Fuite de liquide amniotique (rupture prématurée du liquide amniotique). Rupture prématurée (fuite) du liquide amniotique La rupture prématurée de l'eau est appelée

En l'absence de pathologies, la grossesse se termine par l'accouchement à 37-42 semaines. Lorsque le bébé est formé, le corps commence à préparer le canal génital. L'utérus change de structure pour que le col puisse s'ouvrir jusqu'au diamètre de la tête fœtale, les tissus se ramollissent et s'étirent. Les contractions des parois exercent une pression sur le sac amniotique, qui éclate rapidement. Si la rupture de la membrane survient avant le début des contractions, une rupture prématurée du liquide amniotique est diagnostiquée. Entre 37 et 42 semaines, il n'y a aucun danger si la mère arrive à la maternité dans 2 à 3 heures.

Normes et délais

Pendant la grossesse, le liquide amniotique protège le fœtus des bactéries et des infections, créant ainsi un environnement stérile et sûr. Une fois l’intégrité des membranes compromise, le bébé devient vulnérable aux intrusions extérieures nocives. La microflore du tractus génital étant infectée à 30 % par des champignons (même s'ils n'apparaissent pas à l'extérieur), le risque d'infection demeure. Les bactéries pénétreront dans l'utérus en 8 à 10 heures. Pendant ce temps, vous devez accoucher.

Une femme sur trois subit une rupture prématurée du liquide amniotique au cours d’une grossesse à terme. Après 2 à 3 heures, les contractions commencent et le bébé naît au bout de 4 à 6 heures. L'essentiel est d'être à l'hôpital à temps pour éviter les complications.

Cours normal :

le tissu utérin se détend et se ramollit ;
les parois s'épaississent (les fibres se chevauchent) ;
les ligaments de l'utérus sont étirés, le col s'ouvre ;
le fœtus descend vers le segment inférieur en appuyant sur le pharynx interne ;
le trou s'ouvre et le bouchon est séparé ;
la tête est insérée dans le cou, étirant la vessie ;
la coque se brise sous la pression ;
les eaux se déversent.

Si la bulle éclate avant que les contractions ne se produisent, cela signifie que la membrane s'est rompue en raison de parois minces ou d'une infection des tissus. À 37 semaines ou plus, le travail commencera dans un délai de 4 à 6 heures. Si vous perdez les eaux à 6 mois ou s'il y a un risque de fuite, vous devez vous allonger sur le côté gauche, ne bougez pas, appelez ambulance. Si une rupture complète survient tôt, il n’y a aucune chance de sauver le fœtus.

9 à 12 % des femmes enceintes ont besoin d'une ponction du sac amniotique car l'utérus est dilaté et les eaux ne sont pas rompues. Une approche attentiste est choisie, en surveillant le diamètre du canal cervical.

A quelle dilatation du col l'eau se brise-t-elle ? 7 à 10 cm si la grossesse est à terme. Si le col est fermé ou mal préparé, la rupture de la vessie se manifestera sous forme de fuite.

Puis-je perdre les eaux plus tôt ? Oui, dans l'un des 3 trimestres. Si la vessie se rompt avant 22 semaines, une interruption de grossesse est recommandée. Par exemple, si les eaux perdent à 4 mois, le fœtus cessera de se développer dans l’utérus et mourra dans les 12 heures. Après 23 semaines, il existe une chance de salut ; une hospitalisation d’urgence est nécessaire.

Le pronostic du déroulement du travail dépend du moment de la rupture prématurée du liquide amniotique. La rupture de la vessie au deuxième trimestre de la grossesse entraîne dans 94 % des cas la mort du fœtus. La poursuite de la grossesse pendant la période de 22 à 24 semaines affectera Développement physique organes de l'enfant à l'avenir.

Pour une période de 25 à 34 semaines, une prise en charge enceinte, un mode pastel, un CTG régulier et une échographie du fœtus sont recommandés. En fonction de l'état de préparation les organes internes enfant, une décision est prise sur d'autres tactiques. Si les poumons sont suffisamment formés pour s’adapter à l’oxygène direct, l’accouchement est prescrit par césarienne.

Avant 37 semaines, le bébé naît prématurément. Dans 63% des cas, les conséquences d'une rupture précoce de la vessie se manifesteront sur le développement mental et physique futur de l'enfant.

Causes

La structure physiologique de la membrane amniotique offre une structure dense qui ne se déchire pas de l'intérieur même lors de mouvements intenses. Par conséquent, l’intégrité est toujours violée en raison d’un stimulus externe.

Une cause fréquente de rupture prématurée du liquide amniotique est une infection des voies génitales à un stade avancé. L'organisme pathogène pénètre dans l'utérus, corrodant les parois de la membrane amniotique.

On pense que les médicaments antibactériens affectent la muqueuse de la vessie. Les médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires éprouvés ne provoqueront pas de rupture des membranes amniotiques. En particulier, le liquide amniotique ne peut pas s'écouler du Depantol, car les composants qu'il contient agissent sélectivement sur les organismes pathogènes.

Pourquoi des bris d’eau prématurés se produisent-ils ?

insuffisance isthmique-cervicale (ICI);
Déséquilibre hormonal;
coup au ventre;
grossesse multiple;
polyhydramnios.

L'ISN est à l'origine d'un bris d'eau prématuré dans 10 % des cas. En raison de l'affaiblissement des muscles de l'anneau utérin, le col s'ouvre, le fœtus tend vers l'ouverture du canal cervical. L'obus s'étire sous la pression et éclate. Le plus souvent, les ICI surviennent au cours des premier et deuxième trimestres, entraînant la mort fœtale. Après 26 semaines, le risque de développer une pathologie est de 04 à 0,9 %, le pronostic est favorable.

En cas de manque de progestérone, le col est détendu et les tissus se ramollissent. Plus la pression sur le canal cervical est forte, plus le risque d'accouchement prématuré est élevé. Si les eaux se brisent et que le col ne se dilate pas, un déclenchement du travail ou une césarienne est prescrit au troisième trimestre.

Avant le début du travail, les patientes ressentent un regain d'énergie, font leurs courses, portent des sacs lourds et déplacent le berceau. Au 3ème trimestre, mieux vaut reporter l'activité physique de longue durée. Si après 37 semaines les eaux se brisent et qu'il n'y a pas de dilatation, un cas sur cinq est dû à une marche de plus de 2 heures d'affilée.

Les symptômes d'ICI, de déséquilibres hormonaux et d'étirement des membranes sont peu exprimés ou n'apparaissent pas du tout. Par conséquent, il est inacceptable d'interrompre l'observation de la grossesse par un gynécologue ; parfois, la complication se développe en 3 à 5 jours, suivie de fatal pour la mère et le fœtus.

Symptômes et diagnostic

Il est difficile de ne pas remarquer la rupture du liquide amniotique. Environ 300 ml s'écoulent en un jet puissant. l'eau, la femme a l'impression de couler à travers à l'intérieur les hanches. Mais si la membrane de la vessie est endommagée, alors l'eau s'écoule lentement, l'écoulement s'apparente à une sécrétion.

Panneaux:

le joint est humide, mais décoloré ;
Pas d'odeur;
décharge liquide;
la fuite s'arrête en position horizontale ;
l'abdomen diminue de diamètre (jusqu'à 1 cm).

Les symptômes prédisent un accouchement réussi si les règles sont de 37 semaines ou plus. Si vous soupçonnez une fuite, vous devez surveiller d'autres signes, préparer le sac pour l'hôpital, des contractions se produiront probablement dans les 2 à 4 heures.

Pour déterminer la nature de la décharge, il existe des méthodes de recherche effectuées à domicile. Ce diagnostic de rupture prématurée des eaux se fait à l'aide de joints ou de bandelettes de tournesol. Le schéma de candidature est le même. À l’intérieur se trouve un tissu de contrôle qui change de couleur lorsque le liquide amniotique entre. Le liquide amniotique est constitué d’une protéine unique que l’on ne retrouve dans aucune autre sécrétion du corps féminin.

Diagnostic à domicile :

le coussinet (bande) est inséré dans la culotte ;
analyse après 2 heures ;
si la couleur du tissu témoin est bleue (teinte verte), de l'eau fuit ;
la couleur n'a pas changé - sécrétion vaginale.

Les tests ne fournissent pas une garantie à 100 %. Si des infections se développent dans la région génitale, la protéine unique s’oxydera et n’apparaîtra pas sur le tissu témoin. La raison pour aller à la maternité est la perte prématurée des eaux pendant la grossesse sans contractions (dans les 2-3 heures). Les médecins effectueront des tests de fuite et détermineront d'autres tactiques.

Diagnostic à la maternité

analyse secrète;
examen amnioscopique;
inspection manuelle avec un miroir.

L'analyse des frottis détermine la composition détaillée de la sécrétion. En cas de fuite de liquide amniotique, le réactif détectera les protéines dans les 15 minutes. Si le test est positif, si le col n'est pas dilaté, une stimulation médicamenteuse sera prescrite.

L'amnioscopie et l'examen manuel déterminent les dommages uniquement à la partie inférieure de la vessie, lorsque le canal cervical est ouvert d'au moins 2,5 cm. En cas d'infection, la paroi peut être endommagée dans n'importe quel segment de l'utérus, la rupture n'est pas accessible de l'extérieur. . Les méthodes ne sont pas utilisées pour des périodes allant jusqu'à 37 semaines complètes.

Si le diagnostic est posé dans la première heure après le début de la fuite, les chances de succès sont élevées. S'il n'y a aucun dommage à la vessie, les médecins maintiennent la grossesse avec des médicaments ou autorisent l'accouchement (après 35 semaines).

Traitement et caractéristiques de l'accouchement

Le traitement est choisi en fonction de la durée de la rupture de la membrane et de la durée de la grossesse. Si vous perdez complètement les eaux avant 37 semaines, vous devez vous allonger sur le côté, ne pas vous lever et attendre une ambulance. Les fuites permettent de consacrer plus de temps au diagnostic et à la détermination du traitement.

Jusqu'à 34 semaines, une approche attentiste est choisie, des corticoïdes sont prescrits et le patient est admis au service de pathologie. Objectif : développement fœtal selon des normes minimales.

A une période de 34 à 37 semaines, le protocole de prise en charge du travail en cas de rupture prématurée recommande la méthode expectative, et l'examen manuel du vagin est exclu. Rester en pathologie. Observation toutes les 4 heures : rythme cardiaque fœtal, contractions utérines, écoulements, température corporelle. Les glucocorticoïdes sont prescrits jusqu'à 36 semaines de gestation.

À partir de 37 semaines de grossesse, le fœtus présentant une rupture prénatale du liquide amniotique est considéré comme né à terme ; les tactiques sont choisies en fonction de la durée de la période anhydre. Pendant les 4 à 8 premières heures, une prise en charge expectative est prescrite, avec une analyse de l'état du fœtus et du patient - CTG, température corporelle, écoulement, contractions. Pour faire mûrir le col, des prostaglandines et de l'ocytocine sont prescrites jusqu'à ce que l'ouverture soit de 5 à 7 cm.

Avec une prise en charge prospective, l'examen manuel est inacceptable. Uniquement recherche matérielle et contrôle de décharge. Les antibiotiques sont prescrits pendant une période sans eau de 18 heures (en pratique, les médecins n'attendent pas aussi longtemps) ou en cas de suspicion d'infection.

En cas de rupture prématurée et précoce du liquide amniotique, le travail survient dans 70 % des cas dans les 24 heures. Mais les médecins des maternités ne prennent pas de risques et déclenchent le travail après 6 à 8 heures. Cela réduit le risque de conséquences dangereuses - infection, hypoxie.

Complications pour la mère et le fœtus

Si la mère ne remarque pas que les eaux ont perdu, le travail commencera à la maison et elle n'aura pas le temps de se rendre à l'hôpital. Dans 16 à 18 % des cas, le sac amniotique éclate, mais le col n'est pas prêt et plus de 48 heures peuvent s'écouler avant les contractions. Une longue période anhydre menace des anomalies lors de l'accouchement et du développement du bébé, il est donc nécessaire de surveiller l'écoulement sur le coussin.

Pourquoi est-il dangereux que l'eau se brise ?

hypoxie;
prématurité;
infection;
séparation du placenta;
travail douloureux prolongé (jusqu'à 24 heures);
ruptures du canal génital.

Si le bébé n'est pas encore complètement formé, l'hypoxie provoque dans 45 % des cas une hémorragie dans les ventricules cérébraux. Développement manque d'oxygène organes et tissus, le travail ralentit en raison du gonflement. Le risque de paralysie cérébrale augmente à l'avenir.

Signe dangereux de prématurité, le syndrome de détresse, est diagnostiqué dans 80 % des cas chez les nourrissons nés avant 34 semaines. Les poumons ne se forment pas, les lobes ne s'effondrent pas, l'oxygène n'est pas traité. Les organes respiratoires gonflent, une pneumonie se développe, souvent entraînant la mort.

Tous les 10 prématuré une rétinopathie est diagnostiquée. La circulation sanguine dans les vaisseaux est altérée, entraînant une perte de vision et d'audition. La pathologie apparaît un mois après la naissance.

Les bactéries arrivent au bébé par le vagin. Même les organismes pathogènes normaux pour le pH de l'appareil reproducteur ne s'adaptent pas à l'environnement stérile du sac amniotique. La particule est perçue comme dangereuse, étrangère et les mécanismes de défense sont activés, indiquant une infection. Un patient sur cinq développe une endométrite.

La choriamnionite est une infection courante provoquée par une rupture précoce du sac amniotique et se développe dans les 24 heures. Cela menace la nécrose vasculaire et la funiculite pour le bébé.

Un décollement placentaire prématuré, qui se développe avec une rupture précoce des eaux, menace de saignement utérin. Le plus souvent diagnostiqué 8 à 10 heures après la rupture de la vessie. Il est souvent impossible d'arrêter le flux sanguin ; seule l'ablation d'une partie de l'utérus ou l'amputation complète de l'organe peut le sauver.

Le rôle principal appartient à la réaction médicale ; cela dépend en grande partie du choix de la tactique et de la rapidité de la prise de décision. Mais une femme doit aussi être consciente et proactive. Un diagnostic précoce des fuites et un appel d'urgence à une ambulance, même dans des situations critiques, sauvent la vie de la mère et du bébé.

Normalement, les membranes devraient se rompre au premier stade du travail. En même temps, les membranes du fœtus se ramollissent et un grand nombre de enzymes responsables du détachement rapide du placenta. Dans diverses conditions pathologiques, ce mécanisme change, ce qui provoque une rupture prématurée des eaux. Cela peut arriver à tout moment.

Les maladies inflammatoires des organes génitaux de la femme et les infections intra-amniotiques entraînent une rupture prématurée des membranes lors d'une grossesse prématurée. Il a été prouvé qu'il existe un lien entre une infection ascendante chez une femme et une rupture prématurée du liquide amniotique. Une patiente sur trois ayant eu une grossesse prématurée présente des cultures positives des organes génitaux. Lors d'une grossesse prématurée, la rupture prématurée des membranes est très dangereuse, mettant la vie en danger femme et fœtus.

Causes de rupture prématurée du liquide amniotique pendant une grossesse à terme

La cause de la rupture prématurée des membranes pendant la grossesse à terme est un bassin cliniquement étroit et une pathologie de la position fœtale. Dans ce cas, le travail a déjà commencé, mais le col n'est pas suffisamment dilaté. Normalement, la partie de présentation du fœtus doit être bien ajustée aux os pelviens de la femme. Dans ce cas, il forme ce qu'on appelle la « ceinture de contact », divisant le liquide amniotique en antérieur et postérieur.

Si une femme a un bassin étroit ou développe des pathologies du siège, une telle ceinture ne se formera pas. En conséquence, la majeure partie du liquide amniotique s’accumule dans la partie inférieure de la vessie, ce qui entraîne la rupture de ses membranes. Dans ce cas Influence négative La rupture prématurée du liquide amniotique a un impact minime sur la santé de la femme et du fœtus.

Autres causes de rupture prématurée du liquide amniotique

Une rupture prématurée des membranes peut également survenir à la suite d'une insuffisance cervicale. Cette condition est typique d’une grossesse prématurée, mais peut également survenir plus tard. plus tard. Elle peut être déclenchée par des examens bimanuels répétés, de mauvaises habitudes de la mère, des grossesses multiples, un développement anormal de l'utérus et un traumatisme.

Les femmes qui présentent des pathologies systémiques du tissu conjonctif, une insuffisance pondérale, une carence en vitamines, une anémie et qui prennent des médicaments hormonaux pendant une longue période risquent de développer une rupture prématurée des membranes. Ce groupe comprend également des patients présentant un faible statut social abus de drogues, d'alcool, de nicotine.

La grossesse est l'une des périodes les plus importantes et les plus responsables de la vie de chaque femme. Le résultat le plus réussi est la naissance d’un bébé en bonne santé et né à terme. Malheureusement, tout ne se passe pas aussi bien que nous le souhaiterions pour tout le monde. Parfois, porter un bébé tant attendu se termine par une rupture prématurée du liquide amniotique.

Ce que c'est?

Dans la pratique médicale, il existe deux notions : la rupture opportune et intempestive du liquide amniotique. Le deuxième nom fait référence à la rupture de la membrane de la vessie avant que le fœtus puisse être appelé à terme, soit jusqu'à la 37e semaine de grossesse. Ce phénomène peut se produire de manière artificielle et naturelle :

On parle de rupture prématurée naturelle du liquide amniotique lorsque le travail d’une patiente commence plus tôt que prévu.
Avec la méthode artificielle, les médecins percent la vessie s'il existe de fortes indications de déclencher le travail, lorsqu'il existe une menace directe pour la vie du bébé ou de la mère.

L’eau peut également s’écouler complètement lorsque tout le liquide sort de la vessie en même temps ou progressivement sur plusieurs heures.

Comment savoir quand vos eaux perdent ?

Une jeune fille qui porte un bébé pour la première fois peut ne pas se rendre compte qu'elle a subi une rupture prématurée du liquide amniotique. Le diagnostic et la conclusion de ce phénomène ne peuvent être posés que par un spécialiste expérimenté. Au total, il existe plusieurs symptômes qui, s'ils apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance :

Une grande quantité de liquide s’est échappée du vagin en même temps. Il faut aussi se méfier envie fréquente aux toilettes (plus de 10 fois en une heure).
En plus du liquide clair, des taches sanglantes peuvent également être remarquées.
L’estomac s’affaissait et semblait devenir beaucoup plus petit.
Le fœtus dans l'utérus a cessé de se faire sentir.
Des douleurs sont apparues dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le dos et les côtés. Ils ne sont pas permanents.

Après la 30e semaine de grossesse, la future maman doit être particulièrement attentive à son corps et consulter un gynécologue si quelque chose la dérange.

Deux manifestations de ce phénomène

Les médecins spécialistes distinguent souvent deux concepts : la rupture prématurée et précoce du liquide amniotique. En quoi diffèrent-ils les uns des autres ?

On peut parler d'épanchement précoce lorsque la patiente ressent une douleur intense dans le bas de l'abdomen, que son col commence à se dilater et ce n'est qu'après ces signes qu'un liquide s'écoule ou qu'une ponction artificielle de la vessie se produit.
L'épanchement prématuré est un processus qui se produit exactement dans l'ordre inverse.

En plus de la rupture prématurée et précoce du liquide amniotique, il existe un phénomène tel que la rupture latérale de la vessie. Cela ne peut arriver de manière naturelle. Cela signifie que quelque part sur le côté de la bulle, un petit trou s'est formé, à travers lequel l'eau s'écoule partiellement.

Pourquoi est-ce arrivé?

La fille qui a porté avec tant de soin et de tendresse son bébé tant attendu se demandera sans doute problème important sur les raisons pour lesquelles une rupture prématurée du liquide amniotique se produit. Il y a plusieurs raisons principales :

Très gros fruit ou teneur élevée en eau. Le corps de la mère n'est plus capable de faire face à une charge aussi énorme, c'est pourquoi il commence à se préparer au travail.
Un phénomène naturel est la rupture prématurée du liquide amniotique lorsqu'une femme se prépare à devenir mère de plus de deux bébés à la fois. Les médecins disent qu'il s'agit d'une réaction normale du corps.
Souvent, la cause de ce trouble est une pathologie des organes de la mère, par exemple, elle a un utérus de forme irrégulière, un col trop court ou trop long, le sang circule mal et ne pénètre pas dans le placenta en quantité suffisante.
Cela peut également se produire après que la future mère ait souffert d'une maladie infectieuse ou virale. Cela a eu un impact négatif sur la vessie. À cause de cela, la bulle s'est enflammée et une rupture s'est produite.
Un tel moment négatif peut être causé par absolument n'importe quelle blessure abdominale si une femme tombe, heurte ou soulève un objet lourd.
Très souvent, le coupable de cette situation est l’intervention excessive des médecins.
Parfois, la patiente elle-même devient responsable de son état. Une rupture peut survenir en raison d'un tabagisme excessif, d'une consommation d'alcool, d'une mauvaise hygiène, d'une exposition constante à situation stressante et une activité physique intense.

Une rupture prématurée du liquide amniotique lors d'une grossesse prématurée peut survenir entre 22 et 37 semaines ; c'est durant cette période que les médecins recommandent aux femmes de faire attention à leur santé afin d'éviter des situations désagréables.

Quand les médecins décident-ils de percer la vessie ?

Il convient de parler séparément des situations dans lesquelles les médecins décident de provoquer une rupture intempestive du liquide amniotique. Les tactiques des médecins ressemblent généralement à ceci si :

Une femme se plaint de douleurs aiguës dans le bas-ventre.
Elle a une température de plus de 38 degrés depuis longtemps.
Une hémorragie excessive s'est produite, le plus souvent cela indique un décollement placentaire.
Pendant la grossesse, il existe un fort conflit Rh.
Si le bébé est dans une mauvaise position dans l'utérus, il est préférable de déclencher le travail plus tôt avant qu'il n'atteigne une grande taille.
Si le placenta est bas.

Tous les points ci-dessus constituent une menace directe pour la vie de la mère et de son enfant. En conséquence, afin d'espérer un résultat positif, les médecins décident de déclencher le travail plus tôt que prévu. À l'aide d'un crochet métallique spécial, la vessie est percée, ce qui provoque une rupture prématurée du liquide amniotique. Cette procédure est absolument indolore car il n’y a pas de terminaisons nerveuses dans la vessie.

Examen à l'admission à l'hôpital

Dès qu'une fille soupçonne qu'une grande quantité d'eau s'est écoulée de son vagin, elle doit immédiatement consulter un médecin. Il doit faire les diagnostics suivants :

Enregistrez un appel, en acceptant tout du patient Documents requis, y compris une demande de soins médicaux.
Faites un historique médical en écoutant et en enregistrant toutes les plaintes de la femme enceinte.
Faites un examen gynécologique sur chaise.
Prends tout tests nécessaires, mesurer la température et la pression.
Une échographie est nécessaire ; c'est ce diagnostic qui permet d'évaluer le tableau global de l'état du fœtus dans l'utérus.

Sur la base de la recherche, le spécialiste prend une décision sur ses actions ultérieures. La future maman doit être d'accord avec lui, ayant pris conscience de la complexité de la situation. Sinon, elle pourrait nuire à sa propre santé et à celle du bébé.

Plusieurs solutions possibles

Il convient également de parler de la sortie de situation que les médecins peuvent proposer lorsqu'ils ont découvert la cause d'une rupture prématurée du liquide amniotique.

En cas de fuite partielle, ils essaient de maintenir la grossesse au moins jusqu'à la 37e semaine afin que le bébé continue de se développer pleinement. Mais dans ce cas, le patient doit être sous surveillance constante. Un traitement adapté lui sera prescrit : compte-gouttes, suppositoires et comprimés.
Déclencher le travail s'il existe une menace directe pour la vie de la mère ou du fœtus. Dans ce cas, le processus naturel de l'accouchement a lieu. Le bébé prématuré sera dans des conditions spécialisées (caisson hyperbare) et continuera à s'y développer sous la surveillance de médecins. Dans ce cas, le risque pour la mère est généralement minime.

Heureusement, en raison de la fréquence de telles situations, les obstétriciens possèdent une vaste expérience et savent quelles mesures doivent être prises. Ainsi, dans la plupart des cas, ils sont en mesure de sauver les patientes.

Conséquences possibles

Comme mentionné précédemment, si une femme a une rupture de la vessie, elle doit appeler une ambulance. Sinon, plusieurs moments défavorables peuvent apparaître :

Hypoxie. Cela est dû au fait que l'enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène pendant une longue période. Habituellement, les médecins prennent des mesures qui peuvent sauver le bébé.
En raison d’un manque de liquide et d’air, le bébé meurt directement dans le ventre de la femme.
La muqueuse de l’utérus deviendra très enflammée et un traitement à long terme sera alors nécessaire.
Il y aura une faible activité de travail, à cause de laquelle ce processus durera longtemps, plus de 8 heures.
Décès d'un patient.

Il convient de noter que la perte des eaux est un processus très dangereux, après quoi vous ne pouvez pas rester sans soins médicaux, car l'issue peut être des plus défavorables.

Mesures préventives

Chaque femme qui veut accoucher enfant en bonne santé, s'inquiète de la question de savoir comment éviter une rupture prématurée du liquide amniotique. Il existe plusieurs mesures préventives. Si vous les suivez, le risque d'un tel phénomène est réduit plusieurs fois :

Il est recommandé d'adopter une approche consciente du processus de planification familiale : ne pas avorter, ne pas avoir de partenaires sexuels multiples et éviter les maladies des organes génitaux.
Avant la grossesse, les partenaires doivent subir un examen approfondi, notamment pour exclure un conflit Rh.
Consultez constamment un médecin pendant la grossesse, passez les tests nécessaires et suivez des études qui aideront à prévenir complications possibles Dans les premiers stades.
Nouvelles image saine la vie trois mois avant la conception et tout le processus de naissance d'un bébé : ne pas fumer, ne pas boire d'alcool, bien manger, visiter davantage air frais et éviter les situations stressantes.
Ne soulevez pas d'objets lourds.

Cependant, il n'y a aucune garantie que ce phénomène soit complètement évité. Dans certains cas, il se produit en raison de caractéristiques individuelles corps.

Quand n’y a-t-il aucune raison de s’inquiéter ?

Dans certains cas, ce phénomène est tout à fait naturel. Il existe un certain nombre de situations dans lesquelles vous ne devriez pas vous inquiéter à ce sujet :

Si une rupture prématurée du liquide amniotique survient au cours d'une grossesse à terme, c'est-à-dire entre 38 et 42 semaines.
En l'absence d'autres symptômes : douleur, saignement, température, décollement ou localisation basse du placenta.
Les eaux se sont retirées en petites quantités.

Dans tous les cas ci-dessus, vous devriez consulter un médecin, un spécialiste prendra les mesures adéquates et la solution à la situation sera favorable à tous.

À propos de l'intégrité

Comme il s'est déjà avéré, l'eau s'échappe en raison d'une violation de l'intégrité de la vessie. Cela vaut la peine d’en parler séparément. Après la conception, l’embryon se forme dans l’utérus et le sac amniotique se forme autour de lui. C’est l’environnement favorable dans lequel bébé va se développer pendant 9 mois. Si son intégrité est violée, l'oxygène cesse de circuler dans la vessie, la circulation sanguine et les échanges gazeux en souffrent. En conséquence, l’enfant est actuellement en danger. Il est donc très important qu’il naisse le plus tôt possible.

Test simple

Vous pouvez découvrir qu’il y a une fuite d’eau à la maison. Pour ce faire, vous devez acheter un test en pharmacie. Il faut placer un indicateur dans un tube à essai contenant du liquide ; si au bout de quelques secondes les fameuses deux bandes apparaissent dessus, alors vous pouvez faire vos valises, appeler une ambulance et vous rendre à la maternité.

La période de grossesse est très sensible, importante et responsable. Pendant ce temps, il se forme nouvelle vie. Chaque jeune maman doit traiter son corps avec le plus grand soin pendant cette période, écouter les médecins et prendre toutes les précautions nécessaires. Ce n'est que dans ce cas que vous pourrez éviter les conséquences néfastes et devenir la mère la plus heureuse d'un bébé en bonne santé.

Causes et facteurs de risque de rupture prématurée du liquide amniotique

La rupture prématurée du liquide amniotique est un problème courant qui peut être dangereux pour la mère et le bébé. Pourquoi est-il si important qu’un bébé soit dans un environnement liquide et dans un sac amniotique solide ? Parlons de ce sujet.

Tout au long de la grossesse, le fœtus flotte dans le liquide amniotique qui remplit le sac amniotique. Il remplit un large éventail de fonctions. Le liquide amniotique participe au métabolisme du bébé, le protège des influences extérieures (mécaniques, sonores, lumineuses) et diverses. maladies infectieuses. De plus, il contribue à entraîner les systèmes digestif et respiratoire de l’enfant. Le liquide amniotique est constamment renouvelé. Sa quantité peut également renseigner sur l'état du fœtus dans l'utérus.

La libération de liquide amniotique se produit normalement pendant le processus d'accouchement. À mesure que le col mûrit, les membranes se ramollissent et des enzymes sont libérées pour aider le placenta à se séparer. Le sac amniotique perd son élasticité et sa force et éclate. Du liquide amniotique s'échappe. Après la rupture du liquide amniotique, les contractions s'intensifient généralement.

Si le sac amniotique perd son intégrité avant que le fœtus ne mûrisse et ne soit prêt pour l'accouchement naturel, on parle alors de rupture prématurée des membranes. Le degré de menace pour la mère et l'enfant est évalué en fonction de la durée de la grossesse. Les principaux risques sont dus à naissance prématurée et l'infection du fœtus et de la femme enceinte.

Les causes de rupture prématurée du liquide amniotique sont nombreuses. La plus courante est l’infection des organes génitaux d’une femme enceinte. Dans ce cas, le col se ramollit plus tôt que prévu et les enzymes libérées fluidifient le sac amniotique et entraînent la séparation du placenta. Dans ce cas, le bébé est le plus susceptible d'être infecté.

La PPROM (rupture prématurée des membranes) peut également être causée par des caractéristiques structurelles du bassin, l'état du col de l'utérus et la position du fœtus. Un cou faible crée des conditions permettant à la vessie de dépasser et de perturber son intégrité. Le bassin étroit et la position inhabituelle du fœtus créent une situation dangereuse lorsque la majeure partie de l'eau s'accumule au fond de la vessie et la rompt. Normalement, le fœtus est étroitement adjacent au plancher pelvien et crée une zone de contact qui ne permet pas à la majeure partie de l'eau de passer au fond de la vessie.

L'intervention médicale associée à la ponction de la vessie pour l'analyse des fluides peut provoquer des dommages supplémentaires à l'intégrité. Les anomalies utérines telles que la présence d'une cloison, le décollement placentaire, l'hydramnios et les grossesses multiples sont des facteurs de risque. Une rupture prématurée du liquide amniotique lors d'une grossesse à terme peut provoquer activité physique, en cas d'accouchement prématuré, de traumatisme contondant de l'abdomen et de mauvaises habitudes de la mère associées à la consommation d'alcool, de nicotine et de substances narcotiques. La prise de certains médicaments puissants peut également avoir un effet négatif.

Il est assez facile de détecter les symptômes de rupture du liquide amniotique. Ce processus libère une quantité assez importante de liquide, de sorte qu’il peut être confondu avec autre chose. Les eaux sont normalement incolores et ont une odeur légèrement sucrée. Il est plus difficile de déterminer la présence de fissures dans les coques. Après tout, le liquide amniotique s'écoule goutte à goutte et est facilement confondu avec des pertes vaginales. Un autre signe de rupture prématurée du liquide amniotique est une augmentation de la quantité d'écoulement en position couchée.

Si une fuite de liquide amniotique est suspectée, des tests sont prescrits - frottis pH, échographie. Ils peuvent proposer une amniocentèse avec teinture ou d’autres techniques. Le test Amnishur a fait ses preuves. Après avoir établi le fait de violation de l'intégrité de la membrane, une décision est prise sur d'autres actions en fonction de la durée de la grossesse et de la présence de complications.

Les médecins, en fonction du moment auquel s'est produite la rupture prématurée du liquide amniotique, suggèrent différentes manières réduisant le risque de complications. Si la grossesse est à terme, le travail survient généralement spontanément dans les deux jours suivants. Dans ce cas, la femme est hospitalisée et sous observation. Le tractus génital est désinfecté pour éviter toute infection et le canal génital est préparé. La décision d'attendre naissance naturelle aide à réduire le risque de blessures à la naissance et d’autres conséquences négatives.

Pour des périodes allant jusqu'à 22 semaines, la PROM est généralement une indication d'interruption de grossesse en raison de risques trop élevés de complications d'infection du fœtus et de la mère. Si la grossesse a dépassé la période spécifiée, de nombreux facteurs sont alors pris en compte. Plus le bébé se développe, meilleur est le pronostic. Le principal indicateur de la possibilité d'avoir un enfant viable est la maturation de ses poumons. Pour ce faire, la femme est placée dans des conditions quasiment stériles. Fournir repos au lit et la prophylaxie antibiotique. Tout est fait pour préserver la vie et la santé de la maman et du bébé.

Le liquide amniotique est le liquide dont un bébé a besoin dans l’utérus pour se développer pleinement. Normalement, la libération de liquide amniotique ne devrait avoir lieu qu’au moment de l’accouchement (les médecins peuvent également percer intentionnellement le sac amniotique d’une femme pendant le travail). Tous les autres cas dans lesquels il y a un écoulement complet de l'eau ou une fuite sont considérés comme pathologiques. Nous proposons de comprendre cette problématique en détail dans notre article.

Le liquide amniotique remplit de nombreuses fonctions utiles qui aident à maintenir la grossesse et à maintenir la santé du bébé dans un état normal. Ces fonctionnalités incluent :

Le liquide amniotique nourrit l'enfant, car il contient les nutriments dont il a besoin (au fur et à mesure que l'enfant se développe dans l'utérus, l'enfant avale ces eaux).
Ils aident à maintenir la température et la tension artérielle de l'enfant à des niveaux normaux.
Le liquide amniotique protège le bébé des irritants externes et d'autres influences mécaniques, comme le bruit.
Le liquide amniotique empêche également les infections d'atteindre le fœtus.
Dans le liquide amniotique, l'enfant peut bouger et nager en toute sécurité.

Par conséquent, lorsque le liquide amniotique commence à s'infiltrer dans dates différentes grossesse, cela peut devenir une menace directe de son interruption. Nous vous suggérons de déterminer quand un tel problème peut survenir :

Avant la 20e semaine de grossesse, une rupture du liquide amniotique peut survenir sans contractions dues à une infection du fœtus ou à une chorioamnionite. Malheureusement, dans un tel laps de temps et avec un tel diagnostic, l’enfant ne pourra presque jamais être sauvé. Même si cela se produit dans de rares cas, le bébé naît avec de nombreuses pathologies : il devient aveugle, devient sourd, développe une paralysie et ne peut pas respirer normalement.
Une rupture prénatale du liquide amniotique peut également survenir au cours du deuxième trimestre de la grossesse en raison d'infections urogénitales. C'est moins dangereux, mais indésirable car il existe un risque que le bébé naisse handicapé.
Il n'est pas souhaitable qu'une rupture prématurée du liquide amniotique se produise pendant une grossesse à terme (à partir de 37-38 semaines). Les médecins insistent sur le fait que les enfants doivent naître à temps. Par conséquent, à la fin du troisième trimestre, s'il y a une fuite d'eau, la femme est alors envoyée à l'hôpital pour conservation jusqu'à l'accouchement. Si l'épanchement est complet, l'accouchement a lieu.

Causes de rupture prématurée du liquide amniotique

Les causes de rupture du liquide amniotique sont assez nombreuses. Le plus souvent, cela est dû à un seul facteur : une infection se développant dans les organes génitaux de la femme. Cependant, il existe d'autres points qui peuvent affecter la libération du liquide amniotique avant la date prévue :

processus inflammatoire des organes génitaux d'une femme enceinte;
insuffisance isthmique-cervicale;
perturbation de l'équilibre hormonal dans femme enceinte;
subir un traumatisme abdominal grave ;
oligoamnios ou polyhydramnios;
rapports sexuels (s'ils se sont produits avec une extrême négligence);
grand exercice de stressà laquelle s'expose une femme enceinte.

La future maman doit être extrêmement prudente, en particulier les femmes dont la grossesse se déroule avec des complications, même mineures.

Le danger de rupture prématurée du liquide amniotique

La rupture du liquide amniotique avant la 37e semaine de grossesse est dangereuse, mais seulement si vous ne prenez aucune mesure immédiatement.

Si votre grossesse se déroule normalement à différents stades, à la moindre fuite d'eau, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital afin que les médecins puissent prévenir l'infection du liquide amniotique et sauver l'enfant de la mort. De nos jours, elle est souvent pratiquée et très bien traitée.

Si vous ne le faites pas, la grossesse n'aura pas lieu. étapes préliminaires devra être interrompu pour des raisons médicales, et plus tard votre bébé pourra être infecté par une infection qui lui sera mortelle, car à cause d'elle il naîtra malade ou mort.

Après la rupture du liquide amniotique à 37 semaines et plus, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car les enfants nés à ce moment-là sont considérés comme nés à terme et viables.

Signes de rupture du liquide amniotique

Les femmes perdent souvent beaucoup d’urine au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Pour cette raison, les femmes enceintes ne peuvent pas comprendre la nature de l'écoulement : s'agit-il de liquide amniotique ou s'agit-il toujours d'urine. Plusieurs signes indiquent qu’il y a une fuite d’eau. Ceux-ci inclus:

l'écoulement se produit au moindre virage ou mouvement brusque (cela indique que le sac amniotique est déchiré) ;
La décharge n’a ni odeur ni couleur.

Si vous êtes allé aux toilettes et qu'au bout de quelques secondes vous avez senti qu'une assez grande quantité de liquide s'était échappée, il pourrait s'agir d'urine qui s'est accumulée dans la vessie si vous ne l'avez pas vidée à temps.

Comment diagnostique-t-on une rupture précoce du liquide amniotique ?

Si vous soupçonnez une fuite de liquide amniotique, vous pouvez effectuer plusieurs procédures de diagnostic :

Contactez un gynécologue afin qu'il vous examine sur une chaise. Si le médecin détecte du liquide dans la zone de l'ouverture vaginale postérieure, cela indique que vos soupçons n'étaient pas vains. Pour éviter que le médecin ne confonde le liquide amniotique avec d'autres sécrétions, la femme devra tousser pour provoquer la libération de liquide par le vagin.
Vous pouvez effectuer vous-même un prélèvement vaginal. Ensuite, vous devez le déplacer sur le verre et attendre qu'il sèche. Si des cristaux se forment à la surface du verre, ressemblant à des feuilles de fougère, nous pouvons alors parler de fuite de liquide amniotique.
Une femme peut subir un test aux acides aminés en milieu hospitalier, au cours duquel le ventre de la femme enceinte est percé et une solution d’indigo-carmin est injectée. Après cela, après 30 minutes, un coton-tige est temporairement inséré dans le vagin de la femme. S'il est coloré par un écoulement, cela signifie qu'il y a une fuite de liquide amniotique. C'est une méthode très dangereuse, quoique efficace.
À la maison, vous pouvez effectuer indépendamment un test de rupture du liquide amniotique. Une femme enceinte doit aller aux toilettes, se laver, puis s'allonger sur un drap propre. Si 15 minutes plus tard, une tache de liquide apparaît sur le drap, cela signifie que la future mère a des fuites d'eau.
Le moyen le plus simple de déterminer si votre eau fuit est d'acheter un test spécial en pharmacie, qui fonctionne sur le même principe que n'importe quel test de grossesse.

Traitement de la rupture prénatale du liquide amniotique

Si une fuite d'eau est confirmée, on prescrit alors à la femme un traitement qui l'aidera à mener sa grossesse à terme et à donner naissance à un enfant en bonne santé (on ne parle que des deuxième et troisième trimestres). Quel est ce traitement :

la future maman commence à prendre des tocolytiques, qui lui sont prescrits par le gynécologue qui l'observe ;
la femme est admise à l'hôpital pour conservation afin de contrôler comment elle se conforme au repos au lit, mesurer son pouls et sa température, ainsi que surveiller également le nombre de leucocytes dans son sang ;
la femme change constamment la couche sur laquelle elle est allongée et examine la nature des écoulements sur elle ;
tous les 5 jours, une femme enceinte fait une culture de pertes vaginales ;
Chaque jour, les médecins effectuent une cardiotocographie pour surveiller l'état du fœtus ;
des glucocorticoïdes sont prescrits (si les fuites commencent après 34 semaines de grossesse) afin que le bébé ne développe pas de syndrome de détresse ;
s'il existe déjà une infection du liquide amniotique, des médicaments antibactériens seront prescrits à la femme ;
Si la grossesse est à terme, le médecin peut autoriser le début du travail de la femme.

Une femme doit être très prudente pendant la grossesse pour éviter une rupture prématurée du liquide amniotique. Par conséquent, vous devez vous rendre régulièrement dans une clinique prénatale, passer tous les tests nécessaires et écouter vos sentiments. Si vous avez le moindre soupçon de transpiration, rendez-vous immédiatement à l'hôpital pour sauver la vie et la santé du bébé.