ยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 การรักษาที่ปลอดภัยระหว่างตั้งครรภ์: อนุญาตให้ใช้ยาต้านไวรัสชนิดใดได้ ข้อห้ามในการใช้ระหว่างตั้งครรภ์

ปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการพิจารณาผ่านปริซึมของการเป็นมารดาในอนาคต ได้แก่ โดยคำนึงถึงผลกระทบของยาต่อทารกในครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ปฏิบัติงานครั้งแรกที่จะต้องสามารถให้คำแนะนำแก่ลูกค้าเกี่ยวกับยาที่ยอมรับได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนถึงฤดูการติดเชื้อทางเดินหายใจ เราจะตอบคำถามยอดนิยมที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ARVI ในสตรีมีครรภ์

อันตรายของโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

การติดเชื้อทางเดินหายใจก่อให้เกิดภัยคุกคามสองประการ ประการแรก อาจมีไข้ร่วมด้วย ซึ่งอาจทำให้พัฒนาการของทารกในครรภ์บกพร่องได้ และประการที่สอง ARVI และไข้หวัดใหญ่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกิดขึ้นในการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน รวมถึงการทำงานของหัวใจและปอด ทำให้ร่างกายของมารดามีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ดังนั้นหวัดและไข้หวัดใหญ่ในสตรีมีครรภ์จึงรุนแรงกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มากและมักมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรีย รวมถึงหลอดลมอักเสบและปอดบวม

องค์การอนามัยโลกได้รวมหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดไข้หวัดใหญ่รุนแรงและ/หรือซับซ้อน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นไข้หวัดใหญ่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ถึง 4 เท่า ในบรรดาผู้ป่วยในไตรมาสที่สาม 8% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

การฉีดวัคซีนอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

จำเป็นต้องลดอุณหภูมิที่สูงในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ และใช้ยาอะไรบ้าง?

สิ่งสำคัญคือต้องจัดการอาการไข้ในหญิงตั้งครรภ์อย่างทันท่วงทีเพราะว่า ความร้อนอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ได้ เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วง 12 สัปดาห์แรกเมื่อเกิดการก่อตัวของอวัยวะและระบบทั้งหมด อุณหภูมิร่างกายสูงในหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกจะเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าของการเกิดข้อบกพร่องของท่อประสาท (ข้อบกพร่องของสมองและไขสันหลังในอนาคต) และอาจเกี่ยวข้องกับความพิการแต่กำเนิดอื่นๆ และผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของทารก

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอุณหภูมิใดที่เกินอันตรายร้ายแรงที่สุด ดังนั้น ข้อมูลจากการศึกษาตามรุ่นที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงมากกว่า 77,000 คน แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของความผิดปกตินั้นใกล้เคียงกันในกลุ่มผู้ที่สังเกตเห็นว่ามีไข้ต่ำกว่า 39 องศาและมากกว่า 39 องศาในช่วงไตรมาสแรก

ยาที่เลือกใช้ลดไข้คือพาราเซตามอลซึ่งได้รับการรับรองให้ใช้ตลอดการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ไอบูโพรเฟนยังใช้เป็นยาลดไข้และยาแก้ปวดในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 วิตามินรวมที่มีกรดโฟลิกสามารถลดความเสี่ยงของความบกพร่องในพัฒนาการอันเนื่องมาจากภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

วิธีลดอาการเจ็บคอ? ฉันสามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้ออะไรได้บ้าง?

ในระหว่างตั้งครรภ์ อนุญาตให้ใช้ยาฆ่าเชื้อสำหรับอาการเจ็บคอได้หลายชนิด ดังนั้นต้องทนต่อความเจ็บปวดและอื่นๆ อาการไม่พึงประสงค์ไม่จำเป็นในช่วงเวลานี้ ยาที่สตรีมีครรภ์สามารถใช้ได้ ได้แก่:

  • แอมบาซอนซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพต่อ Streptococci ปริมาณรายวัน 4-5 เม็ด 0.04–0.05 กรัม;
  • การผสมผสาน ไลโซไซม์+ไพริดอกซิ, มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา และไวรัสที่เป็นแกรมบวกและแกรมลบ วิตามินบี 6 ในองค์ประกอบของมันมีผลในการป้องกันเยื่อบุในช่องปาก กำหนด 2 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน

นอกจากนี้เครื่องดื่มอุ่นๆ ซึ่งระบุในปริมาณไม่จำกัดแต่สมเหตุสมผลก็ช่วยลดอาการเจ็บคอได้

สตรีมีครรภ์สามารถรับประทานยาขับเสมหะได้หรือไม่?

นักบำบัดและสูติแพทย์-นรีแพทย์แนะนำว่าสตรีมีครรภ์ควรงดเว้นการใช้ยาขับเสมหะหากเป็นไปได้ ยาส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงยาสมุนไพรซึ่งผู้บริโภคมักถือว่า "ปลอดภัย" ในความเป็นจริง น้ำเชื่อมกล้าย การเตรียมจากโหระพาและสารสกัดโหระพา และสมุนไพรยอดนิยมอื่น ๆ มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์

ในเวลาเดียวกัน แอมบรอกซอลยังคงได้รับการอนุมัติให้ใช้ในไตรมาสที่ 2 และ 3 โดยมีข้อความ “ด้วยความระมัดระวัง” เช่นเดียวกันสำหรับ บรอมเฮกซีน- มีการกำหนดไว้ แต่หลังจากการประเมินอัตราส่วนผลประโยชน์/ความเสี่ยงอย่างละเอียดแล้ว และมีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถดำเนินการได้ ดังนั้น ผู้ให้บริการปฐมภูมิที่ให้คำแนะนำแก่สตรีตั้งครรภ์ที่ขอยาขับเสมหะ ควรจำกัดตัวเองให้อยู่ในคำแนะนำที่ยืนกรานเพื่อปรึกษาแพทย์ และคำแนะนำเดียวที่ควรได้รับในสถานการณ์เช่นนี้คือการดื่มเครื่องดื่มอุ่น ๆ และทำให้อากาศในห้องมีความชื้นเพียงพอ

หญิงตั้งครรภ์สามารถทำอะไรกับอาการไอแห้งที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอได้?

ยาแก้ไอ เช่น ยาละลายเสมหะ ห้ามรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์เลยหรือได้รับอนุญาตภายใต้การดูแลของแพทย์หลังจากประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์แล้ว ดังนั้นจึงนิยมออกฤทธิ์ต้านไอจากส่วนกลาง บิวทามิเรตอนุญาตให้ใช้เฉพาะในภาคการศึกษาที่ 2 และ 3 และหลังจากปรึกษากับแพทย์แล้วเท่านั้น ใช้ด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์และยามีผลต่อพ่วง เพรน็อกซ์ไดอะซีน- ดังนั้นเมื่อปรึกษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการไอแห้งๆ ควรไปพบแพทย์ทันที

อนุญาตให้ใช้ยาชีวจิตในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

แท้จริงแล้วยาชีวจิตรวมถึงยาที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสนั้นตามกฎแล้วไม่มีข้อห้ามสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ผู้บริโภคครั้งแรกควรคำนึงว่าไม่มีการศึกษาทางคลินิกที่ยืนยันความปลอดภัยของยาเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นผู้ผลิตจึงมักระบุในคำแนะนำถึงความจำเป็นในการสร้างสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์ บางครั้งอาจมีข้อสังเกตเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยาหลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการแช่ยาสมุนไพรหรือชาสมุนไพร?

แม้จะมีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ แต่การเตรียมอาหารบางอย่างที่ใช้พืชสมุนไพร รวมถึงชาสมุนไพรก็ไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ สมุนไพรอาจมีสารออกฤทธิ์ที่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือเพิ่มเสียงของมดลูก สมุนไพรอาจทำให้แท้งหรือกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดได้ พืชสมุนไพรที่ไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

  • ดอกคาโมไมล์ - สามารถส่งเสริมการหดตัวของมดลูก;
  • รากชะเอมเทศ - อาจทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การคลอดก่อนกำหนด;
  • ชาสมุนไพรยาระบายจากมะขามแขกและพืชอื่น ๆ - การบีบตัวของลำไส้ที่ใช้งานอยู่สามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูก;
  • กิ่งไม้ทั่วไป - กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร
  • echinacea - กระตุ้นการสังเคราะห์ออกซิโตซินว่านหางจระเข้ - กระตุ้นการหดตัวของมดลูก;
  • ดาวเรือง - มีผลแท้งและอื่น ๆ อีกมากมาย

อย่างไรก็ตาม ยังมีพืชสมุนไพรที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์อีกด้วย ในหมู่พวกเขา:

  • ใบราสเบอร์รี่
  • ใบสะระแหน่;
  • เปลือกเมล็ดรูปไข่กล้า;
  • กระเทียม.

เนื่องจากรายชื่อพืชสมุนไพรที่ไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์มีค่อนข้างมาก จึงควรรับประทานยาสมุนไพรในช่วงเวลานี้หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว

อนุญาตให้ใช้ยาต้านไวรัสใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

สูตรการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์รวมถึงยาต้านไวรัสจากกลุ่มสารยับยั้งนิวรามินิเดส มีฤทธิ์ต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B และประสิทธิผลของพวกมันได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาทางคลินิกจำนวนมาก ยาเสพติดในกลุ่มนี้ขัดขวางความสามารถของอนุภาคไวรัสในการเจาะเข้าไปในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การแปลการติดเชื้อในร่างกายบรรเทาอาการและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ตามคำแนะนำระหว่างประเทศและรัสเซีย สารยับยั้งนิวรามินิเดสเป็นยาทางเลือกสำหรับไข้หวัดใหญ่ รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์ ประสิทธิภาพจะสูงสุดเมื่อรับประทานภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ ดังนั้นเมื่อมีอาการไข้หวัดใหญ่ครั้งแรกปรากฏขึ้น จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์และเริ่มการรักษา เราขอเตือนคุณว่าสารยับยั้งนิวรามินิเดสเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ( ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่และไม่ใช่ ARVI - ประมาณ เอ็ด).

วิธีเพิ่มภูมิคุ้มกันระหว่างตั้งครรภ์?

ต่อไปนี้จะช่วยเพิ่มการป้องกันร่างกายต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจในระหว่างตั้งครรภ์:

  • อาหารที่สมดุลซึ่งชดเชยความต้องการของผู้หญิงในด้านสารอาหาร วิตามิน และธาตุขนาดเล็ก
  • การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ
  • เสียงหัวเราะ - ช่วยกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
  • การใช้โปรไบโอติกซึ่งทำให้องค์ประกอบของพืชในลำไส้เป็นปกติซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินหายใจและลดความรุนแรงของอาการหวัด
  • การรับประทานอาหารเสริมวิตามินรวมที่มีวิตามินดี ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการหวัดและลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ

นอกจากนี้เพื่อเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกันแพทย์อาจสั่งยา interferon alfa-2b - ในจมูกหรือทางทวารหนัก ( ระยะเวลาของการตั้งครรภ์อาจมีข้อจำกัด เช่น บางส่วนกำหนดหลังจากผ่านไป 14 สัปดาห์เท่านั้น - ประมาณ เอ็ด).

จะทำให้หายใจสะดวกขึ้นในช่วงคัดจมูกในหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างไร? เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ยาหยอด vasoconstrictor?

น่าเสียดายที่ยาลดน้ำมูกมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ขั้นตอนที่เลือกคือการชลประทานโพรงจมูกด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือน้ำทะเล ช่วยล้างน้ำมูกและแม้แต่ไวรัสในจมูกและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น ยาในกลุ่มนี้มีความปลอดภัยและไม่มีผลข้างเคียง

เป็นไปได้ไหมที่หญิงตั้งครรภ์จะใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ดและพลาสเตอร์พริกไทย?

แม้ว่าพลาสเตอร์มัสตาร์ดและพลาสเตอร์พริกไทยจะทำหน้าที่ภายนอกและไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่อาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ การรักษาด้วยความร้อนสามารถเพิ่มการหดตัวของมดลูก ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้จุลภาคที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของพลาสเตอร์มัสตาร์ดหรือแผ่นพริกไทยสามารถเปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่นกัน อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากขั้นตอนการให้ความร้อนในช่วงไตรมาสแรกและสุดท้ายของการตั้งครรภ์ - ในตอนแรกจะเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรในการคลอดก่อนกำหนดครั้งสุดท้าย

จะทำอย่างไรถ้าหญิงตั้งครรภ์มาพร้อมกับใบสั่งยาสำหรับยาที่ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์?

การสั่งยาให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นเหตุให้ใบสั่งยาเป็นโมฆะ เป็นที่ทราบกันดีว่าในทางปฏิบัติ แพทย์บางคนมีหน้าที่สั่งยาให้กับสตรีมีครรภ์ซึ่งมีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ หัวหน้ากัปตันควรติดต่อกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าเขาได้สั่งยาเฉพาะสำหรับหญิงตั้งครรภ์จริงๆ แล้วจึงจ่ายยา

แหล่งที่มา

  1. Sass L. และคณะ ไข้ในการตั้งครรภ์และความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิด: การศึกษาตามรุ่น //การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของ BMC 2560; 17(1):413.
  2. Black R. A. , Hill D. A. ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในการตั้งครรภ์ // แพทย์ประจำครอบครัวชาวอเมริกัน 2546; 67(12):2517–2524.
  3. Lipatov I. S. et al. การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และการตั้งครรภ์: ปัญหาของการป้องกันเฉพาะ // ปัญหาทางนรีเวชวิทยา, สูติศาสตร์และปริกำเนิด, 2558 ต. 14. ลำดับ 1. หน้า 57–63.
  4. Gholami F. และคณะ การเริ่มเจ็บครรภ์หลังคลอดโดยดอกคาโมมายล์ // วารสารการแพทย์เสี้ยววงเดือนแดงอิหร่าน 2559; 18 (11)
  5. ผลิตภัณฑ์ยาสมุนไพร Ernst E. ในระหว่างตั้งครรภ์: ปลอดภัยหรือไม่? //BJOG: วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยานานาชาติ 2545; 109(3):227–235.
  6. สมุนไพรและการตั้งครรภ์ สมาคมการตั้งครรภ์อเมริกัน URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/ วันที่เข้าถึง: 09/09/2018
  7. Kalimatova D. M. , Shatunova E. P. การเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่ A H1N1 ขึ้นอยู่กับการประเมินระดับเครื่องหมายของความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด // ปัญหาการแพทย์ในสภาวะสมัยใหม่ / การรวบรวมเอกสารทางวิทยาศาสตร์ตามผลลัพธ์, 2010 ต. 201 ลำดับที่ 2. ป.15.
  8. แนวทางว่าด้วยการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์ พ.ศ. 2557
  9. เบนเน็ตต์ เอ็ม. P. และคณะ ผลของเสียงหัวเราะที่สนุกสนานต่อความเครียดและการทำงานของเซลล์เพชฌฆาตตามธรรมชาติ - 2546.
  10. เปรกเลียสโก เอฟ. และคณะ โอกาสใหม่ในการป้องกันโรคในฤดูหนาวโดยการบริหารสูตรซินไบโอติก // วารสารคลินิกระบบทางเดินอาหาร, 2551 ต. 42. P. S224-S233
  11. Martineau A.R. และคณะ การเสริมวิตามินดีเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของข้อมูลผู้เข้าร่วมแต่ละราย //bmj 2560; 356:i6583.

มันยากที่จะตั้งชื่อเพิ่มเติม ขั้นตอนสำคัญในชีวิตของผู้หญิงมากกว่าการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ สตรีมีครรภ์จะต้องเอาใจใส่มากขึ้น เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงมากมายในร่างกาย และยาต้านไวรัสตามปกติไม่สามารถนำมาใช้ในกรณีที่เจ็บป่วยได้เสมอไป ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในช่วงที่มีการแพร่กระจายของไวรัสไข้หวัดใหญ่

ความเสี่ยงนั้นสมเหตุสมผลหรือไม่?

ในบางกรณีถ้า โรคหวัดไม่รุนแรงมากนัก สตรีมีครรภ์ไม่จำเป็นต้องพึ่งยา ในกรณีนี้การเยียวยาชาวบ้านและการนอนพักก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจในการรักษาดังกล่าวควรกระทำโดยแพทย์เท่านั้นโดยพิจารณาจากการตรวจ การทดสอบ รวมถึงสภาพทั่วไปและระยะการตั้งครรภ์

แต่หากสตรีมีครรภ์ป่วยด้วยโรคร้ายแรง เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือเริม ก็ยังคุ้มค่าที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา แท้จริงแล้วด้วยโรคไวรัสร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ มันอาจจะเป็น:

  • การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด;
  • รอยโรคต่างๆของรก
  • chorioamnionitis;
  • การก่อตัวของ hydrocephalus (น้ำในสมอง);
  • โรคปอดบวม แต่กำเนิดในทารก
  • การพัฒนาต้อกระจกและจอประสาทตาฝ่อในทารก
  • การติดเชื้อในเลือดของทารก
  • การตายของทารกในครรภ์

ดังนั้นจึงมีการสั่งยาต้านไวรัสโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสำหรับการเจ็บป่วยร้ายแรง ไม่แนะนำให้พิจารณายาด้วยตนเองและรักษาด้วยตนเอง

แม้ในช่วงไตรมาสแรกซึ่งถือว่าอันตรายที่สุดและโรคนี้คุกคามการพัฒนาโรคร้ายแรงแพทย์สามารถสั่งยาต้านไวรัสได้จากการตรวจสภาพทั่วไปและระยะการตั้งครรภ์

สามารถใช้ยาอะไรได้บ้าง?

แม่ไม่ควรเพียงแต่ดูแลสุขภาพของเธอเท่านั้น แต่ยังต้องเลือกยาเพื่อรักษาโดยเฉพาะด้วย ระยะแรก- น่าเสียดายที่แม้จะมีข้อควรระวังอย่างระมัดระวังที่สุด บางครั้งความเจ็บป่วยก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ และคุณไม่จำเป็นต้องคิดเกี่ยวกับการเลือกวิธีการป้องกันอีกต่อไป แต่ต้องคำนึงถึงยาต้านไวรัสชนิดใดที่คุณสามารถใช้

แน่นอนว่าการตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าจะรับประทานยาต้านไวรัสชนิดใดดีที่สุดนั้นจะต้องตัดสินใจโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา อย่างไรก็ตามมันก็คุ้มค่าที่จะรู้ว่าสิ่งใดที่ไม่เป็นอันตรายต่อแม่และลูกน้อยมากที่สุด

รายการวิธีที่ปลอดภัยที่สุด:

  • Viferon เป็นที่นิยมที่สุดในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ ยานี้ไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับไวรัสและแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งการรักษาและกระตุ้นการผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกันอีกด้วย วิธีการรักษานี้ยังกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคหัดเยอรมัน เริม และการป้องกันโรคระหว่างการแพร่ระบาดของไวรัส ส่วนประกอบหลักของยานี้คืออินเตอร์เฟอรอนซึ่งเริ่มออกฤทธิ์ก่อนที่ร่างกายของแม่จะจำไวรัสได้
  • Anaferon เป็นยาที่ค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกันเพราะถ้าคุณอ่านคำแนะนำคุณจะเห็นวลีเกี่ยวกับการห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม แพทย์กำลังสั่งจ่ายยานี้มากขึ้นเพื่อรักษาสตรีมีครรภ์ รวมถึงระหว่างให้นมบุตร สำหรับไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน มันเป็นมัลติฟังก์ชั่น ยาซึ่งต่อสู้กับไวรัส แบคทีเรีย และโรคหวัดอย่างแข็งขัน ควรพิจารณาว่ายาอาจทำให้เกิด ปฏิกิริยาการแพ้เพราะในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายจะไวต่อความรู้สึกมากขึ้น
  • Oscillococcinum เป็นผลิตภัณฑ์จากส่วนผสมจากธรรมชาติ มักกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์เพื่อบรรเทาอาการของโรคและลดระยะเวลาให้เหลือน้อยที่สุด อีกทั้งยังบรรเทาอาการของโรคและมีคุณสมบัติลดไข้ วิธีการรักษานี้เป็นชีวจิตและใช้สารสกัดจากตับและหัวใจของเป็ดบาร์บารี ซึ่งเป็นหนึ่งในพาหะของไวรัสไข้หวัดใหญ่

หากสตรีมีครรภ์มีอาการน้ำมูกไหล คุณสามารถใช้ Aquamaris ซึ่งมีน้ำทะเลโดยทั่วไปซึ่งปลอดภัยสำหรับทารก อีกด้วย วิธีที่มีประสิทธิภาพได้แก่ มูคัลติน, บรอมเฮกซีน (ไม่ได้รับอนุญาตในช่วงไตรมาสแรก), ปิโนซอล

ไตรมาสแรกเป็นช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดเมื่อมีการวางรากฐานของอวัยวะทั้งหมดของทารกในอนาคต ใช้อันไหนก็ได้ ยาในระยะแรกมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด ท้ายที่สุดผลกระทบของพวกเขาอาจนำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่องและโรคต่าง ๆ ในการพัฒนาของทารก

ควรพิจารณาว่าแม้แต่ยาต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาสตรีมีครรภ์ (Anaferon, Viferon และ Grippferon) ก็ไม่แนะนำให้ใช้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ มีการกำหนดไว้เฉพาะในสถานการณ์ที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น

ยาที่ห้ามใช้

ในช่วงเป็นไข้ ห้ามสตรีมีครรภ์รับประทานแอสไพรินเนื่องจากจะส่งผลเสียต่อเลือด หญิงมีครรภ์และที่รัก นอกจากนี้ห้ามใช้ยาที่มีส่วนประกอบของเตตราไซคลินเนื่องจากส่วนประกอบของยาสามารถขัดขวางการก่อตัวของโครงกระดูกของเด็กได้

เพื่อรักษาอาการน้ำมูกไหล สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติในการหดตัวของหลอดเลือด (Nazivin, Sanorin และอื่น ๆ ) โดยเด็ดขาด ท้ายที่สุดแล้วพวกมันก็มีพื้นฐานมาจาก สารเคมีซึ่งไม่ได้ทำหน้าที่ในระดับท้องถิ่น แต่เป็นระบบ ด้วยการบรรเทาอาการคัดจมูก ยาหยอดจะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกด้วยซึ่งอาจส่งผลให้เกิด ความอดอยากออกซิเจน- ไม่แนะนำให้ใช้ยาหยอดดังกล่าวเป็นพิเศษในช่วงไตรมาสแรก

ในการรักษาอาการไอในระยะแรกขอแนะนำให้ใช้ยาชีวจิต ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของ Ambroxol (Lazolvan, Ambroxol และอื่น ๆ ) ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในกรณีอื่น ๆ จะมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ของการรักษาด้วยยาเหล่านี้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก

ไม่มีคำตอบเดียวจากผู้เชี่ยวชาญว่ายาต้านไวรัสชนิดใดที่ปลอดภัยต่อการใช้ยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เราสามารถเน้นเฉพาะสิ่งที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดเท่านั้นซึ่งรวมถึงยาต้านไวรัส Oscillococcinum อย่างไรก็ตามตามสถิติและการสังเกตพบว่าไม่ได้ผลเสมอไป

หลังจากสัปดาห์ที่ 14 คุณสามารถรับประทาน Viferon และ Anaferon ได้ ถ้าอากาศหนาวไม่รุนแรงก็หันไปพึ่งดีกว่า วิธีการแบบดั้งเดิม, ที่นอนและเยี่ยมชมสถานที่ที่มีผู้คนจำนวนมากให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะติดไวรัสบางชนิดเพิ่มขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนจะมีภูมิคุ้มกันลดลง นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติ ไข่- ทันทีหลังจากการปฏิสนธิ ร่างกายของผู้หญิงจะรับรู้ว่าเอ็มบริโอเป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามปฏิเสธมัน นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมธรรมชาติถึงตั้งใจที่จะลดการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย

หวัดในระหว่างตั้งครรภ์

ทุกคนรู้ดีว่าในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายได้ นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรละเลยเรื่องความเป็นอยู่ที่ดีและการรักษาตัวเอง นี่คือสิ่งที่ตัวแทนเพศยุติธรรมที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ทำ

หากผู้หญิงตกอยู่ในสถานการณ์ที่น่าสนใจเป็นหวัด เธอควรเข้ารับการตรวจสุขภาพโดยเร็วที่สุด ในกรณีนี้ควรให้การประเมินสภาวะสุขภาพไม่เพียง แต่โดยนักบำบัดโรคเท่านั้น แต่ยังควรให้นรีแพทย์ด้วย

การรักษาโรคหวัดในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ควรปล่อยให้โรคนี้เป็นไปตามโอกาส ต้องทำการปรับเปลี่ยนที่เหมาะสมเสมอ ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์แนะนำให้ใช้ การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ยาต้านไวรัสก็เป็นสิ่งจำเป็น ไม่อนุญาตให้ใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ ต้องคำนึงถึงอายุของทารกในครรภ์ด้วย

ระหว่างตั้งครรภ์: ไตรมาสที่ 1

ในขั้นตอนนี้ ทารกในครรภ์มีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลของปัจจัยภายนอกเป็นพิเศษ รกยังไม่เกิดขึ้นซึ่งควรปกป้องทารก นี่คือเหตุผลที่คุณควรรับประทานยาหลายชนิดอย่างระมัดระวัง คุณสามารถรับประทานยาเม็ดหรือส่วนผสมได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น การรักษาด้วยตนเองอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์อย่างไม่อาจแก้ไขได้

ควรรับประทานยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ตามปริมาณที่กำหนด บ่อยครั้งที่แพทย์ลดขนาดยาที่ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบจึงต้องการลดขนาดลง อิทธิพลเชิงลบสำหรับผลไม้ ในช่วงไตรมาสแรก คุณอาจได้รับยาเม็ด Arbidol แต่ต้องใช้ในปริมาณการป้องกันเท่านั้น อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรเพิ่มจำนวนแท็บเล็ตด้วยตัวเอง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานพาราเซตามอล แต่ควรทำเมื่ออุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้นเท่านั้น

หากเกิดการติดเชื้อในไซนัสให้สั่งยาหยอดไวรัส: "Pinosol" หรือ "Lazolvan" ปลอดภัยสำหรับทารกเนื่องจากไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด แต่มีผลเฉพาะที่เท่านั้น ขอแนะนำให้ใช้สารละลาย Lugol น้ำมันคลอโรฟิลลิปต์ หรือสเปรย์ Tantum Verde เพื่อล้างคอ

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หากเป็นไปได้ ควรใช้เพียงอย่างเดียว วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษาแต่ไม่ควรดำเนินการ จำนวนมากวิตามินซี ด้วยเหตุนี้คุณจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการเลือกสูตรอาหารของคุณยาย

ยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์: ไตรมาสที่ 2

ในขั้นตอนนี้การรักษาค่อนข้างง่ายกว่า แต่ก็เป็นที่น่าสังเกตว่าในไตรมาสที่สอง สตรีมีครรภ์ ไม่ค่อยป่วย ยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ (ไม่มีผลใด ๆ ต่อทารกในครรภ์เนื่องจากได้รับการปกป้องอย่างน่าเชื่อถือโดยรกที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่านับจากนี้เป็นต้นไปยาสามารถรับประทานได้อย่างอิสระและไร้ความคิด ในขั้นตอนนี้เหมือนกันทั้งหมด ยาที่แพทย์แนะนำไว้ก่อนหน้านี้

ยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ที่สามารถใช้ได้หลังจาก 14 สัปดาห์อาจเป็นดังนี้: ยาหยอด Interferon, ยาเหน็บ Viferon, Oscilococcinum หรือแท็บเล็ต Ergoferon

สารทั้งหมดนี้มีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลัก: อินเตอร์เฟอรอน เมื่ออยู่ในร่างกาย มันจะจับกับโปรตีนและทำลายไวรัส และเพิ่มภูมิคุ้มกันให้กับตัวเอง แพทย์เลือกวิธีการให้สารและขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายของคุณเท่านั้น

สำหรับโรคไข้หวัดควรให้ความสำคัญกับยาเม็ดและยาหยอด ในขณะเดียวกันก็เตรียมอย่างหลังอย่างอิสระ (จากผงแห้งซึ่งสามารถหาซื้อได้ที่ร้านขายยา)

หากไวรัสติดเชื้อในลำไส้ของคุณ คุณควรเลือกยาเหน็บ พวกเขาได้รับการบริหารทางทวารหนักและออกฤทธิ์ต่อร่างกายได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

ไตรมาสที่สามและการรักษาโรคไวรัส

รายชื่อยาต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัตินั้นค่อนข้างใหญ่กว่า ในช่วงเวลานี้ คุณอาจได้รับยาแบบเดียวกันทั้งหมดที่สามารถใช้ได้ในไตรมาสที่สอง ในกรณีนี้สามารถเพิ่มขนาดยาจากการป้องกันโรคเป็นปกติได้

ขณะนี้สามารถทำการรักษาด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียได้ สิ่งนี้กลายเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อยาต้านไวรัสไม่มีฤทธิ์ สามารถแนะนำสิ่งต่อไปนี้: แท็บเล็ต Flemoxin, แคปซูล Fmoxicillin, Vilprofen และอื่น ๆ ก่อนที่จะเริ่มการรักษา จำเป็นต้องทำการทดสอบการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียเพื่อหาความไวต่อยาบางชนิด พร้อมกับการรักษาดังกล่าวก็คุ้มค่าที่จะทานยาที่ช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ภายในของลำไส้และช่องคลอด

ยาต้านไวรัสก่อนคลอดบุตร

หากคุณป่วยก่อนทารกคลอด คุณควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ในระหว่างการคลอดบุตรอาจนำไปสู่ผลที่ไม่คาดคิด ในกรณีนี้คุณต้องจำเวลาที่ใช้ในการกำจัดยาต้านไวรัสออกจากร่างกาย หากคุณรับประทานยาต้านจุลชีพสองสามชั่วโมงก่อนที่ทารกจะเกิด คุณอาจไม่ได้รับอนุญาตให้ป้อนนมทารกทันที เต้านม- ต้องกำจัดยาทั้งหมดออกจากร่างกายเสียก่อน ให้นมบุตร- นั่นคือเหตุผลที่การรักษาก่อนคลอดบุตรควรได้รับการดูแลด้วยความรับผิดชอบเป็นพิเศษ

ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และค้นหารายละเอียดปลีกย่อยและความแตกต่างของการแก้ไขดังกล่าว

บทสรุป

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่ายาต้านไวรัสชนิดใดที่สามารถนำมาใช้ได้ วันที่ต่างกันการตั้งครรภ์ อย่าคิดว่าสตรีมีครรภ์ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำการรักษาใดๆ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถทำได้และควรดำเนินการเฉพาะหลังจากการตรวจร่างกายและตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

เชื้อโรคสามารถเดินทางจากคนป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพดีได้ทางอากาศ

นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้หวัดแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ท้ายที่สุด ทุกคนหายใจกันทุกที่

สตรีมีครรภ์ควรทำอย่างไรหากมีคนป่วยในครอบครัวอยู่แล้ว?

และถ้าไวรัสเข้ามาครอบงำเธอ แล้วยาต้านไวรัสชนิดใดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่สามารถรับได้ หากพวกเขาได้รับอนุญาตให้ทานยาเม็ดในสถานการณ์เช่นนี้?

เมื่อไม่ทำ

ใช่ มีบางสถานการณ์ที่เมื่อตั้งครรภ์คุณต้องหันไปพึ่งยาแม้ว่าแพทย์จะตระหนักถึงอันตรายซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และผู้ที่อาจเป็นแม่ได้

อันตรายร้ายแรงที่สุดต่อร่างกายของแม่และเด็กเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาต้านไวรัสในระยะแรก

เพราะในเวลานี้ระบบและอวัยวะของเอ็มบริโอกำลังก่อตัวขึ้น นี่คือเหตุผลว่าทำไมการใช้ยาจึงสามารถส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้

ในไตรมาสที่ 2 ยาเม็ดบางชนิดมีผลเสียต่อร่างกายของทารกน้อยกว่ามาก

แต่สตรีมีครรภ์ยังสามารถดื่มได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากแพทย์เท่านั้น

อันไหนที่เป็นไปได้?

  • พาราเซตามอล

สตรีมีครรภ์ได้รับอนุญาตให้รับประทานยาพาราเซตามอล "บริสุทธิ์" เท่านั้น โดยไม่มีสารปรุงแต่งใดๆ

ยาสำหรับโรคหวัดนั้นมีเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยที่สามารถจ่ายให้กับหญิงตั้งครรภ์ได้ตามต้องการ

  • ปณาดล

จะช่วยลดอุณหภูมิได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อทารกมากนัก

  • แม่หมอ

บรรเทาอาการคอและบรรเทาอาการไอ

  • อความาริส, มูคัลติน, บรอมเฮกซีน

อนุญาตให้ใช้รักษาอาการน้ำมูกไหล

  • ได้รับอนุญาตให้ต่อสู้กับไวรัส กริปเฟอรอน, ชีวจิต, วิเฟรอน(ใช้เฉพาะหลังจาก )
  • ครีมและหยด

ช่วยในการรักษาอาการน้ำมูกไหลในหญิงตั้งครรภ์ และสเปรย์น้ำทะเลอื่นๆ

ยาทั้งหมดนี้ใช้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าโรคหวัดเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียหรือไม่ ยาปฏิชีวนะใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย

ใช่ แม้ว่าสตรีมีครรภ์จะไม่ยอมกลืนยาปฏิชีวนะ แต่บางครั้งก็มีความจำเป็น

การปฏิเสธที่จะรักษาโรคหลอดลมอักเสบ เจ็บคอ หรือไซนัสอักเสบอาจเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ยาและการเยียวยาอะไรบ้างที่ไม่ได้รับอนุญาต?

ในช่วงต้นและ ภายหลังไม่แนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เตตราไซคลินและอนุพันธ์ของมัน - สเตรปโตมัยซินและ คลอแรมเฟนิคอล.

ผู้ป่วยมักหายจากไข้ แอสไพรินแต่แพทย์ทราบดีว่ายานี้มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง และยืนยันว่าสตรีมีครรภ์ไม่จำเป็นต้องรับประทาน

อาจส่งผลเสียต่อเลือดของสตรีมีครรภ์และทารก

ห้ามใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ดหรืออบไอน้ำขาไม่ว่าในกรณีใด

หากการรักษาไม่ช่วยให้สตรีมีครรภ์และมีอุณหภูมิสูงกว่า 39 °C ต้องเรียกรถพยาบาลโดยด่วน

และยาอะไรที่ได้รับการพิสูจน์แล้วจาก “ตู้ยาแห่งชาติ” จะช่วยให้ผู้หญิงรับมือกับไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้?

  • เป้าหมายแรกของการโจมตีด้วยความเย็นคือช่องจมูก

ดังนั้นก็อย่าลืมเกี่ยวกับ ยาล้าง.

คุณสามารถใช้การแช่ปราชญ์:

ใบหนึ่งกำมือเทลงในน้ำเดือด 0.5 ลิตร

ปิดให้สนิทแล้วทิ้งไว้อย่างน้อย 20 นาที

การแช่จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากคุณเติมเกลือทะเลครึ่งช้อนชาลงในแก้ว

  • แทนที่ยาใด ๆ หัวไชเท้าผักรากที่มีสุขภาพดีอย่างน่าอัศจรรย์นี้สมควรได้รับเกียรติบนโต๊ะของหญิงตั้งครรภ์

หัวไชเท้าอุดมไปด้วยสารต้านจุลชีพ

การถูและเติมน้ำผึ้งมีประโยชน์มากก็จะดีขึ้น สิ่งสำคัญก็คือว่า หญิงมีครรภ์ไม่มีการแพ้น้ำผึ้ง

  • แครนเบอร์รี่– ยาปฏิชีวนะจากธรรมชาติที่แท้จริง

มีประโยชน์มากกว่ายาใดๆ และจะช่วยเอาชนะไข้หวัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

คุณไม่ควรปรุงน้ำแครนเบอร์รี่เพราะว่าวิตามินจะถูกทำลาย

ผลเบอร์รี่เปียกโชก น้ำร้อนบดด้วยเครื่องบดแล้วเจือจางส่วนผสมที่ได้ด้วยน้ำเดือดที่เย็นลงเล็กน้อยตามปริมาตรที่ต้องการ

จากนั้นกรองส่วนผสมเบอร์รี่และเติมน้ำตาลหรือน้ำผึ้งเพื่อลิ้มรส

  • คุณยังสามารถดื่มยาต้านไวรัสพื้นบ้านได้ - ชาพร้อมเลมอนบาล์มและมิ้นต์, น้ำลินกอนเบอร์รี่

แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าอันไหน ชาและเครื่องดื่มผลไม้คุณสามารถดื่มได้เพื่อไม่ให้เกิด