Лигавиците в устната кухина са обект на кожни заболявания и често стават зона на първични прояви на дерматологични патологии.

Стоматологията включва изследване на такива явления и понякога зъболекарят може да диагностицира дерматологична диагноза дори преди симптомите на заболяването да се появят върху кожата.

Един такъв проблем са прозрачните мехури, които се появяват в устата или. Това явление е истинска причина да се тревожите за здравето си и задължителна причина да посетите лекар.

Проявите на такива симптоми могат да бъдат много разнообразни и дори еднакви симптоми при възрастен и дете не винаги се провокират от едни и същи инфекции или вируси. Важно е да разберете, че не можете да отлагате лечението „за по-късно“!

Особеността на образуваните мехури върху лигавицата на устата е крехкостта на тяхното съществуване.

След като се появят, те скоро се отварят, образувайки ерозия - лигавицата, незащитена от горния слой, става лесно достъпна за влиянието (инфекция) на различни микроорганизми, които постоянно присъстват в устната кухина.

Първите признаци се формират и се влошават болезнени усещания, лишавайки пациента от спокойствие, сън, апетит и самата възможност за приемане на храна.

Прояви на мехури дерматози

Според Уикипедия „мехурът“ се счита за кухинен елемент с диаметър до 5 mm, получен в резултат на ограничен концентрация във всяка течност.

Заболяване, което съчетава клинични прояви, характеризиращи се с образуване на мехури върху лигавиците или невъзпалената кожа, се нарича пемфигус. Без адекватно лечение патологията може да обхване големи участъци от кожата и да има злокачествен ход.

Терминът "пемфигус" е приложим за редица заболявания на лигавиците, обединени от подобни мехурчести обриви, но с различни показатели (наличие / отсъствие) в петна от акантолитични клетки, включително клинични и патологоанатомични характеристики.

Първоначалните симптоми често са локализирани в устата, при липса на типични белези по кожата, което усложнява диагнозата и може да доведе до погрешна диагноза.

Класификацията на пемфигус в устната кухина е разделена на следните видове:

Вярно (акантолитично):

• вулгарен;
• с форма на лист;
• вегетативен;
• себореен (еритематозен), синдром на Senir-Usher.

Невярно (неакантолитично):

• булозен мукозинеахиален атрофиращ дерматит (пемфигус на очите);
• Булозен пемфигоид на Левър (ненакантолитичен);
• доброкачествени неакантолитични.

Причини и рискови фактори

Вирусните инфекции по лигавицата на устата са изключително неприятно и болезнено явление. Най-често увреждащият фактор е вирусен, често срещана инфекция, която съчетава цял списък от заболявания, провокирани от различни вируси:

• прост ;
• варицела;
• грип;
• параинфлуенца;
• аденовирус и няколко други представители на патогенни микроорганизми.

Алергии, травми, инфекции - всичко това са причините за появата на прозрачни мехури върху устната лигавица. Към рисковите фактори можете да добавите и недостиг на витамини, стомашно-чревни заболявания, заболявания на ендокринната и сърдечно-съдовата система.

Списъкът на провокаторите включва също кръвни заболявания и интоксикация на тялото, предимно с тежки метали. Възможно е мехури по лигавиците да сигнализират за сериозни заболявания, които все още не са се проявили напълно.

Най-честите причини за патология:

Клинична картина: характеристики и нюанси

Поради всички изброени по-горе причини има няколко ясно изразени клинични признаци. Най-важната обединяваща точка е наличието на прозрачни мехурчета в устата.

Те винаги са малки, разположени по бузите, езика, венците, със серозен ексудат вътре в тях. В същото време може да няма общи симптоми.

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с:

Диагностичен подход

За да определите как и с какво можете да излекувате мехури в устата, трябва да получите потвърждение на диагнозата на заболяването и да изясните причините за възникването му.

Няма да можете да го разберете без помощта на лекар. Можете да се обърнете за помощ към трима специалисти: зъболекар, дерматолог или терапевт. Диагностиката включва интервю с пациента, изследване на външни прояви и лабораторни изследвания.

Именно изследванията на цитонамазки от устната кухина дават най-ценната информация за патологията. Въпреки че опитен специалист може да определи проблема чрез визуален преглед, тестовете се провеждат само за потвърждаване на първичната диагноза.

Какво можете да правите у дома?

Човек няма да може да си осигури пълна помощ сам, у дома. Необходимо е да следвате курса на лечение, предписан от лекаря - това е единственото правилно решение.

И все пак, ако все още не сте имали време да посетите лекар, но по някакъв начин трябва да облекчите състоянието, тогава е възможно да използвате разтвор на сода или билкова отвара за изплакване на устата.

Лайката и шипката, които имат антимикробни и противовъзпалителни свойства, са много подходящи за тези цели. Добър вариант е прополисовата тинктура.

Средства традиционна медицинаможе перфектно да се комбинира с традиционната медицина, въпреки че не трябва да забравяте да се консултирате с лекар. Има много рецепти и всяка е насочена към конкретно заболяване.

По принцип се препоръчват билкови чайове за премахване на подуване и възпаление или такива, които имат антивирусна насоченост.

Заедно с това, цветето, често срещано на первазите, е много полезно. Алое или каланхое могат да се използват като лосиони. Необходимо е да отрежете малък лист от растението или част от него. След пилинг пулпата се нанася върху мястото на обрива.

След няколко минути е препоръчително да опресните среза, за да нанесете отново лечебен соккъм раните.

Какво предлага традиционната медицина?

Лечението на прозрачни мехури в устата е предназначено да елиминира напълно провокиращия фактор. Неприятни симптомилекувани успоредно с провокиращото заболяване, което е причинило възпаление на лигавиците и появата на мехури.

Продължителността на лечебния процес е от четиринадесет до тридесет дни, а предписанията пряко зависят от заболяването, диагностицирано от специалиста:

Изплакванията с разтвор на мирамистин са ефективни. За бързо възстановяване и повишаване на имунитета, в допълнение към основното лечение се препоръчват витаминни комплекси или имуностимулиращи средства (Dekaris, Imudon). При силна болка се предписват болкоуспокояващи.

Има ли някакви усложнения?

Струва си да се каже веднага, че самите прозрачни мехури в устата не причиняват усложнения, но при липса на терапевтични мерки може да започне нагнояване, което само по себе си не е приятно.

Големите проблеми започват, ако не се излекува основното заболяване, което причинява появата на мехури с бистра течност вътре.

Относно профилактиката

Превенцията, както и лечението, ще зависят от причините за заболяването. Но има няколко общи правила, подходящи за всички случаи:

• трябва да се спазва хигиената на устната кухина;
• своевременно лечение на всякакви заболявания, свързани с устата;
• измийте ръцете си със сапун преди хранене;
• изберете правилната четка за зъби (която не наранява венците);
• обогатете диетата си с пресни зеленчуци, горски плодове и плодове.

Ако във вътрешната част на устната се появи мехурчест обрив, всяка пъпка от който е пълна с течност, значи се е развила херпесна инфекция. Вирусът на херпес симплекс е причинителят на заболяването. Най-често засяга външната повърхност и кожата в областта на устните и устата. Херпес на вътреустните е една от най-тежките форми на заболяването. Основната проява е мехурче върху лигавицата от вътрешната страна на устната, което носи дискомфорт, усеща се парене, сърбеж и изтръпване. Заболяването е заразно и трябва да се лекува. При отказ от терапия херпетичната инфекция става хронична с чести рецидиви.

Вирусът на херпес симплекс присъства в тялото на 90% от населението на света. Първичната инфекция възниква в детството. При добър имунитет вирусът "спи" в нервните влакна, но е много жизнеспособен.Активирането става при определени условия, като например:

• физиологично причинено намаляване на имунитета, например по време на бременност;
• наличието на нестабилна имунна система, която няма антитела срещу херпес, например при кърмачета и кърмачета;
• намалена защитна функция на тялото на фона на остри или хронични вътрешни патологии;
• състояние на тежък имунен дефицит, например ХИВ, СПИН и др.;
• зъбни заболявания;
• нездравословен начин на живот;
• лошо хранене.

Тъй като вирусът е много заразен и основната проява на неговата активност е бяло мехурче от вътрешната страна на устната, съществува висок риск от заразяване с инфекция чрез близък контакт с болен човек. Това се случва:

• с целувка, орален сексуален контакт;
• при използване на замърсена четка за зъби или козметика за устни;
• когато докосвате слюнката с ръцете си и пренасяте нейните капки в други части на тялото;
• при говорене, кашляне, кихане, тоест чрез въздушни капчици.

Известни са случаи на херпесна инфекция при новородени. Въпреки появата на обриви във вътрешната област на устните, инфекцията е възможна по време на раждането поради способността на патогена да пътува по нервните влакна до различни части на тялото. Настанявайки се върху вътрешните повърхности на гениталните органи, той може да не се прояви, но остава инфекциозен.

Причините за рецидив на херпесната инфекция при вътрешна повърхностустните и устата са:

• тежка хипотермия;
• постоянен стрес, прекомерна работа;
• нараняване на областта на устата;
• чести настинки;
• авитаминоза;
• изтощение.

Патоген

Херпесът под устната, често наричан "настинка", се причинява от дерматоневротропен вирус. Той расте и се размножава в инфектираните нервни влакна и клетки. Нарича се още вирус на херпес симплекс или HSV. Инкубационният период след инфекцията продължава до 2 седмици, през които човек е заразен.

Първичната инфекция възниква при контакт с вирусен носител.Лабиалният херпес е вграден в ДНК на нервните рецептори и остава в латентна (спяща) форма за по-дълъг период от време. При най-малкото намаляване на защитната функция на организма настъпва рецидив на заболяването и след това патогенът прониква в клетките на лигавицата на всяка част на тялото, където започва активно да се дели. Процесът е придружен от смъртта на клетките, на мястото на които се образуват малки мехурчета, пълни с течност. Впоследствие те се пукат с образуване на язви. Ако не се лекува навреме, настинката придобива продължителна форма.

Невъзможно е напълно да се отървете от HSV, тъй като основният му компонент е скрит в ДНК на човешките клетки. Терапията може да облекчи симптомите, да намали продължителността на заболяването и риска от рецидив.

Етапи

Заболяването протича на няколко етапа:

1. Има леко изтръпване и дискомфорт от вътрешната страна на устната и устата. Навременното лечение ви позволява да избегнете по-нататъшни прояви на заболяването.
2. Хиперемията започва с подуване на вътрешната повърхност. Човекът чувства лек сърбеж. Симптомите се развиват през първите часове от активирането на инфекцията.
3. След 1-2 дни повърхността на устните и устата се покрива с характерни мехури, пълни със серозна течност. Размерът на образуванията в диаметър варира в диапазона от 0,2-0,5 cm.
4. На 3-ия ден течността във везикулите става мътна и самите бели мехурчета се пукат. На мястото на разкъсването се образуват мокри рани. Този етап е най-опасният, тъй като се освобождава чист, течен субстрат заедно с голям брой вируси, готови за атака.
5. Започва подуване на регионалните лимфни възли, особено на шията.
6. Постепенно всяка рана се покрива с коричка, която пада. Раната започва да образува белези. На този етап симптомите като сърбеж, подуване и зачервяване отшумяват.

Диагностика

Когато за първи път подозирате развитието на херпес под устните, трябва да се консултирате с дерматолог. Лекарят ще прегледа възпалените места, ще постави предварителна диагноза, ще определи диагностичните тактики и въз основа на резултатите ще избере подходящ режим на лечение.

Основните диагностични методи са:

• полимеразна верижна реакция, която отнема 30 минути, точността е 70-95%;
• вирусологични изследвания в рамките на 20 минути с точност 60-85%;
• имунофлуоресцентна реакция, изискваща 30 минути за постигане на 85-99% точност.

Лечение

Няма лекарство, което да унищожи напълно херпесния вирус, затова се използват лекарства, които инхибират способността му да се възпроизвежда, което ускорява процеса на оздравяване.

Чести антивирусни лекарстваза лечение на херпесни обриви по устните отвътре, те се основават на ацикловир. Примери за лекарства: Ацикловир, Фамцикловир, Валтрекс, Виролекс, Зовиракс. Лекарствата се предлагат в различни лекарствени форми, така че могат да се използват както локално (мехлем, гел, крем), така и орално (таблетки). Те трябва да се смазват с всеки нов мехур или рана.

Лекарствата с парацетамол, като парацетамол, ибупрофен и антихистамини - Zodak, Fenistil - помагат за облекчаване на съпътстващите симптоми под формата на болка, сърбеж и намаляване на възпалението. За поддържане и повишаване на имунитета се предписват специални интерферонови коректори с антивирусен ефект, като "Kipferon", "Genferon", "Viferon".

Комплексният режим на лечение включва процедури за изплакване на устата с аналгетици, като бензидамин и хлорхексидин. Лидокаин под формата на гел ще помогне за бързо облекчаване на болката. В някои случаи е необходимо да се лекува херпес с лазерна терапия, например в случай на критичен спад на имунитета.

Спомагателна мярка е използването на традиционната медицина. Най-популярните от тях са следните:

• лечение на възпалени места с ушна кал;
• залепване на филм от яйчени черупки върху блистерите;
• обработка със смес от пресен сок от листа от невен (1 с.л.) с 1 ч.л. вазелин;
• чести компреси от сок от алое;
• лечение с масло от ела.

Профилактика

Възможно е да се предотвратят рецидиви на херпесна инфекция, като се спазват прости правила. това:

• провеждане здрав образживот без тютюнопушене и алкохол;
• правилното хранене;
• чести и дълги разходки на чист въздух;
• ежедневно втвърдяване на тялото;
• възстановяване на имунната система с периодични курсове на мултивитамини и минерали;
• внимателно спазване на личната хигиена;
• избягване на близки контакти с непознати хора (целувки, орален секс и др.);
• използване на лични прибори и хигиенни предмети.

Устната кухина е своеобразно огледало на човешкото тяло, което отразява знаците инфекциозни заболявания, неизправности на жизненоважни системи и органи. По лигавицата могат да се образуват язви, плаки, мехури или пукнатини.

Какво заболяване може да причини появата на прозрачни мехури по лигавицата на устата? Причината за патологията може да бъде няколко заболявания.

Ако консумирате твърде гореща течност или храна, може да възникне изгаряне на лигавицата. Има 3 етапа на увреждане:

1. Появява се зачервяване на тъканта.
2. На небцето се появява воднисто прозрачно мехурче.
3. Умиране и отхвърляне на изгорели тъкани.

При леки до умерени изгаряния устната кухина трябва да се изплакне с антисептични разтвори, на увредените места могат да се прилагат противовъзпалителни гелове. Преди да излекувате, трябва да избягвате да ядете дразнещи храни, за да не се отвори мехурът и да се образува язва на небцето.

Заболяването се причинява от вируса на херпес и се появяват мехури с мътна течност по небцето, езика, вътрешната страна на устните, бузите, има усещане за парене и сърбеж в устата. Назолабиалният триъгълник също може да бъде засегнат. Преди появата на мехурчетата пациентите се чувстват зле, телесната им температура се повишава, лигавиците болят и сърбят, регионалните лимфни възли се възпаляват. Обривите обикновено са множествени и могат да се слеят в една голяма лезия.

След известно време мехурчетата по устната лигавица се отварят спонтанно. На тяхно място остават ерозии, при възникване на инфекция може да се развие възпаление и да се образуват язви. Според тежестта херпетичният стоматит бива лек, умерен и тежък.

Лечението е насочено към потискане на херпесния вирус. На пациентите се предписва редовно лечение на устната кухина с антисептични средства, а върху засегнатите области се прилагат противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Вътрешно се приемат имуномодулатори, витамини и антивирусни лекарства.

Херпетиформен дерматит на Дюринг

Това е кожно заболяване, причинено от чревна дисфункция. Пациентите развиват болезнени мехури по кожата и лигавиците на устата. Външни знацимного подобни на проявите на херпес. Обривите се предлагат в различни размери и видове: те могат да бъдат напрегнати с бистра течност, покрити с коричка или да имат формата на папула. Появата им се предшества от общо неразположение, втрисане, сърбяща кожа, изгаряне. Най-често мехурчетата се локализират на твърдото небце, бузите и устата. Заболяването е хронично, така че периодично се появяват рецидиви.

След 3 дни мехурчетата по лигавицата в устата се отварят и образуват ерозии. След още 3 дни раните зарастват, като на тяхно място остава възпалено място или малък белег.

Заболяването може да се развие във всяка възраст, но най-често засяга мъже на възраст 30-40 години.За лечение се предписват сулфонови лекарства, витамини, антихистамини, кортикостероиди и специална диета.

Везико-съдов синдром

При хора, страдащи от хипертония или сърдечно-съдови заболявания, в устата може да се появи плътен мехур по бузата, мекото небце или езика. Изглежда като единично червено мехурче, което остава в устата до 2 дни. Тази проява се нарича синдром на пикочния мехур. Причината за мехури е разкъсване на малки кръвоносни съдове в устата при повишаване на кръвното налягане.

След перфорация на пикочния мехур се образува ерозия, която се епителизира след 3-5 дни. При заразяване се появява нагнояване и се образува дълбока трофична язва.

Везиковаскуларен синдром най-често се наблюдава при жени над 40 години. Лечението се провежда под наблюдението на кардиолог.

Еритема мултиформе ексудативна

Възпалително заболяване на лигавиците и кожата се нарича еритема. Острото протичане се проявява чрез образуване на мехури, папули и мехури в устата. Протичането на патологията е продължително с възникване на периодични рецидиви. Обривите най-често се локализират от вътрешната страна на устните, бузите, езика, мекото небце и пода на устата.

Преди появата на мехури пациентите се оплакват от общо неразположение, температура от 37˚ до 38˚, парене в устата, болки в цялото тяло. След това се появяват хиперемични петна, в центъра на които се образува мехур, пълен със серозна течност. Постоянно присъстват болезнени усещания. Пациентите не могат да говорят и да ядат.

Мехурите се отварят след няколко дни и на тяхно място се образуват ерозии, покрити с фиброзна обвивка. При инфектиране на рани възниква възпаление, язвите се покриват с жълто-сив налеп, който се намира и по зъбите и езика. Регионалните лимфни възли се възпаляват и отделянето на слюнка се увеличава.

Екзацербацията продължава 2-3 седмици, заздравяването на ерозията настъпва за 7-10 дни без тъканни белези. Лечението се състои в приемане на десенсибилизиращи, противовъзпалителни лекарства и витамини. Антисептичното лечение на устната кухина и ерозиите се извършва локално. Тежките форми на еритема се лекуват в болнични условия под наблюдението на лекар.

Пемфигус

В устата се появи отпуснат прозрачен балон, какво е това? Това може да е проява на автоимунна патология - пемфигус. Най-често засяга хора над 50 години. Има няколко вида заболяване:

Пемфигусът е опасно заболяване, може да бъде доброкачествено и злокачествено, поради което изисква незабавно лечение от дерматолог и зъболекар.

Булозна епидермолиза

Това е генетична патология, която засяга новородените деца. Болестта има няколко форми (проста, гранична, дистрофична), клиничните прояви зависят от това. При всеки от неговите видове се наблюдава изтъняване на кожата и лигавиците; при лека травма може да се образува прозрачен балон с течност в устата, на небцето или във всяка част на тялото.

Първо, върху засегнатата област в устата се появява напрегнат мехур, пълен с мътна течност. След отварянето му се образуват болезнени ерозии и язви, може да се появи кандидоза. След зарастване на дълбоки рани, тъканите се образуват белези и водят до деформация на лигавиците и неправилно захапване.

Патологията може да засегне всеки вътрешен орган, кожа, кости, очи, коса и нокти. За съжаление, патологията е нелечима.

nashizuby.ru

Възможни причини

Някои експерти наричат ​​устната кухина огледало, което отразява нивото на общото здравословно състояние на пациента. Появата на различни мехурчета върху лигавиците може да сигнализира за специфични патологии, инфекциозни или неинфекциозни заболявания, остри и хронични заболявания:

• ендокринна система;
• хематопоеза;
• сърце и кръвоносни съдове;
• дихателни органи;
• бъбрек

В допълнение, образуванията в устата могат да бъдат признак на хиповитаминоза, реакция на химиотерапия и дори симптом на сифилис, имунна недостатъчност или раков процес.
Някои от тях могат да бъдат идентифицирани веднага при визуална проверка, други изискват по-задълбочена диагностика.

Във всеки случай причините, както и конкретните мерки за помощ, трябва да бъдат разгледани от лекаря.
Но има и специфични заболявания, които засягат само лигавицата на устата.

Стоматит и "компания"

По-често от инфекциозните заболявания болката и неудобството носят различни наранявания на лигавицата– изгаряния от гореща храна или напитки, одрасквания от остри предмети (прибори за хранене или ъгъл на ортопедична конструкция, пломби), алергични прояви от различни вещества, попаднали в устата.
Уви, има много случаи на „съвестта“ на вируси, бактерии и гъбички, дори и в детството. Срещат се и вродени патологии.

Стоматит

Инфекциозно заболяване, което протича в остра или хронична форма. Най-често това е причината за прозрачни мехурчета в устата на небцето. Най-често срещаните херпетична форма на стоматит, на второ място – афтозенвид патология.

За адекватна терапия е необходимо да се знае точно причината за заболяването и вида, тъй като лекарствата, които действат върху някои патогени, нямат ефект върху други. Например, херпесният вирус се елиминира от ацикловир и неговите производни, но тези лекарства са безполезни за елиминиране на гъбични или бактериални инфекции.

Вродена епидермолиза

Вродена епидермолиза, наричана още вроден пемфигус. Заболяването може да бъде просто или дистрофично. Вроденият пемфигус обикновено се открива в ранно детствои може да придружава пациента през цялото време цял живот. Мехурчетата при тази патология се образуват върху небцето и езика, по вътрешната повърхност на бузите и устните.

Лечението на проста форма обикновено е симптоматично. При дистрофична форма, в тежки случаи, е показана кортикостероидна терапия. Храненето играе важна роля при лечението на пемфигус: то трябва да бъде питателно, висококалорично, но без сол. За локално лечение на устната кухина се използват анестетици. Има и други видове пемфигус, свързани с автоимунни заболявания, които за щастие са изключително редки (паранеопластични, бразилски и листни форми).

Синдром ръка-крак-уста

Това заболяване се среща предимно в детска възраст и се провокира Коксаки вирус. Не е трудно да се разпознае: воднисти прозрачни мехурчета се появяват в устата по лигавицата, по дланите и стъпалата. Не е необходима специфична терапия, а симптоматичните грижи включват предотвратяване на дехидратация и облекчаване на температурата и болката.

Болест на Дюринг

Болест на Дюринг или, с други думи, херпетиформен дерматостоматит. Въпреки че етиологията на тази патология не е установена, тя се класифицира като пемфигус. Заболяването е придружено от обриви под формата на петна, мехури и мехури по кожата и лигавицата на устната кухина, а върху кожата, като правило, елементите на обрива се появяват по-често.

Образуванията са болезнени, причиняват дискомфорт и сърбеж. Често към патологията се присъединява вторична инфекция. Терапията се основава на лекарства от групата сулфонамид. Ако нямат ефект, прибягват до хормонални лекарства, които дават бързи резултати. Местната помощ включва третиране на засегнатата лигавица с дезинфекционни разтвори и обезболяване.

Херпес зостер

Това заболяване също се провокира от вируса на херпес и е придружено от образуването на малки, болезнени петна, които с напредване на заболяването се превръщат в мехури.

Обърнете внимание! Това заболяване може да се появи само при хора, които преди това са имали варицела. Патогенът не изчезва от тялото след края на варицелата, но „заспива“ и напомня за себе си при всяка възможност.

И има много ситуации, при които херпесът се активира отново:

• нервни преживявания и шокове;
• намалена имунна защита поради продължителна или нерационална употреба на определени лекарства;
• остри и хронични заболявания;
• онкологични процеси;
• химиотерапия;
• хронична умора;
• автоимунни заболявания и имунна недостатъчност.

Заболяването е заразноПоради това е препоръчително пациентите с херпес зостер да не контактуват с други хора до пълното излекуване, особено с малки деца и възрастни, които не са имунизирани срещу варицела.

Лечението включва симптоматично лечение, предотвратяване на нагнояване на мехури чрез лична хигиена, антивирусна терапия с ацикловир и други подобни лекарства. В тежки случаи, когато херпес зостер не е ограничен до кожата или устната лигавица и засяга очите, е необходимо спешна хоспитализация.

Херпангина

Херпангина ( не бъркайте с възпалено гърло!). Виновникът за болестта е коксаки вирус, от които има много видове. Протичането на заболяването е подобно на острия бактериален тонзилит, но има съществена разлика както в симптомите, така и в лечението. При херпангина възпалените места в устата 2-3 дни след първите признаци се покриват с малки петна, които много бързо се превръщат в мехури. След още 2-4 дни тези елементи се пукат, оставяйки малки рани. По правило на 6-7-ия ден от заболяването всички явления изчезват и настъпва възстановяване.

Специфична терапия при неусложнена херпангина не изисква.Предписват се лекарства за облекчаване на симптомите, прилагат се изплаквания, препоръчва се щадящ режим и временна изолация у дома. В случай на тежко заболяване или вторични инфекции, пациентът незабавно се изпраща в болница под лекарско наблюдение.
В допълнение към тези доста често срещани причини, мехурчета, петна и мехури по небцето могат да се появят и поради други заболявания.

Възможно ли е да се лекуваме у дома?

Несъмнено, тъй като повечето от установените заболявания не изискват престой в лечебни заведения. Въпреки това, причината за заболяването и методите за въздействие върху „виновника“ трябва да бъдат определени от лекаря. Задачата на възрастните пациенти и особено на родителите не е да се чудят дали това е твърд мехур, изскачащ на небцето им, или разпръснати малки мехурчета, които се появяват на езика, а бързо да се приготвят за преглед при специалист.

Що се отнася до рецептите на традиционната медицина, които се изпращат в големи количества до социалните мрежии се съветват от многобройни познати, тогава пациентите трябва да са наясно: използването на такива методи за заболявания, които изчезват сами, е безполезно, но в по-голямата си част безопасно. И за заболявания, които изискват специфична намеса лекарстваи дори хоспитализация, народната рецепта е неефективна и опасна, преди всичко поради загубата на време.

vashyzuby.ru

Причини за орален херпес

Херпесът в устата се появява в резултат на инфекция на човека с вируса на херпес симплекс тип 1 или 2. Херпес симплекс прониква в нервния плексус и изчаква настъпването на благоприятни обстоятелства, след което си проправя път през нервните аксони към кожата и провокира нейното възпаление.

Различни фактори допринасят за активирането на херпес върху устната лигавица:

• стрес.
• Авитаминоза.
• Слабост на имунитета.
• Чести настинки.
• Хирургическа интервенция.
• Онкологични патологии.
• Повишена физическа активност.
• Химиотерапия и антибиотично лечение.
• Излагане на ниски или високи температури.
• Хормонални колебания при жените по време на менструалните дни.

Лесно е да се заразите с херпесна инфекция чрез целувка, незащитен полов контакт, вкл. и при орален секс, както и при използване на общи хигиенни предмети. Рискът от инфекция се увеличава, когато партньорът преминава през остър стадий на заболяването или има специфични обриви по устните или устната лигавица.

При носителите на херпесния вирус заболяването може да протече безсимптомно. Такива хора обаче стават източник на инфекция, тъй като патогенът присъства в тяхната слюнка, кръв и сълзи. От тук следват пътищата на заразяване с херпес - полов, контактен, въздушно-капков, трансфузионен и трансплацентарен.

Признаци на орален херпес

Основните симптоми на херпес в устата включват изтръпване, парене и сърбеж. След това се появява леко подуване и зачервяване. Храненето е трудно поради болка.

На следващия етап се образуват мехурчета, които след 3 дни се пукат и се превръщат в болезнени жълти ерозии. Устната кухина изглежда суха. Постепенно язвите обрастват с плътни корички, които са склонни към кървене. След 10-14 дни лезиите заздравяват без тъканни белези.

Лекарите разграничават три степени на тежест на херпес в устата:

• Леко, безсимптомно. Но ако внимателно прегледате устната кухина, ще забележите подуване на нежната лигавица и малки рани. Възможни са леки колебания в телесната температура.
• Средно. Тази форма се характеризира с изразени симптоми с промени в състава на кръвта (те се определят чрез тестове). Няма смисъл да отлагаме лечението на умерен орален херпес, тъй като... При навременно лечение проблемът се решава по-бързо.
• тежък. Формата се характеризира с рязко влошаване на здравето и изобилие от обриви по устните и вътре в устната кухина. Телесната температура се повишава до 40 ° C, лимфните възли на цервикалната и субмандибуларната зона се възпаляват, кръвният тест показва увеличение на ESR.

За да се изясни диагнозата, лекарят предлага да вземе намазка за анализ или да направи биопсия на херпесния елемент. Това е необходимо, когато пациентът е в тежко състояние или възникват трудности при визуално диагностициране.

Разликата между херпес и други заболявания

Хората често възприемат херпетичните обриви в устата като признаци на стоматит. Общото за двете патологии са болезнените язви, които преминават сами за 1 до 2 седмици.

Следните състояния помагат да се разграничи херпесът от стоматит:

1. Херпес симплекс засяга областта на устата, съседна на костите. Признаци на стоматит се откриват по вътрешната повърхност на устните, бузите и гърлото.
2. Херпесът се проявява като везикули, след отваряне на които остават язви. При стоматит устната кухина незабавно се разязвява.
3. Херпесният вирус е локализиран в една област. Стоматитът засяга различни места.

Диагностицирането на херпес в устата не е трудно, погледнете снимката и ще видите, че изглежда по същия начин при възрастни. Единственото нещо е, че мехурчетата могат да бъдат с различни размери.

Терапевтични мерки за херпес в устата

Правилното лечение на херпес в устата при възрастни се счита за това, което се основава на интегриран подход. Това е употребата на лекарства, употребата на витамини и диета. В острия период на херпетична инфекция е важно да се поддържа водният баланс в организма и да се пият много чисти течности.

Първите признаци на заболяването трябва да се борят с антивирусни лекарства:

• Ацикловир.
• Зовиракс.
• Мегозин.
• Фамвир.
• Валтрекс.
• Диолин.
• Холисал.
• Солкосерил.

При леки форми оралният херпес се лекува с локални лекарства. В напреднали случаи вземете системни таблетки.

Изплакването на устата се извършва със солена вода, разтвор на фурацилин, мирамистин или хлорфилипт. Болката се облекчава с Калгел (съдържа лидокаин).

За имунна стимулация на пациентите едновременно се предписват специални лекарства - Decaris, Imudon, Histaglobulin. Мултивитамини и лектрави – шипка, калина, ехинацея – помагат за повишаване на устойчивостта на организма към всякакви вируси. Антипиретиците са показани само при значителна хипертермия.

При наличие на гнойни язви към курса се добавят антибиотици:

1. Бисептол.
2. Амоксицилин.
3. Цефтриаксон.

Народни варианти за борба с херпеса

Какво друго, освен лекарства, може да се използва за лечение на херпес в устата на възрастен пациент? Лекарите не настояват за употреба народни средства, но не ги забранявайте, защото някои техники се оказват доста ефективни.

• Алое. Прием през устата на пресен сок, изцеден от листата. Смазване на засегнатата лигавица със сок.
• Масло от ела. Използва се за лечение на язви. Интервалът между процедурите е 3 часа.
• Масло от морски зърнастец. Използва се като ела.
• стафиди. Сухо грозде се нарязва наполовина и се втрива върху раните 3 - 4 рубли. на ден.
• Лайка, маточина, пелин. Растенията се запарват за половин час във вряща вода и се филтрират. Използвайте пара, за да изплакнете устата си.
• Лед. Кубчета замразена вода се нанасят върху засегнатите от херпес ъгълчета на устните.
• Алкохол. Вирусните лезии на устните се изтриват с медицински алкохол.

диета

Докато лекувате херпес в устата у дома, трябва да преминете към щадяща диета, която ще облекчи болката и ще помогне на възпалението да отшуми. Пациентът има право да яде само топла храна. Това могат да бъдат супи, бульони, млечни каши.

При херпес е полезно да се ядат храни, обогатени с лизин и аргинин:

• Извара.
• мляко.
• масло.

Предотвратяването на орален херпес се състои в поддържане на имунитета. За да предотвратите повторната поява на вируса, е важно да водите здравословен начин на живот, да ядете с акцент върху обогатени храни, да се откажете от лошите навици и да не се занимавате с интимни отношенияс непроверени партньори.

видео:

P.S. Самолечението, въпреки нашите препоръки, не си струва да се прави. Терапията ще бъде ефективна само след задълбочен преглед от специалист. Ако се опитате сами да лекувате херпес в устата, това може да усложни хода на заболяването. Ще бъде по-трудно да се потисне активността на патогена.

kozhnyi.ru

Характеристики на херпес в устата

Нека веднага определим, че херпес тип 1 присъства в тялото на всеки от нас, но инфекцията се активира само по време на настинка или отслабена имунна система. Ето защо хората наричат ​​болестта „настинка“.

Често мехурът се появява вътре в бузата, на устните, сливиците или венците. По външен вид изглежда като воден балон, понякога е поредица от малки кървави мехурчета в гърлото.

Нека подчертаем, че заболяването се развива по-често при деца под петгодишна възраст, преди това те боледуват по-рядко. Защото имунитетът, получен от родителите, работи.

Може да има херпес от вътрешната страна на устната:

• ОстраКогато възникне инфекция с херпесния вирус, около 80% от пациентите в големи групи страдат от него;
• Хронична, когато мехури се появяват периодично, в момент, когато имунната система е отслабена.

Ако сте изправени пред първата форма на херпес, тогава трябва да започнете спешно лечение, но ако страдате от втората форма, тогава е важно периодично да извършвате профилактика.

Нека подчертаем формите на развитие на болестта:

1. Леккогато в устата се появят незабелязани мехурчета, температурата остава нормална, но се вижда подуване в устната кухина. Тогава цялата област зад долната устна или бузата се засяга под формата на мехури. Възрастните са по-малко податливи на това явление от децата;
2. средно,когато симптомите се проявяват по-ясно, но с навременно лечение можете напълно да се отървете от болестта;
3. тежък,когато херпесът се разпространява не само на устните, но и на венците и бузите. По небцето неочаквано се появяват мехурчета и ако не се лекуват, могат да се появят белези и белези.

Особено внимателни към появата на херпес в устататрябва да са родители на малки деца, тъй като често заболяването се диагностицира твърде късно, когато е в тежка форма.

Херпес на устната лигавица - видео

Херпес в устата: причини за появата

Установихме кога се е появил мехурът и какъв е, но е важно да разберем защо се случва това.

Така вирусът се разпространява по въздушно-капков път, а именно:

• Чрез целувки и друг близък контакт с пациента;
• Недостатъчна хигиена.

След като влезе в тялото, херпесният вирус се придвижва до нервните окончания, където може да остане в пасивно състояние в продължение на десетилетия. По време на настинка или обща загуба на сила, вирусът се премества в устната кухина, причинявайки възпаление.

За да настъпи активиране на херпес в устната кухина е достатъчно:

• Стрес и напрежение;
• синдром на болка;
• операции;
• настинка;
• Повишаване на температурата;
• Влияние на факторите на околната среда;
• мензис;
• Автоимунни заболявания;

Случва се бели воднисти обриви да се образуват и отварят в рамките на 10-12 дни след активирането. Но е важно да се прави разлика между симптомите на стоматит, който се образува от вътрешната страна на бузата, когато херпесът е разположен по-близо до венците и устните.

Също така стоматитът няма точна локализация, когато херпесните мехурчета са разположени в една област.

Херпес в устата - как изглежда: снимка

Прояви

Но най-значимите прояви са:

• Появата на парене и изтръпване на местата, където е локализиран херпесът, ако са засегнати лимфните възли, се усеща болка;
• Венците и лигавицата на устата променят цвета си, потъмняват и започва подуване. Слюнката става по-вискозна и воднистите мехури могат да кървят, когато се натиснат върху тях;
• В цялата устна кухина има обрив, който има прозрачен нюанс, но е пълен с течност;
• Раните, които се спукат, могат да отделят жълта течност и да станат корички. Понякога има пукнатини и малки белези;
• След като раните зараснат, венците продължават да кървят, а отокът остава лек.

Трябва да разберете, че първият път херпесът ще изглежда като стоматит, което често се случва при деца, но вторият път херпесът ще бъде локализиран на устните и венците.

По-долу ще разгледаме разликите между херпеса и неговите симптоми в зависимост от местоположението в устата:

важно предотвратяване на развитието на херпес върху сливиците и сливиците, тъй като тогава мехурчетата ще имат вид на ерозия, превръщайки се в язви с тъканна некроза.

Тогава общите симптоми могат да се присъединят към:

• Болка при преглъщане;
• Алергия;
• кандидоза;
• Затруднено дишане;
• Развитие на патологии на храносмилателния тракт.

Защо се появяват язви в устата и как да се лекуват?

Терапия

Терапията, за да се отървете от обриви по небцето, трябва да бъде пълна, обикновено включва:

• Почивка на легло при тежки случаи;
• Диета с ограничени сладки, солени и пикантни храни;
• Поддържане на водния баланс;
• Използване на лекарства;
• Прием на антипиретици;
• Използване на антивирусни средства;
• Рецепция витаминни комплексии аскорбинова киселина.

Лекарствата, които трябва да се използват, включват::

• интерферон;
• Хлорхексидин биглюконат;
• Риодоксол или оксолинова маз;
• Инфузия на невен или шипка;
• мегозин;
• Холисал.

Имайте предвид, че Cholisal за херпес на устните има общ ефект, стимулира имунната система, помага при белите дробове настинки. Но можете да го приемате само по лекарско предписание.

Ако херпесът не се намира на устните, а от вътрешната страна на бузите, в устната кухина е по-добре да използвате не мехлем или масло, а таблетки, които не се отмиват със слюнка. В същото време се препоръчва използването на антисептици и стоматологични разтвори, за да се отървете от бактериалната инфекция.

Може да се използва за облекчаване на болката и премахване на общи симптоми.:

• Тантум верде с аналози;
• Специални пасти;
• Отвари или мехлеми на базата на лайка, невен или жълт кантарион.

Забележете това По-добре е да не използвате аналгин или аспирин в тази ситуация, тъй като има голяма вероятност от усложнения и нежелани реакции.

Традиционна терапия

Ако херпесът току-що се е появил на устните или вътрешната страна на бузите, тогава можете да прибягвате до методи на традиционната медицина, които включват:

• Нанасяне на паста за зъби върху току-що появил се мехур, когато бактериите няма да се размножават и раната ще започне да изсъхва;
• Поръсете тънък слой готварска сол върху устните си няколко пъти на ден;
• Направете лапи или компреси на базата на нарязан чесън и настъргана ябълка, смесете ги в равни пропорции, една чаена лъжичка наведнъж;
• Направете компрес от охладен черен чай, като поставите марля върху засегнатата област за 20 минути;
• Можете да смажете мехурчетата с валокордин или масло от градински чай;
• Пригответе мехлем на базата на орехи и мед, които се смесват в равни пропорции и се нанасят върху блистера;

Лечение на херпес в устата у дома: видео

Предотвратяване на херпес

Невъзможно е напълно да се изключи развитието на херпес във вътрешността на устата, тъй като около 90% от населението е податливо на него глобус. Освен това заболяването протича в асимптоматична форма, така че няма смисъл да се говори за навременно лечение. Можете само да извършвате профилактика и да елиминирате появата на рецидиви.

Това става, като следвате тези правила:

• Поддържане на здравословен начин на живот;
• Отказ от лоши навици;
• Поддържане на имунитета;
• диета;
• Ежедневен престой на открито;
• Избягване на стреса;
• Провеждане на профилактични прегледи и лечение на простудни заболявания.

Също така избягвайте близък контакт с хора с херпес в продължение на две седмици., това ще попречи на вируса да се активира в тялото ви. За да направите това, достатъчно е да избягвате попадането на слюнка или кръв чрез чинии, четка за зъби и целувки.

Заключение

Както стана ясно, невъзможно е напълно да се избегне появата на херпес и често изобщо не забелязваме рецидиви, тъй като заболяването протича без изразени симптоми.

Но чрез задействане на възпаление и развитие на обриви, можете да срещнете увреждане на сливиците и дихателната система, развитие на патологии на храносмилателния тракт, некроза и язвено увреждане на телесните тъкани. Такива проблеми имат сериозни последствия, за отстраняването на които ще отнеме един месец.

За да предотвратите това, бъдете внимателни към вашето благополучие, правете ежеседмично изследване на устната кухина на детето си, избягвайте контакт с болни хора, поддържайте имунитета и лекувайте настинки своевременно.

Само тогава един незначителен проблем като херпеса няма да се превърне в проблем, който ви измъчва през целия ви живот. И спазването на правилата за превенция ще ви позволи да избегнете всякакви рецидиви, дискомфорт, появата на рани и белези в устата. И това ще даде здраве не само на венците, но и на сливиците, зъбите и сливиците.

zdorovkozha.com

Характеристики на кръвен мехур върху устната лигавица

Лигавицата предпазва цялото тяло от отрицателно влияниесреда, от вредни микроорганизми, различни видове замърсяване, а също така има доста високо ниво на регенерация. Ако по устната лигавица редовно се появяват кървави мехури, тогава трябва да приемете този сигнал сериозно и да вземете мерки.

Кървава топка в устата е хематом (синина), който се характеризира с натрупване на кръв на определено място в устната кухина. Появата на кървави мехури е вид кръвоизлив, който възниква поради травма на капилярите и тънките съдове на лигавицата.

Мехур върху лигавицата може да съдържа бистра серозна течност без наличие на кръв. Това означава, че съдовете не са били повредени и получената рана е повърхностна. Такива мехури по лигавицата заздравяват много по-бързо. Наличието на кръв в пикочния мехур показва дълбоко нараняване и по-дълъг период на заздравяване и резорбция на кръвта.

Основните причини за кръвни мехури

Общото състояние и целостта на устната лигавица обикновено показва нивото на здраве на тялото. Често чрез изследване външен видустна лигавица и мехури, лекарят поставя окончателна диагноза. В края на краищата симптомите на повечето инфекциозни, бактериални, хронични и остри процеси, протичащи в организма, са свързани с промени в целостта и цвета на устната лигавица. Ето защо е важно да разберете основните причини, които причиняват появата на кървави мехури в устата.

Кървавите мехури се различават по мястото на възникване - на езика, под езика, на бузата. Те могат да възникнат в резултат на нараняване или да са сигнал за сериозно заболяване на тялото. Множество кръвни мехури по устната лигавица се появяват при стоматит, заболявания на стомашно-чревния тракт и нарушения във функционирането на ендокринната система.
Причината за внезапната поява на кървав мехур в устата е увреждане на лигавицата.

Има следните видове наранявания на устната кухина:

• механично нараняване.Причината може да бъде различни предмети, твърда храна, ухапване на бузата;
• химическо нараняване.Това се случва поради консумацията на пикантни, солени храни и излагането на химикали върху лигавицата. Това дразни деликатната устна лигавица и причинява нараняване;
• термични наранявания.Появата им се провокира от твърде студена или гореща храна или напитки.

Механизмът на образуване на кръвен мехур върху устната лигавица

Кървавите мехури в устата в повечето случаи не са животозастрашаващи. Те се образуват в резултат на механично увреждане на лигавицата. При възникване на микротравми вредните микроорганизми атакуват увредената област.

След това в човешкото тяло се активират редица реакции:

• Имунната система се активира. Моноцитите и левкоцитите, както и макрофагите, незабавно пристигат в увредената област, атакувайки вредния патоген и бързо го унищожават.
• Имунните клетки умират. Това е сигнал за други клетки и в засегнатата област се отделят вещества, които са медиатори на възпалението на лигавицата - серотонин, хистамин и брадикинин.
• Тези вещества предизвикват силен спазъм на кръвоносната система и изтичането на кръв се затруднява. След облекчаване на спазма цялата натрупана кръв незабавно се влива в мястото на възпалението. Движи се с висока скорост и под натиск. В устата се получава отлепване на лигавицата и се появява кървав мехур.

Лечение на кървави мехури в устата

Кръвният мехур в устата е само част от защитната реакция на тялото и изчезва от само себе си в рамките на една седмица. Ако това не се случи, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да изключите сериозни заболявания на тялото и неоплазми. Той ще може да постави точна диагноза след задълбочен преглед, изучавайки данните от клиничните изследвания и хистологията. След това лекарят ще предпише правилното лечение.

Процесът на лечение на кръвен мехур в устната кухина е тясно свързан с причината за появата му и следователно лечението зависи от няколко важни фактора:

• обем на повърхностно увреждане;
• степен на запълване със серозна течност;
• естеството на съдържанието на кръвния мехур;
• местоположение.

Обемът и естеството на увредената повърхност са важни при предписване на лечение за кървав мехур в устната кухина. В края на краищата, колкото по-голям е обемът на кръвния мехур, толкова по-лошо зараства и се разтваря. Лечението на голям пикочен мехур с кръв може да се развие от консервативно лечение до хирургическа интервенция. Малките кървави мехури преминават бързо и не изискват специално лечение.

Кръвният мехур върху устната лигавица трябва да се изследва внимателно, за да се изключи хемангиом и съдов тумор. Това може да направи лекар при преглед на устната кухина. Хемангиомът понякога остава без много лечение, ако не расте. При интензивен растежтрябва да се отстрани хирургически.

Много кървави мехури в устата могат да бъдат свързани със сифилис, понякога пемфигус. Малки червени мехурчета върху, под или отстрани на езика може да показват наличието на глосит, възпаление на повърхността на езика, причинено от вредни микроорганизми. Лечението ще се състои в третиране и изплакване на устата с антисептични разтвори и елиминиране на заболяването, което е станало основна причинапоявата на кръвни мехури.

Не е необходимо да се лекува кървав мехур в устата, ако е изолиран и не притеснява човека. Ако пречи, лекарят извършва пункция след обстоен преглед и диагностика.

За укрепване на стените на кръвоносните съдове и имунната система се предписват витамини Е, А, С, К, витамини от група В и мултивитаминни комплекси.

Появата на кървави мехури в устата показва нараняване на устната кухина или е симптом на заболяване в тялото. Инсталирайте истинската причинаСамо лекар може да предпише това образование и да предпише ефективно лечение. Ако навреме потърсите квалифицирана помощ, това заболяване няма да причини дискомфорт и няма да доведе до сериозни последствия.

Дерматологията, изучаването на кожните заболявания, е от особен интерес за зъболекарите не само защото много кожни заболявания засягат и устната лигавица, но и защото оралните лезии често са първичните прояви на кожни заболявания.

Особено важно е зъболекарят да знае, че при много дерматологични заболявания лезиите на устната лигавица са не само съпътстващ симптом на кожно заболяване, но често предшестват кожни обриви и зъболекарят често може да постави дерматологична диагноза, преди да се появят кожни лезии .

Пемфигус Определение

Пемфигусе сериозно хронично кожно заболяване, характеризиращо се с образуването на интраепителни мехури, съдържащи течност.

Етиологията все още е неизвестна, въпреки че има много опити да се свърже появата на заболяването с микроорганизми, вируси и метаболитни нарушения.

Заболяването се основава наавтоимунни механизми, тъй като при тези пациенти междуклетъчните антитела могат да бъдат открити в епитела на кожата и лигавиците, а циркулиращите антитела към епитела се откриват в кръвта, въпреки че причината за повишената чувствителност към собствените им епителни тъкани е неизвестна.

Името пемфигус („пемфигус“) е използвано за първи път от Хипократ (460 - 370 г. сл. Хр.), за да обозначи тежка треска, придружена от появата на мехури по кожата. Първото описание на pemphigus vulgaris принадлежи на швейцареца Koenig (1681). В. П. Николски (1896) има голям принос в изследването на пемфигуса. Специфично теглоТова заболяване сред всички други заболявания варира от 0,7 до 1%, като жените на възраст от 35 до 65 години са по-често засегнати. Децата рядко боледуват. Фамилният характер на тази патология не е потвърден.

Класификация на пемфигуса

Истински акантолитичен пемфигус

- вулгарен

- вегетативен

- листовидна

- себореен (еритематозен)

Некантолитичен пемфигус

- действителен неакантолитичен пемфигус (булозен пемфигоид)

- мукозинехиален атрофиращ булозен дерматит (пемфигус на очите, цикатрициален пемфигоид)

- доброкачествен неакантолитичен пемфигус само на устната лигавица

Акантолитичен пемфигус

Всички клинични разновидности на истинския пемфигус се характеризират сналичието на акантолиза, която се състои в разтопяване на междуклетъчните връзки, дегенеративни промени в ядрата и загуба на част от протоплазмата; в резултат на това има нарушение на комуникацията не само между клетките на малпигиевия слой, но и между слоевете на епидермиса.

Такива така наречени акантолитични клетки се откриват лесно в цитонамазка от пръстови отпечатъци, взета от дъното на мехурчето или от повърхността на ерозията. Всеки клиничен стадий съответства на определена цитологична картина.

Мехурите се образуват поради акантолиза в епидермиса.

Пемфигус вулгарис по кожата:

Пемфигус вулгарис е по-често срещан от другите форми.Заболяването започва остро. Върху видимо непроменена кожа се появяват отпуснати мехури. По тялото се появяват мехури в гънките, по крайниците, по скалпа, под млечните жлези.

Понякога мехурчетата са с размер на пилешко яйце, съдържанието им е жълтеникаво, полупрозрачно, големи мехурчета имат формата на круша - "симптом на круша" . Този симптом отсъства при други булозни дерматити.

Еволюция на първичните елементи

Мехурчетата лесно се превръщат в ерозии. Постепенно ерозиите се увеличават и, сливайки се един с друг, улавят нови огнища, образувайки непрекъснати лезии. Те се покриват с корички, под които не настъпва епителизация.

Кожните лезии се комбинират с треска, депресия, психоза, стомашно-чревна дисфункция и др. Всичко това води до кахексия, която е фатална.

Фази на хода на истинския пемфигус (Н. Д. Шеклаков)

В първата фаза (началната)обривите по устната лигавица изглеждат като единични мехури и ерозии; по кожата се наблюдават мехури и ерозии на епитела, които оставят след себе си пигментация. Общото състояние на пациента е задоволително.

Втора фаза (генерализирана)характеризиращ се с множество сливащи се ерозии по лигавицата и кожата, симптомът на Николски е положителен. Кожните лезии са обширни, наблюдава се треска и интоксикация. Пациентите често умират.

В третата фазаЕпителизацията настъпва под въздействието на лечение с кортикостероиди. Симптомът на Николски е трудно да се причини; ерозиите по кожата се епителизират. Когато състоянието на пациента се подобри, симптомът на Николски става отрицателен.

В повечето случаи процесът започва от устната лигавица.

Мехурчетата се намират в устата, на лигавицата на бузите, на венците, езика и фаринкса. Отваряйки се, те се превръщат в ерозии, граничещи с фрагменти от епидермиса, а когато се сливат, образуват непрекъснати огнища. Подобни обриви могат да се появят в областта на фаринкса и хранопровода. При засягане на лигавицата има обилно слюноотделяне и може да има неприятна миризма.

Клинични прояви на пемфигус

Лезиите на устната лигавица са подобни на кожните прояви, въпреки че поради структурните особености на епитела на лигавицата - липсата на рогов слой - непокътнатият пикочен мехур в устата е изключително рядък, тъй като има тенденция да се спука с образуването на ерозия преди пълното му формиране.

Ерозията може да бъде изключително болезнена, което води до невъзможност за хранене. Ерозиите имат неравни ръбове, повърхността им често е покрита с фибринозна бяла или кървава плака.

Пемфигус вулгарис се характеризира сбързо образуване на мехури, вариращи по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра, върху видимо здрава лигавица, без признаци на възпаление. Тези мехури имат тънко покритие и съдържат бистър ексудат, който скоро може да стане хеморагичен или гноен. Когато лигавицата на пикочния мехур се отвори, ерозираната повърхност се разкрива.

Разпространението до червената граница с образуването на хеморагични кори е доста често. Няма нито една зона, устойчива на болестта.

Пемфигус вулгарис, увреждане на очите:

Симптом на Николски:

Симптомът на Николски е периферно разширяване на ерозията при издърпване на остатъците от капака на пикочния мехур.

Характерен симптом на истинския пемфигус е симптомът на Николски - появата на балон или образуването на ерозия при триене на очевидно незасегната кожа или лигавица. Възниква в резултат на нарушаване на комуникацията между спинозните епителни клетки и междуклетъчен оток.

Пемфигус фолиацеус

Характеризира се сбързо отваряне на първични отпуснати интраепителни мехури и изсъхване на ексудата с образуване на масивни слоести корички, наподобяващи екзема или ексфолиативен дерматит. Характерно е многократното образуване на мехури под коричките.

Заболяването може да се развие от други форми на пемфигус или да се появи предимно като pemphigus foliaceus.

Това е относително лека форма на пемфигус , което се среща главно при възрастни хора. Съществува ендемична форма на пемфигус фолиацеус, срещаща се в тропическите райони, известна като бразилски пемфигус, която се среща при деца и често при членове на едно и също семейство.

Пемфигус вегетанс

Той е много по-рядко срещан от вулгарния.Отпуснати мехури, по-малки отколкото при пемфигус вулгарис, са ерозирали и на повърхността на някои от тях се образуват вегетации. Тези растителности са покрити с гноен ексудат и са заобиколени от зона на възпаление. Вегетативната форма най-често се среща на носа, в ъглите на устата, аксиларните и аногениталните области и често наподобява широки кондиломи, характерни за вторичния рецидивиращ сифилис. Протичането на заболяването е същото като при пемфигус вулгарис, но вегетативната форма се характеризира с по-дълги ремисии.

Еритематозен пемфигус

За първи път е описан през 1926 г. Този тип пемфигус се характеризираобразуването на отпуснати интраепителни мехури с тънко покритие и еритематозно-сквамозни плаки, напомнящи за себореен дерматит или лупус еритематозус. Най-често се засяга лицето, като лезията има формата на пеперуда с хиперкератоза и мехури. Понякога процесът се разпространява и в тялото, където се развива под формата на отделни лезии. Болестта може да се проточи с години. Периодите на ремисия след екзацербация са чести, но при много пациенти заболяването в крайна сметка прогресира до пемфигус вулгарис или пемфигус фолиацеус. Въпреки индивидуалните клинични характеристики на тези форми на пемфигус, има редица общи черти, които са общи за тях, които съставляват основната същност на заболяванията. На първо място, основният елемент на увреждане на всеки тип пемфигус винаги е интраепителен балон, дори ако в по-късните стадии на заболяването може да има различни прояви под формата на корички и папиломатозни израстъци. Второ, кожните лезии се появяват рано или късно, въпреки че устната лигавица често може да бъде засегната първично, с изключение на пемфигус фолиацеус и еритематозен пемфигус.

Хистологична картина на истински пемфигус

Пемфигусът се характеризира с наличието на мехурче, разположено интраепително. Хистологично супрабазиларната цепка е ясно дефинирана над слоя базални клетки. На ранен етап отокът отслабва връзките на епителните клетки и междуепителните връзки се разрушават. Този процес се нарича акантолиза. В резултат на разрушаването на връзките между епителните клетки се определят групи от епителни клетки и отделни клетки.

Хистологична картина на пемфигус фолиацеус:

Pemphigus foliaceus се характеризира с наличието на пикочен мехур, разположен интраепително, чиято обвивка е представена от пластове хиперкератоза.

Клетки на Tzanck – акантолитични клетки

Цитологичното изследване на петна от пръстови отпечатъци от повърхността на пресни ерозии разкрива клетки на Tzanck, разположени свободно в междуклетъчното пространство с гигантско хиперхромно оцветено ядро. Такива изстъргвания формират основата за бърза лабораторна диагностика на пемфигус - теста Tzanck.

Интересно е, че течността на пикочния мехур съдържа относително малко възпалителни клетки - лимфоцити и полиморфонуклеарни левкоцити. Има малко от тях в подлежащата съединителна тъкан, която е характерна особеностзлокачествен пемфигус, за разлика от други везикални лезии, където възпалението е тежко. Когато обаче настъпи вторична инфекция, тази картина бързо се маскира.

Имунофлуоресцентни методи

Имунофлуоресцентните методи са важни за установяване на диагнозата пемфигус, особено когато клиничните и цитологичните находки са неубедителни.

Индиректната имунофлуоресценция също се използва за потвърждаване на диагнозата пемфигус. Извършва се чрез инкубиране на нормална животинска или човешка лигавица със серум от пациент, за който се подозира, че има пемфигус, допълнен с антиглобин-свързан флуоресцеин. Положителната тъканна реакция показва наличието на циркулиращи антитела. Положителната индиректна реакция в 100% от случаите показва заболяване.

Директната имунофлуоресценция се използва за откриване на имуноглобулини, главно IgG, понякога в комбинация с IgM и IgA, заедно с фракцията на C3 комплемента, в междуклетъчните пространства в засегнатия орален епител, но по-често в незасегнатия епител, разположен до лезията. Този тест се провежда чрез инкубиране на биопсия от лигавицата на пациент със съмнение за пемфигус (или замразени проби, или фиксирани в специален фиксатор) с антиглобулин, комбиниран с флуоресцеин.

Некантолитичен пемфигус (пемфигоид)

При неакантолитичния пемфигус се образуват мехури поради възпалителен процес. Мехурчетата се образуват субепително.

Булозен пемфигоид

Булозният пемфигоид е значително различен от пемфигус вулгарис, но има много прилики с очния пемфигус. Някои автори смятат, че това са просто различни варианти на едно и също заболяване.

Булозният пемфигоид е заболяване предимно на възрастните хора, засягащо хора над 50 години.

При приблизително 10% от пациентите обривът започва в устната кухина. В патогенезата на заболяването са доказани автоимунни механизми, насочени към антигените на базалната мембрана. В резултат на това под епитела се появяват мехури с участието на подлежащата мукоза, в които се разкриват признаци на възпаление в различна степен.

Кожните лезии започват като генерализирани неспецифични изригвания предимно по бедрата, които се появяват като уртикариални или екзематозни изригвания, продължаващи няколко седмици или месеци, преди да се превърнат в везикулобулозни лезии. Тези булозни лезии имат относително дебели стени и могат да останат непокътнати няколко дни. Ако целостта на капака на пикочния мехур е нарушена, се разкрива ерозирана повърхност. Ерозията се лекува доста бързо.

В устната кухина мехурите са много по-рядко срещани, отколкото при пемфигус вулгарис и при пемфигус на очите. На едематозната и хиперемирана лигавица се появяват мехурчета с размери от 0,5 до 2 cm, с напрегната гума, със серозно, по-рядко хеморагично съдържание.

Типично е засягането на венците.По-голямата част от дъвката участва. Венците са рязко хиперемирани, рязко болезнени и се забелязва десквамация в резултат дори на лека травма. Такива лезии обаче могат да се появят и в други области на лигавицата.

Булозен пемфигоид:

Хистологична картина на пемфигоид:

Под епитела се появяват мехурчета със засягане на подлежащата мукоза, с признаци на възпаление в различна степен.

Мукозинехиален атрофиращ булозен дерматит

Мукозинехиален атрофиращ булозен дерматит (пемфигус на окото, пемфигус на конюнктивата, цикатрициален пемфигоид) се наблюдава главно при възрастни хора.

По кожата и лигавиците на очите, устата, носа, фаринкса и гениталиите се образуват мехури, последвани от образуване на белези, сраствания и атрофични участъци. Болестта продължава много години.

При доброкачествения пемфигус мехурчетата са разположени субепидермално (няма акантолиза).

Десквамативен гингивит:

Доброкачествен неакантолитичен пемфигус само на устната лигавица

Характеризира се с появата на субепителни (без акантолиза) мехури само по устната лигавица. Боледуват предимно жени над 40 години. Болестта е склонна към самовъзникващи ремисии.

При всички форми на неакантолитичен пемфигус липсва симптомът на Николски, но може да се наблюдава отлепване на целия епидермис на разстояние 3-5 mm от лезията.

Херпетиформен дерматит на Дюринг

При дерматит на Dühring се появява полиморфен обрив, придружен от сърбеж и парене. Общото състояние е задоволително. Рядко се засягат лигавиците. Симптомът на Николски е отрицателен. В съдържанието на мехурчетата и в кръвта се наблюдава еозинофилия. Заболяването продължава години, но прогнозата е благоприятна.

Херпетиформен стоматит:

Диференциална диагноза

Еритема мултиформе ексудативна

При изолирани лезии на устната кухина може да се сбърка с пемфигус. Заболяването започва остро, придружава се от повишаване на температурата и продължава 10-14 дни. Могат да се наблюдават общи симптоми, треска, възпалено гърло и болки в ставите. Мехурите са заобиколени от еритематозен ръб, напрегнати, знакът на Николски е отрицателен, липсват акантолитични клетки. Кожата може да има еритематозни везикулобулозни форми, когато се появяват мехури върху еритематозна основа. Съдържанието на мехурчетата е прозрачно, бързо изсъхва в кора, след което остава пигментирано петно.

Херпес зостер:

Обривът при херпес зостер е едностранен, мехурчетата са разположени на групи, в устната кухина - по II и III двойки нерви, придружени от невралгична болка. Симптомът на Николски е отрицателен.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит:

При хроничен афтозен стоматит на устната лигавица се появяват афти, ерозиите са заобиколени от еритематозен ръб с жълтеникаво-бяло покритие, болезнени са и продължават 9-13 дни.

Pemphigus vegetans трябва да се диференцира от condylomas lata (по време на вторичния период на сифилис), които могат да бъдат локализирани в ъглите на устата.

Тестове за Treponema pallidum, серологични и цитологични данни помагат да се направи правилна диагноза.