Ελλείψει παθολογιών, η εγκυμοσύνη τελειώνει με τον τοκετό στις 37-42 εβδομάδες. Όταν το μωρό σχηματίζεται, το σώμα αρχίζει να προετοιμάζει το κανάλι γέννησης. Η μήτρα αλλάζει δομή, έτσι ώστε ο τράχηλος να μπορεί να ανοίξει στη διάμετρο της κεφαλής του εμβρύου, οι ιστοί να μαλακώσουν και να τεντωθούν. Οι συσπάσεις των τοιχωμάτων ασκούν πίεση στον αμνιακό σάκο, ο οποίος σύντομα σκάει. Εάν η ρήξη της μεμβράνης συμβεί πριν από την έναρξη των συσπάσεων, διαγιγνώσκεται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Στις 37-42 εβδομάδες δεν υπάρχει κίνδυνος εάν η μητέρα φτάσει στο μαιευτήριο σε 2-3 ώρες.

Κανόνες και προθεσμίες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αμνιακό υγρό προστατεύει το έμβρυο από βακτήρια και μολύνσεις, δημιουργώντας ένα αποστειρωμένο, ασφαλές περιβάλλον. Μόλις διακυβευτεί η ακεραιότητα των μεμβρανών, το μωρό γίνεται ευάλωτο σε εξωτερικές επιβλαβείς εισβολές. Δεδομένου ότι η μικροχλωρίδα της γεννητικής οδού είναι 30% μολυσμένη από μύκητες (ακόμα και αν δεν εμφανίζονται εξωτερικά), ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει. Τα βακτήρια θα διεισδύσουν στη μήτρα σε 8-10 ώρες. Σε αυτό το διάστημα πρέπει να γεννήσετε.

Κάθε τρίτη γυναίκα βιώνει πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης. Μετά από 2-3 ώρες αρχίζουν οι συσπάσεις, το μωρό γεννιέται σε 4-6 ώρες. Το κυριότερο είναι να βρίσκεστε έγκαιρα στο νοσοκομείο για να αποφύγετε επιπλοκές.

Κανονική πορεία:

1. Ο ιστός της μήτρας χαλαρώνει και μαλακώνει.
2. τα τοιχώματα παχαίνουν (οι ίνες επικαλύπτονται μεταξύ τους).
3. οι σύνδεσμοι της μήτρας τεντώνονται, ο τράχηλος ανοίγει.
4. το έμβρυο κατεβαίνει στο κάτω τμήμα, πιέζοντας τον εσωτερικό φάρυγγα.
5. η τρύπα ανοίγει και το βύσμα χωρίζεται.
6. το κεφάλι εισάγεται στο λαιμό, τεντώνοντας την κύστη.
7. το κέλυφος σπάει υπό πίεση.
8. ξεχύνονται τα νερά.

Εάν η φυσαλίδα σκάσει πριν συμβούν συσπάσεις, σημαίνει ότι η μεμβράνη έχει σπάσει λόγω λεπτών τοιχωμάτων ή μόλυνσης στον ιστό. Στις 37 εβδομάδες και άνω, ο τοκετός θα ξεκινήσει μέσα σε 4-6 ώρες. Εάν το νερό σας σπάσει στους 6 μήνες ή υπάρχει κίνδυνος διαρροής, πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά, μην κινηθείτε, καλέστε ασθενοφόρο. Εάν η πλήρης ρήξη συμβεί νωρίς, δεν υπάρχει πιθανότητα να σωθεί το έμβρυο.

Το 9-12% των εγκύων χρειάζεται παρακέντηση του αμνιακού σάκου γιατί η μήτρα είναι διασταλμένη και τα νερά δεν έχουν σπάσει. Επιλέγεται μια προσέγγιση αναμονής, παρακολουθώντας τη διάμετρο του αυχενικού σωλήνα.

Σε ποια διαστολή του τραχήλου της μήτρας σπάει το νερό; 7-10 cm αν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη. Εάν ο τράχηλος είναι κλειστός ή κακώς προετοιμασμένος, η ρήξη της ουροδόχου κύστης θα εκδηλωθεί με τη μορφή διαρροής.

Μπορεί το νερό μου να σπάσει νωρίς;Ναι, σε οποιοδήποτε από τα 3 τρίμηνα. Εάν η κύστη υποστεί ρήξη πριν από τις 22 εβδομάδες, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, εάν το νερό σπάσει στους 4 μήνες, το έμβρυο θα σταματήσει να αναπτύσσεται στη μήτρα και θα πεθάνει μέσα σε 12 ώρες. Μετά από 23 εβδομάδες, υπάρχει πιθανότητα σωτηρίας· απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Η πρόγνωση για την πορεία του τοκετού εξαρτάται από τον χρόνο της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού. Η ρήξη της κύστης στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στο 94% των περιπτώσεων σημαίνει θάνατο του εμβρύου. Η συνέχιση της εγκυμοσύνης κατά την περίοδο 22-24 εβδομάδων θα επηρεάσει φυσική ανάπτυξηόργανα του παιδιού στο μέλλον.

Για μια περίοδο 25-34 εβδομάδων, συνιστάται η μελλοντική διαχείριση, η λειτουργία παστέλ, η τακτική CTG και ο υπέρηχος του εμβρύου. Ανάλογα με την ετοιμότητα εσωτερικά όργαναπαιδί, λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω τακτική. Εάν οι πνεύμονες είναι αρκετά διαμορφωμένοι ώστε να προσαρμοστούν στο άμεσο οξυγόνο, ο τοκετός συνταγογραφείται με καισαρική τομή.

Πριν από τις 37 εβδομάδες, το μωρό γεννιέται πρόωρα. Στο 63% των περιπτώσεων, οι συνέπειες μιας πρώιμης ρήξης της κύστης θα εκδηλωθούν στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού στο μέλλον.

Αιτίες

Η φυσιολογική δομή της αμνιακής μεμβράνης παρέχει μια πυκνή δομή που δεν σκίζεται από το εσωτερικό ακόμη και κάτω από έντονες κινήσεις. Επομένως, η ακεραιότητα παραβιάζεται πάντα λόγω ενός εξωτερικού ερεθίσματος.

Μια συχνή αιτία της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού είναι μια λοίμωξη του γεννητικού συστήματος σε προχωρημένο στάδιο. Ο παθογόνος οργανισμός διεισδύει στη μήτρα, διαβρώνοντας τα τοιχώματα της αμνιακής μεμβράνης.

Πιστεύεται ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα επηρεάζουν την επένδυση της ουροδόχου κύστης. Τα αποδεδειγμένα αντιμικροβιακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν θα προκαλέσουν ρήξη των αμνιακών μεμβρανών. Συγκεκριμένα, το αμνιακό υγρό δεν μπορεί να στραγγίσει από το Depantol, αφού τα συστατικά που περιέχει δρουν επιλεκτικά σε παθογόνους οργανισμούς.

Γιατί συμβαίνει πρόωρη θραύση νερού;

• ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (ICI);
• ορμονική ανισορροπία?
• χτύπημα στο στομάχι?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• πολυϋδράμνιο.

Το ISN είναι η αιτία της πρόωρης θραύσης του νερού στο 10% των περιπτώσεων. Λόγω των εξασθενημένων μυών του δακτυλίου της μήτρας, ο τράχηλος ανοίγει, το έμβρυο τείνει προς το άνοιγμα του αυχενικού καναλιού. Το κέλυφος τεντώνεται υπό πίεση και σκάει. Πιο συχνά, η ICI εμφανίζεται στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, προκαλώντας εμβρυϊκό θάνατο. Μετά από 26 εβδομάδες, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας είναι 04-0,9%, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με την έλλειψη προγεστερόνης, ο τράχηλος χαλαρώνει και οι ιστοί μαλακώνουν. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση στον αυχενικό σωλήνα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Εάν τα νερά σπάσουν και ο τράχηλος δεν διαστέλλεται, συνταγογραφείται πρόκληση τοκετού ή καισαρική τομή στο τρίτο τρίμηνο.

Πριν ξεκινήσει ο τοκετός, οι ασθενείς αισθάνονται ένα κύμα ενέργειας, πηγαίνουν για ψώνια, κουβαλούν βαριές τσάντες και μετακινούν την κούνια. Στο 3ο τρίμηνο, είναι προτιμότερο να αναβάλλετε τη μακροχρόνια σωματική δραστηριότητα. Εάν μετά από 37 εβδομάδες το νερό σπάσει και δεν υπάρχει διαστολή, κάθε πέμπτη περίπτωση προκαλείται από περπάτημα για περισσότερες από 2 ώρες στη σειρά.

Τα συμπτώματα της ICI, οι ορμονικές ανισορροπίες και το τέντωμα των μεμβρανών εκφράζονται ελάχιστα ή δεν εμφανίζονται καθόλου. Ως εκ τούτου, είναι απαράδεκτο να διακόπτεται η παρατήρηση της εγκυμοσύνης από έναν γυναικολόγο· μερικές φορές η επιπλοκή αναπτύσσεται σε 3-5 ημέρες, ακολουθούμενη από μοιραίοςγια τη μητέρα και το έμβρυο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε τη ρήξη του αμνιακού υγρού. Περίπου 300 ml εκτοξεύονται σε μια ισχυρή ροή. νερό, η γυναίκα αισθάνεται να ρέει μέσα μέσαγοφούς. Αλλά εάν η μεμβράνη της ουροδόχου κύστης είναι κατεστραμμένη, τότε το νερό αποστραγγίζεται αργά, η έκκριση είναι παρόμοια με την έκκριση.

Σημάδια:

1. η φλάντζα είναι υγρή, αλλά άχρωμη.
2. καμία μυρωδιά?
3. υγρή απόρριψη?
4. η διαρροή σταματά σε οριζόντια θέση.
5. η κοιλιά μειώνεται σε διάμετρο (έως 1 cm).

Τα συμπτώματα προβλέπουν έναν επιτυχημένο τοκετό εάν η περίοδος είναι 37 εβδομάδων ή μεγαλύτερη. Εάν υποψιάζεστε διαρροή, πρέπει να παρακολουθείτε για περαιτέρω σημάδια, να προετοιμάσετε την τσάντα για το νοσοκομείο, οι συσπάσεις πιθανότατα θα συμβούν μέσα σε 2-4 ώρες.

Για να προσδιοριστεί η φύση της απόρριψης, υπάρχουν μέθοδοι έρευνας που πραγματοποιούνται στο σπίτι. Αυτή η διάγνωση της πρόωρης ρήξης του νερού γίνεται με τη χρήση παρεμβυσμάτων ή λωρίδων λακκούβας. Το σχήμα εφαρμογής είναι το ίδιο. Στο εσωτερικό υπάρχει ένας ιστός ελέγχου που αλλάζει χρώμα όταν εισέρχεται αμνιακό υγρό. Το αμνιακό υγρό αποτελείται από μια μοναδική πρωτεΐνη που δεν βρίσκεται σε καμία άλλη έκκριση του γυναικείου σώματος.

Διαγνωστικά στο σπίτι:

• το μαξιλάρι (λωρίδα) εισάγεται στο εσώρουχο.
• ανάλυση μετά από 2 ώρες.
• εάν το χρώμα του υφάσματος ελέγχου είναι μπλε (πράσινη απόχρωση), υπάρχει διαρροή νερού.
• το χρώμα δεν έχει αλλάξει - κολπική έκκριση.

Οι δοκιμές δεν παρέχουν 100% εγγύηση. Εάν αναπτυχθούν λοιμώξεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, η μοναδική πρωτεΐνη θα οξειδωθεί και δεν θα εμφανιστεί στον ιστό ελέγχου. Ο λόγος για να πάτε στο μαιευτήριο είναι το πρόωρο σπάσιμο του νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς συσπάσεις (μέσα σε 2-3 ώρες). Οι γιατροί θα κάνουν εξετάσεις για διαρροή και θα καθορίσουν περαιτέρω τακτικές.

Διαγνωστικά στο μαιευτήριο

• μυστική ανάλυση?
• αμνιοσκοπική εξέταση?
• χειροκίνητος έλεγχος με καθρέφτη.

Η ανάλυση επιχρίσματος καθορίζει τη λεπτομερή σύνθεση του εκκρίματος. Όταν υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού, το αντιδραστήριο θα ανιχνεύσει πρωτεΐνη εντός 15 λεπτών. Εάν το τεστ είναι θετικό, εάν ο τράχηλος δεν είναι διασταλμένος, θα συνταγογραφηθεί διέγερση με φάρμακα.

Η αμνιοσκόπηση και η χειροκίνητη εξέταση προσδιορίζουν τη βλάβη μόνο στο κάτω μέρος της κύστης, όταν ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει κατά τουλάχιστον 2,5 εκ. Εάν μολυνθεί, το τοίχωμα μπορεί να καταστραφεί σε οποιοδήποτε τμήμα της μήτρας, η ρήξη δεν είναι προσβάσιμη από το εξωτερικό . Οι μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται για περιόδους έως 37 πλήρεις εβδομάδες.

Εάν η διάγνωση γίνει την πρώτη ώρα μετά την έναρξη της διαρροής, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης είναι μεγάλες. Εάν δεν υπάρχει βλάβη στην κύστη, οι γιατροί διατηρούν την εγκυμοσύνη με φάρμακα ή επιτρέπουν τον τοκετό (μετά από 35 εβδομάδες).

Θεραπεία και χαρακτηριστικά του τοκετού

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τη διάρκεια της ρήξης της μεμβράνης και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το νερό σας σπάσει εντελώς πριν από τις 37 εβδομάδες, πρέπει να ξαπλώσετε στο πλάι, να μην σηκωθείτε και να περιμένετε ένα ασθενοφόρο. Η διαρροή επιτρέπει περισσότερο χρόνο για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της θεραπείας.

Μέχρι την 34η εβδομάδα επιλέγεται προσέγγιση αναμονής, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και ο ασθενής βρίσκεται στο παθολογικό τμήμα. Στόχος: ανάπτυξη εμβρύου με ελάχιστα πρότυπα.

Σε μια περίοδο 34-37 εβδομάδων, το πρωτόκολλο για τη διαχείριση του τοκετού σε περίπτωση πρόωρης ρήξης συνιστά την αναμενόμενη μέθοδο, αποκλείεται η χειρωνακτική εξέταση του κόλπου. Παραμονή στην παθολογία. Παρατήρηση κάθε 4 ώρες: καρδιακός παλμός εμβρύου, συσπάσεις της μήτρας, έκκριση, θερμοκρασία σώματος. Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται μέχρι την 36η εβδομάδα κύησης.

Από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο με προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού θεωρείται τελειόμηνο· οι τακτικές επιλέγονται με βάση τη διάρκεια της άνυδρης περιόδου. Για τις πρώτες 4-8 ώρες, συνταγογραφείται η μελλοντική διαχείριση, με ανάλυση της κατάστασης του εμβρύου και του ασθενούς - CTG, θερμοκρασία σώματος, έκκριση, συσπάσεις. Για την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας συνταγογραφούνται προσταγλανδίνες και ωκυτοκίνη μέχρι το άνοιγμα να φτάσει τα 5-7 cm.

Με την μελλοντική διαχείριση, η χειρωνακτική εξέταση είναι απαράδεκτη. Μόνο έρευνα υλικού και έλεγχος εκκένωσης. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για περίοδο 18 ωρών χωρίς νερό (στην πράξη, οι γιατροί δεν περιμένουν τόσο πολύ) ή εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης.

Εάν συμβεί πρόωρη και πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού, τότε στο 70% των περιπτώσεων ο τοκετός συμβαίνει εντός 24 ωρών. Αλλά οι γιατροί του μαιευτηρίου δεν ρισκάρουν και προκαλούν τοκετό μετά από 6-8 ώρες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επικίνδυνων συνεπειών - μόλυνση, υποξία.

Επιπλοκές για μητέρα και έμβρυο

Εάν η μητέρα δεν παρατηρήσει ότι τα νερά έχουν σπάσει, ο τοκετός θα ξεκινήσει στο σπίτι και δεν θα υπάρχει χρόνος για να ταξιδέψει στο νοσοκομείο. Στο 16-18% των περιπτώσεων, ο αμνιακός σάκος σκάει, αλλά ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος και μπορεί να περάσουν περισσότερες από 48 ώρες πριν από τις συσπάσεις. Μια μακρά περίοδος άνυδρου απειλεί ανωμαλίες στον τοκετό και την ανάπτυξη του μωρού, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την απόρριψη στο μαξιλάρι.

Γιατί είναι επικίνδυνο να σπάσει το νερό;

1. υποξία?
2. πρόωρο;
3. μόλυνση;
4. διαχωρισμός του πλακούντα?
5. παρατεταμένος επώδυνος τοκετός (έως 24 ώρες).
6. ρήξεις του καναλιού γέννησης.

Εάν το μωρό δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, η υποξία στο 45% των περιπτώσεων προκαλεί αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ανάπτυξη πείνα οξυγόνουόργανα και ιστούς, η εργασία επιβραδύνεται λόγω του οιδήματος. Ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης στο μέλλον αυξάνεται.

Ένα επικίνδυνο σημάδι προωρότητας, το σύνδρομο δυσφορίας, διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων σε βρέφη που γεννήθηκαν πριν από τις 34 εβδομάδες. Οι πνεύμονες δεν σχηματίζονται, οι λοβοί δεν καταρρέουν, το οξυγόνο δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία. Τα αναπνευστικά όργανα διογκώνονται, αναπτύσσεται πνευμονία, συχνά με θάνατο.

Κάθε 10η προωρο νεογνοδιαγιγνώσκεται αμφιβληστροειδοπάθεια. Η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία διαταράσσεται, με αποτέλεσμα την απώλεια της όρασης και της ακοής. Η παθολογία εμφανίζεται ένα μήνα μετά τη γέννηση.

Τα βακτήρια έρχονται στο μωρό από τον κόλπο. Ακόμη και παθογόνοι οργανισμοί που είναι φυσιολογικοί για το pH της αναπαραγωγικής οδού δεν προσαρμόζονται στο στείρο περιβάλλον του αμνιακού σάκου. Το σωματίδιο γίνεται αντιληπτό ως επικίνδυνο, ξένο και ενεργοποιούνται αμυντικοί μηχανισμοί, υποδηλώνοντας μόλυνση. Κάθε πέμπτος ασθενής εμφανίζει ενδομητρίτιδα.

Η χοριαμνιονίτιδα είναι μια συχνή λοίμωξη που προκαλείται από πρώιμη ρήξη του αμνιακού σάκου και αναπτύσσεται μέσα σε 24 ώρες. Απειλεί την αγγειακή νέκρωση και τη μυκητίαση για το μωρό.

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, που αναπτύσσεται με την πρώιμη ρήξη του νερού, απειλεί την αιμορραγία της μήτρας. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται 8-10 ώρες μετά τη ρήξη της κύστης. Συχνά είναι αδύνατο να σταματήσει η ροή του αίματος· μόνο η αφαίρεση μέρους της μήτρας ή ο πλήρης ακρωτηριασμός του οργάνου μπορεί να σώσει.

Ο κύριος ρόλος ανήκει στην ιατρική αντίδραση· πολλά εξαρτώνται από την επιλογή της τακτικής και την ταχύτητα λήψης αποφάσεων. Αλλά μια γυναίκα πρέπει επίσης να είναι συνειδητή και προορατική. Η έγκαιρη διάγνωση διαρροής και η κλήση έκτακτης ανάγκης ασθενοφόρου ακόμη και σε κρίσιμες καταστάσεις σώζουν τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

Φυσιολογικά, οι μεμβράνες πρέπει να σπάσουν στο 1ο στάδιο του τοκετού. Ταυτόχρονα, οι μεμβράνες του εμβρύου μαλακώνουν και ένας μεγάλος αριθμός απόένζυμα υπεύθυνα για την έγκαιρη αποκόλληση του πλακούντα. Κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, αυτός ο μηχανισμός αλλάζει, και αυτό προκαλεί πρόωρη ρήξη του νερού. Μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων της γυναίκας και οι ενδοαμνιακές λοιμώξεις οδηγούν σε πρόωρη ρήξη των υμένων κατά την πρόωρη εγκυμοσύνη. Έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει σχέση μεταξύ μιας ανιούσας λοίμωξης σε μια γυναίκα και της πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού. Κάθε τρίτος ασθενής με πρόωρη εγκυμοσύνη έχει θετικές καλλιέργειες από τα γεννητικά όργανα. Σε μια πρόωρη εγκυμοσύνη, η πρόωρη ρήξη των υμένων είναι πολύ επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωήγυναίκα και έμβρυο.

Αιτίες πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της τελειόμηνης εγκυμοσύνης

Η αιτία της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών κατά την πλήρη εγκυμοσύνη είναι η κλινικά στενή λεκάνη και η παθολογία της εμβρυϊκής θέσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει, αλλά ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι αρκετά διασταλμένος. Κανονικά, το παρουσιαζόμενο τμήμα του εμβρύου πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά στα οστά της λεκάνης της γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζει τη λεγόμενη «ζώνη επαφής», διαιρώντας το αμνιακό υγρό σε πρόσθιο και οπίσθιο.

Εάν μια γυναίκα έχει μια στενή λεκάνη ή αναπτύξει παθολογίες στο βραχίονα, μια τέτοια ζώνη δεν θα σχηματιστεί. Ως αποτέλεσμα, το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού συσσωρεύεται στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη των μεμβρανών της. Σε αυτήν την περίπτωση Αρνητική επιρροήΗ πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού έχει ελάχιστες επιπτώσεις στην υγεία της γυναίκας και του εμβρύου.

Άλλες αιτίες πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού

Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την πρόωρη εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργότερα. αργότερα. Μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενες αμφίχειρες εξετάσεις, κακές συνήθειες της μητέρας, πολύδυμες κυήσεις, μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας και τραύμα.

Γυναίκες που έχουν συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού, λιποβαρή, ανεπάρκεια βιταμινών, αναιμία και που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα κινδυνεύουν να αναπτύξουν πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ασθενείς με χαμηλή κοινωνική θέσηκατάχρηση ναρκωτικών, αλκοόλ, νικοτίνης.

Η εγκυμοσύνη είναι μια από τις πιο σημαντικές και υπεύθυνες περιόδους στη ζωή κάθε γυναίκας. Το πιο επιτυχημένο αποτέλεσμα είναι η γέννηση ενός υγιούς και τελειόμηνου μωρού. Δυστυχώς, δεν πάνε όλα τόσο ομαλά όσο θα θέλαμε για όλους. Μερικές φορές η μεταφορά ενός πολυαναμενόμενου μωρού τελειώνει με πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.

Τι είναι?

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο έννοιες: έγκαιρη και άκαιρη ρήξη αμνιακού υγρού. Το δεύτερο όνομα αναφέρεται στη ρήξη της μεμβράνης της κύστης πριν το έμβρυο μπορεί να ονομαστεί τελειόμηνο, δηλαδή μέχρι την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί με τεχνητούς και φυσικούς τρόπους:

• Η φυσική πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού είναι όταν ο τοκετός του ασθενούς ξεκινά πριν από το χρονοδιάγραμμα.
• Με την τεχνητή μέθοδο, οι γιατροί τρυπούν την κύστη εάν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις πρόκλησης τοκετού, όταν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του μωρού ή της μητέρας.

Το νερό μπορεί επίσης να στραγγίσει εντελώς, όταν όλο το υγρό βγαίνει από την κύστη ταυτόχρονα, ή σταδιακά, για αρκετές ώρες.

Πώς μπορείτε να καταλάβετε πότε το νερό σας σπάει;

Ένα νεαρό κορίτσι που κυοφορεί για πρώτη φορά μωρό μπορεί να μην συνειδητοποιήσει ότι έχει βιώσει πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Η διάγνωση και το συμπέρασμα αυτού του φαινομένου μπορεί να γίνει μόνο από έμπειρο ειδικό. Συνολικά, υπάρχουν πολλά συμπτώματα που, εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο:

• Μια μεγάλη ποσότητα υγρού διέρρευσε από τον κόλπο ταυτόχρονα. Θα πρέπει επίσης να είμαστε επιφυλακτικοί συχνή παρόρμησηστην τουαλέτα (πάνω από 10 φορές σε μία ώρα).
• Εκτός από το διαυγές υγρό, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν αιματηρές κηλίδες.
• Το στομάχι βυθίστηκε και φαινόταν να γίνεται πολύ μικρότερο.
• Το έμβρυο στη μήτρα σταμάτησε να γίνεται αισθητό.
• Ο πόνος εμφανίστηκε στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολούσε στην πλάτη και στα πλευρά. Δεν είναι μόνιμοι.

Μετά την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική με το σώμα της και να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο αν κάτι την ενοχλεί.

Δύο εκδηλώσεις αυτού του φαινομένου

Οι ιατροί συχνά διακρίνουν δύο έννοιες: πρόωρη και πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού. Σε τι διαφέρουν μεταξύ τους;

• Μπορούμε να μιλήσουμε για πρώιμη συλλογή όταν η ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο τράχηλος της μήτρας αρχίζει να διαστέλλεται και μόνο μετά από αυτά τα σημάδια διαρρέει υγρό ή εμφανίζεται τεχνητή παρακέντηση της κύστης.
• Η πρόωρη συλλογή είναι μια διαδικασία που συμβαίνει ακριβώς με την αντίθετη σειρά.

Εκτός από την πρόωρη και πρώιμη ρήξη του αμνιακού υγρού, υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η πλάγια ρήξη της ουροδόχου κύστης. Αυτό μόνο μπορεί να συμβεί με φυσικό τρόπο. Αυτό σημαίνει ότι κάπου στην πλευρά της φυσαλίδας έχει σχηματιστεί μια μικρή τρύπα μέσα από την οποία ρέει εν μέρει το νερό.

Γιατί συνέβη αυτό;

Το κορίτσι που κουβάλησε τόσο προσεκτικά και τρυφερά το πολυαναμενόμενο μωρό της, αναμφίβολα θα αναρωτηθεί σημαντικό θέμαγια το γιατί συμβαίνει πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι λόγοι:

• Πολύ μεγάλα φρούτα ή υψηλή περιεκτικότητα σε νερό. Το σώμα της μητέρας δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει ένα τόσο τεράστιο φορτίο, γι 'αυτό αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό.
• Ένα φυσικό φαινόμενο είναι η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού όταν μια γυναίκα ετοιμάζεται να γίνει μητέρα περισσότερων από δύο μωρών ταυτόχρονα. Οι γιατροί λένε ότι αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος.
• Συχνά η αιτία αυτής της διαταραχής είναι μια παθολογία των οργάνων της μητέρας, για παράδειγμα, έχει μια μήτρα ακανόνιστου σχήματος, έναν τράχηλο που είναι πολύ μικρός ή μακρύς, το αίμα κυκλοφορεί κακώς και δεν εισέρχεται στον πλακούντα σε επαρκείς ποσότητες.
• Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί αφού η μέλλουσα μητέρα έχει υποστεί μια μολυσματική ή ιογενή ασθένεια. Είχε αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα.Εξαιτίας αυτού, η φούσκα φλεγμονή και έγινε ρήξη σε αυτήν.
• Μια τέτοια αρνητική στιγμή μπορεί να προκληθεί από απολύτως οποιονδήποτε τραυματισμό στην κοιλιά, εάν μια γυναίκα πέσει, χτυπήσει ή σηκώσει ένα βαρύ αντικείμενο.
• Πολύ συχνά ο ένοχος σε αυτή την κατάσταση είναι η υπερβολική παρέμβαση των γιατρών.
• Μερικές φορές η ίδια η ασθενής γίνεται ο ένοχος της κατάστασής της. Μπορεί να προκληθεί ρήξη λόγω υπερβολικού καπνίσματος, κατανάλωσης αλκοόλ, κακής υγιεινής, συνεχούς έκθεσης σε αγχωτική κατάστασηκαι έντονη σωματική δραστηριότητα.

Η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας πρόωρης εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων· κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες να προσέχουν την υγεία τους για να αποφύγουν δυσάρεστες καταστάσεις.

Πότε αποφασίζουν οι γιατροί να τρυπήσουν την ουροδόχο κύστη;

Αξίζει να μιλήσουμε ξεχωριστά για εκείνες τις καταστάσεις όταν οι γιατροί αποφασίζουν να προκαλέσουν πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Οι τακτικές των γιατρών συνήθως γίνονται έτσι εάν:

• Μια γυναίκα παραπονιέται για οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Έχει θερμοκρασία πάνω από 38 βαθμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Παρουσιάστηκε υπερβολική αιμορραγία, τις περισσότερες φορές υποδηλώνει αποκόλληση πλακούντα.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια έντονη σύγκρουση Rh.
• Εάν το μωρό βρίσκεται σε λανθασμένη θέση στη μήτρα, είναι προτιμότερο να προκληθεί τοκετός νωρίτερα πριν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος.
• Εάν ο πλακούντας είναι χαμηλός.

Όλα τα παραπάνω σημεία αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού της. Αντίστοιχα, για να ελπίζουν σε επιτυχή έκβαση, οι γιατροί αποφασίζουν να προκαλέσουν τοκετό νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα. Με τη χρήση ειδικού μεταλλικού γάντζου γίνεται διάτρηση της κύστης που προκαλεί πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, αφού δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στην ουροδόχο κύστη.

Εξέταση κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο

Μόλις μια κοπέλα υποψιαστεί ότι έχει βγει μεγάλη ποσότητα νερού από τον κόλπο της, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Θα πρέπει να κάνει τα ακόλουθα διαγνωστικά:

• Δηλώστε μια κλήση, αποδεχόμενοι τα πάντα από τον ασθενή ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ, συμπεριλαμβανομένης μιας αίτησης για ιατρική περίθαλψη.
• Πάρτε ένα ιατρικό ιστορικό ακούγοντας και καταγράφοντας όλα τα παράπονα της εγκύου.
• Κάντε μια γυναικολογική εξέταση σε μια καρέκλα.
• Πάρε τα όλα απαραίτητες εξετάσεις, μετρήστε τη θερμοκρασία και την πίεση.
• Απαιτείται υπερηχογράφημα· είναι αυτό το διαγνωστικό που επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει τη συνολική εικόνα της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα.

Με βάση την έρευνα, ο ειδικός αποφασίζει για τις περαιτέρω ενέργειές του. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμφωνήσει μαζί του, έχοντας μάθει την πολυπλοκότητα της κατάστασης. Διαφορετικά, μπορεί να βλάψει τη δική της υγεία και το μωρό.

Αρκετές πιθανές λύσεις

Αξίζει επίσης να μιλήσουμε για το ποια διέξοδο από την κατάσταση μπορούν να προσφέρουν οι ειδικοί γιατροί όταν έχουν ανακαλύψει την αιτία της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού.

• Εάν συμβεί μερική διαρροή, τότε προσπαθούν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη τουλάχιστον μέχρι την 37η εβδομάδα, ώστε το μωρό να συνεχίσει να αναπτύσσεται πλήρως. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό συνεχή παρακολούθηση. Θα της συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία: σταγονόμετρο, υπόθετα και δισκία.
• Πρόκληση τοκετού εάν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση λαμβάνει χώρα η φυσική διαδικασία του τοκετού. Το πρόωρο μωρό θα βρίσκεται σε εξειδικευμένες καταστάσεις (υπερβαρικός θάλαμος) και θα συνεχίσει να αναπτύσσεται εκεί υπό την επίβλεψη γιατρών. Συνήθως ο κίνδυνος για τη μητέρα σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστος.

Ευτυχώς, λόγω της συχνότητας τέτοιων καταστάσεων, οι μαιευτήρες έχουν μεγάλη εμπειρία και γνωρίζουν ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σε θέση να σώσουν τους ασθενείς.

Πιθανές συνέπειες

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εάν μια γυναίκα έχει ρήξη κύστης, πρέπει οπωσδήποτε να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές δυσμενείς στιγμές:

• Υποξία. Προκαλείται από το γεγονός ότι το παιδί δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα που μπορούν να σώσουν το μωρό.
• Λόγω ανεπαρκούς υγρού και αέρα, το μωρό πεθαίνει ακριβώς στη μήτρα της γυναίκας.
• Η επένδυση της μήτρας θα γίνει πολύ φλεγμονή και στη συνέχεια θα χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία.
• Θα υπάρξει αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα, λόγω της οποίας αυτή η διαδικασία θα διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από 8 ώρες.
• Θάνατος ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το σπάσιμο του νερού είναι μια πολύ επικίνδυνη διαδικασία, μετά την οποία δεν μπορείτε να μείνετε χωρίς ιατρική φροντίδα, καθώς το αποτέλεσμα μπορεί να είναι το πιο δυσμενές.

Προληπτικά μέτρα

Κάθε γυναίκα που θέλει να γεννήσει υγιές παιδί, ανησυχεί για το ερώτημα πώς να αποφευχθεί η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού. Υπάρχουν πολλά προληπτικά μέτρα. Εάν τα ακολουθήσετε, ο κίνδυνος ενός τέτοιου φαινομένου μειώνεται αρκετές φορές:

1. Συνιστάται η συνειδητή προσέγγιση της διαδικασίας οικογενειακού προγραμματισμού: μην κάνετε εκτρώσεις, μην έχετε πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους και αποφύγετε ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
2. Πριν από την εγκυμοσύνη, οι σύντροφοι πρέπει να υποβληθούν σε ενδελεχή εξέταση, ειδικά για να αποκλειστεί η σύγκρουση Rh.
3. Να επισκέπτεστε συνεχώς έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις και να κάνετε μελέτες που θα βοηθήσουν στην πρόληψη πιθανές επιπλοκέςστα αρχικά στάδια.
4. Νέα υγιής εικόναζωή τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη και όλη η διαδικασία γέννησης μωρού: μην καπνίζετε, μην πίνετε αλκοόλ, τρώτε σωστά, επισκεφθείτε περισσότερα καθαρός αέραςκαι αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
5. Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.

Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι αυτό το φαινόμενο θα αποφευχθεί πλήρως· σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω ατομικά χαρακτηριστικάσώμα.

Πότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο είναι απολύτως φυσικό. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό:

• Εάν συμβεί πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης, δηλαδή στην περίοδο από 38 έως 42 εβδομάδες.
• Ελλείψει άλλων συμπτωμάτων: πόνος, αιμορραγία, θερμοκρασία, αποκόλληση ή χαμηλή εντόπιση του πλακούντα.
• Τα νερά υποχώρησαν σε μικρές ποσότητες.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ένας ειδικός θα λάβει τα κατάλληλα μέτρα και η λύση της κατάστασης θα είναι ευνοϊκή για όλους.

Περί ακεραιότητας

Όπως έχει ήδη αποδειχθεί, το νερό φεύγει λόγω παραβίασης της ακεραιότητας της κύστης. Αξίζει να μιλήσουμε για αυτό ξεχωριστά. Μετά τη σύλληψη, το έμβρυο σχηματίζεται στη μήτρα και γύρω του σχηματίζεται ο αμνιακός σάκος. Αυτό είναι το ευνοϊκό περιβάλλον στο οποίο θα αναπτυχθεί το μωρό για 9 μήνες. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά του, το οξυγόνο σταματά να ρέει στην ουροδόχο κύστη, η κυκλοφορία του αίματος και η ανταλλαγή αερίων υποφέρουν. Αντίστοιχα, το παιδί αυτή τη στιγμή κινδυνεύει. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γεννηθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Απλό τεστ

Μπορείτε να μάθετε ότι υπάρχει διαρροή νερού στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αγοράσετε ένα τεστ στο φαρμακείο. Πρέπει να τοποθετήσετε έναν δείκτη σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με υγρό· εάν μετά από λίγα δευτερόλεπτα εμφανιστούν οι διάσημες δύο λωρίδες, τότε μπορείτε να μαζέψετε τα πράγματά σας, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να πάτε στο μαιευτήριο.

Η περίοδος της εγκυμοσύνης είναι πολύ ευαίσθητη, σημαντική και υπεύθυνη. Κατά τη διάρκειά του σχηματίζεται νέα ζωή. Κάθε νεαρή μητέρα θα πρέπει να αντιμετωπίζει το σώμα της με τη μέγιστη προσοχή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, να ακούει τους γιατρούς και να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να αποφύγετε τις δυσμενείς συνέπειες και να γίνετε η πιο ευτυχισμένη μητέρα ενός υγιούς μωρού.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού

Η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού είναι ένα κοινό πρόβλημα που μπορεί να είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Γιατί είναι τόσο σημαντικό για ένα μωρό να βρίσκεται σε υγρό περιβάλλον και σε συμπαγή αμνιακό σάκο; Ας μιλήσουμε για αυτό το θέμα.

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο επιπλέει στο αμνιακό υγρό που γεμίζει τον αμνιακό σάκο. Εκτελεί ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών. Το αμνιακό υγρό συμμετέχει στο μεταβολισμό του μωρού, το προστατεύει από εξωτερικές επιδράσεις (μηχανικές, ήχου, φωτός) και διάφορες μεταδοτικές ασθένειες. Επιπλέον, βοηθά στην εκπαίδευση του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού. Το αμνιακό υγρό ανανεώνεται συνεχώς. Η ποσότητα του μπορεί επίσης να πει για την κατάσταση του εμβρύου μέσα στη μήτρα.

Η απελευθέρωση αμνιακού υγρού συμβαίνει συνήθως κατά τη διαδικασία του τοκετού. Καθώς ο τράχηλος ωριμάζει, οι μεμβράνες μαλακώνουν και τα ένζυμα απελευθερώνονται για να βοηθήσουν τον πλακούντα να διαχωριστεί. Ο αμνιακός σάκος χάνει την ελαστικότητα και τη δύναμή του και σκάει. Διαρρέει αμνιακό υγρό. Μετά το σπάσιμο του αμνιακού υγρού, οι συσπάσεις συνήθως εντείνονται.

Αν ο αμνιακός σάκος χάσει την ακεραιότητά του πριν ωριμάσει το έμβρυο και είναι έτοιμο για φυσικό τοκετό, τότε μιλούν για πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Ο βαθμός απειλής για τη μητέρα και το παιδί αξιολογείται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κύριοι κίνδυνοι οφείλονται σε πρόωρος τοκετόςκαι μόλυνση τόσο του εμβρύου όσο και της εγκύου.

Τα αίτια της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού είναι πολυάριθμα. Η πιο συνηθισμένη είναι η μόλυνση των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου. Σε αυτή την περίπτωση, ο τράχηλος μαλακώνει νωρίτερα από το αναμενόμενο και τα ένζυμα που απελευθερώνονται λεπταίνουν τον αμνιακό σάκο και οδηγούν σε διαχωρισμό του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό είναι πιο πιθανό να μολυνθεί.

Το PPROM (πρόωρη ρήξη των μεμβρανών) μπορεί επίσης να προκληθεί από δομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης, την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και τη θέση του εμβρύου. Ένας αδύναμος λαιμός δημιουργεί συνθήκες ώστε η κύστη να προεξέχει και να διαταράσσει την ακεραιότητά της. Η στενή λεκάνη και η ασυνήθιστη θέση του εμβρύου δημιουργούν μια επικίνδυνη κατάσταση όταν το μεγαλύτερο μέρος του νερού συσσωρεύεται στο κάτω μέρος της κύστης και τη σπάει. Φυσιολογικά, το έμβρυο βρίσκεται σφιχτά δίπλα στο πυελικό έδαφος και δημιουργεί μια ζώνη επαφής που δεν επιτρέπει στον όγκο του νερού να περάσει στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης.

Η ιατρική παρέμβαση που σχετίζεται με παρακέντηση της ουροδόχου κύστης για ανάλυση υγρού μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στην ακεραιότητα. Οι ανωμαλίες της μήτρας όπως η παρουσία διαφράγματος, η αποκόλληση πλακούντα, το πολυϋδράμνιο και οι πολύδυμες κυήσεις αποτελούν παράγοντες κινδύνου. Η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σωματική δραστηριότητα, σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, αμβλύ τραύμα στην κοιλιά και κακές συνήθειες της μητέρας που σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ, νικοτίνης και ναρκωτικών ουσιών. Η λήψη ορισμένων ισχυρών φαρμάκων μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αποτέλεσμα.

Είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν συμπτώματα ρήξης αμνιακού υγρού. Αυτή η διαδικασία απελευθερώνει αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού, ώστε να μπορεί να συγχέεται με κάτι άλλο. Τα νερά είναι συνήθως άχρωμα και έχουν μια ελαφρώς γλυκιά μυρωδιά. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία ρωγμών κελύφους. Εξάλλου, τότε το αμνιακό υγρό ρέει σταγόνα-σταγόνα και μπερδεύεται εύκολα με κολπική έκκριση. Ένα άλλο σημάδι της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού είναι η αύξηση της ποσότητας εκκρίσεων στην ξαπλωμένη θέση.

Εάν υπάρχει υποψία διαρροής αμνιακού υγρού, συνταγογραφούνται εξετάσεις - επίχρισμα pH, υπερηχογράφημα. Μπορεί να προσφέρουν αμνιοπαρακέντηση με βαφή ή κάποιες άλλες τεχνικές. Το τεστ Amnishur έχει αποδειχθεί καλά. Αφού διαπιστωθεί το γεγονός της παραβίασης της ακεραιότητας της μεμβράνης, λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω ενέργειες ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παρουσία επιπλοκών.

Οι γιατροί, ανάλογα με τη χρονική στιγμή κατά την οποία σημειώθηκε πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, προτείνουν διάφορους τρόπουςμειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών. Εάν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη, τότε ο τοκετός συνήθως συμβαίνει αυθόρμητα μέσα στις επόμενες δύο ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο και βρίσκεται υπό παρακολούθηση. Η γεννητική οδός απολυμαίνεται για την αποφυγή μόλυνσης και προετοιμάζεται το κανάλι γέννησης. Η απόφαση να περιμένουμε φυσική γέννησηβοηθά στη μείωση του κινδύνου τραυματισμών κατά τη γέννηση και άλλων αρνητικών συνεπειών.

Για περιόδους έως 22 εβδομάδες, το PROM είναι συνήθως ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης λόγω των πολύ υψηλών κινδύνων επιπλοκών μόλυνσης του εμβρύου και της μητέρας. Εάν η εγκυμοσύνη έχει ξεπεράσει την καθορισμένη περίοδο, τότε λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες. Όσο περισσότερο έχει αναπτυχθεί το μωρό, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Ο κύριος δείκτης της δυνατότητας απόκτησης βιώσιμου παιδιού είναι η ωρίμανση των πνευμόνων του. Για να γίνει αυτό, η γυναίκα τοποθετείται σε ουσιαστικά στείρες συνθήκες. Προμηθεύω ξεκούραση στο κρεβάτικαι αντιβιοτική προφύλαξη. Όλα γίνονται για να διαφυλαχθεί η ζωή και η υγεία της μητέρας και του μωρού.

Το αμνιακό υγρό είναι το υγρό που χρειάζεται ένα μωρό στη μήτρα για να αναπτυχθεί πλήρως. Κανονικά, η απελευθέρωση αμνιακού υγρού πρέπει να συμβαίνει μόνο τη στιγμή της γέννησης (οι γιατροί μπορούν επίσης να τρυπήσουν σκόπιμα τον αμνιακό σάκο μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού). Όλες οι άλλες περιπτώσεις που υπάρχει πλήρης εκροή νερού ή διαρροή θεωρούνται παθολογικές. Προτείνουμε να κατανοήσουμε αυτό το ζήτημα λεπτομερώς στο άρθρο μας.

Το αμνιακό υγρό εκτελεί πολλές χρήσιμες λειτουργίες που βοηθούν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στη διατήρηση της υγείας του μωρού σε φυσιολογική κατάσταση. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• Το αμνιακό υγρό τρέφει το παιδί, γιατί περιέχει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά (καθώς το παιδί αναπτύσσεται στη μήτρα, το παιδί καταπίνει αυτά τα νερά).
• Βοηθούν στη διατήρηση της θερμοκρασίας και της αρτηριακής πίεσης του παιδιού σε φυσιολογικά επίπεδα.
• Το αμνιακό υγρό προστατεύει το μωρό από εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες και άλλες μηχανικές επιδράσεις, όπως ο θόρυβος.
• Το αμνιακό υγρό εμποδίζει επίσης τις λοιμώξεις να φτάσουν στο έμβρυο.
• Στο αμνιακό υγρό, το παιδί μπορεί να κινηθεί με ασφάλεια και να κολυμπήσει.

Επομένως, όταν αρχίζει να διαρρέει αμνιακό υγρό διαφορετικές ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, αυτό μπορεί να αποτελέσει άμεση απειλή για τη διακοπή της. Σας προτείνουμε να καταλάβετε πότε μπορεί να παρουσιαστεί ένα τέτοιο πρόβλημα:

1. Πριν την 20η εβδομάδα της κύησης μπορεί να συμβεί ρήξη αμνιακού υγρού χωρίς συσπάσεις λόγω μόλυνσης του εμβρύου ή χοριοαμνιονίτιδας. Δυστυχώς, σε ένα τέτοιο χρονικό πλαίσιο με μια τέτοια διάγνωση, το παιδί δεν μπορεί σχεδόν ποτέ να σωθεί. Ακόμα κι αν αυτό συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις, το μωρό γεννιέται με πολλές παθολογίες - τυφλώνεται, κωφεύει, αναπτύσσει παράλυση και δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά.
2. Προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού μπορεί να συμβεί και στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό είναι λιγότερο επικίνδυνο, αλλά ανεπιθύμητο γιατί υπάρχει ο κίνδυνος το μωρό να γεννηθεί ανάπηρο.
3. Δεν είναι επιθυμητό να συμβεί πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης (ξεκινώντας από 37-38 εβδομάδες). Οι γιατροί επιμένουν ότι τα παιδιά πρέπει να γεννιούνται στην ώρα τους. Επομένως, στο τέλος του τρίτου τριμήνου, εάν υπάρχει διαρροή νερού, τότε η γυναίκα στέλνεται στο νοσοκομείο για συντήρηση μέχρι τον τοκετό. Εάν η συλλογή έχει συμβεί εντελώς, τότε λαμβάνει χώρα η παράδοση.

Αιτίες πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού

Τα αίτια της ρήξης του αμνιακού υγρού είναι αρκετά εκτεταμένα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω ενός παράγοντα - μιας μόλυνσης που αναπτύσσεται στα γεννητικά όργανα της γυναίκας. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα σημεία που μπορούν να επηρεάσουν την απελευθέρωση αμνιακού υγρού πριν από την ημερομηνία λήξης:

• φλεγμονώδης διαδικασία των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου γυναίκας.
• ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια?
• διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας σε μέλλουσα μητέρα;
• λήψη σοβαρού κοιλιακού τραύματος.
• ολιγοϋδραμνιο ή πολυυδραμνιο?
• σεξουαλική επαφή (αν συνέβη εξαιρετικά απρόσεκτα).
• μεγάλο άγχος άσκησηςστο οποίο εκτίθεται μια έγκυος γυναίκα.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική, ειδικά εκείνες οι γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη προχωρά με επιπλοκές, ακόμη και μικρές.

Ο κίνδυνος πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού

Η ρήξη αμνιακού υγρού πριν την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη, αλλά μόνο εάν δεν λάβετε άμεσα κανένα μέτρο.

Εάν η εγκυμοσύνη σας εξελίσσεται κανονικά σε διαφορετικά στάδια, τότε με την παραμικρή διαρροή νερού πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο, ώστε οι γιατροί να αποτρέψουν τη μόλυνση του αμνιακού υγρού και να σώσουν το παιδί από το θάνατο. Στις μέρες μας ασκείται συχνά και αντιμετωπίζεται πολύ καλά.

Εάν δεν το κάνετε αυτό, τότε η εγκυμοσύνη δεν θα συμβεί. πρώιμα στάδιαθα πρέπει να διακοπεί για ιατρικούς λόγους και σε μεταγενέστερη ημερομηνία το μωρό σας μπορεί να μολυνθεί από μια λοίμωξη που θα είναι θανατηφόρα για αυτό, γιατί εξαιτίας αυτής θα γεννηθεί άρρωστο ή νεκρό.

Μετά τη ρήξη του αμνιακού υγρού στις 37 εβδομάδες και μετά, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, γιατί τα παιδιά που γεννιούνται αυτή την περίοδο θεωρούνται τελειόμηνα και βιώσιμα.

Σημάδια ρήξης αμνιακού υγρού

Οι γυναίκες συχνά διαρρέουν πολλά ούρα κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εξαιτίας αυτού, οι μέλλουσες μητέρες δεν μπορούν να καταλάβουν τη φύση της έκκρισης - είναι αμνιακό υγρό ή είναι ακόμα ούρα. Υπάρχουν πολλά σημάδια που δείχνουν ότι υπάρχει διαρροή νερού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η απόρριψη εμφανίζεται με την παραμικρή στροφή ή απότομη κίνηση (αυτό υποδηλώνει ότι ο αμνιακός σάκος έχει σχιστεί).
• Η έκκριση δεν έχει οσμή και χρώμα.

Εάν πήγατε στην τουαλέτα και μετά από λίγα δευτερόλεπτα αισθανθήκατε ότι απελευθερώθηκε αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού, τότε αυτά μπορεί να είναι ούρα που έχουν συσσωρευτεί στην ουροδόχο κύστη, εάν δεν την αδειάσατε έγκαιρα.

Πώς διαγιγνώσκεται η πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού;

Εάν υποψιάζεστε διαρροή αμνιακού υγρού, μπορείτε να εκτελέσετε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Επικοινωνήστε με έναν γυναικολόγο για να σας εξετάσει σε μια καρέκλα. Εάν ο γιατρός βρει υγρό στην περιοχή του οπίσθιου κολπικού ανοίγματος, αυτό δείχνει ότι οι υποψίες σας δεν ήταν μάταιες. Για να αποτρέψει ο γιατρός να μπερδέψει το αμνιακό υγρό με άλλες εκκρίσεις, η γυναίκα θα χρειαστεί να βήχει για να προκαλέσει την απελευθέρωση υγρού από τον κόλπο.
2. Μπορείτε να πάρετε μόνοι σας ένα κολπικό επίχρισμα. Στη συνέχεια, πρέπει να το μετακινήσετε στο ποτήρι και να περιμένετε μέχρι να στεγνώσει. Εάν σχηματιστούν κρύσταλλοι στην επιφάνεια του γυαλιού, που μοιάζουν με φύλλα φτέρης, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για διαρροή αμνιακού υγρού.
3. Μια γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε δοκιμασία αμινοξέων σε νοσοκομειακό περιβάλλον, κατά την οποία τρυπιέται το στομάχι της εγκύου και εγχέεται ένα διάλυμα ινδικο-καρμίνης. Μετά από αυτό, μετά από 30 λεπτά, μια μπατονέτα εισάγεται προσωρινά στον κόλπο της γυναίκας. Αν είναι χρωματισμένο από εκκένωση, σημαίνει ότι διαρρέει αμνιακό υγρό. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη, αν και αποτελεσματική μέθοδος.
4. Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε ανεξάρτητα μια δοκιμή για ρήξη αμνιακού υγρού. Μια έγκυος πρέπει να πάει στην τουαλέτα, να πλυθεί και μετά να ξαπλώσει σε ένα καθαρό σεντόνι. Εάν 15 λεπτά μετά από αυτό εμφανιστεί ένας υγρός λεκές στο φύλλο, αυτό σημαίνει ότι η μέλλουσα μητέρα έχει διαρροή νερού.
5. Ο ευκολότερος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν το νερό σας έχει διαρροή είναι να αγοράσετε ένα ειδικό τεστ στο φαρμακείο, το οποίο λειτουργεί με την ίδια αρχή όπως κάθε τεστ εγκυμοσύνης.

Αντιμετώπιση προγεννητικής ρήξης αμνιακού υγρού

Εάν επιβεβαιωθεί η διαρροή νερού, τότε στη γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία που θα τη βοηθήσει να ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη και να γεννήσει ένα υγιές παιδί (μιλάμε μόνο για το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο). Τι είναι αυτή η θεραπεία:

• η μέλλουσα μητέρα αρχίζει να παίρνει τοκολυτικά, τα οποία της συνταγογραφούνται από τον γυναικολόγο που την παρακολουθεί.
• η γυναίκα εισάγεται στο νοσοκομείο για συντήρηση προκειμένου να παρακολουθεί πώς συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, να μετρήσει τον παλμό και τη θερμοκρασία της και επίσης να παρακολουθήσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα της.
• η γυναίκα αλλάζει συνεχώς την πάνα στην οποία είναι ξαπλωμένη και εξετάζει τη φύση των εκκρίσεων πάνω της.
• κάθε 5 ημέρες μια έγκυος γυναίκα κάνει καλλιέργεια κολπικών εκκρίσεων.
• Κάθε μέρα, οι γιατροί πραγματοποιούν καρδιοτοκογραφία για να παρακολουθούν την κατάσταση του εμβρύου.
• Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται (εάν η διαρροή αρχίσει μετά τις 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης) έτσι ώστε το μωρό να μην αναπτύξει σύνδρομο δυσφορίας.
• εάν υπάρχει ήδη μόλυνση του αμνιακού υγρού, στη γυναίκα θα συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Εάν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στη γυναίκα να ξεκινήσει τον τοκετό.

Μια γυναίκα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποτρέψει την πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού. Επομένως, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά την προγεννητική κλινική, να κάνετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να ακούτε τα συναισθήματά σας. Εάν έχετε την παραμικρή υποψία εφίδρωσης, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο για να σώσετε τη ζωή και την υγεία του μωρού.

Βίντεο: "Διαρροή αμνιακού υγρού"