"Bilim - bu kuch" - biz bu atamaga Sovet bolaligidan o'rganib qolganmiz va biz bilimni hayot deb o'ylamaymiz. Bu, birinchi navbatda, ko'krak saratoniga tegishli. Yangi tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha umr ko'rishi G'arbiy Evropada 12-15 yil, mamlakatimizda 3-5 yil. Kasallikning o'zini tashxislash va davolashda umumiy umumiy yondashuvlarni hisobga olgan holda kasallikning natijasidagi bunday sezilarli farq batafsil tahlil qilindi va natijalar mutaxassislarni tushkunlikka soldi.

Birinchi asosiy farq - bu ayolning o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish, kasallikning dastlabki belgilarini o'z vaqtida baholash. muntazam tekshiruvlar zarurligini to'g'ri idrok etish. Natijada, evropalik ayollarning 90% dan ortig'i va yurtdoshlarimizning atigi 30% birinchi navbatda ko'krak bezi saratonining 1-bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Ko'p odamlar saraton tashxisini eshitgan taqdirda shifokorning kabinetiga borishdan qo'rqishadi. Aksariyat ayollarimiz birinchi marta saraton kasalligining 2 va 3 bosqichlarida tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Ko'p jihatdan, bu farq past darajadagi bilim va o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish istagi bilan bog'liq. Keyin saraton tashxisini psixologik idrok qilish, endi davolanish imkoniyatini bermaydigan jumla.

Bemorlarimiz o'rtasidagi ikkinchi tub farq shundaki, saraton tashxisi qo'yilgandan so'ng, birinchi olti oy davomida barcha bemorlarning qariyb 90 foizi ular uchun eng qadrli bo'lgan shifokorlar ko'zidan deyarli yo'qolib, "xalq" bilan davolanishga harakat qilishadi. davolar”.

Har 8-ayol hayoti davomida ko'krak bezi saratoni bilan kasallanganligini hisobga olsak, saratonning asosiy erta ko'rinishlarini, o'z-o'zini tashxislash va ko'krak bezi saratonini erta tashxislash tamoyillarini qat'iy tushunish kerak.

Ko'krak bezi saratoni haqida kim ayniqsa ehtiyotkor va hushyor bo'lishi kerak?

Ko'krak bezi saratoni rivojlanishining asosiy xavf omillari ayolning gormonal muvozanatidagi buzilishlardan kelib chiqadi. Bu, birinchi navbatda, og'ir oilaviy tarix (ayollar qatorida ko'krak bezi saratoni - opa-singilda, onada, buvisida), sut bezlarida o'zgarishlar (jarohatlar, tug'ruqdan keyin; fibrokistik mastopatiya), erta menopauza (ayniqsa, 30 yoshdan oldin). jarrohlik kastratsiyasi natijasida yoshi, masalan, apopleksiyadan keyin tuxumdonlarning ikki tomonlama rezektsiyasi), kech tug'ilish yoki 30 yoshdan oshgan farzandsizlik.

Ko'krak saratoni qanday namoyon bo'ladi?

Semptomlar, masalan:

• hayz ko'rgandan keyin yo'qolmaydigan ko'krak hududida "to'p" yoki shish;
• ko'krakning konturlari, hajmi yoki shaklidagi fokusli o'zgarishlar, asosan bir tomonda;
• nipellardan oqindi (engil suyuqlik yoki qonli);
• sut bezidagi no'xat o'lchamidagi bo'lak yoki bo'lak;
• ko'krak yoki ko'krak terisining qizarishi, bir tomondan ko'krak qafasining tortilishi;
• sut bezlarida toshga o'xshash siqilish;
• nipel yoki ko'krak terisining ko'rinishini o'zgartirish (yallig'lanish, peeling, to'lqinlanish yoki ajinlar);
• ko'krak qafasidagi maydon aniq farq qiladi;
• qo'l ostidagi limfa tugunlari kattalashgan;
• qo'ltiq va elkaning to'qimalarining shishishi.

Bu o'zgarishlarni faqat ayollarning o'zlari birinchi bo'lib ko'rishlari mumkin. Siz nafaqat tanangizdagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatishni, balki o'z-o'zini tekshirishning amaliy ko'nikmalarini, shu jumladan ko'krak va yaqin atrofdagi limfa tugunlarini o'z-o'zini palpatsiya qilishni o'rganishingiz kerak.

Ko'krakni o'z-o'zini tekshirish har oy, hayz ko'rgandan keyin taxminan 3-5 kun o'tgach amalga oshirilishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, ayollarning yarmidan ko'pi sut bezlarida o'zgarishlarga duch keladi va har sakkizinchidan faqat bittasida ko'krak bezi saratoni rivojlanadi.

Agar siz ushbu makkor kasallikdan shubhalansangiz, shoshilinch ravishda mutaxassislardan (mammolog va onkolog) yordam so'rashingiz kerak. Tibbiy muassasada tekshiruv va professional palpatsiya o'tkaziladi sut bezlari va uning atrofidagi to'qimalarda hayot va kasallik tarixini aniqlash uchun batafsil so'rov o'tkazildi (tarixni to'plash) va tegishli diagnostika usullari belgilandi, ularning natijalariga ko'ra kasallikning mavjudligi va uning bosqichini aniqlash mumkin bo'ladi.

Quyidagi testlar ko'krak bezi saratonini aniqlashga yordam beradi:

• ultratovush - ultratovush;
• sut bezining nipelidan oqindi smearni sitologik tekshirish;
• mammografiya (rentgen);
• magnit-rezonans tomografiya - MRI.
• ultratovush tekshiruvi ostida shubhali to'qimalarning biopsiyasi.

Ba'zi hollarda, ayniqsa, 5 mm dan kichik tugunlar uchun avtomatlashtirilgan tizim yordamida aniq kompyuterlashtirilgan biopsiya amalga oshirilishi mumkin.

Biopsiyadan olingan material gistologik tekshiruvdan o'tishi kerak, yaxshisi ikki xil markazda, shuningdek, saraton tashxisi ijobiy bo'lsa, immunohistokimyoviy o'rganish va o'simta hujayralari tomonidan estrogen, progesteron va boshqa retseptorlarni ifodalash uchun test.

Agar kerak bo'lsa, shifokor tananing umumiy holatini, o'sma jarayonining tarqalishini baholashga, limfa tugunlarida yoki boshqa organlarda metastazlar mavjudligini aniqlashga va birga keladigan patologiyalarni aniqlashga yordam beradigan qo'shimcha tadqiqotlarni buyurishi mumkin:

• o'pka rentgenogrammasi;
• Organlarning ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i va kichik tos suyagi;
• umumiy klinik testlar, tekshiruvlar;
• periferik limfa tugunlarining biopsiyasi;
• skelet sintigrafiyasi;
• KT ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'i organlari.

Agar mavjud bo'lsa, qanday omillar ko'krak bezi saratonini ko'rsatadi?

• yoshi 40 va undan katta;
• qonda - estrogen darajasining oshishi;
• yuqori dozali gormonal dorilarni uzoq muddatli qo'llash;
• Ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan 1-darajali qarindoshlar;
• oldingi ko'krak yoki tuxumdon saratoni tarixi;
• birinchi homiladorlik 30 yosh va undan katta yoshda bo'lgan yoki ayolning bepushtligi;
• radioaktiv izotoplar va/yoki qattiq rentgen nurlanish manbalari bilan uzoq muddatli aloqa;
• homiladorlik va tug'ishning yo'qligi;
• ko'krak yo'llari epiteliyasidagi atipik o'zgarishlar (epitelial giperplaziya) - sut bezidan smearni sitologik tekshirish paytida aniqlanadi;
• 12 yoshdan oldin hayz ko'rishning boshlanishi va/yoki menopauzaning odatdagidan kechroq boshlanishi;
• metabolik va endokrin kasalliklar (semizlik, 2-toifa diabet);
• yog'li ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish.

Ko'krak bezi saratonining oldini olish nima?

Avvalo, ushbu kasallikning rivojlanishining oldini olish, hayotning normal fiziologik ritmini (homiladorlik, tug'ish, uzoq muddatli ovqatlanish) abortlar sonini minimallashtirish yoki kamaytirish orqali oldini olish mumkin. Bemorlarga sut bezlarida prekanseroz bo'laklarni o'z vaqtida davolash ham muhimdir.

Siz har oyda o'z-o'zidan ko'krak tekshiruvini o'tkazishingiz kerak. 40 yoshdan oshgan ayollar har 2 yilda bir marta profilaktik tekshiruv va mammografiyadan o'tadilar. Yillik mammografiya xavf ostida bo'lgan ayollar (yoshidan qat'iy nazar) va 50 yoshdan oshganlar uchun tavsiya etiladi.

Sut bezlarida paydo bo'lgan neoplazmalar bo'lishi mumkin malign shakl, metastazlarga olib keladigan agressiv hujayra proliferatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Ko'krak bezi saratoni belgilari

Ayollarda bezlarni qanday aniqlash mumkin, qanday alomatlar sizni ogohlantirishi kerak? Ko'krak kasalliklarining ko'plab belgilari mavjud, ammo ularga kam e'tibor beriladi. Bu patologiyaning dastlabki bosqichlarida noqulaylik tug'dirmasligi bilan bog'liq. Ayni paytda ko'krak bezi saratonini davolashda vaqt asosiy omil hisoblanadi.

Muhim! Ayollarning 80 foizi ko'krak bezi saratoniga o'z vaqtida tashxis qo'yish va terapiyani o'z vaqtida boshlash tufayli o'limdan qochishga muvaffaq bo'ldi.

Ko'krak bezi saratoni belgilari anomaliyaning shakli va hajmiga, tarqalish darajasiga va joylashishiga qarab farqlanadi.

Ko'krak bezi saratonining umumiy belgilari:

• Plombalarning mavjudligi;
• nipeldan oqindi paydo bo'ldi;
• ko'krak uchi ichkariga botib ketgan.

Ko'krak bezi saratonining noodatiy belgilari:

• Orqa tarafdagi doimiy og'riq hissi;
• vaqtinchalik ko'krak assimetriyasi;
• ko'krak terisida peeling, tirnash xususiyati, qizarish va qichishish paydo bo'ldi.

Ko'krak bezi saratoni va uning belgilari kasallikning har bir shakli uchun batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak:

• Nodulyar shaklda neoplazmani qattiq to'p bilan tanib olish mumkin. Uning diametri 0,5-5 sm yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi kasallik bilan quyidagi belgilarning barchasi paydo bo'ladi.
• Diffuz ko'krak saratoni uch turga bo'linadi:

1. Zirhli - bu turdagi patologiya bilan malign neoplazma butun bez bo'ylab "qobiq" shaklida tarqaladi, bu ta'sirlangan ko'krak hajmini tortadi va kamaytiradi.
2. Erysipelas - ko'krak yuzasida teri qizarib ketadi, og'riq hissi paydo bo'ladi va tana harorati 40 ° C ga ko'tarilishi mumkin.
3. Psevdo-yallig'lanish - qizilo'ngach kasalligiga o'xshash belgilar. Ushbu simptomatologiya tufayli bemorga onkologiyaning ushbu shakli nomida mavjud bo'lgan kasalliklar uchun terapiya buyuriladi.

Bu turlarning uchtasi ham juda tajovuzkor. Saraton hujayralarining o'sishi yashin tezligida sodir bo'ladi va aniq chegaralarsiz butun büstü bo'ylab tarqaladi.

Neoplazma ta'sirlangan tomonda limfa tugunlariga metastazlar sifatida namoyon bo'ladigan holatlar mavjud. Bunday holda, o'simta aniqlanmaydi, bu saraton kasalligini aniqlashni qiyinlashtiradi. Bunday hollarda patologiyaning bu turi "yashirin onkologiya" deb ataladi.

Agar shakllanish kichik hajmda bo'lsa, unda aniq ko'rinishlar kuzatilmaydi. Ayol bunday o'simtani o'z-o'zidan his qilishi mumkin, agar u kichik hajmda bo'lsa.

Malign tugun, qoida tariqasida, palpatsiya paytida harakatsiz va agar joy almashish sodir bo'lsa, u ahamiyatsiz, og'riq keltirmaydi, notekis sirt va tosh zichligiga ega.

Onkologiyada o'simta ustidagi teri sezilarli darajada farq qiladi - u ajin bo'lib, burmalar paydo bo'ladi. U orqaga tortiladi va shishib ketadi. "Limon qobig'i" belgisi paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda "gulkaram" kuzatiladi - o'simta tashqariga, dermis orqali o'sadi.

Muhim! Agar o'z-o'zidan tashxis qo'yish bunday belgilarni aniqlasa, u holda limfa tugunlarining holatini tekshirish kerak. Agar ular bir oz ko'paysa, og'riq his qilsa yoki palpatsiya paytida harakat qilsa, tashvishlanishning hojati yo'q. Ammo agar limfa tugunlari katta bo'lsa, boshqalar bilan birlashtirilgan va zich konsistensiyada bo'lsa, bu metastazlarning lokalizatsiya joyidir.

Tananing bu qismida onkologiya belgilaridan biri o'simtaning yon tomonidagi qo'lning shishishi bo'lishi mumkin. Agar shunday tan olingan belgi bo'lsa, unda bu allaqachon kasallikning oxirgi bosqichlari ekanligini bilishingiz kerak. Metastazlar aksillar limfa tugunlariga kirib, qo'ldagi suyuqlik va qonning chiqishini muhrlab qo'ydi.

Yuqorida sanab o'tilganlarning barchasini umumlashtirish uchun ushbu kasallikning asosiy belgilarini ko'rsatishga arziydi:

• Shaklning har qanday o'zgarishi - ulardan birining hajmini kamaytirish yoki oshirish, ko'krak qafasining orqaga tortilishi yoki siljishi.
• Mama dermisidagi o'zgarishlar - areola, ko'krak qafasi sohasidagi yaralar. Teridagi har qanday joyning rangi o'zgarishi - ko'k, qizarish yoki sarg'ish. Cheklangan hududning qalinlashishi yoki siqilishi - "limon qobig'i".
• Qattiq, qo'zg'almas tugun.
• Aksillar sohasida limfa tugunlari kattalashadi, palpatsiya qilinganida engil og'riq paydo bo'ladi;
• Nipellarni bosganda, oqindi paydo bo'ladi - ichor yoki shaffof bilan;

Muhim! Dastlabki bosqichlarda ko'krak bezi saratonini mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas. Shuning uchun muntazam ravishda mammologga tashrif buyurish muhimdir.

Albatta, bu anomaliya uchun onkologiyaning yana ko'p belgilari mavjud, ammo bu ayollar tomonidan ko'pincha qayd etilganlar.

Uyda kasallikning patologiyasini qanday aniqlash ko'plab ayollarni qiziqtiradi.

O'z-o'zini tekshirish

Mutaxassislar saraton xavfi ostida bo'lgan barcha ayollarni muntazam ravishda o'z-o'zini tekshirishni tavsiya qiladi. Tanqidiy kunlarda bir vaqtning o'zida tashxis qo'yish kerak. Buning sababi, hayz davrida ayollarning ko'kragi mammaning tuzilishi va hajmida o'zgarishlarga uchraydi.

Tekshiruv uchun ko'proq mos vaqt - tsikl boshidan beshinchi yoki oltinchi kuni. Menopauza paytida protsedura har oyda bitta doimiy kunni tanlash orqali amalga oshirilishi kerak.

Tadqiqot olti bosqichdan iborat bo'lib, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Ichki kiyimni tekshirish - bu sut bezlarida sodir bo'lgan o'zgarishlar bilan oqindi paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ular ko'krak qafasida ko'rinmas bo'lishi mumkin, ammo sutyenda ichor, quritilgan yiring, yashil yoki jigarrang dog'lar shaklida iz qoldiradi.
2. Ko'krakning ko'rinishi - vizual tekshirish uchun siz ko'zgu oldida turishingiz va beliga yechinishingiz va mamani alohida tekshirishingiz kerak. Avvalo, siz ikkala ko'krakning simmetriyasiga e'tibor berishingiz kerak - ular bir xil darajada joylashgan bo'lishi kerak, qo'llaringizni ko'tarib yoki boshingiz orqasida, torsonning burilishlari va egilishi bilan bir tekisda harakatlantiring. Ushbu tekshiruv vaqtida ko'kraklardan biri siljishi yoki yon tomonga o'rnatilishiga e'tibor berish kerak. Keyin qo'llaringizni boshingizdan yuqoriga ko'taring va ko'krak qafasini diqqat bilan ko'rib chiqing, masalan, yuqoriga, pastga yoki yon tomonga harakat qiling.

Bunday tekshiruv vaqtida siz ko'krak qafasining tishlari, bo'rtiqlari yoki cho'kishi ko'rinishida o'zgarishlar paydo bo'ladimi yoki yo'qmi, bu harakatlar paytida suyuqlik undan chiqib keta boshlayaptimi yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak.

1. Büstü dermisining umumiy holati - terining elastikligi va rangiga e'tibor berish kerak. Har qanday qizarish, bezi toshmasi, toshma, limon qobig'i yoki yaralar bormi?
2. Tik turgan holda palpatsiya - bu protsedura dushda amalga oshirilishi mumkin. Sovunli qo'l bilan siz onani osongina his qilishingiz mumkin. Chap ko'krak tekshiriladi o'ng qo'l va teskari. Palpatsiya ularning uchlari emas, balki barmoqlarning yostiqlari yordamida amalga oshiriladi. Uch yoki to'rt barmog'ingizni ulang va spiralda penetratsion harakatlar qiling. Agar ko'kraklaringiz katta bo'lsa, tekshiruv vaqtida ularni qo'lingiz bilan qo'llab-quvvatlashingiz kerak.

Bunday sinovning birinchi bosqichi yuzaki deb ataladi - prokladkalar ichkariga chuqur kirmaydi. Shunday qilib, teri ostida joylashgan shakllanishlarni aniqlash mumkin.

Shundan so'ng siz ikkinchi bosqichga o'tishingiz mumkin - chuqurroq palpatsiya. Ushbu turdagi barmoqlar asta-sekin qovurg'alargacha ichkariga kiradi. Ushbu tekshiruv yoqa suyagidan qovurg'agacha va sternumning o'rtasidan qo'ltiq ostiga qadar yo'nalishda amalga oshiriladi.

1. Yolg'on palpatsiya ko'krak onkologiyasini o'z-o'zini tashxislashning muhim bosqichlaridan biridir. Buning sababi shundaki, bu holatda bez osongina palpatsiya qilinadi. Tadqiqot uchun siz qattiq yuzaga yotishingiz kerak, ko'krak qafasi ostiga yostiq qo'yishingiz kerak. Bir a'zoni tana bo'ylab cho'zish yoki boshning orqasiga qo'yish kerak. Bunday vaziyatda diagnostika ikkita usul - kvadrat va spiral yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Kvadrat - aqliy ravishda butun ko'krakni kvadratlarga bo'linib, har bir joyni yuqoridan pastgacha palpatsiya qiling;

Spiral - qo'ltiq ostidan ko'krak qafasigacha, aylana bo'ylab harakat qilish uchun barmoq uchidan foydalaning.

1. Ko'krak bezi saratonini o'z vaqtida aniqlash uchun nipelni tekshirish kerak. Axir, erta bosqichlarida aniqlangan saratonni davolash osonroq.

Nipelni tekshirganda, ular o'zgarganligini bilish uchun uning shakli va rangiga e'tibor berishingiz kerak. Har qanday yoriqlar yoki yaralar paydo bo'lganmi? O'simta paydo bo'lishini istisno qilish uchun ko'krak qafasi atrofidagi joyni va ko'krak qafasining o'zini paypaslash kerak.

O'z-o'zini tekshirish oxirida ikki barmoq bilan nipelni oling va ustiga bosing. Bu nipeldan oqindi bor-yo'qligini aniqlash uchun kerak.

Agar uyda oxirgi tashxis qo'yilgandan so'ng, salbiy yo'nalishda ma'lum bir siljish bo'lsa, siz shoshilinch ravishda to'liq tekshiruvdan o'tgandan so'ng, buni hisobga olgan holda mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. klinik belgilari, va tashxisga ko'ra davolash tayinlanishi mumkin bo'ladi.

Muhim! Ko'krakdagi bo'laklarni sezganingizda vahima qo'zg'ashdan oldin, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Axir, faqat u sut bezining karsinomasi yoki adenomasi ekanligini aniqlashi mumkin, uning belgilari o'z-o'zini tekshirish paytida malign shakllanishga o'xshab qolishi mumkin.

Ushbu kasallik ayollar orasida chastota bo'yicha birinchi o'rinda, erkaklar va ayollar orasida ikkinchi o'rinda turadi, chunki saraton erkaklarda ham uchraydi (1% dan kam).

Ko'krak, sut bezlari, ko'krak saratoni nima?

Sut beziga aylangan ter beziga ko'krak deyiladi. Ayol va erkak sut bezlarining tuzilishi bir xil, ammo ularning rivojlanish darajasi har xil. Jinsiy balog'at davrida, gormonal o'zgarishlar fonida, o'g'il bolalar va qizlarning ko'krak bezi rivojlanishi va faoliyati farq qila boshlaydi, chunki o'g'il bolalarda organizm ayollarning ichki jarayonlaridan farq qiladigan jarayonlarni qo'zg'atadi.

Hayz ko'rishdan oldin boshlangan ko'krak o'sishi bilan qiz ayolga aylanadi, bu ko'krak gormonga bog'liq organ ekanligini ko'rsatadi.

Bilish muhim! Ko'krak o'ng va chap organdan iborat bo'lganligi sababli, gormonal o'zgarishlar ikkala ko'krakka ham teng ta'sir qiladi.

Shuning uchun, ko'krak qafasida o'zgarishlar sodir bo'lganda, siz to'g'ri munosabatda bo'lishingiz mumkin joriy jarayon. Misol uchun, agar hayz ko'rishdan oldin ikkala ko'krak og'risa, bu bezning hayzdan oldin shishishi bilan bog'liq. Ammo agar sizda faqat bitta ko'krakda og'riqlar bo'lsa, agar bu sizning sutyeningizdagi aşınmalar bilan bog'liq bo'lmasa, darhol ginekolog-mammologga murojaat qilishingiz kerak. Og'riq ko'krak bezi saratoni kabi ko'krak ichidagi patologik jarayonlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ko'krak anatomiyasi

Pektoral mushak ikkala sut bezlarini ushlab turadi, ular bez va yog 'to'qimalariga asoslangan. Ko'krakning kattaligi yog 'va bez to'qimalarining miqdoriga bog'liq. Biriktiruvchi to‘qima bezni 15-20 bo‘laklarga, har bir bo‘lakni esa diametri 0,05-0,07 mm bo‘lgan ko‘plab mayda bo‘laklarga bo‘lib, ularning orasidagi bo‘shliq yog‘ to‘qimasi bilan to‘ldirilgan. Bezning ko'krak devoriga yopishgan joyida yostiqqa o'xshash yog 'to'qimasi ham mavjud. U bezni qo'llab-quvvatlaydi va ko'krak shaklini yaratadi.

Alohida sut bezlari, uchida cho'zilgan ko'plab naychalardan iborat - alveolalar (mikroskopik pufakchalar) bezning lobullarida joylashgan bez qismini tashkil qiladi. Sut alveolalarda ishlab chiqariladi. Chiqaruvchi kanallar (naychalar) uni naychalarning so'nggi qismlari, so'ngra ko'krak qafasida ochiladigan kengaygan lakteal sinuslar orqali bezga olib boradi. Nipel ko'krak qafasining o'rtasidan pastda va 4-5 qovurg'a qarshisida joylashgan. Ko'krak qafasining shakli tug'magan ayollarda konus shaklida va tug'ilgan ayollarda silindrsimon.

Nipellar va ularning areolalari yuzasida (diametri 3-5 sm bo'lgan pigmentli maydon) ko'p sonli nerv uchlari bo'lgan mushak hujayralari mavjud bo'lib, ularning tirnash xususiyati tufayli oziqlantirish paytida sut nipellardan ajralib chiqadi. ona suti. Tug'magan ayollarda ko'krak qafasi va areolaning rangi pushti yoki to'q qizil, tug'ilgan ayollarda jigarrang rangga ega.

Nerv uchlari bo'lgan nipellar sezgir erogen zonaga aylanadi va jinsiy qo'zg'alish (erektsiya) paytida mushak hujayralari qisqarganda ko'tariladi. Kichkina rudimentar Montgomery sut bezlari ham kichik balandliklar ko'rinishida nipellar yaqinidagi doirada mavjud.

Nipellar yuqori qismida kichik teshiklari bo'lgan ajin terisi bilan qoplangan - diametri 1,7-2,3 mm bo'lgan sut teshiklari (sut yo'llarining uchlari). Ba'zi sut kanallari bir-biri bilan birlashganda, teshiklar soni 8-15 ga etadi, bu kanallarning umumiy sonidan kamroq.

Sut bezlari torakal arteriyalar orqali qon bilan ta'minlanadi: ichki va lateral.

Sut bezining kamolot davridagi ko'rinishi

11-12 yoshga qadar qizlardagi sut bezlari shoxchalarsiz va alveolalarsiz kalta naychalar shaklidagi sut bezlaridan iborat. Tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan estrogenlar fonida sut naychalari uzunligi o'sishni boshlaydi va ularning uchlarida - alveolalar, bir vaqtning o'zida biriktiruvchi, yog 'va bezli to'qimalarning miqdori ortib boradi. Ayolning ko'krak hajmi shunday shakllanadi.

Hayz ko'rish davrida ko'krakning ko'rinishi

Hayz ko'rish paytida ko'krakdagi o'zgarishlar tsikllari boshlanadi. Tsiklning ikkinchi bosqichida progesteron 12-14 kun davomida alveolalarning rivojlanishiga yordam beradi. Progesteron ishlab chiqarish to'xtaganda, alveolalar rivojlanishni to'xtatadi va keyingi tsikl boshlanishidan oldin yo'qoladi.
Menstrüel tsiklning oxirida sut bezlari hajmi biroz oshadi, ular bir vaqtning o'zida noqulaylik va og'riq bilan "to'lib ketadi". Premenstrüel sindrom shunday boshlanadi.

Homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin ko'krak qafasining ko'rinishi

Homiladorlik sut bezining to'liq rivojlanishiga yordam beradi, chunki alveolalarning rivojlanishini faollashtiradigan progesteronning uzoq muddatli chiqishi mavjud. Homiladorlikning oxiriga kelib, boshqa gormon ishlab chiqariladi - prolaktin, alveolalarda og'iz suti ishlab chiqarishga yordam beradi - ko'krak sutidan farqli o'laroq, ko'p miqdorda protein va kamroq lipidlarni o'z ichiga olgan maxsus sekretsiya.

Sut sekretsiyasi va sut lobulalari rivojlanishini rag'batlantirish uchun mas'ul bo'lgan prolaktin gormonining sintezi gipofiz bezida sodir bo'ladi. Erkaklar ham prolaktin ishlab chiqaradilar. Ko'tarilgan prolaktin darajasi stress va ko'krak muammolariga olib keladi.

Tug'ilgandan keyin sut bezlari ona sutini ishlab chiqaradi - laktatsiya asosiy gormon - oksitotsin - alveolalar, shuningdek, qalqonsimon gormonlar ta'siri ostida boshlanadi.

Shunday qilib, ko'krakning ishlashiga progesteron, prolaktin va oksitotsin, shuningdek insulin ta'sir qiladi, shuning uchun diabetga chalingan ayollarda ko'krak saratoni rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Qalqonsimon bezning holati bevosita sut bezlari va bachadonga bog'liq.

Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar ta'siri ostida: tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) quyidagilar sodir bo'ladi:

• tanadagi metabolizmni tartibga solish;
• yurak-qon tomir faoliyati;
• oshqozon-ichak traktining ishi;
• reproduktiv tizimning funktsional ishi;
• aqliy faoliyat.

Bilish qiziq! Chap ko'krak hajmi o'ng ko'krakdan kattaroqdir. Endokrin tizimning buzilishi erkaklarda ko'krak va sut sekretsiyasining kengayishiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sut bezlari patologik ravishda "jodugar suti" deb ataladigan sekretsiya ishlab chiqarishga qodir.

Sut bezlarining rivojlanishi anormal bo'lishi mumkin, shuning uchun quyidagilar kuzatiladi:

• amastiya - sut bezlarining bir tomonlama yoki ikki tomonlama atrofiyasi (MG);
• makromastiya - har ikki tomondan ko'krak massasining 30 kg gacha ko'tarilishi;
• polimastiya - qo'ltiq ostidagi qo'shimcha ko'krak to'qimalarining mavjudligi;
• politeliya - tana chizig'i bo'ylab bir nechta nipellar shaklida ko'krakning g'ayritabiiy rivojlanishi.

Ko'krak saratoni - bu nima?

Bezning lobullari yoki kanallaridan kelib chiqadigan epiteliya o'simtasi ko'krak yoki ko'krak saratoni deb ataladi. Malign onkopatologiya ko'pincha paydo bo'ladi - kech tashxis va salbiy natija bilan.

Ko'krak saratoni (BC) quyidagi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

1. qonda estrogenning yuqori darajasi;
2. gormonal kontratseptivlarni qabul qilish;
3. hayz davrini tartibga soluvchi gormonlar bilan dorilar;
4. menopauza davrida gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish;
5. ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan 1-ayollar qatorida qarindoshlarning mavjudligi;
6. 30 yildan keyin birinchi homiladorlik;
7. bepushtlik;
8. 40 yoshdan oshgan;
9. ilgari tuxumdon saratoni yoki tuxumdon saratoni bo'lgan;
10. radioaktiv manba bilan aloqa qilish;
11. ko'krakdagi o'zgarishlarning paydo bo'lishi, masalan, atipik epiteliya giperplaziyasi;
12. endokrinologik va metabolik kasalliklar - qalqonsimon bez kasalliklari, semizlik;
13. yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni ko'paytirish;
14. hayz ko'rishning erta boshlanishi (9-11 yoshda);
15. menopauzaning kech boshlanishi.

Ko'krak hajmining oshishi bilan saraton xavfi ortadi.

Shishlar, prekanser ko'krak kasalliklari sabablari

Saraton ko'krak to'qimalarida oldingi patologik jarayonlar bilan bog'liq holda rivojlanishi mumkin - fibrokistik mastopatiya (fibroadenomatoz) o'choqlari hosil bo'lgan takroriy dishormonal giperplaziyalar.

Tuxumdon kasalliklari tufayli endokrin kasalliklar, bolani noto'g'ri ovqatlantirish va abortlar bilan bog'liq holda bu patologik jarayonlarning sabablari bo'ladi.

Ayollarda ko'krak bezi saratonining sabablari sog'lom ko'krak hujayralarida yuzaga keladigan mutatsiyalarda bo'lishi mumkin. Kanserogenlarga ta'sir qilish, shuningdek, saraton uchun xavf omillari DNKni o'zgartirishi mumkin, shuning uchun mutatsiyalar yuzaga keladi va normal hujayralar onkogen bo'lib qoladi, ayniqsa ular tez-tez bo'linadi.

Ko'krakdagi malign o'sma quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• mexanik shikastlanishlar: gematomalar, ko'karishlar bilan ko'krak kontuziyalari;
• estrogen darajasining oshishi;
• buyrak usti bezlari va boshqa endokrin bezlar faoliyatidagi buzilishlar;
• tez-tez abort qilish, bu laktatsiyani istisno qiladi;
• yomon odatlar: chekish, hayvon yog'lari va pivoni ko'paytirish;
• kundalik stress, harakatsiz turmush tarzi;
• erkaklarda - birga keladigan kasallik - jinekomastiya.

Keng tarqalgan prekanseroz kasalliklar:

1. fibrokistik mastopatiya ko'krak to'qimalarida yaxshi gormonal va morfologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi;
2. mastit - ko'krakning yiringli yallig'lanishiga ishora qiladi, bu ko'pincha tug'ruqdan keyin sutning to'satdan ko'pligi tufayli bo'laklar paydo bo'lganda paydo bo'ladi;
3. o'smasiz ko'krakning teri lezyonlariga ko'krak ekzemasi, ko'krak ostidagi burmalarning kandidozi va bakterial infektsiyalar kiradi.

Ko'krak bezi saratoni: ayollar va erkaklarda kasallikning belgilari va belgilari

Erta bosqichda ko'krak bezi saratoni belgilari ayollar tomonidan ehtiyotkorlik bilan o'z-o'zini palpatsiya qilish paytida sezilmasligi mumkin. Hatto tajribali mutaxassislar ham palpatsiya orqali kichik o'simtani aniqlay olmaydilar. Ko'krakdagi barcha o'zgarishlar mammografiya yordamida aniqlanishi mumkin. Muayyan xavf omillari uchun tashxis ultratovush yoki MRI bilan skrining orqali tasdiqlanadi.

Agar o'simta shaklida ko'krak bezi saratoni belgilari uyda palpatsiya paytida yoki shifokor tayinlanishida aniqlana boshlasa, bu allaqachon saratonning yanada jiddiy bosqichining rivojlanishini ko'rsatadi.

Kundalik ko'krak tekshiruvi paytida siz ehtiyot bo'lishingiz kerak:

• terining qizarishi va qichishi;
• ko'krak qafasidagi vizual o'zgarishlar va undagi og'riqlar;
• nipel oqishi;
• shish yoki kichik bo'lak, ayniqsa, bitta ko'krakda;
• ko'krakning deformatsiyasi va shishishi;
• palpatsiya paytida ko'krak konturidagi o'zgarishlar, bu platforma simptomi deb ataladi;
• "limon qobig'i" - terida sezilarli teshiklar;
• teridagi yaralar;
• o'simta ustidagi ko'krak va terining orqaga tortilishi;
• qo'l ostidagi kattalashgan limfa tugunlari.

Agar ko'krak bezi saratoniga shubha qilingan bo'lsa, alomatlar diagnostik testlar bilan tekshirilishi mumkin: biopsiya va mammografiya, bu o'simtani hatto zich ko'krak to'qimalari orqali ham ko'rsatadi.

Ko'krak saratoni bilan og'riydimi? Bu savolga javob beradigan bo'lsak, qo'shimcha qilishimiz mumkinki, nagging og'rig'i nafaqat ko'krak qafasida, balki tungi uyqu paytida elkama pichoqlari orasidagi orqada ham paydo bo'ladi. Biroq, chuqur nafas olish va / yoki tananing holati u bilan bog'liq emas.

Alomatlar va belgilar ko'pincha noqulay ekologik sharoitlarda paydo bo'ladi, salbiy ta'sir ishlab chiqarishda va maishiy kimyodan zararli kimyoviy moddalar, penetratsion radiatsiya, quyosh radiatsiyasi, yirik sanoat shaharlari aholisi orasida giyohvand moddalarni keng tarqalgan va asossiz ishlatish.

Erkaklarda (o'smirlar va keksalarda) ko'krak saratoni quyidagi hollarda paydo bo'lishi mumkin:

• jinekomastiya - gormonlar muvozanati tufayli ko'krak to'qimalarining kattalashishi;
• o'sma yoki jigar kasalligining paydo bo'lishi, bu ayol jinsiy gormoni estrogen ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladi;
• jinekomastiyaga olib keladigan yurak va qon tomirlarining oshqozon yarasi va kasalliklarini davolashda ba'zi dorilarni qo'llash;
• Klinfelter sindromi jinekomastiyani keltirib chiqaradigan va ko'krak saratoni xavfini oshiradigan noyob genetik kasallikdir.

Kasallikning xavf omillariga irsiyat, radiatsiya ta'siri, jismoniy harakatsizlik va semirish kiradi. Erkaklarda ko'krak bezi saratonini aniq ko'rsatadigan alomatlar ko'krak qafasi ostida yoki areola hududida joylashgan ko'krakdagi shishlar bilan tavsiflanadi. Ko'krakdan qonli modda chiqariladi. Saratonning oxirgi bosqichlarida sizni tashvishga soladi: teri yaralari, aksillar limfa tugunlarining tez kengayishi va ularning qattiqlashishi. Bunday holda, saraton ko'krakdan tashqariga tarqalishi mumkin, chunki erkaklarda bu ayollarga qaraganda kichikroq. Tiklanish prognozi umidsizlikka olib kelishi mumkin.

Ko'krak bezi saratonining boshqa belgilari

Saraton kasalligini tekshirish va gumon qilishda shifokor bo'laklarning tabiatiga e'tibor beradi, keyin u laboratoriyada tekshiradi. Onkologiya aniq konturli, og'riqsiz, zich konsistensiyali, cheklangan harakatchanlik va tugun (lar) ustidagi ajinli teri retraktsiyalari bo'lgan tugunlar (bitta yoki guruh) bilan ko'rsatiladi. Bunday holda, qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarini paypaslash mumkin. Ko'krak qafasi qalinlashadi, terida yara paydo bo'ladi va limon qobig'iga o'xshaydi.

Diffuz siqilish mastit yoki mastopatiyaning o'tkir shakliga o'xshaydi. Ular beshta variantda mavjud:

1. shish, ko'pincha homiladorlik paytida va emizish. Ko'krak terisi shishiradi va infiltratsiya bilan to'yingan bo'ladi, qizil rangga aylanadi va limon qobig'i ko'rinishiga ega. Sut yo'llarining infiltrat tomonidan siqilishi tufayli shish paydo bo'ladi;
2. xarakterli to'qimalarning infiltratsiyasi bilan zirhli va ko'kragiga yoyilgan. Teri zich, mavimsi-qizil, harakatsiz va ajin bo'ladi. Unda ko'plab tugunlarni his qilishingiz mumkin, yaralar va zirhli qobiqni topishingiz mumkin;
3. fokal qizarish, shishgan, notekis qirralar bilan qizilo'ngach (yallig'langan). Yallig'lanish jarayonida ko'krak qafasining terisi ishtirok etadi. Yallig'lanish bilan birga keladi yuqori harorat 40C gacha harorat va isitma. Yomon davolanish.
4. teri ustidagi maydonning ko'payishi, kuchlanish, qizarish va siqilish hududida mahalliy haroratning oshishi bilan vastitga o'xshash. Ular zich, zaif harakatchan va barcha sohalarda barmoqlaringiz ostida seziladi. Isitma bilan birga tez tarqaladigan yallig'lanish bilan tavsiflanadi.
5. psoriaz yoki ekzema shaklida (Paget kasalligi bilan) yorqin giperemiya, ko'krak qafasi va areolaning birinchi quruq, keyin yig'layotgan qobiq va qoraqo'tirlar paydo bo'lishi bilan birga, va ularning ostida - nam granulyatsiyalar. Kanserogenezning tarqalishi sut yo'llari orqali ko'krak qafasiga chuqur kirib boradi.

Mavzu bo'yicha ma'lumotli video: "Ko'krak bezi saratonining 3 asosiy belgisi"

Ko'krak bezi saratonida metastazlar

Ko'krak bezi saratoni metastazlari bitta o'simta hujayralari qon oqimi (gematogen) va limfa suyuqligi (limfogen yo'llar) orqali tarqalganda paydo bo'ladi. erta rivojlanish onkogen shish. Metastazlar tufayli ikkilamchi o'smalarning tez paydo bo'lishi faqat tananing immuniteti zaiflashganda, ayniqsa saratonning agressiv shakllarida sodir bo'ladi.

Yuqori immunitet bilan tana saraton hujayralarining sut bezlari chegaralaridan tashqarida ko'payishini oldini oladi va metastatik o'choqlar hosil bo'lmaydi. Shakllanish joyidan tashqariga chiqmaydigan o'simta: sut bezlari yoki kanali, invaziv bo'lmagan deb ataladi.

Agar o'simta nazoratsiz kattalashib, ko'krak qafasi yoki kanalidan tashqariga tarqalsa, u invaziv deb ataladi.

O'simta hujayralari ErbB-2 oqsillarini ifodalaganda, metastaz boshlanadi. Shuning uchun ko'krak biopsiyasining immunologik tahlili metastazlar paydo bo'lishidan oldin kasallikning dastlabki bosqichining tajovuzkorligini tasdiqlash uchun ushbu ifodani ko'rsatishi mumkin. Metastazlar sintigrafiya yoki PET-KT bilan aniqlanganda, allaqachon jigar, miya, o'pka va suyaklar to'qimalarida hujayralar tarqalishini ko'rsatish mumkin.

Ko'krak bezi saratoni va metastazlar o'simta rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ham, uning qaytalanishidan keyin ham aniqlanishi mumkin. O'simta metastazlari ko'pincha uzoq vaqt davomida yashirin (harakatsiz) holatda qoladi. Birlamchi o'sma shakllanishini olib tashlangandan so'ng, ular 7-10 yil davomida "uxlashga" moyil bo'lib, faqat qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida paydo bo'ladi.

Metastazlarning rivojlanish joyi eng yaqin (mintaqaviy) limfa tugunlari - oldingi torakal, aksiller, subklavian, supraklavikulyar va parasternal. Saraton rivojlanishi bilan limfa tugunlari kattalashadi, bu limfadenopatiya deb ataladi.

Mintaqaviy limfa tugunlari endi saraton hujayralarining keyingi metastazini oldini olishga qodir emas, shuning uchun gematogen metastazlar quyidagilarga etadi:

1. miya va orqa miya;
2. jigar va buyraklar;
3. o'pka;
4. shimgichli suyaklar.

Saraton xujayralari ushbu organlarga kirganda, o'simta oroli metastaz hajmiga ko'payadi va quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

1. miyada- bosh og'rig'i, oyoq-qo'llarning umumiy va mushaklarining zaifligi, ko'rishning buzilishi: ikki tomonlama ko'rish yoki ko'rish maydonini yo'qotish, psixologik kasalliklar, ongning pasayishi, konvulsiyalar;
2. orqa miyada Brakiyal pleksusda og'riq va uyquchanlik, paresteziya va mushaklarning kuchsizligi, osilgan qo'l va oyoqning siljishi, Horner sindromi kuzatilishi mumkin;
3. jigarda- qorinning og'irligi va shishishi, uzoq davom etadigan og'riqlar, jigar to'qimalarining ishlash qobiliyatini pasayishi bilan sariqlikning rivojlanishi va tana vaznining yo'qolishi;
4. buyraklarda- siydikda qon, gematuriya, charchoq, to'satdan vazn yo'qotish, ishtahaning etishmasligi yoki kamayishi, yuqori terlash, yuqori isitma, bel og'rig'i xurujlari, anemiya, gormonlar ishlab chiqarishning buzilishi va natijada qizil qon tanachalari, yuqori qon bosimi;
5. o'pkada- doimiy yo'tal: quruq va ho'l, jismoniy mashqlar paytida va dam olishda nafas qisilishi;
6. shimgichli suyaklarda- orqa (umurtqalar), tos suyaklari va katta bo'g'imlarda, shu jumladan tizzalar va to'piqlar, son va elkalarda doimiy ravishda ortib borayotgan og'riqlar. Orqa miya nervlarining ildizlari ta'sirlangan umurtqalar tomonidan siqilganda (odatda bel sohasida) alomatlar oyoq-qo'llarning uyquchanligi yoki kuchsizligi, ichak va siydik pufagining fiziologik faolligining buzilishi sifatida namoyon bo'ladi: najas va siydik o'g'irlab ketish rivojlanadi.

Ko'krak bezi saratoni bosqichlari va ularning tasnifi

Ko'krak bezi saratonining besh bosqichini (0 dan 4 gacha) aniqlashda bemorlarni davolash sxemasi belgilanadi va tiklanish samaradorligi prognoz qilinadi.

quyidagi omillar bilan belgilanadi:

1. shish hajmi (T1, T2, T3, T4);
2. ta'limning invazivligi;
3. limfa tugunlarining shikastlanishi (N 0, N1, N2, N3);
4. boshqa organlarda metastazlarning mavjudligi - M0, (yo'q) M1 (hozir).

Ko'krak bezi saratoni bosqichlari - tasnifi:

Bosqich	Hajmi, sm	Limfa tugunlarining ishtiroki	Masofadanmetastazlar
0		Yo'q	Yo'q
I	T1 = 2	Metastazlar yo'q - N 0	Aniqlanmagan - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 - bir tomondan limfa tugunlarida I-II darajali metastazlar aniqlangan, paypaslangan.	M 0 yoki M 1 - yo'q yoki bitta uzoq metastazlar mavjud
II-A	T2 = 2 yoki 2-5	Qo'l ostidagi limfa tugunlari ta'sirlanadi, limfa tugunlari ta'sir qilmaydi	«» «»
II-B	T3= 2-5 yoki T3>5	Limfa tugunlari ta'sirlanadi, limfa tugunlari ta'sir qilmaydi
III	T 3 >5	No2, qo'ltiq ostidagi bo'shliqdagi limfa tugunlarida I-II darajali metastazlar aniqlangan.	M 0 yoki M 1 - yo'q yoki uzoq metastazlar mavjud.
III-A	Har qanday	Qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari birlashadi	«»
III-B	Har qanday	Ko'krak terisiga o'sadi, qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari birlashadi	«»
III-C	Har qanday	Yoqa suyagi ostidagi va ustidagi limfa tugunlari ta'sirlangan va/yoki o'simta ko'krak qafasiga o'sib ketgan.	«»
IV	Har qanday	O'simta ko'krak chegaralaridan tashqariga tarqalgan, terida tugunlar va yaralar mavjud, N 3 - ko'krakning ikkala tomonida, ko'krak ostida, qo'ltiq ostida, yoqa suyagi ustida, paypaslangan metastazlar.	M 1 - har qanday organ va suyaklarda bir nechta metastazlar mavjud

Ko'krak bezi saratonining dastlabki bosqichlari 1, II-A, II-B va III-A.

Jarrohlikdan so'ng 1-bosqich ko'krak bezi saratonini davolash 2-3 hafta davom etadi. O'rtacha umr ko'rish haqida gapirish uchun uning darajasi terapiya tugaganidan keyin 10 yil ichida aniqlanadi. Agar 1-bosqich ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilsa, prognoz ijobiydir, 5 yillik omon qolish darajasi barcha holatlarning 85% dan oshadi. Agar ko'krak bezi saratonining 2-bosqichi aniqlansa, 5 yildan ortiq umr ko'rish barcha holatlarning taxminan 66% ni tashkil qiladi.

Ko'krak bezi saratonining kech bosqichlari III-B, III-C va IV. Prognoz optimistik yoki salbiy. Agar ko'krak bezi saratonining 3-bosqichi aniqlansa, umr ko'rish davomiyligi 5 yildan ortiq - barcha holatlarning 41% ni tashkil qiladi. Bu ko'krakni o'rab turgan to'qimalarga, qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarining shikastlanishi va boshqa sohalarda 5 sm dan ortiq o'smalar mavjud bo'lganda, ammo metastazlar bo'lmaganda mumkin.

Agar 4-bosqich ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilsa, bemorlarning umr ko'rish davomiyligi barcha holatlarning atigi 10 foizida 5 yildan ortiq bo'ladi. Bu o'simta hajmi 5 sm dan ortiq bo'lsa, limfa tugunlarida jarohatlar mavjud bo'lsa va muhim uzoq organlarda metastazlar aniqlansa, bu mumkin.

Invaziv ko'krak saratoni, kanal va lobulyar. Sut bezining tanasida estrogen va progesteron darajasi, o'ziga xos protein HER2/neu saraton turini (shaklini) ko'rsatadi.

Ayollarning holati gormonal darajaga qarab o'zgaradi. Tuxumdonlar ishlab chiqaradigan gormonlar ular uchun muhimdir. Tabiiy fiziologik jarayonlar estrogenlar, progesteron, gipofiz gormonlari - LH, FSH ta'sirida sodir bo'ladi.

Ko'krak giperplaziyasining ko'p shakllari endokrin kasalliklar va yuqori darajadagi estrogen va prolaktin bilan progesteron darajasining pasayishi bilan yuzaga keladi. Ko'krak bezi saratoni bir xil nisbatda o'zini namoyon qilishi va estrogenga bog'liq va progesteronga bog'liq bo'lishi mumkin.

Gormonal muvozanat uchun endokrin terapiya davolashda qo'llaniladi. Davolashning samaradorligi 75% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, tuxumdonlar funktsiyasi tartibga solinadi va jismoniy (nurlanish) va jarrohlik kastratsiya qo'llaniladi.

Salbiy saraton eng og'ir shakldir, chunki uni davolash qiyin. Tanadagi uchta oqsildan biri, masalan, estrogen, progesteron va o'ziga xos o'simta oqsili HER2/neu uchun retseptorlari mavjudligi sababli u uch marta salbiy ko'krak saratoni deb ataladi.

Estrogenga bog'liq saraton ikki turdagi luminal shaklni o'z ichiga oladi - A va B.

Luminal saraton turi A ayollar barcha holatlarning 30-40% da menopauza paytida kasal bo'lishi mumkin. Saraton hujayralari retseptorlari gormon hujayralariga yaxshi javob beradi: estrogen va progesteron, lekin HER2/neu o'simta oqsili hujayralarini umuman sezmaydi. Ularning ko'krak saratoni hujayralarining o'sish belgisiga nisbatan sezgirligi past bo'ladi - Ki67.

Luminal saraton Tamoksifen (estrogen antagonisti) va aromataza inhibitori, testosteronning estrogenga aylanishiga yordam beruvchi buyrak usti fermenti bilan gormon terapiyasi bilan yaxshi davolanadi. Shu bilan birga, relapslar kamayadi va davolanish tezligi oshadi.

Luminal saraton B turi Tug'ish yoshidagi ayollar kasal bo'lib qolishadi (14-18%). Saraton limfa tugunlariga metastazlar bilan birga tez-tez relapslar bilan tavsiflanadi. Kasallikni davolash qiyin va gormonlar va kimyoterapiyaga yomon javob beradi. Kamdan kam hollarda, HER2/neu o'simta oqsiliga inson monoklonal antikori bo'lgan Transtuzumab preparati bilan immunoterapiya (immunitetni rag'batlantirish) hujayra o'sishini to'xtatadi.

Infiltratsion saraton bir necha shakllarda bo'ladi:

1. ko'krakning kanallari va lobullarida invaziv bo'lmagan saratonning ikki shakli;
2. kanallar va lobullarda invaziv (infiltratsiya qiluvchi) saratonning ikki shakli;
3. saratonning gistologik shakli: metaplastik, papiller, kolloid, medullar.

Infiltratsiya qiluvchi saraton bilan oqimlar va lobulalar ta'sirlanadi va 70% duktal karsinoma belgilariga ega. O'simta zich kartoshka o'xshash shakllanish ko'rinishiga ega bo'lishi mumkin.

Agar yomon tabaqalangan hujayralar aniqlansa, kasallikning kursi qo'ltiq ostidagi metastazlar va limfa tugunlarining shikastlanishi bilan kechadigan agressiv alomatlar bilan tavsiflanadi.

Eng og'ir - lobulalar va kanallarda gistologik o'zgarishlar bilan aralashgan shakl. Davolash amalga oshiriladi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va kimyoterapiya.

Ayollarda ko'krak bezi saratoni diagnostikasi

Ko'krak bezi saratoni erta bosqichlarida tashxis qilinadi. Shifokor bemorlarni tik turgan holatda tekshiradi. Shu bilan birga, ular ko'krak terisining konturini, hajmini, simmetriyasini va holatini baholashi uchun qo'llarini ochadilar va ko'taradilar. Shifokor quyidagilarni aniqlashi mumkin:

1. nipel qancha o'zgargan, deformatsiyalangan va uning darajasi o'zgargan;
2. nipel terisining patologik ajinlari, shishishi, giperemiyasi va oqishi;
3. qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarini paypaslaganda, bo'yinbog'lar ustida va pastda lezyon (tugunning kattalashishi);
4. bezni paypaslaganda - bezning mustahkamligi va strukturaviy bir xilligi.

Ko'krak saratoni diagnostikasi Xodgkin kasalligini, o'pka, tuxumdonlar, oshqozon osti bezi saratonini istisno qilish (yoki tasdiqlash) va skuamoz hujayrali karsinoma kabi teri kasalliklarini aniqlash uchun testlarni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda ko'r-ko'rona mastektomiya amalga oshiriladi - sut bezlari sitologik tekshiruvsiz chiqariladi.

Klinik tekshiruvdan so'ng tashxis quyidagi ko'rsatkichlar asosida tasdiqlanadi:

• mammografiya (ko'krak rentgenogrammasi);
• shakllanishning tabiatini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi (ultratovush): qattiq yoki kist;
• ponksiyon biopsiyasi - ko'krak to'qimalarining sitologik tekshiruvi;
• aspiratsiya biopsiyasi va aspiratning keyingi sitologik tekshiruvi;
• chuqur joylashgan shakllanishlarning selektiv eksizyonli biopsiyasi.

Agar biopsiya namunasida estrogen va progesteron retseptorlari mavjud bo'lsa, u holda retseptorlari-musbat o'smalarni davolash uchun gormonal terapiya qo'llaniladi. Shundan so'ng, prognoz hatto ko'krak bezi saratonining 3-bosqichida ham yaxshilanadi.

Diploidlikni (DNK indeksi = 1,00 bilan) yoki aneuploidiyani (DNK indeksi + 1,00 bilan) va mitozning S-bosqichidagi hujayralar ulushini aniqlash uchun oqim sitometriyasi amalga oshiriladi. Yuqori fraktsiyali aneuploid o'smalari davolashdan keyin prognozni yomonlashtiradi.

Metastazlarni aniqlash va agar relapsga shubha qilingan bo'lsa, ko'krak bezi saratoni o'simta belgilaridan foydalaniladi: CEA, CA15-3, CA 27-29 va ularning darajasi aniqlanadi. Metastazlarni qidirishda tananing katta maydoni tekshirilishi kerakligi sababli, rentgen nurlari yordamida bitta shubhali tugunlarni bir vaqtning o'zida tekshirish bilan skelet tizimining sintigrafiyasi amalga oshiriladi.

Ko'krak bezi saratoni uchun o'simta belgisi tashxisni tasdiqlash uchun klassik tadqiqot usullari bilan bir qatorda qo'llaniladi:

1. peritoneal organlarning ultratovush tekshiruvi;
2. miya va orqa miya MRI;
3. miya, tos, qorin, ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi;
4. PET-KT.

Maqolada "Ko'krak bezi saratoni: xavf omillari, alomatlar, tashxis, davolash usullari" mavzusidagi ma'lumotli video taqdim etiladi.

Ko'krak bezi saratonini davolash usullari

Ko'krak bezi saratonini jarrohlik davolash kasallikning bosqichini, ko'krakdagi o'smaning hajmi va joylashishini, onkogen neoplazmalarning sonini, ko'krak shakli va hajmini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Radiatsiya terapiyasi va operatsiyaning o'zi uchun texnik imkoniyatlarning mavjudligi va sut bezlarini saqlab qolish imkoniyati masalasi ko'rib chiqilmoqda.

Ko'krak bezi saratonini o'zgartirilgan radikal mastektomiya bilan davolash sut bezini saqlab qoladi. Shish darajasini to'g'ri baholash va kosmetik natijani yaxshilash uchun tilektomiya amalga oshiriladi.

Sut bezlarida organlarni saqlash operatsiyalariga qarshi ko'rsatmalar:

• kichik sut bezlarida katta o'smalar;
• nipel yaqinida joylashgan asosiy o'smalar;
• ko'krakdagi bir nechta o'smalar;
• radiatsiya terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar;
• kech davolash (2-bosqichdan keyin);
• kanaldagi mikrokalsifikatsiyalar yoki uning ichidagi katta zararlangan hudud.

O'tkazildi palliativ yoki radikal. Bunday holda, multifokal saraton bo'lsa, butun ta'sirlangan ko'krak va qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari chiqariladi.

Lumpektomiya (sektor rezeksiyasi), kichik birlamchi o'smalar (4 sm dan kam) va intraduktal karsinoma aniqlanganda qo'l ostidagi limfa tugunlarining limfadenektomiyasi (1 va 2 daraja), nurlanish (jarrohlikdan keyin) amalga oshiriladi.

Shuningdek, amalga oshirildi:

• mastektomiya:

1. oddiy (Maden operatsiyasi): ko'krak qafasi va 1-darajali limfa tugunlari atrofidagi ko'krak to'qimalari chiqariladi;
2. o'zgartirilgan radikal (Patey operatsiyasi): ko'krak ichidagi teri, sut bezlari, ko'krak qafasining kichik mushaklari va yog'li to'qimalari, qo'ltiq ostidagi limfa tugunlari, bo'yinbog'ning yuqori va pastki qismi chiqariladi;
3. radikal Halstead operatsiyasi: to'qimalar Patey operatsiyasi va ko'krak qafasining asosiy mushaklaridagi kabi olib tashlanadi, ammo ko'krak nervi oldingi serratus mushaklarining denervatsiyasini oldini olish va skapula pterygoid simptomini bartaraf etish uchun saqlanadi;
4. keng va radikal, bunda mediastinal limfa tugunlari, parasternal (ko'krak qafasi ichidagi) metastazlar mavjudligi bilan katta yoki medial joylashgan o'smalar olib tashlanadi;

• subpektoral protez yordamida rekonstruktiv jarrohlik.

Ko'krak rekonstruktsiyasi mastektomiya bilan birlashtiriladi yoki birinchi jarrohlik yarasi tuzalganidan keyin amalga oshiriladi.

Ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilganda, operatsiyadan keyin qancha vaqt yashaysiz? Barcha bemorlar bu haqda bilishni xohlashadi, ammo hech kim aniq javob bera olmaydi. Prognoz o'simtaning yoshi, joylashuvi, invaziya va tarqalish darajasi, bosqichi, gistologik xususiyatlari, operativlik (o'simtani to'liq yoki qisman olib tashlash) va birga keladigan kasalliklarga bog'liq. Agar birlamchi lezyon va mintaqaviy limfa tugunlari to'liq olib tashlansa, metastazlar bo'lmasa, kimyoterapiya kursidan keyin ijobiy javob va jarrohlik va davolanishdan keyin bir yil ichida relaps bo'lmasa, eng qulay prognoz bo'ladi.

Radiatsiya terapiyasini o'tkazish

Ko'krak bezi saratoni uchun uchta turdagi radioterapiya mavjud. Amalga oshirish:

1. tashqi nur terapiyasi;
2. modulyatsiyalangan intensivlik bilan radioterapiya;
3. brakiterapiya (balon yoki kateter yordamida ichki yoki interstitsial). Jarrohlikdan keyin mustaqil davolash usuli yoki qo'shimcha sifatida ishlatiladi.

Bu erda siz qanday amalga oshirilganligini bilib olishingiz mumkin. Operatsiyadan oldin sut bezlari va tananing hududlaridagi metastaz joylari, agar metastazlar mavjud bo'lsa, undan keyin esa sut bezlari va limfa tugunlari nurlanadi. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi ilgari o'tmaganlar, shuningdek xavf omillari bo'lgan bemorlar tomonidan amalga oshiriladi:

1. o'simta (birlamchi) 5 sm dan ortiq;
2. qo'l ostidagi 4 yoki undan ortiq limfa tugunlarida metastazlar;
3. o'simtaning fastsiya va / yoki ko'krak mushaklariga kirib borishi, rezektsiya chizig'iga etib borishi, limfa tugunlaridan qo'l ostidagi yog 'to'qimalariga tarqalishi.

Ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasining klassik oqibatlari, masalan, soch to'kilishi va doimiy ko'ngil aynishi, ionlashtiruvchi nurlanishning juda kichik dozasi tufayli mavjud emas. O'tkir nurlanish kasalligi rivojlanmaydi.

Kursning o'rtasida yon ta'siri paydo bo'ladi:

• terapiyadan keyin 1-2 oy davom etadigan umumiy charchoq;
• bezdagi epizodik qisqa muddatli og'riq hujumlari: o'tkir otish (kamdan-kam hollarda) va zerikarli og'riq;
• radiatsion dermatit: teri osti to'qimalarining shishishi, qizarish, qichishish, quruq teri yoki dermatit shaklida 3-4 haftadan so'ng ko'krak terisining mahalliy tirnash xususiyati. quyosh yonishi, unda epidermis tozalanadi va nam pufakchalar hosil bo'ladi (odatda ko'krak ostida va qo'ltiq ostida).

Qo'shimcha davolanishni talab qilmaydigan radiatsiya oqibatlari:

• o'rtacha shishish, 6-12 oydan keyin yo'qoladi;
• terining bronzlanishi (qorayishi);
• nurlanishdan keyin miyozit tufayli ko'krak qafasi va ularning atrofidagi mushaklardagi o'rtacha kuchli og'riq.

Muhim! Davolashni talab qiladigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• qo'l ostidagi limfa tugunlarini nurlantirish va limfa tugunlarini kesishdan keyin yuqori oyoq-qo'llarining limfodemasi (shishishi) (limfa tugunlarini olib tashlash uchun operatsiya)
• asab tolalari degeneratsiyasi tufayli yuqori oyoq-qo'lning, shu jumladan qo'lning mushaklari kuchini yo'qotishi tufayli surunkali og'riq sindromi bilan og'ir paresteziya;
• radiatsion pnevmoniya - rentgen nurlanishidan keyin reaktiv pnevmoniya (3-9 oydan keyin);
• ko'krak terisida radiatsiya yaralari. Ular jarrohlik davolashni talab qilishi mumkin.

Kimyoterapiyani o'tkazish

Uzoq metastaz xavfi yuqori bo'lgan adjuvant radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda relapslarni sekinlashtirish yoki oldini olish, limfa tugunlarida metastazlari bo'lgan yoki bo'lmagan bemorlarning omon qolishini yaxshilash uchun amalga oshiriladi.

Ko'krak bezi saratoni uchun kombinatsiyalangan kimyoterapiya, ayniqsa metastazlar uchun monoterapiyadan ko'ra ko'proq amalga oshiriladi. Olti oylik kurslar o'tkaziladi. Davolash toksiklik uchun sinovdan o'tgan preparatlar bilan amalga oshiriladi.

Maksimal dozalar buyuriladi, masalan:

1. bir vaqtning o'zida uchta dori: Fluorourasil, Metotreksat va Siklofosfamid (Siklofosfamid);
2. tez-tez relapslar yoki metastazlar bilan - Fluorourasil, Doksorubitsin gidroxloridi va siklofosfamid;
3. metastazlar uchun - Taxol (Paklitaksel), Vinblastin, Tiofosfamid, Doksorubitsin.

Radiatsion terapiya quyidagi sabablarga ko'ra amalga oshirilmaydi:

1. homiladorlik;
2. boshqa organga ilgari ta'sir qilish;
3. biriktiruvchi to'qima kasalliklari: qizil qizil yuguruk, tizimli vaskulit, skleroderma, unga qarshi bemor protseduralarga sezgirlikni oshiradi;
4. birgalikda kasalliklarning mavjudligi: og'ir diabetes mellitus, yurak-qon tomir etishmovchiligi, anemiya.

Ko'krak bezi saratoni uchun kimyoterapiyaning klassik oqibatlari:

• ko'ngil aynishi va qusish tufayli ishtahaning etishmasligi;
• oshqozon buzilishi, diareya va ich qotishi;
• apatiya, zaiflik, letargiya va kuchni yo'qotish;
• soch to'kilishi (alopesiya);
• harorat va isitmaning ko'tarilishi;
• tananing himoya kuchlarining pasayishi va surunkali kasalliklarning faollashishi, o'tkir yangi kasalliklarning paydo bo'lishi;
• tuxumdonlarning funktsional faoliyatini inhibe qilish;
• anemiya va gemoglobin darajasining pasayishi;
• qonda leykopeniya (oq qon hujayralari sonining kamayishi) va trombotsitopeniya (trombotsitlar sonining kamayishi).

  Gormon terapiyasini o'tkazish

Ko'krak bezi saratoni uchun yordamchi gormonal terapiya buyuriladi, agar:

1. uzoq muddat (5 yildan ortiq) metastazlar shakllanmasdan;
2. keksa bemorlar;
3. suyak to'qimasida metastazlarning mavjudligi;
4. o'pkada minimal metastazlarning rivojlanishi va bir nechta mintaqaviy;
5. saratonning I va II bosqichlarini gistologik tasdiqlash;
6. oldingi gormon terapiyasidan keyin uzoq muddatli remissiya davri.

Ko'krak bezi saratoni uchun gormon terapiyasi kimyoterapiyadan keyin va saraton hujayralarida progesteron (PR +) va estrogen (ER +) retseptorlari topilsa samarali bo'ladi.

Premenopozal bemorlarga quyidagi dorilar buyuriladi:

• Tamoksifen, Luliberin antagonistlari: leyprolid asetat, aminoglutetimid, gidrokortizon.

Postmenopozal bemorlarni davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:

• Tamoksifen, Megestrol asetat, Aminoglutetimid;
• estrogenning yuqori dozalari - Dietilstilbestrol, Luliberin antagonistlari.

ERC-musbat o'smalar mavjud bo'lganda, Tamoksifen bilan davolash afzalroqdir. ERC-salbiy o'smalar uchun Tamoksifen kam samarali. Davolash, shuningdek, aromataza fermenti inhibitörleri, Zoladex (Goserelin) va ooferektomiya (tuxumdonlarni olib tashlash va / yoki nurlantirish) bilan amalga oshiriladi. Ooferektomiyadan keyin ayol bepusht bo'ladi. Yon ta'siri terining qizarishi va quruqligi, vaginal quruqlik va kayfiyatning keskin o'zgarishini o'z ichiga oladi.

Maqsadli terapiyani o'tkazish

Ko'krak bezi saratoni uchun maqsadli terapiya saraton kasalligini davolashdagi yangi ishlanmalardan biridir. Uning yuqorida tavsiflangan davolash turlaridan farqi tana to'qimalariga nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi va o'simtani tezda yo'q qilishdir. Davolash o'simta hujayralarining o'sishiga yordam beruvchi molekulaga ta'sir qiluvchi maqsadli dorilar (nuqta ta'siri) bilan amalga oshiriladi. Ushbu davolash "molekulyar maqsadli terapiya" deb ataladi, chunki u o'simta hujayralarining o'sishini bloklaydi va ularni yo'q qilish jarayonini boshlaydi. Ko'pincha kimyoterapiya va radioterapiya bilan birlashtiriladi.

Maqsadli terapiyani qo'llashdan oldin biopsiya paytida yoki jarrohlik paytida olib tashlangan o'simta to'qimalarining immunohistopatologik tekshiruvi orqali retseptorlarning sezgirligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Immunohistokimyo o'simta hujayralari yuzasida HER-2 retseptorlari, estrogen va progesteron sonini aniqlash uchun ishlatiladi.

Shuning uchun davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:

• Tamoksifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• ER-musbat o'smalarga ta'sir qiluvchi dorilar, masalan: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin) - estrogenlarni ishlab chiqaradigan aromataza fermenti inhibitörleri;
• Selektiv o'sish omillari blokerlari: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Ular angiogenezni (tomirlarning o'sishini) bloklaydi va o'simta hujayralari atrofida tomirlar tarmog'ining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, shu bilan o'simta o'sishini sekinlashtiradi.

Hujayralardagi shikastlangan DNK PARP oqsilining ingibitorlari (blokerlari) bilan tiklanadi, shundan so'ng apoptoz dasturi ("hujayra o'limi") quyidagi dorilar bilan faollashadi: Veliparib, Iniparib, Olaparib, agar hujayralarda quyidagi asosiy retseptorlar bo'lmasa:

1. Her-2 (epidermal o'sish omili);
2. estrogen retseptorlari ER;
3. progesteron retseptorlari PR.

Ko'krak bezi saratoni uchun maqsadli terapiya prognozi optimistikdir. U mumkin bo'lgan relapsning oldini olish va metastazlarning tarqalishini nazorat qilish uchun ishlatiladi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish bemorlarga hayot sifatini yomonlashtirmasdan, saraton kasalligi bilan uzoq vaqt yashashga imkon beradi.

Immunoterapiya o'tkazish

Immunoterapiya saraton hujayralarini belgilash va ularni immunitet hujayralariga ko'rinadigan qilish uchun ishlatilishi mumkin. U to'g'ridan-to'g'ri degeneratsiyalangan hujayralarni o'ldirishi yoki immunitet tizimini mustahkamlashi mumkin.

Ko'krak bezi saratoni uchun immunoterapiya o'ziga xos bo'lmagan emlash orqali amalga oshiriladi: BCG dan foydalanish, tuberkulinning oqsil hosilasi yordamida fagotsitar faollikni rag'batlantirish, leykotsitlarga timidrinni kiritish va boshqalar.

Bilish muhim! Immunoterapiya:

• immunitetning pasayishi ko'rsatkichlari aniqlansa, immunoprotektiv mexanizmlarni tiklaydi va normallantiradi: gumoral va hujayrali;
• jarrohlik, radiatsiya va kimyoterapiyadan keyin qo'llaniladi, agar bu stress va tananing reaktivligining buzilishiga olib keladigan bo'lsa;
• uzoq metastazlar uchun ishlatiladi: ikkilamchi shish paydo bo'lishining oldini olish uchun manifest va subklinik.

Quyidagi preparatlar bilan davolash yaxshi natija berdi: Levimezol, Zymosan, Prodigiosan. Shu bilan birga, o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan immunitet omillari faollashtirildi. Qayta tiklangan immunitet mastektomiyadan keyin uzoq vaqt kasalliksiz davrga yordam beradi.

Relapslar va metastazlar bo'lsa, immunoterapiya saraton o'choqlarining regressiya chastotasini oshirishga yordam beradi. Bemorlarda immunoreaktivlikni doimiy ravishda bostirish bilan immunoterapiya yaxshi natijalarga olib kelmaydi.

Kasallikning oldini olish

Ko'krak bezi saratonining oldini olish hayzdan keyin ko'krakni o'z-o'zini tekshirishni o'z ichiga oladi. Sen ... kerak:

1. fibrokistik mastopatiya uchun konservativ terapiyani o'z vaqtida o'tkazish;
2. har yili ginekolog-mammolog tomonidan kuzatilishi kerak, ayniqsa 30-40 yildan keyin;
3. 40-50 yoshdagi ayollar har yili yoki 2 yilda bir marta mammografiyadan o'tadilar;
4. xavf omillari bo'lgan 50 yoshdan oshgan ayollar har yili mammografiya yordamida ko'kraklarini tekshirishlari kerak;
5. ishqalanish va qizarishning oldini olish uchun, ayniqsa, hayz paytida, ko'krak shishganida, keng tasmali qulay sutyen kiying;
6. qo'rg'oshin sog'lom tasvir hayot, shu jumladan sog'lom ovqatlanish;
7. ko'krakni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan, jarohatlardan va jarrohlik aralashuvlardan himoya qilish.

Ma'lumot beruvchi video: ko'krak bezi saratonining zamonaviy ko'rinishi

Sog 'bo'ling!

Ko'krak saratoni - bu sut bezlari hujayralarining degeneratsiyasi (mutatsiyasi) natijasida yuzaga keladigan kasallik. Ko'krak bezi saratonini faqat ayol patologiyasi deb atash mumkin emas. Saratonning dastlabki belgilarini mustaqil ravishda aniqlash qiyin bo'lmasa-da, shish ko'pincha ginekolog tomonidan tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Oldinroq og'ishlar aniqlansa, shunchalik kam shikastli davolash usullari qo'llaniladi.

Sabablari

Saratonning rivojlanishi o'simta o'sishini inhibe qilish uchun mas'ul bo'lgan ba'zi genlarning (DNK) mutatsiyasidan kelib chiqadi. Ko'krak o'smalari xavfi ostida bo'lgan ayollarga quyidagilar kiradi:

• oilaviy tarixga ega bo'lganlar (avvalgi avlodlarda saraton kasalligining mavjudligi xavfni 25% gacha oshiradi);
• nullipar, katta yoshdagi primipar (birinchi tug'ilish 30 yoshdan keyin sodir bo'lgan);
• 50 yoshdan oshgan (menopauza paytida);
• abort tarixi borligi;
• emizishdan voz kechganlar;
• gormonal kontratseptiv vositalardan uzoq muddatli foydalanish;
• mastopatiya (diffuz shakldan nodulyar shaklga o'tgan), mastit bilan kasallanganlar;
• jarohatlar, ko'karishlar, sut bezlarining gipotermiyasi;
• sezilarli erta balog'at yoshi bilan;
• endokrin patologiyasi bilan (shu jumladan semizlik va diabet);
• ilgari olingan radiatsiya terapiyasi kurslari;
• chekuvchilar, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilar;
• fon radiatsiyasi ko'paygan hududlarda yashash;
• tez-tez stressni boshdan kechirish.

Erkaklarda ko'krak bezi saratoni juda kam uchraydi (erkaklar bilan kasallanish ayollarning atigi 1% ni tashkil qiladi), ko'pincha gormonal nomutanosiblik (jinekomastiya - erkak tanasida ayol gormonlari miqdorining ko'payishi tufayli sut bezlarining o'sishi) sabab bo'ladi.

Alomatlar

Ayollar odatda ko'krakdagi engil og'riq va noqulayliklarga ahamiyat bermaydilar, ammo bu belgilar o'smaning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Saraton bilan og'rigan ko'krak quyidagicha ko'rinadi (bir yoki bir nechta tashqi belgilar):

• teri maydoni qattiqlashdi, teri "limon qobig'i" ga o'xshaydi;
• mahalliy qizarish, shishish;
• teri ustida retraktsiya paydo bo'lishi;
• sut bezining deformatsiyasi (kengaytirish, assimetrik "to'lqinlar");
• sut bezlari terisida venoz naqsh paydo bo'lishi;
• ko'krak qafasining tortilishi;
• nipeldan patologik oqim (seroz, qonli bo'lishi mumkin);
• ko'krak qafasidagi eroziyalangan joyning paydo bo'lishi;
• palpatsiya paytida siqilishni aniqlash.

Muhim! Yuqoridagi belgilar aniqlansa va og'riqli hislar Mammologga tashrif buyurganingizga ishonch hosil qiling.

Ko'krak bezi saratonining uzoq muddatli belgilari:

• paypaslanadigan qattiq shish, ba'zan xamirga o'xshash tugun;
• ikkinchi bezdagi tugunlarning paydo bo'lishi (ikkinchi ko'krakka tarqalish xavfi 4 barobar ortadi);
• kattalashgan aksillar, supra- va subklavian limfa tugunlari (o'simta 3-bosqich);
• ko'krak og'rig'i (ko'krak bezi saratoni holatlarining atigi 15% da);
• umumiy simptomlar (zaiflik, past darajadagi isitma va boshqalar);
• uzoq metastazlar (onkologik jarayonning 4-bosqichi).

Ko'krak saratoni bosqichlari:

• 0-bosqich. Invaziv bo'lmagan o'simta, saraton hujayralari lezyon bilan cheklangan.
• 1-bosqich. O'zgargan hujayralar qo'shni to'qimalarga o'sib, bez to'qimalariga zarar etkazadi. O'simta diametri 2 sm gacha.
• 2-bosqich. Siqilish 5 sm gacha limfa tizimi onkologik jarayonga kiradi;
• 3a bosqich. Tugun 5 sm dan ortiq, limfa tugunlariga katta zarar yetkaziladi.
• 3b-bosqich. Asosiy tugunning kattaligi muhim emas onkologik jarayon ko'krak qafasiga tarqalib, ichki limfa tugunlariga ta'sir qiladi.
• 4-bosqich. O'pka, jigar va bo'yin organlarida uzoq metastazlar bilan tavsiflanadi.

Muhim! Saratonning 0-2 bosqichlarida aniqlanishi 5 yillik omon qolish darajasini 70% ni kafolatlaydi. Germaniya va boshqa xorijiy mamlakatlarda davolanish yuqori kasallanish darajasini beradi - 90 dan 100% gacha.

Sut bezlarini o'z-o'zini tekshirish

Har bir ayol ko'krak bezi saratonini o'z vaqtida aniqlash uchun ko'krakni tekshirish qoidalarini bilishi va muntazam ravishda o'z-o'zini tekshirishni o'tkazishi kerak.

Oynada tekshirish

Ko'zgu oldida ayol ko'kragini, ko'krakning hajmi, shakli, terisi va ko'krak qafasi, qo'ltiq ostidagi patologik o'zgarishlarni tekshiradi. Tekshiruv ikki holatda o'tkaziladi: qo'lni bosh orqasiga tashlab, tekshirilayotgan organning yon tomonida va qo'lni tana bo'ylab cho'zilgan holda. Bez atrofida qo'llaniladigan bosim va nipelning siqilishi yumshoq bo'lishi kerak. Bezlarni tekshirish dushda takrorlanishi mumkin. Barmoqlaringizni ho'l teriga siljitib, sut bezlari dumaloq harakatda ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi.

Muhim! Ayollarda chap sut bezi fiziologik jihatdan o'ngdan biroz kattaroqdir.

Yotgan holda tekshirish

Tekshirilayotgan tomondan elka pichog'i ostiga yostiq qo'yiladi. Uchta o'rta barmoqdan foydalanib, ko'krak qafasini sternumdan boshlab, atrofdan markazga aylana bo'ylab diqqat bilan tekshiring. Tekshiruvning davomiyligi taxminan 5 minut.

Diagnostika

Ko'krak bezi saratoni diagnostikasi quyidagi tekshiruvlarni o'z ichiga oladi:

• ginekolog / mammolog tomonidan ko'krakni tibbiy ko'rikdan o'tkazish;
• Sut bezlarini ultratovush tekshiruvi (sistoz patologiyasini saraton kasalligidan ajratish imkonini beradi);
• qon testlari (o'sma belgilari uchun - saraton ba'zan ularning yo'qligi, immunologik testlar bilan birga keladi);
• biopsiya uchun o'simta materialini olib tashlash mumkin bo'lgan mammografiya;
• biopsiyaning o'zi stereotaktik / vakuum (o'simta hujayralarining turini aniqlaydi).

Quyidagilar boshqa tizimlar va organlarga metastazlangan saratonni aniqlashga yordam beradi:

• Ko'krak qafasi, suyaklar rentgenogrammasi;
• kompyuter tomografiyasi (zararlangan organ qatlamini qatlam bilan skanerlaydi);
• metastazlar va limfa tugunlarida shubhali organlarning pozitron emissiya tomografiyasi.

Davolash

Davolash rejimi onkologik jarayonning bosqichiga, umumiy holatga va gormonal terapiyaga sezuvchanligiga qarab mammolog-onkolog tomonidan belgilanadi.

Davolash strategiyasi:

Radiatsiya terapiyasi

Cyberpnife - zamonaviy va juda samarali usul kuchli gamma nurini bevosita o'simtaga ta'sir qilish orqali o'simtani radiojarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Radiatsiya terapiyasi kurslari onkologik jarayonning har qanday bosqichida jarrohlik aralashuvdan oldin yoki to'ldirishi mumkin.

Kimyoterapiya

Eng mashhur sitostatik - Tamoksifen. Aromasin kurslari kuchli yon ta'siri tufayli kamroq buyuriladi.

Gormon terapiyasi

Ko'krak bezi saratonining 75% gacha gormonga bog'liq o'smalar bilan ifodalanadi. Estrogen yoki progesteronning individual tanlangan dozalari bilan davolash o'simta operatsiyasidan oldin amalga oshiriladi katta o'lchamlar, Bilan profilaktik maqsad relapslarning oldini olish va terapevtik maqsadlarda, hatto inoperabl bemorlarda ham.

Maqsadli terapiya

Texnikaning mohiyati maqsadli ta'sirdir: dorilar to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga etkaziladi va sog'lom hujayralarga ta'sir qilmaydi.

Immunoterapiya

Muayyan antitumor preparatlarini (Gerceptin) qabul qilish o'zgargan hujayralar bilan kurashish uchun immunitet tizimini rag'batlantirishga imkon beradi.

Operatsiya

Ko'pincha ko'krakni qisman olib tashlash (o'simta rivojlangan lob) qabul qilinadi. Ko'krakni to'liq olib tashlash (mastektomiya) butun bez saraton jarayonida ishtirok etganda ko'rsatiladi. Psixologik noqulaylikni bartaraf etish uchun ayollarga keyingi protez implantlari taklif etiladi. 4-bosqichda jarrohlik ko'pincha tavsiya etilmaydi.

Maksimal shifobaxsh ta'sirga kombinatsiyalangan davolash va individual dozani tanlash bilan erishiladi.

Qo'shma Shtatlarda oilasida ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan va kamida ikkita bola tug'gan sog'lom ayol mumkin xohishiga ko'ra profilaktik mastektomiya to'g'risida qaror qabul qiling, so'ngra protezlash.

Ko'krak saratoni o'lim hukmi emas. G'arb mutaxassislarining fikriga ko'ra, saraton kasalligi erta aniqlansa, ayollarning 70 foizi radikal ko'krakni olib tashlashni talab qilmaydi. Yillik tibbiy ko'rik, ko'krakni o'z-o'zidan tekshirish va klinikaga darhol tashrif buyurish o'simta jarayonini dastlabki bosqichlarda aniqlash imkonini beradi, bu esa kamroq radikal davolashni talab qiladi va omon qolish darajasini sezilarli darajada oshiradi. Biroq, agar patologik belgilar aniqlansa, signal berishning hojati yo'q, ko'pincha aniqlangan topaklar mastopatiya yoki benign tugundir;

Ko'krak saratoni (karsinoma)- sut bezlarining eng keng tarqalgan xavfli o'smasi.

Kasallik yuqori tarqalish bilan tavsiflanadi. Rivojlangan mamlakatlarda bu ayollarning 10 foizida uchraydi. Yevropa davlatlari yetakchilik qilmoqda. Ko'krak bezi saratonining eng past tarqalishi Yaponiyada kuzatilmoqda.

Ko'krak bezi saratoni bo'yicha ba'zi epidemiologik ma'lumotlar:

• kasallikning aksariyat holatlari 45 yoshdan keyin qayd etiladi;
• 65 yoshdan keyin ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi 5,8 baravar ortadi va yosh (30 yoshgacha) bilan solishtirganda 150 baravar ortadi;
• ko'pincha lezyon sut bezining yuqori tashqi qismida, qo'ltiq ostiga yaqinroq joylashadi;
• Ko'krak saratoni bilan og'rigan barcha bemorlarning 99% ayollar, 1% erkaklar;
• Bolalarda kasallikning alohida holatlari tasvirlangan;
• bu neoplazma uchun o'lim darajasi boshqa barcha malign o'smalarning 19-25% ni tashkil qiladi;
• Bugungi kunda ko'krak bezi saratoni ayollarda eng ko'p uchraydigan o'smalardan biridir.
  Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab kasallanishning o'sishi kuzatilmoqda. Shu bilan birga, bir qator rivojlangan mamlakatlarda yaxshi tashkil etilgan skrining (ayollarni ommaviy tekshirish) va erta aniqlash tufayli pasayish tendentsiyalari kuzatilmoqda.

Ko'krak bezi saratonining sabablari

Mavjud katta miqdorda ko'krak saratoni rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillar. Ammo ularning deyarli barchasi ikki turdagi buzilishlar bilan bog'liq: ayol jinsiy gormonlari (estrogenlar) faolligi yoki genetik kasalliklar.

Ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini oshiradigan omillar:

• ayol jinsi;
• noqulay irsiyat (yaqin qarindoshlarda kasallik holatlarining mavjudligi);
• 12 yoshdan oldin boshlangan yoki 55 yildan keyin tugashi, 40 yildan ortiq vaqt davomida mavjudligi (bu estrogen faolligining oshishini ko'rsatadi);
• 35 yildan keyin birinchi marta yo'qligi yoki boshlanishi;
• boshqa organlarda (bachadon, tuxumdonlar, tuprik bezlari) xavfli o'smalar;
• genlardagi turli mutatsiyalar;
• ionlashtiruvchi nurlanish (radiatsiya) ta'siri: turli kasalliklar uchun radiatsiya terapiyasi, radiatsiya foni ko'paygan hududda yashash, sil kasalligi uchun tez-tez fluorografi, kasbiy xavf va boshqalar;
• sut bezlarining boshqa kasalliklari: yaxshi xulqli o'smalar, mastopatiyaning nodulyar shakllari;
• kanserogenlar (xatarli o'smalarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kimyoviy moddalar), ba'zi viruslarning ta'siri (bu jihatlar hali ham yaxshi o'rganilmagan);
• yuqori o'sish ayollar;
• past jismoniy faoliyat;
• suiiste'mol qilish,;
• katta dozalarda va uzoq vaqt davomida gormonal terapiya;
• kontratseptsiya uchun doimiy foydalanish;
• keyin.

Turli omillar ko'krak saratoni rivojlanish xavfini turli darajada oshiradi. Misol uchun, agar ayol baland bo'yli va ortiqcha vazn tanasi, bu uning kasallik ehtimoli sezilarli darajada oshadi degani emas. Umumiy xavf turli sabablarni umumlashtirish orqali shakllanadi.

Odatda, malign ko'krak o'smalari heterojendir. Ulardan iborat turli xil turlari Turli xil tezlikda ko'payadigan hujayralar davolanishga boshqacha javob beradi. Shu sababli, kasallikning qanday rivojlanishini oldindan aytish qiyin. Ba'zida barcha alomatlar tez o'sib boradi, ba'zan esa o'simta asta-sekin o'sib boradi, uzoq vaqt davomida sezilarli buzilishlarga olib kelmaydi.

Ko'krak bezi saratonining birinchi belgilari

Boshqa malign o'smalar singari, ko'krak bezi saratonini erta bosqichda aniqlash juda qiyin. Uzoq vaqt davomida kasallik hech qanday alomat bilan birga kelmaydi. Uning belgilari ko'pincha tasodifan topiladi.

Shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan alomatlar:

• sut bezidagi og'riq, hech qanday sababsiz va uzoq vaqt davom etadi;
• uzoq vaqt davomida noqulaylik hissi;
• sut bezlarida bo'laklar;
• ko'krak shakli va hajmining o'zgarishi, shishishi, deformatsiyasi, assimetriya ko'rinishi;
• nipelning deformatsiyasi: ko'pincha u orqaga tortiladi;
• nipeldan oqindi: qonli yoki sariq;
• ma'lum bir joyda terining o'zgarishi: u orqaga tortiladi, qobig'i yoki ajinlari boshlanadi, rangi o'zgaradi;
• qo'lingizni yuqoriga ko'tarsangiz, sut bezlarida paydo bo'ladigan chuqurcha, tushkunlik;
• qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarining kattalashgani, yoqa suyagidan yuqorida yoki pastda;
• elkada, ko'krak hududida shish.

Ko'krak bezi saratonini erta aniqlash bo'yicha chora-tadbirlar:

• Doimiy o'z-o'zini tekshirish. Ayol ko'kragini to'g'ri tekshirishi va malign neoplazmaning birinchi belgilarini aniqlashi kerak.
• Shifokorga muntazam tashriflar. Yiliga kamida bir marta mammolog (ko'krak bezi kasalliklari bo'yicha mutaxassis) tomonidan ko'rikdan o'tish kerak.
• 40 yoshdan oshgan ayollarga muntazam ravishda rentgenologik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi erta aniqlash ko'krak saratoni.

Ko'kraklaringizni qanday qilib to'g'ri tekshirishingiz mumkin?

Ko'krakni o'z-o'zini tekshirish taxminan 30 daqiqa davom etadi. Buni oyiga 1-2 marta qilish kerak. Ba'zida patologik o'zgarishlar darhol sezilmaydi, shuning uchun kundalikni yuritish va unda har bir o'z-o'zini tekshirish natijalariga ko'ra ma'lumotlar va his-tuyg'ularingizni qayd etish tavsiya etiladi.

Ko'krak tekshiruvi 5-7 kunlarda o'tkazilishi kerak hayz davri, afzal bir xil kunlarda.

Vizual tekshirish

Bu oynali issiq, yorug 'xonada amalga oshirilishi kerak. Ko'kraklaringizni aniq ko'rishingiz uchun beliga qadar yechin va ko'zgu oldida turing. Dam oling va nafasingizni tekislang. Iltimos, quyidagi fikrlarga e'tibor bering:

• O'ng va chap sut bezlari nosimmetrik joylashganmi?
• Bir sut bezlari ikkinchisiga nisbatan kattalashganmi (odatda o'ng va chap sut bezlarining o'lchamlari biroz farq qilishi mumkinligini yodda tutish kerak)?
• Teri normal ko'rinadi, tashqi ko'rinishi o'zgargan shubhali joylar bormi?
• Sizning ko'kraklaringiz normal ko'rinadimi?
• Siz boshqa shubhali narsani sezdingizmi?

Hissiyot

Ko'krakni his qilish tik turgan yoki yolg'on holatida amalga oshirilishi mumkin, qaysi biri qulayroq bo'lsa. Iloji bo'lsa, buni ikki holatda qilish yaxshidir. Tekshiruv barmoq uchlari bilan amalga oshiriladi. Ko'krakdagi bosim juda kuchli bo'lmasligi kerak: sut bezlarining mustahkamligidagi o'zgarishlar sezilishi uchun etarli bo'lishi kerak.

Birinchidan, bitta sut bezlari, keyin ikkinchisi seziladi. Nipeldan boshlang, so'ngra barmoqlaringizni tashqariga harakatlantiring. Qulaylik uchun siz sut bezini shartli ravishda 4 qismga bo'linib, oyna oldida palpatsiya qilishingiz mumkin.

E'tibor berish kerak bo'lgan fikrlar:

Sut bezlarining umumiy mustahkamligi - oxirgi tekshiruvdan keyin zichroq bo'ldimi?

• bez to'qimalarida siqilishlar, tugunlar mavjudligi;
• nipeldagi o'zgarishlar, muhrlar mavjudligi;

Aksillar mintaqadagi limfa tugunlarining holati - ular kattalashganmi?

Agar o'zgarishlar aniqlansa, siz mutaxassislardan biriga murojaat qilishingiz kerak:
O'z-o'zini tekshirish nafaqat ko'krak bezi saratonini, balki saratonni ham aniqlashi mumkin yaxshi xulqli neoplazmalar, mastopatiya. Agar siz shubhali narsani topsangiz, bu malign shish mavjudligini anglatmaydi. To'g'ri tashxis faqat tekshiruvdan so'ng o'rnatilishi mumkin.

Ko'krak bezi saratonini erta tashxislash uchun 40 yoshdan oshgan ayollarga har yili uchta tadqiqotdan o'tish tavsiya etiladi:

• Mammografiya - ko'krakning rentgenogrammasi. To'qimalarda mavjud siqilishlarni aniqlang. Zamonaviy usul raqamli mammografiya.
• Ayol jinsiy gormonlari - estrogenlar darajasini aniqlash. Agar u yuqori bo'lsa, ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi ortadi.
• CA 15-3 o'simta belgisi ko'krak saratoni hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan moddadir.

Ko'krak bezi saratonining turli shakllarining belgilari va ko'rinishi

Ko'krak bezi saratonining nodulyar shakli	Sut bezining qalinligida og'riqsiz, zich shakllanish seziladi. U yumaloq yoki tartibsiz shaklda bo'lishi mumkin va turli yo'nalishlarda teng ravishda o'sadi. O'simta atrofdagi to'qimalar bilan birlashtirilgan, shuning uchun ayol qo'llarini ko'targanda, sut bezida mos keladigan joyda depressiya hosil bo'ladi. O'simta hududidagi terida ajinlar paydo bo'ladi. Keyingi bosqichlarda uning yuzasi limon qobig'iga o'xshay boshlaydi va unda yaralar paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan o'simta sut bezining hajmini oshiradi. Limfa tugunlari kattalashgan: servikal, aksillar, supraklavikulyar va subklavian. Nodulyar ko'krak saratoni nimaga o'xshaydi?
Shish-infiltrativ shakl	Ko'krak bezi saratonining bu shakli ko'pincha yosh ayollarda uchraydi. Og'riq hissi ko'pincha yo'q yoki engildir. Sut bezining deyarli butun hajmini egallagan siqilish mavjud. Alomatlar: ko'krak qafasi; qirrali qirralar bilan terining qizarishi; ko'krak terisi haroratining oshishi; palpatsiya paytida tugunlar aniqlanmaydi. Qizilchaga o'xshash ko'krak saratoni nimaga o'xshaydi?
Zirhli saraton	O'simta barcha bez to'qimalari va yog' to'qimalari orqali o'sadi. Ba'zida jarayon qarama-qarshi tomonga, ikkinchi sut beziga o'tadi. Alomatlar: sut bezlari hajmini kamaytirish; ta'sirlangan sut bezining cheklangan harakatchanligi; lezyon ustidagi siqilgan, notekis sirt terisi. Zirhli ko'krak saratoni nimaga o'xshaydi?
Paget saratoni	Ko'krak bezi saratonining maxsus shakli 3-5% hollarda uchraydi. Alomatlar: nipel sohasidagi qobiqlar; qizarish; eroziya - yuzaki teri nuqsonlari; ko'krak yig'lash; sayoz qon ketish yaralarining paydo bo'lishi; nipel deformatsiyasi; Vaqt o'tishi bilan nipel butunlay vayron bo'ladi va sut bezining qalinligida shish paydo bo'ladi; Paget saratoni faqat kech bosqichlarda limfa tugunlariga metastazlar bilan birga keladi, shuning uchun kasallikning ushbu shakli uchun prognoz nisbatan qulaydir. Paget saratoni nimaga o'xshaydi?

Ko'krak bezi saratoni darajalari

Ko'krak bezi saratoni darajalari umumiy qabul qilingan TNM tizimiga muvofiq belgilanadi, unda har bir harfning belgisi mavjud:

• T - asosiy o'simta holati;
• M - boshqa organlarga metastazlar;
• N - mintaqaviy limfa tugunlariga metastazlar.

Shish jarayonining darajasi	Asosiy xususiyatlar
Tx	Shifokor o'simtaning holatini baholash uchun etarli ma'lumotlarga ega emas.
T0	Sut bezlarida shish aniqlanmadi.
T 1	Eng katta o'lchamda diametri 2 sm dan oshmaydigan o'simta.
T 2	Eng katta o'lchamdagi diametri 2 dan 5 sm gacha bo'lgan o'sma
T 3	5 sm dan katta o'sma.
T 4	Ko'krak devoriga yoki teriga o'sadigan o'sma.
N
Nx	Limfa tugunlarining holatini baholash uchun shifokor etarli ma'lumotga ega emas.
N 0	Jarayonning limfa tugunlariga tarqalishini ko'rsatadigan belgilar yo'q.
N 1	Metastazlar ichida aksillar limfa tugunlari, bir yoki bir nechta. Bunday holda, limfa tugunlari teriga qo'shilmaydi va osongina joy o'zgartiradi.
N 2	Aksillar limfa tugunlarida metastazlar. Bunday holda, tugunlar bir-biriga yoki atrofdagi to'qimalarga qo'shilib, harakatlanishi qiyin.
N 3	Metastazlar ichida parasternal limfa tugunlari yo'qotgan tomonda.
M
Mx	Shifokor boshqa organlarda o'simta metastazlarini aniqlashga yordam beradigan ma'lumotlarga ega emas.
M0	Boshqa organlarda metastaz belgilari yo'q.
M 1	Uzoq metastazlarning mavjudligi.

Albatta, tekshiruvdan so'ng TNM tasnifiga ko'ra, faqat shifokor o'simtani bir bosqichga yoki boshqasiga tasniflashi mumkin. Keyingi davolash taktikasi bunga bog'liq bo'ladi.

Shishning joylashishiga qarab tasniflash:

• ko'krak terisi;
• nipel va areola (ko'krak atrofidagi teri);
• sut bezining yuqori ichki kvadranti;
• sut bezining pastki ichki kvadranti;
• sut bezining yuqori tashqi kvadranti;
• sut bezining pastki tashqi kvadranti;
• sut bezining orqa aksillar qismi;
• Shishning joylashishini aniqlash mumkin emas.

Ko'krak bezi saratoni diagnostikasi

Tekshirish

Malign ko'krak o'smalarining diagnostikasi onkolog yoki mammolog tomonidan tekshiruvdan boshlanadi.

Tekshiruv davomida shifokor:

• ayolni batafsil so'roq qiladi, kasallikning borishi, uning paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar haqida to'liq ma'lumot olishga harakat qiladi;
• sut bezlarini yotgan holatda, qo‘llarini tushirgan va ko‘targan holda tekshiradi va paypaslaydi (sezadi).

Instrumental diagnostika usullari

Diagnostika usuli	Tavsif		U qanday amalga oshiriladi?
Mammografiya- diagnostika bo'limi bilan shug'ullanadi noinvaziv sut bezining ichki tuzilishini o'rganish orqali (kesish va ponksiyonlarsiz).
Rentgen mamografiyasi	ko'krak tekshiruvi past intensivlikdagi nurlanish hosil qiluvchi qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Bugungi kunda mammografiya ko'krak bezi o'smalarini erta tashxislashning asosiy usuli hisoblanadi. 92% aniqlikka ega. Evropa mamlakatlarida 45 yoshdan oshgan barcha ayollarda rentgen mammografiyasi muntazam ravishda amalga oshiriladi. Rossiyada 40 yoshdan oshgan ayollar uchun majburiydir, ammo amalda hamma ham buni qilmaydi. Rentgen mammografiyasi 2-5 sm o'lchamdagi o'smalarni eng yaxshi aniqlaydi. Malign neoplazmaning bilvosita belgisi ko'p miqdordagi kalsifikatsiya - kaltsiy tuzlarining to'planishi bo'lib, fotosuratlarda yaxshi farq qiladi. Agar ular sm 2 ga 15 dan ortiq bo'lsa, bu keyingi tekshirish uchun sababdir.		Tadqiqot an'anaviy rentgenografiya bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Ayol beliga yalang'och bo'lib, maxsus stolga suyanadi, sut bezini uning ustiga qo'yadi, shundan so'ng fotosurat olinadi. X-ray mammografiya apparatlari JSST tomonidan belgilangan talablarga javob berishi kerak. Rentgen mammografiyasining turlari: film– tasvir yozilgan plyonkali maxsus kassetadan foydalaning; raqamli– tasvir kompyuterga yozib olinadi va keyinchalik uni chop etish yoki istalgan vositaga o‘tkazish mumkin.
MRI mammografiyasi	MRI mammografiyasi - bu magnit-rezonans tomografiya yordamida sut bezlarini tekshirish. MRI mammografiyasining rentgen tomografiyasiga nisbatan afzalliklari: to'qimalarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va mutagen bo'lgan rentgen nurlanishi yo'q; ko'krak to'qimalarida metabolizmni o'rganish, o'tkazish imkoniyati spektroskopiya ta'sirlangan to'qimalar. Sut bezlarining malign neoplazmalarini tashxislash usuli sifatida magnit-rezonans tomografiyaning kamchiliklari: yuqori narx; rentgen tomografiyasiga nisbatan past samaradorlik, bez to'qimalarida kalsifikatsiyani aniqlay olmaslik.		Tekshiruvdan oldin siz o'zingizdan barcha metall buyumlarni olib tashlashingiz kerak. Siz hech qanday elektronikani ololmaysiz, chunki qurilma tomonidan yaratilgan magnit maydon ularga zarar etkazishi mumkin. Agar bemorda biron bir metall implantlar (kardiostimulyator, protez bo'g'inlari va boshqalar) bo'lsa, siz shifokorni ogohlantirishingiz kerak - bu tadqiqot uchun kontrendikatsiyadir. Bemor apparatga gorizontal holatda joylashtiriladi. U butun tadqiqot davomida harakatsiz turishi kerak. Vaqt shifokor tomonidan belgilanadi. Tadqiqot natijasi patologik o'zgarishlarni ko'rsatadigan raqamli tasvirlardir.
- mammografiya	Hozirgi vaqtda ultratovush tekshiruvi sut bezlarining malign neoplazmalarini tashxislashning qo'shimcha usuli hisoblanadi, garchi u rentgenografiyaga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Misol uchun, u turli proektsiyalarda suratga olish imkonini beradi va tanaga zararli ta'sir ko'rsatmaydi. Ko'krak bezi saratoni uchun ultratovush diagnostikasidan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari: rentgen mamografiyasi paytida o'simta aniqlangandan keyin vaqt o'tishi bilan kuzatish; suyuqlik bilan to'ldirilgan kistani zich shakllanishlardan ajratish zarurati; yosh ayollarda ko'krak kasalliklari diagnostikasi; biopsiya paytida nazorat qilish; homiladorlik va laktatsiya davrida tashxis qo'yish zarurati.		Texnika an'anaviy ultratovushdan farq qilmaydi. Shifokor sut beziga qo'llaniladigan maxsus sensordan foydalanadi. Tasvir monitorda uzatiladi va yozib olinishi yoki chop etilishi mumkin. Sut bezlarining ultratovush tekshiruvi paytida Doppler sonografiya va dupleks skanerlash amalga oshirilishi mumkin.
Kompyuter tomomamografiyasi	Tadqiqot sut bezlarining kompyuter tomografiyasi hisoblanadi. Kompyuter tomomamografiyasining rentgen mammografiyasiga nisbatan afzalliklari: to'qimalarning qatlamli qatlamlari bilan tasvirlarni olish qobiliyati; yumshoq to'qimalar tuzilmalarini aniqroq tafsilotlash imkoniyati. Kompyuter tomomamografiyasining kamchiliklari: Tadqiqot rentgen mammografiyasidan ko'ra yomonroq kichik tuzilmalar va kalsifikatsiyalarni aniqlamaydi.		Tadqiqot odatdagidek bir xil tarzda amalga oshiriladi Kompyuter tomografiyasi. Bemor qurilma ichidagi maxsus stolga joylashtiriladi. U butun tadqiqot davomida harakatsiz qolishi kerak.
Biopsiya- ko'krak to'qimalarining bir bo'lagini olib tashlash, so'ngra mikroskop ostida tekshirish.
Igna biopsiyasi	Usulning aniqligi 80-85% ni tashkil qiladi. 20-25% hollarda noto'g'ri natija olinadi.	Tekshiruv uchun ko'krak to'qimalarining bo'lagi shprits yoki maxsus aspiratsiya quroli yordamida olinadi. Jarayon lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Igna qalinligiga qarab, ponksiyon biopsiyasining ikki turi mavjud: nozik igna; qalin igna. Manipulyatsiya ko'pincha ultratovush yoki rentgen mammografiyasi rahbarligida amalga oshiriladi.
Trefin biopsiyasi	Sut bezlarining trefin biopsiyasi tadqiqot uchun ko'proq material olish zarur bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Shifokor ko'krak to'qimalarining bir qismini ustun shaklida oladi.	Trefin biopsiyasi mandrelli kanüldan tashkil topgan maxsus asbob yordamida amalga oshiriladi, unga to'sar bilan novda kiritilgan. Aralashuv lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh terida kesma hosil qiladi va u orqali trefin biopsiya asbobini kiritadi. Kesmaning uchi o'simtaga yetganda, u kanüldan chiqariladi. Kanül yordamida to'qimalarning ustuni kesiladi va chiqariladi. Materialni olgandan so'ng, yara saraton hujayralarining tarqalishini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan koagulyatsiya qilinadi. Laboratoriyada o'tkazilgan tadqiqot davomida o'simta hujayralarining steroid gormonlariga (estrogenlarni o'z ichiga oladi) sezgirligini aniqlash mumkin. Bu keyingi davolash taktikasini tanlashga yordam beradi.
Eksizyonel biopsiya	Eksizyon o'simta va uning atrofidagi to'qimalarni to'liq olib tashlashdir. Butun massa sinov uchun laboratoriyaga yuboriladi. Bu kesilgan chegarada o'simta hujayralarini aniqlash va o'simtaning jinsiy gormonlarga sezgirligini o'rganish imkonini beradi.	Jarroh operatsiya vaqtida o'simta va uning atrofidagi to'qimalarni olib tashlaydi. Shunday qilib, eksizyonel biopsiya ham terapevtik, ham diagnostik protsedura hisoblanadi.
Stereotaktik biopsiya	Stereotaktik biopsiya paytida bitta igna orqali bir nechta turli joylardan namunalar olinadi.	Jarayon oddiy igna biopsiyasiga o'xshaydi. U har doim rentgen mammografiyasi nazorati ostida amalga oshiriladi. Igna ma'lum bir joyga kiritiladi, namuna olinadi, so'ngra tortiladi, moyillik burchagi o'zgartiriladi va bu safar boshqa joyga kiritiladi. Bir nechta namunalar olinadi, bu esa tashxisni aniqroq qiladi.

Ko'krak bezi saratonini aniqlashning laboratoriya usullari

O'qish	Tavsif	Metodologiya
Qonda CA 15-3 o'simta markerini aniqlash (sin.: uglevod antijeni 15-3, uglevod antijeni 15-3, saraton antijeni 15-3)	O'simta belgilari - malign neoplazmalar paytida qonda aniqlanadigan turli moddalar. Turli xil o'smalar o'zlarining o'sma belgilari bilan tavsiflanadi. CA 15-3 sut bezlari kanallari va sekretsiya hujayralari yuzasida joylashgan antijendir. Uning qondagi miqdori ko'krak bezi saratonining dastlabki bosqichlarida bo'lgan ayollarning 10 foizida va metastazlar bilan birga keladigan shishi bo'lgan ayollarning 70 foizida ko'payadi. Tadqiqot uchun ko'rsatmalar: saratonning qaytalanishi diagnostikasi; davolash samaradorligini nazorat qilish; yomon xulqli o'smani yaxshi o'smadan ajratish zarurati; o'simta jarayonining tarqalishini baholash: qondagi o'simta markerining miqdori qanchalik yuqori bo'lsa, bemorning tanasida ko'proq o'simta hujayralari mavjud.	Tadqiqot uchun qon tomirdan olinadi. Sinovdan yarim soat oldin chekmaslik kerak.
Nipel oqishi sitologik tekshiruvi	Agar ayolda ko'krak qafasidan oqindi bo'lsa, uni laboratoriya tekshiruviga yuborish mumkin. Mikroskop ostida tekshirilganda o'simta hujayralari aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, nipelda hosil bo'lgan qobiqlarning izini qo'yishingiz mumkin	Mikroskop ostida ko'krak bezi oqishi tekshirilganda, malign o'simtaga xos bo'lgan hujayralar aniqlanadi.

Ko'krak bezi saratonini davolash*

Ko'krak bezi saratonini davolash usullari:

• jarrohlik;
• kimyoterapiya;
• gormon terapiyasi;
• immunoterapiya;
• radiatsiya terapiyasi.

Ikki yoki undan ortiq usullardan foydalangan holda kombinatsiyalangan davolash odatda amalga oshiriladi.

Jarrohlik

Jarrohlik ko'krak bezi saratonini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Hozirgi vaqtda onkolog jarrohlar kamroq hajmli aralashuvlarni amalga oshirishga, ko'krak to'qimalarini iloji boricha saqlashga, jarrohlik usullarini radiatsiya va dori terapiyasi bilan to'ldirishga harakat qilmoqdalar.

Ko'krak bezi saratoni uchun jarrohlik aralashuv turlari:

• Radikal mastektomiya: sut bezini yog 'to'qimalari va yaqin limfa tugunlari bilan birga to'liq olib tashlash. Ushbu turdagi operatsiya eng radikal hisoblanadi.
• Radikal rezektsiya: teri osti yog 'to'qimalari va limfa tugunlari bilan birga sut bezining sektorini olib tashlash. Hozirgi vaqtda jarrohlar ushbu jarrohlik usulini tobora ko'proq afzal ko'rishmoqda, chunki radikal mastektomiya bemorlarning umrini deyarli uzaytirmaydi. rezektsiya. Aralashuv radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya bilan to'ldirilishi kerak.
• Kvadrantektomiya- o'simtaning o'zi va uning atrofidagi to'qimalarni 2-3 sm radiusda, shuningdek, yaqin atrofdagi limfa tugunlarini olib tashlash. Ushbu operatsiyani faqat o'simtaning dastlabki bosqichlarida amalga oshirish mumkin. Kesilgan o'simta majburiy ravishda biopsiyaga yuboriladi.
• Lumpektomiya- hajmi bo'yicha eng kichik operatsiya, uning davomida o'simta va limfa tugunlari alohida olib tashlanadi. Jarrohlik tadqiqoti Milliy ko'krak bezi jarrohlik qo'shimcha loyihasi (NSABBP, AQSh) tadqiqotlari davomida ishlab chiqilgan. Aralashuv shartlari kvadrantektomiya bilan bir xil.

Jarrohlik aralashuvining hajmi o'simtaning o'lchamiga, bosqichiga, turiga va joylashishiga qarab shifokor tomonidan tanlanadi.

Radiatsiya terapiyasi

Vaqtiga qarab radiatsiya terapiyasining turlari:

Ism	Tavsif
Operatsiyadan oldingi	Qisqa muddatli intensiv nurlanish kurslari o'tkaziladi. Ko'krak bezi saratoni uchun operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasining maqsadlari: Relapslarning oldini olish uchun o'simta periferiyasi bo'ylab malign hujayralarni maksimal darajada yo'q qilish. O'simtani operatsiya qilib bo'lmaydigan holatdan operativ holatga o'tkazish.
Operatsiyadan keyingi	Operatsiyadan keyingi davrda radiatsiya terapiyasining asosiy maqsadi o'smaning qaytalanishini oldini olishdir. Operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi paytida nurlangan joylar: o'simtaning o'zi; jarrohlik paytida olib tashlanishi mumkin bo'lmagan limfa tugunlari; profilaktika maqsadida mintaqaviy limfa tugunlari.
Intraoperativ	Agar jarroh iloji boricha ko'krak to'qimasini saqlab qolishga harakat qilsa, radiatsiya terapiyasi bevosita operatsiya vaqtida qo'llanilishi mumkin. Bu o'simta bosqichida tavsiya etiladi: T 1-2; N 0-1; M0.
Mustaqil	Jarrohliksiz gamma terapiyasini qo'llash uchun ko'rsatmalar: o'simtani olib tashlashning mumkin emasligi jarrohlik yo'li bilan; jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar; bemorning operatsiya qilishdan bosh tortishi.
Interstitsial	Radiatsiya manbai to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga keltiriladi. Interstitsial radiatsiya terapiyasi tashqi nur terapiyasi bilan birgalikda (manba uzoqda joylashganda) asosan saratonning nodulyar shakllari uchun qo'llaniladi. Usulning maqsadi: o'simtani iloji boricha yo'q qilish uchun uni iloji boricha yuqori dozada nurlanishga etkazish.

Radiatsiyaga duchor bo'lishi mumkin bo'lgan joylar:

• o'simtaning o'zi;
• aksiller mintaqada joylashgan limfa tugunlari;
• yoqa suyagi ustida va ostida joylashgan limfa tugunlari;
• sternum hududida joylashgan limfa tugunlari.

Kimyoterapiya

Kimyoterapiya- sitostatiklardan foydalanadigan ko'krak bezi saratonini dori bilan davolash. Bular dorilar saraton hujayralarini yo'q qiladi va ularning ko'payishini bostiradi.

Sitostatiklar ko'plab yon ta'sirga ega bo'lgan dorilardir. Shuning uchun ular har doim qat'iy belgilangan qoidalarga muvofiq va kasallikning xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Sut bezlarining xavfli o'smalari uchun ishlatiladigan asosiy sitostatiklar:

• adriblastin;
• metotreksat;
• 5-ftorurasil;
• paklitaksel;
• siklofosfamid;
• dosetaksel;
• xeloda.

Odatda sut bezlarining malign o'smalari uchun buyuriladigan dorilarning kombinatsiyasi:

• CMF (Siklofosfamid, Fluorourasil, Metotreksat);
• CAF (Siklofosfamid, Fluorourasil, Adriablastin);
• FAC (Fluorourasil, Siklofosfamid, Adriablastin).

Gormon terapiyasi

Gormonal terapiyaning asosiy maqsadi ayol jinsiy gormonlarining (estrogenlarning) o'simtaga ta'sirini bartaraf etishdir. Texnikalar faqat gormonlarga sezgir bo'lgan o'smalarda qo'llaniladi.

Gormon terapiyasi usullari:

Usul	Tavsif
Spaying	Tuxumdonlarni olib tashlangandan so'ng, tanadagi estrogen darajasi keskin pasayadi. Usul bemorlarning uchdan birida samarali. 15 yoshdan 55 yoshgacha bo'lganlar uchun javob beradi.
Dori vositalari bilan "tibbiy kastratsiya": leyprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Dori-darmonlar tuxumdonlar tomonidan estrogen ishlab chiqarishni faollashtiradigan gipofiz bezidan follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ning chiqarilishini bostiradi. Usul 32 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan ayollarning uchdan birida samarali.
Antiestrogenik dorilar: Toremifen (Fareston); tamoksifen; Faslodex.	Antiestrogenlar - estrogen funktsiyalarini bostiradigan dorilar. 16 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan ayollarning 30% - 60% da samarali.
Aromataz fermentini inhibe qiluvchi dorilar: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (ekzamestan).	Aromataz fermenti steroid gormonlar, shu jumladan ayol jinsiy gormonlari estron va estradiol hosil bo'lishida ishtirok etadi. Aromataz faolligini inhibe qilgan holda, bu dorilar estrogen ta'sirini kamaytiradi.
Progestinlar (gestagenlar): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestinlar - bu nafaqat hujayralar yuzasidagi o'z retseptorlari bilan, balki estrogenlar uchun mo'ljallangan retseptorlari bilan ham o'zaro ta'sir qiladigan va shu bilan ularning ta'sirini qisman blokirovka qiluvchi ayol jinsiy gormonlar guruhidir. Progestinlarni o'z ichiga olgan dorilar 9 yoshdan 67 yoshgacha bo'lgan odamlarga buyuriladi va 30% samaralidir.
Androgenlar erkak jinsiy gormonlarining preparatlari.	Androgenlar tuxumdonlarda estrogen ishlab chiqarishni faollashtiradigan follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ishlab chiqarishni bostiradi. Usul 10 yoshdan 38 yoshgacha bo'lgan qizlar va ayollarning 20 foizida samarali.

Shifokor ko'krak bezi saratonini davolash taktikasini qanday tanlaydi?

Ko'krak bezi saratonini davolash rejasi individual ravishda ishlab chiqiladi.

Shifokor e'tiborga olishi kerak bo'lgan xususiyatlar:

• shishning kattaligi;
• limfa tugunlarida metastazlarning mavjudligi;
• qo'shni organlarga urug'lanish, uzoq metastazlarning mavjudligi;
• o'simtaning hujayrali tarkibi va xavflilik darajasini tavsiflovchi laboratoriya ma'lumotlari.

Ko'krak bezi saratoni uchun qanday an'anaviy davolash usullaridan foydalanish mumkin?

Zamonaviy davolash usullari malign ko'krak o'smalari bo'lgan ko'pchilik ayollar uchun yaxshi prognozni ta'minlaydi. Shunday qilib, I bosqichda davolanishni boshlaganda, bemorlarning taxminan 95% 5 yildan ortiq yashaydi. Ko'pchilik to'liq tiklanishni boshdan kechiradi.

An'anaviy usullar o'sma jarayoniga qarshi samarali kurashni ta'minlay olmaydi. O'z-o'zidan davolanish shifokorga tashrifni kechiktiradi. Ko'pincha bunday bemorlar limfa tugunlarida allaqachon uzoq metastazlar mavjud bo'lganda mutaxassisga murojaat qilishadi. Biroq, bemorlarning 70% 3 yil davomida omon qolmaydi.

Ko'krak bezi saratoniga shubha qilingan bemor uchun yagona to'g'ri qaror - iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilish, diagnostika o'tkazish va kerak bo'lganda onkologiya klinikasida davolanishni boshlashdir.