Co je ZPR?

Tato tři zlověstná písmena nejsou nic jiného než zpoždění duševní vývoj. Nezní to moc hezky, že? Bohužel dnes často najdete takovou diagnózu v lékařské dokumentaci dítěte.

V posledních letech se o problém ZPR zvýšil zájem a kolem něj se vedly četné kontroverze. To vše je způsobeno tím, že taková odchylka v samotném duševním vývoji je velmi nejednoznačná a může mít mnoho různých předpokladů, příčin a důsledků. Jev, který je svou strukturou komplexní, vyžaduje pečlivou a důkladnou analýzu a individuální přístup ke každému konkrétnímu případu. Diagnóza mentální retardace je přitom mezi lékaři tak oblíbená, že někteří z nich se na základě minimálního množství informací a spoléhajících na svůj odborný instinkt pod ní neoprávněně snadno podepíší, často bez přemýšlení o důsledcích. A tato skutečnost již zcela stačí k bližšímu poznání problematiky ZPR.

Co trpí

ZPR patří do kategorie mírných odchylek v duševním vývoji a zaujímá mezilehlé místo mezi normalitou a patologií. Děti s mentální retardací nemají tak závažná vývojová postižení, jako je mentální retardace, primární nevyvinutí řeči, sluchu, zraku nebo pohybového aparátu. Hlavní potíže, s nimiž se setkávají, se týkají především sociální (včetně školní) adaptace a učení.

Vysvětlením je zpomalení tempa zrání psychiky. Je třeba si také uvědomit, že u každého jednotlivého dítěte se může mentální retardace projevovat jinak a lišit se jak v čase, tak ve stupni projevu. Ale i přes to se můžeme pokusit identifikovat řadu vývojových rysů, které jsou charakteristické pro většinu dětí s mentální retardací.

Vědci označují za nejnápadnější známku mentální retardacenezralost emocionálně-volní sféry; jinými slovy, pro takové dítě je velmi těžké vyvinout na sebe dobrovolné úsilí, donutit se k něčemu. A odtud se nevyhnutelně objevujíporuchy pozornosti: jeho nestabilita, snížená koncentrace, zvýšená roztržitost. Poruchy pozornosti mohou být doprovázeny zvýšenou motorickou a řečovou aktivitou. Takovýto komplex odchylek (porucha pozornosti + zvýšená pohybová a řečová aktivita), nekomplikovaný žádnými dalšími projevy, se v současnosti označuje jako „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ (ADHD).

Porucha vnímáníje vyjádřena v obtížnosti sestavení holistického obrazu. Pro dítě může být například obtížné rozpoznat známé předměty z neznámé perspektivy. Toto strukturované vnímání je příčinou nedostatečných, omezených znalostí o světě kolem nás. Trpí i rychlost vnímání a orientace v prostoru.

Pokud mluvíme opaměťové funkceu dětí s mentální retardací zde byl nalezen jeden vzorec: pamatují si vizuální (neverbální) materiál mnohem lépe než materiál verbální. Navíc bylo zjištěno, že po kurzu speciálního výcviku různých technik zapamatování se výkon dětí s mentální retardací zlepšil i ve srovnání s normálně se vyvíjejícími dětmi.

ZPR je často doprovázena problémy s řečí , související především s tempem jeho vývoje. Další funkce vývoj řeči v tomto případě může záviset na formě závažnosti mentální retardace a povaze hlavní poruchy: například v jednom případě může jít jen o mírné opoždění nebo dokonce dodržování normální úrovně vývoje, zatímco v jiném případě systémová nevyvinutost řeči – porušení její lexikogramatické stránky.

U dětí s mentální retardací existujezpoždění ve vývoji všech forem myšlení; zjišťuje se především při řešení problémů verbálního a logického myšlení. Děti s mentální retardací na začátku školní docházky nezvládají plně všechny intelektové operace nutné k plnění školních úkolů (analýza, syntéza, zobecnění, srovnávání, abstrakce).

Vývojová vada přitom není překážkou pro tvorbu rámcových vzdělávacích programů, které však vyžadují určité úpravy v souladu s charakteristikami vývoje dítěte.

Kdo jsou tyto děti?

Velmi nejednoznačné jsou i odpovědi odborníků na otázku, které děti zařadit do skupiny s mentální retardací. Obvykle je lze rozdělit na dva tábory.

První se hlásí k humanistickým názorům, domnívajíce se, že hlavní příčiny mentální retardace jsou především sociální a pedagogické povahy (nepříznivé rodinné podmínky, nedostatek komunikace a kulturního rozvoje, obtížné životní podmínky). Děti s mentální retardací jsou definovány jako nepřizpůsobivé, obtížně vyučitelné a pedagogicky zanedbané. Tento pohled na problém převládá v západní psychologii a v poslední době se rozšířil i u nás. Mnoho výzkumníků poskytuje důkazy o tom, že mírné formy intelektuální zaostalosti mají tendenci se koncentrovat v určitých sociálních vrstvách, kde mají rodiče intelektuální úroveň pod průměrem. Je třeba poznamenat, že dědičné faktory hrají významnou roli v genezi nedostatečného rozvoje intelektuálních funkcí.

Asi je nejlepší vzít v úvahu oba faktory.

Jako důvody vedoucí k opoždění duševního vývoje tedy domácí specialisté M.S. Pevzner a T.A. Vlasov se rozlišuje následovně.

Nepříznivý průběh těhotenství:

• onemocnění matky během těhotenství (zarděnky, příušnice, chřipka);
• chronická onemocnění matek (srdeční onemocnění, cukrovka, onemocnění štítné žlázy);
• toxikóza, zejména v druhé polovině těhotenství;
• toxoplazmóza;
• intoxikace těla matky v důsledku užívání alkoholu, nikotinu, drog, chemikálií a léky, hormony;
• inkompatibilita krve matky a dítěte podle Rh faktoru.

Patologie porodu:

• poranění v důsledku mechanického poškození plodu při použití různých porodnických prostředků (například použití kleští);
• asfyxie novorozenců a její ohrožení.

Sociální faktory:

• pedagogické zanedbávání v důsledku omezeného citového kontaktu s dítětem jak v raných fázích vývoje (do tří let), tak v pozdějších fázích.

Typy zpoždění

Mentální retardace se obvykle dělí do čtyř skupin. Každý z těchto typů je způsoben určitými důvody a má své vlastní charakteristiky emoční nezralosti a zhoršené kognitivní aktivity.

Prvním typem je ZPR ústavního původu. Tento typ se vyznačuje výraznou nezralostí emocionálně-volní sféry, která je jakoby v ranějším stadiu vývoje. Zde mluvíme o tzv. duševním infantilismu. Je třeba chápat, že duševní infantilismus není nemoc, ale určitý komplex vyostřených povahových rysů a charakteristik chování, které však mohou výrazně ovlivnit činnost dítěte, především jeho výchovné schopnosti, jeho adaptační schopnosti na novou situaci.

Takové dítě je často nesamostatné, obtížně se přizpůsobuje pro něj novým podmínkám, je často silně vázáno na matku a v její nepřítomnosti se cítí bezmocné; vyznačuje se zvýšeným pozadím nálady, prudkým projevem emocí, které jsou zároveň velmi nestabilní. Ve školním věku má takové dítě stále v popředí herní zájmy, zatímco normálně by je měla nahradit vzdělávací motivace. Je pro něj obtížné učinit jakékoli rozhodnutí bez vnější pomoci, rozhodnout se nebo vyvinout jakékoli jiné dobrovolné úsilí na sebe. Takové dítě se může chovat vesele a spontánně, jeho vývojové opoždění není patrné, ale ve srovnání s vrstevníky působí vždy o něco mladší.

Do druhé skupiny – somatogenní původ- zahrnují oslabené, často nemocné děti. V důsledku dlouhodobé nemoci, chronických infekcí, alergií a vrozených vývojových vad může dojít k mentální retardaci. To se vysvětluje skutečností, že během dlouhé nemoci na pozadí obecné slabosti těla trpí také duševní stav dítěte, a proto se nemůže plně rozvinout. Nízká kognitivní aktivita, zvýšená únava, otupení pozornosti - to vše vytváří příznivou situaci pro zpomalení tempa duševního vývoje.

Patří sem i děti z rodin s přehnanou ochranou – přehnanou pozorností k výchově dítěte. Když se rodiče o své milované dítě příliš starají, nepustí ho ani na krok, dělají pro něj vše v obavě, že si dítě může ublížit, že je ještě malé. V takové situaci blízcí, kteří považují své chování za příklad rodičovské péče a opatrovnictví, brání projevu nezávislosti dítěte, a tím i znalosti světa kolem něj a formování plnohodnotné osobnosti. Je třeba poznamenat, že situace přehnané ochrany je velmi častá v rodinách s nemocným dítětem, kde soucit s dítětem a neustálé obavy o jeho stav, touha údajně mu usnadnit život se nakonec stanou špatnými pomocníky.

Další skupinou jsou mentální retardace psychogenního původu. Hlavní roli hraje sociální situace vývoje dítěte. Příčinou tohoto typu mentální retardace jsou dysfunkční situace v rodině, problematická výchova, psychická traumata. Pokud se v rodině vyskytuje agrese a násilí vůči dítěti nebo jiným členům rodiny, může to vést k tomu, že v povaze dítěte převládají takové rysy, jako je nerozhodnost, nesamostatnost, nedostatek iniciativy, bázlivost a patologická plachost.

Zde se na rozdíl od předchozího typu mentální retardace vyskytuje fenomén hypoguardianship neboli nedostatečná pozornost výchově dítěte. Dítě vyrůstá v situaci zanedbávání a pedagogického zanedbávání. Důsledkem toho je nedostatek představ o morálních standardech chování ve společnosti, neschopnost ovládat své chování, nezodpovědnost a neschopnost odpovídat za své činy a nedostatečná úroveň znalostí o světě kolem nás.

Čtvrtý a poslední typ mentální retardace je cerebrálně-organického původu. Vyskytuje se častěji než ostatní a prognóza dalšího vývoje u dětí s tímto typem mentální retardace je ve srovnání s předchozími třemi většinou nejméně příznivá.

Jak název napovídá, základem pro identifikaci této skupiny mentální retardace jsou organické poruchy, jmenovitě nedostatečnost nervového systému, jejíž příčiny mohou být: patologie těhotenství (toxikóza, infekce, intoxikace a trauma, Rh konflikt atd.). ), nedonošení, asfyxie, porodní trauma, neuroinfekce. U této formy mentální retardace dochází k tzv. minimální mozkové dysfunkci (MMD), která je chápána jako komplex lehkých vývojových poruch, které se projevují v závislosti na konkrétním případě velmi různorodě v různých oblastech duševní činnosti. .

Výzkumníci MMD zjistili následujícírizikové faktory pro jeho výskyt:

• pozdní věk matky, výška a váha ženy před těhotenstvím, nad věkovou normu, první porod;
• patologický průběh předchozích porodů;
• chronická onemocnění matek, zejména diabetes, Rhesusův konflikt, předčasný porod, infekční choroby během těhotenství;
• psychosociální faktory jako nechtěné těhotenství, rizikové faktory velkého města (dlouhé denní dojíždění, hluk ve městě);
• přítomnost duševních, neurologických a psychosomatických onemocnění v rodině;
• patologický porod kleštěmi, císařský řez atp.

Děti tohoto typu se vyznačují slabostí ve vyjadřování emocí, chudobou představivosti a nezájmem o to, jak se ostatní hodnotí.

O prevenci

Diagnóza mentální retardace se v chorobopisu objevuje nejčastěji blíže školnímu věku, v 5-6 letech, nebo již tehdy, když se dítě přímo potýká s problémy s učením. Ale s včasnou a dobře strukturovanou nápravnou, pedagogickou a lékařskou pomocí je možné částečné i úplné překonání této vývojové odchylky. Problém je v tom, že diagnostika mentální retardace v raných fázích vývoje se zdá být poměrně problematická. Jeho metody jsou založeny především na srovnávací analýze vývoje dítěte s normami odpovídajícími jeho věku.

Tím pádem přichází první místoprevence mentální retardace. Doporučení v této věci se neliší od doporučení, která mohou být poskytnuta všem mladým rodičům: v první řadě je to vytvoření nejpříznivějších podmínek pro těhotenství a porod, vyhýbání se rizikovým faktorům uvedeným výše a samozřejmě velká pozornost k vývoji dítěte od samého počátku jeho života. Ten zároveň umožňuje včas rozpoznat a opravit vývojové odchylky.

V první řadě je nutné ukázat novorozence neurologovi. Dnes jsou zpravidla všechny děti po 1 měsíci odesílány na vyšetření k tomuto specialistovi. Mnohé dostávají doporučení přímo z porodnice. I když těhotenství i porod proběhly perfektně, vaše miminko se cítí skvěle a není sebemenší důvod k obavám – nelení a navštivte lékaře.

Specialista, který zkontroluje přítomnost nebo nepřítomnost různých reflexů, které, jak je známo, doprovázejí dítě po celou dobu novorozence a kojeneckého věku, bude schopen objektivně posoudit vývoj dítěte. Lékař také zkontroluje váš zrak a sluch a zaznamená zvláštnosti interakce s dospělými. V případě potřeby předepíše neurosonografii – ultrazvukové vyšetření, které poskytne cenné informace o vývoji mozku.

Díky znalosti věkových norem budete moci sami sledovat psychomotorický vývoj dítěte. Dnes na internetu a různých tištěných publikacích najdete mnoho popisů a tabulek, které podrobně ukazují, co by mělo miminko v daném věku od prvních dnů života umět. Najdete zde také seznam rysů chování, které by měly upozornit mladé rodiče. Tyto informace si určitě přečtěte, a pokud máte sebemenší podezření, okamžitě jděte k lékaři.

Pokud jste již byli na schůzce a lékař považoval za nutné předepsat léky, nezanedbávejte jeho doporučení. A pokud vás pronásledují pochybnosti, nebo lékař nevzbuzuje důvěru, ukažte dítě jinému, třetímu specialistovi, ptejte se, které vás zajímají, snažte se najít maximum informací.

Pokud jste zmateni lékem předepsaným lékařem, neváhejte se na něj zeptat více, nechte si od lékaře říci, jak funguje, jaké látky obsahuje jeho složení a proč jej vaše dítě potřebuje. Ostatně pod hodinou se pod hrozivě znějícími názvy skrývají relativně „neškodné“ drogy, fungující jako jakési vitamíny pro mozek.

Mnozí lékaři se samozřejmě zdráhají takové informace sdílet, ne bezdůvodně se domnívají, že není třeba zasvěcovat lidi, kteří s medicínou nesouvisejí, do ryze odborných záležitostí. Ale pokus není mučení. Pokud jste nebyli schopni mluvit s odborníkem, zkuste najít lidi, kteří čelili podobným problémům. Zde opět pomůže internet a příslušná literatura. Ale samozřejmě byste neměli přebírat všechna prohlášení rodičů z internetových fór, protože většina z nich nemá lékařské vzdělání, ale pouze sdílí své osobní zkušenost a pozorování. Efektivnější by bylo využít služeb online poradce, který dokáže kvalifikovaně doporučit.

Kromě návštěv lékařských ordinací lze vyzdvihnout několik bodů týkajících se interakce rodičů s dětmi, které jsou také nezbytné pro normální a plnohodnotný vývoj dítěte. Složky komunikace s miminkem zná každá pečující matka a jsou tak jednoduché, že ani nemyslíme na jejich kolosální dopad na rostoucí tělo. Tentotělesně-emocionální kontakt s dítětem. Kožní kontaktznamená jakýkoli dotyk dítěte, objímání, líbání, hlazení po hlavě. Vzhledem k tomu, že v prvních měsících po narození je hmatová citlivost dítěte velmi rozvinutá, fyzický kontakt mu pomáhá orientovat se v novém prostředí a cítit se jistější a klidnější. Miminko je nutné zvednout, pohladit, pohladit nejen po hlavičce, ale i po celém těle. Dotek jemných rodičovských rukou na kůži dítěte mu umožní vytvořit si správný obraz svého těla a adekvátně vnímat prostor kolem sebe.

Zvláštní místo je věnováno očnímu kontaktu, který je hlavním a nejúčinnějším způsobem přenosu pocitů. To platí samozřejmě zejména pro kojence, kteří ještě nemají přístup k jiným prostředkům komunikace a vyjadřování emocí. Laskavý pohled snižuje úzkost dítěte, působí na něj uklidňujícím dojmem a dodává mu pocit bezpečí. A samozřejmě je velmi důležité věnovat veškerou pozornost miminku. Někteří lidé věří, že tím, že budete dítěti dopřávat jeho rozmary, ho rozmazlujete. To samozřejmě není pravda. Malý človíček se totiž v naprosto neznámém prostředí cítí tak nejistě, že neustále potřebuje potvrzení, že není sám, že ho někdo potřebuje. Pokud se dítěti v raném dětství nevěnovalo dostatek pozornosti, později ho to jistě ovlivní.

Netřeba dodávat, že miminko s určitými vývojovými poruchami potřebuje teplo matčiných rukou, její jemný hlas, laskavost, lásku, pozornost a porozumění tisíckrát více než jeho zdraví vrstevníci.

Obsah

Tato diagnóza je stanovena dětem zpravidla ve školním nebo předškolním věku, kdy se dítě poprvé setkává se systematickým a cílevědomým učením. Jedná se o typ zpoždění v psychologickém vývoji, který vyžaduje korekci. Včasnou diagnózou a správnou léčbou a chováním rodičů a dětí lze toto onemocnění zcela odstranit a překonat vývojové problémy.

ZPR - co to je?

Zkratka znamená mentální retardaci, podle MKN-10 má číslo F80-F89. ZPR u dětí je pomalý proces zlepšování psychických funkcí, např. emocionálně-volební sféry, myšlení, paměti, vnímání informací, paměti, což vede k zaostávání podle obecně uznávaných norem ve vývoji pro daný konkrétní věk.

Patologie je obvykle detekována. v základní škole nebo předškolním věku. První projevy mentální retardace se objevují při testování, které se provádí před nástupem do školy. Mezi specifické projevy patří nedostatek znalostí, omezené nápady, obtížná intelektuální činnost, nezralost myšlení a převaha čistě dětských a hravých zájmů. Příčiny patologie v každém případě jsou individuální.

Příznaky a příznaky

Děti s mentální retardací pociťují drobné problémy v kognitivní sféře, ale je ovlivněno mnoho psychických procesů, které tvoří klinický obraz. Projevy mentální retardace u dětí zahrnují následující příznaky:

1. Odborníci charakterizují úroveň vnímání u dítěte s mentální retardací jako pomalou, chybí schopnost sestavit holistický obraz předmětu. Sluch je často postižen onemocněním, proto prezentace materiálu pro děti s tímto onemocněním musí být doplněna obrázky a názornými ukázkami.
2. Pokud situace vyžaduje stabilitu a koncentraci, pak bude mít dítě potíže, protože jakýkoli vnější vliv ho rozptyluje.
3. Při diagnóze mentální retardace je hyperaktivita pozorována na pozadí poruchy pozornosti. Děti si pamatují informace selektivně, se špatnou selektivitou. Lépe funguje vizuálně-figurativní (vizuální) typ paměti, verbální typ není dostatečně rozvinutý.
4. Neexistuje žádné imaginativní myšlení. Děti používají abstraktní logické myšlení pouze pod vedením učitele.
5. Pro dítě je těžké dělat nějaké závěry, porovnávat věci nebo zobecňovat pojmy.
6. Lexikon omezená, řeč je charakterizována zkreslením zvuků, pro pacienta je obtížné sestavit kompletní fráze a věty.
7. Ve většině případů je mentální retardace doprovázena opožděným vývojem řeči, dysgrafií, dyslalií a dyslexií.

Před přijetím do školy musí odborníci provést testy, aby zkontrolovali úroveň vývoje dítěte. Pokud u dětí dojde k opoždění duševního vývoje, učitel si toho určitě všimne. Je extrémně vzácné, že dítě s mentální retardací nemá žádné známky onemocnění a nevyčnívá mezi svými vrstevníky. Rodiče by neměli zahájit léčbu sami; je nutná konzultace s lékařem. Mezi zřejmé známky mentální retardace v předškolním věku patří:

• žák se vůbec nemůže nebo má potíže s oblékáním, jídlem, mytím, zapínáním knoflíků u saka, zavazováním tkaniček a prováděním dalších denních úkonů;
• žák se nechce zapojovat do společných her, chová se ke spolužákům nebezpečně, zřetelně vykazuje známky izolace, nechce komunikovat s kolektivem;
• jakékoli jeho jednání je provázeno agresí a nerozhodností;
• chová se úzkostně, neustále se bojí i těch nejjednodušších situací.

Rozdíly od mentální retardace

Rodiče ne vždy chápou rozdíl mezi těmito dvěma patologiemi, ale existují a jsou velmi nápadné. Pokud lékaři u dítěte po 4. třídě nadále pozorují všechny známky mentální retardace, pak vzniká podezření na mentální retardaci nebo konstituční infantilismus. Hlavní rozdíly mezi těmito patologiemi jsou následující:

1. Mentální retardace a intelektuální nedostatečnost jsou nevratné. V případě mentální retardace lze situaci napravit, pokud je léčba zahájena včas, při správné péči o pacienta.
2. S mentální retardací může žák využít pomoc, kterou mu odborník nabízí, a přenést ji do nových úkolů. To se u mentální retardace neděje.
3. Děti s mentální retardací se s LD snaží porozumět tomu, co čtou, tato touha zcela chybí;

Příčiny

Klasifikace mentální retardace se provádí podle faktorů, které vyvolaly patologii. Jednou z možných variant jsou lokální změny v oblastech mozku, ke kterým dochází i ve fázi nitroděložního vývoje. Důvodem je nemoc matky somatické, toxické, infekční formy. Ke stejným změnám dochází, když je dítě při průchodu porodními cestami udušeno.

Dalším důležitým faktorem je genetika, která podle přírodních zákonů dokáže odměnit dítě s přirozenou predispozicí k pomalému dozrávání mozkových systémů. Často má patologie neurologický základ se známkami vaskulární dystonie, hydrocefalu a selhání inervace kraniální oblasti. Encefalografií lze jasně vysledovat všechny poruchy mozkové činnosti, které vyvolávají opožděný vývoj. Mezi charakteristické projevy mentální retardace u dětí patří činnost delta vln a úplný útlum alfa rytmů.

Emocionální a psychické důvody se rozvíjejí, pokud byl žák odmala vychováván v nepřijatelných podmínkách. Mezilidské, psycho-řečové a jiné problémy vznikají, pokud:

• existuje citová, mateřská deprivace (zanedbávání);
• nedostatek pozornosti ze strany učitelů, což vedlo k zanedbávání;
• dítě nemělo potřebné podněty pro normální vývoj;
• alkoholismus rodičů, nedostatek pozornosti ze strany rodičů v nízký věk;
• nebyly žádné podmínky pro zvládnutí jednoduchých dovedností;
• lhostejný, lhostejný přístup ze strany učitele, individuální vlastnosti nebyly brány v úvahu;
• časté, pravidelné skandály v rodině, omezený kontakt s vrstevníky, nestabilita;
• skrovná, špatná výživa, která neposkytovala rostoucímu tělu všechny potřebné vitamíny a minerály.

Typy ZPR

Toto onemocnění se dělí do 4 skupin. Každý typ je provokován určitými faktory a má své vlastní charakteristiky emoční nezralosti a zhoršené kognitivní aktivity. Rozlišují se následující typy patologie:

ZPR ústavního původu

Tento typ patologie se vyznačuje výraznou nezralostí emocionálně-volní sféry, oproti jiným dětem zaostává o několik kroků; Říká se tomu mentální infantilismus, není to nemoc, je to považováno za komplex vyhrocených povahových rysů, rysů chování, které mohou výrazně ovlivnit každodenní aktivity dítěte. Více trpí schopnost dítěte učit se a adaptovat se na nové situace.

Při tomto typu mentální retardace je dítě často závislé na matce, cítí se bez ní bezmocné a obtížně se adaptuje na nové podmínky. Charakteristickým znakem je zvýšená nálada na pozadí, projev emocí je násilný, ale nálada je nestabilní. Blíže ke školnímu věku dítě stále staví do popředí hry, ale normálně by se měla objevit motivace k učení.

Bez vnější pomoci je pro dítě obtížné rozhodovat se, něco si vybrat nebo vyvíjet jiné dobrovolné úsilí. Děti s mentální retardací se mohou chovat vesele a spontánně, opoždění ve vývoji není patrné, ale ve srovnání s vrstevníky působí vždy mladší. Učitelé by měli takovým žákům věnovat větší pozornost s přihlédnutím k jejich individuálním charakteristikám.

Somatogenní původ

Do této skupiny spadají často nemocné a oslabené děti. Chronické infekce, dlouhodobá onemocnění, alergie a vrozené vady vyvolávají mentální retardaci. To se vysvětluje skutečností, že pod vlivem dlouhého průběhu onemocnění na pozadí slabosti těla trpí duševní stav dítěte. To mu brání v plném rozvoji, což vede k nízké kognitivní aktivitě, otupení pozornosti a zvýšené únavě. Tyto faktory vedou ke zpomalení formování psychiky.

Do této skupiny patří i školáci z přehnaně ochraňujících rodin. Přílišná pozornost výchově dítěte vede k nedostatečnému rozvoji samostatnosti, znalosti okolního světa a formování plnohodnotné osobnosti, kdy doslova jeden krok není dovoleno udělat bez kontroly. Přehnaná ochrana je vlastní rodinám, kde jsou děti často nemocné, neustálá úzkost, soucit s miminkem a touha co nejvíce mu usnadnit život nakonec vedou k opožděnému duševnímu vývoji.

ZPR psychogenního původu

Hlavní roli v tomto případě hraje sociální situace při vývoji miminka. Nepříznivé rodinné prostředí, duševní traumata a problematická výchova vedou k mentální retardaci. V přítomnosti násilí, agrese vůči dítěti nebo členům rodiny to znamená rozvoj určitých vlastností v charakteru vašeho dítěte. To se často stává příčinou nesamostatnosti, nerozhodnosti, nedostatku iniciativy, patologické plachosti a bázlivosti.

Tento typ příčiny mentální retardace se vyznačuje tím, že prakticky neexistuje opatrovnictví a nedostatečná pozornost k výchově. Školák vyrůstá v situaci zanedbávání a pedagogického zanedbávání. To vede k nedostatku vytvořeného názoru na morálku a normy chování ve společnosti, dítě nemůže ovládat své vlastní chování, není schopno nést odpovědnost za své činy a chybí znalosti o světě kolem něj.

ZPR - cerebrálně-organický původ

Nejběžnější typ patologie má nepříznivou prognózu ve srovnání s výše popsanými typy. Hlavním vývojem onemocnění jsou organické poruchy, například nedostatečnost nervového systému, která se vyvíjí z následujících důvodů:

• poranění při porodu;
• patologické stavy těhotenství (Rh-konflikt, trauma, intoxikace, infekce, toxikóza);
• nedonošenost;
• neuroinfekce;
• asfyxie.

Tento typ mentální retardace je doprovázen dalším příznakem – minimální mozkovou dysfunkcí (MCD). Tímto pojmem rozumíme komplex mírných vývojových odchylek, které se projevují jen v určitých případech. Příznaky jsou velmi odlišné a mohou se objevit v různých oblastech duševní činnosti dítěte.

Komplikace a důsledky

ZPR soustavně ovlivňuje osobní rozvoj pacienta v budoucích životních situacích. Významným důsledkům se lze vyhnout pouze tehdy, budou-li přijata včasná opatření k diagnostice odchylek, správnému chování a naučení jedince existovat ve společnosti. Lhostejnost ke zpoždění vede pouze k prohloubení stávajících problémů, které se projeví až dospíváním.

Typickou komplikací je sebeizolace, odtažitost od vrstevníků, začínají být považováni za vyděděnce, což dodává pocit méněcennosti vlastní osobnosti a snižuje sebevědomí. Kombinace všech faktorů vede k extrémně obtížné adaptaci a neschopnosti komunikovat s opačným pohlavím. Důsledkem je snížení úrovně poznání, asimilace nových informací, zkreslení řeči a písma, potíže s vyhledáváním vhodné povolání, zvládnutí jednoduchých pracovních technik.

Pro zjištění opoždění vývoje je nutné provést komplexní vyšetření miminka, které provádí psychologická, lékařská a pedagogická komise (zkráceně PMPC). Diagnóza mentální retardace se provádí podle závěru logopeda, psychologa, defektologa, dětského neurologa, dětského lékaře nebo psychiatra. Specialista shromažďuje anamnézu, studuje ji a analyzuje životní podmínky. Dále se provádí neuropsychologické testování, studium lékařských záznamů vašeho dítěte a diagnostické vyšetření řeči.

Povinnou součástí diagnostiky je rozhovor s dítětem ke studiu intelektuálních procesů, emočních a volních vlastností. Tyto informace se stávají základem pro určení úrovně vývoje dítěte. Členové PMPC se vyjadřují k absenci či přítomnosti rozvoje duševního zdraví, vydávají doporučení pro další organizaci výchovy, vzdělávání vašeho dítěte ve škole nebo jiné speciální vzdělávací instituce. Lze použít následující instrumentální metody:

Oprava

Léčba mentální retardace začíná ihned po objevení prvních příznaků onemocnění. Včasná diagnostika je důležitá pro účinný korekční režim, který zahrnuje Komplexní přístup, používají se tyto hlavní léčebné metody:

1. Reflexní terapie. Elektrické impulsy jsou vysílány do mozkových bodů. Technika mikroproudu je účinná při opožděném vývoji po mozkově-organickém poškození.
2. Logopedická masáž, účinné metody rozvoje paměti, trénink paměti, artikulační gymnastika, zlepšení úrovně myšlení. Všechna tato terapeutická opatření provádějí specialisté, defektolog a logoped.
3. Léky jsou předepisovány pouze po vyšetření neurologem. Použití samostatně je přísně kontraindikováno, může poškodit vaše dítě.
4. Na sociální faktory je nutná konzultace s psychologem. Komunikace s delfíny, zvířaty a koňmi hodně pomáhá. Prosperující páry mohou pomoci dítěti rozvíjet sebevědomí (aniž by se rozvíjelo nafouknuté sebevědomí, podpora by měla pomoci v rozvoji osobnosti);

Také v mateřská školka identifikovat děti, které se liší od svých vrstevníků. Nejprve jednají, přemýšlejí později, jsou příliš impulzivní a nemohou se soustředit na konkrétní úkol. Opožděný duševní vývoj dítěte je charakterizován opožděním mluvení, koncentrace, motoriky, myšlení a paměti. Dochází k prodlevě v učení, regulaci chování a nekontrolovatelným emocionálním výbuchům.

Děti s mentální retardací potřebují speciálně organizované vzdělávání s lékařskou podporou. Psychiatři připisují takové zpoždění mírným odchylkám. Mentální retardace u dětí není hrubou poruchou vývoje dětské psychiky, problém nesouvisí s nevyvinutostí pohybového aparátu a neměl by být zaměňován s postižením.

Příznaky mentální retardace u dětí si můžete všimnout tím, že budete věnovat pozornost některým rysům chování dítěte:

• Bez pomoci dospělých školáci nezvládají učivo (psaní, čtení, počítání);
• nekontrolovatelné chování, neklid, nepozornost;
• duševní a řečový vývoj je opožděný;
• je obtížné správně vyjádřit myšlenku;
• nelze sestavit převyprávění čteného či vyprávěného textu, staví se pouze jednotlivé fragmenty příběhu;
• pomalý myšlenkový proces;
• znatelná ztráta paměti;
• nevyslovujte všechna písmena a zvuky;
• takové děti jsou naivní, přímočaré, závislé;
• často konflikty s vrstevníky;
• je obtížné vnímat a plnit školní úkoly a pokyny;
• některé hry vyvolávají strach;
• slabý výkon;
• rychlá únavnost;
• nemůže hrát organizovaným a soudržným způsobem;
• vzdělávací materiál se učí pomalu;
• děti nejsou dostatečně zvídavé;
• impulzivní, podrážděný;
• jsou zaměřeny na drobné problémy;
• je obtížné pochopit hlavní myšlenku úkolu;
• charakterizuje puntičkář, agresivita, nejistota, expresivita;
• rychlé změny nálady;
• vyžadují neustálou pozornost a souhlas.

Opožděný vývoj se v předškolním věku projevuje těmito příznaky:

• miminko 6-8 měsíců nedrží hlavu samostatně;
• miminko 7-9 měsíců nepřevrací se;
• po 7 měsících sám nesedí;
• do šesti měsíců dítě neblábolí, v roce a půl - nevyslovuje jednoduchá slova ani slabiky (pa, na, ma, ano, máma, táta);
• Dítě neustále chodí po špičkách.

Důležité! Pokud se tyto příznaky objeví, poraďte se s pediatrem nebo psychiatrem.

Příčiny opožděného vývoje

Dítě má potíže s učením a sociální adaptace. Jsou pozorovány nestabilní intelektuální schopnosti. Děti mohou být klasifikovány jako pedagogicky zanedbané případy, což naznačuje, že příčina závisí na sociálním postavení dítěte.

Možné příčiny mentální retardace vzniklé během těhotenství matky:

• zarděnky, plané neštovice;
• akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka;
• intrauterinní infekce;
• těžká toxikóza;
• konzumace alkoholických nápojů;
• kouření;
• kontakt matky s pesticidy;
• kyslíkové hladovění plodu;
• rozdílný Rh faktor mezi rodiči.

Poporodní faktory pro manifestaci mentální retardace:

• zranění způsobená dítěti během porodu;
• asfyxie u kojenců;
• nedonošené dítě může vykazovat známky mentální retardace;
• žloutenka;
• zapletení pupeční šňůry;
• abrupce placenty.

Další příčiny mentální retardace:

• nedostatek pozornosti;
• nedostatek psychologického vlivu rodičů na dítě;
• pedagogické zanedbávání;
• omezení životní aktivity;
• hádky, násilí, alkoholici v rodině;
• nadměrná péče;
• poranění hlavy, nádor;
• hydrocefalie;
• křivice;
• meningitida;
• epilepsie;
• zpoždění fyzický vývoj;
• nadváha, chronická onemocnění matek;
• nervové zhroucení nastávající matky;
• dědičnost.

Neuropsychologické vyšetření odhalilo pomalou tvorbu frontálních částí obou mozkových hemisfér, které jsou zodpovědné za chování, myšlení, pozornost a paměť. Vyjadřuje se pomalostí vnímání a zpracování přijatých informací. Pokud neurolog zjistí poškození, předepíše léky, které aktivují práci mozkových buněk a koordinují vzrušivost dítěte.

Moderní děti jsou uzavřeny ve svém vlastním světě, počítačové hry negativně ovlivnit vývoj. Postupem času se objevuje nedostatek komunikace s vrstevníky a vzniká strach z navazování nových známostí. Existuje strach z kontaktu s dětmi i dospělými.

Problémy s psychikou dítěte se mohou vyvinout kvůli vadám sluchu, zraku a řeči. Dítě se cítí méněcenné, stahuje se do sebe, přestává komunikovat a stává se podrážděným.

Klasifikace ZPR

Kognitivní a fyzické schopnosti dětí s mentální retardací jsou omezené. Jejich inteligence je nižší než u jejich vrstevníků. Nejsou schopni plně vyhovět požadavkům. Do popředí se dostávají hry a určité zájmy. Takoví chlapi se v různých situacích chovají jinak.

Do somatogenní skupiny patří děti se somatickými onemocněními (astma, srdeční onemocnění, selhání ledvin, zápal plic atd.). Prodělané nemoci ovlivňují funkci mozku. Děti tráví dlouhou dobu ve zdravotnických zařízeních. Vyznačují se nízkou pracovní schopností, roztržitostí, obtížně si pamatují látku, mají povrchní pozornost a letargii. Obtížně vnímají nový tým, adekvátně reagují na prostředí, jsou zdvořilí, neprojevují iniciativu.

Konstituční zpoždění závisí na dědičnosti. Pomalé dozrávání centrálního nervového systému vede k duševním poruchám a opožděnému fyzickému vývoji. Chování takových dětí neodpovídá jejich věku. Někteří se chovají jako děti, jiní se snaží ukázat, že jsou dospělí. Děti jsou spontánní, mají nedostatečnou paměť, nesoustředěnou pozornost, nejsou dotykové, často dobrá nálada. Plní úkoly, které je zajímají.

Mentální retardace psychogenního charakteru vzniká za nepříznivých podmínek sociálního a somatického charakteru. Tato skupina zahrnuje zanedbávání, nedostatek nebo nedostatek rodičovství, zneužívání, silné opatrovnictví. Děti se vyznačují impulzivitou, slabou inteligencí a nedostatkem nezávislosti. Dítě se stává neurotickým, neklidným a přepadá ho úzkost. Přehnaná ochrana vede k nedostatku vůle a nedostatku odhodlání. Pokud nejsou problémy s centrální nervovou soustavou, dítě se postupně adaptuje na školní prostředí a překoná bariéru komunikace se spolužáky.

Mozkově-organický původ je způsoben poškozením nebo anomálií mozku a centrálního nervového systému, dětskou mozkovou obrnou. Porušení postihuje jakoukoli oblast psychiky, vše závisí na rozsahu a postižené oblasti.

Kdo a kdy diagnostiku provádí?

Komise diagnostikuje mentální retardaci u dítěte. Složení: psycholog, neurolog, učitel, psychiatr, logoped, defektolog. Při diagnostice jsou přítomni rodiče, zástupci školky nebo školy. Jejich úkolem je:

1. Uveďte závěr nebo odmítněte diagnózu mentální retardace.
2. Dítě je testováno ze svých znalostí. Kontrolují čtení, psaní, počítání, logiku a dítě odpovídá na určité testy.
3. Odborníci studují vnímání, paměť, myšlení, pozornost a sebeuvědomění dítěte.
4. Komise stanoví vzdělávací program a jaké konkrétní třídy jsou potřeba.

Diagnostikují se předškoláci do 6 let. Kromě toho může lékař předepsat EEG, MRI nebo CT vyšetření mozku.

Akce rodičů při mentální retardaci

Taková diagnóza není konečná; vývoj dítěte se nezastaví, prostě se pohybuje svým vlastním tempem. První roky studia jsou důležité pro formování osobnosti. Toto je čas položení základních znalostí a vztahů s lidmi kolem vás. Pomoc zahrnuje psychologickou a pedagogickou nápravu.

Akce pro dospělé:

1. Vývojové zpoždění vyžaduje kompetentní psychokorekci, musíte začít studovat včas. Neměli byste se na někoho spoléhat (škola, učitel), musíte převzít kontrolu nad situací.
2. Nápravný kurz vám pomůže dostat se rychleji do pohody, postupně si osvojit vzdělávací materiál a spřátelit se se spolužáky.
3. Po úpravě je dítě vyléčené, připravené na návrat do běžné školy do 5. - 6. třídy, zpoždění nebude patrné.
4. Měli byste kontaktovat různé lékaře. Několikrát ročně se poraďte s neurologem nebo psychiatrem. Proveďte předepsanou léčbu.
5. Pokud škola nemá logopeda, budete si ho muset najít sami. Navštěvujte dvakrát týdně specializované kurzy a provádějte další úkoly doma.
6. Konzultace, lekce s defektologem.
7. Společně s učitelem vypracujte plán, jak nahradit nedostatky školení.
8. Vysvětlete dítěti orientaci v prostoru (kde je vlevo a kde vpravo, roční období, měsíce, dny, určete hodiny). Třídy přinesou výsledky, pokud budou provedeny hravou formou. Zahrnuje motorické hry a aktivity v pískovišti.
9. Zpočátku lekce trvá 8-15 minut, psaní 5 minut. Poté přepnou pozornost na další lekci. Po 40 minutách si dají pauzu: jíst, běhat, skákat, dívat se na obrázky.
10. Pokud je to možné, najměte si lektory.

Rada! Na internetu je mnoho vzdělávacích her a cvičení pro děti s mentální retardací.

Čím dříve budou dospělí věnovat pozornost zpoždění dítěte, tím rychleji přijde zotavení.

Pokud lékař usoudí, že je nutná medikamentózní léčba, předepíše se nootropika.

Rodiče často kontrolují každý pohyb dítěte: sbírají jeho školní aktovku, dělají za něj domácí úkoly, krmí ho, oblékají. Taková přehnaná péče zbavuje jejich dítě nezávislosti, vzbuzuje nejistotu a činí je nezodpovědným. Kontrola je nutná, ale zcela nezávislé akce nelze omezovat. Táta se například ptá: „Jaké byly lekce? Jaký předmět začnete učit? Co sis dal do aktovky? Ukaž mi knihu, kterou jsi četl?" Takové otázky formují v dítěti pocit odpovědnosti, tlačí ho k samostatné činnosti a pomáhají mu při vlastním rozhodování.

Velká pracovní zátěž snižuje výkonnost dítěte, což má za následek letargii, podrážděnost, agresivitu a změny nálad. Je obtížné provádět zvýšenou zátěž, dítě je nervózní, znepokojuje a ztrácí víru v sebe.

Lhostejnost a shovívavý postoj jsou pozorovány v dysfunkčních rodinách a tam, kde jsou rodiče příliš zaneprázdněni, nevidí problém. S věkem se situace začíná projevovat, dospělí straší opasky, pouty, vymýšlejí různé způsoby trestu. V budoucnu to vede k nevratným důsledkům.

Co dělat?

1. Bez ohledu na to, jak je to těžké, nemůžete přestat, nemůžete se vzdát, cvičení časem přinese výsledky. Chvalte své dítě za každé úspěšné rozhodnutí, za malé úspěchy.
2. Pomozte dítěti, pokud o pomoc požádá.
3. Vytvořte v rodině pozitivní mikroklima. Trávit spolu více času.
4. Vzbuďte ve svém synovi (dceři) důvěru, přesvědčte ho o úspěchu, vysvětlete: musíte se jen snažit.
5. Vytvořte touhu učit se a udržovat každodenní rutinu.
6. Vyvarujte se přepracování.
7. Dopřejte mu více nezávislosti: nechte ho jíst, oblékat se, skládat věci, ustlat postel, mýt nádobí.
8. Pomoc.
9. Ukázat na procházce různé tvary, barvy, počítat předměty. Například: „Kolik stojí auta? Jakou mají barvu? Ukaž mi velké a malé auto?
10. Tělesně-emocionální kontakt: objímání, líbání.
11. Sledujte stav dítěte od raného věku.
12. Poraďte se se svým pediatrem.

Měly by se dávat cviky, které dítě zvládne.

Rada! Pokud je ve městě nápravná výchovná instituce, je lepší poslat své dítě tam.

Počet žáků v nápravné třídě je menší než v běžné škole, učitel se věnuje každému žákovi. Učitelé mají zkušenosti s výukou takových dětí. Musíte být trpěliví, na dítěti to vyndat nemůžete, ono se uzavře a nebude jak nic napravit.

Mentální retardace je rysem vývoje dítěte, ve kterém se formují základní mentální funkce se zpožděním za přijatými věkovými normami.

Zhoršená duševní funkce(ZPR) je patologie, která vyžaduje pečlivé posouzení, identifikaci jejich příčin a stanovení způsobů jejich odstranění. Projevuje se širokou škálou příznaků, které závisí na příčinách poruchy, vlastnostech dítěte a prostředí, ve kterém se miminko vyvíjí.

Je důležité říci, že tento termín pouze odkazuje poruchy, které nemají aktivně vyjádřené formy a projevují se u dítěte předškolního a základního školního věku . Hlavní obtíže, se kterými se setkávají děti s mentální retardací, souvisejí sadaptace na vzdělávací proces. V pozdějším věku, stejně jako v případech, kdy jsou identifikovány složitější formy patologie, již nehovoříme o mentální retardaci, ale o jiných diagnózách.

Typy patologie

ZPR se dělí do 4 skupin na základě příčin výskytu a charakteristiky projevu symptomů.

Druhy ZPR a jejich charakteristiky v tabulce

Diagnóza

Podle seznamu lékařské nemoci diagnóza mentální retardace se vztahuje k psychologickým vývojovým charakteristikám (F80-F89).

Za účelem zjištění příčin a charakteristických rysů mentální retardace u dítěte provádí komise odborných pedagogických psychologů soubor opatření zaměřených na analýzu jeho osobnosti, jeho narození a životních podmínek. Součástí komplexu je:

• komunikace s dítětem, rozhovor s rodiči;
• odběr anamnézy;
• vyšetření a vyšetření psychologem;
• názor odborníka.

Ve fázi vyšetření se studuje paměť dítěte, jeho vnímání, pozornost a schopnosti zpracování informací. Posuzuje se také jeho schopnost vnímat zvuky, význam řeči a provádět emocionálně-volní jednání.

K diagnostice mentální retardace jsou také předepsány laboratorní testy: genetické, molekulární a metabolické analýzy.

Příčiny

Jak je patrné z výčtu původu onemocnění, k mentální retardaci dochází jak z biologických, tak i sociálně-psychologických důvodů.

Biologický Důvody DPR:

• organické poškození centrálního nervového systému, epilepsie;
• porodní a traumatická poranění mozku;
• nedonošenost;
• intrauterinní infekce a infekce v raném věku;
• Rhesusův konflikt;
• křivice;
• dědičnost atd.

Při poruchách funkce smyslových orgánů (porucha zraku, sluchu, řečové obtíže atd.) a při absenci nebo nedostatečné nápravné léčbě a rehabilitaci se rozvíjí mentální retardace v důsledku neschopnosti miminka plně vnímat svět. informační blok

Sociálně-psychologickéPříčiny onemocnění jsou obvykle spojeny s životem v dysfunkčních rodinách (agresivní prostředí, autoritářská výchova, krutost vůči dítěti a ostatním členům rodiny, problémy s alkoholem apod.), případně s podmínkami přehnané ochrany, nedostatečné komunikace s vrstevníky apod. .

Příčiny vývojových opoždění u předškolních dětí

Podle psychologů má u nás potíže se zvládnutím školního učiva asi 20 % prvňáčků. Po dosažení věku 7 let tyto děti nezvládly potřebné dovednosti pro vnímání a analýzu informací související s věkem, aby mohly úspěšně studovat ve škole.

Důvodem mentální retardace je, že v dřívějším věku nebyly včas zjištěny odchylky od norem. Ve věku 2-3 let mohou rodiče věnovat pozornost známkám, že dítě v určitých ukazatelích zaostává. Nemluví, neví, jak držet lžíci nebo jíst samostatně, neprojevuje aktivní zájem o svět kolem sebe, nedokáže splnit jednoduché hravé požadavky dospělých - tyto a další příznaky musí

upozorní rodiče a stanou se důvodem, proč ukázat svého syna nebo dceru specialistovi.

Nejjednodušší je zaznamenat známky mentální retardace u dětí ve věku 4-5 let. V tomto věku se již zapojují do aktivní, proaktivní komunikace s vrstevníky a vykazují první úspěchy v předškolním vzdělávání, zajímají se o písmena, čísla, hláskování slov atd.

Ale věk 4-5 let je rozhodující pro zahájení léčby opožděného vývoje. Mnohem příznivější prognózy pro odstranění patologie se vyskytují, když nápravné třídy a léčba začnou před dosažením věku 3 let.

To je důležité zejména u opožděného vývoje řeči. Pokud řečové dovednosti chybí ve věku 4-5 let, je pravděpodobnost úspěšné léčby menší než 1%. Pokud není řeč ani do 7 let, tak je více než 90% šance, že se neobjeví.

Příznaky a příznaky u dětí

Stejné poruchy duševního vývoje u různých dětí se liší časem a stupněm projevu. Tyto projevy se mohou týkat jak psycho-emocionální sféry, tak fyzických dovedností.

Emocionálně-volní sféra

Emocionálně-volní sféra. Jedná se o typy mentální retardace spojené s neschopností dítěte ovládat své emoce a vyvíjet dobrovolné úsilí. Nevydrží dlouho na jednom místě, nesoustředí se na úkol a rychle se unaví. Takové děti porušují disciplínu, mají konflikty a jsou vystaveny náhlým útokům bezdůvodné agrese nebo smíchu. Herní aktivity zůstávají dlouhodobě prioritou.

Intelektuální rozvoj

Intelektuální rozvoj. Snížená pozornost a zhoršené vnímání. Charakterizováno zpožděním v řečových schopnostech. Dítě si pomalu uvědomuje, co se děje, nepoznává známé předměty prezentované z nové perspektivy a špatně se orientuje v prostoru. Takové dítě si lépe pamatuje informace, které jsou přijímány zrakem. Do nástupu do školy se odhaluje nedostatečná schopnost zpracovávat informace (shrnovat, systematizovat atd.).

Mezilidské vztahy

Mezilidské vztahy. Dítě není schopno budovat stabilní vztahy s vrstevníky nebo dospělými a má potíže s vedením dialogů. Zdrženlivý, agresivní, extrémně plachý, bojácný.

Mluvený projev

Mluvený projev.Tempo vývoje bylo sníženo. Stupeň porušení závisí na příčině jeho výskytu. Obvykle lze zpoždění snadno kompenzovat pravidelným cvičením.

Hlavními příznaky mentální retardace jsou tedy následující porušení:

• Paměť
• Pozornost
• myslící
• projevy

U různých typů mentální retardace se všechny uvedené příznaky objevují v mírné formě a nejsou překážkou pro plné rozvinutí běžného školního vzdělávacího programu dítěte. Děti s takovým vývojovým opožděním vyžadují pouze pečlivější pozornost a úpravu formy prezentace látky.

Známky patologie ve 2 letech

Ve věku 2 let má dítě již určitý soubor dovedností, které nám umožňují vyhodnotit jeho schopnosti učení a tempo vývoje. Proto je v tomto věku poprvé možné identifikovat známky mentální retardace.

Tento věk je charakterizován aktivními akcemi, které napodobují manipulace blízkých dospělých. Děti ochotně napodobují své rodiče v každodenních životních podmínkách a také po předvedení předvádějí jednoduché herní akce podle vzoru (skládají pyramidu, kreslí čáru na papír atd.). Také ve věku 2 let dítě již vyslovuje nejen jednotlivá slova, ale také jednoduché věty o 3-4 slovech

Jak pochopit, že dítě má mentální retardaci?

O opožděném vývoji u dvouletého dítěte je důvod mluvit v případech, kdy dítě:

• neumí korelovat trojrozměrný tvar s odpovídajícím rovinným obrazem, nerozumí ani poté, co mu bylo ukázáno, jak sestavit jednoduchou pyramidu nebo třídičku (rozmístit tvarové vložky do podobných otvorů).
• nenaviguje v sadě 3-4 kontrastních barev, nemůže najít barvu ze vzorku.
• není schopen ukázat (odpovědět), který z prezentovaných předmětů (po ukázce) je těžký/lehký, teplý/studený, měkký/tvrdý atd.
• neprovede 2-3 akce ve hře (důsledně krmit a houpat panenku).
• nerozumí tomu, jak postavit jednoduchý tvar z kostek podle předlohy.
• neprojevuje touhu po aktivitě, je apatický, zvídavý.
• nevyžaduje to, co je žádoucí.
• nezná názvy primárních barev, tvarů, předmětů, které ho obklopují.
• neumí rozmístit předměty podle velikosti, tvaru, barvy, neumí vytvořit pyramidu podle daného vzoru nebo obrázku.
• neumí dokreslit jednoduchý obrázek (okvětní lístek apod.), nezobrazuje jednoduché tvary a linie na listu papíru, nepoužívá při kreslení představivost.
• nepřebírá herní role („Jsem matka, lékařka...“), nefantazíruje a emocionálně nepřibarvuje chování ve hře.
• nenavazuje kontakt s ostatními dětmi, neúčastní se emoční komunikace.
• nechápe, co je „dobré“ a co „špatné“, když udělal něco hanebného a zakázaného.
• neprojevuje iniciativu, neusiluje o nezávislost, je zvídavý.

  Pokud u svého dítěte objevíte řadu popsaných příznaků, kontaktujte kompetentního neurologa.

  Mentální retardace není nemoc, ale znamení, že vaše dítě potřebuje zvýšenou pozornost. Včasná diagnostika stavu miminka nám umožní včas pochopit příčinu a přijmout nezbytná opatření, aby se poruchy následně nevyvinuly do vážné patologie.

Posledních pár let k problému mentální retardace je zvýšený zájem. To je způsobeno tím, že taková odchylka v duševním vývoji je nejednoznačná, existuje mnoho příčin, předpokladů a důsledků jejího vzniku. Proto tento fenomén, tak složitý ve své struktuře, vyžaduje individuální přístup v každém konkrétním případě.

Mentální retardace (MDD) patří do kategorie mírných odchylek v duševním vývoji a zaujímá mezilehlé místo mezi normalitou a patologií. Děti s mentální retardací nemají tak závažné vývojové patologie, jako je mentální retardace, primární nevyvinutí řeči, motorického systému, sluchu nebo zraku. Hlavní obtíže, které takové děti zažívají, souvisejí především s učením a sociální adaptací.

Děje se tak proto, že rychlost zrání psychiky s vývojovým zpožděním je zpomalena. Navíc u každého jednotlivého dítěte se může mentální retardace projevovat různě a lišit se jak stupněm, tak dobou projevu.

Pokusíme se poukázat na řadu vývojových rysů, které jsou charakteristické pro většinu dětí s mentální retardací.

Nejvýraznějším znakem mentální retardace je nezralost emocionálně-volní sféry ; to znamená, že pro takové dítě je velmi těžké vyvinout na sebe dobrovolné úsilí, donutit se k něčemu. Tyto děti také prožívají poruchy pozornosti : nestabilita, snížená koncentrace, zvýšená roztěkanost. Může být přítomen zvýšený motor A řečová činnost . Právě tento komplex poruch (porucha pozornosti + zvýšená pohybová a řečová aktivita) je v současnosti tímto pojmem označován "porucha pozornosti s hyperaktivitou" (ADHD) .

Porucha vnímání se obvykle projevuje obtížemi při konstruování holistického obrazu. Pro dítě může být například obtížné rozpoznat známé předměty z neznámé perspektivy. Tato vlastnost vnímání je obvykle důvodem omezených znalostí o světě kolem nás. Zhoršená je také rychlost vnímání a prostorová orientace.

Paměť Děti s mentální retardací mají také určitou vlastnost: pamatují si vizuální (neverbální) materiál mnohem lépe než verbální informace.

Rychlost vývoje projevy u ZPR se zpravidla také zpomaluje. Další rysy vývoje řeči obvykle závisí na závažnosti mentální retardace a povaze základní poruchy: v některých případech může docházet pouze k mírnému opoždění nebo dokonce korespondenci s normální úrovní vývoje, v jiných případech dochází k systémovému nevyvinutí řeči. mluvený projev.

Vývojové zpoždění myslící s mentální retardací se zjišťuje především při řešení problémů verbálně logického charakteru. Děti s mentální retardací na začátku školní docházky zpravidla plně nezvládají všechny intelektuální operace nutné k plnění školních úkolů (analýza, syntéza, zobecnění, srovnávání, abstrakce).

Vývojové postižení přitom není nepřekonatelnou překážkou pro zvládnutí učiva všeobecného vzdělávání. Tento program je však nutné upravit v souladu s vývojovými charakteristikami dítěte.

Příčiny mentální retardace

Jako důvody vedoucí k opoždění duševního vývoje domácí specialisté M.S. Pevzner a T.A. Vlasov rozlišuje následující:

Typy ZPR

Mentální retardace se obvykle dělí do čtyř skupin:

1) ZPR ústavního původu . Tento typ se vyznačuje výraznou nezralostí emocionálně-volní sféry, která je jakoby v ranějším stadiu vývoje. Zde mluvíme o tzv. duševním infantilismu. Musíte pochopit, že duševní infantilismus není nemoc, ale spíše určitý komplex charakteristik chování.

Takové dítě je často nesamostatné, obtížně se přizpůsobuje pro něj novým podmínkám, je často silně vázáno na matku a v její nepřítomnosti se cítí bezmocné; vyznačuje se zvýšeným pozadím nálady, prudkým projevem emocí, které jsou zároveň velmi nestabilní. Ve školním věku má takové dítě stále v popředí herní zájmy, zatímco normálně by je měla nahradit vzdělávací motivace. Je pro něj obtížné učinit jakékoli rozhodnutí bez vnější pomoci, rozhodnout se nebo vyvinout jakékoli jiné dobrovolné úsilí na sebe. Takové dítě ve srovnání se svými vrstevníky vždy vypadá o něco mladší.

2) ZPR somatogenního původu - Do této skupiny patří oslabené, často nemocné děti. V důsledku dlouhodobé nemoci, alergií nebo vrozených vývojových vad může dojít k mentální retardaci. To je vysvětleno skutečností, že během dlouhé nemoci na pozadí obecné slabosti těla také trpí duševní stav dítěte, a proto se nemůže plně rozvinout. Nízká kognitivní aktivita, zvýšená únava, otupělost pozornosti - to vše vede ke zpomalení rychlosti duševního vývoje.

Obvykle sem patří i děti z rodin s přehnanou ochranou – přehnanou pozorností k výchově dítěte. Když se rodiče o své dítě příliš starají, nenechají ho jít ani na krok, dělají pro něj vše. V takové situaci blízcí brání dítěti projevit samostatnost, a tedy pochopit svět kolem sebe a formovat plnohodnotnou osobnost. Je třeba poznamenat, že situace nadměrné ochrany je velmi častá v rodinách s nemocnými dětmi, kde soucit s dítětem a neustálé obavy o jeho stav, touha usnadnit mu život, v konečném důsledku negativně ovlivňují vývoj dětské psychiky.

3) ZPR psychogenního původu - příčinou tohoto typu mentální retardace jsou dysfunkční situace v rodině, problematická výchova, duševní traumata. Pokud se v rodině vyskytuje agrese a násilí vůči dítěti nebo ostatním členům rodiny, může to přispívat k nerozhodnosti dítěte, nedostatku samostatnosti, nedostatku iniciativy, bázlivosti a patologické plachosti.

V tomto případě je tedy pozorovánofenomén hypocustodie neboli nedostatečná pozornost výchově dítěte. Důsledkem toho je nedostatek představ dítěte o morálních standardech chování ve společnosti, neschopnost ovládat své chování, nezodpovědnost a neschopnost odpovídat za své činy a nedostatečná úroveň znalostí o světě kolem něj.

4) ZPR - cerebrálně-organický původ - vyskytuje se častěji než ostatní a prognóza dalšího vývoje u dětí s tímto typem mentální retardace je ve srovnání s předchozími třemi většinou nejméně příznivá.

Důvodem výskytu tohoto typu PPD jejsou organické poruchy, jmenovitě nedostatečnost nervového systému, jejíž příčiny mohou být: patologie těhotenství (toxikóza, infekce, intoxikace a trauma, Rh konflikt atd.), nedonošenost, asfyxie, porodní trauma, neuroinfekce. U této formy ZPR dochází k tzv minimální mozková dysfunkce (MMD) - komplex lehkých vývojových poruch, které se projevují v závislosti na konkrétním případě velmi různorodě v různých oblastech duševní činnosti.

Děti tohoto typu se vyznačují slabostí ve vyjadřování emocí, chudobou představivosti a nezájmem o to, jak se ostatní hodnotí.