"Pengetahuan adalah kekuatan" - kami terbiasa dengan istilah ini sejak masa kanak-kanak Soviet kami, dan kami tidak berpikir bahwa pengetahuan adalah kehidupan. Pertama-tama, ini menyangkut kanker payudara. Harapan hidup rata-rata pada pasien dengan kanker payudara yang baru didiagnosis adalah 12-15 tahun di Eropa Barat dan 3-5 tahun di negara kita. Perbedaan yang begitu signifikan dalam hasil penyakit, mengingat pendekatan yang umumnya umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit itu sendiri, dianalisis secara rinci dan hasilnya membuat para ahli tertekan.

Perbedaan mendasar pertama adalah sikap hati-hati wanita terhadap kesehatannya sendiri, penilaian tepat waktu terhadap gejala awal penyakit. persepsi yang benar tentang perlunya pemeriksaan rutin. Akibatnya, lebih dari 90% wanita Eropa dan hanya 30% rekan kami yang mencari pertolongan medis untuk pertama kalinya pada kanker payudara stadium 1. Banyak yang takut datang ke kantor dokter agar tidak mendengar diagnosa kanker. Sebagian besar wanita kami mencari pertolongan medis untuk pertama kalinya pada stadium kanker ke-2 dan ke-3. Dalam banyak hal, perbedaan ini ditentukan oleh rendahnya tingkat pengetahuan dan keinginan untuk menjaga kesehatannya sendiri. Kemudian persepsi psikologis terhadap diagnosa “kanker” sebagai kalimat yang tidak lagi memberi kesempatan untuk sembuh.

Perbedaan mendasar kedua antara pasien kami adalah kenyataan bahwa setelah diagnosis "kanker" dibuat, sekitar 90% dari semua pasien selama enam bulan pertama, yang paling berharga bagi mereka, praktis menghilang dari pandangan dokter, berusaha untuk mencapai pengobatan dengan "obat tradisional".

Mengingat bahwa setiap wanita ke-8 menderita kanker payudara selama hidupnya, perlu dipahami dengan kuat manifestasi awal utama kanker, prinsip diagnosis diri dan diagnosis dini kanker payudara.

Siapa yang perlu sangat waspada dan waspada tentang kanker payudara?

Faktor risiko utama berkembangnya kanker payudara disebabkan oleh gangguan keseimbangan hormonal seorang wanita. Pertama-tama, ini adalah riwayat keluarga yang terbebani (kanker payudara di sepanjang garis wanita - pada saudara perempuan, ibu, nenek), perubahan kelenjar susu (setelah cedera, persalinan; mastopati fibrokistik), menopause dini (terutama sebelum 30 tahun usia akibat pengebirian bedah, misalnya, reseksi bilateral ovarium setelah pitam), persalinan terlambat atau tidak memiliki anak di atas usia 30 tahun.

Bagaimana kanker payudara memanifestasikan dirinya?

Tanda peringatan untuk alarm dapat berupa gejala seperti:

• "benjolan" atau segel di area tersebut kelenjar susu, tidak hilang setelah haid;
• perubahan fokus pada kontur, ukuran atau bentuk payudara, terutama di satu sisi;
• debit dari puting susu (cairan ringan atau berdarah);
• benjolan atau benjolan di payudara seukuran kacang polong;
• kemerahan pada puting atau kulit payudara, retraksi puting di satu sisi;
• pemadatan seperti batu di payudara;
• perubahan penampilan puting atau kulit payudara (peradangan, pengelupasan, lesung pipit, atau kulit keriput);
• area di dada jelas berbeda;
• pembesaran kelenjar getah bening di bawah lengan;
• pembengkakan jaringan ketiak dan bahu.

Perubahan tersebut dapat dilihat pertama kali hanya oleh wanita itu sendiri. Penting untuk belajar tidak hanya untuk melihat dengan cermat perubahan pada tubuh Anda, tetapi juga untuk menguasai keterampilan praktis pemeriksaan diri, termasuk palpasi sendiri pada payudara dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Pemeriksaan payudara sendiri harus dilakukan setiap bulan, kira-kira 3-5 hari setelah menstruasi. Harus diingat bahwa lebih dari separuh wanita menemukan perubahan pada kelenjar susu, dan hanya satu dari delapan yang terkena kanker payudara.

Jika Anda mencurigai penyakit berbahaya ini, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis (ahli mamologi dan onkologi). Di institusi medis, pemeriksaan dan palpasi profesional akan dilakukan kelenjar susu dan jaringan di sekitarnya, survei terperinci dilakukan untuk mengklarifikasi riwayat kehidupan dan penyakit (pengambilan riwayat), dan metode diagnostik yang memadai ditentukan, berdasarkan hasil yang memungkinkan untuk menilai keberadaan penyakit dan stadiumnya .

Tes berikut membantu mendeteksi kanker payudara:

• ultrasonografi - ultrasonografi;
• pemeriksaan sitologis apusan yang dipisahkan dari puting susu;
• mamografi (sinar-X);
• pencitraan resonansi magnetik - MRI.
• biopsi area jaringan yang mencurigakan di bawah kendali ultrasonografi.

Dalam beberapa kasus, khususnya dengan nodus kurang dari 5 mm, biopsi terkomputerisasi yang presisi dapat dilakukan dengan menggunakan sistem otomatis.

Bahan yang diperoleh dari biopsi harus menjalani pemeriksaan histologis, lebih disukai di dua pusat yang berbeda, serta dengan diagnosis kanker yang positif - studi imunohistokimia dan studi tentang ekspresi estrogen, progesteron, dan reseptor lain oleh sel tumor.

Jika diperlukan, dokter dapat meresepkan studi tambahan yang membantu menilai kondisi umum tubuh, prevalensi proses tumor, menentukan adanya metastasis di kelenjar getah bening atau organ lain, dan mengidentifikasi penyakit penyerta:

• radiografi paru-paru;
• USG organ rongga perut dan panggul kecil;
• uji klinis umum, pemeriksaan;
• biopsi kelenjar getah bening perifer;
• skintigrafi kerangka;
• CT dada dan organ perut.

Di hadapan faktor-faktor apa kanker payudara terwujud?

• usia 40 tahun ke atas;
• dalam darah - peningkatan kadar estrogen;
• penggunaan jangka panjang obat hormonal dosis tinggi;
• Kerabat lini pertama yang telah didiagnosis menderita kanker payudara;
• penyakit onkologi payudara atau ovarium sebelumnya;
• kehamilan pertama pada usia 30 tahun atau lebih, atau wanita tersebut tidak subur;
• kontak lama dengan isotop radioaktif dan/atau sumber sinar-X keras;
• tidak adanya kehamilan dan persalinan;
• perubahan atipikal pada epitel saluran toraks (hiperplasia epitel) - terdeteksi selama pemeriksaan sitologi apusan dari kelenjar susu;
• timbulnya menstruasi sebelum usia 12 tahun dan / atau timbulnya menopause lebih lambat dari biasanya;
• gangguan metabolisme dan endokrin (obesitas, diabetes melitus tipe 2);
• konsumsi makanan berlemak secara berlebihan.

Apa itu pencegahan kanker payudara?

Pertama-tama, perkembangan penyakit ini dapat dicegah dengan mengamati ritme fisiologis kehidupan yang normal (kehamilan, persalinan, menyusui dalam waktu lama) dengan pengecualian atau pengurangan jumlah aborsi seminimal mungkin. Penting juga bagi pasien untuk merawat segel prakanker di kelenjar susu tepat waktu.

Pemeriksaan payudara sendiri bulanan harus dilakukan. Wanita di atas 40 tahun menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan dan setiap 2 tahun sekali - mamografi. Mammogram tahunan direkomendasikan untuk wanita yang berisiko (tanpa memandang usia) dan berusia di atas 50 tahun.

Neoplasma yang timbul di kelenjar susu mungkin ada bentuk ganas, berbeda dalam proliferasi sel agresif yang mengarah ke metastasis.

Gejala kanker payudara

Bagaimana cara menentukan kelenjar pada wanita, gejala apa yang harus diwaspadai? Ada banyak tanda penyakit payudara, tetapi sedikit perhatian diberikan kepada mereka. Ini karena fakta bahwa mereka tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada tahap awal patologi. Sedangkan waktu adalah faktor utama dalam pengobatan kanker payudara.

Penting! 80% wanita dapat menghindari kematian karena diagnosis kanker payudara yang tepat waktu dan terapi yang tepat waktu.

Gejala kanker payudara berbeda-beda, tergantung dari bentuk dan ukuran anomali, derajat penyebaran dan lokasinya.

Gejala umum kanker payudara:

• Kehadiran segel;
• debit dari puting;
• putingnya tenggelam.

Tanda-tanda kanker payudara yang tidak biasa:

• Perasaan sakit yang konstan di punggung;
• asimetri sekilas dari payudara;
• mengelupas, iritasi, kemerahan, gatal muncul di kulit dada.

Kanker payudara dan gejalanya pada setiap bentuk penyakit harus diperhatikan lebih detail:

• Dengan bentuk nodular, neoplasma dapat dikenali dari bola padat. Diameternya bisa dari 0,5 - 5 cm atau lebih. Dengan jenis penyakit ini, semua gejala berikut juga akan muncul.
• Kanker payudara difus dibagi menjadi tiga jenis:

1. Lapis baja - dengan jenis patologi ini, neoplasma ganas menyebar melalui kelenjar dalam bentuk "kerak", yang mengencangkan dan mengurangi ukuran payudara yang terkena.
2. Erysipelatous - kulit di permukaan payudara menjadi merah, ada rasa nyeri, suhu tubuh bisa naik hingga 40 ° C.
3. Pseudo-inflamasi - tanda-tanda, seperti bentuk penyakit yang mirip erisipelas. Karena simtomatologi ini, sulit untuk mendiagnosis patologi dengan benar, pasien diberi resep terapi untuk penyakit yang muncul atas nama bentuk onkologi ini.

Ketiga spesies ini sangat agresif. Pertumbuhan sel kanker terjadi secepat kilat dan menyebar ke seluruh payudara, tanpa batas yang jelas.

Ada kasus ketika neoplasma bermanifestasi dengan metastasis ke kelenjar getah bening di sisi yang terkena. Dalam hal ini tumor tidak terdeteksi, sulit untuk mendiagnosis kanker. Dalam kasus seperti itu, jenis patologi ini disebut "onkologi tersembunyi".

Jika formasi berukuran tidak signifikan, maka tidak ada manifestasi nyata yang diamati. Sendiri, seorang wanita bisa merasakan tumor seperti itu hanya dengan ukuran kecil.

Node ganas biasanya tidak bergerak selama palpasi, dan jika terjadi perpindahan, maka tidak signifikan, tidak menimbulkan rasa sakit, memiliki permukaan yang tidak rata dan kepadatan batu.

Dalam onkologi, kulit di atas neoplasma sangat berbeda - menjadi keriput, muncul lipatan. Retraksi, menjadi edematous. Ada tanda "kulit lemon". Dalam kasus yang jarang terjadi, ada "kembang kol" - perkecambahan tumor ke luar, melalui dermis.

Penting! Jika tanda-tanda tersebut terungkap selama diagnosa diri, maka kondisi kelenjar getah bening harus diperiksa. Anda tidak perlu khawatir tentang sedikit peningkatan, rasa sakit, dan mobilitasnya selama palpasi. Tetapi dalam kasus ketika kelenjar getah bening besar, bergabung menjadi satu kesatuan dengan yang lain dan padat dalam konsistensi, maka ini adalah tempat lokalisasi metastasis.

Salah satu gejala onkologi di bagian tubuh ini bisa berupa pembengkakan tangan di sisi neoplasma. Jika ada tanda yang dikenali, maka Anda harus tahu bahwa ini sudah merupakan tahap terakhir dari penyakit ini. Metastasis menembus ke kelenjar getah bening aksila dan menutup aliran keluar cairan dan darah dari lengan.

Untuk meringkas semua yang tercantum di atas, ada baiknya menunjukkan gejala utama penyakit ini:

• Setiap perubahan bentuk - penurunan atau peningkatan ukuran salah satunya, penurunan atau perpindahan puting.
• Perubahan pada dermis mamma - luka di area areola, puting susu. Perubahan warna di mana saja pada kulit - biru, merah, atau kuning. Penebalan atau kontraksi area terbatas - "kulit lemon".
• Simpul yang keras dan tak tergoyahkan.
• Di zona aksila, kelenjar getah bening membesar, memberikan sedikit rasa sakit saat dipalpasi;
• Saat menekan puting, keluar cairan - dengan ichor atau transparan;

Penting! Tidak mungkin untuk mendeteksi kanker payudara sendiri pada tahap awal. Karena itu, penting untuk mengunjungi ahli mamologi secara teratur.

Tentu saja, masih banyak lagi tanda-tanda onkologi dari anomali ini, tetapi wanita yang terdaftarlah yang paling sering diperhatikan.

Cara mengidentifikasi patologi penyakit di rumah menarik bagi banyak wanita.

pemeriksaan diri

Para ahli merekomendasikan agar semua wanita yang berisiko terkena kanker melakukan pemeriksaan diri secara teratur. Diagnostik harus dilakukan bersamaan dengan hari-hari kritis. Hal ini disebabkan selama siklus menstruasi, payudara wanita mengalami perubahan struktur dan ukuran payudara.

Waktu yang lebih tepat untuk pemeriksaan adalah pada hari kelima, keenam sejak awal siklus. Pada masa menopause, prosedur harus dilakukan dengan memilih satu hari tetap dalam sebulan.

Penelitian ini terdiri dari enam tahap, yang meliputi:

1. Pemeriksaan pakaian dalam - ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan perubahan yang terjadi pada kelenjar susu, keluarnya cairan mungkin muncul. Mereka mungkin tidak terlihat di puting, tetapi meninggalkan bekas di bra berupa ichor, bercak nanah, bintik kehijauan atau coklat.
2. Penampilan payudara - untuk pemeriksaan visual, Anda harus berdiri di depan cermin dan membuka pakaian hingga pinggang dan memeriksa mamma secara terpisah. Pertama-tama, perlu memperhatikan kesimetrisan kedua payudara - keduanya harus berada pada level yang sama, bergerak secara merata dengan tangan terangkat atau luka di belakang kepala, dengan putaran dan kemiringan batang tubuh. Selama pemeriksaan ini, perhatian harus diberikan pada apakah salah satu payudara digeser atau difiksasi ke samping. Selanjutnya, angkat lengan Anda di atas kepala dan periksa payudara dengan hati-hati untuk melihat contoh perpindahan yang terakhir ke atas, ke bawah atau ke samping.

Dengan pemeriksaan seperti itu, Anda perlu melihat apakah ada perubahan yang muncul dalam bentuk penyok, tonjolan, retraksi puting dan apakah cairan mulai menonjol darinya pada saat gerakan ini.

1. Kondisi umum dermis payudara - perlu memperhatikan elastisitas, warna kulit. Apakah ada kemerahan, ruam popok, ruam, "kulit lemon", luka.
2. Palpasi berdiri - prosedur ini dapat dilakukan di kamar mandi. Dengan tangan yang bersabun, mamma dapat dengan mudah dirasakan. Payudara kiri diperiksa tangan kanan dan sebaliknya. Palpasi dilakukan dengan bantuan ujung jari, dan bukan ujungnya. Hubungkan tiga atau empat jari dan lakukan gerakan penetrasi dalam bentuk spiral. Jika payudara besar, maka harus ditopang dengan tangan selama pemeriksaan.

Tahap pertama pemeriksaan semacam itu disebut superfisial - bantalan tidak menembus jauh ke dalam. Dengan cara ini, formasi di bawah kulit dapat dideteksi.

Setelah itu, Anda bisa melanjutkan ke tahap kedua - palpasi lebih dalam. Dalam bentuk ini, jari-jari menembus secara bertahap ke tulang rusuk. Pemeriksaan ini dilakukan dengan arah dari tulang selangka ke tulang rusuk dan dari tengah tulang dada ke ketiak inklusif.

1. Probing berbaring merupakan langkah penting dalam self-diagnosis kanker payudara. Ini karena pada posisi ini kelenjar teraba dengan baik. Untuk belajar, perlu berbaring di permukaan yang keras, menempatkan roller di bawah area dada. Satu anggota tubuh harus direntangkan di sepanjang tubuh atau diletakkan di belakang kepala. Dalam posisi ini, diagnosis dapat dilakukan dengan dua cara - persegi dan spiral.

Kotak - secara mental bagi seluruh bagian dada menjadi kotak-kotak dan rasakan setiap bagian dari atas ke bawah;

Spiral - dari area ketiak hingga puting susu, gunakan ujung jari untuk bergerak melingkar.

1. Pemeriksaan puting diperlukan untuk menentukan kanker payudara secara tepat waktu. Bagaimanapun, kanker yang terdeteksi pada tahap awal lebih mudah diobati.

Saat memeriksa puting susu, Anda harus memperhatikan bentuk, warnanya - apakah sudah berubah. Apakah retakan dan borok muncul? Area di sekitar puting dan puting itu sendiri harus dipalpasi untuk menyingkirkan munculnya tumor.

Di akhir pemeriksaan diri, ambil puting susu dengan dua jari dan tekan. Ini diperlukan untuk mengetahui apakah ada cairan yang keluar dari puting susu.

Jika setelah diagnosis terakhir di rumah telah terjadi pergeseran tertentu ke arah negatif, maka Anda sangat perlu menghubungi spesialis yang, setelah melakukan studi lengkap, dengan mempertimbangkan gejala klinis, dan pengobatan akan dapat meresepkannya. diagnosis yang sesuai.

Penting! Sebelum panik saat menemukan segel di dada, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis. Lagi pula, hanya dia yang bisa mengatakan itu adalah karsinoma atau adenoma kelenjar susu, yang gejalanya selama pemeriksaan sendiri mungkin menyerupai tumor ganas.

Penyakit ini menempati urutan pertama dalam frekuensi di kalangan wanita, yang kedua - setelah di antara penonton pria dan wanita, karena kanker juga terjadi pada pria (kurang dari 1%).

Apa itu payudara, kelenjar susu, kanker payudara?

Kelenjar keringat yang berkembang menjadi kelenjar susu disebut payudara. Struktur kelenjar susu betina dan jantan identik, tetapi tingkat perkembangannya berbeda. Selama masa pubertas, dengan latar belakang perubahan hormonal, perkembangan dan fungsi payudara anak laki-laki dan perempuan mulai berbeda, karena pada anak laki-laki tubuh memulai proses yang berbeda dari proses internal wanita.

Dengan pertumbuhan payudara yang dimulai sebelum menstruasi, gadis tersebut berubah menjadi wanita, yang menandakan bahwa payudara adalah organ yang bergantung pada hormon.

Penting untuk diketahui! Karena payudara terdiri dari organ kanan dan kiri, perubahan hormonal mempengaruhi kedua payudara dengan cara yang sama.

Oleh karena itu, dengan perubahan yang sedang berlangsung di dada, Anda dapat merespons proses saat ini dengan benar. Misalnya, jika kedua payudara terasa sakit sebelum haid, maka hal ini disebabkan pembengkakan kelenjar pramenstruasi. Namun dengan nyeri hanya pada satu payudara, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter kandungan-mamologi, jika tidak terkait dengan lecet dari bra. Nyeri dapat dikaitkan dengan proses patologis di dalam payudara, seperti kanker payudara.

Anatomi payudara

Otot dada memegang kedua kelenjar susu, yang didasarkan pada jaringan kelenjar dan adiposa. Ukuran payudara tergantung pada jumlah jaringan adiposa dan kelenjar. Jaringan ikat membagi kelenjar menjadi 15-20 lobus, dan setiap lobus menjadi banyak lobulus kecil dengan diameter 0,05-0,07 mm, ruang di antaranya diisi dengan jaringan lemak. Di tempat perlekatan kelenjar ke dinding dada juga terdapat jaringan adiposa berupa bantal. Ini mendukung kelenjar dan menciptakan bentuk payudara.

Kelenjar susu terpisah, terdiri dari banyak tabung dengan ekstensi di ujungnya - alveoli (vesikel mikroskopis) membentuk bagian kelenjar yang terletak di lobulus kelenjar. Susu diproduksi di alveoli. Saluran ekskretoris (tubulus) mengangkutnya ke kelenjar melalui bagian terminal tubulus dan selanjutnya melebarkan sinus laktiferus yang terbuka di puting susu. Puting terletak tepat di bawah bagian tengah dada dan berseberangan dengan celah 4-5 tulang rusuk. Bentuk puting berbentuk kerucut pada wanita nulipara dan berbentuk silinder pada wanita yang pernah melahirkan.

Di permukaan puting susu dan areolanya (area berpigmen dengan diameter 3-5 cm) terdapat sel otot dengan banyak ujung saraf, karena iritasi yang ketika diberi makan dari puting susu, air susu ibu. Warna puting dan areola berwarna merah muda atau merah tua pada wanita nulipara, kecoklatan pada wanita yang pernah melahirkan.

Puting dengan ujung saraf menjadi zona sensitif erogen dan meningkat dengan kontraksi sel otot selama gairah seksual (ereksi). Kelenjar susu Montgomery vestigial kecil juga ada di lingkaran dekat puting susu dalam bentuk peninggian kecil.

Putingnya ditutupi kulit keriput dengan lubang kecil di bagian atas - pori-pori seperti susu (ujung saluran susu) dengan diameter 1,7-2,3 mm. Ketika beberapa saluran susu bergabung satu sama lain, jumlah lubang mencapai 8-15, yang kurang dari jumlah saluran.

Kelenjar susu disuplai dengan darah melalui arteri toraks: internal dan lateral.

Jenis kelenjar susu saat dewasa

Sampai usia 11-12 tahun, kelenjar susu pada anak perempuan terdiri dari kelenjar susu berupa tabung pendek tanpa percabangan dan alveoli. Dengan latar belakang estrogen, yang diproduksi oleh ovarium, pertumbuhan panjang tabung susu dimulai, dan di ujungnya - alveoli dengan peningkatan jumlah jaringan ikat, adiposa, dan kelenjar secara simultan. Beginilah ukuran payudara wanita terbentuk.

Penampilan payudara selama siklus menstruasi

Selama menstruasi, siklus perubahan kelenjar susu dimulai. Pada fase kedua siklus, progesteron mendorong perkembangan alveoli dalam 12-14 hari. Saat produksi progesteron berhenti, alveoli berhenti berkembang dan menghilang hingga siklus berikutnya dimulai.
Pada akhir siklus menstruasi, ukuran kelenjar susu sedikit meningkat, "tajam" dengan rasa tidak nyaman dan nyeri secara bersamaan. Beginilah sindrom pramenstruasi dimulai.

Jenis payudara saat hamil dan setelah melahirkan

Kehamilan berkontribusi pada perkembangan penuh kelenjar susu, karena ada pelepasan progesteron jangka panjang, yang mengaktifkan perkembangan alveoli. Pada akhir kehamilan, hormon lain diproduksi - prolaktin, yang berkontribusi pada produksi kolostrum di alveoli - rahasia khusus yang mengandung banyak protein dan lebih sedikit lipid, tidak seperti ASI.

Sintesis hormon prolaktin, yang bertanggung jawab untuk sekresi susu dan stimulasi perkembangan lobulus susu, terjadi di kelenjar hipofisis. Pria juga memproduksi prolaktin. Peningkatan kadar prolaktin menyebabkan stres dan masalah pada payudara.

Setelah melahirkan, kelenjar susu menghasilkan ASI - laktasi dimulai di bawah pengaruh alveoli hormon utama - oksitosin, serta hormon tiroid.

Jadi, fungsi payudara dipengaruhi oleh: progesteron, prolaktin dan oksitosin, serta insulin, sehingga wanita penderita diabetes lebih mungkin terkena kanker payudara. Keadaan kelenjar tiroid berhubungan langsung dengan kelenjar susu dan rahim.

Di bawah pengaruh hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) terjadi:

• pengaturan metabolisme dalam tubuh;
• aktivitas kardiovaskular;
• pekerjaan saluran pencernaan;
• kerja fungsional sistem reproduksi;
• aktivitas mental.

Menarik untuk diketahui! Payudara kiri lebih besar dari payudara kanan. Gangguan pada sistem endokrin menyebabkan peningkatan payudara pria dan sekresi susu. Pada bayi baru lahir, kelenjar susu mampu mengeluarkan sekresi patologis, yang disebut "susu penyihir".

Perkembangan kelenjar susu mungkin tidak normal, jadi perhatikan:

• amastia - atrofi kelenjar susu (MF) unilateral atau bilateral;
• macromastia - peningkatan payudara hingga 30 kg di kedua sisi;
• polymastia - adanya MF tambahan di area ketiak;
• polythelia - perkembangan abnormal payudara dalam bentuk beberapa puting di sepanjang garis tubuh.

Kanker payudara - apa itu?

Tumor epitel yang berasal dari lobulus atau saluran kelenjar disebut kanker payudara atau payudara. Paling sering, onkopatologi ganas terjadi - dengan diagnosis terlambat dan hasil negatif.

Kanker payudara (BC) dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

1. kadar estrogen dalam darah tinggi;
2. mengambil kontrasepsi hormonal;
3. obat-obatan dengan hormon yang mengatur siklus menstruasi;
4. penggunaan terapi penggantian hormon pada menopause;
5. kehadiran kerabat di garis wanita pertama dengan kanker payudara;
6. kehamilan pertama setelah 30 tahun;
7. infertilitas;
8. lebih dari 40 tahun;
9. kanker ovarium atau MOH sebelumnya;
10. kontak dengan sumber radioaktif;
11. terjadinya perubahan pada payudara, seperti hiperplasia epitel atipikal;
12. gangguan endokrinologis dan metabolisme - penyakit tiroid, obesitas;
13. peningkatan konsumsi makanan berlemak;
14. menstruasi dini (pada usia 9-11 tahun);
15. menopause terlambat.

Dengan bertambahnya ukuran payudara, risiko terkena kanker meningkat.

Penyebab tumor, penyakit prakanker pada payudara

Kanker dapat berkembang sehubungan dengan proses patologis sebelumnya di jaringan payudara - hiperplasia dyshormonal berulang, di mana fokus mastopati fibrokistik (fibroadenomatosis) terbentuk.

Gangguan endokrin dengan latar belakang penyakit ovarium, pemberian makan anak yang tidak tepat, sehubungan dengan aborsi menjadi penyebab proses patologis ini.

Penyebab kanker payudara pada wanita mungkin karena mutasi yang terjadi pada sel payudara yang sehat. Paparan karsinogen, serta faktor risiko kanker, dapat mengubah DNA, itulah sebabnya terjadi mutasi dan transformasi sel normal menjadi sel onkogenik, terutama dengan pembelahan yang sering terjadi.

Tumor ganas di payudara dapat berkembang karena adanya:

• cedera mekanis: memar pada payudara dengan hematoma, memar;
• peningkatan kadar estrogen;
• gangguan kelenjar adrenal dan kelenjar endokrin lainnya;
• aborsi yang sering, yang tidak termasuk laktasi;
• kebiasaan buruk: merokok, peningkatan konsumsi lemak hewani dan bir;
• stres sehari-hari, gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• pada pria - penyakit yang menyertai - ginekomastia.

Penyakit prakanker yang sering terjadi:

1. mastopati fibrokistik ditandai dengan perubahan hormonal dan morfologi jinak pada jaringan payudara;
2. mastitis - mengacu pada radang payudara bernanah, yang sering terjadi setelah melahirkan selama pembentukan segel karena kelebihan susu yang tajam;
3. lesi kulit pada payudara tanpa tumor menggabungkan eksim pada puting susu, kandidiasis pada lipatan di bawah payudara, infeksi bakteri.

Kanker payudara: gejala dan tanda penyakit pada wanita dan pria

Tanda-tanda kanker payudara pada tahap awal seorang wanita mungkin tidak diperhatikan selama palpasi payudara secara menyeluruh. Bahkan spesialis yang berpengalaman mungkin tidak dapat mendeteksi tumor kecil dengan palpasi. Anda dapat menentukan semua perubahan pada payudara menggunakan mamografi. Dengan faktor risiko tertentu, diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan USG atau MRI.

Jika tanda-tanda kanker payudara berupa tumor mulai terdeteksi saat palpasi di rumah atau saat janji dengan dokter, maka hal ini sudah menandakan perkembangan stadium kanker yang lebih serius.

Selama pemeriksaan payudara setiap hari, Anda harus waspada jika Anda memiliki:

• kemerahan dan pengelupasan kulit;
• perubahan visual pada puting dan nyeri di dalamnya;
• debit dari puting;
• benjolan atau benjolan kecil, terutama di salah satu payudara;
• deformasi dan pembengkakan payudara;
• perubahan kontur payudara saat palpasi, yang disebut gejala situs;
• "kulit lemon" - pori-pori yang terlihat pada kulit;
• luka pada kulit;
• pencabutan puting dan tumor - kulit;
• pembesaran kelenjar getah bening di bawah ketiak.

Jika dicurigai adanya kanker payudara, gejalanya dapat diperiksa dengan tes diagnostik: biopsi dan mamografi, yang akan menunjukkan tumor bahkan melalui jaringan payudara yang padat.

Apakah payudara sakit karena kanker? Menjawab pertanyaan ini, kita dapat menambahkan bahwa nyeri tarikan tidak hanya muncul di dada, tetapi juga di punggung di antara tulang belikat saat tidur malam. Pada saat yang sama, pernapasan dalam dan / atau posisi tubuh tidak terkait dengannya.

Gejala dan tanda paling sering dimanifestasikan dalam kondisi lingkungan yang merugikan, dampak negatif bahan kimia berbahaya dalam produksi dan dari bahan kimia rumah tangga, radiasi tembus, radiasi matahari, penggunaan obat-obatan yang meluas dan tidak masuk akal oleh penduduk kota industri besar.

Kanker payudara pada pria (remaja dan lansia) dapat terjadi jika:

• ginekomastia - peningkatan jaringan payudara yang melanggar keseimbangan hormon;
• munculnya tumor atau penyakit hati, yang menyebabkan peningkatan produksi estrogen - hormon seks wanita;
• penggunaan obat-obatan tertentu dalam pengobatan tukak lambung dan penyakit jantung dan pembuluh darah yang menyebabkan ginekomastia;
• Sindrom Klinfelter, penyakit genetik langka yang menyebabkan ginekomastia dan meningkatkan risiko kanker payudara.

Faktor risiko sakit juga termasuk faktor keturunan, paparan radiasi, aktivitas fisik, dan obesitas. Gejala yang jelas menunjukkan adanya kanker payudara pada pria, yang ditandai dengan adanya neoplasma pada payudara yang terletak di bawah puting susu atau di area areola. Zat berdarah akan keluar dari puting susu. Pada tahap terakhir kanker, mereka akan diganggu oleh: ulserasi kulit, peningkatan pesat kelenjar getah bening aksila dan pemadatannya. Dalam hal ini, kanker dapat menyebar ke luar payudara, karena pada pria ukurannya lebih kecil daripada wanita. Prognosis untuk pemulihan bisa mengecewakan.

Gejala kanker payudara lainnya

Saat memeriksa dan mencurigai kanker, dokter memperhatikan sifat segelnya, yang kemudian diperiksa di laboratorium. Onkologi diindikasikan oleh nodus (tunggal atau berkelompok) dengan kontur yang jelas, tidak nyeri, dengan tekstur padat, mobilitas terbatas dan adanya retraksi kulit yang keriput di atas nodus (nodus). Dalam hal ini, kelenjar getah bening dapat diraba di bawah ketiak. Puting susu menjadi lebih tebal, kulitnya memborok dan terlihat seperti kulit lemon.

Segel difus mirip dengan bentuk akut mastitis atau mastopati. Mereka datang dalam lima varietas:

1. edematous, lebih sering selama kehamilan dan menyusui. Kulit payudara membengkak dan menjadi jenuh dengan infiltrasi, berubah menjadi merah dan terlihat seperti kulit lemon. Edema muncul karena kompresi infiltrasi saluran susu;
2. lapis baja dengan infiltrasi jaringan yang khas dan menyebar ke dada. Kulit menjadi padat, merah kebiruan, tidak aktif dan keriput. Di dalamnya, Anda bisa merasakan banyak bintil, temukan ulserasi dan kerak cangkang;
3. erysipelatous (meradang) dengan kemerahan fokal, tepi bergerigi bengkak. Kulit dinding dada terlibat dalam proses peradangan. Disertai peradangan suhu tinggi sampai 40C dan demam. Itu diperlakukan dengan buruk.
4. Seperti vastitis dengan peningkatan area pada kulit, ketegangan, kemerahan dan peningkatan suhu lokal di zona pemadatan. Mereka akan padat, sedikit bergerak dan teraba di bawah jari di semua area. Ditandai dengan peradangan yang menyebar dengan cepat disertai demam.
5. dalam bentuk psoriasis atau eksim (dengan penyakit Paget) disertai dengan hiperemia cerah, pembengkakan puting susu dan areola dengan penampilan kering pertama, kemudian menangis kerak dan keropeng di atasnya, dan di bawahnya - granulasi basah. Penyebaran karsinogenesis akan berlangsung melalui saluran susu jauh ke dalam payudara.

Video informatif dengan topik: "3 tanda utama kanker payudara"

Metastasis pada kanker payudara

Metastasis kanker payudara muncul ketika sel tumor tunggal menyebar melalui aliran darah (cara hematogen) dan cairan limfatik (cara limfogenik) selama periode tersebut. perkembangan awal tumor onkogenik. Terjadinya tumor sekunder yang cepat akibat metastasis hanya terjadi pada kasus sistem kekebalan tubuh yang terkuras, terutama pada bentuk kanker yang agresif.

Dengan kekebalan tinggi, tubuh mencegah reproduksi sel kanker di luar kelenjar susu dan fokus metastatik tidak terbentuk. Tumor yang tidak melampaui tempat pembentukannya: kelenjar atau saluran susu disebut non-invasif.

Jika tumor membesar dengan pertumbuhan yang tidak terkendali dan menyebar ke luar lobulus atau saluran payudara, maka disebut invasif (menyerang).

Dengan ekspresi sel tumor - protein ErbB-2, metastasis dimulai. Oleh karena itu, analisis imunologi dari biopsi payudara dapat menunjukkan ekspresi ini untuk memastikan agresivitas stadium awal penyakit, sebelum munculnya metastasis. Ketika metastasis terdeteksi oleh skintigrafi atau PET-CT, sudah dimungkinkan untuk menunjukkan penyebaran sel di jaringan hati, otak, paru-paru, dan tulang.

Kanker payudara, metastasis dapat dideteksi baik pada tahap awal perkembangan neoplasma maupun setelah kekambuhannya. Metastasis tumor seringkali tetap dalam keadaan laten (tidak aktif) untuk waktu yang lama. Setelah pengangkatan formasi tumor primer, mereka cenderung "tidur" selama 7-10 tahun dan muncul hanya di bawah pengaruh faktor provokatif.

Lokasi perkembangan metastasis adalah kelenjar getah bening (regional) terdekat - toraks anterior, aksila, subklavia, supraklavikula, dan parasternal. Saat kanker berkembang, kelenjar getah bening bertambah besar, yang disebut limfadenopati.

Kelenjar getah bening regional tidak lagi mampu mencegah metastasis sel kanker lebih lanjut, sehingga metastasis hematogen mencapai:

1. otak dan sumsum tulang belakang;
2. hati dan ginjal;
3. paru-paru;
4. tulang spons.

Ketika sel-sel kanker memasuki organ-organ ini, pulau tumor membesar menjadi seukuran metastasis, dan memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

1. di otak- sakit kepala, kelemahan umum dan otot pada tungkai, gangguan penglihatan: penglihatan ganda atau hilangnya lapang pandang, gangguan psikologis, penurunan tingkat kesadaran, kejang;
2. di sumsum tulang belakang- nyeri dan mati rasa, parestesia dan kelemahan otot, gejala tangan yang menggantung dan kaki yang menampar, sindrom Horner dapat diamati pada pleksus brakialis;
3. di hati- perut terasa berat dan kembung, disertai nyeri yang berkepanjangan, perkembangan penyakit kuning dengan penurunan jaringan hati yang mampu berfungsi, penurunan berat badan;
4. di ginjal- darah dalam urin, hematuria, kelelahan, penurunan berat badan tiba-tiba, kurang atau penurunan nafsu makan, keringat tinggi, demam tinggi, sakit punggung, anemia, gangguan produksi hormon dan akibatnya penurunan sel darah merah, tekanan darah tinggi;
5. di paru-paru- batuk terus-menerus: kering dan basah, sesak napas saat beraktivitas dan saat istirahat;
6. dalam tulang spons- nyeri yang terus meningkat di punggung (tulang belakang), tulang panggul dan persendian besar, termasuk lutut dan pergelangan kaki, pinggul dan bahu. Ketika akar saraf tulang belakang dikompresi oleh tulang belakang yang terkena (lebih sering di daerah pinggang), gejalanya dimanifestasikan oleh mati rasa atau kelemahan anggota badan, pelanggaran aktivitas fisiologis usus dan kandung kemih: inkontinensia feses dan urin. berkembang.

Stadium kanker payudara dan klasifikasinya

Saat menentukan lima stadium kanker payudara (dari 0 hingga 4), rejimen pengobatan untuk pasien diuraikan dan efektivitas pemulihan diperkirakan.

ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

1. ukuran tumor (T1, T2, T3, T4);
2. invasi pendidikan;
3. kerusakan kelenjar getah bening (N 0, N1, N2, N3);
4. adanya metastasis di organ lain - M0, (tidak ada) M1 (tersedia).

Tahapan kanker payudara - klasifikasi:

Panggung	Ukuran, lihat	Kekalahan kelenjar getah bening	jauhmetastasis
0		Absen	Hilang
SAYA	T1 = 2	Tidak ada metastasis - N 0	Tidak teridentifikasi - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 - metastasis tingkat I-II terdeteksi di kelenjar getah bening di satu sisi, teraba	M 0 atau M 1 - tidak ada atau ada satu metastasis jauh
II-A	T2 = 2 atau 2-5	Kelenjar getah bening yang terkena di bawah ketiak, kelenjar getah bening tidak terpengaruh	«» «»
II-B	T3= 2-5 atau T3>5	Kelenjar getah bening terpengaruh., kelenjar getah bening tidak terpengaruh.
AKU AKU AKU	T 3 >5	Metastasis N 2 tingkat I-II terdeteksi di kelenjar getah bening di rongga di bawah ketiak	M 0 atau M 1 - tidak ada atau ada metastasis jauh.
III-A	Setiap	Di bawah ketiak disolder kelenjar getah bening	«»
III-B	Setiap	Tumbuh ke dalam kulit payudara, kelenjar getah bening disolder di bawah ketiak	«»
III-C	Setiap	Kelenjar getah bening di bawah dan di atas tulang selangka terpengaruh dan/atau tumor telah tumbuh ke dalam dada	«»
IV	Setiap	Tumor menyebar ke luar batas payudara, terdapat nodul dan ulserasi pada kulit, metastasis N 3 - level III di kedua sisi dada, di bawah payudara, di bawah ketiak, di atas tulang selangka, teraba	M 1 - ada banyak metastasis di organ dan tulang mana pun

Tahap awal kanker payudara - 1, II-A, II-B dan III-A.

Setelah operasi, pengobatan kanker payudara stadium 1 berlangsung 2-3 minggu. Untuk mengatakan tentang harapan hidup, derajatnya ditentukan dalam 10 tahun setelah akhir terapi. Jika kanker payudara stadium 1 didiagnosis, prognosisnya positif, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun melebihi 85% dari semua kasus. Jika kanker payudara stadium 2 teridentifikasi, harapan hidup lebih dari 5 tahun akan mencapai sekitar 66% dari semua kasus.

Stadium akhir kanker payudara - III-B, III-C dan IV. Perkiraannya optimis atau negatif. Jika kanker payudara stadium 3 didiagnosis, harapan hidup lebih dari 5 tahun adalah 41% dari semua kasus. Hal ini dimungkinkan dengan adanya tumor lebih dari 5 cm dengan perkecambahannya di jaringan sekitar payudara, lesi kelenjar getah bening di bawah lengan dan di area lain, tetapi tanpa adanya metastasis.

Jika diagnosisnya adalah “kanker payudara stadium 4”, pasien akan memiliki harapan hidup lebih dari 5 tahun hanya pada 10% dari semua kasus. Ini dimungkinkan dengan ukuran tumor lebih dari 5 cm, adanya lesi di kelenjar getah bening, dan jika metastasis terdeteksi di organ penting yang jauh.

Kanker payudara invasif, duktal dan lobular. Tingkat estrogen dan progesteron dalam tubuh kelenjar susu, protein spesifik HER2/neu, menunjukkan jenis (bentuk) kanker.

Kondisi wanita bervariasi tergantung pada latar belakang hormonal. Bagi mereka, hormon yang dihasilkan ovarium itu penting. Proses fisiologis alami terjadi di bawah pengaruh estrogen, progesteron, hormon hipofisis - LH, FSH.

Banyak bentuk hiperplasia payudara terjadi dengan kelainan endokrin dan kadar estrogen dan prolaktin yang tinggi dengan kadar progesteron yang berkurang. Kanker payudara dapat memanifestasikan dirinya pada rasio yang sama dan bergantung pada estrogen dan bergantung pada progesteron.

Untuk ketidakseimbangan hormon dalam pengobatan, terapi endokrin digunakan. Efektivitas pengobatan adalah 75%. Pada saat yang sama, fungsi ovarium diatur dan pengebirian fisik (iradiasi) dan bedah digunakan.

Kanker negatif adalah bentuk yang paling parah karena sulit diobati. Disebut kanker payudara triple-negatif karena adanya reseptor untuk salah satu dari tiga protein dalam tubuh, seperti estrogen, progesteron, dan protein tumor spesifik HER2/neu.

Ada dua jenis kanker yang bergantung pada estrogen, A dan B.

Kanker luminal tipe A wanita bisa sakit selama menopause pada 30-40% dari semua kasus. Sel hormon: estrogen dan progesteron akan diterima dengan baik oleh reseptor sel tumor, tetapi sel protein tumor HER2/neu tidak akan dirasakan sama sekali. Kepekaan mereka terhadap penanda pertumbuhan sel kanker payudara akan rendah - Ki67.

Kanker luminal diobati dengan baik dengan terapi hormon dengan Tamoxifen (antagonis estrogen) dan penghambat aromatase, enzim adrenal yang mendorong konversi testosteron menjadi estrogen. Pada saat yang sama, kekambuhan berkurang, dan persentase kesembuhan meningkat.

Kanker luminal tipe B wanita usia subur sakit (14-18%). Kanker ditandai dengan sering kambuh disertai metastasis ke kelenjar getah bening. Penyakit ini sulit diobati, tidak dapat menerima hormon dan kemoterapi. Dalam kasus yang jarang terjadi, imunoterapi (stimulasi kekebalan) dengan bantuan obat Transtuzumab, antibodi monoklonal manusia terhadap protein tumor HER2 / neu, menghentikan pertumbuhan sel.

Kanker infiltrasi datang dalam beberapa bentuk:

1. dua bentuk kanker non-invasif di saluran dan lobulus payudara;
2. dua bentuk kanker invasif (menyusup) di saluran dan lobulus;
3. bentuk histologis kanker: metaplastik, papiler, koloid, meduler.

Dengan kanker infiltrasi, aliran dan lobulus terpengaruh, dan 70% memiliki gejala karsinoma duktal. Tumor mungkin tampak seperti formasi seperti kentang yang padat.

Jika sel yang berdiferensiasi buruk terdeteksi, maka perjalanan penyakit ini ditandai dengan gejala agresif, disertai metastasis di ketiak dan kerusakan pada kelenjar getah bening.

Yang paling parah adalah bentuk campuran dengan perubahan histologis pada lobulus dan duktus. Perawatan dilakukan operasi pengangkatan dan kemoterapi.

Diagnosis kanker payudara pada wanita

Kanker payudara didiagnosis pada stadium awal. Dokter memeriksa pasien dalam posisi berdiri. Pada saat yang sama, mereka melepaskan dan mengangkat tangan agar ia dapat menilai kontur, ukuran, kesimetrisan, dan kondisi kulit dada. Dokter dapat mengidentifikasi:

1. berapa banyak puting telah bergeser, berubah bentuk dan levelnya berubah;
2. adanya kerutan patologis pada kulit puting, pembengkakan, hiperemia dan keluarnya cairan;
3. saat meraba kelenjar getah bening di bawah ketiak, di atas dan di bawah tulang selangka - adanya lesi (pembesaran nodus);
4. saat meraba kelenjar - konsistensi dan homogenitas struktural kelenjar.

Diagnosis kanker payudara meliputi tes untuk menyingkirkan (atau memastikan) penyakit Hodgkin, kanker di paru-paru, ovarium, pankreas, dan untuk mengidentifikasi kondisi kulit seperti karsinoma sel skuamosa. Dalam beberapa kasus, mastektomi buta dilakukan - kelenjar susu diangkat tanpa pemeriksaan sitologi.

Setelah pemeriksaan klinis, diagnosis dikonfirmasi berdasarkan indikasi:

• mamografi (x-ray kelenjar susu);
• pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) untuk menentukan sifat formasi: padat atau kistik;
• biopsi tusukan - pemeriksaan sitologi jaringan payudara;
• biopsi aspirasi dan pemeriksaan sitologi selanjutnya dari aspirasi;
• biopsi eksisi selektif dari formasi yang terletak dalam.

Jika terdapat reseptor estrogen dan progesteron dalam biopsi, maka terapi hormon digunakan untuk mengobati tumor dengan reseptor positif. Setelah itu, prognosis membaik bahkan dengan kanker payudara stadium 3.

Untuk menentukan diploidi (dengan indeks DNA = 1,00) atau aneuploidi (dengan indeks DNA + 1,00) dan fraksi sel pada mitosis fase-S, dilakukan sitometri duktus. Tumor aneuploid fraksi tinggi memperburuk prognosis setelah pengobatan.

Untuk menentukan metastasis dan jika diduga kambuh, penanda kanker payudara digunakan: CEA, CA15-3, CA 27-29 dan levelnya ditentukan. Karena perlu untuk memeriksa area tubuh yang luas saat mencari metastasis, skintigrafi sistem kerangka dilakukan dengan pemeriksaan simultan terhadap satu kelenjar yang mencurigakan menggunakan sinar-X.

Penanda tumor untuk kanker payudara digunakan untuk memastikan diagnosis bersama dengan metode penelitian klasik:

1. USG organ perut;
2. MRI otak dan sumsum tulang belakang;
3. tomografi komputer otak, panggul, perut, dada;
4. PET-CT.

Artikel tersebut menyajikan video informatif dengan topik: “Kanker Payudara: Faktor Risiko, Gejala, Diagnosis, Pilihan Pengobatan”

Metode pengobatan kanker payudara

Perawatan bedah kanker payudara dilakukan dengan mempertimbangkan stadium penyakit, ukuran dan lokasi tumor di payudara, jumlah neoplasma onkogenik, bentuk dan ukuran payudara. Pertanyaan tentang kemungkinan teknis untuk terapi radiasi dan operasi itu sendiri, kemungkinan melestarikan kelenjar susu dipertimbangkan.

Pengobatan kanker payudara dengan mastektomi radikal yang dimodifikasi akan menyelamatkan kelenjar susu. Tylectomy dilakukan untuk menilai luas tumor dengan benar dan meningkatkan hasil kosmetik.

Kontraindikasi untuk operasi pengawetan organ pada kelenjar susu adalah:

• tumor besar pada kelenjar susu kecil;
• tumor primer yang terletak di dekat puting susu;
• banyak tumor di payudara;
• kontraindikasi terhadap terapi radiasi;
• pengobatan terlambat (setelah tahap 2);
• mikrokalsifikasi di saluran atau lesi besar di dalamnya.

Dipegang paliatif atau radikal. Dalam kasus ini, dalam kasus kanker multifokal, seluruh payudara yang terkena dan kelenjar getah bening di bawah lengan diangkat.

Lumpektomi (reseksi sektoral), Limfadenektomi kelenjar getah bening di bawah lengan (level 1 dan 2), iradiasi (setelah operasi) dilakukan ketika tumor primer kecil (kurang dari 4 cm) dan karsinoma intraductal terdeteksi.

Juga dilakukan:

• mastektomi:

1. sederhana (operasi Maden): payudara diangkat di dekat puting susu dan kelenjar getah bening tingkat 1;
2. modifikasi radikal (operasi Patey): kulit diangkat di dalam payudara, kelenjar susu, otot pectoralis minor dan jaringan lemak, kelenjar getah bening di bawah ketiak, di atas dan di bawah tulang selangka;
3. operasi Halsted radikal: jaringan diangkat seperti pada operasi Patey dan otot pectoralis mayor, tetapi saraf dada dipertahankan untuk mencegah denervasi serratus secara anterior dan menghilangkan gejala skapula pterigoid;
4. ekstensif dan radikal, di mana kelenjar getah bening mediastinum, tumor besar atau terletak medial dengan adanya metastasis parasternal (di dalam dada) diangkat;

• operasi rekonstruksi menggunakan prostetik subpektoral.

Rekonstruksi payudara dikombinasikan dengan mastektomi atau dilakukan setelah luka operasi pertama sembuh.

Ketika didiagnosis menderita kanker payudara, berapa lama mereka hidup setelah operasi? Semua pasien ingin tahu tentang ini, tetapi hampir tidak ada yang bisa memberikan jawaban pasti. Prognosis tergantung pada usia, lokasi, tingkat invasi dan penyebaran tumor, stadium, parameter histologis, operabilitas (pengangkatan tumor seluruhnya atau sebagian) dan penyakit yang menyertai. Prognosis yang paling menguntungkan adalah dengan lesi primer yang benar-benar hilang dan kelenjar getah bening regional, tidak ada metastasis, respon positif setelah kemoterapi dan tidak ada kekambuhan dalam waktu satu tahun setelah operasi dan pengobatan.

Melakukan terapi radiasi

Ada tiga jenis radioterapi untuk kanker payudara. Membelanjakan:

1. terapi sinar eksternal;
2. radioterapi dengan intensitas termodulasi;
3. brachytherapy (internal atau interstitial menggunakan balon atau kateter). Digunakan sebagai metode pengobatan independen atau tambahan setelah operasi.

Di sini Anda dapat mengetahui bagaimana hal itu dilakukan. Kelenjar susu dan zona metastasis di daerah tubuh disinari sebelum operasi, setelah itu - kelenjar susu dan kelenjar getah bening, tunduk pada adanya metastasis. Terapi radiasi setelah operasi dilakukan oleh mereka yang belum pernah dilakukan sebelumnya, serta pasien dengan faktor risiko:

1. tumor (primer) lebih dari 5 cm;
2. metastasis di 4 atau lebih kelenjar getah bening di bawah ketiak;
3. penetrasi tumor ke fasia dan / atau otot dada, mencapai garis reseksi, menyebar ke jaringan lemak di bawah ketiak dari kelenjar getah bening.

Efek klasik dari terapi radiasi untuk kanker payudara, seperti rambut rontok dan mual terus-menerus, tidak ada karena dosis radiasi pengion yang sangat kecil. Penyakit radiasi akut tidak akan berkembang.

Efek samping di tengah kursus terwujud:

• kelelahan umum yang berlangsung 1-2 bulan setelah terapi;
• serangan nyeri episodik jangka pendek di kelenjar: penembakan tajam (jarang) dan nyeri tumpul;
• dermatitis radiasi: iritasi lokal pada kulit payudara setelah 3-4 minggu, disertai pembengkakan jaringan subkutan, kemerahan, gatal, kulit kering atau bentuk dermatitis terbakar sinar matahari, di mana epidermis terkelupas, dan lepuh lembab terbentuk (lebih sering di bawah payudara dan di bawah ketiak).

Konsekuensi iradiasi yang tidak memerlukan perawatan tambahan dimanifestasikan:

• pembengkakan sedang menghilang setelah 6-12 bulan;
• bronzing (penggelapan) kulit;
• nyeri sedang ketidaknyamanan di dada dan otot di sekitarnya karena myositis setelah iradiasi.

Penting! Memerlukan perawatan untuk komplikasi yang muncul dengan sendirinya:

• lymphedema (edema) pada tungkai atas setelah penyinaran kelenjar getah bening di bawah ketiak dan limfadenektomi (operasi untuk mengangkat kelenjar getah bening)
• parestesia parah dengan sindrom nyeri kronis dengan latar belakang hilangnya kekuatan otot tungkai atas, termasuk tangan, akibat degenerasi serabut saraf;
• pneumonitis radiasi - radang paru-paru reaktif setelah paparan sinar-X (setelah 3-9 bulan);
• ulkus radiasi pada kulit payudara. Mereka mungkin memerlukan perawatan bedah.

Melakukan kemoterapi

Adjuvan dengan peningkatan risiko metastasis jauh dilakukan bersamaan dengan terapi radiasi untuk memperlambat atau mencegah kekambuhan, meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien dengan atau tanpa metastasis kelenjar getah bening.

Kemoterapi kombinasi untuk kanker payudara lebih sering dilakukan daripada monoterapi, terutama dengan metastasis. Melakukan enam kursus bulanan. Perawatan dilakukan dengan obat yang diuji toksisitasnya.

Dosis maksimum ditentukan, misalnya:

1. tiga obat sekaligus: Fluoruracillus, Methotrexate dan Cyclophosphamide (Cyclophosphamide);
2. dengan sering kambuh atau metastasis - Fluorouracill, Doxorubicin hydrochloride dan Cyclophosphamide;
3. dengan metastasis - Taxol (Paclitaxel), Vinblastine, Thiophosphamide, Doxorubicin.

Jangan melakukan terapi radiasi karena alasan:

1. kehamilan;
2. sebelumnya menerima paparan organ lain;
3. penyakit jaringan ikat: lupus eritematosus, vaskulitis sistemik, skleroderma, di mana pasien akan menderita peningkatan kepekaan terhadap prosedur;
4. adanya penyakit yang menyertai: diabetes mellitus parah, insufisiensi kardiovaskular, anemia.

Efek samping klasik dari kemoterapi untuk kanker payudara adalah:

• kurang nafsu makan karena mual dan muntah;
• gangguan pencernaan, diare dan sembelit;
• apatis, kelemahan, kelesuan dan kehilangan kekuatan;
• rambut rontok (alopesia);
• demam dan demam;
• penurunan pertahanan tubuh dan aktivasi penyakit kronis, munculnya penyakit baru yang akut;
• penghambatan kerja fungsional ovarium;
• anemia dan penurunan kadar hemoglobin;
• leukopenia (penurunan jumlah leukosit) dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit) dalam darah.

  Melakukan terapi hormon

Terapi hormon tambahan untuk kanker payudara diresepkan jika:

1. waktu yang lama (lebih dari 5 tahun) tanpa pembentukan metastasis;
2. pasien lanjut usia;
3. adanya metastasis di jaringan tulang;
4. perkembangan metastasis minimal di paru-paru dan beberapa daerah;
5. konfirmasi histologis kanker derajat I dan II;
6. masa remisi yang lama setelah dilakukan terapi hormon sebelumnya.

Terapi hormon untuk kanker payudara efektif setelah kemoterapi dan dalam kasus reseptor progesteron (PR+) dan reseptor estrogen (ER+) pada sel kanker.

Perawatan pasien selama premenopause dilakukan dengan obat-obatan, seperti:

• Tamoxifen, Antagonis Luliberin: Leuprolide acetate, Aminoglutethimide, Hydrocortisone.

Perawatan pasien pada masa pascamenopause dilakukan dengan obat-obatan, seperti:

• Tamoxifen, Megestrol asetat, Aminoglutethimide;
• estrogen dosis tinggi - Dietilstilbestrol, antagonis Luliberin.

Di hadapan tumor ERc-positif, lebih baik diobati dengan Tamoxifen. Pada tumor ERc-negatif, Tamoxifen kurang efektif. Selain itu, pengobatan dilakukan dengan penghambat enzim aromatase, Zoladex (Goserelin) dan ooforektomi (pengangkatan dan/atau penyinaran ovarium). Setelah ooforektomi, seorang wanita menjadi tidak subur. Efek sampingnya dimanifestasikan oleh kemerahan dan kekeringan pada kulit, kekeringan pada vagina, perubahan suasana hati yang tajam.

Melakukan terapi target

Terapi target untuk kanker payudara merupakan salah satu perkembangan baru dalam pengobatan kanker. Perbedaannya dari jenis pengobatan di atas adalah tidak adanya efek samping pada jaringan tubuh dan penghancuran tumor yang cepat. Perawatan dilakukan dengan obat-obatan yang ditargetkan (paparan titik) yang memengaruhi molekul yang mendorong pertumbuhan sel tumor. Perawatan ini disebut "terapi target molekuler" karena menghambat pertumbuhan sel tumor dan memulai proses penghancurannya. Ini sering dikombinasikan dengan kemoterapi dan radioterapi.

Sebelum menggunakan terapi target, tes dilakukan untuk menentukan sensitivitas reseptor dengan pemeriksaan imunohistopatologi jaringan tumor yang diangkat selama biopsi atau selama operasi.

Imunohistokimia digunakan untuk menentukan jumlah reseptor HER-2, estrogen dan progesteron pada permukaan sel tumor.

Karena itu, perawatan dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• Tamoxifen, Toremifene (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• obat-obatan yang memengaruhi tumor ER-positif, seperti: Anastroizol (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin) - penghambat enzim aromatase yang menghasilkan estrogen;
• penghambat faktor pertumbuhan selektif: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), Trastuzumab (Herceptin). Mereka memblokir angiogenesis (pertumbuhan vaskular) dan menghambat perkembangan jaringan pembuluh di sekitar sel tumor, sehingga memperlambat pertumbuhan tumor.

DNA yang rusak dalam sel diperbaiki dengan inhibitor (penghambat) protein PARP, setelah itu program apoptosis ("kematian sel") diaktifkan dengan obat-obatan: Veliparib, Iniparib, Olaparib, asalkan tidak ada reseptor utama di dalam sel seperti :

1. Her-2 (faktor pertumbuhan epidermal);
2. ER reseptor estrogen;
3. reseptor progesteron PR.

Prognosis terapi target untuk kanker payudara adalah optimis. Ini digunakan sebagai pencegahan kemungkinan kekambuhan dan untuk mengontrol penyebaran metastasis. Penggunaan obat-obatan memungkinkan pasien untuk hidup lama dengan kanker tanpa mengorbankan kualitas hidup.

Melakukan imunoterapi

Dengan imunoterapi, sel kanker dapat ditandai dan terlihat oleh sel imun. Itu dapat langsung membunuh sel yang dilahirkan kembali atau memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Imunoterapi kanker payudara dilakukan dengan vaksinasi non-spesifik: penggunaan BCG, stimulasi aktivitas fagositik dengan bantuan turunan protein tuberkulin, dimasukkannya Timidrin dalam leukosit, dll.

Penting untuk diketahui! Imunoterapi:

• memulihkan dan menormalkan mekanisme perlindungan kekebalan, jika ditemukan indikator kekebalan yang berkurang: humoral dan seluler;
• digunakan setelah operasi, radiasi dan kemoterapi, jika akibat stres ini terjadi dan reaktivitas tubuh terganggu;
• digunakan untuk metastasis jauh: bermanifestasi dan subklinis untuk mencegah munculnya tumor sekunder.

Pengobatan dengan obat-obatan menunjukkan dirinya dengan baik: Levimezol, Zimozan, Prodigiozan. Pada saat yang sama, faktor imunitas spesifik dan nonspesifik diaktifkan. Kekebalan yang dipulihkan berkontribusi pada periode bebas kambuh yang lama setelah mastektomi.

Dalam kasus kekambuhan dan metastasis, imunoterapi membantu meningkatkan frekuensi regresi fokus kanker. Dengan penghambatan imunoreaktivitas yang terus-menerus pada pasien, imunoterapi tidak akan memberikan hasil yang tinggi.

Pencegahan penyakit

Pencegahan kanker payudara meliputi pemeriksaan payudara sendiri setelah menstruasi. Sebaiknya:

1. tepat waktu melakukan terapi konservatif mastopati fibrokistik;
2. untuk diamati setiap tahun oleh ginekolog-mamologi, terutama setelah 30-40 tahun;
3. wanita 40-50 tahun untuk menjalani mamografi setiap tahun atau setiap 2 tahun sekali;
4. wanita 50 tahun dengan faktor risiko - periksa payudara setiap tahun dengan mammogram;
5. kenakan bra yang nyaman dengan tali lebar agar tidak lecet dan kemerahan, terutama saat menstruasi disertai pembengkakan pada dada;
6. menjalani gaya hidup sehat, termasuk diet sehat;
7. melindungi dada dari sinar matahari langsung, cedera dan intervensi bedah.

Video informatif: pandangan modern tentang kanker payudara

Jadilah sehat!

Onkopatologi payudara adalah penyakit yang terjadi akibat degenerasi (mutasi) sel kelenjar susu. Kanker payudara tidak bisa disebut sebagai patologi wanita murni. Meskipun tidak sulit untuk mendeteksi sendiri tanda-tanda pertama kanker, tumor paling sering terdeteksi selama pemeriksaan oleh dokter kandungan. Penyimpangan sebelumnya terdeteksi, metode perawatan yang kurang traumatis akan diterapkan.

Penyebab

Perkembangan kanker disebabkan mutasi gen tertentu (DNA) yang bertanggung jawab untuk menghambat pertumbuhan tumor. Wanita yang berisiko terkena kanker payudara meliputi:

• memiliki keturunan yang terbebani (kehadiran kanker pada generasi sebelumnya meningkatkan risiko hingga 25%);
• nulipara, usia primipara (kelahiran pertama terjadi setelah 30 tahun);
• lebih tua dari 50 tahun (selama menopause);
• memiliki riwayat aborsi;
• menolak menyusui;
• penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
• yang telah menjalani mastopati (merosot dari bentuk difus menjadi nodular), mastitis;
• menderita luka, memar, hipotermia pada kelenjar susu;
• dengan pubertas dini yang ditandai;
• dengan patologi endokrin (termasuk obesitas dan diabetes);
• kursus terapi radiasi yang diterima sebelumnya;
• perokok, penyalahguna alkohol;
• tinggal di daerah dengan radiasi latar tinggi;
• sering mengalami stres.

Kanker payudara pada pria sangat jarang (kejadian pria hanya 1% dari wanita), paling sering dipicu oleh ketidakseimbangan hormon (ginekomastia - pertumbuhan kelenjar susu akibat peningkatan jumlah hormon wanita dalam tubuh pria).

Gejala

Wanita biasanya tidak mementingkan nyeri ringan dan ketidaknyamanan di dada, namun tanda-tanda inilah yang mungkin mengindikasikan perkembangan tumor. Payudara dengan kanker terlihat seperti ini (satu atau lebih tanda eksternal):

• area kulit menjadi keras, kulitnya berbentuk "kulit lemon";
• kemerahan lokal, bengkak;
• munculnya retraksi pada kulit;
• deformasi kelenjar susu (pembesaran, "riak" asimetris);
• munculnya pola vena pada kulit kelenjar susu;
• retraksi puting;
• pelepasan patologis dari puting susu (serosa, mungkin berdarah);
• munculnya area yang terkikis di dada;
• deteksi pemadatan pada palpasi.

Penting! Jika Anda mengalami gejala di atas dan nyeri mengunjungi ahli mamologi adalah suatu keharusan.

Gejala jangka panjang kanker payudara:

• tumor padat yang teraba, terkadang nodul pucat;
• munculnya nodus di kelenjar kedua (risiko menyebar ke payudara kedua meningkat 4 kali lipat);
• peningkatan kelenjar getah bening aksila, supraklavikula dan subklavia (tumor stadium 3);
• nyeri dada (hanya pada 15% kasus kanker payudara);
• gejala umum (kelemahan, kondisi subfebrile, dll.);
• metastasis jauh (tahap 4 dari proses onkologis).

Stadium kanker payudara:

• 0 tahap. Tumor non-invasif, sel kanker terbatas pada fokus.
• 1 tahap. Sel-sel yang diubah tumbuh ke jaringan tetangga, merusak kelenjar. Tumor berdiameter hingga 2 cm.
• 2 tahap. Pemadatan hingga 5 cm, sistem limfatik termasuk dalam onkoproses.
• tahap 3a. Nodus lebih dari 5 cm, kerusakan luas pada kelenjar getah bening.
• tahap 3b. Ukuran simpul utama tidak masalah, proses onko menyebar ke dada, memengaruhi kelenjar getah bening bagian dalam.
• 4 tahap. Ini ditandai dengan metastasis jauh di paru-paru, hati, organ leher.

Penting! Deteksi kanker pada stadium 0-2 menjamin tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 70%. Perawatan di Jerman dan negara asing lainnya memberikan tingkat kejadian yang lebih tinggi - dari 90 hingga 100%.

Pemeriksaan sendiri kelenjar susu

Setiap wanita harus mengetahui aturan pemeriksaan payudara dan melakukan pemeriksaan mandiri secara teratur untuk mendeteksi kanker payudara secara tepat waktu.

Melihat cermin

Seorang wanita di depan cermin memeriksa payudaranya untuk mengetahui perubahan patologis pada ukuran, bentuk payudara, kulit dan puting, di ketiak. Pemeriksaan dilakukan dalam dua posisi: dengan lengan dilempar ke belakang kepala dari sisi organ yang diperiksa, dengan lengan direntangkan di sepanjang tubuh. Menekan di sekitar kelenjar dan meremas puting harus lembut. Pemeriksaan kelenjar bisa diulangi saat mandi. Menggeser ujung jari di atas kulit basah, kelenjar susu diperiksa dengan hati-hati dengan gerakan memutar.

Penting! Kelenjar susu kiri pada wanita secara fisiologis agak lebih besar dari kanan.

Pemeriksaan berbohong

Sebuah bantal diletakkan di bawah tulang belikat di sisi yang diperiksa. Dengan tiga jari tengah, periksa dada dengan hati-hati dalam lingkaran dari pinggiran ke tengah, mulai dari tulang dada. Durasi pemeriksaan sekitar 5 menit.

Diagnostik

Diagnosis penyakit onkologi kelenjar susu meliputi pemeriksaan berikut:

• pemeriksaan medis payudara oleh ginekolog / mamologi;
• Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar susu (akan membedakan antara patologi kistik dan kanker);
• tes darah (penanda kanker - kanker terkadang disertai dengan ketidakhadirannya, tes imunologis);
• mamografi dengan kemungkinan pengambilan bahan tumor untuk biopsi;
• biopsi sebenarnya adalah stereotaxic / vakum (menentukan jenis sel tumor).

Untuk mengenali kanker yang telah bermetastasis ke sistem dan organ lain membantu:

• Rontgen dada, tulang;
• computed tomography (memindai organ yang rusak berlapis-lapis);
• tomografi emisi positron organ dengan dugaan metastasis dan kelenjar getah bening.

Perlakuan

Regimen pengobatan ditentukan oleh ahli mamologi-onkologi sesuai dengan tahapan proses onkologis, kondisi umum dan kepekaan terhadap terapi hormon.

Strategi pengobatan:

Terapi radiasi

Cyberknife - modern dan cukup metode efektif operasi pengangkatan tumor dengan paparan sinar gamma yang kuat langsung pada tumor. Kursus terapi radiasi dapat mendahului atau melengkapi intervensi bedah pada setiap tahap proses onkologis.

Kemoterapi

Sitostatik yang paling populer adalah Tamoxifen. Kursus aromasin lebih jarang diresepkan karena efek sampingnya yang kuat.

terapi hormon

Hingga 75% kanker payudara diwakili oleh tumor yang bergantung pada hormon. Pengobatan dengan dosis estrogen atau progesteron yang dipilih secara individual dilakukan sebelum operasi pada tumor ukuran besar, dengan tujuan preventif untuk mencegah kekambuhan dan untuk tujuan terapeutik, bahkan dengan pasien yang tidak dapat dioperasi.

Terapi Bertarget

Inti dari teknik ini terletak pada titik dampaknya: obat diberikan langsung ke tumor, tidak mempengaruhi sel sehat.

Imunoterapi

Mengambil obat antikanker spesifik (Herceptin) memungkinkan Anda untuk merangsang sistem kekebalan untuk melawan sel yang berubah.

Operasi

Lebih sering, pengangkatan sebagian payudara (lobus tempat tumor berkembang) dapat diterima. Pengangkatan payudara sepenuhnya (mastektomi) diindikasikan saat seluruh kelenjar terlibat dalam proses onkologis. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan psikologis, wanita ditawari prostetik selanjutnya dengan implan. Pada stadium 4, pembedahan seringkali tidak tepat.

Efek penyembuhan maksimal dicapai dengan pengobatan kombinasi dan pemilihan dosis individual.

Di Amerika Serikat, seorang wanita sehat yang menderita kanker payudara di antara kerabatnya dan yang telah melahirkan setidaknya dua anak dapat melakukannya kehendak sendiri memutuskan mastektomi profilaksis diikuti dengan prostetik.

Kanker payudara bukanlah hukuman mati. Menurut para ahli Barat, 70% wanita tidak memerlukan pengangkatan payudara secara radikal, tunduk pada deteksi dini kanker. Pemeriksaan medis tahunan, pemeriksaan payudara sendiri, dan kunjungan langsung ke klinik memungkinkan diagnosis proses tumor pada tahap awal, yang memerlukan perawatan yang tidak terlalu radikal dan secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Namun, jika ditemukan tanda-tanda patologis, sebaiknya jangan membunyikan alarm, sering kali segel yang ditemukan adalah mastopati atau nodus jinak.

Kanker payudara (karsinoma)- tumor ganas kelenjar susu yang paling umum.

Penyakit ini ditandai dengan prevalensi yang tinggi. Di negara maju, itu terjadi pada 10% wanita. Eropa memimpin jalan. Jepang memiliki prevalensi kanker payudara terendah.

Beberapa data epidemiologi kanker payudara:

• sebagian besar kasus penyakit terdaftar setelah usia 45 tahun;
• setelah 65 tahun, risiko terkena karsinoma payudara meningkat 5,8 kali lipat, dan dibandingkan dengan usia muda (sampai 30 tahun) meningkat 150 kali lipat;
• paling sering lesi terlokalisasi di bagian luar atas kelenjar susu, lebih dekat ke ketiak;
• 99% dari semua pasien karsinoma payudara adalah wanita, 1% adalah pria;
• kasus penyakit yang terisolasi pada anak-anak dijelaskan;
• kematian pada neoplasma ini adalah 19 - 25% dari semua tumor ganas lainnya;
• Kanker payudara adalah salah satu tumor paling umum pada wanita saat ini.
  Saat ini, ada peningkatan insiden di seluruh dunia. Pada saat yang sama, di sejumlah negara maju ada kecenderungan menurun karena skrining (pemeriksaan massal wanita) yang terorganisir dengan baik dan deteksi dini.

Penyebab kanker payudara

Ada sejumlah besar faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan karsinoma payudara. Tetapi hampir semuanya terkait dengan dua jenis kelainan: peningkatan aktivitas hormon seks wanita (estrogen) atau kelainan genetik.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker payudara:

• perempuan;
• faktor keturunan yang tidak menguntungkan (adanya kasus penyakit pada kerabat dekat);
• dimulai lebih awal dari 12 tahun atau berakhir lebih dari 55 tahun, keberadaannya selama lebih dari 40 tahun (ini menunjukkan peningkatan aktivitas estrogen);
• ketidakhadiran atau permulaannya untuk pertama kali setelah 35 tahun;
• tumor ganas di organ lain (di rahim, ovarium, kelenjar ludah);
• berbagai mutasi pada gen;
• efek radiasi pengion (radiasi): terapi radiasi untuk berbagai penyakit, tinggal di daerah dengan latar belakang radiasi yang meningkat, fluorografi yang sering untuk tuberkulosis, bahaya pekerjaan, dll.;
• penyakit lain pada kelenjar susu: tumor jinak, bentuk mastopati nodular;
• aksi karsinogen (bahan kimia yang dapat memicu tumor ganas), beberapa virus (sejauh ini, poin-poin ini kurang dipelajari);
• wanita tinggi;
• rendah aktivitas fisik;
• melecehkan , ;
• terapi hormon dalam dosis tinggi dan dalam waktu lama;
• penggunaan terus menerus untuk kontrasepsi;
• setelah .

Berbagai faktor meningkatkan risiko berkembangnya kanker payudara ke tingkat yang berbeda-beda. Misalnya, jika seorang wanita bertubuh tinggi dan kelebihan berat badan, ini tidak berarti kemungkinannya untuk sakit meningkat pesat. Risiko keseluruhan dibentuk dengan menjumlahkan penyebab yang berbeda.

Biasanya, tumor ganas kelenjar susu bersifat heterogen. Mereka terdiri dari jenis yang berbeda sel-sel yang berkembang biak dengan kecepatan berbeda merespons pengobatan secara berbeda. Dalam hal ini, seringkali sulit untuk memprediksi bagaimana penyakit ini akan berkembang. Terkadang semua gejala tumbuh dengan cepat, dan terkadang tumor tumbuh perlahan, tanpa menimbulkan gangguan yang nyata untuk waktu yang lama.

Tanda-tanda pertama kanker payudara

Seperti tumor ganas lainnya, kanker payudara sangat sulit dideteksi pada stadium awal. Untuk waktu yang lama, penyakit ini tidak disertai gejala apapun. Gejalanya sering ditemukan secara kebetulan.

Gejala yang memerlukan perhatian medis segera:

• nyeri payudara yang tidak diketahui penyebabnya dan berlangsung lama;
• perasaan tidak nyaman untuk waktu yang lama;
• segel di kelenjar susu;
• perubahan bentuk dan ukuran payudara, pembengkakan, deformasi, munculnya asimetri;
• kelainan bentuk puting: paling sering ditarik;
• keluarnya puting susu: berdarah atau kuning;
• perubahan pada kulit di tempat tertentu: menjadi tertarik, mulai mengelupas atau berkerut, warnanya berubah;
• lesung pipit, lekukan yang muncul di kelenjar susu, jika Anda mengangkat tangan;
• pembengkakan kelenjar getah bening di ketiak, di atas atau di bawah tulang selangka;
• bengkak di bahu, di daerah kelenjar susu.

Upaya deteksi dini kanker payudara:

• Pemeriksaan diri secara teratur. Seorang wanita harus dapat memeriksa payudaranya dengan benar dan mengidentifikasi tanda-tanda pertama dari neoplasma ganas.
• Kunjungan rutin ke dokter. Penting untuk mengunjungi ahli mamologi (spesialis penyakit payudara) setidaknya setahun sekali.
• Wanita di atas usia 40 tahun dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rontgen secara teratur yang bertujuan untuk deteksi dini kanker payudara.

Bagaimana cara memeriksa payudara Anda sendiri?

Pemeriksaan kelenjar susu sendiri membutuhkan waktu sekitar 30 menit. Itu harus dilakukan 1-2 kali sebulan. Terkadang perubahan patologis tidak langsung terasa, jadi disarankan untuk membuat buku harian dan mencatat di dalamnya data, perasaan Anda berdasarkan hasil pemeriksaan diri masing-masing.

Pemeriksaan kelenjar susu sebaiknya dilakukan pada hari ke 5 - 7 siklus haid, sebaiknya pada hari yang sama.

inspeksi visual

Ini harus dilakukan di ruangan yang hangat dan terang dengan cermin. Buka pakaian hingga pinggang dan berdiri tepat di depan cermin, sehingga Anda bisa melihat dada yang melolong dengan jelas. Rileks dan ratakan pernapasan Anda. Perhatikan poin-poin berikut:

• Apakah kelenjar susu kanan dan kiri simetris?
• apakah satu kelenjar susu meningkat dibandingkan dengan yang lain (perlu diingat bahwa biasanya ukuran kelenjar susu kanan dan kiri mungkin sedikit berbeda)?
• apakah kulit terlihat normal, apakah ada area yang mencurigakan dengan tampilan yang berubah?
• apakah putingnya terlihat baik-baik saja?
• tidak ada lagi yang mencurigakan terlihat?

Merasa

Meraba dada bisa dilakukan dalam posisi berdiri atau berbaring, mana yang lebih nyaman. Jika memungkinkan, lebih baik melakukannya dalam dua posisi. Pemeriksaan dilakukan dengan ujung jari. Tekanan pada dada tidak boleh terlalu kuat: harus cukup sehingga perubahan konsistensi kelenjar susu dapat dirasakan.

Pertama, satu kelenjar susu dirasakan, lalu yang kedua. Mulai dari puting, lalu gerakkan jari ke arah luar. Untuk kenyamanan, Anda bisa merasakan di depan cermin, membagi kelenjar susu secara kondisional menjadi 4 bagian.

Momen yang harus diperhatikan:

Konsistensi umum kelenjar susu - apakah menjadi lebih padat sejak pemeriksaan terakhir?

• adanya segel, simpul di jaringan kelenjar;
• adanya perubahan, segel di puting susu;

Kondisi kelenjar getah bening di ketiak - apakah membesar?

Jika perubahan ditemukan, hubungi salah satu spesialis:
Dengan bantuan pemeriksaan diri, dimungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya kanker payudara, tetapi juga neoplasma jinak, mastopati. Jika Anda menemukan sesuatu yang mencurigakan, maka ini tidak menunjukkan adanya tumor ganas. Diagnosis yang akurat hanya dapat ditegakkan setelah pemeriksaan.

Untuk tujuan diagnosis dini kanker payudara, wanita di atas 40 tahun dianjurkan untuk menjalani tiga studi setiap tahunnya:

• Mamografi - rontgen payudara. Segel yang ada di jaringan terungkap. Metode modern adalah mamografi digital.
• Penentuan tingkat hormon seks wanita - estrogen. Jika tinggi, ada peningkatan risiko terkena kanker payudara.
• Oncommarker CA 15-3 merupakan zat yang dihasilkan oleh sel karsinoma payudara.

Gejala dan tampilan berbagai bentuk kanker payudara

Bentuk kanker payudara nodular	Formasi padat tanpa rasa sakit teraba di ketebalan kelenjar susu. Bisa bulat atau bentuknya tidak beraturan, tumbuh merata ke berbagai arah. Tumor disolder ke jaringan sekitarnya, oleh karena itu, ketika seorang wanita mengangkat tangannya, depresi terbentuk di kelenjar susu di tempat yang sesuai. Kulit di area tumor berkerut. Pada tahap selanjutnya, permukaannya mulai menyerupai kulit lemon, muncul bisul di atasnya. Seiring waktu, tumor menyebabkan peningkatan ukuran payudara. Kelenjar getah bening membesar: serviks, aksila, supraklavikula dan subklavia. Seperti apa kanker payudara nodular itu?
Bentuk edema-infiltrasi	Bentuk kanker payudara ini paling sering terjadi pada wanita muda. Nyeri sering tidak ada atau ringan. Ada segel yang menempati hampir seluruh volume payudara. Gejala: pemadatan kelenjar susu; kemerahan pada kulit, yang tepinya tidak rata; peningkatan suhu kulit payudara; selama palpasi, nodus tidak terdeteksi. Seperti apa kanker payudara mirip erisipelas itu?
kanker cangkang	Tumor tumbuh melalui seluruh jaringan kelenjar dan jaringan adiposa. Terkadang prosesnya menuju ke sisi yang berlawanan, ke kelenjar susu kedua. Gejala: pengurangan ukuran kelenjar susu; pembatasan mobilitas kelenjar susu yang terkena; dipadatkan, dengan permukaan yang tidak rata, kulit di atas fokus. Seperti apa kanker payudara itu?
kanker Paget	Bentuk khusus kanker payudara terjadi pada 3-5% kasus. Gejala: kerak di area puting susu; kemerahan; erosi - cacat kulit yang dangkal; membasahi puting; munculnya borok berdarah dangkal; kelainan bentuk puting; seiring waktu, puting akhirnya hancur, tumor muncul di ketebalan kelenjar susu; Kanker Paget disertai dengan metastasis ke kelenjar getah bening hanya pada tahap selanjutnya, sehingga prognosis untuk bentuk penyakit ini relatif menguntungkan. Seperti apa kanker Paget itu?

Tingkat kanker payudara

Derajat kanker payudara ditentukan menurut sistem TNM yang diterima secara umum, di mana setiap huruf memiliki sebutan:

• T adalah keadaan tumor primer;
• M - metastasis ke organ lain;
• N - metastasis di kelenjar getah bening regional.

Tingkat proses tumor	Karakter utama
T x	Dokter tidak memiliki data yang cukup untuk menilai kondisi tumor.
T0	Tidak ditemukan tumor di payudara.
T1	Tumor kurang dari 2 cm dalam dimensi terbesar.
T2	Tumor berukuran 2 sampai 5 cm dalam dimensi terbesar
T3	Tumor lebih besar dari 5 cm.
T4	Tumor yang tumbuh di dinding dada atau kulit.
N
Nx	Dokter tidak memiliki informasi yang cukup untuk menilai kondisi kelenjar getah bening.
N0	Tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan penyebaran proses ke kelenjar getah bening.
N 1	Metastase di kelenjar getah bening aksila, dalam satu atau lebih. Dalam hal ini, kelenjar getah bening tidak disolder ke kulit, mereka mudah tergeser.
N 2	Metastasis di kelenjar getah bening aksila. Dalam hal ini, simpul disolder satu sama lain atau ke jaringan di sekitarnya, sehingga sulit untuk dipindahkan.
N 3	Metastase di kelenjar getah bening periternal pada sisi yang terkena.
M
Mx	Dokter tidak memiliki data yang akan membantu menilai metastasis tumor di organ lain.
M0	Tidak ada tanda-tanda metastasis di organ lain.
M1	Kehadiran metastasis jauh.

Tentu saja, hanya dokter setelah pemeriksaan yang dapat mengaitkan tumor dengan satu atau beberapa stadium menurut klasifikasi TNM. Dari sini akan tergantung pada taktik perawatan lebih lanjut.

Klasifikasi tergantung pada lokasi tumor:

• kulit payudara;
• puting dan areola (kulit di sekitar puting);
• kuadran dalam atas payudara;
• kuadran bagian dalam bawah payudara;
• kuadran luar atas payudara;
• kuadran luar bawah payudara;
• bagian aksila posterior kelenjar susu;
• lokasi tumor tidak dapat ditentukan.

Diagnosis Kanker Payudara

Inspeksi

Diagnosis tumor ganas payudara dimulai dengan pemeriksaan oleh ahli onkologi atau mamologi.

Selama pemeriksaan, dokter:

• tanyakan pada wanita tersebut secara detail, usahakan untuk mendapatkan informasi terlengkap tentang perjalanan penyakit, faktor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya;
• akan memeriksa dan meraba (palpasi) kelenjar susu dalam posisi tengkurap, berdiri dengan tangan diangkat dan diturunkan.

Metode diagnostik instrumental

Metode diagnostik	Keterangan		Bagaimana pelaksanaannya?
Mamografi- bagian diagnostik yang berhubungan dengan non-invasif(tanpa sayatan dan tusukan) dengan memeriksa struktur internal kelenjar susu.
mamografi sinar-X	studi tentang kelenjar susu dilakukan dengan menggunakan perangkat yang menghasilkan radiasi intensitas rendah. Saat ini, mamografi dianggap sebagai metode utama diagnosis dini neoplasma ganas payudara. Memiliki akurasi 92%. Di Eropa, mamografi sinar-X diwajibkan bagi semua wanita di atas usia 45 tahun secara teratur. Di Rusia, wajib bagi wanita berusia di atas 40 tahun, namun dalam praktiknya tidak dilakukan oleh semua orang. Dengan bantuan mamografi sinar-X, tumor dengan ukuran 2-5 cm paling baik dideteksi. Tanda tidak langsung dari neoplasma ganas adalah sejumlah besar kalsifikasi - akumulasi garam kalsium, yang kontras dengan baik pada gambar. Jika ditemukan lebih dari 15 per cm 2, maka ini menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut.		Studi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti rontgen konvensional. Wanita itu ditelanjangi hingga pinggang, bersandar pada meja khusus, meletakkan kelenjar susunya di atasnya, setelah itu diambil gambarnya. Alat mamografi sinar-X harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh WHO. Jenis mamografi sinar-x: film- gunakan kaset khusus dengan film tempat gambar diperbaiki; digital- gambar sudah fix di komputer, nanti bisa dicetak atau dipindahkan ke media apapun.
mamografi MRI	Mamografi MRI adalah studi tentang kelenjar susu menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Keuntungan mamografi MRI dibandingkan tomografi sinar-X: tidak ada radiasi sinar-x, yang berdampak negatif pada jaringan, adalah mutagen; kesempatan untuk mempelajari metabolisme di jaringan payudara, untuk melakukan spektroskopi jaringan yang terkena. Kerugian pencitraan resonansi magnetik sebagai metode untuk mendiagnosis neoplasma ganas kelenjar susu: harga tinggi; efisiensi lebih rendah dibandingkan dengan tomografi sinar-X, ketidakmampuan untuk mendeteksi kalsifikasi pada jaringan kelenjar.		Sebelum belajar, Anda harus melepaskan semua benda logam dari diri Anda. Anda tidak dapat mengambil barang elektronik apa pun, karena medan magnet yang dihasilkan perangkat dapat menonaktifkannya. Jika pasien memiliki implan logam (alat pacu jantung, prostesis sendi, dll.), Anda perlu memperingatkan dokter - ini merupakan kontraindikasi untuk penelitian. Pasien ditempatkan di alat dalam posisi horizontal. Dia harus dalam posisi diam selama seluruh penelitian. Waktu ditentukan oleh dokter. Hasil penelitian berupa citra digital yang menunjukkan perubahan patologis.
-mamografi	Pemeriksaan ultrasonografi saat ini merupakan metode tambahan untuk mendiagnosis neoplasma ganas kelenjar susu, meskipun memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan radiografi. Misalnya, memungkinkan Anda mengambil gambar dalam berbagai proyeksi, tidak memiliki efek berbahaya pada tubuh. Indikasi utama penggunaan diagnostik ultrasound pada kanker payudara: pengamatan dalam dinamika setelah tumor terdeteksi selama mamografi x-ray; kebutuhan untuk membedakan kista berisi cairan dari formasi padat; diagnosis penyakit payudara pada wanita muda; kontrol selama biopsi; kebutuhan untuk diagnosis selama kehamilan dan menyusui.		Prosedurnya tidak berbeda dengan USG konvensional. Dokter menggunakan sensor khusus yang dipasang pada kelenjar susu. Gambar ditransmisikan ke monitor, dapat direkam atau dicetak. Pemindaian dopplerografi dan dupleks dapat dilakukan selama pemeriksaan ultrasonografi kelenjar susu.
Tomomamografi terkomputasi	Studi ini adalah computed tomography dari kelenjar susu. Keuntungan computed tomomammography dibandingkan x-ray mammography: kemampuan untuk mendapatkan gambar dengan bagian jaringan berlapis; kemungkinan detail yang lebih jelas dari struktur jaringan lunak. Kerugian dari computed tomomammography: Studi ini lebih buruk daripada mamografi sinar-X, mengungkapkan struktur kecil dan kalsifikasi.		Studi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti computed tomography konvensional. Pasien ditempatkan di atas meja khusus di dalam alat. Itu harus tetap tidak bergerak selama penelitian.
Biopsi- eksisi fragmen jaringan payudara dengan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop.
Biopsi jarum	Akurasi tekniknya adalah 80 - 85%. Dalam 20 - 25% kasus, diperoleh hasil yang salah.	Pecahan jaringan payudara untuk penelitian diperoleh dengan menggunakan jarum suntik atau alat pengisap khusus. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Bergantung pada ketebalan jarum, ada dua jenis biopsi tusukan: jarum halus; jarum tebal. Manipulasi sering dilakukan di bawah bimbingan ultrasonografi atau mamografi x-ray.
Trepanobiopsi	Trepanobiopsi kelenjar susu dilakukan jika diperlukan untuk mendapatkan lebih banyak bahan untuk penelitian. Dokter menerima sepotong jaringan payudara dalam bentuk kolom.	Trepanobiopsi dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang terdiri dari kanula dengan mandrel, di mana batang dengan pemotong dimasukkan. Intervensi dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter bedah membuat sayatan di kulit dan memasukkan instrumen trepanobiopsi melaluinya. Saat ujung gigi seri mencapai tumor, gigi seri ditarik keluar dari kanula. Dengan bantuan kanula, kolom jaringan dipotong, dan diangkat. Setelah menerima bahan, luka dikoagulasi dengan hati-hati untuk mencegah penyebaran sel kanker. Selama penelitian di laboratorium, dimungkinkan untuk menentukan sensitivitas sel tumor terhadap hormon steroid (termasuk estrogen). Ini membantu dalam pemilihan taktik perawatan lebih lanjut.
Biopsi eksisi	Eksisi - pengangkatan total tumor dengan jaringan di sekitarnya. Seluruh massa dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Ini memungkinkan untuk mendeteksi sel tumor di perbatasan sayatan, untuk mempelajari kepekaan tumor terhadap hormon seks.	Dokter bedah mengangkat tumor dengan jaringan sekitarnya selama operasi. Dengan demikian, biopsi eksisi merupakan prosedur terapeutik dan diagnostik.
Biopsi stereotaktik	Selama biopsi stereotactic, sampel diambil dari beberapa lokasi berbeda melalui satu jarum.	Prosedurnya menyerupai biopsi jarum konvensional. Itu selalu dilakukan di bawah kendali mamografi x-ray. Jarum dimasukkan di tempat tertentu, diambil sampelnya, kemudian disedot, sudut kemiringannya diubah dan dimasukkan lagi, kali ini di tempat yang berbeda. Beberapa sampel diperoleh, membuat diagnosis lebih akurat.

Metode laboratorium untuk mendiagnosis kanker payudara

Belajar	Keterangan	Metodologi
Penentuan oncomarker CA 15-3 dalam darah (syn.: Carbohidrat antigen 15-3, Carbohidrat Antigen 15-3, Cancer Antigen 15-3)	Penanda tumor adalah berbagai zat yang ditentukan dalam darah selama neoplasma ganas. Tumor yang berbeda memiliki penanda tumornya sendiri. CA 15-3 adalah antigen yang terletak di permukaan saluran susu dan sel yang mensekresi. Kandungannya dalam darah meningkat pada 10% wanita dengan kanker payudara stadium awal dan pada 70% wanita dengan tumor disertai metastasis. Indikasi untuk penelitian: diagnosis kekambuhan kanker; memantau efektivitas pengobatan; kebutuhan untuk membedakan tumor ganas dari tumor jinak; penilaian proses penyebaran tumor: semakin tinggi kandungan penanda tumor dalam darah, semakin banyak sel tumor yang ada di tubuh pasien.	Untuk penelitian, darah diambil dari vena. Jangan merokok selama setengah jam sebelum mengikuti tes.
Pemeriksaan sitologis keluarnya cairan dari puting susu	Jika seorang wanita mengeluarkan cairan dari putingnya, maka mereka dapat dikirim untuk pemeriksaan laboratorium. Saat diperiksa di bawah mikroskop, sel tumor dapat dideteksi. Anda juga bisa membuat cetakan kerak yang terbentuk di puting susu	Saat mempelajari sekresi dari puting di bawah mikroskop, karakteristik sel tumor ganas terdeteksi.

Pengobatan Kanker Payudara*

Metode Pengobatan Kanker Payudara:

• bedah;
• kemoterapi;
• terapi hormon;
• imunoterapi;
• terapi radiasi.

Biasanya, perawatan gabungan dilakukan dengan menggunakan dua metode atau lebih.

Operasi

Pembedahan merupakan pengobatan utama untuk kanker payudara. Saat ini, ahli bedah onkologi mencoba melakukan intervensi yang tidak terlalu banyak, untuk mengawetkan jaringan payudara sebanyak mungkin, melengkapi metode bedah dengan radiasi dan terapi obat.

Jenis intervensi bedah untuk kanker payudara:

• Mastektomi radikal: pengangkatan total kelenjar susu bersama dengan jaringan lemak dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Versi operasi ini adalah yang paling radikal.
• Reseksi radikal: pengangkatan sektor payudara bersama dengan jaringan lemak subkutan dan kelenjar getah bening. Saat ini, ahli bedah semakin memilih varian intervensi bedah ini, karena mastektomi radikal secara praktis tidak memperpanjang umur pasien dibandingkan dengan reseksi. Intervensi harus dilengkapi dengan terapi radiasi dan kemoterapi.
• Kuadranektomi- pengangkatan tumor itu sendiri dan jaringan sekitarnya dalam radius 2 - 3 cm, serta kelenjar getah bening di sekitarnya. Intervensi bedah ini hanya dapat dilakukan pada tahap awal tumor. Tumor yang dipotong harus dikirim untuk biopsi.
• Lumpektomi- operasi terkecil dalam hal volume, di mana tumor dan kelenjar getah bening diangkat secara terpisah. Studi bedah dikembangkan selama studi Proyek Augmentasi Bedah Payudara Nasional (NSABBP, USA). Kondisi intervensi sama dengan kuadranektomi.

Volume intervensi bedah dipilih oleh dokter tergantung pada ukuran, stadium, jenis, dan lokasi tumor.

Terapi radiasi

Jenis terapi radiasi tergantung waktunya:

Nama	Keterangan
Pra operasi	Kursus iradiasi jangka pendek intensif dilakukan. Tujuan dari radioterapi pra operasi untuk kanker payudara: Penghancuran maksimum sel-sel ganas di sepanjang pinggiran tumor untuk mencegah kekambuhan. Pemindahan tumor dari keadaan tidak dapat dioperasi ke keadaan yang dapat dioperasi.
Pasca operasi	Tujuan utama terapi radiasi pada periode pasca operasi adalah untuk mencegah kekambuhan tumor. Tempat-tempat yang disinari selama radioterapi pasca operasi: langsung tumor itu sendiri; kelenjar getah bening yang tidak bisa diangkat selama operasi; kelenjar getah bening regional untuk tujuan pencegahan.
intraoperatif	Terapi radiasi dapat digunakan tepat selama operasi jika ahli bedah berusaha untuk menjaga jaringan payudara sebanyak mungkin. Ini berguna pada stadium tumor: T 1-2; N0-1; M0.
Mandiri	Indikasi penggunaan terapi gamma tanpa operasi: ketidakmampuan untuk mengangkat tumor secara pembedahan; kontraindikasi untuk operasi; penolakan pasien dari operasi.
Pengantara	Sumber radiasi dibawa langsung ke tumor. Terapi radiasi interstitial digunakan dalam kombinasi dengan jarak jauh (bila sumbernya jauh) terutama dalam bentuk kanker nodular. Tujuan metode: memberikan dosis radiasi sebanyak mungkin ke tumor untuk menghancurkannya sebanyak mungkin.

Area yang mungkin terpapar radiasi:

• langsung tumor itu sendiri;
• kelenjar getah bening yang terletak di ketiak;
• kelenjar getah bening yang terletak di atas dan di bawah tulang selangka;
• kelenjar getah bening yang terletak di tulang dada.

Kemoterapi

Kemoterapi- obat pengobatan kanker payudara, yang menggunakan sitostatika. Ini obat menghancurkan sel kanker dan menghambat reproduksinya.

Sitostatika adalah obat yang memiliki banyak efek samping. Oleh karena itu, mereka selalu diresepkan secara ketat sesuai dengan peraturan yang ditetapkan dan dengan mempertimbangkan karakteristik penyakitnya.

Sitostatika utama yang digunakan pada tumor ganas kelenjar susu:

• adriblastin;
• metotreksat;
• 5-fluorourasil;
• paklitaksel;
• siklofosfamid;
• docetaxel;
• xeloda.

Kombinasi obat yang biasanya diresepkan untuk tumor ganas kelenjar susu:

• CMF (Siklofosfamid, Fluorourasil, Metotreksat);
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastine);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastine).

terapi hormon

Tujuan utama terapi hormon adalah menghilangkan pengaruh hormon seks wanita (estrogen) pada tumor. Metode hanya digunakan dalam kasus tumor yang sensitif terhadap hormon.

Metode terapi hormon:

metode	Keterangan
Pengangkatan ovarium	Setelah pengangkatan ovarium dalam tubuh, tingkat estrogen turun tajam. Metode ini efektif pada sepertiga pasien. Digunakan pada usia 15 - 55 tahun.
Obat "pengebirian obat": Leuprolida; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Obat-obatan menekan pelepasan hormon perangsang folikel (FSH) oleh kelenjar hipofisis, yang mengaktifkan produksi estrogen oleh ovarium. Metode ini efektif pada sepertiga wanita berusia 32 hingga 45 tahun.
Obat antiestrogenik: Toremifene (Fareston); Tamoksifen; Faslodex.	Antiestrogen adalah obat yang menekan fungsi estrogen. Efektif pada 30% - 60% wanita usia 16 sampai 45 tahun.
Obat yang menghambat enzim aromatase: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Enzim aromatase terlibat dalam pembentukan hormon steroid, termasuk hormon seks wanita estron dan estradiol. Dengan menghambat aktivitas aromatase, obat ini mengurangi efek estrogenik.
Progestin (gestagen): Terbukti; Megeys (Megestrol).	Progestin adalah sekelompok hormon seks wanita yang berinteraksi tidak hanya dengan reseptornya sendiri di permukaan sel, tetapi juga dengan reseptor yang dirancang untuk estrogen, sehingga sebagian menghalangi aksinya. Obat yang mengandung progestin, diresepkan pada usia 9 hingga 67 tahun, memiliki efektivitas 30%.
Androgen adalah persiapan hormon seks pria.	Androgen menghambat produksi hormon perangsang folikel (FSH), yang mengaktifkan produksi estrogen di ovarium. Metode ini efektif pada 20% anak perempuan dan wanita berusia 10 hingga 38 tahun.

Bagaimana seorang dokter memilih taktik untuk pengobatan kanker payudara?

Rencana pengobatan untuk kanker payudara dibuat secara individual.

Fitur yang harus dipertimbangkan dokter:

• ukuran neoplasma;
• adanya metastasis di kelenjar getah bening;
• perkecambahan di organ tetangga, adanya metastasis jauh;
• data laboratorium yang mencirikan komposisi seluler, tingkat keganasan tumor.

Metode pengobatan alternatif apa yang dapat digunakan untuk kanker payudara?

Metode pengobatan modern memberikan prognosis yang baik pada kebanyakan wanita dengan tumor ganas pada kelenjar susu. Jadi, pada awal pengobatan stadium I, sekitar 95% pasien hidup lebih lama dari 5 tahun. Banyak yang sembuh total.

Metode alternatif tidak mampu memberikan pertarungan yang efektif melawan proses tumor. Pengobatan sendiri menunda kunjungan ke dokter. Seringkali pasien seperti itu beralih ke spesialis ketika sudah ada metastasis jauh di kelenjar getah bening. Pada saat yang sama, 70% pasien tidak bertahan hidup selama 3 tahun.

Satu-satunya keputusan yang tepat untuk pasien dengan dugaan kanker payudara adalah menemui dokter sedini mungkin, melakukan diagnosa dan, jika perlu, memulai pengobatan di klinik onkologi.