Sliznice v dutině ústní podléhají kožním onemocněním a často se stávají oblastí primárních projevů dermatologických patologií.

Stomatologie zahrnuje studium takových jevů a někdy je zubní lékař schopen diagnostikovat dermatologickou diagnózu ještě předtím, než se příznaky onemocnění objeví na kůži.

Jedním z takových problémů jsou čiré puchýře, které se objevují v ústech resp. Tento jev je skutečným důvodem k obavám o své zdraví a povinným důvodem k návštěvě lékaře.

Projevy těchto příznaků mohou být velmi rozmanité a dokonce ani stejné příznaky u dospělého a dítěte nejsou vždy vyvolány stejnými infekcemi nebo viry. Je důležité si uvědomit, že léčbu nelze odložit „na později“!

Zvláštností vytvořených puchýřů na sliznici v ústech je křehkost jejich existence.

Poté, co se objevily, brzy se otevírají a vytvářejí erozi - sliznice, nechráněná horní vrstvou, se stává snadno přístupnou vlivu (infekci) různých mikroorganismů, které jsou neustále přítomny v ústní dutině.

Vznikají a zhoršují se první příznaky bolestivé pocity, zbavující pacienta klidu, spánku, chuti k jídlu a samotné možnosti jíst jídlo.

Projevy puchýřovitých dermatóz

Podle Wikipedie je „bublina“ považována za dutinový prvek o průměru do 5 mm, který je výsledkem omezeného koncentrace uvnitř jakékoli kapaliny.

Onemocnění, které kombinuje klinické projevy charakterizované tvorbou puchýřů na sliznicích nebo nezanícené kůži, se nazývá pemfigus. Bez adekvátní léčby může patologie pokrýt velké plochy kůže a má maligní průběh.

Termín „pemfigus“ je použitelný pro řadu onemocnění sliznic spojených podobnými puchýřovitými vyrážkami, které však mají různé indikátory (přítomnost/nepřítomnost) v nátěrech akantolytických buněk, včetně klinických a patologických anatomických charakteristik.

Počáteční příznaky jsou často lokalizovány v ústech, při absenci typických znaků na kůži, což komplikuje diagnostiku a může vést k chybné diagnóze.

Klasifikace pemfigu v ústní dutině je rozdělena do následujících typů:

Pravda (akantolytická):

• vulgární;
• ve tvaru listu;
• vegetativní;
• seboroický (erytematózní), Senir-Usherův syndrom.

Falešný (neakantolytický):

• bulózní mukosineachiální atrofující dermatitida (oční pemfigus);
• Pákový bulózní pemfigoid (nonakantolytický);
• benigní neakantolytická.

Příčiny a rizikové faktory

Virové infekce na sliznicích úst jsou extrémně nepříjemným a bolestivým jevem. Nejčastěji je škodlivým faktorem virová, běžná infekce, která kombinuje celý seznam onemocnění vyvolaných různými viry:

• jednoduchý ;
• Plané neštovice;
• chřipka;
• parainfluenza;
• adenovirus a několik dalších zástupců patogenních mikroorganismů.

Alergie, trauma, infekce - to vše jsou příčiny výskytu průhledných puchýřů na ústní sliznici. K rizikovým faktorům můžete přidat i nedostatek vitamínů, onemocnění trávicího traktu, poruchy endokrinního a kardiovaskulárního systému.

Na seznamu provokatérů jsou i nemoci krve a intoxikace organismu především těžkými kovy. Je možné, že puchýřky na sliznicích signalizují závažná onemocnění, která se ještě plně neprojevila.

Nejčastější příčiny patologie:

Klinický obraz: rysy a nuance

Ze všech výše uvedených důvodů existuje několik jasných klinických příznaků. Nejdůležitějším sjednocujícím bodem je přítomnost průhledných bublinek v ústech.

Jsou vždy malé, nacházejí se na tvářích, jazyku, dásních, se serózním exsudátem uvnitř. Zároveň nemusí být žádné celkové příznaky.

Akutní fáze onemocnění je obvykle charakterizována:

Diagnostický přístup

Chcete-li se rozhodnout, jak a čím můžete vyléčit puchýře v ústech, měli byste získat potvrzení diagnózy onemocnění a objasnit důvody jejího výskytu.

Bez pomoci lékaře na to nepřijdete. O pomoc se můžete obrátit na tři specialisty: zubního lékaře, dermatologa nebo terapeuta. Diagnostika zahrnuje rozhovor s pacientem, vyšetření vnějších projevů a laboratorní testy.

Právě vyšetření otiskových stěrů z dutiny ústní poskytují nejcennější informace o patologii. Přestože je zkušený odborník schopen určit problém vizuálním vyšetřením, testy se provádějí pouze k potvrzení primární diagnózy.

Co můžete dělat doma?

Člověk si nebude schopen zajistit plnou pomoc sám, doma. Je nutné dodržovat léčebnou kúru předepsanou lékařem - to je jediné správné rozhodnutí.

A přesto, pokud jste ještě neměli čas navštívit lékaře, ale nějakým způsobem potřebujete zmírnit stav, pak je možné použít roztok sody nebo bylinný odvar na vyplachování úst.

Pro tyto účely se dobře hodí heřmánek a šípek, které mají antimikrobiální a protizánětlivé vlastnosti. Dobrou možností je propolisová tinktura.

Vybavení tradiční medicína lze dokonale kombinovat s tradiční medicínou, i když byste neměli zapomínat na konzultaci s lékařem. Existuje mnoho receptů a každý je zaměřen na konkrétní onemocnění.

V zásadě se doporučují bylinné čaje na odstranění otoků a zánětů nebo ty, které mají antivirové zaměření.

Spolu s tím je květina, která se často nachází na parapetech, velmi užitečná. Aloe nebo Kalanchoe lze použít jako pleťové vody. Je nutné odříznout malý list rostliny nebo její část. Po oloupání se dřeň přiloží na místo vyrážky.

Po několika minutách je vhodné střih osvěžit a znovu aplikovat léčivá šťáva do ran.

Co nabízí tradiční medicína?

Léčba průhledných puchýřů v ústech je navržena tak, aby zcela eliminovala provokující faktor. Nepříjemné příznaky se léčí souběžně s provokujícím onemocněním, které způsobilo zánět sliznic a výskyt puchýřů.

Doba trvání léčebného procesu trvá od čtrnácti do třiceti dnů a předpisy přímo závisí na onemocnění diagnostikovaném odborníkem:

Účinné jsou výplachy pomocí roztoku Miramistin. Pro rychlé zotavení a zvýšení imunity se kromě hlavní léčby doporučují vitamínové komplexy nebo imunostimulační činidla (Dekaris, Imudon). V případech silné bolesti jsou předepsány léky proti bolesti.

Jsou nějaké komplikace?

Okamžitě stojí za to říci, že průhledné puchýře v ústech samy o sobě nezpůsobují komplikace, ale při absenci terapeutických opatření může začít hnisání, což je samo o sobě nepříjemné.

Velké problémy začínají, pokud není vyléčeno základní onemocnění, které způsobuje vzhled puchýřů s čirou tekutinou uvnitř.

O prevenci

Prevence, stejně jako léčba, bude záviset na příčinách onemocnění. Existuje však několik obecných pravidel vhodných pro všechny případy:

• je třeba dodržovat ústní hygienu;
• okamžitě léčit jakákoli onemocnění spojená s ústy;
• před jídlem si důkladně umyjte ruce mýdlem;
• vybrat správný zubní kartáček (který nepoškozuje dásně);
• obohaťte svůj jídelníček o čerstvou zeleninu, bobule a ovoce.

Pokud se na vnitřní ploše rtu objeví puchýřovitá vyrážka, jejíž každý pupínek je naplněn tekutinou, pak se vyvinula herpetická infekce. Původcem onemocnění je virus Herpes simplex. Nejčastěji postihuje vnější povrch a kůži v oblasti rtů a úst. Herpes na uvnitř rty jsou jednou z nejzávažnějších forem onemocnění. Hlavním projevem je bublina na sliznici na vnitřní straně rtu, která přináší nepohodlí, je cítit pálení, svědění, brnění. Nemoc je nakažlivá a musí se léčit. Při odmítnutí terapie se herpetická infekce stává chronickou s častými recidivami.

Virus herpes simplex je přítomen v těle 90 % světové populace. Primární infekce se vyskytuje v dětství. S dobrou imunitou virus „spí“ v nervových vláknech, ale je vysoce životaschopný. K aktivaci dochází za určitých podmínek, jako jsou:

• fyziologicky způsobené snížení imunity, například během těhotenství;
• přítomnost nestabilního imunitního systému, který nemá protilátky proti herpesu, například u kojenců a kojenců;
• snížená ochranná funkce těla na pozadí akutních nebo chronických vnitřních patologií;
• stav těžké imunodeficience, například HIV, AIDS atd.;
• zubní onemocnění;
• nezdravý životní styl;
• špatná výživa.

Vzhledem k tomu, že virus je velmi nakažlivý a hlavním projevem jeho aktivity je bílá bublina na vnitřní straně rtu, existuje vysoké riziko nákazy infekcí při těsném kontaktu s nemocnou osobou. Stalo se to:

• s líbáním, orálním sexuálním stykem;
• při použití kontaminovaného zubního kartáčku nebo kosmetiky na rty;
• když se rukama dotýkáte slin a přenášíte jejich kapky do jiných částí těla;
• při mluvení, kašli, kýchání, tedy vzdušnými kapkami.

Jsou známy případy herpetické infekce u novorozenců. Navzdory výskytu vyrážek ve vnitřní oblasti rtů je během porodu možná infekce kvůli schopnosti patogenu cestovat podél nervových vláken do různých částí těla. Usazováním na vnitřních površích pohlavních orgánů se nemusí projevit, ale zůstává infekční.

Příčiny recidivy herpetické infekce v vnitřní povrch rty a ústa jsou:

• těžká hypotermie;
• neustálý stres, přepracování;
• poranění oblasti úst;
• časté nachlazení;
• avitaminóza;
• vyčerpání.

Patogen

Herpes pod rtem, často nazývaný „nachlazení“, je způsoben dermatoneurotropním virem. Roste a množí se v infikovaných nervových vláknech a buňkách. Nazývá se také virus herpes simplex nebo HSV. Inkubační doba po infekci trvá až 2 týdny, během kterých je člověk nakažlivý.

K primární infekci dochází kontaktem s nosičem viru. Labiální herpes je zakotven v DNA nervových receptorů a zůstává delší dobu v latentní (spící) formě. Při sebemenším snížení ochranné funkce těla dojde k relapsu onemocnění a poté patogen pronikne do buněk sliznice jakékoli části těla, kde se začne aktivně dělit. Proces je doprovázen odumíráním buněk, na jejichž místě se tvoří malé puchýřky naplněné tekutinou. Následně praskají s tvorbou vředů. Pokud se neléčí rychle, nachlazení nabývá vleklé podoby.

Úplně se zbavit HSV není možné, protože jeho hlavní složka je skryta v DNA lidských buněk. Terapie může zmírnit příznaky, zkrátit dobu trvání onemocnění a riziko relapsu.

Etapy

Onemocnění probíhá v několika fázích:

1. Na vnitřní straně rtu a úst je mírné brnění a nepříjemné pocity. Včasná léčba vám umožní vyhnout se dalším projevům onemocnění.
2. Hyperémie začíná otokem vnitřního povrchu. Osoba pociťuje mírné svědění. Příznaky se vyvíjejí během prvních hodin aktivace infekce.
3. Po 1-2 dnech se povrch uvnitř rtů a úst pokryje charakteristickými puchýři naplněnými serózní tekutinou. Velikost útvarů v průměru se pohybuje v rozmezí 0,2-0,5 cm.
4. Třetí den se kapalina ve vezikulách zakalí a samotné bílé bubliny prasknou. V místě ruptury se tvoří mokvající rány. Tato fáze je nejnebezpečnější, protože se uvolňuje čirý, tekutý substrát spolu s velkým množstvím virů, připravených k útoku.
5. Začíná otok regionálních lymfatických uzlin, zejména na krku.
6. Postupně se každá rána pokryje krustou, která odpadne. Rána začíná jizvit. V této fázi ustupují příznaky ve formě svědění, otoku a zarudnutí.

Diagnostika

Při prvním podezření na vývoj oparu pod rty byste se měli poradit s dermatologem. Lékař vyšetří bolavá místa, provede předběžnou diagnózu, určí diagnostickou taktiku a na základě výsledků zvolí vhodný léčebný režim.

Hlavní diagnostické metody jsou:

• polymerázová řetězová reakce, která trvá 30 minut, přesnost je 70-95%;
• virologické testy provedené do 20 minut s přesností 60-85 %;
• imunofluorescenční reakce vyžadující 30 minut k dosažení 85-99% přesnosti.

Léčba

Neexistuje žádný lék, který by se herpes viru úplně zbavil, a proto se používají léky, které inhibují jeho schopnost reprodukce, což urychluje proces hojení.

Běžný antivirotika pro léčbu herpetických vyrážek na rtech zevnitř jsou založeny na acykloviru. Příklady léků: Acyclovir, Famciclovir, Valtrex, Virolex, Zovirax. Léky jsou nabízeny v různých lékových formách, takže je lze používat jak lokálně (masť, gel, krém), tak i perorálně (tablety). Je třeba je promazat s každým novým puchýřem nebo bolákem.

Paracetamolové léky, jako je Paracetamol, Ibuprofen, a antihistaminika - Zodak, Fenistil - pomáhají zmírňovat přidružené příznaky v podobě bolesti, svědění a snižují zánět. Pro udržení a posílení imunity jsou předepsány speciální korektory interferonu s antivirovým účinkem, jako je „Kipferon“, „Genferon“, „Viferon“.

Komplexní léčebný režim zahrnuje postupy pro vyplachování úst analgetiky, jako je Benzydamin a Chlorhexidin. Lidokain ve formě gelu pomůže rychle zmírnit bolest. V některých případech je nutné opar léčit laserovou terapií, např. při kritickém poklesu imunity.

Pomocným opatřením je použití tradiční medicíny. Nejoblíbenější z nich jsou následující:

• ošetření bolavých míst ušním mazem;
• lepení filmu z vaječných skořápek na puchýře;
• zpracování se směsí čerstvé šťávy z listů měsíčku (1 polévková lžíce) s 1 lžičkou. Vazelína;
• časté komprese šťávy z aloe;
• ošetření jedlovým olejem.

Prevence

Je možné předejít relapsům herpetické infekce dodržováním jednoduchých pravidel. Tento:

• udržování zdravého životního stylu odvykáním kouření a alkoholu;
• správná výživa;
• časté a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
• každodenní otužování těla;
• doplňování imunitního systému pravidelnými kúry multivitaminů a minerálů;
• pečlivé dodržování osobní hygieny;
• vyhýbání se blízkým kontaktům s neznámými lidmi (líbání, orální sex atd.);
• používání osobních pomůcek a hygienických potřeb.

Dutina ústní je jakýmsi zrcadlem lidského těla, které odráží znaky infekční choroby, poruchy životně důležitých systémů a orgánů. Na sliznici se mohou tvořit vředy, plak, puchýře nebo praskliny.

Jaké onemocnění může způsobit výskyt průhledných puchýřů na sliznicích úst? Příčinou patologie může být několik onemocnění.

Při konzumaci příliš horké tekutiny nebo jídla může dojít k popálení sliznice. Existují 3 stupně poškození:

1. Objeví se zarudnutí tkáně.
2. Na střeše úst se objeví vodnatá, průhledná bublina.
3. Umírání a odmítání spálených tkání.

U lehkých až středně těžkých popálenin je třeba dutinu ústní vyplachovat antiseptickými roztoky, na poškozená místa lze aplikovat protizánětlivé gely. Před uzdravením byste se měli vyvarovat konzumace dráždivých potravin, aby se puchýř neotevřel a na střeše úst se vám nevytvořil vřed.

Onemocnění způsobuje herpes virus, na patře, jazyku, vnitřní straně rtů, tváří se objevují puchýře se zakalenou tekutinou, v ústech je pocit pálení a svědění. Může být ovlivněn i nasolabiální trojúhelník. Než se bubliny objeví, pacienti se necítí dobře, tělesná teplota stoupá, sliznice bolí a svědí a regionální lymfatické uzliny se zanítí. Vyrážky jsou obvykle mnohočetné a mohou se spojit do jedné velké léze.

Po nějaké době se puchýře na ústní sliznici samovolně otevřou. Na jejich místě zůstávají eroze, při infekci se může rozvinout zánět a tvořit vředy. Podle závažnosti může být herpetická stomatitida mírná, střední a těžká.

Léčba je zaměřena na potlačení herpes viru. Pacientům je předepsána pravidelná léčba ústní dutiny antiseptickými prostředky, na postižená místa se aplikují protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Vnitřně se užívají imunomodulátory, vitamíny a antivirotika.

Dühringova dermatitis herpetiformis

Jedná se o kožní onemocnění způsobené dysfunkcí střev. Pacientům vznikají bolestivé puchýře na kůži a sliznicích úst. Vnější příznaky jsou velmi podobné jako u herpesu. Vyrážky se vyskytují v různých velikostech a typech: mohou být napjaté čirou tekutinou, pokryté krustou nebo mít podobu papule. Jejich vzhledu předchází celková malátnost, zimnice, svědicí pokožka, pálení. Bubliny jsou nejčastěji lokalizovány na tvrdém patře, tvářích a ústech. Onemocnění je chronické, takže se periodicky objevují relapsy.

Po 3 dnech se puchýře na sliznici v ústech otevírají a tvoří eroze. Po dalších 3 dnech se rány zahojí a na jejich místě zůstane zanícené místo nebo malá jizva.

Onemocnění se může rozvinout v jakémkoli věku, nejčastěji však postihuje muže ve věku 30–40 let. Pro léčbu jsou předepsány sulfonové léky, vitamíny, antihistaminika, kortikosteroidy a speciální dieta.

Vesikální vaskulární syndrom

U lidí trpících hypertenzí nebo kardiovaskulárními chorobami se může v ústech na tváři, měkkém patře nebo jazyku objevit hustý puchýř. Vypadá jako jedna červená bublina, která zůstává v ústech až 2 dny. Tento projev se nazývá syndrom močového měchýře. Příčinou puchýřů je prasknutí drobných cévek v ústech při vzestupu krevního tlaku.

Po perforaci močového měchýře se tvoří eroze, která se po 3–5 dnech epitelizuje. Při infekci dochází k hnisání a tvoří se hluboký trofický vřed.

Vesicovaskulární syndrom je nejčastěji pozorován u žen starších 40 let. Léčba se provádí pod dohledem kardiologa.

Erythema multiforme exsudativní

Zánětlivé onemocnění sliznic a kůže se nazývá erytém. Akutní průběh se projevuje tvorbou puchýřů, papul, puchýřků v ústech. Průběh patologie je dlouhodobý s výskytem periodických relapsy. Vyrážky jsou nejčastěji lokalizovány na vnitřní straně rtů, tváří, jazyka, měkkého patra a dna úst.

Před objevením se puchýřů si pacienti stěžují na celkovou nevolnost, horečku od 37˚ do 38˚, pálení v ústech, bolesti po celém těle. Poté se objeví hyperemické skvrny, v jejichž středu se tvoří bublina naplněná serózní tekutinou. Bolestivé pocity jsou neustále přítomny. Pacienti nemohou mluvit ani jíst.

Puchýře se po několika dnech rozlomí a na jejich místě se vytvoří eroze pokryté vláknitým povlakem. Při infekci ran dochází k zánětu, vředy se pokrývají žluto-šedým povlakem, který se nachází i na zubech a jazyku. Regionální lymfatické uzliny se zanítí a zvyšuje se slinění.

Exacerbace trvá 2–3 týdny, zhojení erozí nastává za 7–10 dní bez zjizvení tkáně. Léčba spočívá v užívání dezenzibilizujících, protizánětlivých léků a vitamínů. Antiseptické ošetření dutiny ústní a erozí se provádí lokálně. Těžké formy erytému se léčí v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře.

Pemphigus

V ústech se objevila ochablá průhledná bublina, co to je? To může být projevem autoimunitní patologie - pemfigu. Nejčastěji postihuje osoby starší 50 let. Existuje několik typů onemocnění:

Pemfigus je nebezpečné onemocnění, může být benigní i maligní, a proto vyžaduje okamžitou léčbu u dermatologa a zubaře.

Epidermolysis bullosa

Jedná se o genetickou patologii, která postihuje novorozené děti. Onemocnění má několik forem (jednoduché, hraniční, dystrofické), od toho závisí klinické projevy. U jakéhokoli jeho typu je pozorováno ztenčení kůže a sliznic, při drobném poranění se může v ústech, na patře nebo v jakékoli části těla vytvořit průhledná bublina s tekutinou.

Nejprve se na postiženém místě v ústech objeví napjatý puchýř naplněný zakalenou tekutinou. Po jejím otevření se tvoří bolestivé eroze a vředy, může se objevit kandidóza. Po zhojení hlubokých ran se tkáně jizvou a vedou k deformaci sliznic a malokluzi.

Patologie může postihnout kohokoli vnitřní orgán, kůže, kosti, oči, vlasy a nehty. Patologie je bohužel nevyléčitelná.

nashizuby.ru

Možné důvody

Někteří odborníci nazývají dutinu ústní zrcadlem, které odráží úroveň celkového zdravotního stavu pacienta. Vzhled různých bublin na sliznicích může signalizovat specifické patologie, infekční nebo neinfekční onemocnění, akutní a chronická onemocnění:

• endokrinní systém;
• krvetvorba;
• srdce a krevní cévy;
• dýchací orgány;
• ledvina

Kromě toho mohou být formace v ústech známkou hypovitaminózy, reakce na chemoterapii a dokonce i příznakem syfilis, imunodeficience nebo rakovinového procesu.
Některé z nich lze identifikovat ihned při vizuální kontrole, jiné vyžadují důkladnější diagnostiku.

V každém případě důvody, stejně jako konkrétní opatření pomoci, musí řešit lékař.
Existují ale i specifická onemocnění, která postihují pouze sliznici úst.

Stomatitida a "společnost"

Častěji než infekční nemoci přinášejí různé bolesti a nepříjemnosti poranění sliznice– popáleniny od horkého jídla nebo nápojů, škrábance od ostrých předmětů (příbory nebo koutek ortopedické konstrukce, výplně), alergické projevy v důsledku vstupu různých látek do úst.
Bohužel, existuje mnoho případů na „svědomí“ virů, bakterií a hub, a to i v dětství. Objevují se také vrozené patologie.

Stomatitida

Infekční onemocnění, které se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Nejčastěji to způsobuje průhledné bubliny v ústech na patře. Nejčastější herpetická forma stomatitidy, na druhém místě - aftní typ patologie.

Pro adekvátní terapii je nutné přesně znát příčinu onemocnění a typ, protože léky, které působí na některé patogeny, nemají žádný účinek na jiné. Například herpes virus je eliminován acyklovirem a jeho deriváty, ale tyto léky jsou k odstranění houbových nebo bakteriálních infekcí k ničemu.

Vrozená epidermolýza

Vrozená epidermolýza, nazývaná také kongenitální pemfigus. Onemocnění může být jednoduché nebo dystrofické. Vrozený pemfigus se obvykle nachází v raného dětství a může pacienta po celou dobu doprovázet celý můj život. Puchýřovité útvary v této patologii se tvoří na patře a jazyku, na vnitřním povrchu tváří a rtů.

Léčba jednoduché formy je obvykle symptomatická. U dystrofické formy je v těžkých případech indikována léčba kortikosteroidy. Při léčbě pemfigu hraje důležitou roli výživa: měla by být výživná, vysoce kalorická, ale bez soli. K lokálnímu ošetření dutiny ústní se používají anestetika. S autoimunitními onemocněními souvisí i další typy pemfigu, které jsou naštěstí extrémně vzácné (paraneoplastické, brazilské a listové formy).

Syndrom ruka-noha-ústa

Toto onemocnění se vyskytuje hlavně v dětství a je vyprovokováno Coxsackie virus. Není těžké to rozpoznat: v ústech na sliznici, na dlaních a chodidlech se objevují vodnaté průhledné bubliny. Není nutná žádná specifická terapie a symptomatická péče zahrnuje prevenci dehydratace a zmírnění horečky a bolesti.

Dühringova nemoc

Dühringova choroba nebo jinými slovy, dermatostomatitis herpetiformis. Přestože etiologie této patologie nebyla identifikována, je klasifikována jako pemfigus. Onemocnění je doprovázeno vyrážkami ve formě skvrn, puchýřů a puchýřů na kůži a sliznici dutiny ústní a na kůži se zpravidla častěji objevují prvky vyrážky.

Formace jsou bolestivé, způsobují nepohodlí a svědění. S patologií je často spojena sekundární infekce. Terapie je založena na lécích ze skupiny sulfonamid. Pokud nemají žádný účinek, uchýlí se k hormonálním lékům, které dávají rychlé výsledky. Místní pomoc zahrnuje ošetření postižené sliznice dezinfekčními roztoky a úlevu od bolesti.

Pásový opar

Toto onemocnění je také provokováno virem herpes a je doprovázeno tvorbou malých bolestivých skvrn, které se postupem onemocnění mění v puchýře.

Poznámka! Toto onemocnění se může objevit pouze u lidí, kteří dříve měli plané neštovice. Po ukončení planých neštovic patogen z těla nezmizí, ale „usne“ a při každé příležitosti se připomene.

A existuje mnoho situací, kdy se herpes znovu aktivuje:

• nervové zážitky a šoky;
• snížená imunitní obrana v důsledku dlouhodobého nebo iracionálního užívání určitých léků;
• akutní a chronická onemocnění;
• onkologické procesy;
• chemoterapie;
• chronická únava;
• autoimunitní onemocnění a imunodeficience.

Nemoc je nakažlivá Proto je vhodné, aby pacienti s pásovým oparem neměli kontakt s jinými lidmi až do úplného uzdravení, zejména s malými dětmi a dospělými, kteří nejsou imunní vůči planým neštovicím.

Léčba zahrnuje symptomatickou péči, prevenci hnisání puchýřů prostřednictvím osobní hygieny, antivirovou terapii acyklovirem a dalšími podobnými léky. V závažných případech, kdy se pásový opar neomezuje pouze na kůži nebo sliznici dutiny ústní a postihuje oči, je nezbytný urgentní hospitalizace.

Herpangina

Herpangina ( nezaměňujte s angínou!). Viníkem nemoci je coxsackie virus, kterých je mnoho druhů. Průběh onemocnění je podobný akutní bakteriální tonzilitidě, je však výrazný rozdíl jak v příznacích, tak v léčbě. V případě herpanginy se zanícená místa v ústech 2-3 dny po prvních příznacích pokrývají malými skvrnami, které se velmi rychle mění v puchýře. Po dalších 2–4 dnech tyto prvky prasknou a zanechají za sebou malé rány. Zpravidla 6.–7. den nemoci všechny jevy mizí a dochází k uzdravení.

Specifická terapie pro nekomplikovanou herpanginu nevyžaduje. Pro úlevu od symptomů se předepisují léky, používají se výplachy, doporučuje se šetrný režim a dočasná izolace doma. V případě těžkého onemocnění nebo sekundární infekce je pacient okamžitě odeslán do nemocnice pod lékařským dohledem.
Kromě těchto poměrně běžných důvodů se bubliny, skvrny a puchýře na střeše úst mohou objevit také v důsledku jiných onemocnění.

Je možné se léčit doma?

Nepochybně, protože většina identifikovaných nemocí nevyžaduje pobyt ve zdravotnických zařízeních. Příčinu onemocnění a způsoby ovlivnění „viníka“ však musí určit lékař. Úkolem dospělých pacientů a zejména rodičů není přemýšlet, zda se jedná o tvrdou bublinu vyskakující na střeše úst, nebo o rozptýlení malých bublinek na jazyku, ale rychle se připravit navštívit specialistu.

Pokud jde o recepty tradiční medicíny, které jsou zasílány ve velkém množství na v sociálních sítích a radí jim četní známí, pak by si pacienti měli být vědomi: použití takových metod u nemocí, které samy odezní, je zbytečné, ale většinou bezpečné. A u nemocí, které vyžadují specifický zásah léky a dokonce i hospitalizace, lidový recept je neúčinný a nebezpečný, především kvůli ztrátě času.

vashyzuby.ru

Příčiny orálního herpesu

Herpes v ústech se objevuje v důsledku lidské infekce virem herpes simplex typu 1 nebo 2. Herpes simplex proniká do nervové pleteně a čeká na příznivé okolnosti, načež si prorazí cestu nervovými axony do kůže a vyvolá její zánět.

K aktivaci herpesu na ústní sliznici přispívají různé faktory:

• Stres.
• Avitaminóza.
• Slabost imunity.
• Časté nachlazení.
• Chirurgická intervence.
• Onkologické patologie.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Chemoterapie a léčba antibiotiky.
• Vystavení nízkým nebo vysokým teplotám.
• Hormonální výkyvy u žen během menstruačních dnů.

Je snadné zachytit herpetickou infekci líbáním, nechráněným pohlavním stykem, vč. a při orálním sexu i při používání běžných hygienických potřeb. Riziko infekce se zvyšuje, když partner prochází akutním stádiem onemocnění nebo má specifické vyrážky na rtech či sliznici dutiny ústní.

U nosičů herpes viru může být onemocnění asymptomatické. Tito lidé se však stávají zdrojem infekce, protože patogen je přítomen v jejich slinách, krvi a slzách. Odtud následují cesty infekce herpesem - sexuální, kontaktní, vzdušná, transfuzní a transplacentární.

Příznaky orálního herpesu

Mezi primární příznaky herpesu v ústech patří pocity brnění, štípání a svědění. Dále dochází k mírnému otoku a zarudnutí. Jíst je obtížné kvůli bolesti.

V další fázi se tvoří bubliny, které po 3 dnech prasknou a změní se na bolestivé žluté eroze. Zdá se, že dutina ústní je suchá. Postupně vředy zarůstají hustými krustami, které jsou náchylné ke krvácení. Po 10–14 dnech se léze hojí bez zjizvení tkáně.

Lékaři rozlišují tři stupně závažnosti herpesu v ústech:

• Mírné, asymptomatické. Pokud ale pečlivě prohlédnete dutinu ústní, všimnete si otoku jemné sliznice a drobných ranek. Možné jsou mírné výkyvy tělesné teploty.
• Průměrný. Tato forma je charakterizována výraznými příznaky se změnami ve složení krve (určují se testy). S léčbou středně těžkého oparu v ústech nemá smysl otálet, protože... Při včasné léčbě je problém vyřešen rychleji.
• Těžký. Forma se vyznačuje prudkým zhoršením zdraví a množstvím vyrážek na rtech a uvnitř ústní dutiny. Tělesná teplota vyskočí na 40°C, zanítí se lymfatické uzliny cervikální a submandibulární zóny, krevní test ukazuje zvýšení ESR.

K objasnění diagnózy lékař navrhuje provést stěr na analýzu nebo provést biopsii herpetického prvku. To je nezbytné, když je pacient ve vážném stavu nebo se objeví potíže při vizuálním stanovení diagnózy.

Rozdíl mezi herpesem a jinými nemocemi

Lidé často vnímají herpetické vyrážky v ústech jako příznaky stomatitidy. Společné pro obě patologie jsou bolestivé vředy, které samy vymizí za 1 až 2 týdny.

Následující stavy pomáhají odlišit herpes od stomatitidy:

1. Herpes simplex postihuje oblast úst přiléhající ke kostem. Známky stomatitidy se nacházejí na vnitřním povrchu rtů, tváří a hrdla.
2. Herpes se projevuje jako vezikuly, po jejichž otevření zanechávají vředy. Při stomatitidě ústní dutina okamžitě ulceruje.
3. Herpes virus je lokalizován v jedné oblasti. Stomatitida postihuje různá místa.

Diagnostika oparu v ústech není složitá, podívejte se na fotku a uvidíte, že u dospělých to vypadá stejně. Jediná věc je, že bubliny mohou být různé velikosti.

Terapeutická opatření pro herpes v ústech

Správná léčba herpesu v ústech u dospělých je považována za takovou, která je založena na integrovaný přístup. Jedná se o užívání léků, užívání vitamínů a dietu. V akutním období herpetické infekce je důležité udržovat vodní rovnováhu v těle a pít dostatek čistých tekutin.

S prvními příznaky onemocnění je třeba bojovat antivirovými léky:

• Acyclovir.
• Zovirax.
• Megosin.
• Famvir.
• Valtrex.
• Diolin.
• Holisal.
• Solcoseryl.

U mírných forem se orální herpes léčí lokálními léky. V pokročilých případech užívejte systémové tablety.

Výplachy úst se provádějí slanou vodou, roztokem Furacilinu, Miramistinu nebo Chlorphiliptu. Bolest se zmírňuje přípravkem Kalgel (obsahuje lidokain).

Pro stimulaci imunity jsou pacientům současně předepsány speciální léky - Decaris, Imudon, Histaglobulin. Multivitamíny a lektráty – šípek, kalina, echinacea – pomáhají zvyšovat odolnost organismu vůči jakýmkoli virům. Antipyretika jsou indikována pouze při významné hypertermii.

V přítomnosti hnisavých vředů se do kurzu přidávají antibiotika:

1. Biseptol.
2. Amoxicilin.
3. Ceftriaxon.

Lidové možnosti pro boj s herpesem

Co jiného, ​​kromě léků, lze použít k léčbě oparu v ústech dospělého pacienta? Lékaři na užívání netrvají lidové prostředky, ale nezakazujte je, protože některé techniky se ukazují jako docela účinné.

• Aloe. Perorální příjem čerstvé šťávy vymačkané z listů. Mazání postižené sliznice šťávou.
• Jedlový olej. Používá se k léčbě vředů. Interval mezi procedurami je 3 hodiny.
• Rakytníkový olej. Používá se jako jedle.
• Rozinka. Suché hrozny jsou nakrájeny na polovinu a třeny na rány 3 - 4 rubly. ve dne.
• Heřmánek, meduňka, pelyněk. Rostliny se louhují půl hodiny ve vroucí vodě a filtrují se. K výplachu úst použijte páru.
• Led. Kostičky zmrzlé vody se přikládají do koutků rtů postižených oparem.
• Alkohol. Virové léze na rtech se otírají lékařským alkoholem.

Strava

Při domácí léčbě oparu v ústech musíte přejít na šetrnou dietu, která zmírní bolest a pomůže zánět ustoupit. Pacient smí jíst pouze teplé jídlo. Mohou to být polévky, vývary, mléčné kaše.

U herpesu je užitečné jíst potraviny obohacené o lysin a arginin:

• Tvaroh.
• Mléko.
• Máslo.

Prevence orálního herpesu spočívá v udržení imunity. Aby se virus neopakoval, je důležité vést zdravý životní styl, jíst s důrazem na obohacené potraviny, vzdát se špatných návyků a nevstupovat do intimních vztahů s neprověřenými partnery.

Video:

P.S. Samoléčba se navzdory našim doporučením nevyplatí dělat. Terapie bude účinná pouze po důkladném vyšetření odborníkem. Pokud se pokusíte léčit orální herpes sami, může to zkomplikovat průběh onemocnění. Bude obtížnější potlačit aktivitu patogenu.

kozhnyi.ru

Vlastnosti herpesu v ústech

Okamžitě určíme, že opar 1. typu je přítomen v těle každého z nás, ale infekce se aktivuje až při nachlazení nebo oslabení imunitního systému. To je důvod, proč lidé nazývají nemoc „nachlazením“.

Často se puchýř objeví uvnitř tváře, na rtech, mandlích nebo dásních. Podle vzhledu vypadá jako vodnatá bublina, někdy je to série malých bublinek krve v krku.

Zdůrazněme, že onemocnění se častěji rozvíjí u dětí do pěti let, dříve onemocněly méně často. Protože imunita přijatá od rodičů funguje.

Herpes na vnitřní straně rtu může být:

• Akutní Když dojde k infekci herpes virem, trpí jí asi 80 % pacientů ve velkých skupinách;
• Chronický, kdy se pravidelně objevují puchýře, v době oslabení imunitního systému.

Pokud se potýkáte s první formou herpesu, musíte zahájit nouzovou léčbu, ale pokud trpíte druhou formou, je důležité pravidelně provádět prevenci.

Zdůrazněme formy rozvoje onemocnění:

1. Lehká váha když se nepozorovaně objeví bublinky v ústech, teplota zůstává normální, ale je viditelný otok v ústní dutině. Pak je postižena celá oblast za spodním rtem nebo tváří v podobě puchýřů. Dospělí jsou k tomuto jevu méně náchylní než děti;
2. Průměrný, když se příznaky objeví jasněji, ale s včasnou léčbou se můžete nemoci úplně zbavit;
3. Těžký, kdy se herpes šíří nejen na rty, ale také na dásně a tváře. Na patře se nečekaně objevují bublinky, a pokud se neléčí, mohou se objevit znaménka a jizvy.

Zvláště pozorný k výskytu oparu v ústech by měli být rodiči malých dětí, protože často je nemoc diagnostikována příliš pozdě, když je v těžké formě.

Herpes na ústní sliznici - video

Herpes v ústech: příčiny vzhledu

Zjistili jsme, kdy se puchýř objevil a co to je, ale je důležité pochopit, proč se to děje.

Tímto způsobem se virus šíří vzdušnými kapkami, jmenovitě:

• Prostřednictvím polibků a jiného blízkého kontaktu s pacientem;
• Nedostatečná hygiena.

Po vstupu do těla se herpes virus přesune do nervových zakončení, kde může zůstat v pasivním stavu po celá desetiletí. V době nachlazení nebo celkové ztráty síly se virus přesune do dutiny ústní a způsobí zánět.

K aktivaci oparu v dutině ústní stačí:

• Stres a napětí;
• syndrom bolesti;
• Operace;
• nachlazení;
• Zvýšení teploty;
• Vliv faktorů prostředí;
• Menstruace;
• Autoimunitní onemocnění;

Stává se, že bílé vodnaté vyrážky se tvoří a otevírají během 10-12 dnů po aktivaci. Je však důležité rozlišovat mezi příznaky stomatitidy, která se tvoří na vnitřní straně tváře, když se opar nachází blíže k dásním a rtům.

Stomatitida také nemá přesnou lokalizaci, kdy se oparové puchýře nacházejí v jedné oblasti.

Herpes v ústech - jak to vypadá: foto

Projevy

Ale nejvýraznější projevy jsou:

• Vzhled pálení a brnění v místech, kde je lokalizován herpes, pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, je cítit bolestivá bolest;
• Dásně a sliznice úst mění barvu, tmavnou a začínají otoky. Sliny se stávají viskóznějšími a vodnaté puchýře mohou krvácet, když na ně přitlačíte;
• V celé ústní dutině je vyrážka, která má průhledný odstín, ale je naplněna kapalinou;
• Z vředů, které prasknou, může vytékat žlutá tekutina a stát se krustou. Někdy jsou praskliny a malé jizvy;
• Po zahojení ran dásně nadále krvácejí a otok zůstává mírný.

Musíte pochopit, že poprvé bude herpes vypadat jako stomatitida, která se často stává dětem, ale podruhé bude herpes lokalizován na rtech a dásních.

Níže se podíváme na rozdíly mezi oparem a jeho příznaky v závislosti na umístění v ústech:

Důležité zabránit rozvoji oparu na mandlích a mandlích, protože pak budou mít puchýře vzhled eroze, přecházející do vředů s nekrózou tkáně.

Pak se mohou přidat i celkové příznaky:

• Bolest při polykání;
• Alergie;
• kandidóza;
• Obtížné dýchání;
• Vývoj patologií trávicího traktu.

Proč se objevují vředy v ústech a jak je léčit?

Terapie

Terapie, jak se zbavit vyrážky na patře, musí být kompletní, obvykle zahrnuje:

• odpočinek na lůžku pro těžké případy;
• Dieta s omezeným množstvím sladkých, slaných a kořeněných jídel;
• Udržování vodní rovnováhy;
• Užívání léků;
• Užívání antipyretik;
• Použití antivirových činidel;
• Užívání vitamínových komplexů a kyseliny askorbové.

Mezi léky, které by měly být použity, patří::

• interferon;
• chlorhexidin biglukonát;
• Riodoxol nebo oxolinová mast;
• Infuze měsíčku nebo šípku;
• megosin;
• Holisal.

Všimněte si, že Cholisal na herpes na rtech má obecný účinek, stimuluje imunitní systém, pomáhá s plícemi nachlazení. Ale můžete ho užívat pouze podle pokynů lékaře.

Pokud se opar nenachází na rtech, ale na vnitřní straně tváří, v dutině ústní je lepší používat ne mast nebo olej, ale tablety, které se nesmývají slinami. Současně se doporučuje používat antiseptika a dentální roztoky, abyste se zbavili bakteriální infekce.

Může být použit k úlevě od bolesti a odstranění celkových příznaků.:

• Tantum verde s analogy;
• Speciální pasty;
• Odvary nebo masti na bázi heřmánku, měsíčku nebo třezalky.

Všimněte si, že V této situaci je lepší nepoužívat analgin nebo aspirin, protože existuje vysoká pravděpodobnost komplikací a nežádoucích reakcí.

Tradiční terapie

Pokud se herpes právě objevil na rtech nebo na vnitřní straně tváří, můžete se uchýlit metody tradiční medicíny, mezi které patří:

• Nanesení zubní pasty na právě vzniklý puchýř, kdy se bakterie nemnoží a rána začne vysychat;
• Několikrát denně si nasypte na rty tenkou vrstvu kuchyňské soli;
• Vytvořte obklady nebo obklady na bázi nasekaného česneku a nastrouhaného jablka, smíchejte je ve stejném poměru, po jedné čajové lžičce;
• Udělejte obklad z vychlazeného černého čaje a na postižené místo přiložte gázu po dobu 20 minut;
• Bublinky můžete namazat valocordinem nebo šalvějovým olejem;
• Připravte si mast na bázi vlašských ořechů a medu, které se smíchají ve stejných poměrech a aplikují se na blistr;

Léčba herpesu v ústech doma: video

Prevence herpesu

Není možné zcela vyloučit vznik oparu uvnitř úst, protože je k němu náchylných asi 90 % populace zeměkoule. Navíc se onemocnění vyskytuje v asymptomatické formě, takže nemá smysl mluvit o včasné léčbě. Můžete pouze provádět prevenci a eliminovat výskyt relapsů.

To se provádí dodržováním těchto pravidel:

• Udržování zdravého životního stylu;
• Odmítání špatných návyků;
• Udržování imunity;
• Strava;
• Pobyt venku každý den;
• Vyhýbání se stresu;
• Provádění preventivních prohlídek a léčby nachlazení.

Dva týdny se také vyhýbejte úzkému kontaktu s lidmi s oparem., zabráníte tím aktivaci viru ve vašem těle. K tomu stačí zabránit pronikání slin nebo krve skrz nádobí, zubní kartáček a polibky.

Závěr

Jak se ukázalo, zcela se vyhnout vzniku oparu nelze a recidivy často vůbec nezaznamenáme, protože onemocnění probíhá bez výrazných příznaků.

Ale spuštěním zánětu a rozvojem vyrážky se můžete setkat s poškozením mandlí a dýchacího systému, rozvojem patologií trávicího traktu, nekrózou a ulcerativním poškozením tělesných tkání. Takové problémy mají vážné důsledky, kterých bude trvat měsíc, než se jich zbavíte.

Abyste tomu zabránili, dávejte pozor na své zdraví, provádějte týdenní vyšetření ústní dutiny svého dítěte, vyhýbejte se kontaktu s nemocnými lidmi, udržujte imunitu a včas léčte nachlazení.

Jen tak se z menšího problému, jako je herpes, nestane problém, který vás trápí celý život. A dodržování pravidel prevence vám umožní vyhnout se jakýmkoli relapsům, nepohodlí, vzhledu ran a jizev v ústech. A to dá zdraví nejen dásním, ale také mandlím, zubům a mandlím.

zdorovkozha.com

Charakteristika krevní bubliny na ústní sliznici

Sliznice chrání celé tělo před negativní vliv prostředí, před škodlivými mikroorganismy, různými druhy znečištění a má také poměrně vysokou úroveň regenerace. Pokud se na ústní sliznici pravidelně objevují krevní puchýře, pak byste tento signál měli brát vážně a jednat.

Krvavá kulička v ústech je hematom (modřina), který se vyznačuje nahromaděním krve na určitém místě v dutině ústní. Vzhled krvavých puchýřů je druh krvácení, ke kterému dochází v důsledku traumatu kapilár a tenkých cév sliznice.

Puchýř na sliznici může obsahovat čirou serózní tekutinu bez přítomnosti krve. To znamená, že nedošlo k poškození cév a výsledná rána je povrchová. Takové puchýře na sliznici se hojí mnohem rychleji. Přítomnost krve v močovém měchýři ukazuje na hluboké poranění a delší dobu hojení a resorpce krve.

Hlavní příčiny krevního puchýře

Celkový stav a celistvost ústní sliznice obvykle ukazuje na úroveň zdraví těla. Často prostřednictvím výzkumu vzhledústní sliznice a puchýře, lékař stanoví konečnou diagnózu. Koneckonců, příznaky většiny infekčních, bakteriálních, chronických a akutních procesů, které se vyskytují v těle, jsou spojeny se změnami v celistvosti a barvě ústní sliznice. Proto je důležité pochopit hlavní důvody, které způsobují výskyt krevních puchýřů v ústech.

Krevní puchýře se rozlišují podle místa jejich výskytu - na jazyku, pod jazykem, na tváři. Mohou se objevit v důsledku zranění nebo být signálem přítomnosti vážného onemocnění v těle. Mnohočetné krevní puchýře na ústní sliznici se vyskytují při stomatitidě, onemocněních gastrointestinálního traktu a poruchách fungování endokrinního systému.
Příčinou náhlého výskytu krevní bubliny v ústech je poškození sliznice.

Existují následující typy poranění ústní dutiny:

• mechanickému poranění. Příčinou mohou být různé předměty, pevná strava, kousání do tváře;
• chemické zranění. Vyskytuje se v důsledku konzumace kořeněných, slaných jídel a vystavení chemikáliím na sliznici. To dráždí jemnou ústní sliznici a způsobuje poranění;
• tepelná poranění. Jejich vzhled vyvolává příliš studené nebo horké jídlo nebo nápoje.

Mechanismus tvorby krevní bubliny na ústní sliznici

Krvavé puchýře v ústech ve většině případů neohrožují život. Vznikají v důsledku mechanického poškození sliznice. Když dojde k mikrotraumatu, škodlivé mikroorganismy napadají poškozené místo.

Poté se v lidském těle aktivuje řada reakcí:

• Imunitní systém je aktivován. Monocyty a leukocyty, stejně jako makrofágy, se okamžitě dostanou do poškozené oblasti, napadnou škodlivý patogen a rychle jej zničí.
• Imunitní buňky umírají. To je signál pro další buňky a v postižené oblasti se uvolňují látky, které jsou mediátory zánětu sliznice - serotonin, histamin a bradykinin.
• Tyto látky způsobují silnou křeč oběhového systému a je ztížen odtok krve. Po uvolnění křeče veškerá nahromaděná krev okamžitě proudí do místa zánětu. Pohybuje se vysokou rychlostí a pod tlakem. V ústech dochází k odchlípení sliznice a objeví se krvavý puchýř.

Léčba krvavých puchýřů v ústech

Krevní puchýř v ústech je pouze součástí obranné reakce těla a do týdne sám odezní. Pokud se tak nestane, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili vážná onemocnění těla a novotvary. Bude schopen provést přesnou diagnózu po důkladném vyšetření, prostudování údajů klinických testů a histologie. Poté lékař předepíše správnou léčbu.

Proces léčby močového měchýře v dutině ústní úzce souvisí s příčinou jeho vzniku, a proto léčba závisí na několika důležitých faktorech:

• objem poškození povrchu;
• stupeň naplnění serózní tekutinou;
• povaha obsahu krevního měchýře;
• umístění.

Při předepisování léčby krvavého puchýře v dutině ústní je důležitý objem a povaha poškozeného povrchu. Vždyť čím větší je objem močového měchýře, tím hůře se hojí a řeší. Léčba velkého močového měchýře krví se může z konzervativní léčby vyvinout v chirurgickou intervenci. Malé krevní puchýře rychle odezní a nevyžadují zvláštní léčbu.

Krevní puchýř na ústní sliznici musí být pečlivě vyšetřen, aby se vyloučil hemangiom a vaskulární nádor. To může udělat lékař při vyšetření dutiny ústní. Hemangiom je někdy ponechán bez velké léčby, pokud neroste. Na intenzivní růst měla by být odstraněna chirurgicky.

Mnoho krvavých puchýřů v ústech může být spojeno se syfilisem, někdy pemfigem. Malé červené puchýřky na jazyku, pod jazykem nebo na jeho straně mohou naznačovat přítomnost glositidy, zánětu povrchu jazyka způsobeného škodlivými mikroorganismy. Léčba bude spočívat v ošetření a vypláchnutí úst antiseptickými roztoky a odstranění onemocnění, které se stalo hlavní důvod vzhled krevních puchýřů.

Není nutné léčit krvavý puchýř v ústech, pokud je izolovaný a neobtěžuje člověka. Pokud překáží, lékař po důkladném vyšetření a diagnostice provede punkci.

Pro posílení stěn krevních cév a imunitního systému jsou předepsány vitamíny E, A, C, K, vitamíny B a multivitamínové komplexy.

Vzhled krvavých puchýřů v ústech naznačuje poranění ústní dutiny nebo je příznakem onemocnění v těle. Nainstalujte skutečný důvod Pouze lékař může předepsat toto vzdělání a předepsat účinnou léčbu. Pokud vyhledáte kvalifikovanou pomoc včas, tato nemoc nezpůsobí nepohodlí a nepovede k vážným následkům.

Dermatologie, nauka o kožních chorobách, je předmětem zvláštního zájmu zubních lékařů nejen proto, že mnoho kožních onemocnění postihuje i sliznici dutiny ústní, ale také proto, že ústní léze jsou často primárními projevy kožních onemocnění.

Pro zubního lékaře je zvláště důležité vědět, že u mnoha dermatologických onemocnění nejsou léze ústní sliznice pouze průvodním příznakem kožního onemocnění, ale často předcházejí kožní vyrážce a zubní lékař může často provést dermatologickou diagnózu dříve, než se objeví kožní léze. .

Definice pemfigu

Pemphigus je závažné chronické kožní onemocnění charakterizované tvorbou intraepiteliálních puchýřů obsahujících tekutinu.

Etiologie je stále neznámá i když existují četné pokusy spojit výskyt onemocnění s mikroorganismy, viry a metabolickými poruchami.

Nemoc je založena na autoimunitní mechanismy, protože u těchto pacientů lze detekovat mezibuněčné protilátky v epitelu kůže a sliznic a cirkulující protilátky proti epitelu se nacházejí v krvi, ačkoli důvod zvýšené citlivosti na vlastní epiteliální tkáně není znám.

Název pemfigus („pemfigus“) poprvé použil Hippokrates (460 - 370 n. l.) k označení těžké horečky doprovázené výskytem puchýřů na kůži. První popis pemphigus vulgaris patří švýcarskému Koenigovi (1681). Velkým přínosem pro studium pemfigu byl V. P. Nikolsky (1896). Specifická gravitace Toto onemocnění se mezi všemi ostatními chorobami pohybuje od 0,7 do 1 % a častěji jsou postiženy ženy ve věku 35 až 65 let. Děti onemocní jen zřídka. Rodinná povaha této patologie nebyla potvrzena.

Klasifikace pemfigu

Pravý akantolytický pemfigus

- vulgární

- vegetativní

- listovitý

- seboroický (erytematózní)

Nenakantolytický pemfigus

- skutečný neakantolytický pemfigus (bulózní pemfigoid)

- mukosynechiální atrofující bulózní dermatitida (oční pemfigus, jizvitý pemfigoid)

- pouze benigní neakantolytický pemfigus sliznice dutiny ústní

Akantolytický pemfigus

Všechny klinické odrůdy pravého pemfigu se vyznačují přítomnost akantolýzy, která spočívá v roztavení mezibuněčných spojení, degenerativních změnách v jádrech a ztrátě části protoplazmy; v důsledku toho dochází k narušení komunikace nejen mezi buňkami malpighovské vrstvy, ale také mezi vrstvami epidermis.

Takové takzvané akantolytické buňky lze snadno detekovat v otisku prstu odebraném ze dna bubliny nebo z povrchu eroze. Každé klinické stadium odpovídá specifickému cytologickému obrazu.

Puchýře se tvoří v důsledku akantolýzy v epidermis.

Pemphigus vulgaris na kůži:

Pemphigus vulgaris je častější než jiné formy. Onemocnění začíná akutně. Na zjevně nezměněné kůži se objevují ochablé puchýře. Na těle se objevují puchýře v záhybech, na končetinách, na pokožce hlavy, pod mléčnými žlázami.

Někdy mají bubliny velikost slepičího vejce, jejich obsah je nažloutlý, průsvitný, velké bubliny mají tvar hrušky - "příznak hrušky" . Tento příznak chybí u jiné bulózní dermatitidy.

Evoluce primárních prvků

Bubliny se snadno promění v erozi. Postupně se eroze zvětšují a navzájem se spojují a zachycují nová ohniska a vytvářejí souvislé léze. Jsou pokryty krustami, pod kterými nedochází k epitelizaci.

Kožní léze jsou kombinovány s horečkou, depresí, psychózou, gastrointestinální dysfunkcí atd. To vše vede ke kachexii, která je smrtelná.

Fáze průběhu pravého pemfigu (N. D. Sheklakov)

V první fázi (počáteční) vyrážky na ústní sliznici vypadají jako jednotlivé puchýře a eroze, na kůži jsou pozorovány puchýře a epiteliální eroze, které zanechávají pigmentaci. Celkový stav pacienta je uspokojivý.

Druhá fáze (zobecněná) charakterizovaný mnoha splývajícími erozemi na sliznici a kůži, Nikolského symptom je pozitivní. Kožní léze jsou rozsáhlé, pozoruje se horečka a intoxikace. Pacienti často umírají.

Ve třetí fázi Pod vlivem léčby kortikosteroidy dochází k epitelizaci. Příznak Nikolského je obtížné způsobit, eroze na kůži se epitelizují. Když se stav pacienta zlepší, symptom Nikolsky se stane negativním.

Ve většině případů proces začíná ústní sliznicí.

Bubliny se nacházejí v ústech, na sliznici tváří, na dásních, jazyku a hltanu. Otevírají se, mění se v eroze, ohraničené úlomky epidermis, a při splynutí vytvářejí souvislá ložiska. Podobné vyrážky se mohou objevit v hltanu a jícnu. Při postižení sliznice dochází k hojnému slinění a může se objevit nepříjemný zápach.

Klinické projevy pemfigu

Léze ústní sliznice jsou podobné kožním projevům, i když kvůli strukturálním rysům slizničního epitelu - nepřítomnosti stratum corneum - je intaktní močový měchýř v ústech extrémně vzácný, protože má tendenci prasknout s tvorbou eroze před jeho úplné zformování.

Eroze může být extrémně bolestivá, což vede k neschopnosti jíst. Eroze mají nerovné okraje, jejich povrch je často pokryt fibrinózním bílým nebo krví zbarveným plakem.

Pemphigus vulgaris se vyznačuje rychlá tvorba puchýřů různé velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů na zjevně zdravé sliznici, bez známek zánětu. Tyto puchýře mají tenký obal a obsahují čirý exsudát, který se může brzy stát hemoragickým nebo hnisavým. Při otevření výstelky močového měchýře se obnaží erodovaný povrch.

Rozšíření k červenému okraji s tvorbou hemoragických krust je zcela běžné. Neexistuje jediná zóna odolná vůči nemoci.

Pemphigus vulgaris, poškození očí:

Nikolského symptom:

Nikolského příznakem je periferní expanze eroze při tahu za zbytky krytu močového měchýře.

Charakteristickým příznakem pravého pemfigu je Nikolského příznak - vzhled bubliny nebo tvorba eroze při tření zjevně nepostižené kůže nebo sliznice. Vzniká v důsledku narušení komunikace mezi buňkami trnového epitelu a mezibuněčným edémem.

Pemphigus foliaceus

Charakterizováno tím rychlé otevření primárních ochablých intraepiteliálních puchýřů a vysychání exsudátu s tvorbou masivních vrstevnatých krust připomínajících ekzém nebo exfoliativní dermatitidu. Charakteristická je opakovaná tvorba puchýřů pod krustami.

Onemocnění se může vyvinout z jiných forem pemfigu nebo se primárně vyskytovat jako pemphigus foliaceus.

Jedná se o relativně mírnou formu pemfigu , který se vyskytuje hlavně u starších lidí. Existuje endemická forma pemphigus foliaceus, nalezená v tropických oblastech, známá jako brazilský pemfigus, která se vyskytuje u dětí a často u členů stejné rodiny.

Pemphigus vegetans

Je mnohem méně častý než vulgární. Ochablé puchýře, menší než u pemphigus vulgaris, jsou erodovány a na povrchu některých z nich se tvoří vegetace. Tyto vegetace jsou pokryty hnisavým exsudátem a obklopeny oblastí zánětu. Vegetativní forma se nejčastěji vyskytuje na nose, v koutcích úst, axilární a anogenitální oblasti a často připomíná condylomas lata, charakteristické pro sekundární recidivující syfilis. Průběh onemocnění je stejný jako u pemphigus vulgaris, ale vegetativní forma se vyznačuje delšími remisemi.

Erytematózní pemfigus

Poprvé byl popsán v roce 1926. Tento typ pemfigu je charakteristický tvorba ochablých intraepiteliálních puchýřů s tenkým obalem a erytematózně-skvamózními plaky, připomínající seboroickou dermatitidu nebo lupus erythematodes. Nejčastěji je postižen obličej, léze má tvar motýla s hyperkeratózou a puchýři. Proces se také někdy šíří do těla, kde se vyvíjí ve formě samostatných lézí. Nemoc se může táhnout roky. Období remise po exacerbaci jsou běžné, ale u mnoha pacientů onemocnění nakonec progreduje do pemphigus vulgaris nebo pemphigus foliaceus. Navzdory individuálním klinickým charakteristikám těchto forem pemfigu existuje řada společných rysů, které jsou jim společné a které tvoří hlavní podstatu onemocnění. Za prvé, primárním prvkem poškození jakéhokoli typu pemfigu je vždy intraepiteliální bublina, i když v pozdějších stádiích onemocnění mohou být různé projevy ve formě krust a papilomatózních výrůstků. Za druhé, kožní léze se dříve nebo později objevují, ačkoliv může být často primárně postižena ústní sliznice, s výjimkou pemphigus foliaceus a erytematózního pemfigu.

Histologický obraz pravého pemfigu

Pemphigus je charakterizován přítomností bubliny umístěné intraepiteliálně. Histologicky je nad vrstvou bazálních buněk jasně definována suprabasilární štěrbina. V časném stádiu edém oslabuje spojení epiteliálních buněk a interepiteliální spojení jsou zničena. Tento proces se nazývá akantolýza. V důsledku destrukce spojů mezi epiteliálními buňkami se určují skupiny epiteliálních buněk a jednotlivé buňky.

Histologický obraz pemphigus foliaceus:

Pemphigus foliaceus je charakterizován přítomností močového měchýře umístěného intraepiteliálně, jehož obal je představován vrstvami hyperkeratózy.

Tzanckovy buňky – akantolytické buňky

Cytologické vyšetření stěrů otisků prstů z povrchu čerstvých erozí odhaluje Tzanckovy buňky volně ležící v mezibuněčném prostoru s obřím hyperchromaticky zbarveným jádrem. Takové seškraby tvoří základ pro rychlou laboratorní diagnostiku pemfigu – Tzanckův test.

Zajímavé je, že tekutina močového měchýře obsahuje relativně málo zánětlivých buněk – lymfocytů a polymorfonukleárních leukocytů. V podložní pojivové tkáni je jich málo, což je charakteristický znak maligního pemfigu, na rozdíl od jiných puchýřnatých lézí, kde je zánět závažný. Když však dojde k sekundární infekci, tento obraz se rychle zakryje.

Imunofluorescenční metody

Imunofluorescenční metody jsou důležité pro stanovení diagnózy pemfigu, zvláště pokud jsou klinické a cytologické nálezy neprůkazné.

K potvrzení diagnózy pemfigu se také používá nepřímá imunofluorescence. Provádí se inkubací normální zvířecí nebo lidské sliznice se sérem od pacienta s podezřením na pemfigus, doplněným fluoresceinem vázaným na antiglobin. Pozitivní tkáňová reakce ukazuje na přítomnost cirkulujících protilátek. Pozitivní nepřímá reakce ve 100 % případů indikuje onemocnění.

Přímá imunofluorescence se používá k průkazu imunoglobulinů, především IgG, někdy v kombinaci s IgM a IgA, spolu s frakcí komplementu C3, v mezibuněčných prostorech v postiženém epitelu dutiny ústní, ale častěji v nepostiženém epitelu umístěném vedle léze. Tento test se provádí inkubací biopsie sliznice pacienta s podezřením na pemfigus (buď zmrazené vzorky, nebo fixované ve speciálním fixativu) s antiglobulinem v kombinaci s fluoresceinem.

Nenakantolytický pemfigus (pemfigoid)

U neakantolytického pemfigu se tvoří puchýře v důsledku zánětlivého procesu. Puchýře se tvoří subepiteliálně.

Bulózní pemfigoid

Bulózní pemfigoid se výrazně liší od pemphigus vulgaris, ale má mnoho podobností s očním pemfigem. Někteří autoři se domnívají, že jde jednoduše o různé varianty stejné nemoci.

Bulózní pemfigoid je onemocnění převážně starších lidí, které postihuje osoby starší 50 let.

Přibližně u 10 % pacientů začíná vyrážka v dutině ústní. V patogenezi onemocnění byly prokázány autoimunitní mechanismy zaměřené na antigeny bazální membrány. Následně pod epitelem vznikají puchýře s postižením pod ním ležící sliznice, ve kterých se v různé míře projevují známky zánětu.

Kožní léze začínají jako generalizované nespecifické erupce primárně na stehnech, které se projevují jako kopřivkové nebo ekzematózní erupce, trvající několik týdnů nebo měsíců, než se stanou vezikulobulózními lézemi. Tyto bulózní léze mají relativně silné stěny a mohou zůstat neporušené několik dní. Pokud je poškozena integrita krytu močového měchýře, obnaží se erodovaný povrch. Eroze se celkem rychle hojí.

V dutině ústní jsou puchýře mnohem méně časté než u pemphigus vulgaris a u pemfigu očí. Na edematózní a hyperemické sliznici se objevují puchýře o velikosti od 0,5 do 2 cm, s napnutou pneumatikou, se serózním, méně často hemoragickým obsahem.

Typické je postižení dásní. Většina dásní je zapojena. Dáseň je ostře hyperemická, ostře bolestivá a v důsledku i malého traumatu je zaznamenána deskvamace. Takové léze se však mohou vyskytovat i v jiných oblastech sliznice.

Bulózní pemfigoid:

Histologický obraz pemfigoidu:

Pod epitelem vznikají bublinky s postižením pod ním ležící sliznice, se známkami zánětu v různé míře.

Mukosynechiální atrofující bulózní dermatitida

Mukosynechiální atrofující bulózní dermatitida (oční pemfigus, spojivkový pemfigus, jizvičný pemfigoid) je pozorována především u starších lidí.

Tvoří se puchýře, následně se tvoří jizvy, objevují se srůsty a atrofické oblasti na kůži a sliznicích očí, úst, nosu, hltanu a genitálií. Nemoc trvá mnoho let.

U benigního pemfigu jsou puchýřky umístěny subepidermálně (nedochází k akantolýze).

Deskvamativní zánět dásní:

Pouze benigní neakantolytický pemfigus sliznice dutiny ústní

Je charakterizován výskytem subepiteliálních (bez akantolýzy) puchýřů pouze na ústní sliznici. Postiženy jsou většinou ženy nad 40 let. Onemocnění je náchylné k samoobjevujícím se remisím.

U všech forem neakantolytického pemfigu chybí příznak Nikolského, lze však pozorovat odchlípení celé epidermis ve vzdálenosti 3–5 mm od léze.

Dühringova dermatitis herpetiformis

S Dühringovou dermatitidou se objevuje polymorfní vyrážka doprovázená svěděním a pálením. Celkový stav je uspokojivý. Sliznice jsou postiženy zřídka. Nikolského symptom je negativní. Eozinofilie je pozorována v obsahu puchýřů a v krvi. Nemoc trvá roky, ale prognóza je příznivá.

Herpetiformní stomatitida:

Diferenciální diagnostika

Erythema multiforme exsudativní

U izolovaných lézí dutiny ústní může být zaměněn za pemfigus. Onemocnění začíná akutně, je doprovázeno horečkou a trvá 10–14 dní. Mohou být pozorovány celkové příznaky, horečka, bolest v krku a bolesti kloubů. Puchýře jsou obklopeny erytematózním lemem, napjaté, Nikolského příznak negativní, akantolytické buňky chybí. Kůže může mít erytematózní vezikulobulózní formy, kdy se na erytematózním podkladu objevují puchýře. Obsah bublinek je průhledný, rychle zasychající do krusty, po které zůstává pigmentovaná skvrna.

Pásový opar:

Vyrážka s herpes zoster je jednostranná, puchýře jsou umístěny ve skupinách, v ústní dutině - podél II a III párů nervů, doprovázené neuralgickou bolestí. Nikolského symptom je negativní.

Chronická recidivující aftózní stomatitida:

U chronické aftózní stomatitidy se na sliznici dutiny ústní objevují afty, eroze jsou obklopeny erytematózním lemem se žlutobílým povlakem, jsou bolestivé a trvají 9–13 dní.

Pemphigus vegetans je nutné odlišit od condylomas lata (v sekundárním období syfilis), které mohou být lokalizovány v koutcích úst.

Ke správné diagnóze pomáhají testy na Treponema pallidum, sérologická a cytologická data.