Ретрохоріальна гематома – нерідкий діагноз, про який жінка дізнається під час ультразвукового дослідження під час вагітності. При цьому уникнути мимовільного переривання вдається у 95% випадків. Тому не варто панікувати, при правильному лікуванні та дотриманні деяких правил можна виносити здорової дитинита народити у визначений термін.

Що таке ретрохоріальна гематома?

Хоріон (майбутня плацента) з деяких причин може почати частково відшаровуватися від стінок матки. У порожнині, що утворюється, накопичуються кров'яні згустки - це і є ретрохоріальна гематома.

Ця патологія характерна для першої половини вагітності (точніше для першого триместру), коли йде формування плаценти.

Прогноз при ретрохоріальній гематомі

При великих розмірахгематоми (відшарувалася 1/3 частина площі плодового яйця), ретрохоріальна гематома є суттєвою загрозою і може мати несприятливий результат:

• кисневе голодуваннямайбутньої дитини;
• уповільнений розвиток малюка;
• загибель плода всередині утроби;
• мимовільне переривання вагітності (викидень).

Якщо вагітність збереглася, то наявність раніше невеликої ретрохоріальної гематоми здебільшого не виявляє негативного впливуна подальший розвитокдитини.

Ймовірні причини

Причин виникнення ретрохоріальної гематоми багато, причому з'ясувати точну не завжди вдається. Найімовірнішими з них вважаються:

• дисбаланс у гормональній системі, що призводить до неспроможності внутрішньої вистелиння матки нормально прийняти плодове яйце в період імплантації;
• наявність у плода хромосомних аномалій (генна мутація не дає змоги нормально прикріпитися "дефектному" плодовому яйцю до стінки матки, спрацьовує так званий природний відбір);
• підвищена згортання крові (у процесі імплантації можуть утворюватися тромби, що порушують як процес прикріплення плодового яйця до стінки матки, і харчування плода);
• сильний чи хронічний стрес;
• інфекції статевих шляхів;
• прийом алкоголю, куріння, наркотичну пристрасть.

Пам'ятайте, що тривалий прийом усередину настоїв, відварів трав і фітопрепаратів, що надають абортивну дію (материнка, алтей, алоє, валеріана, женьшень, плющ, полин, шавлія, ехінацея та ін.) тільки посилить ситуацію!

Усі причини виникнення такого діагнозу не до кінця вивчені у медицині. Однак виникнення гематоми під час вагітності можливе як з однієї причини, так і з кількох одночасно.

Симптоми захворювання

При розташуванні гематоми біля дна матки, симптоми патології часто відсутні ( кров'яні виділенняне спостерігаються). Вагітна не надає значення невеликим змінам у самопочутті та про патологію стає відомо лише при плановому огляді за допомогою ультразвуку. Але частіше відбувається по-іншому: жінка починає відчувати біль, що тягне, в нижній частині живота, іноді віддає в поперек.

Якщо патологія встановлена, то кров'яні, яскраво-червоні виділення з піхви сигналізують про реальну загрозу вагітності. Яскраво-червоні виділення говорять про посилення зростання гематоми. Потрібна невідкладна лікарська допомога.

Якщо з'явилися яскраво-червоні або червоні виділення, негайно спричиняйте швидку допомогу!

При відшаруванні плодового яйця на УЗД спостерігається ретрохоріальна гематома. Цей стан – це загроза викидня. Про причини, ознаки загрози викидня (невиношування вагітності) та правила поведінки жінки для запобігання небажаному явищу розповість лікар-гінеколог у наступному відео:

Діагностика, аналізи

Ультразвукове дослідження є основним способом діагностування ретрохоріальної гематоми. При цій процедурі можна виявити такі ознаки:

1. Локальне ущільнення стінки матки- Свідчення підвищеного маточного тонусу. При трансабдомінальному методі УЗД може виникнути короткочасний гіпертонус матки. У цьому випадку слід повторити дослідження трансвагінальним датчиком. Якщо м'язовий тонус не припиняється, це може говорити про небезпеку самовільного переривання вагітності.
2. Через тонус матки спостерігається змінена форма плодового яйця.
3. Виявлення гематоми, Вимір її розміру і встановлення її точного розташування.

Крім УЗД, потрібна наступна діагностика:

• загальний аналіз крові;
• перевірка крові на згортання;
• дослідження флори піхви;
• аналіз на інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
• дослідження гормонального тла (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
• проведення КТГ та доплерометрії плода у другому та третьому триместрі вагітності.

Лікування ретрохоріальної гематоми

Лікуванням захворювань, що стосуються вагітності, займається лікар-гінеколог, і ретрохоріальна гематома – не виняток. Гінеколог повинен запропонувати хворій на госпіталізацію, де процес лікування та дотримання постільного режиму буде під суворим контролем. Умови госпіталізації дозволяють у стислі термінизупинити кровотечу, зняти тонус матки, тим самим збільшити шанс збереження вагітності.

Лікування ретрохоріальної гематоми відбувається так:

1. Для зняття спазмів у м'язових тканинах маткипризначають такі спазмолітики, як дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
2. Для покращення маткової циркуляції кровіпризначають актовегін.
3. Діцинон, транексам – ці препарати можуть бути призначені гінекологом для зупинки внутрішньої кровотечі.
4. Гормональні препарати – утрожестан, дюфастон. Ці препарати є синтетичними аналогами жіночого гормону прогестерону. У нормальних умовах він у достатній кількості виробляється в організмі вагітної. Коли рівень цього гормону знижений, лікар призначає перелічені вище препарати, для підтримки нормального перебігу вагітності.

Більшість жінок може налякати такий список ліків. Але не варто турбуватися, перелічені препарати допустимі для застосування при вагітності. Але приймати їх самотужки не рекомендується! Лікування має бути підібране фахівцем індивідуально та у потрібній дозі.

Не варто займатися самолікуванням та використанням народних засобів: не всі трави нешкідливі при вагітності, а деякі можуть завдати непоправної шкоди плоду

Чи знадобиться кесарів розтин?

Ретрохоріальна гематома – це скупчення крові внаслідок відшарування плодового яйця. Вона може мати місце у першому триместрі. Якщо гематома виникла після 16 тижнів, її вже називають ретроплацентарной гематомою.

У більшості випадків при своєчасному зверненні за лікарською допомогою гематома благополучно зменшується в розмірах і навіть розсмоктується.

Але якщо гематома утворилася в другій половині вагітності і за результатами досліджень плід страждає, проводиться планове кесарів розтин, яке здійснюють дещо раніше заплановану дату природних пологів.

Як гоїться ретрохоріальна гематома?

Про те, що гематома почала виходити/розсмоктуватись, свідчать коричневі виділення з піхви. Вони можуть бути мажучого характеру і навіть помірними.

У середньому гематома виходить за кілька тижнів, іноді процес розтягується на місяць.

Чи може гематома не вийти?

Може. Фізіологічна будова органів малого тазу така, що випорожнення ретрохоріальної гематоми у вигляді коричневих виділень іноді неможливо. Гематома може локалізуватись високо біля дна матки. І тут гематома не виходить, а повільно розсмоктується.

Спосіб життя на час лікування гематоми

При ретрохоріальній гематомі важливо дотримуватись постільний режимта статевий спокій. Якщо патологія локалізується на дні матки, ноги необхідно тримати вище за положення тіла (скористайтеся спинкою дивана або ліжка, або підкладіть під ноги складену ковдру). Це сприятиме спорожненню гематоми та поліпшенню маткового кровообігу.

Будь-яке фізичне навантаження, підйом ваг, статеве життясуворо заборонені до зняття діагнозу “загроза викидня”.

Дуже важливо і емоційний станжінки. Необхідно будь-якими способами уникати стресових ситуацій. Такі седативні препарати як новопасит, настоянки собачої кропиви, валеріани та інші допоможуть підтримувати нормальний психоемоційний стан. Але приймати препарат потрібно за інструкцією і не довго.

живлення

Нормальне травлення також відіграє важливу роль - кишечник не повинен створювати тиск на матку, це може призвести до підвищення тонусу матки. Тому потрібно скоригувати своє харчування, щоб не було запору та здуття живота. Виключіть продукти, що закріплюють стілець (у тому числі каву та шоколад). Також не варто вживати бобові продукти та капусту, щоб не провокувати газоутворення у кишечнику.

Віддайте перевагу кашам з таких круп, як гречка, вівсянка та ін. Пийте більше рідини: компоти, воду.

Чи варто хвилюватись, якщо вам діагностували ретрохоріальну гематому? Не лише не варто, а й суворо протипоказано. Дотримуйтесь вказівок лікаря, забезпечте собі повний спокій та комфортні умови, скоригуйте харчування.

У матці на ранніх термінахвагітності розвивається ембріон. Його захищає тонка плівочка заплідненої яйцеклітини — хоріон, який за нормального розвитку перетворюється на плаценту.

Якщо в цьому періоді трапляється збій розвитку зародка, зародкове яйце відокремлюється від своєї плівочки-хоріону. Місце відшарування заповнюється кров'ю. Ця патологія зветься ретрохоріальною гематомою при вагітності. Вона може спричинити зупинення розвитку плоду та його втрати.

Виявити гематому при вагітності дає змогу ультразвукове дослідження. На фото, зробленому апаратом ультразвукової діагностики добре помітно характерне затемнення, а також деформація плодового яйця.

Розвивається ретрохоріальна гематома при одноплідній вагітності на строк 5-7 тижнів і у випадках, коли жінка вагітна двійнятами. Запідозрити патологію можна за появою тягнучого болю внизу живота, коричневим або червоним виділенням. Виявивши ці симптоми, жінка має негайно звернутися до лікаря.

Крім реткрохоріальної патології виділяють:

• субхоріальну -вона несе серйозну загрозу плоду, оточуючи плаценту;
• ретроамніальну- вчасно виявлена ​​освіта за умови адекватної терапії не несе загрози для малюка, що розвивається;
• ретроплацентарну- Вона утворюється після формування плаценти, після 16 тижнів вагітності;
• субамніотичну— її наявність не є небезпечною для малюка, але потребує регулярного спостереження;
• внутрішньоматковунаявність такої гематоми несе серйозний ризик для плода і вимагає термінового лікування.

Небезпека для майбутньої мами та малюка

Якщо небезпечний стан виявлено вчасно, жінка має великі шанси одужати і зберегти малюка. При нормальному подальшому перебігу вагітності та проведенні адекватної терапії кров'яний потік, що зібрався за оболонкою, розсмоктується протягом місяця і на наступному УЗД не виявляється. Це стосується патологій, об'єм кров'яного потік яких не перевищує двадцяти мілілітрів.

Найбільшу небезпеку має ретроамніотична гематома або ретроамніальна, як її називають. Це крововилив між плодовим міхуром та стінкою матки. Вона небезпечна тим, що супроводжується кровотечею та загрожує матері крововтратою.

Будь-які неприємні відчуттявнизу живота, мажуть кров'янисті виділення під час вагітності вимагають уваги з боку жінки та фахівців. Вони можуть бути ознакою ретрооболонкової гематоми. Для діагностики стану призначається аналіз крові та проводиться одне або декілька ультразвукових досліджень.

Якщо крововилив займає близько половини поверхні поділу маткової стінки і хоріону, а об'єм крові, що накопичилася в ній, перевищує двадцять мілілітрів, велика ймовірність завмерлої вагітності.

Навіть якщо захворювання вдалося усунути на ранній стадії і кров'яний потік розсмоктався, ризик для плоду все одно зберігається. Можливе подальше формування недостатності плаценти, її передчасне «старіння», скорочення кількості поживних речовин, що надходять до дитини, розвиток гіпоксії, а також народження малюка з малою вагою.

Чому виникає недуга

Причини ретроградної гематоми:

• зміна гормонального тла в організмі жінки, спровокована виношуванням малюка;
• інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• тяжкий токсикоз вагітних;
• стрибки артеріального тиску, гіпертонія;
• сильний нервовий стрес;
• порушення обмінних процесів у організмі;
• наявність патологій у порожнині матки;
• пристрасть до нікотину та алкоголю;
• підвищені фізичні навантаження;
• наявність у майбутньої мами доброякісної чи злоякісної освіти;
• аутоімунні захворювання;
• порушення згортання крові;
• зайва вага.

Як визначити гематому - симптоми захворювання

Симптоми захворювання залежать від тяжкості хвороби, її характеру та стадії. Якщо патологічні зміни легкої форми, майбутня мамаможе не підозрювати про їхню наявність. Виявляються вони лише з допомогою ультразвукової діагностики. Кров'янисті виділення не з'являються, тому що клітини крові утримують ворсинки хоріону. Такий патологічний стан минає, ні чим не загрожуючи ні вагітній жінці, ні її дитині.

Середній ступінь захворювання проявляється болями, що тягнуть, в низу живота і в попереку, а також коричневими виділеннями. Якщо колір виділень коричневий, стан жінки не погіршується, а виділення не змінюють свій колір на червоний, фахівці не поспішають вдаватися до лікування. Такий стан свідчить, що ретрохоріальне освіту на стадії розсмоктування, тобто виходить самостійно.

Тяжка форма ретрокапсулярної гематоми характеризується болями, що тягнуть внизу живота зі спазмовими нападами. Стан супроводжується зниженням артеріального тиску, відкривається кровотеча. Не виключена втрата свідомості. Потрібна невідкладна лікарська допомога та негайна госпіталізація.

Лікування пухлини

Лікування ретрорахеальної гематоми проводиться під суворим контролем акушера-гінеколога. Його тактика зводиться до двох напрямків: зупинки кровотечі, блокування росту пухлини та її поступового розсмоктування. На всіх стадіях терапії захворювання показаний прийом препаратів магнію, спазмолітиків (Нош-Па), які знімають тонус матки, а також кровоспинних засобів при необхідності (Аскорутін, Дицинон).

Нерідко лікар призначає легкі заспокійливі препарати (настойка валеріани), щоб стабілізувати емоційний стан майбутньої матері. Пацієнткам призначаються ліки, що покращують матково-плацентарну проникність, а також деякі гомеопатичні засоби. Форму та дозування всіх препаратів визначає лікар залежно від ступеня тяжкості недуги.

Легкі форми пухлини допускається лікувати вдома, але під контролем лікаря, не пропускаючи планових прийомів спеціаліста та здавання обов'язкових аналізів. Переважно стаціонарне лікування, оскільки в домашніх умовах жінці складніше дотримуватись усіх приписів, особливо дотримуватися постільного режиму.

Весь період виношування малюка майбутня мама має робити аналіз крові для контролю рівня фібриногену. Тяжкий перебіг недуги вимагає обов'язкової госпіталізації.

У ході лікування жінка повинна дотримуватись постільного режиму, уникати фізичного навантаження, стресів, дотримуватися здорового способу життя. На час лікування працюючим жінкам належить лікарняний. Тривалість терапії визначається тяжкістю стану. У середньому вона становить від одного до трьох тижнів.

Чи знадобиться кесарів розтин?

Показанням до розродження шляхом кесаревого розтину виступає ретроплацентарна освіта, що виникла на пізніх термінах. Якщо результати діагностики свідчать, що від її наявності страждає плід, проведення операції призначається трохи раніше, передбачуваної дати природних пологів.

Як гоїться гематома?

Про те, що крововилив розсмоктується, свідчить мажучі або помірні виділення коричневого кольоруіз піхви. Те, як довго виходить ретрохоріальне утворення, залежить від терміну його появи та розмірів кров'яного згустку. У середньому виділення йдуть від 15 до 35 днів. Важливо переконатися, що поява виділень не означає вагітності, що завмерла. Скільки розсмоктується пухлина, точно скаже гінеколог, який спостерігає вагітність та фахівець ультразвукової діагностики.

Чи може гематома не вийти?

Будова жіночих органів малого тазу у деяких випадках не дозволяє пухлини вийти у вигляді коричневих виділень. Неможливо це тоді, коли вона розташована високо біля дна матки. У разі вона повільно розсмоктується без загрози переривання вагітності. Про це можна на форумах про вагітність можна прочитати численні відгуки тих, хто мав таку гематому.

Наслідки захворювання

З моменту появи кров'яного згустку і до розродження жінка перебуває під пильним наглядом лікаря. Якщо вона виконує всі рекомендації, прогноз позитивний. У більшості випадків при організації адекватного і своєчасного лікування згусток крові виходить самостійно або розсмоктується, не завдаючи шкоди малюкові, що росте.

Без своєчасної лікарської допомоги ретрооболонкова гематома при виношуванні малюка призводить до:

• внутрішньоутробної загибелі плода;
• маточній кровотечі;
• викидня;
• аномаліям розвитку;
• відшарування плаценти на 8-9 місяці.

Якщо не вживати жодних заходів, то кровотеча не зупиниться, а значить, пухлина буде збільшуватися в розмірах, загрожуючи безпеці та нормальному перебігу періоду виношування.

Як попередити гематому – профілактичні заходи

Поява цього неприємного ускладнення можна уникнути, якщо майбутня мама веде здоровий образжиття та уважно ставиться до свого нового стану.

Основними профілактичні заходи:

1. Відмова від шкідливих звичок. Якщо до зачаття жінка курила, то на період виношування малюка та його вигодовування про тютюнопаління слід забути.
2. Своєчасне лікування інфекційних вірусних захворювань. Виношування плоду – не час для експериментів зі здоров'ям.
3. Максимальне дотримання розпоряджень лікаря, якщо є ризик розвитку ретрохоріальної патології. У такому випадку потрібно дотримуватися постільного режиму, уникати фізичних та емоційних навантажень. Рекомендується лежати з валиком чи подушкою під областю тазу для відтоку крові.
4. Уникати ударів, травм та падінь.
5. Не піднімати та не переносити тяжкості.
6. Слідкувати за раціоном харчування. Необхідно вживати продукти багаті на вітаміни, що стабілізують роботу шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи. Продукти, викликають запорита газоутворення в кишечнику бажано виключити.
7. Чи не відкладати постановку на облік. Чим раніше буде виявлено патологію, тим легше її подолати без наслідків.

Дивимося інформативний ролик на тему невиношування вагітності:

Висновок

Виявлена ​​у молодої мами ретрохоріальна патологія - не привід для хвилювання та переживань. Переживання лише посилять стан. Це привід для того, щоб гранично уважно поставитися до свого стану і вжити всіх необхідних заходів для того, щоб це ускладнення пройшло безвісти.

Майбутній мамі необхідно відвідувати всі прийоми у спеціаліста, що спостерігає, і виконувати всі його рекомендації. Позитивний настрій та відповідальний підхід до проблеми допоможе вирішити її без наслідків для малюка.

Після проведення своєчасної терапії близько 98% випадків патології завершуються успішним своєчасним народженням здорового малюка.

Вже при проведенні першого УЗД вагітна може почути лякаючий діагноз – гематома в матці. Побоювання жінки виправдані, адже це новоутворення за відсутності адекватного лікування викликає відшарування плодового яйця, що призводить до викидня або передчасних пологів. Однак занадто нервувати теж не варто, адже це може лише посилити стан. Запобігти важким наслідкам допоможуть своєчасна діагностика та лікування.

Чому виникає гематома

Поява синця в слизовій оболонці може бути викликана низкою факторів:

• перебудовою гормонального фону, внаслідок чого може порушитись гемостаз (згортання крові);
• психічною напругою, сильним стресом та переживаннями;
• травмами області малого тазу;
• захворюваннями сечостатевої системи запального та інфекційного характеру;
• інтенсивним статевим актом;
• ускладненнями токсикозу;
• шкідливими звичками (алкоголь та куріння впливають на структуру та тонус судин);
• перепадами тиску в артеріях;
• патологіями формування та розвитку плода;
• дефектами будови матки та запальними процесами в ній: ендометріозом, ендометритом та іншими;
• генітальним інфантилізмом (статеві органи жінки недорозвинені);
• спадковими факторами;
• захворюваннями кровоносної системи: тромбофілією, тромбозом, тромбофлебітом та іншими.

Гематомою називається серйозне ускладнення, що супроводжується скупченням крові у конкретній ділянці матки

Лікарі окремо зазначають, що при вагітності може виникнути слабкість судинної сітки матки чи хоріону, майбутньої плаценти. Як правило, причиною цього є зміна роботи ендокринної системи та порушення метаболізму. Слабкі та нееластичні судини лопаються, внаслідок чого оболонка плодового яйця відокремлюється від ендометрію, а на місці розриву залишається порожнина, наповнена кров'ю. На ранньому етапі вона називається ретрохоріальною гематомою (відбулася відшарування хоріону), а пізніше – ретроплацентарною (відшарувалась плацента).

Клінічні ознаки

Симптоми гематоми залежать від її форми і ступеня. У медицині розрізняють легкий, середній та важкий ступінь патології:

1. При легкій мірі жінка почувається нормально і може не відчувати жодних симптомів. Наявність синця виявляється на УЗД або вже після пологів. Патологічні виділення із статевих шляхів відсутні.
2. Середній ступінь характеризується болями, що тягнуть або ниють, внизу живота, які можуть віддавати в ногу або попереково-крижовий відділ. Характерною ознакоюпатології є мажуть червоні або коричневі виділення. На УЗД також відзначається порушення серцебиття плода.
3. При тяжкому ступені вагітну мучать гострі болі в животі або спині, які неможливо терпіти. Артеріальний тискможе різко впасти, внаслідок чого спостерігаються запаморочення та непритомність, загальна слабкість і занепад сил, помутніння в очах, стан «сп'яніння», підвищена пітливість, оніміння кінцівок. Відзначаються рясні кров'янисті виділення з піхви, які можуть виникнути до кровотечі.

Жінка повинна вміти самостійно оцінювати відтінок виділень при гематомі:

• прозорий чи світло-білий колір є нормальним;
• коричневі прожилки або домішки, які з'явилися на ранніх термінах, говорять про те, що гематома має незначні розміри і не впливає на формування плода;
• насичений коричневий відтінок чи колір «м'ясних помиїв» свідчить у тому, що гематома розсмоктується самостійно чи виходить, оскільки кров згортається;
• червоні або бордові виділення свідчать про відкриту кровотечу, яка відбувається в даний момент. Тобто гематома продовжує збільшуватися у розмірі та становить реальну загрозу переривання вагітності.

При серйозному відшаруванні плаценти зазвичай починається сильна кровотеча і з'являється біль

Які бувають гематоми

Існують різні формигематом, які безпосередньо залежать від їхнього розташування, структури, а також від терміну вагітності.

Ретрохоріальна

Хоріон є оболонкою плодового яйця, яка оточує ембріон і захищає його від зовнішніх факторів. Він утворюється на ранніх термінах гестації та сприяє прикріпленню зародка до внутрішнього шару матки. По суті хоріон є прямим попередником плаценти.

Гематома, що виникла у перші тижні, зумовлює відшарування плодового яйця від хоріону. При цьому кров накопичується між ним та плодом, згортається та впливає на кисневий обмін та метаболізм. Патологія спостерігається у першому триместрі вагітності до формування плаценти.

Симптоми ретрохоріальної гематоми можуть не розвиватися, якщо вона розташована у зоні маткового дна. У цьому випадку крововилив може бути виявлений тільки під час УЗД-обстеження.

При адекватному лікуванні гематома розсмоктується, поступово зменшуючись у розмірі, чи виходить. В іншому випадку відкрита кровотеча призводить до повного відшарування плодового яйця та викидня.

Субхоріальна

Такий вид крововиливу при вагітності є найбільш поширеним і є дуже небезпечним.На УЗД його структура має вигляд гіпоехогенних (що відрізняються меншою щільністю від розташованих рядом структур) або змішаних утворень. Обов'язково призначається контроль зростання динаміці.

При зменшенні розмірів субхоріальної гематоми у майбутньому на плаценті може залишитися ділянка відкладення фібрину або менша гематома, а також відшарування оболонок. Ці елементи можуть спричинити появу нової гематоми - ретроплацентарної.

Ретроплацентарна

Якщо відторгнення плоду від стінки матки відбувається після 16 тижня, то гематома називається ретроплацентарною.

У жінки з'являються болі, що тягнуть внизу живота, з'являються кров'янисті виділення, але відмінною рисоюпатології є тонус матки та почуття «кам'яного живота». Також вагітні відзначають, що малюк починає частіше рухатися, а це свідчить про гіпоксію. На УЗД виявляються негативні зміни у роботі серцево-судинної системи плода ( , брадикардія, аритмія).
Ретроплацентарна гематома зазвичай діагностується з 16 тижня вагітності, після повного формування плаценти

Ретроамніотична та субамніотична

Ретроамніотичний та субамніотичний види крововиливів визначаються вже на першому УЗД (на 12-му тижні). Вони є скупчення крові між хоріоном і амніоном (плодовим міхуром), а відрізняються лише областю крововиливу.

Як правило, ці види гематом проходять самостійно та безсимптомно, але бажано контролювати їх зростання на УЗД.
Ретроамніотична та субамніотична гематоми є скупченням крові між хоріоном і амніоном.

Внутрішньоматкова

При внутрішньоматковій гематомі порожнина з кров'ю утворюється в будь-якій ділянці матки, не пов'язаної з хоріоном або плацентою. При цьому підвищується загроза пошкодження стінок органу, повного або часткового розриву. Крововилив може досягати не тільки слизового шару, але також і м'язової тканини (міометрія).

Якщо площа крововиливу не наростає, а гематома не тисне на плід, що розвиваєтьсявагітність протікає нормально. Якщо патологія прогресує, майбутню маму відправляють у стаціонар на збереження.

Можливі ускладнення та наслідки для організму

Небезпека гематоми залежить від її розмірів і локалізації. Якщо крововилив охоплює понад 40% площі плодової оболонки, яке об'єм перевищує 20 мл, то можливі такі наслідки:

• порушення харчування та кисневого обмінухоріона (плаценти);
• гіпоксія плода;
• матковий тонус;
• затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
• уповільнення збільшення копчико-тім'яного розміру;
• завмерла вагітність;
• викидень на ранніх термінах або передчасні пологина пізніх;
• сильна внутрішня кровотеча, яка в поодиноких випадках закінчується летальним кінцем для жінки.

Найнебезпечнішим наслідком вважається «матка Кувелера».Відбувається відшарування плаценти, що викликає крововилив у ендометрій та некротичні процеси (омертвіння тканин). У цьому випадку проводиться резекція матки, що унеможливлює повторне материнство жінки.
Матка Кувелера характеризується відшаруванням плаценти у вагітних жінок раніше за певний час.

Методи діагностики гематоми під час вагітності

При виявленні освіти гінеколог призначає базові аналізи:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• коагулограму (аналіз, який перевіряє показники згортання крові);
• аналіз сечі;
• бактеріальний мазок вагінальних виділень на флору;
• гормональний скринінг;
• аналіз крові на ВІЛ та сифіліс;
• обстеження на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).

УЗД є найбільш точним та об'єктивним методом дослідження гематоми при вагітності. Воно дозволяє визначити:

• розмір та наповненість синця;
• локалізацію (хоріона, плаценти, амніону, маткової тканини тощо);
• ступінь деформації плодового яйця та контуру матки;
• наявність потовщення маткових стінок (свідчить про розвиток кровотечі).

УЗД - головний методдослідження гематоми під час вагітності

За допомогою доплерографії визначають рівень та якість кровотоку в хоріоні (плаценті) та судинах ембріона. У процесі дослідження можна виявити недостатнє кровопостачання плода, гіпоксія (дефіцит кисню). Також лікар обов'язково прослуховує та оцінює серцебиття дитини.

Лікування гематом

Лікування крововиливу на ранніх термінах (матковій, амніотичній та субамніотичній гематоми) застосовують тільки у випадку, коли воно займає значну площу плодових оболонок, має тенденцію до збільшення і .

Призначається така схема терапії:

1. Токолітичні препарати. Призначені для усунення спазмів матки. Папаверин застосовується для внутрішньовенного чи внутрішньом'язового введення, зменшує перистальтику та тонус матки, розслаблює її стінки. Но-Шпа в таблетках для перорального застосування знімає м'язові спазми та зменшує больові відчуття. Магнію сульфат у вигляді розчину для внутрішньовенного введення розслаблює гладкі м'язи та знижує тиск у судинах, що важливо при лікуванні крововиливів.
2. Кровоспинний комплекс (Вікасол, Аскорутін, Діцінон). Форма випуску – таблетки для перорального застосування. Аскорутин є вітамінним препаратом, що підтримує тонус судин. Дицинон (етамзілат) застосовується для зменшення кровотечі та кров'янистих вагінальних виділень. Комплекс препаратів зупиняє крововтрату, сприяє згортання крові, внаслідок чого гематома поступово виходить або розсмоктується.
3. Гестагени. Призначаються для підтримки імунітету та вагітності. В основному це препарати на основі гормону прогестерону (Дюфастон, Утрожестан).
4. Заспокійливий трав'яний збір. Зняти стрес та заспокоїти вагітну допоможуть трав'яні відвари на основі валеріани, листя меліси, перцевої м'яти та лаванди.
5. Дієта. Майбутній мамі заборонено вживати продукти та напої, які посилюють перистальтику кишечника. При харчовому розладі або запорі напружуються м'язи і зв'язки органів малого тазу, що може посилити кровотечу, що почалася. Слід відмовитися від газованих напоїв, овочів та фруктів, що викликають бродіння у шлунку. З обережністю вживайте молочні та кисломолочні продукти, м'ясо, боби та хлібобулочні вироби.

Лікування ретро- та субхоріальної, а також ретроплацентарної гематоми проводиться в стаціонарі та передбачає наступну схему.

1. Зниження фізичних навантажень. Майбутній мамі прописують постільний режим та статевий спокій. Відпочивати жінці необхідно такій позі, щоб таз був піднятий (можна підкласти подушку під сідниці). Це забезпечить інтенсивний відтік крові від матки, що дозволяє зменшити кровотечу.
2. Дієта (описана вище).
3. Кровоспинні препарати (Вікасол, Етамзилат).
4. Спазмолітики (Магнія сульфат, Папаверин).
5. Вітамінно-мінеральний комплекс та імуномодулятори. Особлива роль відводиться препаратам заліза підтримки здорового рівня еритроцитів (червоних кров'яних тілець) і гемоглобіну. Також важливо продовжувати прийом фолієвої кислоти, яка зміцнює кровоносну та нервову системи як матері, так і дитини. Вітамінний комплексМагне В6 діє заспокійливо та розслаблює гладкі м'язи без необхідності прийому лікарських препаратів.
6. Ліки для покращення харчування плода та запобігання гіпоксії (Актовегін, Курантил). Актовегін внутрішньовенно покращує метаболізм і сприяє нормальному кровотоку.
7. Гемостатики (препарати для запобігання масивним кровотечам). Дуже добре зарекомендував себе, який є інгібітором фібринолізу (уповільнює процес розчинення згустків крові). Препарат призначають для лікування різних видів гематом (пероральний прийом курсом 1 тиждень). Протипоказаннями до застосування є захворювання нирок, субарахноїдальна кровотеча, тромбоз або тромбофлебіт глибоких вен, алергія на компоненти препарату.

Фотогалерея: медикаментозні засоби при гематомі

Транексам використовується для лікування та попередження крововтрат
Дицинон – гомеостатичний препарат, призначений для профілактики, зменшення та зупинки кровотеч Вікасол – це протигеморагічне засіб, синтетичний водорозчинний аналог вітаміну К
Дюфастон при загрозі викидня призначається багатьма гінекологами Магне В6 справляє нормалізуючу дію на стан нервової системи

Вагітність – чудова пора у житті кожної жінки. Зародження нового життя, світлі емоції та почуття переповнюють майбутню матусю. На жаль, іноді цей незабутній час буває затьмарено неприємностями зі здоров'ям. Однією з небезпек може стати гематома у матці. Адже матка під час вагітності зазнає колосальних навантажень. Маточна гематома (від грецького «гема» – «кров») – це простір, заповнений кров'ю із пошкоджених кровоносних судин. Розрізняють кілька видів гематом.

Ретрохоріальна гематома під час вагітності. Що це таке?

Це скупчення крові між стінкою матки та хоріоном.

Хоріон - це зовнішня ворсиста оболонка, що оточує зародок у матці. Основні його функції – захист від інфекцій та постачання кисню зародка. Хоріон покритий безліччю ворсинок. Надалі з нього сформується плацента. Іноді його навіть називають ранньою плацентою, що свідчить про його важливе значення для нормального розвитку зародка. Ретрохоріальна гематома при вагітності свідчить про те, що хоріон почав відшаровуватися, з'явився простір між ним і стінкою матки, і він заповнився кров'ю. Цей діагноз може бути поставлений лише до 16 тижнів вагітності.

Через те, що гематома розташовується між оболонкою плодового яйця і маткою, ретрохоріальну гематому при вагітності також називають заоболонковою або ретрооболонковою.

Безумовно, у нормі такого відшарування виникати не повинно. Наслідки можуть бути дуже сумними – гематома чинить тиск на навколоплідне яйце, заважає нормальному кровопостачанню, сприяє розвитку дефіциту поживних речовин та може призвести до викидня. Навіть якщо викидень не відбувся, наслідки гематоми можуть позначитися на розвитку мозку майбутньої дитини. Адже за цієї патології часто відбувається кисневе голодування зародка. А від нього, як відомо, насамперед страждають клітини головного мозку. Тому не варто нехтувати призначеннями лікаря, навіть якщо при ретрохоріальній гематомі у жінки немає виділень та больових відчуттів.

Причини виникнення ретрохоріальної гематоми до кінця точно не встановлені. Але ймовірність її виникнення підвищена в тому випадку, якщо мають місце:

1.пороки розвитку або недостатній розвиток матки та інших статевих органів;

2.гормональні збої;

3.інфекційні або аутоімунні захворювання;

4.надмірні фізичні навантаження;

5. травми або забиття живота;

6.будь-які несприятливі впливу навколишнього середовища - шум, вібрації, екологічні несприятливі фактори;

7.порушення в системі згортання крові;

8.психологічна напруга, стрес;

9. аномалії розвитку плодового яйця чи зародка;

10. шкідливі звички вагітної

11. індивідуальні особливості організму (зокрема спадкова схильність).

На жаль, часто непросто встановити справжню причинувиникнення аномалії. Тому вагітна жінка повинна уважно ставитися до свого здоров'я, уникати перевтоми, важких фізичних робіт та негативних емоцій.

Найчастіше виявляють ретрохоріальну гематому випадково, під час проведення планового УЗД на термін вагітності 12 тижнів, оскільки зовнішні прояви відсутні. Жінку нічого не турбує, незвичайні вагінальні виділення відсутні. Рідше - вагітна скаржиться на болі, що тягнуть внизу живота або в попереку, її турбують слабкість і кров'янисті виділення. Часто ретрохоріальна гематома виникає на 5-7 тижні вагітності.

Якщо патологія носить важкий ступінь, жінку турбують коричневі виділення з домішкою червоної крові, тягнучі, переймоподібні болі внизу живота. Внаслідок крововтрати може впасти тиск, з'явитися озноб, слабкість, запаморочення. У такому разі необхідно терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Але такі випадки, на щастя, трапляються у сучасній медицині досить рідко.

Звісно, ​​почувши про гематому, майбутня мама починає переживати, адже це може свідчити про загрозу переривання вагітності. Однак найкраще постаратися взяти себе в руки, оскільки нервозність мами лише погіршить ситуацію. Слід пам'ятати, що найчастіше ця патологія успішно піддається лікуванню. Чим раніше розпочати лікування, тим більша ймовірність того, що вагітність продовжить успішно розвиватися. Багато залежить від розмірів гематоми. Звичайно, чим вона менша, тим краще. Найкраще піддаються лікуванню гематоми, що не перевищують 40% від розмірів плодового яйця. У будь-якому разі основною умовою для розсмоктування гематоми є спокій, а в ідеалі – постільний режим. Крім того, лікар проведе огляд вагітної та медичне обстеження для того, щоб з'ясувати можливу причинувиникнення патології та розпочати її медикаментозне лікування. Якщо лікар рекомендує продовжити його в умовах стаціонару – не варто відмовлятися.

Слід зазначити, що якщо вагітній був поставлений діагноз ретрохоріальна гематома, і через деякий час у неї почалися коричневі виділення - то, швидше за все, гематома розсмокталася, і це виходить "стара" кров, якою вона була заповнена. Протягом якого часу гематома виходитиме, точно не встановлено. Імовірно - близько 2-5 тижнів. А ось червоні вагінальні виділення – тривожний симптом. Швидше за все, гематома продовжує зростати – і є загроза мимовільного переривання вагітності, тобто викидня. Найкраще вирушити до свого лікаря, який проведе обстеження і поставить точний діагноз.

Якщо було проведено УЗД і лікар ув'язнено написав, що ретрохоріальна гематома перебуває на стадії організації – це означає, що можна видихнути – загроза минула! Тепер залишається тільки набратися терпіння і чекати, коли вона або розсмокчеться, або вийде з виділеннями піхви.

Ще один вид діагнозу, про який може почути вагітна жінка. ретроамніотична гематома. Що таке ретроамніотична гематома під час вагітності?Вона є крововиливом між стінкою матки і амніоном. Амніон - плодовий міхур, або, в народі, "сорочка", являє собою своєрідний мішечок, в якому знаходяться плід і навколоплідні (амніотичні) води. Амніотична оболонка дуже тонка, але еластична. Основна її функція – захист дитини та здійснення взаємозв'язку з організмом матері.

Причини виникнення ретроамніотичної гематоми ті ж, що й ретрохоріальні. Однак ретроамніотична менш небезпечна для плода, оскільки він знаходиться під захистом амніотичного мішка. Більшою мірою ця гематома небезпечна для матері, оскільки супроводжується кровотечею. Найголовніше – вчасно її виявити та розпочати лікування. Кожна десята вагітна жінка стикається з гематомою при вагітності, і лише 2-3% мають несприятливий результат та закінчуються викиднем. У решті випадків вагітність протікає нормально. Бувають навіть такі випадки, коли про існування гематоми лікар дізнається вже після пологів, побачивши її сліди на плаценті. Тобто не завжди гематома несе у собі небезпеку для дитини.

Лікар, ґрунтуючись на знаннях про характер гематоми та розміри, може порекомендувати розродження кесаревим перетином – так виключається гіпоксія, тобто кисневе голодування дитини в процесі пологів.

Основне лікування різних видів гематом при вагітності – запобігання її росту, а отже, необхідно виключити шкідливий зовнішній вплив на організм вагітної. Майбутня мама має дбати про своє здоров'я – відмовитися від шкідливих звичок: не приймати алкоголь навіть у малих дозах, унеможливити куріння та вживання медикаментів. Звичайно, трапляються випадки, особливо на ранніх термінах вагітності, коли жінка не підозрює про те, що вагітна, і продовжує вести колишній спосіб життя. Однак, дізнавшись про зародження нового життя, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем і повідомити про препарати, що приймаються. Також лікарі радять вагітній більше берегти здоров'я від застуд та інфекцій – по можливості уникати протягів та скупчення людей. Однак буває і так, що жінка була «зразковою» вагітною, дотримувалася всіх правил, проте утворилася гематома. І тут залишається лише запастися терпінням і налаштовуватися на позитивний результат.

У нашій країні лікарі зазвичай перестраховуються та продовжують лікування гематом при вагітності в умовах стаціонару.

Грамотний лікар обов'язково призначить обстеження та аналізи, щоб унеможливити прийом серйозних лікарських препаратів «про всяк випадок»!

Які аналізи призначають вагітною при гематомі:

1. загальний та біохімічний аналіз крові – вони покажуть, чи є в організмі запальні вогнища (можливе загострення хронічних або поява інфекційних захворювань) і яка згортання крові;

2.аналіз крові на гормони – спростує або підтвердить нестачу прогестерону;

3. загальний аналіз сечі;

4.мазок з піхви.

У будь-якому разі жінці прописують постільний режим. Крім того, рекомендують дотримуватись дієти - відмовитися від продуктів, що викликають підвищене газоутворення, від гострих і жирних страв, від кави. Якщо аналізи показали несприятливий для розвитку дитини гормональний фон, призначається Утрожестанабо Дюфастон.

Якщо виявлено хронічні захворювання на стадії загострення або інфекції, вагітна повинна приймати антибіотики. Підбирати їх повинен лікар. Не можна забувати, що вагітний організм іноді може відреагувати на лікування незвичайним чином - у деяких з'являється розлад шлунка або алергічні реакції. Тому важливо, щоб за станом вагітної велося пильне спостереження.

В обов'язковому порядку прописують вітаміни групи В, А та Е, часто – Магній В6. Якщо було виявлено порушення у системі згортання крові, призначають Вікасол , Діцинонабо Транексам. Іноді для поліпшення метаболізму клітин та кровообігу призначають Актовегін. Однак слід пам'ятати, що цей препарат не довів свою ефективність, тому перш ніж розпочати його застосування при вагітності, проконсультуйтеся з лікарем, якому ви довіряєте.

Якщо на УЗД було виявлено ознаки тонусу матки, призначають ректальні свічки Папаверін. Для покращення загального самопочуття рекомендують приймати заспокійливі – Ново-Пасит , Персенабо екстракт валеріани. При сильних болях можуть бути призначені болезаспокійливі препарати.

Слід пам'ятати, що природа має свої плани. Звичайно, не варто пускатись у всі тяжкі, але й зациклюватися на своєму стані не варто. Відпустіть ситуацію, почитайте цікаву книгуабо подивіться улюблений фільм, відганяйте негативні думки: дитина відчуває настрій мами – і так ви більше допоможете їй та собі.

Гематома - це крововиливи під шкіру, а просто - синець. Синяк пов'язують із забиттям. Як же буває здивування жінок, коли подібні явища виявляються в матці при вагітності. Діагноз одразу призводить до занепокоєння. Паніка не є безпідставною. Гематома при вагітності – це свідчення патології.

Плодне яйце, складна структура, що оточує зародок, відшаровується від стінок дітородного органу. Патологія може довго не проявляти себе. Виявляється вона першому ультразвуковому обстеженні наприкінці першого триместру вагітності. Крововиливи небезпечні. Вони загрожують благополучному перебігу вагітності.

Майбутні мами часто дізнаються про гематому на ранніх термінах вагітності лише після обстеження. Гінеколог може виявити гематому в матці не раніше ніж 5-8 тижнів. Що таке гематома? Про що говорить скупчення крові в порожнині, утвореній між стінками матки та плодового яйця?

Дітородний орган ушкоджується внаслідок різних причин. На місці пошкодження утворюється порожнина, в якій накопичується життєдайна волога. Скопившаяся кров буває рідкої чи вже згорнулася. При виявленні гематоми у матці під час вагітності гінеколог призначає лікування. Це допомагає доносити вагітність та убезпечити життя новонародженому.

Від чого виникає

Факторів, які сприяють виникненню гематоми матки на ранніх термінах вагітності багато. До них відносяться:

• порушення гормонального фону,
• підняття ваг,
• екологія,
• травми та забиття живота,
• відхилення розвитку зародка,
• гінекологічні захворювання,
• токсикоз другої половини вагітності,
• шкідливі звички майбутньої матері.

Причиною порушення гормонального фону під час вагітності буває дисфункція щитовидної залози. Цей орган виділяє в кров гормони, які беруть участь у регулюванні гормонального тла. Дуже часто саме з дисфункцією щитовидної залози пов'язане безпліддя. Але трапляється, що завагітніти жінка спромоглася, а виношування ставиться під загрозу. Відторгнення плаценти створює гематому. Приховані патології ендокринних органів можуть виявлятися на ранньому терміні вагітності відшаруванням плодового яйця.

Посильні фізичні навантаження корисні під час вагітності, а ось підйом тяжкості загрожує послабленням м'язового тонусу та пошкодженням дрібних судин. Але у деяких мам надмірні навантаження теж бувають, чого допускати не можна. Несприятливе довкілля здатне отруювати організм майбутньої мами та малюка. Це великою мірою стосується мешканок промислових районів.

Травми та забиття живота під час вагітності загрожують внутрішніми синцями. Особливо небезпечні падіння на живіт. Якщо розвиток ембріона пішов неправильно, з'явилися відхилення, організм реагує відторгненням нежиттєздатного зародка. До патології вагітності наводять венеричні захворювання. У цьому плані особливо небезпечний сифіліс.

Щоб уникнути гематом, слід планувати вагітність. На етапі планування пройти обстеження, що дозволяє виключити всі можливі негативні фактори. Виношування дитини є складним періодом, що докорінно змінює спосіб життя батьків. Воно вимагає відмови від шкідливих звичок та уважного ставлення до свого здоров'я.

Можливі ускладнення та наслідки для організму

Гематоми бувають різними. Ступінь загрози залежить від властивостей та розмірів порожнини, заповненої кров'ю. Якщо легке новоутворення з'являється на 5-8 тижні вагітності і не пов'язане з жодними негативними відчуттями, то вагітна жінка дізнається про нього вже після народження малюка.

Тяжкий ступінь крововиливу становить серйозну загрозу перебігу вагітності, здоров'ю матері та життя немовляти. У матері виникає можливість розвитку постгемарогічної анемії. Це результат крововтрати, від якого страждає і плід. З кров'ю до зародка надходить кисень. Його не вистачає, починається кисневе голодування. Це небезпечно для життя та розвитку дитини. Найпростіший наслідок такої гематоми – затримка психічного та фізичного розвиткуу новонародженого. У найгіршому варіанті крововилив загрожує відшаруванням плаценти: кров заливає ендометрій, тканини відмирають.

На ранніх термінах вагітності

Знання – сила. Молодій мамі треба знати, які небезпеки чекають на тернистому шляху материнства. Різні видигематом матки при вагітності на ранніх термінах – явище не часто, але воно трапляється. Буває вже на ранніх термінах з'являються ознаки неблагополуччя. Іноді жінка дізнається про проблему результатів УЗД. Це відбувається наприкінці третього триместру на 10 тижні. Зростання ембріона незмінно веде до збільшення матки. Зростаючий орган доступніший для візуального огляду та висновків про його стан. Тому точний діагноз можливий у цьому періоді. Гематома – серйозна загроза для виношування дитини. Вона загрожує відшаруванням плодового міхура. Якщо під час не розпочати лікування, вагітність закінчиться викиднем.

Будь-яка патологія має зовнішні прояви. Їх не завжди правильно трактують, але вони є. За будь-якого болю в животі вагітної слід звернутися за консультацією до свого гінеколога. Лікар проведе огляд та призначить діагностичні процедури. Для більш точного анамнезу мати не повинна приховувати жодних подробиць особистого життя. Їй слід дати правдиві відомості про стан свого здоров'я та здоров'я батька немовляти. Так фахівець зможе вирішити, що стало причиною відхилення у нормальному перебігу вагітності: порушення обмінних процесів, травма, стрес, будь-які захворювання чи інші фактори.

Симптоми освіти

Слабка ступінь гематоми може проходити безсимптомно. Про неї дізнаються на ультразвуковому дослідженні чи момент пологів. Гематоми середньої тяжкості мають деякі ознаки:

1. Ниючі болі в нижній частині живота або в ділянці попереку. Вони можна порівняти з менструальними болями, але бувають схожими на больові відчуття при запаленні органів статевої сфери.
2. Почуття втоми, слабкість, особливо надвечір.
3. При гематомі середнього ступеня тяжкості з'являються слабкі коричневі виділення. Про такі кровотечі говорять, що вони «мажуться».

Симптоми тяжкого крововиливу повторюють ознаки середньої тяжкості, але виражені яскравіше:

1. Болі внизу живота та попереку сильні. Вони схожі на ті, що бувають при сильному запаленні статевих органів (ендометрит або аднексит).
2. Яскраво виражена гіпотонія. Тиск падає надвечір.
3. Болі супроводжуються рясними кров'янистими виділеннями, як із менструації.

Тяжка форма гематоми створює реальну загрозу викидня, якщо проходить у першому триместрі.

Невеликі відхилення симптомів у бік полегшення стану (вчора живіт хворів сильно, а сьогодні менше) тішити маму не повинні. Гематома матки вимагає негайного втручання фахівця та початку лікування.

Які бувають гематоми

За характером крововиливу розрізняють кілька видів патології у матці:

1. Субхоріальна - рання з можливих гематом матки при вагітності на ранніх термінах.
2. Ретрохоріальна – результат відшарування хоріону від стінки матки та заповнення порожнини кров'ю.
3. Ретроплацентарний - патологія другого триместру, характерна для 15 тижнів.
4. Ретроамніотична – заповнення кров'ю порожнини, утвореної стінками матки та амніотичною капсулою.
5. Субамніотична - виглядає як ретроамніотична, але протікає на пізнішому терміні.
6. Внутрішньоматкова – відбувається при ушкодженнях стінок матки.

При оцінці можливої ​​загрози породіллі та немовляті важливі розміри гематоми. Вони свідчать про тяжкість поразки перинатальних структур.

Ретрохоріальна

Хоріон – це шар, що вистилає внутрішню частину матки у першій половині вагітності. З часом він планомірно трансформується у плаценту. При появі певних негативних явищ в організмі жінки або дитини відбувається відшарування плодового яйця. Порожнину, що утворилася, заповнюють згустки крові, що потрапляє туди з кровоносних судин, що забезпечують матку. Це і є ретрохоріальна гематома матки. За вагітності можлива така патологія.

Тяжкість патології та подальші перспективи вагітності залежать від площі крововиливу. Відшарування третини плодового яйця – погана ознака. Він загрожує загибеллю плода у порожнині матки. Точний механізм явища досі залишається загадкою.
Процес відторгнення зовнішньої плодової оболонки або плаценти та заповнення порожнини рідиною називають заоболонковою гематомою. При вагітності оболонка може розпочати відшаровування на будь-якому етапі. Якщо це відбувається на пізніх стадіях і становить загрозу життю дитини, то вдаються до допомоги кесаревого розтину. Основним показанням такого рішення є життєздатність плода.

Субхоріальна

Субхоріальна гематома - найпоширеніше відхилення протягом вагітності на ранніх термінах. Стан небезпечний довільним виходом зародка. При перших неполадках в організмі: болях, що тягнуть в нижній області живота і коричневих виділеннях, слід швидко звернутися до акушера-гінеколога. Якщо розмір крововиливу невеликий, то необхідно спостерігати за його розвитком.

Ретроплацентарна

Ця форма гематоми й у другого триместру. Плацента, як орган, формується лише до шістнадцятого тижня. Ретроплацентарний крововилив відбувається в судинах плаценти і характеризується рядом ознак, як з боку здоров'я матері, так і з боку зародка.

Жінка скаржиться на сильний біль у нижній області живота. З'являються кров'яні виділення, підвищується тонус матки. Це є небезпечними симптомами. Гематома стимулює дітородний орган до позбавлення плода. Для ембріона це не проходить безвісти. У дитини частішає серцебиття, яке змінюється брадикардією. Він ніби відчуває небезпеку та реагує переляком.

Ретроамніатична та субамніотична

Ретроамніатична гематома ніякими зовнішніми ознакамине виявляється. Цей діагноз ставиться за результатами УЗД приблизно 12 тижнів. Найчастіше нормальному перебігу вагітності вона не загрожує. Цей вид крововиливу відноситься до міжоболонкових гематом: кров накопичується між амніотичною оболонкою і стінкою матки. Поставлений діагноз потребує постійного спостереження. Це потрібно для того, щоб своєчасно запобігти зростанню крововиливу.

Субамніотична гематома не є небезпечною. Якщо вона невелика 3-4 мм, то сама розсмоктується або виходить назовні у вигляді згустків крові.

Внутрішньоматкова

Ця патологія виникає при зростанні плода та слабких стінках матки. Орган не витримує розтягування та отримує пошкодження кровоносних судин, які просто пронизують його. Серед усіх крововиливів ця гематома найнебезпечніша. Життєдайна волога проникає всередину дітородного органу, що може призвести до некрозу тканин. При матковій гематомі доносити та охоронити плід можна, але жінці потребує термінової госпіталізації.

Крововиливи є результатом розвитку матки та плода. Виникаючи в останньому триместрі вагітності, воно здатне занапастити ще не народженого малюка. Якщо процес прогресує, то вдаються до кесаревого розтину або штучно викликають пологи. Це допомагає зберегти життя маленькій людині.

Методи діагностики гематоми

Основним методом діагностики гематоми під час вагітності є ультразвукове дослідження. Воно дає найточніші результати. У процесі обстеження лікар повинен звернути увагу на деякі моменти:

• місце розташування скупчення крові,
• розміри крововиливу,
• об'єм рідини в порожнині,
• загальний вигляд гематоми,
• будова освіти,
• тонус матки.

Всі ці відомості мають важливе значення. Від розташування залежить вплив гематоми на оболонку, що оточує дитину. Розміри крововиливу та обсяг рідини говорять про небезпеку для розвитку малюка. Загальний вигляд та будова свідчать про давність її існування. Судомний стан матки – підтвердження готовності до викидня.

Перше ультразвукове дослідження проводиться у 12 тижнів. Але інші аналізи здаються жінкою регулярно. Їхні результати можуть бути непрямим підтвердженням наявності у неї гематоми. Велике значення мають аналізи групи крові батька та матері. Проблеми з виношуванням вагітності можуть виникати при розбіжності резус-фактора матері та батька. Вагітні жінки здаються такі аналізи та проби:

1. Загальний аналіз крові. Він дає уявлення про стан здоров'я майбутньої мами.
2. Клінічний аналіз сечі дозволяє підтвердити чи спростувати можливі проблемиз нирками та пізній токсикоз.
3. Дослідження крові на згортання. Результат цього аналізу дуже важливий під час пологів.
4. Біохімічний аналіз крові дає уявлення про наявність деяких захворювань, які загрожують вагітності.
5. Допплерометрія зародка-підтвердження правильності розвитку малюка, відповідність його розмірів терміну вагітності.
6. Аналізи гормонів. Тільки з допомогою їх робиться висновок про стан гормонального тла.
7. Аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Діагностика та лікування гематоми тісно пов'язані між собою.

Лікування

Правильно призначена терапія робить успішним лікування крововиливу. У дев'яносто п'яти відсотках випадків вдається не лише зберегти вагітність, а й зробити її безпечною для матері та дитини. При крововиливі призначають спеціальні препарати:

Іноді призначаються препарати, які забезпечують гормональну підтримку. Вибір їх робиться на основі аналізів. Лікування призначає лише лікар. Навіть, якщо майбутня мама поінформована про те, як лікувати гематоми при вагітності, займатися самолікуванням не можна. Ризик не виправданий. Вибір лікарських засобівзалежить від результатів зданих аналізів та діагностичних досліджень. Навряд чи хтось зможе оцінити стан свого здоров'я, не вдаючись до сучасних методів діагностики.

Як розсмоктується гематома під час вагітності

В амбулаторній карті з'явився запис "Гематома на стадії організації". Це свідчить про те, що при вагітності новоутворення може розсмоктатися самостійно. З великим ступенем ймовірності це стосується невеликих крововиливів, площа яких не перевищує чверті плодового яйця. При появі такого запису слід дотримуватися кількох правил:

• Не допускати інтимну близькість.
• Стимулювати нормальну роботу кишківника.
• Частіше лежати, маючи ноги вище голови.

Можливе розсмоктування будь-якої гематоми. Механізм утворення цієї патології вивчений мало. Ясно тільки одне: йде причина, зникає слідство. Цілком покладатися на волю випадку не можна. При виявленні крововиливу, навіть такого, що знаходиться на стадії розсмоктування, слід чітко виконувати поради фахівця. Тільки так можливо продовжити виношування та народити повноцінну дитину.

Як виходить гематома під час вагітності

Трапляється, що гематома в матці при вагітності на ранніх термінах виходить сама. Це часто відбувається, якщо гематома розташована близько до шийки матки. Ознакою звільнення порожнини є коричневі виділення зі статевого органу. Цей симптом часто плутають з менструальним цикломі не підозрюють про вагітність, що настала.

Якщо гематома сама не очищається, то її підводять терапевтичним шляхом. Призначені гінекологом препарати стимулюють зупинку заповнення порожнини кров'ю та прискорюють згортання. Це відбувається до кінця першого триместру або на початку другого. Скільки днів триватиме кровотеча? Це визначається серією факторів:

• індивідуальні особливості організму,
• локалізація порожнини,
• Розміри освіти.

У період очищення гематоми майбутня мама має перебувати у стаціонарі. Поки порожнина повністю не очиститься, загроза вагітності не пройде.

Профілактика

Щоб уникнути проблем із вагітністю, жінка повинна систематично проходити огляд у свого лікаря та прислухатися до його порад. Завітавши до гінеколога вперше з приводу вагітності, слід правдиво відповісти на всі питання – це допоможе уникнути зайвих проблем. Обов'язково своєчасно складати необхідні аналізи.

Велику роль відіграють звички та спосіб життя. Під час виношування дитини потрібно намагатися уникати провокуючих факторів, приходити на прийом у вказаний термін, піклуватися про добробут вагітності. Корисні прогулянки на свіжому повітрі. Фізичні навантаженнямають бути посильними. Необхідно звернути увагу на правильне харчування, багате на вітаміни та мікроелементи. З появою будь-яких тривожних симптомів, потрібно негайно проконсультуватися з фахівцем.