Hladiny kyseliny močové stoupají, když se tvoří příliš mnoho nebo je špatně eliminována. Pro udržení normální hladiny této kyseliny je velmi důležité dodržovat speciální dietu. Jeho zvýšení podporuje ukládání krystalů kyseliny močové v kloubech. To vede k zánětu, který způsobuje bolesti a otoky kloubů. Dietní omezení, případně v kombinaci s léky, vedou ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi a.
Kromě toho salicylát vykazuje takzvaný „bifázický efekt“. V nízkých dávkách zvyšuje hladinu kyseliny močové v séru, zatímco ve vyšších dávkách koncentrace kyseliny močové v séru snižuje. Pochopení účinků těchto farmakologických látek na metabolismus kyseliny močové pomůže vyhnout se neočekávanému vedlejšímu účinku hyperurikémie a dny. Navíc hypourikemická vlastnost některých léků může eliminovat potřebu polyfarmacie a zlepšit komplianci léků.
Farmakologická činidla; hyperurikemie; hypourikemie; Výroba kyseliny octové; Uvolňování kyseliny octové. Denního obratu asi 60 procent ur poolu je dosaženo vyváženou produkcí a eliminací kyseliny močové. Přibližně jedna třetina se získává ze stravy, zatímco dvě třetiny se tvoří endogenně. Hlavní místo syntézy purinů je v játrech. Katabolismus purinových nukleotidů nakonec vede k produkci kyseliny močové.
Normalizace hmotnosti
Obezita je jedním z klíčových faktorů při zvyšování hladiny kyseliny močové v krvi. Inzulinová rezistence se vyskytuje téměř u každého, kdo je obézní a vede k rozvoji dny. Tím se zvyšuje hladina kyseliny v moči. Tento stav je známý jako metabolický syndrom, který zahrnuje inzulínovou rezistenci, zvýšenou abdominální obezitu arteriální tlak a hyperlipidémie (). Tento syndrom přímo souvisí s vysokou hladinou kyseliny močové, kterou lze snížit postupným snižováním tělesné hmotnosti.
Na druhé straně se asi dvě třetiny denní dávky kyseliny močové vylučují ledvinami a zbytek se vylučuje stolicí. Mezi faktory, které mění metabolismus kyseliny močové, patří léky, vedle genetiky selhání ledvin, obezita, vysoká konzumace alkoholických nápojů a fruktóza. Velké množství léků ovlivňuje koncentraci kyseliny močové v séru. Některé zvyšují hladinu kyseliny močové v séru zvýšením produkce kyseliny močové nebo snížením vylučování kyseliny močové, zatímco jiné snižují hladiny kyseliny močové v séru zvýšením vylučování kyseliny močové a snížením absorpce.
Hubnutí má pozitivní vliv na inzulínovou rezistenci, což vede ke snížení množství kyseliny močové. Je však důležité vyhýbat se přísným dietám, jako je nízkosacharidová nebo nízkoproteinová, protože to může vést ke zvýšení množství purinů, jejichž metabolickým produktem je kyselina močová. To je způsobeno destrukcí svalové tkáně a je bezpečné postupně snižovat tělesnou hmotnost: do 0,5 kg za týden.
Navíc některé léky, jako je salicylát, vykazují to, co se nazývá „dvoufázový účinek“; například způsobuje hyperurikémii v nižších dávkách, ale hypourikémii ve vyšších dávkách. Z hyperurikemických látek jsou nejznámější diuretika a pyrazinamid. Některá hypourikemická činidla však mohou vyvolat nefrolitiázu výrazným zvýšením vylučování kyseliny močové. V tomto přehledu jsou shrnuty léky ovlivňující metabolismus kyseliny močové s ohledem na jejich patogenezi a klinický význam.
Léky, které zvyšují koncentraci kyseliny octové v séru
Snížené vylučování kyseliny močové ledvinami je nejčastější příčinou hyperurikemie. Bylo zjištěno, že mnoho léků mění proces sekrece kyseliny močové a způsobuje zvýšení koncentrací kyseliny močové v séru. Diuretika, pyrazinamid, nikotinamid, laktát, testosteron a nízké dávky salicylátu jsou typické léky, které zvyšují hladinu kyseliny močové v séru snížením vylučování kyseliny močové. Z nich je pravděpodobně nejběžnější formou hyperurikemie vyvolaná léky.
Snížení spotřeby alkoholu
Po mnoho let je dna spojována s nadměrnou konzumací velké množství alkohol, i když přesný mechanismus tohoto jevu stále není jasný. Některé druhy alkoholu, jako je pivo, obsahují vysoké hladiny purinů, které mohou být nepřímou příčinou dny. Na druhou stranu alkohol je částečně spojen s obezitou, protože 1 gram alkoholu obsahuje 7 kalorií. Pití piva vás vystavuje většímu riziku dnavého záchvatu než tvrdého alkoholu, ale umírněné pití vína nemá na jeho rozvoj žádný vliv. Pokud budete i nadále pít, můžete riziko snížit dodržováním těchto pravidel: 2 dny bez alkoholu v týdnu, ne více než 2-3 nápoje denně pro ženy a 3-4 pro muže.
Tabulka 1: Léky zvyšující hladinu kyseliny močové v séru. Hyperurikémie je poměrně častým nálezem u pacientů léčených kličkovými diuretiky a diuretiky thiazidového typu. Předpokládá se, že diuretika zvyšují sérové koncentrace kyseliny močové snížením objemu cirkulující plazmy. Nedávné studie o transportérech kyseliny močové ukázaly, že protein 4 spojený s mnohočetnou lékovou rezistencí, transportní protein 4 fosfátu závislý na sodíku a transportéry organických aniontů se podílejí na indukci diuretiky.
1 dávka alkoholu:
- 25 ml silného alkoholu;
- 250–300 ml středně silného piva (3–4 %);
- 125 ml vína (11 %).
Vodní bilance
Dostatečné množství tekutin je dobrou prevencí usazování krystalků kyseliny močové v kloubech. Denně je nutné vypít alespoň 2 litry vody, ale potřeba se může zvýšit na 3–3,5 litru v závislosti na hmotnosti, teplotě vzduchu a fyzické aktivitě.
Furosemid snižoval renální vylučování a frakční clearance kyseliny močové při měření 1 až 2 hodiny po podání. Furosemid navíc zvýšil plazmatické koncentrace kyseliny močové 5 hodin po podání. Ringerův laktát, který má podobnou osmolaritu jako tělesné tekutiny, je indikován jako zdroj vody a elektrolytů nebo jako alkalizační činidlo.
Hladiny kyseliny močové v séru jsou u lidí vyšší než u žen, což se vysvětluje androgenem indukovaným reabsorbujícím transportním systémem kyseliny močové v ledvinách. Testosteronová substituční terapie u žen s genderovou identitou zvýšila hladiny kyseliny močové v séru a pozitivní korelaci mezi zvýšenými hladinami kyseliny močové v séru a hladinami kreatininu v séru. Hyperurikémii vyvolanou testosteronem lze tedy považovat za alespoň částečně způsobenou zvýšením svalová hmota, hlavní zdroj purinů, ačkoli produkce kyseliny močové nebyla hodnocena.
Snížený příjem purinů
Puriny jsou přirozenou součástí mnoha potravin. Během metabolického procesu se rozkládají na kyselinu močovou. Proto jejich snížení vede ke snížení rizika dny.
Je nutné omezit množství masa (zejména červeného) a drůbeže jako hlavního zdroje purinů. Jedno takové jídlo denně je možné a ve zbytku je třeba maso nahradit luštěninami, vejci nebo nízkotučnými mléčnými výrobky. Je také užitečné vzdát se masa úplně 1-2 dny v týdnu.
Zvýšená nadprodukce kyseliny octové. Extrémní případ masivní rozpadu nádorových buněk se nazývá syndrom rozpadu nádoru, který uvolňuje velké množství nukleových kyselin do systémového oběhu. z nukleových kyselin na kyselinu močovou vede k hyperurikémii a výraznému zvýšení vylučování kyseliny močové měchýřem, což vede k vysrážení kyseliny močové v renálních tubulech a akutnímu selhání ledvin. Dříve byl alopurinol jediným lékem, který snižuje hladinu kyseliny močové v krvi způsobenou některými způsoby léčby rakoviny a používal se k prevenci a léčbě syndromu rozpadu nádoru, ačkoliv jeho použití má několik omezení.
Některým potravinám je třeba se vyhnout nebo je dokonce úplně vyloučit. Mezi nimi:
- maso: játra, srdce, ledviny, zvěřina, králík;
- ryby: ančovičky, krabi, kaviár, sleď, pstruh, sardinky, krevety, šproty.
- ostatní: kvasnice, pivo, chřest, květák, houby, fazole, špenát.
Omezení cukru
Zvýšená konzumace cukru může vést k nadváze a obezitě. Slazená jídla navíc často obsahují velké množství fruktózy, která bývá označována jako glukózo-fruktózový sirup. Velká konzumace fruktózy může vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi a inzulínové rezistenci, proto by měla být omezena. Kromě sušenek, sušenek, sladkostí, ovocných šťáv a slazených nápojů lze fruktózový sirup nalézt v těch nejneočekávanějších produktech. Patří mezi ně chléb, jogurt, mražená pizza, cereálie a cereální tyčinky, omáčky, džemy, kečupy, majonézy a další salátové dresinky.
Alternativním přístupem k alopurinolu ke snížení hladin kyseliny močové v séru je podpora degradace kyseliny močové podáváním oxidázy kyseliny močové. Nedávno byla objevena rekombinantní verze oxidázy kyseliny močové. Rasburikáza rychle ničí sérum kyselina močová a je účinný při prevenci a léčbě hyperurikemie a syndromu rozpadu nádoru.
Léky, které koncentrují koncentraci kyseliny octové v séru
Nejznámější z nich jsou estrogen, fenofibrát a losartan. Snížení hladiny kyseliny močové v séru léky je připisováno především jejich urikosurickým účinkům, které nejsou klinicky problematické a jsou považovány za preferovaný účinek, s výjimkou renální toxicity.
Prostudujte si složení a pokud možno nahraďte mražené a konzervované potraviny čerstvými.
Omezovat byste neměli ovoce, protože neobsahují fruktózu v koncentrované formě. Čerstvé ovoce obsahuje vysoké množství vlákniny, vitamínů a minerálů jako je vitamín C a další antioxidanty, které se při zpracování ničí.
Tabulka 2: Léky snižující hladinu kyseliny močové v séru. Koncentrace kyseliny močové v séru jsou u dospělých žen nižší než u mužů stejného věku. Menopauza je spojena s vyššími hladinami kyseliny močové v séru a po menopauzální substituci estrogenem se snižují koncentrace kyseliny močové v séru. Málo je známo, proč estrogen zvyšuje renální vylučování kyseliny močové. Antihypertenzivum.
Účinek antihypertenziv na metabolismus kyseliny močové se liší třídu od třídy. Antagonisté vápníku zvyšují clearance kyseliny močové zvýšením glomerulární filtrace. Účinky blokátorů kalciových kanálů a inhibitorů angiotensinu na hladiny kyseliny močové v séru jsou kontroverzní; některé popisují účinek na snížení kyseliny močové, zatímco jiné nikoli. Intravenózní infuze diltiazemu má u potkanů urikosurické a hypoiremické účinky, pravděpodobně v důsledku zvýšení rychlosti glomerulární filtrace.
Jaký je nejlepší způsob stravování?
zdravý vyvážená strava pomůže dosáhnout normální hmotnost a držte to. Poskytuje také dostatek energie a potřebné prvky k udržení zdraví a prevenci rozvoje dny.
Každý den by menu mělo obsahovat:
Velké množství zeleniny a ovoce
Doporučuje se alespoň 5 porcí denně. Kastrol a maso dušené se zeleninou sníží množství masa. Ovoce a zelenina obsahují vitamín C, jehož velké množství (500 mg a více) pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové v krvi. Velmi užitečné je zařadit do jídelníčku třešně.
Po podání 100 mg losartanu se plazmatické koncentrace kyseliny močové snížily o 8 % a 16 % po 5 a 5 hodinách. Vylučování kyseliny močové močí se zvýšilo 9krát a 6krát za 1-2 hodiny a 2-3 hodiny, zatímco frakční clearance kyseliny močové se zvýšila 3krát a 2krát za 1-2 hodiny a 2 hodiny. 3 hodiny, resp. Údaje z losartanové intervence ke snížení koncových bodů Studie hypertenze naznačuje, že snížením sérové kyseliny močové vyvolané léčbou může zlepšit účinnost léčby losartanem a atenololem na základě složeného koncového bodu.
Škrobové potraviny
Rýže, brambory, těstoviny, chléb, kuskus, ječmen nebo oves by měly být součástí všech jídel. Tyto potraviny obsahují malé množství purinů, takže v kombinaci s ovocem a zeleninou by měly tvořit základ jídelníčku. Je lepší volit celozrnné produkty, protože obsahují základní mikroelementy a vlákninu.
Bylo prokázáno, že fenofibrát, derivát vláknité kyseliny snižující lipidy, snižuje hladinu kyseliny močové v séru o 20 %. U pacientů s hyperlipidémií fenofibrát snížil sérové koncentrace kyseliny močové o 36 % a zvýšil frakční clearance kyseliny močové o 62 % během 12 týdnů. Třídenní podávání fenofibrátu 450 mg zvýšilo frakční clearance kyseliny močové ve srovnání s výchozí hodnotou, zatímco koncentrace u normálních jedinců se snížila.
Normy a příznaky patologie
Vysoké dávky atorvastatinu významně snižují hladiny kyseliny močové v séru, ačkoli základní mechanismy zůstávají spekulativní. Rosvastatin vykazuje podobný účinek na snížení kyseliny močové. Snížené vstřebávání kyseliny močové. Snížení nebylo považováno za škodlivý účinek, ale spíše za prospěšný.
Nějaké maso, ryby, vejce a luštěniny
Konzumace rostlinných bílkovin a snížení množství masa vede k poklesu purinů. Vitamin C napomáhá vstřebávání železa, proto vypijte malou sklenici pomerančového džusu, jezte ovoce jako dezert a jako přílohu použijte zeleninu. Množství masa lze vypočítat podle velikosti vaší dlaně. Jeho část by neměla být větší a tlustší než vaše dlaň.
Lék, který zvyšuje nebo snižuje hladinu kyseliny octové v séru v souladu s jeho dávkami. Kyselina salicylová a její deriváty jsou nejčastěji předepisovanými antipyretiky a protizánětlivými léky. Salicyláty mají „paradoxní účinek“ na zpracování kyseliny močové ledvinami. Účinek salicylátů na vylučování kyseliny močové závisí na dávce salicylátů.
Účinky různých léků na transportéry kyseliny močové jsou znázorněny na obrázku 2. Ostatní: Vysoké hladiny trimethoprim-sulfamethoxazolu jsou spojeny se sníženými koncentracemi kyseliny močové v séru. Chlorprotixen, hlavní trankvilizér, vykazuje silné urikosurické účinky a snižuje hladiny kyseliny močové v séru, což lze použít jako indikátor kompliance léčby.
Dietní mléčné výrobky
Konzumace nízkotučných dietních potravin (odstředěné mléko, nízkotučný jogurt, sýr) pomáhá předcházet zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Tyto produkty jsou dobrý zdroj bílkoviny s nízkým obsahem purinů, takže mohou nahradit maso, ryby a drůbež.
Snížení množství kyseliny močové v krvi tedy může zabránit rozvoji dny. Toho je dosaženo:
Zakázané a povolené produkty
Nedávná studie však zjistila, že mírná dávka vitaminu C po dobu 8 týdnů nesnížila u pacientů s dnou hladinu kyseliny močové v klinicky významné míře. Pochopení účinků farmakologických látek na metabolismus kyseliny močové pomůže vyhnout se neočekávané stránce hyperurikémie a dny.
Prosím o stručný úvod ohledně dny a kyseliny močové?
Dna je poměrně častá artritida, postihující asi 4 % populace. K tomu dochází v důsledku usazování kyseliny močové v kloubech v důsledku zvýšených hladin v krvi, což má za následek zánět, který je velmi bolestivý.
- normalizace hmotnosti;
- omezení potravin obsahujících puriny;
- pít dostatek tekutin;
- omezení cukru a fruktózy;
- jíst velké množství zeleniny a ovoce;
- používání nízkotučných mléčných výrobků.
Kyselina močová se nachází v lidské krvi a vzniká při rozkladu nukleotidů. Látka „chytá“ volné radikály a zabraňuje vzniku rakoviny a také snižuje hladinu dusíku v těle. Často se ale diagnostikuje zvýšená úroveň kyselina močová, která, pokud není normalizována, může vést k onemocnění ledvin nebo kloubů. Podívejme se blíže na to, jak snížit kyselinu močovou v těle.
Normy a příznaky patologie
Normální hladiny kyseliny močové v lidském těle:
- pro muže je norma 200 - 420 µmol/l;
- u žen je to 160 - 320 µmol/l;
- pro děti do 14 let - 120 - 300 µmol/l.
Pokud je po provedení testů zjištěno zvýšení látky v těle osoby, je třeba přijmout opatření ke snížení kyseliny močové.
Problémem v těle je neustálá únava, bolest svalů a kloubů. Patologie se také vyskytuje, když se tvoří zubní kámen. Spolu s atopickou dermatitidou se objevuje zvýšená hladina kyseliny v moči u dětí.
Důvody problému
Odborníci tvrdí, že kyselina močová vzniká při rozkladu purinů. Pokud jíte hodně potravin obsahujících puriny, může se také zvýšit hladina vašich kyselin.
Kyselina močová se v těle zvyšuje z následujících důvodů:
- v případě onemocnění ledvin, protože tělo nemá čas odstranit kyselinu a ucpe se;
- existuje přítomnost chronických endokrinních onemocnění: cirhóza jater, psoriáza, hypotyreóza, Downův syndrom;
- po dlouhodobém užívání Aspirinu, antibiotik, diuretik, protinádorových, kortikosteroidních léků;
- po požití velkého množství potravin obsahujících glukózu;
- v důsledku nadměrného stresu nebo náhlých změn diet pro hubnutí.
Při nerovnováze v těle vznikají nemoci, které potřebují léčbu. Zvýšená hladina kyseliny v moči často vede k rozvoji dny, artritidy a artrózy a urolitiázy.
Způsoby, jak snížit kyselinu močovou
Pokud máte otázku, jak snížit hladinu kyseliny v moči, měli byste se poradit s lékařem, protože odstranění problému samo o sobě může být škodlivé pro vaše zdraví. Specialista předepíše úplné vyšetření k určení příčiny patologie. Na základě výsledků studie lékař předepíše léčbu.
Změna jídelníčku
Prvním krokem je neutralizace a odstranění kyseliny močové z těla změnou stravy. Dietní pravidla, která pomohou snížit kyselinu močovou v krvi:
- Vyhněte se konzumaci mastných, smažených, slaných a kořeněných jídel.
- Rovněž je zakázáno jíst konzervy, uzeniny, solené ořechy a balené džusy z obchodu.
- Omezte konzumaci lilku, luštěnin, rajčat a hub.
- Je zakázáno pít alkoholické nápoje.
- Snažte se jíst hodně zeleniny: brambory, okurky, cibuli, řepu, mrkev, cuketu a zeleninu.
- Připravte pokrmy z vajec, kuřecího masa a mléčných výrobků.
- Z ovoce si můžete pochutnat na melounech, vodních melounech, banánech a citrusových plodech.
- Mezi bobulemi zařaďte do svého jídelníčku švestky a třešně.
Mezi povolené nápoje patří čaj a káva, ovocné nápoje s kompotem a čerstvě vymačkané šťávy. Během dne byste měli vypít dva litry čisté vody.
V přítomnosti nadváhu musíte se toho pokusit zbavit, protože nadváha zvýšit riziko vzniku dny.
Užívání léků
Dna způsobuje bolest a další příznaky, které narušují schopnost člověka normálně žít. Proto je důležité co nejrychleji odstranit nahromaděnou kyselinu, aby se stav zmírnil.
Dna se často vyskytuje nejen kvůli dietě, ale také kvůli expozici olovu v lidském těle. Problém nastává i při defektu enzymu, který nedokáže štěpit puriny. Lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů, jsou nejvíce náchylní ke vzniku dny.
Léky, jako jsou kortikosteroidy nebo nesteroidní protizánětlivé léky, mohou snížit počet dnavých záchvatů. Pokud užijete Colchicin během prvních 12 hodin po nástupu akutního projevu onemocnění, můžete zmírnit příznaky.
Začnou snižovat hladinu kyseliny pomocí léků, pokud se vytvořily urátové kameny nebo se často vyskytují dnavé záchvaty.
Odstranění kyseliny močové se provádí pomocí následujících dvou typů léků:
- Jedná se o lék, který podporuje odstranění urátů - Probenecid.
- Lék, který snižuje tvorbu urátů, jako je Allopurinol. Tento lék inhibuje tvorbu kyseliny močové, takže uráty se nehromadí v ledvinách, ale jsou úspěšně vyloučeny z těla.
Před předepsáním léčby problému správným lékem musí lékař prostudovat výsledek testu moči pacienta.
Kromě lékové terapie, s ohledem na stav pacienta, lékař předepisuje kurz fyzioterapie nebo plazmaferézy. Při plazmaferéze je krev filtrována speciálními systémy, které vám umožňují odstranit z ní nepotřebné prvky.
Použití tradiční terapie
Chcete-li získat sníženou hladinu urátů v moči pacienta, můžete se uchýlit k použití odvarů z listů břízy, kopřivy nebo brusinkových listů. Díky bylinám se urátové kameny rozpouštějí a odstraňují z lidského těla.
Následující odvary mají účinek, který snižuje hladinu urátů v moči:
- Listy brusinek (20 gramů) zalijte vroucí vodou (200 mililitrů). Necháme půl hodiny odležet a přecedíme. Vezměte 15 gramů infuze třikrát denně.
- Stejným způsobem připravíme kopřivový nálev. Vezměte lžičku třikrát denně.
- 30 gramů březových listů zalijte 400 mililitry vroucí vody. Vařte 10 minut a nechte půl hodiny stát. Sceďte a užívejte 50 gramů odvaru během jídla.
Můžete také smíchat stejné množství heřmánku, měsíčku a šalvěje. 200 gramů suroviny zalijte 1,5 litrem vroucí vody a nechte pár hodin odstát. Odvar přidejte do koupele nohou. Doporučuje se provádět procedury 20 dní v řadě, po kterých následuje přestávka na měsíc.
Li lidové prostředky Nebylo možné odstranit uráty z těla, pak byste se měli uchýlit k tradiční terapii léky.
Snížená hladina kyseliny močové
Někdy mají pacienti nejen zvýšené hladiny kyseliny močové, ale i snížené. K tomuto jevu dochází při onemocnění jater, alkoholismu, těžké toxikóze a nadměrném vylučování enzymu ledvinami.
Mezi důvody „falešného“ poklesu látky v krvi patří špatná výživa a užívání některých léků. Neutralizovanou hladinu kyseliny lze vrátit do normálu normalizací výživy, odmítnutím příjmu léky, změny životního stylu.
Nyní víte, proč se hladina kyseliny močové v lidském těle zvyšuje a jak ji lze snížit. Je důležité si uvědomit, že příčiny problému jsou různé, takže pouze lékař by měl předepisovat léčbu. Pokud budete sledovat hladinu kyseliny močové, můžete zajistit normální fungování celého lidského těla.
