"Aku" milikku, karakterku, namaku - semuanya ada di tangan orang dewasa; Saya belajar melihat diri saya melalui mata mereka, saya masih kecil, dan anak adalah idola yang mereka ciptakan dari kekecewaan mereka.

Jean Paul Sartre

Terapi keluarga sistemik didasarkan pada pemikiran bahwa kepribadian individu manusia hanya dapat dipahami dalam konteks lingkungan sosialnya. Dengan kata lain, mengingat cara hidup yang melekat secara ontologis pada seseorang, ia “dihukum untuk berkomunikasi”.

Model keluarga sistem-komunikatif

Pada tahun 1950-1960an. jenis psikoterapi ini masih dalam masa pertumbuhan, sebagaimana dinyatakan dalam studi review oleh K. Broderick dan S. Schroeder, yang diterbitkan pada tahun 1991. Menurut sudut pandang penulis, dua dekade ini menjadi saksi terbentuknya teori umum dalam ilmu pengetahuan. sistem dalam biologi dan sibernetika, dalam teknologi komputer. Alih-alih, menurut tradisi ilmiah, secara analitis membagi fenomena yang diteliti menjadi unsur-unsur terkecil, misalnya elektron, neutron, dll., teori umum sistem (L. Von Bertalanffy) membela prioritas 1) prinsip sistem integritas, tidak dapat direduksinya keseluruhan menjadi jumlah elemen, 2 ) prinsip pembangunan melalui pembentukan dan komplikasi koneksi intra-sistem dan ekstra-sistem. Masalah peningkatan mekanisme “umpan balik” mengemuka. metode komunikasi, pengelolaan dan pengendalian yang umum pada sistem biologis dan sibernetik (N. Wiener).

Dalam bentuknya yang paling umum, sistem dipahami sebagai sekumpulan elemen yang saling berhubungan secara konstan. Misalnya, keluarga sebagai suatu sistem tidak hanya mencakup x individu. Hal ini juga mencakup hubungan silang mereka, serta konteks keseluruhan di mana keluarga tersebut tinggal dan seperangkat aturan yang ada dalam keluarga tersebut. Bahkan gelar peran permanen yang diberikan kepada berbagai anggota keluarga, seperti “orang tua” dan “anak”, memperjelas bahwa ada hubungan yang stabil antara dua individu yang ditunjuk.

Sistem adalah sekumpulan elemen yang diatur menurut aturan tertentu. Prinsip-prinsip organisasi menunjukkan bahwa segera setelah kombinasi stabil dari elemen-elemen yang saling berhubungan terbentuk dari elemen-elemen yang berbeda, maka terciptalah suatu kesatuan, suatu integritas yang tidak dapat direduksi menjadi jumlah sederhana dari unit-unit penyusunnya. Sistem perkawinan, misalnya, hanya dapat dibagi menjadi dua komponen (dua individu yang terpisah), yang merupakan dua subsistem individu. Namun antar individu individu terdapat hubungan stabil yang menimbulkan subsistem perkawinan: misalnya dalam sistem perkawinan ternyata 1 + 1 = 3.

Sistem diatur sedemikian rupa sehingga hubungan antar elemen ditentukanperbatasan baik di sekitar sistem secara keseluruhan maupun di sekitar setiap subsistem yang termasuk di dalamnya. Dalam biologi, batas-batas ini dapat dibedakan dengan jelas: setiap sel mempunyai membran, setiap hewan mempunyai kulit. Dalam sistem yang elemennya adalah manusia, batasannya seringkali lebih abstrak; batasannya ditentukan oleh aturan hubungan. Misalnya, aturan monogami membantu menentukan batasan pernikahan tradisional. Pasangan yang melakukan hubungan seksual di samping “melewati batas” atau mulai bertindak melampaui batas-batas hubungan antara pasangan. Perbatasanmungkin sangattidak jelasDantidak jelas; mereka ditentukan oleh aturan yang tidak jelas tentang siapa yang diperbolehkan berinteraksi dengan siapa dan bagaimana berinteraksi. Dalam keluarga di mana inses dipraktikkan, batas-batas antara subsistem orang tua dan anak-anak tidak begitu jelas sehingga hubungan antara subsistem tersebut berbatasan dengan patologi. Aturan yang melarang inses sangat penting, karena aturan tersebut membantu menentukan batasan hubungan keluarga yang sehat. Namun perbatasanmungkin berlebihankaku, tanpa memungkinkan interaksi yang memadai antara individu-individu yang membentuk sistem atau antara sistem yang berbeda. Oleh karena itu, keluarga yang melakukan pelecehan terhadap anak seringkali sangat terisolasi dari sistem sosial yang lebih besar dan oleh karena itu tidak dapat menerima bantuan publik yang dapat membantu menghentikan pelecehan tersebut. Contoh lain: jika kehidupan sebuah keluarga berjalan dengan semboyan “Kita bersatu dan Keluarga yang ramah!”, maka setiap pelecehan terhadap anggota keluarga akan dianggap oleh mereka sebagai “fantasi patologis”, dan korban sebenarnya akan diisolasi dan dikucilkan “dari dalam”.

Sistem terhubung satu sama lain melalui beberapa tingkat hierarki. Setiap sistem terdiri dari subsistem tingkat rendah dan pada gilirannya merupakan bagian dari sistem yang lebih besar.

Sistem keluarga terdiri dari subsistem individu - perkawinan, anak dan orang tua. Selain itu, sistem kekeluargaan merupakan bagian dari sistem yang lebih besar dalam masyarakat setempat. Hal ini, pada gilirannya, secara hierarki terkait dengan sistem komunitas teritorial yang lebih luas, yang pada akhirnya merupakan bagian integral dari negara.

Agar sistem dapat berfungsi secara efektif, mereka memerlukannyametode pengendalian di balik struktur organisasi mereka. Sistem kehidupan dapat disamakan dengan keadaan yang stabil dan berkembang secara dinamis. Mereka mencerminkan keadaan suatu sistem yang tidak berubah secara struktural selama bertahun-tahun. Teori sistem menekankan pada keseimbangan atau stabilitas hubungan antar elemen suatu sistem. Seringkali kedua kualitas ini disalahartikan sebagai kurangnya fleksibilitas, yaitu. sebagai pembentukan pola perilaku yang dipaksakan dan lembam. Faktanya, teori yang dibahas menekankan pada pengendalian perubahan, yang memungkinkan berkembangnya sejumlah jenis hubungan yang sangat kompleks. Mekanisme kontrol memungkinkan elemen sistem untuk menjaga hubungan dinamis satu sama lain. Elemen-elemen sistem memiliki kemampuan untuk menjalin hubungan yang bermakna satu sama lain, dan oleh karena itu terdapat serangkaian mekanisme kontrol yang sangat canggih. Kontrol, di satu sisi, ini memungkinkan Anda untuk menjaga elemen-elemen sistem dalam batas-batas tertentu, dan di sisi lain, beradaptasi dengan perubahan kondisi keberadaan.

Kontrol atas adaptasi adalah poin kunci dalam perubahan sistem secara sadar. Pertumbuhan yang terkendali menyebabkan peningkatan massa fisik sel, diferensiasi jaringan biologis, organ, dan juga perkembangan kepribadian manusia. Pertumbuhan yang tidak terkendali, seperti peningkatan jumlah sel kanker, menyebabkan disorganisasi dan bahkan kematian sistem kehidupan. Konsep homeostatis, atau keseimbangan, dari unsur-unsur suatu sistem membantu menjelaskan bagaimana sistem kehidupan mengendalikan dan menjaga stabilitas keadaannya. Ahli fisiologi Walter Cannon pada tahun 1939 pertama kali menggambarkan seperangkat mekanisme regulasi internal sistem neuroendokrin, yang fungsinya adalah untuk mempertahankan parameter lingkungan internal tubuh yang konstan - konstan. tekanan darah, suhu dan kadar air. Jika perubahan dalam tubuh mulai melebihi batas keamanan, mekanisme pengaturan sistem saraf hormonal dan otonom akan diaktifkan untuk mengembalikan kondisi menjadi normal.

Sistem keluarga juga mempunyai mekanisme tersendiri untuk mengendalikan aktivitas unsur-unsurnya. Tujuan mereka adalah untuk menjaga keseimbangan yang dapat diterima dalam perilaku anggota keluarga. Para peneliti mencatat bahwa terdapat keseimbangan komunikasi verbal yang sangat stabil. Dalam sistem keluarga dengan tingkat komunikasi verbal yang tinggi antar anggota keluarga, terdapat tingkat komunikasi verbal yang stabil ketika anggota keluarga berkumpul, sedangkan tingkat aktivitas verbal masing-masing anggota dapat sangat bervariasi.

Mekanisme yang secara signifikan mempengaruhi proses pengaturan diri dalam sistem perkawinan atau keluarga mirip dengan mekanisme servo dalam sibernetika (N. Wiener, 1962) Siklus umpan balik adalah yang paling penting

mekanisme kontrol akhir. Dua peristiwa dapat dihubungkan tidak hanya melalui hubungan sebab-akibat yang linier, tetapi juga melalui hubungan siklus, fitur pembeda yang - umpan balik positif atau negatif.

Dengan umpan balik positif, perubahan kuantitatif dan kualitatif pada salah satu elemen sistem mempunyai efek timbal balik terhadap keadaan kuantitatif dan kualitatif elemen lainnya. Jenis urutan ini menunjukkan peningkatan efek pengembalian jika terjadi penyimpangan dari norma. Dengan demikian, umpan balik positif meningkatkan penyimpangan dan berfungsi sebagai mekanisme penghancuran diri; hal ini dapat diibaratkan dengan situasi air mendidih yang mengalir, ketika kerangka keberadaan normal hubungan antar elemen dilanggar, dan sistem tidak lagi mampu melakukannya. fungsi. Dengan demikian, pertengkaran yang disertai kekerasan dalam keluarga bisa menjadi tidak terkendali, karena kemarahan salah satu pasangan menyulut kemarahan pasangannya dan kembali lagi dalam bentuk yang sangat intensif. Pelepasan kemarahan ke atmosfer dapat melumpuhkan sistem untuk sementara, atau bahkan menghancurkannya sepenuhnya.

Sebaliknya, umpan balik negatif menyeimbangkan berbagai penyimpangan antar elemen sistem khusus ini. Ini membantu menjaga stabilitas hubungan dalam pernikahan dan keluarga secara keseluruhan. Jika salah satu anggota keluarga mengungkapkan kejengkelannya, maka anggota keluarga lainnya akan mengalami ledakan rasa sakit tersebut. Dan jika kedua penyimpangan dari norma tersebut seimbang satu sama lain, maka terciptalah permusuhan dalam keluarga, yang dipertahankan pada tingkat yang konstan.

Sistem kehidupan dicirikan oleh keterbukaan. Artinya, mereka berdua bisa mengeluarkan energi melebihi batas kemampuannya dan menerimanya dari luar. Informasi merupakan bentuk energi yang sangat penting bagi sistem kehidupan karena berfungsi untuk mengurangi ketidakpastian. Peningkatan volume informasi dapat secara signifikan meningkatkan tingkat organisasi struktural sistem. Jika informasi diprogram atau dikelompokkan dengan baik, fungsionalitas sistem menjadi lebih sempurna. Transfer informasi (komunikasi) meliputi transformasi informasi dari satu keadaan ke keadaan lain atau pergerakannya dari satu titik dalam ruang ke titik lain.

Konsep dasar teori sistem umum dan sibernetika memberikan inspirasi intelektual yang kuat bagi para pengembang metode inovatif terapi sistemik. Karena tidak ada sudut pandang yang diterima secara umum mengenai jenis psikoterapi ini, makalah ini akan mempertimbangkan tiga pendekatan - komunikasi-strategis, struktural dan teori M. Bowen. Terapi sistemik difokuskan pada pola dan pola hubungan antara anggota sistem, dan bukan pada nasib individu, oleh karena itu, dalam presentasi kami, kami menghilangkan aspek-aspek metode (pendekatan) yang relevan di mana teori kepribadian dipertimbangkan. Namun, dalam ketiga pendekatan tersebut, perhatian yang signifikan diberikan pada gangguan komunikasi intrakeluarga sebagai a

mekanisme umum pengembangan, pemeliharaan dan stabilisasi psikopatologi dan, karenanya, psikoterapi keluarga - sebagai cara untuk menghilangkannya.

• Mekanisme servo adalah perangkat otomatis yang tujuannya adalah untuk memberikan umpan balik dan memberitahukan bahwa kesalahan telah terdeteksi.

Mari kita bicara secara singkat tentang arahan dan sekolah psikoterapi keluarga asing.

Sekolah Palo Alto

Jay Haley, perwakilan dari Sekolah Palo Alto, menjadi penulis metode “terapi pemecahan masalah”. Dia meminjam banyak teknik dari Milton Erickson. Haley percaya bahwa hubungan keluarga ditentukan oleh hasil perjuangan pasangan untuk mengontrol anggota keluarga lainnya. Gejala adalah salah satu cara untuk mengendalikan perilaku orang lain. Menurut Jay Haley, tugas psikoterapi adalah menyediakan sarana pengaruh lain kepada orang-orang. Efek terapeutik terapi keluarga meningkat secara signifikan jika seluruh anggota keluarga berkumpul pada sesi terapi. Kontribusi Haley terhadap terapi keluarga mencakup berbagai arahan (tugas) kepada anggota keluarga. Penyelesaian tugas menjamin kesetaraan, setiap anggota keluarga berhak mengutarakan pendapat atau melakukan sesuatu. Psikoterapis memberikan tugas baik selama sesi maupun di rumah. Tujuan dari tugas-tugas ini:

mengubah perilaku anggota keluarga;

temukan insentif tambahan untuk membangun hubungan antara psikoterapis dan anggota keluarga;

mempelajari reaksi anggota keluarga ketika mereka melaksanakan tugas;

memberikan dukungan kepada anggota keluarga, karena Selama pelaksanaan tugas, psikoterapis tampaknya hadir tanpa terlihat.

Haley juga menggunakan tugas metaforis dan paradoks. Yang pertama dibangun atas dasar pencarian analogi antara peristiwa dan tindakan, yang sekilas sangat berbeda; yang terakhir adalah instruksi yang ditolak oleh anggota keluarga dan dengan demikian mengubah perilaku mereka ke arah yang diinginkan.

Tokoh penting lainnya di sekolah Palo Alto adalah Murray Bowen, yang dianggap sebagai salah satu pendiri terapi keluarga di Amerika Serikat. Pada pertengahan tahun 60an abad ke-20, ia mengembangkan metode psikoterapi keluarga, yang terdiri dari 4 prinsip:

Mendefinisikan dan memperjelas hubungan.

Mengajari pasangan komunikasi emosional yang efektif;

Pelajaran “I-posisi”.

Terapi psikoanalitik keluarga

Tujuan terapi keluarga psikoanalitik adalah mengubah kepribadian peserta psikoterapi agar mampu berinteraksi sebagai individu yang sehat dan holistik berdasarkan realitas masa kini, dan bukan berdasarkan hubungan bawah sadar di masa lalu. Terapis yang berorientasi psikoanalisis juga kurang direktif dibandingkan aliran pemikiran lain.

Teknik-teknik berikut digunakan dalam arah terapi ini: konfrontasi, klarifikasi, interpretasi dan pemrosesan pengalaman, teknik untuk meningkatkan kemampuan komunikasi, dan teknik “asosiasi bebas”. Psikoanalis lebih suka mengamati dan mendengarkan, tiba-tiba menghentikan diskusi kosong dengan pertanyaan.

Psikoterapi sistemik keluarga

Perwakilan terbesar dari arah ini adalah Mara Selvini-Palazzoli, Clu Madanes, Salvador Minuchin, dll. Saat ini, arah sistemik dianggap sebagai salah satu bidang terapi keluarga yang paling terwakili, menjanjikan, layak secara ekonomi, dan efektif secara terapeutik. Perkembangan arah ini sangat dipengaruhi oleh ketentuan teori umum sistem Ilya Prigogine.

Dalam psikoterapi keluarga sistemik, keluarga dipandang sebagai sistem integral yang berupaya melestarikan dan mengembangkan hubungan yang ada. Sepanjang keberadaannya, keluarga mengalami krisis perkembangan alami (perkawinan, perpisahan dari keluarga orang tua, kehamilan, kelahiran anak, masuknya anak ke lembaga prasekolah/sekolah, kelulusannya dari sekolah dan pilihan jalan hidupnya sendiri, perpisahan dari orang tuanya. , orang tua berangkat menuju masa pensiun, dll.) Selama periode keberadaan mereka inilah keluarga mendapati diri mereka tidak mampu menyelesaikan masalah baru dengan cara yang sama dan oleh karena itu menghadapi kebutuhan untuk memperumit reaksi adaptif mereka.

Langkah-langkah utama psikoterapi sistemik keluarga adalah sebagai berikut:

Menyatukan psikoterapis dengan keluarga, menyatukannya dengan struktur peran yang diberikan oleh keluarga.

Perumusan permintaan psikoterapi.

Rekonstruksi hubungan keluarga.

Penghentian psikoterapi dan pemutusan hubungan.

Mara Selvini-Palazzoli memperkenalkan prinsip kerja di mana tim terapis dari jenis kelamin berbeda bekerja dengan sebuah keluarga, sementara yang lain mengamati pekerjaan mereka di balik cermin transparan satu arah. Unit psikoterapi adalah partisipasi seluruh anggota keluarga yang hidup dalam satu atap dalam semua sesi. Frekuensi pertemuan 1 kali per bulan, total hingga 10 sesi. Metodenya singkat dan tiba-tiba, dia menggunakan metode resep paradoks, dan berupaya membawa perubahan dalam keluarga dengan gerakan tegas yang tiba-tiba. Tugas paradoks (atau dikenal sebagai “resep invarian”) dikembangkan dengan sangat hati-hati dan melibatkan seluruh anggota keluarga dalam serangkaian tindakan yang bertentangan dengan aturan kaku dan mitos yang berkembang dalam keluarga.

Psikoterapi keluarga strategis

Metode terapi keluarga ini disebut juga “pemecahan masalah”, “pendek”, karena terfokus pada pemecahan masalah. Tokoh paling terkenal dari arah ini adalah Jay Haley, Carl Whitaker, Clu Madanes. Dalam pekerjaannya, psikoterapis arah ini tidak berkonsentrasi pada karakteristik kepribadian anggota keluarga. Pendekatan ini ditandai dengan perhatian yang berlebihan terhadap detail gejala dan kurangnya minat terhadap keluarga. Arah ini mendapatkan popularitas luas pada tahun 1970. Perwakilan dari metode ini memperoleh banyak ide dari karya Milton Erickson. Prakteknya ditandai dengan dua pendekatan: penggunaan metode pengaruh tidak langsung dan penerimaan segala sesuatu yang ditawarkan klien.

Inti dari pendekatan strategis adalah mengembangkan strategi penyelesaian masalah, karena perubahan dalam keluarga lebih penting daripada memahami penyebab pelanggaran. Terapis strategis memeriksa faktor-faktor yang berkontribusi terhadap berlanjutnya suatu masalah yang dipertahankan oleh interaksi keluarga yang ada dan oleh karena itu berupaya mengidentifikasi perilaku yang memperkuat masalah tersebut. Banyak psikoterapis strategis percaya bahwa keluarga yang berfungsi dengan baik adalah keluarga yang terhindar dari gejala dan mampu berfungsi sebagaimana diperlukan oleh perubahan keadaan.

Psikoterapi perilaku keluarga

Terapi perilaku keluarga, sebagai prinsip intinya, melihat perilaku diperkuat oleh konsekuensi, yang berarti bahwa pola perilaku resisten terhadap perubahan kecuali timbul konsekuensi yang lebih menguntungkan. Perwakilan dari arah ini tertarik untuk menganalisis urutan tindakan. Dasarnya adalah posisi bahwa kepuasan dalam pernikahan lebih ditentukan oleh tidak adanya rasa frustrasi bersama dibandingkan dengan banyaknya kesenangan yang diberikan satu sama lain.

Salah satu teknik yang paling umum digunakan adalah pelatihan perilaku orang tua. Proses psikoterapi dimulai dengan terapis merumuskan kembali gagasan klien tentang esensi masalah dan kemungkinan cara penyelesaiannya. Psikoterapis perilaku adalah salah satu dari sedikit yang tidak mengundang seluruh keluarga untuk berobat, melainkan hanya anak dan salah satu orang tuanya. Pelatihan perilaku bagi orang tua bertujuan untuk meningkatkan kompetensinya dalam membesarkan anak, mengenali dan memodifikasi pola respons emosional dan perilaku.

Teknik kerja yang paling populer adalah:

membentuk - mencapai perilaku yang diinginkan dalam porsi kecil melalui penguatan yang konsisten;

sistem token - menggunakan uang atau poin untuk memberi penghargaan kepada anak-anak atas perilaku sukses;

sistem kontrak - mencakup kesepakatan dengan orang tua untuk mengubah perilaku mereka bersamaan dengan perubahan perilaku anak;

pertukaran perubahan dengan biaya;

interupsi (timeout) - hukuman berupa isolasi.

Psikoterapi perilaku keluarga adalah salah satu metode yang paling populer karena kesederhanaan dan ekonomisnya, meskipun seringkali perubahan terapeutik bersifat sepihak atau bersifat jangka pendek.

Arah lainnya

Terapi komunikasi keluarga muncul dari daerah Palo Alto. Perwakilan utamanya adalah P. Vaclavik, D. Jackson dan lainnya. Tujuan terapi komunikasi keluarga adalah untuk mengubah pola komunikasi, atau “secara sadar bertindak untuk mengubah pola interaksi yang tidak berfungsi”. Pada awalnya, perwakilan dari tren ini, misalnya Virginia Satir, bertujuan hanya untuk meningkatkan komunikasi dalam keluarga, kemudian ide ini menyempit menjadi mengubah metode komunikasi yang mendukung gejala tersebut. Kelompok utama teknik terapi komunikasi keluarga adalah: mengajarkan anggota keluarga aturan komunikasi yang jelas; analisis dan interpretasi metode komunikasi dalam keluarga; manipulasi komunikasi dalam keluarga dengan menggunakan berbagai teknik dan aturan. Psikoterapi keluarga jenis ini belum mampu memantapkan dirinya sebagai metode yang sangat efektif.

Di antara perwakilan bidang psikoterapi keluarga eksperiensial, yang paling terkenal adalah Carl Whitaker dan August Napier. Metode ini didasarkan “pada pengalaman dan akal sehat” (Eidemiller, Justitskis, “Psychology and Psychotherapy of the Family”, 1999).

Psikoterapi perkawinan

Psikoterapi perkawinan adalah suatu bentuk psikoterapi yang ditujukan pada pasangan suami istri, membantu mereka mengatasi konflik keluarga dan situasi krisis, mencapai keharmonisan dalam hubungan, dan memastikan kepuasan kebutuhan bersama. Ini dapat berfungsi sebagai metode independen dan sebagai tahap psikoterapi keluarga.

Pekerjaan tersebut dilakukan baik dengan pasangan suami istri atau dengan salah satu pasangan yang datang menemui psikoterapis. Dalam psikoterapi perkawinan versi ini, psikoterapis tidak membahas permasalahan pasangannya, melainkan hanya pikiran, perasaan, pengalaman pelamar yang mempunyai masalah dengan pernikahannya.

Saat ini, pendekatan dinamis, perilaku dan humanistik adalah yang paling umum dalam psikoterapi perkawinan.

Dengan pendekatan dinamis, ketidakharmonisan perkawinan dilihat dari motivasi internal perilaku kedua pasangan. Dinamikanya bisa ditelusuri hubungan interpersonal dan hubungannya dengan dinamika proses mental.

Tujuan dari pendekatan perilaku dalam psikoterapi perkawinan terutama adalah untuk mengubah perilaku pasangan, menggunakan metode pengondisian dan pelatihan, yang memastikan:

Mengelola perilaku saling positif dari pasangan;

Memperoleh pengetahuan dan keterampilan sosial yang diperlukan, khususnya di bidang komunikasi dan pemecahan masalah bersama;

Pengembangan dan pelaksanaan kesepakatan perkawinan tentang perubahan perilaku bersama.

Arah perilaku dalam psikoterapi perkawinan saat ini adalah yang paling umum. Bentuknya yang paling populer adalah penyelesaian kontrak perkawinan, pelatihan komunikasi, perselisihan konstruktif, teknik pemecahan masalah, dll. Saat ini, banyak spesialis menggunakan pendekatan integratif, paling sering menggabungkan metode terapi perilaku kognitif dan psikoterapi sistemik.

Dasar dari kontrak adalah kesepakatan di mana pasangan dengan jelas mendefinisikan persyaratan mereka dalam hal perilaku dan keadaan yang diharapkan. Dalam merumuskan tuntutan, disarankan untuk menggunakan urutan sebagai berikut: keluhan umum, kemudian spesifikasinya, kemudian usulan positif, dan terakhir, kesepakatan yang mencantumkan tanggung jawab masing-masing pasangan.

Dalam pendekatan humanistik terhadap koreksi psikologis hubungan perkawinan, gagasan utamanya adalah bahwa perkawinan yang harmonis didasarkan pada keterbukaan, keaslian, toleransi, kebutuhan akan ekspresi diri, kepemilikan terhadap orang lain, dan pengembangan kepribadian setiap orang secara mandiri. Pendekatan ini berkembang sebagai kebalikan dari pendekatan dinamis, yang terlalu fokus pada pengaruh sejarah masa lalu pasangan dan keluarga asal pasangannya, serta pendekatan perilaku yang terlalu manipulatif. Di sini psikoterapis menciptakan kondisi di mana pasangan berusaha untuk mengungkapkan perasaan mereka secara verbal dan dengan demikian meningkatkan saling pengertian. Prinsip-prinsip pernikahan terbuka dirumuskan, menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi pertumbuhan pribadi pasangan:

Prinsip realitas, “di sini dan saat ini”;

Hormati privasi pasangan Anda;

Mobilitas dalam memenuhi peran keluarga;

Persamaan;

Keaslian - mengetahui diri sendiri dan nilai Anda, menghargai hak orang lain untuk hidup sesuai dengan ide Anda;

Kemitraan terbuka - setiap orang berhak atas minat dan hobinya masing-masing.

Psikoterapi keluarga (FP) adalah modifikasi hubungan dalam sistem keluarga dengan menggunakan metode psikoterapi dan psikokorektif untuk menghilangkan gejala psikologis negatif dan meningkatkan fungsionalitas sistem keluarga. Dalam terapi keluarga, gejala dan masalah psikologis dipandang sebagai akibat dari interaksi disfungsional di antara anggota keluarga dan bukan sebagai atribut dari anggota keluarga tertentu (“klien yang diidentifikasi”). SP menerapkan bukan pendekatan intra, tetapi pendekatan interpersonal untuk memecahkan masalah, dan tugas psikoterapis adalah mengubah sistem keluarga secara keseluruhan dengan bantuan pengaruh yang tepat.

Prevalensi perceraian, konflik perkawinan, ketidakharmonisan keluarga, penyalahgunaan alkohol, dan kesalahpahaman yang signifikan dalam keluarga dengan veteran perang memerlukan pekerjaan psikokoreksi dan psikoterapi.

Tujuan psikoterapi adalah untuk menyelaraskan hubungan keluarga, meningkatkan saling pengertian dalam keluarga, dan menghilangkan sikap emosional negatif antar pasangan terhadap satu sama lain.

Tujuan psikoterapi keluarga kelompok:

Penghapusan bentuk respon, komunikasi dan perilaku yang tidak tepat karena karakteristik kepribadian;

Membangun sikap istri yang memadai terhadap permasalahan suaminya yang berkaitan dengan dinas militer;

Mengurangi neurotisme istri;

Penguatan orientasi menuju pola hidup sehat.

Terapi keluarga mencakup fase penilaian dan empat fase koreksi.

Tahap evaluasi.

Kriteria yang membedakan keluarga fungsional dari keluarga disfungsional:

1) trauma dalam keluarga tidak disangkal, tapi diterima;

2) masalahnya tersebar ke seluruh keluarga, dan tidak hanya terletak pada “korban”;

3) keluarga fokus menyelesaikan masalah, bukan menyalahkan;

4) keluarga bercirikan toleransi (toleransi) yang tinggi;

5) adanya keterikatan yang tinggi antar anggota keluarga;

6) komunikasi terbuka dalam keluarga;

7) keluarga sangat kohesif;

8) memiliki pembagian peran keluarga yang fleksibel;

9) untuk menyelesaikan masalah, keluarga tidak hanya menarik sumber daya internal, tetapi juga sumber daya ekstra keluarga;

10) tidak ada kekerasan dalam keluarga;

11) penggunaan obat-obatan narkotika tidak diterima.

Tahapan koreksi.

Tahap 1: Membangun aliansi terapeutik

Ketika keluarga dan terapis telah memutuskan untuk melakukan psikoterapi, langkah pertama yang harus dilakukan adalah mengajak sebanyak mungkin anggota keluarga untuk mengungkapkan pengalaman pribadi dan ketidakpuasannya terhadap hubungan keluarga. Terapis mengungkapkan pengakuan dan pemahaman atas penderitaan mereka. Menunjukkan rasa hormat terhadap setiap anggota keluarga oleh terapis menciptakan suasana kepercayaan dan membantu kemajuan terapi. Menyoroti perbedaan individu dalam reaksi anggota keluarga secara bertahap mengarah ke tahap berikutnya.

Tahap 2: Menciptakan kembali masalah.

Setiap anggota keluarga memberikan perspektifnya masing-masing terhadap situasi traumatis tersebut. Dengan mendengarkan satu sama lain, anggota keluarga menjadi lebih jelas tentang bagaimana masalah mempengaruhi mereka masing-masing. Terapis mendorong diskusi yang mengalihkan fokus masalah dari anggota keluarga, yang disebut “korban”, ke keluarga secara keseluruhan. . Pada tahap ini, perasaan bersalah “korban” dikenali, dieksplorasi, dan diatasi. Selama diskusi, terapis menarik perhatian pada konsekuensi positif dari peristiwa traumatis (misalnya, rasa nilai dalam hidup setelah pertemuan dekat dengan kematian).

Tahap 3: Restrukturisasi masalah.

Setelah membahas pengalaman pribadi, reaksi emosional dan sudut pandang masing-masing anggota keluarga secara individu, semuanya disatukan menjadi satu kesatuan yang padu. Terapis harus membantu keluarga mengubah kerangkanya pengalaman pribadi dan memahami permasalahan menjadi pengalaman bersama, sehingga kedepannya terjadi proses membangun “healing theory” keluarga. Para veteran sering kali mengalami isolasi karena istri mereka, yang merasa tidak berdaya dan tidak mampu membantu suami mereka yang menderita PTSD, menolak untuk berbicara dengan mereka tentang tragedi tersebut. Dengan membantu veteran pada tahap terapi ini untuk memahami perilaku istrinya sebagai manifestasi cinta, dan bukan penolakan, terapis pada akhirnya merangsang proses mengembalikan integritas dan kohesi yang hilang ke dalam keluarga.

Permasalahan dipandang sebagai hambatan biasa yang dapat diatasi.

Tahap 4: Perkembangan “teori penyembuhan”.

Tujuan dari terapi keluarga adalah untuk mengembangkan pandangan yang koheren tentang apa yang terjadi di masa lalu dan pandangan optimis mengenai kemampuan mengatasi kesulitan di masa depan. Sebuah visi yang dimiliki bersama oleh seluruh anggota keluarga, dengan mempertimbangkan reaksi setiap orang, mewujudkan kohesi adalah "teori penyembuhan". Disarankan bahwa munculnya “teori penyembuhan” mungkin menjadi kriteria keberhasilan penyelesaian terapi keluarga.

Sesuai dengan uraian di atas, dapat dirumuskan sebagai berikut: prinsip-prinsip konseling keluarga dengan berbagai tingkat keparahan kekerasan psikologis:

1. Selama konseling psikologis keluarga dengan masalah kekerasan, perhatian prioritas harus diberikan kekerasan psikologis;

2. Jika ini adalah keluarga dengan masalah pelecehan psikologis, perhatian prioritas harus diberikan ketidakmampuan (patologi) fungsi orang tua;

3. Jika ini adalah keluarga dengan fungsi orang tua yang tidak memadai, maka prioritasnya adalah mekanisme penolakan diri di kalangan orang tua;

4. Dalam hal menasihati orang tua yang memiliki masalah penolakan diri, prioritasnya adalah proses intrapersonal berupa pemblokiran (frustrasi), disosiasi (pemisahan) dan perpindahan dari kesadaran orang tua akan hakikat dirinya sendiri (dalam arti luas - vital) manifestasi, yaitu aspek dinamis dari "psikologi negatif" "(A. Menegetti), proses personalisasi (A.B, Orlov) - pembentukan komponen pribadi dan bayangan pribadi;

5. Ketika menasihati orang tua dengan dampak nyata dari proses personalisasi, preseden dan kondisi proses menjadi prioritas pengejawantahan(A.B. Orlov), alternatif untuk proses personalisasi.

Strategi konsultasi praktik psikologis ini membuka jalan bagi penciptaan bentuk-bentuk fungsi orang tua yang baru dan bebas kekerasan.

Mengenai terapi keluarga dengan orang tua korban pelecehan seksual, menurut Orenchuk-Tomiuk, Matthey, dan Christensen (1990), model terapi yang paling baik digunakan dalam kasus ini adalah apa yang disebut model resolusi, yang terdiri dari 3 tahap:

– tahap penolakan;

– tahap peralihan;

– tahapan resolusi.

Pada tahap penolakan, orang tua yang tidak melakukan kekerasan menyangkal pelecehan tersebut, menuduh anak melakukan penipuan, dan membela pelaku kekerasan. Pada tahap peralihan, ia mulai percaya pada fakta kekerasan dan menjadi sekutu anak. Selama tahap resolusi, orang tua ini mulai memberikan dukungan kepada anak dan mengatasi rasa bersalah karena menolak melindungi anak selama tahap penolakan.

Orang tua yang melakukan kekerasan dalam tahap penolakan menolak untuk menerima tanggung jawab atas pelecehan tersebut atau menyangkalnya; pada tahap peralihan, mengakui fakta kekerasan, tetapi menyalahkan anak; Pada tahap penyelesaian, anak menerima tanggung jawab atas kekerasan tersebut dan mengambil peran sebagai orang tua yang lebih produktif.

Model ini melibatkan penggunaan konseling individu dan kelompok pada tahap penolakan, dan terapi keluarga dan perkawinan hanya pada tahap selanjutnya, sedangkan anak dapat diikutsertakan dalam terapi keluarga hanya jika dia siap untuk itu.

Dalam proses terapi keluarga terhadap korban kekerasan seksual juga dapat menggunakan pendekatan yang dikemukakan oleh K. Madanez (1990), dimana korban memaafkan pelaku pemerkosaan yang laki-laki. Prosedur ini berupa ritual dimana pemerkosa bertobat dan meminta maaf kepada anak.

Kerja kelompok dapat mencakup orang tua, wali, dan orang lain yang bertanggung jawab langsung terhadap anak. Sebelum memulai suatu kelompok, perlu dianalisis karakteristik individu dari peserta yang diusulkan:

– orang dewasa dengan berbagai bentuk gangguan mental, kecanduan narkoba atau alkohol, dan mereka yang menghindari tanggung jawab sebagai orang tua tidak boleh dimasukkan dalam kelompok;

– Orang dewasa yang meragukan kebenaran anak-anak mereka dan menjaga hubungan dekat dengan pemerkosa yang menyangkal kesalahannya mungkin secara aktif menolak terapi;

– penganut sistem agama yang ketat, yang melarang diskusi terbuka mengenai seksualitas, dapat mempersulit kerja kelompok;

– perselisihan intra-keluarga yang serius di antara pasangan dapat mengalihkan perhatian kelompok dari tujuan mereka. Dalam kasus seperti ini, hanya satu pasangan yang boleh berpartisipasi dalam kegiatan kelompok.

Aturan kerahasiaan mengenai segala sesuatu yang dibahas dalam sesi kelompok harus ditekankan. Penting juga bagi orang dewasa untuk memiliki pemahaman yang jelas tentang harapan peserta terapi kelompok. Untuk melakukan ini, mereka ditawari kontrak yang menetapkan aturan dasar kelompok; permasalahan ketidakhadiran dan keterlambatan; kondisi untuk keluar lebih awal dari grup; uraian tentang struktur dan isi pokok kerja kelompok.

Orang tua yang terisolasi secara emosional setelah suatu kejadian sering kali takut anggota kelompok lain atau psikolog akan menyalahkan mereka atas apa yang terjadi. Ketakutan ini, yang ditimbulkan oleh perasaan bersalah dalam diri sendiri, biasanya sangat tersembunyi dan diungkapkan secara tidak langsung - dalam bentuk permusuhan dan sinisme. Orang dewasa menyembunyikan kecemasan mereka terhadap kelompok dan mungkin takut akan penolakan dari anggota kelompok lainnya. Sebaliknya, bekerja dalam kelompok memberikan kesempatan kepada mereka untuk mendapat dukungan dan pengertian, sehingga psikolog harus memperkuat keinginan orang tua untuk mengikuti terapi kelompok, meskipun ada ketakutan dan keraguan.

Terapi keluarga atau pasangan juga merupakan cara yang tepat untuk menangani korban pemerkosaan. Karena reaksi orang lain sering kali menuduh korban, bahkan terkadang menolak korban, anggota keluarga harus ikut serta dalam terapi. Reaksi khas orang tua dan pasangan terhadap pemerkosaan mencakup perasaan tidak berdaya, marah, frustrasi, dan fantasi untuk membunuh pemerkosa (Emm dan McKenry, 1988). Oleh karena itu, partisipasi dalam terapi dapat berkontribusi pada reorganisasi dan pemulihan integritas keluarga. Dalam terapi pasangan/keluarga, anggota keluarga akan dapat mendiskusikan komponen kognitif dan emosional dari respons mereka terhadap trauma.

Ada 4 tahap dalam usaha patungan:

1) diagnostik (diagnosis keluarga);

2) penghapusan konflik keluarga;

3) rekonstruktif;

4) mendukung.

Diagnosis keluarga dipahami sebagai penentuan tipologi hubungan keluarga yang terganggu, dengan memperhatikan sifat-sifat pribadi anggota keluarga dan ciri-ciri patologi salah satunya. Diagnosis hubungan keluarga dilakukan oleh psikoterapis yang mengajukan dan menguji hipotesis diagnostik yang bermasalah. Keunikan prosedur diagnostik keluarga adalah sifatnya end-to-end, yaitu menyertai SP di semua tahap dan menentukan pilihan teknik psikoterapi. Ciri lain dari diagnosis ini adalah sifat stereoskopisnya. Artinya informasi yang diterima dari salah satu anggota keluarga dalam pertemuan satu arah harus dibandingkan dengan informasi dari anggota keluarga lainnya dan kesan umum yang dimiliki psikoterapis berdasarkan pertanyaan dan observasi perilaku peserta usaha patungan. Pada tahap kedua, konflik keluarga diidentifikasi dan diklarifikasi asal-usulnya, kemudian dihilangkan melalui respon emosional setiap orang yang terlibat dalam konflik tersebut, dengan latar belakang terciptanya kontak yang memadai dengan psikoterapis. Psikoterapis membantu peserta konflik belajar berbicara dalam bahasa yang dapat dimengerti semua orang. Selain itu, ia berperan sebagai mediator dan menyampaikan informasi konflik dari satu anggota keluarga ke anggota keluarga lainnya. Komponen nonverbal dari informasi ini dapat disampaikan oleh psikoterapis selama sesi pertemuan bersama, yang menggunakan teknik “manipulator robot”. Setelah mendengarkan pesan kontradiktif dari peserta sesi, psikoterapis menerjemahkannya ke dalam bahasa isyarat, mengkorelasikan ekspresi gerak tubuh dengan kepekaan dan toleransi peserta. Pada tahap ini, peran utama adalah metode psikoterapi seperti: psikoterapi non-direktif, yang bertujuan untuk mengungkapkan aspek hubungan yang tidak disadari, serta metode psikodinamik kelompok. Pada tahap rekonstruksi hubungan keluarga, permasalahan keluarga terkini dibahas: baik dalam satu keluarga atau dalam kelompok paralel klien dengan masalah serupa dan kerabatnya. Dalam kelompok yang sama, pelatihan perilaku bermain peran dan pelatihan aturan perselisihan konstruktif dilakukan. Pada tahap pendukung, atau tahap fiksasi, dalam kondisi alami kehidupan keluarga, keterampilan komunikasi empatik yang diperoleh pada tahap sebelumnya dan rentang perilaku peran yang diperluas dikonsolidasikan, laporan tentang dinamika hubungan intra-keluarga didengarkan, dan keterampilan komunikasi yang diperoleh dikoreksi dalam kaitannya dengan kehidupan nyata.

Identifikasi tahapan memungkinkan Anda untuk menyusun proses SP dan membenarkan urutan penerapan metode tertentu tergantung pada tujuan dan volume data diagnostik. Paling sering, teknik psikoteknik yang digunakan dalam psikoterapi kelompok digunakan dalam usaha patungan:

1) penggunaan keheningan;

2) mendengarkan;

3) belajar melalui pertanyaan;

4) pengulangan (meringkas);

5) klarifikasi (klarifikasi) dan refleksi emosi;

6) konfrontasi;

7) bermain peran;

8) penciptaan “patung hidup”;

9) analisis rekaman video.

Landasan teori utama usaha patungan adalah prinsip hubungan keluarga yang sistematis, yaitu saling determinasi individu dan hubungan interpersonal. Menurut teori ini, gaya komunikasi, sifat interaksi, jenis pendidikan, di satu sisi, dan karakteristik pribadi anggota keluarga, sebaliknya, membentuk siklus homeostatis yang tertutup dan terus bereproduksi. SP adalah metode untuk memutus siklus yang menjadi patologis dan menciptakan alternatif konstruktif terhadap fungsi keluarga.

Parameter sistem keluarga. Sistem keluarga dapat digambarkan dalam beberapa cara. Ada enam parameter informatif:

1) ciri-ciri hubungan antar anggota keluarga;

2) aturan hidup yang bersifat publik dan tidak terucapkan dalam keluarga;

3) mitos keluarga;

4) batasan keluarga;

5) penstabil sistem keluarga;

6) riwayat keluarga.

Parameter terakhir ini penting karena agar berhasil bekerja dengan sebuah keluarga, perlu diketahui tidak hanya keadaan saat ini, yang digambarkan oleh parameter-parameter ini, tetapi juga bagaimana keluarga mencapai posisi ini.

Informasi lebih lanjut tentang berbagai teori terapi keluarga dapat ditemukan dalam karya berikut: Bandler et al., 1999; Varga, 2001; Whitaker, 1998; Minukhin, Manusia Ikan, 1998; Whitaker, Bamberry, 1997; Kratochvil, 199-1; Madanes, 1999; Myager, Mishina, 1979; Pezeshkian, 1993; Ayah, 1998; Richardson, J994; Simon, 1996; Satir, 1992, 1999; Freeman, 2001; Haley, 1995; 1998; Chernikov, 1997; Sherman, Fredman, 1997; Eide-miller, Justitsky, 1989.

Psikoterapi keluarga sistemik memandang keluarga sebagai organisme mandiri yang memiliki sejarah, nilai, dan hukum perkembangannya sendiri. Terapis cukup terlibat dalam proses terapi, ia mengamati atau bertindak sebagai pelatih. Sepanjang jalan, dia mengajukan pertanyaan, mengontrol, dan dapat menciptakan konflik buatan atau situasi lainnya. Arah sistem saat ini menjadi yang terdepan dalam psikologi keluarga.

Arahan lama menganggap satu orang sebagai objek pengaruh psikologis, sedangkan aliran sistemik menganggap keluarga dan seluruh sistemnya sebagai objek. Teori seperti itu muncul bukan dari pengetahuan psikologis yang sudah ada sebelumnya, namun dari sibernetika. Sibernetika memiliki teori umum tentang sistem. Dikatakan bahwa keseluruhan lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya. Semua bagian dan proses dari keseluruhan saling menentukan satu sama lain.

Sistem keluarga adalah sekelompok orang yang mempunyai tempat tinggal yang sama, dihubungkan oleh hubungan-hubungan tertentu. Dikatakan bahwa tindakan anggota keluarga tunduk pada hukum dan aturan seluruh sistem keluarga. Hal-hal tidak selalu terjadi karena keinginan anggota keluarga. Sistem keluarga senantiasa berkomunikasi dengan lingkungan.

Tujuan dan metode psikoterapi keluarga sistemik

Terapis mengizinkan setiap orang untuk berbicara dan membuat orang lain merasa nyaman. Bersama keluarganya, ia mencari peluang untuk mengubah fungsi sistem keluarga menjadi lebih baik. Tidak ada tugas untuk mengubah individu yang memasuki sistem. Sistem psikologi keluarga memiliki beberapa kecenderungan, beberapa di antaranya tidak memerlukan kehadiran seluruh anggota keluarga pada sesi psikoterapi. Mereka bekerja dengan orang-orang yang masalah dan perilakunya menjadi alasan seluruh keluarga beralih ke psikoterapis. Melalui itu, aspek negatif dari komunikasi intrakeluarga dihilangkan.

Setiap patologi mental dianggap sebagai manifestasi dari hubungan yang tidak memadai dalam keluarga. Keluarga memiliki aturan, mitos, dan pola perilakunya sendiri. Kekhasan merekalah yang dapat memicu penyakit mental pada anggota keluarga. Selama masa kanak-kanak, seorang anak mengumpulkan pola-pola perilaku negatif yang diamati pada orang dewasa. Selanjutnya, dia mulai secara tidak sadar mereproduksinya kehidupan dewasa.

Metode terapi: wawancara melingkar. Salah satu anggota keluarga ditanyai bagaimana dua anggota keluarga lainnya memperlakukan satu sama lain. Kadang-kadang terapis melakukan pengawasan dengan menempatkan rekan-rekannya di belakang cermin satu arah. Kolega mengamati proses dan berbagi pemikiran mereka. Terapis juga menggunakan teknik ini sebagai redefinisi positif dari masalah yang dialami keluarga. Intinya bukan untuk meremehkan kesulitan, tetapi menampilkannya sebagai teman yang akan membantu menemukan jalan keluar dari situasi tersebut.

4.1. Definisi psikoterapi keluarga sistemik

Psikoterapi keluarga umumnya dipahami sebagai seperangkat metode dan teknik psikoterapi yang ditujukan untuk merawat pasien dalam keluarga dan dengan bantuan keluarga, serta mengoptimalkan hubungan keluarga(Eidemiller E.G., Justitskis V., 1990,1999; Psikoterapi keluarga, 2000; Psikoterapi keluarga sistemik, 2002). Psikoterapi keluarga - Ini adalah jenis psikoterapi khusus yang bertujuan memperbaiki hubungan interpersonal dan bertujuan menghilangkan gangguan emosional dalam keluarga, yang paling menonjol pada individu yang sakit. Saat ini, ada beberapa arah utama dalam psikoterapi keluarga: psikodinamik (Myager A.K., Mishina T.M., 1976; Ackerman N., 1958,1966,1982), sistemik dan strategis (Eidemiller E.G., 1990, 1992; 1994, Selvini Palazzoli M. et al., 2002; Minuchin S., Fishman H. S., 1981; Fritz V. Simon, Helm Sterlin, 1984), serta eklektik (Eidemiller E.G., 1980; Zakharov A. I. , 1982).

Secara historis, arah pertama dalam psikoterapi keluarga adalah psikodinamik, yang tumbuh, seperti yang diyakini di Barat, dari analisis kasus “Little Hans” (Freud Z., 1990). Ayah Hans, salah satu murid Z. Freud, berkonsultasi dengannya tentang putranya, yang menderita ketakutan obsesif terhadap kuda. Dalam beberapa percakapan dan surat, Freud memberikan nasihat kepada ayahnya tentang cara berbicara dengan putranya. Penafsiran dan pengaruh tidak langsung seperti itu menyebabkan kesembuhan Hans sepenuhnya.

Pendekatan psikodinamik terapi keluarga memberikan dampak psikologis pada individu. Dengan memperjelas dan memperbaiki hubungan anggota keluarga, psikoterapi semacam itu membantu individu menjadi lebih dewasa dan dengan demikian membantu mengatasinya kesulitan keluarga. Penekanan dalam pendekatan ini adalah pada individu daripada keluarga secara keseluruhan. Fokus psikoterapis adalah analisis sejarah masa lalu kerabat, keinginan bawah sadar mereka dan masalah psikologi dialami pada tahap awal entogenesis. Tujuan psikoterapi adalah untuk mencapai wawasan – kesadaran tentang bagaimana masalah yang belum terselesaikan di masa lalu mempengaruhi hubungan dalam keluarga saat ini dan bagaimana gejala neurotik dan cara beradaptasi yang tidak konstruktif terhadap kehidupan di beberapa anggotanya muncul dari konteks yang terganggu ini.

Saat ini, pendekatan ini, yang memerlukan banyak usaha dan investasi waktu yang besar baik dari psikoterapis maupun klien, dianggap tidak layak secara ekonomi, namun pada saat yang sama sangat efektif.

Dengan pendekatan eklektik, pekerjaan psikoterapi dengan keluarga secara acak menggabungkan metode dan teknik psikoterapi berorientasi kepribadian dan perilaku, serta sugesti dan perubahan kesadaran berdasarkan efek terapeutik - hipnosis, AT, meditasi, dll. Misalnya, anggota satu keluarga dibenamkan oleh psikoterapis dalam keadaan trans hipnosis. Kemudian mereka disuguhi kata-kata kunci-simbol yang merupakan bentuk metaforis dari penyajian permasalahan keluarga yang nyata di masa lalu dan masa kini. Menanggapi rangsangan tersebut timbullah reaksi-reaksi emosional, berbagai asosiasi verbal terjadi, suatu reaksi terjadi pada tingkat yang tidak disadari, suatu yang khas kohesi"a(perasaan kohesi) (Czabala J.Cz., 1990; Meinhold W.J., 1990).

Pada tahap perkembangan psikoterapi keluarga saat ini, psikoterapi sistemik dianggap sebagai salah satu bidang yang paling menjanjikan dari sudut pandang ekonomi dan terapeutik. Perwakilannya memandang keluarga sebagai suatu sistem yang integral. Dalam pendekatan ini, individu bukanlah klien atau sasaran. Seluruh keluarga adalah klien.

Seperti semua organisme hidup, sistem keluarga berupaya melestarikan hubungan yang ada antar unsur dan evolusinya. Dalam suatu sistem kehidupan yang terbentuk dan terpelihara akibat pengaruh pertukaran energi dan materi dalam kondisi non-ekuilibrium, getaran, baik internal maupun eksternal, mengubahnya menjadi struktur baru (kualitas baru). Ada peningkatan kompleksitasnya, terdiferensiasi™. Secara kiasan, keluarga, seperti suatu sistem kehidupan, bertukar informasi dan energi dengan lingkungan luar. Osilasi biasanya disertai dengan reaksi yang mengembalikan sistem ke keadaan stabilnya. Namun bila krisis ini semakin parah, krisis mungkin terjadi dalam keluarga, yang transformasinya akan membawanya ke tingkat keberfungsian yang baru.

Sepanjang keberadaannya, keluarga mengalami “krisis perkembangan” yang alami (Psikoterapi keluarga..., 2000): pernikahan, perpisahan dari keluarga orang tua, kehamilan ibu, kelahiran anak, masuknya dia ke lembaga prasekolah dan sekolah, masa remaja, kelulusan sekolah dan memilih “jalanmu sendiri”, putus dengan orang tua, pensiun, dll. Selama periode keberadaan mereka inilah keluarga tidak mampu

Kita harus menyelesaikan situasi baru dengan cara yang sama, dan oleh karena itu mereka dihadapkan pada kebutuhan untuk memperumit reaksi adaptif mereka.

Seperti yang telah disebutkan, keluarga menjalankan fungsinya melalui mekanisme tertentu: struktur peran keluarga, subsistem keluarga, eksternal dan

batas dalam.

Struktur Peran Keluarga menentukan kepada kerabat apa, bagaimana, kapan dan dalam urutan apa yang harus mereka lakukan ketika menjalin hubungan satu sama lain (Minuchin S., 1974). Interaksi berulang menetapkan standar tertentu, yang pada gilirannya menentukan dengan siapa dan bagaimana berinteraksi. Dalam keluarga yang berfungsi normal, struktur peran bersifat holistik, dinamis dan alternatif. Jika kebutuhan kerabat tidak terpenuhi dalam struktur yang ada, mereka berupaya mencari pilihan alternatif untuk memenuhi peran tersebut. Menurut penelitian kami, 66% keluarga dengan remaja dengan gangguan neuropsikiatri tinggal memiliki peran keluarga yang bersifat patologis atau awalnya tidak memiliki struktur ini. Peran keluarga yang patologis dipahami sebagai peran yang, karena bentuk dan isinya, mempunyai efek psikotraumatik pada anggota keluarga (Eidemiller E.G., Yustitsky V.V., 1990).

Subsistem keluarga (holon)- ini adalah serangkaian peran keluarga yang lebih terdiferensiasi, yang memungkinkan Anda untuk secara selektif melakukan fungsi-fungsi tertentu dan memastikan aktivitas kehidupan (Nickols M„ 1984; Minukhin S, Fishman Ch., 1998). Salah satu anggota keluarga dapat menjadi anggota dari beberapa subsistem - orang tua, perkawinan, anak-anak, laki-laki, perempuan, dll. Namun, berfungsinya beberapa subsistem secara simultan biasanya tidak efektif.

Batasan antar subsistem- aturan inilah yang menentukan siapa dan bagaimana menjalankan fungsi keluarga dalam aspek tertentu kehidupan keluarga. Dalam keluarga yang berfungsi normal, batas antar subsistem jelas dan dapat ditembus. Dalam keluarga disfungsional yang kami periksa, ditemukan adanya batasan yang kaku atau kabur. Dalam kasus pertama, komunikasi antar subsistem sangat terbatas; tidak ada pertukaran informasi. Yang kedua, stres yang dialami di beberapa subsistem mudah terpancar -

menjelajah ke orang lain.

Berdasarkan hal tersebut, tugas psikoterapi keluarga sistemik dapat dirumuskan sebagai berikut:

1. Menyatukan psikoterapis dengan keluarga.

2. Pada tahap pertama psikoterapi - asimilasi dan pemeliharaan proses yang memastikan pelestarian fungsi subsistem keluarga yang biasa, distribusi peran dan batasan antar subsistem.

3. Pada tahap kedua - dengan menghubungkan psikoterapis ke subsistem yang berbeda, menciptakan situasi frustrasi untuk memulai transisi keluarga ke tingkat fungsi yang berbeda dan lebih kompleks.

4.2. Indikasi dan Kontraindikasi Psikoterapi Keluarga Sistemik

Psikoterapi sistemik keluarga diindikasikan untuk kelas nosologis berikut: neurosis dan gangguan neuropsikiatri batas lainnya, penyakit psikosomatik, alkoholisme, skizofrenia progresif rendah. Selain itu, indikasi psikoterapi keluarga adalah sejumlah masalah psikologis - keinginan kerabat untuk menyelesaikan konflik akut dan kronis, untuk mengoptimalkan hubungan mereka, terutama jika ada bahaya mengubah struktur peran patologis dan subsistem disfungsional menjadi sebuah keluarga. dengan “pembawa gejala”.

Kontraindikasi meliputi: penyimpangan karakter yang terus-menerus pada salah satu anggota keluarga berupa psikopati histeroid, epileptoid, dan paranoid, serta keadaan psikotik sementara - gangguan berpikir dan kesadaran, fase depresi dan manik yang parah, pengalaman delusi. Dalam kasus ini, perlu untuk meresepkan terapi biologis yang tepat, dan kemudian memutuskan pilihan metode psikoterapi, tugas dan ruang lingkupnya.

Psikoterapi keluarga tidak diindikasikan pada kasus kekakuan sikap hidup, terutama yang berhubungan dengan usia tua. Kemungkinan perubahan fungsi keluarga dapat menyebabkan gangguan psikosomatis pada orang lanjut usia dan bahkan kematian.

Kehati-hatian yang ekstrim juga harus dilakukan dalam kasus di mana, sebagai akibat dari pelanggaran konteks hubungan, salah satu kerabat - seorang anak - jatuh sakit, keluarga menyetujui pengobatan, tetapi kecenderungan destruktif lebih dominan daripada kecenderungan konstruktif, dan kecenderungan destruktif lebih dominan daripada yang konstruktif. risiko perceraian orang tua sangat tinggi. Dalam situasi seperti itu, pasangan cenderung mengalihkan tanggung jawab atas perceraian mereka kepada psikoterapis dan terkadang berusaha membalas dendam padanya.

4.3. Teknik dasar psikoterapi keluarga sistemik

Latihan-latihan ini disajikan sesuai dengan tahapan perkembangan proses psikoterapi keluarga, dipadukan dengan topik dan tugas dengan orientasi kelas yang dominan pada interaksi “di sini dan saat ini”. Seperti disebutkan di atas, kami membedakan dua tahap dalam proses psikoterapi sistemik keluarga. Pada tahap pertama, psikoterapis bergabung dengan sistem keluarga, mengidentifikasi, membedakan, dan memperumit skenario kognitif yang mengatur hubungan keluarga. Pada tahap kedua, hubungan tersebut direkonstruksi.

Teknik psikoterapi keluarga sistemik tahap pertama

Biasanya, “pemrakarsa” menghubungi psikoterapis adalah ibu dan anak—yang merupakan “pembawa gejala”. Pada pekerjaan tahap pertama, psikoterapis dihadapkan pada tugas menciptakan dan memperkuat motivasi klien tersebut untuk mengundang seluruh anggota keluarga yang tinggal bersama ke sesi berikutnya. Usulan ini sering mendapat perlawanan. Ini bisa dilemahkan jika salah satu teknik berikut digunakan.

S Memberikan informasi kepada klien tentang peran keluarga dalam perkembangan gangguan neuropsikiatri pada anak dan remaja. Menekankan fakta bahwa dalam keluarga mana pun tidak hanya terdapat faktor patogen, tetapi juga faktor sanogenik.

S Penguatan emosi positif dari upaya mencari bantuan: “Hanya orang yang sangat bertanggung jawab seperti Anda yang dapat mengambil inisiatif dan datang ke janji temu. Saya pikir kualitas ini akan membantu Anda mempengaruhi seluruh keluarga.”

S Seruan terhadap rasa keadilan dari “pemrakarsa” seruan tersebut: “Anda dan putra Anda mendiskusikan masalah Anda dengan lantang, tetapi anggota keluarga lainnya tidak memiliki kesempatan ini.”

■S Indikasi kemungkinan penyelesaian masalah yang tidak lengkap dan distribusi upaya penyelesaian yang tidak merata karena pertemuan terpisah dengan beberapa anggota keluarga dan kurangnya keterlibatan orang lain dalam psikoterapi: “Saat kami bekerja di sini bersama Anda, mereka muncul dengan sesuatu milik mereka sendiri. Mereka tidak akan membantu kami, dan kami tidak akan membantu mereka.”

Oleh karena itu, psikoterapis berupaya memastikan bahwa semua kerabat yang tinggal bersama dan karena itu secara psikologis bergantung satu sama lain ikut serta dalam setiap sesi.

Tugas selanjutnya adalah menghubungkan psikoterapis dengan keluarga. Untuk tujuan ini, dalam perilakunya ia mencoba untuk beralih dari peran sebagai "pengamat", "penengah nasib", "penyihir", "penyihir yang sangat berkuasa" (keluarga mereka mencoba menghubungkan mereka dengannya) ke posisi satu. dari unsur-unsur sistem keluarga (“yang berbicara seperti kita”, “yang ternyata mempunyai masalah yang sama, tetapi sudah menyelesaikannya”). Aksesi difasilitasi oleh kepatuhan aturan penting- mempertahankan status quo keluarga. Jika dalam keluarga ada pemimpin yang jelas yang dengan tegas mengatur perilaku tertentu bagi orang lain, yang terbiasa berbicara mewakili orang lain, merampas suara mereka, atau menjadi “penerjemah”, menyuarakan pikiran kerabatnya, maka psikoterapis membuat semua panggilan ke keluarga melalui pemimpin seperti itu. "Bolehkah aku bertanya pada istrimu?" - dia berbicara kepada pemimpin laki-laki, dll.

Ketika anggota keluarga memulai cerita mereka tentang masalah tersebut, sangat sulit bagi mereka untuk mengetahui apa yang penting dalam pesan mereka dan apa yang tidak penting. Oleh karena itu, untuk menyusun informasi, psikoterapis biasanya mengulangi secara ringkas hal yang paling penting dari apa yang dikatakan: “Sejauh yang saya mengerti, kita berbicara tentang…”.

Keluarga sebagai suatu sistem mengungkapkan kepada psikoterapis suatu bahasa perilaku verbal dan nonverbal tertentu, yang dengannya anggota-anggotanya memastikan integrasi dan integritas mereka. Ada keluarga yang sangat ekspresif

dengan ucapan cepat, gerak tubuh aktif dan ekspresi wajah, ada yang sangat terkendali, mengendalikan baik manifestasi emosi maupun perkataan yang diucapkan. Menggunakan penerimaan mimesis"a(meniru) psikoterapis mencoba melakukan komunikasi dalam bahasa yang dapat dimengerti dan menjadi ciri khas keluarga tertentu.

Teknik psikoterapi lainnya digunakan pada saat anggota keluarga merumuskan masalahnya. Mereka bertujuan untuk menyembunyikan dari klien fakta bahwa mereka sedang dikendalikan dan bahwa mereka diberi dukungan emosional. Kepemimpinan non-direktif (“kepemimpinan di belakang”) terdiri dari fakta bahwa psikoterapis, dengan kata seru dan ucapan seperti: “Wow!”, “Menarik sekali!”, “Oh!”, “Mmm,” dan juga dengan gerak tubuh membantu peserta psikoterapi untuk berhubungan dengan sesuatu – yang penting bagi dirinya sendiri. Pada saat yang sama, "terak" verbal tidak mendapat penguatan apa pun dari psikoterapis.

Demonstrasi keterlibatan pribadi psikoterapis dalam masalah keluarga digunakan dalam kasus di mana kerabat berbicara tentang kesulitan yang ada atau relevan dengannya. Dalam hal ini, dia tidak bersembunyi, tetapi sebaliknya, menunjukkan betapa dekatnya dia dengannya. Ini adalah salah satu cara untuk meyakinkan peserta interaksi bahwa psikoterapi adalah karya nyata dari orang-orang nyata dengan tujuan terapeutik, berbeda dengan gagasan ilusi yang tersebar luas di masyarakat tentang kemungkinan misterius pengaruh manipulatif.

Pengalaman kami dalam melakukan psikoterapi keluarga sistemik menunjukkan bahwa pada sesi pertama seseorang tidak boleh merenungkan reaksi emosional, menganalisis motivasi perilaku peserta sesi, atau menggunakan penilaian nilai. Di satu sisi, hal ini menghambat pertumbuhan pribadi klien dan menempatkan mereka dalam kondisi yang jelas-jelas tidak setara. Di sisi lain, memperkuat mekanisme pertahanan psikologis individu dan kelompok.

Kami sampai pada kesimpulan bahwa anggota keluarga juga tidak boleh didorong untuk mempercepat pengembangan keterampilan komunikasi dan analisis dalam situasi “di sini dan saat ini”, seperti yang terjadi dalam beberapa model psikoterapi kelompok. Hal ini disebabkan keinginan untuk bersuara dan mencari penyebab permasalahan bukan pada saat ini, melainkan pada masa lalu, sangat kuat diungkapkan dalam keluarga yang disurvei. Kami menyebut teknik ini sebagai “perpindahan analisis yang mulus dari situasi “di sana dan kemudian” ke situasi “di sini dan saat ini”.

Kami juga telah mengembangkan program khusus latihan psikoterapi, yang tujuannya adalah untuk mengembangkan keterampilan komunikasi non-verbal, empati, ekspresi pengalaman seseorang, pengembangan dan pengayaan skenario kognitif. Program ini dilaksanakan baik di kelas yang dilaksanakan secara paralel dengan psikoterapi utama, di bawah bimbingan seorang co-terapis, atau secara fraksional dan berurutan dalam proses psikoterapi keluarga sistemik itu sendiri.

Teknik psikoterapi keluarga sistemik tahap kedua

Pada tahap kedua, hubungan keluarga dibangun kembali. Kriteria kesiapan sebuah keluarga untuk menghadapi masalah-masalah yang tidak disadarinya adalah kepercayaan dan kebebasan yang digunakan para anggotanya untuk mulai berbicara tentang diri mereka sendiri, mengutip fakta-fakta yang sebelumnya menyebabkan mereka menyatakan sikap negatif.

reaksi aktif. Dengan menggunakan potensi pribadi dan profesionalnya, psikoterapis secara konsisten menggagalkan berbagai subsistem peserta psikoterapi. Teknik berikut digunakan untuk ini:

Mengubah pengaturan tempat duduk;

Pemisahan anggota keluarga dan penyatuan menjadi koalisi baru;

Penguatan positif peserta pada beberapa subsistem dan pemblokiran

Analisis pikiran, perasaan, tindakan yang muncul “di sini dan saat ini”. Pemutakhiran dan penataan materi yang diterima dilakukan dengan

menggunakan situasi bermain peran dan latihan terapi Gestalt:

- "putaran";

Dialog bagian “aku” seorang anggota keluarga;

Dialog nonverbal antara peserta dari subsistem keluarga yang berbeda. Berdasarkan situasi tertentu, selama sesi atau sebagai tugas

Terapis rumahan dapat memberikan arahan khusus kepada keluarga. Mari kita bedakan tiga jenisnya: langsung, metaforis, dan paradoks. Tujuan dari tugas-tugas ini:

Mengubah perilaku anggota keluarga;

Berikan insentif tambahan untuk membangun hubungan psikoterapis

dengan anggota keluarga;

Pelajari reaksi anggota keluarga ketika mereka menyelesaikan tugas;

Memberikan dukungan tidak langsung kepada anggota keluarga, karena selama menjalankan tugas psikoterapis seolah-olah tidak terlihat hadir di antara mereka.

Agar berhasil menerapkan arahan, motivasi untuk menyelesaikan tugas harus diperkuat. Untuk itu perlu dicapai kesepakatan antara anggota keluarga dan psikoterapis dalam merumuskan dan mencapai tujuan. Situasi ini sering terjadi pada sesi akhir psikoterapi keluarga tahap kedua. Dalam hal ini tugas diberikan dalam bentuk instruksi langsung. Dengan instruksi tidak langsung, semua upaya untuk menyelesaikan situasi yang telah dilakukan anggota keluarga sebelumnya harus didiskusikan. Setiap pilihan solusi harus diakhiri dengan kata-kata: “Sayang sekali, tapi ini juga tidak berhasil…” Setelah diskusi seperti itu, para peserta, sebagai suatu peraturan, memiliki keyakinan yang besar terhadap arahan psikoterapis.

Jika anggota keluarga menunjukkan keputusasaan, yang tercermin dalam pernyataan seperti “Betapa buruknya perasaan kami!”, psikoterapis setuju dengan mereka: “Ya, Anda merasa tidak enak!” Kemudian terjadilah penyatuan yang didasari oleh emosi putus asa. Jika ada penolakan yang nyata, psikoterapis menyertai tugasnya dengan kata-kata: "Ini sangat tidak penting sehingga tidak layak untuk dibicarakan." Bagi keluarga yang menikmati perubahan dramatis dalam hidup mereka, pentingnya tugas ini harus ditekankan. Keberhasilan implementasinya difasilitasi oleh pelaksanaan kekuasaan psikoterapis. Untuk melakukan ini, ia mengambil peran sebagai ahli yang kompeten: “Saya mengetahui hal ini dengan sangat baik…”, “Semua pengalaman saya mengatakan…”, “Dalam kasus seperti itu, psikoterapis terkenal Amerika Salvador Minuchin melakukan ini dan itu. ..”. Jika terapis yakin bahwa tugas tersebut terlalu tidak terduga atau mungkin menimbulkan ancaman terhadap sikap hipernormatif anggota keluarga, maka arahan tersebut harus diawali dengan kata-kata berikut: “Saya ingin meminta Anda melakukan sesuatu yang mungkin tampak bodoh, tapi Saya ingin meminta Anda tetap melakukannya.”

Kata-katanya harus jelas, dapat dimengerti, dan spesifik. Penting untuk memantau reaksi anggota keluarga dan mendorong mereka untuk menguasai tugas. Anda dapat meminta peserta terapi untuk mengulangi instruksi verbal terapis.

Contoh arahan langsung. Jika seorang psikoterapis memperhatikan bahwa selama suatu sesi, koalisi terbentuk, misalnya, antara nenek dan cucu perempuan, dan ibu gadis tersebut tidak memiliki pengaruh apa pun terhadap putrinya, Anda dapat mencoba mengubah situasi ini, karena pengalaman jangka panjangnya dalam kehidupan keluarga telah menyebabkan gejala neurosis pada gadis itu. Psikoterapis memberi gadis itu tugas untuk melakukan sesuatu yang sebenarnya tidak disukai neneknya, dan sang ibu mendapat tugas untuk melindungi putrinya dengan segala cara. Akibat dari interaksi tersebut dapat berupa bertambahnya jarak antara nenek dan cucu.

Dalam kasus hubungan yang saling bertentangan antara perwakilan subsistem keluarga, misalnya, dalam kasus seorang ibu yang memiliki sikap negatif terhadap putrinya meskipun sang ayah tidak ada di rumah sampai larut malam atau secara pasif mengawasi pertengkaran mereka, Anda dapat menawarkan untuk “membangun tembok untuk mereka.” Selama sesi, psikoterapis membuat ibu dan anak tidak dapat berkomunikasi satu sama lain: “Jika kamu ingin mengatakan sesuatu satu sama lain, lakukan melalui ayahmu.” Di rumah, selama waktu tertentu, mereka diminta untuk tidak saling berkomunikasi, dan juga menyampaikan semua keinginannya melalui ayahnya. Menyelesaikan tugas-tugas seperti itu mengarah pada penghapusan konflik dan, di samping itu, mengaktifkan peran ayah, yang, mungkin untuk pertama kalinya, menyadari bahwa banyak hal bergantung padanya, dan dia mulai menyukainya.

Untuk meningkatkan kemampuan empati seorang ibu yang berada dalam hubungan simbiosis dengan anaknya, untuk membantunya menjaga jarak dengannya dan menerima otonominya, dia dapat ditawari tugas rumah: menyembunyikan sesuatu dari anak agar dia tidak mengeluarkan uang lagi. mencarinya sepuluh dan setidaknya lima menit. Sang ibu harus mengulangi tugas ini sampai berhasil.

Dalam kasus reaksi depresi pada peserta psikoterapi, mereka mungkin ditawari serangkaian tugas yang memerlukan aktivitas. Misalnya, seorang psikoterapis berkata: “Sekarang saya akan meminta Anda untuk berperan sebagai pencatat waktu, Anda akan menghitung sendiri berapa lama setiap orang berbicara. Kemudian Anda akan melaporkan hasilnya." Melakukan tugas seperti itu dapat menimbulkan emosi kejengkelan bahkan kemarahan pada pelakunya, yang pada akhirnya akan melemahkan reaksi depresi.

Tugas metaforis. Tugas-tugas tersebut didasarkan pada pencarian analogi antara peristiwa dan tindakan yang sekilas sangat berbeda.

Contoh cemerlang tugas metaforis yang digunakan Milton Erickson dalam karyanya diberikan oleh Jay Haley (Haley J., 1976). Sepasang suami istri merasa frustasi dengan kehidupan mereka yang monoton hubungan seksual Namun, dia belum berani membahasnya secara langsung. Kemudian psikoterapis memberikan analogi hubungan seksual - tata cara makan siang bersama. “Bagaimana cara makan siangmu?”, “Apakah kamu pernah menikmati makanan saat makan bersama?” - ini adalah pertanyaan yang diajukan psikoterapis kepada pasangannya. Dia kemudian mendorong diskusi tentang aspek makanan yang mungkin menyerupai aktivitas seksual. Misalnya, dia mungkin berkata, “Kadang-kadang istri saya ingin mencicipi bumbu penambah nafsu makan sebelum makan dan makan perlahan. Sedangkan suami saya suka langsung menerkam kentang dan daging.”

Atau: “Beberapa suami memuji istrinya karena membuat segala sesuatunya dimasak dengan sangat indah, namun ada pula yang tidak mempedulikannya sama sekali, dan oleh karena itu istri mereka tidak mencobanya sama sekali.” Selanjutnya, Anda dapat mengalihkan pembicaraan ke topik netral agar tidak menakuti peserta psikoterapi, lalu menyentuh aspek lain dari makan malam tersebut: “Beberapa orang suka makan malam dengan cahaya lilin, sementara yang lain menyukai cahaya terang di mana segala sesuatunya bisa dilihat. ” Di akhir diskusi tersebut, terapis harus menginstruksikan pasangan untuk makan siang bersama. Mereka harus memilih malam ketika mereka sendirian dan memasak makan malam yang enak bersama; kita perlu menghormati selera satu sama lain, dan mereka hendaknya hanya berbicara tentang aspek-aspek menyenangkan dari pesta itu, dan bukan tentang kekhawatiran hari itu. Istri harus berusaha membangkitkan selera suaminya, dan suaminya, pada gilirannya, harus menyediakan segalanya untuk menyenangkannya. Jika makan malam berjalan dengan baik, maka pengalaman nikmatnya komunikasi akan mengarahkan pasangan untuk melakukan hubungan seksual. Insentif untuk mengubah aktivitas bekerja pada tingkat yang tidak disadari, dan perubahan perilaku selanjutnya menyebabkan peningkatan kesadaran pasangan akan pengalaman mereka.

Tugas paradoks. Dalam hal ini psikoterapis memberikan instruksi agar anggota keluarga menolak pelaksanaannya dan dengan demikian mengubah perilakunya ke arah yang benar. Penggunaan teknik tersebut dibenarkan dalam kasus resistensi yang nyata terhadap perubahan terapeutik. Tugas dapat diberikan kepada seluruh keluarga dan subsistem individualnya. Instruksi kepada seluruh keluarga memerlukan persiapan dan pengawasan yang sangat matang dalam pelaksanaannya.

Sebagai contoh tugas paradoks untuk subsistem perkawinan, kami akan memberikan salah satu tugas yang sering kami gunakan dalam praktik kami. Pasangan suami istri yang sering bertengkar dan menyelesaikan konflik secara tidak konstruktif dapat diberikan tugas bertengkar minimal selama tiga jam setelah pulang kerja pada hari-hari tertentu. Penjelasan rasional atas tugas yang diberikan terapis kepada pasangan adalah mengamati dan mempelajari satu sama lain selama pertengkaran. Tujuan dari tugas ini adalah untuk mengurangi jumlah pertengkaran, karena orang tidak suka membuat dirinya tidak bahagia jika itu adalah seseorang

pesanan.

Setiap tugas psikoterapis harus diselesaikan, kecuali ada alasan obyektif yang menghalangi hal ini. Kegagalan dalam mematuhi akan mendorong dilakukannya analisis terhadap penyebabnya sehingga keluarga dapat memahami bahwa merekalah yang bertanggung jawab atas hal tersebut dan menghilangkan kesempatan bagi diri mereka untuk mempelajari sesuatu yang baru dan berharga tentang diri mereka sendiri.

Kami juga menggunakan tugas-tugas paradoks untuk menghentikan psikoterapi ketika kami yakin bahwa sistem keluarga telah berubah fungsinya dan mulai menyelesaikan masalahnya secara efektif. Misalnya, seorang psikoterapis, yang hingga saat ini memainkan peran yang tidak terlihat dan menjalin komunikasi antar subsistem, tiba-tiba menyatakan: “Tidak ada di antara Anda yang mengetahui masalah Anda sebaik saya, jadi lakukan ini dan itu…” Suatu kontras dalam karyanya. Tingkah lakunya biasanya menimbulkan protes di kalangan anggota keluarga, keinginan untuk bersatu dan berhenti mengunjungi dokter yang sudah begitu “bodoh”.

Contoh lain dari tugas paradoks yang ditujukan kepada pasangan, yang digunakan untuk memfasilitasi penyelesaian psikoterapi, adalah pernyataan berikut: “Menurut saya, Anda akan bertengkar dalam waktu dekat.” Sesudah ini-

Kemudian pasangan memiliki insentif untuk mempererat persatuan dan membebaskan diri dari pengaruh psikoterapis.

Keberhasilan penerapan psikoterapi keluarga sistemik sangat difasilitasi oleh posisi direktif psikoterapis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sepanjang karyanya ia mempersonifikasikan kekuatan, yang digunakan tidak hanya untuk memulai perubahan dalam hubungan, tetapi juga untuk mengoptimalkan fungsi subsistem kelompok keluarga, yang tetap memiliki makna mendasar: pasangan menyadari kebutuhan akan timbal balik, orang tua membesarkan anak, anak bersosialisasi, dll. Inilah perbedaan antara posisi psikoterapis keluarga dibandingkan dengan model psikoterapi kelompok, di mana semua peserta dapat mengklaim peran kelompok apa pun, dan oleh karena itu manajemen proses terapeutik yang eksplisit adalah tidak dibutuhkan.

4.4. Model psikoterapi keluarga sistemik integratif

Kami telah mengembangkan model psikoterapi keluarga sistemik integratif. Hal tersebut dapat digambarkan dalam bentuk rantai teknologi berikut.

1. Psikoterapis mengikuti struktur peran yang diberikan oleh keluarga.

/ Membangun pengaturan anggota keluarga yang bebas jarak dan konstruktif.

■/ Bergabung melalui sinkronisasi pernafasan dengan anggota keluarga yang melaporkan permasalahannya.

/ Teknik peniruan(Minuchin S., 1974) - “pencerminan” langsung dan tidak langsung dari pose, ekspresi wajah dan gerak tubuh peserta psikoterapi.

■S Keterikatan menurut karakteristik bicara yang biasa-biasa saja kepada pemohon masalah, pasien yang diidentifikasi (kecepatan, volume, intonasi bicara).

■S Penggunaan predikat oleh psikoterapis dalam pidatonya yang mencerminkan sistem representasi dominan dari pemohon masalah dan anggota keluarga lainnya.

■/ Melacak reaksi okulomotor peserta psikoterapi untuk memverifikasi kesesuaian masalah yang disajikan secara verbal dengan pengalaman mendalam.

S Mempertahankan status quo keluarga, yaitu struktur peran keluarga yang ditunjukkan peserta kepada psikoterapis. Dalam hal ini, mungkin ada pemimpin yang jelas, pemrakarsa banding, dan pemohon masalah. Pemimpin dapat bersembunyi di balik keheningan dan secara non-verbal menginstruksikan salah satu anggota keluarga untuk memainkan peran sebagai “penerjemah” yang berbicara atas nama semua orang. Dalam setiap kasus ini, psikoterapis, saat melakukan hubungan, mempertahankan struktur peran yang disajikan hingga selesai.

2. Merumuskan permintaan terapeutik S Biasanya, pemrakarsa banding mengajukan permintaan manipulatif kepada psikoterapis karena alasan berikut: “Anak saya memiliki gejala (siswa nakal, tidak patuh). Buatlah berbeda." Rumusan ini memungkinkan penggagas seruan untuk menjauhkan diri dari perasaan bersalah yang tidak disadari atau disadari, melepaskan diri dari tanggung jawab atas apa yang terjadi dalam keluarga dan mengalihkannya kepada anak dan psikoterapis.

/ Teknik metamodeling dan metafora psikoterapi memungkinkan untuk mentransfer permintaan dari tingkat manipulatif yang dangkal ke tingkat kesadaran orang tua akan ketidakefektifan mereka dalam peran sebagai orang tua.

/ Pemeriksaan anggota keluarga terhadap diri mereka sendiri sebagai orang tua yang gagal membuat mereka sadar akan ketidakefektifan mereka sebagai pasangan.

S Sejalan dengan perumusan permintaan, psikoterapis memeriksa keadaan sumber daya masing-masing anggota keluarga dan sistem keluarga secara keseluruhan: “Apakah ada momen dalam hidup Anda ketika Anda sukses bersama? Bagaimana kamu melakukannya?

Oleh karena itu, kami telah mengembangkan teknologi untuk merumuskan permintaan terapeutik, yang kami sebut: XR-> tahun-> ZR, Di mana: X- tingkat permintaan manipulatif; U - tingkat kesadaran diri sebagai orang tua yang tidak efektif; Z - tingkat kesadaran akan ketidakmampuannya sebagai pasangan; R- keadaan sumber daya sistem keluarga dan anggota keluarga individu. Pada tahap merumuskan permintaan terapeutik, penting juga untuk menentukan tujuan yang ditetapkan oleh setiap anggota keluarga dan ingin dicapai selama psikoterapi. Pada saat ini, penting untuk mentransfer pekerjaan psikoterapi dari bidang mempelajari masa lalu ke bidang “di sini dan saat ini”. Perjalanan ke masa lalu dilakukan hanya untuk mencari keadaan sumber daya di antara anggota keluarga. Rumusan tujuan setiap anggota keluarga mengarah pada terbentuknya tujuan keluarga sebagai suatu organisme psikologis tunggal.

3. Rekonstruksi hubungan keluarga

S Pekerjaan seorang psikoterapis membantu menetapkan batasan antar subsistem, memperkuat fungsi beberapa subsistem dan saling melemahkan yang lain. Misalnya, pasangan biasanya menghabiskan sebagian besar waktunya tanpa sadar mencampuradukkan konteks orang tua dan perkawinan. Hal ini di satu sisi menyebabkan mereka tidak puas terhadap perkawinan, dan di sisi lain menyebabkan munculnya masalah atau gejala pada anak. Memisahkan konteks orang tua dan perkawinan selama psikoterapi berkontribusi terhadap efektivitas klien sebagai pasangan dan orang tua. Nenek moyang belajar mengenali batas-batas subsistem mereka, kualitas fungsinya dan motif-motif yang secara tidak konsisten mereka lewati batas-batas internal.

■S Sepanjang psikoterapi keluarga, teknik yang sama digunakan yang digunakan dalam model psikoterapi kelompok yang kami kembangkan:

a) keseimbangan dalam mempelajari pengalaman negatif dan positif;

b) penggunaan umpan balik dua tingkat;

c) psikopatung, psikodrama keluarga.

4. Penghentian psikoterapi dan pemutusan hubungan

Fakta-fakta berikut menunjukkan selesainya psikoterapi:

/ Mencapai tujuan yang dinyatakan.

/ Kesesuaian dengan konteks waktu yang disepakati. Setelah tahap join yang biasanya memakan waktu 1-2 sesi selama 2 jam, peserta psikoterapi menegosiasikan batasan konteks waktu yang diperlukan untuk mencapai perubahan psikoterapi. Waktu minimal untuk rekonstruksi hubungan keluarga adalah 8 jam - 4 sesi, dan waktu maksimal untuk psikoterapi keluarga adalah 16 jam - 8 sesi.

■/ Pemeriksaan lingkungan - anggota keluarga menciptakan gambaran masa depan mereka. Pada pelajaran terakhir, dalam beberapa kasus, kami mengajak peserta untuk membayangkan diri mereka berada di segmen masa depan - bagaimana mereka berinteraksi di sana, apa yang berhasil bagi mereka dan apa yang tidak berhasil bagi mereka. Diskusi tentang pekerjaan tersebut memungkinkan kita untuk menentukan cara yang paling berhasil untuk menggunakan keadaan ini. Pengalaman kami juga menunjukkan efektivitas tinggi dari prosedur nonverbal yang kami kembangkan, “gambar bersama kebahagiaan keluarga”, yang sering kali kami gunakan untuk menyelesaikan psikoterapi keluarga. Setiap peserta menggambar dengan tangan nondominannya mata tertutup gagasan Anda tentang kebahagiaan. Setelah itu, setiap orang menyatukan potongan-potongan itu menjadi satu gambaran utuh dan mendiskusikan apa yang terjadi.

4.5. Contoh penggunaan psikoterapi keluarga sistemik

Sebagai ilustrasi, kami menyajikan penggalan transkrip sesi psikoterapi keluarga sistemik (psikoterapis - N.V. Aleksandrova).

■ Fragmen transkrip sesi psikoterapi keluarga sistemik

Seorang ayah, ibu dan anak perempuan berusia 6 tahun hadir dalam sesi tersebut.

Keluhan ibu: tingkah gadis itu, keengganan untuk tidur di ranjangnya sendiri.

Psikoterapis (P.) (setelah bertemu dengan seluruh anggota keluarga): Siapa yang akan memberi tahu Anda apa yang membawa Anda ke konsultasi? (Selama percakapan dengan orang tuanya, psikoterapis kedua sedang menggambar dengan gadis itu.)

Ibu (L.): Putriku berumur enam tahun, dia berubah-ubah, semuanya salah baginya, dan karena dia aku kehilangan pekerjaan, hanya itu yang aku lakukan, dan pada malam hari dia tidak mau tidur di rumah, dia mencoba tidur dengan ayahnya...

P.: Tolong beritahu kami bagaimana kehidupan keluarga Anda, bagaimana cara kerjanya?

M.: Kami memiliki apartemen terpisah, tiga kamar. Di satu kamar saya dan putri saya, atau lebih tepatnya, tempat tidurnya, di kamar lain - suami saya, yang ketiga - ruang tamu.

P: Maksudnya suami ada di ruangan sebelah?

M.: Putri dengan usia dini gelisah, dan dia harus berangkat kerja lebih awal, jadi itu terjadi...

P.: Siapa yang memprakarsai pembagian ruangan ini?

M.: Saya tidak ingat, mungkin keduanya...

P. (sapa ibu): Bolehkah saya menoleh ke suami Anda, mungkin dia bisa menambahkan sesuatu pada kata-kata Anda? G.: Ya, silakan.

P. (sapa ayah): Anda mendengar apa yang dikatakan istri Anda, apa yang dapat Anda katakan tentang hal ini?

Ayah (O.): Kita mungkin harus mulai dari awal... Istri saya, setelah mengetahui tentang kehamilannya, tidak terlalu ingin meninggalkannya, saya bersikeras... Dia ingin menulis disertasi. Kehamilan sulit, persalinan sulit. Ketika dia kembali dari rumah sakit bersalin, itu sulit baginya, putrinya gelisah, dia makan dan tidur nyenyak, dan entah bagaimana kebetulan saya pergi ke ruangan lain... P.: Dan bagaimana jadinya bagi Anda setelah melahirkan? hubungan intim? O.: Ya, mungkin tidak sama sekali...

P.: (sapa istrinya): Apa yang dapat Anda katakan tentang apa yang Anda dengar? M.: Ya, saya tidak punya waktu untuk itu... Dan secara umum, dia bekerja, bertemu dengan orang-orang, dan saya berada di dalam empat dinding dengan putri saya yang berteriak-teriak... Tapi disertasinya belum selesai... Tapi dia membela dirinya sendiri dan menemukan pekerjaan yang bagus..

P. (sapa ibu): Menurut Anda siapa putri dalam hidup Anda? M.: Aku sayang dia, aku berusaha keras, kadang dia sakit, kadang tidak tidur, kadang tidak makan, tapi dia sudah dewasa dan terus bergantung pada ayahnya: begitu ayahnya bel pintu berbunyi, dia segera berlari, melingkarkan dirinya di lehernya, memamerkan gaunnya... Saya mengatakan kepadanya bahwa gaun itu tidak cocok untuknya, memakai yang lain, dan dia menciumnya, berkata: “Kamu adalah kecantikanku , ”dan dia meleleh. Di malam hari aku bahkan tidak bisa membuatnya tidur, dia terus berusaha lari ke arahnya, dan di malam hari aku bangun dan dia sudah bersamanya...

TENTANG. (nyaris menunggu akhir kata-kata ibu): Jadi kamu terus mengomelinya dan mengomelinya - bukan seperti itu, bukan seperti itu, jadi dia berlari ke arahku...

P. (sapa ayah): Jika putri Anda menyapa Anda seperti ini, apa yang terjadi pada Anda?

O.: Jadi hanya dia yang menemaniku (mengangguk pada istrinya), jadi aku mungkin akan pergi...

P. (kepada ayah): Bagaimana Anda memahami mengapa putri Anda berlari ke arah Anda di malam hari?

O.: Ya, dia menginginkan kehangatan dan kasih sayang... Dia akan mendengar cukup banyak komentar sepanjang hari....

P. (sapa ibu): Apa yang terjadi pada Anda ketika Anda mengetahui putri Anda itu

M.: Saya marah, saya tersinggung - Saya memberikan segalanya padanya, dan dia mengambil segalanya untuk ayahnya... Mudah baginya untuk bersikap penuh kasih sayang... Saya akan mencoba mendengarkan keinginannya sepanjang hari - Saya tidak akan pergi ke ahli terapi wicara, saya tidak akan belajar bahasa Inggris... Saya katakan padanya: "Kamu akan tumbuh menjadi orang bodoh, kamu tidak akan menjadi siapa pun, tidak ada yang akan menikahimu"...

P: Bagaimana perasaanmu sebagai seorang istri?

M.: Baiklah, seseorang harus memberinya makan... Ya, dan dia mencintainya... dan saya... apa?., entah bagaimana...

P: Apakah mungkin untuk berasumsi bahwa perilaku putri Anda dan hubungan perkawinan Anda yang tidak sepenuhnya memuaskan ada hubungannya?

Orang tua memikirkannya. Mereka saling memandang dan putri mereka, yang saat ini juga sedang teralihkan dari pekerjaannya dan sedang menatap mereka.