Posisi panggul janin. Presentasi sungsang janin: kelahiran alami atau operasi caesar? Ini dan pertanyaan penting lainnya. Apa yang dimaksud dengan presentasi sungsang?

Ketika dokter saat konsultasi melaporkan bahwa bayi dalam posisi kepala menghadap ke atas di perut, ibu mulai khawatir. Dan Anda memang perlu khawatir, karena posisi janin seperti ini tahap terakhir kehamilan tidak normal. Bayi yang sudah terbentuk sempurna dalam kandungan sebaiknya berbaring dengan kepala menghadap ke bawah, sehingga akan lebih mudah baginya untuk keluar melalui jalan lahir.

Apa yang dimaksud dengan presentasi sungsang pada janin?

Presentasi sungsang janin adalah posisi janin yang salah dalam kandungan. Pada proses kelahiran, kepala bayi pertama kali dikeluarkan dari saluran kelamin ibu. Karena ini adalah bagian tubuh bayi yang paling besar dan paling keras, perjalanannya melalui tulang panggul tidak menimbulkan banyak kesulitan. Selama kontraksi, panggul bergerak selebar mungkin untuk mendorong kepala ke depan, dan segera setelah ini terjadi, seluruh tubuh bayi dengan mudah melompat keluar setelahnya. Beginilah proses persalinan apabila janin diletakkan dengan benar di dalam perut ibu, yaitu kepala di bawah.

Namun pada sekitar lima dari seratus wanita, bayi dalam kandungan mengambil posisi tubuh yang salah, dan tetap demikian hingga lahir. Bayi duduk di antara tulang panggul dengan pantat atau kakinya, dan ketika ibu, pada usia kehamilan 28 minggu, datang untuk pemeriksaan rutin ke dokter, ia mendiagnosis janinnya sungsang. Pada tahap ini, janin sudah cukup besar, sehingga kemungkinan akan berkembang dengan sendirinya kecil. Biasanya pijatan khusus dan prosedur senam digunakan untuk membalikkan bayi.

Jenis presentasi sungsang

Meskipun presentasi sungsang pada janin tidak menimbulkan ancaman yang jelas bagi kesehatan dan kehidupan bayi dan ibu, namun hal ini tetap merupakan patologi. Dan patologi apa pun penuh dengan konsekuensi. Bayi yang duduk tengkurap dengan kepala terangkat mengalami perkembangan yang buruk pada bagian dalam otaknya, dan karena tubuh bagian bawah terjepit di antara tulang panggul, ia sering mengalami pendarahan ringan dan pembengkakan pada jaringan ginjal dan. alat kelamin. Bayi yang salah posisi dalam kandungan akan menerima sedikit oksigen, menderita takikardia, tidak dapat menggerakkan anggota tubuhnya secara normal, dan berisiko terkena penyakit jantung, Cerebral Palsy, atau penyakit saluran cerna kronis.

Ginekolog membedakan tiga jenis presentasi sungsang:

presentasi sungsang janin, saat bayi duduk terlentang, kaki diangkat ke atas, dengan kaki menyentuh wajah dan lutut ditekan ke perut;
presentasi campuran, di mana kaki ditekuk di lutut dan ditekan ke tubuh, sehingga bayi bertumpu pada tulang panggul ibu dengan bokong dan kaki;
presentasi kaki janin, saat bayi tampak jongkok, terkadang salah satu kakinya bisa meregang dan meluncur ke arah keluar rahim.

Penyebab presentasi sungsang pada janin

Seorang wanita yang didiagnosis dengan presentasi janin sungsang memerlukan perhatian lebih dari dokter. Seorang ginekolog dapat dengan mudah menentukan presentasi sungsang janin hanya dengan meraba perut ibu atau melakukan diagnosa USG. Dan meskipun dengan kekhasan perkembangan rahim bayi ini, kehamilan berjalan seperti biasa, dokter harus memantau janin, kesehatan, dan kesejahteraannya dengan cermat.

Masing-masing embrio aktif berpindah-pindah di dalam rahim ibu hingga kurang lebih usia kehamilan 22 – 23 minggu. Kemudian dia menjadi cukup besar untuk melakukan jungkir balik, atau menundukkan kepala, atau duduk di atas kaki atau pantatnya, tidak ingin mengubah posisi. Jika pada minggu ke 36 bayi belum bisa berbalik dengan benar, maka presentasinya tidak dapat diperbaiki hingga lahir. Alasan mengapa bayi berperilaku aneh bisa sangat berbeda:

cacat perkembangan embrio;
patologi rahim, melemahnya nada jaringan ototnya, tumor ganas;
cacat plasenta;
polihidramnion atau oligohidramnion;
konsekuensi dari operasi caesar dan operasi lain pada organ genital internal;
kehamilan ganda.

Gejala presentasi sungsang pada janin

Ibu tidak melihat adanya perubahan sama sekali: perutnya terlihat normal, tidak ada rasa sakit atau tidak nyaman, dia merasa normal. Jika seorang wanita hamil karena alasan tertentu tidak menghadiri pemeriksaan rutin dengan dokter kandungan, maka dia mungkin tidak mengetahui sampai saat kelahiran bahwa bayinya tidak terbaring dengan benar di dalam rahim. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak mengabaikan nasihat medis selama kehamilan.

Pertama, dokter meraba bagian perut. Dengan presentasi sungsang, detak jantung janin terdengar jelas di dekat pusar, dan posisi rahim terlalu tinggi. Dokter kandungan kemudian memeriksa vagina dan leher rahim melalui palpasi. Jika anak duduk tengkurap, jari-jarinya merasakan lembut bokong dan tulang ekor, dan saat bayi menyandarkan kakinya di panggul, dokter akan menentukan tumit dan jari kelingkingnya. Dalam hal ini, untuk memastikan diagnosis akhirnya, dokter menulis rujukan kepada ibu untuk pemeriksaan USG.

Kelahiran dengan presentasi sungsang

Banyak wanita yang panik jika persalinan sudah dekat dan bayi belum juga menunduk. Sebenarnya tidak perlu terlalu khawatir. Ibu yang didiagnosis dengan presentasi janin sungsang dirawat di rumah sakit kebidanan di bawah pengawasan medis yang ketat lebih cepat dari jadwal. Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter memutuskan bagaimana melakukan tindakan kebidanan: menggunakan operasi caesar atau membiarkan proses alami.

Biasanya persalinan dengan presentasi janin sungsang berlangsung tanpa masalah. dengan cara alami, kemajuannya dipantau secara ketat oleh dokter kandungan. Namun ada situasi ketika operasi caesar diperlukan untuk menjaga kesehatan dan kehidupan bayi.

Pembedahan darurat diperlukan jika:

janin kekurangan oksigen;
plasenta berubah bentuk;
rahim memiliki patologi atau robekan jaringan;
panggul ibu terlalu sempit;
kontraksi lemah tercatat, atau serviks tidak melebar;
bayinya besar, lewat bulan;
Kaki atau tali pusar bayi terjatuh ke dalam leher rahim.

Komplikasi saat melahirkan

Saat bayi lahir dengan kaki ke depan, rahim berkontraksi lemah, kontraksi tidak tampak intens, dan leher rahim terbuka lebar. Hal ini terjadi karena volume bagian bawah tubuh janin jauh lebih kecil dibandingkan kepala, sehingga tidak dapat memberikan tekanan yang cukup pada dinding rahim saat bayi bergerak melalui jalan lahir. Akibatnya, dokter kandungan harus melakukan stimulasi persalinan.

Selain itu, bayi yang keluar dari perut ibunya dengan bokong ke depan sering kali lengannya terlempar ke belakang atau kepalanya tersangkut sehingga mengakibatkan cedera serius. Terkadang anak menekan tali pusar dengan kepala menempel ke dinding leher rahim atau jalan lahir. Aliran oksigen tiba-tiba terhenti dan bayi mulai mati lemas. Dokter segera metode buatan mempercepat proses kelahiran hingga bayi tersebut meninggal bahkan sebelum ia dilahirkan.

Latihan untuk presentasi sungsang

Jika bayi tidak dapat menundukkan kepala sebelum minggu ke-34 kehamilan, dokter mungkin akan menyarankan ibu untuk melakukan latihan senam khusus. Karena senam melawan presentasi sungsang dilakukan dalam posisi terlentang, maka disarankan untuk tidak melakukannya setelah makan berat, agar tidak menimbulkan pusing, mulas dan mual. Latihan fisik bagi ibu hamil dengan toksikosis juga dilarang keras. Nanti jika ada cacat pada plasenta, jika ada operasi yang dilakukan pada rahim, setelah itu masih ada bekas luka. Untuk menghindari masalah, sebelum memulai senam ada baiknya berkonsultasi dengan dokter.

Latihan 1. Anda perlu berbaring telentang dan memutar tubuh dengan mulus dari satu sisi ke sisi lain: 3 - 5 kali selama 10 menit. Latihan sebaiknya dilakukan minimal 3 kali sehari.
Latihan 2. Berbaring telentang, letakkan bantalan bantal, gulungan handuk atau selimut di bawah punggung bawah sehingga kepala berada sekitar 20 cm di bawah panggul. Anda harus tetap dalam posisi ini hingga 15 menit, tetapi tidak lebih. Pelajaran ini dilakukan 2 - 3 kali sehari.
Latihan 3. Berbaring telentang, rentangkan kaki selebar bahu dan tekuk lutut sehingga kaki bertumpu sepenuhnya di lantai. Anda perlu mengangkat panggul, bersandar pada kaki dan bahu, menegangkan otot-otot bokong, lalu menurunkannya perlahan, dan seterusnya sebanyak 5-7 kali. Latihan ini dilakukan 3 kali sehari.

Apabila setelah senam dokter menemukan pada saat pemeriksaan bahwa posisi bayi di dalam perut sudah normal, maka kedua senam pertama tidak dapat dilakukan lagi, namun untuk pencegahan sebaiknya dilakukan senam ketiga hingga lahir.

Dalam sebagian besar kasus, pada usia kehamilan 34-36 minggu, bayi diposisikan dengan kepala menghadap ke bawah. Dokter kandungan menyebut posisi ini sebagai presentasi cephalic. Dilahirkan dengan kepala lebih mudah dan sederhana bagi ibu dan bayinya. Namun 3 hingga 5% bayi mengalami presentasi sungsang. Dengan presentasi sungsang, kepala bayi berada di bagian atas, di bagian bawah rahim, dan ujung panggul terletak di atas pintu masuk panggul kecil.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis presentasi sungsang: sungsang murni, sungsang campuran, sungsang tungkai, dan lutut sangat jarang. Pada presentasi sungsang murni, kaki bayi terangkat dan ambeien berada di dekat kepala bayi. Dengan presentasi sungsang campuran, bayi tampak jongkok. Dan dengan presentasi kaki, kaki bayi diluruskan, ia “berdiri” dengan kedua kaki (presentasi kaki penuh) atau salah satu (presentasi kaki tidak lengkap). Yang paling umum adalah presentasi sungsang murni - 65%, lebih jarang - sungsang campuran - 22%, presentasi kaki terjadi pada sekitar 13% kasus. Dokter kandungan mencatat penurunan jumlah presentasi sungsang seiring dengan perkembangan kehamilan. Hal ini cukup dimaklumi, karena alam berupaya menempatkan bayi pada posisi paling nyaman untuk melahirkan. Dari sudut pandang ilmiah, fakta ini dijelaskan sebagai berikut: semakin pendek usia kehamilan, semakin kurang matang alat vestibular anak, semakin tinggi frekuensi presentasi sungsang.

Alasan terbentuknya presentasi sungsang belum dipahami dengan baik. Normalnya, rahim berbentuk bulat telur (telur) dengan oval lebih besar di bagian bawah. Bentuk bayi juga mirip bulat telur dengan oval besar di ujung panggul. Jadi, dengan posisi kepala menunduk, bayi beradaptasi dengan bentuk rahim.

Itulah sebabnya salah satu penyebab terbentuknya presentasi sungsang adalah bentuk rahim yang tidak beraturan (berbentuk pelana, bicornuate, dll). Selain itu, presentasi sungsang dapat terjadi karena alasan berikut:

peningkatan mobilitas pada polihidramnion, kehamilan prematur, kehamilan ganda;
kuantitas berkurang air ketuban membatasi mobilitas bayi;
plasenta previa, ketika “menghalangi” bayi di sepanjang jalan lahir;
terlalu banyak ukuran besar janin atau penyempitan tulang panggul, mis. pelanggaran hubungan yang benar antara ukuran kepala dan ukuran pintu masuk panggul.

Paling penyebab umum pembentukan presentasi sungsang adalah kurangnya kesiapan tubuh untuk melahirkan, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran nada rahim. Itu bisa rendah, atau tinggi, atau tidak merata. Penelitian menunjukkan tingginya insiden pelanggaran siklus menstruasi dan berbagai penyakit ginekologi, yang menyebabkan terganggunya alat neuromuskular rahim dan, sebagai akibatnya, presentasi sungsang.

Diagnosis presentasi sungsang biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Selama pemeriksaan luar, dokter kandungan-ginekolog meraba (merasakan) bagian presentasi lunak, dan kepala ditentukan di fundus rahim - lebih kencang, bulat, dan balistik (relatif terhadap leher janin). Dengan presentasi bokong, terdapat posisi fundus uteri yang lebih tinggi dibandingkan dengan usia kehamilan. Detak jantung bayi terdengar jelas di atas pusar ibu hamil. Pemeriksaan ginekologi dan USG membantu menegakkan diagnosis presentasi sungsang. Pemeriksaan USG memungkinkan Anda memperoleh informasi tambahan tentang jenis presentasi sungsang, ukuran bayi, posisi kepala (dibengkokkan atau diluruskan), letak plasenta, dan letak tali pusat.

Tidak ada ciri khusus perjalanan kehamilan dengan presentasi sungsang yang diidentifikasi. Adanya presentasi sungsang sebelum usia kehamilan 28-30 minggu tidak memerlukan pengobatan; observasi dinamis diindikasikan, karena rotasi kepala terjadi secara spontan pada lebih dari 70% kasus. Namun, mulai usia kehamilan 29 minggu, dianjurkan senam khusus untuk membantu bayi berputar dengan benar. Sangat penting untuk berbicara dengan bayi Anda, menjelaskan kepadanya mengapa lebih baik duduk dengan kepala menunduk. Ada beberapa kompleks berbeda yang direkomendasikan dalam kasus ini.

Metode I.F. Dikanya diterapkan dari 29 hingga 40 minggu. 3 kali sehari, ibu hamil berbaring bergantian di satu sisi lalu di sisi lainnya. Anda perlu berbaring miring 3-4 kali, setiap kali selama 10 menit. Anda dapat menggunakan sofa atau tempat tidur biasa untuk ini. Bila kepala diposisikan di atas pintu masuk panggul, dianjurkan untuk berbaring lebih miring ke arah punggung anak. Cara ini meningkatkan aktivitas motorik bayi, mengubah tonus rahim dengan meningkatkan iritasi reseptornya ketika posisi tubuh berubah. Metode ini bagus karena kesederhanaan dan aksesibilitasnya, dan hampir tidak memiliki kontraindikasi.

Metode V.V. Fomicheva digunakan mulai 32 minggu. Ini adalah serangkaian latihan khusus yang dilakukan 2 kali sehari selama 20-25 menit. Pertama, pemanasan dilakukan - berjalan dengan jari kaki, dengan tumit, di lengkungan luar kaki dan bagian dalam, berjalan dengan lutut terangkat ke samping perut. Latihan dilakukan dengan kecepatan lambat dalam urutan tertentu dari yang sederhana hingga yang lebih kompleks. Anda membutuhkan kursi yang stabil dan permadani.

Aku p. - berdiri, kaki dibuka selebar bahu, lengan ke bawah. Miringkan ke samping - buang napas, kembali ke i.p. - tarik napas. Ulangi 5-6 kali di setiap arah.
Aku p. - berdiri, tangan di ikat pinggang. Sedikit membungkuk ke belakang - tarik napas, perlahan membungkuk ke depan (membungkuk di daerah pinggang) - buang napas. Ulangi 5-6 kali.
Aku p. - berdiri, kaki dibuka selebar bahu, tangan di ikat pinggang. Rentangkan tangan Anda ke samping - tarik napas, putar ke samping, dan genggam tangan di depan Anda. Ulangi 3-4 kali di setiap arah. Lakukan secara perlahan.
Aku p. - berdiri menghadap bagian belakang kursi sambil memegangnya dengan tangan terentang. Angkat kaki yang ditekuk pada sendi lutut di sisi perut sehingga lutut menyentuh lengan - tarik napas; turunkan kaki Anda, tekuk tulang belakang pinggang - buang napas. Ulangi 4-5 kali.
IP - berdiri di sisi kursi, letakkan satu kaki dengan lutut di atas dudukan kursi, tangan di pinggang. Rentangkan tangan Anda ke samping - tarik napas, putar batang tubuh dan panggul ke samping, perlahan membungkuk, turunkan lengan di depan Anda - buang napas. Ulangi 2-3 kali di setiap arah, ganti kaki penyangga.
IP - posisi lutut-siku. Luruskan satu kaki dan angkat perlahan. Ulangi 4-5 kali dengan masing-masing kaki.
Aku p. - berbaring miring ke kanan. Tekuk kaki kiri ke samping perut - tarik napas, luruskan - buang napas. Ulangi 4-5 kali.
Aku p. - berbaring miring ke kanan, kaki terangkat rendah di atas lantai. Gerakan memutar dengan kaki kiri sebanyak 4 kali setiap arah. Ulangi 3-4 kali.
Aku p. - berdiri dengan empat kaki. Turunkan kepala ke bawah, bulatkan punggung - tarik napas, kembali ke posisi awal - buang napas. Ulangi perlahan sebanyak 10 kali.
Aku p. - berbaring miring ke kiri. Tekuk kaki kanan ke samping perut - tarik napas, luruskan - buang napas. Ulangi 4-5 kali.
Aku p. - berbaring miring ke kiri, kaki terangkat rendah di atas lantai. Gerakan memutar dengan kaki kanan sebanyak 4 kali tiap arah. Ulangi 3-4 kali.
Aku p. - berdiri dengan empat kaki. Luruskan kaki Anda, angkat panggul ke atas (tumit dari lantai). Ulangi 4-5 kali.
Aku p. - berbaring telentang, bertumpu pada kaki dan bagian belakang kepala. Angkat panggul ke atas - tarik napas, kembali ke posisi awal - buang napas. Ulangi 3-4 kali.

Kami sedang menyelesaikan kompleksnya latihan pernapasan dalam posisi berbaring atau duduk - 4-5 tarikan dan embusan napas yang tenang dan lambat.

Memiringkan tubuh ke arah yang berbeda, latihan untuk mengaktifkan otot-otot perut yang miring meningkatkan nada rahim, aktivitas motorik janin dan dengan demikian berkontribusi pada perpindahan kepala ke arah yang diinginkan.

Aku p. - posisi lutut-siku. Perlahan tarik napas dan buang napas. Ulangi 5-6 kali.
IP - lutut-siku. Miringkan tubuh Anda secara perlahan ke bawah, sentuhkan dagu ke tangan Anda - tarik napas, perlahan kembali ke posisi awal - buang napas. Ulangi 4-5 kali.
Aku p. - lutut-siku. Angkat perlahan kaki kanan lurus ke atas, gerakkan ke samping, sentuh lantai dengan jari kaki, dan kembali ke posisi awal. Ulangi 3-4 kali di setiap arah, bernapas secara acak.
Aku p. - Berlutut. Turunkan kepala ke bawah, bulatkan punggung - buang napas, tekuk perlahan di daerah pinggang, angkat kepala - tarik napas. Ulangi 8-10 kali.

Kami menyelesaikan kompleks ini dengan latihan untuk memperkuat otot dasar panggul. Yang paling umum adalah senam Kegel (kencangkan otot dasar panggul, seolah-olah menghentikan aliran urin, hitung sampai 10, rileks, tegang, hitung sampai 8, lalu ke 6, 4, 2). Serangkaian latihan ini juga membantu memperbaiki kondisi serviks, mungkin karena sirkulasi darah di organ panggul membaik.

Sebelum melakukan senam dengan metode apa pun, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis kebidanan-ginekologi Anda. Anda harus selalu ingat bahwa ada kontraindikasi untuk berolahraga. Anda tidak dapat melakukan senam jika Anda menderita gestosis (dimanifestasikan dengan pembengkakan, peningkatan tekanan darah, adanya protein dalam urin); patologi serius pada jantung, ginjal, hati; adanya plasenta previa (plasenta menghalangi jalan keluar dari rahim); dengan ancaman kelahiran prematur. Selain itu, pilihan serangkaian latihan tergantung pada keadaan tonus rahim. Untuk meningkatkan nada, kompleks Dikan direkomendasikan. Untuk nada rendah dan normal - serangkaian latihan oleh Fomicheva, dan untuk nada tidak rata (nada di tubuh rahim dan segmen bawah lebih tinggi daripada di siang hari) - latihan sesuai dengan metode Brukhina. Dokter yang mengamati ibu hamil juga akan membantu menentukan tonus rahim dan memilih teknik yang tepat.

Jika pada saat kehamilan cukup bulan, bayi tetap dalam posisi sungsang, maka sangat penting untuk menyelesaikan masalah persalinan. Faktanya adalah kelahiran sungsang bersifat patologis: sulit dan berbahaya bagi bayi. Saat melahirkan dengan presentasi kepala, kepala yang keluar lebih dulu melewati jalan lahir secara perlahan. Ada saatnya beradaptasi dengan bentuk panggul yang rumit, mencari ruang terluas, berbalik agar lebih mudah. Bahkan bentuk kepala pun berubah: pada bayi baru lahir memanjang dari dagu hingga puncak kepala. Saat melahirkan sungsang, ujung panggul melewati jalan lahir terlebih dahulu. Saat bayi lahir sebelum cincin pusar, kepala masuk ke panggul kecil dan tentu menekan tali pusar. Artinya persalinan akan berakhir dalam 3-5 menit berikutnya. Jika tidak maka akan berkembang kelaparan oksigen- hipoksia. Kepala melewati tulang panggul dengan sangat cepat, bahkan tidak sempat berubah bentuk. Bayi baru lahir yang lahir dengan posisi sungsang memiliki kepala berbentuk bulat. Kelahiran kepala yang begitu cepat tidak baik. Inilah sebabnya mengapa wanita dengan presentasi sungsang dianggap berisiko lebih tinggi.

Jika pada minggu ke 37-38 bayi belum berubah posisinya dan kepalanya tetap berada di atas, perlu dipikirkan matang-matang: bagaimana cara melahirkan? Biasanya, seorang wanita hamil dianjurkan untuk menjalani rawat inap prenatal untuk mengevaluasi semua faktor di rumah sakit dan menjawab pertanyaan yang diajukan dengan benar.

Jika pada minggu ke 37-38 bayi belum berubah posisinya dan kepalanya tetap berada di atas, Anda perlu mempertimbangkan dengan cermat: bagaimana cara terbaik untuk melahirkan? Biasanya, seorang wanita hamil dianjurkan untuk menjalani rawat inap prenatal untuk mengevaluasi semua faktor di rumah sakit dan memilih metode persalinan yang tepat. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengevaluasi faktor-faktor berikut:

perkiraan berat janin. Bayi dengan berat lebih dari 3600 g dianggap besar. Kepalanya mungkin terlalu besar untuk kelahiran seperti itu, yang berarti lebih baik dilakukan operasi caesar.
jenis presentasi sungsang. Yang paling disukai adalah gluteal murni. Dengan presentasi kaki, berbagai komplikasi lebih sering terjadi, seperti prolaps tali pusat.
posisi kepala. Penting agar kepala ditekuk, sedangkan ukuran kepala yang masuk ke panggul kecil adalah yang terkecil. Semakin kepala diluruskan (anak seolah-olah sedang melihat bintang-bintang), semakin besar lingkar kepalanya, semakin berbahaya baginya untuk melewati panggul dengan cepat dan tidak siap.
dimensi normal tulang panggul ibu hamil. Penyempitan tulang panggul juga akan mempersulit lahirnya kepala.
kondisi umum ibu dan bayi. Adanya komplikasi kehamilan yang serius (preeklampsia, patologi sistem kardiovaskular, dll.) pada ibu, tanda-tanda hipoksia intrauterin kronis (kekurangan oksigen kronis) pada bayi membujuk dokter kandungan-ginekologi untuk memutuskan mendukung operasi caesar.
tingkat kematangan serviks. Mendekati tanggal jatuh tempo, serviks menjadi matang (ini istilah medisnya). Ini memendek, melunak, dan saluran serviks terbuka. Hal ini menunjukkan adanya persiapan tubuh wanita berjalan dengan baik untuk melahirkan.

Selain itu, poin lain yang juga penting:

Usia ibu pertama kali di atas 30 tahun, karena Secara statistik, mereka lebih cenderung mengalami kontraksi persalinan yang lemah dan mengejan;
riwayat obstetri yang rumit (infertilitas, keguguran);
usia kehamilan. Dalam kasus kelahiran prematur, operasi caesar sering dilakukan. Ujung panggul kecil dan dapat lahir jika serviks tidak cukup melebar, sedangkan kepala dapat tertunda dan terluka;
jenis kelamin janin yang diharapkan. Jika laki-laki, maka kemungkinan operasi caesar meningkat, karena... dengan kelahiran spontan ada risiko trauma pada testis yang selanjutnya berkembang menjadi infertilitas.

Jika konsultasi memutuskan persalinan spontan tidak tepat, maka persalinan dilakukan melalui operasi caesar sesuai rencana. Tapi kelahiran spontan juga mungkin terjadi.

Persalinan melalui jalan lahir alami memiliki beberapa keistimewaan, oleh karena itu dilakukan oleh dokter kandungan dengan cara yang khusus. Pada persalinan kala I sering terjadi komplikasi seperti pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya, sehingga ibu bersalin disarankan untuk lebih banyak berbaring. Lebih baik berbaring miring ke arah punggung anak menghadap. Status persalinan dan janin sering dipantau. Kelemahan persalinan selama kelahiran seperti itu lebih sering terjadi dibandingkan saat kelahiran pada presentasi kepala. Pemantauan yang cermat terhadap kondisi anak sangat penting selama proses kelahiran. Saat mengejan dimulai, wanita yang bersalin harus memahami tanggung jawab atas situasi tersebut. Sangat penting untuk mendorong dengan baik setelah bayi lahir hingga cincin pusar, karena tali pusar tertekan, yang berarti Anda harus bergegas. Seorang anak, jika dilahirkan dalam posisi sungsang, diperiksa oleh dokter kandungan-ginekologi, dan bidan membantunya. Dokter memberikan perawatan kebidanan khusus yang memungkinkan bayi lahir tanpa masalah. Kehadiran ahli neonatologi saat melahirkan adalah suatu keharusan. Kondisi anak yang lahir dengan presentasi sungsang memerlukan perhatian lebih. Anak-anak ini lebih mungkin memiliki kelainan pada sendi pinggul dan sistem saraf.

Presentasi sungsang adalah letak patologis janin di dalam rahim. Statistik medis menunjukkan bahwa gejala seperti itu biasa terjadi. Ini terjadi pada setiap wanita keempat dari seratus. Persalinan dengan presentasi sungsang dinilai sulit karena risiko komplikasi yang terlalu besar.

Penyebab presentasi sungsang pada janin

Dalam dunia kedokteran, penyebab presentasi seperti itu biasanya dibagi menjadi “ibu” dan “janin”.

Alasan ibu:

Mengurangi jumlah cairan ketuban . Sejumlah kecil air secara signifikan membatasi kemungkinan pergerakan janin. Bayi itu tidak bisa menundukkan kepala.
Polihidramnion. Sebaliknya, dengan patologi ini, janin bergerak dan membalikkan badan berulang kali. Akibat seringnya membalikkan badan, janin bisa saja berada dalam posisi memanjang. Pada polihidramnion, tali pusat juga sering menjerat janin.
Setiap patologi dalam perkembangan rahim . Seringkali, anomali yang cukup parah hanya terdeteksi selama kehamilan.
. Selama inversi, ketegangan berlebihan pada tali pusat membatasi kemampuan janin untuk bergerak. Biasanya, ini sudah terjadi pada minggu ke 23-24. Janin mungkin tetap dalam posisi sungsang.
Kehamilan ganda juga sering menjadi penyebab presentasi patologis. Apalagi jika seorang wanita mengandung anak kembar tiga. Terbatasnya ruang gerak tidak memungkinkan semua anak mengambil posisi fisiologis yang benar. Dalam situasi ini, sangat penting agar bayi pertama berjalan terlebih dahulu, sehingga mempersiapkan jalan lahir bagi bayi lainnya.
Fibroid rahim(tumor jinak di miometrium) adalah penyebab lain malpresentasi. Tumor merupakan penghambat kemungkinan rotasi janin. Yang sangat berbahaya adalah kelenjar getah bening yang tumbuh ke dalam rongga rahim itu sendiri.
Penurunan signifikan pada sifat kontraktil rahim dan penurunan tonusnya . Paling sering, patologi ini terjadi pada wanita yang telah melahirkan berulang kali atau pada wanita hamil yang sebelumnya pernah melakukan beberapa kali aborsi.
Alasan lain yang cukup umum adalah panjang tali pusat tidak mencukupi . Tali pusar yang pendek (kurang dari empat puluh cm) menghalangi pergerakan bebas janin.
Plasenta previa – kelainan dimana ostium uteri internum tersumbat seluruhnya atau sebagian oleh plasenta.
Segala kelainan bentuk panggul pada wanita hamil . Misalnya panggul yang terlalu sempit sehingga membatasi pergerakan janin.

Penyebab tergantung pada janin:

Gangguan janin dalam perkembangan alat vestibular .
DI DALAM cacat intrauterin : hidrosefalus, pembesaran kelenjar tiroid. Biasanya, cacat ini didiagnosis dengan USG. Dalam hal ini, muncul pertanyaan tentang penghentian kehamilan segera. Cacat ini jarang terjadi.
Keterlambatan perkembangan janin dalam kandungan dan ukurannya yang kecil . Bayi kecil sangat mobile karena ia memiliki banyak ruang untuk bergerak.

Malposisi janin juga bisa dipengaruhi oleh riwayat kehamilan. Faktor pemicu patologi kebidanan ini bisa berupa neurosis dan stres selama kehamilan. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak dokter kandungan yang cenderung percaya bahwa lokasi patologis janin bersifat turun temurun. Namun pendapat tersebut dinilai spekulatif.

Klasifikasi

Dalam dunia kedokteran, presentasi sungsang biasanya diklasifikasikan menjadi: gluteal, campuran, tungkai dan lutut.

Presentasi sungsang murni adalah yang paling umum (hingga 70%). Bayi dalam kandungan diposisikan dengan bokong menghadap pintu keluar, kaki ditekan ke perut. Presentasi sungsang lebih sering terjadi pada anak sulung.
Pada presentasi campuran, bokong dan kaki bayi diarahkan ke arah pintu keluar.
Presentasi kaki dianggap paling berbahaya dalam kebidanan, ketika janin berbaring dengan kaki menghadap pintu keluar.
Presentasi sungsang lutut jarang terjadi; saat melahirkan menjadi sungsang.

Kehamilan adalah proses fisiologis, namun tidak selalu dapat diprediksi. Hingga minggu ketiga puluh lima, janin dapat berulang kali membalikkan badan, mengubah posisinya. Setelah masa ini, posisi janin tetap statis.

Diagnostik

Wanita hamil setelah 34-35 minggu sebaiknya mendengarkan baik-baik gerakan bayi. Jika janin bergerak terlalu aktif atau sebaliknya membeku dalam satu posisi dalam waktu lama, Anda harus segera mengunjungi dokter kandungan. Pada masa ini, dokter kandungan akan dapat menentukan posisi anak melalui pemeriksaan luar dan vagina. Sambil mendengarkan irama jantung, dokter juga dapat mendeteksi adanya kelainan. Jenis presentasi sungsang ditentukan selama pemeriksaan vagina. Jika ada kecurigaan adanya malposisi janin, dokter akan meresepkan USG dan ekografi tiga dimensi. Dengan menggunakan Doppler dan CTG, kondisi umum bayi dinilai.

Mengapa presentasi sungsang berbahaya bagi bayi dan ibu?

Melahirkan bukan tanpa alasan dianggap traumatis baik bagi ibu maupun anak.

Bahaya yang dihadapi wanita dalam proses persalinan

Cedera lahir yang serius. Oleh karena itu, banyak dokter kandungan yang memilih melahirkan melalui pembedahan untuk mengurangi risiko bagi ibu bersalin.
Kebocoran air dini.
Aktivitas kontraktil rahim yang rendah.
Kerusakan pada tulang panggul Teks

Bahaya bagi janin

Asfiksia dan hipoksia janin.
Cedera pada tulang belakang, atau lebih tepatnya daerah serviksnya.
Cedera pada sistem saraf tepi.
Cedera otak.
Ensefalopati.

Ibu bersalin harus mengetahui bahwa hingga minggu ke 34-35, presentasi sungsang tidak dianggap sebagai patologi. Jika di kemudian hari dokter mendiagnosis posisi janin ini, yang utama adalah jangan panik dan tidak segera memulai pengobatan sendiri. Jangan dengarkan nasihat tetangga yang maha tahu, jangan mencoba mengembangkan kompleks fisik baru secara mandiri. latihan.

Semua kompleks ini telah lama dikembangkan oleh para spesialis. Oleh karena itu, Anda hanya perlu mengunjungi dokter secara rutin, menjalani pemeriksaan yang ditentukan olehnya dan mengikuti rekomendasinya dengan cermat. Untuk mengubah posisi janin, memang ada sejumlah latihan khusus. Namun, tindakan tersebut hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Kompleks ini ditujukan terutama untuk memperbaiki otot perut. Ini mencakup latihan seperti: "Jembatan", "Putar", "Pernapasan yang Benar", dll. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang rangkaian latihan untuk memperbaiki posisi janin di situs web kami di salah satu artikel. Serangkaian latihan ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan janin berubah menjadi presentasi kepala yang benar secara fisiologis. Namun, ada sejumlah kontraindikasi untuk melakukan latihan ini. Karena itu, Anda bisa mulai melakukannya hanya setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Wanita hamil yang berisiko harus mengikuti rutinitas harian dengan ketat, makan dengan benar dan tidak gugup. Ingat, stres adalah salah satu faktor pemicu penyimpangan tersebut. Jika presentasi abnormal ditentukan pada periode yang disebut batas, dokter mungkin akan meresepkan obat.

Bagaimana proses persalinan bila janin sungsang?

Jika situasinya tidak dapat diubah pada minggu ketiga puluh delapan, dokter akan merawat wanita hamil tersebut di rumah sakit. Tergantung pada situasinya, taktik umum dikembangkan. Persalinan normal dapat berlangsung apabila kondisi janin dan ibu bersalin memuaskan. Sedikit pun kecurigaan kemungkinan komplikasi operasi caesar ditentukan.

Saat memilih taktik pengiriman tertentu, sejumlah faktor berikut dipertimbangkan:

Usia. Wanita sulung berusia di atas tiga puluh tahun dan di bawah 18 tahun berisiko terkena penyakit ini. Jaringan alat kelamin mereka kurang elastis sehingga lebih rentan terhadap cedera.
Riwayat ibu hamil . Dokter dengan cermat mengumpulkan data tentang: jenis persalinan apa, apakah ada komplikasi pada persalinan sebelumnya, bagaimana perkembangan kehamilan ini.
Kondisi jalan lahir . Bahkan sedikit penyempitan panggul dengan patologi ini merupakan indikasi untuk operasi caesar.
Ukuran buah besar dan berat badan lebih dari 3 kg 500 gram merupakan kontraindikasi persalinan alami.
Kondisi fisik janin itu sendiri.
Fitur presentasi yang ada.

Hanya dengan mempertimbangkan semua faktor di atas, dokter memilih taktik manajemen persalinan.

Persalinan alami dengan presentasi sungsang

Persalinan tentu saja mungkin dengan presentasi sungsang murni, dengan berat janin hingga 3500g, dengan dimensi panggul ibu yang normal secara fisiologis dan dengan kesiapan jalan lahir yang lengkap. Seorang wanita bersalin dengan patologi ini dirawat di rumah sakit terlebih dahulu. Bagi ibu hamil dengan presentasi janin sungsang, persalinan tidak distimulasi, kantung ketuban tidak dibuka, dan leher rahim tidak dipreparasi dengan menggunakan obat-obatan.

Pencegahan

Kunjungan rutin ke dokter kandungan.
Diet seimbang.
Mempertahankan rutinitas sehari-hari. Istirahat total.
Berjalan di udara terbuka.
Penghapusan stres.

Tindakan dokter kandungan adalah:

Dalam kontrol ketat terhadap pasien yang berisiko.
Dalam resep tepat waktu dari serangkaian latihan korektif.

Jadi, presentasi sungsang adalah patologi kebidanan, ditandai dengan posisi janin yang membujur (kaki atau bokong menghadap ke bawah). Pengaturan ini dapat menimbulkan akibat yang cukup serius bagi ibu dan anak. Namun, kondisi patologis ini dapat diperbaiki jika didiagnosis tepat waktu.

Mencermati kondisi Anda akan membantu ibu hamil terhindar dari segala komplikasi saat melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Presentasi bokong janin mengacu pada proses persalinan patologis, dan seringkali kehamilan. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi saat melahirkan dan masalah perinatal pada janin, dokter harus memiliki kualifikasi yang tinggi dan keterampilan tertentu. Saat ini, frekuensi presentasi sungsang adalah 3–5% dari seluruh kelahiran.

Apa yang dimaksud dengan presentasi sungsang pada janin?

Biasanya, janin terletak di dalam rahim dengan kepala menghadap ke bawah, yaitu saat melahirkan, janin ditekan sebagian besar ke pintu masuk panggul, yang memastikan pelebaran serviks yang memadai dan perluasan jalan lahir untuk kelahiran. tubuh, lengan dan kaki janin. Jika janin berada dengan ujung panggul menghadap ke bawah dan kepala bersandar pada fundus rahim, maka mereka berbicara tentang presentasi sungsang. Janin harus menundukkan kepala hingga 32 minggu, dan menurut beberapa penulis hingga 34 minggu.

Klasifikasi (jenis) presentasi sungsang

Jenis presentasi sungsang berikut ini dibedakan:

presentasi sungsang:
- presentasi sungsang murni (pantat anak ditekan ke pintu masuk panggul, dan kaki direntangkan di sepanjang tubuh);
- presentasi sungsang campuran (pantat dan kaki ditekan ke pintu masuk panggul, ditekuk pada sendi lutut dan pinggul, anak tampak jongkok).
presentasi kaki:
- kaki penuh (hanya kedua kaki yang ditampilkan);
- kaki tidak lengkap (satu kaki ada, dan yang lainnya direntangkan di sepanjang tubuh);
- lutut (anak sedang berlutut).

Jenis presentasi sungsang yang paling tidak menguntungkan dan langka adalah lutut (terjadi pada 0,3% kasus).

Penyebab presentasi sungsang

Penyebab presentasi sungsang pada janin belum diketahui secara pasti. Semua faktor yang berkontribusi terhadap presentasi sungsang dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

Keibuan

kelainan rahim (berbentuk pelana, bicornuate dan lain-lain);
tumor rahim yang berubah bentuk;
panggul sempit dan kelainan panggul (rachitic, dengan eksostosis tulang, dll.);
penurunan dan peningkatan tonus rahim, khususnya segmen bawah (ancaman gangguan, banyak kelahiran, aborsi dan kuretase rahim);
bekas luka di rahim setelah operasi caesar;

Buah

kelainan bawaan janin (anencephaly, hidrosefalus);
posisi janin yang salah (ekstensi kepala dan/atau tulang belakang);
prematuritas;
tonus otot janin tidak mencukupi;
kelahiran ganda;
janin besar (dengan presentasi sungsang, janin dengan berat 3,5 kg atau lebih dianggap besar);
retardasi pertumbuhan intrauterin.

plasenta

atau plasentasi rendah;
polihidramnion atau oligohidramnion;
tali pusar sangat pendek (kurang dari 40 cm);
belitan tali pusat;
simpul tali pusat yang sebenarnya;
plasenta terletak di daerah sudut tuba.

Diagnosis presentasi sungsang

Diagnosis presentasi sungsang, sebagai suatu peraturan, tidak sulit, kecuali ketika tonus otot rahim meningkat dengan ancaman keguguran, dengan kehamilan ganda, anencephaly, atau dengan lapisan lemak subkutan yang jelas pada dinding perut anterior pada obesitas.

Selama pemeriksaan obstetrik eksternal, diketahui bahwa fundus uteri lebih tinggi dari yang diharapkan selama masa kehamilan, dan detak jantung janin terdengar setinggi pusar atau sedikit lebih tinggi. Bagian presentasi (pantat) didefinisikan sebagai tidak menggelembung (tidak bergerak), konsistensi lunak dan alur serviks tidak teraba. Formasi pemungutan suara yang bulat, padat (kepala bayi) teraba di fundus rahim.

Pada pemeriksaan vagina bagian dalam, bagian presentasi lunak dapat dirasakan dengan jelas melalui forniks, dan pada saat melahirkan, bila serviks melebar, lipatan inguinalis, sakrum dan tulang ekor dapat teraba. Dengan presentasi kaki, kaki janin diidentifikasi dengan tulang tumit yang menonjol dan jari kaki yang pendek.

Juga, untuk presentasi sungsang, amnioskopi (pemeriksaan cairan ketuban) digunakan, di mana warna dan volume cairan ketuban, ada tidaknya presentasi tali pusat ditentukan.

Metode yang paling mengungkap dalam mendiagnosis presentasi sungsang adalah USG. Dengan menggunakan USG, Anda tidak hanya dapat menentukan ukuran dan presentasi janin, tetapi juga malformasi yang jelas terlihat, jenis kelamin janin (sangat penting dalam presentasi sungsang), dan lokasi plasenta. Sangat penting untuk menentukan derajat ekstensi kepala, yang berperan dalam memilih metode persalinan. Ada 4 derajat posisi kepala janin:

kepala ditekuk (sudut lebih besar dari 110 derajat);
kepala sedikit memanjang (sudut 100 - 110 derajat atau "pose militer");
kepala agak memanjang (sudut 90 - 100 derajat);
ekstensi kepala yang berlebihan (sudut kurang dari 90 derajat atau “melihat bintang”).

Taktik kehamilan dan persalinan

Di klinik antenatal, pada usia kehamilan 32-37 minggu, latihan senam khusus diresepkan untuk “memutar” janin ke atas kepalanya. Dimungkinkan (saat ini praktis tidak digunakan karena tingginya risiko komplikasi) untuk memutar janin secara eksternal dengan kepalanya pada minggu ke 34-36 di rumah sakit.

Rawat inap wanita dengan presentasi sungsang dilakukan pada minggu ke 37-38. Di rumah sakit, anamnesis dikumpulkan dengan cermat, USG diulang, amnioskopi dilakukan, kondisi janin dinilai (non-stress test dan CTG) dan kesiapan serviks untuk melahirkan.

riwayat kebidanan yang rumit;
perkiraan berat janin 3,5 kg atau lebih;
ekstensi kepala 3 derajat;
panggul yang secara anatomis sempit;
hipoksia janin intrauterin kronis;
Dan seterusnya.

Dengan serviks yang matang dan kondisi janin normal, persalinan terjadi melalui jalan lahir alami setelah permulaannya yang spontan.

Induksi persalinan diindikasikan untuk:

kehamilan imunokonflik;
kelainan perkembangan janin;
pecahnya air sebelum melahirkan.

Periode kontraksi dilakukan dengan pemantauan kondisi janin, pereda nyeri tepat waktu dan pemberian antispasmodik, dengan penilaian terus-menerus terhadap situasi obstetri untuk kemungkinan operasi caesar darurat. Masa mengejan dilakukan di bawah perlindungan antispasmodik dan kontraktan, dengan episiotomi pada saat lahirnya kepala janin dan kemungkinan ekstraksi janin pada ujung panggul menurut Moriso-Levre-Lachapelle jika sulit dikeluarkan. kepala.

Banyak ibu hamil yang pernah mendengar bahwa presentasi sungsang adalah hal yang sangat berbahaya. Ini mempersulit proses yang sudah sulit dan berisiko - melahirkan. Salah satu pertanyaan pertama yang ditanyakan pasien hamil saat USG adalah: “Bagaimana kabar bayinya, apakah letaknya benar?” Dan mereka menghembuskan napas lega jika dokter menemukan bahwa posisi bayi sebagaimana mestinya. Dari 3 hingga 5% - kira-kira sama dengan jumlah kasus kelahiran dengan presentasi janin sungsang menurut statistik. Dan ini hanya yang dibawa sampai masa kehamilan. Jumlahnya lumayan. Setiap kepada ibu hamil Saya benar-benar tidak ingin dimasukkan dalam statistik ini. Apa bahayanya bila bayi dalam kandungan dengan kaki “keluar”? Mengapa seorang anak tiba-tiba memutuskan untuk duduk di titik kelima di perut ibunya? Dan apakah ada cara untuk memperbaiki presentasi? Mari kita coba mencari tahu.

Mengapa presentasi sungsang dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan?

Faktanya, ketika bayi siap dilahirkan, kepala merupakan bagian tubuh yang terbesar. Jika melewati jalan lahir, maka tubuh bayi dengan mudah terjepit di belakangnya. Jika tidak persalinan alami jauh lebih sulit. Misalnya, kemungkinan besar terjadi asfiksia janin, prolaps tali pusat, atau dislokasi kaki bayi.

Bagaimana presentasi sungsang terdeteksi?

Paling kepada ibu hamil sulit untuk menentukan bagaimana posisi anak di dalamnya. Presentasi yang salah tidak disertai rasa sakit atau gejala lainnya. Dengan sentuhan, sang ibu sendiri juga kemungkinan besar tidak akan mengerti di mana letak kepala bayi dan di mana letak kakinya. Namun dokter kandungan, meski dengan pemeriksaan luar, akan bisa mengetahui apakah janin berbohong dengan benar. Dokter juga akan menentukan jenis presentasi sungsang yang terjadi. Ada varietasnya: gluteal (yang paling umum), kaki atau campuran. USG akan memberikan informasi lebih detail.

Kapan mulai khawatir?

Tidak lebih awal dari minggu ke-32. Sampai saat ini, bayi dapat memutar-mutar rahim sesuka hatinya, hal ini belum dianggap sebagai diagnosis. Ukuran anak sebelum periode ini memungkinkan dia untuk mengubah posisi secara sewenang-wenang. Mulai minggu ke-32, janin sudah cukup besar dan sudah sulit untuk dibalik. Namun “sulit” bukan berarti tidak mungkin. Banyak kasus dimana pada minggu-minggu terakhir kehamilan presentasi berhasil diubah menjadi benar. Namun sayangnya, sesaat sebelum lahir, bayi bisa saja jungkir balik.

Kelompok dengan risiko terbesar

Presentasi yang salah sering terjadi pada kehamilan ganda: salah satu bayi mungkin diposisikan kepala di bawah, yang lain dengan tumit di bawah. Selain itu, presentasi sungsang sering kali menjadi pendamping diagnosis seperti oligohidramnion atau polihidramnion. Penyakit ini sering menyertai kelainan perkembangan janin tertentu, seperti hidrosefalus atau anecephaly. Patologi uterus mungkin berperan: fibroid, gangguan tonus otot; serta plasenta previa. Akibat operasi caesar pada kehamilan sebelumnya juga bisa mempengaruhi posisi janin.

Bayi akhirnya mengambil posisi pada minggu ke-36 kehamilan. Sebelumnya, dapat diposisikan secara sewenang-wenang. Itu sebabnya lahir prematur sering diperumit oleh presentasi sungsang.

Latihan untuk mengubah presentasi

Presentasi dapat diubah. Namun setelah mengetahui diagnosis semacam itu, Anda tidak boleh mengambil tindakan sendiri. Kontraindikasi terhadap segala macam metode stimulasi perubahan posisi janin, misalnya plasenta previa, serta bekas luka di rahim, preeklampsia.

Pertama-tama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Jika tidak ada kontraindikasi, maka dari sekitar 32-34 minggu dokter meresepkan kira-kira senam berikut:

berbalik dari posisi berbaring dari satu sisi ke sisi lainnya. Gilirannya dilakukan, tunggu 7-10 menit, lalu balikkan sisi sebaliknya. Dilakukan pada permukaan yang datar dan keras; sofa atau tempat tidur tidak akan berfungsi.
mengangkat punggung bawah. Untuk melakukan ini, ibu hamil, berbaring telentang, meletakkan bantal atau guling di bawah punggung bawahnya sehingga panggulnya berada sekitar 30-40 cm di atas bahu. Posisi ini harus dipertahankan hingga 15 menit.
pose "merangkak". Anda harus merangkak, bersandar pada siku. Kepala harus berada di bawah panggul. Anda harus tetap dalam posisi ini selama 7 hingga 10 menit.

Latihan ini dan latihan serupa lainnya dilakukan 2-3 kali sehari dengan perut kosong. Seringkali senam seperti itu membantu mencapai tujuan.

Giliran luar

Ada cara lain untuk memperbaiki presentasi. Ini dilakukan di rumah sakit dan disebut “rotasi janin eksternal.” Namanya berbicara sendiri: rotasi dilakukan dari luar, melalui dinding perut. Dilakukan setelah minggu ke-36. Sebelumnya, kemungkinan besar anak akan kembali ke posisi yang salah setelah prosedur dilakukan.

Pada gilirannya, kondisi ibu dan anak dipantau menggunakan alat USG. Wanita tersebut diberikan obat yang mencegah kontraksi rahim, serta obat yang mengendurkan rahim.

Karena jumlah besar Kontraindikasi (termasuk terbelitnya tali pusat janin) metode ini jarang digunakan. Biasanya digunakan pada kasus dimana operasi caesar tidak dapat dilakukan karena satu dan lain hal.

Bagaimana proses persalinan dengan presentasi sungsang?

Jika malpresentasi berlanjut pada minggu ke 37, dokter akan memberikan rujukan kepada ibu hamil ke rumah sakit bersalin. Dan di sana keputusan akhir dibuat mengenai metode kelahiran bayi.

Ada 2 pilihan: melahirkan normal atau operasi caesar. Dalam 90% kasus, dokter bersikeras untuk melakukan operasi. Pilihan dibuat, pertama, tergantung pada jenis presentasi sungsang. Jika kakinya atau campur, maka ini jelas merupakan indikasi operasi caesar. Pembedahan tidak dapat dihindari jika terdapat plasenta previa atau adanya bekas luka di rahim. Ciri-ciri struktur panggul wanita hamil juga diperhitungkan: jika sempit, maka ini adalah alasan untuk intervensi bedah. Berat badan bayi juga penting. Jika beratnya 3,5 kilogram atau lebih, kemungkinan besar dokter akan menolak melakukan persalinan normal. Jenis kelamin anak juga bisa menjadi faktor penentu. Untuk menghilangkan kemungkinan cedera pada skrotum, dokter lebih memilih mengeluarkan anak laki-laki dari rahim melalui operasi.

Tentu saja, jika kepala bayi tertunduk, kemungkinan besar persalinan akan berlangsung tanpa komplikasi. Tapi yang utama adalah mengidentifikasi patologi tepat waktu dan mengambil tindakan. Oleh karena itu, sebaiknya Anda tidak mengabaikan kunjungan ke dokter dan jadwal USG, apalagi jika waktu menjelang melahirkan tinggal beberapa minggu lagi.