπου 30–40 cm πάνω από το επίπεδο των ώμων. Είναι απαραίτητο να παραμείνει σε αυτή τη θέση για έως και 15 λεπτά.
• «στα τέσσερα» πόζα. Πρέπει να ανέβεις στα τέσσερα, ακουμπώντας στους αγκώνες σου. Το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της λεκάνης. Θα πρέπει να παραμείνετε σε αυτή τη θέση για 7 έως 10 λεπτά.

Αυτές και άλλες παρόμοιες ασκήσεις εκτελούνται 2-3 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Συχνά μια τέτοια γυμναστική βοηθά στην επίτευξη του στόχου.

Εξωτερική στροφή

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να διορθώσετε την παρουσίαση. Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και ονομάζεται «εξωτερική περιστροφή εμβρύου». Το όνομα μιλάει από μόνο του: η περιστροφή πραγματοποιείται από έξω, μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Πραγματοποιείται μετά την 36η εβδομάδα. Προηγουμένως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να επιστρέψει ξανά σε λάθος θέση μετά τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της στροφής, η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού παρακολουθείται με εξοπλισμό υπερήχων. Στη γυναίκα χορηγούνται φάρμακα που αποτρέπουν τις συσπάσεις της μήτρας, καθώς και φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα.

Εξαιτίας μεγάλη ποσότηταΑντενδείξεις (συμπεριλαμβανομένης της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου του εμβρύου) αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια. Συνήθως χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να γίνει καισαρική τομή για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Πώς γίνεται ο τοκετός με μια ισχιακή παρουσίαση;

Όταν η κακή παρουσίαση επιμένει στις 37 εβδομάδες, ο γιατρός παραπέμπει στη μέλλουσα μητέρα στο μαιευτήριο. Και εκεί λαμβάνεται η τελική απόφαση για τον τρόπο γέννησης του μωρού.

Υπάρχουν 2 επιλογές: φυσικός τοκετός ή καισαρική τομή. Στο 90% των περιπτώσεων, οι γιατροί επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή γίνεται, καταρχήν, ανάλογα με τον τύπο της παρουσίας του βράχου. Αν είναι πόδι ή μικτό, τότε αυτό είναι ξεκάθαρα ένδειξη για καισαρική τομή. Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί εάν υπάρχει προδρομικός πλακούντας ή ουλή στη μήτρα. Λαμβάνονται υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης της εγκύου: εάν είναι στενή, τότε αυτός είναι ένας λόγος για χειρουργική επέμβαση. Σημασία έχει και το βάρος του μωρού. Εάν είναι 3,5 κιλά ή περισσότερο, οι γιατροί πιθανότατα θα αρνηθούν να κάνουν φυσικό τοκετό. Το φύλο του παιδιού μπορεί επίσης να είναι καθοριστικός παράγοντας. Για να εξαλείψουν την πιθανότητα τραυματισμού στο όσχεο, οι γιατροί προτιμούν να αφαιρούν τα αγόρια από τη μήτρα μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Φυσικά, όταν το μωρό είναι τοποθετημένο με το κεφάλι προς τα κάτω, είναι πιο πιθανό ο τοκετός να γίνει χωρίς επιπλοκές. Αλλά το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσετε την παθολογία εγκαίρως και να αναλάβετε δράση. Επομένως, δεν πρέπει να αμελείτε τις επισκέψεις στον γιατρό και τους προγραμματισμένους υπερήχους, ειδικά όταν απομένουν μόνο λίγες εβδομάδες πριν τον τοκετό.