जब डॉक्टर परामर्श के दौरान रिपोर्ट करता है कि बच्चा पेट में सिर के साथ स्थित है, तो माँ को चिंता होने लगती है। और आपको वास्तव में चिंता करने की आवश्यकता है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण की यह स्थिति असामान्य है। गर्भ में एक पूरी तरह से बना हुआ बच्चा सिर के बल लेट जाना चाहिए, जिससे उसके लिए जन्म नहर से बाहर निकलना आसान हो जाएगा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, बच्चे का सिर पहले माँ के जननांग पथ से दिखाया जाता है। चूंकि यह बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा और सख्त हिस्सा होता है, इसलिए श्रोणि की हड्डियों से इसका मार्ग थोड़ा मुश्किल होता है। संकुचन के दौरान, सिर को आगे की ओर धकेलने के लिए श्रोणि यथासंभव फैल जाती है, और जैसे ही ऐसा होता है, बच्चे का बाकी शरीर आसानी से बाहर कूद जाता है। इस तरह से प्रसव होता है जब मां के पेट में भ्रूण को सही ढंग से रखा जाता है, यानी सिर नीचे।

लेकिन सौ में से लगभग पाँच महिलाओं में, गर्भ में पल रहा बच्चा शरीर की गलत स्थिति ग्रहण कर लेता है, और ऐसा जन्म तक बना रहता है। बच्चा श्रोणि की हड्डियों के बीच नितंबों या पैरों के साथ बैठता है, और जब गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में मां नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास आती है, तो वह भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करता है। इस समय, भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है, इसलिए इसकी संभावना कम है कि यह अपने आप खुल जाएगा। आमतौर पर, बच्चे को घुमाने के लिए विशेष मालिश और जिम्नास्टिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार

हालांकि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे और मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करती है, फिर भी यह एक विकृति है। और कोई भी रोगविज्ञान परिणामों से भरा हुआ है। एक बच्चे के पेट में सिर ऊपर करके बैठने पर, मस्तिष्क के आंतरिक हिस्से खराब विकसित होते हैं, और क्योंकि शरीर का निचला हिस्सा श्रोणि की हड्डियों के बीच सैंडविच होता है, उसे अक्सर छोटे रक्तस्राव होते हैं, गुर्दों और जननांगों के ऊतकों में सूजन होती है। . गलत स्थिति में गर्भ में एक बच्चा थोड़ा ऑक्सीजन प्राप्त करता है, टैचीकार्डिया से पीड़ित होता है, अपने अंगों को सामान्य रूप से नहीं हिला सकता है, हृदय रोग, मस्तिष्क पक्षाघात या जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों का खतरा होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ तीन प्रकार की ब्रीच प्रस्तुतियों में अंतर करते हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चा गधे पर बैठता है, तो पैर ऊपर उठ जाते हैं, जबकि पैर चेहरे को छूते हैं, और घुटनों को पेट से दबाया जाता है;
• मिश्रित प्रस्तुति, जिसमें पैर घुटनों पर झुकते हैं और शरीर से दबते हैं, इसलिए बच्चा दोनों नितंबों और पैरों के साथ माँ की श्रोणि की हड्डियों पर टिका होता है;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति, जब बच्चा उकड़ू बैठा हुआ प्रतीत होता है, तो कभी-कभी पैरों में से एक फैल सकता है और गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए फिसल सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

एक महिला जिसे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया गया है, उसे डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की जरूरत है। स्त्री रोग विशेषज्ञ आसानी से मां के पेट को महसूस करके या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करके भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को आसानी से निर्धारित करते हैं। और यद्यपि एक शिशु के गर्भाशय के विकास की ऐसी विशेषता के साथ, गर्भावस्था हमेशा की तरह आगे बढ़ती है, डॉक्टर को भ्रूण, उसके स्वास्थ्य और भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

गर्भावस्था के लगभग 22 - 23 सप्ताह तक प्रत्येक भ्रूण सक्रिय रूप से मां के गर्भ में घूमता और घूमता रहता है। फिर वह इतना बड़ा हो जाता है कि वह लुढ़क जाए, या सिर नीचे कर ले, या अपने पैरों या तल पर बैठ जाए, स्थिति बदलना नहीं चाहता। यदि 36 वें सप्ताह से पहले बच्चा सही ढंग से घूमने में कामयाब नहीं हुआ है, तो प्रस्तुति को ठीक नहीं किया जा सकता है, यह जन्म तक बना रहता है। बच्चा इतना अजीब व्यवहार क्यों करता है इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

1. भ्रूण की विकृतियाँ;
2. गर्भाशय की विकृति, इसकी मांसपेशियों के ऊतकों के स्वर का कमजोर होना, घातक ट्यूमर;
3. अपरा दोष;
4. एमनियोटिक थैली के पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
5. आंतरिक जननांग अंगों पर सीजेरियन सेक्शन और अन्य ऑपरेशन के परिणाम;
6. एकाधिक गर्भावस्था।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण

माँ को बिल्कुल भी बदलाव नज़र नहीं आता: पेट सामान्य दिखता है, कोई दर्द और परेशानी नहीं होती है, वह सामान्य महसूस करती है। यदि किसी कारण से एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं में शामिल नहीं होती है, तो उसे जन्म के समय तक पता नहीं चल सकता है कि उसका बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से पड़ा है। इसलिए जरूरी है कि गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरी सलाह को नजरअंदाज न करें।

सबसे पहले डॉक्टर पेट की जांच करते हैं। ब्रीच प्रस्तुति में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, और गर्भाशय बहुत अधिक होता है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ पैल्पेशन द्वारा योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। यदि बच्चा पोप पर बैठता है, तो उंगलियां कोमल नितंबों और टेलबोन के लिए टटोलती हैं, और जब बच्चा पैरों के साथ श्रोणि पर आराम करता है, तो डॉक्टर उसकी एड़ी और छोटी उंगलियों को निर्धारित करता है। इस मामले में, अंत में निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर मां को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखता है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

प्रसव के करीब आने पर कई महिलाएं घबरा जाती हैं, और बच्चा सिर के बल नहीं झुकता है। दरअसल, आपको ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करने वाली माताओं को चिकित्सकों की कड़ी निगरानी में प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। समय से पहले. एक गहन जांच के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि डिलीवरी कैसे की जाए: सिजेरियन सेक्शन लागू करने या प्राकृतिक प्रक्रिया की अनुमति देने के लिए।

आमतौर पर, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव बिना किसी समस्या के आगे बढ़ता है। प्राकृतिक तरीका, एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा उनके पाठ्यक्रम की बारीकी से निगरानी की जाती है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब शिशु के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सर्जरी की जरूरत है अगर:

• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी है;
• नाल विकृत है;
• गर्भाशय में विकृति या ऊतक आँसू हैं;
• माँ की श्रोणि बहुत संकरी है;
• कमजोर संकुचन तय हो गए हैं, या गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है;
• बच्चा बड़ा है, अतिदेय है;
• बच्चे के पैर या गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा में गिर गए।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

जब बच्चा आगे की ओर पैरों के साथ प्रकाश में निकलता है, तो गर्भाशय कमजोर रूप से सिकुड़ता है, संकुचन तीव्र नहीं होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा एक नगण्य चौड़ाई में खुलती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण का निचला शरीर सिर की तुलना में आयतन में बहुत छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से चलता है तो यह गर्भाशय की दीवारों पर पर्याप्त दबाव नहीं डाल सकता है। नतीजतन, प्रसूतिविदों को श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करना पड़ता है।

इसके अलावा, जो बच्चे अपनी मां के पेट से बाहर निकलते हैं, वे अक्सर अपनी बाहों को वापस फेंक देते हैं या उनके सिर फंस जाते हैं, जिससे गंभीर चोटें आती हैं। कभी-कभी बच्चे गर्भनाल को गर्भाशय ग्रीवा की दीवार या जन्म नहर में अपने सिर से दबाते हैं। ऑक्सीजन का प्रवाह अचानक बाधित हो जाता है, बच्चे का दम घुटने लगता है। डॉक्टर कृत्रिम तरीके से जन्म प्रक्रिया को तत्काल तेज कर देते हैं, जब तक कि बच्चे की मृत्यु नहीं हो जाती, इससे पहले कि वह पैदा हो सके।

ब्रीच व्यायाम

यदि बच्चा गर्भावस्था के 34वें सप्ताह से पहले सिर के बल लुढ़कने में कामयाब नहीं हुआ है, तो डॉक्टर माँ को विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम की सलाह दे सकते हैं। चूंकि ब्रीच प्रेजेंटेशन के खिलाफ जिम्नास्टिक लापरवाह स्थिति में किया जाता है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि इसे भारी भोजन के बाद न करें, ताकि चक्कर आना, नाराज़गी और मतली न हो। साथ ही, विषाक्तता के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा सख्त वर्जित है बाद की तारीखेंअगर प्लेसेंटा में दोष हैं, अगर गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन किया गया है, जिसके बाद निशान रह गए हैं। समस्याओं से बचने के लिए, जिमनास्टिक अभ्यास शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

1. अभ्यास 1।आपको अपनी पीठ के बल लेटने और शरीर को एक तरफ से दूसरी तरफ मोड़ने की जरूरत है: 10 मिनट के भीतर 3-5 बार। व्यायाम दिन में कम से कम 3 बार करना चाहिए।
2. व्यायाम 2।अपनी पीठ के बल लेट कर, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया, एक मुड़ा हुआ तौलिया या एक चादर बिछा लें ताकि आपका सिर श्रोणि से लगभग 20 सेमी नीचे हो। आपको इस स्थिति में 15 मिनट तक रहने की आवश्यकता है, लेकिन अब और नहीं . यह क्रिया दिन में 2-3 बार की जाती है।
3. व्यायाम 3अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं और उन्हें घुटनों पर मोड़ें ताकि आपके पैर पूरी तरह से फर्श पर टिके रहें। श्रोणि को ऊपर उठाना, पैरों और कंधों पर झुकना, नितंबों की मांसपेशियों को तनाव देना आवश्यक है, फिर इसे धीरे-धीरे कम करें, और इसी तरह 5-7 बार। व्यायाम दिन में 3 बार किया जाता है।

यदि, जिम्नास्टिक के बाद, परीक्षा के दौरान डॉक्टर को पता चलता है कि पेट में बच्चे की स्थिति सामान्य हो गई है, तो पहले दो अभ्यास अब नहीं किए जा सकते हैं, लेकिन तीसरे को जन्म तक रोकथाम के लिए काम करना बेहतर है।

अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह तक, बच्चा सिर के बल बैठ जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ इस स्थिति को हेड प्रेजेंटेशन कहते हैं। माँ और बच्चे दोनों के लिए सिर के साथ जन्म लेना आसान और आसान है। लेकिन 3 से 5% बच्चे ब्रीच प्रेजेंटेशन में हैं। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे का सिर शीर्ष पर, गर्भाशय के तल में होता है, और श्रोणि अंत छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है।

यह कई प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: शुद्ध ब्रीच, मिश्रित ब्रीच, पैर, घुटने की प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है। शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे के पैर उठाए जाते हैं और ढेर बच्चे के सिर के पास होते हैं। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चा उकड़ूँ बैठ रहा है। और एक पैर की प्रस्तुति के साथ, बच्चे के पैर असंतुलित होते हैं, वह दोनों पैरों (पूर्ण पैर की प्रस्तुति) या एक (अधूरी पैर की प्रस्तुति) पर "खड़ा" होता है। सबसे आम शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति 65% है, मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति कम आम है - 22%, पैर प्रस्तुति लगभग 13% मामलों में होती है। प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था की उम्र बढ़ने के साथ ब्रीच प्रस्तुतियों की संख्या में कमी पर ध्यान देते हैं। यह काफी समझ में आता है, क्योंकि प्रकृति बच्चे को प्रसव के लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति में रखना चाहती है। वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, इस तथ्य को इस प्रकार समझाया गया है: गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, बच्चे का वेस्टिबुलर तंत्र उतना ही कम परिपक्व होगा, ब्रीच प्रस्तुतियों की आवृत्ति उतनी ही अधिक होगी।

ब्रीच प्रस्तुतियों के गठन का कारण अच्छी तरह से नहीं समझा गया है। आम तौर पर, गर्भाशय के नीचे एक अधिक महत्वपूर्ण अंडाकार के साथ एक अंडाकार (अंडे) का आकार होता है। बच्चे का समोच्च भी श्रोणि के अंत में एक बड़े अंडाकार के साथ एक अंडाकार के समान होता है। इस प्रकार, सिर नीचे स्थापित होने से, बच्चा गर्भाशय के आकार के अनुकूल हो जाता है।

यही कारण है कि ब्रीच प्रस्तुति के गठन के कारणों में से एक गर्भाशय का अनियमित आकार (काठी, दो सींग वाला, आदि) है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारणों से ब्रीच प्रस्तुति हो सकती है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस, समय से पहले गर्भावस्था, एकाधिक गर्भावस्था के साथ गतिशीलता में वृद्धि;
• घटी हुई राशि उल्बीय तरल पदार्थबच्चे की गतिशीलता को सीमित करता है;
• प्लेसेंटा प्रिविया, जब यह बच्चे को जन्म नहर में "ब्लॉक" करता है;
• बहुत अधिक बड़े आकारभ्रूण या बोनी श्रोणि का संकुचन, यानी सिर के आकार और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के आकार के बीच सही अनुपात का उल्लंघन।

ब्रीच प्रस्तुति के गठन का सबसे आम कारण बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता की कमी है, जो गर्भाशय के स्वर के उल्लंघन से प्रकट होता है। यह या तो कम, या उच्च, या असमान हो सकता है। अध्ययनों ने मासिक धर्म की अनियमितताओं और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों की एक उच्च आवृत्ति दिखाई है, जो गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र के उल्लंघन की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, ब्रीच प्रस्तुति।

ब्रीच प्रस्तुति का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। एक बाहरी परीक्षा के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नरम पेश करने वाले हिस्से को पलटते हैं, और सिर गर्भाशय के तल में निर्धारित होता है - यह अधिक ठोस, गोल, मतपत्र (भ्रूण की गर्दन के सापेक्ष बदलाव) होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, गर्भावधि उम्र के संबंध में गर्भाशय के फंडस की स्थिति अधिक होती है। गर्भवती महिला की नाभि के ऊपर बच्चे की धड़कन साफ ​​सुनाई देती है। पैल्विक प्रस्तुति स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के निदान को स्थापित करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार, बच्चे के आकार, सिर की स्थिति (यह मुड़ा हुआ या असंतुलित है), नाल के स्थान, गर्भनाल के स्थान के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की कोई विशेषता नहीं पहचानी गई। गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह तक ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, गतिशील निगरानी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि। 70% से अधिक मामलों में मस्तिष्‍क का घुमाव अनायास होता है। हालांकि, गर्भावस्था के 29वें सप्ताह से शुरू करके, बच्चे को सही ढंग से मुड़ने में मदद करने के लिए विशेष व्यायाम की सलाह दी जाती है। शिशु से बात करना बहुत ज़रूरी है, उसे समझाते हुए कि सिर नीचे करके बैठना क्यों बेहतर है। इस मामले में कई अलग-अलग परिसरों की सिफारिश की गई है।

विधि I.F. डिकन्या 29 से 40 सप्ताह तक लागू। एक गर्भवती महिला दिन में 3 बार एक तरफ बारी-बारी से लेटती है, फिर दूसरी तरफ। हर तरफ 3-4 बार लेटें, हर बार 10 मिनट के लिए। ऐसा करने के लिए, आप एक नियमित सोफे या बिस्तर का उपयोग कर सकते हैं। जब सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थापित किया जाता है, तो बच्चे के पीछे की तरफ अधिक लेटने की सलाह दी जाती है। यह विधि बच्चे की मोटर गतिविधि को बढ़ाती है, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ उसके रिसेप्टर्स की जलन को बढ़ाकर गर्भाशय के स्वर को बदल देती है। विधि अपनी सादगी और पहुंच के लिए अच्छी है, व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

विधि वी.वी. फोमिचेवा 32 सप्ताह से उपयोग किया जाता है। यह व्यायाम का एक विशेष सेट है जो दिन में 2 बार 20-25 मिनट के लिए किया जाता है। सबसे पहले, एक वार्म-अप किया जाता है - यह पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, पैर के बाहरी आर्च पर और आंतरिक एक पर, घुटनों के बल पेट के किनारे पर चलना होता है। व्यायाम एक निश्चित क्रम में धीमी गति से सरल से अधिक जटिल तक किए जाते हैं। आपको एक स्थिर कुर्सी और चटाई की आवश्यकता होगी।

• आईपी - खड़े होना, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ नीचे। बगल की ओर झुकें - साँस छोड़ें, I.P पर लौटें। - साँस। हर तरफ 5-6 बार दोहराएं।
• आईपी - खड़े होकर, बेल्ट पर हाथ। थोड़ा पीछे झुकना - श्वास, धीमी गति से आगे झुकना (काठ का क्षेत्र में झुकना) - साँस छोड़ना। 5-6 बार दोहराएं।
• आईपी - खड़े होना, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ बेल्ट पर। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ - श्वास लें, अपने हाथों को अपने सामने जोड़ते हुए, बगल की ओर मुड़ें। हर तरफ 3-4 बार दोहराएं। धीरे-धीरे प्रदर्शन करें।
• आईपी - कुर्सी के पीछे की ओर मुंह करके खड़े होना, उसे बाहें फैलाए रखना। पेट की तरफ घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को उठाएं ताकि घुटना हाथ को छू ले - श्वास लें; पैर को नीचे करना, काठ का रीढ़ में झुकना - साँस छोड़ना। 4-5 बार दोहराएं।
• आईपी ​​- कुर्सी के किनारे खड़े होकर, एक पैर को अपने घुटने से कुर्सी की सीट पर, हाथों को कमर पर रखें। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ - श्वास लें, धड़ और श्रोणि को बगल की ओर मोड़ें, धीरे-धीरे झुकें, अपने हाथों को अपने सामने नीचे करें - साँस छोड़ें। सहायक पैर को बदलते हुए, प्रत्येक तरफ 2-3 बार दोहराएं।
• आईपी ​​- घुटने-कोहनी की स्थिति। एक पैर को सीधा करें, धीरे-धीरे ऊपर उठाएं। प्रत्येक पैर से 4-5 बार दोहराएं।
• आईपी - दाहिनी ओर लेटना। बाएं पैर को पेट की तरफ मोड़ें - श्वास लें, झुकें - साँस छोड़ें। 4-5 बार दोहराएं।
• आईपी - दाहिनी ओर लेटने पर पैर फर्श से नीचे उठा हुआ होता है। प्रत्येक दिशा में बाएं पैर को 4 बार घुमाएं। 3-4 बार दोहराएं।
• आईपी - चारों तरफ खड़ा होना। अपना सिर नीचे करें, अपनी पीठ को गोल करें - श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति में लौटें - साँस छोड़ें। धीरे-धीरे 10 बार दोहराएं।
• आईपी - बायीं करवट लेटना। दाहिने पैर को पेट की तरफ मोड़ें - श्वास लें, झुकें - साँस छोड़ें। 4-5 बार दोहराएं।
• आईपी - बाईं ओर झूठ बोलना, पैर फर्श से नीचे उठा हुआ है। प्रत्येक दिशा में दाहिने पैर को 4 बार घुमाएँ। 3-4 बार दोहराएं।
• आईपी - चारों तरफ खड़ा होना। अपने पैरों को सीधा करें, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं (एड़ी फर्श से उतरें)। 4-5 बार दोहराएं।
• आईपी - अपनी पीठ के बल लेट जाएं, पैरों और सिर के पिछले हिस्से पर आराम करें। श्रोणि को ऊपर उठाएं - श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति में लौटें - साँस छोड़ें। 3-4 बार दोहराएं।

हम लेटने या बैठने की स्थिति में साँस लेने के व्यायाम के साथ परिसर को समाप्त करते हैं - 4-5 शांत, धीमी साँसें।

अलग-अलग दिशाओं में शरीर का झुकाव, पेट की तिरछी मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए व्यायाम गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है, भ्रूण की मोटर गतिविधि और इस प्रकार सिर को सही दिशा में स्थानांतरित करने में योगदान देता है।

• आईपी - घुटने-कोहनी की स्थिति। धीमी श्वास लें और निकालें। 5-6 बार दोहराएं।
• आईपी ​​- घुटने-कोहनी। धड़ का धीमा झुकाव, हाथों को ठोड़ी से स्पर्श करें - श्वास लें, आसानी से प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं - साँस छोड़ें। 4-5 बार दोहराएं।
• आईपी - घुटने-कोहनी। सीधे दाहिने पैर को धीरे-धीरे ऊपर उठाएं, इसे साइड में ले जाएं, पैर के अंगूठे से फर्श को छुएं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। प्रत्येक दिशा में 3-4 बार दोहराएं, सांस लेना मनमाना है।
• आईपी - घुटनों पर। अपना सिर नीचे करें, अपनी पीठ को गोल करें - साँस छोड़ें, धीरे-धीरे काठ क्षेत्र में झुकें, अपना सिर ऊपर उठाएँ - साँस लें। 8-10 बार दोहराएं।

हम श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम के साथ परिसर को समाप्त करते हैं। सबसे आम है केगेल व्यायाम (श्रोणि तल की मांसपेशियों को कसना, जैसे कि मूत्र की धारा को रोकना, 10 तक गिनना, आराम करना, कसना, 8 तक गिनना, फिर 6, 4, 2 तक)। व्यायाम का यह सेट अतिरिक्त रूप से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, संभवतः इस तथ्य के कारण कि श्रोणि अंगों के रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

कोई भी व्यायाम करने से पहले, आपको अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। आपको कक्षाओं के लिए contraindications की उपस्थिति के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए। आप प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति में जिम्नास्टिक नहीं कर सकते (यह एडिमा द्वारा प्रकट होता है, बढ़ जाता है रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति); हृदय, गुर्दे, यकृत की गंभीर विकृति; प्लेसेंटा प्रेविया की उपस्थिति (प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है); समय से पहले जन्म का खतरा। इसके अलावा, व्यायाम के एक सेट का चुनाव गर्भाशय की टोन की स्थिति पर निर्भर करता है। बढ़े हुए स्वर के साथ, डिकन कॉम्प्लेक्स की सिफारिश की जाती है। कम और सामान्य के साथ - फोमिचेवा द्वारा व्यायाम का एक सेट, और असमान स्वर के साथ (गर्भाशय के शरीर में स्वर और निचला खंड नीचे की तुलना में अधिक है) - ब्रायुहिना विधि के अनुसार व्यायाम। यह निर्धारित करने के लिए कि गर्भाशय का स्वर क्या है और सही तकनीक का चयन करें, गर्भवती महिला को देखने वाला डॉक्टर भी मदद करेगा।

यदि, पूर्ण-कालिक गर्भावस्था के समय तक, बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में रहता है, तो प्रसव के मुद्दे को हल करना बहुत महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि ब्रीच जन्म पैथोलॉजिकल हैं: वे बच्चे के लिए कठिन और खतरनाक हैं। सेफेलिक प्रेजेंटेशन में बच्चे के जन्म के दौरान, जो सिर पहले जाता है वह धीरे-धीरे बर्थ कैनाल से गुजरता है। श्रोणि के जटिल आकार के अनुकूल होने का समय है, सबसे बड़ी जगह ढूंढें, चारों ओर मुड़ें ताकि यह आसान हो। सिर का आकार भी बदल जाता है: एक नवजात शिशु में, यह ठोड़ी से सिर के ऊपर तक फैला होता है। ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, श्रोणि अंत पहले जन्म नहर से गुजरता है। जब बच्चा गर्भनाल की अंगूठी से पहले पैदा होता है, तो सिर छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है और जरूरी गर्भनाल को दबाता है। इसका मतलब है कि अगले 3-5 मिनट में प्रसव समाप्त हो जाना चाहिए। नहीं तो विकास होगा ऑक्सीजन भुखमरी- हाइपोक्सिया। सिर हड्डी श्रोणि से बहुत जल्दी गुजरता है, उसके पास अपना आकार बदलने का समय भी नहीं होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए नवजात का सिर गोल होता है। सिर का इतना तेज जन्म प्रतिकूल है। यही कारण है कि ब्रीच महिलाओं को अधिक जोखिम में माना जाता है।

यदि 37-38 सप्ताह तक बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, और उसका सिर शीर्ष पर रहता है, तो सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है: जन्म कैसे दें? आमतौर पर, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में सभी कारकों का मूल्यांकन करने और पूछे गए प्रश्न का सही उत्तर देने के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है।

यदि 37-38 सप्ताह तक बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, और उसका सिर शीर्ष पर रहता है, तो सावधानीपूर्वक वजन करना आवश्यक है: जन्म देना कितना अच्छा है? आमतौर पर, एक गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है ताकि अस्पताल की सेटिंग में सभी कारकों का मूल्यांकन किया जा सके और प्रसव की सही विधि का चयन किया जा सके। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित कारकों का आकलन किया जाना चाहिए:

• अनुमानित भ्रूण वजन। 3600 ग्राम से अधिक के बच्चे को बड़ा माना जाता है। ऐसे बच्चे के जन्म के लिए उसका सिर बहुत बड़ा हो सकता है, जिसका अर्थ है कि सीजेरियन सेक्शन करना बेहतर है।
• श्रोणि प्रस्तुति का प्रकार। सबसे पसंदीदा विशुद्ध रूप से ग्लूटल है। पैर प्रस्तुति के साथ, विभिन्न जटिलताएं अधिक सामान्य होती हैं, जैसे गर्भनाल का आगे बढ़ना।
• सिर की स्थिति। यह महत्वपूर्ण है कि सिर मुड़ा हुआ हो, जबकि सिर का आकार जिसके साथ यह छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है वह सबसे छोटा होता है। जितना अधिक सिर असंतुलित होता है (बच्चा सितारों को देख रहा है), सिर की परिधि जितनी बड़ी होगी, उसके लिए उतना ही खतरनाक होगा कि वह छोटे श्रोणि के माध्यम से इतनी जल्दी और बिना तैयारी के गुजरे।
• गर्भवती माँ की हड्डी श्रोणि का सामान्य आकार। श्रोणि की हड्डी के संकरे होने से सिर के जन्म में भी कठिनाई होगी।
• माँ और बच्चे की सामान्य स्थिति। माँ में गर्भावस्था की किसी भी गंभीर जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति आदि) की उपस्थिति, बच्चे में क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की पुरानी कमी) के संकेत प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेने के लिए इच्छुक हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता। बच्चे के जन्म की अवधि के करीब, गर्भाशय ग्रीवा पक जाती है (यह एक चिकित्सा शब्द है)। यह छोटा हो जाता है, नरम हो जाता है, ग्रीवा नहर खुल जाती है। इसका मतलब तैयारी है महिला शरीरबच्चे के जन्म के लिए सही जाता है।

इसके अलावा, अन्य बिंदु भी मायने रखते हैं:

• आदिम महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, क्योंकि सांख्यिकीय रूप से अधिक बार उन्हें प्रसव पीड़ा और प्रयासों की कमजोरी होती है;
• उत्तेजित प्रसूति इतिहास (बांझपन, गर्भपात);
• गर्भावधि उम्र। प्रीटरम जन्म में, सिजेरियन सेक्शन अधिक सामान्य है। श्रोणि अंत छोटा है और गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त उद्घाटन के साथ पैदा हो सकता है, जबकि सिर रुक सकता है और घायल हो सकता है;
• भ्रूण का अनुमानित लिंग। यदि यह एक लड़का है, तो सिजेरियन सेक्शन की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि। सहज प्रसव में, बांझपन के बाद के विकास के साथ अंडकोष को आघात का खतरा होता है।

यदि परिषद सहज प्रसव की अनुपयुक्तता पर निर्णय लेती है, तो योजनाबद्ध तरीके से प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। लेकिन सहज प्रसव भी संभव है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव में कई विशेषताएं होती हैं, और इसलिए प्रसूति-विशेषज्ञों द्वारा एक विशेष तरीके से किया जाता है। बच्चे के जन्म के पहले चरण में, एमनियोटिक द्रव के असामयिक निर्वहन जैसी जटिलता अक्सर होती है, इसलिए प्रसव में महिला को अधिक लेटने की सलाह दी जाती है। जिस तरफ बच्चे की पीठ हो, उस तरफ लेटना बेहतर होता है। श्रम की स्थिति और भ्रूण की स्थिति की निगरानी अक्सर की जाती है। सिर प्रस्तुति में प्रसव के दौरान संकुचन के ऐसे प्रसव के दौरान श्रम की कमजोरी अधिक आम है। और किसी भी बच्चे के जन्म में बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी बेहद जरूरी है। जब प्रयास शुरू होते हैं, तो यह आवश्यक है कि प्रसव में महिला स्थिति की जिम्मेदारी समझती है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल को अच्छी तरह से धकेलना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भनाल दब गई है, जिसका मतलब है कि आपको जल्दी करने की जरूरत है। बच्चा, यदि वह एक ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुआ है, तो एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लिया जाता है, दाई उसकी मदद करती है। डॉक्टर एक विशेष प्रसूति संबंधी लाभ प्रदान करता है जो बच्चे को बिना किसी समस्या के पैदा करने की अनुमति देगा। जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चों की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। इन बच्चों में कूल्हे के जोड़ों और तंत्रिका तंत्र की विकृति होने की संभावना अधिक होती है।

ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय में भ्रूण का असामान्य स्थान है। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि ऐसी प्रस्तुति असामान्य नहीं है। यह सौ में से हर चौथी महिला में होता है। जटिलताओं के बहुत अधिक जोखिम के कारण ब्रीच प्रस्तुति में जन्म को कठिन माना जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

चिकित्सा में, ऐसी प्रस्तुति के कारणों को आमतौर पर "मातृ" और "भ्रूण" में विभाजित किया जाता है।

मातृ कारण:

• एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम करना . पानी की थोड़ी मात्रा भ्रूण के हिलने-डुलने की क्षमता को काफी सीमित कर देती है। बच्चा बस सिर के बल नीचे लुढ़कने में सक्षम नहीं है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।इस विकृति के साथ, इसके विपरीत, भ्रूण बार-बार हिलता और पलटता है। लगातार उथल-पुथल के परिणामस्वरूप, भ्रूण अनुदैर्ध्य स्थिति में हो सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भनाल भी अक्सर भ्रूण के चारों ओर लिपटी रहती है।
• कोई गर्भाशय के विकास में विकृति . काफी बार, गर्भावस्था के दौरान ही काफी गंभीर विसंगतियों का पता चलता है।
• . कूप के दौरान, गर्भनाल पर अत्यधिक तनाव भ्रूण के हिलने-डुलने की क्षमता को सीमित कर देता है। एक नियम के रूप में, यह पहले से ही 23-24 सप्ताह में होता है। भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में रह सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था अक्सर पैथोलॉजिकल प्रेजेंटेशन का कारण भी बन जाता है। खासतौर पर अगर कोई महिला ट्रिपल ले जा रही हो। आंदोलन के लिए सीमित स्थान सभी बच्चों को शारीरिक रूप से सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देता है। इस स्थिति में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पहला बच्चा सिर के साथ जाए, जिससे दूसरों के लिए जन्म नहर तैयार हो।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड(मायोमेट्रियम में सौम्य ट्यूमर) गलत प्रस्तुति का एक और कारण है। ट्यूमर भ्रूण के तख्तापलट की संभावना के लिए एक बाधा है। विशेष रूप से खतरनाक नोड्स हैं जो गर्भाशय गुहा में ही बढ़ते हैं।
• गर्भाशय और उसके कम स्वर के सिकुड़ा गुणों में उल्लेखनीय कमी . अक्सर, यह रोगविज्ञान उन महिलाओं में होता है जिन्होंने बार-बार जन्म दिया है या गर्भवती महिलाओं में जो पहले कई गर्भपात कर चुके हैं।
• एक और कारण जो काफी सामान्य है वह है गर्भनाल की अपर्याप्त लंबाई . एक छोटी गर्भनाल (चालीस सेमी से कम) भ्रूण की मुक्त गति को रोकती है।
• प्लेसेंटा प्रेविया - एक विचलन जिसमें गर्भाशय के आंतरिक ओएस को प्लेसेंटा द्वारा पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर दिया जाता है।
• गर्भवती महिला में श्रोणि की कोई विकृति . उदाहरण के लिए, बहुत संकीर्ण श्रोणि, जो भ्रूण को गति में सीमित करती है।

भ्रूण के आधार पर कारण:

• वेस्टिबुलर उपकरण के विकास में भ्रूण संबंधी विकार .
• में भ्रूण दोष : हाइड्रोसिफ़लस, बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि। एक नियम के रूप में, इन दोषों का निदान अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इस मामले में, गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति का सवाल उठता है। ये दोष दुर्लभ हैं।
• गर्भ में भ्रूण का विलंबित विकास और उसका छोटा आकार . एक छोटा बच्चा बहुत चलता-फिरता होता है, क्योंकि उसके हिलने-डुलने के लिए काफी जगह होती है।

गर्भावस्था के दौरान का इतिहास भ्रूण के गलत स्थान को भी प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान इस प्रसूति संबंधी विकृति के उत्तेजक कारक न्यूरोसिस और तनाव हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, कई प्रसूति विशेषज्ञ यह मानने में आनाकानी कर रहे हैं कि भ्रूण का पैथोलॉजिकल स्थान वंशानुगत है। हालाँकि, इस राय को अनुमान माना जाता है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, ब्रीच प्रस्तुति को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है: ब्रीच, मिश्रित, पैर और घुटने।

• बहुधा विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति (70% तक) होती है। गर्भाशय में बच्चा नितंबों के साथ बाहर निकलने की दिशा में स्थित होता है, पैरों को पेट से दबाया जाता है। प्राइमिपारस में ब्रीच प्रेजेंटेशन अधिक आम है।
• मिश्रित प्रस्तुति के साथ, बच्चे के नितंबों और पैरों को बाहर निकलने की दिशा में निर्देशित किया जाता है।
• प्रसूति में सबसे खतरनाक पैर प्रस्तुति है, जब भ्रूण अपने पैरों के साथ बाहर निकलने के लिए झूठ बोलता है।
• घुटने की प्रस्तुति दुर्लभ है, बच्चे के जन्म के दौरान पैर में गुजरती है।

गर्भावस्था एक शारीरिक है, लेकिन हमेशा अनुमानित प्रक्रिया नहीं होती है। पैंतीसवें सप्ताह तक भ्रूण बार-बार पलट सकता है, अपनी स्थिति बदल सकता है। इस अवधि के बाद भ्रूण की स्थिति स्थिर रहती है।

निदान

34-35 सप्ताह के बाद गर्भवती महिलाओं को बच्चे की हरकतों को ध्यान से सुनना चाहिए। यदि भ्रूण बहुत सक्रिय रूप से चलता है या, इसके विपरीत, लंबे समय तक एक स्थिति में जम जाता है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। इस समय, प्रसूति विशेषज्ञ पहले से ही बाहरी और योनि परीक्षा के दौरान बच्चे की स्थिति निर्धारित करने में सक्षम होंगे। ह्रदय की लय को सुनते हुए डॉक्टर किसी विसंगति का भी पता लगा सकते हैं। योनि परीक्षा के दौरान ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार निर्धारित किया जाता है। भ्रूण के गलत स्थान के थोड़े से संदेह पर, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड और त्रि-आयामी इकोोग्राफी निर्धारित करता है। डॉपलर और सीटीजी की मदद से शिशु की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन एक बच्चे और मां के लिए खतरनाक क्यों है?

अकारण ही बच्चे का जन्म मां और बच्चे दोनों के लिए दर्दनाक माना जाता है।

खतरे जो एक महिला को श्रम में धमकी देते हैं

• गंभीर जन्म आघात। इसलिए, प्रसव में महिला के जोखिम को कम करने के लिए कई प्रसूति विशेषज्ञ ऑपरेटिव प्रसव का चयन करते हैं।
• पानी का समय से पहले रिसाव।
• गर्भाशय की कम सिकुड़ा गतिविधि।
• पैल्विक हड्डियों को नुकसान पाठ

भ्रूण को खतरा

• श्वासावरोध और भ्रूण हाइपोक्सिया।
• रीढ़ की चोट, या बल्कि इसके ग्रीवा क्षेत्र।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें।
• दिमागी चोट।
• मस्तिष्क विकृति।

प्रसव में महिलाओं को पता होना चाहिए कि 34-35 सप्ताह तक, ब्रीच प्रस्तुति को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है। यदि बाद की तारीख में डॉक्टर ने भ्रूण की इस स्थिति का निदान किया, तो मुख्य बात यह नहीं है कि घबराएं नहीं और तत्काल स्व-दवा शुरू न करें। सर्वज्ञ पड़ोसियों की सलाह न सुनें, स्वतंत्र रूप से नए भौतिक परिसरों को विकसित करने का प्रयास न करें। व्यायाम।

ये सभी परिसर लंबे समय से विशेषज्ञों द्वारा विकसित किए गए हैं। इसलिए, आपको केवल नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलने की जरूरत है, उसके द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना और उसकी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करना। भ्रूण की स्थिति को बदलने के लिए वास्तव में कई विशेष अभ्यास हैं। हालांकि, उन्हें केवल विशेषज्ञों की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। कॉम्प्लेक्स का उद्देश्य मुख्य रूप से पेट की मांसपेशियों को ठीक करना है। इसमें इस तरह के व्यायाम शामिल हैं: "पुल", "मुड़ें", "उचित श्वास", आदि। भ्रूण की स्थिति को सही करने के लिए व्यायाम के एक सेट के साथ अधिक विवरण हमारी वेबसाइट पर एक लेख में पाया जा सकता है। व्यायाम के इस सेट से भ्रूण के शारीरिक रूप से सही सिर प्रस्तुति में बदलने की संभावना काफी बढ़ जाती है। हालांकि, इन अभ्यासों को करने के लिए कई contraindications हैं। इसलिए, आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही उन्हें करना शुरू कर सकती हैं।

जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को दैनिक आहार का कड़ाई से पालन करना चाहिए, सही खाना चाहिए और नर्वस नहीं होना चाहिए। याद रखें, तनाव इस विचलन को भड़काने वाले कारकों में से एक है। यदि तथाकथित सीमा रेखा शर्तों पर असामान्य प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, तो डॉक्टर दवाएं लिख सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव कैसा होता है?

यदि अड़तीसवें सप्ताह तक स्थिति नहीं बदली जा सकी तो डॉक्टर गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कर देता है। स्थिति के आधार पर, सामान्य रणनीति विकसित की जाती है। प्राकृतिक प्रसव भ्रूण और प्रसव में महिला की संतोषजनक स्थिति के साथ हो सकता है। संभावित जटिलताओं के थोड़े से संदेह पर, एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

बच्चे के जन्म की एक विशेष रणनीति चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. आयु. तीस से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की पहली जन्मी महिलाओं को जोखिम है। उनके जननांग अंगों के ऊतक कम लोचदार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें चोट लगने की संभावना अधिक होती है।
2. एक गर्भवती महिला का एनामनेसिस . डॉक्टर सावधानी से डेटा एकत्र करता है: वे किस तरह के जन्म हैं, क्या पिछले जन्मों के दौरान जटिलताएं थीं, यह गर्भावस्था कैसे चल रही है।
3. जन्म नहर की स्थिति . इस रोगविज्ञान में श्रोणि की थोड़ी सी भी संकुचन सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
4. फल का बड़ा आकार और 3 किलो 500 ग्राम से अधिक वजन प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication है।
5. भ्रूण की शारीरिक स्थिति ही।
6. प्रस्तुति की उपलब्ध विशेषताएं।

उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर बच्चे के जन्म की रणनीति चुनता है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक जन्म

प्रसव सहज रूप मेंविशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, 3500 ग्राम तक के भ्रूण के वजन के साथ, श्रम में महिला के श्रोणि के शारीरिक रूप से सामान्य आकार के साथ और जन्म नहर पूरी तरह से तैयार होने के साथ संभव है। इस रोगविज्ञान के साथ श्रम में एक महिला को पहले से अस्पताल में भर्ती कराया गया है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाएं - प्रसव को उत्तेजित नहीं किया जाता है, भ्रूण मूत्राशय नहीं खोला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा दवाओं की मदद से तैयार नहीं होती है।

निवारण

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे।
• संतुलित आहार।
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन। पूर्ण विश्राम।
• खुली हवा में चलता है।
• तनाव का बहिष्कार।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्य हैं:

• जोखिम वाले रोगियों पर सख्त नियंत्रण में।
• सुधारात्मक अभ्यासों के एक सेट की समय पर नियुक्ति में।

तो, ब्रीच प्रस्तुति है प्रसूति रोगविज्ञान, भ्रूण की एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था (पैर या नितंब नीचे) की विशेषता है। इस तरह की व्यवस्था से माँ और बच्चे दोनों के लिए काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हालांकि, समय पर निदान के साथ इस रोग की स्थिति को ठीक किया जा सकता है।

उनकी स्थिति पर ध्यान देने से गर्भवती महिलाओं को प्रसव के दौरान किसी भी जटिलता से बचने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे के जन्म के पैथोलॉजिकल कोर्स और अक्सर गर्भावस्था को संदर्भित करती है। बच्चे के जन्म में संभावित जटिलताओं और भ्रूण में प्रसवकालीन समस्याओं को रोकने के लिए, डॉक्टर को अत्यधिक योग्य होना चाहिए और कुछ कौशल होना चाहिए। आज तक, ब्रीच प्रस्तुति की आवृत्ति सभी जन्मों का 3-5% है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

आम तौर पर, भ्रूण गर्भाशय के सिर के नीचे होता है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान, इसे सबसे बड़े हिस्से के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जो गर्भाशय के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त उद्घाटन और जन्म नहर के विस्तार को सुनिश्चित करता है। भ्रूण के धड़, हाथ और पैर। यदि भ्रूण श्रोणि अंत नीचे है, और सिर गर्भाशय के नीचे के खिलाफ आराम करता है, तो वे ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं। भ्रूण को अपना सिर 32 तक और कुछ लेखकों के अनुसार 34 सप्ताह तक मोड़ना चाहिए।

ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण (प्रकार)।

निम्नलिखित प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति हैं:

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:
  - विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति (बच्चे के नितंबों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है, और पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है);
  - मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति (नितंब और पैर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाए जाते हैं, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकते हैं, बच्चा बैठने लगता है)।
• पैर प्रस्तुति:
  - पूर्ण पैर (केवल दोनों पैर प्रस्तुत किए जाते हैं);
  - अधूरा पैर (एक पैर प्रदान किया जाता है, और दूसरा शरीर के साथ बढ़ाया जाता है);
  - घुटने (बच्चा अपने घुटनों पर है)।

सबसे प्रतिकूल और दुर्लभ प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति घुटने है (0.3% मामलों में होती है)।

ब्रीच प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं। ब्रीच प्रस्तुति में योगदान देने वाले सभी कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मम मेरे

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (काठी के आकार का, बाइकोर्नुएट और अन्य);
• गर्भाशय के ट्यूमर जो अपना आकार बदलते हैं;
• संकीर्ण श्रोणि और पैल्विक विसंगतियाँ (रैचिटिक, हड्डी एक्सोस्टोस, आदि के साथ);
• गर्भाशय के कम और बढ़े हुए स्वर, विशेष रूप से निचले खंड (रुकावट का खतरा, कई जन्म, गर्भपात और गर्भाशय का इलाज);
• सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान;

फल

• भ्रूण की जन्मजात विकृतियां (एनेन्सेफली, हाइड्रोसिफ़लस);
• भ्रूण की गलत अभिव्यक्ति (सिर और / या रीढ़ का विस्तार);
• अपरिपक्वता;
• भ्रूण की अपर्याप्त मांसपेशी टोन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक बड़ा भ्रूण (एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, 3.5 किलो या उससे अधिक का भ्रूण बड़ा माना जाता है);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

अपरा

• या कम प्लेसेंटेशन;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• बिल्कुल छोटा (40 सेमी से कम) गर्भनाल;
• गर्भनाल का उलझाव;
• गर्भनाल के सच्चे नोड्स;
• नाल ट्यूबल कोण के क्षेत्र में स्थित है।

ब्रीच प्रस्तुति का निदान

ब्रीच प्रस्तुति का निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है, सिवाय इसके कि जब गर्भपात के खतरे के साथ गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, तो कई गर्भावस्था, एनासेफली या मोटापे के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार की एक स्पष्ट उपचर्म वसा परत के साथ।

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान, यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था की अवधि के लिए गर्भाशय का तल अधिक होना चाहिए, और नाभि के स्तर पर या थोड़ा अधिक भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है। पेश करने वाले भाग (नितंब) को गैर-बैलेटिंग (निश्चित), नरम स्थिरता और स्पष्ट नहीं होने वाले ग्रीवा सल्कस के रूप में परिभाषित किया गया है। गर्भाशय के तल में, एक गोल, घना, बैलेटिंग फॉर्मेशन (बच्चे का सिर) पल्प होता है।

एक आंतरिक योनि परीक्षा के साथ, नरम पेश करने वाला हिस्सा वाल्टों के माध्यम से अच्छी तरह से पल्प किया जाता है, और बच्चे के जन्म में, जब गर्भाशय ग्रीवा को खोला जाता है, वंक्षण फोल्ड, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को पल्प किया जा सकता है। पैर की प्रस्तुति के साथ, एक स्पष्ट कैल्केनस और छोटी उंगलियों के साथ भ्रूण के पैर निर्धारित होते हैं।

इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति में, एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव की जांच) का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एमनियोटिक द्रव का रंग और मात्रा, गर्भनाल के लूप के साथ प्रस्तुति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति के निदान में सबसे खुलासा करने वाला तरीका अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, न केवल भ्रूण के आकार और प्रस्तुति को निर्धारित करना संभव है, बल्कि स्पष्ट विकृतियां, भ्रूण का लिंग (ब्रीच प्रस्तुति में इसका बहुत महत्व है), और प्लेसेंटा का स्थान भी निर्धारित करना संभव है। सिर के विस्तार की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो वितरण की विधि की पसंद में भूमिका निभाता है। भ्रूण के सिर की स्थिति के 4 डिग्री हैं:

• सिर मुड़ा हुआ है (कोण 110 डिग्री से अधिक है);
• सिर थोड़ा बढ़ा हुआ है (कोण 100 - 110 डिग्री या "सैन्य मुद्रा");
• सिर मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है (कोण 90 - 100 डिग्री);
• सिर का अत्यधिक विस्तार (90 डिग्री से कम कोण या "तारों को देखना")।

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था के 32 - 37 सप्ताह की अवधि में प्रसवपूर्व क्लिनिक में, भ्रूण को सिर पर "फ्लिप" करने के लिए विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। यह संभव है (वर्तमान में जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण व्यावहारिक रूप से इसका उपयोग नहीं किया जाता है) एक अस्पताल में 34-36 सप्ताह की अवधि में सिर पर भ्रूण का बाहरी घुमाव।

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली महिलाओं को 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, एनामेनेसिस सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है, अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है, एमनियोस्कोपी किया जाता है, भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है (गैर-तनाव परीक्षण और सीटीजी) और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता।

• बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास;
• अनुमानित भ्रूण वजन 3.5 किलो या उससे अधिक;
• सिर के विस्तार की 3 डिग्री;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• जीर्ण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• और इसी तरह।

एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण की सामान्य स्थिति के साथ, प्रसव सहज शुरुआत के बाद प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है।

प्रसव के लिए संकेत दिया गया है:

• इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रसव पूर्व पानी का बहना।

संभावित आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रसूति की स्थिति के निरंतर मूल्यांकन के साथ, भ्रूण की स्थिति, समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत की निगरानी के साथ संकुचन की अवधि की जाती है। प्रयासों की अवधि एंटीस्पास्मोडिक्स और कॉन्ट्रैक्टिंग एजेंटों के संरक्षण में की जाती है, जिसमें भ्रूण के सिर के जन्म के समय एक एपीसीओटॉमी होती है और मौरिसो-लेव्रे-लाचपेल के अनुसार श्रोणि के अंत तक भ्रूण को निकालना मुश्किल होता है। प्रधान।

कई गर्भवती माताओं ने सुना है कि ब्रीच प्रेजेंटेशन एक बहुत ही खतरनाक चीज है। यह पहले से ही कठिन और जोखिम भरी प्रक्रिया - प्रसव को जटिल बनाता है। अल्ट्रासाउंड पर गर्भवती रोगियों द्वारा पूछे जाने वाले पहले प्रश्नों में से एक है: "बच्चा कैसा है, क्या वह सही ढंग से झूठ बोल रहा है?" और वे राहत के साथ साँस छोड़ते हैं अगर डॉक्टर को पता चलता है कि बच्चे को सही स्थिति में रखा गया है। 3 से 5% तक - भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव के मामलों की समान संख्या के आँकड़े हैं। और यह गर्भावस्था की अवधि के लिए केवल पूर्ण अवधि है। संख्याएँ सभ्य हैं। कोई भी गर्भवती मां वास्तव में इस आंकड़े में नहीं पड़ना चाहती। क्या खतरनाक है जब बच्चा गर्भ में "बाहर निकलने पर" पैरों के साथ होता है? बच्चा अचानक अपनी मां के पेट में पांचवें बिंदु पर बैठने का फैसला क्यों करता है? और क्या प्रीविया को ठीक करने का कोई तरीका है? आइए इसका पता लगाने की कोशिश करते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन को प्रतिकूल कारक क्यों माना जाता है?

तथ्य यह है कि पैदा होने के लिए तैयार बच्चे में सिर शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है। अगर यह बर्थ कैनाल से होकर गुजरती है, तो बच्चे का शरीर आसानी से इसके पीछे दब जाता है। अन्यथा प्राकृतिक प्रसवअधिक कठिन हैं। उदाहरण के लिए, भ्रूण के श्वासावरोध, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव या बच्चे के पैरों के अव्यवस्था की उच्च संभावना है।

ब्रीच प्रस्तुति का निदान कैसे किया जाता है?

अधिकांश गर्भवती माँयह निर्धारित करना मुश्किल है कि बच्चा इसके अंदर कैसे स्थित है। गलत प्रस्तुति के साथ दर्द या अन्य लक्षण नहीं होते हैं। स्पर्श करने के लिए, माँ को भी यह समझने की संभावना नहीं है कि बच्चे का सिर कहाँ है और पैर कहाँ हैं। लेकिन प्रसूति विशेषज्ञ, यहां तक ​​कि एक बाहरी परीक्षा के साथ, यह बताने में सक्षम होंगे कि भ्रूण सही तरीके से झूठ बोल रहा है या नहीं। डॉक्टर यह भी निर्धारित करेंगे कि किस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति मौजूद है। किस्में हैं: ग्लूटल (सबसे आम), पैर या मिश्रित। एक अल्ट्रासाउंड अधिक जानकारी प्रदान करेगा।

चिंता कब शुरू करें?

32वें सप्ताह से पहले नहीं। उस समय तक, बच्चा गर्भ में अपनी इच्छानुसार घूम सकता है और घूम सकता है, इसे निदान नहीं माना जाएगा। इस अवधि से पहले बच्चे का आकार उसे मनमाने ढंग से स्थिति बदलने की अनुमति देता है। 32वें सप्ताह से भ्रूण काफी बड़ा हो जाता है और उसके लिए पलटना पहले से ही मुश्किल होता है। लेकिन "मुश्किल" का मतलब असंभव नहीं है। ऐसे कई मामले हैं जब गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में प्रस्तुति सफलतापूर्वक सही में बदल गई। लेकिन, दुर्भाग्य से, जन्म से कुछ समय पहले, बच्चा अपने पिछले पैरों को नीचे कर सकता है।

सबसे अधिक जोखिम वाले समूहों में

गलत प्रस्तुति अक्सर कई गर्भधारण में पाई जाती है: शिशुओं में से एक सिर के नीचे स्थित हो सकता है, दूसरा - एड़ी के नीचे। साथ ही, ब्रीच प्रेजेंटेशन अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस जैसे निदान का साथी होता है। यह अक्सर कुछ भ्रूण विकृतियों के साथ होता है, जैसे हाइड्रोसिफ़लस या एनेस्थली। गर्भाशय विकृति की भूमिका निभा सकते हैं: फाइब्रॉएड, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन; साथ ही प्लेसेंटा प्रेविया। पिछली गर्भावस्था में सिजेरियन सेक्शन के परिणाम भ्रूण के स्थान को भी प्रभावित कर सकते हैं।

अंत में, गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक बच्चा स्थिति में आ जाता है। इससे पहले, इसे मनमाने ढंग से तैनात किया जा सकता है। इसलिए, ब्रीच प्रस्तुति द्वारा प्रीटर्म श्रम अक्सर जटिल होता है।

प्रस्तुति बदलने के लिए व्यायाम

प्रस्तुति बदली जा सकती है। लेकिन किसी भी मामले में, इस तरह के निदान के बारे में जानने के बाद, किसी को अपने दम पर उपाय नहीं करना चाहिए। भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन को उत्तेजित करने के विभिन्न तरीकों के लिए विरोधाभास हैं, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रेविया, साथ ही गर्भाशय पर निशान, प्रीक्लेम्पसिया।

सबसे पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की ज़रूरत है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो लगभग 32-34 वें सप्ताह से डॉक्टर लगभग निम्नलिखित जिम्नास्टिक निर्धारित करते हैं:

• प्रवण स्थिति से एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ता है। एक मोड़ बनाया गया है, 7-10 मिनट प्रतीक्षा करें, फिर मुड़ें विपरीत पक्ष. यह एक सपाट और ठोस सतह पर किया जाता है, एक सोफा या बिस्तर काम नहीं करेगा।
• काठ लिफ्ट। ऐसा करने के लिए, गर्भवती माँ, अपनी पीठ के बल लेट कर, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया या रोलर लगाती है ताकि श्रोणि कंधे के स्तर से लगभग 30-40 सेमी ऊपर हो। इस स्थिति में 15 मिनट तक रहना आवश्यक है।
• चारों तरफ मुद्रा। आपको अपनी कोहनी पर झुक कर, सभी चौकों पर जाने की जरूरत है। सिर श्रोणि के स्तर से नीचे होना चाहिए। इस स्थिति में 7 से 10 मिनट तक रहें।

ये और इसी तरह के अन्य व्यायाम दिन में 2-3 बार खाली पेट किए जाते हैं। अक्सर ऐसा जिम्नास्टिक लक्ष्य हासिल करने में मदद करता है।

बाहरी मोड़

प्रेजेंटेशन को सही करने का एक और तरीका है। यह एक अस्पताल में किया जाता है और इसे "भ्रूण का बाहरी घुमाव" कहा जाता है। नाम खुद के लिए बोलता है: रोटेशन बाहर से, पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। यह 36वें सप्ताह के बाद किया जाता है। पहले, यह संभावना है कि प्रक्रिया के बाद बच्चा फिर से गलत स्थिति में लौट आएगा।

बारी के दौरान, अल्ट्रासाउंड उपकरण द्वारा मां और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। एक महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन को रोकती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं भी दी जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं।

की वजह से एक लंबी संख्यामतभेद (भ्रूण की गर्भनाल के साथ उलझाव सहित), इस विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह आमतौर पर उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां एक कारण या किसी अन्य कारण से सीजेरियन सेक्शन नहीं किया जा सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव कैसा होता है?

जब गलत प्रस्तुति 37 सप्ताह की अवधि के लिए बनी रहती है, तो डॉक्टर गर्भवती मां को प्रसूति अस्पताल में रेफर कर देता है। और वहां बच्चे के जन्म के तरीके के बारे में अंतिम निर्णय लिया जाता है।

2 विकल्प हैं: प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन। 90% मामलों में डॉक्टर सर्जरी पर जोर देते हैं। ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, सबसे पहले चुनाव किया जाता है। यदि यह पैर या मिश्रित है, तो यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक स्पष्ट संकेत है। प्लेसेंटा प्रिविया या गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के लिए सर्जरी अपरिहार्य है। गर्भवती महिला के श्रोणि की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है: यदि यह संकीर्ण है, तो यह सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण है। बच्चे का वजन भी मायने रखता है। यदि यह 3.5 किलोग्राम या अधिक है, तो डॉक्टर प्राकृतिक जन्म देने से इंकार कर सकते हैं। बच्चे का लिंग भी एक कारक हो सकता है। अंडकोश में चोट लगने की संभावना को खत्म करने के लिए डॉक्टर सर्जरी के जरिए लड़कों को गर्भ से निकालना पसंद करते हैं।

बेशक, जब बच्चा सिर नीचे होता है, तो इस बात की अधिक संभावना होती है कि जन्म जटिलताओं के बिना होगा। लेकिन मुख्य बात यह है कि समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना और कार्रवाई करना। इसलिए, डॉक्टर के पास जाने और योजनाबद्ध अल्ट्रासाउंड के लिए जाने की उपेक्षा न करें, खासकर जब जन्म से कुछ ही हफ्ते पहले बचे हों।