Kad ārsts konsultācijas laikā ziņo, ka mazulis ir novietots ar galvu uz augšu vēderā, māte sāk uztraukties. Un jums patiešām jāuztraucas, jo šī augļa pozīcija ir pēdējie posmi grūtniecība ir patoloģiska. Pilnībā izveidojušam bērnam dzemdē jāguļ ar galvu uz leju, lai viņam būtu vieglāk izkļūt pa dzemdību kanālu.

Kas ir augļa prezentācija aizmugures stāvoklī?

Augļa attēlojums aizmugures stāvoklī ir nepareizs augļa novietojums dzemdē. Dzemdību procesā mazuļa galva vispirms tiek atsegta no mātes dzimumorgānu trakta. Tā kā tā ir apjomīgākā un cietākā mazuļa ķermeņa daļa, tās izkļūšana caur iegurņa kauliem rada nelielas grūtības. Kontrakciju laikā iegurnis pārvietojas pēc iespējas platāk, lai virzītu galvu uz priekšu, un, tiklīdz tas notiek, pārējais mazuļa ķermenis viegli izlec aiz tā. Tā notiek dzemdības, kad auglis ir pareizi ievietots mātes vēderā, tas ir, ar galvu uz leju.

Bet apmēram piecās no simts sievietēm mazulis dzemdē ieņem nepareizu ķermeņa stāvokli un paliek līdz dzimšanas brīdim. Bērns sēž starp iegurņa kauliem ar dibenu vai kājām, un, kad māte 28 grūtniecības nedēļās ierodas pie ārsta uz kārtējo izmeklēšanu, viņš konstatē, ka auglim ir aizmugure. Šajā posmā auglis jau ir diezgan liels, tāpēc iespēja, ka tas attīstīsies pats, ir maza. Parasti mazuļa pagriešanai tiek izmantotas īpašas masāžas un vingrošanas procedūras.

Pusgarās prezentācijas veidi

Lai gan augļa attēlojums aizmugures stāvoklī nepārprotami neapdraud mazuļa un mātes veselību un dzīvību, tā joprojām ir patoloģija. Un jebkura patoloģija ir pilns ar sekām. Bērnam, kurš sēž vēderā ar galvu uz augšu, smadzeņu iekšējās daļas attīstās slikti, un, tā kā ķermeņa lejasdaļa ir iespiesta starp iegurņa kauliem, viņam bieži rodas nelieli asinsizplūdumi un nieru audu pietūkums un pietūkums. dzimumorgāni. Bērns, kurš atrodas nepareizā stāvoklī dzemdē, saņem maz skābekļa, cieš no tahikardijas, nevar normāli kustināt ekstremitātes, un viņam ir sirds slimību, cerebrālās triekas vai hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību risks.

Ginekologi izšķir trīs aizmugures prezentāciju veidus:

• augļa prezentācija aizmugures stāvoklī, kad mazulis sēž uz dibena, kājas ir paceltas uz augšu, pēdām pieskaroties sejai un ceļgaliem piespiežot pie vēdera;
• jaukta prezentācija, kurā kājas ir saliektas ceļos un piespiestas pie ķermeņa, tādējādi mazulis atpūšas pret mātes iegurņa kauliem gan ar sēžamvietu, gan pēdām;
• augļa pēdas prezentācija, kad mazulis it kā tup, dažkārt viena no kājiņām var izstiepties un slīdēt uz dzemdes izeju.

Augļa aizmugures prezentācijas cēloņi

Sievietei, kurai diagnosticēts augļa mugurkauls, nepieciešama pastiprināta ārsta uzmanība. Ginekologs var viegli noteikt augļa parādīšanos aizmugures stāvoklī, vienkārši aptaustot mātes vēderu vai veicot ultraskaņas diagnostiku. Un, lai gan ar šo mazuļa dzemdes attīstības īpatnību grūtniecība norit kā parasti, ārstam rūpīgi jāuzrauga auglis, tā veselība un labklājība.

Katrs embrijs aktīvi mētājas un griežas mātes vēderā līdz aptuveni 22-23 grūtniecības nedēļām. Tad viņš kļūst pietiekami liels, lai kūleņotu, vai noliek galvu, vai apsēžas uz kājām vai pēcpuses, nevēloties mainīt pozīciju. Ja līdz 36. nedēļai mazulis nav paspējis pareizi apgriezties, tad prezentāciju nevar labot, tā saglabājas līdz dzimšanas brīdim. Iemesli, kāpēc mazulis uzvedas tik dīvaini, var būt ļoti dažādi:

1. embriju attīstības defekti;
2. dzemdes patoloģijas, tās muskuļu audu tonusa pavājināšanās, ļaundabīgi audzēji;
3. placentas defekti;
4. polihidramniji vai oligohidramniji;
5. ķeizargrieziena un citu iekšējo dzimumorgānu operāciju sekas;
6. daudzaugļu grūtniecība.

Augļa aizmugures prezentācijas simptomi

Mamma vispār nepamana nekādas izmaiņas: viņas vēders izskatās normāli, nav sāpju vai diskomforta, viņa jūtas normāli. Ja grūtniece kāda iemesla dēļ neapmeklē kārtējās pārbaudes pie ginekologa, tad līdz pašām dzemdībām viņa var atklāt, ka mazulis nepareizi guļ dzemdē. Tāpēc grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi neignorēt ārsta ieteikumus.

Pirmkārt, ārsts palpē vēderu. Ja prezentācija ir aizmugure, augļa sirdsdarbība ir skaidri dzirdama nabas tuvumā, un dzemde ir pārāk augsta. Pēc tam ginekologs ar palpāciju pārbauda maksts un dzemdes kaklu. Ja bērns sēž uz dibena, viņa pirksti sajūt mīksto sēžamvietu un astes kaulu, un, kad mazulis balsta kājas uz iegurņa, ārsts nosaka viņa papēžus un mazos kāju pirkstus. Šajā gadījumā, lai beidzot apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta nosūtījumu māmiņai uz ultraskaņas izmeklējumu.

Dzemdības ar aizmugures prezentāciju

Daudzas sievietes krīt panikā, ja tuvojas dzemdības un mazulis vēl nav pagriezis galvu uz leju. Patiešām nav jāuztraucas pārāk daudz. Mātes, kurām diagnosticēts augļa aizmugure, tiek ievietotas dzemdību slimnīcā stingrā medicīniskā uzraudzībā pirms grafika. Pēc rūpīgas izmeklēšanas ārsts izlemj, kā veikt dzemdību aprūpi: pieteikties C-sekcija vai pieļauj dabisku procesu.

Parasti dzemdības ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā norit bez problēmām. dabiskā veidā, to progresu rūpīgi uzrauga akušieris. Bet ir situācijas, kad, lai saglabātu mazuļa veselību un dzīvību, ir nepieciešams ķeizargrieziens.

Ārkārtas operācija ir nepieciešama, ja:

• auglim trūkst skābekļa;
• placenta ir deformēta;
• dzemdē ir patoloģijas vai audu plīsumi;
• mātei ir pārāk šaurs iegurnis;
• tiek reģistrētas vājas kontrakcijas vai dzemdes kakls nepaplašinās;
• mazulis ir liels, pēctermiņa;
• Bērna kājas vai nabassaite ir iekritusi dzemdes kaklā.

Komplikācijas dzemdību laikā

Kad mazulis iznāk gaismā ar kājām uz priekšu, dzemde vāji saraujas, kontrakcijas neparādās intensīvi, un dzemdes kakls atveras nelielā platumā. Tas notiek tāpēc, ka augļa ķermeņa apakšējā daļa ir daudz mazāka nekā galva, kas nozīmē, ka tā nevar izdarīt pietiekamu spiedienu uz dzemdes sieniņām, kad bērns pārvietojas pa dzemdību kanālu. Tā rezultātā dzemdību speciālistiem ir jāstimulē darbs.

Turklāt zīdaiņiem, kuri iznāk no mātes vēdera ar dibenu uz priekšu, rokas bieži tiek atmestas atpakaļ vai iestrēgst galva, kas izraisa nopietnas traumas. Dažreiz bērni piespiež nabassaiti ar galvu pret dzemdes kakla vai dzemdību kanāla sieniņu. Skābekļa plūsma pēkšņi tiek pārtraukta, un mazulis sāk smakt. Steidzami ārsti mākslīgā metode paātrināt dzemdību procesu līdz brīdim, kad mazulis nomirst, pirms tas pat ir piedzimis.

Vingrinājumi priekšpuses prezentācijai

Ja mazulis nevar pagriezt galvu uz leju pirms 34. grūtniecības nedēļas, ārsts var ieteikt mātei veikt īpašus vingrošanas vingrinājumus. Tā kā vingrošana pret guļus mugurpusi tiek veikta guļus stāvoklī, pēc smagas maltītes to vēlams nedarīt, lai neradītu reiboni, grēmas un sliktu dūšu. Arī fiziski vingrinājumi grūtniecēm ar toksikozi ir stingri aizliegti. vēlāk ja ir defekti uz placentas, ja veiktas kādas operācijas dzemdē, pēc kurām palika rētas. Lai izvairītos no problēmām, pirms vingrošanas uzsākšanas labāk konsultēties ar ārstu.

1. 1. vingrinājums. Jums jāguļ uz muguras un jāveic gludi ķermeņa pagriezieni no vienas puses uz otru: 3 - 5 reizes 10 minūtes. Vingrinājums jāveic vismaz 3 reizes dienā.
2. 2. vingrinājums. Guļot uz muguras, zem muguras lejasdaļas novieto kādu spilvena spilvenu, sarullētu dvieli vai segu tā, lai galva būtu apmēram 20 cm zem iegurņa.Šajā pozā jāpaliek līdz 15 minūtēm, bet ne vairāk. Šī nodarbība tiek veikta 2-3 reizes dienā.
3. 3. vingrinājums. Guļot uz muguras, izpletiet kājas plecu platumā un salieciet ceļus tā, lai pēdas pilnībā atpūstos uz grīdas. Jums jāpaceļ iegurnis, nospiežot uz kājām un pleciem, sasprindzinot sēžamvietas muskuļus, pēc tam lēnām nolaidiet to un tā tālāk 5-7 reizes. Vingrinājums tiek veikts 3 reizes dienā.

Ja pēc vingrošanas ārsts apskates laikā konstatē, ka mazuļa stāvoklis vēderā ir kļuvis normāls, pirmos divus vingrinājumus vairs nevar veikt, bet profilakses nolūkos trešo labāk veikt līdz dzemdībām.

Lielākajā daļā gadījumu līdz 34-36 grūtniecības nedēļām mazulis ir novietots ar galvu uz leju. Dzemdību speciālisti šo pozīciju sauc par cefalisko prezentāciju. Piedzimt ar galvu ir vieglāk un vienkāršāk gan mammai, gan mazulim. Bet no 3 līdz 5% mazuļu ir guļus stāvoklī. Prezentējot aizmuguri, mazuļa galva atrodas augšpusē, dzemdes apakšā, un iegurņa gals atrodas virs ieejas mazajā iegurnī.

Ierasts izšķirt vairākus brilles noformējuma veidus: tīra spārna, jaukta pussarga, kāju un ceļgala siksna ir ārkārtīgi reti sastopama. Prezentācijā tīrā pusgarumā mazuļa kājas ir paceltas un pāļi atrodas pie mazuļa galvas. Ar jauktu brilles prezentāciju mazulis šķiet tupus. Un ar pēdas prezentāciju mazuļa kājas tiek iztaisnotas, viņš “stāv” uz abām kājām (pilna pēdas prezentācija) vai viena (nepilnīga pēdas prezentācija). Visizplatītākā ir tīrā pusgaruma noformējums - 65%, retāk - jaukts pussargs - 22%, kāju prezentācija notiek aptuveni 13% gadījumu. Dzemdību speciālisti atzīmē, ka grūtniecības laikā ir samazinājies mugurpuses pasniegšanas gadījumu skaits. Tas ir diezgan saprotami, jo daba cenšas novietot mazuli dzemdībām visērtākajā pozā. No zinātniskā viedokļa šis fakts tiek izskaidrots šādi: jo īsāks ir gestācijas vecums, jo mazāk nobriedis bērna vestibulārais aparāts, jo biežāk tiek parādīti aizmugure.

Aizmugures prezentācijas veidošanās iemesls nav labi saprotams. Parasti dzemdei ir olveida (olas) forma ar lielāku ovālu apakšā. Arī mazuļa kontūra ir līdzīga olveida formai ar lielu ovālu iegurņa galā. Tādējādi, novietojot galvu uz leju, mazulis pielāgojas dzemdes formai.

Tāpēc viens no aizmugures formas veidošanās iemesliem ir neregulārā dzemdes forma (seglu forma, divragu utt.). Turklāt aizmugures prezentācija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• palielināta mobilitāte ar polihidramniju, priekšlaicīga grūtniecība, daudzaugļu grūtniecība;
• samazināts daudzums amnija šķidrums ierobežo mazuļa mobilitāti;
• placenta previa, kad tā "bloķē" mazuli pa dzemdību kanālu;
• pārāk daudz lieli izmēri auglis vai kaula iegurņa sašaurināšanās, t.i. pareizas attiecības starp galvas izmēru un iegurņa ieejas izmēru pārkāpums.

Visbiežākais aizmugures formas veidošanās iemesls ir ķermeņa nepietiekama gatavība dzemdībām, kas izpaužas kā dzemdes tonusa pārkāpums. Tas var būt zems, augsts vai nevienmērīgs. Pētījumi liecina par lielu pārkāpumu biežumu menstruālais cikls un dažādas ginekoloģiskas slimības, kas izraisa dzemdes neiromuskulārā aparāta darbības traucējumus un līdz ar to aizmugures stāvokli.

Aizmugures prezentācijas diagnostika parasti nesagādā grūtības. Ārējās apskates laikā akušieris-ginekologs palpē (taust) mīksto prezentācijas daļu, un dzemdes dibenā nosaka galvu - tā ir stingrāka, apaļāka un ballistiskāka (nobīdās attiecībā pret augļa kaklu). Ar aizmugures prezentāciju dzemdes dibens ir augstāks attiecībā pret gestācijas vecumu. Bērna sirdspuksti ir skaidri dzirdami virs grūtnieces nabas. Ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņa palīdz noteikt mugurpuses prezentācijas diagnozi. Ultraskaņas izmeklējums ļauj iegūt papildu informāciju par aizmugures prezentācijas veidu, mazuļa izmēru, galvas stāvokli (izliekta vai iztaisnota), placentas atrašanās vietu un nabassaites atrašanās vietu.

Netika konstatētas īpašas grūtniecības gaitas pazīmes aizmugures prezentācijas laikā. Ja pirms 28-30 grūtniecības nedēļas ir aizmugure, ārstēšana nav nepieciešama, indicēta dinamiska novērošana, jo rotācija uz galvas notiek spontāni vairāk nekā 70% gadījumu. Taču, sākot no 29. grūtniecības nedēļas, ieteicama speciāla vingrošana, kas palīdz mazulim pareizi griezties. Ir ļoti svarīgi runāt ar mazuli, paskaidrojot viņam, kāpēc labāk ir sēdēt ar galvu. Šajā gadījumā ir ieteicami vairāki dažādi kompleksi.

Metode I.F. Dikaņa piemēro no 29 līdz 40 nedēļām. 3 reizes dienā grūtniece guļ pārmaiņus uz vienas un pēc tam uz otras puses. Jums jāguļ uz katras puses 3-4 reizes, katru reizi 10 minūtes. Šim nolūkam varat izmantot parasto dīvānu vai gultu. Kad galva ir novietota virs iegurņa ieejas, ieteicams vairāk gulēt uz sāniem, kas atbilst bērna mugurai. Šī metode palielina mazuļa motorisko aktivitāti, maina dzemdes tonusu, palielinot tās receptoru kairinājumu, mainot ķermeņa stāvokli. Metode ir laba tās vienkāršības un pieejamības dēļ, un tai praktiski nav kontrindikāciju.

Metode V.V. Fomičeva lietots no 32 nedēļām. Šis ir īpašs vingrinājumu komplekts, kas tiek veikts 2 reizes dienā 20-25 minūtes. Vispirms tiek veikta iesildīšanās - tā ir staigāšana uz pirkstiem, uz papēžiem, pa pēdas ārējo un iekšējo velvi, ejot ar ceļiem paceltiem uz vēdera pusi. Vingrinājumi tiek veikti lēnā tempā noteiktā secībā no vienkāršiem līdz sarežģītākiem. Jums būs nepieciešams stabils krēsls un paklājs.

• I.p. - stāvot, kājas plecu platumā, rokas uz leju. Noliec uz sāniem – izelpo, atgriezies pie i.p. - ieelpot. Atkārtojiet 5-6 reizes katrā virzienā.
• I.p. - stāvot, rokas uz jostas. Nedaudz noliecies atpakaļ – ieelpo, lēnām noliecies uz priekšu (saliecies jostasvietā) – izelpo. Atkārtojiet 5-6 reizes.
• I.p. - stāvot, kājas plecu platumā, rokas uz jostas. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, pagriezieties uz sāniem un salieciet rokas sev priekšā. Atkārtojiet 3-4 reizes katrā virzienā. Dariet to lēnām.
• I.p. - stāvot ar seju pret krēsla atzveltni, turot to ar izstieptām rokām. Paceliet ceļa locītavā saliekto kāju vēdera sānos tā, lai celis pieskaras rokai - ieelpojiet; nolaižot kāju, saliekt mugurkaula jostas daļā - izelpot. Atkārtojiet 4-5 reizes.
• IP - stāvot uz krēsla sāniem, novietojiet vienu kāju ar ceļgalu uz krēsla sēdekļa, rokas uz jostasvietas. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, pagrieziet rumpi un iegurni uz sāniem, lēnām noliecieties, nolaižot rokas sev priekšā - izelpojiet. Atkārtojiet 2-3 reizes katrā virzienā, mainot atbalsta kāju.
• IP - ceļa-elkoņa pozīcija. Iztaisnojiet vienu kāju un lēnām paceliet to uz augšu. Atkārtojiet 4-5 reizes ar katru kāju.
• I.p. - guļ uz labā sāna. Kreiso kāju saliec uz vēdera pusi – ieelpo, iztaisnojiet – izelpojiet. Atkārtojiet 4-5 reizes.
• I.p. - guļot uz labā sāna, kāja pacelta zemu virs grīdas. Apļveida kustības ar kreiso kāju 4 reizes katrā virzienā. Atkārtojiet 3-4 reizes.
• I.p. - stāvot četrrāpus. Nolaidiet galvu uz leju, noapaļojiet muguru - ieelpojiet, atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpojiet. Lēnām atkārtojiet 10 reizes.
• I.p. - guļ uz kreisā sāna. Salieciet labo kāju uz vēdera pusi - ieelpojiet, iztaisnojiet to - izelpojiet. Atkārtojiet 4-5 reizes.
• I.p. - guļot uz kreisā sāna, kāja pacelta zemu virs grīdas. Apļveida kustības ar labo kāju 4 reizes katrā virzienā. Atkārtojiet 3-4 reizes.
• I.p. - stāvot četrrāpus. Iztaisnojiet kājas, paceliet iegurni uz augšu (papēži no grīdas). Atkārtojiet 4-5 reizes.
• I.p. - guļus uz muguras, balstoties uz kājām un pakausī. Paceliet iegurni uz augšu - ieelpojiet, atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpojiet. Atkārtojiet 3-4 reizes.

Mēs pabeidzam kompleksu elpošanas vingrinājumi guļus vai sēdus stāvoklī - 4-5 mierīgas, lēnas ieelpas un izelpas.

Ķermeņa slīpumi dažādos virzienos, vingrojumi slīpo vēdera muskuļu aktivizēšanai paaugstina dzemdes tonusu, augļa motorisko aktivitāti un tādējādi veicina galvas pārvietošanos vēlamajā virzienā.

• I.p. - ceļa-elkoņa pozīcija. Lēnām ieelpojiet un izelpojiet. Atkārtojiet 5-6 reizes.
• IP - ceļgals-elkonis. Lēnām nolieciet rumpi uz leju, pieskarieties zodam rokām - ieelpojiet, vienmērīgi atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpojiet. Atkārtojiet 4-5 reizes.
• I.p. - celis-elkonis. Lēnām paceliet taisno labo kāju uz augšu, pārvietojiet to uz sāniem, pieskarieties grīdai ar pirkstu un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 3-4 reizes katrā virzienā, brīvi elpojot.
• I.p. - Uz ceļiem. Nolaidiet galvu uz leju, nolieciet muguru - izelpojiet, lēnām saliecieties jostasvietā, paceliet galvu - ieelpojiet. Atkārtojiet 8-10 reizes.

Kompleksu pabeidzam ar vingrojumiem iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai. Visizplatītākais ir Kegela vingrinājums (savelciet iegurņa pamatnes muskuļus, it kā apturot urīna plūsmu, skaitiet līdz 10, atslābiniet, sasprindziniet, skaitiet līdz 8, pēc tam līdz 6, 4, 2). Šis vingrinājumu komplekss papildus palīdz uzlabot dzemdes kakla stāvokli, iespējams, pateicoties tam, ka uzlabojas asinsrite iegurņa orgānos.

Pirms vingrinājumu veikšanas ar jebkuru metodi, jums jākonsultējas ar savu akušieri-ginekologu. Vienmēr jāatceras, ka vingrošanai ir kontrindikācijas. Jūs nevarat nodarboties ar vingrošanu, ja jums ir gestoze (izpaužas ar pietūkumu, palielinātu asinsspiediens, olbaltumvielu klātbūtne urīnā); nopietna sirds, nieru, aknu patoloģija; placentas previa klātbūtne (placenta bloķē izeju no dzemdes); ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem. Turklāt vingrinājumu komplekta izvēle ir atkarīga no dzemdes tonusa stāvokļa. Paaugstinātam tonim ieteicams lietot Dikan kompleksu. Zemam un normālam tonim - Fomičevas vingrinājumu komplekts, bet nevienmērīgam tonim (dzemdes un apakšējā segmenta ķermeņa tonuss ir augstāks nekā dienā) - vingrinājumi pēc Bruhina metodes. Ārsts, kas novēro grūtnieci, palīdzēs arī noteikt dzemdes tonusu un izvēlēties pareizo tehniku.

Ja līdz pilnas grūtniecības iestāšanās brīdim mazulis paliek aizmugures stāvoklī, ir ļoti svarīgi atrisināt dzemdību jautājumu. Fakts ir tāds, ka dzemdības ir patoloģiskas: tās ir grūtas un bīstamas mazulim. Dzemdējot galvā, galva, kas nāk pirmā, lēnām iziet cauri dzemdību kanālam. Ir laiks pielāgoties sarežģītajai iegurņa formai, atrast lielāko telpu, apgriezties, lai ir vieglāk. Mainās pat galvas forma: jaundzimušajam tā ir izstiepta no zoda līdz galvas augšdaļai. Dzemdību laikā dzemdību laikā iegurņa gals vispirms iziet cauri dzemdību kanālam. Kad bērns piedzimst pirms nabas gredzena, galva nonāk mazajā iegurnī un obligāti nospiež nabassaiti. Tas nozīmē, ka dzemdībām vajadzētu beigties nākamo 3-5 minūšu laikā. Pretējā gadījumā tas attīstīsies skābekļa bads- hipoksija. Galva ļoti ātri iziet cauri kaulainajam iegurnim, tai pat nav laika mainīt formu. Jaundzimušajam, kurš dzimis aizmugures stāvoklī, ir apaļa galva. Tik strauja galvas piedzimšana ir nelabvēlīga. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka sievietes, kurām ir aizmugure, ir pakļautas paaugstinātam riskam.

Ja līdz 37-38 nedēļām mazulis nav mainījis savu stāvokli un viņa galva paliek augšā, jums rūpīgi jāapsver: kā dzemdēt? Parasti grūtniecei ir ieteicama pirmsdzemdību hospitalizācija, lai novērtētu visus faktorus slimnīcas apstākļos un pareizi atbildētu uz uzdoto jautājumu.

Ja līdz 37-38 nedēļām mazulis nav mainījis savu stāvokli un viņa galva paliek augšā, jums rūpīgi jāapsver: kāds ir labākais veids, kā dzemdēt? Parasti grūtniecei ir ieteicama pirmsdzemdību hospitalizācija, lai novērtētu visus faktorus slimnīcas apstākļos un izvēlētos pareizo dzemdību metodi. Lai to izdarītu, jums ir jānovērtē šādi faktori:

• aptuvenais augļa svars. Mazulis, kas sver vairāk par 3600 g, tiek uzskatīts par lielu. Viņa galva var būt pārāk liela šādām dzemdībām, kas nozīmē, ka labāk ir veikt ķeizargriezienu.
• aizmugures prezentācijas veids. Vispiemērotākais tiek uzskatīts par tīri gluteālu. Ar pēdas prezentāciju biežāk rodas dažādas komplikācijas, piemēram, nabassaites prolapss.
• galvas stāvoklis. Svarīgi, lai galva būtu saliekta, savukārt galvas izmērs, ar kādu tā nonāk mazajā iegurnī, ir mazākais. Jo vairāk ir izstiepta galva (bērns it kā skatās zvaigznēs), jo lielāks ir galvas apkārtmērs, jo bīstamāka tai ir tik ātra un nesagatavota izbraukšana caur iegurni.
• topošās māmiņas kaulainā iegurņa normālie izmēri. Arī kaulainā iegurņa sašaurināšanās sarežģīs galvas piedzimšanu.
• mātes un mazuļa vispārējais stāvoklis. Jebkuru nopietnu grūtniecības komplikāciju (preeklampsija, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija u.c.) klātbūtne mātei, hroniskas intrauterīnās hipoksijas (hroniska skābekļa trūkuma) pazīmes mazulim pārliecina akušieres-ginekologus pieņemt lēmumu par labu ķeizargriezienam.
• dzemdes kakla brieduma pakāpe. Tuvāk noteiktajam datumam dzemdes kakls nogatavojas (tas ir medicīniskais termins). Tas saīsina, mīkstina un atveras dzemdes kakla kanāls. Tas liecina, ka sagatavošanās sievietes ķermenis pareizi iet uz dzemdībām.

Turklāt svarīgi ir arī citi punkti:

• Primigravīda sievietes vecums ir virs 30 gadiem, jo Statistiski viņiem biežāk ir vājas dzemdību kontrakcijas un grūstīšanās;
• sarežģīta dzemdību vēsture (neauglība, spontāns aborts);
• gestācijas vecums. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumos bieži tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Iegurņa gals ir mazs un var piedzimt, ja dzemdes kakls ir nepietiekami paplašināts, savukārt galva var tikt aizkavēta un traumēta;
• paredzamais augļa dzimums. Ja tas ir zēns, tad palielinās ķeizargrieziena iespējamība, jo... ar spontānām dzemdībām pastāv sēklinieku traumas risks ar sekojošu neauglības attīstību.

Ja konsultācijā tiek nolemts, ka spontānas dzemdības nav piemērotas, dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu, kā plānots. Taču iespējamas arī spontānas dzemdības.

Dzemdībām caur dabisko dzemdību kanālu ir vairākas iezīmes, un tāpēc dzemdniecības speciālisti tās veic īpašā veidā. Pirmajā dzemdību stadijā nereti rodas tāda komplikācija kā nelaikā pārplīst augļūdeņi, tāpēc dzemdētājai ieteicams vairāk gulēt. Labāk ir gulēt uz sāniem, pret kuru ir vērsta bērna mugura. Bieži tiek uzraudzīts dzemdību un augļa stāvoklis. Dzemdību vājums šādu dzemdību laikā ir biežāk sastopams nekā dzemdību laikā galvas prezentācijā. Jebkuras dzemdības laikā ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli. Kad sākas grūstīšanās, dzemdētājai ir jāsaprot situācijas atbildība. Ir ļoti svarīgi pēc bērna piedzimšanas labi nospiesties līdz nabas riņķim, jo ​​ir nospiesta nabassaite, kas nozīmē, ka jāsteidzas. Bērns, ja viņš piedzimst aizmugures pozā, tiek pie akušieres-ginekologa, viņam palīdz vecmāte. Ārsts nodrošina īpašu dzemdību aprūpi, kas ļaus mazulim piedzimt bez problēmām. Neonatologa klātbūtne dzemdībās ir obligāta. Pastiprināta uzmanība jāpievērš to bērnu stāvoklim, kas dzimuši mugurā. Šiem bērniem biežāk ir gūžas locītavu un nervu sistēmas patoloģijas.

Aizmugures prezentācija ir augļa patoloģiska pozīcija dzemdē. Medicīnas statistika liecina, ka šāda parādība nav nekas neparasts. Tas notiek katrā ceturtajā sievietē no simts. Dzemdības ar aizmuguri tiek uzskatītas par grūtām, jo ​​komplikāciju risks ir pārāk liels.

Augļa aizmugures prezentācijas cēloņi

Medicīnā šādas izpausmes cēloņus parasti iedala “mātes” un “augļa”.

Mātes iemesli:

• Samazināts amnija šķidruma daudzums . Neliels ūdens daudzums būtiski ierobežo augļa kustības iespējas. Bērns vienkārši nespēj pagriezt galvu uz leju.
• Polihidramniji. Ar šo patoloģiju, gluži pretēji, auglis pārvietojas un atkārtoti apgriežas. Biežas apgāšanās rezultātā auglis var nonākt gareniskā stāvoklī. Ar polihidramniju arī nabassaite bieži sapinās augli.
• Jebkurš patoloģijas dzemdes attīstībā . Diezgan bieži diezgan smagas anomālijas tiek konstatētas tikai grūtniecības laikā.
• . Inversiju laikā pārmērīga spriedze uz auklas ierobežo augļa spēju pārvietoties. Parasti tas notiek jau 23-24 nedēļās. Auglis var palikt aizmugures stāvoklī.
• Daudzkārtēja grūtniecība arī bieži kļūst par patoloģiskas izpausmes cēloni. It īpaši, ja sieviete nēsā trīnīšus. Ierobežota kustību telpa neļauj visiem bērniem ieņemt fizioloģiski pareizu stāvokli. Šajā situācijā ir ļoti svarīgi, lai pirmais mazulis būtu ar galvu pa priekšu, tādējādi sagatavojot dzemdību kanālu citiem.
• Dzemdes fibroīdi(labdabīgs audzējs miometrijā) ir vēl viens nepareizas attēlojuma cēlonis. Audzējs ir šķērslis augļa rotācijas iespējai. Īpaši bīstami ir mezgli, kas aug pašā dzemdes dobumā.
• Ievērojams dzemdes saraušanās īpašību samazinājums un samazināts tonuss . Visbiežāk šī patoloģija rodas sievietēm, kuras dzemdējušas atkārtoti, vai grūtniecēm, kurām iepriekš ir bijuši vairāki aborti.
• Vēl viens diezgan izplatīts iemesls ir nepietiekams nabassaites garums . Īsa nabassaite (mazāk par četrdesmit cm) neļauj auglim brīvi kustēties.
• Placenta previa – novirze, kurā dzemdes iekšējo osu pilnībā vai daļēji bloķē placenta.
• Jebkura iegurņa deformācija grūtniecei . Piemēram, pārāk šaurs iegurnis, kas ierobežo augļa kustību.

Cēloņi atkarībā no augļa:

• Augļa traucējumi vestibulārā aparāta attīstībā .
• IN intrauterīnie defekti : hidrocefālija, palielināts vairogdziedzeris. Parasti šie defekti tiek diagnosticēti ar ultraskaņu. Šajā gadījumā rodas jautājums par tūlītēju grūtniecības pārtraukšanu. Šie defekti ir reti.
• Aizkavēta augļa attīstība dzemdē un tā mazais izmērs . Mazs mazulis ir ļoti kustīgs, jo viņam ir daudz vietas kustēties.

Augļa nepareizu stāvokli var ietekmēt arī grūtniecības vēsture. Šīs dzemdību patoloģijas provocējošie faktori var būt neirozes un stress grūtniecības laikā. Pēdējos gados daudzi akušieri sliecas uzskatīt, ka augļa patoloģiskā atrašanās vieta ir iedzimta. Tomēr šis viedoklis tiek uzskatīts par spekulatīvu.

Klasifikācija

Medicīnā aizmugures prezentāciju parasti klasificē šādi: sēžamvieta, jaukta, kāja un ceļgala.

• Visizplatītākā ir tīra aizmugure (līdz 70%). Bērns dzemdē ir novietots ar sēžamvietu pret izeju, kājas ir piespiestas pie vēdera. Pirmdzimušajiem biežāk sastopama mugurpuse.
• Jauktā prezentācijā mazuļa sēžamvieta un pēdas ir vērstas uz izeju.
• Kāju prezentācija tiek uzskatīta par visbīstamāko dzemdniecībā, kad auglis atrodas ar kājām pret izeju.
• Reti sastopams ceļgala stils, dzemdību laikā tas kļūst par spārnu.

Grūtniecība ir fizioloģisks, bet ne vienmēr paredzams process. Līdz trīsdesmit piektajai nedēļai auglis var atkārtoti apgriezties, mainot savu stāvokli. Pēc šī perioda augļa stāvoklis paliek statisks.

Diagnostika

Grūtniecēm pēc 34-35 nedēļām rūpīgi jāuzklausa mazuļa kustības. Ja auglis pārvietojas pārāk aktīvi vai, gluži pretēji, ilgstoši ir sasalis vienā stāvoklī, nekavējoties jādodas pie ginekologa. Šajā laikā akušieris varēs noteikt bērna stāvokli ārējās un maksts pārbaudes laikā. Klausoties sirds ritmu, ārsts var arī atklāt novirzes no normas. Vaginālās izmeklēšanas laikā tiek noteikts aizmugures formas veids. Pie mazākajām aizdomām par augļa nepareizu stāvokli ārsts izraksta ultraskaņu un trīsdimensiju ehogrāfiju. Izmantojot dopleru un CTG, tiek novērtēts bērna vispārējais stāvoklis.

Kāpēc aizmugures prezentācija ir bīstama mazulim un mātei?

Dzemdības ne bez pamata tiek uzskatītas par traumējošām gan mātei, gan bērnam.

Briesmas, ar kurām saskaras sieviete dzemdībās

• Nopietnas dzemdību traumas. Tāpēc daudzi akušieri izvēlas ķirurģiskas dzemdības, lai mazinātu risku mātei dzemdībās.
• Priekšlaicīga ūdens noplūde.
• Zema dzemdes kontraktilā aktivitāte.
• Bojājumi iegurņa kauliem.Teksts

Apdraudējums auglim

• Asfiksija un augļa hipoksija.
• Mugurkaula vai drīzāk tā dzemdes kakla reģiona traumas.
• Perifērās nervu sistēmas bojājumi.
• Smadzeņu traumas.
• Encefalopātija.

Dzemdējām mātēm jāzina, ka līdz 34–35. nedēļai aizmugures mugurkauls netiek uzskatīts par patoloģiju. Ja vēlāk ārsts konstatē šo augļa stāvokli, galvenais ir nekrist panikā un steidzami nesākt pašārstēšanos. Neklausieties visu zinošo kaimiņu padomos, nemēģiniet patstāvīgi attīstīt jaunus fiziskos kompleksus. vingrinājumi.

Visus šos kompleksus jau sen ir izstrādājuši speciālisti. Tāpēc jums tikai regulāri jāapmeklē ārsts, jāiziet viņa nozīmētie izmeklējumi un rūpīgi jāievēro viņa ieteikumi. Lai mainītu augļa stāvokli, patiešām ir vairāki īpaši vingrinājumi. Tomēr tie jāveic tikai speciālistu uzraudzībā. Komplekss galvenokārt ir vērsts uz vēdera muskuļu korekciju. Tas ietver tādus vingrinājumus kā: "Tilts", "Pagrieziens", "Pareiza elpošana" utt. Jūs varat uzzināt vairāk par vingrinājumu komplektu augļa stāvokļa koriģēšanai mūsu vietnē vienā no rakstiem. Šis vingrinājumu komplekts ievērojami palielina iespējamību, ka auglis kļūs par fizioloģiski pareizu galviņu. Tomēr šo vingrinājumu veikšanai ir vairākas kontrindikācijas. Tāpēc jūs varat sākt tos darīt tikai pēc konsultēšanās ar ginekologu.

Grūtniecēm, kurām ir risks, ir stingri jāievēro dienas režīms, jāēd pareizi un nav jāuztraucas. Atcerieties, ka stress ir viens no faktoriem, kas provocē šo novirzi. Ja anomālijas tiek konstatētas tā sauktajos robežperiodos, ārsts var izrakstīt zāles.

Kā notiek dzemdības, ja auglis ir aizmugures stāvoklī?

Ja situāciju nevar mainīt līdz trīsdesmit astotajai nedēļai, ārsts grūtnieci hospitalizēs. Atkarībā no situācijas tiek izstrādāta vispārīga taktika. Dabiskas dzemdības var notikt, ja augļa un dzemdētājas stāvoklis ir apmierinošs. Pie mazākajām aizdomām par iespējamās komplikācijas tiek nozīmēts ķeizargrieziens.

Izvēloties konkrētu piegādes taktiku, tiek ņemti vērā šādi faktori:

1. Vecums. Riska grupā ietilpst pirmdzimušās sievietes, kas vecākas par trīsdesmit gadiem un jaunākas par 18 gadiem. Viņu dzimumorgānu audi ir mazāk elastīgi, kā rezultātā tie ir vairāk pakļauti traumām.
2. Grūtnieces vēsture . Ārsts rūpīgi vāc datus par: kādas ir šīs dzemdības, vai iepriekšējās dzemdībās bijušas komplikācijas, kā norit šī grūtniecība.
3. Dzemdību kanālu stāvoklis . Pat neliela iegurņa sašaurināšanās ar šo patoloģiju ir norāde uz ķeizargriezienu.
4. Liels augļu izmērs un svars vairāk par 3 kg 500 grami ir kontrindikācija dabiskām dzemdībām.
5. Paša augļa fiziskais stāvoklis.
6. Esošās prezentācijas iezīmes.

Tikai ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus, ārsts izvēlas darba vadības taktiku.

Dabiskas dzemdības ar priekšpusi

Dzemdības dabiski iespējams ar tīri aizmugures prezentāciju, ar augļa svaru līdz 3500 g, ar fizioloģiski normāliem mātes iegurņa izmēriem un ar pilnīgu dzemdību kanālu gatavību. Sieviete dzemdībās ar šo patoloģiju tiek hospitalizēta iepriekš. Grūtniecēm ar augļa mugurpusi dzemdības netiek stimulētas, amnija maiss netiek atvērts un dzemdes kakls netiek sagatavots, izmantojot medikamentus.

Profilakse

• Regulāras vizītes pie ginekologa.
• Sabalansēta diēta.
• Ikdienas rutīnas uzturēšana. Pilnīga atpūta.
• Pastaigas brīvā dabā.
• Stresa likvidēšana.

Ginekologa darbības ir šādas:

• Stingra riska pacientu kontrole.
• Savlaicīgi izrakstot koriģējošu vingrinājumu komplektu.

Tātad, aizmugures prezentācija ir dzemdību patoloģija, ko raksturo augļa gareniskais stāvoklis (kājas vai sēžamvieta uz leju). Šāda kārtība var radīt diezgan nopietnas sekas gan mātei, gan bērnam. Tomēr šo patoloģisko stāvokli var labot, ja tas tiek diagnosticēts savlaicīgi.

Rūpīga uzmanība jūsu stāvoklim palīdzēs grūtniecēm izvairīties no jebkādām komplikācijām dzemdību laikā un dzemdēt veselīgu bērnu.

Augļa mugurpuse attiecas uz patoloģisko dzemdību gaitu un bieži vien grūtniecību. Lai novērstu iespējamās komplikācijas dzemdību laikā un perinatālās problēmas auglim, ārstam ir jābūt augstai kvalifikācijai un noteiktām prasmēm. Mūsdienās aizmugures biežums ir 3–5% no visām dzemdībām.

Kas ir augļa prezentācija aizmugures stāvoklī?

Parasti auglis atrodas dzemdē ar galvu uz leju, tas ir, dzemdību laikā tas ar lielāko daļu tiek nospiests pret ieeju iegurnī, kas nodrošina adekvātu dzemdes kakla paplašināšanos un dzemdību kanāla paplašināšanos bērna piedzimšanai. augļa ķermenis, rokas un kājas. Ja auglis atrodas ar iegurņa galu uz leju un galva balstās pret dzemdes dibenu, tad runa ir par aizmugures prezentāciju. Auglim vajadzētu pagriezt galvu uz leju līdz 32 nedēļām un pēc dažu autoru domām līdz 34 nedēļām.

Aizsargas prezentācijas klasifikācija (veidi).

Izšķir šādus aizmugures prezentācijas veidus:

• aizmugures prezentācija:
  - tīra pusgaruma prezentācija (bērna sēžamvieta ir piespiesta iegurņa ieejai, un kājas ir izstieptas gar ķermeni);
  - jaukta pusgaruma prezentācija (sēžamvieta un kājas ir piespiestas iegurņa ieejai, saliektas ceļa un gūžas locītavās, šķiet, ka bērns tup).
• pēdu prezentācija:
  - pilna kāja (tiek uzrādītas tikai abas kājas);
  - nepilnīga kāja (viena kāja ir klāt, bet otra ir izstiepta gar ķermeni);
  - celis (bērns nometas ceļos).

Par visnelabvēlīgāko un retāko aizmugures prezentācijas veidu tiek uzskatīts celis (notiek 0,3% gadījumu).

Aizmugures prezentācijas cēloņi

Cēloņi, kas izraisa augļa mugurpuses prezentāciju, nav labi noskaidroti. Visus faktorus, kas veicina aizmugures prezentāciju, var iedalīt 3 grupās:

Mātes

• dzemdes anomālijas (seglu formas, divragu un citas);
• dzemdes audzēji, kas maina tās formu;
• šaurs iegurņa un iegurņa anomālijas (rahīts, ar kaulu eksostozēm utt.);
• samazināts un paaugstināts dzemdes tonuss, jo īpaši apakšējā segmentā (pārtraukšanas draudi, daudzas dzemdības, aborti un dzemdes kiretāžas);
• rēta uz dzemdes pēc ķeizargrieziena;

Augļi

• iedzimtas augļa anomālijas (anencefālija, hidrocefālija);
• nepareizs augļa novietojums (galvas un/vai mugurkaula pagarinājums);
• priekšlaicīgums;
• nepietiekams augļa muskuļu tonuss;
• vairākas dzemdības;
• liels auglis (ar aizmuguri auglis, kas sver 3,5 kg vai vairāk, tiek uzskatīts par lielu);
• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.

Placenta

• vai zema placentācija;
• polihidramniji vai oligohidramniji;
• absolūti īsa (mazāk nekā 40 cm) nabassaite;
• nabassaites sapīšanās;
• patiesie nabassaites mezgli;
• placenta atrodas olvadu leņķu rajonā.

Aizmugures prezentācijas diagnostika

Aizmugures formas diagnostika parasti nav grūta, izņemot gadījumus, kad ir paaugstināts dzemdes muskuļu tonuss ar aborta draudiem, ar daudzaugļu grūtniecību, anencefāliju vai ar izteiktu vēdera priekšējās sienas zemādas tauku slāni aptaukošanās gadījumā.

Ārējās dzemdību izmeklēšanas laikā tiek konstatēts, ka dzemdes dibens ir augstāks, nekā paredzēts grūtniecības laikā, un augļa sirdspuksti ir dzirdami nabas līmenī vai nedaudz augstāk. Prezentējošā daļa (sēžamvieta) tiek definēta kā nekustīga (nekustīga), mīksta konsistence un dzemdes kakla rieva nav taustāma. Dzemdes dibenā tiek palpēts apaļš, blīvs balss veidojums (mazuļa galva).

Veicot iekšējo maksts izmeklēšanu, caur forniksu var skaidri sajust mīksto prezentācijas daļu, savukārt dzemdību laikā, kad dzemdes kakls ir paplašināts, var iztaustīt cirkšņa kroku, krustu un astes kauli. Ar pēdas noformējumu augļa pēdas tiek identificētas ar izteiktu papēža kaulu un īsiem pirkstiem.

Tāpat aizmugures prezentācijai tiek izmantota amnioskopija (amnija šķidruma izmeklēšana), kuras laikā tiek noteikta augļa šķidruma krāsa un tilpums, nabassaites klātbūtne vai neesamība.

Atklājošākā metode aizmugures prezentācijas diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt ne tikai augļa izmēru un izskatu, bet arī acīmredzamas malformācijas, augļa dzimumu (liela nozīme aizmugures prezentācijā) un placentas atrašanās vietu. Ir ļoti svarīgi noteikt galvas pagarinājuma pakāpi, kam ir nozīme piegādes metodes izvēlē. Ir 4 augļa galvas stāvokļa pakāpes:

• galva ir saliekta (leņķis ir lielāks par 110 grādiem);
• galva ir nedaudz izstiepta (leņķis 100 - 110 grādi vai "militāra poza");
• galva ir mēreni izstiepta (leņķis 90 - 100 grādi);
• pārmērīga galvas izstiepšana (leņķis mazāks par 90 grādiem vai "skatīšanās uz zvaigznēm").

Grūtniecības un dzemdību taktika

Pirmsdzemdību klīnikā 32–37 grūtniecības nedēļās tiek noteikti speciāli vingrošanas vingrinājumi, lai augli “pagrieztu” uz galvas. Ir iespējams (šobrīd praktiski netiek izmantots lielā komplikāciju riska dēļ) 34-36 nedēļās slimnīcā augli ārēji uzgriezt uz galvas.

Sieviešu ar aizmugures mugurkaulu hospitalizācija tiek veikta 37-38 nedēļās. Slimnīcā rūpīgi apkopo anamnēzi, atkārto ultraskaņu, veic amnioskopiju, novērtē augļa stāvokli (nestresa tests un KTG) un dzemdes kakla gatavību dzemdībām.

• sarežģīta dzemdību vēsture;
• paredzamais augļa svars 3,5 kg vai vairāk;
• 3 galvas pagarinājuma pakāpe;
• anatomiski šaurs iegurnis;
• hroniska intrauterīna augļa hipoksija;
• Un tā tālāk.

Ar nobriedušu dzemdes kaklu un normālu augļa stāvokli dzemdības notiek caur dabisko dzemdību kanālu pēc tā spontāna sākuma.

Darba indukcija ir indicēta:

• imūnkonfliktu grūtniecība;
• augļa attīstības anomālijas;
• pirmsdzemdību ūdens plīsums.

Kontrakciju periods tiek veikts ar augļa stāvokļa uzraudzību, savlaicīgu sāpju mazināšanu un spazmolītisko līdzekļu ievadīšanu, pastāvīgi izvērtējot dzemdību situāciju iespējamai ārkārtas ķeizargriezienam. Stumšanas periods tiek veikts spazmolītisko līdzekļu un kontraktu aizsardzībā, ar epiziotomiju augļa galvas dzimšanas brīdī un iespējamu augļa ekstrakciju ar iegurņa galu saskaņā ar Moriso-Levre-Lachapelle, ja to ir grūti noņemt. galva.

Daudzas topošās māmiņas ir dzirdējušas, ka pussarga prezentācija ir ļoti bīstama lieta. Tas sarežģī jau tā grūto un riskanto procesu – dzemdības. Viens no pirmajiem jautājumiem, ko grūtnieces uzdod ultraskaņas laikā, ir: "Kā klājas mazulim, vai viņš guļ pareizi?" Un viņi atviegloti izelpo, ja ārsts atklāj, ka mazulis ir novietots tā, kā vajadzētu. No 3 līdz 5% - aptuveni tikpat daudz dzemdību gadījumu ar augļa noformējumu pēc statistikas. Un tie ir tikai tie, kas pārnēsāti līdz grūtniecības beigām. Skaitļi ir pieklājīgi. Jebkura topošā māmiņa patiešām nevēlas kļūt par vienu no šiem statistikas datiem. Kas ir bīstams, kad mazulis atrodas dzemdē ar kājām “ārā”? Kāpēc bērns pēkšņi nolemj sēdēt mātes vēdera piektajā punktā? Un vai ir veidi, kā labot prezentāciju? Mēģināsim to izdomāt.

Kāpēc aizmugures prezentācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu faktoru?

Fakts ir tāds, ka tad, kad bērns ir gatavs piedzimt, galva ir lielākā ķermeņa daļa. Ja tas iet caur dzemdību kanālu, mazuļa ķermenis viegli izspiežas aiz tā. Pretējā gadījumā dabiskās dzemdības ir daudz grūtākas. Piemēram, pastāv liela augļa asfiksijas, nabassaites prolapsa vai mazuļa kājas izmežģījuma iespējamība.

Kā tiek noteikta aizmugures prezentācija?

Lielākā daļa topošajai māmiņai ir grūti noteikt, kā bērns tajā atrodas. Nepareizu noformējumu nepavada sāpes vai citi simptomi. Pieskaroties, arī pati māte, visticamāk, nesapratīs, kur atrodas mazuļa galva un kur atrodas kājas. Bet dzemdību speciālists pat ar ārēju apskati varēs pateikt, vai auglis guļ pareizi. Ārsts arī noteiks, kāda veida dzemdības notiek aizmugures mugurā. Ir šķirnes: sēžamvieta (visbiežāk), kāju vai jaukta. Sīkāku informāciju sniegs ultraskaņa.

Kad sākt uztraukties?

Ne agrāk kā 32. nedēļā. Līdz šim brīdim mazulis var griezties un griezties dzemdē, kā viņš vēlas, tas netiks uzskatīts par diagnozi. Bērna izmērs pirms šī perioda ļauj viņam patvaļīgi mainīt stāvokli. No 32. nedēļas auglis kļūst diezgan liels un tam jau ir grūti apgriezties. Bet “grūti” nenozīmē neiespējamu. Ir daudz gadījumu, kad pēdējās grūtniecības nedēļās prezentācija veiksmīgi mainījās uz pareizo. Bet, diemžēl, īsi pirms dzimšanas mazulis var apgriezties otrādi.

Vislielākā riska grupas

Nepareiza prezentācija bieži notiek vairāku grūtniecību gadījumā: viens no mazuļiem var būt novietots ar galvu uz leju, otrs ar papēžiem. Arī aizmugures prezentācija bieži vien ir pavadonis tādām diagnozēm kā oligohidramnijs vai polihidramnijs. Tas bieži pavada noteiktus augļa attīstības defektus, piemēram, hidrocefāliju vai anecefāliju. Dzemdes patoloģijām var būt nozīme: fibroids, traucēts muskuļu tonuss; kā arī placentas previa. Iepriekšējās grūtniecības ķeizargrieziena sekas var ietekmēt arī augļa atrašanās vietu.

Bērns beidzot ieņem šo pozīciju līdz 36. grūtniecības nedēļai. Pirms tam to var novietot patvaļīgi. Tāpēc priekšlaicīgas dzemdības bieži apgrūtina aizmugures mugurkaula prezentācija.

Vingrinājumi prezentācijas maiņai

Prezentāciju var mainīt. Bet nekādā gadījumā, uzzinot par šādu diagnozi, jums pašiem nevajadzētu veikt pasākumus. Kontrindikācijas visa veida augļa stāvokļa maiņas stimulēšanas metodēm ir, piemēram, placentas priekšpuse, kā arī rētas uz dzemdes, preeklampsija.

Pirmkārt, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja nav kontrindikāciju, tad apmēram no 32-34 nedēļām ārsts izraksta aptuveni šādu vingrošanu:

• pagriežas no guļus stāvokļa no vienas puses uz otru. Tiek veikts pagrieziens, pagaidiet 7-10 minūtes, tad iegriezieties otrā puse. Izpildīts uz līdzenas un cietas virsmas; dīvāns vai gulta nederēs.
• paceļot muguras lejasdaļu. Lai to izdarītu, topošā māmiņa, guļot uz muguras, zem muguras lejasdaļas novieto spilvenu vai balstu, lai iegurnis atrastos aptuveni 30–40 cm virs plecu līmeņa, šādā stāvoklī jāpaliek līdz 15 minūtēm.
• poza "četrrāpus". Vajag piecelties četrrāpus, noliecoties uz elkoņiem. Galvai jābūt zem iegurņa līmeņa. Šajā pozīcijā jums jāpaliek 7 līdz 10 minūtes.

Šos un citus līdzīgus vingrinājumus veic 2-3 reizes dienā tukšā dūšā. Bieži vien šāda vingrošana palīdz sasniegt mērķi.

Ārējais pagrieziens

Ir vēl viens veids, kā labot prezentāciju. To veic slimnīcā, un to sauc par "augļa ārējo rotāciju". Nosaukums runā pats par sevi: rotācija tiek veikta no ārpuses, caur vēdera sienu. To veic pēc 36. nedēļas. Iepriekš pastāv liela iespējamība, ka pēc procedūras bērns atkal atgriezīsies nepareizajā pozā.

Pagrieziena laikā mātes un bērna stāvoklis tiek uzraudzīts, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Sievietei tiek dotas zāles, kas novērš dzemdes kontrakcijas, kā arī zāles, kas atslābina dzemdi.

Tāpēc ka liels daudzums Kontrindikācijas (ieskaitot augļa nabassaites sapīšanu) šo metodi izmanto reti. To parasti izmanto gadījumos, kad ķeizargriezienu viena vai otra iemesla dēļ nevar veikt.

Kā dzemdības notiek ar aizmugures prezentāciju?

Ja 37. nedēļā nepareiza prezentācija turpinās, ārsts topošajai māmiņai nosūta nosūtījumu uz dzemdību namu. Un tur tiek pieņemts galīgais lēmums par mazuļa dzimšanas metodi.

Ir 2 varianti: dabiskas dzemdības vai ķeizargrieziens. 90% gadījumu ārsti uzstāj uz operāciju. Izvēle tiek veikta, pirmkārt, atkarībā no aizmugures prezentācijas veida. Ja tā ir kāja vai jaukta, tad tas nepārprotami norāda uz ķeizargriezienu. No operācijas nevar izvairīties, ja ir placentas priekšpuse vai rēta uz dzemdes. Tiek ņemtas vērā grūtnieces iegurņa struktūras iezīmes: ja tas ir šaurs, tad tas ir iemesls ķirurģiskai iejaukšanās. Arī mazuļa svaram ir nozīme. Ja tas ir 3,5 kilogrami vai vairāk, ārsti, visticamāk, atteiksies veikt dabiskas dzemdības. Bērna dzimums var būt arī noteicošais faktors. Lai novērstu sēklinieku maisiņa ievainojumu iespēju, ārsti dod priekšroku zēnu izņemšanai no dzemdes ar operācijas palīdzību.

Protams, kad mazulis ir novietots ar galvu uz leju, visticamāk, ka dzemdības noritēs bez komplikācijām. Bet galvenais ir savlaicīgi identificēt patoloģiju un rīkoties. Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā vizītes pie ārsta un plānotās ultraskaņas, it īpaši, ja līdz dzemdībām atlikušas tikai dažas nedēļas.