"Bilgi güçtür" - bu terime Sovyet çocukluğumuzdan beri alışığız ve bilginin hayat olduğunu düşünmüyoruz. Bu öncelikle meme kanseriyle ilgilidir. Yeni teşhis edilen meme kanseri hastalarının ortalama yaşam süresi Batı Avrupa'da 12-15 yıl, ülkemizde ise 3-5 yıldır. Hastalığın tanı ve tedavisine yönelik genel genel yaklaşımlar dikkate alınarak hastalığın sonuçlarındaki bu kadar önemli bir fark, ayrıntılı olarak analiz edildi ve sonuçlar uzmanları depresyona soktu.

İlk temel fark, kadının kendi sağlığına yönelik özenli tutumu, hastalığın erken semptomlarının zamanında değerlendirilmesidir. Düzenli muayene ihtiyacının doğru algılanması. Sonuç olarak Avrupalı ​​kadınların %90'ından fazlası ve yurttaşlarımızın yalnızca %30'u ilk olarak meme kanserinin 1. evresinde tıbbi yardıma başvurmaktadır. Pek çok kişi kanser tanısı aldığında doktora gitmekten korkuyor. Kadınlarımızın çoğu ilk kez kanserin 2. ve 3. evrelerinde tıbbi yardıma başvuruyor. Birçok yönden bu farklılık, düşük düzeyde bilgi ve kişinin kendi sağlığına dikkat etme arzusundan kaynaklanmaktadır. Daha sonra kanser tanısının psikolojik algısı artık iyileşme şansı vermeyen bir cümle olarak algılanıyor.

Hastalarımız arasındaki ikinci temel fark, kanser tanısı konulduktan sonra, hastaların yaklaşık %90'ının, kendileri için en değerli olan ilk altı ay boyunca, adeta doktorların gözünden kaybolması, "halk"la tedaviyi başarmaya çalışmasıdır. çareler.”

Yaşamı boyunca her 8 kadından birinin meme kanserine yakalandığı göz önüne alındığında, kanserin temel erken belirtilerini, kendi kendine teşhis ilkelerini ve meme kanserinin erken teşhisini iyice anlamak gerekir.

Kimlerin meme kanseri konusunda özellikle dikkatli ve uyanık olması gerekir?

Meme kanseri gelişimi için temel risk faktörleri, kadının hormonal dengesindeki bozukluklardan kaynaklanmaktadır. Her şeyden önce, bu, aile öyküsü (kadın soyunda meme kanseri - kız kardeş, anne, büyükannede), meme bezlerinde değişiklikler (yaralanmalar, doğum sonrası; fibrokistik mastopati), erken menopoz (özellikle 30 yaşından önce). cerrahi kastrasyon sonucu yaş, örneğin apopleksi sonrası iki taraflı yumurtalık rezeksiyonu), geç doğum veya 30 yaşın üzerinde çocuk sahibi olamama.

Meme kanseri nasıl ortaya çıkıyor?

Gibi belirtiler:

• adet döneminden sonra kaybolmayan göğüs bölgesinde bir “şişme” veya şişlik;
• ağırlıklı olarak bir tarafta olmak üzere memenin konturlarında, boyutunda veya şeklinde odak değişiklikleri;
• meme uçlarından akıntı (hafif sıvı veya kanlı);
• meme bezinde bezelye büyüklüğünde bir yumru veya yumru;
• meme ucunda veya meme derisinde kızarıklık, meme ucunun bir tarafta geri çekilmesi;
• meme bezinde taş benzeri sıkışma;
• meme ucu veya meme derisinin görünümünde değişiklik (iltihaplanma, soyulma, dalgalanma veya buruşmuş cilt);
• göğüsteki alan belirgin şekilde farklıdır;
• kolun altındaki lenf düğümleri büyümüştür;
• koltuk altı ve omuz dokularının şişmesi.

Bu değişiklikleri ilk önce yalnızca kadınların kendisi görebilir. Sadece vücudunuzdaki değişiklikleri dikkatlice gözlemlemeyi değil, aynı zamanda memenin ve yakındaki lenf düğümlerinin kendi kendine palpasyonu da dahil olmak üzere pratik kendi kendine muayene becerilerine sahip olmayı da öğrenmek gerekir.

Kendi kendine meme muayenesi her ay, adet döneminizden yaklaşık 3-5 gün sonra yapılmalıdır. Kadınların yarısından fazlasının meme bezlerinde değişiklikler yaşadığı ve yalnızca sekizde birinin meme kanserine yakalandığı unutulmamalıdır.

Bu sinsi hastalıktan şüpheleniyorsanız acilen uzmanlardan (mamolog ve onkolog) yardım almalısınız. Bir tıp kurumunda muayene ve profesyonel palpasyon yapılacaktır. meme bezleri ve çevre dokular, yaşam ve hastalık geçmişini (tarih toplama) açıklığa kavuşturmak için ayrıntılı bir araştırma yapılmış ve hastalığın varlığını ve evresini yargılamanın mümkün olacağı sonuçlara dayanarak yeterli teşhis yöntemleri önerilmiştir.

Aşağıdaki testler meme kanserini tespit etmeye yardımcı olur:

• ultrason - ultrason;
• meme bezinin meme ucundan akıntı yaymasının sitolojik muayenesi;
• mamografi (X-ışını);
• manyetik rezonans görüntüleme - MRI.
• ultrason rehberliğinde şüpheli doku alanının biyopsisi.

Bazı durumlarda, özellikle 5 mm'den küçük düğümler için, otomatik bir sistem kullanılarak hassas bilgisayarlı biyopsi yapılabilir.

Biyopsiden elde edilen materyalin tercihen iki farklı merkezde histolojik incelemeye tabi tutulması ve ayrıca kanser tanısının pozitif çıkması durumunda immünohistokimyasal çalışma ve tümör hücreleri tarafından östrojen, progesteron ve diğer reseptörlerin ekspresyonu açısından test edilmesi gerekir.

Gerekirse doktor, vücudun genel durumunu, tümör sürecinin yaygınlığını değerlendirmeye, lenf düğümlerinde veya diğer organlarda metastaz varlığını belirlemeye ve eşlik eden patolojileri belirlemeye yardımcı olan ek çalışmalar önerebilir:

• Akciğerlerin röntgeni;
• Organların ultrasonu karın boşluğu ve küçük pelvis;
• genel klinik testler, muayeneler;
• periferik lenf düğümlerinin biyopsisi;
• iskelet sintigrafisi;
• BT göğüs ve karın organları.

Varsa, meme kanserini hangi faktörler ortaya çıkarır?

• 40 yaş ve üzeri;
• kanda - artan östrojen seviyeleri;
• yüksek dozda hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı;
• Meme kanseri tanısı alan 1. derece yakınları;
• önceki meme veya yumurtalık kanseri öyküsü;
• ilk hamileliğin 30 yaş ve üzerinde olması veya kadının kısır olması;
• radyoaktif izotoplarla ve/veya sert X-ışını radyasyonu kaynaklarıyla uzun süreli temas;
• hamilelik ve doğumun olmaması;
• torasik kanalların epitelindeki atipik değişiklikler (epitelyal hiperplazi) - meme bezinden bir yaymanın sitolojik incelemesi sırasında tespit edilir;
• adetin 12 yaşından önce başlaması ve/veya menopozun normalden daha geç başlaması;
• metabolik ve endokrin bozukluklar (obezite, tip 2 diyabet);
• yağlı yiyeceklerin aşırı tüketimi.

Meme kanserinden korunma nedir?

Her şeyden önce, kürtaj sayısının ortadan kaldırılması veya minimuma indirilmesiyle yaşamın normal fizyolojik ritminin (hamilelik, doğum, uzun süreli beslenme) gözlemlenmesiyle bu hastalığın gelişimi önlenebilir. Hastaların meme bezlerindeki kanser öncesi kitleleri derhal tedavi etmeleri de önemlidir.

Aylık kendi kendine meme muayenesi yapmalısınız. 40 yaş üstü kadınlar 2 yılda bir yıllık koruyucu muayene ve mamografiye tabi tutulmaktadır. Risk altındaki kadınlara (yaşlarına bakılmaksızın) ve 50 yaş üzerindekilere yıllık mamografi önerilmektedir.

Meme bezinde ortaya çıkan neoplazmalar olabilir kötü huylu form Metastazlara yol açan agresif hücre proliferasyonu ile karakterizedir.

Meme kanseri belirtileri

Kadınlarda bezler nasıl belirlenir, hangi belirtiler sizi uyarmalıdır? Meme hastalığının pek çok belirtisi vardır ancak bunlara çok az önem verilmektedir. Bunun nedeni patolojinin erken evrelerinde rahatsızlığa neden olmamalarıdır. Öte yandan meme kanseri tedavisinde zaman en önemli faktördür.

Önemli! Meme kanserinin zamanında teşhis edilmesi ve tedaviye zamanında başlanması sayesinde kadınların %80'i ölümden kurtulabildi.

Meme kanserinin belirtileri anomalinin şekline, büyüklüğüne, yayılma derecesine ve lokasyonuna göre değişiklik göstermektedir.

Meme kanserinin yaygın belirtileri:

• Mühürlerin mevcudiyeti;
• meme ucundan akıntı ortaya çıktı;
• meme ucu içe doğru çökmüştür.

Meme kanserinin olağandışı belirtileri:

• Sürekli sırt ağrısı hissi;
• geçici göğüs asimetrisi;
• göğüs derisinde soyulma, tahriş, kızarıklık ve kaşıntı ortaya çıktı.

Meme kanseri ve hastalığın her formuna ilişkin semptomlar daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır:

• Nodüler formda neoplazm sert bir topla tanınabilir. Çapı 0,5 – 5 cm veya daha fazla olabilir. Bu tür hastalıklarda aşağıdaki semptomların tümü ortaya çıkacaktır.
• Yaygın meme kanseri üç türe ayrılır:

1. Zırhlı - bu tür bir patolojiyle, kötü huylu bir neoplazm, etkilenen memenin boyutunu sıkılaştıran ve küçülten bir "kabuk" şeklinde bez boyunca yayılır.
2. Erizipel - göğüs yüzeyindeki cilt kırmızılaşır, ağrı hissi ortaya çıkar ve vücut ısısı 40° C'ye yükselebilir.
3. Psödoinflamatuar – erizipel benzeri bir hastalığın belirtilerine benzer belirtiler. Bu semptomatoloji nedeniyle patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmek zordur, hastaya bu onkoloji formu adına mevcut olan hastalıklar için tedavi reçete edilir.

Bu türlerin üçü de oldukça agresiftir. Kanserli hücre büyümesi ışık hızında meydana gelir ve net sınırlar olmaksızın tüm göğüs boyunca yayılır.

Neoplazmın etkilenen taraftaki lenf düğümlerine metastaz olarak kendini gösterdiği durumlar vardır. Bu durumda tümör tespit edilememekte ve kanser tanısının konulması güçleşmektedir. Bu gibi durumlarda bu tür patolojiye “gizli onkoloji” denir.

Formasyonun boyutu küçükse, belirgin bir belirti gözlenmez. Bir kadın böyle bir tümörü ancak boyutu küçükse kendi başına hissedebilir.

Kötü huylu bir düğüm, kural olarak, palpasyonda hareketsizdir ve yer değiştirme meydana gelirse önemsizdir, ağrıya neden olmaz, düzensiz bir yüzeye ve taş yoğunluğuna sahiptir.

Onkolojide, tümörün üzerindeki cilt önemli ölçüde farklıdır - kırışır ve kıvrımlar ortaya çıkar. Geri çekilir ve şişer. “Limon kabuğu” belirtisi belirir. Nadir durumlarda “karnabahar” görülür; tümör dermis boyunca dışarı doğru büyür.

Önemli! Kendi kendine teşhis bu tür belirtileri ortaya çıkarırsa, lenf düğümlerinin durumu kontrol edilmelidir. Hafifçe artarsa, ağrı hissederseniz veya palpe edildiğinde hareket ederse endişelenmemelisiniz. Ancak lenf düğümünün büyük olması, diğerleriyle kaynaşması ve yoğun kıvamda olması durumunda, burası metastazların lokalizasyon yeridir.

Vücudun bu kısmındaki onkolojinin semptomlarından biri, tümörün olduğu taraftaki kolun şişmesi olabilir. Böyle tanınmış bir işaret varsa, bunların zaten hastalığın son aşamaları olduğunu bilmelisiniz. Metastazlar koltuk altı lenf düğümlerine nüfuz etti ve koldaki sıvı ve kanın çıkışını kapattı.

Yukarıda listelenen her şeyi özetlemek gerekirse, bu hastalığın ana semptomlarını belirtmekte fayda var:

• Şekildeki herhangi bir değişiklik - bunlardan birinin boyutunda bir azalma veya artış, meme ucunun geri çekilmesi veya yer değiştirmesi.
• Meme dermisteki değişiklikler - areola bölgesinde ülserler, meme ucu. Cildin herhangi bir yerinde renk değişikliği - mavilik, kızarıklık veya sararma. Sınırlı bir alanın kalınlaşması veya sıkıştırılması - “limon kabuğu”.
• Sert, yerinden oynamayan bir düğüm.
• Koltuk altı bölgesinde lenf düğümleri genişler ve palpe edildiğinde hafif ağrıya neden olur;
• Meme uçlarına bastığınızda, akıntı veya şeffaf bir akıntı belirir;

Önemli! Meme kanserini erken evrelerde bağımsız olarak tespit etmek imkansızdır. Bu nedenle düzenli olarak bir mamologu ziyaret etmek önemlidir.

Tabii ki, bu anomali için çok daha fazla onkoloji belirtisi var, ancak kadınlar tarafından en sık not edilenler listelenenlerdir.

Evde bir hastalığın patolojisinin nasıl tanımlanacağı birçok kadının ilgisini çekmektedir.

Kendi kendine muayene

Uzmanlar, kanser riski taşıyan tüm kadınların düzenli olarak kendi kendine muayeneden geçmesini öneriyor. Tanı kritik günlerde aynı anda yapılmalıdır. Bunun nedeni adet döngüsü sırasında kadınların göğüslerinin memenin yapısında ve boyutunda değişikliklere uğramasıdır.

Muayene için daha uygun bir zaman döngünün başlangıcından itibaren beşinci veya altıncı gündür. Menopoz döneminde ayda bir sabit gün seçilerek işlem yapılmalıdır.

Çalışma altı aşamadan oluşmaktadır; bunlar:

1. İç çamaşırının muayenesi - bunun nedeni, meme bezlerinde meydana gelen değişikliklerle akıntının ortaya çıkabilmesidir. Meme ucunda görünmeyebilirler ancak sutyen üzerinde irin, kurumuş irin, yeşilimsi veya kahverengi lekeler şeklinde bir iz bırakabilirler.
2. Göğsün görünümü - görsel bir inceleme için aynanın önünde durmanız ve bele kadar soyunmanız ve memeyi tek tek dikkatlice incelemeniz gerekir. Her şeyden önce, her iki memenin simetrisine dikkat etmeniz gerekir - bunlar aynı seviyede yer almalı, kollarınız kaldırılmış veya başınızın arkasında, gövdenin dönüşleri ve kıvrımları ile eşit şekilde hareket etmelidir. Bu kontrol sırasında memelerden birinin yer değiştirmiş veya yana sabitlenmiş olup olmadığına dikkat edilmelidir. Daha sonra kollarınızı başınızın üstüne kaldırın ve göğsün yukarı, aşağı veya yanlara doğru hareket ettiğinin bir örneğini görmek için dikkatlice inceleyin.

Böyle bir kontrol sırasında meme ucunda ezik, çıkıntı veya batma şeklinde değişiklikler olup olmadığına ve bu hareketler sırasında sıvının dışarı sızmaya başlayıp başlamadığına bakmalısınız.

1. Göğüs dermisinin genel durumu - cildin elastikiyetine ve rengine dikkat etmek gerekir. Kızarıklık, pişik, pişik, limon kabuğu veya yara var mı?
2. Ayakta palpasyon – bu işlem duşta yapılabilir. Sabunlu bir el ile anneyi rahatlıkla hissedebilirsiniz. Sol meme muayene edilir sağ el ve tam tersi. Palpasyon parmakların uçları değil, pedleri kullanılarak gerçekleştirilir. Üç veya dört parmağınızı birleştirin ve spiral şeklinde delici hareketler yapın. Göğüsleriniz büyükse muayene sırasında elinizle desteklenmelidir.

Bu tür testlerin ilk aşamasına yüzeysel denir - pedler derinlere nüfuz etmez. Bu sayede cilt altında yer alan oluşumlar tespit edilebilmektedir.

Bundan sonra ikinci aşamaya geçebilirsiniz - daha derin palpasyon. Bu tipte parmaklar kademeli olarak kaburgalara kadar içeri girer. Bu muayene köprücük kemiğinden kaburgalara ve göğüs kemiğinin ortasından koltuk altı dahil olmak üzere yönde gerçekleştirilir.

1. Yalancı palpasyonu, meme onkolojisinin kendi kendine teşhisinin önemli aşamalarından biridir. Bunun nedeni, bu pozisyonda bezin kolayca palpe edilmesidir. Çalışma için sert bir yüzeye uzanıp göğüs bölgesinin altına bir yastık yerleştirmeniz gerekiyor. Bir uzuvun vücut boyunca uzatılması veya başın arkasına yerleştirilmesi gerekir. Bu durumda teşhis iki yöntem kullanılarak gerçekleştirilebilir - kare ve spiral.

Kare - göğsün tamamını zihinsel olarak karelere bölün ve her alanı yukarıdan aşağıya doğru elle muayene edin;

Spiral: Koltuk altından meme ucuna kadar parmak uçlarınızı kullanarak daire şeklinde hareket edin.

1. Meme kanserinin hızlı bir şekilde tespit edilebilmesi için meme ucunun muayenesi gereklidir. Sonuçta erken evrede tespit edilen kanserin tedavisi daha kolaydır.

Meme ucunu incelerken şekline ve rengine dikkat ederek değişip değişmediğine dikkat etmelisiniz. Herhangi bir çatlak veya ülserasyon ortaya çıktı mı? Bir tümörün görünümünü dışlamak için meme ucu etrafındaki alan ve meme ucunun kendisi palpe edilmelidir.

Kendi kendine muayenenin sonunda meme ucunu iki parmağınızla alıp üzerine bastırın. Meme ucundan akıntı olup olmadığını öğrenmek için bu gereklidir.

Evde yapılan son teşhisten sonra olumsuz yönde belirli bir değişiklik olmuşsa, tam bir inceleme yaptıktan sonra acilen bir uzmana başvurmanız gerekir. klinik semptomlar, tanıya göre tedavi uygulanabilecektir.

Önemli! Göğüslerinizde kitle fark ettiğinizde paniğe kapılmadan önce bir uzmana başvurmalısınız. Sonuçta, kendi kendine muayene sırasında semptomları kötü huylu bir oluşuma benzeyebilen meme bezinin karsinomu mu yoksa adenomu mu olduğunu yalnızca o anlayabilir.

Kanser erkeklerde de görüldüğünden (%1'den az) bu hastalık kadınlarda görülme sıklığı açısından birinci, erkekler ve kadınlar arasında ikinci sırada yer almaktadır.

Meme, meme bezi, meme kanseri nedir?

Meme bezine dönüşen ter bezine meme denir. Kadın ve erkek meme bezlerinin yapısı aynıdır ancak gelişim dereceleri farklıdır. Ergenlik döneminde, hormonal değişikliklerin arka planına karşı, erkek ve kız çocuklarında göğüslerin gelişimi ve işleyişi farklılaşmaya başlar, çünkü erkeklerde vücut, kadınların iç süreçlerinden farklı süreçleri tetikler.

Adet görmeden önce başlayan meme büyümesi ile kız çocuğunun kadına dönüşmesi, memenin hormona bağımlı bir organ olduğuna işaret eder.

Bilmek önemlidir! Meme sağ ve sol organdan oluştuğu için hormonal değişiklikler her iki memeyi de eşit oranda etkiler.

Dolayısıyla memede değişiklikler meydana geldiğinde mevcut sürece doğru tepki verebilirsiniz. Örneğin adet öncesi her iki meme de ağrıyorsa bu durum bezin adet öncesi şişmesinden kaynaklanmaktadır. Ancak yalnızca bir göğsünüzde ağrınız varsa, sutyeninizdeki aşınmayla ilişkili değilse derhal bir jinekolog-mamologa başvurmalısınız. Ağrı, meme kanseri gibi meme içindeki patolojik süreçlerle ilişkili olabilir.

Meme anatomisi

Göğüs kası, glandüler ve yağ dokusuna dayanan her iki meme bezini de tutar. Memenin büyüklüğü yağ ve glandüler doku miktarına bağlıdır. Bağ dokusu, bezi 15-20 loba ve her lobu, aralarındaki boşluk yağ dokusuyla dolu, 0,05-0,07 mm çapında çok sayıda küçük loba böler. Bezin göğüs duvarına yapıştığı yerde de yastık benzeri bir yağ dokusu bulunur. Bezi destekler ve memenin şeklini oluşturur.

Sonunda uzantıları olan birçok tüpten oluşan bireysel meme bezleri - alveoller (mikroskobik kesecikler), bezin lobüllerinde bulunan glandüler kısmı oluşturur. Alveollerde süt oluşur. Boşaltım kanalları (tübüller), tüplerin uç kısımları aracılığıyla beze ve ardından meme ucunda açılan genişlemiş laktik sinüslere iletir. Meme ucu göğsün ortasının hemen altında ve 4-5 kaburganın karşısında bulunur. Meme ucunun şekli doğum yapmamış kadınlarda koni, doğum yapmış kadınlarda ise silindir şeklindedir.

Meme uçlarının ve areolalarının (3-5 cm çapındaki pigmentli alan) yüzeyinde, beslenme sırasında meme uçlarından süt salınan tahriş nedeniyle çok sayıda sinir ucuna sahip kas hücreleri vardır. anne sütü. Meme ucu ve areolanın rengi doğum yapmamış kadınlarda pembemsi veya koyu kırmızı, doğum yapmış kadınlarda ise kahverengimsidir.

Sinir uçları bulunan meme uçları, cinsel uyarılma (ereksiyon) sırasında kas hücrelerinin kasılmasıyla hassas bir erojen bölge haline gelir ve yükselir. Meme uçlarının yakınındaki dairede küçük çıkıntılar şeklinde küçük gelişmemiş Montgomery meme bezleri de bulunur.

Meme uçları, üst kısmında 1,7-2,3 mm çapında süt gözenekleri (süt kanallarının uçları) küçük delikler bulunan buruşuk deriyle kaplıdır. Bazı süt kanalları birbiriyle birleştiğinde delik sayısı 8-15'e ulaşır ki bu da toplam kanal sayısından azdır.

Meme bezleri torasik arterler yoluyla kanla beslenir: iç ve yan.

Olgunlaşma sırasında meme bezinin görünümü

Kız çocuklarında 11-12 yaşlarına kadar meme bezleri dallanmayan kısa tüpler şeklindeki meme bezlerinden ve alveollerden oluşur. Yumurtalıklar tarafından üretilen östrojenlerin arka planına karşı, süt tüpleri uzunluk olarak ve uçlarında - alveoller, bağ, yağ ve glandüler doku miktarında eşzamanlı bir artışla birlikte büyümeye başlar. Bir kadının meme büyüklüğü bu şekilde oluşur.

Adet döngüsü sırasında memenin görünümü

Menstruasyon sırasında meme değişiklikleri döngüleri başlar. Döngünün ikinci aşamasında progesteron 12-14 gün boyunca alveollerin gelişimini destekler. Progesteron üretimi durduğunda alveollerin gelişimi durur ve bir sonraki döngü başlamadan önce kaybolur.
Adet döngüsünün sonunda, meme bezlerinin boyutu biraz artar, eşzamanlı rahatsızlık ve ağrı ile "tıkanır". Adet öncesi sendromu böyle başlar.

Hamilelikte ve doğum sonrasında memenin görünümü

Hamilelik, alveollerin gelişimini aktive eden uzun süreli progesteron salınımı olduğu için meme bezinin tam gelişimini destekler. Hamileliğin sonlarına doğru, anne sütünün aksine, çok fazla protein ve daha az lipit içeren özel bir salgı olan, alveollerde kolostrum üretimini destekleyen başka bir hormon olan prolaktin üretilir.

Sütün salgılanmasından ve süt lobüllerinin gelişiminin uyarılmasından sorumlu olan prolaktin hormonunun sentezi hipofiz bezinde meydana gelir. Erkekler de prolaktin üretir. Yüksek prolaktin seviyeleri strese ve meme sorunlarına yol açar.

Doğumdan sonra, meme bezi anne sütü üretir - emzirme, ana hormon olan oksitosinin alveoller ve tiroid hormonları üzerindeki etkisi altında başlar.

Dolayısıyla memenin işleyişi şunlardan etkilenir: progesteron, prolaktin ve oksitosinin yanı sıra insülin, bu nedenle diyabetli kadınların meme kanserine yakalanma olasılığı daha yüksektir. Tiroid bezinin durumu doğrudan meme bezleri ve rahim ile ilgilidir.

Tiroid bezinin ürettiği hormonların etkisi altında: tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3), aşağıdakiler meydana gelir:

• vücuttaki metabolizmanın düzenlenmesi;
• kardiyovasküler aktivite;
• gastrointestinal sistemin çalışması;
• üreme sisteminin fonksiyonel çalışması;
• zihinsel aktivite.

Bilmek ilginç! Sol meme sağ memeye göre boyut olarak daha büyüktür. Endokrin sistemdeki bir bozukluk, erkeklerde göğüslerin büyümesine ve süt salgılanmasına yol açar. Yenidoğanlarda meme bezleri patolojik olarak "cadı sütü" adı verilen bir salgı üretme yeteneğine sahiptir.

Meme bezlerinin gelişimi anormal olabilir, bu nedenle aşağıdakiler gözlenir:

• amastia – meme bezlerinin tek taraflı veya iki taraflı atrofisi (MG);
• makromastia - her iki tarafta meme kütlesinde 30 kg'a kadar artış;
• polimasti – koltuk altı bölgesinde ilave meme dokusunun varlığı;
• polythelia - memenin vücut çizgisi boyunca birkaç meme ucu şeklinde anormal gelişimi.

Meme kanseri - nedir bu?

Bezin lobüllerinden veya kanallarından kaynaklanan epitelyal tümöre meme veya meme kanseri denir. Malign onkopatoloji en sık ortaya çıkar - geç tanı ve olumsuz sonuçla.

Meme kanseri (BC) aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

1. kanda yüksek düzeyde östrojen;
2. hormonal kontraseptif almak;
3. adet döngüsünü düzenleyen hormonlu ilaçlar;
4. menopoz sırasında hormon replasman tedavisinin kullanılması;
5. 1. kadın hattında meme kanseri olan akrabaların varlığı;
6. 30 yıl sonra ilk hamilelik;
7. kısırlık;
8. 40 yaşın üzerinde;
9. daha önce yumurtalık kanseri veya yumurtalık kanseri geçirmişseniz;
10. radyoaktif bir kaynakla temas;
11. atipik epitelyal hiperplazi gibi memede değişikliklerin ortaya çıkması;
12. endokrinolojik ve metabolik bozukluklar - tiroid hastalığı, obezite;
13. yağlı gıdaların tüketiminin artması;
14. adetin erken başlangıcı (9-11 yaşlarında);
15. menopozun geç başlangıcı.

Meme büyüklüğü arttıkça kanser riski de artıyor.

Tümörlerin nedenleri, kanser öncesi meme hastalıkları

Kanser, meme dokusundaki önceki patolojik süreçlerle bağlantılı olarak gelişebilir - fibrokistik mastopati (fibroadenomatoz) odaklarının oluştuğu tekrarlanan dishormonal hiperplaziler.

Yumurtalık hastalıklarına bağlı endokrin bozuklukları, çocuğun yanlış beslenmesi ve kürtajla bağlantılı olarak bu patolojik süreçlerin nedenleri haline gelir.

Kadınlarda meme kanserinin nedenleri sağlıklı meme hücrelerinde meydana gelen mutasyonlarda yatıyor olabilir. Kanserojen maddelere ve kanser risk faktörlerine maruz kalmak DNA'yı değiştirebilir; bu nedenle mutasyonlar meydana gelir ve normal hücreler, özellikle sık sık bölündüklerinde onkojenik hale gelir.

Aşağıdakilerin varlığı nedeniyle memede kötü huylu bir tümör gelişebilir:

• mekanik yaralanmalar: hematomlu göğüs kontüzyonları, morluklar;
• artan östrojen seviyeleri;
• adrenal bezlerin ve diğer endokrin bezlerin aktivitesindeki bozukluklar;
• emzirmeyi hariç tutan sık kürtajlar;
• kötü alışkanlıklar: sigara içmek, hayvansal yağ ve bira tüketiminin artması;
• günlük stres, hareketsiz yaşam tarzı;
• erkeklerde - eşlik eden bir hastalık - jinekomasti.

Yaygın kanser öncesi hastalıklar:

1. fibrokistik mastopati, meme dokusunda iyi huylu hormonal ve morfolojik değişikliklerle karakterizedir;
2. mastitis - genellikle doğumdan sonra ani süt fazlalığı nedeniyle topaklar oluştuğunda ortaya çıkan memenin cerahatli iltihabı anlamına gelir;
3. Tümörsüz memenin deri lezyonları arasında meme başı egzaması, meme altındaki kıvrımların kandidiyazı ve bakteriyel enfeksiyonlar yer alır.

Meme kanseri: Kadınlarda ve erkeklerde hastalığın belirtileri ve belirtileri

Erken evrede meme kanseri belirtileri, kadınlar tarafından memenin dikkatli bir şekilde elle muayenesi sırasında fark edilmeyebilir. Deneyimli uzmanlar bile küçük bir tümörü palpasyonla tespit edemeyebilir. Memedeki tüm değişiklikler mamografi kullanılarak belirlenebilir. Bazı risk faktörleri için ultrason veya MR taraması yapılarak tanı doğrulanır.

Evde veya doktor randevusunda palpasyon sırasında tümör şeklinde meme kanseri belirtileri tespit edilmeye başlanırsa, bu zaten kanserin daha ciddi bir evresinin gelişimini gösterir.

Günlük meme muayeneleri sırasında aşağıdakilere dikkat etmelisiniz:

• cildin kızarıklığı ve soyulması;
• meme ucundaki görsel değişiklikler ve içindeki ağrı;
• meme başı akıntısı;
• özellikle bir memede bir yumru veya küçük bir yumru;
• memenin deformasyonu ve şişmesi;
• platform semptomu olarak adlandırılan palpasyon sırasında memenin konturunda değişiklikler;
• “limon kabuğu” – ciltte gözle görülür gözenekler;
• ciltte yaralar;
• meme ucunun ve cildin tümörün üzerinde geri çekilmesi;
• kolların altındaki genişlemiş lenf düğümleri.

Meme kanserinden şüpheleniliyorsa semptomlar tanısal testlerle kontrol edilebilir: biyopsi ve mamografi, tümörün yoğun meme dokusunda bile gösterilmesini sağlar.

Kanserde göğüsler acıyor mu? Bu soruyu yanıtlayarak, gece uykusu sırasında dırdırcı ağrıların sadece göğüste değil aynı zamanda sırtta kürek kemikleri arasında da ortaya çıktığını ekleyebiliriz. Ancak derin nefes alma ve/veya vücut pozisyonu bununla ilişkili değildir.

Semptomlar ve belirtiler çoğunlukla olumsuz çevre koşullarında ortaya çıkar, olumsuz etkiüretimdeki ve ev kimyasallarından kaynaklanan zararlı kimyasallar, nüfuz eden radyasyon, güneş radyasyonu, büyük sanayi şehirlerinin sakinleri arasında yaygın ve haksız ilaç kullanımı.

Erkeklerde (gençler ve yaşlılar) meme kanseri şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• jinekomasti – hormon dengesizliği nedeniyle meme dokusunun büyümesi;
• kadın cinsiyet hormonu olan östrojen üretiminin artmasına yol açan bir tümör veya karaciğer hastalığının ortaya çıkması;
• jinekomastiye neden olan ülserlerin ve kalp ve kan damarlarının hastalıklarının tedavisinde bazı ilaçların kullanılması;
• Klinfelter sendromu jinekomastiye neden olan ve meme kanseri riskini artıran nadir bir genetik hastalıktır.

Hastalığın risk faktörleri arasında kalıtım, radyasyona maruz kalma, fiziksel hareketsizlik ve obezite de yer alıyor. Erkeklerde açıkça meme kanserini işaret eden belirtiler, memenin meme ucu altında veya areola bölgesinde yer alan tümörlerle karakterizedir. Meme ucundan kanlı bir madde salınacaktır. Kanserin son evrelerinde şunlarla ilgileneceksiniz: cilt ülserleri, koltuk altı lenf düğümlerinin hızlı büyümesi ve sertleşmesi. Bu durumda kanser erkeklerde kadınlara göre daha küçük olduğundan memenin dışına yayılabilir. İyileşme prognozu hayal kırıklığı yaratabilir.

Meme kanserinin diğer belirtileri

Doktor, kanseri incelerken ve şüphelenirken, daha sonra laboratuvarda incelediği topakların doğasına dikkat eder. Onkoloji, net konturlara sahip, ağrısız, yoğun kıvamlı, sınırlı hareketliliğe sahip ve düğüm (ler) üzerinde buruşuk cilt çekilmelerinin varlığına sahip düğümlerle (tek veya grup) gösterilir. Bu durumda koltuk altlarında lenf düğümleri palpe edilebilir. Meme ucu kalınlaşır, cilt ülsere olur ve limon kabuğuna benzer.

Yaygın kompaksiyonlar, mastitis veya mastopatinin akut formuna benzer. Beş seçenekle geliyorlar:

1. ödemli, daha sıklıkla hamilelik sırasında ve Emzirme. Meme derisi şişer ve sızmaya doygun hale gelir, kırmızıya döner ve limon kabuğu görünümü alır. Süt kanallarının sızıntı tarafından sıkıştırılması nedeniyle ödem ortaya çıkar;
2. karakteristik doku infiltrasyonu ile zırhlanır ve göğse yayılır. Cilt yoğun, mavimsi kırmızı, hareketsiz ve kırışık hale gelir. İçinde çok sayıda nodül hissedebilir, ülserasyonlar ve zırhlı bir kabuk bulabilirsiniz;
3. fokal kızarıklık, şişmiş, düzensiz kenarlı erizipeller (iltihaplı). Göğüs duvarının derisi iltihaplı sürece dahil olur. Enflamasyonun eşlik ettiği Yüksek sıcaklık 40 dereceye kadar sıcaklık ve ateş. Kötü tedavi.
4. ciltte alanda artış, gerginlik, kızarıklık ve sıkışma bölgesinde lokal sıcaklıkta artış ile birlikte vastis benzeri. Yoğun, zayıf hareketli ve parmaklarınızın altında tüm bölgelerde hissedilir olacaklar. Ateşin eşlik ettiği hızla yayılan inflamasyonla karakterizedir.
5. parlak hiperemi, meme başı ve areolanın şişmesi ile birlikte sedef hastalığı veya egzama (Paget hastalığı ile birlikte) şeklinde, önce kuru, sonra ağlayan kabuklar ve kabuklar ve bunların altında ıslak granülasyonlar ortaya çıkar. Karsinojenezin yayılması süt kanalları yoluyla memenin derinliklerine doğru gerçekleşecektir.

Konuyla ilgili bilgilendirici video: “Meme kanserinin 3 ana belirtisi”

Meme kanserinde metastazlar

Meme kanseri metastazları, tek tümör hücrelerinin kan dolaşımına (hematojen olarak) ve lenfatik sıvıya (lenfojen yollar) yayıldığı zaman ortaya çıkar. erken gelişme onkojenik tümör. Metastaz nedeniyle ikincil tümörlerin hızla ortaya çıkması, yalnızca vücudun bağışıklık sisteminin tükenmesi durumunda, özellikle agresif kanser türlerinde ortaya çıkar.

Yüksek bağışıklık sayesinde vücut, kanser hücrelerinin meme bezleri dışında çoğalmasını engeller ve metastatik odaklar oluşmaz. Oluşum bölgesinin (meme bezi veya kanalı) ötesine uzanmayan bir tümöre invaziv olmayan denir.

Tümör kontrolsüz bir şekilde büyüyerek meme lobülü veya kanalının ötesine yayılırsa buna invaziv (istilacı) denir.

Tümör hücreleri ErbB-2 proteinlerini eksprese ettiğinde metastaz başlar. Bu nedenle, meme biyopsisinin immünolojik analizi, metastazlar ortaya çıkmadan önce hastalığın erken evresinin agresifliğini doğrulamak için bu ifadeyi gösterebilir. Sintigrafi veya PET-CT ile metastazlar tespit edildiğinde hücrelerin karaciğer, beyin, akciğer ve kemik dokusundaki yayılımını göstermek zaten mümkündür.

Meme kanseri ve metastazları hem tümör gelişiminin ilk aşamalarında hem de nüksetme sonrasında tespit edilebilir. Tümör metastazları sıklıkla uzun süre latent (uykuda) durumda kalır. Primer tümör oluşumunun ortadan kaldırılmasından sonra 7-10 yıl boyunca "uyuma" eğilimindedirler ve yalnızca provoke edici faktörlerin etkisi altında ortaya çıkarlar.

Metastazların gelişim alanı en yakın (bölgesel) lenf düğümleridir - anterior torasik, aksiller, subklavyen, supraklaviküler ve parasternal. Kanser ilerledikçe lenf düğümlerinin boyutu artar, buna lenfadenopati denir.

Bölgesel lenf düğümleri artık kanser hücrelerinin daha fazla metastazını önleyemediği için hematojen metastazlar aşağıdakilere ulaşır:

1. beyin ve omurilik;
2. karaciğer ve böbrekler;
3. akciğerler;
4. süngerimsi kemikler.

Kanser hücreleri bu organlara girdiğinde tümör adası metastaz boyutuna ulaşır ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

1. beyinde– baş ağrısı, uzuvlarda genel ve kas zayıflığı, görme bozukluğu: çift görme veya görme alanı kaybı, psikolojik bozukluklar, bilinç düzeyinde azalma, kasılmalar;
2. omurilikte- brakiyal pleksusta ağrı ve uyuşma, parestezi ve kas zayıflığı, sarkan el ve sarkan ayak belirtileri, Horner sendromu görülebilir;
3. karaciğerde- uzun süreli ağrının eşlik ettiği karın bölgesinde ağırlık ve şişkinlik, işleyebilen karaciğer dokusunda azalma ile birlikte sarılık gelişimi ve vücut ağırlığı kaybı;
4. böbreklerde- idrarda kan, hematüri, yorgunluk, ani kilo kaybı, iştahsızlık veya iştah azalması, yüksek terleme, yüksek ateş, bel ağrısı atakları, anemi, hormon üretiminde bozulma ve bunun sonucunda kırmızı kan hücrelerinde azalma, yüksek tansiyon;
5. akciğerlerde– inatçı öksürük: kuru ve ıslak, egzersiz sırasında ve dinlenme sırasında nefes darlığı;
6. süngerimsi kemiklerde– sırtta (omurlar), pelvik kemiklerde ve dizler ve ayak bilekleri, kalçalar ve omuzlar dahil olmak üzere büyük eklemlerde giderek artan ağrı. Omurilik sinirlerinin kökleri etkilenen omurlar (genellikle bel bölgesinde) tarafından sıkıştırıldığında, semptomlar uzuvlarda uyuşukluk veya güçsüzlük, bağırsak ve mesanenin fizyolojik aktivitesinde bozulma şeklinde kendini gösterir: dışkı ve idrar kaçırma gelişir.

Meme kanserinin evreleri ve sınıflandırılması

Meme kanserinin beş evresini (0'dan 4'e kadar) belirlerken, hastalar için bir tedavi rejiminin ana hatları çizilir ve iyileşmenin etkinliği tahmin edilir.

aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:

1. tümör boyutu (T1, T2, T3, T4);
2. eğitimin istilacılığı;
3. lenf düğümlerinde hasar (N 0, N1, N2, N3);
4. diğer organlarda metastaz varlığı - M0, (yok) M1 (mevcut).

Meme kanserinin aşamaları - sınıflandırma:

Sahne	Boyut, cm.	Lenf düğümü tutulumu	Uzakmetastazlar
0		Mevcut olmayan	Hiçbiri
BEN	T1 = 2	Metastaz yok - N 0	Tanımlanmadı - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 - seviye I-II metastazları bir taraftaki lenf düğümlerinde tespit edildi, ele geliyor	M 0 veya M 1 - yok veya tek uzak metastaz mevcut
II-A	T2 = 2 veya 2-5	Koltuk altındaki lenf düğümleri etkilenir, lenf düğümleri etkilenmez	«» «»
II-B	T3= 2-5 veya T3>5	Lenf düğümleri etkilenir, lenf düğümleri etkilenmez
III	T 3 >5	2 numarada koltuk altı boşluğundaki lenf düğümlerinde seviye I-II metastazlar tespit edildi	M 0 veya M 1 - yok veya uzak metastazlar mevcut.
III-A	Herhangi	Koltuk altlarındaki lenf düğümleri kaynaşıyor	«»
III-B	Herhangi	Meme derisinin içine doğru büyür, koltuk altlarındaki lenf düğümleri kaynaşır	«»
III-C	Herhangi	Köprücük kemiğinin altındaki ve üstündeki lenf düğümleri etkilenmiştir ve/veya tümör göğse doğru büyümüştür	«»
IV	Herhangi	Tümör meme sınırlarını aşmış, deride nodüller ve ülserasyonlar var, memenin her iki yanında, meme altı, koltuk altı, köprücük kemiği üstü, ele gelen N 3 – seviye III metastazlar var	M 1 – herhangi bir organ ve kemikte birden fazla metastaz var

Meme kanserinin erken evreleri 1, II-A, II-B ve III-A'dır.

Ameliyattan sonra evre 1 meme kanserinin tedavisi 2-3 hafta sürer. Yaşam beklentisinden bahsedecek olursak, derecesi tedavinin bitiminden sonraki 10 yıl içinde belirlenir. Evre 1 meme kanseri teşhisi konulursa prognoz olumludur, 5 yıllık sağkalım oranı tüm vakaların %85'ini aşmaktadır. Eğer evre 2 meme kanseri belirlenirse, 5 yıldan fazla yaşam beklentisi tüm vakaların yaklaşık %66'sı olacaktır.

Meme kanserinin geç evreleri III-B, III-C ve IV'tür. Tahmin iyimser veya olumsuz. Evre 3 meme kanseri belirlenirse yaşam beklentisi 5 yıldan fazladır; bu da tüm vakaların %41'idir. Bu, memeyi çevreleyen dokulara çimlenmeleri ile 5 cm'nin üzerindeki tümörlerin varlığında, koltuk altı ve diğer bölgelerdeki lenf düğümlerinin lezyonlarında, ancak metastazın yokluğunda mümkündür.

Eğer evre 4 meme kanseri tanısı konulursa, tüm vakaların yalnızca %10'unda hastaların yaşam beklentisi 5 yıldan fazla olacaktır. Bu, tümörün boyutu 5 cm'den büyükse, lenf düğümlerinde lezyon varsa ve uzak önemli organlarda metastaz tespit edilmişse mümkündür.

İnvaziv meme kanseri, duktal ve lobüler. Meme bezi gövdesindeki östrojen ve progesteron düzeyi, spesifik protein HER2/neu, kanserin tipini (formunu) gösterir.

Kadınların durumu hormonal seviyelere bağlı olarak değişmektedir. Yumurtalıkların ürettiği hormonlar onlar için önemlidir. Doğal fizyolojik süreçler östrojenlerin, progesteronun, hipofiz hormonlarının - LH, FSH'nin etkisi altında meydana gelir.

Meme hiperplazisinin birçok formu, endokrin bozuklukları ve yüksek östrojen ve prolaktin seviyeleri ile düşük progesteron seviyeleri ile ortaya çıkar. Meme kanseri aynı oranda kendini gösterebilir ve östrojene bağımlı ve progesterona bağımlı olabilir.

Hormonal dengesizliğin tedavisinde endokrin tedaviden yararlanılır. Tedavinin etkinliği %75'tir. Aynı zamanda yumurtalık fonksiyonu da düzenlenir ve fiziksel (ışınlama) ve cerrahi kastrasyon kullanılır.

Negatif kanser en şiddetli şeklidir çünkü tedavisi zordur. Vücuttaki östrojen, progesteron ve spesifik bir tümör proteini HER2/neu gibi üç proteinden birine yönelik reseptörlerin varlığı nedeniyle üçlü negatif meme kanseri olarak adlandırılır.

Östrojene bağımlı kanser, A ve B olmak üzere iki tipin luminal formunu içerir.

Luminal kanser tip A Kadınlar menopoz sırasında tüm vakaların %30-40'ında hastalanabilir. Kanser hücresi reseptörleri hormon hücrelerine (östrojen ve progesteron) iyi yanıt verir, ancak HER2/neu tümör protein hücrelerini hiç algılamaz. Meme kanseri hücrelerinin büyüme belirteci olan Ki67'ye karşı duyarlılıkları düşük olacaktır.

Luminal kanser, Tamoksifen (bir östrojen antagonisti) ve testosteronun östrojene dönüşümünü destekleyen bir adrenal enzim olan aromataz inhibitörü ile yapılan hormon tedavisi ile iyi bir şekilde tedavi edilir. Aynı zamanda nüksler azalır ve iyileşme oranı artar.

Luminal kanser tip B doğurganlık çağındaki kadınlar hastalanır (%14-18). Kanser, lenf düğümlerine metastazların eşlik ettiği sık tekrarlamalarla karakterizedir. Hastalığın tedavisi zordur ve hormon ve kemoterapiye zayıf yanıt verir. Nadir durumlarda, tümör proteini HER2/neu'ya karşı insan monoklonal antikoru olan Transtuzumab ilacıyla yapılan immünoterapi (bağışıklık uyarımı) hücre büyümesini durdurur.

Süzülmüş kanser çeşitli şekillerde gelir:

1. meme kanalları ve lobüllerinde iki tür yayılmayan kanser;
2. kanallarda ve lobüllerde iki tür invazif (infiltratif) kanser;
3. kanserin histolojik formu: metaplastik, papiller, kolloid, medüller.

İnfiltran kanserde akıntılar ve lobüller etkilenir ve %70'inde duktal karsinom semptomları görülür. Tümör yoğun patates benzeri bir oluşum görünümünde olabilir.

Kötü farklılaşmış hücreler tespit edilirse, hastalığın seyri, koltuk altı metastazları ve lenf düğümlerinde hasar ile birlikte agresif semptomlarla karakterize edilir.

En şiddetli olanı, lobüllerde ve kanallarda histolojik değişikliklerin olduğu karışık formdur. Tedavi yapılıyor ameliyatla alma ve kemoterapi.

Kadınlarda meme kanseri teşhisi

Meme kanseri erken evrelerinde teşhis edilir. Doktor hastaları ayakta muayene eder. Aynı zamanda meme derisinin hatlarını, boyutunu, simetrisini ve durumunu değerlendirebilmesi için ellerini açıp kaldırırlar. Doktor şunları ortaya çıkarabilir:

1. meme ucunun ne kadar kaydığı, deforme olduğu ve seviyesinin değiştiği;
2. meme başı derisinin patolojik kırışması, şişmesi, hiperemi ve akıntısının varlığı;
3. koltuk altlarının altındaki, köprücük kemiklerinin üstünde ve altında lenf düğümlerini palpe ederken bir lezyon vardır (düğümün genişlemesi);
4. bezi palpe ederken - bezin tutarlılığı ve yapısal homojenliği.

Meme kanseri tanısı, Hodgkin hastalığını, akciğer, yumurtalık ve pankreas kanserini dışlamak (veya doğrulamak) ve skuamöz hücreli karsinom gibi cilt hastalıklarını belirlemek için yapılan testleri içerir. Bazı durumlarda kör mastektomi yapılır - meme bezi sitolojik inceleme yapılmadan çıkarılır.

Klinik muayeneden sonra tanı aşağıdaki endikasyonlara göre doğrulanır:

• mamografi (meme röntgeni);
• oluşumun doğasını belirlemek için ultrason muayenesi (ultrason): katı veya kistik;
• delinme biyopsisi - meme dokusunun sitolojik muayenesi;
• aspirasyon biyopsisi ve ardından aspiratın sitolojik incelemesi;
• derinde bulunan oluşumların seçici eksizyonel biyopsisi.

Biyopsi örneğinde östrojen ve progesteron reseptörleri mevcutsa, reseptör pozitif tümörlerin tedavisinde hormonal tedavi kullanılır. Bundan sonra prognoz, evre 3 meme kanseri için bile iyileşir.

Diploidliği (DNA indeksi = 1,00 ile) veya anöploidiyi (DNA indeksi + 1,00 ile) ve mitozun S fazındaki hücre fraksiyonunu belirlemek için akış sitometrisi gerçekleştirilir. Yüksek fraksiyonlu anöploid tümörler tedavi sonrası prognozu kötüleştirir.

Metastazı belirlemek için ve nüksetme şüphesi varsa meme kanseri tümör belirteçleri kullanılır: CEA, CA15-3, CA 27-29 ve bunların düzeyi belirlenir. Metastaz ararken vücudun geniş bir alanının incelenmesi gerektiğinden, iskelet sistemi sintigrafisi, X ışınları kullanılarak tek şüpheli düğümlerin eş zamanlı incelenmesiyle gerçekleştirilir.

Teşhisi doğrulamak için klasik araştırma yöntemlerinin yanı sıra meme kanseri için bir tümör belirteci kullanılır:

1. Peritoneal organların ultrasonu;
2. Beyin ve omuriliğin MRG'si;
3. beyin, pelvis, karın, göğüs bilgisayarlı tomografisi;
4. PET-CT.

Makalede şu konuyla ilgili bilgilendirici bir video sunulmaktadır: “Meme kanseri: risk faktörleri, semptomlar, tanı, tedavi seçenekleri”

Meme kanseri tedavi yöntemleri

Meme kanserinin cerrahi tedavisi, hastalığın evresi, tümörün memedeki büyüklüğü ve yeri, onkojenik neoplazmların sayısı, memenin şekli ve büyüklüğü dikkate alınarak gerçekleştirilir. Radyasyon tedavisi ve operasyonun kendisi için teknik olasılıkların mevcudiyeti ve meme bezinin korunma olasılığı dikkate alınmaktadır.

Meme kanserinin modifiye radikal mastektomi ile tedavisi meme bezini koruyacaktır. Tümörün boyutunu doğru bir şekilde değerlendirmek ve kozmetik sonucu iyileştirmek için tilektomi yapılır.

Meme bezinde organ koruyucu operasyonlara kontrendikasyonlar şunlardır:

• küçük meme bezlerinde büyük tümörler;
• meme ucunun yakınında bulunan primer tümörler;
• memede birden fazla tümör;
• radyasyon tedavisine kontrendikasyon;
• geç tedavi (2. aşamadan sonra);
• kanaldaki mikrokalsifikasyonlar veya içindeki geniş bir etkilenen alan.

Tutulmuş palyatif veya radikal. Bu durumda multifokal kanser durumunda etkilenen memenin tamamı ve koltuk altındaki lenf düğümleri çıkarılır.

Lumpektomi (sektörel rezeksiyon), koltuk altındaki lenf düğümlerinin lenfadenektomisi (seviye 1 ve 2), küçük primer tümörler (4 cm'den az) ve intraduktal karsinom tespit edildiğinde ışınlama (ameliyat sonrası) gerçekleştirilir.

Ayrıca gerçekleştirildi:

• mastektomi:

1. Basit (Maden ameliyatı): Meme başı çevresindeki meme dokusu ve 1. seviye lenf bezleri çıkarılır;
2. Modifiye radikal (Patey operasyonu): Meme içindeki deri, meme bezi, pektoralis minör kas ve yağ dokusu, koltuk altı, köprücük kemiğinin üstü ve altındaki lenf düğümleri çıkarılır;
3. radikal Halstead ameliyatı: Patey ameliyatında olduğu gibi doku çıkarılır ve pektoralis majör kası çıkarılır, ancak serratus kasının anteriorda denervasyonunu önlemek ve pterygoid skapula semptomunu ortadan kaldırmak için pektoral sinir korunur;
4. geniş ve radikal, bu sırada mediastinal lenf düğümleri, parasternal (göğüs içi) metastazların varlığına sahip büyük veya medial yerleşimli tümörler çıkarılır;

• subpektoral protez kullanarak rekonstrüktif cerrahi.

Meme rekonstrüksiyonu mastektomi ile birleştirilir veya ilk cerrahi yara iyileştikten sonra gerçekleştirilir.

Meme kanseri tanısı konulduğunda ameliyattan sonra ne kadar yaşarsınız? Tüm hastalar bunu bilmek ister, ancak neredeyse hiç kimse kesin bir cevap veremez. Prognoz, tümörün yaşına, konumuna, istila derecesine ve yayılma derecesine, evreye, histolojik özelliklere, işlenebilirliğe (tümörün tamamen veya kısmen çıkarılması) ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. En olumlu prognoz, primer lezyonun ve bölgesel lenf düğümlerinin tamamen çıkarılması, metastaz olmaması, bir kemoterapi küründen sonra olumlu yanıt alınması ve ameliyat ve tedaviden sonraki bir yıl içinde nüksetme olmaması olacaktır.

Radyasyon tedavisinin yürütülmesi

Meme kanserinde üç tip radyoterapi vardır. Gerçekleştirmek:

1. harici radyasyon tedavisi;
2. modüle edilmiş yoğunlukta radyoterapi;
3. brakiterapi (bir balon veya kateter kullanılarak dahili veya interstisyel). Bağımsız bir tedavi yöntemi olarak veya ameliyat sonrası ek olarak kullanılır.

Burada nasıl yapıldığını öğrenebilirsiniz. Meme bezi ve vücut bölgelerindeki metastaz alanları ameliyattan önce ve sonrasında - metastaz olması koşuluyla meme bezi ve lenf düğümleri ışınlanır. Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi, daha önce yaptırmamış olanların yanı sıra risk faktörleri olan hastalar tarafından da gerçekleştirilir:

1. tümör (birincil) 5 cm'den büyük;
2. kol altındaki 4 veya daha fazla lenf düğümünde metastaz;
3. tümörün fasya ve/veya göğüs kasına nüfuz ederek rezeksiyon hattına ulaşması, lenf düğümlerinden koltuk altı yağ dokusuna yayılmasıdır.

Saç dökülmesi ve sürekli mide bulantısı gibi meme kanseri için radyasyon tedavisinin klasik sonuçları, iyonlaştırıcı radyasyonun çok küçük dozu nedeniyle mevcut değildir. Akut radyasyon hastalığı gelişmeyecektir.

Kursun ortasında yan etkiler ortaya çıkıyor:

• tedaviden sonra 1-2 ay süren genel yorgunluk;
• Bezde epizodik kısa süreli ağrı atakları: keskin atış (nadiren) ve donuk ağrı;
• radyasyon dermatiti: 3-4 hafta sonra meme derisinin lokal tahrişi, deri altı dokusunun şişmesi, kızarıklık, kaşıntı, kuru cilt veya dermatit şeklinde güneş yanığı epidermisin soyulduğu ve nemli kabarcıkların oluştuğu (genellikle göğüslerin altında ve koltuk altlarının altında).

Ek tedavi gerektirmeyen radyasyonun sonuçları şunlardır:

• 6-12 ay sonra kaybolan orta derecede şişlik;
• cildin bronzlaşması (koyulaşması);
• Işınlama sonrası miyozit nedeniyle göğüste ve çevresindeki kaslarda orta derecede şiddetli ağrı.

Önemli! Tedavi gerektiren komplikasyonlar şunları içerir:

• koltuk altındaki lenf düğümlerinin ışınlanması ve lenf düğümü diseksiyonu (lenf düğümlerinin çıkarılması ameliyatı) sonrası üst ekstremitede lenfödem (şişme)
• sinir liflerinin dejenerasyonu nedeniyle el de dahil olmak üzere üst ekstremite kas gücünün kaybına bağlı olarak kronik ağrı sendromlu şiddetli parestezi;
• radyasyon pnömonisi - X-ışını ışınlamasından sonra reaktif pnömoni (3-9 ay sonra);
• meme derisinde radyasyon ülserleri. Cerrahi tedavi gerektirebilirler.

Kemoterapi uygulamak

Uzak metastaz riskinin arttığı adjuvan, nüksetmeyi yavaşlatmak veya önlemek, lenf düğümlerinde metastazı olan veya olmayan hastaların hayatta kalmasını iyileştirmek için radyasyon tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir.

Meme kanseri için kombine kemoterapi, özellikle metastazlarda monoterapiden daha sık uygulanır. Altı aylık kurslar düzenlenmektedir. Tedavi, toksisite açısından test edilen ilaçlarla gerçekleştirilir.

Maksimum dozlar reçete edilir, örneğin:

1. aynı anda üç ilaç: Florourasil, Metotreksat ve Siklofosfamid (Siklofosfamid);
2. sık nüksetmeler veya metastazlarla - Florourasil, Doksorubisin hidroklorür ve Siklofosfamid;
3. metastazlar için - Taxol (Paklitaksel), Vinblastin, Tiyofosfamid, Doksorubisin.

Radyasyon tedavisi aşağıdaki nedenlerden dolayı yapılmaz:

1. gebelik;
2. başka bir organa daha önce maruz kalma;
3. bağ dokusu hastalıkları: hastanın prosedürlere karşı artan duyarlılığından muzdarip olacağı lupus eritematozus, sistemik vaskülit, skleroderma;
4. eşlik eden hastalıkların varlığı: şiddetli diyabet, kardiyovasküler yetmezlik, anemi.

Kemoterapinin meme kanseri için klasik sonuçları şunlardır:

• mide bulantısı ve kusma nedeniyle iştahsızlık;
• mide rahatsızlığı, ishal ve kabızlık;
• ilgisizlik, halsizlik, uyuşukluk ve güç kaybı;
• saç dökülmesi (alopesi);
• artan sıcaklık ve ateş;
• vücudun savunmasında azalma ve kronik hastalıkların aktivasyonu, akut yeni hastalıkların ortaya çıkışı;
• yumurtalıkların fonksiyonel işleyişinin inhibisyonu;
• anemi ve azalmış hemoglobin seviyeleri;
• kanda lökopeni (beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma) ve trombositopeni (trombosit sayısında azalma).

  Hormon tedavisinin yürütülmesi

Aşağıdaki durumlarda meme kanseri için adjuvan hormonal tedavi reçete edilir:

1. metastaz oluşmadan uzun süre (5 yıldan fazla);
2. yaşlı hastalar;
3. kemik dokusunda metastaz varlığı;
4. akciğerlerde minimal metastazların ve çoklu bölgesel metastazların gelişimi;
5. evre I ve II kanserin histolojik olarak doğrulanması;
6. önceki hormon tedavisinden sonra uzun süreli remisyon.

Meme kanseri için hormon tedavisi, kemoterapi sonrasında ve kanser hücrelerinde progesteron (PR+) ve östrojen (ER+) reseptörlerinin bulunması durumunda etkilidir.

Menopoz öncesi hastalar aşağıdaki gibi ilaçlarla tedavi edilir:

• Tamoksifen, Luliberin antagonistleri: Löprolid asetat, Aminoglutetimid, Hidrokortizon.

Menopoz sonrası hastaların tedavisi aşağıdaki gibi ilaçlarla gerçekleştirilir:

• Tamoksifen, Megestrol asetat, Aminoglutetimid;
• yüksek dozda östrojen - Dietilstilbestrol, Luliberin antagonistleri.

ERC pozitif tümörlerin varlığında Tamoksifen ile tedavi tercih edilir. ERC negatif tümörler için Tamoksifen daha az etkilidir. Tedavi ayrıca aromataz enzim inhibitörleri, Zoladex (Goserelin) ve ooferektomi (yumurtalıkların alınması ve/veya ışınlanması) ile de gerçekleştirilir. Ooferektomi sonrasında kadın kısır hale gelir. Yan etkiler arasında ciltte kızarıklık ve kuruluk, vajinal kuruluk ve ruh halindeki ani değişiklikler yer alır.

Hedefe yönelik tedavinin uygulanması

Meme kanserine yönelik hedefe yönelik tedavi, kanser tedavisindeki yeni gelişmelerden biridir. Yukarıda açıklanan tedavi türlerinden farkı, vücut dokularına yan etkilerinin olmaması ve tümörün hızlı bir şekilde yok edilmesidir. Tedavi, tümör hücrelerinin büyümesini destekleyen molekülü etkileyen hedefe yönelik ilaçlar (nokta etkisi) ile gerçekleştirilir. Bu tedaviye “moleküler hedefli tedavi” adı veriliyor çünkü tümör hücrelerinin büyümesini engelliyor ve onların yok edilme sürecini başlatıyor. Çoğunlukla kemoterapi ve radyoterapi ile kombine edilir.

Hedefe yönelik tedaviyi kullanmadan önce biyopsi veya ameliyat sırasında çıkarılan tümör dokusunun immünhistopatolojik incelemesi ile reseptör duyarlılığını belirlemek için testler yapılır.

İmmünohistokimya, tümör hücrelerinin yüzeyindeki HER-2 reseptörlerinin (östrojen ve progesteron) sayısını netleştirmek için kullanılır.

Bu nedenle tedavi aşağıdaki ilaçlarla gerçekleştirilir:

• Tamoksifen, Toremifene (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• ER-pozitif tümörleri etkileyen ilaçlar, örneğin: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Eksemestan (Aromasin) - östrojen üreten aromataz enziminin inhibitörleri;
• seçici büyüme faktörü blokerleri: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Anjiyojenezi (damar büyümesini) bloke ederler ve tümör hücrelerinin etrafındaki damar ağının gelişimini engellerler, böylece tümör büyümesini yavaşlatırlar.

Hücrelerdeki hasarlı DNA, PARP proteininin inhibitörleri (blokerleri) ile onarılır, ardından apoptoz programı (“hücre ölümü”) aşağıdaki ilaçlarla etkinleştirilir: Veliparib, Iniparib, Olaparib, hücrelerin aşağıdaki gibi temel reseptörlere sahip olmaması koşuluyla:

1. Her-2 (epidermal büyüme faktörü);
2. östrojen reseptörü ER;
3. progesteron reseptörü PR.

Meme kanseri için hedefe yönelik tedavinin prognozu iyimserdir. Olası nükslerin önlenmesi ve metastazların yayılmasının kontrol altına alınması amacıyla kullanılır. İlaç kullanımı hastaların yaşam kalitelerini bozmadan kanserle uzun süre yaşamalarına olanak sağlıyor.

İmmünoterapinin uygulanması

İmmünoterapi, kanser hücrelerini etiketlemek ve onları bağışıklık hücreleri tarafından görünür hale getirmek için kullanılabilir. Dejenere olmuş hücreleri doğrudan öldürebilir veya bağışıklık sistemini güçlendirebilir.

Meme kanseri için immünoterapi spesifik olmayan aşılama ile gerçekleştirilir: BCG kullanımı, tüberkülin protein türevi kullanılarak fagositik aktivitenin uyarılması, Timidrinin lökositlere dahil edilmesi, vb.

Bilmek önemlidir! İmmünoterapi:

• azalmış bağışıklık göstergeleri tespit edilirse immün koruyucu mekanizmaları geri yükler ve normalleştirir: humoral ve hücresel;
• strese ve vücut reaktivitesinin bozulmasına neden oluyorsa ameliyat, radyasyon ve kemoterapiden sonra kullanılır;
• Uzak metastazlar için kullanılır: İkincil bir tümörün ortaya çıkmasını önlemek için belirgin ve subklinik.

Aşağıdaki ilaçlarla tedavi işe yaradı: Levimezol, Zymosan, Prodigiosan. Aynı zamanda spesifik ve spesifik olmayan bağışıklık faktörleri aktive edildi. Yeniden kazanılmış bağışıklık, mastektomi sonrası uzun bir hastalıksız döneme katkıda bulunur.

Nüks ve metastaz durumunda immünoterapi, kanser odaklarının gerileme sıklığının artmasına yardımcı olur. Hastalarda immünreaktivitenin kalıcı olarak baskılanmasıyla immünoterapi iyi sonuçlar getirmeyecektir.

Hastalık önleme

Meme kanserinin önlenmesi menstruasyondan sonra kendi kendine meme muayenesini içerir. Malısın:

1. Fibrokistik mastopati için konservatif tedaviyi zamanında uygulamak;
2. özellikle 30-40 yıl sonra her yıl bir jinekolog-mamolog tarafından gözlemlenmelidir;
3. 40-50 yaş arası kadınlar yılda bir veya 2 yılda bir mamografi çektiriyor;
4. 50 yaş üstü risk faktörü taşıyan kadınların her yıl mamografi ile meme muayenesi yaptırmaları;
5. özellikle adet döneminde göğüsler şiştiğinde sürtünmeyi ve kızarıklığı önlemek için geniş askılı rahat bir sütyen giyin;
6. sağlıklı beslenme de dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
7. göğüsleri doğrudan güneş ışığından, yaralanmalardan ve cerrahi müdahalelerden koruyun.

Bilgilendirici video: Meme kanserine modern bir bakış

Sağlıklı olmak!

Meme kanseri, meme bezi hücrelerinin dejenerasyonu (mutasyonu) sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Meme kanseri tamamen kadın patolojisi olarak adlandırılamaz. Kanserin ilk belirtilerini kendi başınıza tespit etmek zor olmasa da, tümör çoğunlukla bir jinekolog muayenesi sırasında keşfedilir. Sapmalar ne kadar erken tespit edilirse, o kadar az travmatik tedavi yöntemleri kullanılacaktır.

Nedenler

Kanserin gelişimi, tümör büyümesinin engellenmesinden sorumlu bazı genlerin (DNA) mutasyonundan kaynaklanır. Meme tümörü riski taşıyan kadınlar şunları içerir:

• aile öyküsü olanlar (önceki nesillerde kanser varlığı riski %25'e kadar artırır);
• nullipar, daha yaşlı ilkel (ilk doğum 30 yıl sonra gerçekleşti);
• 50 yaş üstü (menopoz sırasında);
• kürtaj geçmişine sahip olmak;
• emzirmeyi bırakmış olanlar;
• hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
• mastopatisi olanlar (yaygın bir formdan nodüler bir forma dejenere olmuş), mastit;
• meme bezlerinde yaralanmalar, morluklar, hipotermi yaşadı;
• belirgin erken ergenlik ile;
• endokrin patolojisi olan (obezite ve diyabet dahil);
• daha önce alınmış radyasyon tedavisi kursları;
• sigara içenler, alkol bağımlıları;
• arka plan radyasyonunun arttığı bölgelerde yaşamak;
• sıklıkla stres yaşar.

Erkeklerde meme kanseri son derece nadirdir (erkeklerde görülme sıklığı kadınlarda görülme oranının yalnızca %1'idir), çoğunlukla hormonal dengesizlikten kaynaklanır (jinekomasti - erkek vücudundaki kadınlık hormonlarının miktarındaki artış nedeniyle meme bezlerinin büyümesi).

Belirtiler

Kadınlar genellikle memedeki hafif ağrı ve rahatsızlığı önemsemezler ancak bu belirtiler bir tümör gelişimine işaret edebilir. Kanserli bir meme şöyle görünür (bir veya daha fazla dış işaret):

• cilt bölgesi sertleşti, cilt “limon kabuğu” gibi görünüyor;
• lokal kızarıklık, şişlik;
• ciltte geri çekilme görünümü;
• meme bezinin deformasyonu (genişleme, asimetrik “dalgalanmalar”);
• meme bezlerinin derisinde venöz bir desenin ortaya çıkması;
• meme ucu geri çekilmesi;
• meme ucundan patolojik akıntı (seröz, kanlı olabilir);
• göğüste aşınmış bir alanın görünümü;
• palpasyonla sıkışmanın tespiti.

Önemli! Yukarıdaki belirtiler tespit edilirse ve acı verici hisler Bir mamologu ziyaret ettiğinizden emin olun.

Meme kanserinin uzun vadeli belirtileri:

• elle hissedilebilen katı bir tümör, bazen hamur benzeri bir düğüm;
• ikinci bezde düğümlerin ortaya çıkması (ikinci memeye yayılma riski 4 kat artar);
• genişlemiş aksiller, supra ve subklavyen lenf düğümleri (evre 3 tümör);
• göğüs ağrısı (meme kanseri vakalarının yalnızca %15'inde);
• genel semptomlar (zayıflık, düşük dereceli ateş, vb.);
• uzak metastazlar (onkolojik sürecin 4. aşaması).

Meme kanserinin aşamaları:

• Aşama 0. Non-invaziv tümör, kanser hücrelerinin lezyonu ile sınırlıdır.
• 1. Aşama. Değişen hücreler komşu dokulara doğru büyüyerek glandüler dokuya zarar verir. Tümörün çapı 2 cm'ye kadardır.
• 2. aşama. Sıkıştırma 5 cm'ye kadardır, lenfatik sistem onkolojik sürece dahil edilir.
• Aşama 3a. Düğüm 5 cm'den büyüktür, lenf düğümlerinde büyük hasar vardır.
• Aşama 3b. Ana düğümün büyüklüğü önemli değil, onkolojik süreç göğse yayılır ve iç lenf düğümlerini etkiler.
• Aşama 4. Akciğer, karaciğer ve boyun organlarına uzak metastazlar ile karakterizedir.

Önemli! Kanserin 0-2 evrelerinde tespiti, 5 yıllık %70'lik hayatta kalma oranını garanti eder. Almanya'da ve diğer yabancı ülkelerde tedavi, %90'dan %100'e kadar daha yüksek insidans oranları sağlar.

Meme bezlerinin kendi kendine muayenesi

Meme kanserini zamanında tespit edebilmek için her kadının meme muayenesinin kurallarını bilmesi ve düzenli olarak kendi kendine muayene yapması gerekir.

Aynada muayene

Aynanın önünde bir kadın göğüslerini boyut, göğüs şekli, cilt, meme uçları ve koltuk altlarındaki patolojik değişiklikler açısından inceliyor. Muayene iki pozisyonda gerçekleştirilir: incelenen organın olduğu tarafta kol başın arkasına atılırken ve kol vücut boyunca uzatılmışken. Bezin çevresine uygulanan basınç ve meme başının sıkıştırılması yumuşak olmalıdır. Bezlerin muayenesi duşta tekrarlanabilir. Parmak uçlarınızı ıslak cilt üzerinde kaydırarak meme bezi dairesel hareketlerle dikkatlice incelenir.

Önemli! Kadınlarda sol meme bezi fizyolojik olarak sağa göre biraz daha büyüktür.

Yatarken muayene

İncelenen taraftaki kürek kemiğinin altına bir yastık yerleştirilir. Üç orta parmağınızı kullanarak göğüs kemiğinden başlayarak çevreden merkeze doğru bir daire şeklinde göğsü dikkatlice inceleyin. Sınavın süresi yaklaşık 5 dakikadır.

Teşhis

Meme kanseri tanısı aşağıdaki muayeneleri içerir:

• memenin bir jinekolog/mamolog tarafından tıbbi muayenesi;
• Meme bezlerinin ultrason muayenesi (kistik patolojiyi kanserden ayırt etmenizi sağlar);
• kan testleri (tümör belirteçleri için - kansere bazen bunların yokluğu eşlik eder, immünolojik testler);
• biyopsi için tümör materyalinin olası çıkarılmasıyla birlikte mamografi;
• biyopsinin kendisi stereotaktik/vakumdur (tümör hücrelerinin tipini belirler).

Aşağıdakiler diğer sistem ve organlara metastaz yapmış kanserin tanınmasına yardımcı olur:

• Göğüs röntgeni, kemikler;
• bilgisayarlı tomografi (hasarlı organı katman katman tarar);
• Metastaz şüphesi olan organların ve lenf düğümlerinin pozitron emisyon tomografisi.

Tedavi

Tedavi rejimi, onkolojik sürecin aşamasına, genel duruma ve hormonal tedaviye duyarlılığa göre bir mamolog-onkolog tarafından belirlenir.

Tedavi stratejisi:

Radyasyon tedavisi

Cyberknife - modern ve oldukça etkili yöntem Güçlü bir gama ışınının doğrudan tümöre maruz bırakılması yoluyla bir tümörün radyocerrahi yoluyla çıkarılması. Radyasyon tedavisi kursları, onkolojik sürecin herhangi bir aşamasında cerrahi müdahaleden önce gelebilir veya onu tamamlayabilir.

Kemoterapi

En popüler sitostatik Tamoksifen'dir. Güçlü yan etkileri nedeniyle Aromasin kürleri daha az reçete edilmektedir.

Hormon tedavisi

Meme kanserinin %75'e kadarı hormona bağımlı tümörlerle temsil edilir. Bireysel olarak seçilen östrojen veya progesteron dozlarıyla tedavi, tümör ameliyatından önce gerçekleştirilir. büyük boyutlar nüksetmeleri önlemek için profilaktik amaçlarla ve ameliyat edilemeyen hastalarda bile tedavi amaçlı olarak.

Hedefe yönelik tedavi

Tekniğin özü hedefe yönelik bir etkidir: İlaçlar doğrudan tümöre iletilir ve sağlıklı hücreleri etkilemez.

İmmünoterapi

Spesifik antitümör ilaçları (Herceptin) almak, bağışıklık sistemini değişen hücrelerle savaşması için uyarmanıza olanak tanır.

Operasyon

Çoğu zaman, memenin (tümörün geliştiği lob) kısmen çıkarılması kabul edilebilir. Memenin tamamen çıkarılması (mastektomi), bezin tamamı kanser sürecine dahil olduğunda endikedir. Psikolojik rahatsızlığı ortadan kaldırmak için kadınlara daha sonra protez implantasyonu önerilmektedir. 4. aşamada ameliyat genellikle önerilmez.

Maksimum iyileştirici etki, kombine tedavi ve bireysel dozaj seçimi ile elde edilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde ailesinde meme kanseri öyküsü olan ve en az iki çocuk doğurmuş sağlıklı bir kadın, kendi isteğiyle Profilaktik mastektomi ve ardından protez yapılmasına karar verin.

Meme kanseri ölüm cezası değildir. Batılı uzmanlara göre, eğer kanser erken teşhis edilirse kadınların %70'inde radikal meme aldırma işlemine gerek kalmıyor. Yıllık tıbbi muayene, memenin kendi kendine muayenesi ve kliniğe acil ziyaret, daha az radikal tedavi gerektiren ve hayatta kalma oranını önemli ölçüde artıran tümör sürecini erken aşamalarda teşhis etmenizi sağlar. Bununla birlikte, patolojik belirtiler tespit edilirse alarm çalmaya gerek yoktur; genellikle tespit edilen kitleler mastopati veya iyi huylu bir nodüldür.

Meme kanseri (karsinom)– Meme bezlerinin en sık görülen malign tümörü.

Hastalık yüksek prevalans ile karakterizedir. Gelişmiş ülkelerde kadınların %10'unda görülür. Avrupa ülkeleri başı çekiyor. Meme kanserinin en düşük prevalansı Japonya'da görülüyor.

Meme kanserine ilişkin bazı epidemiyolojik veriler:

• hastalık vakalarının çoğu 45 yaşından sonra kaydedilmektedir;
• 65 yaşından sonra meme kanseri gelişme riski 5,8 kat artarken, genç yaşla (30 yaşına kadar) karşılaştırıldığında 150 kat artar;
• çoğunlukla lezyon meme bezinin üst dış kısmında, koltuk altına daha yakın lokalize olur;
• Meme kanseri hastalarının %99'u kadın, %1'i erkektir;
• Çocuklarda hastalığın izole vakaları tanımlanmıştır;
• bu neoplazmın ölüm oranı diğer tüm kötü huylu tümörlerin %19-25'idir;
• Günümüzde meme kanseri kadınlarda en sık görülen tümörlerden biridir.
  Şu anda dünya genelinde görülme sıklığında bir artış var. Aynı zamanda, bazı gelişmiş ülkelerde iyi organize edilmiş taramalar (kadınlara yönelik kitlesel muayene) ve erken teşhis nedeniyle düşüş trendleri yaşanıyor.

Meme kanserinin nedenleri

Var çok sayıda Meme kanseri gelişimine katkıda bulunan faktörler. Ancak bunların neredeyse tamamı iki tür bozuklukla ilişkilidir: kadın cinsiyet hormonlarının (östrojenler) artan aktivitesi veya genetik bozukluklar.

Meme kanserine yakalanma riskini artıran faktörler:

• dişi;
• olumsuz kalıtım (yakın akrabalarda hastalık vakalarının varlığı);
• 12 yıldan önce ortaya çıkması veya 55 yıldan sonra sona ermesi, 40 yıldan uzun süredir varlığı (bu östrojen aktivitesinin arttığını gösterir);
• 35 yıl sonra ilk kez devamsızlık veya başlangıç;
• diğer organlardaki malign tümörler (uterus, yumurtalıklar, tükürük bezleri);
• genlerdeki çeşitli mutasyonlar;
• iyonlaştırıcı radyasyonun (radyasyon) etkisi: çeşitli hastalıklar için radyasyon tedavisi, arka plan radyasyonunun arttığı bir bölgede yaşamak, tüberküloz için sık florografi, mesleki tehlikeler vb.;
• meme bezlerinin diğer hastalıkları: iyi huylu tümörler, nodüler mastopati formları;
• kanserojenlerin (kötü huylu tümörleri tetikleyebilen kimyasallar), bazı virüslerin etkisi (bu yönler hala yeterince araştırılmamıştır);
• uzun kadın;
• Düşük fiziksel aktivite;
• suistimal etmek, ;
• büyük dozlarda ve uzun süre hormonal tedavi;
• doğum kontrolü için sürekli kullanım;
• sonrasında .

Farklı faktörler meme kanseri gelişme riskini değişen derecelerde artırır. Örneğin, bir kadın uzun boyluysa ve kilolu vücut, bu onun hastalık olasılığının büyük ölçüde arttığı anlamına gelmez. Genel risk, çeşitli nedenlerin toplanmasıyla oluşur.

Tipik olarak meme bezlerinin malign tümörleri heterojendir. Bunlar şunlardan oluşur: farklı şekiller Farklı hızlarda çoğalan hücreler tedaviye farklı yanıt verir. Bu nedenle hastalığın nasıl gelişeceğini tahmin etmek çoğu zaman zordur. Bazen tüm belirtiler hızla büyür, bazen de tümör yavaş yavaş büyür ve uzun süre fark edilebilir bir rahatsızlığa yol açmaz.

Meme kanserinin ilk belirtileri

Diğer kötü huylu tümörler gibi meme kanserinin de erken evrede tespit edilmesi oldukça zordur. Uzun süre hastalığa herhangi bir semptom eşlik etmez. İşaretleri genellikle tesadüfen keşfedilir.

Acil tıbbi müdahale gerektiren belirtiler:

• belirgin bir nedeni olmayan ve uzun süre devam eden meme bezinde ağrı;
• uzun süre rahatsızlık hissi;
• meme bezindeki topaklar;
• memenin şekil ve boyutunda değişiklikler, şişlik, deformasyon, asimetri görünümü;
• meme ucunun deformasyonu: çoğu zaman geri çekilir;
• meme ucundan akıntı: kanlı veya sarı;
• belli bir yerde ciltte değişiklikler: geri çekilir, soyulmaya veya kırışmaya başlar, rengi değişir;
• elinizi kaldırdığınızda meme bezinde beliren bir çukur, bir çöküntü;
• koltuk altı, köprücük kemiğinin üstünde veya altında genişlemiş lenf düğümleri;
• omuzda, meme bezi bölgesinde şişlik.

Meme kanserinin erken teşhisine yönelik önlemler:

• Düzenli kendi kendine muayene. Bir kadın göğüslerini uygun şekilde inceleyebilmeli ve kötü huylu bir neoplazmın ilk belirtilerini tanımlayabilmelidir.
• Doktora düzenli ziyaretler. Yılda en az bir kez bir mamolog (meme hastalıkları alanında uzman) tarafından muayene edilmesi gerekir.
• 40 yaşın üzerindeki kadınların düzenli olarak röntgen muayenesinden geçmeleri önerilir. erken teşhis meme kanseri

Göğüslerinizi kendiniz nasıl düzgün bir şekilde muayene edebilirsiniz?

Kendi kendine meme muayenesi yaklaşık 30 dakika sürer. Ayda 1-2 kez yapılması gerekmektedir. Bazen patolojik değişiklikler hemen hissedilmez, bu nedenle bir günlük tutmanız ve her kendi kendine muayenenin sonuçlarına göre verileri ve duygularınızı not etmeniz önerilir.

Meme muayenesi 5-7. günlerde yapılmalıdır. adet döngüsü tercihen aynı günlerde.

Görsel inceleme

Bu, aynalı, sıcak ve aydınlık bir odada yapılmalıdır. Belinize kadar soyunun ve aynanın tam önünde durun, böylece göğüslerinizi net bir şekilde görebilirsiniz. Rahatlayın ve nefesinizi eşitleyin. Lütfen aşağıdaki noktalara dikkat edin:

• Sağ ve sol meme bezleri simetrik olarak mı yerleştirilmiş?
• Bir meme bezi diğerine göre büyümüş mü (normalde sağ ve sol meme bezlerinin boyutlarının biraz farklı olabileceğini hatırlamakta fayda var)?
• Cilt normal görünüyor mu, görünümü değişen şüpheli alanlar var mı?
• Meme uçlarınız normal görünüyor mu?
• Şüpheli başka bir şey fark ettiniz mi?

His

Memeyi hissetmek ayakta veya yatar pozisyonda (hangisi daha uygunsa) yapılabilir. Mümkünse bunu iki pozisyonda yapmak daha iyidir. Muayene parmak uçlarınızla gerçekleştirilir. Göğüslere uygulanan baskı çok güçlü olmamalıdır; meme bezlerinin kıvamındaki değişikliklerin hissedilebilmesi için yeterli olmalıdır.

Önce bir meme bezi, sonra ikincisi hissedilir. Meme ucundan başlayın, ardından parmaklarınızı dışarı doğru hareket ettirin. Kolaylık sağlamak için, meme bezini şartlı olarak 4 parçaya bölerek bir aynanın önünde palpe edebilirsiniz.

Dikkat edilmesi gereken noktalar:

Meme bezlerinin genel kıvamı - son muayeneden bu yana yoğunlaştı mı?

• bez dokusunda sıkışmaların, düğümlerin varlığı;
• meme ucunda değişikliklerin varlığı, contalar;

Koltuk altı bölgesindeki lenf düğümlerinin durumu - büyümüşler mi?

Değişiklikler tespit edilirse uzmanlardan biriyle iletişime geçmelisiniz:
Kendi kendine muayene sadece meme kanserini değil aynı zamanda iyi huylu neoplazmlar, mastopati. Şüpheli bir şey bulursanız, bu kötü huylu bir tümörün varlığı anlamına gelmez. Doğru tanı ancak muayene sonrasında konulabilir.

Meme kanserinin erken teşhisi amacıyla 40 yaş üstü kadınların yılda üç kez tetkik yaptırması önerilmektedir:

• Mamografi – Memenin röntgen görüntüleri. Dokudaki mevcut sıkışmaları tanımlayın. Modern yöntem dijital mamografidir.
• Kadın seks hormonları - östrojen seviyesinin belirlenmesi. Yüksek olması durumunda meme kanserine yakalanma riski artar.
• Tümör belirteci CA 15-3, meme karsinomu hücreleri tarafından üretilen bir maddedir.

Farklı meme kanseri türlerinin belirtileri ve görünümü

Meme kanserinin nodüler formu	Meme bezinin kalınlığında ağrısız, yoğun bir oluşum hissedilir. Şekli yuvarlak veya düzensiz olabilir ve farklı yönlerde eşit şekilde büyür. Tümör çevredeki dokularla kaynaşmıştır, bu nedenle bir kadın kollarını kaldırdığında meme bezinde karşılık gelen yerde bir çöküntü oluşur. Tümör bölgesindeki cilt kırışır. Daha sonraki aşamalarda yüzeyi limon kabuğuna benzemeye başlar ve üzerinde ülserler belirir. Zamanla tümör meme bezinin boyutunun artmasına neden olur. Lenf düğümleri genişlemiştir: servikal, aksiller, supraklaviküler ve subklavyen. Nodüler meme kanseri neye benziyor?
Ödem-infiltratif formu	Meme kanserinin bu türü çoğunlukla genç kadınlarda görülür. Ağrı hissi çoğunlukla yoktur veya hafiftir. Meme bezinin neredeyse tüm hacmini kaplayan bir sıkışma vardır. Belirtiler: göğüs yumruğu; pürüzlü kenarlarla cildin kızarıklığı; memenin artan cilt sıcaklığı; Palpasyon sırasında hiçbir düğüm tespit edilmez. Erizipel benzeri meme kanseri neye benziyor?
Zırhlı kanser	Tümör tüm glandüler doku ve yağ dokusunda büyür. Bazen süreç karşı tarafa, ikinci meme bezine doğru gider. Belirtiler: meme bezinin boyutunda azalma; etkilenen meme bezinin sınırlı hareketliliği; lezyonun üzerinde pürüzlü bir yüzeye sahip kalınlaşmış cilt. Zırhlı meme kanseri neye benziyor?
Paget kanseri	Meme kanserinin özel bir türü vakaların %3-5'inde görülür. Belirtiler: meme ucundaki kabuklar; kırmızılık; erozyonlar – yüzeysel cilt kusurları; ağlayan meme ucu; sığ kanamalı ülserlerin ortaya çıkışı; meme deformasyonu; Zamanla meme ucu tamamen tahrip olur ve meme bezinin kalınlığında bir tümör belirir; Paget kanserine yalnızca geç evrelerde lenf düğümlerine metastazlar eşlik eder, dolayısıyla hastalığın bu formunun prognozu nispeten olumludur. Paget kanseri neye benziyor?

Meme kanseri dereceleri

Meme kanserinin dereceleri, her harfin bir atamaya sahip olduğu genel kabul görmüş TNM sistemine göre belirlenir:

• T – birincil tümörün durumu;
• M – diğer organlara metastaz;
• N – bölgesel lenf düğümlerine metastaz.

Tümör sürecinin derecesi	Temel özellikleri
Tx	Doktorun tümörün durumunu değerlendirmek için yeterli verisi yok.
T0	Meme bezinde tümör tespit edilmedi.
T1	En büyük boyutunda çapı 2 cm'yi geçmeyen bir tümör.
T2	En büyük boyutu 2 ila 5 cm çapında olan tümör
T3	Tümör 5 cm'den büyük.
T4	Göğüs duvarına veya deriye doğru büyüyen bir tümör.
N
N x	Doktor, lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek için yeterli bilgiye sahip değildir.
Hayır 0	Sürecin lenf düğümlerine yayıldığını gösteren herhangi bir belirti yoktur.
N 1	Metastazlar koltuk altı lenf düğümleri, bir veya daha fazlasında. Bu durumda lenf düğümleri cilde kaynaşmaz ve kolayca yer değiştirir.
N 2	Aksiller lenf düğümlerinde metastazlar. Bu durumda düğümler birbirine veya çevre dokulara kaynaşmıştır ve hareket etmesi zordur.
N 3	Metastazlar parasternal lenf düğümleri kaybeden tarafta.
M
Mx	Doktorun elinde diğer organlardaki tümör metastazlarını değerlendirmeye yardımcı olacak veriler yok.
M0	Diğer organlarda metastaz belirtisi yoktur.
M1	Uzak metastazların varlığı.

Elbette sadece bir doktor muayene sonrasında TNM sınıflandırmasına göre bir tümörü şu veya bu aşamaya sınıflandırabilir. Daha ileri tedavi taktikleri buna bağlı olacaktır.

Tümörün konumuna bağlı olarak sınıflandırma:

• göğüs derisi;
• meme ucu ve areola (meme ucunun etrafındaki deri);
• meme bezinin üst iç çeyreği;
• meme bezinin alt iç çeyreği;
• meme bezinin üst dış çeyreği;
• meme bezinin alt dış çeyreği;
• meme bezinin arka aksiller kısmı;
• tümörün yeri belirlenemez.

Meme kanseri teşhisi

Denetleme

Kötü huylu meme tümörlerinin tanısı, bir onkolog veya mamolog tarafından yapılan muayene ile başlar.

Muayene sırasında doktor:

• kadını ayrıntılı olarak sorgulayacak, hastalığın seyri, oluşumuna katkıda bulunabilecek faktörler hakkında en eksiksiz bilgiyi elde etmeye çalışacak;
• Yatar pozisyonda, kolları indirilmiş ve kaldırılmış halde ayakta dururken meme bezlerini inceleyecek ve elle muayene edecek (hissedecektir).

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Teşhis yöntemi	Tanım		Nasıl gerçekleştirilir?
Mamografi- ile ilgilenen teşhis bölümü invazif olmayan(kesik veya delik olmadan) meme bezinin iç yapısını inceleyerek.
Röntgen mamografisi	Meme muayenesi düşük yoğunluklu radyasyon üreten cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Günümüzde mamografi, malign meme tümörlerinin erken teşhisinde ana yöntem olarak kabul edilmektedir. %92 doğruluk oranına sahiptir. Avrupa ülkelerinde 45 yaş üstü tüm kadınlara rutin olarak röntgen mamografisi yapılmaktadır. Rusya'da 40 yaş üstü kadınlar için zorunludur, ancak pratikte herkeste bu yoktur. X-ışını mamografisi 2-5 cm büyüklüğündeki tümörleri en iyi şekilde tespit eder. Kötü huylu bir neoplazmın dolaylı bir işareti, fotoğraflarda iyi kontrast oluşturan çok sayıda kalsifikasyondur - kalsiyum tuzlarının birikmesidir. Bunların cm2 başına 15'ten fazla olduğu tespit edilirse bu daha ileri inceleme için bir nedendir.		Çalışma geleneksel radyografiyle aynı şekilde gerçekleştirilir. Kadın beline kadar çıplaktır, özel bir masaya yaslanır, meme bezini masaya yerleştirir ve ardından fotoğraf çekilir. X-ışını mamografi makineleri, WHO tarafından belirlenen gereklilikleri karşılamalıdır. Röntgen mamografisi türleri: film– görüntünün kaydedildiği filmli özel bir kaset kullanın; dijital– görüntü bilgisayara kaydedilir ve daha sonra basılabilir veya herhangi bir ortama aktarılabilir.
MRI mamografisi	MRI mamografi, meme bezlerinin manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak incelenmesidir. MRI mamografisinin X-ışını tomografisine göre avantajları: dokuları olumsuz yönde etkileyen ve mutajen olan x-ışını radyasyonu yoktur; meme dokusundaki metabolizmayı inceleme fırsatı, spektroskopi etkilenen dokular. Meme bezlerinin malign neoplazmlarının teşhisinde bir yöntem olarak manyetik rezonans görüntülemenin dezavantajları: yüksek fiyat; X-ışını tomografisine göre veriminin düşük olması, bez dokusundaki kireçlenmelerin tespit edilememesi.		Muayeneden önce tüm metal nesneleri kendinizden çıkarmalısınız. Cihazın oluşturduğu manyetik alan onlara zarar verebileceğinden herhangi bir elektronik cihazı yanınıza alamazsınız. Hastanın herhangi bir metal implantı varsa (kalp pili, protez eklemler vb.), Doktoru uyarmanız gerekir - bu, çalışma için bir kontrendikasyondur. Hasta aparata yatay pozisyonda yerleştirilir. Tüm çalışma boyunca sabit kalmalıdır. Süre doktor tarafından belirlenir. Çalışmanın sonucu patolojik değişiklikleri gösteren dijital görüntülerdir.
-mamografi	Ultrason muayenesi şu anda meme bezlerinin malign neoplazmlarının teşhisi için ek bir yöntemdir, ancak radyografiye göre birçok avantajı vardır. Örneğin farklı projeksiyonlarda fotoğraf çekmenizi sağlar ve vücuda zararlı bir etkisi yoktur. Meme kanseri için ultrason teşhisinin kullanımına ilişkin ana endikasyonlar: X-ışını mamografisi sırasında tümör tespit edildikten sonra zaman içinde gözlem yapılması; sıvıyla dolu bir kisti yoğun oluşumlardan ayırma ihtiyacı; genç kadınlarda meme hastalıklarının tanısı; biyopsi sırasında kontrol; Hamilelik ve emzirme döneminde tanı ihtiyacı.		Tekniğin geleneksel ultrasondan hiçbir farkı yoktur. Doktor meme bezine uygulanan özel bir sensör kullanır. Görüntü monitörde yayınlanır ve kaydedilebilir veya yazdırılabilir. Meme bezlerinin ultrason muayenesi sırasında Doppler sonografi ve duplex tarama yapılabilir.
Bilgisayarlı tomomamografi	Çalışma, meme bezlerinin bilgisayarlı tomografi taramasıdır. Bilgisayarlı tomomamografinin röntgen mamografisine göre avantajları: doku katman katman kesitleriyle görüntü elde etme yeteneği; yumuşak doku yapılarının daha net detaylandırılması olasılığı. Bilgisayarlı tomomamografinin dezavantajları: Çalışma, X-ışını mamografisinden daha kötü olan küçük yapıları ve kalsifikasyonları ortaya çıkarmamaktadır.		Çalışma normal bilgisayarlı tomografi ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Hasta cihazın içindeki özel bir masaya yatırılır. Tüm çalışma boyunca hareketsiz kalmalıdır.
Biyopsi– Meme dokusundan bir parçanın çıkarılması ve ardından mikroskop altında incelenmesi.
İğne biyopsisi	Yöntemin doğruluğu %80 – 85’tir. Vakaların %20-25'inde yanlış sonuç elde edilir.	Bir şırınga veya özel bir aspirasyon tabancası kullanılarak muayene için meme dokusundan bir parça alınır. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. İğnenin kalınlığına bağlı olarak iki tip delinme biyopsisi vardır: ince iğne; kalın iğne. İşlem sıklıkla ultrason veya röntgen mamografi rehberliğinde gerçekleştirilir.
Trefin biyopsisi	Araştırma için daha fazla materyal elde edilmesinin gerekli olduğu durumlarda meme bezlerinin trefin biyopsisi yapılır. Doktor kolon şeklinde bir parça meme dokusu alır.	Trefin biyopsisi, içine kesicili bir çubuğun yerleştirildiği mandrelli bir kanülden oluşan özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. Müdahale lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Cerrah ciltte bir kesi yapar ve içinden bir trefin biyopsi aleti yerleştirir. Kesici dişin ucu tümöre ulaştığında kanülden dışarı çekilir. Bir kanül kullanılarak bir doku sütunu kesilir ve çıkarılır. Malzemeyi aldıktan sonra yara, kanser hücrelerinin yayılmasını önlemek için dikkatlice pıhtılaştırılır. Laboratuvarda yapılan araştırmalar sırasında tümör hücrelerinin steroid hormonlara (östrojenler dahil) duyarlılığını belirlemek mümkündür. Bu, daha fazla tedavi taktiği seçimine yardımcı olur.
Eksizyonel biyopsi	Eksizyon, tümörün ve çevre dokuların tamamen çıkarılmasıdır. Kütlenin tamamı araştırma için laboratuvara gönderilir. Bu, kesim sınırındaki tümör hücrelerini tespit etmeyi ve tümörün seks hormonlarına duyarlılığını incelemeyi mümkün kılar.	Cerrah ameliyat sırasında tümörü ve çevresindeki dokuyu çıkarır. Bu nedenle eksizyonel biyopsi hem tedavi edici hem de tanısal bir işlemdir.
Stereotaktik biyopsi	Stereotaktik biyopsi sırasında tek bir iğne aracılığıyla birkaç farklı yerden numune alınır.	Prosedür normal iğne biyopsisine benzer. Her zaman röntgen mamografisinin kontrolü altında gerçekleştirilir. İğne belli bir yere batırılır, numune alınır, çekilir, eğim açısı değiştirilir ve bu kez farklı bir yere tekrar batırılır. Birden fazla numune elde edilir, bu da teşhisin daha doğru olmasını sağlar.

Meme kanseri teşhisi için laboratuvar yöntemleri

Çalışmak	Tanım	Metodoloji
Kandaki tümör belirteci CA 15-3'ün belirlenmesi (sin.: karbonhidrat antijeni 15-3, karbonhidrat Antijeni 15-3, kanser Antijeni 15-3)	Tümör belirteçleri, malign neoplazmlar sırasında kanda tespit edilen çeşitli maddelerdir. Farklı tümörler kendi tümör belirteçleriyle karakterize edilir. CA 15-3, meme bezi kanallarının ve salgılayan hücrelerin yüzeyinde bulunan bir antijendir. Kandaki içeriği, erken evre meme kanseri olan kadınların %10'unda ve metastazların eşlik ettiği tümörleri olan kadınların %70'inde artar. Çalışma için endikasyonlar: kanser nüksünün tanısı; tedavinin etkinliğinin izlenmesi; kötü huylu bir tümörü iyi huylu olandan ayırma ihtiyacı; Tümör sürecinin yayılmasının değerlendirilmesi: Kandaki tümör belirteci seviyesi ne kadar yüksek olursa, hastanın vücudunda o kadar fazla tümör hücresi bulunur.	Çalışma için damardan kan alınır. Sınavdan yarım saat önce sigara içmemelisiniz.
Meme başı akıntısının sitolojik muayenesi	Bir kadının meme ucundan akıntısı varsa laboratuvar testine gönderilebilir. Mikroskop altında incelendiğinde tümör hücreleri tespit edilebilir. Ayrıca meme ucunda oluşan kabukların da izini sürebilirsiniz.	Meme akıntısını mikroskop altında incelerken, kötü huylu bir tümörün karakteristik hücreleri ortaya çıkar.

Meme kanseri tedavisi*

Meme kanseri tedavi yöntemleri:

• cerrahi;
• kemoterapi;
• hormon tedavisi;
• immünoterapi;
• radyasyon tedavisi.

Genellikle iki veya daha fazla yöntemin kullanıldığı kombinasyon tedavisi gerçekleştirilir.

Ameliyat

Meme kanserinin temel tedavisi cerrahidir. Günümüzde onkolog cerrahlar daha az hacimli müdahaleler yapmaya, meme dokusunu mümkün olduğunca korumaya, cerrahi yöntemleri radyasyon ve ilaç tedavisiyle desteklemeye çalışıyorlar.

Meme kanserine yönelik cerrahi müdahale türleri:

• Radikal mastektomi: Meme bezinin, yağ dokusu ve yakındaki lenf düğümleriyle birlikte tamamen çıkarılması. Bu tür operasyon en radikal olanıdır.
• Radikal rezeksiyon: Meme bezinin bir bölümünün deri altı yağ dokusu ve lenf düğümleriyle birlikte çıkarılması. Şu anda cerrahlar bu özel cerrahi seçeneği giderek daha fazla tercih ediyor çünkü radikal mastektomi pratikte hastaların ömrünü uzatmaz. rezeksiyon. Müdahale radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile desteklenmelidir.
• Kadranektomi– 2-3 cm'lik bir yarıçap içindeki tümörün ve çevresindeki dokuların yanı sıra yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması. Bu ameliyat ancak tümörün erken evrelerinde yapılabilir. Eksize edilen tümör mutlaka biyopsi için gönderilir.
• Lumpektomi– Tümörün ve lenf düğümlerinin ayrı ayrı çıkarıldığı, hacim açısından en küçük operasyon. Cerrahi çalışma, Ulusal Meme Cerrahisi Takviyesi Projesi (NSABBP, ABD) çalışmaları sırasında geliştirildi. Müdahale koşulları kadrantektomiyle aynıdır.

Cerrahi müdahalenin kapsamı tümörün büyüklüğüne, evresine, tipine ve konumuna göre doktor tarafından seçilir.

Radyasyon tedavisi

Zamanlamaya bağlı olarak radyasyon tedavisi türleri:

İsim	Tanım
Ameliyat öncesi	Yoğun kısa süreli radyasyon kursları gerçekleştirilir. Meme kanserinde ameliyat öncesi radyoterapinin amaçları: Nüksleri önlemek için tümörün çevresi boyunca malign hücrelerin maksimum imhası. Bir tümörün ameliyat edilemez bir durumdan ameliyat edilebilir bir duruma aktarılması.
Ameliyat sonrası	Ameliyat sonrası dönemde radyasyon tedavisinin temel amacı tümörün tekrarını önlemektir. Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi sırasında ışınlanan alanlar: tümörün kendisi; ameliyat sırasında çıkarılamayan lenf düğümleri; önleme amacıyla bölgesel lenf düğümleri.
intraoperatif	Cerrahın mümkün olduğu kadar fazla meme dokusunu korumaya çalışması durumunda, ameliyat sırasında doğrudan radyasyon tedavisi kullanılabilir. Tümör aşamasında bu tavsiye edilir: T1-2; N 0-1; M0.
Bağımsız	Gama tedavisinin ameliyatsız kullanımına ilişkin endikasyonlar: tümörün çıkarılamaması cerrahi olarak; cerrahiye kontrendikasyonlar; hastanın ameliyat olmayı reddetmesi.
Geçiş reklamı	Radyasyon kaynağı doğrudan tümöre getirilir. İnterstisyel radyasyon tedavisi, esas olarak nodüler kanser formları için harici ışın tedavisiyle (kaynak uzakta olduğunda) birlikte kullanılır. Yöntemin amacı: Tümörü mümkün olduğu kadar yok etmek için mümkün olduğu kadar yüksek dozda radyasyonu tümöre iletmek.

Radyasyona maruz kalabilecek alanlar:

• tümörün kendisi;
• koltuk altı bölgesinde bulunan lenf düğümleri;
• köprücük kemiğinin üstünde ve altında bulunan lenf düğümleri;
• sternum bölgesinde bulunan lenf düğümleri.

Kemoterapi

Kemoterapi- Meme kanserinin sitostatiklerin kullanıldığı ilaç tedavisi. Bunlar ilaçlar kanser hücrelerini yok eder ve üremelerini baskılar.

Sitostatikler çok sayıda yan etkisi olan ilaçlardır. Bu nedenle, her zaman kesin olarak belirlenmiş düzenlemelere uygun olarak ve hastalığın özellikleri dikkate alınarak reçete edilirler.

Meme bezlerinin malign tümörleri için kullanılan ana sitostatikler:

• adriblastin;
• metotreksat;
• 5-florourasil;
• paklitaksel;
• siklofosfamid;
• dosetaksel;
• xeloda.

Genellikle meme bezlerinin kötü huylu tümörleri için reçete edilen ilaç kombinasyonları:

• CMF (Siklofosfamid, Florourasil, Metotreksat);
• CAF (Siklofosfamid, Florourasil, Adriablastin);
• FAC (Florourasil, Siklofosfamid, Adriablastin).

Hormon tedavisi

Hormonal tedavinin temel amacı, kadın seks hormonlarının (östrojenlerin) tümör üzerindeki etkisini ortadan kaldırmaktır. Teknikler yalnızca hormonlara duyarlı tümörler durumunda kullanılır.

Hormon tedavisi yöntemleri:

Yöntem	Tanım
Kısırlaştırma	Yumurtalıkların alınmasından sonra vücuttaki östrojen seviyesi keskin bir şekilde düşer. Yöntem hastaların üçte birinde etkilidir. 15 – 55 yaş aralığına uygundur.
İlaçlarla “tıbbi hadım etme”: Löprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	İlaçlar Yumurtalıklar tarafından östrojen üretimini aktive eden hipofiz bezi tarafından folikül uyarıcı hormonun (FSH) salınmasını baskılar. Yöntem 32 ila 45 yaş arası kadınların üçte birinde etkilidir.
Antiöstrojenik ilaçlar: Toremifen (Fareston); Tamoksifen; Faslodex.	Antiöstrojenler östrojen fonksiyonlarını baskılayan ilaçlardır. 16 ila 45 yaş arası kadınların %30 ila %60'ında etkilidir.
Aromataz enzimini inhibe eden ilaçlar: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Aromataz enzimi, kadın seks hormonları estron ve estradiol de dahil olmak üzere steroid hormonlarının oluşumunda rol alır. Bu ilaçlar aromataz aktivitesini inhibe ederek östrojenik etkileri azaltır.
Progestinler (gestagenler): Provera; Megeyler (Megestrol).	Progestinler, yalnızca hücre yüzeyindeki kendi reseptörleriyle değil aynı zamanda östrojenlere yönelik reseptörlerle de etkileşime giren ve böylece etkilerini kısmen bloke eden bir grup kadın seks hormonudur. Progestin içeren ilaçlar 9 ila 67 yaş arasındaki kişilere reçete edilir ve %30 etkilidir.
Androjenler erkek seks hormonlarının preparatlarıdır.	Androjenler, yumurtalıklarda östrojen üretimini aktive eden folikül uyarıcı hormonun (FSH) üretimini baskılar. Yöntem, 10 ila 38 yaş arası kız ve kadınların %20'sinde etkilidir.

Bir doktor meme kanseri tedavi taktiklerini nasıl seçer?

Meme kanserine yönelik tedavi planı kişiye özel olarak geliştirilir.

Bir doktorun dikkate alması gereken özellikler:

• tümörün boyutu;
• lenf düğümlerinde metastaz varlığı;
• komşu organlara çimlenme, uzak metastazların varlığı;
• tümörün hücresel bileşimini ve malignite derecesini karakterize eden laboratuvar verileri.

Meme kanserinde hangi geleneksel tedavi yöntemleri kullanılabilir?

Modern tedavi yöntemleri, malign meme tümörü olan çoğu kadın için iyi prognoz sağlar. Bu nedenle, evre I'de tedaviye başlandığında hastaların yaklaşık %95'i 5 yıldan daha uzun yaşar. Birçoğu tam iyileşme yaşar.

Geleneksel yöntemler tümör sürecine karşı etkili bir mücadele sağlayamamaktadır. Kendi kendine ilaç tedavisi doktora gitmeyi geciktirir. Genellikle bu tür hastalar, lenf düğümlerinde zaten uzak metastazlar olduğunda bir uzmana başvururlar. Ancak hastaların %70'i 3 yıl hayatta kalamaz.

Meme kanseri şüphesi olan bir hasta için tek doğru karar, mümkün olduğu kadar erken doktora başvurmak, teşhis koymak ve gerekirse onkoloji kliniğinde tedaviye başlamaktır.