Retrochoriální hematom je častou diagnózou, o které se žena dozví při ultrazvukovém vyšetření v těhotenství. Zároveň je možné se v 95 % případů vyhnout spontánnímu přerušení. Proto nepropadejte panice při správné léčbě a dodržování určitých pravidel, můžete vydržet zdravé dítě a porodit včas.

Co je retrochoriální hematom?

Z nějakého důvodu se chorion (budoucí placenta) může začít částečně odlupovat od stěn dělohy. Ve vzniklé dutině se hromadí krevní sraženiny – jedná se o retrochoriální hematom.

Tato patologie je typická pro první polovinu těhotenství (přesněji první trimestr), kdy se tvoří placenta.

Prognóza retrochoriálního hematomu

Na velké velikosti hematomy (1/3 plochy byla exfoliována vajíčko), retrochoriální hematom je významnou hrozbou a může mít nepříznivý výsledek:

• kyslíkové hladovění nenarozené dítě;
• pomalý vývoj dítěte;
• smrt plodu uvnitř dělohy;
• spontánní ukončení těhotenství (potrat).

Pokud těhotenství pokračuje, pak přítomnost dříve malého retrochoriálního hematomu ve většině případů neovlivňuje negativní vliv na další vývoj dítě.

Pravděpodobné příčiny

Příčin vzniku retrochoriálního hematomu je mnoho a ne vždy se podaří zjistit ten přesný. Nejpravděpodobnější z nich jsou:

• nerovnováha v hormonálním systému, která vede k neschopnosti vnitřní výstelky dělohy normálně přijmout oplodněné vajíčko během období implantace;
• přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (genová mutace nedovolí „vadnému“ oplodněnému vajíčku se normálně uchytit na stěně dělohy, je spuštěn tzv. přirozený výběr);
• zvýšená srážlivost krve (při implantaci se mohou tvořit krevní sraženiny, které narušují jak proces připojení oplodněného vajíčka k děložní stěně, tak výživu plodu);
• těžký nebo chronický stres;
• infekce genitálního traktu;
• pití alkoholu, kouření, drogová závislost.

Pamatujte, že dlouhodobé požívání nálevů, bylinných odvarů a bylinných přípravků, které mají abortivní účinek (oregano, proskurník, aloe, kozlík lékařský, ženšen, břečťan, pelyněk, šalvěj, echinacea atd.) situaci jen zhorší!

Všechny důvody pro takovou diagnózu nejsou v medicíně plně pochopeny. Výskyt hematomu během těhotenství je však možný z jednoho důvodu nebo z několika důvodů současně.

Příznaky onemocnění

Když je hematom lokalizován na fundu dělohy, často nejsou žádné příznaky patologie ( krvácející nejsou dodržovány). Těhotná žena nepřikládá důležitost malým změnám ve svém zdravotním stavu a patologie se stane známou pouze při rutinním vyšetření pomocí ultrazvuku. Častěji se to však děje jinak: žena začne pociťovat dráždivou bolest v podbřišku, někdy vyzařující do spodní části zad.

Pokud je patologie zjištěna, pak krvavý šarlatový výtok z pochvy signalizuje skutečnou hrozbu těhotenství. Šarlatový výtok naznačuje zvýšený růst hematomu. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Pokud se objeví jasně červený nebo šarlatový výboj, okamžitě zavolejte sanitku!

Při oddělení vajíčka je na ultrazvuku pozorován retrochoriální hematom. Tento stav je hrozbou potratu. O příčinách, známkách hrozícího potratu (potratu) a pravidlech chování ženy, aby se předešlo nežádoucímu jevu, bude gynekolog hovořit v následujícím videu:

Diagnostika, testy

Ultrazvuk je hlavním způsobem diagnostiky retrochoriálního hematomu. Pomocí tohoto postupu můžete zjistit následující příznaky:

1. Lokální zhutnění děložní stěny– důkaz zvýšeného tonusu dělohy. Při transabdominální ultrazvukové metodě může dojít ke krátkodobé hypertonicitě dělohy. V tomto případě je třeba opakovat studii s transvaginálním senzorem. Pokud se svalový tonus nezastaví, může to znamenat hrozbu spontánního potratu.
2. Vzhledem k tónu dělohy je pozorován změněný tvar oplodněného vajíčka.
3. Detekce hematomu, měření jeho velikosti a stanovení jeho přesné polohy.

Kromě ultrazvuku je vyžadována následující diagnostika:

• obecný rozbor krve;
• kontrola krve na srážlivost;
• vyšetření vaginální flóry;
• analýza infekčních chorob, které jsou pohlavně přenosné;
• studium hormonálních hladin (progesteron, testosteron, TSH);
• Provádění CTG a dopplerometrie plodu ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Léčba retrochoriálního hematomu

Gynekolog léčí onemocnění související s těhotenstvím a výjimkou není ani retrochoriální hematom. Gynekolog by měl pacientce nabídnout hospitalizaci, kde bude průběh léčby a klid na lůžku pod přísnou kontrolou. Podmínky hospitalizace umožňují krátká doba zastavit krvácení, zmírnit tonus dělohy, a tím zvýšit šanci na udržení těhotenství.

Léčba retrochoriálního hematomu probíhá následovně:

1. Pro zmírnění křečí ve svalové tkáni dělohy Předepisují se antispasmodika, jako je drotaverin (no-spa), papaverin a magne B6.
2. Pro zlepšení krevního oběhu dělohy Actovegin je předepsán.
3. Dicynone, tranexam – tyto léky může předepsat gynekolog pro zastavení vnitřního krvácení.
4. Hormonální léky - utrozhestan, duphaston. Tyto léky jsou syntetickými analogy ženského hormonu progesteronu. Za normálních podmínek je produkován v dostatečném množství v těle těhotné ženy. Když je hladina tohoto hormonu nízká, lékař předepíše léky uvedené výše, k udržení normálního těhotenství.

Většinu těhotných žen může takový seznam léků zastrašit. Ale nebojte se, uvedené léky jsou přijatelné pro použití během těhotenství. Ale brát je na vlastní pěst se nedoporučuje! Léčba by měla být zvolena individuálně odborníkem a ve správné dávce.

Nepoužívejte samoléčbu ani neužívejte lidové prostředky: Ne všechny bylinky jsou během těhotenství neškodné a některé mohou způsobit nenapravitelné poškození plodu.

Bude nutný císařský řez?

Retrochoriální hematom je nahromadění krve v důsledku oddělení vajíčka. Může se objevit v prvním trimestru. Pokud se hematom objeví po 16 týdnech, pak se již nazývá retroplacentární hematom.

Ve většině případů, s včasným vyhledáním lékařské pomoci, se hematom úspěšně zmenšuje a dokonce se vyřeší.

Pokud se však hematom vytvoří ve druhé polovině těhotenství a podle výsledků studií plod trpí, plánovaná C-sekce který nastává o něco dříve než plánované datum přirozeného porodu.

Jak se retrochoriální hematom hojí?

Hnědý vaginální výtok naznačuje, že se hematom začal objevovat/rozpouštět. Mohou být špinění nebo dokonce mírní.

V průměru hematom zmizí za několik týdnů, někdy proces trvá měsíc.

Nemůže vyjít hematom?

Možná. Fyziologická struktura pánevních orgánů je taková, že vyprázdnění retrochoriálního hematomu ve formě hnědého výtoku někdy není možné. Hematom může být lokalizován vysoko na fundu dělohy. V tomto případě hematom nevychází, ale pomalu ustupuje.

Životní styl při léčbě hematomu

V případě retrochoriálního hematomu je důležité pozorovat klid na lůžku a sexuální odpočinek. Pokud je patologie lokalizována ve spodní části dělohy, musí být nohy drženy nad polohou těla (použijte zadní část pohovky nebo postele nebo pod nohy položte složenou přikrývku). To pomůže vyprázdnit hematom a zlepšit oběh dělohy.

Jakákoli fyzická aktivita, zvedání těžkých břemen, sexuální život jsou přísně zakázány, dokud nebude odstraněna diagnóza „hrozba potratu“.

Velmi důležité a emoční stavženy. Je třeba se vyhnout za každou cenu stresové situace. Sedativa, jako je novopassit, tinktury motherwort, valerián a další, pomohou udržet normální psycho-emocionální stav. Ale musíte lék užívat přísně podle pokynů a ne po dlouhou dobu.

Výživa

Důležitou roli hraje i normální trávení – střeva by neměla vytvářet tlak na dělohu, to může vést ke zvýšení tonusu dělohy. Proto musíte upravit svůj jídelníček, abyste se vyhnuli zácpě a nadýmání. Vylučte potraviny, které tvrdnou stolici (včetně kávy a čokolády). Také byste neměli jíst luštěniny a zelí, abyste nevyvolali tvorbu plynu ve střevech.

Dejte přednost kaším z obilovin jako je pohanka, ovesné vločky apod. Pijte více tekutiny: kompoty, voda.

Měli byste se obávat, pokud vám byl diagnostikován retrochoriální hematom? Nejen, že to nestojí za to, ale je to také přísně kontraindikováno. Dodržujte pokyny lékaře, zajistěte úplný odpočinek a pohodlné podmínky a upravte svůj jídelníček.

V děloze na raná stadia Během těhotenství se embryo vyvíjí. Je chráněn tenkým filmem oplozeného vajíčka – chorionem, který se při normálním vývoji přemění v placentu.

Pokud během tohoto období dojde k poruše ve vývoji embrya, embryonální vajíčko se oddělí od jeho chorionového filmu. Místo oddělení se naplní krví. Tato patologie se během těhotenství nazývá retrochoriální hematom. Může způsobit zastavení vývoje plodu a jeho ztrátu.

Ultrazvuk dokáže detekovat hematom během těhotenství. Na fotografii pořízené ultrazvukovým diagnostickým přístrojem je jasně patrné charakteristické ztmavnutí, ale i deformace oplodněného vajíčka.

Retrochoriální hematom se vyvíjí během jednočetného těhotenství v 5-7 týdnech a v případech, kdy je žena těhotná s dvojčaty. Patologie může být podezřelá z výskytu nepříjemné bolesti v dolní části břicha, nahnědlého nebo šarlatového výtoku. Pokud žena objeví tyto příznaky, měla by se okamžitě poradit s lékařem.

Kromě retrochoriální patologie existují:

• subchorionický - představuje vážnou hrozbu pro plod, obklopující placentu;
• retroamniální— včas zjištěná formace, za předpokladu adekvátní terapie, nepředstavuje hrozbu pro vyvíjející se dítě;
• retroplacentární- vzniká po vytvoření placenty, po 16. týdnu těhotenství;
• subamniální— jeho přítomnost není pro dítě nebezpečná, ale vyžaduje pravidelné sledování;
• intrauterinní— přítomnost takového hematomu představuje vážné riziko pro plod a vyžaduje okamžitou léčbu.

Nebezpečí pro nastávající matku a dítě

Pokud se nebezpečný stav odhalí včas, má žena velkou šanci na uzdravení a záchranu miminka. Při normálním dalším průběhu těhotenství a adekvátní terapii se krevní sraženina, která se nashromáždila za membránou, rozpustí do měsíce a není detekována na následném ultrazvuku. To platí pro patologie, jejichž objem krevní sraženiny nepřesahuje dvacet mililitrů.

Největší nebezpečí představuje retroamniotický hematom, neboli retroamniální hematom, jak se tomu říká. Jedná se o krvácení mezi amniotickým vakem a stěnou dělohy. Je nebezpečný, protože je doprovázen krvácením a hrozí matce ztrátou krve.

Žádný nepohodlí v podbřišku vyžaduje špinění během těhotenství pozornost ženy a odborníků. Mohou být známkou retrotekálního hematomu. Pro diagnostiku stavu je nařízen krevní test a provedeno jedno nebo více ultrazvukových vyšetření.

Pokud krvácení zabírá asi polovinu povrchu oddělení děložní stěny a chorionu a objem krve v něm nahromaděný přesahuje dvacet mililitrů, je vysoká pravděpodobnost zmrazeného těhotenství.

I když bylo onemocnění zastaveno v raném stádiu a krevní sraženina vymizela, riziko pro plod stále přetrvává. Je možný následný vznik placentární insuficience, její předčasné „stárnutí“, snížení množství živin dodávaných dítěti, rozvoj hypoxie a také narození dítěte s nízkou hmotností.

Proč se nemoc vyskytuje?

Příčiny retrográdního hematomu:

• změna hormonálních hladin v těle ženy, vyvolaná porodem dítěte;
• infekční onemocnění genitourinárního systému;
• těžká toxikóza těhotných žen;
• skoky krevního tlaku, hypertenze;
• silný nervový stres;
• narušení metabolických procesů v těle;
• přítomnost patologií v děložní dutině;
• závislost na nikotinu a alkoholu;
• zvýšená fyzická aktivita;
• přítomnost benigního nebo maligního nádoru u nastávající matky;
• autoimunitní onemocnění;
• porucha srážení krve;
• nadváha.

Jak identifikovat hematom - příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění závisí na závažnosti onemocnění, jeho povaze a stadiu. Pokud jsou patologické změny mírné, budoucí maminka nemusí si být vědom jejich přítomnosti. Jsou detekovány pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky. Krvavý výtok se neobjevuje, protože krvinky jsou zadržovány choriovými klky. Tento patologický stav prochází, aniž by ohrožoval těhotnou ženu nebo její dítě.

Průměrný stupeň onemocnění se projevuje dotěrnými bolestmi v podbřišku a kříži a také hnědým výtokem. Pokud je barva výtoku hnědá, stav ženy se nezhorší a výtok nezmění svou barvu na šarlatovou, odborníci nespěchají, aby se uchýlili k léčbě. Tento stav naznačuje, že retrochoriální formace je ve stádiu resorpce, to znamená, že vychází sama.

Těžká forma retrokapsulárního hematomu je charakterizována dráždivou bolestí v podbřišku s záchvaty křečí. Stav je doprovázen poklesem krevního tlaku, začíná krvácení. Ztráta vědomí je možná. Je nutná okamžitá lékařská péče a hospitalizace.

Léčba nádorů

Léčba retrotracheálního hematomu se provádí pod přísným dohledem porodníka-gynekologa. Jeho taktika má dva směry: zastavení krvácení, zablokování růstu nádoru a jeho postupnou resorpci. Ve všech stádiích léčby onemocnění je indikováno použití hořčíkových léků, antispasmodik (Nosh-Pa), které zmírňují tonus dělohy, a v případě potřeby i hemostatické látky (Ascorutin, Dicynon).

Často lékař předepisuje mírné sedativa (tinktura z kozlíku lékařského), aby stabilizoval emoční stav nastávající matky. Pacientkám jsou předepisovány léky, které zlepšují propustnost uteroplacentu, a také některá homeopatika. Formu a dávkování všech léků určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění.

Mírné formy nádoru lze léčit doma, ale pod dohledem lékaře, aniž by chyběly plánované schůzky specialistů a povinné testy. Upřednostňuje se ústavní léčba, protože doma je pro ženu obtížnější dodržovat všechny pokyny, zejména dodržování klidu na lůžku.

Nastávající matka musí po celou dobu porodu provádět krevní test, aby se sledovaly hladiny fibrinogenu. Závažný průběh onemocnění vyžaduje povinnou hospitalizaci.

Během léčby musí žena zůstat na lůžku, vyhýbat se fyzické aktivitě, stresu a dodržovat zdravý životní styl. Pracující ženy mají během léčby nárok na nemocenskou. Délka terapie je určena závažností stavu. V průměru se pohybuje od jednoho do tří týdnů.

Bude nutný císařský řez?

Indikací k porodu císařským řezem je retroplacentární formace, která se vyskytuje v pozdějších fázích. Pokud výsledky diagnostiky naznačují, že plod její přítomností trpí, je operace naplánována o něco dříve, než je předpokládaný termín přirozeného porodu.

Jak se hematom hojí?

Špinavé nebo středně silné výtoky naznačují, že krvácení ustupuje Hnědý z vagíny. Jak dlouho trvá, než se objeví retrochoriální formace, závisí na načasování jejího výskytu a velikosti krevní sraženiny. Průměrný výtok trvá 15 až 35 dní. Je důležité se ujistit, že výskyt výtoku neznamená vynechané těhotenství. Gynekolog, který těhotenství sleduje, a specialista na ultrazvukovou diagnostiku vám přesně řeknou, jak dlouho nádor odezní.

Nemůže vyjít hematom?

Struktura ženských pánevních orgánů v některých případech neumožňuje, aby nádor vyšel ve formě hnědého výtoku. To je nemožné, když je umístěn vysoko na fundu dělohy. V takových případech to pomalu odezní bez hrozby ukončení těhotenství. Můžete si o tom přečíst na těhotenských fórech a přečíst si četné recenze od těch, kteří měli takový hematom.

Následky onemocnění

Od okamžiku, kdy se objeví krevní sraženina až do porodu, je žena pod přísným lékařským dohledem. Pokud bude striktně dodržovat všechna doporučení, je prognóza pozitivní. Ve většině případů, s adekvátní a včasnou léčbou, krevní sraženina vyjde sama nebo se upraví, aniž by poškodila rostoucí dítě.

Bez včasné lékařské pomoci vede retrotekální hematom během těhotenství k:

• intrauterinní smrt plodu;
• děložní krvácení;
• potrat;
• abnormality ve vývoji dítěte;
• abrupce placenty v 8-9 měsících.

Pokud nebudou přijata žádná opatření, krvácení se nezastaví, což znamená, že se nádor zvětší, což ohrožuje bezpečnost a normální průběh gestačního období.

Jak předcházet hematomu - preventivní opatření

Výskytu této nepříjemné komplikace se lze vyhnout, pokud nastávající matka vede zdravý obrazživot a je pozorný ke svému novému stavu.

Hlavní preventivní opatření:

1. Odmítání špatných návyků. Pokud žena kouřila před početím, pak během období porodu a krmení dítěte byste měli zapomenout na kouření.
2. Včasná léčba infekčních virových onemocnění. Těhotenství není čas experimentovat se svým zdravím.
3. Maximální dodržování pokynů lékaře, pokud existuje riziko rozvoje retrochoriální patologie. V tomto případě musíte zůstat v posteli a vyhnout se fyzickému a emocionálnímu stresu. Pro odtok krve se doporučuje ležet s podhlavníkem nebo polštářem pod pánevní oblastí.
4. Vyhněte se modřinám, zraněním a pádům.
5. Nezvedejte ani nepřenášejte těžké předměty.
6. Sledujte svůj jídelníček. Je nutné konzumovat potraviny bohaté na vitamíny, které stabilizují gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém. Produkty, zácpa a je vhodné vyloučit tvorbu plynů ve střevech.
7. Registraci neotálejte. Čím dříve je patologie identifikována, tím snazší bude překonat ji bez následků.

Podívejte se na informativní video na téma potrat:

Závěr

Retrochoriální patologie objevená u mladé matky není důvodem k obavám nebo obavám. Obavy stav jen zhorší. To je důvod, proč být mimořádně pozorný ke svému stavu a přijmout veškerá nezbytná opatření, abyste zajistili, že tato komplikace zmizí beze stopy.

Nastávající matka se musí účastnit všech schůzek u specialisty, který ji pozoruje, a dodržovat všechna jeho doporučení. Pozitivní přístup a zodpovědný přístup k problému jej pomohou vyřešit bez následků pro miminko.

Po včasné léčbě vede asi 98% případů patologie k úspěšnému a včasnému narození zdravého dítěte.

Už při prvním ultrazvuku může těhotná žena slyšet děsivou diagnózu – hematom v děloze. Obavy ženy jsou oprávněné, protože tento novotvar při absenci adekvátní léčby způsobuje oddělení oplodněného vajíčka, což vede k potratu nebo předčasnému porodu. Ani vy byste však neměli být příliš nervózní, protože to může stav jen zhoršit. Včasná diagnostika a léčba pomůže předejít vážným následkům.

Proč vzniká hematom?

Vzhled modřin na sliznici může být způsoben řadou faktorů:

• změny hormonálních hladin, které mohou mít za následek narušení hemostázy (srážení krve);
• duševní napětí, silný stres a úzkost;
• poranění pánevní oblasti;
• onemocnění genitourinárního systému zánětlivé a infekční povahy;
• intenzivní pohlavní styk;
• komplikace toxikózy;
• špatné návyky (alkohol a kouření ovlivňují strukturu a tón krevních cév);
• změny tlaku v tepnách;
• patologie tvorby a vývoje plodu;
• defekty ve struktuře dělohy a zánětlivé procesy v ní: endometrióza, endometritida a další;
• genitální infantilismus (ženské genitálie jsou nedostatečně vyvinuté);
• dědičné faktory;
• onemocnění oběhového systému: trombofilie, trombóza, tromboflebitida a další.

Hematom je závažná komplikace doprovázená hromaděním krve v určité oblasti dělohy

Lékaři konkrétně poznamenávají, že během těhotenství se může objevit slabost vaskulární sítě dělohy nebo chorionu, budoucí placenty. Důvodem je zpravidla změna fungování endokrinního systému a metabolické poruchy. Slabé a nepružné cévy praskají, v důsledku čehož se membrána oplodněného vajíčka oddělí od endometria a v místě prasknutí zůstává dutina naplněná krví. V rané fázi se nazývá retrochoriální hematom (došlo k oddělení chorionu) a později - retroplacentární (placenta byla oddělena).

Klinické příznaky

Příznaky hematomu přímo závisí na jeho tvaru a stupni. V medicíně existují mírné, střední a těžké stupně patologie:

1. Při mírném stupni se žena cítí normálně a nemusí pociťovat žádné příznaky. Přítomnost modřiny se zjišťuje ultrazvukem nebo po porodu. Neexistují žádné patologické výtoky z genitálního traktu.
2. Průměrný stupeň je charakterizován dotěrnou nebo bolestivou bolestí v podbřišku, která může vyzařovat do nohy nebo lumbosakrální oblasti. Charakteristický rys patologie jsou skvrnitý červený nebo hnědý výtok. Ultrazvuk také ukazuje abnormální srdeční tep plodu.
3. V těžkých případech těhotná žena trpí akutní bolestí břicha nebo zad, kterou nelze tolerovat. Arteriální tlak může prudce klesnout, což má za následek závratě a mdloby, celkovou slabost a ztrátu síly, rozmazané vidění, stav „opilosti“, zvýšené pocení, necitlivost končetin. Dochází k hojnému krvácení z pochvy, které se může objevit před krvácením.

Žena by měla být schopna nezávisle posoudit odstín výtoku z hematomu:

• čirá nebo světle bílá barva je normální;
• nahnědlé pruhy nebo nečistoty, které se objevily v počátečních stádiích, naznačují, že hematom má malou velikost a neovlivňuje tvorbu plodu;
• sytý hnědý odstín nebo barva „masové skvrny“ značí, že hematom mizí sám od sebe nebo vytéká, když se krev sráží;
• šarlatový nebo vínový výtok naznačuje otevřené krvácení, které se aktuálně vyskytuje. To znamená, že hematom se stále zvětšuje a představuje skutečnou hrozbu ukončení těhotenství.

Závažná abrupce placenty obvykle způsobuje silné krvácení a bolest.

Jaké typy hematomů existují?

Existovat různé tvary hematomy, které přímo závisí na jejich umístění, struktuře a také na délce těhotenství.

Retrochorální

Chorion je membrána oplodněného vajíčka, která obklopuje embryo a chrání ho před vnějšími faktory. Tvoří se v raných fázích těhotenství a podporuje připojení embrya k vnitřní vrstvě dělohy. Ve skutečnosti je chorion přímým předchůdcem placenty.

Hematom, který se vyskytuje v prvních týdnech, předurčuje oddělení oplodněného vajíčka od chorionu. V tomto případě se krev hromadí mezi ní a plodem, sráží se a ovlivňuje výměnu kyslíku a metabolismus. Patologie je pozorována v prvním trimestru těhotenství před tvorbou placenty.

Příznaky retrochoriálního hematomu se nemusí vyvinout, pokud se nachází v oblasti děložního fundu. V tomto případě lze krvácení zjistit pouze při ultrazvukovém vyšetření.

Při adekvátní léčbě se hematom upraví, postupně se zmenšuje nebo vystupuje. V opačném případě vede otevřené krvácení k úplnému oddělení oplodněného vajíčka a potratu.

Subchorionický

Tento typ krvácení během těhotenství je nejčastější a velmi nebezpečný. Na ultrazvuku vypadá jeho struktura jako hypoechogenní (liší se nižší hustotou od sousedních struktur) nebo jako smíšené útvary. Je vyžadována dynamická kontrola růstu.

Pokud se velikost subchoriálního hematomu v budoucnu sníží, může na placentě zůstat oblast ukládání fibrinu nebo menší hematom a také oddělení membrán. Tyto prvky mohou způsobit vzhled nového hematomu - retroplacentární.

Retroplacentární

Pokud po 16. týdnu dojde k odmítnutí plodu ze stěny dělohy, pak se hematom nazývá retroplacentární.

Žena pociťuje trýznivou bolest v podbřišku, objevuje se krvavý výtok, ale charakteristický rys patologie je tonus dělohy a pocit „kamenného břicha“. Těhotné ženy také poznamenávají, že se dítě začíná pohybovat častěji, což naznačuje hypoxii. Ultrazvuk odhalí negativní změny ve fungování kardiovaskulárního systému plodu (bradykardie, arytmie).
Retroplacentární hematom je obvykle diagnostikován od 16. týdne těhotenství, po úplném vytvoření placenty

Retroamniální a subamniální

Retroamniální a subamniální typ krvácení se stanovuje již při prvním ultrazvuku (ve 12. týdnu). Představují nahromadění krve mezi chorionem a amniem (fetální močový měchýř) a liší se pouze v oblasti krvácení.

Tyto typy hematomů zpravidla odezní samy a asymptomaticky, ale je vhodné jejich růst sledovat ultrazvukem.
Retroamniotické a subamniální hematomy jsou nahromadění krve mezi chorionem a amniem

Intrauterinní

S intrauterinním hematomem se v jakékoli oblasti dělohy, která není spojena s chorionem nebo placentou, tvoří dutina s krví. To zvyšuje riziko poškození stěn orgánu, jeho úplné nebo částečné prasknutí. Krvácení se může dostat nejen do slizniční vrstvy, ale také do svalové tkáně (myometria).

Pokud se oblast krvácení nezvětší a hematom nevyvíjí tlak vyvíjející se plod, pak těhotenství probíhá normálně. Když patologie postupuje, nastávající matka je poslána do nemocnice na konzervaci.

Možné komplikace a důsledky pro tělo

Nebezpečí hematomu přímo závisí na jeho velikosti a umístění. Pokud krvácení pokrývá více než 40% plochy fetální membrány a její objem přesahuje 20 ml, jsou možné následující důsledky:

• poruchy příjmu potravy a metabolismus kyslíku chorion (placenta);
• fetální hypoxie;
• děložní tón;
• intrauterinní růstová retardace;
• zpomalení nárůstu kokcygeálně-parietální velikosti;
• zmrazené těhotenství;
• časný potrat nebo předčasný porod v pozdějších dobách;
• závažné vnitřní krvácení, které je ve vzácných případech pro ženu smrtelné.

Za nejnebezpečnější následek je považována „Kuvelerova děloha“. Dochází k abrupci placenty, která způsobuje krvácení do endometria a nekrotické procesy (odumření tkáně). V tomto případě se provádí resekce dělohy, která ženě znemožňuje znovu se stát matkou.
Kuvelerova děloha je charakterizována abrupcí placenty u těhotných žen v předstihu

Metody diagnostiky hematomu během těhotenství

Když je zjištěna formace, gynekolog předepisuje základní testy:

• obecný a biochemický krevní test;
• koagulogram (test, který kontroluje parametry srážení krve);
• Analýza moči;
• bakteriální nátěr vaginálního výtoku pro flóru;
• hormonální screening;
• krevní test na HIV a syfilis;
• screening na pohlavně přenosné infekce (STI).

Ultrazvuk je nejpřesnější a nejobjektivnější metodou vyšetření hematomu v těhotenství. Umožňuje vám určit:

• velikost a plnost modřiny;
• lokalizace (chorion, placenta, amnion, děložní tkáň atd.);
• stupeň deformace oplodněného vajíčka a obrysu dělohy;
• přítomnost ztluštění děložních stěn (indikuje vývoj krvácení).

ultrazvuk - hlavní metoda studie hematomů během těhotenství

Pomocí dopplerovského ultrazvuku se zjišťuje úroveň a kvalita průtoku krve v choriu (placenta) a cévách embrya. Během studie může být odhaleno nedostatečné prokrvení plodu a hypoxie (nedostatek kyslíku). Lékař musí také poslouchat a vyhodnocovat srdeční tep dítěte.

Léčba hematomů

Léčba krvácení v raných stádiích (děložní, amniotický a subamniální hematom) se používá pouze tehdy, když zabírá významnou oblast membrán, má tendenci se zvětšovat a.

Je předepsán následující léčebný režim:

1. Tokolytické léky. Navrženo k odstranění děložních křečí. Papaverin se používá k intravenóznímu nebo intramuskulárnímu podání, snižuje peristaltiku a tonus dělohy, uvolňuje její stěny. No-Spa v tabletách pro perorální podání uvolňuje svalové křeče a snižuje bolest. Síran hořečnatý ve formě roztoku k nitrožilní aplikaci uvolňuje hladké svalstvo a snižuje tlak v cévách, což je důležité při léčbě krevních výronů.
2. Hemostatický komplex (Vikasol, Ascorutin, Ditsinon). Uvolňovací forma: tablety pro perorální podání. Ascorutin je vitaminový přípravek, který podporuje cévní tonus. Dicynone (etamsylát) se používá ke snížení krvácení a skvrnitého vaginálního výtoku. Komplex léků zastavuje krevní ztráty, podporuje srážení krve, v důsledku čehož hematom postupně vystupuje nebo ustupuje.
3. Gestageny. Předepisuje se na podporu imunity a těhotenství. Jedná se především o léky na bázi hormonu progesteronu (Duphaston, Utrozhestan).
4. Uklidňující bylinkový čaj. Bylinné odvary na bázi kozlíku lékařského, listů meduňky, máty peprné a levandule pomohou zmírnit stres a uklidnit těhotnou ženu.
5. Strava. Nastávající matce je zakázáno konzumovat potraviny a nápoje, které zvyšují střevní motilitu. Při poruše příjmu potravy nebo zácpě se svaly a vazy pánevních orgánů napnou, což může zvýšit krvácení, které začalo. Měli byste se vyhnout syceným nápojům, zelenině a ovoci, které způsobují kvašení v žaludku. Mléčné a mléčné výrobky používejte opatrně mléčné výrobky, maso, fazole a pečivo.

Léčba retro- a subchoriálního, stejně jako retroplacentárního hematomu se provádí v nemocnici a zahrnuje následující schéma.

1. Snížená fyzická aktivita. Nastávající matce je předepsán klid na lůžku a sexuální klid. Žena potřebuje odpočívat v takové poloze, aby byla pánev zvednutá (můžete položit polštář pod hýždě). Zajistíte tak intenzivní odtok krve z dělohy, což omezí krvácení.
2. Dieta (popsaná výše).
3. Hemostatické léky (Vikasol, Etamzilat).
4. Spazmolytika (síran hořečnatý, papaverin).
5. Vitamín-minerální komplex a imunomodulátory. Doplňky železa hrají zvláštní roli při udržování zdravých hladin červených krvinek a hemoglobinu. Důležité je také pokračovat v užívání kyseliny listové, která posiluje oběhový a nervový systém matky i dítěte. Vitamínový komplex Magne B6 má uklidňující účinek a uvolňuje hladké svaly, aniž byste ho museli užívat léky.
6. Léky ke zlepšení výživy plodu a prevenci hypoxie (Actovegin, Curantil). Actovegin intravenózně zlepšuje metabolismus a podporuje normální průtok krve.
7. Hemostatika (léky zabraňující masivnímu krvácení). Velmi dobře se osvědčil, který je inhibitorem fibrinolýzy (zpomaluje proces rozpouštění krevních sraženin). Lék je předepsán k léčbě různých typů hematomů (perorální podávání v průběhu 1 týdne). Kontraindikace pro použití jsou: onemocnění ledvin, subarachnoidální krvácení, hluboká žilní trombóza nebo tromboflebitida, alergie na složky léku.

Fotogalerie: léky na hematom

Tranexam se používá k léčbě a prevenci ztráty krve
Dicynone je homeostatický lék určený k prevenci, snížení a zastavení krvácení Vikasol je antihemoragické činidlo, syntetický ve vodě rozpustný analog vitaminu K
Duphaston předepisuje mnoho gynekologů, když hrozí potrat, Magne B6 má normalizační účinek na stav nervového systému.

Těhotenství je nádherné období v životě každé ženy. Zrození nového života, jasné emoce a pocity přemoží nastávající matka. Bohužel někdy je tento nezapomenutelný čas zastíněn zdravotními problémy. Jedním z nebezpečí může být hematom v děloze. Děloha totiž v těhotenství zažívá obrovský stres. Děložní hematom (z řeckého „hem“ - „krev“) je prostor naplněný krví z poškozených cév. Existuje několik typů hematomů.

Retrochoriální hematom během těhotenství. co to je?

Jedná se o nahromadění krve mezi stěnou dělohy a chorionem.

Chorion je vnější vilózní membrána, která obklopuje embryo v děloze. Jeho hlavní funkcí je ochrana před infekcemi a zásobování embrya kyslíkem. Chorion je pokryt mnoha klky. V budoucnu se z něj vytvoří placenta. Někdy se jí dokonce říká „časná placenta“, což naznačuje její význam pro normální vývoj embrya. Retrochoriální hematom během těhotenství naznačuje, že chorion začal exfoliovat, mezi ním a stěnou dělohy se objevil prostor a naplnil se krví. Tuto diagnózu lze stanovit pouze před 16. týdnem těhotenství.

Vzhledem k tomu, že se hematom nachází mezi membránou plodového vajíčka a dělohou, nazývá se retrochoriální hematom během těhotenství také transtekální nebo retrotekální.

K takovému odloučení by samozřejmě normálně dojít nemělo. Následky mohou být velmi smutné - hematom vyvíjí tlak na plodové obaly, narušuje normální zásobování krví, přispívá k rozvoji nutričních nedostatků a může vést k potratu. I když k potratu nedojde, následky hematomu mohou ovlivnit vývoj mozku nenarozeného dítěte. Ve skutečnosti s touto patologií často dochází k hladovění embrya kyslíkem. A jak víte, postihuje především mozkové buňky. Proto byste neměli zanedbávat lékařské předpisy, i když žena nemá žádný výtok nebo bolest s retrochoriálním hematomem.

Příčiny retrochoriálního hematomu nebyly plně stanoveny. Pravděpodobnost jeho výskytu se však zvyšuje, pokud existují:

1. malformace nebo nedostatečný vývoj dělohy a jiných pohlavních orgánů;

2.hormonální nerovnováha;

3. infekční nebo autoimunitní onemocnění;

4.nadměrná fyzická aktivita;

5. poranění břicha nebo modřiny;

6. případné nepříznivé vlivy prostředí - hluk, vibrace, nepříznivé faktory prostředí;

7. poruchy v systému srážení krve;

8.psychické napětí, stres;

9.anomálie ve vývoji oplodněného vajíčka nebo embrya;

10.zlozvyky těhotné ženy

11.individuální vlastnosti těla (včetně dědičné predispozice).

Bohužel je často obtížné jej nainstalovat skutečný důvod výskyt anomálie. Proto by těhotná žena měla být pozorná ke svému zdraví, vyhýbat se přepracování, těžké fyzické práci a negativním emocím.

Retrochoriální hematom je nejčastěji objeven náhodou, během rutinního ultrazvuku ve 12 týdnech těhotenství, protože neexistují žádné vnější projevy. Ženu nic netrápí, neobjevuje se žádný neobvyklý poševní výtok. Méně často si těhotná žena stěžuje na dotěrnou bolest v podbřišku nebo kříži, trápí ji slabost a špinění. Retrochoriální hematom se často vyskytuje v 5-7 týdnech těhotenství.

Pokud je patologie závažná, ženu trápí nahnědlý výtok smíchaný se šarlatovou krví, otravné, křečovité bolesti v podbřišku. Kvůli ztrátě krve může klesnout krevní tlak, může se objevit zimnice, slabost a závratě. V takovém případě musíte naléhavě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Ale takové případy jsou v moderní medicíně naštěstí poměrně vzácné.

Po vyslechnutí hematomu se nastávající matka samozřejmě začíná obávat, protože to může znamenat hrozbu ukončení těhotenství. Nejlepší je však zkusit se dát dohromady, protože maminčina nervozita situaci jen zhorší. Je třeba si uvědomit, že nejčastěji lze tuto patologii úspěšně léčit. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost, že se těhotenství bude nadále úspěšně vyvíjet. Hodně záleží na velikosti hematomu. Samozřejmě čím menší, tím lepší. Nejlépe se léčí hematomy, které nepřesahují 40 % velikosti gestačního vaku. V každém případě je hlavní podmínkou resorpce hematomu klid, v ideálním případě klid na lůžku. Kromě toho lékař vyšetří těhotnou ženu a provede lékařskou prohlídku, aby zjistil možný důvod výskyt patologie a zahájit její léčbu drogami. Pokud vám lékař doporučí pokračovat v nemocničním prostředí, neměli byste odmítat.

Je třeba poznamenat, že pokud byl těhotné ženě diagnostikován retrochoriální hematom a po nějaké době začala mít nahnědlý výtok, pak s největší pravděpodobností hematom vymizel, a to je „stará“ krev, kterou byl naplněn . Není přesně stanoveno, jak dlouho bude trvat, než hematom „vystoupí“. Pravděpodobně - asi 2-5 týdnů. Ale šarlatový vaginální výtok je alarmující příznak. S největší pravděpodobností hematom dále roste – a hrozí samovolné ukončení těhotenství, tedy potrat. Nejlepší je jít ke svému lékaři, který provede vyšetření a stanoví přesnou diagnózu.

Pokud byl proveden ultrazvuk a lékař v závěru napsal, že retrochoriální hematom je ve fázi organizace - to znamená, že můžete vydechnout - ohrožení je zažehnáno! Teď už zbývá jen být trpělivý a čekat, až se to vyřeší, nebo vyjde s poševním výtokem.

Dalším typem diagnózy, o které může těhotná žena slyšet, je retroamniotický hematom. Co je retroamniotický hematom během těhotenství? Jde o krvácení mezi stěnou dělohy a amniem. Amnion - amniotický vak, nebo lidově „košile“, je druh vaku, ve kterém se nachází plod a plodová voda. Plodová membrána je velmi tenká, ale elastická. Jeho hlavní funkcí je chránit dítě a navázat vztah s tělem matky.

Příčiny retroamniotického hematomu jsou stejné jako retrochoriální hematomy. Retroamniotika je však pro plod méně nebezpečná, protože je chráněna amniotickým vakem. Ve větší míře je tento hematom pro matku nebezpečný, neboť je doprovázen krvácením. Nejdůležitější je včas odhalit a zahájit léčbu. Každá desátá těhotná žena zažije hematom během těhotenství a pouze 2-3% má nepříznivý výsledek a končí potratem. V ostatních případech těhotenství probíhá normálně. Existují dokonce případy, kdy se lékař dozví o existenci hematomu po porodu, když vidí jeho stopy na placentě. To znamená, že hematom nepředstavuje vždy nebezpečí pro dítě.

Ošetřující lékař na základě znalosti podstaty hematomu a jeho velikosti může doporučit porod císařským řezem – tím odpadá hypoxie, tedy kyslíkové hladovění dítěte při porodu.

Hlavní léčbou různých typů hematomů během těhotenství je zabránit jejich růstu, což znamená, že je nutné vyloučit škodlivé vnější účinky na tělo těhotné ženy. Nastávající matka by se měla starat o své zdraví - vzdát se špatných návyků: nepijte alkohol ani v malých dávkách, vyvarujte se kouření a užívání léků. Samozřejmě existují případy, zejména v raných fázích těhotenství, kdy žena nemá podezření, že je těhotná, a pokračuje ve svém předchozím životním stylu. Když se však dozvěděli o narození nového života, je nutné naléhavě konzultovat lékaře a informovat o lécích, které užíváte. Lékaři také radí těhotným ženám, aby se více staraly o své zdraví před nachlazením a infekcemi – pokud možno se vyhýbaly průvanu a davům lidí. Stává se však také, že žena byla „vzorovou“ těhotnou ženou, dodržovala všechna pravidla, ale vyvinul se u ní hematom. V tomto případě zbývá jen být trpělivý a naladit se na pozitivní výsledek.

U nás lékaři většinou hrají na jistotu a hematomy v těhotenství pokračují v léčbě v nemocničním prostředí.

Kompetentní lékař určitě předepíše vyšetření a testy, aby se zabránilo užívání závažných léků „pro každý případ“!

Jaké testy jsou předepsány těhotné ženě s hematomem:

1. celkový a biochemický krevní test - ukáže, zda jsou v těle zánětlivá ložiska (možná exacerbace chronických nebo vzhled infekční choroby) a co je srážení krve;

2. krevní test na hormony – vyvrátí nebo potvrdí nedostatek progesteronu;

3. obecný test moči;

4. poševní stěr.

V každém případě je ženě předepsán klid na lůžku. Kromě toho se doporučuje dodržovat dietu - vyhýbejte se potravinám, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, kořeněným a tučným jídlům a kávě. Pokud testy prokážou hormonální hladiny nepříznivé pro vývoj dítěte, Utrozhestan nebo Duphaston.

Při zjištění chronických onemocnění v akutním stadiu nebo infekci by těhotná měla užívat antibiotika. Měl by je vybrat ošetřující lékař. Nesmíme zapomínat, že těhotné tělo může někdy reagovat na léčbu nezvyklým způsobem – u někoho může dojít k podráždění žaludku resp alergické reakce. Proto je důležité, aby byl stav těhotné ženy pečlivě sledován.

Bezpodmínečně jsou předepisovány vitamíny skupiny B, A a E a často hořčík B6. Pokud byly zjištěny poruchy v systému srážení krve, předepište Vikasol , Dicynone nebo Tranexam. Někdy se předepisuje pro zlepšení buněčného metabolismu a krevního oběhu. Actovegin. Nezapomeňte však, že tento lék nebyl prokázán jako účinný, proto se před jeho použitím během těhotenství poraďte s důvěryhodným lékařem.

Pokud ultrazvuk odhalí známky tonusu dělohy, jsou předepsány rektální čípky. Papaverin. Pro zlepšení celkové pohody se doporučuje užívat sedativa - Novo-Passit , Persen nebo extrakt z kozlíku lékařského. Při silné bolesti mohou být předepsány léky proti bolesti.

Je třeba si uvědomit, že příroda má své vlastní plány. Samozřejmě byste neměli zacházet příliš daleko, ale neměli byste se zabývat ani svou kondicí. Pusťte, čtěte zajímavá kniha nebo se podívejte na svůj oblíbený film, zažeňte negativní myšlenky: dítě cítí matčinu náladu - a tak pomůžete více jemu i sobě.

Hematom je podkožní krvácení nebo jednoduše modřina. Modřina je spojena s pohmožděním. Představte si překvapení žen, když se takové jevy nacházejí v děloze během těhotenství. Diagnóza okamžitě vede k úzkosti. Panika není neopodstatněná. Hematom během těhotenství je důkazem patologie.

Oplodněné vajíčko, složitá struktura obklopující embryo, se odlupuje od stěn reprodukčního orgánu. Patologie se nemusí projevit po dlouhou dobu. Zjišťuje se při prvním ultrazvukovém vyšetření na konci prvního trimestru těhotenství. Krvácení je nebezpečné. Ohrožují zdárný průběh těhotenství.

Nastávající maminky se často o hematomu dozvědí v rané fázi těhotenství až po vyšetření. Odhalit hematom v děloze může gynekolog nejdříve za 5-8 týdnů. Co je to hematom? Co naznačuje nahromadění krve v dutině vytvořené mezi stěnami dělohy a oplodněným vajíčkem?

Reprodukční orgán je poškozen z různých důvodů. V místě poškození vzniká dutina, ve které se hromadí životodárná vlhkost. Nahromaděná krev může být tekutá nebo již koagulovaná. Pokud je během těhotenství zjištěn hematom v děloze, gynekolog předepisuje léčbu. To pomáhá dovést těhotenství do termínu a chránit život novorozence.

Co způsobuje

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k výskytu děložního hematomu v časném těhotenství. Tyto zahrnují:

• hormonální nerovnováha,
• zvedání závaží,
• ekologie,
• poranění břicha a modřiny,
• abnormální vývoj embrya,
• gynekologická onemocnění,
• toxikóza druhé poloviny těhotenství,
• špatné návyky nastávající matky.

Příčinou hormonální nerovnováhy v těhotenství je dysfunkce štítné žlázy. Tento orgán uvolňuje do krve hormony, které se podílejí na regulaci hormonálních hladin. Velmi často je neplodnost spojena s poruchou funkce štítné žlázy. Ale stává se, že žena mohla otěhotnět, ale těhotenství je ohroženo. Odvržením placenty vzniká hematom. Skryté patologie endokrinních orgánů se mohou projevit v časném těhotenství oddělením oplodněného vajíčka.

Silná fyzická aktivita je v těhotenství prospěšná, ale těžké zvedání hrozí oslabením svalového tonusu a poškozením malých cév. Některé maminky ale zažívají i nadměrný stres, který by se neměl dopustit Nepříznivé prostředí může otrávit organismus nastávající maminky i miminka. To se týká především obyvatel průmyslových oblastí.

Zranění a modřiny břicha během těhotenství jsou plné vnitřních modřin. Zvláště nebezpečný je pád na břicho. Pokud se vývoj embrya pokazí, objeví se odchylky, pak tělo reaguje odmítnutím neživotaschopného embrya. Pohlavně přenosné choroby vedou k patologii těhotenství. V tomto ohledu je zvláště nebezpečná syfilis.

Abyste se vyhnuli hematomům, měli byste těhotenství plánovat. Ve fázi plánování proveďte vyšetření, abyste vyloučili všechny možné negativní faktory. Nošení dítěte je náročné období, které radikálně mění životní styl rodičů. Vyžaduje to vzdát se špatných návyků a věnovat velkou pozornost svému zdraví.

Možné komplikace a důsledky pro tělo

Hematomy jsou různé. Stupeň ohrožení závisí na vlastnostech a velikosti dutiny naplněné krví. Pokud se mírný novotvar objeví v 5-8 týdnech těhotenství a není spojen s žádnými negativními pocity, pak se o něm těhotná žena dozví po narození dítěte.

Silné krvácení vážně ohrožuje průběh těhotenství, zdraví matky a život dítěte. U matky se může vyvinout posthemoragická anémie. To je důsledek ztráty krve, kterou trpí i plod. Kyslík je embryu dodáván s krví. Je ho málo, začíná hladovění kyslíkem. To je nebezpečné pro život a vývoj dítěte. Nejjednodušším důsledkem takového hematomu je zpoždění v duševní a fyzický vývoj u novorozence. V nejhorším případě hrozí krvácením abrupce placenty: krev zaplaví endometrium, tkáně odumírají.

V časném těhotenství

Vědění je moc. Mladá matka potřebuje vědět, jaká nebezpečí ji na trnité cestě mateřství čekají. Různé druhy Děložní hematomy během časného těhotenství nejsou běžným jevem, ale vyskytují se. Stává se, že příznaky potíží se objevují již v raných fázích. Někdy se žena o problému dozví z výsledků ultrazvuku. K tomu dochází na konci třetího trimestru v 10 týdnech. Růst embrya vždy vede ke zvětšení dělohy. Rostoucí orgán je přístupnější pro vizuální kontrolu a závěry o jeho stavu. V tomto období je tedy možná přesná diagnóza. Hematom je vážnou hrozbou pro porod. Vyhrožuje oddělením plodových obalů. Pokud není léčba zahájena včas, těhotenství skončí potratem.

Jakákoli patologie má vnější projevy. Ne vždy jsou správně interpretovány, ale existují. Při jakékoli bolesti břicha by se těhotná žena měla poradit se svým gynekologem. Lékař provede vyšetření a předepíše diagnostické postupy. Pro přesnější anamnézu by matka neměla skrývat žádné podrobnosti ze svého osobního života. Měla by být pravdivě informována o svém zdravotním stavu a zdraví otce dítěte. Tímto způsobem bude odborník schopen rozhodnout, co způsobilo odchylku v normálním průběhu těhotenství: metabolické poruchy, trauma, stres, jakákoli onemocnění nebo jiné faktory.

Příznaky výchovy

Mírný hematom může být asymptomatický. Zjistí to při ultrazvukovém vyšetření nebo až při porodu. Středně silné hematomy mají některé příznaky:

1. Bolestivé bolesti v podbřišku nebo bederní oblasti. Jsou srovnatelné s menstruačními bolestmi, ale mohou být podobné bolestem způsobeným zánětem pohlavních orgánů
2. Pocit únavy, slabosti, zejména večer.
3. S hematomem střední závažnosti se objeví slabý hnědý výtok. O takovém krvácení se říká, že je „rozmazaný“.

Příznaky těžkého krvácení opakují příznaky střední závažnosti, ale jsou výraznější:

1. Bolest v podbřišku a dolní části zad je silná. Jsou podobné těm, které se vyskytují při těžkém zánětu pohlavních orgánů (endometritida nebo adnexitida).
2. Hypotenze je výrazná. K večeru tlak klesá.
3. Bolest je doprovázena silným krvácením, jako při menstruaci.

Těžká forma hematomu představuje skutečnou hrozbu potratu, pokud se objeví v prvním trimestru.

Drobné odchylky v příznacích směrem k úlevě od stavu (včera mě bolelo břicho silně, ale dnes už méně) by maminku neměly potěšit. Děložní hematom vyžaduje okamžitý zásah specialisty a zahájení léčby.

Jaké typy hematomů existují?

Na základě povahy krvácení rozlišují patologové v děloze několik typů:

1. Subchoriální je nejčasnější možný hematom dělohy během časného těhotenství.
2. Retrochoriální - výsledek oddělení chorionu od stěny dělohy a naplnění dutiny krví.
3. Retroplacentární je patologie druhého trimestru, charakteristická pro 15 týdnů.
4. Retroamniotické - plnění dutiny tvořené stěnami dělohy a amniovým pouzdrem krví.
5. Subamniotické - vypadá jako retroamniotické, ale vyskytuje se později.
6. Intrauterinní – nastává při poškození stěn dělohy.

Při posuzování možného ohrožení matky a dítěte je důležitá velikost hematomu. Ukazují na závažnost poškození perinatálních struktur.

Retrochorální

Chorion je vrstva, která vystýlá vnitřek dělohy v první polovině těhotenství. Postupem času se postupně přeměňuje v placentu. Když se v těle ženy nebo dítěte objeví určité negativní jevy, dochází k oddělení oplodněného vajíčka. Vzniklá dutina je vyplněna krevními sraženinami, které vstupují z krevních cév zásobujících dělohu. Jedná se o retrochoriální hematom dělohy. Během těhotenství je taková patologie možná.

Závažnost patologie a budoucí vyhlídky na těhotenství závisí na oblasti krvácení. Oddělení třetiny oplodněného vajíčka je špatné znamení. Hrozí smrtí plodu v dutině děložní. Přesný mechanismus tohoto jevu stále zůstává záhadou.
Proces odlévání vnější membrány plodu nebo placenty a plnění dutiny tekutinou se nazývá transtekální hematom. Během těhotenství se membrána může začít odlupovat v jakékoli fázi. Pokud k tomu dojde v pozdějších fázích a představuje hrozbu pro život dítěte, použije se císařský řez. Hlavní indikací pro takové rozhodnutí je životaschopnost plodu.

Subchorionický

Subchoriální hematom je nejčastější abnormalitou v časném těhotenství. Stav je nebezpečný kvůli samovolnému uvolnění embrya. Při prvních problémech v těle: nepříjemné bolesti v podbřišku a nahnědlý výtok byste měli rychle kontaktovat porodníka-gynekologa. Pokud je velikost krvácení malá, pak je nutné sledovat jeho vývoj.

Retroplacentární

Tato forma hematomu je typická pro druhý trimestr. Placenta se jako orgán tvoří až v šestnáctém týdnu. Retroplacentární krvácení se vyskytuje v cévách placenty a vyznačuje se řadou příznaků, jak ze zdravotního stavu matky, tak z chování plodu.

Žena si stěžuje na silnou bolest v podbřišku. Objevuje se krvavý výtok a zvyšuje se tonus dělohy. Tyto příznaky jsou považovány za nebezpečné. Hematom stimuluje reprodukční orgán, aby se zbavil plodu. Pro embryo to nezůstane bez povšimnutí. U dítěte se zvyšuje srdeční frekvence, která je nahrazena bradykardií. Zdá se, že cítí nebezpečí a reaguje strachem.

Retroamniální a subamniální

Retroamniatický hematom vnější znaky neobjevuje se. Tato diagnóza se provádí ultrazvukem přibližně ve 12 týdnech. Nejčastěji neohrožuje normální průběh těhotenství. Tento typ krvácení se týká intertekálních hematomů: krev se hromadí mezi amniotickou membránou a stěnou dělohy. Diagnóza vyžaduje neustálé sledování. To je nezbytné, aby se rychle zabránilo růstu krvácení.

Subamniální hematom není nebezpečný. Pokud je malá, 3-4 mm, ustoupí sama nebo vyjde ve formě krevních sraženin.

Intrauterinní

Tato patologie nastává, když plod roste a stěny dělohy jsou slabé. Orgán nevydrží natahování a poškodí ho cévy, které ho jednoduše propíchnou. Mezi všemi hemoragiemi je tento hematom nejnebezpečnější. Do reprodukčního orgánu proniká životodárná vlhkost, což může vést k nekróze tkání. S děložním hematomem je možné donosit a ochránit plod, ale žena vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Krvácení je důsledkem vývoje dělohy a plodu. Vyskytuje se v posledním trimestru těhotenství a může zničit nenarozené dítě. Pokud proces postupuje, uchýlí se k císařskému řezu nebo uměle vyvolávají porod. To pomáhá zachránit život malého človíčka.

Metody diagnostiky hematomu

Hlavní metodou diagnostiky hematomu během těhotenství je ultrazvuk. Poskytuje nejpřesnější výsledky. Během vyšetření by měl lékař věnovat pozornost některým bodům:

• místo akumulace krve,
• velikost krvácení,
• objem tekutiny v dutině,
• celkový pohled na hematom,
• struktura vzdělávání,
• děložní tón.

Všechny tyto informace jsou důležité. Dopad hematomu na membránu obklopující dítě závisí na umístění. Velikost krvácení a objem tekutiny naznačují nebezpečí pro vývoj dítěte. Celkový vzhled a struktura naznačují, jak dlouho byla jeho existence. Křečovitý stav dělohy je potvrzením připravenosti na potrat.

První ultrazvukové vyšetření se provádí ve 12. týdnu. Jiné testy ale žena podstupuje pravidelně. Jejich výsledky mohou být nepřímým potvrzením přítomnosti hematomu. Velký význam mají vyšetření krevní skupiny otce a matky. Problémy s otěhotněním mohou nastat, když se Rh faktor matky a otce neshoduje. Těhotné ženy podstupují následující testy a testy:

1. Obecný rozbor krve. Poskytuje obecnou představu o zdraví nastávající matky.
2. Klinická analýza moči umožňuje potvrdit nebo vyvrátit možné problémy s ledvinami a pozdní toxikózou.
3. Krevní test na srážlivost. Výsledek tohoto testu je při porodu velmi důležitý.
4. Biochemický krevní test dává představu o přítomnosti určitých onemocnění, které představují hrozbu pro těhotenství.
5. Dopplerovské vyšetření embrya potvrzuje správný vývoj dítěte a shodu jeho velikosti s gestačním věkem.
6. Hormonální testy. Pouze s jejich pomocí lze učinit závěr o stavu hormonálních hladin.
7. Test na pohlavně přenosné infekce.

Diagnostika a léčba hematomu spolu úzce souvisí.

Léčba

Správně předepsaná terapie činí léčbu krvácení úspěšnou. V devadesáti pěti procentech případů je možné těhotenství nejen udržet, ale také zajistit, aby bylo pro matku a dítě bezpečné. Pro krvácení jsou předepsány speciální léky:

Někdy jsou předepsány léky, které poskytují hormonální podporu. Jejich výběr se provádí striktně na základě analýz. Léčba je předepsána pouze lékařem. I když nastávající matka ví, jak zacházet s hematomy během těhotenství, neměla by se sama léčit. Riziko není oprávněné. Výběr léky závisí na výsledcích testů a diagnostických studií. Je nepravděpodobné, že někdo bude schopen posoudit stav svého zdraví, aniž by se uchýlil k moderním diagnostickým metodám.

Jak se vyřeší hematom během těhotenství?

V kartě ambulance se objevil záznam „Hematom ve fázi organizace“. To naznačuje, že během těhotenství se novotvar může vyřešit sám. S vysokou pravděpodobností se to týká malých krvácení, jejichž plocha nepřesahuje čtvrtinu plodového vajíčka. Když se takový záznam objeví, je třeba dodržet několik pravidel:

• Vyhýbejte se intimitě.
• Stimulovat normální funkci střev.
• Lehněte si častěji s nohama nad hlavu.

Resorpce jakéhokoli hematomu je možná. Mechanismus vzniku této patologie byl málo studován. Jen jedna věc je jasná: příčina mizí, důsledek mizí. Nelze zcela spoléhat na náhodu. Pokud je zjištěno krvácení, dokonce i takové, které je ve stadiu resorpce, měli byste přísně dodržovat rady odborníka. Jedině tak lze v těhotenství pokračovat a porodit plnohodnotné dítě.

Jak vzniká hematom během těhotenství?

Stává se, že hematom v děloze během raného těhotenství vyjde sám. K tomu často dochází, pokud se hematom nachází v blízkosti děložního čípku. Známkou uvolnění dutiny je nahnědlý výtok z genitálií. Tento příznak je často zaměňován s menstruační cyklus a o těhotenství neví.

Pokud se hematom sám nevyčistí, pak je do tohoto bodu doveden terapeuticky. Léky předepsané gynekologem stimulují zastavení plnění dutiny krví a urychlují srážení. K tomu dochází na konci prvního trimestru nebo na začátku druhého trimestru. Kolik dní bude krvácení trvat? To je určeno řadou faktorů:

• individuální vlastnosti těla,
• lokalizace dutiny,
• velikost vzdělání.

Během období čištění hematomu musí nastávající matka zůstat v nemocnici. Dokud nebude dutina zcela vyčištěna, hrozba těhotenství neprojde.

Prevence

Aby se žena vyhnula problémům s otěhotněním, měla by být pravidelně vyšetřována svým lékařem a naslouchat jeho radám. Při první návštěvě gynekologa ohledně těhotenství byste měli pravdivě odpovědět na všechny otázky - pomůže to vyhnout se zbytečným problémům. Ujistěte se, že jste provedli potřebné testy včas.

Velkou roli hrají návyky a životní styl. Při nošení dítěte byste se měli snažit vyhnout se provokujícím faktorům, přijít na schůzku včas a postarat se o blaho těhotenství. Chůze dál čerstvý vzduch. Tělesné cvičení musí být proveditelné. Je třeba věnovat pozornost správná výživa, bohaté na vitamíny a mikroelementy. Pokud se objeví nějaké alarmující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.