Kebocoran cairan ketuban (ketuban pecah dini). Air ketuban pecah dini (kebocoran) disebut air ketuban pecah dini

Dengan tidak adanya patologi, kehamilan berakhir dengan persalinan pada minggu ke 37-42. Saat bayi sudah terbentuk, tubuh mulai mempersiapkan jalan lahir. Rahim berubah struktur sehingga leher rahim bisa terbuka seukuran kepala janin, jaringan melunak dan meregang. Kontraksi dinding memberi tekanan pada kantung ketuban, yang segera pecah. Jika pecahnya selaput ketuban terjadi sebelum timbulnya kontraksi, maka ketuban pecah dini didiagnosis. Pada minggu ke 37-42 tidak ada bahaya jika ibu sampai di rumah sakit bersalin dalam waktu 2-3 jam.

Norma dan tenggat waktu

Selama kehamilan, cairan ketuban melindungi janin dari bakteri dan infeksi, sehingga menciptakan lingkungan yang steril dan aman. Ketika integritas selaput ketuban terganggu, bayi menjadi rentan terhadap gangguan eksternal yang berbahaya. Karena mikroflora saluran genital 30% terinfeksi jamur (meskipun tidak muncul secara eksternal), risiko infeksi tetap ada. Bakteri akan menembus rahim dalam waktu 8-10 jam. Selama ini Anda perlu melahirkan.

Setiap wanita ketiga mengalami ketuban pecah dini selama kehamilan cukup bulan. Setelah 2-3 jam kontraksi dimulai, bayi lahir dalam 4-6 jam. Hal utama adalah tiba di rumah sakit tepat waktu untuk menghindari komplikasi.

Kursus biasa:

jaringan rahim mengendur dan melunak;
dindingnya menebal (seratnya saling tumpang tindih);
ligamen rahim diregangkan, serviks terbuka;
janin turun ke segmen bawah, menekan faring bagian dalam;
lubang terbuka dan steker dipisahkan;
kepala dimasukkan ke leher, meregangkan kandung kemih;
cangkangnya pecah di bawah tekanan;
air tercurah.

Jika gelembung pecah sebelum terjadi kontraksi, berarti selaput sudah pecah akibat dinding tipis atau infeksi pada jaringan. Pada usia 37 minggu atau lebih, persalinan akan dimulai dalam waktu 4-6 jam. Jika air ketuban Anda pecah pada usia 6 bulan, atau ada risiko kebocoran, Anda perlu berbaring miring ke kiri, jangan bergerak, hubungi ambulans. Jika pecah total terjadi lebih awal, tidak ada peluang untuk menyelamatkan janin.

9-12% ibu hamil memerlukan tusukan kantung ketuban karena rahim melebar dan air ketuban belum pecah. Pendekatan wait-and-see dipilih, memantau diameter saluran serviks.

Pada pelebaran serviks manakah ketuban pecah? 7-10 cm jika kehamilan cukup bulan. Jika serviks tertutup atau tidak dipersiapkan dengan baik, pecahnya kandung kemih akan terlihat dalam bentuk kebocoran.

Bisakah air ketuban saya pecah lebih awal? Ya, di salah satu dari 3 trimester tersebut. Jika kandung kemih pecah sebelum 22 minggu, dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan. Misalnya, jika air ketuban pecah pada usia 4 bulan, maka janin akan berhenti berkembang di dalam rahim dan meninggal dalam waktu 12 jam. Setelah 23 minggu, ada kemungkinan keselamatan diperlukan rawat inap darurat.

Prognosis jalannya persalinan tergantung pada waktu ketuban pecah dini. Pecahnya kandung kemih pada trimester kedua kehamilan pada 94% kasus berarti kematian janin. Melanjutkan kehamilan pada periode 22-24 minggu akan mempengaruhi perkembangan fisik organ anak di masa depan.

Untuk jangka waktu 25-34 minggu, dianjurkan penatalaksanaan kehamilan, mode pastel, CTG teratur, dan USG janin. Tergantung kesiapan organ dalam Nak, keputusan dibuat tentang taktik selanjutnya. Jika paru-paru cukup terbentuk untuk beradaptasi dengan oksigen langsung, persalinan ditentukan melalui operasi caesar.

Sebelum minggu ke-37, bayi lahir prematur. Pada 63% kasus, akibat pecahnya kandung kemih dini akan berdampak pada perkembangan mental dan fisik anak di masa depan.

Penyebab

Struktur fisiologis selaput ketuban menyediakan struktur padat yang tidak robek dari dalam bahkan dengan gerakan yang intens. Oleh karena itu, integritas selalu dilanggar karena adanya rangsangan dari luar.

Penyebab umum air ketuban pecah dini adalah infeksi saluran kelamin pada stadium lanjut. Organisme patogen menembus rahim, merusak dinding selaput ketuban.

Obat antibakteri diyakini mempengaruhi lapisan kandung kemih. Obat antimikroba dan anti inflamasi terbukti tidak akan menyebabkan pecahnya selaput ketuban. Secara khusus, cairan ketuban tidak dapat mengalir dari Depantol, karena komponen yang dikandungnya bekerja secara selektif terhadap organisme patogen.

Mengapa pecahnya air dini terjadi?

insufisiensi istmik-serviks (ICI);
ketidakseimbangan hormon;
pukulan ke perut;
kehamilan ganda;
polihidramnion.

ISN adalah penyebab pecahnya air ketuban sebelum waktunya pada 10% kasus. Karena melemahnya otot-otot cincin rahim, serviks terbuka, janin cenderung membuka saluran serviks. Cangkangnya meregang di bawah tekanan dan pecah. Lebih sering, ICI terjadi pada trimester pertama dan kedua sehingga menyebabkan kematian janin. Setelah 26 minggu, risiko berkembangnya patologi adalah 04-0,9%, prognosisnya baik.

Dengan kekurangan progesteron, serviks menjadi rileks dan jaringan melunak. Semakin besar tekanan pada saluran serviks, semakin tinggi pula risiko kelahiran prematur. Jika air ketuban pecah dan serviks tidak melebar, induksi persalinan atau operasi caesar ditentukan pada trimester ketiga.

Sebelum persalinan dimulai, pasien merasakan gelombang energi, pergi berbelanja, membawa tas berat, dan memindahkan tempat tidur bayi. Pada trimester ke-3, sebaiknya tunda aktivitas fisik jangka panjang. Jika setelah 37 minggu air ketuban pecah dan tidak terjadi dilatasi, maka satu dari lima kasus disebabkan oleh berjalan lebih dari 2 jam berturut-turut.

Gejala ICI, ketidakseimbangan hormon, dan peregangan selaput ketuban sedikit terasa atau tidak muncul sama sekali. Oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk menghentikan observasi kehamilan oleh dokter kandungan; terkadang komplikasi berkembang setelah 3-5 hari, diikuti oleh fatal untuk ibu dan janin.

Gejala dan diagnosis

Sulit untuk tidak memperhatikan pecahnya cairan ketuban. Sekitar 300 ml mengalir keluar dalam aliran yang kuat. air, wanita merasa mengalir melaluinya di dalam panggul. Namun bila selaput kandung kemih rusak, maka air mengalir perlahan, keluarnya mirip dengan sekret.

Tanda-tanda:

pakingnya basah, tetapi berubah warna;
tidak berbau;
keluarnya cairan;
kebocoran berhenti dalam posisi horizontal;
diameter perut mengecil (hingga 1 cm).

Gejala memprediksi kelahiran yang sukses jika periodenya 37 minggu atau lebih. Jika mencurigai adanya kebocoran, perlu diwaspadai tanda-tanda selanjutnya, siapkan tas ke rumah sakit, kemungkinan besar kontraksi akan terjadi dalam waktu 2-4 jam.

Untuk mengetahui sifat keputihan, ada metode penelitian yang dilakukan di rumah. Diagnosis ketuban pecah dini ini dilakukan dengan menggunakan gasket atau strip lakmus. Skema penerapannya sama. Di dalamnya terdapat jaringan pengatur yang berubah warna ketika cairan ketuban masuk. Cairan ketuban terdiri dari protein unik yang tidak ditemukan pada sekresi tubuh wanita lainnya.

Diagnostik di rumah:

bantalan (strip) dimasukkan ke dalam celana dalam;
analisis setelah 2 jam;
jika warna kain kontrol biru (warna hijau), air bocor;
warnanya tidak berubah - keputihan.

Tes tidak memberikan jaminan 100%. Jika infeksi berkembang di area genital, protein unik tersebut akan teroksidasi dan tidak akan muncul di jaringan kontrol. Alasan bersalin adalah pecahnya air ketuban secara dini saat hamil tanpa kontraksi (dalam waktu 2-3 jam). Dokter akan melakukan tes kebocoran dan menentukan taktik lebih lanjut.

Diagnostik di rumah sakit bersalin

analisis rahasia;
pemeriksaan amnioskopi;
inspeksi manual dengan cermin.

Analisis smear menentukan komposisi rinci sekret. Ketika cairan ketuban bocor, reagen akan mendeteksi protein dalam waktu 15 menit. Jika tesnya positif, jika serviks tidak melebar, stimulasi dengan obat-obatan akan ditentukan.

Amnioskopi dan pemeriksaan manual menentukan kerusakan hanya pada bagian bawah kandung kemih, bila saluran serviks dibuka minimal 2,5 cm Jika terinfeksi, dinding di bagian mana pun rahim dapat rusak, ruptur tidak dapat diakses dari luar . Metode tidak digunakan untuk periode hingga 37 minggu penuh.

Jika diagnosis dibuat dalam satu jam pertama setelah kebocoran dimulai, kemungkinan keberhasilannya tinggi. Jika tidak ada kerusakan pada kandung kemih, dokter menjaga kehamilan dengan obat-obatan atau mengizinkan persalinan (setelah 35 minggu).

Pengobatan dan ciri-ciri persalinan

Terapi dipilih tergantung pada durasi pecahnya ketuban dan durasi kehamilan. Jika air ketuban Anda pecah sepenuhnya sebelum 37 minggu, Anda harus berbaring miring, jangan bangun, dan menunggu ambulans. Kebocoran memungkinkan lebih banyak waktu untuk diagnosis dan penentuan pengobatan.

Hingga 34 minggu, pendekatan menunggu dan melihat dipilih, kortikosteroid diresepkan, dan pasien berada di departemen patologi. Sasaran: perkembangan janin ke standar minimum.

Dalam jangka waktu 34-37 minggu, protokol penatalaksanaan persalinan jika terjadi ketuban pecah dini merekomendasikan metode kehamilan, dan pemeriksaan manual pada vagina tidak termasuk. Tetap dalam patologi. Observasi tiap 4 jam : detak jantung janin, kontraksi uterus, sekret, suhu tubuh. Clukokortikoid diresepkan hingga usia kehamilan 36 minggu.

Sejak usia kehamilan 37 minggu, janin dengan pecahnya cairan ketuban sebelum melahirkan dianggap cukup bulan; taktik dipilih berdasarkan durasi periode anhidrat. Untuk 4-8 jam pertama, manajemen kehamilan ditentukan, dengan analisis kondisi janin dan pasien - CTG, suhu tubuh, keluarnya cairan, kontraksi. Untuk mematangkan serviks, prostaglandin dan oksitosin diresepkan hingga pembukaan 5-7 cm.

Dengan penatalaksanaan hamil, pemeriksaan manual tidak dapat diterima. Hanya penelitian perangkat keras dan pengendalian debit. Antibiotik diresepkan untuk jangka waktu bebas air selama 18 jam (dalam praktiknya, dokter tidak menunggu selama itu) atau jika dicurigai adanya infeksi.

Jika terjadi ketuban pecah dini dan dini, maka pada 70% kasus persalinan terjadi dalam waktu 24 jam. Namun dokter rumah sakit bersalin tidak mengambil risiko dan menginduksi persalinan setelah 6-8 jam. Hal ini mengurangi risiko konsekuensi berbahaya - infeksi, hipoksia.

Komplikasi bagi ibu dan janin

Jika ibu tidak menyadari bahwa air ketuban telah pecah, persalinan akan dimulai di rumah dan tidak ada waktu untuk pergi ke rumah sakit. Dalam 16-18% kasus, kantung ketuban pecah, tetapi leher rahim belum siap, dan lebih dari 48 jam mungkin berlalu sebelum kontraksi. Masa anhidrat yang lama mengancam kelainan pada persalinan dan tumbuh kembang bayi, sehingga perlu dilakukan pemantauan keluarnya cairan pada pembalut.

Mengapa air pecah berbahaya?

hipoksia;
prematuritas;
infeksi;
pemisahan plasenta;
persalinan menyakitkan yang berkepanjangan (hingga 24 jam);
pecahnya jalan lahir.

Jika bayi belum terbentuk sempurna, hipoksia pada 45% kasus menyebabkan perdarahan di ventrikel otak. Mengembangkan kelaparan oksigen organ dan jaringan, kerja melambat karena pembengkakan. Risiko terjadinya Cerebral Palsy di kemudian hari semakin meningkat.

Tanda prematuritas yang berbahaya, sindrom distres, didiagnosis pada 80% kasus pada bayi yang lahir sebelum 34 minggu. Paru-paru tidak terbentuk, lobus tidak mengempis, oksigen tidak diproses. Organ pernafasan membengkak, pneumonia berkembang, seringkali berakibat fatal.

Setiap tanggal 10 bayi prematur retinopati didiagnosis. Sirkulasi darah di pembuluh darah terganggu sehingga mengakibatkan hilangnya penglihatan dan pendengaran. Patologi muncul sebulan setelah lahir.

Bakteri datang ke bayi dari vagina. Bahkan organisme patogen yang pH normal saluran reproduksi tidak beradaptasi dengan lingkungan steril kantung ketuban. Partikel tersebut dianggap berbahaya, asing, dan mekanisme pertahanan diaktifkan, yang mengindikasikan adanya infeksi. Setiap pasien kelima menderita endometritis.

Choriamnionitis adalah infeksi umum yang disebabkan oleh pecahnya kantung ketuban secara dini dan berkembang dalam waktu 24 jam. Ini mengancam nekrosis pembuluh darah dan funiculitis pada bayi.

Solusio plasenta prematur, yang terjadi dengan pecahnya air dini, mengancam perdarahan uterus. Paling sering didiagnosis 8-10 jam setelah kandung kemih pecah. Seringkali tidak mungkin menghentikan aliran darah; hanya pengangkatan sebagian rahim atau amputasi total organ yang dapat menyelamatkannya.

Peran utama adalah reaksi medis; banyak tergantung pada pilihan taktik dan kecepatan pengambilan keputusan. Namun seorang wanita juga harus sadar dan proaktif. Diagnosis dini kebocoran dan panggilan darurat ambulans bahkan dalam situasi kritis menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Biasanya, ketuban akan pecah pada kala 1 persalinan. Pada saat yang sama, selaput janin melunak, dan sejumlah besar enzim yang bertanggung jawab atas pelepasan plasenta tepat waktu. Dalam berbagai kondisi patologis, mekanisme ini berubah, dan ini menyebabkan ketuban pecah dini. Itu bisa terjadi kapan saja.

Penyakit radang pada organ genital wanita dan infeksi intraamniotik menyebabkan ketuban pecah dini selama kehamilan prematur. Telah terbukti adanya hubungan antara infeksi menaik pada seorang wanita dengan ketuban pecah dini. Setiap pasien ketiga dengan kehamilan prematur memiliki kultur positif dari alat kelamin. Pada kehamilan prematur, ketuban pecah dini sangat berbahaya, mengancam jiwa wanita dan janin.

Penyebab ketuban pecah dini pada kehamilan cukup bulan

Penyebab ketuban pecah dini pada kehamilan cukup bulan adalah panggul yang sempit secara klinis dan patologi posisi janin. Dalam hal ini, persalinan sudah dimulai, tetapi serviks belum cukup melebar. Biasanya, bagian presentasi janin harus menempel erat pada tulang panggul wanita. Dalam hal ini, ia membentuk apa yang disebut “sabuk kontak”, yang membagi cairan ketuban menjadi anterior dan posterior.

Jika seorang wanita memiliki panggul sempit atau mengalami patologi sungsang, sabuk seperti itu tidak akan terbentuk. Akibatnya, sebagian besar cairan ketuban menumpuk di bagian bawah kandung kemih, yang menyebabkan pecahnya selaput ketuban. Pada kasus ini Pengaruh negatif Air ketuban pecah dini memiliki dampak minimal terhadap kesehatan ibu dan janin.

Penyebab lain air ketuban pecah dini

Ketuban pecah dini juga dapat terjadi akibat insufisiensi serviks. Kondisi ini umum terjadi pada kehamilan prematur, namun bisa juga terjadi di kemudian hari. Nanti. Hal ini dapat dipicu oleh pemeriksaan bimanual yang berulang, kebiasaan buruk ibu, kehamilan ganda, perkembangan rahim yang tidak normal, dan trauma.

Wanita yang memiliki patologi sistemik jaringan ikat, berat badan kurang, kekurangan vitamin, anemia, dan yang mengonsumsi obat hormonal dalam waktu lama berisiko mengalami ketuban pecah dini. Kelompok ini juga termasuk pasien dengan rendah status sosial menyalahgunakan narkoba, alkohol, nikotin.

Kehamilan adalah salah satu periode terpenting dan bertanggung jawab dalam kehidupan setiap wanita. Hasil yang paling sukses adalah kelahiran bayi yang sehat dan cukup bulan. Sayangnya, tidak semuanya berjalan semulus yang kita inginkan semua orang. Terkadang mengandung bayi yang ditunggu-tunggu berakhir dengan ketuban pecah dini.

Apa itu?

Dalam praktik medis, ada dua konsep: pecahnya cairan ketuban tepat waktu dan sebelum waktunya. Nama kedua mengacu pada pecahnya selaput kandung kemih sebelum janin bisa disebut cukup bulan, yakni hingga minggu ke-37 kehamilan. Fenomena ini dapat terjadi secara buatan dan alami:

Air ketuban pecah dini yang alami adalah saat persalinan pasien dimulai lebih cepat dari jadwal.
Dengan cara buatan, dokter menusuk kandung kemih jika ada indikasi kuat untuk menginduksi persalinan, bila ada ancaman langsung terhadap nyawa bayi atau ibu.

Air juga bisa terkuras seluruhnya, ketika semua cairan keluar dari kandung kemih sekaligus, atau secara bertahap, selama beberapa jam.

Bagaimana cara mengetahui kapan air ketuban Anda pecah?

Seorang gadis muda yang baru pertama kali mengandung bayi mungkin tidak menyadari bahwa dirinya mengalami air ketuban pecah dini. Diagnosis dan kesimpulan dari fenomena ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman. Secara total, ada beberapa gejala yang jika muncul sebaiknya segera memanggil ambulans:

Cairan dalam jumlah besar keluar dari vagina sekaligus. Kita juga harus waspada sering mendesak ke toilet (lebih dari 10 kali dalam satu jam).
Selain cairan bening, bercak berdarah juga bisa terlihat.
Perutnya tenggelam dan tampak jauh lebih kecil.
Janin dalam kandungan tidak lagi terasa.
Muncul nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke punggung dan samping. Itu tidak permanen.

Setelah minggu ke-30 kehamilan, ibu hamil harus sangat memperhatikan tubuhnya dan berkonsultasi dengan dokter kandungan jika ada sesuatu yang mengganggunya.

Dua manifestasi dari fenomena ini

Para ahli medis sering membedakan dua konsep: ketuban pecah dini dan ketuban pecah dini. Apa perbedaannya satu sama lain?

Kita dapat berbicara tentang efusi dini ketika pasien merasakan sakit parah di perut bagian bawah, leher rahimnya mulai melebar, dan hanya setelah tanda-tanda ini cairan bocor atau terjadi tusukan buatan pada kandung kemih.
Efusi prematur adalah proses yang terjadi dengan urutan sebaliknya.

Selain ketuban pecah dini dan dini, ada fenomena pecahnya kandung kemih ke samping. Ini hanya bisa terjadi dengan cara alami. Ini berarti bahwa di suatu tempat di sisi gelembung telah terbentuk lubang kecil tempat sebagian air mengalir.

Kenapa ini terjadi?

Gadis yang dengan begitu hati-hati dan lembut menggendong bayinya yang telah lama ditunggu-tunggu pasti akan bertanya-tanya masalah penting tentang mengapa terjadi ketuban pecah dini. Ada beberapa alasan utama:

Buahnya sangat besar atau kandungan airnya tinggi. Tubuh ibu tidak lagi mampu menahan beban yang begitu besar, itulah sebabnya ia mulai bersiap untuk melahirkan.
Fenomena alam adalah ketuban pecah dini ketika seorang wanita bersiap menjadi ibu dari lebih dari dua bayi sekaligus. Dokter mengatakan ini adalah reaksi normal tubuh.
Seringkali penyebab kelainan ini adalah kelainan pada organ tubuh ibu, misalnya bentuk rahim tidak beraturan, leher rahim terlalu pendek atau panjang, sirkulasi darah buruk dan jumlah yang tidak masuk ke plasenta cukup.
Hal ini juga bisa terjadi setelah ibu hamil menderita penyakit menular atau virus. Hal ini berdampak negatif pada kandung kemih. Oleh karena itu, gelembung menjadi meradang dan terjadi pecah di dalamnya.
Momen negatif seperti itu dapat disebabkan oleh cedera perut apa pun jika seorang wanita terjatuh, terbentur, atau mengangkat benda berat.
Seringkali penyebab situasi ini adalah intervensi berlebihan dari pihak dokter.
Terkadang pasien sendirilah yang menjadi penyebab kondisinya. Pecahnya dapat terjadi karena merokok berlebihan, minum alkohol, kebersihan yang buruk, paparan terus-menerus situasi stres dan aktivitas fisik yang intens.

Ketuban pecah dini selama kehamilan prematur dapat terjadi antara minggu ke-22 dan ke-37; selama periode inilah dokter menganjurkan agar wanita menjaga kesehatannya untuk menghindari situasi yang tidak menyenangkan.

Kapan dokter memutuskan untuk menusuk kandung kemih?

Perlu dibicarakan secara terpisah tentang situasi-situasi ketika dokter memutuskan untuk memprovokasi pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya. Taktik dokter biasanya menjadi seperti ini jika:

Seorang wanita mengeluh nyeri akut pada perut bagian bawah.
Dia memiliki suhu lebih dari 38 derajat untuk waktu yang lama.
Terjadi pendarahan yang berlebihan, paling sering hal ini mengindikasikan solusio plasenta.
Selama kehamilan, terjadi konflik Rh yang kuat.
Jika posisi bayi di dalam rahim salah, ada baiknya dilakukan induksi persalinan lebih awal sebelum mencapai ukuran besar.
Jika plasenta rendah.

Semua poin di atas merupakan ancaman langsung bagi kehidupan ibu dan anaknya. Oleh karena itu, untuk mengharapkan hasil yang sukses, dokter memutuskan untuk menginduksi persalinan lebih cepat dari jadwal. Kandung kemih ditusuk dengan kait logam khusus, yang menyebabkan cairan ketuban pecah dini. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, karena tidak ada ujung saraf di kandung kemih.

Pemeriksaan saat masuk rumah sakit

Begitu seorang gadis curiga ada banyak air yang keluar dari vaginanya, ia harus segera berkonsultasi ke dokter. Dia harus melakukan diagnosa berikut:

Daftarkan panggilan, terima semuanya dari pasien Dokumen yang dibutuhkan, termasuk permohonan perawatan medis.
Mencatat riwayat kesehatan dengan mendengarkan dan mencatat semua keluhan ibu hamil.
Lakukan pemeriksaan ginekologi di kursi.
Mengambil semua tes yang diperlukan, mengukur suhu dan tekanan.
Diperlukan USG; diagnosis inilah yang memungkinkan seseorang menilai gambaran keseluruhan kondisi janin dalam kandungan.

Berdasarkan penelitian, spesialis membuat keputusan tentang tindakan selanjutnya. Ibu hamil harus setuju dengannya, setelah mengetahui kompleksitas situasinya. Jika tidak, ia dapat membahayakan kesehatannya sendiri dan bayinya.

Beberapa solusi yang mungkin

Penting juga untuk membicarakan jalan keluar apa yang dapat ditawarkan oleh spesialis medis ketika mereka telah menemukan penyebab ketuban pecah dini.

Jika terjadi kebocoran sebagian, maka mereka berusaha mempertahankan kehamilan setidaknya hingga minggu ke-37 agar bayi tetap berkembang sempurna. Namun dalam kasus ini, pasien harus selalu diawasi. Dia akan diberi resep pengobatan yang tepat: obat tetes, supositoria, dan tablet.
Menginduksi persalinan jika terdapat ancaman langsung terhadap nyawa ibu atau janin. Dalam hal ini, proses persalinan alami terjadi. Bayi prematur akan berada dalam kondisi khusus (ruang hiperbarik) dan akan terus berkembang di sana di bawah pengawasan dokter. Biasanya risiko bagi ibu dalam kasus ini minimal.

Untungnya, karena seringnya situasi seperti itu, dokter kandungan memiliki pengalaman luas dan mengetahui tindakan apa yang perlu diambil, sehingga dalam banyak kasus mereka mampu menyelamatkan pasien.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Seperti disebutkan sebelumnya, jika seorang wanita mengalami pecah kandung kemih, dia harus memanggil ambulans. Jika tidak, beberapa momen buruk mungkin muncul:

Hipoksia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak tidak menerima cukup oksigen dalam waktu lama. Biasanya dokter mengambil tindakan yang bisa menyelamatkan bayi.
Karena kekurangan cairan dan udara, bayi tersebut meninggal tepat di dalam rahim wanita.
Lapisan rahim akan menjadi sangat meradang dan memerlukan pengobatan jangka panjang.
Aktivitas tenaga kerja akan lemah sehingga proses ini akan memakan waktu lama, lebih dari 8 jam.
Kematian seorang pasien.

Perlu dicatat bahwa pecahnya air adalah proses yang sangat berbahaya, setelah itu Anda tidak dapat dibiarkan tanpa perawatan medis, karena hasilnya bisa sangat tidak menguntungkan.

Tindakan pencegahan

Setiap wanita yang ingin melahirkan anak yang sehat, kekhawatiran tentang pertanyaan bagaimana menghindari ketuban pecah dini. Ada beberapa tindakan pencegahan. Jika Anda mengikutinya, risiko fenomena ini berkurang beberapa kali lipat:

Disarankan untuk melakukan pendekatan sadar terhadap proses keluarga berencana: tidak melakukan aborsi, tidak berganti-ganti pasangan, dan menghindari penyakit pada alat kelamin.
Sebelum hamil, pasangan harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, terutama untuk menyingkirkan konflik Rh.
Temui dokter terus-menerus selama kehamilan, lakukan tes yang diperlukan dan menjalani penelitian yang akan membantu mencegahnya kemungkinan komplikasi pada tahap awal.
Berita citra sehat hidup tiga bulan sebelum pembuahan dan seluruh proses melahirkan bayi: jangan merokok, jangan minum alkohol, makan dengan benar, kunjungi lebih banyak udara segar dan menghindari situasi stres.
Jangan mengangkat benda berat.

Namun, tidak ada jaminan bahwa fenomena ini dapat dihindari sepenuhnya; karakteristik individu tubuh.

Kapan tidak ada alasan untuk khawatir?

Dalam beberapa kasus, fenomena ini sepenuhnya wajar. Ada beberapa situasi di mana Anda tidak perlu mengkhawatirkan hal ini:

Jika ketuban pecah dini terjadi pada kehamilan cukup bulan, yaitu dalam kurun waktu 38 hingga 42 minggu.
Jika tidak ada gejala lain: nyeri, pendarahan, suhu, solusio plasenta, atau letak plasenta yang rendah.
Air surut dalam jumlah kecil.

Dalam semua kasus di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, spesialis akan mengambil tindakan yang memadai, dan solusi terhadap situasi tersebut akan menguntungkan semua orang.

Tentang integritas

Ternyata, air keluar karena pelanggaran integritas kandung kemih. Ada baiknya membicarakan hal ini secara terpisah. Setelah pembuahan, embrio terbentuk di dalam rahim, dan kantung ketuban terbentuk di sekitarnya. Ini adalah lingkungan yang menguntungkan di mana bayi akan berkembang selama 9 bulan. Jika integritasnya dilanggar, oksigen berhenti mengalir ke kandung kemih, sirkulasi darah dan pertukaran gas terganggu. Oleh karena itu, anak tersebut dalam bahaya saat ini. Oleh karena itu, sangat penting baginya untuk dilahirkan sedini mungkin.

Tes sederhana

Anda dapat mengetahui bahwa air bocor di rumah. Untuk melakukan ini, Anda perlu membeli tes di apotek. Anda perlu memasukkan indikator ke dalam tabung reaksi berisi cairan; jika setelah beberapa detik muncul dua garis yang terkenal, maka Anda dapat mengemas barang-barang Anda, memanggil ambulans dan pergi ke bangsal bersalin.

Masa kehamilan sangatlah sensitif, penting dan bertanggung jawab. Selama itu, itu terbentuk kehidupan baru. Setiap ibu muda harus merawat tubuhnya dengan sangat hati-hati selama periode ini, mendengarkan dokter dan mengambil semua tindakan pencegahan yang diperlukan. Hanya dengan cara ini Anda dapat menghindari konsekuensi buruk dan menjadi ibu paling bahagia dari bayi yang sehat.

Penyebab dan faktor risiko air ketuban pecah dini

Air ketuban pecah dini merupakan masalah umum yang bisa berbahaya bagi ibu dan bayi. Mengapa sangat penting bagi bayi untuk berada dalam lingkungan cair dan kantung ketuban yang padat? Mari kita bicara tentang topik ini.

Sepanjang kehamilan, janin mengapung di dalam cairan ketuban yang mengisi kantung ketuban. Ia melakukan berbagai fungsi. Cairan ketuban berperan dalam metabolisme bayi, melindunginya dari pengaruh luar (mekanik, suara, cahaya) dan berbagai macam penyakit menular. Selain itu, membantu melatih sistem pencernaan dan pernafasan anak. Cairan ketuban terus diperbarui. Jumlahnya juga bisa mengetahui kondisi janin di dalam kandungan.

Keluarnya cairan ketuban normalnya terjadi pada saat proses melahirkan. Saat serviks matang, selaputnya melunak dan enzim dilepaskan untuk membantu pemisahan plasenta. Kantung ketuban kehilangan elastisitas dan kekuatannya lalu pecah. Cairan ketuban bocor. Setelah cairan ketuban pecah, kontraksi biasanya meningkat.

Jika kantung ketuban kehilangan integritasnya sebelum janin matang dan siap untuk melahirkan secara alami, maka ini menunjukkan ketuban pecah dini. Tingkat ancaman terhadap ibu dan anak dinilai tergantung pada durasi kehamilan. Risiko utama disebabkan oleh lahir prematur dan infeksi pada janin dan wanita hamil.

Penyebab ketuban pecah dini sangat banyak. Yang paling umum adalah infeksi pada alat kelamin ibu hamil. Dalam hal ini, serviks melunak lebih awal dari yang diharapkan, dan enzim yang dilepaskan mengencerkan kantung ketuban dan menyebabkan pemisahan plasenta. Dalam hal ini, kemungkinan besar bayi akan terinfeksi.

PPROM (ketuban pecah dini) juga dapat disebabkan oleh ciri struktur panggul, kondisi leher rahim, dan posisi janin. Leher yang lemah menciptakan kondisi kandung kemih menonjol dan mengganggu integritasnya. Panggul yang sempit dan posisi janin yang tidak biasa menciptakan kondisi berbahaya ketika sebagian besar air menumpuk di dasar kandung kemih dan memecahkannya. Biasanya, janin menempel erat pada dasar panggul dan menciptakan zona kontak yang tidak memungkinkan sebagian besar air mengalir ke dasar kandung kemih.

Intervensi medis yang terkait dengan tusukan kandung kemih untuk analisis cairan dapat memicu kerusakan integritas lebih lanjut. Kelainan rahim seperti adanya septum, solusio plasenta, polihidramnion, dan kehamilan ganda merupakan faktor risiko. Ketuban pecah dini selama kehamilan cukup bulan dapat memicu aktivitas fisik, pada kasus kelahiran prematur, trauma tumpul pada perut dan kebiasaan buruk ibu terkait dengan penggunaan alkohol, nikotin, dan zat narkotika. Mengonsumsi beberapa obat yang manjur juga dapat menimbulkan efek negatif.

Gejala pecahnya cairan ketuban cukup mudah dideteksi. Proses ini mengeluarkan cairan dalam jumlah yang cukup besar sehingga dapat tertukar dengan cairan lainnya. Perairan biasanya tidak berwarna dan berbau agak manis. Lebih sulit menentukan adanya retakan pada cangkang. Toh, kemudian cairan ketuban mengalir keluar setetes demi setetes dan mudah disalahartikan sebagai keputihan. Tanda lain dari cairan ketuban pecah dini adalah bertambahnya jumlah cairan ketuban pada posisi berbaring.

Jika dicurigai adanya kebocoran cairan ketuban, tes ditentukan - pemeriksaan pH, USG. Mereka mungkin menawarkan amniosentesis dengan pewarnaan atau beberapa teknik lainnya. Tes Amnishur telah terbukti dengan baik. Setelah menetapkan fakta pelanggaran integritas membran, keputusan dibuat tentang tindakan lebih lanjut tergantung pada durasi kehamilan dan adanya komplikasi.

Dokter, tergantung pada waktu terjadinya ketuban pecah dini, menyarankan berbagai cara mengurangi risiko komplikasi. Jika kehamilan cukup bulan, maka persalinan biasanya terjadi secara spontan dalam dua hari berikutnya. Dalam hal ini, wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit dan diawasi. Saluran genital dibersihkan untuk menghindari infeksi, dan jalan lahir disiapkan. Keputusan untuk menunggu kelahiran alami membantu mengurangi risiko cedera lahir dan konsekuensi negatif lainnya.

Untuk jangka waktu hingga 22 minggu, PROM biasanya menjadi indikasi terminasi kehamilan karena terlalu tinggi risiko komplikasi infeksi pada janin dan ibu. Jika kehamilan telah melebihi jangka waktu yang ditentukan, maka banyak faktor yang diperhitungkan. Semakin banyak perkembangan bayi, semakin baik prognosisnya. Indikator utama kemungkinan memiliki anak yang layak adalah pematangan paru-parunya. Untuk melakukan ini, wanita tersebut ditempatkan dalam kondisi yang hampir steril. Menyediakan istirahat di tempat tidur dan profilaksis antibiotik. Segalanya dilakukan untuk menjaga kehidupan dan kesehatan ibu dan bayi.

Cairan ketuban merupakan cairan yang dibutuhkan bayi di dalam rahim untuk berkembang sempurna. Biasanya, keluarnya cairan ketuban hanya terjadi pada saat melahirkan (dokter juga mungkin dengan sengaja menusuk kantung ketuban wanita saat melahirkan). Semua kasus lain di mana terjadi aliran air keluar atau kebocoran sepenuhnya dianggap patologis. Kami mengusulkan untuk memahami masalah ini secara rinci di artikel kami.

Cairan ketuban mempunyai banyak fungsi berguna yang membantu menjaga kehamilan dan menjaga kesehatan bayi dalam kondisi normal. Fitur-fitur ini meliputi:

Cairan ketuban memberi nutrisi pada anak, karena mengandung nutrisi yang diperlukannya (saat anak berkembang di dalam rahim, anak menelan air tersebut).
Mereka membantu menjaga suhu dan tekanan darah anak pada tingkat normal.
Cairan ketuban melindungi bayi dari iritasi eksternal dan pengaruh mekanis lainnya, seperti kebisingan.
Cairan ketuban juga mencegah infeksi mencapai janin.
Di dalam cairan ketuban, anak dapat bergerak dan berenang dengan aman.

Oleh karena itu, saat cairan ketuban mulai bocor ke dalam tanggal yang berbeda kehamilan, ini bisa menjadi ancaman langsung terhadap penghentian kehamilan. Kami menyarankan Anda mencari tahu kapan masalah seperti itu bisa terjadi:

Sebelum minggu ke-20 kehamilan, dapat terjadi pecahnya cairan ketuban tanpa kontraksi akibat infeksi pada janin atau korioamnionitis. Sayangnya, dalam jangka waktu seperti itu, dengan diagnosis seperti itu, anak tersebut hampir tidak pernah bisa diselamatkan. Sekalipun hal ini jarang terjadi, bayi dilahirkan dengan banyak kelainan - ia menjadi buta, tuli, mengalami kelumpuhan, dan tidak dapat bernapas dengan normal.
Pecahnya cairan ketuban sebelum melahirkan juga dapat terjadi pada trimester kedua kehamilan akibat infeksi urogenital. Hal ini tidak terlalu berbahaya, namun tidak diinginkan karena ada risiko bayi terlahir cacat.
Ketuban pecah dini tidak diinginkan terjadi selama kehamilan cukup bulan (mulai dari 37-38 minggu). Dokter bersikeras bahwa anak harus dilahirkan tepat waktu. Oleh karena itu, pada akhir trimester ketiga, jika terjadi kebocoran air, maka ibu tersebut dikirim ke rumah sakit untuk konservasi hingga melahirkan. Jika efusi sudah terjadi sempurna, barulah terjadi persalinan.

Penyebab ketuban pecah dini

Penyebab pecahnya cairan ketuban cukup luas. Paling sering hal ini terjadi karena satu faktor – infeksi yang berkembang di alat kelamin wanita. Namun, ada hal lain yang dapat mempengaruhi keluarnya cairan ketuban sebelum tanggal jatuh tempo:

proses inflamasi pada organ genital wanita hamil;
insufisiensi istmik-serviks;
gangguan keseimbangan hormonal dalam Ibu hamil;
menerima trauma perut yang parah;
oligohidramnion atau polihidramnion;
hubungan seksual (jika terjadi dengan sangat sembarangan);
besar stres olahraga yang dipaparkan oleh seorang wanita hamil.

Ibu hamil perlu sangat berhati-hati, terutama bagi wanita yang kehamilannya disertai komplikasi, bahkan komplikasi ringan sekalipun.

Bahaya air ketuban pecah dini

Pecahnya cairan ketuban sebelum minggu ke 37 kehamilan memang berbahaya, namun hanya jika Anda tidak segera mengambil tindakan apa pun.

Jika kehamilan Anda berjalan normal pada berbagai tahap, maka jika terjadi kebocoran air sekecil apa pun, Anda harus segera ke rumah sakit agar dokter dapat mencegah infeksi pada cairan ketuban dan menyelamatkan anak dari kematian. Saat ini hal ini sering dipraktekkan dan diperlakukan dengan sangat baik.

Jika hal ini tidak dilakukan, maka kehamilan tidak akan terjadi. tahap awal harus dihentikan karena alasan medis, dan di kemudian hari bayi anda bisa saja tertular suatu infeksi yang berakibat fatal baginya, karena karenanya ia akan lahir sakit atau mati.

Setelah pecahnya cairan ketuban pada minggu ke 37 atau setelahnya, tidak ada alasan untuk khawatir, karena anak yang lahir pada saat ini dianggap cukup bulan dan dapat bertahan hidup.

Tanda-tanda pecahnya cairan ketuban

Wanita sering kali mengeluarkan banyak urin selama trimester kedua dan ketiga kehamilan. Oleh karena itu, ibu hamil tidak dapat mengetahui sifat keputihan tersebut, apakah itu cairan ketuban atau masih berupa urin. Ada beberapa tanda yang menandakan air bocor. Ini termasuk:

keluarnya cairan terjadi pada putaran sekecil apa pun atau gerakan tiba-tiba (ini menandakan kantung ketuban robek);
Kotorannya tidak berbau dan tidak berwarna.

Jika Anda pergi ke toilet, dan setelah beberapa detik Anda merasakan cairan yang keluar cukup banyak, bisa jadi itu adalah urin yang menumpuk di kandung kemih jika Anda tidak mengosongkannya tepat waktu.

Bagaimana cara mendiagnosis cairan ketuban pecah dini?

Jika Anda mencurigai adanya kebocoran cairan ketuban, Anda dapat melakukan beberapa prosedur diagnostik:

Hubungi dokter kandungan agar ia dapat memeriksa Anda di kursi. Jika dokter menemukan cairan di area lubang vagina posterior, ini menandakan kecurigaan Anda tidak sia-sia. Untuk mencegah dokter mengacaukan cairan ketuban dengan cairan lain, wanita tersebut perlu batuk untuk memicu keluarnya cairan dari vagina.
Anda bisa mengambil sendiri usap vagina. Kemudian Anda perlu memindahkannya ke kaca dan menunggu sampai mengering. Jika kristal terbentuk di permukaan kaca, menyerupai pola daun pakis, maka kita dapat berbicara tentang kebocoran cairan ketuban.
Seorang wanita dapat menjalani tes amino di rumah sakit, di mana perut wanita hamil ditusuk dan larutan indigo-carmine disuntikkan. Setelah itu, setelah 30 menit, kapas dimasukkan sementara ke dalam vagina wanita tersebut. Jika diwarnai dengan keluarnya cairan, berarti ada kebocoran cairan ketuban. Ini adalah metode yang sangat berbahaya, meskipun efektif.
Di rumah, Anda bisa secara mandiri melakukan tes pecahnya cairan ketuban. Seorang wanita hamil perlu pergi ke toilet, mencuci dirinya sendiri, dan kemudian berbaring di atas kain bersih. Jika 15 menit setelahnya muncul noda cairan pada sprei, berarti ibu hamil mengalami kebocoran air.
Cara termudah untuk mengetahui apakah ketuban Anda bocor adalah dengan membeli tes khusus di apotek, yang cara kerjanya sama dengan tes kehamilan lainnya.

Pengobatan pecahnya cairan ketuban sebelum melahirkan

Jika kebocoran air dipastikan, maka wanita tersebut akan diberi resep pengobatan yang akan membantunya hamil hingga cukup bulan dan melahirkan anak yang sehat (kita hanya berbicara tentang trimester kedua dan ketiga). Apa pengobatan ini:

ibu hamil mulai mengonsumsi tokolitik, yang diresepkan oleh dokter kandungan yang mengawasinya;
wanita tersebut dirawat di rumah sakit untuk perawatan guna memantau kepatuhannya terhadap tirah baring, mengukur denyut nadi dan suhu tubuhnya, serta memantau jumlah leukosit dalam darahnya;
wanita itu terus-menerus mengganti popok tempat dia berbaring dan memeriksa sifat kotorannya;
setiap 5 hari ibu hamil melakukan kultur keputihan;
Setiap hari, dokter melakukan kardiotokografi untuk memantau kondisi janin;
glukokortikoid diresepkan (jika kebocoran dimulai setelah 34 minggu kehamilan) agar bayi tidak mengalami sindrom kesusahan;
jika sudah ada infeksi pada cairan ketuban, wanita tersebut akan diberi resep obat antibakteri;
Jika kehamilan sudah cukup bulan, dokter dapat mengizinkan wanita tersebut untuk melahirkan.

Seorang wanita harus sangat berhati-hati selama kehamilan untuk mencegah ketuban pecah dini. Oleh karena itu, Anda harus rutin mengunjungi klinik antenatal, menjalani semua tes yang diperlukan dan mendengarkan perasaan Anda. Jika Anda curiga sedikit pun akan berkeringat, segera pergi ke rumah sakit untuk menyelamatkan nyawa dan kesehatan bayi.