Ja nav patoloģiju, grūtniecība beidzas ar dzemdībām 37-42 nedēļās. Kad bērns veidojas, ķermenis sāk sagatavot dzemdību kanālu. Dzemde maina struktūru, lai dzemdes kakls varētu atvērties līdz augļa galvas diametram, audi mīkstina un stiepjas. Sienu kontrakcijas rada spiedienu uz amnija maisu, kas drīz vien pārsprāgst. Ja membrānas plīsums notiek pirms kontrakciju sākuma, tiek diagnosticēts priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums. 37-42 nedēļā briesmas nedraud, ja māte nokļūst dzemdību namā 2-3 stundu laikā.

Normas un termiņi

Grūtniecības laikā amnija šķidrums pasargā augli no baktērijām un infekcijām, radot sterilu, drošu vidi. Kad membrānu integritāte ir apdraudēta, mazulis kļūst neaizsargāts pret ārējiem kaitīgiem iebrukumiem. Tā kā dzimumorgānu mikroflora par 30% ir inficēta ar sēnītēm (pat ja tās ārēji neparādās), inficēšanās risks saglabājas. Baktērijas iekļūs dzemdē 8-10 stundu laikā. Šajā laikā jums ir nepieciešams dzemdēt.

Katra trešā sieviete pilnas grūtniecības laikā piedzīvo priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu. Pēc 2-3 stundām sākas kontrakcijas, mazulis piedzimst 4-6 stundu laikā. Galvenais ir laicīgi būt slimnīcā, lai izvairītos no komplikācijām.

Normāls kurss:

1. dzemdes audi atslābina un mīkstina;
2. sienas sabiezē (šķiedras pārklājas viena ar otru);
3. dzemdes saites ir izstieptas, dzemdes kakls atveras;
4. auglis nolaižas uz apakšējo segmentu, nospiežot iekšējo rīkli;
5. atveras atvere un spraudnis tiek atdalīts;
6. galva tiek ievietota kaklā, izstiepjot urīnpūsli;
7. čaula saplīst zem spiediena;
8. izlej ūdeņi.

Ja burbulis pārsprāgst pirms kontrakciju rašanās, tas nozīmē, ka membrāna ir plīsusi plānu sieniņu vai audu infekcijas dēļ. 37 nedēļas vai vecākas dzemdības sāksies 4-6 stundu laikā. Ja ūdens plīst 6 mēnešos vai pastāv noplūdes risks, jums jāguļ uz kreisā sāna, nekustieties, zvaniet ātrā palīdzība. Ja pilnīgs plīsums notiek agri, nav iespējas glābt augli.

9-12% grūtnieču nepieciešama augļa maisiņa punkcija, jo dzemde ir paplašināta un ūdeņi nav pārrāvušies. Tiek izvēlēta nogaidoša pieeja, uzraugot dzemdes kakla kanāla diametru.

Pie kāda dzemdes kakla paplašināšanās plūst ūdens? 7-10 cm, ja grūtniecība ir pilna laika. Ja dzemdes kakls ir aizvērts vai slikti sagatavots, urīnpūšļa plīsums izpaudīsies noplūdes veidā.

Vai mans ūdens var saplīst agri? Jā, jebkurā no 3 trimestriem. Ja urīnpūslis plīst pirms 22 nedēļām, ieteicams pārtraukt grūtniecību. Piemēram, ja ūdens saplīst 4 mēnešos, auglis pārtrauks attīstīties dzemdē un mirst 12 stundu laikā. Pēc 23 nedēļām ir nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

Dzemdību gaitas prognoze ir atkarīga no priekšlaicīgas amnija šķidruma pārrāvuma laika. Urīnpūšļa plīsums grūtniecības otrajā trimestrī 94% gadījumu nozīmē augļa nāvi. Grūtniecības turpināšana 22-24 nedēļu laikā ietekmēs fiziskā attīstība bērna orgāni nākotnē.

25-34 nedēļu periodā ir ieteicama gaidāmā ārstēšana, pasteļtoņu režīms, regulāra CTG un augļa ultraskaņa. Atkarībā no gatavības iekšējie orgāni bērns, tiek pieņemts lēmums par turpmāko taktiku. Ja plaušas ir pietiekami izveidotas, lai pielāgotos tiešajam skābeklim, dzemdības tiek noteiktas ar ķeizargriezienu.

Pirms 37 nedēļām bērns piedzimst priekšlaicīgi. 63% gadījumu agrīna urīnpūšļa plīsuma sekas nākotnē izpaudīsies uz bērna garīgo un fizisko attīstību.

Cēloņi

Amnija membrānas fizioloģiskā struktūra nodrošina blīvu struktūru, kas neplīst no iekšpuses pat intensīvu kustību laikā. Tāpēc integritāte vienmēr tiek pārkāpta ārēja stimula dēļ.

Biežs amnija šķidruma priekšlaicīgas plīsuma cēlonis ir dzimumorgānu infekcija progresējošā stadijā. Patogēnais organisms iekļūst dzemdē, korozējot amnija membrānas sienas.

Tiek uzskatīts, ka antibakteriālās zāles ietekmē urīnpūšļa gļotādu. Pārbaudīti pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļi neizraisīs amnija membrānu plīsumu. Jo īpaši amnija šķidrums nevar izplūst no Depantol, jo tajā esošās sastāvdaļas selektīvi iedarbojas uz patogēniem organismiem.

Kāpēc notiek priekšlaicīga ūdens pārrāvums?

• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība (ICI);
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• trieciens vēderā;
• daudzaugļu grūtniecība;
• polihidramniji.

ISN izraisa priekšlaicīgu ūdens pārrāvumu 10% gadījumu. Dzemdes gredzena novājināto muskuļu dēļ atveras dzemdes kakls, auglis tiecas uz dzemdes kakla kanāla atvērumu. Apvalks stiepjas zem spiediena un pārsprāgst. Biežāk ICI rodas pirmajā un otrajā trimestrī, izraisot augļa nāvi. Pēc 26 nedēļām patoloģijas attīstības risks ir 04-0,9%, prognoze ir labvēlīga.

Ar progesterona trūkumu dzemdes kakls ir atslābināts un audi kļūst mīksti. Jo lielāks spiediens uz dzemdes kakla kanālu, jo lielāks ir priekšlaicīgu dzemdību risks. Ja ūdeņi plīst un dzemdes kakls nepaplašinās, trešajā trimestrī tiek nozīmēta dzemdību ierosināšana vai ķeizargrieziens.

Pirms dzemdībām pacienti sajūt enerģijas pieplūdumu, dodas iepirkties, nes smagas somas un pārvietoja bērnu gultiņu. 3. trimestrī ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes labāk atlikt. Ja pēc 37 nedēļām ūdens pārtrūkst un dilatācijas nav, katru piekto gadījumu izraisa staigāšana ilgāk par 2 stundām pēc kārtas.

ICI simptomi, hormonālā nelīdzsvarotība un membrānu stiepšanās ir maz izteikti vai neparādās vispār. Tāpēc ir nepieņemami pārtraukt grūtniecības novērošanu, ko veic ginekologs, dažreiz komplikācija attīstās 3-5 dienu laikā, pēc tam nāvējošs mātei un auglim.

Simptomi un diagnoze

Ir grūti nepamanīt amnija šķidruma plīsumu. Apmēram 300 ml izplūst spēcīgā straumē. ūdens, sieviete jūt, ka plūst cauri iekšā gurni. Bet, ja urīnpūšļa membrāna ir bojāta, tad ūdens izplūst lēni, izdalījumi ir līdzīgi sekrēcijai.

Pazīmes:

1. blīve ir mitra, bet mainījusi krāsu;
2. nav smakas;
3. šķidruma izvadīšana;
4. noplūdes apstājas horizontālā stāvoklī;
5. vēdera diametrs samazinās (līdz 1 cm).

Simptomi paredz veiksmīgas dzemdības, ja periods ir 37 nedēļas vai vecāks. Ja jums ir aizdomas par noplūdi, jums jāuzrauga turpmākās pazīmes, jāsagatavo maiss slimnīcā, kontrakcijas, iespējams, notiks 2-4 stundu laikā.

Lai noteiktu izdalījumu raksturu, ir pētījumu metodes, kas tiek veiktas mājās. Šī diagnoze par priekšlaicīgu ūdens plīsumu tiek veikta, izmantojot blīves vai lakmusa strēmeles. Pieteikšanās shēma ir tāda pati. Iekšpusē ir kontroles audi, kas maina krāsu, kad nokļūst amnija šķidrums. Amnija šķidrums sastāv no unikāla proteīna, kas nav atrodams nevienā citā sievietes ķermeņa sekrēcijā.

Mājas diagnostika:

• paliktnis (sloksne) tiek ievietots apakšbiksēs;
• analīze pēc 2 stundām;
• ja kontroles auduma krāsa ir zila (zaļa nokrāsa), ūdens noplūst;
• krāsa nav mainījusies - maksts sekrēcija.

Pārbaudes nesniedz 100% garantiju. Ja infekcijas attīstās dzimumorgānu rajonā, unikālais proteīns oksidēsies un neparādīsies uz kontroles audiem. Iemesls doties uz Dzemdību namu ir priekšlaicīga ūdens izdalīšanās grūtniecības laikā bez kontrakcijām (2-3 stundu laikā). Ārsti veiks noplūdes pārbaudes un noteiks turpmāko taktiku.

Diagnostika dzemdību namā

• slepena analīze;
• amnioskopiskā izmeklēšana;
• manuāla pārbaude ar spoguli.

Uztriepes analīze nosaka detalizētu sekrēta sastāvu. Kad amnija šķidrums noplūst, reaģents noteiks proteīnu 15 minūšu laikā. Ja tests ir pozitīvs, ja dzemdes kakls nav paplašināts, tiks nozīmēta stimulācija ar zālēm.

Amnioskopija un manuāla izmeklēšana nosaka tikai urīnpūšļa apakšējās daļas bojājumus, kad dzemdes kakla kanāls ir atvērts vismaz par 2,5 cm Inficēšanās gadījumā siena var tikt bojāta jebkurā dzemdes segmentā, plīsums nav pieejams no ārpuses. . Metodes netiek izmantotas periodiem līdz 37 pilnām nedēļām.

Ja diagnoze tiek veikta pirmajā stundā pēc noplūdes sākuma, veiksmīga iznākuma iespēja ir liela. Ja urīnpūslim nav bojājumu, ārsti uztur grūtniecību ar zālēm vai atļauj dzemdības (pēc 35 nedēļām).

Dzemdību ārstēšana un raksturojums

Terapija tiek izvēlēta atkarībā no membrānas plīsuma ilguma un grūtniecības ilguma. Ja ūdens pilnībā saplīst pirms 37. nedēļas, jums jāguļ uz sāniem, neceļas un jāgaida ātrā palīdzība. Noplūde ļauj vairāk laika diagnostikai un ārstēšanas noteikšanai.

Līdz 34 nedēļām tiek izvēlēta nogaidīšanas pieeja, tiek nozīmēti kortikosteroīdi, pacients atrodas patoloģijas nodaļā. Mērķis: augļa attīstība līdz minimālajiem standartiem.

Periodā no 34 līdz 37 nedēļām darba vadīšanas protokols priekšlaicīgas plīsuma gadījumā iesaka paredzēto metodi, un nav izslēgta maksts manuāla pārbaude. Uzturēšanās patoloģijā. Novērošana ik pēc 4 stundām: augļa sirdsdarbība, dzemdes kontrakcijas, izdalījumi, ķermeņa temperatūra. Klukokortikoīdus izraksta līdz 36 grūtniecības nedēļām.

No 37 grūtniecības nedēļām auglis ar pirmsdzemdību amnija šķidruma pārrāvumu tiek uzskatīts par pilna laika taktiku, pamatojoties uz bezūdens perioda ilgumu. Pirmajās 4-8 stundās tiek noteikta gaidāmā vadība, analizējot augļa un pacienta stāvokli - CTG, ķermeņa temperatūru, izdalīšanos, kontrakcijas. Dzemdes kakla nogatavināšanai tiek nozīmēti prostaglandīni un oksitocīns, līdz atvere ir 5-7 cm.

Ar gaidāmo vadību manuāla pārbaude ir nepieņemama. Tikai aparatūras izpēte un izlādes kontrole. Antibiotikas tiek izrakstītas 18 stundu bezūdens periodam (praksē ārsti tik ilgi negaida) vai ja ir aizdomas par infekciju.

Ja notiek priekšlaicīga un agrīna amnija šķidruma plīsums, tad 70% gadījumu dzemdības notiek 24 stundu laikā. Bet dzemdību nama ārsti neriskē un izraisa dzemdības pēc 6-8 stundām. Tas samazina bīstamu seku risku - infekciju, hipoksiju.

Komplikācijas mātei un auglim

Ja māte nepamanīs, ka ūdeņi ir pārrāvušies, mājās sāksies dzemdības un nebūs laika braukt uz slimnīcu. 16-18% gadījumu amnija maiss pārsprāgst, bet dzemdes kakls nav gatavs, un līdz kontrakcijām var paiet vairāk nekā 48 stundas. Ilgs bezūdens periods apdraud dzemdību un mazuļa attīstības anomālijas, tāpēc ir jāuzrauga izdalījumi uz paliktņa.

Kāpēc ūdens plīst ir bīstami?

1. hipoksija;
2. priekšlaicīgums;
3. infekcija;
4. placentas atdalīšana;
5. ilgstošas ​​sāpīgas dzemdības (līdz 24 stundām);
6. dzemdību kanālu plīsumi.

Ja mazulis vēl nav pilnībā izveidojies, hipoksija 45% gadījumu izraisa asiņošanu smadzeņu kambaros. Attīstās skābekļa badošanās orgāniem un audiem, pietūkuma dēļ palēninās darbs. Nākotnē palielinās cerebrālās triekas risks.

Bīstama priekšlaicīgas dzemdības pazīme, distresa sindroms, 80% gadījumu tiek diagnosticēta zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 34. nedēļām. Plaušas neveidojas, daivas nesabrūk, skābeklis netiek pārstrādāts. Elpošanas orgāni uzbriest, attīstās pneimonija, bieži ar nāvi.

Katru 10 priekšlaicīgs mazulis tiek diagnosticēta retinopātija. Tiek traucēta asinsrite traukos, kā rezultātā tiek zaudēta redze un dzirde. Patoloģija parādās mēnesi pēc dzimšanas.

Baktērijas nonāk bērnam no maksts. Pat patogēni organismi, kuriem ir normāls reproduktīvā trakta pH līmenis, nepielāgojas amnija maisa sterilajai videi. Daļiņa tiek uztverta kā bīstama, sveša, un tiek aktivizēti aizsardzības mehānismi, kas norāda uz infekciju. Katram piektajam pacientam attīstās endometrīts.

Choriamnionīts ir izplatīta infekcija, ko izraisa agrīna amnija maisa plīsums un attīstās 24 stundu laikā. Tas apdraud asinsvadu nekrozi un funikulītu mazulim.

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās, kas attīstās ar agrīnu ūdens plīsumu, apdraud dzemdes asiņošanu. Visbiežāk tiek diagnosticēts 8-10 stundas pēc urīnpūšļa plīsuma. Bieži vien nav iespējams apturēt asins plūsmu, to var glābt tikai dzemdes daļas noņemšana vai pilnīga orgāna amputācija.

Galvenā loma ir medicīniskajai reakcijai, daudz kas ir atkarīgs no taktikas izvēles un lēmumu pieņemšanas ātruma. Taču sievietei jābūt arī apzinātai un proaktīvai. Savlaicīga noplūdes diagnostika un ātrās palīdzības izsaukšana pat kritiskās situācijās izglābj mātes un mazuļa dzīvības.

Parasti membrānām vajadzētu plīst dzemdību 1. stadijā. Tajā pašā laikā augļa membrānas mīkstina un liels skaits fermenti, kas atbild par savlaicīgu placentas atslāņošanos. Dažādos patoloģiskos apstākļos šis mehānisms mainās, un tas izraisa priekšlaicīgu ūdens plīsumu. Tas var notikt jebkurā laikā.

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības un intraamnija infekcijas priekšlaicīgas grūtniecības laikā izraisa priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Ir pierādīts, ka pastāv saistība starp augšupejošu infekciju sievietei un priekšlaicīgu augļūdeņu plīsumu. Katram trešajam pacientam ar priekšlaicīgu grūtniecību ir pozitīvas dzimumorgānu kultūras. Priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā priekšlaicīgs membrānu plīsums ir ļoti bīstams, dzīvībai bīstami sieviete un auglis.

Priekšlaicīgas amnija šķidruma pārrāvuma cēloņi pilnas grūtniecības laikā

Priekšlaicīgas membrānu plīsuma cēlonis pilnas grūtniecības laikā ir klīniski šaurs iegurnis un augļa stāvokļa patoloģija. Šajā gadījumā dzemdības jau ir sākušās, bet dzemdes kakls nav pietiekami paplašināts. Parasti augļa augļa daļai ir cieši jāpieguļ sievietes iegurņa kauliem. Šajā gadījumā tas veido tā saukto "kontaktu jostu", sadalot amnija šķidrumu priekšējā un aizmugurējā.

Ja sievietei ir šaurs iegurnis vai attīstās aizmugures patoloģijas, šāda josta neveidosies. Tā rezultātā lielākā daļa amnija šķidruma uzkrājas urīnpūšļa lejasdaļā, kas izraisa tā membrānu plīsumu. Šajā gadījumā Negatīvā ietekme Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsuma ietekme uz sievietes un augļa veselību ir minimāla.

Citi priekšlaicīgas amnija šķidruma pārrāvuma cēloņi

Dzemdes kakla nepietiekamības rezultātā var rasties arī priekšlaicīga membrānu plīsums. Šis stāvoklis ir raksturīgs priekšlaicīgai grūtniecībai, bet var rasties arī vēlāk. vēlāk. To var izraisīt atkārtotas bimanuālas pārbaudes, mātes kaitīgie ieradumi, daudzaugļu grūtniecība, patoloģiska dzemdes attīstība un traumas.

Sievietēm, kurām ir sistēmiskas saistaudu patoloģijas, nepietiekams svars, vitamīnu deficīts, anēmija un kuras ilgstoši lieto hormonālos medikamentus, pastāv priekšlaicīga membrānu plīsuma risks. Šajā grupā ietilpst arī pacienti ar zemu sociālais statuss pārmērīga narkotiku, alkohola, nikotīna lietošana.

Grūtniecība ir viens no svarīgākajiem un atbildīgākajiem periodiem katras sievietes dzīvē. Visveiksmīgākais iznākums ir veselīga un pilngadīga mazuļa piedzimšana. Diemžēl ne visiem viss norit tik gludi, kā gribētos. Dažreiz ilgi gaidītā mazuļa nēsāšana beidzas ar priekšlaicīgu augļūdeņu pārrāvumu.

Kas tas ir?

Medicīnas praksē ir divi jēdzieni: savlaicīga un nelaika amnija šķidruma plīsums. Otrais nosaukums attiecas uz urīnpūšļa membrānas plīsumu, pirms augli var saukt par pilnu, proti, līdz 37. grūtniecības nedēļai. Šī parādība var rasties mākslīgi un dabiski:

• Dabisks priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums ir tad, kad pacienta dzemdības sākas pirms grafika.
• Ar mākslīgo metodi ārsti caururbj urīnpūsli, ja ir nopietnas indikācijas dzemdību ierosināšanai, kad pastāv tiešs drauds mazuļa vai mātes dzīvībai.

Ūdens var arī pilnībā izplūst, kad viss šķidrums izplūst no urīnpūšļa vienā reizē vai pakāpeniski, vairāku stundu laikā.

Kā jūs varat noteikt, kad jūsu ūdens plīst?

Jauna meitene, kura pirmo reizi iznēsā mazuli, var nenojaust, ka ir piedzīvojusi priekšlaicīgu augļūdeņu plīsumu. Šīs parādības diagnozi un secinājumus var veikt tikai pieredzējis speciālists. Kopumā ir vairāki simptomi, kuriem, ja tie parādās, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību:

• No maksts vienā reizē izplūda liels daudzums šķidruma. Mums arī jābūt piesardzīgiem bieža vēlme uz tualeti (vairāk nekā 10 reizes vienā stundā).
• Papildus skaidram šķidrumam var pamanīt arī asiņainus plankumus.
• Vēders nolaidās un šķita, ka kļuva daudz mazāks.
• Auglis dzemdē pārstāja sevi manīt.
• Sāpes parādījās vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguru un sāniem. Tās nav pastāvīgas.

Pēc 30. grūtniecības nedēļas topošajai māmiņai jābūt īpaši uzmanīgai pret savu ķermeni un jākonsultējas ar ginekologu, ja kaut kas traucē.

Divas šīs parādības izpausmes

Medicīnas speciālisti bieži izšķir divus jēdzienus: priekšlaicīga un agrīna amnija šķidruma plīsums. Kā tie atšķiras viens no otra?

• Par agrīnu izsvīdumu var runāt tad, kad paciente izjūt stipras sāpes vēdera lejasdaļā, sāk paplašināties dzemdes kakls, un tikai pēc šīm pazīmēm izplūst šķidrums vai notiek mākslīga urīnpūšļa punkcija.
• Priekšlaicīga efūzija ir process, kas notiek tieši pretējā secībā.

Papildus priekšlaicīgai un agrīnai amnija šķidruma plīsumam ir arī tāda parādība kā urīnpūšļa sānu plīsums. Tas var notikt tikai dabiskā veidā. Tas nozīmē, ka kaut kur burbuļa malā ir izveidojies neliels caurums, pa kuru daļēji izplūst ūdens.

Kāpēc tas notika?

Meitene, kura tik rūpīgi un maigi nesa savu ilgi gaidīto bērniņu, neapšaubāmi brīnīsies svarīgs jautājums par to, kāpēc notiek priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums. Ir vairāki galvenie iemesli:

• Ļoti lieli augļi vai augsts ūdens saturs. Mātes organisms vairs nespēj tikt galā ar tik milzīgu slodzi, tāpēc sāk gatavoties dzemdībām.
• Dabiska parādība ir priekšlaicīga augļūdeņu plīsums, kad sieviete gatavojas kļūt par māti vairāk nekā diviem mazuļiem vienlaikus. Ārsti saka, ka tā ir normāla ķermeņa reakcija.
• Bieži vien šo traucējumu cēlonis ir mātes orgānu patoloģija, piemēram, viņai ir neregulāras formas dzemde, pārāk īss vai garš dzemdes kakls, asinis slikti cirkulē un nepietiekamā daudzumā neietilpst placentā.
• Tas var notikt arī pēc tam, kad topošā māmiņa ir pārcietusi infekcijas vai vīrusu slimību. Tas negatīvi ietekmēja ķermeni. Šī iemesla dēļ burbulis iekaisa un tajā radās plīsums.
• Šādu negatīvu momentu var izraisīt absolūti jebkura vēdera trauma, ja sieviete nokrīt, sit vai paceļ smagu priekšmetu.
• Ļoti bieži vaininieks šajā situācijā ir pārmērīga ārstu iejaukšanās.
• Dažreiz pati pacients kļūst par sava stāvokļa vaininieku. Pārrāvums var rasties pārmērīgas smēķēšanas, alkohola lietošanas, sliktas higiēnas, pastāvīgas iedarbības dēļ stresa situācija un intensīvas fiziskās aktivitātes.

Priekšlaicīgas amnija šķidruma pārrāvums priekšlaicīgas grūtniecības laikā var rasties no 22 līdz 37 nedēļām, tieši šajā periodā ārsti iesaka sievietēm būt uzmanīgām pret savu veselību, lai izvairītos no nepatīkamām situācijām.

Kad ārsti nolemj punkciju urīnpūslī?

Atsevišķi ir vērts runāt par tām situācijām, kad ārsti nolemj provocēt savlaicīgu amnija šķidruma plīsumu. Ārstu taktika parasti ir šāda, ja:

• Sieviete sūdzas par akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā.
• Viņai ilgstoši ir temperatūra, kas pārsniedz 38 grādus.
• Notika pārmērīga asiņošana, visbiežāk tas norāda uz placentas atgrūšanos.
• Grūtniecības laikā ir spēcīgs Rh konflikts.
• Ja mazulis dzemdē atrodas nepareizā stāvoklī, labāk ir ierosināt dzemdības agrāk, pirms tas sasniedz lielu izmēru.
• Ja placenta ir zema.

Visi iepriekš minētie punkti ir tiešs drauds mātes un viņas bērna dzīvībai. Attiecīgi, lai cerētu uz veiksmīgu iznākumu, ārsti nolemj pirms termiņa izraisīt dzemdības. Izmantojot īpašu metāla āķi, tiek caurdurts urīnpūslis, kas izraisa priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu. Šī procedūra ir absolūti nesāpīga, jo urīnpūslī nav nervu galu.

Pārbaude pēc uzņemšanas slimnīcā

Tiklīdz meitenei ir aizdomas, ka no viņas maksts ir iznācis liels ūdens daudzums, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņam jāveic šāda diagnostika:

• Reģistrējiet zvanu, pieņemot visu no pacienta Pieprasītie dokumenti, tostarp iesniegums par medicīnisko aprūpi.
• Saņemiet slimības vēsturi, noklausoties un pierakstot visas grūtnieces sūdzības.
• Veiciet ginekoloģisko izmeklēšanu uz krēsla.
• Ņem to visu nepieciešamos testus, izmērīt temperatūru un spiedienu.
• Ir nepieciešama ultraskaņa, kas ļauj novērtēt kopējo augļa stāvokli dzemdē.

Pamatojoties uz pētījumu, speciālists pieņem lēmumu par savu turpmāko rīcību. Topošajai māmiņai viņam jāpiekrīt, uzzinot situācijas sarežģītību. Pretējā gadījumā viņa var kaitēt savai veselībai un bērnam.

Vairāki iespējamie risinājumi

Tāpat ir vērts runāt par to, kādu izeju no situācijas var piedāvāt medicīnas speciālisti, kad noskaidrojuši priekšlaicīgas augļūdeņu plīsuma cēloni.

• Ja rodas daļēja noplūde, viņi cenšas saglabāt grūtniecību vismaz līdz 37. nedēļai, lai mazulis turpinātu pilnībā attīstīties. Bet šajā gadījumā pacientam jābūt pastāvīgā uzraudzībā. Viņai tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana: pilinātāji, svecītes un tabletes.
• Dzemdību ierosināšana, ja pastāv tieši draudi mātes vai augļa dzīvībai. Šajā gadījumā notiek dabiskais dzemdību process. Priekšlaicīgi dzimušais bērns atradīsies specializētos apstākļos (hiperbariskā kamerā) un turpinās tur attīstīties ārstu uzraudzībā. Parasti risks mātei šajā gadījumā ir minimāls.

Par laimi, šādu situāciju biežuma dēļ dzemdību speciālistiem ir liela pieredze un viņi zina, kādi pasākumi ir jāveic, tāpēc vairumā gadījumu viņi spēj glābt pacientus.

Iespējamās sekas

Kā minēts iepriekš, ja sievietei ir plīsis urīnpūslis, viņai noteikti jāsazinās ar ātro palīdzību. Pretējā gadījumā var parādīties vairāki nelabvēlīgi brīži:

• Hipoksija. To izraisa fakts, ka bērns ilgstoši nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Parasti ārsti veic pasākumus, kas var glābt bērnu.
• Nepietiekama šķidruma un gaisa dēļ mazulis mirst tieši sievietes dzemdē.
• Dzemdes gļotāda kļūs ļoti iekaisusi, un tad būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
• Būs vāja darba aktivitāte, kuras dēļ šis process ievilksies ilgu laiku, vairāk nekā 8 stundas.
• Pacienta nāve.

Ir vērts atzīmēt, ka ūdens sadalīšana ir ļoti bīstams process, pēc kura jūs nevarat palikt bez medicīniskās palīdzības, jo iznākums var būt visnelabvēlīgākais.

Preventīvie pasākumi

Katra sieviete, kura vēlas dzemdēt vesels bērns, raizējas par jautājumu, kā izvairīties no priekšlaicīgas augļūdeņu plīsuma. Ir vairāki preventīvie pasākumi. Ja ievērojat tos, šādas parādības risks tiek samazināts vairākas reizes:

1. Ieteicams apzināti pieiet ģimenes plānošanas procesam: neveikt abortus, nepiedalīties vairākiem dzimumpartneriem, izvairīties no dzimumorgānu slimībām.
2. Pirms grūtniecības partneriem jāveic rūpīga pārbaude, īpaši, lai izslēgtu Rh konfliktu.
3. Grūtniecības laikā pastāvīgi apmeklējiet ārstu, veiciet nepieciešamās pārbaudes un veiciet pētījumus, kas palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas sākuma stadijās.
4. Jaunumi veselīgs tēls dzīve trīs mēnešus pirms ieņemšanas un viss bērna piedzimšanas process: nesmēķējiet, nelietojiet alkoholu, ēdiet pareizi, apmeklējiet vairāk svaigs gaiss un izvairīties no stresa situācijām.
5. Neceliet smagus priekšmetus.

Tomēr nav garantijas, ka šī parādība tiks pilnībā novērsta, dažos gadījumos tā rodas individuālās īpašībasķermenis.

Kad nav iemesla uztraukties?

Dažos gadījumos šī parādība ir pilnīgi dabiska. Ir vairākas situācijas, kad par to nevajadzētu uztraukties:

• Ja priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums notiek pilnas grūtniecības laikā, tas ir, laika posmā no 38 līdz 42 nedēļām.
• Ja nav citu simptomu: sāpes, asiņošana, temperatūra, placentas atgrūšanās vai zema atrašanās vieta.
• Ūdeņi atkāpās nelielos daudzumos.

Visos minētajos gadījumos jākonsultējas ar ārstu, speciālists veiks adekvātus pasākumus, un situācijas risinājums būs labvēlīgs ikvienam.

Par godprātību

Kā jau izrādījās, ūdens aiziet urīnpūšļa integritātes pārkāpuma dēļ. Ir vērts par to runāt atsevišķi. Pēc ieņemšanas embrijs veidojas dzemdē, un ap to veidojas amnija maisiņš. Tā ir labvēlīga vide, kurā mazulis attīstīsies 9 mēnešus. Ja tiek pārkāpts tā integritāte, skābeklis pārstāj ieplūst urīnpūslī, tiek traucēta asinsrite un gāzes apmaiņa. Attiecīgi bērnam šobrīd draud briesmas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai viņš piedzimtu pēc iespējas agrāk.

Vienkāršs tests

Jūs varat uzzināt, ka mājās tek ūdens. Lai to izdarītu, aptiekā ir jāiegādājas tests. Mēģenē ar šķidrumu jāievieto indikators, ja pēc dažām sekundēm uz tā parādās slavenās divas svītras, tad varat iesaiņot lietas, izsaukt ātro palīdzību un doties uz dzemdību nodaļu.

Grūtniecības periods ir ļoti jutīgs, svarīgs un atbildīgs. Tās laikā veidojas jauna dzīve. Katrai jaunai mātei šajā periodā ar vislielāko rūpību jāizturas pret savu ķermeni, jāuzklausa ārsti un jāveic visi nepieciešamie piesardzības pasākumi. Tikai šajā gadījumā jūs varat izvairīties no nelabvēlīgām sekām un kļūt par laimīgāko veselīga mazuļa māti.

Cēloņi un riska faktori priekšlaicīgai amnija šķidruma plīsumam

Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums ir izplatīta problēma, kas var būt bīstama mātei un mazulim. Kāpēc mazulim ir tik svarīgi atrasties šķidrā vidē un cietā amnija maisā? Parunāsim par šo tēmu.

Visā grūtniecības laikā auglis peld amnija šķidrumā, kas piepilda amnija maisiņu. Tas veic plašu funkciju klāstu. Amnija šķidrums piedalās mazuļa vielmaiņā, pasargā no ārējām ietekmēm (mehāniskās, skaņas, gaismas) un dažādām infekcijas slimības. Turklāt tas palīdz trenēt bērna gremošanas un elpošanas sistēmas. Amnija šķidrums tiek pastāvīgi atjaunots. Tās daudzums var arī pastāstīt par augļa stāvokli dzemdē.

Amnija šķidruma izdalīšanās parasti notiek dzemdību laikā. Kad dzemdes kakls nogatavojas, membrānas mīkstina un tiek atbrīvoti fermenti, kas palīdz placentai atdalīties. Amnija maiss zaudē savu elastību un izturību un pārsprāgst. Amnija šķidrums izplūst. Pēc amnija šķidruma pārrāvuma kontrakcijas parasti pastiprinās.

Ja amnija maisiņš zaudē savu integritāti pirms augļa nobriešanas un ir gatavs dabiskai dzimšanai, tad viņi runā par priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Mātes un bērna apdraudējuma pakāpi novērtē atkarībā no grūtniecības ilguma. Galvenie riski ir saistīti ar priekšlaicīgas dzemdības un inficēšanās gan auglim, gan grūtniecei.

Priekšlaicīgas amnija šķidruma plīsuma cēloņi ir daudz. Visizplatītākā ir grūtnieces dzimumorgānu infekcija. Šajā gadījumā dzemdes kakls mīkstina agrāk, nekā paredzēts, un atbrīvotie enzīmi atšķaida amnija maisu un noved pie placentas atdalīšanās. Šajā gadījumā mazulis visticamāk inficēsies.

PPROM (priekšlaicīgu membrānu plīsumu) var izraisīt arī iegurņa struktūras īpatnības, dzemdes kakla stāvoklis un augļa stāvoklis. Vājš kakls rada apstākļus, lai urīnpūslis varētu izvirzīties un traucēt tā integritāti. Šaurais iegurnis un neparastais augļa stāvoklis rada bīstamu stāvokli, kad lielākā daļa ūdens uzkrājas urīnpūšļa dibenā un pārrauj to. Parasti auglis atrodas cieši blakus iegurņa pamatnei un rada saskares zonu, kas neļauj lielākajai daļai ūdens nokļūt urīnpūšļa apakšā.

Medicīniskā iejaukšanās, kas saistīta ar urīnpūšļa punkciju šķidruma analīzei, var izraisīt turpmākus integritātes bojājumus. Dzemdes anomālijas, piemēram, starpsienas klātbūtne, placentas atdalīšanās, polihidramniji un daudzaugļu grūtniecība, ir riska faktori. Provocēt var priekšlaicīgs amnija šķidruma pārrāvums pilnas grūtniecības laikā fiziskā aktivitāte, priekšlaicīgas dzemdības, strupas vēdera traumas un mātes kaitīgie ieradumi, kas saistīti ar alkohola, nikotīna, narkotisko vielu lietošanu. Dažu spēcīgu medikamentu lietošana var arī negatīvi ietekmēt.

Ir diezgan viegli noteikt amnija šķidruma plīsuma simptomus. Šis process izdala diezgan lielu šķidruma daudzumu, lai to varētu sajaukt ar kaut ko citu. Ūdeņi parasti ir bezkrāsaini un tiem ir nedaudz salda smarža. Grūtāk ir noteikt čaulas plaisu klātbūtni. Galu galā amnija šķidrums izplūst pa pilienam un ir viegli sajaukts ar maksts izdalījumiem. Vēl viena priekšlaicīga amnija šķidruma pārrāvuma pazīme ir izdalījumu daudzuma palielināšanās guļus stāvoklī.

Ja ir aizdomas par amnija šķidruma noplūdi, tiek noteikti testi - pH uztriepe, ultraskaņa. Viņi var piedāvāt amniocentēzi ar krāsošanu vai kādu citu paņēmienu. Amnishur tests ir sevi pierādījis labi. Pēc membrānas integritātes pārkāpuma fakta konstatēšanas tiek pieņemts lēmums par turpmākajām darbībām atkarībā no grūtniecības ilguma un komplikāciju klātbūtnes.

Ārsti atkarībā no laika, kurā notika priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums, iesaka dažādi veidi samazinot komplikāciju risku. Ja grūtniecība ir pilna, dzemdības parasti notiek spontāni nākamo divu dienu laikā. Šajā gadījumā sieviete tiek ievietota slimnīcā un tiek novērota. Dzimumorgānu trakts tiek sanitizēts, lai izvairītos no infekcijas, un sagatavots dzemdību ceļs. Lēmums gaidīt dabiskas dzemdības palīdz samazināt dzemdību traumu un citu negatīvu seku risku.

Periodiem līdz 22 nedēļām PROM parasti ir indikācija grūtniecības pārtraukšanai, jo ir pārāk augsts augļa un mātes infekcijas komplikāciju risks. Ja grūtniecība ir pārsniegusi noteikto periodu, tad tiek ņemti vērā daudzi faktori. Jo vairāk mazulis ir attīstījies, jo labāka ir prognoze. Galvenais rādītājs iespējai iegūt dzīvotspējīgu bērnu ir viņa plaušu nobriešana. Lai to izdarītu, sieviete tiek ievietota praktiski sterilos apstākļos. Nodrošināt gultas režīms un antibiotiku profilakse. Tiek darīts viss, lai saglabātu mātes un mazuļa dzīvību un veselību.

Amnija šķidrums ir šķidrums, kas bērnam ir nepieciešams dzemdē, lai tas pilnībā attīstītos. Parasti augļūdeņu izdalījumiem vajadzētu notikt tikai dzimšanas brīdī (ārsti var arī apzināti caurdurt sievietes augļa maisiņu dzemdību laikā). Visi pārējie gadījumi, kad ir pilnīga ūdens aizplūšana vai noplūde, tiek uzskatīti par patoloģiskiem. Mēs piedāvājam detalizēti izprast šo jautājumu mūsu rakstā.

Amnija šķidrums veic daudzas noderīgas funkcijas, kas palīdz uzturēt grūtniecību un uzturēt mazuļa veselību normālā stāvoklī. Šīs funkcijas ietver:

• Augļu šķidrums baro bērnu, jo satur viņam nepieciešamās uzturvielas (bērnam attīstoties dzemdē, bērns norij šos ūdeņus).
• Tie palīdz uzturēt bērna temperatūru un asinsspiedienu normālā līmenī.
• Amnija šķidrums pasargā mazuli no ārējiem kairinātājiem un citām mehāniskām ietekmēm, piemēram, trokšņa.
• Amnija šķidrums arī neļauj infekcijām nokļūt auglim.
• Augļu šķidrumā bērns var droši pārvietoties un peldēt.

Tāpēc, kad amnija šķidrums sāk noplūst dažādi datumi grūtniecība, tas var kļūt par tiešus draudus tās pārtraukšanai. Mēs iesakām noskaidrot, kad šāda problēma var rasties:

1. Pirms 20. grūtniecības nedēļas augļa ūdens plīsums var notikt bez kontrakcijām augļa infekcijas vai horioamnionīta dēļ. Diemžēl šādā laika posmā ar šādu diagnozi bērnu gandrīz nekad nevar glābt. Pat ja tas notiek retos gadījumos, mazulis piedzimst ar daudzām patoloģijām - viņš kļūst akls, kļūst kurls, viņam attīstās paralīze un viņš nevar normāli elpot.
2. Pirmsdzemdību amnija šķidruma plīsums var rasties arī grūtniecības otrajā trimestrī uroģenitālo infekciju dēļ. Tas ir mazāk bīstami, bet nevēlami, jo pastāv risks, ka bērns piedzims invalīds.
3. Nav vēlams, lai pilnas grūtniecības laikā (sākot no 37-38 nedēļām) notiktu priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums. Ārsti uzstāj, ka bērniem jādzimst laikā. Tāpēc trešā trimestra beigās, ja ir ūdens noplūde, sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu konservācijai līdz dzemdībām. Ja izsvīdums ir noticis pilnībā, tad notiek piegāde.

Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsuma cēloņi

Amnija šķidruma plīsuma cēloņi ir diezgan plaši. Visbiežāk tas notiek viena faktora – infekcijas attīstības dēļ sievietes dzimumorgānos. Tomēr ir arī citi punkti, kas var ietekmēt amnija šķidruma izdalīšanos pirms noteiktā termiņa:

• grūtnieces dzimumorgānu iekaisuma process;
• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• hormonālā līdzsvara traucējumi topošā māmiņa;
• smagas vēdera traumas saņemšana;
• oligohidramnijs vai polihidramnijs;
• dzimumakts (ja tas noticis ārkārtīgi neuzmanīgi);
• liels izmantot stresu kam grūtniece pakļauj sevi.

Topošajai māmiņai jābūt īpaši uzmanīgai, īpaši tām sievietēm, kurām grūtniecība norit ar sarežģījumiem, pat nelielām.

Priekšlaicīgas amnija šķidruma pārrāvuma briesmas

Augļu ūdens plīsums pirms 37. grūtniecības nedēļas ir bīstams, taču tikai tad, ja nekavējoties neveic nekādus pasākumus.

Ja grūtniecība dažādos posmos norit normāli, tad pie mazākās ūdens noplūdes steidzami jādodas uz slimnīcu, lai ārsti varētu novērst amnija šķidruma inficēšanos un izglābt bērnu no nāves. Mūsdienās to bieži praktizē un ļoti labi ārstē.

Ja jūs to nedarīsiet, grūtniecība nenotiks. agrīnās stadijas medicīnisku iemeslu dēļ būs jāpārtrauc, un vēlāk jūsu mazulis var tikt inficēts ar infekciju, kas viņam būs letāla, jo tās dēļ viņš piedzims slims vai miris.

Pēc augļūdeņu plīsuma 37. nedēļā un vēlāk bažām nav pamata, jo šajā laikā dzimušie bērni tiek uzskatīti par pilngadīgiem un dzīvotspējīgiem.

Amnija šķidruma plīsuma pazīmes

Sievietēm grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī bieži izdalās daudz urīna. Šī iemesla dēļ topošās māmiņas nevar saprast izdalījumu raksturu - vai tas ir augļa šķidrums vai joprojām ir urīns. Ir vairākas pazīmes, kas liecina par ūdens noplūdi. Tie ietver:

• izdalījumi rodas pie mazākā pagrieziena vai pēkšņas kustības (tas norāda, ka augļa maisiņš ir saplēsts);
• Izdalījumiem nav smaržas un krāsas.

Ja apmeklējāt tualeti un pēc dažām sekundēm jutāt, ka izdalījies diezgan liels šķidruma daudzums, tad tas varētu būt urīnpūslī uzkrājies urīns, ja to laikus neiztukšojat.

Kā tiek diagnosticēts agrīns amnija šķidruma plīsums?

Ja jums ir aizdomas par amnija šķidruma noplūdi, varat veikt vairākas diagnostikas procedūras:

1. Sazinieties ar ginekologu, lai viņš varētu jūs pārbaudīt krēslā. Ja ārsts atrod šķidrumu maksts aizmugurējās atveres zonā, tas norāda, ka jūsu aizdomas nebija veltīgas. Lai ārsts nesajauktu amnija šķidrumu ar citiem izdalījumiem, sievietei vajadzēs klepot, lai izraisītu šķidruma izdalīšanos no maksts.
2. Jūs pats varat paņemt maksts tamponu. Pēc tam jums tas jāpārvieto uz stikla un jāgaida, līdz tas izžūst. Ja uz stikla virsmas veidojas kristāli, kas pēc raksta atgādina papardes lapas, tad var runāt par amnija šķidruma noplūdi.
3. Sievietei slimnīcā var tikt veikts aminotests, kura laikā grūtniecei tiek caurdurts vēders un injicēts indigokarmīna šķīdums. Pēc tam, pēc 30 minūtēm, sievietes makstī uz laiku tiek ievietots vates tampons. Ja tas ir krāsots ar izdalījumiem, tas nozīmē, ka noplūst augļa šķidrums. Šī ir ļoti bīstama, lai arī efektīva metode.
4. Mājās jūs varat patstāvīgi veikt amnija šķidruma pārrāvuma pārbaudi. Grūtniecei jāiet uz tualeti, jānomazgājas un pēc tam jāapguļas uz tīra palaga. Ja 15 minūtes pēc tam uz palaga parādās šķidrs traips, tas nozīmē, ka topošajai māmiņai noplūst ūdens.
5. Vienkāršākais veids, kā noteikt, vai jūsu ūdens neplūst, ir aptiekā iegādāties īpašu testu, kas darbojas pēc tāda paša principa kā jebkurš grūtniecības tests.

Pirmsdzemdību amnija šķidruma plīsuma ārstēšana

Ja tiek apstiprināta ūdens noplūde, sievietei tiek nozīmēta ārstēšana, kas palīdzēs viņai iznēsāt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu (runājam tikai par otro un trešo trimestru). Kāda ir šī ārstēšana:

• topošā māmiņa sāk lietot tokolītiskus līdzekļus, kurus viņai izrakstījis ginekologs, kurš viņu novēro;
• sieviete tiek ievietota slimnīcā konservācijai, lai uzraudzītu, kā viņa ievēro gultas režīmu, izmērītu pulsu un temperatūru, kā arī uzraudzītu leikocītu skaitu asinīs;
• sieviete nepārtraukti maina autiņbiksītes, uz kuras viņa guļ, un pārbauda izdalījumu raksturu uz viņas;
• ik pēc 5 dienām grūtniece veic maksts izdalījumu kultūru;
• Katru dienu ārsti veic kardiotogrāfiju, lai uzraudzītu augļa stāvokli;
• glikokortikoīdus izraksta (ja noplūde sākas pēc 34 grūtniecības nedēļām), lai bērnam neveidotos distresa sindroms;
• ja jau ir amnija šķidruma infekcija, sievietei tiks nozīmētas antibakteriālas zāles;
• Ja grūtniecība ir pilna, ārsts var atļaut sievietei sākt dzemdības.

Grūtniecības laikā sievietei jābūt ļoti uzmanīgai, lai novērstu priekšlaicīgu amnija šķidruma pārrāvumu. Tāpēc ir nepieciešams regulāri apmeklēt pirmsdzemdību klīniku, veikt visas nepieciešamās pārbaudes un ieklausīties savās sajūtās. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas par svīšanu, nekavējoties dodieties uz slimnīcu, lai glābtu mazuļa dzīvību un veselību.

Video: “Amnija šķidruma noplūde”