No todas las mujeres pueden evitar problemas de salud durante el embarazo. En la mayoría de los casos, estas complicaciones son menores, pero a veces pueden ser bastante peligrosas. Un hematoma en el útero durante el embarazo significa que en un área separada se ha producido un desprendimiento del corion del óvulo o placenta con daño a los vasos y tejidos del órgano, como resultado de lo cual se forma un espacio que contiene líquido o sangre coagulada. está formado.

Un hematoma en la cavidad uterina que se produce durante el embarazo puede ser peligroso para la futura madre y el niño. El diagnóstico y el tratamiento oportunos suelen dar un resultado positivo: se puede salvar el embarazo.

Un hematoma en el útero descubierto durante el embarazo es una complicación grave.

Hay dos tipos de hematomas:

• El hematoma retrocorial en el útero puede aparecer al comienzo del embarazo, hasta las 16 semanas. La razón es que se ha producido un desprendimiento parcial del corion entre el óvulo fecundado y el útero, lo que ha dado lugar a la formación de un hematoma.
• El hematoma retroplacentario en el útero se diagnostica a partir de la semana 16, cuando óvulo comienza a desprenderse, la mayoría de las veces esto sucede cuando una mujer está esperando.

Como regla general, estamos hablando de un hematoma retrocorial que ocurre en el útero durante el embarazo. ¿Por qué se desarrolla la patología?

Los expertos citan los siguientes factores.:

• desequilibrio de hormonas en el cuerpo;
• enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario;
• enfermedades ginecológicas de la mujer, por ejemplo, etc.;
• forma severa;
• malformaciones del útero;
• factores de estrés profundo;
• enfermedades autoinmunes causadas por trastornos de la coagulación sanguínea;
• problemas con el óvulo fecundado, por ejemplo, defectos en su desarrollo;
• diversas lesiones;
• malos hábitos.

tipos

El hematoma retrocorial se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres embarazadas. La patología surge como resultado del desprendimiento parcial del óvulo fertilizado de la pared uterina.

Los síntomas del hematoma retrocorial son:

• dolor abdominal;
• secreción amarilla y luego manchado.

El proceso de desprendimiento del óvulo fertilizado conduce a la traumatización de los vasos sanguíneos. Como resultado, aparecen espacios llenos de pequeñas hemorragias en los sitios de rechazo. Se trata de un hematoma o hematoma uterino, cuyas causas pueden ser muy diferentes.

Muy a menudo, el óvulo fertilizado se exfolia en mujeres embarazadas mayores de 35 años. Esto también puede suceder si una mujer está embarazada de gemelos o. Independientemente de la causa del hematoma formado en el útero durante el embarazo, la paciente requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos que ayuden a evitar la interrupción del embarazo.

El hematoma retroplacentario suele diagnosticarse a partir de la semana 16 de embarazo, una vez que la placenta está completamente formada. Esta condición es peligrosa. La situación es insidiosa porque un hematoma retroplacentario no siempre causa sangrado. Por lo general, una mujer se queja de deterioro del bienestar y dolor en la zona del útero. Las posibilidades de mantener un embarazo son pequeñas, pero existen si la mujer consulta a un médico de manera oportuna.

Formularios

Las siguientes formas de patología se distinguen según la gravedad.

Fácil de formar

Puede ser asintomático, es decir, la futura madre no nota ningún cambio en el bienestar, en ocasiones hay quejas de pequeñas molestias. En este caso, un hematoma uterino a menudo se puede detectar solo después del parto, si no se ha detectado previamente mediante ecografía. En cualquier caso, el embarazo suele transcurrir con normalidad.

El parto con un ligero hematoma en la pared uterina en la mayoría de los casos se lleva a cabo sin complicaciones, pero mediante amniotomía, una apertura artificial del saco amniótico.

forma media

Con un hematoma uterino moderado, a la mujer le molestará un sangrado uterino intenso y periódico. Marrón. Por supuesto, tales manifestaciones clínicas de un hematoma no pasan desapercibidas; cuando se visita a un médico, el diagnóstico se confirma mediante ecografía, se determina el tamaño de la patología, posibles complicaciones para el feto.

Un hematoma en el útero de esta forma rara vez causa consecuencias en forma de sangrado masivo; mucho depende del tamaño de la patología y de dónde se formó. Esta condición es peligrosa para el feto, ya que tiene un efecto negativo en los procesos metabólicos de su cuerpo, interfiere con el suministro de sangre, afecta el funcionamiento del corazón y provoca el desarrollo de anomalías en el desarrollo. Por tanto, es necesaria una intervención médica urgente.

forma severa

Esta forma de hematoma durante el embarazo es la más peligrosa para la madre y el niño. El bienestar de la mujer se ve afectado: dolores tipo calambres, sangrado del tracto genital, disminución de la presión arterial e incluso desmayos. En primeras etapas Durante el embarazo, por ejemplo, a las 5 semanas, un hematoma de este tipo en el útero suele terminar de forma espontánea.

Síntomas

El grado de manifestaciones clínicas de un hematoma uterino depende completamente de su tamaño y ubicación. Es posible que las hemorragias menores no afecten en absoluto el curso del embarazo ni el bienestar de la mujer.

El peligro está representado por una secreción escarlata brillante, que indica sangrado uterino incesante. Representan una amenaza real de aborto espontáneo, por lo que la mujer necesita ayuda de emergencia.

Las secreciones de color amarillo, marrón y marrón con hematoma uterino son menos peligrosas. Existe un término como hematoma en la etapa de organización durante el embarazo; en este caso, se disuelve en el útero, lo que produce una secreción de color marrón. Esta condición significa que nada amenaza el embarazo, pero solo el médico tratante puede confirmar o refutar esta suposición. Así es exactamente como sale un hematoma del útero durante el embarazo: coágulos oscuros de sangre seca.

Además de la secreción del tracto genital, una mujer puede quejarse de dolor en la parte inferior del abdomen. No suponen ningún peligro si hablamos de un hematoma que sale del útero.

Diagnóstico

Es importante identificar en una etapa temprana cualquier patología que se desarrolle durante el embarazo para evitar consecuencias irreversibles. Para evitar complicaciones, es necesario descubrir por qué se forma un hematoma en el útero durante el embarazo.

El principal método de diagnóstico es la ecografía.

Pero además de la ecografía, un hematoma en el útero durante el embarazo requiere estudios adicionales:

• análisis de sangre generales y bioquímicos;
• análisis de infecciones de transmisión sexual (ETS);
• análisis de sangre para hormonas.

Tratamiento

¿Cómo tratar el hematoma retrocorial en el útero durante el embarazo? La tarea principal es evitar su mayor crecimiento. Para este propósito, a una mujer se le pueden recetar medicamentos hemostáticos: Dicynon, Vikasol.

También es necesario eliminarlo, ya que muchas veces provoca abortos espontáneos. Para ello, se prescriben antiespasmódicos, papaverina y sulfato de magnesio. Ayudan a aliviar los calambres y la tensión en el útero.

Para normalizar los niveles hormonales del paciente, se prescriben gestágenos. Podría ser - medicamentos que normalizan las funciones de la mucosa endometrial, que es necesaria para el hematoma uterino. Duphaston se prescribe desde las primeras etapas del embarazo, por ejemplo, a partir de la quinta semana, durante un período prolongado, generalmente hasta la semana 16, pero a veces las mujeres se ven obligadas a tomarlo hasta el mismo parto. Un análogo de Duphaston es Utrozhestan.

Para mejorar la calidad de la nutrición fetal y prevenirla, el médico prescribe anticoagulantes, por ejemplo, Curantil. Estos fármacos tienen un efecto antitrombótico, favorecen la adelgazamiento de la sangre y son un derivado de la heparina de bajo peso molecular.

Wobenzym se prescribe para resolver los hematomas en el útero. Se trata de un fármaco homeopático que tiene efectos inmunomoduladores, fibrinolíticos, antiplaquetarios y antiedematosos, lo que permite su amplio uso en la práctica ginecológica.

También debemos recordar el estado psicoemocional de la futura madre. Por eso, además del régimen de tratamiento, el médico prescribe medicamentos que calman el sistema nervioso y ayudan a relajar el útero, por ejemplo.

Durante el tratamiento según el esquema elaborado, la mujer debe estar en completa paz, tanto desde el punto de vista físico como moral. debe excluirse hasta que el hematoma se resuelva. Es recomendable observar lo siguiente durante todo el tratamiento del hematoma en el útero sin recurrir a la cirugía. reposo en cama- durante el embarazo, se recomienda que las piernas estén ligeramente por encima del nivel de la cabeza. Gracias a esto, el sangrado se detiene más rápido.

Independientemente de la etapa del embarazo, incluso si se diagnosticó un hematoma en el útero mediante ecografía en la semana 5, se recomienda que la mujer permanezca en el hospital durante el tratamiento. Esta condición puede ocurrir en cualquier etapa (tanto a las 5 como a las 15 semanas de embarazo). La cirugía de emergencia para extirpar el hematoma es necesaria después de confirmar que ha cubierto la mayor parte del útero y que existe una verdadera amenaza para la vida de la paciente.

Consecuencias

Cualquier hemorragia uterina es peligrosa, especialmente durante el embarazo. El peligro de un hematoma depende de su tamaño, que se diagnostica mediante ecografía. Las formaciones que ocupan más del 45% del área del útero y un volumen superior a 15 ml provocan un crecimiento más lento del feto, aumentando el riesgo de rechazo. Sólo la atención médica oportuna puede salvar el embarazo y permitir que el feto se desarrolle normalmente.

La complicación más grave de los hematomas en el útero es el rechazo placentario temprano o la apoplejía úteroplacentaria. En este contexto, se produce un sangrado abundante que ingresa a la cavidad peritoneal. Los tejidos llenos de sangre comienzan a morir. Para salvar a la mujer, se realiza una operación para extirpar el útero: amputación después de una complicación del hematoma. Por supuesto, una situación en la que se puede extirpar el órgano reproductor es extremadamente indeseable para una mujer que quiere ser madre, pero a veces esta es la única oportunidad de salvar la vida del paciente.

El resultado de las hemorragias es difícil de predecir. Se puede formar un hematoma en el cuello uterino, en el área de sutura después o después de un aborto; todas estas condiciones se consideran potencialmente peligrosas porque, en primer lugar, la vida de una mujer depende de ellas. Por lo tanto, es importante estar atento a su bienestar y no perder de vista los primeros signos de problemas, porque sin ellos el médico no podrá diagnosticar oportunamente un hematoma en el útero durante el embarazo.

¡Me gusta!

El estado psicoemocional de una mujer embarazada es inestable y está sujeto a cambios constantes. Y el diagnóstico de un hematoma en el útero no añadirá alegría. La definición de tal condición patológica suena bastante amenazadora y se considera una complicación bastante grave del embarazo. Pero, no importa lo que parezca, la mayoría de las mujeres con dicha patología llevan con éxito su embarazo a término y dan a luz a un bebé sano.

El hematoma uterino se forma durante el embarazo y se manifiesta por la acumulación de sangre en un área determinada del útero y ocurre con mayor frecuencia como resultado del desprendimiento del óvulo fertilizado de las paredes del útero.

¡Recordar! Un hematoma uterino es una cavidad que puede alcanzar varios tamaños y lleno de sangre de vasos dañados.
La formación de un hematoma en la cavidad uterina en una mujer embarazada puede verse influenciada por muchas razones que pueden provocar el desprendimiento del óvulo fertilizado.

Tipos de hematoma

Un hematoma puede surgir y desarrollarse, muchas veces sin causar síntomas significativos, sin alcanzar un gran tamaño, y los pacientes muchas veces desconocen su existencia. Se acostumbra dividir los hematomas en 2 tipos, según el momento del embarazo:

• hematoma retroplacentario: ocurre en las primeras etapas del embarazo, cuyo desarrollo y formación finaliza en la decimosexta semana;
• hematoma retrocorial, que puede ocurrir durante las dieciséis semanas completas.

¡Importante! El hematoma retrocorial en obstetricia se refiere a condiciones que amenazan el curso del embarazo y provocan su interrupción. Esta patología ha tendido a aumentar últimamente y un número cada vez mayor de mujeres recurren a especialistas con cuestiones preocupantes similares y en busca del tratamiento necesario.

Según el estado del hematoma y el efecto que tiene en el cuerpo de una mujer embarazada, se clasifican de cierta forma:

1. grado leve cuando el hematoma no causa quejas y se descubre durante un examen aleatorio. A menudo hay casos en que la patología está determinada por la placenta después del parto. Esta forma no interfiere con el desarrollo del feto y no requiere tratamiento, sin embargo, si alcanza un tamaño grande, puede provocar sangrado. Una salida frecuente a tales situaciones es la necesidad de utilizar una operación mediante el método de cesárea.
2. Grado medio, en el que puede producirse un dolor persistente en la parte inferior del abdomen con la aparición de secreción con vetas de sangre. Si se presentan tales síntomas, es necesaria una consulta inmediata con un médico para prescribir el tratamiento adecuado. Una hemorragia menor no tiene un impacto negativo importante en el bienestar de la futura madre, pero puede afectar negativamente el desarrollo del feto debido a un suministro insuficiente de sangre al óvulo.
3. Hematoma en el útero, que se desarrolla en forma grave. Causa fuertes dolores tipo calambres en el área del útero. Además, puede producirse una caída significativa de la presión, pérdida del conocimiento y mareos. Estos síntomas van acompañados de un sangrado abundante que continúa durante mucho tiempo.

Causando razones

Hay muchas razones por las que pueden ocurrir hematomas en el cuerpo de una mujer durante el embarazo. Estos incluyen trastornos a nivel hormonal, en los que la falta de hormonas o su exceso interrumpen el proceso de unión del óvulo fertilizado al endometrio, así como la actividad física intensa que provoca hemorragias menores. Las malas condiciones ambientales, el estrés y los traumatismos pueden ser causas comunes de hematoma uterino. Las razones que pueden causar el desarrollo de un hematoma uterino incluyen defectos en la formación del feto, enfermedades de los órganos genitales, que incluyen infecciones. Un caso frecuente de desarrollo de dicha patología es la toxicosis tardía de las mujeres embarazadas, así como los malos hábitos de los que la futura madre no pudo deshacerse.

Un hematoma en el útero puede ocurrir como resultado de una hemorragia en los vasos débiles que atraviesan la cavidad uterina o la placenta. Esta afección a menudo ocurre como resultado de un proceso metabólico alterado en el cuerpo. Una causa común del desarrollo de patología son los aumentos repentinos de presión, especialmente en la dirección de su fuerte aumento, así como el consumo de alcohol, tabaquismo o el uso de estupefacientes durante el embarazo.

Para determinar los hematomas retrocoriales y retroplacentarios, se utilizan procedimientos de examen mediante ecografía. Señales importantes Los resultados obtenidos mediante ecografía que indican la presencia de patología son: un óvulo fertilizado deformado, un ligero aumento en el grosor de la pared del útero y la identificación de una cavidad llena de sangre.

En los casos en que el examen mostró la presencia de un hematoma, el médico prescribe una cantidad adicional de ciertos pruebas necesarias. Incluyen análisis de sangre, pruebas de bioquímica, pruebas de infección por VIH y sífilis, pruebas de frotis y análisis de sangre para determinar las proporciones hormonales.

Tratamiento de la forma retrocorial.

El hematoma retrocorial es un tipo bastante común y común. Si se trata a tiempo, esta forma no representa ningún peligro para el feto en desarrollo. También es bastante raro que se produzca una amenaza para la vida del paciente, sólo en los casos en los que se produce un desprendimiento de una gran superficie con una gran pérdida de sangre. Si surge tal situación, por regla general, se prescribe la interrupción inmediata del embarazo. Si se ignoran las manifestaciones de dicha patología y no se inicia el tratamiento oportuno, puede ocurrir un parto espontáneo que, si comienza antes de lo previsto, conduce a la muerte del feto y representa una amenaza para la vida de la mujer embarazada.

Se recomienda que el tratamiento del hematoma retrocorial se realice en un entorno hospitalario, siguiendo las recomendaciones dietéticas y sin violar el reposo en cama. Durante este período, será necesario asegurarse de que la paciente tome vitaminas y un tratamiento con medicamentos que aumenten el flujo sanguíneo en el útero y una saturación suficiente de oxígeno en la sangre. La selección del tratamiento prescrito se basa en el bienestar individual del paciente y en el área de la hemorragia. El tiempo de liberación del hematoma dependerá directamente de su tamaño, ubicación en la cavidad uterina y la capacidad del cuerpo para inhibir el desarrollo de procesos patológicos. Debe recordarse que la secreción marrón es evidencia de un hematoma que emerge del útero.

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El hematoma retrocorial (entre el corion y la pared uterina) se detecta en una de cada diez mujeres embarazadas en las primeras etapas. El corion es la parte del óvulo fecundado que se encuentra directamente adyacente a la pared del útero, a partir de la cual posteriormente se forma la placenta. La acumulación de sangre entre el corion y el endometrio (hematoma) durante las primeras etapas del embarazo es la primera evidencia de una amenaza de aborto espontáneo. Sin embargo, el tratamiento oportuno ayuda a preservar un óvulo fertilizado viable en la cavidad uterina y a continuar el embarazo.

El hematoma retrocorial tiene un curso clínico diferente, desde la ausencia de síntomas hasta el sangrado activo. Se trata de una zona de desprendimiento del saco amniótico, en cuyo interior se encuentran coágulos de sangre. Instalar la verdadera razón El hematoma retrocorial es bastante difícil, pero el tratamiento es aproximadamente el mismo en todos los casos. Su objetivo es detener la progresión del desprendimiento y mantener el embarazo.

Según la CIE-10 (clasificación internacional de la enfermedad de 2010) no existe una posición exacta, por lo que el hematoma se clasifica en los títulos 000-008 - "Interrupción del embarazo" o 095-099 - "Otras condiciones durante el embarazo".

¿Por qué ocurre?

Las causas del hematoma en el útero durante el embarazo son diferentes, muchas de ellas no dependen de la mujer. Sólo un especialista puede comprender el problema y prescribir el tratamiento más eficaz.

Sólo entre las 16 y 18 semanas de embarazo se produce la penetración final de las vellosidades coriónicas en la pared uterina y se forma " lugar para niños" Por tanto, durante el primer y segundo trimestre, la probabilidad de formación de hematomas entre el endometrio y el corion es bastante alta. Sus principales razones son las siguientes.

• Patología del óvulo. La formación de un hematoma retrocorial es el comienzo del desarrollo de un aborto espontáneo en presencia de anomalías estructurales o cromosómicas del embrión. Este es uno de los métodos de selección natural en la naturaleza.
• Infección. Cualquier picante enfermedades infecciosas en las primeras etapas pueden provocar una amenaza de aborto espontáneo y provocar un desprendimiento. Por un lado, las infecciones virales y bacterianas pueden provocar malformaciones del embrión, por lo que comienza a ser rechazado. Por otro lado, los patógenos afectan el proceso de implantación (introducción del corion en la pared del útero), aumentan la fragilidad de los vasos sanguíneos y contribuyen a la formación de hematomas y posteriormente al aborto espontáneo.
• Inflamación de los genitales. Las infecciones sexuales o la inflamación inespecífica en la cavidad uterina y el cuello uterino provocan una deficiencia de tejido, lo que interrumpe el proceso de implantación. El desprendimiento del óvulo ocurre a menudo en mujeres con inflamación crónica del endometrio y del canal cervical.
• Lesiones y estrés físico. Daño al área abdominal, incluso como resultado de intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos y cavidad abdominal, así como las lesiones en otras partes del cuerpo, pueden provocar la formación de un hematoma debido al estrés mecánico y al aumento de la excitabilidad del útero.
• Trastornos hormonales. Para llevar a cabo un embarazo con éxito, se requiere un fondo hormonal especial con predominio de progesterona. Es responsable de la relajación del miometrio y de una implantación de alta calidad. La falta de progesterona provoca desprendimiento (hematoma) e incluso aborto espontáneo con un desarrollo general normal del embrión.
• Toxicosis. La toxicosis leve con náuseas y vómitos matutinos no más de cinco veces al día no amenaza con problemas graves. Pero los grados moderados y graves provocan cambios en el contenido de microelementos importantes en la sangre (calcio, magnesio, sodio, potasio). Esto provoca contracciones uterinas patológicas, cambiando la permeabilidad y estabilidad de los vasos sanguíneos. Estos procesos aumentan el riesgo de formación de desprendimiento. También se debe tener en cuenta que el cuerpo está tratando de deshacerse de la causa de la toxicosis grave: el embrión en desarrollo, y cualquier aborto espontáneo comienza con el desprendimiento y la formación de un hematoma entre el saco amniótico y la pared del útero.
• Malformaciones de los órganos genitales. El útero en forma de silla de montar, el desarrollo bicorne o rudimentario y la hipoplasia uterina a menudo van acompañados de una mayor excitabilidad del miometrio. Y este es un factor que provoca la formación de un hematoma. Con una estructura anormal del útero, el óvulo fertilizado puede adherirse a un área patológica, por ejemplo, al área de la "silla de montar" o al tabique. Esto conducirá inevitablemente a la amenaza de un aborto espontáneo.
• Tumores del útero. Cuando el saco fetal se adhiere a la zona del fibroma, se interrumpe el proceso de implantación, ya que en este lugar el tejido uterino y los vasos sanguíneos tienen una estructura anormal. Los fibromas provocan especialmente a menudo esto. tallas grandes o ubicado más cerca de la cavidad interna del útero.
• Implantación anormal. Se considera que lo más favorable es la unión del óvulo fertilizado en la zona del fondo del útero y la pared posterior. Menos exitosa es la pared frontal. Cuanto más cerca se implante el corion del cuello uterino (a veces incluso directamente encima de la abertura interna del canal cervical), mayor será la probabilidad de un embarazo patológico con desprendimiento y sangrado intermenstrual.
• Más de dos fetos en el útero. Cuando se tienen gemelos, trillizos o más, el riesgo de sufrir todas las complicaciones del embarazo aumenta varias veces. En particular, lo que puede parecer un hematoma durante el diagnóstico por ultrasonido es el segundo embrión, que dejó de desarrollarse en muy poco tiempo.
• Después de la FIV. Las tecnologías de reproducción asistida van acompañadas del uso de numerosos medicamentos. Al mismo tiempo, no siempre es posible proporcionar "condiciones cómodas" para el desarrollo de los embriones, por lo que la frecuencia de desprendimiento es mayor que en el caso de embarazos espontáneos.
• Enfermedades crónicas. La diabetes mellitus, la patología de la glándula tiroides, las enfermedades de la sangre y del sistema cardiovascular se acompañan de cambios en las propiedades de los vasos pequeños y medianos, lo que afecta la implantación.
• Estrés. El estrés psicoemocional provoca espasmos de los músculos lisos del útero y cambios en los niveles hormonales de la mujer. A largo plazo situaciones estresantes También puede interferir con la implantación.

El proceso de formación de hematomas suele verse influenciado simultáneamente por varios factores. En la mayoría de los casos, se trata de una producción insuficiente de progesterona, procesos inflamatorios crónicos y agudos, así como anomalías del óvulo (con anomalías genéticas y cromosómicas). Esto se tiene en cuenta durante el tratamiento, por lo que los regímenes de tratamiento son muy similares en todos los casos.

¿Quién tiene más probabilidades de experimentar

Un hematoma en el útero durante las primeras etapas del embarazo ocurre con mayor frecuencia en mujeres con las siguientes enfermedades y afecciones:

• en mujeres multíparas;
• después de la FIV;
• después del aborto;
• después de 35 años;
• con antecedentes de infertilidad;
• en personas emocionalmente inestables;
• con enfermedades crónicas, incluidos trastornos endocrinos;
• con enfermedades genéticas, incluidas las no diagnosticadas.

cuando sospechar

Los signos de hematoma en el área donde se adhiere el óvulo fertilizado en mujeres embarazadas no siempre son obvios. A veces es un "hallazgo" durante una ecografía de rutina en el primer trimestre. Pero más a menudo el desapego se manifiesta clínicamente, aunque la mujer no siempre presta la debida atención a los síntomas.

El estado general de salud no cambia incluso con un desapego significativo durante un corto período de tiempo. Puede aparecer una ligera disminución de la presión arterial, mareos, debilidad y una disminución de los signos de toxicosis (si se expresan). Los síntomas principales son dolor en la parte inferior del abdomen y secreción.

Dolor

El dolor causado por un hematoma en el útero durante el embarazo es molesto, similar al dolor menstrual. Pueden ser constantes u ocurrir solo por la noche, después de un exceso de trabajo. Se vuelven calambres cuando comienza el aborto espontáneo.

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La secreción durante el desprendimiento puede ser normal: blanquecina o mucosa. Los sangrientos aparecen cuando se vacía el hematoma. Si es de tamaño pequeño o está ubicado lejos del cuello uterino (por ejemplo, en el fondo de ojo), no habrá secreción sanguinolenta o incluso marrón.

La intensidad de la secreción depende del tamaño del hematoma: desde un color rosado, marrón, marrón apenas perceptible hasta un sangrado abundante con coágulos. Un hematoma es peligroso con las siguientes descargas durante el embarazo.

• Si se intensifican. Eran claros o marrones y no abundantes, pero gradualmente se vuelven brillantes y escarlatas, lo que indica la progresión del desprendimiento.
• Si aparecen coágulos. Hablan de una gran zona de desapego.

Es posible que el hematoma no vaya acompañado de secreción, pero puede ser grande. En este caso, el óvulo fertilizado suele morir.

Se puede sospechar un desprendimiento si una mujer embarazada tiene un dolor persistente en la parte inferior del abdomen y aparece sangrado. Pero solo se puede hacer un diagnóstico fiable mediante ecografía. Especialmente si se utilizan dos sensores: abdominal y vaginal. Es importante controlar el estado del desprendimiento a lo largo del tiempo cada tres a siete días.

¿Cómo afecta un hematoma durante el embarazo al feto y la placenta?

Las consecuencias de un hematoma durante el embarazo para un niño dependen de muchos factores:

• tamaño;
• ubicación;
• razones para la educación;
• hora de inicio del tratamiento;
• calidad de la terapia.

Si el curso tiene éxito, el hematoma se “resuelve” y no afecta la mayor desarrollo el embarazo. Pero no se pueden excluir las siguientes complicaciones:

• embarazo congelado;
• mayor desapego y aborto espontáneo;
• un hematoma grande después de ocho semanas puede provocar un retraso en el crecimiento fetal;
• disfunción de la placenta.

Tratamiento

Incluso ante la más mínima sospecha de una amenaza de interrupción del embarazo con formación de un hematoma, debe consultar a un médico. El tratamiento oportuno ya es la mitad del éxito.

La terapia se lleva a cabo en un hospital; en ausencia de quejas, la observación ambulatoria es posible, cuando la mujer sigue de forma independiente las prescripciones del médico en casa. Las recomendaciones clínicas incluyen medicación y algunas restricciones sobre La vida cotidiana. Uso remedios caseros, los complementos dietéticos y la homeopatía no están justificados desde el punto de vista del efecto resultante. Aplicar medicamentos de la siguiente tabla.

Tabla - Medicamentos recetados para el tratamiento del hematoma al principio del embarazo.

grupo de drogas	Acción	Esquema de recepción
Antiespasmódicos	Relaja los músculos lisos del útero.	- "Drotaverina" - 1 tableta 3 veces al día o por vía intramuscular 2 ml 2 veces al día; - "Papaverina" - por vía intramuscular 2 ml 2 veces al día o supositorios rectales 2-3 veces al día
Hemostático	Promover la organización del hematoma y detener su crecimiento.	- "Vikasol" por vía intramuscular, 1 ml por día; - "Ascorutina" 1 tableta 2-3 veces al día; - “Ditionon” 1 comprimido 2-3 veces al día
hormonas	Recetado por falta de gestágenos o exceso de andrógenos.	- "Duphaston" según el régimen, dosis de mantenimiento de 20 mg por día; - "Utrozhestan" según el régimen, dosis de mantenimiento de 200 mg por día; - La "metilprednisolona" se prescribe según el nivel de andrógenos en la sangre.
vitaminas	Tienen efecto gestagénico (Vitamina E), fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos (A, C)	- Vitamina E 1 cápsula (200 mg) 2 veces al día; - "Ascorutina" 1 tableta 2-3 veces al día; - “Ácido fólico” 1 comprimido 1-3 veces al día
sedantes	Normaliza el funcionamiento del sistema nervioso, alivia los espasmos de los músculos lisos.	- Extracto de valeriana 1 comprimido 2 veces al día; - Tintura de agripalma 30 gotas una vez al día; - “Novopassit” (la dosis es individual en cada caso específico)
antibióticos	Prescrito en presencia de colpitis, cervicitis y otras infecciones, teniendo en cuenta la seguridad durante el embarazo.

La combinación de fármacos y los más adecuados en cada caso son seleccionados por el médico de forma individual para cada mujer. Los esquemas y las dosis pueden variar significativamente. Es igualmente importante seguir un régimen terapéutico y protector para prevenir la progresión del hematoma durante todo el embarazo. Incluye lo siguiente:

• reposo en cama hasta que cese la secreción;
• limitación actividad física hasta el final del embarazo;
• rechazo de relaciones sexuales durante un mes o más, depende del tamaño del hematoma;
• no levante pesos superiores a 3 kg;
• seguir una dieta que limite los alimentos que producen gases;
• evitar el estreñimiento;
• someterse a un tratamiento preventivo en momentos críticos durante más tarde(16-18, 26-28, 32-34) semanas.

Ya durante la primera ecografía, una mujer embarazada puede escuchar un diagnóstico aterrador: un hematoma en el útero. Los temores de la mujer están justificados porque esta neoplasia, en ausencia de un tratamiento adecuado, provoca el desprendimiento del óvulo fecundado, lo que provoca un aborto espontáneo o un parto prematuro. Sin embargo, tampoco hay que ponerse demasiado nervioso, porque esto sólo puede agravar la enfermedad. El diagnóstico y el tratamiento oportunos ayudarán a prevenir consecuencias graves.

¿Por qué ocurre un hematoma?

La aparición de hematomas en la mucosa puede deberse a varios factores:

• cambios en los niveles hormonales, que pueden provocar una alteración de la hemostasia (coagulación sanguínea);
• tensión mental, estrés severo y ansiedad;
• lesiones en el área pélvica;
• enfermedades del sistema genitourinario de naturaleza inflamatoria e infecciosa;
• relaciones sexuales intensas;
• complicaciones de la toxicosis;
• malos hábitos (el alcohol y el tabaquismo afectan la estructura y el tono de los vasos sanguíneos);
• cambios de presión en las arterias;
• patologías de la formación y desarrollo fetal;
• defectos en la estructura del útero y procesos inflamatorios en él: endometriosis, endometritis y otros;
• infantilismo genital (los genitales de la mujer están subdesarrollados);
• factores hereditarios;
• enfermedades del sistema circulatorio: trombofilia, trombosis, tromboflebitis y otras.

Un hematoma es una complicación grave acompañada de la acumulación de sangre en una zona específica del útero.

Los médicos señalan específicamente que durante el embarazo puede ocurrir debilidad de la red vascular del útero o del corion, la futura placenta. Como regla general, la razón de esto es un cambio en el funcionamiento del sistema endocrino, así como trastornos metabólicos. Los vasos débiles e inelásticos estallan, como resultado de lo cual la membrana del óvulo fertilizado se separa del endometrio y queda una cavidad llena de sangre en el lugar de la rotura. En una etapa temprana, se llama hematoma retrocorial (se ha producido un desprendimiento coriónico) y, más tarde, retroplacentario (se ha desprendido la placenta).

Signos clínicos

Los síntomas de un hematoma dependen directamente de su forma y grado. En medicina, existen grados de patología leve, moderada y grave:

1. En un grado leve, la mujer se siente normal y es posible que no sienta ningún síntoma. La presencia de un hematoma se detecta mediante ecografía o después del parto. No hay secreciones patológicas del tracto genital.
2. El grado promedio se caracteriza por dolor molesto o doloroso en la parte inferior del abdomen, que puede irradiarse a la pierna o la región lumbosacra. Un rasgo característico Las patologías son manchas de secreción roja o marrón. La ecografía también muestra latidos cardíacos fetales anormales.
3. En casos severos, la mujer embarazada sufre de dolores agudos en el abdomen o en la espalda que no pueden tolerar. Presion arterial puede caer bruscamente, provocando mareos y desmayos, debilidad general y pérdida de fuerza, visión borrosa, estado de "intoxicación", aumento de la sudoración, entumecimiento de las extremidades. hay abundantes problemas sangrientos de la vagina, que puede ocurrir antes del sangrado.

Una mujer debería poder evaluar de forma independiente el tono de la secreción de un hematoma:

• el color blanco claro o claro es normal;
• las rayas marrones o impurezas que aparecieron en las primeras etapas indican que el hematoma es de tamaño pequeño y no afecta la formación del feto;
• un tinte marrón intenso o el color de un "resto de carne" indica que el hematoma se está resolviendo por sí solo o está saliendo a medida que la sangre se coagula;
• La secreción escarlata o burdeos indica un sangrado abierto que está ocurriendo actualmente. Es decir, el hematoma sigue aumentando de tamaño y supone una amenaza real de interrupción del embarazo.

El desprendimiento de placenta grave suele provocar sangrado y dolor intensos.

¿Qué tipos de hematomas existen?

Existir varias formas hematomas, que dependen directamente de su ubicación, estructura y también de la duración del embarazo.

retrocorial

El corion es la membrana del óvulo fecundado que envuelve al embrión y lo protege de factores externos. Se forma en las primeras etapas de la gestación y favorece la unión del embrión a la capa interna del útero. De hecho, el corion es el antecesor directo de la placenta.

Un hematoma que se produce en las primeras semanas predetermina el desprendimiento del óvulo fertilizado del corion. En este caso, la sangre se acumula entre ella y el feto, se coagula y afecta el intercambio y el metabolismo del oxígeno. La patología se observa en el primer trimestre del embarazo antes de la formación de la placenta.

Es posible que no se desarrollen síntomas de hematoma retrocorial si está ubicado en el área del fondo uterino. En este caso, la hemorragia solo se puede detectar mediante un examen de ultrasonido.

Con un tratamiento adecuado, el hematoma se resuelve, disminuye gradualmente de tamaño o sale. De lo contrario, el sangrado abierto provoca el desprendimiento completo del óvulo fertilizado y el aborto espontáneo.

subcoriónico

Este tipo de hemorragia durante el embarazo es la más común y muy peligrosa. En la ecografía, su estructura parece hipoecoica (que difiere en menor densidad de las estructuras adyacentes) o formaciones mixtas. Se requiere un control dinámico del crecimiento.

Si el tamaño del hematoma subcoriónico disminuye en el futuro, puede quedar un área de depósito de fibrina o un hematoma más pequeño en la placenta, así como desprendimiento de las membranas. Estos elementos pueden provocar la aparición de un nuevo hematoma: retroplacentario.

retroplacentario

Si el rechazo del feto de la pared uterina ocurre después de la semana 16, el hematoma se llama retroplacentario.

Una mujer experimenta un dolor persistente en la parte inferior del abdomen y manchado, pero el sello distintivo de la patología es el tono del útero y la sensación de "vientre de piedra". Las mujeres embarazadas también notan que el bebé comienza a moverse con más frecuencia, lo que indica hipoxia. La ecografía revela cambios negativos en el funcionamiento del sistema cardiovascular fetal (bradicardia, arritmia).
El hematoma retroplacentario suele diagnosticarse a partir de la semana 16 de embarazo, una vez que la placenta se ha formado por completo.

Retroamniótico y subamniótico

Los tipos de hemorragia retroamniótica y subamniótica ya se determinan en la primera ecografía (en la semana 12). Representan una acumulación de sangre entre el corion y el amnios (vejiga fetal) y se diferencian sólo en el área de la hemorragia.

Por regla general, este tipo de hematomas desaparecen por sí solos y de forma asintomática, pero es recomendable controlar su crecimiento mediante ecografía.
Los hematomas retroamnióticos y subamnióticos son acumulaciones de sangre entre el corion y el amnios.

Intrauterino

Con un hematoma intrauterino, se forma una cavidad con sangre en cualquier área del útero que no esté conectada al corion o la placenta. Esto aumenta el riesgo de daño a las paredes del órgano, su ruptura total o parcial. La hemorragia puede alcanzar no solo la capa mucosa, sino también el tejido muscular (miometrio).

Si el área de hemorragia no aumenta y el hematoma no ejerce presión sobre el feto en desarrollo, entonces el embarazo avanza con normalidad. Cuando la patología progresa, la futura madre es enviada al hospital para su preservación.

Posibles complicaciones y consecuencias para el organismo.

El peligro de un hematoma depende directamente de su tamaño y ubicación. Si la hemorragia cubre más del 40% del área de la membrana fetal y su volumen supera los 20 ml, son posibles las siguientes consecuencias:

• trastornos alimentarios y metabolismo del oxígeno corion (placenta);
• hipoxia fetal;
• tono uterino;
• retraso del crecimiento intrauterino;
• ralentizar el aumento del tamaño coccígeo-parietal;
• embarazo congelado;
• aborto espontáneo en las primeras etapas o parto prematuro en etapas posteriores;
• hemorragia interna grave, que en casos raros es fatal para una mujer.

Se considera que la consecuencia más peligrosa es el "útero de Kuveler". Se produce desprendimiento de placenta, lo que provoca hemorragia en el endometrio y procesos necróticos (muerte del tejido). En este caso se realiza una resección uterina, lo que imposibilita que la mujer vuelva a ser madre.
El útero de Kuveler se caracteriza por un desprendimiento de placenta en mujeres embarazadas antes de lo previsto

Métodos para diagnosticar hematoma durante el embarazo.

Cuando se detecta una formación, el ginecólogo prescribe pruebas básicas:

• análisis de sangre general y bioquímico;
• coagulograma (una prueba que verifica los parámetros de coagulación sanguínea);
• Análisis de orina;
• frotis bacteriano de flujo vaginal para la flora;
• cribado hormonal;
• análisis de sangre para VIH y sífilis;
• detección de ITS (infecciones de transmisión sexual).

La ecografía es el método más preciso y objetivo para examinar el hematoma durante el embarazo. Le permite determinar:

• tamaño y plenitud del hematoma;
• localización (corion, placenta, amnios, tejido uterino, etc.);
• el grado de deformación del óvulo fertilizado y el contorno del útero;
• la presencia de engrosamiento de las paredes uterinas (indica el desarrollo de sangrado).

Ultrasonido - método principal estudios de hematoma durante el embarazo

Mediante ecografía Doppler, se determinan el nivel y la calidad del flujo sanguíneo en el corion (placenta) y los vasos del embrión. Durante el estudio, se puede detectar un suministro de sangre insuficiente al feto e hipoxia (deficiencia de oxígeno). Además, el médico debe escuchar y evaluar los latidos del corazón del niño.

Tratamiento de hematomas

El tratamiento de la hemorragia en las primeras etapas (hematoma uterino, amniótico y subamniótico) se usa solo cuando ocupa un área importante de las membranas, tiende a aumentar y.

Se prescribe el siguiente régimen de tratamiento:

1. Fármacos tocolíticos. Diseñado para eliminar los espasmos uterinos. La papaverina se usa para administración intravenosa o intramuscular, reduce la peristalsis y el tono del útero y relaja sus paredes. No-Spa en comprimidos para uso oral alivia los espasmos musculares y reduce el dolor. El sulfato de magnesio en forma de solución para administración intravenosa relaja los músculos lisos y reduce la presión en los vasos sanguíneos, lo cual es importante en el tratamiento de las hemorragias.
2. Complejo hemostático (Vikasol, Ascorutin, Ditsinon). Forma de liberación: tabletas para uso oral. La ascorutina es una preparación vitamínica que favorece el tono vascular. La dicinona (etamsilato) se usa para reducir el sangrado y el flujo vaginal irregular. El complejo de medicamentos detiene la pérdida de sangre y promueve la coagulación de la sangre, como resultado de lo cual el hematoma desaparece o se resuelve gradualmente.
3. Gestágenos. Recetado para apoyar la inmunidad y el embarazo. Se trata principalmente de medicamentos a base de la hormona progesterona (Duphaston, Utrozhestan).
4. Té de hierbas calmante. Las decocciones de hierbas a base de valeriana, hojas de melisa, menta y lavanda ayudarán a aliviar el estrés y calmar a una mujer embarazada.
5. Dieta. La futura madre tiene prohibido consumir alimentos y bebidas que aumenten la motilidad intestinal. Con un trastorno alimentario o estreñimiento, los músculos y ligamentos de los órganos pélvicos se tensan, lo que puede aumentar el sangrado que ha comenzado. Debes evitar las bebidas carbonatadas, verduras y frutas que provocan fermentación en el estómago. Utilice lácteos y productos lácteos con precaución. productos lácteos, carnes, frijoles y productos horneados.

El tratamiento del hematoma retro y subcoriónico, así como del retroplacentario, se lleva a cabo en un hospital e implica el siguiente esquema.

1. Actividad física reducida. Para la futura madre Se prescribe reposo en cama y tranquilidad sexual. Una mujer necesita descansar en una posición tal que la pelvis esté elevada (puede colocar una almohada debajo de las nalgas). Esto asegurará un flujo sanguíneo intenso desde el útero, lo que reducirá el sangrado.
2. Dieta (descrita anteriormente).
3. Fármacos hemostáticos (Vikasol, Etamzilat).
4. Antiespasmódicos (sulfato de magnesio, papaverina).
5. Complejo vitamínico-mineral e inmunomoduladores. Los suplementos de hierro desempeñan un papel especial en el mantenimiento de niveles saludables de glóbulos rojos y hemoglobina. También es importante seguir tomando ácido fólico, que fortalece el sistema circulatorio y nervioso tanto de la madre como del niño. complejo vitamínico Magne B6 tiene un efecto calmante y relaja los músculos lisos sin necesidad de medicamentos.
6. Medicamentos para mejorar la nutrición fetal y prevenir la hipoxia (Actovegin, Curantil). Actovegin por vía intravenosa mejora el metabolismo y promueve el flujo sanguíneo normal.
7. Hemostáticos (medicamentos para prevenir hemorragias masivas). Ha demostrado su eficacia, que es un inhibidor de la fibrinólisis (ralentiza el proceso de disolución de los coágulos de sangre). El medicamento se prescribe para el tratamiento. varios tipos hematomas (administración oral en un curso de 1 semana). Las contraindicaciones de uso son: enfermedad renal, hemorragia subaracnoidea, trombosis venosa profunda o tromboflebitis, alergia a los componentes del fármaco.

Galería de fotos: medicamentos para el hematoma.

Tranexam se utiliza para tratar y prevenir la pérdida de sangre.
Dicynone es un fármaco homeostático destinado a prevenir, reducir y detener el sangrado. Vikasol es un agente antihemorrágico, un análogo sintético soluble en agua de la vitamina K.
Duphaston es recetado por muchos ginecólogos cuando existe amenaza de aborto espontáneo. Magne B6 produce un efecto normalizador sobre el estado del sistema nervioso.

El hematoma durante el embarazo es una de las principales manifestaciones del aborto espontáneo que ha comenzado. Esta patología es peligrosa no solo para la vida del feto, sino también para la vida de la futura madre. El diagnóstico oportuno y las tácticas de tratamiento seleccionadas correctamente pueden reducir el riesgo de complicaciones y lograr un resultado favorable del embarazo.

¿Qué es un hematoma durante el embarazo? tipos

Un hematoma (coloquialmente “hematoma”) es una acumulación limitada de sangre fresca o coagulada que se forma cuando se dañan los vasos sanguíneos.

Dependiendo del trimestre del embarazo durante el que se produce, existen dos tipos de hematomas:

• hematoma retrocorial: se forma en las primeras etapas del embarazo (antes de la semana 16);
• Hematoma retroplacentario: ocurre después de la semana 16 de gestación.

hematoma retrocorial

El hematoma retrocorial (grávido) es una acumulación de sangre en la cavidad entre la membrana coriónica del feto y las paredes del útero como resultado del rechazo del feto al principio de la gestación.

Patogenia del hematoma retrocorial.

El corion es un órgano provisional (temporal) que se forma entre los días 13 y 14 de gestación y es una membrana vellosa que cubre el embrión. Las vellosidades coriónicas penetran en los vasos de la madre, a través de los cuales se produce el proceso de alimentación y respiración del feto en las primeras etapas de su desarrollo. Hacia el tercer mes de embarazo, el corion se forma gradualmente.

Un hematoma en el útero durante el embarazo significa desprendimiento parcial del feto y amenaza de aborto espontáneo. Sin embargo, no debemos olvidar que los nervios adicionales sólo pueden agravar la enfermedad.

En las primeras etapas del embarazo, bajo la influencia de diversos factores patógenos, puede comenzar el proceso de rechazo del corion de la pared uterina. En el lugar del rechazo del embrión, los vasos sanguíneos se dañan y a. La sangre se acumula en la cavidad entre la pared del útero y el corion, formando un hematoma.
El hematoma en crecimiento participa en el proceso de desprendimiento de corion, desplazando el óvulo fertilizado con su volumen, lo que a su vez conduce a nuevas roturas de vasos sanguíneos y un aumento del sangrado y, en consecuencia, a un aumento del volumen del hematoma.

Con menos frecuencia, el hematoma retrocorial ocurre debido al daño a las paredes de los vasos sanguíneos por las vellosidades coriónicas a medida que crecen hacia las paredes del útero.

Etiología del hematoma retrocorial.

La causa del rechazo del corion con formación de un hematoma retrocorial puede ser:

• malformaciones fetales (anomalías genéticas);
• daño mecánico (traumatismo abdominal cerrado);
• desequilibrio hormonal (cantidad insuficiente de la hormona progesterona producida por el cuerpo materno);
• elevado;
• enfermedades infecciosas de transmisión sexual (ETS);
• infecciones del sistema genitourinario (ureaplasma, micoplasma, cándida, infección mixta);
• enfermedades inflamatorias y oncológicas del útero (,);
• reacciones autoinmunes del cuerpo de la madre;
• temprano ;
• estrés;
• sobrecarga física (levantar objetos pesados).

Factores de riesgo

Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de formación de hematomas durante el embarazo. Éstas incluyen:

• enfermedad cardíaca y patología del sistema vascular (hipertensión);
• enfermedades del sistema endocrino ();
• trastornos (trombofilia);
• Enfermedades autoinmunes;
• Conflicto Rh entre madre y feto;
• enfermedades oncológicas en los órganos pélvicos;
• anomalías de la estructura del útero (infantilismo genital, útero bicorne, de un solo cuerno, en forma de silla de montar, etc.);
• polihidramnios;
• historia de abortos y legrados;
• edad de la madre mayor de 35 años;
• condiciones laborales nocivas para la madre (exposición a ruidos, vibraciones, radiaciones ionizantes, etc.);
• malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, abuso de cafeína);
• condiciones ambientales desfavorables.

Los expertos señalan que la aparición de un tumor en el útero puede deberse a la debilidad de los vasos sanguíneos de este órgano o. La causa de los cambios en los vasos sanguíneos es una violación del metabolismo adecuado.

Síntomas del hematoma retrocorial.

Dependiendo de la ubicación del hematoma y su volumen, la hemorragia puede ser asintomática (en el caso de que la membrana coriónica sea rechazada en el fondo del útero) o manifestarse por los siguientes síntomas:

• dolor en la parte inferior del abdomen, de tipo tirón o calambre, que se irradia a la parte inferior de la espalda;
• secreción sanguinolenta del tracto genital.

La secreción cambia gradualmente de color a medida que se resuelve el hematoma. Una señal peligrosa es la secreción de sangre de color rojo brillante (escarlata), lo que indica una hemorragia interna en curso.
Se considera más favorable la secreción pardusca, que indica reabsorción del hematoma.

Diagnóstico del hematoma retrocorial.

El método más informativo para diagnosticar un hematoma al principio del embarazo es la ecografía Doppler.

La principal fuente de información durante este período es la ecografía (): es un método de investigación moderno y bastante informativo. Además, el obstetra prescribe otros exámenes.

También son importantes una serie de pruebas de laboratorio:

• análisis de sangre clínico (CBC) con fórmula de leucocitos (leucocitosis);
• análisis de sangre para detectar hormonas (progesterona);
• OAM (proteinuria, leucocituria);
• prueba de orina para detectar esterilidad;
• análisis de sangre para RW y;
• (aumento de fibrinógeno);
• tanque. cultivo vaginal.

Tratamiento

Las mujeres embarazadas diagnosticadas con hematoma retrocorial deben ser hospitalizadas con los siguientes síntomas:

• secreción de sangre fresca de la vagina;
• violación del estado general (disminución de la presión arterial, desmayos);
• dolor intenso tipo calambres;
• volumen de hematoma superior a 20 ml;
• la presencia de enfermedades somáticas concomitantes.

¡Advertencia! La negativa a hospitalizar puede provocar lo siguiente: potencialmente mortal madre e hijo, consecuencias

• interrupción espontánea del embarazo ();
• sangrado uterino (hasta shock hemorrágico);
• aborto séptico;
• Útero de Kuveler: imbibición (remojo) de los tejidos uterinos con sangre seguida de su muerte;
• patología del desarrollo fetal (desde retraso del crecimiento intrauterino hasta muerte embrionaria).

El tratamiento del hematoma grávido consiste en farmacoterapia y reposo en cama.

La terapia con medicamentos incluye el tratamiento etiotrópico, cuyo efecto tiene como objetivo eliminar la causa del desprendimiento coriónico, y la terapia sintomática.
Como fármacos etiotrópicos se prescriben los siguientes:

• preparaciones de progesterona (progesterona, utrozhestan), en caso de desequilibrio hormonal;
• antiespasmódicos (papaverina, magne-B6) para eliminar la hipertonicidad uterina;
• antibióticos (grupos de penicilina y cefalosporina) si el desprendimiento coriónico es causado por una infección.

La terapia sintomática consiste en prescribir los siguientes grupos de medicamentos:

• los medicamentos hemostáticos (etamzilato, vikasol, preparaciones de ácido tranexámico) detienen el sangrado;
• analgésicos (medicamento de elección paracetamol) para aliviar el dolor;
• los medicamentos que mejoran la perfusión placentaria (curantil, trental) previenen la insuficiencia placentaria y, como consecuencia, la hipoxia fetal crónica;
• las preparaciones vitamínicas (ácido fólico, tocoferol) y microelementos (,) son necesarios para el pleno desarrollo del feto y el mantenimiento de niveles hormonales normales ();
• se requieren medicamentos que contienen hierro para prevenir el desarrollo de deficiencia de hierro e hipoxia fetal en caso de sangrado masivo;
• Se prescriben sedantes (preparaciones de valeriana y agripalma) para estabilizar el trasfondo emocional de la mujer embarazada.

¡Atención! Los medicamentos anteriores no son seguros para las mujeres embarazadas y se prescriben sólo cuando el beneficio para la madre supera el riesgo para el feto. Sólo el médico tratante puede determinar el grado de beneficio/riesgo. La automedicación puede provocar defectos que surgen en el primer trimestre de los órganos o provocar un aborto espontáneo.

Descuidar los principios de necesidad puede agravar el proceso de rechazo fetal. Así, cuando se consume cafeína (café, té, cola), se produce un estrechamiento de los vasos sanguíneos y de la pelvis pequeña, incluidos los vasos sanguíneos de la placenta, lo que aumenta la hipoxia fetal. También vale la pena renunciar a las bebidas a base de hierbas, ya que algunas de ellas contienen sustancias biológicamente activas que afectan (ortiga, agracejo, viburnum, clavo).

Hay que tener en cuenta que los intestinos y el útero tienen una inervación común, por lo que conviene excluir los productos que aumentan la motilidad intestinal, provocan formación de gases y estreñimiento intestinal ().

En ausencia de edema, es necesario aumentar la cantidad de líquido consumido (agua mineral sin gas, compotas).

Durante el período de formación y reabsorción del hematoma, está indicado reposo en cama. Se debe colocar un cojín debajo de la zona pélvica. Es necesario mantener un reposo sexual absoluto.

El tratamiento hospitalario dura más de 7 días. Después del alta, la mujer debe informar periódicamente al obstetra-ginecólogo tratante sobre cómo aparece el hematoma durante el embarazo.

Pronóstico

El riesgo de aborto espontáneo es directamente proporcional al tamaño del hematoma. La amenaza más grave para la vida del feto la plantea un hematoma de gran tamaño, que alcanza un tamaño de 60 cm³, 20 ml y/o supera el 40% del área del saco gestacional.
De gravedad leve a moderada, un hematoma en el útero durante el embarazo puede autoabsorberse en un plazo de 15 a 35 días.

Complicaciones

El hematoma retrocorial durante las primeras etapas del embarazo puede provocar las siguientes complicaciones:

• insuficiencia fetoplacentaria;
• involución placentaria prematura;
• hipotrofia fetal (anomalías del desarrollo fetal);
• aborto espontáneo;
• muerte fetal intrauterina;
• sangrado genital;
• recaída en forma de desprendimiento de placenta.

Un punto de vista alternativo de los obstetras y ginecólogos occidentales:

Este artículo se publica únicamente con fines educativos generales para los visitantes y no constituye material científico, instrucciones universales o asesoramiento médico profesional, y no reemplaza una consulta con un médico. Para diagnóstico y tratamiento, consulte únicamente a médicos calificados.