Drcení kamenů v močovodu je nejúčinnější metodou, jak se tohoto problému zbavit. Přítomnost kamene vyvolává silnou bolest a vytváří riziko komplikací. Proto se těchto útvarů co nejrychleji zbavte.

Metody drcení

S přihlédnutím k velikosti a struktuře kamene zvolí lékař techniku ​​drcení (litotripse). Tento postup může být kontaktní nebo bezkontaktní. Provádí ji pouze zkušený odborník.

Bezkontaktní drcení probíhá bez použití endoskopického zařízení a bez kožní incize.

Kontaktní drcení zahrnuje použití endoskopického zařízení k odstranění kamenů z močovodu. Přístup je zajištěn přes močovou trubici a močový měchýř.

Indikace pro litotrypsii

Litotrypsie se provádí v následujících případech:

1. Když má pacient zubní kámen v močovodu, který kvůli své velikosti nemůže sám projít močovými cestami.
2. Pokud má pacient neustálou renální koliku, která se nezastaví.

Kontraindikace litotrypsie

Existují kontraindikace pro postup drcení kamenů v močovodu:

• období těhotenství;
• morbidní obezita;
• onemocnění kardiovaskulárního systému: umělý kardiostimulátor, fibrilace síní, městnavé srdeční selhání, aneuryzma aorty;
• selhání ledvin;
• korálové kameny;
• špatná srážlivost krve;
• přítomnost cysty ledvin;
• abnormality kostní tkáně;
• umělý kardiostimulátor (elektrický kardiostimulátor);
• ARVI, akutní respirační infekce a další infekční onemocnění;
• onkologická onemocnění.

Příprava na litotrypsii

Postup drcení vyžaduje určitou přípravu. Za prvé, pacient dodržuje dietu, která zahrnuje zákaz řady potravin:

• čerstvé ovoce a zelenina;
• fermentované mléčné výrobky;
• čerstvé šťávy;
• chléb;
• tučných jídel.

Musíte se držet diety, abyste osvobodili střeva od výkalů a plynů. Den před výkonem by pacient neměl jíst vůbec jídlo.

Litotrypsie vyžaduje předběžné vyšetření, které zahrnuje:

• standardní testy moči a krve;
• fluorografie;
• krevní test na cukr, biochemii, syfilis, HIV;
• Ultrazvuk pánevních orgánů, ledvin a močovodů;
• urografie;
• elektrokardiogram.

Tyto postupy jsou nezbytné k zajištění toho, že neexistují žádné kontraindikace litotrypsie.

Důležité! Lékař vysvětluje pacientovi podrobnosti o postupu, jaké pocity a komplikace vznikají. Pacient podepisuje písemný souhlas s postupem drcení kamene

Ultrazvukové drcení

Litotrypse pomocí ultrazvuku (uzavřený typ) je standardní technikou pro odstranění kamenů do velikosti 2 cm, nelze ji použít pro korálové kameny. Zákrok se provádí v nemocnici, pacient je pozorován 2-3 dny a propuštěn domů.

Mimotělní drcení

Tato technika se používá u kamenů o velikosti 0,5–2 cm, rázová vlna působí na kámen a rozbíjí jej na úlomky. Zákrok v nemocnici netrvá déle než hodinu. O dva týdny později je pacientovi podán rentgen, aby se sledovalo zničení kamene.

Extrakorporální litotrypsie by neměla být prováděna u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a kameny v pánvi.

Kontaktní drcení

K destrukci se používá ultrazvuk, stlačený vzduch nebo laser. Kamenné fragmenty se odstraňují pomocí uretroskopu přes močovou trubici. Po provedení postupu je pacientovi podán ureterální stent, který se umístí do ledviny. O týden později ji lékař odstraní.

Pro kontaktní litotrypsii se používá spinální nebo celková anestezie.

Mezi výhody této metody patří odstranění několika kamenů během jednoho sezení a minimální trauma.

Externí litotrypse rázovou vlnou

Bezkontaktní metoda drcení, jejíž podstatou je generování akustické vlny v ultrazvukové oblasti. To umožňuje zaměřit se na kámen a zničit jej na fragmenty, které samostatně opouštějí tělo močovými cestami.

Laserové drcení kamenů

Jedná se o inovativní metodu, jak se zbavit kamenů v močovodu, která vám umožní rychle se zbavit problému. Ze všech drtivých procedur je laserová litotrypse nejbezpečnější a bezbolestná.

Endoskop prochází močovou trubicí a močovým měchýřem přímo ke kameni. Poté lékař zapne laser, který kámen zničí na prach. Vylučuje se spolu s močí.

Výhody laserové metody:

• všechny kameny jsou zničeny (bez ohledu na hustotu, velikost, strukturu);
• k rozbití všech kamenů stačí jeden postup;
• nezpůsobuje bolest u pacienta;
• z kamenů nezůstaly žádné úlomky;
• na kůži nezůstávají žádné jizvy, protože postup je minimálně invazivní;
• laser ničí i ty nejmenší útvary.

Pooperační období

Po litotrypsii pacient potřebuje terapii expulzí kamenů a antispasmodika. Pro zvýšení diurézy je předepsán ledvinový diuretický čaj. Budete také potřebovat kúru antibiotik, abyste zabránili zánětu v ledvinách a močových cestách.

Po zákroku je pacient sledován lékařem. Pokud se cítí dobře, je poslán domů.

Příznaky, které se objevují po litotrypsii:

• časté močení, které způsobuje bolest a řezání;
• v moči je krev;
• moč obsahuje malé kameny;
• spazmolytika pomáhají zmírnit renální koliku;
• tělesná teplota stoupá.

Důležité! Pacient, který podstoupil litotrypsii, by měl pravidelně navštěvovat lékaře. Lékař sleduje proces uvolňování fragmentů a upravuje příjem léky.

Drcení u mužů a žen

U mužů je drcení kamenů bolestivé. Koneckonců, fragmenty opouštějí tělo močovými kanály, zraňují sliznici a způsobují vážné nepohodlí. Ale stojí za to být trpělivý, protože po odstranění kamenů nedochází k renální kolikě, která také způsobuje bolest.

Ženy snáze snášejí proceduru drcení kamenů v močovodu. Díky široké močové trubici způsobuje průchod kamenů menší bolest než u mužů. Ženy by neměly provádět drcení během těhotenství a během menstruace.

Na urolitiáza pozoruje se nejen tvorba kamenů různé velikosti, ale i jejich pohyb po močových cestách. Pokud kámen uvízne v ledvinách nebo na jakékoli části močovodu a jeho délka je asi 30 cm, pacient pociťuje silnou bolest, nazývanou „renální kolika“. Ale tento stav je nebezpečnější, protože dochází k narušení odtoku moči z ledvin. Při úplné obstrukci (blokaci) močovodu může člověk „ztratit“ ledvinu během několika dní, protože v důsledku stagnace moči začínají nevratné změny v renálním parenchymu.

Poskytnutí lékařské péče je proto v těchto situacích naléhavé, pacient, pokud jsou v močovodu kameny, by měl být hospitalizován do několika hodin. V nemocničním prostředí mohou být kameny v močovodu rozdrceny různé způsoby, v závislosti na velikosti a tvaru kamene, jeho hustotě a množství.

Kámen v močovodu způsobuje hroznou komplikaci - urolitiázu (hydronefrózu ledvin)

Jak rozdrtit kameny v močovodu

Po přijetí pacienta do nemocnice je nutné provést vyšetření k přesnému určení umístění a velikosti kamene. K tomu se používají fluoroskopické nebo radiografické metody a také ultrazvukové skenování. Pokud jsou lékaři přesvědčeni, že ucpání močovodu je částečné a kámen je malý, pak je rozhodnuto o otázce konzervativní léčby. Pacientovi je předepsána medikamentózní terapie, jejímž účelem je litolýza neboli rozpouštění kamenů.

Pokud je však diagnostikováno absolutní ucpání močovodu, hrozící ztrátou ledviny, pak je nutné kameny urychleně rozdrtit. V těchto případech lékaři volí litotrypsii neboli rozrušení kamene na menší úlomky a jejich odstranění z močových cest. Jeho metody jsou různé a závisí na velikosti a umístění kamene a na vlastnostech těla pacienta. Kromě toho se bere v úvahu typ energetický dopad a jeho důsledky, stejně jako přání pacienta.

Takové kameny s ostrými hranami podléhají povinné litotrypsii

Kámen můžete rozdrtit pomocí různé druhy energie a její zaměření na požadovanou oblast močovodu pomocí zařízení umístěného mimo tělo pacienta nebo zavedeného buď močovým traktem, nebo punkcí kůže.

Proto lze všechny litotrypsie klasifikovat takto:

• dálkový;
• transuretrální (zavedení endoskopického nástroje do močové trubice);
• perkutánní nebo perkutánní (zavedení nástroje přes vpichy do kůže).

Volba metody drcení konkrementů v ureterech je velmi individuální, zohledňuje se mnoho parametrů: dostupnost metody, lokalizace obstrukce, primární či recidivující situace.

Dálkové drcení

Tato metoda spočívá ve využití vlivu energie, jejíž zdroj (speciální přístroj) je umístěn mimo tělo pacienta a může být elektromagnetický, piezoelektrický nebo elektrohydraulický. Pro přesné zaostření rázové vlny je nezbytná vizuální kontrola celého procesu litotrypse. Proto se operace provádí pod skiaskopickou popř ultrazvukový přístroj a ve většině případů vyžaduje celkovou anestezii pacienta.

Dálkové drcení nenarušuje integritu pokožky pacienta

Přes důležitou výhodu mimotělní litotrypsie, a to její neinvazivitu, nemusí být tato metoda vždy použita. Je schopen rozdrtit malé kameny nevýznamné hustoty (až do 2 cm v průměru), ale to může způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Dochází tak k fragmentaci nikoli na malé části, které se snadno vylučují proudem moči, ale na větší, proto zůstává riziko recidivy ucpání močovodu a obnovení renální koliky. Rázová vlna navíc poškozuje nejen samotný kámen, ale i tkáň močovodu. Ta se projevuje hematurií (krev v moči) po rozdrcení a je zaznamenána téměř ve 100 % případů.

Po první proceduře vzdálené destrukce je nutná opakovaná radiografie nebo ultrazvuk, který ukazuje stupeň účinnosti léčby. Pokud zůstanou velké úlomky kamenů, pak se po nějaké době drcení opakuje. Navíc sám pacient může pocítit účinnost terapie. Významné zlepšení pohody, detekce úlomků kamenů nebo písku v moči slouží jako důkaz úspěšného drcení.

Transuretrální nebo kontaktní drcení

Kameny lze také zničit zavedením speciálního flexibilního endoskopického nástroje zvaného ureteroskop do močové trubice. V těchto případech je energetický dopad „dodán“ přímo na kámen, který je rozdrcen na velmi malé částice a poté buď odstraněn stejným nástrojem, nebo odstraněn močením. Každá manipulace s endoskopem je kontrolována vizuálně, protože na konci flexibilního nástroje je žárovka a videokamera. Průběh každé operace je zaznamenáván na video. Takové zásahy, stejně jako ty na dálku, se provádějí v anestezii.

Laserové drcení dokáže zničit kámen na mnoho úlomků v jednom kroku

U transuretrální metody na velikosti kamene nezáleží. Vystavením ultrazvuku nebo laseru, který se používá jako destruktivní nárazová síla, může dojít k rozbití kamenů o velikosti až 3 cm na malé úlomky.Úplného zničení kamenů lze dosáhnout jednou operací. V tomto případě nedochází k poranění zdravé tkáně močovodu obklopujícího uvíznutý kámen. To znamená, že po kontaktním rozdrcení je eliminováno riziko infekce močových cest. Proto jsou pacienti propuštěni z nemocnice po 1-2 dnech bez invalidity.

Laserová nebo ultrazvuková transuretrální destrukce kamenů jsou dnes nejmodernějšími metodami léčby. Pro svou vysokou účinnost, nízkou invazivitu, absenci recidiv a vedlejších účinků jsou právem nazývány „zlatým standardem“.

Perkutánní drcení

Tato metoda diagnostiky konkrementů v močovodu se používá pouze v případech, kdy jsou konkrementy lokalizovány v nejvyšší části, na výstupu z ledvinné pánvičky. Ve většině situací není vzdálená destrukce indikována z důvodu těsné blízkosti renálního parenchymu a hrozby jeho poškození. Z určitých důvodů se kontaktní drcení kamenů neprovádí. Ale přítomnost kamene v těsné blízkosti ledvin vyžaduje nouzovou chirurgickou intervenci. Proto se provádí perkutánní, neboli perkutánní, zásah ke zničení kamenů.

Metoda perkutánního drcení je pro pacienta nejvíce traumatizující

V celkové anestezii se pacientovi provede punkce nebo kožní řez v bederní oblasti, poté se zpřístupní ledviny a počáteční část močovodu. Během takové operace mohou být zničeny a odstraněny kameny jakékoli velikosti, dokonce i velmi velké a s ostrými hranami, a to nejen z močovodu, ale také z ledvinové pánvičky.

Operace je traumatická, ohrožuje infekční komplikace a musí brát v úvahu různé faktory: souběžné chronické patologie, věk, úroveň imunity, alergické pozadí. Pacient na určitou dobu částečně ztrácí schopnost pracovat a poté dlouhodobě absolvuje rehabilitaci. Proto se v praxi upřednostňují metody vzdálené a transuretrální litotrypse.

Močový systém plní jednu z hlavních funkcí v těle, takže selhání v jeho fungování vedou k vážným následkům.

Urolitiáza je onemocnění močového systému, při kterém se v některém z orgánů tvoří kameny různé velikosti. Tělo je schopno odstranit drobné kamínky samo, ale při ucpání vylučovacích cest dochází k ledvinové kolikě, která způsobuje nesnesitelnou bolest. V tomto případě je nutné vybrat nejvíce vhodným způsobem pro jejich nedobrovolné odstranění z těla.

Jak rozdrtit kameny v močovodu

K rozrušení kamenů v močovém měchýři, ledvinách nebo močovodu je nejčastěji indikována litotrypse. Podstatou postupu je využít co nejvíce vhodný typ energetický dopad v každém jednotlivém případě na kámen. Broušení se považuje za úspěšné, pokud se stav pacienta zlepší a v moči se objeví písek, což naznačuje normalizaci močové funkce těla. Litotrypsie se děje:

• dálkový;
• transuretrální;
• perkutánní.

Výběr konkrétní techniky je ovlivněn:

• úroveň složitosti onemocnění;
• lokalizace kamenů;
• velikost a fyzikální a chemické vlastnosti kamene;
• přání pacienta (ne vždy).

Indikace pro litotrypsii

Přijetí pacienta na lůžkové oddělení kliniky naznačuje přítomnost zjevných příznaků onemocnění močového systému těla, takže okamžitě zahájí vyšetření. Diagnóza se provádí pomocí rentgenového nebo ultrazvukového skenování. V případě částečné blokády močovodu relativně malými kameny se rozhoduje o konzervativní léčbě, která zahrnuje medikamentózní terapii k rozpuštění kamenů působením léků.

Renální kolika, kameny od 0,5 do 2,5 cm a zánětlivá reakce v těle způsobená přítomností kamenů jsou indikací k litotrypsii.

Příprava na operaci

Dálková a kontaktní léčba onemocnění močového systému se vyznačuje jak výhodami, tak samozřejmě i nevýhodami, proto musí být příprava na litotrypsii důkladná.

Potřebné testy:

Potvrzení přítomnosti kamenů v močové trubici ukazuje na její obstrukci, proto by měla být provedena punkce močového měchýře. Litotrypsie také zahrnuje čištění střev od obsahu pomocí klystýru nebo jiných předpisů, které podporují spontánní čištění těla. Doporučuje se také několik dní dodržovat speciální dietu, která zahrnuje potraviny, které nezvyšují tvorbu plynu v těle, protože to narušuje postup. Dvacet čtyři hodin před litotrypsií byste se měli úplně vyhnout jídlu.

Jíst černý chléb fermentované mléčné výrobky, šťávy, čerstvé ovoce a zelenina, tučná jídla a luštěniny přispívají k tvorbě plynů.

Účinnost léčby močového systému bez relapsů a komplikací závisí na volbě techniky odstranění kamenů. Pokud pacient bezchybně dodržuje lékařská doporučení odborníka, produkty rozpadu kamenů jsou rychle a bezbolestně vyloučeny z těla.

Externí litotrypse rázovou vlnou

Externí litotrypse rázovou vlnou

Tohle je nejvíc bezbolestným způsobem drcení kamenů v močovodu. A to jak pro muže, tak pro ženy. Zařízení (litotriptor) a kalkul nejsou ve vzájemném kontaktu. Rázová vlna směřuje přímo do oblasti, kde se kámen nachází. Umístění kamene se určí pomocí rentgenového přístroje. Dělení pokračuje, dokud se kámen nezmění v písek.

Litotryptor vytváří vlnu charakterizovanou původně stanovenou silou a hloubkou. Ke zmírnění bolesti musí být pacientovi podávány léky proti bolesti. Postup vkládání se provádí intravenózně.

Vlastnosti mimotělní litotrypsie

Ultrazvukové drcení kamenů se vyznačuje schopností zachovat celistvost kůže, což může být pro pacienta velmi důležité, takže pokud to indikace umožňují, používá se tato metoda.

Litotryptor se aplikuje na břicho nebo spodní část zad. Záleží na tom, kde se kámen nachází. Procedura trvá od 40 minut do 1,5 hodiny. Doba provozu zařízení závisí na počtu a složení kamenů. U mužů se kameny odstraňují močovou trubicí a u žen močovými kanály několik dní po výkonu. Bolestivé pocity zvracení a přítomnost krve v moči po vystavení rázové vlně jsou považovány za normální. Tyto vedlejší účinky časem vymizí. Aby se zmírnila bolest pacienta, operace se provádí v celkové anestezii. Po operaci se provádí opakované rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření pacienta, aby se zjistilo, v jaké fázi destrukce kameny jsou. Pokud nebylo možné odstranit všechny velké kameny, je předepsána opakovaná externí litotrypse.

Projev renální koliky ukazuje na neúplné odstranění kamenů. Faktem je, že vzdálené drcení je indikováno v nepřítomnosti kamenů, které jsou větší než 2 centimetry, a také při vysoké hustotě. Pod vlivem rázové vlny na kámen je vysoká pravděpodobnost poškození tkání močovodu. Svědčí o tom hematurie jako pooperační komplikace.

Kontraindikace litotrypsie

Bohužel ne každý dokáže odstranit kámen z močového měchýře touto metodou. Použití mimotělní litotrypse je kontraindikováno:

• těhotná žena;
• pro pyelonefritidu, uretritidu, prostatitidu, nádory ledvin, nemoci bydlení a komunální choroby a jejich exacerbace;
• s krvácením;
• se zúženým močovodem.

Kontaktní drcení

Jedná se o jeden z nových typů endoskopických výkonů, který se provádí zavedením endoskopu do těla močového měchýře za účelem rozdrcení kamene. Endoskopické odstranění je účinné, protože k odstranění kamenů trvá pouze jeden postup. Kontaktní litotrypse je:

• ultrazvukové;
• laser;
• pneumatický

Každý kámen je pod vlivem ultrazvuku rozdělen na mnoho částí, jejichž velikost nepřesahuje jeden milimetr, což umožňuje jejich odstranění téměř bezbolestně. Nevýhodou této metody je, že kameny hustšího složení nelze rozdrtit, proto se používá až po důkladném průzkumu.

Ultrazvuková léčba urolitiázy vyžaduje předběžnou přípravu těla: očista střev, při použití klystýru popř. speciální léky. Vzhledem k tomu, že proces je charakterizován dostatečnou úrovní bolesti, během operace se používá anestezie.

Laserové drcení kamene

Moderní metoda s poměrně vysokými výsledky. Drcení spočívá v použití laserového paprsku, jehož dopad změní kámen na prach nebo písek, bez ohledu na to, ve kterém orgánu močového systému se nachází. Výhodou tohoto typu techniky je úplná absence jakéhokoli účinku na blízké orgány těla. Proto jsou následky a komplikace, pokud nejsou zcela chybějící, mnohem menší než u jiných metod léčby.

Jak drtit kameny jinými metodami

Podstata pneumatické litotrypsie sestává z drcení kamenů stlačeným vzduchem, který je přímo k nim přiváděn speciální kovovou sondou. V tomto případě bude kámen odstraněn z močového měchýře v podobě zničených částí přes močové cesty. Značnou nevýhodou je zde možnost poškození měkkých tkání prouděním vzduchu nebo dokonce vhození kamene do těla ledviny. Produkty rozpadu kamenů po zákroku jsou mnohem rychleji eliminovány, pokud pacient dodržuje speciální dietu a předepisuje léky.

Kameny v močovodu jsou rozdrceny pomocí uretroskopu. Podstata operace spočívá ve flexibilním endoskopickém nástroji, který se zavádí přes močovou trubici a snaží se uretroskop co nejvíce přiblížit ke kameni. Energie endoskopu ničí tělo kamene na kousky. Některé z nich jsou odstraněny během operace. Zbytek se časem vyloučí močovými cestami. Všechny akce specialisty, který operaci provádí, se zaznamenávají na disk, což vám v případě potřeby umožňuje znovu zobrazit. Konec nářadí je vybaven světlem pro větší viditelnost a videokamerou. Operace k odstranění tohoto typu kamene je značně bolestivá, proto je nutná celková anestezie.

Transuretrální metodaúčinky na kameny v močovodu nevyžadují diagnostiku jejich velikosti. Ultrazvuk a laser, které vytvářejí destruktivní nárazovou sílu, jsou schopny poprvé rozbít kameny, jejichž velikost dosahuje tří centimetrů. Velkou výhodou tohoto typu operace je eliminace poškození samotného močovodu, což se při kontaktní metodě destrukce kamene často stává. Pooperační období trvá pouze dva dny, takže pracovní schopnost pacienta je prakticky neomezená. Drcení kamenů laserem a ultrazvukem jsou účinnými způsoby léčby onemocnění močového systému. Neexistují žádné vedlejší účinky nebo relapsy a nízká invazivita.

Používáním perkutánní drcení drtí kameny, které jsou lokalizovány v horní části močovodu, kde se jiné způsoby terapie nedoporučují z důvodu možného poškození blízkých tkání a orgánů. Při progresi onemocnění do ohrožení života pacienta je nutná urgentní chirurgická léčba. Tato chirurgická metoda umožňuje otevřít těžko dostupné kameny, bez ohledu na to, jak velké a ostré jsou.

Chirurgická metoda léčby močový systém je samozřejmě traumatický, hrozí infekcemi a nejrůznějšími komplikacemi, ale v určitých případech se stále nemění. Před operací je třeba vzít v úvahu následující faktory:

Chirurgická metoda léčby

• přítomnost chronických patologií;
• věk pacienta;
• stav imunity;
• indikátory alergického pozadí.

Pooperační období je výrazně delší než všechny léčebné metody, proto pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitaci. Na základě toho se tato metoda používá zřídka a pokud to není možné, doporučuje se dát přednost více efektivní způsob terapie.

Možné komplikace chirurgické léčby

Zařízení a chirurgické nástroje používané při použití konkrétní techniky se nyní vyznačují vyrobitelností, takže pooperační následky jsou redukovány na minimum. Komplikace typické pro metody léčby kamenů v močovodu jsou:

• exacerbace chronického zánětu (glomerulonefritida, pyelonefritida);
• pooperační hematom;
• ucpání močovodu způsobené úlomky kamenů, které se pohybují po močových cestách.

Jak se pacient po zákroku cítí?

Každý pacient po operaci by měl být sledován ošetřujícím lékařem, který pacientovi upraví léčebný režim.

Ve všech vládních zdravotnických zařízeních můžete bezplatně získat špičkovou péči. K získání výsledků vyšetření stačí projít nezbytnými procedurami a počkat na návštěvu lékaře.

Drcení kamenů v močovodu je nejúčinnější metodou léčby urolitiázy. K tvorbě ledvinových kamenů dochází pod vlivem metabolických poruch v těle. Nejčastěji tento problém trápí muže nad 45 let, méně často se problém rozvíjí u žen. Jak odstranit kámen je určeno v závislosti na jeho velikosti a individuální vlastnosti tělo pacienta. Správně zvoleným postupem lze onemocnění odstranit bez komplikací.

Operace k odstranění kamene z močovodu by měla být provedena až po důkladném vyšetření a přípravě pacienta. Pokud je problém způsoben vážným onemocněním, mohou dokonce odstranit ledvinu. Při dodržení všech pokynů specialisty může pacient po resekci orgánu vést normální život.

1. Ultrasonografie.
2. Magnetická rezonance.
3. Testy moči a krve.
4. V případě potřeby punkce močového měchýře (pokud kámen ucpal močovou trubici a je nutné urychleně odstranit moč).
5. Rentgenový snímek močového měchýře.

Chirurgická léčba urolitiázy se na rozdíl od jiných metod používá zřídka. Dnes jsou populárnější postupy, které umožňují rozdrtit kámen na malé kousky a odstranit jej močí.

• litotrypsie;
• ultrazvukové drcení;
• laserové odstranění kamenů.

Vyzvednout vhodnou technikou Pouze odborník by to měl dělat na základě toho, kolik kamenů je v močovodu a jaké jsou jejich velikosti, a také vzít v úvahu další ukazatele.

Každý postup má své výhody a nevýhody a ve vzácných případech způsobuje komplikace.

Tato operace odstranění kamene se provádí:

1. Pokud je kámen dostatečně velký, aby mu bránil v samostatném průchodu močovou trubicí.
2. V přítomnosti těžké renální koliky, kterou nelze eliminovat léky.

Tato léčba není vhodná pro každého. Nelze ji provádět při onkologických onemocněních, selhání ledvin, novotvarech na ledvinách, během těhotenství nebo při poruchách fungování systému srážení krve.

Odstranění močových kamenů u mužů a žen pomocí této metody se provádí po určité přípravě. Pacient musí dodržovat dietu, která spočívá ve vyhýbání se tučným jídlům, pekařské produkty, ovoce a čerstvě vymačkané šťávy, jogurty a kefíry. To pomůže vyčistit vaše střeva. Během dne před litotrypsií by pacient neměl nic jíst.

Postup může být kontaktní nebo vzdálený.

1. Zvláštností mimotělní litotrypse je, že během procesu ošetření není nutné, aby přístroj přišel do kontaktu s kamenem. K drcení kamene dochází pomocí rázové vlny, která je řízena speciálním zařízením. Postup nedodává nepohodlí pacient a nevyžaduje hospitalizaci. Po rozdrcení se kameny rozdělí na malé částečky a během pár dní opustí tělo. Celé ošetření netrvá déle než půl hodiny. Po odstranění potíží můžete nějakou dobu pociťovat bolesti v bederní oblasti.
2. Kontaktní litotrypse je endoskopická operace. Toto drcení kamenů v močovém měchýři se provádí pomocí zařízení, které je nutné ke kameni přivést. Jedná se o neinvazivní ošetření, protože při jeho provádění nedochází k narušení celistvosti kůže.

Tento chirurgická léčba urolitiáza může mít různé náklady v závislosti na typu postupu.

Před zákrokem musí být pacient zkontrolován na kontraindikace.

Ultrazvukové drcení kamenů v močovodu se provádí v případě, že kameny nejsou větší než dva centimetry. Během takové léčby musí pacient zůstat několik dní v nemocnici.

• mimotělní, kdy se destrukce kamene provádí pomocí rázové vlny. Rozdrcené kameny samy procházejí močovou trubicí. Po několika týdnech se provede rentgenový snímek k posouzení stavu pacienta;
• Kontakt Zničení se provádí jejich vystavením ultrazvuku, stlačenému vzduchu nebo laseru. Zbytky se odstraňují speciálním přístrojem přes močovou trubici. Zákrok se provádí ve spinální nebo celkové anestezii. Umožňuje úplně odstranit kameny z močového měchýře v jedné relaci;
• rázová vlna. Akustické ultrazvukové vlny mohou kámen odstranit. Postup umožňuje zaměřit se na konkrétní kámen a zničit jej na malé částice.

Jak souvisí urolitiáza a chirurgie? Pokud je zjištěna patologie, nemusí být vždy nutná operace. V tomto případě je oblíbené laserové drcení kamenů. Endoskop se protáhne močovou trubicí ke kameni a pomocí laseru se zničí na prach. Vychází s močí.

Váš lékař vám řekne, jak se drtí kameny v močovodu. Pouze odborník může vybrat nejvhodnější variantu, která pomůže odstranit kámen v močovodu, není nutná klasická operace. Právě v drcení a odstraňování kamene spočívá léčba nemoci. V případě potřeby může být předepsána dieta pro zvýšení účinnosti hlavní léčby.

Pokud má pacient v akutní fázi prostatitidu, novotvary v gastrointestinálním traktu nebo jiné závažné patologie, nelze takovou léčbu provést.

Aby se zabránilo rozvoji urolitiázy, je nutné vypít alespoň dva litry tekutin denně, jíst méně soli a jíst potraviny obsahující mikroelementy nezbytné pro tělo.

Tvorba ledvinových kamenů je poměrně častým problémem. Takové struktury mohou mít různé velikosti, tvary a složení. Tato patologie je docela nebezpečná, protože novotvary často blokují močové cesty a brání odstranění tekutiny z těla. Právě v takových případech je nutné drcení kamenů v močovodu.

Pacienti, když stojí před nutností podstoupit takový zákrok, samozřejmě hledají jakékoli další informace. Jak se tedy kameny v močovodu rozpadají? Jaké metody nabízí moderní medicína? Existují nějaké kontraindikace takového postupu? Jak dlouho trvá rehabilitační období? Odpovědi na tyto otázky budou pro mnohé užitečné.

Ledvinové kameny: příznaky

Urolitiáza je poměrně časté onemocnění, které je doprovázeno tvorbou tvrdých kamenů různé tvary a velikosti. Složení kamenů se také může lišit - formace obsahují uráty, oxaláty, fosfáty a vápenaté soli.

Kameny mají tendenci zvětšovat se a pohybovat se podél močových kanálů a poškozovat tkáň. Velké kameny mohou vést k deformaci ledviny, stejně jako k částečnému nebo úplnému zablokování močovodu, což vyvolává rozvoj ledvinové koliky.

Tato patologie je doprovázena velmi charakteristickými příznaky. Pacienti si stěžují na akutní a ostrou bolest v bederní oblasti a podbřišku. Někdy se bolest rozšíří i na zevní genitál (šourek, vulva). Příznaky renální koliky zahrnují slabost, těžkou nevolnost a horečku. Při močení je ostrá bolest. Moč se zakalí a někdy obsahuje malá zrnka písku a krve. Pokud jsou močové cesty ucpané, může se objevit falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř a prudký pokles denního množství moči.

V takových případech nemůžete váhat - musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Metody odstraňování kamenů

Moderní medicína nabízí několik metod pro léčbu patologií spojených s tvorbou ledvinových kamenů:

• Terapeutická léčba - provádí se pomocí speciálních léků a odvarů léčivé byliny. Tato technika je účinná pouze v případě, že vytvořené kameny jsou malé velikosti.
• Odstraňování kamenů velké velikosti provedené litotrypsií. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která spočívá v drcení vytvořených kamenů, jejichž částice jsou následně odstraněny z těla. přirozeně. Ničení kamenů lze provádět pomocí laserového paprsku nebo ultrazvukových vln.
• Chirurgické odstranění se provádí zřídka. Postup je účinný při tvorbě velkých kamenů.

Lékaři volí vhodnou léčebnou metodu na základě věku pacienta, velikosti a složení kamenů a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Konzervativní léčebné metody

Drogy a léčivé byliny se vybírají v závislosti na složení kamenů. Například při tvorbě urátových kamenů jsou účinné prostředky jako Cystenal, Uranil a Blemaren. Užitečné budou odvary ze semen kopru, plodů petržele, březových listů a bylinek přesličky. Někdy během takové terapie dochází k prudkému zvýšení hladiny kyselina močová v krvi. V takových případech je pacientům navíc předepsán benzobromaron nebo alopurinol.

V přítomnosti kamenů vytvořených z vápenatých solí a fosfátů se používají léky jako Fitolysin a Canephron. Pokud jde o léčivé byliny, někteří lékaři doporučují užívat odvary z lopuchu, blatníku, kalamusu, petržele, medvědice a brusinky.

Pokud se kameny skládají z oxalátů, pak bude účinné užívání Cystonu a Phytolysinu. Odvary z křídlatky, kukuřičného hedvábí, kopru a pečené máty pomáhají vyrovnat se s problémem.

Cílem konzervativní terapie je rozpouštění kamenů. Odvar z bylin a léků nemůžete používat sami - nejprve musíte provést diagnostiku a určit složení kamenů. Bohužel ne vždy je možné se s nemocí vyrovnat pomocí léků. V takových případech se lékař rozhodne kameny rozdrtit nebo odstranit.

Diagnostická opatření

Drcení kamenů v močovodu je bezpečný postup, který však není v každém případě účinný. Mimořádně důležitá je diagnostika, která umožňuje zkontrolovat pacienta na kontraindikace.

• Test moči a krve (včetně cukru) pomáhá určit přítomnost zánětlivých procesů a onemocnění endokrinního systému.
• Provádí se také fluorografie, protože takový postup je kontraindikován u aktivních forem tuberkulózy.
• Dodatečně se doporučuje darovat krev na biochemický rozbor – provádí se koagulogram a jaterní testy.
• Ultrazvuk ledvin, močovodů a dalších pánevních orgánů je povinný. Tento postup umožňuje určit tvar a velikost kamenů a jejich přesné umístění.
• Nezbytná je také urografie.
• Pacient daruje krev k vyšetření na HIV infekci a syfilis.
• Pokud jsou problémy s kardiovaskulárním systémem, je indikována konzultace s terapeutem a elektrokardiografie.

Jak se na proceduru připravit?

Drcení kamenů je manipulace, která vyžaduje určitou přípravu. Plyny ve střevech mohou interferovat s výkonem, proto musí pacient několik dní před operací dodržovat speciální dietu. Ze svého jídelníčku byste měli vyloučit produkty mléčného kvašení, luštěniny, tučná jídla, džusy, hnědé pečivo, čerstvou zeleninu a ovoce, zkrátka vše, co podporuje procesy tvorby plynů ve střevech.

Bezprostředně před zákrokem je pacientovi podán klystýr, protože střeva je třeba zbavit výkalů a plynů nahromaděných v něm.

Ultrazvukové drcení kamenů v močovodu

Tento postup je zdaleka nejdostupnější a nejúčinnější. Drcení kamenů v močovodu ultrazvukem je bezpečná technika. Přímo do ledvinné pánvičky se malými vpichy v kůži zavádí endoskop a ultrazvukový přístroj. Pod vlivem ultrazvukových vln se kameny ničí a tvoří jemný písek.

Drcení kamenů v močovodu pomocí ultrazvuku umožňuje nejen zbavit se pevných útvarů, ale také vyčistit stěny kanálů od usazenin soli, čímž se zabrání růstu nových kamenů.

Odstranění kamenů pomocí laseru

Laserové drcení kamenů v močovodu je další účinný a bezpečný postup. Během operace je do ledvinné pánvičky zaveden endoskop, který umožňuje specialistovi získat dobrá recenze kameny. Pomocí laseru lékař ničí pevné útvary - rozpadají se na malé části. Dnes existují zařízení, která dokážou zničit i ta nejmenší zrnka písku.

Drcení kamenů v močovodu laserem nezabere mnoho času a nevyžaduje celkovou anestezii – pacientovi jsou podávána pouze lehká sedativa. Vpichy na kůži jsou velmi malé a nedochází k přímému kontaktu s krví pacienta, což minimalizuje pravděpodobnost infekce tkáně. Laser působí přímo na kámen bez poškození tkání vylučovacího systému. Po zákroku je stav pacienta několik hodin sledován, poté může jít domů. Rehabilitace nevyžaduje mnoho času – člověk se může téměř okamžitě vrátit k běžnému životnímu stylu.

Vzdálená litotrypse: vlastnosti a nevýhody postupu

Tato technika zahrnuje vystavení vzdušným vlnám, ale ne přes vpichy do břišní stěny nebo močové trubice, ale přímo přes kůži. Tento postup se používá zřídka. Faktem je, že vibrace, které drtí kameny, jsou tak silné, že mohou poranit tkáň ledvin a dokonce způsobit pohmoždění, což je plné nebezpečných následků, včetně smrti.

Existuje i jiný typ zákroku – do močového kanálu se zavede zařízení přes močovou trubici, poté se na kameny aplikuje vzduch a pokud je kámen příliš velký a tvrdý nebo se nachází přímo v ledvině, operace se neprovádí.

Kontraindikace litopripsie

Drcení kamenů v močovodu není vždy možné. Bez ohledu na typ mají tyto postupy řadu kontraindikací, jejichž seznam je následující:

• kameny ve tvaru korálů;
• těhotenství;
• různé poruchy srážení krve;
• pacient má kardiostimulátor;
• aneuryzma břišní aorty;
• přítomnost cyst velká velikost v ledvinách;
• akutní infekční onemocnění, jako je nachlazení nebo akutní respirační virové infekce (v tomto případě musíte nejprve podstoupit léčbu);
• patologické změny v kostech;
• onkologická onemocnění.

Bezkontaktní drcení kamenů v močovodu: recenze. Co se stane po zákroku?

Odstranění kamenů laserem nebo ultrazvukem je minimálně invazivní zákrok. Po rozdrcení kamene v močovodu je však možné určité zhoršení.

Pacienti si stěžují na časté močení, které je doprovázeno křečemi a bolestmi, které jsou spojeny s průchodem zbytků kamenů močovými cestami. Malé oblázky mohou poškodit tkáně močové trubice, což je doprovázeno výskytem krve v moči. Je možné zvýšit tělesnou teplotu na subfebrilní úroveň (37-37,5 stupňů). Někdy se objeví bolesti dolní části zad a známky renální koliky, které lze snadno zmírnit pomocí antispasmodik. Recenze pacientů a lékařů naznačují, že tyto příznaky po několika dnech samy odezní.

Po zákroku pacient potřebuje odpočinek, klid na lůžku a správnou dietu. Kromě toho jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (zabraňují rozvoji zánětlivého procesu a zmírňují bolest), antibiotika (pro prevenci infekční choroby), spazmolytika a diuretické čaje (urychlují proces odstraňování kamenů z těla).

Možné komplikace po bezkontaktním drcení

Drcení kamenů v močovodu probíhá ve většině případů bez problémů, protože se při výkonu používá ultramoderní vybavení. Léčba však může být spojena s některými komplikacemi:

• U pacientů s chronickým onemocněním ledvin (např. pyelonefritida, glomerulonefritida) může po výkonu dojít k exacerbaci onemocnění.
• Někdy se v ledvinových tkáních objevují hematomy.
• Občas se po zákroku vytvoří tzv. zbytková stopa kamenů. Kamenné fragmenty nejsou zcela odstraněny z těla, ale ucpávají potrubí, což vede k relapsu.

Po proceduře musíte pečlivě sledovat svou pohodu - pokud dojde ke zhoršení, poraďte se s lékařem.

Chirurgická operace

Ve skutečnosti je extrémně vzácné, aby pacienti podstoupili plnohodnotnou chirurgickou operaci. Drcení kamenů v močovodu obvykle pomáhá zbavit se kamenů. Jedinou indikací k chirurgické léčbě je přítomnost velkých kamenů (jejich velikost přesahuje 20-25 mm). Jedná se o břišní zákrok, který se provádí v celkové anestezii. Samozřejmě po operaci pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitaci a speciální medikamentózní léčbu.