Při absenci patologií končí těhotenství porodem v období 37-42 týdnů. Když je dítě formováno, tělo začíná připravovat porodní cesty. Děloha mění svou strukturu tak, aby se děložní hrdlo mohlo otevřít až na průměr hlavičky plodu, tkáně měknou a roztahují. Kontrakce stěn tlačí na plodový vak, který brzy praskne. Pokud k prasknutí membrány došlo před začátkem kontrakcí, je diagnostikováno předčasné prasknutí plodové vody. Po dobu 37-42 týdnů nehrozí, když se maminka dostane do porodnice za 2-3 hodiny.

Normy a termíny

Plodová voda během těhotenství chrání plod před bakteriemi a infekcemi a vytváří sterilní, bezpečné prostředí. Jakmile je narušena integrita membrán, dítě se stává zranitelným vůči vnějším škodlivým intruzím. Vzhledem k tomu, že mikroflóra genitálního traktu je z 30 % infikována plísněmi (i když se navenek neobjevují), riziko infekce zůstává. Bakterie proniknou do dělohy po 8-10 hodinách. Během této doby musíte porodit.

Každá třetí žena má v donošeném těhotenství předčasné prasknutí plodové vody. Po 2-3 hodinách začnou kontrakce, dítě se narodí za 4-6 hodin. Hlavní věc je být v nemocnici včas, aby se vyloučily komplikace.

Normální proud:

1. děložní tkáně se uvolňují, změkčují;
2. stěny houstnou (vlákna se navzájem překrývají);
3. vazy dělohy jsou nataženy, děložní hrdlo se otevírá;
4. plod sestupuje do dolního segmentu, tlačí na vnitřní hltan;
5. otvor se otevře, korek se oddělí;
6. hlava je vložena do krku, tahem bubliny;
7. pod tlakem se skořápka roztrhne;
8. vytéká voda.

Pokud bublina praskne dříve, než přijdou kontrakce, pak se skořápka protrhla kvůli tenkým stěnám nebo infekci na tkáních. S obdobím 37 týdnů porod začne během 4-6 hodin. Pokud v 6 měsících praskly vody nebo hrozí únik, musíte si lehnout na levý bok, nehýbat se, zavolat záchranná služba. Při úplném výlevu v rané fázi není šance na záchranu plodu.

9-12 % těhotných žen potřebuje punkci fetálního močového měchýře, protože děloha se otevírá a voda se nerozbila. Je zvolena očekávaná taktika, sledování průměru cervikálního kanálu.

Při jakém otvoru děložního čípku odchází voda? 7-10 cm, pokud je těhotenství donošené. Při uzavřeném nebo špatně připraveném hrdle se ruptura močového měchýře projeví v podobě úniku.

Může voda prasknout dříve? Ano, v kterémkoli ze 3 trimestrů. Pokud močový měchýř praskne před 22. týdnem, doporučuje se ukončení těhotenství. Pokud například voda praskne ve 4 měsících, plod se přestane vyvíjet v děloze a do 12 hodin zemře. Po 23 týdnech jsou šance na záchranu, je nutná nouzová hospitalizace.

Prognóza průběhu porodu závisí na období předčasného prasknutí plodové vody. Ruptura močového měchýře ve druhém trimestru těhotenství znamená v 94 % případů smrt plodu. Zachování těhotenství v období 22-24 týdnů ovlivní fyzický vývoj orgánů dítěte v budoucnu.

Po dobu 25-34 týdnů se doporučuje vedení očekávání, pastelový režim, pravidelné CTG, ultrazvuk plodu. v závislosti na připravenosti vnitřní orgány dítě, rozhodne se o další taktice. Pokud jsou plíce vytvořeny natolik, že se přestavují na přímý kyslík, je porod předepsán císařským řezem.

Do 37. týdne se dítě narodí předčasně. V 63 % případů se následky časné ruptury močového měchýře projeví v budoucnu na psychickém i fyzickém vývoji dítěte.

Příčiny

Fyziologická struktura amniové membrány zajišťuje hustou strukturu, která se neroztrhne ani při intenzivních pohybech zevnitř. Proto je integrita vždy narušena v důsledku vnějšího podnětu.

Častou příčinou předčasného prasknutí plodové vody je infekce genitálního traktu v pokročilém stádiu. Patogenní organismus proniká do dělohy a koroduje stěny amniové membrány.

Předpokládá se, že antibakteriální léky ovlivňují membránu močového měchýře. Osvědčené antimikrobiální a protizánětlivé léky nezpůsobí protržení plodových obalů. Včetně plodové vody se nemůže odchýlit od Depantolu, protože složky v ní obsažené působí selektivně na patogenní organismy.

Proč dochází k předčasnému vypouštění vody?

• isthmic - cervikální insuficience (ICN);
• hormonální nerovnováha;
• rána do žaludku;
• vícečetné těhotenství;
• polyhydramnion.

ISN - důvod vypouštění vody před časem v 10% případů. V důsledku oslabených svalů děložního prstence se otevírá děložní hrdlo, plod má tendenci vstupovat do otvoru děložního hrdla. Skořápka se pod tlakem natáhne, praskne. Častěji se ICI vyskytuje v prvním a druhém trimestru a je příčinou úmrtí plodu. Po 26 týdnech je riziko rozvoje patologie 04-0,9%, prognóza je příznivá.

Při nedostatku progesteronu je děložní čípek uvolněný, tkáně měknou. Čím větší tlak na cervikální kanál, tím vyšší riziko předčasného porodu. Pokud praskly vody a děložní čípek se neotevře, je ve třetím trimestru předepsáno vyvolání porodu nebo císařský řez.

Před začátkem porodu pacientky pociťují příval energie, chodí nakupovat, nosí těžké tašky, stěhují postýlku. Ve 3. trimestru je lepší dlouhodobou fyzickou aktivitu odložit. Pokud po 37 týdnech vody odešly, ale nedošlo k žádnému odhalení, každý pátý případ je vyprovokován chůzí delší než 2 hodiny v řadě.

Příznaky ICI, hormonální poruchy, natažení blan jsou málo výrazné nebo se vůbec neobjevují. Proto je nepřijatelné přerušovat pozorování těhotenství gynekologem, někdy se za 3-5 dní rozvine komplikace, po níž následuje fatální konec pro matku a plod.

Symptomy a diagnostika

Odtok plodové vody je těžké si nevšimnout. Silný proud vytryskne asi 300 ml. voda, žena cítí tok uvnitř boky. Ale pokud je membrána močového měchýře poškozena, pak voda odchází pomalu, výtok je podobný sekreci.

Znamení:

1. těsnění je mokré, ale bezbarvé;
2. žádný zápach;
3. sekrety jsou tekuté;
4. zarážky úniku ve vodorovné poloze;
5. břicho klesá v průměru (až 1 cm).

Příznaky předpovídají úspěšný porod, pokud je období od 37 týdnů. Pokud máte podezření na únik, musíte sledovat další příznaky, připravit si tašku do nemocnice, pravděpodobně během 2-4 hodin přijdou kontrakce.

K určení povahy výboje existují výzkumné metody, které se provádějí doma. Taková diagnóza předčasného odtoku vody se provádí pomocí těsnění nebo lakmusových proužků. Schéma aplikace je stejné. Uvnitř obsahuje kontrolní tkáň, která při vstupu plodové vody mění barvu. Plodová voda se skládá z jedinečné bílkoviny, která se nenachází v žádném jiném tajemství ženského těla.

Domácí diagnostika:

• do kalhotek se vkládá vložka (proužek);
• analýza po 2 hodinách;
• pokud je barva kontrolní látky modrá (zelený odstín), voda prosakuje;
• barva se nezměnila - vaginální tajemství.

Testy neposkytují 100% záruku. Pokud se infekce rozvine v oblasti genitálií, jedinečný protein zoxiduje a neobjeví se na kontrolní tkáni. Důvodem k odchodu do porodnice je předčasný výtok vody v těhotenství bez kontrakcí (do 2-3 hodin). Lékaři provedou testy na únik, určí další taktiku.

Diagnostika v nemocnici

• tajná analýza;
• amnioskopické vyšetření;
• ruční kontrola pomocí zrcátka.

Analýza nátěru určuje expandované složení sekretu. Když plodová voda unikne, reagencie do 15 minut protein detekuje. Při pozitivní analýze, pokud není děložní čípek otevřený, bude předepsána stimulace léky.

Amnioskopie a manuální vyšetření určí poškození pouze spodní části močového měchýře při otevření cervikálního kanálu alespoň na 2,5 cm Při infekci může dojít k poškození stěny v kterémkoli segmentu dělohy, štěrbina není zvenčí přístupná . Metody neplatí po dobu až 37 dokončených týdnů.

Pokud je diagnóza stanovena v první hodině po začátku úniku, šance na úspěšný výsledek jsou vysoké. Při absenci poškození močového měchýře lékaři udržují těhotenství pomocí léků nebo umožňují porod (po 35 týdnech).

Léčba a rysy porodu

Terapie se volí v závislosti na období prasknutí membrány a délce těhotenství. Pokud vody úplně odešly před 37. týdnem, musíte si lehnout na bok, nevstávat, čekat na sanitku. Únik poskytuje více času na diagnostiku a léčbu.

Do 34 týdnů se volí expektační vedení, předepisují se kortikosteroidy, pacient je na patologickém oddělení. Účel: vývoj plodu na minimální standardy.

Ve 34.–37. týdnu protokol pro předčasnou rupturu doporučuje očekávaný porod a žádné manuální vaginální vyšetření. Zůstaňte na patologii. Pozorování každé 4 hodiny: srdeční tep plodu, stahy dělohy, výtok, tělesná teplota. Glukokortikoidy se předepisují až do 36. týdne těhotenství.

Od 37. týdne těhotenství je plod s prenatální rupturou plodové vody považován za donošený, taktika se volí na základě délky bezvodého období. Prvních 4-8 hodin je předepsána očekávaná léčba s analýzou stavu plodu a pacienta - CTG, tělesná teplota, výtok, kontrakce. Ke zrání děložního čípku jsou předepsány prostaglandiny a oxytocin, dokud není otvor 5-7 cm.

S vyčkávací taktikou je ruční kontrola nepřijatelná. Pouze hardwarový výzkum a kontrola sekretů. Antibiotika se předepisují na bezvodou dobu 18 a více hodin (v praxi lékaři tak dlouho nečekají) nebo při podezření na infekci.

Pokud dojde k předčasnému a časnému prasknutí plodové vody, pak v 70 % případů dojde k porodu do 24 hodin. Ale lékaři porodnic neriskují a stimulují porod po 6-8 hodinách. Tím se snižuje riziko nebezpečných následků - infekce, hypoxie.

Komplikace pro matku a plod

Pokud si matka nevšimne, jak vody praskly, porod začne doma, nebude čas jít do nemocnice. V 16–18 % případů praskne amniotický měchýř, ale děložní hrdlo není připraveno, před kontrakcemi může uplynout více než 48 hodin. Dlouhé bezvodé období hrozí anomáliemi v porodu a vývoji miminka, proto je nutné sledovat výtok na podložce.

Co je nebezpečné vypouštění vody:

1. hypoxie;
2. nedonošenost;
3. infekce infekcí;
4. oddělení placenty;
5. prodloužený bolestivý porod (až 24 hodin);
6. ruptury porodních cest.

Pokud dítě ještě není zcela vytvořeno, hypoxie ve 45% případů způsobuje krvácení do mozkových komor. Rozvíjející se kyslíkové hladovění orgánů a tkání se práce zpomaluje v důsledku edému. Riziko dětské mozkové obrny se v budoucnu zvyšuje.

Nebezpečný příznak nedonošenosti – distress syndrom, je diagnostikován v 80 % případů u kojenců narozených před 34. týdnem. Plíce se netvoří, laloky nekolabují, kyslík se nezpracovává. Dýchací orgány otékají, vzniká zápal plic, často s fatálním koncem.

Jednomu z 10 předčasně narozených dětí je diagnostikována retinopatie. Krevní oběh v cévách je narušen, v důsledku toho - ztráta zraku, sluchu. Patologie se projevuje měsíc po narození.

Bakterie se k dítěti dostávají z pochvy. Ani patogenní organismy, které jsou normální pro pH genitálního traktu, se na sterilní prostředí plodového vaku nepřizpůsobí. Částice je vnímána jako nebezpečná, cizí, jsou aktivovány ochranné mechanismy, což naznačuje infekci. Endometritida začíná u každého pátého pacienta.

Choriamnionitida je běžná infekce s časnou rupturou plodových obalů, která se vyvíjí do 24 hodin. Hrozí vaskulární nekrózou, funikulitidou pro dítě.

Předčasné odtržení placenty, které se vyvíjí s časným odtokem vody, hrozí děložním krvácením. Nejčastěji je diagnostikována 8-10 hodin po ruptuře močového měchýře. Často proud krve nelze zastavit, zachrání pouze odstranění části dělohy nebo úplná amputace orgánu.

Hlavní role patří lékařské reakci, hodně záleží na volbě taktiky, rychlosti rozhodování. Žena by ale také měla být vědomá a proaktivní. Včasná diagnostika úniku, nouzové volání záchranky i v kritických situacích zachraňuje životy matky a dítěte.

Normálně by měl močový měchýř plodu prasknout v 1. fázi porodní. Současně změkčují fetální membrány, velký počet enzymy odpovědné za včasné odloučení placenty. Za různých patologických stavů se tento mechanismus mění, a to způsobuje předčasný odtok vody. Může se to stát kdykoli.

Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů ženy, intraamniotické infekce vedou k předčasnému prasknutí fetální membrány během předčasného těhotenství. Bylo prokázáno, že existuje souvislost mezi ascendentní infekcí u ženy a předčasným prasknutím plodové vody. Každá třetí pacientka s předčasným těhotenstvím má pozitivní kultivace z pohlavních orgánů na bakteriologické kultury. Při předčasném těhotenství je velmi nebezpečné předčasné protržení blan, ohrožující život ženy i plodu.

Příčiny předčasného prasknutí plodové vody během donošeného těhotenství

Příčinou předčasného prasknutí blan během donošeného těhotenství je klinicky úzká pánev, patologie postavení plodu. V tomto případě porod již začal, ale děložní hrdlo se dostatečně neroztáhlo. Normálně by prezentující část plodu měla těsně přiléhat ke kostem ženské pánve. V tomto případě tvoří tzv. „kontaktní pás“, rozdělující podmíněně plodovou vodu na přední a zadní.

Pokud má žena úzkou pánev nebo se u ní rozvinou prezentační patologie, takový pás se nevytváří. V důsledku toho se většina plodové vody hromadí ve spodní části močového měchýře, což vede k protržení jeho membrán. V tomto případě Negativní vliv předčasné prasknutí plodové vody na zdraví ženy a plodu je minimální.

Jiné příčiny předčasného prasknutí plodové vody

V důsledku cervikální insuficience může také dojít k předčasnému protržení blan. Tento stav je charakteristický pro předčasné těhotenství, ale může se vyskytnout i ve více pozdější data. Může ji vyprovokovat mnohočetná bimanuální vyšetření, zlozvyky matky, vícečetné těhotenství, anomálie ve vývoji dělohy, traumata.

Ženy se systémovými patologiemi pojivové tkáně, podváhou, beriberi, anémií, které dlouhodobě užívají hormonální léky, jsou vystaveny riziku předčasného prasknutí membrán. Do této skupiny patří i pacienti s nízkým sociálním statusem, kteří zneužívají drogy, alkohol a nikotin.

Těhotenství je jedním z nejdůležitějších a nejodpovědnějších období v životě každé ženy. Jeho nejúspěšnějším výsledkem je narození zdravého a donošeného dítěte. Bohužel ne každý jde tak hladce, jak bychom si přáli. Někdy porod dlouho očekávaného dítěte končí předčasným odtokem plodové vody.

co to je?

V lékařské praxi existují dva takové koncepty jako včasné a předčasné vypouštění plodové vody. Druhé jméno znamená prasknutí membrány močového měchýře až do okamžiku, kdy lze plod nazvat donošeným, konkrétně do 37 týdnů těhotenství. Tento jev se může objevit umělým a přirozeným způsobem:

• Přirozené předčasné prasknutí plodové vody je, když porodní aktivita pacientky začíná před plánovaným termínem.
• Umělou metodou lékaři propíchnou močový měchýř, pokud existuje silná indikace k vyvolání porodu, kdy dochází k přímému ohrožení života dítěte nebo matky.

Vody mohou také úplně odtékat, když veškerá tekutina z močového měchýře vytéká najednou nebo postupně během několika hodin.

Jak poznáte, že voda praskne?

Mladá dívka, která nosí miminko poprvé, si možná neuvědomuje, že jí předčasně praskla plodová voda. Diagnostiku a závěr tohoto jevu může provést pouze zkušený odborník. Celkově existuje několik příznaků, které by měly okamžitě zavolat sanitku:

• Z pochvy najednou uniklo velké množství tekutiny. Měl by být také ve střehu časté nutkání na toaletu (více než 10krát za hodinu).
• Kromě čiré tekutiny jsou vidět i krvavé skvrny.
• Žaludek klesl a zdálo se, že se mnohem zmenšil.
• Plod v děloze přestal být cítit.
• Objevily se bolesti v podbřišku, vystřelující do zad a do stran. Nejsou trvalé.

Po 30. týdnu těhotenství by nastávající maminka měla být ke svému tělu obzvlášť pozorná a kontaktovat gynekologa, pokud ji něco mate.

Dva projevy tohoto jevu

Lékaři často rozlišují dva takové koncepty, jako je předčasné a brzké prasknutí plodové vody. Jak se od sebe liší?

• O časném odtoku můžeme hovořit, když pacientka pociťuje silné bolesti v podbřišku, začal se jí otevírat děložní čípek a teprve po těchto příznacích došlo k úniku tekutiny nebo k umělé punkci močového měchýře.
• Předčasný výpotek je proces, který probíhá přesně v opačném pořadí.

Kromě předčasného a časného prasknutí plodové vody existuje ještě něco jako laterální prasknutí močového měchýře. To se může jedině stát přirozenou cestou. To znamená, že někde na straně bubliny se vytvořil malý otvor, kterým částečně protéká voda.

Proč se to stalo?

Dívka, která tak uctivě a s láskou porodila své dlouho očekávané miminko, si nepochybně položí tu nejdůležitější otázku, proč dochází k předčasnému prasknutí plodové vody. Celkově existuje několik hlavních důvodů:

• Velmi velké ovoce nebo polyhydramnion. Organismus matky už nezvládá tak obrovskou zátěž, kvůli které se začíná připravovat na porod.
• Přirozeným jevem je předčasné prasknutí plodové vody, kdy se žena připravuje stát se matkou více než dvou miminek najednou. Lékaři říkají, že jde o normální reakci těla.
• Často je příčinou této poruchy patologie orgánů matky, má například nepravidelný tvar dělohy, příliš krátký nebo dlouhý krk, špatný krevní oběh a nedostatečné zásobení placenty.
• K tomu může dojít i poté, co nastávající maminka prodělala infekční nebo virové onemocnění. Negativně ovlivnil močový měchýř.V důsledku toho se bublina zanítila a došlo v ní k prasknutí.
• Absolutně jakékoli zranění břicha může způsobit takový negativní moment, pokud žena spadne, narazí nebo zvedne těžký předmět.
• Velmi často je viníkem této situace přílišný zásah lékařů.
• Někdy se sama pacientka stává viníkem svého stavu. K prasknutí může dojít v důsledku nadměrného kouření, pití alkoholu, špatné hygieny, neustálého stresu a intenzivní fyzické aktivity.

K předčasnému prasknutí plodové vody při předčasném těhotenství může dojít mezi 22. a 37. týdnem, právě v tomto období lékaři doporučují ženám, aby byly opatrné na své zdraví, aby se předešlo nepříjemným situacím.

Kdy se lékaři rozhodnou pro piercing močového měchýře?

Samostatně stojí za to mluvit o situacích, kdy se lékaři rozhodnou vyvolat předčasné prasknutí plodové vody. Taktika lékařů se obvykle stává takovou, pokud:

• Žena si stěžuje na ostré bolesti v podbřišku.
• Teplotu má dlouhodobě přes 38 stupňů.
• Došlo k hojnému krvácení, nejčastěji to svědčí o abrupci placenty.
• Během těhotenství dochází k silnému Rh-konfliktu.
• Pokud dítě zaujalo špatnou polohu v děloze, je lepší vyvolat porod dříve, dokud nedosáhne velké velikosti.
• Pokud je placenta nízká.

Všechny výše uvedené body jsou přímým ohrožením života matky a jejího dítěte. V souladu s tím se lékaři, aby doufali v úspěšný výsledek, rozhodli vyvolat porod před termínem porodu. Pomocí speciálního kovového háčku dojde k propíchnutí močového měchýře, což způsobí předčasný odtok plodové vody. Tento postup je absolutně bezbolestný, protože v močovém měchýři nejsou žádná nervová zakončení.

Vyšetření při přijetí do nemocnice

Jakmile má dívka podezření, že z její pochvy vyteklo velké množství vody, měla by se okamžitě poradit s lékařem. Měl by provést následující diagnózu:

• Registrujte hovor převzetím všech potřebných dokumentů od pacienta, včetně žádosti o lékařskou péči.
• Udržujte si anamnézu tím, že budete poslouchat a zapisovat všechny stížnosti těhotné ženy.
• Proveďte gynekologické vyšetření na křesle.
• vzít to všechno potřebné testy, měřit teplotu a tlak.
• Je povinné provést ultrazvuk, je to tato diagnóza, která vám umožní posoudit celkový obraz o stavu plodu v děloze.

Specialista na základě výzkumu rozhodne o svém dalším postupu. Nastávající matka s ním musí souhlasit, když se dozvěděla o složitosti situace. V opačném případě může poškodit své zdraví a dítě.

Několik možných řešení

Samostatně stojí za to mluvit o tom, jakou cestu ze situace mohou nabídnout lékaři, když přišli na příčinu předčasného prasknutí plodové vody.

• Pokud dojde k částečnému úniku, pak se snaží udržet těhotenství alespoň do 37. týdne, aby se miminko dále plně vyvíjelo. Ale v tomto případě musí být pacient pod neustálou kontrolou. Bude jí předepsána vhodná léčba: kapátka, čípky a tablety.
• Vyvolání porodu, pokud existuje přímé ohrožení života matky nebo plodu. V tomto případě probíhá přirozený proces narození dítěte. Nedonošené miminko bude ve specializovaných podmínkách (tlaková komora) a bude se v nich dále vyvíjet pod dohledem lékařů. Obvykle je riziko pro matku v tomto případě minimální.

Naštěstí díky častému výskytu takových situací mají porodníci bohaté zkušenosti a vědí, jaká opatření přijmout, takže se jim ve většině případů podaří pacientky zachránit.

Možné následky

Jak již bylo zmíněno dříve, pokud žena praskne močový měchýř, musí bezpodmínečně zavolat sanitku. Jinak se může objevit několik nepříznivých momentů:

• Hypoxie. Je to způsobeno tím, že dítě dlouhodobě nedostává dostatek kyslíku. Obvykle lékaři přijímají opatření, která mohou dítě zachránit.
• V důsledku nedostatečného množství tekutin a vzduchu dítě umírá přímo v děloze ženy.
• Sliznice dělohy se velmi zanítí a pak bude nutná dlouhodobá léčba.
• Bude existovat slabá pracovní aktivita, kvůli které se tento proces bude táhnout po dlouhou dobu, více než 8 hodin.
• Smrt pacienta.

Stojí za zmínku, že vypouštění vody je velmi nebezpečný proces, po kterém nelze zůstat bez lékařské péče, protože výsledek může být nejnepříznivější.

Preventivní opatření

Každá žena, která chce rodit zdravé dítě, obavy, jak se vyhnout předčasnému prasknutí plodové vody. Existuje několik preventivních opatření. Pokud je budete dodržovat, riziko takového jevu se několikrát sníží:

1. Doporučuje se vědomě přistupovat k procesu plánování rodičovství: nepodstupovat potraty, nemít mnoho sexuálních partnerů, vyhýbat se chorobám pohlavních orgánů.
2. Před otěhotněním se partneři musí podrobit důkladnému vyšetření, zejména k vyloučení Rh konfliktu.
3. Během těhotenství neustále sledujte lékaře, provádějte potřebné testy a podstupujte výzkum, který pomůže předejít možným komplikacím v raných stádiích.
4. Tři měsíce před početím a celým procesem porodu veďte zdravý životní styl: nekuřte, nepijte alkohol, jezte správně, buďte více venku a vyhýbejte se stresovým situacím.
5. Nezvedejte těžké věci.

Neexistuje však žádná záruka, že se tento jev zcela vyhne, v některých případech k němu dochází kvůli individuálním vlastnostem organismu.

Kdy není důvod k obavám?

V některých případech je tento jev naprosto přirozený. Existuje řada situací, kdy byste si s tím neměli dělat starosti:

• Pokud došlo k předčasnému odtoku plodové vody během donošeného těhotenství, to znamená v období od 38. do 42. týdne.
• Při absenci dalších příznaků: bolest, krvácení, teplota, abrupce nebo nízké umístění placenty.
• Voda v malých množstvích opadla.

Ve všech výše uvedených případech byste se měli poradit s lékařem, odborník přijme adekvátní opatření a cesta ze situace bude pro všechny příznivá.

O bezúhonnosti

Jak se ukázalo, voda odchází kvůli porušení celistvosti bubliny. Samostatně stojí za to o tom mluvit. Po početí se v děloze vytvoří embryo, kolem něj se vytvoří fetální měchýř. Je to on, kdo je příznivým prostředím, ve kterém se dítě bude vyvíjet do 9 měsíců. Pokud je narušena jeho integrita, kyslík přestane proudit do močového měchýře, trpí krevní oběh a výměna plynů. Proto je dítě v tuto chvíli v nebezpečí. Proto je velmi důležité, aby se narodilo co nejdříve.

Snadný test

Že teče voda, zjistíte doma. Chcete-li to provést, musíte si koupit test v lékárně. Do zkumavky s tekutinou by měl být umístěn indikátor, pokud se na něm po několika sekundách objeví slavné dva pruhy, můžete sbírat věci, zavolat sanitku a jít na porodní sál.

Období těhotenství je velmi uctivé, důležité a zodpovědné. Během ní se tvoří nový život. Každá mladá maminka by měla v tomto období zacházet se svým tělem s maximální opatrností, poslouchat lékaře a přijmout veškerá nezbytná opatření. Pouze v tomto případě je možné vyhnout se nepříznivým následkům a stát se nejšťastnější matkou zdravého dítěte.

Příčiny a rizikové faktory předčasného prasknutí plodové vody

Předčasné prasknutí plodové vody je častým problémem, který může být nebezpečný pro matku i dítě. Proč je pro miminko tak důležité být v tekutém prostředí a v celém plodovém vaku? Pojďme se na toto téma bavit.

Plod po celou dobu těhotenství plave v plodové vodě, která vyplňuje plodový vak. Plní širokou škálu funkcí. Plodová voda se podílí na metabolismu miminka, chrání ho před vnějšími vlivy (mechanickými, zvukovými, světelnými) a různými infekčními chorobami. Kromě toho se s jeho pomocí trénuje trávicí a dýchací systém dítěte. Plodová voda se neustále obnovuje. Jeho množství může také vypovídat o stavu plodu uvnitř dělohy.

K odtoku plodové vody normálně dochází během procesu porodu. Když děložní čípek dozraje, membrány změknou a uvolní se enzymy, které napomáhají oddělení placenty. Fetální měchýř ztrácí elasticitu a pevnost a praskne. Odtéká plodová voda. Po prasknutí plodové vody kontrakce obvykle zesílí.

Pokud fetální měchýř ztratí svou celistvost, dokud plod nedozraje a není připraven k přirozenému porodu, pak hovoří o předčasném prasknutí blan. Míra ohrožení matky a dítěte se posuzuje v závislosti na délce těhotenství. Hlavní rizika jsou způsobena předčasným porodem a infekcí plodu i těhotné ženy.

Příčin předčasného prasknutí plodové vody je celá řada. Nejčastější je infekce pohlavních orgánů těhotné ženy. V tomto případě děložní čípek změkne v předstihu a uvolněné enzymy ztenčují fetální měchýř, což vede k oddělení placenty. V tomto případě je s největší pravděpodobností infekce dítěte.

K PRPO (předčasné prasknutí blan) může také dojít ke strukturálním rysům pánve, stavu děložního čípku a poloze plodu. Slabý krk vytváří podmínky pro vyčnívání močového měchýře a narušení jeho celistvosti. Úzká pánev a neobvyklá poloha plodu vytváří hrozivý stav, kdy se většina vody nahromadí na dně bubliny a rozbije ji. Normálně plod těsně přiléhá k pánevnímu dnu a vytváří pás kontaktu, který nedovolí, aby převážná část vody prošla na dno močového měchýře.

Lékařský zásah spojený s punkcí močového měchýře pro analýzu tekutin může vyvolat další narušení integrity. Anomálie dělohy, jako je přítomnost septa, abrupce placenty, polyhydramnion a vícečetná těhotenství, jsou rizikovými faktory. Vyprovokovat předčasné prasknutí plodové vody během donošeného těhotenství může fyzická aktivita, s předčasným tupým břišním traumatem a špatnými návyky matky spojenými s užíváním alkoholu a nikotinu, drog. Užívání některých silných léků může mít také negativní účinek.

Najít příznaky prasknutí plodové vody je celkem snadné. Během tohoto procesu se uvolňuje poměrně velké množství kapaliny, takže ji lze zaměnit s něčím jiným. Vody jsou normálně bezbarvé a mají lehce nasládlou vůni. Je obtížnější určit přítomnost trhlin ve skořápce. Plodová voda pak totiž odtéká po kapkách a snadno se zamění za výtok z pochvy. Další předčasné prasknutí plodové vody má známky v podobě zvýšení množství výtoku v poloze na zádech.

Při podezření na únik plodové vody jsou předepsány testy - stěr na pH, ultrazvuk. Mohou navrhnout amniocentézu s barvením nebo nějakou jinou techniku. Amnishur test se osvědčil. Po zjištění skutečnosti narušení integrity membrány se rozhodne o dalších krocích v závislosti na délce těhotenství a přítomnosti komplikací.

Lékaři v závislosti na načasování, kdy došlo k předčasnému prasknutí plodové vody, nabízejí různé způsoby, jak snížit riziko komplikací. Pokud je těhotenství donošené, pak obvykle dojde k porodu samovolně během následujících dvou dnů. V tomto případě je žena umístěna v nemocnici a je na pozorování. Provádí se rehabilitace genitálního traktu, aby se zabránilo infekci, jsou připraveny porodní cesty. Rozhodnutí počkat přirozený porod snižuje riziko porodních poranění a dalších negativních důsledků.

Pro období do 22 týdnů je PROM obvykle indikací k ukončení těhotenství z důvodu příliš vysokého rizika komplikací infekce plodu a matky. Pokud těhotenství přesáhlo stanovenou dobu, pak se bere v úvahu mnoho faktorů. Čím více se dítě vyvinulo, tím lepší je prognóza. Hlavním ukazatelem možnosti mít životaschopné dítě je dozrávání jeho plic. K tomu je žena umístěna do téměř sterilních podmínek. Poskytnout klid na lůžku a antibiotická profylaxe. Dělá se vše pro záchranu života a zdraví matky a dítěte.

Plodová voda je tekutina, kterou dítě potřebuje v děloze, aby se mohlo plně vyvinout. Normálně by k odtoku plodové vody mělo dojít až v době porodu (lékaři jí mohou při porodu i schválně propíchnout plodový měchýř). Všechny ostatní případy, kdy dojde k úplnému odtoku vody nebo úniku, jsou považovány za patologické. V této záležitosti navrhujeme podrobně porozumět v našem článku.

Plodová voda plní mnoho užitečných funkcí, které pomáhají udržet těhotenství a udržet dítě zdravé. Mezi tyto funkce patří:

• Plodová voda vyživuje miminko, protože obsahuje pro něj potřebné živiny (jak se dítě v děloze vyvíjí, tyto vody polyká).
• Pomáhají udržovat teplotu a tlak v dítěti na normální úrovni.
• Plodová voda chrání miminko před vnějšími dráždivými látkami a jinými mechanickými vlivy, jako je hluk.
• Také plodová voda brání pronikání infekcí k plodu.
• V plodové vodě se dítě může bezpečně pohybovat, plavat.

Když tedy v různých fázích těhotenství začne odtékat plodová voda, může se to stát přímou hrozbou jeho ukončení. Podívejme se, jak dlouho může tento problém nastat:

1. Před 20. týdnem těhotenství může dojít k odtoku plodové vody bez kontrakcí v důsledku infekce plodu nebo chorionamnionitidy. Bohužel v takových chvílích s takovou diagnózou se dítě téměř nikdy nezachrání. I když se to stane ve vzácných případech, dítě se narodí s mnoha patologiemi - oslepne, ohluchne, rozvine se paralýza a nemůže normálně dýchat.
2. K prenatální ruptuře plodové vody může dojít i ve druhém trimestru těhotenství v důsledku urogenitálních infekcí. To je méně nebezpečné, ale nežádoucí, protože hrozí, že se dítě narodí postižené.
3. Je nežádoucí, aby během donošeného těhotenství (od 37. do 38. týdne) docházelo k předčasnému prasknutí plodové vody. Lékaři trvají na tom, že děti by se měly rodit včas. Pokud tedy na konci třetího trimestru dojde k úniku vody, je žena poslána do nemocnice na konzervaci až do samotného porodu. Pokud k odtoku došlo úplně, dojde k dodání.

Příčiny předčasného prasknutí plodové vody

Důvody odtoku plodové vody jsou poměrně rozsáhlé. Nejčastěji je to způsobeno jedním faktorem - infekcí, která se vyvíjí v genitáliích ženy. Existují však další body, které mohou ovlivnit uvolňování plodové vody před termínem porodu:

• zánět pohlavních orgánů těhotné ženy;
• istmicko-cervikální insuficience;
• hormonální nerovnováha v budoucí matka;
• těžké zranění břišní dutiny;
• oligohydramnion nebo polyhydramnion;
• pohlavní styk (pokud k němu došlo extrémně nepřesně);
• hodně fyzické aktivity, které se těhotná žena věnuje.

Nastávající matka musí být extrémně opatrná, zejména u žen, jejichž těhotenství probíhá s komplikacemi, i když jsou nezletilé.

Riziko předčasného prasknutí plodové vody

Prasknutí plodové vody před 37. týdnem těhotenství je nebezpečné, ale pouze v případě, že okamžitě nepodniknete žádná opatření.

Pokud je pro vás průběh těhotenství v různých časech normální, pak při sebemenším úniku vody musíte naléhavě jít do nemocnice, aby lékaři zabránili infekci plodové vody a zachránili dítě před smrtí. Nyní se často praktikuje a velmi dobře léčí.

Pokud ne, tak těhotenství raná data bude muset být ze zdravotních důvodů přerušeno a později se může vaše miminko nakazit infekcí, která pro něj bude smrtelná, protože se kvůli ní narodí nemocné nebo mrtvé.

Po odtoku plodové vody ve 37. týdnu a později není důvod k obavám, protože děti narozené v této době jsou považovány za donošené a životaschopné.

Známky odtoku plodové vody

Ženy ve druhém a třetím trimestru těhotenství často produkují velké množství moči. Nastávající maminky kvůli tomu nemohou přijít na povahu výtoku – je to plodová voda, nebo moč. Existuje několik příznaků, které naznačují, že je to voda, která uniká. Tyto zahrnují:

• výtok se objeví při vašem sebemenším otočení nebo náhlém pohybu (to znamená, že je plodový vak roztržen);
• výtok nezapáchá, nemá barvu.

Pokud jste šli na toaletu a po několika sekundách jste cítili, že se uvolnilo dostatečně velké množství tekutiny, může to být moč, která se nahromadila v močovém měchýři, pokud jste ji včas nevyprázdnili.

Jak se diagnostikuje časná ruptura plodové vody?

Pokud máte podezření na únik plodové vody, můžete provést několik diagnostických postupů:

1. Kontaktujte gynekologa, aby vás na křesle prohlédl. Pokud lékař najde tekutinu v oblasti zadního vaginálního vchodu, znamená to, že vaše podezření nebylo marné. Aby si lékař nezaměnil plodovou vodu s jinými sekrety, bude muset žena kašlat, aby vyprovokovala tekutinu z pochvy.
2. Stěr z pochvy si můžete odebrat sami. Poté je třeba přesunout do sklenice a počkat, až zaschne. Pokud se na povrchu skla tvoří krystaly připomínající vzorem listy kapradí, pak můžeme mluvit o úniku plodové vody.
3. Žena může v nemocničním prostředí podstoupit aminotest, při kterém je těhotné propíchnut žaludek a injekčně podán roztok indigokarmínu. Poté se ženě po 30 minutách na chvíli zavede do pochvy vatový tampon. Pokud je obarvený výtokem, pak plodová voda odtéká. Jedná se o velmi nebezpečnou, i když účinnou metodu.
4. Doma můžete nezávisle provést test na odtok plodové vody. Těhotná žena potřebuje jít na záchod, umýt se a pak si lehnout na čisté prostěradlo. Pokud se po 15 minutách na prostěradle objeví tekutá skvrna, znamená to, že nastávající mamince uniká voda.
5. Nejjednodušší způsob, jak zjistit, zda voda uniká, je zakoupit si speciální test v lékárně, který funguje na stejném principu jako jakýkoli těhotenský test.

Léčba prenatální ruptury plodové vody

Pokud se únik vody potvrdí, pak je ženě předepsána léčba, která jí pomůže těhotenství přenést a porodit zdravé miminko (mluvíme pouze o druhém a třetím trimestru). Jaká je tato léčba:

• nastávající matka začíná užívat tokolytika, která jí předepisuje gynekolog, který ji pozoruje;
• žena je umístěna do nemocnice na konzervaci, aby mohla sledovat, jak dodržuje klid na lůžku, měřit její puls a teplotu a také sledovat počet leukocytů v krvi;
• žena neustále mění plenku, na které leží, a zkoumá povahu výtoku na ní;
• každých 5 dní těhotná žena podstoupí kultivaci vaginálního výtoku;
• každý den lékaři provádějí kardiotokografii ke sledování stavu plodu;
• jsou předepsány glukokortikoidy (pokud se únik začal objevovat po 34 týdnech těhotenství), aby se u dítěte nerozvinul distres syndrom;
• pokud již došlo k infekci plodové vody, pak budou ženě předepsány antibakteriální léky;
• pokud je termínem donošené těhotenství, pak může lékař nechat ženu porodit.

Žena v období porodu musí být velmi opatrná, aby zabránila předčasnému odtoku plodové vody. Proto je nutné pravidelně navštěvovat prenatální poradnu, absolvovat všechna potřebná vyšetření a poslouchat své pocity. Při sebemenším podezření na kapání okamžitě jděte do nemocnice, abyste zachránili život a zdraví miminka.

Video: "Únik plodové vody"