Як правило, наші знання про температуру тіла обмежуються поняттям «нормальної» або «підвищеної». Насправді цей показник набагато інформативніший, і деякі з цих знань просто необхідні для контролю стану здоров'я з метою його успішного збереження.

Що таке норма?

Температура тіла – це показник теплового стану організму, який відображає співвідношення між виробленням тепла та теплообміном між ним та навколишнім середовищем. Для вимірювання температури використовуються різні ділянки тіла і показання на термометрі при цьому відрізняються. Найчастіше вимірюють температуру в пахвовій западині, і класичний показник тут – 36,6 ºС.

Крім того, вимірювання можуть проводити в роті, в паху, в прямій кишці, піхву, зовнішньому слуховому проході. Врахуйте, що дані, отримані за допомогою ртутного термометра у прямій кишці, будуть на 0,5ºС вище, ніж при вимірі температури пахви. А при вимірі температури в ротовій порожнині, навпаки, показники відрізнятимуться на 0,5ºС у меншу сторону.

Існують межі температури тіла, які прийнято вважати фізіологічними. Діапазон – від 36 до 37 ºС. Тобто наділення температури 36,6 º З ідеальним статусом не зовсім справедливо.

До того ж, на фізіологічні, тобто допустимі, зміни температури тіла впливає ряд факторів:
- Добові ритми. Різниця температури тіла протягом доби коливається в межах 05-10 С. Найбільш низька температура- Вночі, вранці вона трохи підвищується і досягає максимуму в другій половині дня.
— Фізичні навантаження (температура при них підвищується, тому що теплопродукція в такі хвилини вища за тепловіддачу).
— Умови довкілля – температура та вологість. Якоюсь мірою це відображення недосконалості терморегуляції людини – моментально реагувати на зміни довкілля вона не може. Тому при підвищеній температурі навколишнього середовища температура тіла виявиться вищою за звичайну і, відповідно, навпаки.
— Вік: обмін речовин з віком уповільнюється, і температура тіла у людей похилого віку зазвичай дещо нижча, ніж у людей середнього віку. Найменше виражені і добові коливання температури. У дітей, навпаки, при інтенсивному обміні речовин можуть відбуватися значніші добові коливання температури тіла.

Залежно від ступеня підвищення температури, вона може бути: субфебрильною – від 37 до 38°С, фебрильною – від 38 до 39°С, піретичною – від 39 до 41°С та гіперпіретичною – вище 41°С. Критичною вважається температура тіла нижче 25 ° С і вище 42 ° С, тому при цьому порушується обмін речовин в головному мозку.

Види лихоманок

Залежно від причини хвороби, температурні реакції організму можуть відрізнятися. Велика підмога у діагностиці – температурні листи. Побудувати такий графік можна самостійно: по горизонталі відкладається час, дата (графа обов'язково ділиться на два підпункти – ранок та вечір), та по вертикалі – значення температури з точністю до 0,1°С.

При аналізі отриманих кривих розрізняють такі форми лихоманок:
- Постійна. Температура підвищена і вранці, і ввечері. Добові перепади температури – менше 1°С. Такий характер має гіпертермія при крупозній пневмонії, черевному тифі.
— Виснажлива лихоманка. Добові перепади температури можуть становити 2-4°С. Це важко переноситься хворим, при підвищенні температури його знобить, при зниженні наступають рясна пітливість, слабкість, іноді різко падає артеріальний тиск, до втрати свідомості. Такий тип лихоманки характерний для занедбаної туберкульозної інфекції, сепсису, тяжких гнійних захворювань.
— Лихоманка, що перемежується. При ній бувають дні з нормальною температурою і з підйомами температури на 2–4°С. Такі «свічки» зазвичай відбуваються кожні 2–3 дні. Зустрічається цей тип лихоманки не так часто, характерний для малярії.
- Неправильна лихоманка. Якоїсь закономірності у підйомах температури виявити не вдається – температура піднімається та знижується досить хаотично. Ранкова температура, щоправда, залишається завжди нижче за вечірню, на відміну від зворотної лихоманки, коли нижче виявляється вечірня температура. Немає також закономірності на температурній кривій. Неправильна лихоманка може бути при туберкульозі, ревматизмі, сепсисі, а зворотна – при бруцельозі.

Гіпотермія

Якщо підвищена температуразавжди відразу ж змушує лікаря і пацієнта шукати її причину, то зі зниженою температурою (гіпотермією) все інакше. Іноді цьому не надається жодного значення, і марно.

Дві найчастіші причини гіпотермії:
- Гіпотиреоз - захворювання, пов'язане з нестачею гормонів щитовидної залози. В результаті страждають багато органів і системи організму, так що гіпотермія - дуже цінна діагностична ознака для раннього виявленнязахворювання.
— Втома, розумове та фізичне виснаження також можуть позначитися на порушенні обміну речовин та призвести до зниженою температуроютіла. Таке буває в період іспитів, понаднормових навантажень, при одужанні після тяжких захворювань та при млявих хронічних хворобах. Вихід один – дати організму тайм-аут.

Насправді нерідко зустрічається і випадкова гіпотермія, коли температура тіла опускається нижче 35°З умовах переохолодження. Найчастіше в такій ситуації виявляються люди похилого віку, особи в стані алкогольного сп'яніння або ослаблені супутніми захворюваннями. Хоча гіпотермія допускає більші діапазони переносимості, ніж гіпертермія (відомі випадки виживання навіть після стану гіпотермії нижче 25°С, що вважається критичною), все ж таки зволікати з наданням допомоги не можна.

Крім зовнішнього зігрівання, потрібно проводити інтенсивну інфузійну терапію (внутрішньовенне введення) лікарських засобів), а за необхідності використовувати і реанімаційні заходи.

А як у дітей?

Механізми терморегуляції в дітей віком недосконалі. Це з особливостями організму дитини:
- Відношення поверхні шкірного покриву до маси більше, ніж у дорослих, тому на одиницю маси організм повинен виробляти набагато більше тепла для рівноваги.
— Більша теплопровідність шкіри, менша товщина підшкірно-жирової клітковини.
- Незрілість гіпоталамуса, де знаходиться центр терморегуляції.
— Обмежене потовиділення, особливо під час новонародженості.

З цих особливостей випливає складне для мам, але незаперечне з погляду законів фізики правило догляду за немовлям: одягати дитину треба так, щоб залежно від температури навколишнього середовища одяг можна було легко зняти або «утеплити». Саме через невиконання цієї умови у дітей так часто зустрічаються перегрівання та переохолодження, причому перше набагато частіше.

Доношені новонароджені не мають добових коливань температури тіла, типові її коливання з'являються ближче до місячного віку.

Дві найчастіші причини підвищення температури у дитини застудні захворюваннята реакції на щеплення. Слід враховувати, що формування імунітету на введений під час щеплення антиген триває до 3 тижнів. І протягом цього періоду у дитини може з'являтись підвищена температура. Термін формування імунної відповіді залежать і від типу введеного антигену: поцікавтеся, живий або вбитий антиген був використаний при щепленні.

Найбільш швидке підвищення температури буває після АКДС – у першу ж добу після щеплення. На другу добу температура може піднятися після введення тієї ж АКДС, а також після щеплення від гепатиту та гемофільної палички. 5–14 доба – період можливої ​​гіпертермії після щеплення від кору, краснухи, паротиту та поліомієліту.

Постпрививальна температура до 38,5 ° С не потребує лікування і тримається зазвичай не більше 2-х днів.

Жінки теж істоти особливі

Циклічність процесів, що відбуваються в жіночому організмі, відбивається навіть на температурі тіла: у перші дні циклу температура тіла знижується на 0,2°С, перед овуляцією падає ще на 0,2°С, напередодні менструації підвищується на 0,5° С та нормалізується після закінчення місячних.

Особливе значення має вимір ректальної температури (у гінекології її ще називають базальною) – за нею можна визначити досить важливі речі:
- Дні, найбільш сприятливі для зачаття. У другій фазі циклу ректальна температура підвищується на 0,4-0,8 ° С, що говорить про овуляцію, що відбулася. Для тих, хто бажає завагітніти ці дні (по два дні до і після підвищення температури) – найбільш підходящі. Для запобігання вагітності, навпаки – у цей період необхідно використовувати контрацептивні засоби.
- Настання вагітності. Зазвичай перед настанням менструації базальна температуразнижується. Якщо вона залишається на піднятому під час овуляції рівні, ймовірність вагітності дуже висока.
— Проблеми із перебігом вагітності: якщо базальна температура при вже діагностованій вагітності знижується, це може говорити про загрозу її переривання.

Повідомте про цю зміну свого лікаря.
Ректальна температура залежить від умов вимірювання, тому дуже важливо дотримуватися правил: вимірювання проводиться не менше 5 хвилин, тільки лежачи, в стані спокою, після не менш ніж 4-годинного сну.

Отже, температура людського тіла здатна багато чого відкрити, це легко одержуваний, але дуже цінне джерело медичної інформації.

У здорової дорослої людини є добові коливання температури тіла: мінімальна температура визначається о 4-7 год., максимальна – о 17-19 год. Разом про те, немає єдиної цифри, яка була б «нормальну» температуру. Нормальна температура тіла змінюється в залежності від віку, часу доби, фізичної активності, умов довкілля.

Очевидно, не слід єдине значення температури приймати за верхню межу норми. Більш точно можна описати нормальну температуру тіла як діапазон величин кожного індивідуума.

Діти мають особливості температурної реакції

При народженні дитини ректальна температура становить 37,7-38,2 0 C та ближче до температури тіла матері. Протягом 2-3 годин після народження відбувається зниження температури тіла на 1,5-2,0 0 C, причому аксиллярная температура тіла у новонароджених становить 37,2 0 C, але потім вона знижується до 35,7 0 C і через 4 -5 ч. знову збільшується до 36,5 0 C. До 5 дня життя температура тіла дитини дорівнює 37,0 0 C. У незрілих і недоношених дітей спостерігається більш виражена гіпотермія, що зберігається протягом декількох діб. Нерідко на 3-5-й день життя у новонароджених відзначається підвищення температури тіла до 38,0-39,0 0 C. Це явище носить назву транзиторної гіпертермії і може бути обумовлено бактеріальним заселенням кишечника, зневодненням організму і т.д.

У дорослого при вимірі в пахвовій ямці нормальні коливання температури тіла становлять 36,5-37,5 0 C. Аксиллярна температура може бути на 1,0 0 C нижче температури тіла через часткову вазоконстрикцію шкіри; оральна температура може бути помилково зниженою через часті дихання. Максимальна добова ректальна температура досягає в середньому 37,6 0 C, перевищуючи 37,8 0 C у половини дітей. За даними літературних джерел, температура вище 38,0-38,2 0 С (при ректальному вимірі) у немовлят і 37,2-37,7 0 С (при вимірі в роті) виходить за межі норми, хоча це і досить грубий орієнтир. Незважаючи на те, що аксілярна температура нижче ректальної на 0,3-0,6 0 C, точної формули перерахунку немає. У роті температура на 0,2-0,3 0 С менше, ніж у прямій кишці. Прийнято вважати, що фебрильна аксиллярная температура в більшості дітей (зокрема. перших місяців життя) відповідає фебрильной ректальної температурі.

Нормальні коливання температури протягом доби

Для перших днів життя дитини характерна нестійкість температури тіла протягом дня (відзначаються коливання її при сповиванні дитини після годування).

Циклічні добові коливання температури тіла формуються до 15-2 міс. життя, коли встановлюється добовий ритм частоти дихання та серцевих скорочень. Діапазон коливань температури тіла протягом доби у перші дні життя становить 0,3 0 C, у 2-3 міс. - 0,6 0 C, а до 3-5 років досягає 1,0 0 C, у деяких дітей - 1,3 0 C.

Типовий циркадний ритм температури тіла встановлюється до 2-х років життя. Сама висока температуразазвичай відзначається у другій половині дня (між 17:00 та 19:00), а мінімальна – рано вранці (між 4:00-7:00). У недоношених дітей коливання температури тіла протягом доби встановлюються пізніше, ніж у доношених, відбиваючи стан фізичної та психоемоційної активності дітей.

У здорових дітей може виявлятися помірне підвищення температури тіла вдень до 37,3-37,5 0 C без погіршення самопочуття. Причиною такого підвищення температури може бути активація енергетичного обміну, пов'язана з їдою, високою фізичною активністю «рухова гіпертермія» або психоемоційним збудженням дитини. У емоційно збудливих дітей коливання температури тіла протягом дня більш виражені.

Причини лихоманки

Лихоманка(грец.: febtis, pyrexia) – захисно-пристосувальна реакція організму, що виникає у відповідь на вплив патогенних подразників і характеризується перебудовою процесів терморегуляції, що призводить до підвищення температури тіла.

Підвищення температури тіла може бути обумовлено різними причинами, які прийнято ділити на екзогенні та ендогенні. Підвищення температури при інфекційних захворюванняхіндукується екзогенними пірогенами, що виробляються різними мікроорганізмами. Екзогенні пірогениактивують клітини, що беруть участь у формуванні запалення (головним чином моноцити та макрофаги), які продукують запальні цитокіни, (ендогенні пірогени):інтерлейкін-1, інтерлейкін-8, фактор некрозу пухлин-альфа, інтерферон-альфа та ін., що впливають на преоптичну область переднього гіпоталамуса, де з арахідонової кислоти синтезується простагландин Е 2 індукуючи, таким чином, лихоманку.

Температура ядра тіла встановлюється в передньому гіпоталамусі. Відхилення температури тіла реєструються термочутливими нейронами преоптичних ядер, які потім регулюють вегетативні реакції потових залоз, кровоносних судин, соматичних нейронів та скелетних м'язів.

Підвищення температури тіла сприяє більш ефективній боротьбі з патогенами:посилення неспецифічного, клітинного та гуморального імунітету, а також прямої бактерицидної дії. Багато цитокіни починають продукуватися лише за температури вище 38,5 0 . Запальні цитокіни індукують синтез білків гострої фази запалення, стимулюють лейкоцитоз, активують кору надниркових залоз, перебудовують метаболізм для інтенсивнішої роботи організму.

З іншого боку, лихоманка може чинити патологічну дію, Приводити до суттєвого підвищення метаболічної активності (приблизно на 10% на кожен градус Цельсія), при цьому збільшуються споживання кисню, продукція вуглекислого газу, невідчутні втрати води. Підвищення температури супроводжується почастішанням серцевих скорочень приблизно на 10-15 ударів за хвилину, дихальних рухів – приблизно на 3-5 за хвилину за кожен градус Цельсія.

Лихоманка знижує поріг судомної готовностіу хворих, які мають судомний синдром в анамнезі, і може провокувати напад у дітей (частіше у віці 6 міс. - 5 років), які схильні до простих фебрильних судом. Хоча підвищення температури тіла саме по собі, за відсутності сприятливих чинників, повинно викликати напад судом.

У кожного теплокровного організму спостерігаються добові коливання температури тіла. Такі коливання називаються добовими ритмами. Наприклад, у середньої людини ранкова температура може відрізнятися від вечірньої на один градус.

Добові коливання температури

Найнижча температура тіла спостерігається рано вранці - близько шести годин. Вона складає близько 35,5 градусів. Свого максимального значення температура людини досягає надвечір і піднімається до 37 градусів і вище.

Добова зміна температури тіла тісно пов'язана з циклом Сонця, а не з рівнем активності людини. Наприклад, у людей, які, на відміну від інших, працюють вночі і сплять вдень, спостерігаються такі самі закономірності зміни температури - увечері вона підвищується, а вранці знижується.

Температура однакова не скрізь

Температура людського тіла змінюється у залежність від часу доби. Кожен орган має власну робочу температуру. Наприклад, різниця температури між поверхнею шкіри, м'язами та внутрішніми органами може досягати десяти градусів. Термометр, поміщений під пахву, здорову людину показує температуру 36.6 градусів. При цьому ректальна температура становитиме 37.5 градусів, а температура у роті – 37 градусів.

Що впливає на температуру?

Коли організм різко мобілізується, температура тіла також піднімається. Так відбувається, наприклад, при напруженій розумовій роботі, в результаті сильних стресівчи від страху.

Крім того, на динаміку температури тіла впливають такі фактори як вік і стать. У дитячому та підлітковому віці температура протягом доби змінюється сильніше. У дівчаток вона стабілізується до 14 років, а в хлопчиків – до 18 років. При цьому температура тіла жінок зазвичай на півградуса вища, ніж температура чоловіків.

Іноді трапляється, що людина сама себе переконує в тому, що її температура надто низька чи висока. Цей феномен називається "психосоматичний стрибок температури". В результаті такого самонавіювання температура тіла дійсно може змінюватися.

Механізм терморегуляції

Контролем за температурою тіла та її зміною займаються гіпоталамус та щитовидна залоза. У гіпоталамусі є спеціальні клітини, які реагують на зміну температури тіла зменшенням або збільшенням вироблення тиреотропного гормону. Цей гормон впливає на щитовидну залозу і змушує її виділяти гормони Т4 і Т3, які безпосередньо впливають на терморегуляцію. на температуру жіночого організмутак само впливає гормон естрадіол. Чим вища його концентрація в крові, тим нижча температура тіла.

Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах довкілля та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузький. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, які називають гомойотермними, або теплокровними. Порушення терморегуляції супроводжує багато системних захворювань, зазвичай проявляючись підвищенням температури тіла або лихоманкою. Підвищення температури тіла є настільки надійним індикатором захворювання, що процедурою, що найбільш часто використовується в клініці, стала термометрія. Зміни температури можна виявити навіть за відсутності явного фебрилітету. Вони проявляються у вигляді почервоніння, збліднення, потовиділення, тремтіння, ненормальних відчуттів тепла або холоду, а також можуть складатися з нестійких коливань температури тіла в межах норми у хворих з постільним режимом.

ТеплопродукціяГоловними джерелами основної теплопродукції є прямий термогенез у щитовидній залозі, а також вплив аденозинтрифосфатази (АТФази) на натрієві насоси клітинних мембран. У підтримці підвищеної теплопродукції важливу роль відіграють м'язи за допомогою посилення тремтіння. Вироблення тепла м'язами має особливо важливе значення, оскільки його кількість може змінюватись в залежності від необхідності. У більшості випадків ці зміни полягають у деякому підвищенні або зниженні кількості нервових імпульсів до м'язів, що призводить до майже непомітних їх напруг або розслаблень. У разі підвищеної стимуляції теплопродукції м'язова активність може посилюватися аж до тремтіння або генералізованого ознобу. Велике значення має також утворення тепла під час травлення у шлунково-кишковому тракті.

Тепловіддача.Організм втрачає тепло кількома шляхами. Невелика кількість використовується для зігрівання їжі та випаровування вологи через дихальні шляхи. Більшість тепла втрачається з поверхні шкіри шляхом конвекції, тобто передачі тепла в навколишнє повітряне середовище. Тепловіддача шляхом конвекції залежить від наявності градієнта температур між поверхнею тіла та навколишнього повітря. Другим механізмом тепловіддачі є випромінювання, яке можна як обмін електромагнітної енергії між організмом і довкіллям. Третім механізмом втрати тепла є випаровування. Воно набуває важливого значення у випадках, коли температура довкілля перевищує температуру тіла чи коли температура серединних відділів організму підвищується за різних навантаженнях.

Основним механізмом регуляції тепловіддачі є зміна об'єму крові, що надходить у периферичні судини. Багатий кровообіг у шкірі та підшкірній жировій клітковині сприяє перенесенню тепла до поверхні тіла, де відбувається його виділення. Крім того, тепловіддача підвищується при потовиділенні. Потові екзокринні залози контролюються симпатичною нервовою системою, яка у свою чергу реагує на холінергічну стимуляцію. Втрата тепла з потом може бути величезною, за 1 год може випаровуватися більше 1 л рідини. Рівень тепловіддачі при потовиділенні також залежить від вологості навколишнього повітря. Чим більша вологість, тим менша можливість втрати тепла цим шляхом.

Коли виникає потреба у збереженні тепла, збудження адренергічної вегетативної нервової системи призводить до різкого зменшення кровопостачання периферичних судин. Це викликає скорочення судин і перетворює шкіру та підшкірну жирову клітковину на ізоляційні шари.

Перерозподіл тепла усередині організму.Перерозподіл тепла всередині організму залежить від перенесення тепла від одного органу до іншого, прилеглого, та від циркуляційної конвекції, яка керується рухом загального обсягу рідин в організмі та відповідає за перенесення тепла між клітинами та потоком крові. Спрощено організм можна уявити як центрально розташовану серцевину з постійною температурою і ізоляційну оболонку, що оточує її. Роль оболонки як посередника затримки тепла і тепловіддачі визначається, зокрема, кровопостачанням, а також звуженням або розширенням судин. Хоча оболонка приблизно однакова по всьому тілу, деякі ділянки (наприклад, пальці) особливо схильні до впливу холоду внаслідок збільшення співвідношення поверхні до об'єму крові. Крім того, кров, що притікає до пальців, встигає трохи охолоне в дорозі. Ізоляційні властивості оболонки можуть бути посилені за допомогою одягу.

Нейрогенная регуляція температури. Регуляція температури організму, що включає різні фізичні та хімічні процеси, що сприяють тепловіддачі або теплопродукції, здійснюється центрами головного мозку, розташованими в гіпоталамусі. У децереброваних тварин температура тіла залишається нормальною, якщо гіпоталамус не ушкоджено. При перерізанні стовбура головного мозку тварини втрачають здатність регулювати температуру тіла, що набуває схильності змінюватися в залежності від температури навколишнього середовища. Цей стан називають пойкілотермією. Експериментальні дані дозволяють припускати, що передня преоптична область гіпоталамуса та деякі центри спинного мозку мають нейрони, що несуть пряму відповідальність за місцеву температуру та діють як датчики внутрішньої температури. Ці функції відрізняються від інтеграційних, які відповідають за терморецептори всього організму.

Чинники, що впливають на нейрогенну регуляцію температури тіла. Система, що регулює температуру, побудована за принципом контролю з негативним зворотним зв'язком і містить три загальні для всієї системи елементи: рецептори, чутливі до температури серцевини організму; ефекторні механізми, що складаються з судиннорухових, потогінних та метаболічних ефекторів; інтегративні структури, які визначають, коли температура занадто висока або занадто низька, і приводять у дію відповідні рухові реакції у відповідь. Негативна система зворотного зв'язку називається тому, що підвищення температури серцевини організму активує механізми тепловіддачі, тоді як зниження температури серцевини організму запускає механізми теплопродукції та затримки тепла. Активація ефекторів здійснюється за допомогою центрального інтегративного механізму, який можна порівняти із термостатом. Цей механізм реагує на безліч подразнення, таких як чутливі імпульси, що виникають при почервонінні або потовиділенні, поведінкові подразники, навантаження, ендокринні впливи, і, можливо, на температуру крові, що омиває гіпоталамічні центри. До певної міри ці подразнення впливають термостат, активуючи таким чином механізм тепловіддачі або затримки тепла.

Класичним прикладом впливу ендокринних механізмів на температуру тіла може бути менструація. Середня температура тіла жінки у другу половину менструального циклувище, ніж у період між початком менструації та часом овуляції. Відчуття жару з наступним потовиділенням, що характеризує вазомоторну нестабільність у деяких жінок у менопаузі, є результатом гормонального дисбалансу. Іншим прикладом взаємозв'язку між ендокринною системою та центрами терморегуляції може бути активація мозкової речовини надниркових залоз у відповідь на вплив холоду.

Нормальна температура тіла.Не має сенсу встановлювати точну верхню межу нормальної температури тіла, тому що в нормі в деяких осіб є індивідуальні відмінності. Є люди, у яких температура тіла завжди вища за нормальну, і у них можна спостерігати її значні коливання. Як правило, оральну температуру тіла вище 37,2°С у людини, яка перебуває на постільний режим, прийнято вважати можливою ознакою захворювання У здорових людей температура тіла може знижуватись до 35,8°С. Ректальна температура зазвичай на 0,5-1,0 ° С вище, ніж оральна. У дуже спекотну погоду температура тіла може збільшуватися на 0,5 і навіть на 1,0°С.

У здорових людей температура тіла може змінюватись протягом дня. Вранці оральна температура часто дорівнює 36,1°С. Протягом дня вона поступово підвищується до 37,2°З вище між 18 і 22 год, а потім повільно знижується, досягаючи мінімуму між 2 і 4 год ночі. Хоча висловлювалося думка, що добові відмінності температури залежать від підвищеної активності людини в денний час та відпочинку в нічний час, проте ці показники не змінюються у людей, які протягом тривалого періоду працюють у нічний час і відпочивають вдень. Структура зміни фебрильної температури при більшості хвороб також має тенденцію відповідати такою, що була протягом дня у цього індивіда у здоровому стані. При лихоманці у більшості людей із захворюваннями, що супроводжуються фебрилітетом, пік припадає на вечірні години, показники температури в ранковий час не виходять за межі норми.

Температура тіла найбільш лабільна у дітей молодшого віку, у них часто спостерігаються скороминущі підвищення її під час спекотної погоди.

Тяжке або тривале фізичне навантаження також може призвести до підвищення температури тіла. Наприклад, у бігунів на марафонські дистанції вона від 39 до 41°С. Виражене підвищення температури тіла при фізичного навантаженнязазвичай компенсується гіпервентиляцією, а також розширенням судин шкіри, що призводить до втрати тепла. Однак ці компенсаторні механізми можуть не витримувати, що призводить до гіперпірексії, а потім теплового удару. Багато з цих негативних моментів бігу на довгі дистанції можна запобігти, якщо призначати подібні змагання тільки при температурі повітря нижче 27,8°С, переважно в ранній і вечірній годинник, і тільки при забезпеченні рясного пиття до і під час забігу.

Наскільки небезпечний субфебрилітет? Як його лікувати і чи потрібно це робити? Суцільні запитання! Спробуймо в них розібратися

Експерт - кандидат медичних наук, лікар-невропатолог Марина Олександрович.

З дитячих років усі ми знаємо, що нормальна температуратіла – 36,6 °C. Втім, виявляється, це усталена думка всього-на-всього міф. Адже насправді цей показник у однієї і тієї ж людини в різні періодижиття може неодноразово змінюватись.

Ти куди кинулась стрибати?

Наприклад, градусник може видавати різні цифри протягом одного місяця навіть за повного здоров'я. Це характерно головним чином для дівчат - у них температура тіла зазвичай підвищується під час овуляції і нормалізується з початком менструації. Коливання можуть відбуватися протягом одного дня. Вранці, відразу після пробудження, температура мінімальна, а надвечір вона зазвичай піднімається на півградуса. Стрес, їжа, фізична активність, прийом ванни або вживання гарячих (а також міцних) напоїв, перебування на пляжі, занадто теплий одяг, емоційний сплеск та багато іншого може спричинити невеликий температурний стрибок. А ще є люди, для яких нормальна величина позначки на градуснику – не 36,6, а 37 °C або навіть трохи вища. Як правило, це відноситься до астенічним юнакам і дівчатам, які мають крім витонченої статури ще й тонкою душевною організацією. Субфебрилітет – не рідкість, особливо у дітей: за статистикою, цим відрізняється практично кожна четверта сучасна дитина віком від 10 до 15 років. Зазвичай такі діти дещо замкнуті та повільні, апатичні або, навпаки, тривожні та дратівливі. Але і у дорослих це явище - не з ряду унікальних. Однак звалювати все на індивідуальні особливостіорганізму не варте. Тому якщо звичайна температура тіла завжди була в нормі і раптом вимірювання, зроблені одним і тим же термометром протягом досить тривалого часу різний часдіб, що стали показувати вищі цифри, ніж завжди, виникає суттєвий привід для занепокоєння.

Звідки у хвоста ноги ростуть?

Підвищена температура тіла зазвичай свідчить про наявність в організмі запального процесу або присутність інфекції. Але іноді показання градусника залишаються вищими за норму і після одужання. Причому це може тривати кілька місяців. Так часто виявляється синдром післявірусної астенії. Лікарі у разі вживають термін «температурний хвіст». Викликана наслідками перенесеної інфекції трохи підвищена (субфебрильна) температура не супроводжується змінами в аналізах і проходить самостійно.

Однак тут криється небезпека сплутати астенію з неповним одужанням, коли підвищення температури свідчить про те, що хвороба, яка вщухла на якийсь час, почала розвиватися заново. Тому про всяк випадок краще здати аналіз крові та з'ясувати, чи в нормі лейкоцити. Якщо все в порядку - можна заспокоїтися, температура поскаче-поскаче і згодом «прийде до тями».

Інша часта причина субфебрилітету - пережитий стрес. Є навіть особливий термін – психогенна температура. Вона частіше супроводжується такими симптомами, як погане самопочуття, задишка та запаморочення.
Ну а якщо в найближчому минулому ви не переносили ні стресів, ні інфекційних хвороб, а стовпчик градусника все одно вперто повзе вгору, то краще проявити пильність і обстежитися. Адже тривалий субфебрилітет може казати про наявність небезпечних захворювань. Тож розумітися на тому, звідки у «температурного хвоста» ноги ростуть, потрібно обов'язково.

Методом виключення

Насамперед слід виключити всі підозри на запальні, інфекційні та інші серйозні захворювання (туберкульоз, тиреотоксикоз, залізодефіцитна анемія, хронічні інфекційні або аутоімунні захворювання, злоякісні пухлини). Спочатку потрібно звернутися до терапевта, який складе індивідуальний план обстеження. Як правило, за наявності органічної причини субфебрилітету є й інші характерні симптоми: біль у різних ділянках тіла, зниження ваги, млявість, підвищена втома, пітливість. При промацуванні може виявитися збільшення селезінки або лімфовузлів. Зазвичай з'ясування причин субфебрилітету починається із загального та біохімічного аналізів сечі та крові, рентгену легень, УЗД внутрішніх органів. Потім при необхідності приєднуються детальніші дослідження - наприклад, аналізи крові на ревматоїдний фактор або гормони щитовидної залози. За наявності болю неясного походження і особливо при різкій втраті ваги потрібна консультація онколога.

«Гарячий» народець

Якщо обстеження показали, що на всіх фронтах – порядок, начебто можна і заспокоїтися, вирішивши, що така ваша природа. Але, виявляється, привід для занепокоєння є.

Однак спочатку спробуємо розібратися, звідки ж береться підвищена температура при, здавалося б, повній відсутності на те органічних причин. Вона з'являється зовсім не тому, що тіло накопичує занадто багато тепла, а тому, що його погано віддає навколишньому середовищу. Розлад системи терморегуляції на фізичному рівніможна пояснити спазмом поверхневих судин, розташованих у шкірі верхніх та нижніх кінцівок. Також в організмі людей, що довго температурять, можуть відбуватися і збої в ендокринній системі (у них часто порушені робота кори надниркових залоз і обмін речовин). Медики розглядають такий стан як прояв синдрому вегетосудинної дистонії і навіть дали йому назву – термоневроз. І хоча це не хвороба в чистому вигляді, тому що ніяких органічних змін при цьому не відбувається, але все-таки і не норма, оскільки підвищена температура, що тривало тримається, - стрес для організму. Тому такий стан треба лікувати. Але, звісно, ​​не антибіотиками чи жарознижуючими - вони не тільки нешкідливі, але в даному випадку ще й неефективні.

Ліки при субфебрилітет взагалі призначають рідко. Найчастіше неврологи рекомендують масаж і акупунктуру (щоб привести в норму тонус периферичних судин), а також фітотерапію та гомеопатію. Найчастіше стійкий позитивний ефект дають психотерапевтичне лікування та психологічна допомога.

Тепличні умови не допомагають, а швидше заважають позбутися термоневрозу. Тому тим, хто страждає на це порушення, краще перестати себе берегти, а почати гартуватися і зміцнювати організм. Людям із проблемною терморегуляцією необхідні:

● правильний режим дня;
● регулярне повноцінне харчування з великою кількістю свіжих овочів і фруктів;
● прийом вітамінів;
● достатнє перебування на свіжому повітрі;
● заняття фізкультурою (за винятком командних ігор);
● загартовування (метод ефективний лише при регулярному, а не разовому застосуванні).

До речі

Плутанина у свідченнях

А чи правильно ви міряєте температуру? Врахуйте, що градусник, поставлений пахвою, може давати не зовсім правильні відомості - через велику кількість потових залоз у цій галузі можливі неточності. Якщо ви звикли міряти температуру в роті (де вона на півградуса вища, ніж під пахвою), то знайте, що цифри зашкалюватимуть, якщо ви за годину до того поїли або попили гарячого або покурили. Температура в прямій кишці в середньому на градус вище, ніж у пахвовій западині, але пам'ятайте, що градусник може «брехати», якщо проводити вимірювання після прийому ванни або занять фізкультурою. Вимірювання температури у вушному каналі вважається сьогодні найнадійнішим. Але для цього потрібен спеціальний термометр та точне дотримання всіх правил процедури. Будь-які порушення можуть призвести до помилки.