Naše znalosti o tělesné teplotě jsou zpravidla omezeny na pojem „normální“ nebo „zvýšená“. Ve skutečnosti je tento ukazatel mnohem informativnější a některé z těchto znalostí jsou prostě nutné pro sledování zdravotního stavu, aby bylo možné jej úspěšně udržet.

Jaká je norma?

Tělesná teplota je ukazatelem tepelného stavu těla, který odráží vztah mezi produkcí tepla a výměnou tepla mezi ním a prostředím. K měření teploty se používají různé části těla a údaje na teploměru se liší. Teplota se nejčastěji měří v podpaží a klasický ukazatel je zde 36,6ºС.

Kromě toho lze měření provádět v ústech, tříslech, konečníku, pochvě a zevním zvukovodu. Upozorňujeme, že údaje získané pomocí rtuťového teploměru v konečníku budou o 0,5ºC vyšší než při měření teploty v podpaží. A naopak při měření teploty v dutině ústní se budou indikátory lišit o 0,5ºC směrem dolů.

Existují limity tělesné teploty, které jsou považovány za fyziologické. Rozsah - od 36 do 37ºС. To znamená, že dávat teplotě 36,6ºC stav ideální není úplně fér.

Kromě toho jsou fyziologické, to znamená přijatelné změny tělesné teploty ovlivněny řadou faktorů:
- Cirkadiánní rytmy. Rozdíl v tělesné teplotě během dne se pohybuje od 0,5–1,0ºС. Většina nízká teplota- v noci, ráno mírně stoupá a maxima dosahuje odpoledne.
— Fyzická aktivita (při ní stoupá teplota, protože produkce tepla je v takových okamžicích vyšší než přenos tepla).
— Podmínky prostředí – teplota a vlhkost. Do jisté míry je to odrazem nedokonalosti lidské termoregulace – nedokáže okamžitě reagovat na změny prostředí. Proto při zvýšených okolních teplotách bude tělesná teplota vyšší než normálně, a tedy i naopak.
- Věk: Metabolismus se s věkem zpomaluje a tělesná teplota starších lidí je obvykle o něco nižší než u lidí středního věku. Denní výkyvy teplot jsou také méně výrazné. U dětí může naopak při intenzivním metabolismu docházet k výraznějším denním výkyvům tělesné teploty.

Podle stupně zvýšení teploty může být: subfebrilní - od 37 do 38°C, febrilie - od 38 do 39°C, pyretický - od 39 do 41°C a hyperpyretický - nad 41°C. Tělesná teplota pod 25 °C a nad 42 °C je považována za kritickou, protože metabolismus v mozku je narušen.

Druhy horeček

V závislosti na příčině onemocnění se mohou teplotní reakce těla lišit. Teplotní listy jsou skvělým pomocníkem v diagnostice. Takový graf si můžete sestavit sami: čas a datum se zobrazují vodorovně (sloupec je nutně rozdělen na dvě podpoložky - ráno a večer) a svisle - hodnoty teploty s přesností 0,1 ° C.

Při analýze získaných křivek se rozlišují následující formy horeček:
- Konstantní. Teplota je zvýšená jak ráno, tak večer. Denní změny teplot jsou menší než 1°C. To je povaha hypertermie u lobární pneumonie a břišního tyfu.
— Mlýnná horečka. Denní změny teploty mohou být 2–4 °C. To pacient těžko snáší, když teplota stoupá, při poklesu teploty se třese, dochází k hojnému pocení a slabosti, někdy prudce klesá; arteriální tlak, až do ztráty vědomí. Tento typ horečky je typický pro pokročilou tuberkulózní infekci, sepsi a těžká hnisavá onemocnění.
- Intermitentní horečka. Při ní jsou dny s normální teplotou a dny s teplotními vzestupy o 2–4°C. Takové „svíčky“ se obvykle vyskytují každé 2–3 dny. Tento typ horečky se vyskytuje méně často a je charakteristický pro malárii.
- Špatná horečka. Není možné identifikovat žádný vzorec v nárůstu teploty - teplota stoupá a klesá spíše chaoticky. Ranní teplota však vždy zůstává nižší než večerní, na rozdíl od reverzní horečky, kdy je večerní teplota nižší. V teplotní křivce také není žádný vzor. Nesprávná horečka se může objevit u tuberkulózy, revmatismu, sepse a naopak u brucelózy.

Podchlazení

Li zvýšená teplota vždy ihned nutí lékaře i pacienta hledat její příčinu, pak při nízké teplotě (podchlazení) je vše jinak. Někdy se tomu nepřikládá žádný význam a marně.

Dvě nejčastější příčiny hypotermie jsou:
— Hypotyreóza je onemocnění spojené s nedostatkem hormonů štítné žlázy. V důsledku toho trpí mnoho orgánů a systémů těla, takže hypotermie je velmi cenným diagnostickým znakem brzká detekce nemocí.
— Únava, duševní a fyzické vyčerpání mohou také ovlivnit metabolické poruchy a vést k nízká teplota těla. Děje se tak při zkouškách, přesčasové práci, při rekonvalescenci po těžkých nemocech a při zdlouhavých chronických onemocněních. Existuje jen jedna cesta ven – dát tělu time out.

V praxi se často setkáváme s náhodným podchlazením, kdy tělesná teplota v podmínkách podchlazení klesne pod 35 °C. Častěji se do této situace dostávají starší lidé, lidé intoxikovaní nebo oslabení jakýmikoli doprovodnými chorobami. Přestože hypotermie umožňuje větší toleranční rozsahy než hypertermie (jsou známy případy přežití i po stavu podchlazení pod 25 °C, který je považován za kritický), stále není možné odkládat poskytnutí pomoci.

Kromě zevního prohřívání je nutná intenzivní infuzní terapie (intravenózní léky), a v případě potřeby použít resuscitační opatření.

A co děti?

Mechanismy termoregulace u dětí jsou nedokonalé. To je způsobeno vlastnostmi těla dítěte:
- Poměr povrchu kůže k hmotě je větší než u dospělých, takže tělo musí pro udržení rovnováhy produkovat mnohem více tepla na jednotku hmoty.
— Větší tepelná vodivost kůže, menší tloušťka podkožního tuku.
— Nezralost hypotalamu, kde se nachází centrum termoregulace.
- Omezené pocení, zejména během novorozeneckého období.

Z těchto vlastností vyplývá pro maminky poněkud komplikované, ale z hlediska fyzikálních zákonů neměnné pravidlo péče o miminko: dítě musí být oblečeno tak, aby v závislosti na okolní teplotě bylo oblečení lze snadno odstranit nebo „izolovat“. Právě proto, že tato podmínka není splněna, dochází u dětí k přehřátí a podchlazení tak často a to první je mnohem častější.

Donošení novorozenci nemají denní výkyvy tělesné teploty, typické výkyvy se objevují blíže k měsíci věku.

Dvě nejčastější příčiny horečky u dítěte jsou nachlazení a reakce na očkování. Je třeba vzít v úvahu, že proces vytváření imunity vůči antigenu zavedenému během očkování trvá až 3 týdny. A během tohoto období může dítě dostat horečku. Načasování vzniku imunitní odpovědi závisí také na typu podaného antigenu: zeptejte se, zda byl antigen během očkování živý nebo zabitý.

K nejrychlejšímu nárůstu teploty dochází po DTP – hned první den po očkování. Druhý den může teplota stoupnout po podání stejného DTP, stejně jako po očkování proti hepatitidě a Haemophilus influenzae. 5.–14. den je obdobím možné hypertermie po očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a dětské obrně.

Postvakcinační teplota do 38,5°C nevyžaduje léčbu a obvykle netrvá déle než 2 dny.

Ženy jsou také zvláštní stvoření

Cyklický charakter procesů probíhajících v ženském těle se odráží i na tělesné teplotě: v prvních dnech cyklu klesá tělesná teplota o 0,2 °C, před ovulací o dalších 0,2 °C a v předvečer menstruace stoupne o 0,5°C a po skončení menstruace se normalizuje.

Zvláštní význam má měření rektální teploty (v gynekologii se jí také říká bazální) – lze jím určit docela důležité věci:
- Nejpříznivější dny pro početí. Ve druhé fázi cyklu stoupne rektální teplota o 0,4–0,8 °C, což znamená, že došlo k ovulaci. Pro ty, které chtějí otěhotnět, jsou tyto dny (dva dny před a po zvýšení teploty) nejvhodnější. K ochraně před otěhotněním je naopak v tomto období nutné používat antikoncepci.
- Nástup těhotenství. Obvykle před nástupem menstruace bazální teplota jde dolů. Pokud zůstane během ovulace na zvýšené úrovni, pravděpodobnost otěhotnění je velmi vysoká.
— Problémy s průběhem těhotenství: pokud se bazální teplota během již diagnostikovaného těhotenství sníží, může to znamenat hrozbu přerušení těhotenství.

Informujte svého lékaře o této změně.
Rektální teplota je velmi závislá na podmínkách měření, proto je velmi důležité dodržet pravidla: měření se provádí minimálně 5 minut, pouze vleže, v klidu, po minimálně 4 hodinách spánku.

Teplota lidského těla tedy dokáže mnohé prozradit, jde o snadno dostupný, ale velmi cenný zdroj lékařských informací.

Zdravý dospělý má denní výkyvy tělesné teploty: minimální teplota je stanovena ve 4-7 hodin, maximální v 17-19 hodin. Neexistuje však jediný údaj, který by představoval „normální“ teplotu. Normální tělesná teplota se liší v závislosti na věku, denní době, fyzické aktivitě a podmínkách prostředí.

Zdá se, že jediná hodnota teploty by neměla být považována za horní hranici normy. Přesněji řečeno, normální tělesná teplota může být popsána jako rozsah hodnot pro každého jednotlivce.

Děti mají zvláštnosti teplotní reakce

Při narození dítěte je rektální teplota 37,7-38,2 0 C a je blíže tělesné teplotě matky. Během 2-3 hodin po porodu se tělesná teplota sníží o 1,5-2,0 0 C a axilární tělesná teplota u novorozenců je 37,2 0 C, ale poté se sníží na 35,7 0 C a po 4 -5 hodinách se opět zvýší na 36,5 0 C Do 5. dne života je tělesná teplota dítěte 37,0 0 C. U nezralých a nedonošených dětí je pozorována výraznější hypotermie, která přetrvává několik dní. Často dochází u novorozenců 3.-5.den života ke zvýšení tělesné teploty na 38,0-39,0 0 C. Tento jev se nazývá přechodná hypertermie a může být způsoben bakteriálním osídlením střev, dehydratací atd.

U dospělého člověka jsou při měření v axile normální kolísání tělesné teploty 36,5-37,5 0 C. Axilární teplota může být o 1,0 0 C nižší než tělesná teplota v důsledku částečné vazokonstrikce kůže; orální teplota může být falešně nízká kvůli rychlému dýchání. Maximální denní rektální teplota dosahuje v průměru 37,6 0 C, u poloviny dětí přesahuje 37,8 0 C. Podle literárních zdrojů je teplota nad 38,0-38,2 0 C (při měření rektálně) u kojenců a 37,2-37,7 0 C (při měření v ústech) mimo normální rozmezí, i když jde o poměrně hrubý referenční bod. Navzdory skutečnosti, že axilární teplota je o 0,3-0,6 0 C nižší než rektální teplota, neexistuje přesný převodní vzorec. Teplota v ústech je o 0,2-0,3 0 C nižší než v konečníku. Obecně se uznává, že febrilní axilární teplota u naprosté většiny dětí (včetně dětí v prvních měsících života) odpovídá febrilní rektální teplotě.

Normální teplotní výkyvy během dne

První dny života dítěte jsou charakterizovány nestabilitou tělesné teploty během dne (výkyvy jsou zaznamenány při zavinování dítěte po krmení).

Cyklické denní výkyvy tělesné teploty se tvoří o 1,5-2 měsíce. života, kdy je stanoven denní rytmus dýchání a srdeční frekvence. Rozsah kolísání tělesné teploty během dne v prvních dnech života je 0,3 0 C, ve 2-3 měsících. – 0,6 0 C a do 3-5 let dosáhne 1,0 0 C, u některých dětí – 1,3 0 C.

Typický cirkadiánní rytmus tělesné teploty se ustavuje ve věku 2 let. Nejvíc teplo obvykle nastává odpoledne (mezi 17:00 a 19:00), minimum nastává brzy ráno (mezi 4:00-7:00). U předčasně narozených dětí jsou výkyvy tělesné teploty během dne zjištěny později než u donošených dětí, což odráží stav fyzické a psycho-emocionální aktivity dětí.

U zdravých dětí lze zjistit mírné zvýšení tělesné teploty během dne až na 37,3-37,5 0 C bez zhoršení zdravotního stavu. Důvodem tohoto zvýšení teploty může být aktivace energetický metabolismus, spojené s příjmem potravy, vysokou fyzickou aktivitou „motorická hypertermie“ nebo psycho-emocionální vzrušení dítěte. U emočně vzrušivých dětí jsou výkyvy tělesné teploty během dne výraznější.

Příčiny horečky

Horečka(Řecky: febtis, pyrexia) je ochranně-adaptivní reakce těla, která nastává v reakci na vystavení patogenním podnětům a je charakterizována restrukturalizací termoregulačních procesů, vedoucí ke zvýšení tělesné teploty.

Zvýšení tělesné teploty může být způsobeno různými příčinami, které se obvykle dělí na exogenní a endogenní. Nárůst teploty při infekční choroby indukovaný exogenní pyrogeny produkované různými mikroorganismy. Exogenní pyrogeny aktivují buňky podílející se na tvorbě zánětu (hlavně monocyty a makrofágy), které produkují zánětlivé cytokiny, (endogenní pyrogeny): interleukin-1, interleukin-8, tumor nekrotizující faktor-alfa, interferon-alfa aj. působící na preoptickou oblast předního hypotalamu, kde je z kyseliny arachidonové syntetizován prostaglandin E 2, čímž dochází k horečce.

Teplota jádra těla je nastavena na předního hypotalamu. Odchylky tělesné teploty zaznamenávají termosenzitivní neurony preoptických jader, které pak regulují autonomní reakce potních žláz, cév, somatických neuronů a kosterních svalů.

Zvýšená tělesná teplota přispívá k účinnějšímu boji proti patogenům: posílení nespecifické, buněčné a humorální imunity a také přímý baktericidní účinek. Mnoho cytokinů se začíná produkovat až při teplotách nad 38,5 0. Zánětlivé cytokiny indukují syntézu proteinů v akutní fázi zánětu, stimulují leukocytózu, aktivují kůru nadledvin a přeskupují metabolismus pro intenzivnější práci těla.

Na druhou stranu může horečka působit patologicky vedou k výraznému zvýšení metabolické aktivity (přibližně o 10 % na každý stupeň Celsia), přičemž se zvyšuje spotřeba kyslíku, produkce oxidu uhličitého a citelné ztráty vody. Zvýšení teploty je doprovázeno zvýšením srdeční frekvence přibližně o 10-15 tepů za minutu a respiračních pohybů přibližně o 3-5 za minutu na stupeň Celsia.

Horečka snižuje záchvatový práh u pacientů s anamnézou konvulzivního syndromu a může vyvolat záchvat u dětí (obvykle ve věku 6 měsíců - 5 let), které jsou predisponovány k jednoduchým febrilním křečím. I když zvýšení tělesné teploty samo o sobě, při absenci predisponujících faktorů, by nemělo způsobit záchvat křečí.

Každý teplokrevný organismus zažívá každodenní výkyvy tělesné teploty. Takové výkyvy se nazývají cirkadiánní rytmy. Například pro běžného člověka se může ranní teplota lišit od večerní o jeden stupeň.

Denní výkyvy teplot

Nejnižší tělesná teplota je pozorována brzy ráno - kolem šesté hodiny. Je to asi 35,5 stupně. Teplota člověka dosahuje svého maxima večer a stoupá na 37 stupňů a více.

Denní změna tělesné teploty úzce souvisí se slunečním cyklem, a už vůbec ne s úrovní lidské činnosti. Například lidé, kteří na rozdíl od ostatních pracují v noci a přes den spí, zažívají úplně stejné vzorce změny teploty – večer stoupá a ráno klesá.

Teplota není všude stejná

Teplota lidského těla se mění nejen v závislosti na denní době. Každý orgán má svou vlastní „pracovní“ teplotu. Například teplotní rozdíl mezi povrchem kůže, svalů a vnitřních orgánů může dosáhnout deseti stupňů. Teploměr umístěný pod podpaží zdravého člověka ukazuje teplotu 36,6 stupně. V tomto případě bude rektální teplota 37,5 stupňů a orální teplota bude 37 stupňů.

Co ještě ovlivňuje teplotu?

Při prudké mobilizaci těla stoupá i tělesná teplota. To se v důsledku děje například při intenzivní duševní práci silný stres nebo ze strachu.

Dynamiku tělesné teploty ovlivňují mimo jiné faktory jako věk a pohlaví. V dětství a dospívání se teplota během dne mění rychleji. U dívek se stabilizuje do 14 let, u chlapců do 18 let. U žen je přitom tělesná teplota zpravidla o půl stupně vyšší než u mužů.

Někdy se stane, že člověk sám sebe přesvědčí, že jeho teplota je příliš nízká nebo vysoká. Tento jev se nazývá „psychosomatický nárůst teploty“. V důsledku takové autohypnózy se může tělesná teplota skutečně změnit.

Mechanismus termoregulace

Hypotalamus a štítná žláza řídí tělesnou teplotu a mění ji. Hypotalamus obsahuje speciální buňky, které reagují na změny tělesné teploty snížením nebo zvýšením produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Tento hormon působí na štítnou žlázu a způsobuje její vylučování hormonů T4 a T3, které mají přímý vliv na termoregulaci. Pro teplotu ženské tělo Hormon estradiol také ovlivňuje. Čím vyšší je jeho koncentrace v krvi, tím nižší je tělesná teplota.

Regulace tělesné teploty. U zdravých lidí, navzdory rozdílům v podmínkách prostředí a fyzické aktivitě, je rozsah změn tělesné teploty dosti úzký. Podobný jev je pozorován u většiny ptáků a savců, nazývaných homeothermic nebo teplokrevný. Porušení termoregulace provází mnohá systémová onemocnění, projevující se obvykle zvýšenou tělesnou teplotou nebo horečkou. Zvýšení tělesné teploty je natolik spolehlivým indikátorem onemocnění, že se termometrie stala na klinice nejčastěji používaným postupem. Změny teploty lze detekovat i bez zjevné febrility. Projevují se jako zarudnutí, bledost, pocení, třes, abnormální pocity tepla nebo chladu a mohou také spočívat v nepravidelných výkyvech tělesné teploty v normálním rozmezí u pacientů na lůžku.

Výroba tepla. Hlavními zdroji hlavní produkce tepla jsou přímá termogeneze ve štítné žláze a také vliv adenosintrifosfatázy (ATPázy) na sodíkové pumpy buněčných membrán. Svaly hrají důležitou roli při udržování zvýšené produkce tepla tím, že zvyšují třes. Produkce tepla svaly je obzvláště důležitá, protože množství tepla se může lišit v závislosti na potřebě. Ve většině případů tyto změny spočívají v mírném zvýšení nebo snížení počtu nervových impulsů do svalů, což vede k téměř neznatelnému napětí nebo uvolnění. V případě zvýšené stimulace tvorby tepla může dojít ke zvýšení svalové aktivity až k třesu nebo celkové zimnici. Velký význam má i tvorba tepla při trávení v trávicím traktu.

Odvod tepla. Tělo ztrácí teplo několika způsoby. Malé množství se používá k ohřevu jídla a k odpařování vlhkosti dýchacími cestami. Většina tepla se z povrchu kůže ztrácí konvekcí, tedy přenosem tepla do okolního vzduchu. Přenos tepla konvekcí závisí na přítomnosti teplotního gradientu mezi povrchem tělesa a okolním vzduchem. Druhým mechanismem přenosu tepla je záření, které lze znázornit jako výměnu elektromagnetické energie mezi tělem a prostředím. Třetím mechanismem ztráty tepla je vypařování. Nabývá na významu v případech, kdy okolní teplota překračuje tělesnou teplotu nebo kdy při různé zátěži stoupá teplota středních částí těla.

Hlavním mechanismem regulace přenosu tepla je změna objemu krve vstupující do periferních cév. Bohaté prokrvení pokožky a podkožního tuku podporuje přenos tepla na povrch těla, kde se uvolňuje. S pocením se navíc zvyšuje přenos tepla. Exokrinní potní žlázy jsou řízeny sympatickým nervovým systémem, který naopak reaguje na cholinergní stimulaci. Tepelná ztráta potem může být enormní; více než 1 litr tekutiny se může odpařit za 1 hodinu. Úroveň přenosu tepla při pocení závisí také na vlhkosti okolního vzduchu. Čím vyšší vlhkost, tím menší možnost tepelných ztrát touto cestou.

Když je potřeba šetřit teplo, stimulace adrenergního autonomního nervového systému vede k prudkému poklesu prokrvení periferních cév. To způsobí kontrakci cév a promění kůži a podkožní tuk na izolační vrstvy.

Redistribuce tepla v těle. Redistribuce tepla v těle závisí na přenosu tepla z jednoho blízkého orgánu do druhého a na oběhové konvekci, která je řízena pohybem celkového objemu tekutin v těle a je zodpovědná za přenos tepla mezi buňkami. a průtok krve. Zjednodušeně lze organismus znázornit jako centrálně umístěné jádro s konstantní teplotou a izolačním obalem, který jej obklopuje. Role membrány jako zprostředkovatele zadržování a přenosu tepla je dána zejména jejím prokrvením a také zúžením či rozšířením cév. Ačkoli je membrána v celém těle přibližně stejná, některé oblasti (jako jsou prsty) jsou zvláště náchylné na chlad kvůli zvýšenému poměru plochy povrchu k objemu průtoku krve. Navíc krev proudící do prstů stihne cestou poněkud vychladnout. Izolační vlastnosti skořepiny lze poněkud zvýšit oblečením.

Neurogenní regulace teploty. Regulaci tělesné teploty, včetně různých fyzikálních a chemických procesů, které podporují přenos tepla nebo produkci tepla, provádějí mozková centra umístěná v hypotalamu. U decerebrovaných zvířat zůstává tělesná teplota normální, pokud není poškozen hypotalamus. Při přeříznutí mozkového kmene zvířata ztrácejí schopnost regulovat tělesnou teplotu, která má tendenci se měnit v závislosti na okolní teplotě. Tento stav se nazývá poikilotermie. Experimentální údaje naznačují, že přední preoptická oblast hypotalamu a některá centra míchy mají neurony, které jsou přímo zodpovědné za místní teplotu a fungují jako senzory vnitřní teploty. Tyto funkce se liší od integračních, které jsou zodpovědné za termoreceptory celého organismu.

Faktory ovlivňující neurogenní regulaci tělesné teploty. Systém regulace teploty je postaven na principu negativní zpětné vazby a obsahuje tři prvky společné celému systému: receptory citlivé na teplotu tělesného jádra; efektorové mechanismy sestávající z vazomotorických, diaforetických a metabolických efektorů; integrační struktury, které snímají, kdy je teplota příliš vysoká nebo příliš nízká, a iniciují vhodné motorické reakce. Systém zpětné vazby se nazývá negativní, protože zvýšení teploty tělesného jádra aktivuje mechanismy přenosu tepla, zatímco snížení teploty tělesného jádra spouští mechanismy produkce tepla a zadržování tepla. Aktivace efektorů se provádí pomocí centrálního integračního mechanismu, který lze přirovnat k termostatu. Tento mechanismus reaguje na různé podněty, jako jsou smyslové impulzy vznikající při zrudnutí nebo pocení, podněty chování, stres, endokrinní vlivy a případně i teplota krve obmývající centra hypotalamu. Tato podráždění do určité míry ovlivňují termostat, čímž aktivují mechanismus přenosu tepla nebo zadržování tepla.

Klasickým příkladem vlivu endokrinních mechanismů na tělesnou teplotu je menstruace. Průměrná tělesná teplota ženy ve druhé polovině menstruační cyklus vyšší než v období mezi začátkem menstruace a dobou ovulace. Pocit horka s následným pocením, který u některých žen v menopauze charakterizuje vazomotorickou nestabilitu, je nepochybně důsledkem hormonální nerovnováhy. Dalším příkladem vztahu mezi endokrinním systémem a termoregulačními centry je aktivace dřeně nadledvin v reakci na vystavení chladu.

Normální tělesná teplota. Nemá smysl stanovovat přesnou horní hranici normální tělesné teploty, protože u některých jedinců existují individuální rozdíly v normálním rozmezí. Jsou lidé, jejichž tělesná teplota je vždy vyšší než normálně a lze u nich pozorovat výrazné výkyvy. Typicky, orální tělesná teplota nad 37,2 °C u osoby, která je na klid na lůžku, je považován za možný příznak onemocnění. U zdravých lidí může tělesná teplota klesnout až na 35,8 °C. Rektální teplota je obvykle o 0,5-1,0 °C vyšší než orální teplota. Ve velmi horkém počasí se tělesná teplota může zvýšit o 0,5 až 1,0 °C.

U zdravých lidí se tělesná teplota může během dne měnit. Ráno je teplota v ústech často 36,1 °C. Během dne postupně stoupá na 37,2 °C a výše mezi 18. a 22. hodinou a poté pomalu klesá a dosahuje minima mezi 2. a 4. hodinou. I když bylo navrženo, že denní teplotní rozdíly závisí na zvýšené lidské aktivitě během dne a odpočinku v noci, tyto ukazatele se nemění u lidí, kteří dlouhodobě pracují v noci a odpočívají během dne. Struktura změn febrilní teploty u většiny onemocnění také odpovídá té, kterou měl daný jedinec během dne ve zdravém stavu. Když se horečka objeví u většiny lidí s nemocemi doprovázenými horečkou, vrchol nastává ve večerních hodinách, ranní hodnoty teploty nepřekračují normální rozmezí.

Tělesná teplota je nejlabilnější u dětí mladší věk, často dochází k přechodnému zvýšení během horkého počasí.

Těžké nebo dlouhodobé cvičení může také způsobit zvýšení tělesné teploty. Například pro maratónce se pohybuje od 39 do 41°C. Výrazné zvýšení tělesné teploty s fyzická aktivita obvykle kompenzován hyperventilací, stejně jako vazodilatací kůže, což vede ke ztrátě tepla. Tyto kompenzační mechanismy však mohou selhat, což vede k hyperpyrexii a následně úpalu. Mnoha z těchto negativních aspektů běhu na dlouhé tratě lze předejít provozováním takových akcí pouze při teplotě vzduchu pod 27,8 °C, nejlépe v časných ranních a večerních hodinách, a pouze zajištěním dostatečného příjmu tekutin před a během závod.

Jak nebezpečná je nízká horečka? Jak to léčit a je nutné to dělat? Spousta otázek! Zkusme na ně přijít

expert - Kandidát lékařských věd, neuropatolog Marina Aleksandrovich.

Od dětství to všichni známe normální teplota tělo - 36,6 °C. Ukazuje se však, že tento zažitý názor je jen mýtus. Koneckonců, ve skutečnosti je tento ukazatel pro stejnou osobu v různá obdobíživot se může mnohokrát změnit.

Kam jsi začal cválat?

Například teploměr může udávat různá čísla v průběhu jednoho měsíce, i když jste v plném zdraví. To je typické hlavně pro dívky – jejich tělesná teplota obvykle během ovulace mírně stoupá a s nástupem menstruace se normalizuje. K výkyvům může dojít i během jednoho dne. Ráno hned po probuzení je teplota minimální a večer většinou stoupne o půl stupně. Stres, jídlo, fyzická aktivita, koupání nebo pití horkých (i silných) nápojů, pobyt na pláži, příliš teplé oblečení, emocionální výbuch a mnoho dalšího může způsobit mírný teplotní skok. A jsou i lidé, kterým běžná hodnota na teploměru není 36,6, ale 37 °C nebo i o něco více. Zpravidla to platí pro astenické chlapce a dívky, kteří mají kromě elegantní postavy také jemnou duševní organizaci. Horečka nízkého stupně není neobvyklá, zvláště u dětí: podle statistik jí trpí téměř každé čtvrté moderní dítě ve věku 10 až 15 let. Obvykle jsou takové děti poněkud odtažité a pomalé, apatické nebo naopak úzkostné a podrážděné. Ale ani u dospělých není tento jev ojedinělý. Svalte však vše na sebe individuální vlastnosti tělo za to nestojí. Pokud tedy byla obvyklá tělesná teplota vždy normální a najednou byla měření prováděna stejným teploměrem po poměrně dlouhou dobu a jiný čas dny začaly ukazovat vyšší čísla než vždy, existuje značný důvod k obavám.

Odkud pocházejí nohy „ocasu“?

Zvýšená tělesná teplota obvykle naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle nebo přítomnost infekce. Někdy však hodnoty teploměru zůstávají nad normálem i po zotavení. Navíc to může trvat několik měsíců. Takto se často projevuje postvirový syndrom astenie. Lékaři v tomto případě používají termín „teplotní ocas“. Mírně zvýšená (subfebrilní) teplota způsobená následky infekce není doprovázena změnami testů a odezní sama.

Zde však spočívá nebezpečí záměny astenie s neúplným uzdravením, kdy zvýšení teploty naznačuje, že nemoc, která na chvíli ustoupila, se začala znovu rozvíjet. Proto je pro každý případ lepší provést krevní test a zjistit, zda jsou leukocyty v normě. Pokud je vše v pořádku, můžete se uklidnit, teplota bude skákat a skákat a nakonec „přijde k rozumu“.

Další častou příčinou nízké horečky je stres. Existuje dokonce speciální termín – psychogenní teplota. Často je doprovázena příznaky, jako je pocit nevolnosti, dušnost a závratě.
No, pokud jste v dohledné minulosti netrpěli stresem nebo infekčními chorobami a teploměr stále tvrdošíjně leze, pak je lepší být ve střehu a nechat se vyšetřit. Koneckonců, prodloužená horečka nízkého stupně může naznačovat přítomnost nebezpečných onemocnění. Je tedy nezbytné pochopit, odkud vyrůstají nohy „teplotního ocasu“.

Eliminací

Prvním krokem je vyloučení všech podezření na zánětlivá, infekční a jiná závažná onemocnění (tuberkulóza, tyreotoxikóza, anémie z nedostatku železa, chronická infekční nebo autoimunitní onemocnění, zhoubné nádory). Nejprve je potřeba kontaktovat terapeuta, který sestaví individuální plán vyšetření. Zpravidla, pokud existuje organická příčina nízké horečky, existují další charakteristické příznaky: bolest v různých částech těla, ztráta hmotnosti, letargie, zvýšená únava, pocení. Při palpaci může být detekována zvětšená slezina nebo lymfatické uzliny. Zjištění příčin nízké horečky obvykle začíná obecnými a biochemickými testy moči a krve, rentgenem plic, ultrazvukem vnitřní orgány. Pak se v případě potřeby přidávají podrobnější studie – například krevní testy na revmatoidní faktor nebo hormony štítné žlázy. Při bolesti neznámého původu a zejména při náhlém hubnutí je nutná konzultace s onkologem.

"žhaví" lidé

Pokud vyšetření prokázala, že je na všech frontách pořádek, zdá se, že se můžete uklidnit a rozhodnout se, že je to vaše přirozenost. Ale ukazuje se, že stále existuje důvod k obavám.

Nejprve se však pokusme zjistit, odkud pochází zvýšená teplota při zdánlivě úplné absenci organických důvodů. Neobjevuje se to vůbec proto, že by tělo akumulovalo příliš mnoho tepla, ale proto, že jej špatně předává do okolí. Porucha termoregulačního systému fyzické úrovni lze vysvětlit spasmem povrchových cév umístěných v kůži horních a dolních končetin. Také v těle lidí s dlouhodobou horečkou může dojít k narušení endokrinního systému (jejich kůra nadledvin a metabolismus jsou často narušeny). Lékaři považují tento stav za projev syndromu vegetativní-vaskulární dystonie a dokonce mu dali jméno - termoneuróza. A ačkoli se nejedná o onemocnění v čisté formě, protože nedochází k žádným organickým změnám, stále to není norma, protože dlouhotrvající zvýšená teplota je pro tělo stres. Proto je nutné tento stav léčit. Ale samozřejmě ne antibiotika nebo antipyretika – ty jsou nejen neškodné, ale v tomto případě i neúčinné.

Léky na nízkou horečku jsou obecně předepisovány zřídka. Neurologové častěji doporučují masáže a akupunkturu (k normalizaci tónu periferních cév), dále bylinnou medicínu a homeopatii. Psychoterapeutická léčba a psychologická pomoc často poskytují trvalý pozitivní efekt.

Skleníkové podmínky nepomáhají, spíše brání zbavit se termoneurózy. Pro ty, kteří touto poruchou trpí, je proto lepší o sebe přestat pečovat a začít s otužováním a posilováním těla. Lidé s problematickou termoregulací potřebují:

● správný denní režim;
● pravidelná výživná jídla s množstvím čerstvé zeleniny a ovoce;
● příjem vitamínů;
● dostatečné vystavení čerstvému ​​vzduchu;
● hodiny tělesné výchovy (kromě týmových her);
● kalení (metoda je účinná pouze při pravidelném a nikoli jednorázovém použití).

Mimochodem

Zmatek ve svědectví

Měříte si teplotu správně? Upozorňujeme, že teploměr umístěný pod podpaží nemusí poskytovat zcela správné informace – vzhledem k množství potních žláz v této oblasti jsou pravděpodobné nepřesnosti. Pokud jste zvyklí měřit si teplotu v ústech (kde je o půl stupně vyšší než v podpaží), pak vězte, že čísla půjdou mimo stupnici, pokud jste hodinu předtím snědli nebo vypili něco horkého nebo kouřili. Teplota v konečníku je v průměru o stupeň vyšší než v podpaží, ale nezapomeňte, že teploměr může „lhát“, pokud provádíte měření po koupeli nebo cvičení. Měření teploty ve zvukovodu je dnes považováno za nejspolehlivější. To však vyžaduje speciální teploměr a přísné dodržování všech pravidel postupu. Jakékoli porušení může vést k chybě.